Vytrvalosť je psychologický, mentálny a neuropatologický jav, pri ktorom dochádza k obsedantnému a častému opakovaniu činov, slov, fráz a emócií.

Okrem toho sa opakovania prejavujú v ústnej aj písomnej forme. Opakovaním rovnakých slov alebo myšlienok sa človek často nekontroluje a vedie verbálny spôsob komunikácie. Vytrvalosť sa môže prejaviť aj pri neverbálnej komunikácii založenej na gestách a pohyboch tela.

Prejavy

Na základe povahy perseverácie sa rozlišujú tieto typy jej prejavov:

  • Pretrvávanie myslenia alebo intelektuálnych prejavov. Líši sa v "usadení" v ľudskom vytváraní určitých myšlienok alebo jeho nápadov, čo sa prejavuje v procese verbálnej komunikácie. Vytrvalú frázu môže človek často použiť pri odpovediach na otázky, s ktorými nemá absolútne nič spoločné. Tiež človek s vytrvalosťou môže povedať takéto frázy nahlas pre seba. Charakteristickým prejavom tohto typu perseverácie sú neustále pokusy vracať sa k téme rozhovoru, o ktorej sa už dávno prestalo hovoriť, alebo problém v nej bol vyriešený.
  • Motorický typ vytrvalosti. Takýto prejav ako motorická perseverácia priamo súvisí s fyzickou poruchou v premotorickom jadre mozgu alebo subkortikálnych motorických vrstvách. Ide o typ perseverácie, ktorý sa prejavuje opakovaným opakovaním fyzických akcií. Môže to byť ako najjednoduchší pohyb, tak aj celý komplex rôznych pohybov tela. Zároveň sa vždy opakujú rovnako a zreteľne, akoby podľa daného algoritmu.
  • Vytrvalosť reči. Patrí do samostatného poddruhu motorickej perseverácie opísanej vyššie. Tieto motorické perseverácie sa vyznačujú neustálym opakovaním tých istých slov alebo celých fráz. Opakovania môžu byť vyjadrené ústne a písomne. Takáto odchýlka je spojená s léziami spodnej časti premotorického jadra ľudskej kôry v ľavej alebo pravej hemisfére. Navyše, ak je človek ľavák, potom hovoríme o porážke pravej hemisféry, a ak je pravák, potom o ľavej hemisfére mozgu.

Príčiny prejavov vytrvalosti

Pre rozvoj perseverácie existujú neuropatologické, psychopatologické a psychologické dôvody.

Opakovanie tej istej frázy, spôsobené rozvojom perseverácie, sa môže vyskytnúť na pozadí neuropatologických príčin. Medzi ne najčastejšie patria:

  • Traumatické poranenie mozgu, pri ktorom je poškodená laterálna oblasť orbitofrontálnej oblasti mozgovej kôry. Alebo je spojená s fyzickými typmi poškodenia čelných vydutín.
  • S afáziou. Vytrvalosť sa často vyvíja na pozadí afázie. Je to charakterizovaný stav patologické abnormality predtým tvorená ľudská reč. K podobným zmenám dochádza v prípade fyzického poškodenia centier v mozgovej kôre zodpovedných za reč. Môžu byť spôsobené traumou, nádormi alebo inými typmi vplyvov.
  • Prenesené lokálne patológie v prednom laloku mozgu. To môže byť podobné patológie ako v prípade afázie.

Psychiatri, rovnako ako psychológovia, nazývajú perseveráciu odchýlkami psychologického typu, ktoré sa vyskytujú na pozadí dysfunkcií vyskytujúcich sa v ľudskom tele. Vytrvalosť často pôsobí ako ďalšia porucha a je zjavným znakom vzniku komplexnej fóbie alebo iného syndrómu u človeka.

Ak má človek známky formovania perseverácie, ale zároveň to netoleroval ťažké formy stres alebo traumatické poranenie mozgu, môže to naznačovať rozvoj psychologických aj duševných foriem deviácie.

Ak hovoríme o psychopatologických a psychologických dôvodoch rozvoja vytrvalosti, potom existuje niekoľko hlavných:

  • Tendencia k zvýšenej a obsedantnej selektivite záujmov. Najčastejšie sa to prejavuje u ľudí charakterizovaných autistickými odchýlkami.
  • Túžba neustále sa učiť a učiť sa, učiť sa niečo nové. Vyskytuje sa hlavne u nadaných ľudí. Ale hlavným problémom je, že táto osoba môže byť zavesená na určitých úsudkoch alebo ich činnostiach. Medzi vytrvalosťou a takou koncepciou, ako je vytrvalosť, je existujúca línia mimoriadne nevýznamná a rozmazaná. Preto s nadmernou túžbou rozvíjať sa a zlepšovať sa môžu vážne problémy.
  • Pocit nedostatku pozornosti. Objavuje sa u hyperaktívnych ľudí. Rozvoj ich vytrvalých sklonov sa vysvetľuje snahou upútať na seba alebo na svoje aktivity zvýšenú pozornosť.
  • Posadnutosť nápadmi. Na pozadí posadnutosti môže človek neustále opakovať to isté fyzické akcie spôsobené posadnutosťou, teda posadnutosťou myšlienkami. Najjednoduchším, ale veľmi zrozumiteľným príkladom posadnutosti je túžba človeka neustále udržiavať čisté ruky a pravidelne si ich umývať. Človek si to vysvetľuje tým, že sa bojí nakaziť. hrozné infekcie, ale takýto zvyk sa môže rozvinúť do patologickej posadnutosti, ktorá sa nazýva perseverácia.

Dôležité je vedieť rozlíšiť, kedy má jeden človek jednoducho zvláštne návyky v podobe stále rovnakého umývania rúk, alebo či ide o obsedantno-kompulzívnu poruchu. Tiež nie je nezvyčajné, že opakovanie rovnakých akcií alebo fráz je spôsobené poruchou pamäti, a nie vytrvalosťou.

Vlastnosti liečby

Neexistuje žiadny všeobecne odporúčaný algoritmus na liečbu perseverácie. Terapia sa uskutočňuje na základe využitia celého komplexu rôznych prístupov. Jedna metóda, ako jediná metóda liečby, by sa nemala používať. Je potrebné použiť nové metódy, ak predchádzajúce nepriniesli výsledky. Zhruba povedané, liečba je založená na neustálom pokuse a omyle, čo vám v konečnom dôsledku umožňuje nájsť najlepšiu metódu ovplyvnenia osoby trpiacej perseveráciou.

Prezentované metódy psychologického ovplyvňovania sa môžu aplikovať striedavo alebo postupne:

  • Očakávanie. Je základom v psychoterapii ľudí trpiacich perseveráciou. Základom je čakať na zmenu charakteru odchýlok, ktoré vznikli na pozadí použitia rôznych metód ovplyvňovania. To znamená, že čakacia stratégia sa používa v spojení s akoukoľvek inou metódou, o ktorej budeme diskutovať nižšie. Ak nenastanú žiadne zmeny, prejdite na iné psychologické metódy ovplyvňovania, očakávajte výsledok a konajte podľa okolností.
  • Prevencia. Nie je nezvyčajné, že sa dva typy perseverácie (motorická a intelektuálna) vyskytujú súčasne. To umožňuje včas zabrániť takýmto zmenám. Podstata techniky je založená na vylúčení fyzických prejavov, o ktorých človek najčastejšie hovorí.
  • presmerovať. Toto psychologická recepcia na základe prudkej zmeny vykonaných akcií alebo súčasných myšlienok. To znamená, že pri komunikácii s pacientom môžete drasticky zmeniť tému rozhovoru alebo prejsť z jedného fyzického cvičenia, pohybu do druhého.
  • Obmedzujúce. Metóda je zameraná na dôsledné znižovanie pripútanosti človeka. To sa dosiahne obmedzením opakujúcich sa akcií. Jednoduchým, ale zrozumiteľným príkladom je obmedzenie času, počas ktorého môže človek sedieť pri počítači.
  • Náhle ukončenie. Toto je metóda, ako sa aktívne zbaviť vytrvalej pripútanosti. Táto metóda je založená na vplyve zavedením pacienta do šokový stav. Dá sa to dosiahnuť drsnými a hlasnými frázami alebo vizualizáciou toho, aké škodlivé sú vtieravé myšlienky alebo pohyby, činnosti pacienta.
  • Ignorovanie. Metóda predpokladá úplné ignorovanie prejavu poruchy u ľudí. Tento prístup sa prejavuje najlepšia cesta ak boli poruchy spôsobené poruchou pozornosti. Ak človek nevidí zmysel v tom, čo robí, pretože to nemá žiadny účinok, čoskoro prestane opakovať obsedantné činy alebo frázy.
  • Porozumenie. Ďalšia skutočná stratégia, pomocou ktorej sa psychológ učí myšlienkové vzorce pacienta v prípade odchýlok alebo v prípade ich absencie. Takýto prístup často umožňuje človeku nezávisle pochopiť svoje myšlienky a činy.

Vytrvalosť je pomerne bežná porucha, ktorá môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. S vytrvalosťou je dôležité zvoliť kompetentnú stratégiu liečby. Medikamentózny vplyv sa v tomto prípade neuplatňuje.

Žiadne súvisiace príspevky

Kategórie

Skontrolujte sa!

Všetko o strese © 2018. Všetky práva vyhradené.

Vytrvalosť v logopédii

PERIFERNÝ - vonkajší, vzdialený od stredu niečoho; napr. periférne oddelenie analyzátor.

PERIFOKÁLNA [gr. peri asi + lat. fokalis ohniskový] - perifokálny.

PERMUTÁCIE [permutácie +] - vylepšené modifikácie.

VYTRVANIE [lat. perseveratio vytrvalosť] - cyklické opakovanie alebo trvalé rozmnožovanie, často v rozpore s vedomým zámerom, c.-l. činy, myšlienky alebo pocity.

VIZUÁLNA PESEVERÁCIA - porušenie zrakového vnímania vo forme zachovania alebo opätovného objavenia sa vizuálneho obrazu objektu po jeho zmiznutí zo zorného poľa.

VYTRVANIE MYSLENIA – pozri Vytrvalé myslenie.

PERTINENT – Pozri Relevantné.

SYSTÉM VNÍMANIA - súbor analyzátorov, ktoré poskytujú daný akt vnímania.

VNÍMANIE - pozri Vnímanie.

PETAL [lat. peto prístup] - dostredivý; pozri Aferent.

PEERELIZMUS - detské infantilné správanie, regresia k zážitkom z detstva.

PIKNIKOVÝ TYP - telesný typ človeka so širokou podsaditou postavou.

PIKTOGRAFICKÝ LIST [lat. pictus maľovaný + gr. grafo píšem] - odraz všeobecného obsahu správy vo forme obrázka, zvyčajne za účelom zapamätania.

PIRALHYDNÉ DRÁHY - dráhy, ktoré idú z mozgovej kôry k efektorom rečového aparátu cez predné rohy miechy a motorické jadrá hlavových nervov.

PYRAMIDOVÁ DRÁHA - dráha prechodu vzruchu pozdĺž nervových vlákien z motorickej oblasti mozgovej kôry (z obrovských buniek Betz) do motorických buniek miechy a ďalej pozdĺž zodpovedajúcich vlákien priamo do svalov.

PÍSOMNÁ REČ - pozri Písomná reč.

LIST - 1) znakový systém na fixáciu reči, ktorý umožňuje použitie grafické prvky fixovať reč v čase a prenášať ju na diaľku; 4 hlavné typy P.: ideografické, slovesno-slabičné (ideograficko-rébusové), slabičné (slabičné) a alfa-zvukové (abecedné) P., ako aj skratkové; 2) P. ako literárny žáner.

Tvorba slabičnej štruktúry slova u detí so všeobecným nedostatočným rozvojom reči

Každým rokom sa zvyšuje počet detí trpiacich všeobecným nedostatočným rozvojom reči. Tento typ poškodenia u detí s normálnym sluchom a intaktnou inteligenciou je špecifickým prejavom anomálie reči, pri ktorej je narušená alebo zaostáva tvorba hlavných zložiek rečového systému: slovná zásoba, gramatika a fonetika. Väčšina z týchto detí má v tej či onej miere skreslenú slabičnú štruktúru slova, ktorá je považovaná za vedúcu a pretrvávajúcu v štruktúre rečového defektu detí so všeobecným nedostatočným rozvojom reči.

Prax logopedickej práce ukazuje, že korekcia slabičnej štruktúry slova je jednou z prioritných a najťažších úloh pri práci s predškolákmi so systémovými poruchami reči. Treba poznamenať, že tento typ patológie reči sa vyskytuje u všetkých detí s motorickou aláliou, u ktorých fonetické poruchy reči nevedú k syndrómu, ale len sprevádzajú poruchy slovnej zásoby. O dôležitosti tohto problému svedčí aj skutočnosť, že nedostatočná miera korekcie tohto typu fonologickej patológie v predškolskom veku následne vedie k výskytu dysgrafie u školákov v dôsledku narušenia jazykovej analýzy a syntézy slov a fonematické dyslexie.

Výskum A. K. Markovej o črtách asimilácie slabičnej štruktúry slova deťmi trpiacimi alaliou ukazuje, že reč detí je plná výrazných odchýlok v reprodukcii slabičnej skladby slova, ktoré sa zachovávajú aj v reflektovanej reči. . Tieto odchýlky majú charakter tej či onej deformácie správneho znenia slova, odzrkadľujúc ťažkosti pri reprodukcii slabičnej štruktúry. Z toho vyplýva, že v prípadoch rečovej patológie poruchy súvisiace s vekom do troch rokov z detskej reči nezmiznú, ale naopak nadobúdajú výrazný, pretrvávajúci charakter. Dieťa so všeobecným nedostatočným rozvojom reči nedokáže samostatne zvládnuť výslovnosť slabičnej stavby slova, rovnako ako nie je schopné samostatne sa naučiť výslovnosť jednotlivých hlások. Preto je potrebné nahradiť dlhý proces spontánneho tvorenia slabičnej štruktúry slova cieľavedomým a vedomým procesom výučby tejto zručnosti.

Početné štúdie uskutočnené v rámci predmetu prispievajú k objasneniu a konkretizácii predpokladov, ktoré určujú asimiláciu slabičnej štruktúry slova. Osvojenie si slabičnej stavby slova závisí od stavu fonematického vnímania, artikulačných schopností, sémantickej nedostatočnosti a motivačnej sféry dieťaťa; a podľa nedávnych štúdií - z čŕt vývoja nerečových procesov: opticko-priestorová orientácia, rytmická a dynamická organizácia pohybov, schopnosť sériovo sekvenčného spracovania informácií (G.V. Babina, N.Yu. Safonkina).

V domácej literatúre je najviac zastúpené štúdium slabičnej štruktúry u detí so systémovými poruchami reči.

A.K. Markova definuje slabičnú štruktúru slova ako striedanie prízvuku a neprízvučné slabiky rôznej miereťažkosti. Slabičnú štruktúru slova charakterizujú štyri parametre: 1) prízvuk, 2) počet slabík, 3) lineárna postupnosť slabík, 4) model samotnej slabiky. Logopéd musí vedieť, ako sa štruktúra slov skomplikuje, ako sa skomplikuje štruktúra slov, a musí preskúmať trinásť tried slabičných štruktúr, ktoré sú najčastejšie. Účelom tohto prieskumu nie je len určiť tie slabičné triedy, ktoré sa u dieťaťa tvoria, ale aj identifikovať tie, ktoré je potrebné formovať. Logopéd tiež potrebuje určiť typ porušenia slabičnej štruktúry slova. Rozsah týchto porušení sa spravidla veľmi líši: od menších ťažkostí s výslovnosťou slov zložitej slabičnej štruktúry až po hrubé porušenia.

Porušenia slabičnej štruktúry rôznymi spôsobmi upravujú slabičné zloženie slova. Jasne sa rozlišujú skreslenia, ktoré spočívajú vo výraznom porušení sylabického zloženia slova. Slová môžu byť deformované:

1. Porušenie počtu slabík:

Dieťa úplne nereprodukuje počet slabík slova. Keď sa počet slabík zníži, slabiky môžu byť vynechané na začiatku slova („on“ - mesiac), v jeho strede („gunitsa“ - húsenica), slovo nemusí byť dohodnuté až do konca („kapu “ - kapusta).

V závislosti od stupňa nerozvinutosti reči niektoré deti zredukujú aj dvojslabičné slovo na jednoslabičné („ka“ - kaša, „pi“ - napísal), iné to majú ťažké len na úrovni štvorslabičných. štruktúry, ktoré ich nahradia trojslabičnými („tlačidlo“ - tlačidlo):

Vynechanie slabikotvornej samohlásky.

Slabičná štruktúra sa môže zmenšiť stratou iba slabikotvorných samohlások, pričom zostáva zachovaný ďalší prvok slova, spoluhláska („prosonik“ – prasiatko; „cukornička“ – cukornička). Tento typ porušenia sylabickej štruktúry je menej častý.

2. Porušenie postupnosti slabík v slove:

Permutácia slabík v slove („devore“ - strom);

Permutácia zvukov susedných slabík („gebemot“ - hroch). Tieto skreslenia zaujímajú osobitné miesto, v ktorých nie je porušený počet slabík, zatiaľ čo skladba slabík podlieha hrubým porušeniam.

3. Skreslenie štruktúry jednej slabiky:

Tento defekt vyzdvihujú T.B.Filichev a G.V.Chirkin ako najčastejší pri vyslovovaní slov rôznych slabičných štruktúr u detí trpiacich OHP.

Vkladanie spoluhlások do slabiky („citrón“ - citrón).

4. Predvídania, t.j. prirovnanie jednej slabiky k druhej („pipitan“ - kapitán; „vevesiped“ - bicykel).

5. Vytrvalosti (z gréckeho slova „vytrvávam“). Toto je inertný prvok prilepený na jednu slabiku v slove („pananama“ - panama; „vvvalabey“ - vrabec).

Najnebezpečnejšie zotrvanie prvej slabiky, pretože. tento druh narušenia slabičnej štruktúry môže prerásť do koktavosti.

6. Kontaminácia – zložené z častí dvoch slov („chladnička“ – chladnička a chlebník).

Všetky uvedené typy skreslení v slabičnom zložení slova sú u detí so systémovými poruchami reči veľmi časté. Tieto poruchy sa vyskytujú u detí s nedostatočným rozvojom reči na rôznych (v závislosti od úrovne vývinu reči) úrovniach slabičnej náročnosti. Oneskorený účinok slabičných skreslení na proces osvojovania reči je umocnený tým, že sú vysoko perzistentné. Všetky tieto znaky tvorenia slabičnej štruktúry slova zasahujú normálny vývojústna reč (hromadenie slovníka, asimilácia pojmov) a sťažuje deťom komunikáciu a tiež nepochybne bráni zvuková analýza a syntéza preto zasahujú do gramotnosti.

Tradične sa pri štúdiu slabičnej štruktúry slova zohľadňujú možnosti reprodukovania slabičnej štruktúry slov rôznych štruktúr podľa A.K. Komplikácia spočíva vo zvyšovaní počtu a používaní rôznych typov slabík.

Druhy slov (podľa A.K. Markovej)

1. stupeň - dvojslabičné slová z otvorených slabík (vŕba, deti).

2. stupeň - trojslabičné slová z otvorených slabík (poľovníctvo, maliny).

3. stupeň – jednoslabičné slová (dom, mak).

4. ročník - dvojslabičné slová s jednou uzavretou slabikou (sedačka, nábytok).

5. stupeň - dvojslabičné slová so splývaním spoluhlások v strede slova (pobočka banky).

6. stupeň - dvojslabičné slová s uzavretou slabikou a zlúčením spoluhlások (kompót, tulipán).

7. stupeň - trojslabičné slová s uzavretou slabikou (hroch, telefón).

8. stupeň - trojslabičné slová s konfúziou spoluhlások (izba, topánky).

9. stupeň - trojslabičné slová so súhláskou a uzavretou slabikou (jahňacie, naberačka).

10. stupeň - trojslabičné slová s dvoma spoluhláskovými zhlukmi (tablet, matrioška).

11. stupeň - jednoslabičné slová so splývaním spoluhlások na začiatku slova (stôl, skrinka).

12. stupeň - jednoslabičné slová so zhlukom spoluhlások na konci slova (výťah, dáždnik).

13. ročník - dvojslabičné slová s dvomi spoluhláskovými zhlukmi (bičík, gombík).

14. ročník - štvorslabičné slová z otvorených slabík (korytnačka, klavír).

Okrem slov, ktoré sú súčasťou 14 tried, sa hodnotí výslovnosť a ďalšie. zložené slová: „kino“, „policajt“, „učiteľ“, „teplomer“, „potápač“, „cestovateľ“ atď.

Skúma sa aj možnosť reprodukovania rytmického vzoru slov, vnímanie a reprodukcia rytmických štruktúr (izolované takty, séria jednoduchých taktov, séria akcentovaných taktov).

Pomenujte obrázky predmetov;

Opakujte slová odrazené po logopédovi;

Odpovedz na otázku. (Kde nakupujú potraviny?).

Logopéd teda pri vyšetrení odhalí mieru a mieru narušenia slabičnej stavby slov v každom prípade a najviac typické chyby, ktoré dieťa reči umožňuje, odhaľuje tie frekvenčné triedy slabík, ktorých slabičná štruktúra je v reči dieťaťa zachovaná, triedy slabičnej stavby slov, ktoré sú v reči dieťaťa hrubo porušované, a tiež určuje druh a druh. porušenie slabičnej štruktúry slova. To vám umožňuje nastaviť hranice úrovne dostupnej pre dieťa, od ktorej by sa malo začať s nápravnými cvičeniami.

Opravou slabičnej stavby slova sa zaoberajú mnohí moderní autori. V metodickej príručke S.E. Bolshakovej „Prekonávanie porušení slabičnej štruktúry slova u detí“ autor opisuje dôvody ťažkostí pri formovaní slabičnej štruktúry slova, typy chýb a metódy práce. Pozornosť je venovaná rozvoju takých predpokladov na formovanie slabičnej štruktúry slova, akými sú optické a somatopriestorové zobrazenia, orientácia v dvojrozmernom priestore, dynamická a rytmická organizácia pohybov. Autor navrhuje metódu ručného spevnenia, ktorá deťom uľahčuje prepínanie artikulácií a predchádza vynechávaniu a zámene slabík. Udáva sa poradie osvojovania si slov so splývaním spoluhlások. Hry každej fázy obsahujú rečový materiál vybraný s ohľadom na logopedické školiace programy.

Poradie vypracúvania slov s rôznymi typmi slabičnej štruktúry navrhla E.S. Bolshakova v príručke „Práca logopéda s predškolákmi“, kde autor navrhuje postupnosť práce, ktorá pomáha objasniť obrys slova. (Druhy slabík podľa A.K. Markovej)

IN učebná pomôcka„Tvorba slabičnej štruktúry slova: logopedické úlohy“ od N. V. Kurdvanovskej a L. S. Vanyukovej zdôrazňuje vlastnosti nápravnej práce na formovaní slabičnej štruktúry slova u detí s ťažkými poruchami reči. Materiál vyberajú autori tak, že pri práci na automatizácii jedného zvuku je v slovách vylúčená prítomnosť iných ťažko vysloviteľných zvukov. Daný ilustračný materiál je zameraný na rozvoj jemnej motoriky (obrázky môžu byť farebné alebo tieňované) a poradie jeho umiestnenia napomôže pri tvorbe slabičnej štruktúry v štádiu zvukomalebnosti.

Z.E. Agranovich vo svojej príručke „Logoterapeutická práca na prekonanie porušení slabičnej štruktúry slov u detí“ ponúka aj systém logopedických opatrení na odstránenie takéhoto ťažko opraviteľného špecifického typu u detí predškolského a základného školského veku. rečovej patológie ako porušenia slabičnej stavby slov. Autor zhŕňa všetku korektívnu prácu od rozvoja rečovo-sluchového vnímania a rečovo-motorických zručností a identifikuje dve hlavné etapy:

Prípravné (práca sa vykonáva na neverbálnom a verbálnom materiáli; účelom tejto fázy je pripraviť dieťa na zvládnutie rytmickej štruktúry slov rodného jazyka;

Vlastne opravná (práca je realizovaná na verbálnom materiáli a pozostáva z niekoľkých úrovní (úroveň samohlások, úroveň slabík, úroveň slova). Osobitnú dôležitosť pripisuje autor na každej úrovni „začleneniu do diela“, okrem analyzátora reči aj sluchový, zrakový a hmatový.Cieľom tejto etapy je priama náprava defektov v slabičnej štruktúre slov u konkrétneho dieťaťa-logopata.

Všetci autori upozorňujú na potrebu špecifickej cielenej logopedickej práce na prekonávanie porušení slabičnej stavby slova, ktorá je súčasťou všeobecnej nápravnej práce pri prekonávaní porúch reči.

Najviac vytvára vedenie špeciálne vybraných hier na skupinových, podskupinových a individuálnych logopedických hodinách priaznivé podmienky na formovanie slabičnej štruktúry slova u detí so všeobecným nedostatočným rozvojom reči.

Napríklad didaktická hra „Veselé domčeky“.

Táto didaktická hra sa skladá z troch domčekov s vreckami na vkladanie obrázkov, obálok so sadou obrázkov na tému pre rôzne možnosti hry.

Možnosť číslo 1

Účel: rozvíjať schopnosť deliť slová na slabiky.

Vybavenie: tri domčeky s rôznym počtom kvetov v oknách (jeden, dva, tri), s vreckami na vkladanie obrázkov, sada námetových obrázkov: ježko, vlk, medveď, líška, zajac, los , nosorožec, zebra, ťava, rys, veverička, mačka, nosorožec, krokodíl, žirafa...)

Pokrok v hre: logopéd hovorí, že v zoo postavili nové domčeky pre zvieratá. Dieťa je vyzvané, aby určilo, ktoré zvieratá môžu byť umiestnené v ktorom dome. Dieťa odfotí zvieratko, vysloví jeho meno a určí počet slabík v slove. Ak je ťažké spočítať počet slabík, dieťaťu sa ponúkne „tlieskať“ slovo: vysloviť ho po slabikách, pričom výslovnosť sprevádza tlieskanie. Podľa počtu slabík nájde u menovaného zvieratka v okne domček so zodpovedajúcim počtom kvetov a obrázok vloží do vrecka tohto domčeka. Je žiaduce, aby odpovede detí boli úplné, napríklad: "Slovo krokodíl má tri slabiky." Po umiestnení všetkých zvieratiek do domčekov je potrebné znova povedať slová zobrazené na obrázkoch.

Možnosť číslo 2

Účel: rozvoj schopnosti hádať hádanky a deliť na slabiky slová-hádanie.

Vybavenie: tri domčeky s rôznym počtom kvetov v oknách (jeden, dva, tri), s vreckami na vkladanie obrázkov, sada námetových obrázkov: veverička, ďateľ, pes, zajac, vankúšik, vlk ).

Priebeh hry: logopéd vyzve dieťa, aby pozorne počúvalo a hádalo hádanku, nájdilo obrázok s uhádnutým slovom, určilo počet slabík v slove (tlieskanie, klopanie po stole, kroky a pod.). Podľa počtu slabík nájdi domček s príslušným počtom okien a do vrecka tohto domčeka vlož obrázok.

Kto šikovne skáče po stromoch

A lezie na duby?

Kto skrýva orechy v dutine,

Suché huby na zimu? (Veverička)

Kto ide k majiteľovi

Dá ti vedieť. (Pes)

Je to pod uchom? (vankúš)

Neustále klopanie

Ale nie sú zmrzačení

Ale iba lieči. (ďateľ)

Nikoho neuráža

A každý sa bojí. (zajac)

Komu je v zime zima

Túlajúci sa nahnevaný, hladný. (Vlk)

Môžete jednoducho použiť obrázky, ktorých názvy pozostávajú z iného počtu slabík. Dieťa si vezme kartu, pomenuje obrázok, ktorý je na nej zobrazený, určí počet slabík v slove a samostatne ju vloží do zodpovedajúceho vrecka domu v závislosti od počtu kvetov v okne.

Slovník logopedických pojmov

Automatizácia (zvuk) - fáza opravy nesprávnej výslovnosti zvuku po nastavení nového zvuku; zamerané na formovanie správnej výslovnosti zvuku v spojenej reči; spočíva v postupnom, dôslednom uvádzaní prednesenej hlásky do slabík, slov, viet a do samostatnej reči.

Automatizované rečové sekvencie sú rečové akcie realizované bez priamej účasti vedomia.

Agnosia je porušením rôznych typov vnímania, ktoré sa vyskytuje pri určitých léziách mozgu. Rozlišujte medzi vizuálnou, hmatovou, sluchovou agnóziou.

Agramatizmus je porušením chápania a používania gramatických prostriedkov jazyka.

Adaptácia je prispôsobenie organizmu podmienkam existencie.

Akálkúlia je porušením operácií počítania a počítania v dôsledku poškodenia rôznych oblastí mozgovej kôry.

Alalia je absencia alebo nedostatočný rozvoj reči u detí s normálnym sluchom a pôvodne intaktnou inteligenciou v dôsledku organického poškodenia rečových zón mozgovej kôry v prenatálnom alebo ranom období vývoja dieťaťa.

Alexia - nemožnosť procesu čítania.

Amorfné slová sú gramaticky nemenné koreňové slová, „abnormálne slová“ detskej reči – fragmentové slová (v ktorých sú zachované iba časti slova), onomatopojné slová (slabičné slová, ktorými dieťa označuje predmety, činy, situácie), kontúrové slová ( v ktorom sa správne reprodukuje prízvuk a počet slabík).

Amnézia je porucha pamäti, pri ktorej nie je možné reprodukovať myšlienky a koncepty vytvorené v minulosti.

Anamnéza - súbor informácií (o podmienkach života človeka, o udalostiach, ktoré ochoreniu predchádzali a pod.) získaných pri vyšetrení od vyšetrovanej osoby a (alebo) tých, ktorí ju poznajú; slúži na stanovenie diagnózy, prognózu ochorenia a výber nápravných opatrení.

Ankyloglossia je skrátený hyoidný väz.

Anticipácia - schopnosť predvídať prejav výsledkov akcie, "anticipačná reflexia", napríklad predčasné zaznamenávanie zvukov zahrnutých do záverečných motorických aktov.

Apraxia je porušením dobrovoľných účelových pohybov a akcií, ktoré nie sú výsledkom paralýzy a rezov, ale súvisia s poruchami najvyššej úrovne organizácie pohybových činov.

Artikulácia je činnosť rečových orgánov spojená s výslovnosťou zvukov reči a ich rôznych zložiek tvoriacich slabiky, slová.

Artikulačný aparát - súbor orgánov, ktoré zabezpečujú tvorbu zvukov reči (artikuláciu), zahŕňa hlasový aparát, svaly hltana, hrtana, jazyka, mäkkého podnebia, pier, líc a mandibula, zuby atď.

Ataxia - porucha / nedostatok koordinácie pohybov.

Atrofia - patologické štrukturálne zmeny v tkanivách spojené s inhibíciou metabolizmu (v dôsledku poruchy ich výživy).

Asfyxia - dusenie plodu a novorodenca - zastavenie dýchania s pokračujúcou srdcovou činnosťou v dôsledku zníženia alebo straty excitability dýchacieho centra.

Audiogram je grafické znázornenie údajov o sluchu získaných pomocou prístroja (audiometra).

Afázia je úplná alebo čiastočná strata reči v dôsledku lokálnych lézií mozgu. Pozrite si aj videonávody „Formy afázie a metódy obnovy reči“.

Hlavné formy afázie:

  • akusticko-gnostické (zmyslové) - porušenie fonematického vnímania;
  • akusticko-mnestická - zhoršená sluchovo-rečová pamäť;
  • sémantický - porušenie chápania logických a gramatických štruktúr;
  • aferentná motorická - kinestetická a artikulačná apraxia;
  • eferentný motor - porušenie kinetického základu série pohybov reči;
  • dynamické - porušenie dôslednej organizácie výpovede, plánovania výpovede.

Aferentná kinestetická prax je schopnosť reprodukovať izolované zvuky reči, ich artikulačné štruktúry (pozície), ktoré sa často nazývajú aj rečové kinestézie alebo artikuly.

Afónia - absencia zvukovosti hlasu so zachovaním šepkanej reči; bezprostrednou príčinou afónie je neuzavretie hlasiviek, následkom čoho pri fonácii uniká vzduch. Afónia vzniká následkom organických resp funkčné poruchy v hrtane, v poruche nervová regulácia rečová aktivita.

Bradilalia je patologicky pomalá rýchlosť reči.

Brocovo centrum je úsek mozgovej kôry umiestnený v zadnej tretine dolného frontálneho gyrusu ľavej hemisféry (u pravákov), ktorý zabezpečuje motorickú organizáciu reči (zodpovednú za expresívnu reč).

Wernickeho centrum je oblasť mozgovej kôry v zadná časť top temporálny gyrus dominantná hemisféra, poskytujúca porozumenie reči (zodpovedná za pôsobivú reč).

Gamaizmus je nedostatok výslovnosti zvukov [Г], [Гг].

Hemiplégia je paralýza svalov jednej polovice tela.

Hyperkinéza – automatické prudké pohyby v dôsledku mimovoľných svalových kontrakcií.

Hypoxia je nedostatok kyslíka v tele. Hypoxia u novorodencov sa nazýva fetálna patológia, ktorá sa vyvinula počas tehotenstva (chronické) alebo pôrodu (akútne) v dôsledku nedostatku kyslíka. Nedostatočné zásobovanie plodu kyslíkom na začiatku tehotenstva môže spôsobiť oneskorenie alebo poruchu vývoja plodu a v neskorších štádiách ovplyvňuje nervový systém dieťaťa, čo môže výrazne ovplyvniť vývoj reči.

Nasledujúce faktory môžu viesť k riziku vzniku hypoxie:

  • anémia, pohlavne prenosné choroby a vážnych chorôb dýchací alebo kardiovaskulárny systém u budúcej matky;
  • poruchy zásobovania plodu krvou a pracovná činnosť preeklampsia, tehotenstvo po termíne;
  • patológia plodu a Rh-konflikt matky a dieťaťa;
  • fajčenie a pitie alkoholu tehotnou ženou.

Tiež zelená farba plodovej vody naznačuje nedostatok kyslíka.

Ak má lekár podozrenie na hypoxiu, môže rozhodnúť, že je nevyhnutný cisársky rez. Novorodenec s ťažkým hladovanie kyslíkom je resuscitovaný a s miernym stupňom dostáva kyslík a lieky.

Dyzartria je porušením výslovnostnej stránky reči, v dôsledku nedostatočnej inervácie rečového aparátu.

Dyslália je porušením zvukovej výslovnosti s normálnym sluchom a intaktnou inerváciou rečového aparátu.

Dyslexia je čiastočným špecifickým porušením procesu čítania v dôsledku nedostatočnej tvorby (porušovania) vyšších mentálnych funkcií a prejavuje sa opakovanými chybami pretrvávajúceho charakteru.

Dysgrafia je čiastočné špecifické porušenie procesu písania, spôsobené nezrelosťou (porušením) vyšších mentálnych funkcií a prejavuje sa opakovanými chybami pretrvávajúceho charakteru.

Oneskorenie vývin reči(ZRR) - zaostávanie vývinu reči od vekovej normy vývinu reči vo veku do 3 rokov. Od 3 rokov a viac sa nedostatočná tvorba všetkých zložiek reči kvalifikuje ako OHP (všeobecné nedostatočné rozvinutie reči).

Zajakavosť je porušením temporytmickej organizácie reči v dôsledku kŕčovitého stavu svalov rečového aparátu.

Onomatopoeia je podmienená reprodukcia zvukov prírody a zvukov, ktoré sprevádzajú určité procesy (smiech, pískanie, hluk atď.), Ako aj krik zvierat.

Pôsobivá reč – vnímanie, porozumenie reči.

Inervácia - zásobovanie orgánov a tkanív nervami, a teda komunikácia s centrálou nervový systém.

Mŕtvica je akútna porucha spôsobená patologickým procesom. cerebrálny obeh(ONMK) s rozvojom pretrvávajúcich príznakov poškodenia centrálneho nervového systému. Hemoragická mŕtvica je spôsobená krvácaním do mozgu alebo jeho membrán, cievna mozgová príhoda je spôsobená zastavením alebo výrazným znížením prívodu krvi do časti mozgu, trombotická mozgová príhoda je spôsobená upchatím mozgovej cievy trombom, embolická mozgová príhoda je spôsobená upchatím mozgovej cievy embóliou.

Kappacizmus je nedostatočná výslovnosť hlások [K], [K].

Kinestetické vnemy sú vnemy polohy a pohybu orgánov.

Kompenzácia je zložitý, mnohostranný proces reštrukturalizácie mentálnych funkcií v prípade porušenia alebo straty akýchkoľvek funkcií tela.

Kontaminácia je chybná reprodukcia slov, ktorá spočíva v spájaní slabík súvisiacich s rôznymi slovami do jedného slova.

Lambdacizmus - nesprávna výslovnosť hlások [L], [L].

Logopédia je veda o poruchách reči, metódach ich prevencie, odhaľovania a odstraňovania pomocou špeciálnej prípravy a vzdelávania.

Logopedická masáž je jednou z logopedických techník, ktorá prispieva k normalizácii výslovnostnej stránky reči a citový stavľudia s poruchami reči. Logopedická masáž je zaradená do komplexného liečebno-pedagogického systému rehabilitácie detí, dospievajúcich a dospelých s poruchami reči.

Logorrhea je nespútaný, nesúvislý prúd reči, často predstavujúci prázdnu zbierku jednotlivých slov, bez logického spojenia. Videné pri senzorickej afázii.

Logorytmus je systém pohybových cvičení, pri ktorých sa kombinujú rôzne pohyby s výslovnosťou špeciálneho rečového materiálu. Logorytmika je forma aktívnej terapie, prekonávania reči a s ňou súvisiacich porúch prostredníctvom rozvoja a nápravy nerečových a rečových mentálnych funkcií.

Lokalizácia funkcií - podľa teórie systémovej dynamickej lokalizácie vyšších mentálnych funkcií je mozog považovaný za substrát, pozostávajúci z oddelení diferencovaných svojimi funkciami, pracujúcich ako celok. Miestny - lokálny, obmedzený na určitú oblasť, oblasť.

Makroglossia - patologické zväčšenie jazyka; pozorované s abnormálnym vývojom a v prítomnosti chronického patologického procesu v jazyku. Pri M. sú pozorované značné poruchy výslovnosti.

Mikroglosia je vývojová anomália, malá veľkosť jazyka.

Mutizmus je zastavenie verbálnej komunikácie s ostatnými v dôsledku duševnej traumy.

Poruchy reči sú odchýlky v reči hovoriaceho od jazykovej normy prijatej v danom jazykovom prostredí, prejavujúce sa čiastočnými (čiastočnými) poruchami (zvukovej výslovnosti, hlasu, tempa a rytmu a pod.) a v dôsledku porúch normálneho fungovania psychofyziologického mechanizmy rečovej činnosti.

Neuropsychológia je veda o organizácii mozgu vyšších mentálnych funkcií človeka. N. študuje psychologickú štruktúru a organizáciu mozgu nerečových HMF a rečové funkcie. N. študuje porušenia reči a iné HMF v závislosti od povahy poškodenia mozgu (miestne, difúzne, interzonálne spojenia), ako aj diagnostiku týchto porúch a metódy nápravnej a obnovovacej práce.

Všeobecné zaostávanie reči (OHP) je rôznorodé komplexné poruchy reči, pri ktorých majú deti narušenú tvorbu všetkých zložiek rečového systému súvisiaceho s jeho zvukovou a sémantickou stránkou, s normálnym sluchom a inteligenciou.

Odrazená reč je reč opakovaná po niekom.

Hry s prstami sú zaužívaným názvom pre aktivity na rozvoj jemnej motoriky u detí. Hry s prstami rozvíjajú jemnú motoriku a jej rozvoj stimuluje rozvoj určitých oblastí mozgu, najmä rečových centier.

Parafázia - porušenie reči, prejavujúce sa vynechávaním, chybným nahradením alebo preskupením zvukov a slabík v slovách (doslovná parafázia, napríklad mokolo namiesto mlieka, lícne kosti namiesto stoličky) alebo nahradením potrebných slov inými, ktoré spolu nesúvisia. k významu výpovede (verbálna parafázia) v ústnom a písomnom prejave.

Patogenéza je mechanizmus vývoja špecifického ochorenia, patologického procesu alebo stavu.

Perseverácia - cyklické opakovanie alebo pretrvávajúca reprodukcia, často v rozpore s vedomým zámerom akýchkoľvek činov, myšlienok alebo skúseností.

Prenatálne obdobie – prislúchajúce obdobiu pred pôrodom.

Porušenie reči je strata existujúcich rečových schopností a komunikačných schopností v dôsledku lokálneho poškodenia mozgu.

Reflex – vo fyziológii – prirodzená reakcia organizmu na podnet sprostredkovaný nervovým systémom.

Dezinhibícia je ukončenie stavu vnútornej inhibície v mozgovej kôre pod vplyvom vonkajších podnetov.

Dezinhibícia reči u detí – aktivizácia vývinu reči u detí s oneskoreným vývinom reči.

Dezinhibícia reči u dospelých - obnovenie funkcie reči u pacientov s rečou.

Rhinolalia je porušením zafarbenia hlasu a zvukovej výslovnosti, ktoré je výsledkom nadmernej alebo nedostatočnej rezonancie v nosovej dutine počas reči. K takémuto narušeniu rezonancie dochádza z nesprávneho smeru hlasovo-výdychového prúdu buď v dôsledku organických defektov v nosohltane, nosovej dutine, mäkkého a tvrdého podnebia alebo poruchami funkcie mäkkého podnebia. Existujú otvorené, uzavreté a zmiešané rinolálie.

Rotacizmus – porucha výslovnosti hlások [P], [Pb].

Senzorický - citlivý, pocitový, týkajúci sa vnemov.

Sigmatizmus je porucha výslovnosti pískavých ([S], [Sb], [Z], [Zb], [Ts]) a syčivých ([W], [W], [H], [Sch]) zvukov.

Syndróm je prirodzená kombinácia znakov (príznakov), ktoré majú spoločnú patogenézu a charakterizujú určitý chorobný stav.

Somatické je termín používaný na označenie iný druh javy v tele spojené s telom, na rozdiel od psychiky.

Konjugovaná reč je spoločné súčasné opakovanie slov alebo fráz, ktoré niekto vyslovil, dvoma alebo viacerými osobami.

Záchvaty sú nedobrovoľné svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú pri epilepsii, poraneniach mozgu, spazmofílii a iných ochoreniach. Kŕče sú charakteristické pre stav excitácie subkortikálnych útvarov, môžu byť spôsobené reflexne.

Klonické kŕče sú charakterizované rýchlou zmenou svalovej kontrakcie a relaxácie. Tonické kŕče sú charakterizované predĺženou svalovou kontrakciou, ktorá spôsobuje predĺženú nútenú napätú polohu.

Tahilalia je porušením reči, ktorá sa prejavuje nadmernou rýchlosťou jej tempa (20 - 30 zvukov za sekundu), ktorá je svojou povahou podobná battarizmu. Na rozdiel od posledne menovaného je takhilalia odchýlkou ​​od normálnej reči iba vo vzťahu k jej tempu, pričom si zachováva fonetický dizajn, ako aj slovnú zásobu a gramatickú štruktúru.

Tremor - rytmické oscilačné pohyby končatín, hlavy, jazyka atď. s poškodením nervového systému.

Fonetický a fonematický nedostatočný rozvoj je porušením formovania systému výslovnosti rodného jazyka u detí s rôznymi poruchami reči v dôsledku porúch vnímania a výslovnosti fonémov.

Fonematická analýza a syntéza sú mentálne akcie na analýzu alebo syntetizáciu zvukovej štruktúry slova.

Fonematický sluch je jemný systematizovaný sluch, ktorý má schopnosť vykonávať operácie rozlišovania a rozpoznávania foném, ktoré tvoria zvukovú škrupinu slova.

Foniatria je odbor medicíny, ktorý študuje problémy zubov a patológií hlasiviek a hrtana, ktoré vedú k poruchám hlasu (dysfónia), metódy liečby a prevencie porúch hlasu, ako aj spôsoby korekcie normálneho hlasu v požadovanom smer. Porušenie tvorby hlasu môže nastať aj v dôsledku určitých psychických porúch. Riešenie niektorých problémov foniatrie úzko súvisí s problematikou logopédie.

Cerebrálny - mozgový, patriaci do mozgu.

Expresívny prejav je aktívny ústny a písomný prejav.

Extirpácia (larynx) - odstránenie.

Embólia je cirkulujúci substrát v krvi, ktorý sa za normálnych podmienok nevyskytuje a môže spôsobiť upchatie cievy.

Rečová embólia je jedno z najfrekventovanejších slov, časť slova alebo krátka fráza pred ochorením, ktoré pacient mnohokrát opakuje, keď sa pokúša rozprávať. Je to jeden z rečových príznakov motorickej afázie.

Etiológia je príčinou choroby alebo patologického stavu.

Eferentná kinetická prax je schopnosť produkovať sériu zvukov reči. Eferentná artikulačná prax je zásadne odlišná od aferentnej v tom, že vyžaduje schopnosť prejsť z jednej artikulačnej polohy do druhej. Tieto prepínače sú zložité vo vykonávaní. Ide o zvládnutie interkalovaných fragmentov artikulačných úkonov – koartikulácií, čo sú „väzy“ medzi jednotlivými artikulačnými pózami. Bez koartikulácií nie je možné slovo vysloviť, aj keď je možné reprodukovať každý zvuk, ktorý obsahuje.

Echolalia – nedobrovoľné opakovanie počuteľné zvuky, slová alebo frázy.

Odkiaľ si prišiel na to, že pri alalii je intelekt predovšetkým neporušený. Volkova, Kornev, Kovshikov len zaznamenali možnosť VR u detí s alaliou. A definícia alalie v žiadnom prípade neznamená primárne intaktný intelekt. Mýliš si definíciu OHP.

Táto definícia je akceptovaná v logopédii a bola publikovaná v Konceptuálnom a terminologickom slovníku logopéda, ktorý spracoval V. I. Seliverstov (Recenzenti: Akademik Ruskej akadémie vzdelávania, doktor psychológie, profesor V. I. Ľubovskij, ctený pracovník vedy hl. Ruskej federácie, akademik Ruskej akadémie vzdelávania, doktor psychológie, profesor V. A. Slastenin, ctený pracovník vedy Ruskej federácie, akademik AGN, doktor pedagogické vedy, profesorka L. S. Volkova, doktorka lekárskych vied, profesorka E. M. Mastyukova). S týmito uznávanými odborníkmi sa môžete hádať.

Pozorne si prečítajte definície. Pri mentálnej retardácii sa môže prejaviť alália, ale alália sa môže prejaviť aj spočiatku intaktnou inteligenciou – organickým poškodením rečových zón mozgovej kôry v prenatálnom alebo ranom období vývoja dieťaťa (táto definícia je publikovaná v klasickej učebnici "Rečová terapia. Učebnica pre univerzity")

Logopéd by mal jasne pochopiť, že alalia sa nerovná mentálnej retardácii a vykonať presnú diagnózu dieťaťa. To je mimoriadne dôležité pre konštrukciu nápravných prác, je potrebné rozlišovať medzi takýmito diagnózami a dobre si uvedomiť rozdiel medzi týmito pojmami. prirodzene, závažné porušenia reči s alaliou môžu viesť k oneskoreniu niektorých duševných procesov, ale ide práve o mentálnu retardáciu, a nie o mentálnu retardáciu.

Alalia je nezávislá diagnóza, ktorú možno diagnostikovať ako pri mentálnej retardácii, tak aj u detí s primárnou intaktnou inteligenciou.

Vytrvalosť (lat. perseveratio - vytrvalosť, vytrvalosť, od vytrvať - ​​trvám, pokračujem), pretrvávajúce obnovenie duševného obrazu, konania alebo stavu človeka. Môžete hovoriť o P.

V motorickej (tzv. „mator P.“), zmyslovej (napríklad pri niektorých formách eidetizmu), emocionálnej (P. afekt) alebo intelektuálnej sfére. P. sa pozorujú tak v bežnom živote (vo forme chybných činov, lapsusov, rezervácií atď.), najmä pri únave alebo silnom emočnom strese (pozri Stres), ako aj v patológii (pri niektorých duševná choroba, ako aj na určité typy lokálne poškodenie mozgu). V skutočnosti P. ako javy, ktoré sú vo všeobecnom kontexte duševného života človeka do značnej miery izolované a náhodné, treba odlíšiť od idee fixe (obsedantných myšlienok) známych v psychiatrii Intelektuálna perseverácia Intelektuálna perseverácia je nutkavá reprodukcia toho istého (nedostatočná ) intelektuálne operácie, ktoré: - sa objavujú vo forme sériových intelektuálnych akcií: aritmetický výpočet, stanovenie analógií, klasifikácia; - vzniká pri poškodení kôry predných lalokov mozgu (ľavá hemisféra), pri poruche kontroly nad intelektuálnou činnosťou. Motorická perseverácia je obsedantná reprodukcia rovnakých pohybov alebo ich prvkov. Existujú: - elementárna motorická perseverácia; - systémová motorická perseverácia; ako aj motorickú rečovú perseveráciu. Motorická rečová perseverácia Motorická rečová perseverácia - motorická perseverácia, ktorá: - sa prejavuje vo forme viacnásobného opakovania tej istej slabiky alebo slova v reči a písaní; a - vzniká ako jeden z prejavov eferentnej motorickej afázie pri postihnutí spodných častí premotorickej kôry ľavej hemisféry (u pravákov). Senzorická perseverácia Senzorická perseverácia je nutkavá reprodukcia rovnakých zvukových, hmatových alebo vizuálnych obrazov, ku ktorým dochádza pri poškodení kortikálnych častí systémov analyzátora.

Zaujímavé informácie nájdete aj vo vedeckom vyhľadávači Otvety.Online. Použite vyhľadávací formulár:

Viac k téme 27. Typy motorických perseverácií.:

  1. 30. Špecifickosť motorického vývoja dieťaťa s detskou mozgovou obrnou, štruktúra motorického defektu.
  2. Syndrómy pohybových porúch. Varianty stuporóznych stavov, motorická excitácia. Vlastnosti u detí.

Perseverácia je jav, ktorý sa vyznačuje psychickou, duševnou alebo neuropatologickou poruchou ľudského správania a reči. Vytrvalosť sa prejavuje neustálym opakovaním akcie, frázy, myšlienky, reprezentácie alebo skúsenosti. Táto stálosť sa niekedy mení na nepríjemnú nekontrolovateľnú formu, človek si to ani nevšimne alebo si neuvedomuje jav, ktorý sa mu deje.

Takéto správanie v konaní alebo reči je možné nielen s duševnými, resp neurologické abnormality. Často sa vyskytujú prípady, keď bola u osoby s prepracovaním alebo rozptýlením zaznamenaná vytrvalosť.

Vytrvalosť sa najčastejšie vyskytuje s fyzickým dopadom na mozog. Zároveň má človek ťažkosti s prepínaním pozornosti z jedného objektu na druhý alebo z jednej akcie na druhú. Hlavné neurologické príčiny perseverácie sú:

Aké psychické problémy vedú k vytrvalosti?

Okrem toho neurologické príčiny, ktoré sú spojené s fyzickým poškodením mozgu či vplyvom chorôb naň, upozorňujú aj na psychické príčiny vytrvalosti.

Vytrvalosť treba odlíšiť od iných chorôb alebo stereotypných ľudských činov. Opakujúce sa činy alebo slová môžu byť prejavom sklerózy, OCD (obsedantno-kompulzívna porucha), pravidelného zvyku, subjektívnych obsesií. Pri obsedantných javoch si pacienti uvedomujú, že ich správanie je trochu zvláštne, smiešne, nezmyselné. Pri vytrvalosti takéto uvedomenie neexistuje.

Symptómy

Podľa toho, ako sa perseverácia prejavuje, odborníci rozlišujú motorickú a mentálnu (intelektuálnu) formu.

Pri motorickej perseverácii človek neustále opakuje ten istý pohyb. Niekedy môže pacient vidieť celý systém opakujúcich sa akcií. Takéto akcie majú určitý algoritmus, ktorý sa dlho nemení. Napríklad, ak je ťažké otvoriť škatuľu, človek ju neustále naráža na stôl, ale k ničomu to nevedie. Chápe nezmyselnosť takéhoto správania, ale tieto činy opakuje. Deti môžu neustále volať nového učiteľa menom toho bývalého alebo hľadať hračku tam, kde bola predtým uložená, ale miesto jej uloženia je už dávno zmenené.

Intelektuálna vytrvalosť je charakterizovaná ako abnormálne zaseknutie reprezentácií a úsudkov. Vyjadruje sa neustálym opakovaním fráz alebo slov. Táto forma ochorenia je ľahko diagnostikovaná, keď odborník položí niekoľko otázok a pacient odpovie na všetko prvou odpoveďou. V miernej forme možno pozorovať vytrvalosť, keď sa človek neustále vracia k diskusii o dlho riešenom probléme, téme rozhovoru.

Lekári upozorňujú rodičov na to, že je potrebné sledovať správanie svojho dieťaťa, či má nejaké aj tie najmenšie perzistencie.

Pozitíva vytrvalých opakovaní

Predpokladá sa, že obsedantné opakovanie myšlienok alebo činov charakterizuje človeka ako chorého alebo s odchýlkami. Ale takmer každý z nás aspoň raz v živote zažil vytrvalosť. Ale u ľudí bez ďalších neurologických alebo psychiatrických dysfunkcií sa tento stav nazýva starostlivá analýza, skúsenosť, vytrvalosť.

Opakovanie myšlienok alebo činov niekedy pomáha ľuďom prispôsobiť sa konkrétnu situáciu. Vytrvalosť je užitočná alebo aspoň nie patologická, keď:

  • človek potrebuje niečo dopodrobna pochopiť;
  • podmaniť si silné emócie a prekonať psychická trauma;
  • človek sa dlho snaží niečo si zapamätať;
  • potrebujete vidieť niečo nové v už známej skutočnosti;
  • vziať do úvahy všetky pravdepodobnosti udalosti.

Vytrvalé opakovanie je užitočné počas tréningu, kedy nezasahuje do dosahovania cieľov. V iných prípadoch si tento jav vyžaduje korekciu alebo liečbu.

Liečba

Je známe, že perseverácie sprevádzajú niektoré duševné resp neurologické ochorenia ako je Alzheimerova choroba, artérioskleróza, skutočná epilepsia, organické demencie, Downov syndróm, OCD, autizmus. Ak existujú takéto ochorenia v anamnéze, potom musíte najskôr liečiť hlavnú príčinu častého opakovania pomocou liekov.

Lieky na vytrvalosť

Ako symptóm sa perseverácia nelieči, ale v dôsledku medikamentóznej terapie základného ochorenia sa jej intenzita znižuje. Na vyššie uvedené ochorenia sa často používajú neuroleptiká. Ide o skupinu liekov, ktoré majú upokojujúci účinok.

Pri ich neustálom používaní človek nereaguje na vonkajšie podnety rovnako, čiže mizne nadmerné prežívanie situácií, ktoré môže spôsobiť otravné opakovanie akcií či myšlienok. Znižuje sa psychomotorická agitácia, klesá agresivita, potláča sa pocit strachu. Niektoré neuroleptiká sa používajú ako sedatíva, iné naopak, keď je potrebné aktivovať duševné funkcie. Každý liek vyberá lekár individuálne.

Spolu s užívaním drog je dôležité poskytnúť človeku psychoterapeutickú podporu, najmä ak sú perseverácie spôsobené stresom a inými psychologickými faktormi.

Psychoterapeutická pomoc

Pred rozhovormi a použitím psychoterapie sa na diagnostiku stavu pacienta používajú psychologické nástroje. Ide o techniku, ktorá zahŕňa 7 subtestov, ktoré pomáhajú posúdiť stupeň patologické prejavy v správaní a myšlienkach pacienta. Potom sa určí potreba zdravotná starostlivosť a smery v psychoterapeutickej práci s ním.

Pri psychoterapeutickej práci s pacientom je dôležité naučiť ho novým mentálnym a motorickým zručnostiam, ako aj vytvárať racionálne postoje a udržiavať existujúce. pozitívne vlastnostičloveka, aby prekonal neustále opakovanie v činoch, rozhovoroch a myšlienkach. Na tento účel možno použiť nasledujúce metódy a techniky (ich aplikácia sa môže vykonávať postupne alebo striedavo).

Vytrvalé a otravné opakovania často zasahujú do života človeka. V tomto prípade je potrebná pomoc špecialistu, ktorý určí potrebu užívania liekov a tiež pomôže zbaviť sa takého javu, ako je perseverácia, pomocou psychoterapeutických metód.

Včasná a kvalifikovaná pomoc s vytrvalým opakovaním akcií, nápadov, myšlienok a fráz pomôže človeku lepšie sa prispôsobiť realite okolo neho.

Neustále opakovanie tej istej psychiatrie. Typy rečových stereotypov

spojené s vizuálnou, sluchovou, kožno-kinestetickou, vestibulárnou aferentáciou. Porážka

cerebellum je sprevádzané rôznymi motorickými poruchami (predovšetkým poruchami

koordinácia pohybových aktov). Ich popis predstavuje jednu z dobre prepracovaných častí

moderná neurológia.

Porážka pyramídových a extrapyramídových štruktúr miecha vedie k dysfunkcii

motoneuróny, v dôsledku čoho vypadávajú (alebo sú narušené) nimi riadené pohyby. Záležiac ​​na

úroveň poškodenia miecha zhoršené motorické funkcie horných alebo dolných končatín (na

jedna alebo obe strany) a spravidla sa vykonávajú všetky lokálne motorické reflexy,

normálne alebo dokonca zvýšené v dôsledku eliminácie kortikálnej kontroly. Všetky tieto poruchy hybnosti sú podrobne rozoberané aj v kurze neurológie.

Klinické pozorovania pacientov, ktorí majú léziu jednej alebo druhej úrovne pyramídového alebo extrapyramídového systému,

umožnili objasniť funkcie týchto systémov. Pyramídový systém je zodpovedný za reguláciu diskrétnych, presných pohybov, úplne podliehajúcich dobrovoľnej kontrole. a dobre aferentovaný „vonkajšou“ aferentáciou (zrakovou, sluchovou). Ovláda zložité priestorovo organizované pohyby, na ktorých sa podieľa celé telo. Pyramídový systém reguluje prevažne fázový typ pohybu, teda pohyby presne dávkované v čase a priestore.

Extrapyramídový systém riadi hlavne mimovoľné zložky vôľových pohybov; Komu mu okrem regulácie tónu (toho pozadia motorická aktivita, na ktorom fázový krátkodobý motorické úkony) súvisí:

♦ udržiavanie polohy;

♦ regulácia fyziologického tremoru;

♦ fyziologické synergie;

♦ koordinácia pohybov;

♦ všeobecná koordinácia pohybových úkonov;

♦ ich integrácia;

♦ plasticita tela;

♦ pantomíma;

♦ mimika a pod.

Extrapyramídový systém tiež riadi rôzne motorické zručnosti, automatizmy. Vo všeobecnosti je extrapyramídový systém menej kortikolizovaný ako pyramídový systém a ním regulované motorické akty sú menej dobrovoľné ako pohyby regulované pyramídovým systémom. Treba však pripomenúť, že pyramídový a extrapyramídový systém sú jeden eferentný mechanizmus, ktorých rôzne úrovne odrážajú rôzne štádiá evolúcie. Pyramídový systém, ktorý je evolučne mladší, je do určitej miery „nadstavbou“ nad starodávnejšími extrapyramídovými štruktúrami a jeho vznik u ľudí je primárne spôsobený vývojom dobrovoľných pohybov a akcií.

Porušovanie dobrovoľných hnutí a akcií

Porušenia dobrovoľných pohybov a činností sú komplexné poruchy pohybu, ktoré sú primárne spojené s léziami kortikálnej úrovni motorické funkčné systémy.

Tento typ porušenia motorické funkcie dostal v neurológii a neuropsychológii meno apraxia. Apraxia označuje porušovanie dobrovoľných pohybov a činností, ktoré nie sú sprevádzané jasnými elementárnymi pohybovými poruchami - paralýza a paréza, zjavné poruchy svalového tonusu a tremor, hoci sú možné kombinácie komplexných a elementárnych porúch pohybu.

Apraxia označuje predovšetkým porušenia dobrovoľných pohybov a vykonaných akcií s položkami.

História štúdia apraxie siaha mnoho desaťročí do minulosti, no zatiaľ tento problém nemožno považovať za úplne vyriešený. Ťažkosti s pochopením podstaty apraxie sa odrážajú v ich klasifikácii. Najznámejšia klasifikácia, ktorú vtedy navrhol G. Lipmann ( H. Lirtapp, 1920) a uznávaný mnohými modernými výskumníkmi, rozlišuje tri formy apraxie: ideovú, naznačujúcu kolaps „predstavy“ o hnutí, jeho dizajne; kinetický, spojený s porušením kinetických „obrazov“ pohybu; ideomotorický, ktorý je založený na ťažkostiach prenosu „predstav“ o pohybe do „centier vykonávania pohybov“. G. Lipmann spojil prvý typ apraxie s difúznymi léziami mozgu, druhý - s léziami kôry v dolnej premotorickej oblasti, tretí - s léziami kôry v dolnej parietálnej oblasti. Iní vedci identifikovali formy apraxie v súlade s postihnutým motorickým orgánom (orálna apraxia, apraxia tela, apraxia prstov atď.) (Ya. Nesaep, 1969 a iné) alebo s charakterom narušených pohybov a akcií (apraxia výrazných pohybov tváre, objektová apraxia, apraxia imitačných pohybov, apraxia chôdze, agrafia atď.) ( J. M.Nielsen, 1946 a ďalšie). K dnešnému dňu neexistuje jednotná klasifikácia apraxie. A. R. Luria vyvinul klasifikáciu apraxie založenú na všeobecnom chápaní psychologickej štruktúry a organizácie mozgu dobrovoľného motorického aktu. Zhrnutím svojich pozorovaní o poruchách vôľových pohybov a činností pomocou metódy syndrómovej analýzy, izolujúcej hlavný vedúci faktor v pôvode porúch vyšších mentálnych funkcií (vrátane vôľových pohybov a činov), vyzdvihol štyri formy apraxie(A. R. Luria, 1962, 1973 a ďalšie). prvý označil ako kinestetická apraxia. Táto forma apraxie, prvýkrát opísaná O.F.

Ferster (O. Foerster, 1936) v roku 1936 a neskôr ju študoval G. Head (J. hlavu, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny- Hnedá, 1958) a ďalších autorov, dochádza k porážke nižšie divízie postcentrálna kôra hemisféry(t.j. zadné rezy kortikálneho jadra motorického analyzátora: 1, 2, čiastočne 40. poľa, prevažne ľavej hemisféry). V týchto prípadoch nie sú jasné motorické defekty, svalová sila je dostatočná, nie sú žiadne parézy, ale trpí kinestetický základ pohybov. Stávajú sa nediferencovanými, zle riadenými (príznak "ruka lopaty"). U pacientov sú narušené pohyby pri písaní, schopnosť správne reprodukovať rôzne polohy ruky (apraxia držania tela); nevedia bez predmetu ukázať, ako sa vykonáva ten či onen úkon (napríklad ako sa naleje čaj do pohára, ako sa zapáli cigareta atď.). Pri zachovaní vonkajšej priestorovej organizácie pohybov je narušená vnútorná proprioceptívna kinestetická aferentácia motorického aktu.

Pri zvýšenej zrakovej kontrole môžu byť pohyby do určitej miery kompenzované. Pri poškodení ľavej hemisféry má kinestetická apraxia väčšinou obojstranný charakter, pri poškodení pravej hemisféry sa často prejaví len na jednej ľavej ruke.

Druhá forma apraxia, ktorú pridelil A. R. Luria, - priestorová apraxia, alebo apractognózia, - vzniká pri poškodení parietookcipitálneho kortexu na hranici 19. a 39. poľa, najmä pri poškodení ľavej hemisféry (u pravákov) alebo pri obojstranných ložiskách. Základom tejto formy apraxie je porucha vizuálno-priestorovej syntézy, porušenie priestorových reprezentácií („hore-dole“, „pravo-ľavé“ atď.). V týchto prípadoch teda trpí visuopriestorová aferentácia pohybov. Priestorová apraxia sa môže vyskytnúť aj na pozadí zachovaných vizuálnych gnostických funkcií, ale častejšie sa pozoruje v kombinácii s vizuálnou opticko-priestorovou agnóziou. Potom je tu komplexný obraz apractoagnózie. Vo všetkých prípadoch majú pacienti apraxiu držania tela, ťažkosti s vykonávaním priestorovo orientovaných pohybov (pacienti si napríklad nevedia ustlat, obliecť sa a pod.). Posilňovanie zrakovej kontroly nad pohybmi im nepomáha. Pri vykonávaní pohybov s otvorenými a zatvorenými očami nie je jasný rozdiel. Tento typ poruchy zahŕňa konštruktívna apraxia- ťažkosti pri zostavovaní celku z jednotlivých prvkov (Koosove kocky a pod.). S ľavostrannými léziami parieto-okcipitálneho kortexu

sa často vyskytuje opto-priestorová agrafia kvôli ťažkostiam správny pravopis písmená rôzne orientované v priestore.

Tretia forma apraxia - kinetická apraxia- spojené s poškodením dolných častí premotorickej kôry mozgových hemisfér (6., 8. pole - predné časti "kortikálneho" jadra motorického analyzátora). Kinetická apraxia je zahrnutá do premotorického syndrómu, t.j. vyskytuje sa na pozadí narušenia automatizácie (časovej organizácie) rôznych mentálnych funkcií. Prejavuje sa vo forme rozpadu "kinetických melódií", t.j. porušení sledu pohybov, časovej organizácie motorických aktov. Táto forma apraxie sa vyznačuje motorické perseverácie(elementárne perseverácia – podľa definície A. R. Luriu), prejavujúca sa nekontrolovaným pokračovaním už raz začatého pohybu (najmä sériovo vykonávaného; obr. 36, A).

Ryža. 36. Pretrvávanie pohybov u pacientov s léziami predných úsekov

mozgu.

A- elementárna perseverácia pohybov pri kreslení a písaní u pacienta s masívnym intracerebrálnym nádorom

ľavý predný lalok: A- kreslenie kruhu, b - písanie čísla 2, c - písanie čísla 5;

B- vytrvalosť pohybov pri kreslení série obrazcov u pacienta s intracerebrálnym nádorom ľavého predného laloku

(Od L. R. Luria, 1963)

Touto formou apraxie sa zaoberalo množstvo autorov - K. Kleist ( TO.Kleist, 1907), O. Foerster ( O.Foerster, 1936) a i.. Podrobne ju študoval A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 a i.), ktorý pri tejto forme apraxie stanovil spoločné poruchy motorických funkcií ruky a reči. aparátu v podobe primárnych ťažkostí pri automatizácii pohybov, rozvíjaní motoriky . Kinetická apraxia sa prejavuje v porušovaní širokej škály motorických aktov: objektové akcie, kreslenie, písanie, v ťažkostiach pri vykonávaní grafických testov, najmä pri sériovej organizácii pohybov ( dynamická apraxia). Pri poškodení dolnej premotorickej kôry ľavej hemisféry (u pravákov) sa spravidla pozoruje kinetická apraxia v oboch rukách.

štvrtá forma apraxia - regulačné alebo prefrontálna apraxia- vzniká, keď je poškodená konvexitná prefrontálna kôra pred premotorickými oblasťami; prebieha na pozadí takmer úplného zachovania tonusu a svalovej sily. Prejavuje sa v podobe porušovania programovania pohybov, vypnutia vedomej kontroly nad ich realizáciou, nahradenia potrebných pohybov motorickými vzormi a stereotypmi. Pri hrubom rozpade dobrovoľnej regulácie pohybov pacienti pociťujú symptómy echopraxia vo forme nekontrolovaných napodobňujúcich opakovaní pohybov experimentátora. S masívnymi léziami ľavého predného laloku (u pravákov) spolu s echopraxiou, echolalia - imitatívne opakovanie počutých slov alebo fráz.

Regulačná apraxia sa vyznačuje tým systémové perseverácie(podľa definície A. R. Luriu), teda zotrvanie celého motorického programu ako celku, a nie jeho jednotlivých prvkov (obr. 36, B). Takíto pacienti po písaní pod diktátom na návrh nakresliť trojuholník načrtnú obrys trojuholníka pohybmi charakteristickými pre písanie atď. Najväčšie ťažkosti u týchto pacientov spôsobuje zmena programov pohybov a úkonov. Základom tejto chyby je porušenie dobrovoľnej kontroly nad vykonávaním pohybu, porušenie regulácie reči motorických aktov. Táto forma apraxie sa najviac demonštratívne prejavuje v prípadoch poškodenia ľavej prefrontálnej oblasti mozgu u pravákov. Klasifikácia apraxie, ktorú vytvoril A. R. Luria, je založená najmä na analýze porúch motorických funkcií u pacientov s poškodením ľavej hemisféry mozgu. V menšej miere sa študovali formy porušovania dobrovoľných pohybov a akcií v prípade poškodenia rôznych kortikálnych zón pravej hemisféry; toto je jedna z naliehavých úloh modernej neuropsychológie.

Z diel A. R. Luriu

Je ľahké vidieť, že všetky tieto mechanizmy, ktoré zohrávajú ústrednú úlohu pri budovaní rôznych typov dobrovoľného pohybu, vytvárajú novú myšlienku dobrovoľného pohybu ako komplexný funkčný systém ktorého činnosť spolu s predným centrálnym gyrom (ktoré sú iba „výstupnými bránami“ motorického aktu) zahŕňa veľkú skupinu kortikálnych zón, ktoré presahujú predný centrálny gyri a poskytujú (spolu s príslušnými subkortikálnymi aparátmi) požadované pohľady aferentné syntézy. Takéto časti, ktoré sú úzko zapojené do konštrukcie motorického aktu, sú postcentrálne časti kôry (poskytujúce kinestetické syntézy), parietálno-okcipitálne časti kôry (poskytujúce vizuálno-priestorové syntézy), premotorické časti kôry (ktoré zohrávajú významnú úlohu pri zabezpečovaní syntézy po sebe nasledujúcich impulzov do jedinej kinetickej melódie). ) a napokon frontálne časti mozgu, ktoré majú dôležité funkcie pri podriaďovaní pohybov pôvodnému zámeru a pri porovnávaní výsledného efektu akcie. s pôvodným zámerom.

Prirodzene, preto porážka každej z uvedených oblastí môže viesť k porušeniu svojvoľného motorického aktu. Je to však rovnako prirodzené porušenie svojvoľného motorického činu v prípade poškodenia každej z týchto zón bude mať zvláštny charakter, ktorý sa líši od iných porušení.(A. R. Luria. Ľudský mozog a duševné procesy. - M.: Pedagogika, 1970. - S. 36-37.)

Ryža. 37. Diferenciácia ľudskej mozgovej kôry v súlade s talamo-kortikálnymi projekciami.

A- konvexný; B- stredný povrch pravej hemisféry: 1 - centrálna oblasť kôry prijímajúca výbežky z anteroventrálnych a laterálno-ventrálnych jadier talamu; 2 - centrálna oblasť kôry prijímajúca výbežky z posteroventrálneho jadra; 3 - predná oblasť kôry, prijímajúca projekcie z dorzomediálneho jadra; 4 - parietálno-temporálno-okcipitálna oblasť kôry, prijímajúca projekcie z bočno-dorzálnych a bočno-zadných jadier; 5 - parietálno-temporálno-okcipitálna oblasť kôry, prijímajúca projekcie z vankúša talamu; 6 - okcipitálna oblasť kôry, prijímajúca výbežky z vonkajšieho genikulárneho tela; 7 - supratemporálna oblasť kôry, prijímajúca výbežky z vnútorného genikulárneho tela; 8 - limbická oblasť kôry, prijímajúca projekcie z predných jadier talamu; CF - centrálny sulcus (podľa T. Riil)

Apraxia- ide o porušenie dobrovoľných pohybov a akcií v prípade poškodenia mozgovej kôry, ktoré nie je sprevádzané jasnými elementárnymi pohybovými poruchami (paréza, paralýza, zhoršený tonus atď.).

Luria identifikovala 4 typy apraxie, ktoré závisia od faktora lézie:

      kinestetická apraxia. Dolná parietálna zóna. 1, 2 a čiastočne 40 polí. Hlavne ľavá hemisféra. Aferentácia je narušená. Osoba nedostáva spätnú väzbu. Trpí praxou držania tela (neschopnosť dať časti tela požadovanú polohu). Necíti umiestnenie prstov atď. "Ručná lopata". Všetky objektívne akcie sú porušené, list nemôže správne vziať pero. Test: apraxia – postoj (ukazujeme postoje ruky, pacient musí opakovať). Pomáha zvýšená vizuálna kontrola. So zatvorenými očami - nedostupné.

      Kinetická apraxia. Spodné časti predmotorickej oblasti (spodné čelo). Plynulé prepínanie z jednej operácie na druhú je narušené. Elementárne perseverácie - po začatí pohybu sa pacient zasekne (opakovanie operácie). Porušenie listu. Uvedomujú si svoju nedostatočnosť. Test: päsť - dlaň - rebro; ploty.

      Priestorová apraxia. Parietálno-okcipitálne oblasti, najmä s ľavými ohniskami. Porušené vizuálno-priestorové kontakty pohybov. Ťažkosti pri vykonávaní priestorových pohybov: obliekanie, príprava jedla atď. Domáci život je zložitý. VzorkyHeda : zopakujte pohyb. Je tu opticko-priestorová agrafia. písmenové prvky. Neschopnosť korelovať svoje telo s vonkajším svetom.

      Regulačná apraxia. prefrontálne oblasti mozgu. Porušenie regulácie reči. Kontrola nad tokom pohybov a akcií trpí. Pacient sa nedokáže vyrovnať s motorickými úlohami. Existujú systémové perseverácie (opakovanie celej akcie). Ťažkosti s učením sa programu. Stratené zručnosti. Existujú vzorce a stereotypy, ktoré zostávajú. Výsledok je v rozpore so zámerom.

Znakom štruktúry mozgovej kôry je usporiadanie nervových buniek v šiestich vrstvách ležiacich nad sebou.

    prvá vrstva - lamina zonalis, zonálna (okrajová) vrstva alebo molekulárna - je chudobná na nervové bunky a je tvorená hlavne plexom nervových vlákien

    druhá - lamina granularis externa, vonkajšia zrnitá vrstva - sa nazýva preto, že v nej sú husto umiestnené malé bunky s priemerom 4-8 mikrónov, ktoré majú na mikroskopických preparátoch tvar okrúhlych, trojuholníkových a mnohouholníkových zŕn.

    tretia - lamina pyramidalis, pyramídová vrstva - je hrubšia ako prvé dve vrstvy. Obsahuje pyramídové bunky rôznych veľkostí

    štvrtá - lamina dranularis interna, vnútorná zrnitá vrstva - ako druhá vrstva pozostáva z malých buniek. Táto vrstva v niektorých oblastiach mozgovej kôry dospelého organizmu môže chýbať; tak napríklad nie je v motorickej kôre

    piata - lamina gigantopyramidalis, vrstva veľkých pyramíd (veľké Betzove bunky) - z hornej časti týchto buniek vychádza hustý výbežok - dendrit, ktorý sa mnohonásobne rozvetvuje v povrchových vrstvách kôry. Ďalší dlhý proces - axón - veľkých pyramídových značiek prechádza do bielej hmoty a prechádza do subkortikálne jadrá alebo do miechy.

    šiesta - lamina multiformis, polymorfná vrstva (multiformná) - pozostáva z trojuholníkových a vretenovitých buniek

Motorická (motorická) perseverácia - obsedantná reprodukcia rovnakých pohybov alebo ich prvkov

Rozlíšiť:
- elementárna motorická perseverácia;

Systémová motorická perseverácia; a

Motorická rečová vytrvalosť.

- „elementárna“ motorická perseverácia, ktorá sa prejavuje opakovaným opakovaním jednotlivých prvkov pohybu a vzniká pri poškodení premotorických častí mozgovej kôry a pod kôrových štruktúr;

- "systémová" motorická perseverácia, ktorá sa prejavuje opakovaným opakovaním celých programov pohybov a vzniká pri poškodení prefrontálnych úsekov mozgovej kôry;

Motor rečová vytrvalosť, ktorá sa prejavuje vo forme viacnásobného opakovania tej istej slabiky alebo slova v ústnej reči a písaní a vyskytuje sa ako jeden z prejavov eferentnej motorickej afázie s poškodením dolných častí premotorickej kôry ľavej hemisféry (v prav. -rukoví ľudia).

Senzorická perseverácia je nutkavá reprodukcia rovnakých zvukových, hmatových alebo vizuálnych obrazov, ku ktorým dochádza pri poškodení kortikálnych častí systémov analyzátora.

28. Formy apraxie.

Apraxia- ide o porušenie dobrovoľných pohybov a akcií v prípade poškodenia mozgovej kôry, ktoré nie je sprevádzané jasnými elementárnymi pohybovými poruchami (paréza, paralýza, zhoršený tonus atď.).

Luria identifikovala 4 typy apraxie, ktoré závisia od faktora lézie:

1. kinestetická apraxia. Dolná parietálna zóna. 1, 2 a čiastočne 40 polí. Prevažne ľavá hemisféra. Aferentácia je narušená. Osoba nedostáva spätnú väzbu. Trpí praxou držania tela (neschopnosť dať časti tela požadovanú polohu). Necíti umiestnenie prstov atď. "Ručná lopata". Všetky objektívne akcie sú porušené, list nemôže správne vziať pero. Test: apraxia – postoj (ukazujeme postoje ruky, pacient musí opakovať). Pomáha zvýšená vizuálna kontrola. So zatvorenými očami - nedostupné.

2. Kinetická apraxia. Spodné časti predmotorickej oblasti (spodné čelo). Plynulé prepínanie z jednej operácie na druhú je narušené. Elementárne perseverácie - po začatí pohybu sa pacient zasekne (opakovanie operácie). Porušenie listu. Uvedomujú si svoju nedostatočnosť. Test: päsť - dlaň - rebro; ploty.

3. Priestorová apraxia. Parietálno-okcipitálne oblasti, najmä s ľavými ohniskami. Porušené vizuálno-priestorové kontakty pohybov. Ťažkosti pri vykonávaní priestorových pohybov: obliekanie, príprava jedla atď. Domáci život je zložitý. Skúšky hlavy : zopakujte pohyb. Je tu opticko-priestorová agrafia. písmenové prvky. Neschopnosť korelovať svoje telo s vonkajším svetom. Vzniká pri poškodení parietookcipitálneho kortexu na hranici 19. a 39. poľa, najmä pri poškodení ľavej hemisféry alebo obojstranných ložísk. Spojenie parietálnych, temporálnych a okcipitálnych lalokov je často definované ako zóna statokinestetického analyzátora, pretože lokálne lézie tejto zóny spôsobujú narušenie priestorových vzťahov pri vykonávaní zložitých motorických úkonov.
V srdci tejto formy apraxie je porucha vizuálno-priestorovej syntézy, porušenie priestorových reprezentácií. U pacientov teda primárne trpí visuopriestorová aferentácia pohybov. Priestorová apraxia sa môže vyskytnúť na pozadí zachovaných vizuálnych gnostických funkcií, ale častejšie sa pozoruje na pozadí vizuálnej opticko-priestorovej agnózie, potom sa objaví komplexný obraz apraxtoagnózie. Vo všetkých prípadoch majú pacienti posturálnu apraxiu, ťažkosti pri vykonávaní priestorovo orientovaných pohybov. Posilňovanie zrakovej kontroly nad pohybmi im nepomáha. Pri vykonávaní pohybov s otvorenými a zatvorenými očami nie je jasný rozdiel.

K tomuto typu poruchy patrí aj konštruktívna apraxia - špeciálne a najčastejšie formy porušovania praxe, ktoré súvisia najmä s konštrukciou figúr z detailov a kresby.
Pacientom je ťažké alebo neschopné zobraziť na zadaní úlohy, kopírovať priamo alebo z pamäte jednoduché geometrické tvary, predmety, postavy zvierat a ľudí. Obrysy objektu sú skreslené (namiesto kruhu - oválu), jeho jednotlivé detaily a prvky sú podkreslené (pri kreslení trojuholníka sa ukáže, že jeden roh je podkreslený). Je obzvlášť ťažké kopírovať zložitejšie geometrické tvary- päťcípa hviezda, kosoštvorec (napr. hviezda sa kreslí ako dve pretínajúce sa čiary alebo ako deformovaný trojuholník). Osobitné ťažkosti vznikajú pri kopírovaní nepravidelných geometrických tvarov.

Podobné ťažkosti vznikajú pri kreslení na zadanie alebo skicovanie figúrok zvierat a „malého človiečika“, tváre človeka. Obrysy človeka sa ukážu ako skreslené, neúplné, s neprimeranými prvkami. Takže pri kopírovaní tváre osoby môže pacient umiestniť jedno oko do oválu (niekedy vo forme obdĺžnika) alebo umiestniť jedno oko nad druhé, preskočiť niektoré časti tváre na kresbe, uši sa často ukážu ako nachádza sa vo vnútri oválu tváre atď.

IN najviac kreslenie z pamäte je narušené, keď sa vzorka predložená pacientovi odoberie alebo sa nepredloží vôbec, ak hovoríme o známych postavách. Veľké ťažkosti spôsobuje aj kreslenie trojrozmerného, ​​trojrozmerného obrazu predmetu (kocka, pyramída, stôl a pod.), napríklad pri kreslení stola pacient položí všetky 4 nohy do jednej roviny.

Ťažkosti nastávajú nielen pri kreslení, ale aj pri stavaní figúrok z paličiek (zápaliek) alebo kociek podľa daného vzoru (pridávanie napr. najjednoduchších kresieb z kociek Kos).
Poruchy konštruktívnej praxe sa prejavia obzvlášť zreteľne pri kopírovaní neznámych figúrok, ktoré nemajú slovné označenie („nečlenené figúry“). Táto technika sa často používa na odhalenie skrytých porúch konštruktívnej praxe.

Charakteristickým prejavom konštruktívnej apraxie sú aj ťažkosti s výberom miesta na kreslenie objektu na list papiera - kresba sa môže nachádzať v pravom hornom rohu papiera alebo vľavo dole atď. Pri kreslení objektov sa „ symptóm zapnutia“ možno pozorovať, keď pacient kreslí alebo sa približuje k vzorke alebo prekrýva svoju kresbu na vzorke. Často pri pravohemisférickej lézii sa na výkresoch ignoruje ľavé pole priestoru.

Konštruktívna apraxia podľa literatúry nastáva, keď sa parietálny lalok(angulárny gyrus) ľavej aj pravej hemisféry. Bol zaznamenaný častejší výskyt tohto defektu HMF a závažnejší stupeň závažnosti pri ľavostranných léziách u pravákov.
Existujú aj iné uhly pohľadu na závislosť závažnosti konštrukčných a kresbových defektov od lateralizácie lézií. ONI. Thin-legged (1973) poukazuje na väčšiu celkovú závažnosť porúch u pacientov s poškodením pravého parietálneho laloku. V týchto prípadoch je zaznamenaný podrobnejší typ vzoru, prítomnosť viac prvky („extra čiary“), deformácia priestorových vzťahov dielov s prvkami „ignorovania“ ľavej strany konštrukcie a pod. osobitné ťažkosti.
V prípade poškodenia ľavej hemisféry sa zistilo, že kresby pacientov sú primitívnejšie, ochudobnené o detaily, existuje túžba pacientov kopírovať vzorky namiesto kreslenia podľa zadania, ťažkosti so zvýrazňovaním rohov, spojov medzi konštrukčnými prvkami . Mnohé prvky tejto poruchy sa odhaľujú pri analýze písma (stavba písmen a číslic).

Regulačná apraxia. prefrontálne oblasti mozgu. Porušenie regulácie reči. Kontrola nad tokom pohybov a akcií trpí. Pacient sa nedokáže vyrovnať s motorickými úlohami. Existujú systémové perseverácie (opakovanie celej akcie). Ťažkosti s učením sa programu. Stratené zručnosti. Existujú vzorce a stereotypy, ktoré zostávajú. Výsledok je v rozpore so zámerom. Lézia je lokalizovaná v oblasti konvexitného prefrontálneho kortexu pred premotorickými oblasťami. Postupuje sa na pozadí zachovania tonusu a svalovej sily.

Vada je založená na porušení dobrovoľnej kontroly nad vykonávaním pohybu, porušení regulácie reči motorických aktov. Prejavuje sa v podobe porušovania programovania pohybov, znemožňovania vedomej kontroly ich vykonávania, nahrádzania potrebných pohybov motorickými vzormi a stereotypmi. Charakteristické sú systémové perseverácie (podľa Luriu) - perseverácie celých motorických programov. Najväčšie ťažkosti pre takýchto pacientov spôsobuje zmena programov pohybov a akcií.
Pri hrubom rozpade dobrovoľnej regulácie pohybov u pacientov sa pozorujú príznaky echopraxie vo forme napodobňujúcich opakovaní pohybov experimentátora.

Táto forma apraxie je najvýraznejšia, keď je postihnutá ľavá prefrontálna oblasť mozgu.
Podľa Lipmanna rozlišujú nasledujúce typy apraxia: a) kinetická apraxia končatín; b) ideomotorická apraxia; c) myšlienková apraxia; d) orálna apraxia; e) apraxia trupu; e) Apraxia obliekania.
Porucha písania vystupuje ako relatívne samostatná forma týchto porúch.

29. Prefrontálne frontálne oblasti a ich úloha v regulácii aktivity.

Ako je známe, čelné laloky mozgu a najmä ich terciárne útvary (ktoré zahŕňajú prefrontálny kortex) sú najnovšie vytvorenou súčasťou mozgových hemisfér.

Prefrontálne oblasti mozgu - alebo frontálna granulárna kôra - sa skladajú hlavne z buniek z horných (asociatívnych) vrstiev kôry. Majú najbohatšie spojenie s hornými časťami trupu a formáciami talamu (pozri obr. 35, a) a so všetkými ostatnými oblasťami kôry (pozri obr. 35, b). Prefrontálny kortex sa teda nehromadí len nad sekundárnymi úsekmi motorickej oblasti, ale v skutočnosti nad všetkými ostatnými formáciami. veľký mozog. To poskytuje obojsmerné spojenie prefrontálnej kôry so základnými štruktúrami retikulárnej formácie, ktoré modulujú tonus kôry, a s tými formáciami druhého bloku mozgu, ktoré zabezpečujú príjem, spracovanie a ukladanie exteroceptívnych látok. informácie, ktoré umožňujú reguláciu predných lalokov všeobecný stav mozgová kôra a priebeh hlavných foriem duševnej činnosti človeka.

Prefrontálne regióny zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri formovaní zámerov, programov, pri regulácii a kontrole najzložitejších foriem ľudského správania. Pozostávajú z jemnozrnných buniek s krátkymi axónmi a majú silné zväzky vzostupných a zostupných spojení s retikulárnou formáciou. Preto môžu vykonávať asociatívnu funkciu, prijímať impulzy z prvého bloku mozgu a vyvíjať intenzívny modulačný účinok na tvorbu retikulárnej formácie, pričom jej aktivačné impulzy privádzajú do súladu s dynamickými vzormi správania, ktoré sa tvoria priamo v prefrontálnej časti. (čelná) kôra. Prefrontálne úseky sú v skutočnosti postavené na všetkých úsekoch mozgovej kôry a plnia funkciu všeobecnej regulácie správania.

Treba poznamenať, že prefrontálne úseky mozgovej kôry, ktoré začínajú pracovať vo veľmi neskorých štádiách vývoja, sú zároveň najzraniteľnejšie a najnáchylnejšie na involúciu. Ich vyššie („asociatívne“) vrstvy obzvlášť prudko atrofujú v difúzne ochorenia ako Pickova choroba alebo progresívna paralýza.

Skutočnosť, že kôra prednej oblasti je štruktúrou blízka motorickej a premotorickej oblasti a podľa všetkých údajov je zahrnutá do systému centrálnych oddelení motorického analyzátora, nás núti predpokladať jeho bezprostrednú účasť na tvorbe analýzy a syntézy tých vzruchov, ktoré sú základom motorických procesov.

Na druhej strane čelné laloky mozgu majú najužšie spojenie s retikulárnou formáciou, dostávajú od nej neustále impulzy a smerujú do nej kortikofugálne výboje, čo ich robí dôležité telo regulácia aktívnych stavov tela. Táto funkcia predných lalokov mozgu je obzvlášť dôležitá, pretože samotné predné laloky sú úzko spojené so všetkými ostatnými časťami mozgu a umožňujú smerovanie impulzov do podkôrových útvarov, ktoré boli predtým spracované za účasti najkomplexnejších kortikálnych aparátov. .

Prefrontálne časti mozgu patria k terciárnym systémom, ktoré sa formujú neskoro vo fylogenéze aj ontogenéze a dosahujú najväčší rozvoj u ľudí (25% celej plochy mozgových hemisfér). Podľa A. R. Luriu je čelná kôra akoby vybudovaná nad všetkými formáciami mozgu a zabezpečuje reguláciu stavov ich činnosti.

Okrem priamej účasti na zabezpečovaní pracovného režimu kortikálneho tonusu pri riešení rôznych problémov, prefrontálne úseky, ako ukazujú klinické a psychologické údaje, priamo súvisia s integratívnou organizáciou pohybov a akcií počas celej doby ich realizácie a predovšetkým pri úroveň dobrovoľnej regulácie. Čo znamená svojvoľná regulácia činnosti? Po prvé, formovanie zámeru, podľa ktorého sa určuje účel akcie a predpovedá sa obraz na základe minulých skúseností. konečný výsledok, zodpovedajúce cieľu a uspokojujúce zámer. Po druhé, výber prostriedkov potrebných na dosiahnutie výsledku sa vykonáva v ich sekvenčnom spojení, to znamená v programe. Po tretie, implementácia programu musí byť kontrolovaná, pretože podmienky na dosiahnutie výsledku sa môžu zmeniť a vyžadovať korekciu. Nakoniec je potrebné vykonať porovnanie dosiahnutého výsledku s tým, čo sa malo dosiahnuť a opäť vykonať korekciu, najmä v prípade nesúladu medzi prognózou a výsledkom. Ľubovoľne naplánovaná realizácia úlohy je teda sama o sebe zložitým, viaczložkovým procesom, počas ktorého sa neustále kontroluje a koriguje správnosť zvolenej cesty k realizácii pôvodného zámeru.

Jedným zo znakov „frontálneho syndrómu“, zvyčajne spojeného s dysfunkciou prefrontálnych úsekov, čo sťažuje jeho popis aj klinickú neuropsychologickú diagnostiku, je rôznorodosť možností závažnosti syndrómu a jeho symptómov. A. R. Luria a E. D. Khomskaya (1962) poukazujú na veľké množstvo determinanty, ktoré určujú varianty frontálneho syndrómu. Patria sem lokalizácia nádoru v prefrontálnych oblastiach, masívnosť lézie, pripojenie mozgových ciev klinické príznaky, povaha ochorenia, vek pacienta a jeho premorbidné znaky. Zdá sa nám, že individuálne typologické charakteristiky človeka, úroveň psychickej štruktúry, ktorú L. S. Vygotskij označil za „jadro“ osobnosti, do značnej miery určuje možnosti kompenzácie či maskovania defektu. Hovoríme o zložitosti stereotypov činnosti formovanej počas života, šírke a hĺbke „nárazníkovej zóny“, v rámci ktorej dochádza k poklesu v všeobecná úroveň regulácia duševnej činnosti. Je známe, že vysoká úroveň zavedených foriem správania a profesionálnych charakteristík, dokonca aj pri ťažkej patológii prefrontálnych úsekov, určuje dostupnosť pacientov k dostatočnému výkonu komplexné typyčinnosti.

Všetko, čo bolo povedané o variantoch frontálneho syndrómu, o záhade funkcie frontálnych lalokov (podľa G. L. Teubera) môže do istej miery ospravedlniť neprehľadnosť, s akou táto práca popíše syndróm poškodenia čelového laloku. prefrontálne časti mozgu. Napriek tomu sa pokúsime systematizovať hlavné zložky tejto formy lokálnej patológie na základe myšlienok A. R. Luriu.

Jedným z hlavných znakov v štruktúre frontálneho syndrómu je podľa nášho názoru disociácia medzi relatívnym zachovaním mimovoľnej úrovne aktivity a nedostatkom dobrovoľnej regulácie duševných procesov. Táto disociácia môže trvať extrémny stupeň závažnosť, kedy pacient prakticky nie je schopný vykonávať ani jednoduché úkony vyžadujúce minimálnu dobrovoľnú aktivitu. Správanie takýchto pacientov podlieha stereotypom, pečiakom a je interpretované ako fenomén „zodpovednosti“ či „terénneho správania“. Takéto prípady sú opísané

"správanie v teréne": pri odchode z miestnosti pacient namiesto otvárania dverí otvára dvere skrine stojacej pri východe; pri dodržaní pokynov na zapálenie sviečky si ju pacient vezme do úst a zapáli si ju ako cigaretu. A.R. Luria často hovoril, že je lepšie posúdiť stav duševných procesov a úroveň úspechov pri neuropsychologickom vyšetrení pacienta s frontálnym syndrómom, ak nevyšetríme tohto pacienta, ale jeho suseda na oddelení. V tomto prípade je pacient nedobrovoľne zahrnutý do vyšetrenia a môže nájsť určitú produktivitu pri nedobrovoľnom vykonávaní množstva úloh.

Strata funkcie dobrovoľnej kontroly a regulácie činnosti sa zvlášť zreteľne prejavuje pri vykonávaní pokynov k úlohám, ktoré si vyžadujú zostavenie akčného programu a kontrolu jeho plnenia. V tomto ohľade sa u pacientov rozvíja komplex porúch v motorickej, intelektuálnej a mnestickej sfére.

Pri frontálnom syndróme zaujíma osobitné miesto takzvaná regulačná apraxia, alebo apraxia cieľového pôsobenia. Možno to vidieť v takých experimentálnych úlohách, ako je vykonávanie podmienených motorických reakcií. Pacient je vyzvaný, aby vykonal nasledujúci motorický program: "keď narazím na stôl raz. Zdvihnete pravú ruku, keď dvakrát - zdvihnite ľavú ruku." Opakovanie pokynu má pacient k dispozícii, no jeho realizácia je značne skreslená. Aj keď počiatočný výkon môže byť primeraný, potom pri opakovaní sekvencie stimulačných výbojov (I - II; I - II; I - II) sa u pacienta vytvorí stereotyp pohybu ruky (pravá - ľavá, pravá - ľavá, pravá - vľavo). Pri zmene sledu podnetov pacient pokračuje v uskutočňovaní stereotypného sledu, ktorý sa mu vyvinul, pričom nevenuje pozornosť zmene podnetovej situácie. V najťažších prípadoch môže pacient pokračovať v aktualizácii existujúceho stereotypu ruky pohyb pri zastavení prísunu vzruchov. Takže podľa pokynu „stlačte mi ruku 2-krát“ ňou pacient opakovane potriasa alebo ju jednoducho stlačí raz, na dlhú dobu.

Ďalším variantom porušenia motorického programu môže byť jeho počiatočné priame podriadenie sa povahe prezentovaných podnetov (echopraxia). V reakcii na jeden úder pacient tiež vykoná jedno poklepanie na dva údery - dvakrát zaklope. V tomto prípade je možná výmena rúk, ale je zjavná závislosť od stimulačného poľa, ktorú pacient nedokáže prekonať. Nakoniec (ako možnosť), pri opakovaní inštrukcie na verbálnej úrovni pacient vôbec nevykoná motorický program.

Podobné javy možno pozorovať aj vo vzťahu k iným motorickým programom: zrkadlovo neopraviteľné vykonanie Headovho testu, echopraxické vykonanie konfliktne podmienenej reakcie („ja zdvihnem prst a vy zdvihnete päsť ako odpoveď“). Nahradenie motorického programu echopraxiou alebo vytvoreným stereotypom je jedným z typických symptómov v prípade patológie prefrontálnych oblastí. Aktualizovaný stereotyp nahrádzajúci skutočný program zároveň môže odkazovať na zaužívané stereotypy pacientovej minulej skúsenosti. Ako ilustráciu môžeme uviesť vyššie uvedený príklad so zapálením sviečky.

Opis symptómov charakteristických pre apraxiu cieľového pôsobenia bude neúplný, ak sa nedotkneme ešte jedného znaku pri porušovaní vykonávania motorických programov, ktorý má však širší význam v štruktúre prefrontálneho frontálneho syndrómu. a možno ho označiť ako druhý hlavný príznak. Toto porušenie je kvalifikované ako porušenie regulačnej funkcie reči. Ak sa opäť vrátime k tomu, ako pacient vykonáva motorické programy, vidíme, že rečový ekvivalent (pokyn) pacient asimiluje a opakuje, ale nestáva sa pákou, ktorou sa vykonáva kontrola a korekcia pohybov. Verbálna a motorická zložka činnosti sú akoby odtrhnuté, odštiepené jedna od druhej. Vo svojich najhrubších podobách sa to môže prejaviť nahradením pohybu reprodukciou verbálneho pokynu. Takže pacient, ktorý je požiadaný, aby dvakrát stlačil ruku skúšajúceho, zopakuje „stlačenie dvakrát“, ale pohyb nevykoná. Na otázku, prečo sa neriadi pokynmi, pacient hovorí: „stlačenie dvakrát, už hotovo“. Verbálna úloha teda nielenže nereguluje samotný motorický akt, ale nie je ani spúšťacím mechanizmom, ktorý tvorí zámer vykonať pohyb.

Porušenie dobrovoľnej regulácie činnosti aj porušenie regulačnej funkcie reči spolu úzko súvisia a sú prepojené s ďalším príznakom – nečinnosťou pacienta s prefrontálnou léziou.

Nečinnosť ako nedostatočný zámer v organizácii správania pri vykonávaní pohybov a akcií môže byť zastúpená v rôznych štádiách. V štádiu formovania zámeru sa prejavuje tak, že pokyny a úlohy ponúkané pacientovi nie sú zahrnuté vo vnútornom pláne jeho činnosti, podľa ktorého pacient, ak je do činnosti zaradený, nahrádza tzv. úloha, ktorú vyžaduje inštruktáž so stereotypom alebo echopraxiou. Pri zachovaní aktivity na prvom stupni (pacient akceptuje pokyn) je vidieť nečinnosť v štádiu formovania vykonávacieho programu, kedy je správne začatá aktivita v konečnom dôsledku nahradená už zabehnutým stereotypom. Napokon nečinnosť pacienta možno zistiť v tretej fáze – porovnaním vzorky a výsledku aktivity.

Prefrontálny frontálny syndróm je teda charakterizovaný porušením dobrovoľnej organizácie činnosti. , porušenie regulačnej úlohy reči, nečinnosť v správaní a pri plnení úloh neuropsychologického výskumu. Tento komplexný defekt sa obzvlášť zreteľne prejavuje v motorickej, intelektuálnej mnestike a rečová aktivita.

Charakter pohybové poruchy sa už uvažovalo. V intelektuálnej sfére sa spravidla porušuje účelová orientácia v podmienkach úlohy a program činností potrebných na vykonávanie duševných operácií.

Dobrým modelom verbálno-logického myslenia je počítanie sériových operácií (odčítanie od 100 do 7). Napriek dostupnosti jednotlivých operácií odčítania sa v podmienkach sériového počítania úloha redukuje na nahradenie programu fragmentovanými akciami alebo stereotypmi (100 - 7 \u003d 93, 84, ... 83, 73 63 atď.).

Senzibilnejším testom je riešenie aritmetických problémov. Ak úloha pozostáva z jednej akcie, jej riešenie nespôsobuje ťažkosti. Pri relatívne zložitejších úlohách, ako ukazujú A. R. Luria a L. S. Tsvetková (1966), je však narušená aj všeobecná orientácia v podmienkach (platí to najmä o problematike úlohy, ktorú často nahrádza pacient kvôli tzv. inertné zaradenie jedného z prvkov do nej).podmienky), a samotný priebeh rozhodnutia, ktoré nepodlieha generelu, programu.

Pri vizuálnej a duševnej činnosti, ktorej modelom je analýza obsahu dejového obrazu, sa pozorujú podobné ťažkosti. Zo všeobecného „pola“ obrázku pacient impulzívne vytrhne nejaký detail a následne si urobí domnienku o obsahu obrázku, pričom neporovnáva detaily medzi sebou a svoj predpoklad neopraví v súlade s obsahom obrázku. Takže, keď pacient vidí na obrázku zobrazujúcom korčuliara, ktorý spadol cez ľad, a skupinu ľudí, ktorí sa ho snažia zachrániť, nápis „Pozor“, dospel k záveru: „Prúd vysokého napätia“. Proces vizuálneho myslenia je tu tiež nahradený aktualizáciou stereotypu spôsobeného fragmentom obrazu.

Mnestická činnosť pacientov je narušená predovšetkým v prepojení ich svojvôle a cieľavedomosti. Takže, píše A. R. Luria, títo pacienti nemajú primárne poruchy pamäti, ale je mimoriadne ťažké vytvoriť silné motívy na zapamätanie, udržať aktívne napätie a prepnúť z jednej sady stôp na druhú. Pri zapamätaní 10 slov pacient s frontálnym syndrómom ľahko reprodukuje 4-5 prvkov sekvencie, ktoré sú prístupné na priame zapamätanie pri prvej prezentácii série, ale pri opakovanej prezentácii nedochádza k zvýšeniu reprodukčnej produktivity. Pacient inertne reprodukuje pôvodne vtlačených 4-5 slov, krivka zapamätania má charakter „plató“, naznačujúce nečinnosť mnestickej činnosti.

Obzvlášť ťažké sú mnemotechnické úlohy pre pacientov, ktoré si vyžadujú postupné zapamätanie a reprodukciu dvoch konkurenčných skupín (slová, frázy). V tomto prípade je primeraná reprodukcia nahradená inertným opakovaním jednej zo skupín slov alebo jednej z 2 fráz.

Poruchy dobrovoľnej regulácie činnosti v kombinácii s nečinnosťou sa prejavujú aj v rečovej aktivite pacientov. Ich spontánny prejav je ochudobnený, strácajú rečovú iniciatívu, v dialógu prevláda echolália, rečová produkcia je plná stereotypov a klišé, prázdnych výpovedí. Rovnako ako pri iných činnostiach si pacienti nevedia postaviť samostatný príbehový program na danú tému a pri hraní príbehu navrhnutého na zapamätanie skĺznu do vedľajších asociácií stereotypného situačného plánu. Takéto poruchy reči sú klasifikované ako spontánnosť reči, adynamia reči alebo dynamická afázia. Otázka charakteru tejto rečovej vady nie je úplne vyriešená: ide vlastne o rečovú vadu alebo ide o syndróm všeobecnej nečinnosti a spontánnosti. Je však zrejmé, že všeobecné radikály, ktoré tvoria syndróm porušenia stanovovania, programovania a kontroly pri poškodení prefrontálnych častí mozgu, nachádzajú svoj výrazný prejav v rečovej činnosti.

Pri charakterizácii prefrontálneho syndrómu zostali jeho laterálne znaky nepreskúmané. Napriek skutočnosti, že všetky opísané príznaky sa najjasnejšie prejavujú v bilaterálnych léziách predných čelných lalokov mozgu, jednostranné umiestnenie ohniska zavádza svoje vlastné charakteristiky. Pri porážke ľavého predného laloku je obzvlášť výrazné porušenie regulačnej úlohy reči, ochudobnenie produkcie reči a pokles rečovej iniciatívy. V prípade pravohemisférických lézií dochádza k dezinhibícii reči, hojnej produkcii reči a pripravenosti pacienta kvázi logicky vysvetliť svoje chyby. Avšak, bez ohľadu na stranu lézie, reč pacienta stráca svoje zmysluplné charakteristiky, zahŕňa pečiatky, stereotypy, čo jej s ohniskami pravej hemisféry dáva farbu "uvažovania". Hrubšie, s porážkou ľavého čelného laloku sa prejavuje nečinnosť; zníženie intelektuálnych a mnestických funkcií. Zároveň lokalizácia lézie v pravom prednom laloku vedie k výraznejším defektom v oblasti zrakového, neverbálneho myslenia. Porušenie integrity hodnotenia situácie, zúženie objemu, fragmentácia - charakteristické pre dysfunkcie pravej hemisféry predtým opísaných oblastí mozgu, sa plne prejavujú aj pri čelnej lokalizácii patologického procesu.

30.Mediobazálne časti kôry a ich funkčný význam.

Poznámka. Rozlišujú sa tieto úrovne hlbokých mozgových štruktúr: mozgový kmeň (medulla oblongata, pons, stredný mozog), intersticiálny mozog – horné poschodie mozgový kmeň(hypotalamus a talamus), mediobazálny kortex predných a temporálnych lalokov (hipokampus, amygdala, limbické štruktúry, bazálnych jadier stará kôra a pod.). Medzi hlboké štruktúry patrí aj stredná komisúra mozgu – corpus callosum. Lokálna diagnostika poškodenia hlbokých štruktúr mozgu je postavená najmä na základe kombinácie klinických a paraklinických údajov. Výsledky neuropsychologického výskumu majú na rozdiel od poškodenia kortikálnych štruktúr pomocný, fenomenologický charakter.

Všetky tieto skutočnosti spojené s hlbokými zmenami vo fyziologických mechanizmoch, ktoré regulujú normálne správanie zvieraťa, tomu nepochybne nasvedčujú mediobazálne časti neokortexu, spolu s celým komplexom fylogeneticky prastarých kortikálnych, subkortikálnych a kmeňových útvarov mozgu s nimi spojených úzko súvisia s reguláciou vnútorných stavov tela, vnímaním signálov týchto stavov a ich zmien a podľa toho „ladením “ a „prestavba“ zakaždým, keď energická aktivita zvieraťa smeruje von. Úzke spojenie medzi týmito formáciami a konkrétne medzi limbickou oblasťou a bazálnym frontálnym kortexom je opodstatnené všeobecný záverže vo frontálnej oblasti dochádza k porovnaniu a funkčnému zjednoteniu dvoch najdôležitejších typov spätnoväzbovej signalizácie. Máme tu na mysli na jednej strane signalizáciu pochádzajúcu z pohybovej aktivity tela, smerujúcu do vonkajšieho sveta a formovanú pod vplyvom informácií o udalostiach vyskytujúcich sa v prostredí, a na druhej strane signalizáciu prichádzajúcu z vnútorná sféra organizmu. Takto je poskytnutý komplexný prehľad o všetkom, čo sa deje mimo tela a v jeho vnútri v dôsledku jeho vlastnej činnosti. Vzhľadom na to sa dá predpokladať, že frontálny kortex, v ktorom prebieha najkomplexnejšia syntéza vonkajších a vnútorných informácií a ich premena na finálne motorické akty, z ktorých formujete holistické správanie, má u človeka veľký význam. morfofyziologický základ najzložitejších druhov duševnej činnosti.

Prvý - energetický - blok zahŕňa nešpecifické štruktúry rôznych úrovní: retikulárna formácia mozgového kmeňa, nešpecifické štruktúry stredného mozgu, diencefalické oblasti, limbický systém, mediobazálne oblasti kôry predných a temporálnych lalokov. mozog. Tento blok mozgu reguluje aktivačné procesy: generalizované zmeny v aktivácii, ktoré sú základom rôznych funkčných stavov a lokálne selektívne zmeny v aktivácii, ktoré sú nevyhnutné pre realizáciu HMF. Funkčná hodnota prvý blok v zabezpečovaní mentálnych funkcií spočíva predovšetkým v regulácii aktivačných procesov, v zabezpečení všeobecného aktivačného zázemia, na ktorom sú všetky mentálne funkcie, pri udržiavaní celkového tónu centrálneho nervového systému, potrebného pre akékoľvek duševnej činnosti. Tento aspekt práce prvého bloku priamo súvisí s procesmi pozornosti - všeobecnými, nerozlišujúcimi a selektívnymi, ako aj vo vedomí všeobecne. Prvý blok mozgu je priamo spojený s pamäťovými procesmi, s imprintovaním, ukladaním a spracovaním multimodálnych informácií.

Prvý blok mozgu je priamym mozgovým substrátom rôznych motivačných a emocionálnych procesov a stavov. Prvý blok mozgu vníma a spracováva rôzne interoceptívne informácie o stavoch vnútorného prostredia tela a tieto stavy reguluje pomocou neurohumorálnych, biochemických mechanizmov.Prvý blok mozgu sa teda podieľa na realizácii akejkoľvek duševnej činnosti, teda na realizácii akejkoľvek duševnej činnosti. a najmä v procesoch pozornosti, pamäti, regulácie emočných stavov a vedomia vôbec.

Syndrómy lézií mediobazálneho kortexu časovej oblasti mozgu. Tk mediobazálne úseky kôry sú integrálnou súčasťou prvého (energetického) bloku. Porážka tejto zóny kôry vedie k porušeniu modálnych nešpecifických faktorov, ktoré sa prejavujú porušením rôznych mentálnych funkcií.

Tri skupiny symptómov zahrnuté v týchto syndrómoch sú najviac študované.

Prvou skupinou sú modálne nešpecifické poruchy pamäti (sluchové a iné typy). Ako poznamenal A. R. Luria, chyby " zdieľaná pamäť“ Prejavuje sa u týchto pacientov v ťažkostiach s priamym zadržiavaním stôp, teda v primárnych poruchách krátkodobej pamäte.

Druhá skupina príznakov je spojená s poruchami v emocionálnej sfére. Porážka časových častí mozgu vedie k výrazným emočným poruchám, ktoré sú v psychiatrickej literatúre kvalifikované ako afektívne záchvaty. Prejavujú sa v podobe záchvatov strachu, melanchólie, hrôzy a sú sprevádzané prudkými vegetatívnymi reakciami.

Treťou skupinou príznakov sú príznaky poruchy vedomia. V závažných prípadoch ide o ospalé stavy vedomia, zmätenosť, niekedy halucinácie; v ľahších prípadoch ťažkosti s orientáciou v mieste, čase, konfibulácia. Tieto symptómy sa ešte nestali predmetom špeciálneho neuropsychologického štúdia.

31 Neuropsychologická analýza porúch pamäti.

Pamäť je jednou z mentálnych funkcií a typov duševných aktivít určených na ukladanie, akumuláciu a reprodukciu informácií.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2023 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov