Ako sa volá baktéria malária. Vývoj choroby a charakteristické zmeny v tele

malária(talianska malaária – „zlý vzduch“, predtým známa ako „bažinatá horúčka“) – skupina prenosných infekčných chorôb prenášaných na človeka uštipnutím komárov rodu Anopheles („malarické komáre“) a sprevádzaných horúčkou, zimnicou, splenomegália (zväčšenie sleziny), hepatomegália (zväčšenie pečene), anémia. Je charakterizovaný chronickým recidivujúcim priebehom. Spôsobujú ho parazitické protisty rodu Plasmodium (80-90% prípadov - Plasmodium falciparum).

Malária spôsobuje každoročne približne 350-500 miliónov infekcií a približne 1,3-3 miliónov úmrtí u ľudí. Subsaharská Afrika predstavuje 85 – 90 % týchto prípadov, pričom drvivá väčšina postihuje deti do 5 rokov. Očakáva sa, že úmrtnosť sa v priebehu nasledujúcich 20 rokov zdvojnásobí.

Prvý kronikársky dôkaz o horúčke spôsobenej maláriou sa našiel v Číne. Pochádzajú z obdobia okolo roku 2700 pred Kristom. e., počas dynastie Xia.

Čo spôsobuje maláriu

Pôvodcami malárie sú prvoky rodu Plasmodium (Plasmodium). Pre človeka sú patogénne štyri druhy tohto rodu: P.vivax, P.ovale, P.malariae a P.falciparum V posledných rokoch sa zistilo, že malária u ľudí v r. Juhovýchodná Ázia spôsobuje aj piaty druh – Plasmodium knowlesi. Človek sa nimi nakazí v čase očkovania (vpichu) samičkou malarického komára jedného zo štádií životného cyklu patogénu (tzv. sporozoity) do krvi alebo lymfatického systému, ku ktorému dochádza pri cicaní krvi. .

Po krátkom pobyte v krvi prenikajú sporozoity malarického plazmódia do hepatocytov pečene, čím vzniká predklinické hepatické (exoerytrocytické) štádium ochorenia. Prebieha asexuálna reprodukcia, nazývaná schizogónia, sa z jedného sporozoitu vytvorí 2000 až 40 000 pečeňových merozoitov alebo schizontov. Vo väčšine prípadov sa tieto dcérske merozoity znovu dostanú do krvi po 1-6 týždňoch. Pri infekciách spôsobených niektorými severoafrickými kmeňmi P. vivax dochádza k primárnemu uvoľneniu merozoitov z pečene do krvi približne 10 mesiacov po infekcii, čo sa zhoduje s krátkym obdobím masového chovu komárov v nasledujúcom roku.

Erytrocytové alebo klinické štádium malárie začína pripojením merozoitov, ktoré sa dostali do krvného obehu, na špecifické receptory na povrchu membrány erytrocytov. Tieto receptory, ktoré slúžia ako ciele pre infekciu, sa zdajú byť odlišné pre rôzne druhy malarických plazmódií.

Epidemiológia malárie
V prirodzených podmienkach je malária prirodzene endemická, protozoálna, antroponotická, prenosná infekcia.

Patogény malárie nachádzajú hostiteľov v rôznych zástupcovživočíšny svet (opice, hlodavce atď.), ale ako zoonotická infekcia je malária extrémne zriedkavá.

Existujú tri spôsoby nákazy maláriou: prenosná, parenterálna (injekčná striekačka, po transfúzii) a vertikálna (transplacentárna).

Hlavná prenosová cesta je transmisná. Ľudské prenášače malárie sú samice komárov rodu Anopheles. Samce sa živia nektárom kvetov.

Hlavné vektory malárie na Ukrajine:
an. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus a ďalšie.

Životný cyklus komárov pozostáva z niekoľkých fáz: vajíčko - larva (I - IV vek) - kukla - imago. Oplodnené samice napadnú človeka večer alebo v noci a živia sa krvou. U samíc, ktoré nie sú kŕmené krvou, sa vajíčka nevyvíjajú. Krvou živené samičky zostávajú v tmavých kútoch obytných či úžitkových miestností, húštinách vegetácie až do skončenia trávenia krvi a dozrievania vajíčok. Čím vyššia je teplota vzduchu, tým rýchlejšie sa dokončí vývoj vajíčok v tele samice - (gonotrofický cyklus): pri teplote + 30 ° C - do 2 dní, pri + 15 ° C - do 7 st. P. vivax. Potom sa ponáhľajú do nádrže, kde kladú vajíčka. Takéto rezervoáre sa nazývajú anofelogénne.

Dozrievanie vodných štádií vývoja vektorov závisí aj od teploty a trvá 2-4 týždne. Pri teplotách pod +10°C sa komáre nevyvíjajú. Počas teplej sezóny roka sa v stredných zemepisných šírkach môžu objaviť až 3-4 generácie komárov, 6-8 na juhu a až 10-12 v trópoch.

Pre sporogóniu je potrebná teplota najmenej + 16 ° C. Sporogónia P. vivax pri +16 ° C je dokončená za 45 dní, pri +30 ° C - za 6,5 ​​dňa. Minimálna teplota pre P. falciparum sporogónia +19 - 20 °С, pri ktorej je ukončená za 26 dní, pri +30 °С - za 8 dní.

Od toho závisí obdobie prenosu malárie. V trópoch dosahuje sezóna prenosu malárie 8-10 mesiacov, v krajinách rovníkovej Afriky je celoročná.

V miernych a subtropických klimatických zónach je sezóna prenosu malárie obmedzená na letné a jesenné mesiace a trvá od 2 do 7 mesiacov.

Pri zimujúcich komároch hynú sporozoity, preto samice, ktoré na jar vyleteli, nie sú prenášačmi malarických plazmódií a v každej nová sezóna komáre sú infikované pacientmi s maláriou.

Možno intrauterinná infekcia plodu cez placentu v prítomnosti infekcie u tehotnej matky, ale častejšie sa to vyskytuje počas pôrodu.

Pri týchto formách infekcie sa vyvinie schizontná malária, pri ktorej nedochádza k žiadnej fáze tkanivovej schizogónie.

Náchylnosť na maláriu je univerzálna. Proti P. vivax sú imúnni iba zástupcovia rasy Negroid.

Šírenie malárie je determinované geografickými, klimatickými a sociálne faktory. Hranice rozšírenia sú 60 - 64 ° severnej šírky a 30 ° južnej šírky. Druhová škála malárie je však nerovnomerná. Najširší rozsah má P. vivax, pôvodca trojdňovej malárie, ktorého rozšírenie je určené geografickými hranicami.

Tropická malária má menší rozsah, pretože P. falciparum vyžaduje na rozvoj vyššie teploty. Je obmedzená na 45° - 50° severnej šírky. sh. a 20° j sh. Afrika je svetovým ohniskom tropickej malárie.

Druhé miesto v distribúcii v Afrike je obsadené štvordňovou maláriou, ktorej rozsah dosahuje 53 ° severnej šírky. sh. a 29° j sh. a ktorý má ohniskový, hniezdny charakter.

P. ovale sa vyskytuje prevažne v západných a Stredná Afrika a na niektorých ostrovoch Oceánie (Nová Guinea, Filipíny, Thajsko atď.).

Na Ukrajine bola malária prakticky eliminovaná a zaznamenáva sa najmä importovaná malária a ojedinelé prípady lokálnej infekcie - sekundárnej od importovanej.

Malária sa na územie Ukrajiny dováža z tropických krajín a zo susedných krajín – Azerbajdžanu a Tadžikistanu, kde sú zvyškové ohniská.

Najväčšiu časť importovaných prípadov tvorí trojdňová malária, ktorá je najnebezpečnejšia z dôvodu možného prenosu komármi citlivými na tento typ patogénu. Na druhom mieste je import tropickej malárie, ktorá je klinicky najzávažnejšia, ale epidemiologicky menej nebezpečná, keďže ukrajinské komáre nie sú citlivé na P. falciparum dovezené z Afriky.

Evidujú sa prípady dovozu s neidentifikovanou príčinou infekcie - „letisko“, „batožina“, „náhodná“, „transfúzna“ malária.

Európska kancelária WHO v súvislosti s politickou a ekonomickou nestabilitou vo svete, rastom migrácie a realizáciou rozsiahlych zavlažovacích projektov vyzdvihuje maláriu ako prioritný problém vzhľadom na možnosť návratu infekcie.

Pod vplyvom týchto faktorov je možný vznik nových ložísk malárie, t.j. osady s priľahlými anofylogénnymi rezervoármi.

V súlade s klasifikáciou WHO sa rozlišuje 5 typov ohniskov malárie:
pseudo-focus - prítomnosť importovaných prípadov, ale neexistujú žiadne podmienky na prenos malárie;
potenciál - prítomnosť dovezených prípadov a existujú podmienky na prenos malárie;
aktívny nový - vznik prípadov lokálnej infekcie, došlo k prenosu malárie;
aktívna perzistentná - prítomnosť prípadov lokálnej infekcie počas troch rokov alebo dlhšie bez prerušenia prenosu;
neaktívne - prenos malárie sa zastavil, za posledné dva roky sa nevyskytli žiadne prípady lokálnej infekcie.

Ukazovateľom intenzity rizika nákazy maláriou podľa klasifikácie WHO je index sleziny u detí od 2 do 9 rokov. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú 4 stupne endémie:
1. Hypoendémia - index sleziny u detí od 2 do 9 rokov do 10%.
2. Mezoendémia - index sleziny u detí od 2 do 9 rokov je 11 - 50%.
3. Hyperendémia – index sleziny u detí od 2 do 9 rokov je nad 50 % a vysoký u dospelých.
4. Holoendémia - index sleziny u detí od 2 do 9 rokov je neustále nad 50 %, u dospelých je nízky (africký typ) alebo vysoký (typ Novej Guiney).

Patogenéza (čo sa stane?) počas malárie

Podľa spôsobu infekcie sa rozlišuje sporozoitová a schizontová malária. Sporozoitová infekcia- Ide o prirodzenú infekciu prostredníctvom komára, ktorého slinami sa do ľudského tela dostávajú sporozoity. V tomto prípade patogén prechádza tkanivom (v hepatocytoch) a potom fázou schizogónie erytrocytov.

Schizontská malária v dôsledku zavedenia hotových schizontov do ľudskej krvi (hemoterapia, injekčná malária), preto tu na rozdiel od sporozoitovej infekcie neexistuje tkanivová fáza, ktorá určuje vlastnosti kliniky a liečby tejto formy ochorenia.

Bezprostrednou príčinou záchvatov malarickej horúčky je vstup do krvi pri rozklade morula merozoitov, čo sú cudzorodý proteín, malarický pigment, hemoglobín, draselné soli, zvyšky erytrocytov, ktoré menia špecifickú reaktivitu organizmu a pôsobia na centrum regulácie tepla, spôsobiť teplotnú reakciu. Vývoj záchvatu horúčky v každom prípade závisí nielen od dávky patogénu („pyrogénny prah“), ale aj od reaktivity ľudského tela. Striedanie záchvatov horúčky charakteristických pre maláriu je spôsobené trvaním a cyklickosťou schizogónie erytrocytov vedúcej generácie plazmódií jedného alebo druhého druhu.

Cudzie látky kolujúce v krvi dráždia retikulárne bunky sleziny, pečene, spôsobujú ich hyperpláziu a kedy dlhý kurz- prerastanie spojivové tkanivo. Zvýšené prekrvenie týchto orgánov vedie k ich zvýšeniu a bolestivosti.

V patogenéze malárie je dôležitá senzibilizácia organizmu cudzorodým proteínom a rozvoj autoimunopatologických reakcií. Rozpad erytrocytov pri schizogónii erytrocytov, hemolýza ako dôsledok tvorby autoprotilátok, zvýšená fagocytóza erytrocytov retikuloendotelového systému sleziny sú príčinou anémie.

Pre maláriu sú typické relapsy. Príčina blízkych relapsov v prvých 3 mesiacoch po ukončení primárnej akútne príznaky je zachovanie časti schizontov erytrocytov, ktoré sa poklesom imunity opäť začnú aktívne množiť. Neskoré alebo vzdialené relapsy, charakteristické pre trojdňovú a oválnu maláriu (po 6-14 mesiacoch), sú spojené s dokončením vývoja bradysporozoitov.

Príznaky malárie

Všetky klinické prejavy malárie sú spojené iba so schizogóniou erytrocytov.

Existujú 4 špecifické formy malárie: trojdňový, oválno-maláriový, štvordňový a tropický.

Každá forma má svoje vlastné charakteristiky. Pre všetkých sú však typické záchvaty horúčky, splenohepatomegália a anémia.

Malária je polycyklická infekcia, v jej priebehu sú 4 obdobia: obdobie inkubácie (primárne latentné), primárne akútne prejavy, sekundárne latentné a obdobie relapsu. Trvanie inkubačnej doby závisí od typu a kmeňa patogénu. Na konci inkubačnej doby sa objavia príznaky - prekurzory, prodrómy: slabosť, svaly, bolesť hlavy, zimomriavky a pod. Druhé obdobie je charakteristické opakujúcimi sa záchvatmi horúčky, pre ktoré je typický stupňovitý vývoj - zmena štádií zimnica, teplo a pot. Počas ochladenia, ktoré trvá od 30 minút. do 2 - 3 hodín, telesná teplota stúpa, pacient sa nemôže zahriať, končatiny sú cyanotické a studené, pulz je zrýchlený, dýchanie plytké, krvný tlak zvýšený. Ku koncu tohto obdobia sa pacient zahreje, teplota dosiahne 39 - 41 °C, nastáva obdobie horúčky: tvár sčervenie, pokožka sa stáva horúcou a suchou, pacient je vzrušený, nepokojný, bolesti hlavy, delírium , zmätenosť, niekedy kŕče. Na konci tohto obdobia teplota rýchlo klesá, čo je sprevádzané hojným potením. Pacient sa upokojí, zaspí, začína obdobie apyrexie. Potom sa však záchvaty opakujú s určitou cyklickosťou v závislosti od typu patogénu. V niektorých prípadoch je počiatočná (počiatočná) horúčka nepravidelná alebo trvalá.

Na pozadí záchvatov sa zvyšuje slezina a pečeň, rozvíja sa anémia, trpia všetky telesné systémy: kardiovaskulárne (dystrofické poruchy myokardu), nervové (neuralgia, neuritída, potenie, zimnica, migréna), urogenitálne (príznaky nefritídy), hematopoetické (hypochromické anémia, leukopénia, neutropénia, lymfomonocytóza, trombocytopénia) atď. Po 10-12 a viacerých záchvatoch infekcia postupne ustupuje a nastáva sekundárne latentné obdobie. V prípade nesprávneho resp neúčinná liečba po niekoľkých týždňoch - mesiacoch dochádza k blízkym (3 mesiace), neskorým alebo vzdialeným (6-9 mesiacov) relapsom.

Trojdňová malária. Dĺžka inkubačnej doby: minimálne - 10 - 20 dní, v prípade infekcie bradysporozoitmi - 6 - 12 mesiacov alebo viac.

Charakterizované prodromálnymi javmi na konci inkubácie. Niekoľko dní pred nástupom záchvatov sa objavuje zimnica, bolesť hlavy, bolesť chrbta, únava, nevoľnosť. Choroba začína akútne. Prvých 5-7 dní horúčky môže mať nepravidelný charakter (počiatočné), potom sa nastolí intermitentný typ horúčky s typickým striedaním záchvatov každý druhý deň. Pre útok je charakteristická jasná zmena štádií zimnica, teplo a pot. Obdobie horúčavy trvá 2-6 hodín, zriedka 12 hodín a vystrieda ho obdobie potenia. Útoky sa zvyčajne vyskytujú ráno. Slezina a pečeň po 2-3 teplotných paroxyzmoch sa zvyšujú, sú citlivé na palpáciu. V 2. - 3. týždni sa rozvinie mierna anémia. Táto druhová forma sa vyznačuje blízkymi a vzdialenými recidívami. Celkové trvanie ochorenia je 2-3 roky.

Ovál malária. V mnohých klinických a patogenetických charakteristikách je podobná trojdňovej malárii, ale líši sa viac ľahký tok. Minimum inkubačná doba 11 dní môže prebiehať dlhodobá inkubácia, ako pri trojdňovej inkubácii - 6 - 12 - 18 mesiacov; z publikácií je lehota na inkubáciu 52 mesiacov.

Záchvaty horúčky sa vyskytujú každý druhý deň a na rozdiel od 3-dňovej malárie sa vyskytujú hlavne večer. Možné sú skoré a vzdialené relapsy. Trvanie ochorenia je 3-4 roky (v niektorých prípadoch až 8 rokov).

tropická malária. Minimálna dĺžka inkubačnej doby je 7 dní, kolísanie až 10 - 16 dní. Charakterizované prodromálnymi javmi na konci inkubačnej doby: malátnosť, únava, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pocit chladu. Počiatočná horúčka je konštantná alebo nepravidelná, počiatočná horúčka. Pacientom s tropickou maláriou často chýbajú príznaky záchvatu typické pre maláriu: žiadne alebo mierne triašky, horúčkovité obdobie trvá do 30-40 hodín, teplota klesá bez náhleho potenia, výrazné sú bolesti svalov a kĺbov. Zaznamenávajú sa cerebrálne javy - bolesť hlavy, zmätenosť, nespavosť, kŕče, často sa vyvíja hepatitída s cholémiou, existujú príznaky respiračnej patológie (javy bronchitídy, bronchopneumónia); pomerne často vyjadrené brušný syndróm(bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka); zhoršená funkcia obličiek.

Takáto rôznorodosť orgánových symptómov sťažuje diagnostiku a je príčinou chybných diagnóz.

Trvanie tropickej malárie od 6 mesiacov. do 1 roka.

malarickú kómu- cerebrálna patológia pri tropickej malárii je charakterizovaná rýchlym, rýchlym, niekedy bleskurýchlym vývojom a ťažkou prognózou. V jej priebehu sa rozlišujú tri obdobia: somnolencia, sopor a hlboká kóma, pri ktorej sa letalita blíži k 100 %.

Často sa cerebrálna patológia zhoršuje akútnym zlyhaním obličiek.

Nemenej závažný priebeh je charakterizovaný hemoglobinurickou horúčkou, patogeneticky spojenou s intravaskulárnou hemolýzou. Najčastejšie sa vyvinie u jedincov s geneticky podmienenou enzymopéniou (nedostatok enzýmu G-b-PD) pri užívaní antimalarík. Môže viesť k úmrtiu pacienta na anúriu v dôsledku rozvoja akútneho zlyhania obličiek.

Algidová forma tropickej malárie je menej častá a vyznačuje sa priebehom podobným cholere.

Zmiešaná malária.
V oblastiach s endemickým výskytom malárie sa vyskytuje súčasná infekcia niekoľkými druhmi Plasmodium. To vedie k atypickému priebehu ochorenia, čo sťažuje diagnostiku.

Malária u detí.
V krajinách s endemickým výskytom malárie je malária jednou z príčin vysokej detskej úmrtnosti.

Narodené deti do 6 mesiacov imúnne ženy, v týchto oblastiach získavajú pasívnu imunitu a ochorejú na maláriu veľmi zriedka. Najťažšie, často s fatálnym koncom, sú choré deti vo veku 6 mesiacov a staršie. do 4-5 rokov. Klinické prejavy u detí tohto veku sa líšia v originalite. Často najviac jasný príznak- malarický paroxyzmus. Súčasne sa pozorujú príznaky ako kŕče, vracanie, hnačka, bolesť brucha, na začiatku paroxysmu nie sú žiadne zimnice a na konci potenie.

Na koži - vyrážky vo forme krvácania, bodkované prvky. Anémia je na vzostupe.

U starších detí vekových skupín malária zvyčajne prebieha rovnako ako u dospelých.

Malária v tehotenstve.
Infekcia malárie má veľmi nepriaznivý vplyv na priebeh a výsledok tehotenstva. Môže spôsobiť potraty, predčasné pôrody, eklampsiu tehotenstva a smrť.

Očkovaná (schizontálna) malária.
Táto malária môže byť spôsobená akýmkoľvek ľudským patogénom malárie, ale P. malariae je prevládajúcim druhom.

V minulých rokoch sa na liečbu pacientov so schizofréniou, neurosyfilisom, používala metóda pyroterapie, pri ktorej sa infikovali maláriou injekčným podaním krvi malarického pacienta. Ide o takzvanú terapeutickú maláriu.

V súčasnosti sa v závislosti od podmienok infekcie krvou infikovanou plazmódiami izoluje krvná transfúzia a malária injekčnou striekačkou. V literatúre sú opísané prípady náhodnej malárie – profesionálnej infekcie zdravotníckeho a laboratórneho personálu, ako aj prípady infekcie príjemcov transplantovaných orgánov.

Životaschopnosť Plasmodium v ​​krvi darcov pri 4°C dosahuje 7-10 dní.

Je potrebné poznamenať, že posttransfúzna malária sa môže vyskytnúť aj v ťažkej forme a v neprítomnosti včasná liečba dať nepriaznivý výsledok. Je ťažké ju diagnostikovať, predovšetkým preto, že lekár nemá predpoklad o možnosti nozokomiálnej nákazy maláriou.

Nárast prípadov schizontnej malárie je v súčasnosti spojený so šírením drogovej závislosti.

Pri liečbe takýchto pacientov nie je potrebné predpisovať tkanivové schizontocídy. Jednou z foriem schizontnej malárie je vrodená infekcia, teda infekcia plodu počas prenatálny vývoj(transplacentárne pri poškodení placenty) alebo pri pôrode.

Imunita proti malárii.
V procese evolúcie si ľudia vyvinuli rôzne mechanizmy odolnosti voči malárii:
1. vrodená imunita spojená s genetickými faktormi;
2. získaný aktívny;
3. získaná pasívna imunita.

Získaná aktívna imunita spôsobené infekciou. Je spojená s humorálnou reštrukturalizáciou, tvorbou protilátok, zvýšením hladiny sérových imunoglobulínov. Len malá časť protilátok hrá ochrannú úlohu; okrem toho sa protilátky vytvárajú len proti štádiám erytrocytov (WHO, 1977). Imunita je nestabilná, rýchlo mizne po uvoľnení organizmu z patogénu, má druhovo a kmeňovo špecifický charakter. Jedným zo základných faktorov imunity je fagocytóza.

Pokusy o vytvorenie umelého získaného aktívna imunita prostredníctvom použitia vakcín. Bola preukázaná možnosť vytvorenia imunity v dôsledku očkovania oslabenými sporozoitmi. Imunizácia ľudí s ožiarenými sporozoitmi ich teda chránila pred infekciou na 3-6 mesiacov. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Boli urobené pokusy vytvoriť merozoitové a gamétové antimalarické vakcíny, ako aj syntetickú viacdruhovú vakcínu navrhnutú kolumbijskými imunológmi (1987).

Komplikácie malárie: malarická kóma, prasknutie sleziny, hemoglobinúrová horúčka.

Diagnóza malárie

Diagnóza malárie je založená na analýze klinických prejavov ochorenia, epidemiologických a geografických údajoch z histórie a je potvrdená výsledkami laboratórny výskum krvi.

Konečná diagnóza špecifickej formy maláriovej infekcie je založená na výsledkoch laboratórneho krvného testu.

Pri študijnom režime odporúčanom WHO pre hromadné vyšetrenia je potrebné starostlivo preskúmať 100 zorných polí v hustej kvapke. Vyšetrenie dvoch hustých kvapiek po dobu 2,5 minúty. na každú je účinnejšia ako skúmanie jednej hrubej kvapky po dobu 5 minút. Keď je Plasmodium malária zistená v prvých zorných poliach, sledovanie prípravkov sa nezastaví, kým sa neprezrie 100 zorných polí, aby sa nepremeškala možná zmiešaná infekcia.

Ak sa u pacienta zistia nepriame príznaky malarickej infekcie (pobyt v malarickej zóne, hypochrómna anémia, prítomnosť pigmentofágov v krvi - monocyty s zhlukmi takmer čierneho malarického pigmentu v cytoplazme), je potrebné vyšetriť tl. kvapkajte opatrnejšie a nie dve, ale sériu 4 - 6 na jeden vpich. Navyše pri negatívnom výsledku v podozrivých prípadoch sa odporúča odber krvi opakovane (4-6x denne) po dobu 2-3 dní.

V laboratórnej odpovedi uveďte Latinský názov patogén, rodový názov Plasmodium sa skráti na „P“, konkrétny názov nie je redukovaný, rovnako ako štádium vývoja patogénu (vyžaduje sa pri detekcii P. falciparum).

Na kontrolu účinnosti liečby a identifikáciu možnej rezistencie patogénu na používané antimalariká sa počíta počet Plasmodium.

Detekcia v periférna krv zrelé trofozoity a schizonty - morula pri tropickej malárii poukazuje na malígny priebeh ochorenia, o čom musí laboratórium urgentne informovať ošetrujúceho lekára.

Nájdené v praxi väčšie uplatnenie najprv. Častejšie ako iné testovacie systémy sa používa nepriama imunofluorescenčná reakcia (IRIF). Ako antigén na diagnostiku trojdňovej a štvordňovej malárie sa šmuhy a kvapky krvi s veľké množstvo schizonty.

Na diagnostiku tropickej malárie sa antigén pripravuje z in vitro kultúry P. falciparum, pretože u väčšiny pacientov nie sú v periférnej krvi žiadne schizonty. Preto na diagnostiku tropickej malárie francúzska spoločnosť BioMerieux vyrába špeciálnu komerčnú súpravu.

Ťažkosti pri získavaní antigénu (krvného produktu pacienta alebo z in vitro kultúry), ako aj nedostatočná citlivosť sťažujú zavedenie NRIF do praxe.

Boli vyvinuté nové metódy diagnostiky malárie na báze luminiscenčných enzýmovo viazaných imunosorbčných sér, ako aj s použitím monoklonálnych protilátok.

Enzýmovo viazaný imunosorbentový test s použitím rozpustných antigénov Plasmodium malárie (REMA alebo ELISA), ako je RNIF, sa používa hlavne na epidemiologické štúdie.

Liečba malárie

Chinín je stále najčastejšie používaným liekom na liečbu malárie. Na chvíľu bol nahradený chlorochínom, no v poslednom čase si opäť získal obľubu chinín. Dôvodom bolo objavenie sa v Ázii a následné rozšírenie do Afriky a iných častí sveta Plasmodium falciparum s mutáciou rezistencie na chlorochín.

Výťažky z rastliny Artemisia annua (palina ročná), ktoré obsahujú látku artemisinín a jeho syntetické analógy majú vysoká účinnosť ale ich výroba je drahá. V súčasnosti (2006) sa skúmajú klinické účinky a možnosti výroby nových liečiv na báze artemisinínu. Ďalšia práca tímu francúzskych a juhoafrických výskumníkov vyvinula skupinu nových liekov známych ako G25 a TE3, ktoré boli úspešne testované na primátoch.

Hoci sú na trhu antimalariká, choroba predstavuje hrozbu pre ľudí, ktorí žijú v endemických oblastiach, kde nie je primeraný prístup účinné lieky. Podľa Lekárov bez hraníc sú priemerné náklady na liečbu osoby nakazenej maláriou v niektorých afrických krajinách len 0,25 až 2,40 USD.

Prevencia malárie

Techniky používané na zabránenie šírenia choroby alebo na ochranu v oblastiach endemických pre maláriu zahŕňajú preventívne lieky, ničenie komárov a prostriedky na prevenciu uštipnutí komármi. V súčasnosti neexistuje vakcína proti malárii, ale prebieha aktívny výskum na jej vytvorení.

Preventívne lieky
Na prevenciu možno použiť aj množstvo liekov používaných na liečbu malárie. Zvyčajne tieto lieky denne alebo týždenne v nižšej dávke ako pri liečbe. Preventívne lieky zvyčajne používajú ľudia navštevujúci oblasti s rizikom nákazy maláriou a miestne obyvateľstvo ich takmer nepoužíva kvôli vysokým nákladom a vedľajšie účinky tieto lieky.

Od začiatku 17. storočia sa chinín používal na prevenciu. Syntéza účinnejších alternatív v 20. storočí, ako je chinakrín (Acriquin), chlorochín a primachín, znížila používanie chinínu. S príchodom kmeňa Plasmodium falciparum rezistentného na chlorochín sa chinín vrátil ako liečba, ale nie ako prevencia.

Ničenie komárov
Snahy o kontrolu malárie zabíjaním komárov boli v niektorých oblastiach úspešné. Malária bola kedysi bežná v Spojených štátoch a Južná Európa, ale odvodnenie močiarov a zlepšenie hygienické podmienky, spolu s kontrolou a liečbou infikovaných ľudí, odstránili tieto oblasti z radu nebezpečných. Napríklad v roku 2002 bolo v USA 1 059 prípadov malárie, vrátane 8 úmrtí. Na druhej strane malária nebola eradikovaná v mnohých častiach sveta, najmä v rozvojové krajiny Problém je najrozšírenejší v Afrike.

DDT sa ukázalo ako účinná chemikália proti komárom. Bol vyvinutý počas druhej svetovej vojny ako prvý moderný insekticíd. Najprv sa používal na boj proti malárii a potom sa rozšíril do poľnohospodárstva. Postupom času dominuje pri používaní DDT skôr kontrola škodcov ako likvidácia komárov, najmä v rozvojových krajinách. Počas 60. rokov pribúdali dôkazy o negatívnych účinkoch jeho zneužívania, čo nakoniec viedlo k zákazu DDT v mnohých krajinách v 70. rokoch. Dovtedy jeho široké používanie viedlo v mnohých oblastiach k vzniku populácií komárov odolných voči DDT. Teraz je tu však perspektíva možného návratu DDT. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) dnes odporúča používanie DDT proti malárii v endemických oblastiach. Spolu s tým sa navrhuje použiť alternatívne insekticídy v oblastiach, kde sú komáre odolné voči DDT, aby sa kontroloval vývoj rezistencie.

Moskytiéry a repelenty
Sieťky proti komárom pomáhajú chrániť ľudí pred komármi a tým výrazne znižujú infekcie a prenos malárie. Siete nie sú dokonalou bariérou, preto sa často používajú v spojení s insekticídom, ktorý sa nastrieka, aby zabil komáre skôr, ako si nájdu cestu cez sieť. Oveľa účinnejšie sú preto siete napustené insekticídmi.

Na osobnú ochranu je účinný aj uzavretý odev a repelenty. Repelenty spadajú do dvoch kategórií: prírodné a syntetické. Bežné prírodné repelenty sú esenciálne oleje určitých rastlín.

Príklady syntetických repelentov:
DEET (účinná látka - dietyltoluamid) (angl. DEET, N, N-dietyl-m-toluamín)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

transgénne komáre
Uvažuje sa o niekoľkých variantoch možných genetických modifikácií genómu komárov. Jednou z možných metód boja proti komárom je chov sterilných komárov. V súčasnosti sa dosiahol významný pokrok smerom k vývoju transgénneho alebo geneticky modifikovaného komára odolného voči malárii. V roku 2002 už dve skupiny výskumníkov oznámili vývoj prvých vzoriek takýchto komárov.

Takmer 5% zo všetkých zhubné nádory tvoria sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k ​​relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Vráťte dobré videnie a rozlúčte sa s okuliarmi navždy a kontaktné šošovky je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme

Strach z nákazy infekčnou chorobou pozná mnoho cestovateľov. tropické krajiny. Presne o teplé podnebie väčšina patogénov závažných patológií žije v ľudskom tele. Jednou z takýchto chorôb je tropická malária.

O aký druh choroby ide, aké sú príčiny a postupnosť jej výskytu, aké sú príznaky a liečba a ako pomôcť telu rýchlo sa zbaviť hroznej choroby - prečítajte si v našej publikácii.

Popis infekcie

Zapnuté tento moment veda stanovila päť typov plazmódií - pôvodcov tejto patológie.

Choroba dostala svoj názov z talianskeho slova malária. V preklade malária znamená zlý, pokazený vzduch. Známy je aj iný názov tejto choroby – močiarna horúčka. Je to preto, že spolu s hepatolienálnym syndrómom (zväčšenie pečene a sleziny) a anémiou (chudokrvnosťou) sa paroxyzmus horúčky považuje za hlavný príznak malárie.

"Malárska horúčka spôsobuje každý rok 3 milióny úmrtí, z toho milión sú malé deti."

Hlavným zdrojom infekcie pri malárii je uštipnutie samičkou malarického komára, pretože samce anopheles sa živia nektárom kvetov. Infekcia nastáva, keď sa pôvodca malárie dostane do krvi človeka:

• Po uštipnutí komárom Anophele.
• Z matky na dieťa počas tehotenstva a pôrodu.
• Pomocou nesterilných lekárskych nástrojov so zvyškami infikovaných krviniek.

Ľudia trpeli maláriou už od staroveku. Prerušovaná horúčka spojená s chorobou je opísaná v čínskej kronike datovanej do roku 2700 pred Kristom. e. Pátranie po základnej príčine malárie trvalo tisíce rokov, no prvý úspech dosiahli lekári v roku 1880, keď francúzsky lekár Charles Laveran dokázal odhaliť plazmódie v krvi infikovaného pacienta.

Malária je známa už od staroveku

Anopheles, ku ktorým patrí malarický komár, žijú takmer na všetkých kontinentoch, s výnimkou území, ktorých klíma je príliš drsná - Antarktída, Ďaleký sever a východná Sibír.

Avšak len tí členovia rodu Anopheles, ktorí žijú v južných zemepisných šírkach, spôsobujú maláriu, pretože Plasmodium, ktoré nesú, môže prežiť iba v teplom podnebí.

Pomocou obrázku sa dozviete, ako vyzerá maláriový komár.

Hlavným prenášačom choroby sú komáre.

"Podľa WHO bolo 90 % infekcií hlásených v Afrike."

Anopheles sú krv sajúci hmyz. Preto sa malária považuje za ochorenie prenosnej etiológie, teda za infekciu, ktorú prenášajú článkonožce sajúce krv.

Životný cyklus anopheles sa odohráva v blízkosti vodných plôch, kde komár kladie vajíčka a objavujú sa larvy. Z tohto dôvodu je malária bežná v podmáčaných a bažinatých oblastiach. Nárast incidencie možno pozorovať v obdobiach silných dažďov, ktoré vystriedali sucho, ako aj v dôsledku migrácie obyvateľstva z epidemiologicky znevýhodnených regiónov.

Stupeň infekcie je určený počtom uhryznutí infekčných komárov za rok. V krajinách juhovýchodnej Ázie tento ukazovateľ zriedka dosahuje jeden, zatiaľ čo obyvatelia tropická Afrika môžu byť napadnuté hmyzími vektormi viac ako 300-krát za rok.

Hlavnou oblasťou šírenia choroby sú tropické zemepisné šírky.

Ako mnohí infekčné choroby epidémie a akútne prepuknutia malárie sú najčastejšie zaznamenané v endemických oblastiach alebo v odľahlých oblastiach, kde ľudia nemajú prístup k základným liekom.

Na zníženie miery výskytu odporúča moderná epidemiológia očkovať ľudí žijúcich v bažinatých oblastiach, kde je choroba zvyčajne bežná.

Odrody patológie

Rozvoj rôznych foriem malárie vyvolať odlišné typy Plasmodium.

Najbežnejším a jedným z najnebezpečnejších typov ochorenia je tropická malária. Líši sa bleskovou porážkou vnútorné orgány, rýchly priebeh ochorenia, veľké množstvo závažných komplikácií. Často vedie k smrti. Liečbe infekcie bráni odolnosť kmeňa voči väčšine antimalariká. Pôvodcom je Plasmodium falciparum.

Tento typ infekcie je charakterizovaný recidivujúcou horúčkou s výraznými dennými teplotnými výkyvmi, vrátane kritického poklesu jej ukazovateľov. Útoky sa opakujú v krátkych intervaloch. Infekcia trvá rok.

Pri tropickej malárii sa spravidla vyvíjajú cerebrálne, septické, algidické a renálne formy patológií, ako aj malarická kóma, zvýšené šľachové reflexy a kóma.

Trojdňová malária je výsledkom infekcie kmeňom Plasmodium vivax. Po prúde je trojdňová forma patológie podobná oválnej malárii spôsobenej kmeňom Plasmodium ovale, ktorý je oveľa menej bežný. Ak sú príznaky malárie podobné, potom sú metódy jej liečby zvyčajne rovnaké.

Inkubácia kmeňov, ktoré spôsobujú trojdňovú formu infekcie, je krátka a dlhá v závislosti od odrody Plasmodium. Prvé príznaky malárie trojdňového typu sa môžu objaviť po 14 dňoch aj po 14 mesiacoch.

Jeho priebeh je charakterizovaný viacnásobnými recidívami a výskytom komplikácií vo forme hepatitídy alebo nefritídy. Patológia dobre reaguje na liečbu. Celkové trvanie infekcie je 2 roky.

Ochorenie je charakterizované vývojom komplikácií.

"Negroidy majú antimalarickú imunitu a sú odolné voči kmeňu Plasmodium vivax."

Štvordňová malária (quartana) je forma infekcie kmeňom Plasmodium malariae.

Malária štvordňového typu sa vyznačuje benígnym priebehom, bez zväčšenia sleziny a pečene a iných patologických stavov, zvyčajne sa vyvíja na pozadí ochorenia. Hlavné príznaky quartany sú rýchlo odstránené pomocou liekov, ale je ťažké úplne sa zbaviť malárie.

"Záchvaty štvordňovej malárie sa môžu opakovať aj 10 až 20 rokov po odstránení jej symptómov."

Sú známe prípady nakazenia ľudí v dôsledku krvných transfúzií od darcov, ktorí predtým mali štvordňovú formu infekcie.

Nedávno bol objavený ďalší patogén, kmeň Plasmodium knowlesi. Je známe, že tento kmeň Plasmodium spôsobuje šírenie malárie v juhovýchodnej Ázii. Epidemiológia zatiaľ nemá úplné informácie o znakoch tejto formy ochorenia.

Všetky druhy malárie sa líšia príznakmi, priebehom a prognózou ochorenia.

Špecifiká vývoja infekčnej patológie

"Niekoľko tisíc dcérskych buniek sa môže vyvinúť z jedného sporozoitu, čo zvyšuje progresiu choroby."

Nasledujúce štádiá vývoja patogénu určujú všetko patologické procesy ktoré charakterizujú klinický obraz malárie.

• tkanivová schizogónia.

Choroba má niekoľko štádií vývoja.

Pohybujúce sa spolu s prietokom krvi, Plasmodium prenikajú do hepatocytov pečene a sú rozdelené do foriem rýchleho a pomalého vývoja. Následne vzniká chronická malária z pomaly sa rozvíjajúcej formy, ktorá spôsobuje početné recidívy. Po zničení pečeňových buniek sa plazmódia dostanú do krvných ciev a napadnú červené krvinky. V tomto štádiu sa klinické príznaky malárie neprejavujú.

• Schizogónia erytrocytov.

Po preniknutí do erytrocytov schizonty absorbujú hemoglobín a zväčšujú sa, čo spôsobuje prasknutie erytrocytu a uvoľňovanie malarických toxínov a novovytvorených buniek - merozoitov do krvi. Každý merozoit sa opäť zavedie do erytrocytu, čím sa spustí opakovaný cyklus poškodenia. V tomto štádiu malárie sa prejavuje charakteristický klinický obraz – horúčka, zväčšenie sleziny a pečene.

• Gametocytogónia.

Konečné štádium schizogónie erytrocytov, ktoré je charakterizované tvorbou plazmódiových zárodočných buniek v r. cievyľudské vnútorné orgány. Proces je dokončený v žalúdku komára, kde po uhryznutí vstupujú gametocyty s krvou.

Životný cyklus plazmódia spôsobuje rozvoj malária, zobrazená vo videu nižšie.

Trvanie životného cyklu plazmódií ovplyvňuje inkubačné obdobie malárie.

Prejavy symptómov

Od chvíle, keď to zasiahlo infekčný agens do ľudského tela do štádia, kedy sa objavil patologická anatómia malária, môže to trvať dlho.

Štvordňová malária sa môže objaviť v priebehu 25-42 dní.

Patogenéza tropickej malárie prebieha pomerne rýchlo - za 10-20 dní.

Trojdňová malária má inkubačnú dobu 10 až 21 dní. Infekcia sa prenáša pomaly rozvíjanie foriem, prechádza do akútnej formy v priebehu 6-12 mesiacov.

Oválna malária sa prejavuje za 11-16 dní, keď sú infikované pomaly sa rozvíjajúcimi formami - od 6 do 18 mesiacov.

V závislosti od obdobia vývoja ochorenia sa príznaky malárie líšia intenzitou a povahou prejavov.

• prodromálne obdobie.

Prvé príznaky ochorenia sú nešpecifické a vyzerajú skôr vírusová infekcia než takéto vážna choroba ako malária. Nevoľnosť je sprevádzaná bolesťami hlavy, zhoršením zdravia, slabosťou a únavou, ktorá sa periodicky prejavuje bolesťou svalov a pocitom nepohodlia v bruchu. Priemerná dĺžka obdobia je 3-4 dni.

• obdobie primárnych symptómov.

Vyskytuje sa pri výskyte horúčky. Charakteristické pre akútne obdobie paroxyzmus sa objavuje vo forme po sebe nasledujúcich štádií - zimnica so zvýšením teploty z 39 ° C a trvaním do 4 hodín, horúčka so zvýšením teploty do 41 ° C a trvaním do 12 hodín, zvýšené potenie znížením teploty na 35°C.

• Interkritické obdobie.

Počas nej sa telesná teplota normalizuje a pohoda sa zlepšuje.

Príznaky ochorenia závisia od štádia.

Okrem toho existujú také dôsledky malárie, ako je žltosť kože, zmätenosť, ospalosť alebo nespavosť, anémia.

Vlastnosti patologických zmien

V závislosti od typu ochorenia je malarický paroxyzmus určený špecifickými charakteristikami. Definícia trojdňovej malárie zahŕňa krátky ranný záchvat, ktorý sa objavuje každý druhý deň. Trvanie útoku je až 8 hodín.

Štvordňová forma sa vyznačuje opakovaným výskytom záchvatov každé dva dni.

Pri tropickej forme ochorenia sa pozorujú krátke interiktálne periódy (3-4 hodiny) a teplotná krivka je charakterizovaná prevahou tepla počas 40 hodín. Často telo pacientov nemôže vydržať také zaťaženie, ktoré vedie k smrti.

Pri dlhom priebehu ochorenia je plazmoidný pigment absorbovaný vnútornými orgánmi.

Pomocou palpácie je možné odhaliť komplikácie malárie vo forme nárastu orgánov u detí niekoľko dní po nástupe ochorenia. Deti, na rozdiel od dospelých, nie sú chránené imunitou schopnou odolať infekcii.

Pri tropickej forme infekcie sa pozoruje patologická anatómia v mozgu, sliznici pankreasu a čriev, srdci a podkožného tkaniva, v tkanivách ktorých sa tvoria stazy. Ak je pacient v malarickej kóme dlhšie ako jeden deň, je možné petechiálne krvácanie a nekrobióza v určitých častiach mozgu.

Patomorfológia trojdňovej a štvordňovej malárie je prakticky rovnaká.

Odstránenie následkov infekcie

Na diagnostiku infekčnej lézie v medicíne sa používa kompletný krvný obraz, analýza moču, biochemická analýza, ako aj klinické, epidemické, anamnestické kritériá a laboratórne výsledky.

Diferenciálne diagnostické vyšetrenie krvných náterov pacientov na maláriu a možné komplikácie je indikované u všetkých pacientov s febrilnými príznakmi. Postup je predpísaný pred začiatkom liečby.

Často sa zdrojom infekcie stávajú darcovia - nosiči patogénov prenášaných krvou.

Akonáhle je diagnóza potvrdená, pacient je hospitalizovaný v nemocnici pre infekčné choroby a je predpísaná liečba.

Úlohy a ciele liečebné opatrenia zhrnuté vo forme malého sprievodcu:

Liečba má niekoľko hlavných smerov.

• Vitálna aktivita pôvodcu ochorenia v tele pacienta musí byť prerušená.
• Malo by sa zabrániť rozvoju komplikácií.
• Urobte všetko pre záchranu života pacienta.
• Zabezpečiť prevenciu rozvoja chronickej formy patológie a výskytu relapsov.
• Zabráňte šíreniu infekčného agens.
• Zabráňte vzniku rezistencie Plasmodium na antimalariká.

základ zdravotná starostlivosť pacienta tvoria prípravky hematoschizotropného (Hingamin, Delagil, Chloridine) a gametocídneho účinku (Delagil). V akútnom priebehu ochorenia je pacientovi zabezpečený úplný odpočinok, dostatok tekutín a ochrana pred podchladením. Okrem toho diéta zameraná na zvýšenie imunity a všeobecné posilnenie telo pacienta a ľudové lieky na maláriu.

Aj silný a zdravý muž sa s infekciou ťažko sám vyrovná. Bez pomoci lekárov môže choroba spôsobiť také ťažké komplikácie, ako malarická kóma, rozvoj hemoragickej a konvulzívny syndróm, malarický algid, cerebrálny edém, zlyhanie obličiek, retencia moču, vzhľad hemoragická vyrážka, DIC atď.

Boj proti malárii zahŕňa opatrenia na prevenciu ochorenia – ochranu pred uštipnutím komármi, očkovanie a antimalariká.

Choroba je veľmi zákerná. Musí sa liečiť pod neustálym lekárskym dohľadom. Doma nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, v najlepšom prípade bude možné odstrániť príznaky choroby. To však nestačí – aby ste sa vyhli relapsu, potrebujete dlhodobú adekvátnu liečbu.

Sprevádzané horúčkou, zimnicou, zväčšením sleziny a pečene, anémiou. Charakteristickým znakom tejto protozoálnej invázie je cyklický klinický priebeh, t.j. obdobia zlepšenia blahobytu sú nahradené obdobiami prudkého zhoršenia s vysokým nárastom teploty.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje v krajinách s horúcim podnebím. Ide o Južnú Ameriku, Áziu a Afriku. Podľa Svetová organizácia verejné zdravie je malária hlavným zdravotným problémom v 82 krajinách, kde je úmrtnosť na túto infekciu veľmi vysoká.

Význam malárie pre ruskú osobu je spôsobený možnosťou infekcie počas turistických výletov. Často sa prvé príznaky objavia už po príchode domov, keď má človek horúčku.

IN celkom určite, kedy daný príznak, mali by ste o svojej ceste informovať lekára, pretože. to uľahčí založenie správna diagnóza a ušetríte čas.

Príčiny, klinika choroby

Pôvodcom malárie je malarický Plasmodium. Patrí do triedy najjednoduchších. Príčinnými činiteľmi môžu byť 4 typy plazmódií (hoci v prírode existuje viac ako 60 druhov):

• R. Malariae - vedie k malárii so 4-dňovým cyklom;
• R. vivax - spôsobuje maláriu s 3-dňovým cyklom;
• R. falciparum - spôsobuje tropickú maláriu;
• R. Ovale - spôsobuje oválnu trojdňovú maláriu.

Životný cyklus malarických plazmódií zahŕňa postupnú zmenu niekoľkých štádií. V tomto prípade dochádza k zmene vlastníkov. V štádiu schizogónie sa v ľudskom tele nachádzajú patogény. Toto je štádium nepohlavného vývoja, nahrádza ho štádium sporogónie.

Vyznačuje sa sexuálnym vývojom a vyskytuje sa v tele samičky komára, ktorá je nositeľkou infekcie. Príčinné komáre patria do rodu Anopheles.

Prenikanie malarických plazmódií do ľudského tela môže nastať v rôznych štádiách rôznymi spôsobmi:

1. Pri uštipnutí komárom sa infekcia vyskytuje v sporozontálnom štádiu. Za 15-45 minút sa preniknuté plazmódie ocitnú v pečeni, kde sa začína ich intenzívne rozmnožovanie.
2. Prenikanie plazmódií erytrocytového cyklu v štádiu schizontu nastáva priamo do krvi, pričom obchádza pečeň. Táto cesta sa realizuje zavádzaním daroval krv alebo pri použití nesterilných injekčných striekačiek, ktoré môžu byť infikované plazmódiami. V tomto štádiu vývoja preniká z matky na dieťa in utero (vertikálna cesta infekcie). Toto je nebezpečenstvo malárie pre tehotné ženy.

V typických prípadoch dochádza k rozdeleniu Plasmodium, ktoré sa dostane do tela uštipnutím komárom, v pečeni. Ich počet sa znásobuje. V tomto čase nie sú žiadne klinické prejavy (inkubačná doba).

Trvanie tohto štádia sa líši v závislosti od typu patogénu. Je minimálny u P. Falciparum (od 6 do 8 dní) a maximálny u P. malariae (14-16 dní).

Charakteristické príznaky malárie popisuje známa triáda:

• paroxyzmálna (ako krízová) horúčka, opakujúca sa v pravidelných intervaloch (3 alebo 4 dni);
• zväčšenie pečene a sleziny (hepatomegália, resp. splenomegália);
• anémia.

Prvé príznaky malárie sú nešpecifické. Zodpovedajú prodromálnemu obdobiu a prejavujú sa znakmi charakteristickými pre akýkoľvek infekčný proces:

• všeobecná nevoľnosť;
• silná slabosť;
• Bolesti dolnej časti chrbta;
• bolesť kĺbov a svalov;
• mierne zvýšenie teploty;
• znížená chuť do jedla;
• závraty;
• bolesť hlavy.

Špecifické zvýšenie teploty sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania plazmódií do krvi. Tento proces sa mnohokrát opakuje a odráža sa v teplotnej krivke. Čas cyklu je iný - v niektorých prípadoch je to 3 dni a v iných - 4.

Na základe toho sa rozlišujú zodpovedajúce odrody malárie (trojdňové a štvordňové). Toto je obdobie zjavných klinických prejavov, kedy pacient ide k lekárovi.

Horúčka spojená s maláriou charakteristický vzhľad v dôsledku postupnej zmeny troch fáz. Na začiatku štádium triašky (človek sa nedokáže zahriať aj napriek teplým zábalom), ktoré vystrieda horúčka (druhé štádium). Teplota stúpa na vysoké hodnoty (40-41°C).

Útok končí nadmerným potením. Zvyčajne to trvá od 6 do 10 hodín. Po útoku človek okamžite zaspí v dôsledku výrazného oslabenia, ktoré sa vyvinulo v dôsledku intoxikácie a svalových kontrakcií.

Zvýšenie pečene a sleziny nie je stanovené od samého začiatku ochorenia. Tieto príznaky možno zistiť po 2-3 febrilných záchvatoch. Ich vzhľad je spôsobený aktívnou reprodukciou malarických plazmódií v pečeni a slezine.

Pri infikovaní sa v krvi okamžite objaví anémia spojená s deštrukciou červených krviniek (usadzujú sa v nich malarické plazmódie).

Súčasne sa znižuje hladina leukocytov, najmä neutrofilov. Ďalšími hematologickými znakmi sú zrýchlená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, úplná absencia eozinofilov a relatívny nárast lymfocytov.

Tieto príznaky naznačujú aktiváciu imunitného systému. Bojuje s infekciou, no nevie sa s ňou vyrovnať. Choroba postupuje a zvyšuje sa riziko komplikácií.

S určitou mierou pravdepodobnosti ich možno predpovedať na základe nepriaznivých prognostických znakov. Za tieto sa považujú:

• horúčka pozorovaná každý deň a nie cyklicky (po 3-4 dňoch);
• absencia obdobia medzi horúčkami medzi záchvatmi (stále sa určuje zvýšená teplota, ktorá medzi záchvatmi zodpovedá hodnotám subfebrilu);
• silná bolesť hlavy;
• rozsiahle kŕče pozorované 24-48 hodín po ďalšom záchvate;
• kritický pokles krvný tlak(70/50 mm Hg alebo menej), blížiace sa k šokovému stavu;
• vysoká hladina prvokov v krvi podľa mikroskopického vyšetrenia;
• prítomnosť plazmódií v krvi, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja;
• progresívne zvýšenie počtu leukocytov;
• pokles glukózy pod hodnotu 2,1 mmol/l.

Hlavné komplikácie malária sú:

• malarická kóma, ktorá je bežnejšia u tehotných žien, detí a mladých ľudí;
• akútne zlyhanie obličiek s poklesom diurézy menej ako 400 ml denne;
• hemoglobinúrová horúčka, ktorá sa vyvíja s masívnou intravaskulárnou deštrukciou červených krviniek a tvorbou veľkého množstva toxických látok;
• malarický algid, ktorý sa pri tejto chorobe podobá poškodeniu mozgu, ale líši sa od neho zachovaním vedomia;
• pľúcny edém s akútnym nástupom a priebehom (často smrteľný);
• prasknutie sleziny spojené s krútením jej nôh alebo prekrvením;
• ťažká anémia spôsobená hemolýzou;
• intravaskulárna koagulácia v rámci DIC s následným patologickým krvácaním.

Komplikácie tropickej malárie môže byť konkrétne:

• poškodenie rohovky;
• zakalenie sklovitého tela;
• choroiditída (zápalové poškodenie kapilár oka);
• zraková neuritída;
• paralýza očných svalov.

Laboratórna diagnostika malária sa vykonáva podľa indikácií. Tie obsahujú:

1) Akékoľvek zvýšenie telesnej teploty u osoby nachádzajúcej sa v endemickej geografickej oblasti (krajiny so zvýšeným výskytom).

2) Zvýšenie teploty u osoby, ktorá v posledných 3 mesiacoch podstúpila transfúziu krvi.

3) Opakované epizódy horúčky u osoby, ktorá dostáva terapiu v súlade s konečná diagnóza (stanovená diagnóza akékoľvek ochorenie iné ako malária).

4) Zachovanie horúčky 3 dni počas obdobia epidémie a viac ako 5 dní v iných časoch.

5) Prítomnosť určitých symptómov (jedného alebo viacerých) u ľudí, ktorí v posledných 3 rokoch navštívili endemické krajiny:

• horúčka;
• malátnosť;
• zimnica;
• zväčšenie pečene;
• bolesť hlavy;
• zväčšenie sleziny;
• zníženie hemoglobínu;
• žltosť kože a slizníc;
• prítomnosť herpetických erupcií.

Na overenie diagnózy je možné použiť rôzne metódy laboratórneho vyšetrenia:

1. Mikroskopická štúdia krvných náterov (umožňuje priamo odhaliť malarické plazmodium).
2. Expresný test.
3. (štúdium genetického materiálu opakovaným získavaním kópií DNA malarického plazmódia v jeho prítomnosti v krvi).
4. Na určenie závažnosti ochorenia sa vykonáva biochemický rozbor (určuje závažnosť poškodenia pečene, ktoré sa vždy pozoruje pri malárii).

Všetkým pacientom s potvrdenou diagnózou malárie sa zobrazí séria inštrumentálny výskum. Ich výsledky pomáhajú lekárovi identifikovať možné komplikácie a začať s ich liečbou včas.

• ultrazvukové vyšetrenie brušná dutina (Osobitná pozornosť uveďte veľkosť pečene, obličiek a sleziny);
• elektrokardiogram;
• rádiografia pľúc;
• echokardioskopia;
• neurosonografia;
• elektroencefalografia.

Liečba pacientov s maláriou sa vykonáva iba v nemocnici. Hlavné ciele terapie sú:

• prevencia a eliminácia akútnych záchvatov choroby;
• prevencia komplikácií a ich včasná korekcia;
• prevencia recidívy a prenosu malarických plazmódií.

Všetkým pacientom ihneď po diagnóze sa odporúča pokoj na lôžku a vymenovanie antimalarických liekov. Tie obsahujú:

• Primakhin;
• chlorochín;
• meflochín;
• Pyrimetamín a ďalšie.

Súčasne je indikované použitie antipyretických a symptomatických liekov. Sú dosť rôznorodé kvôli multiorganizmu lézie. Do liečby sa preto často zapájajú aj lekári rôznych odborností, a to nielen špecialisti na infekčné choroby.

V prípadoch, keď sa tak nestane, je potrebná zmena antimalarického lieku. Indikuje sa aj vtedy, keď sa na 4. deň zistia plazmódie v krvi. To môže naznačovať možnú farmakologickú rezistenciu. Zvyšuje riziko vzdialených recidív.
Ak všetko pôjde hladko, potom sa určia špeciálne kritériá, ktoré definitívne potvrdia vyliečenie. Tie obsahujú:

• normalizácia teploty;
• zmenšenie sleziny a pečene na normálnu veľkosť;
• normálny krvný obraz - absencia asexuálnych štádií malarických plazmódií v ňom;
• normálny výkon biochemická analýza krvi, čo naznačuje obnovenie funkcie pečene.

Prevencia malárie

Mapa rozšírenia malárie vo svete

Turisti by mali venovať zvýšenú pozornosť prevencii malárie. Cestovná kancelária by si mala ešte pred cestou zistiť, či krajina nepredstavuje riziko pre toto ochorenie.

Ak áno, mali by ste vopred navštíviť špecialistu na infekčné choroby. Ten odporučí užívať antimalariká, ktoré človeka ochránia pred infekciou.

Neexistuje žiadna špecifická vakcína proti malárii.

• vyhnúť sa tomu, aby ste boli na ulici po 17.00, pretože v tomto čase je vrchol aktivity komárov;
• ak je to potrebné, choďte von - zakryte telo oblečením. Venujte zvláštnu pozornosť členkom, kde komáre najčastejšie štípu, ako aj zápästiam a rukám, kde je koža veľmi tenká;
• používanie repelentov.

Ak je dieťa malé, rodičia by sa mali zdržať cestovania do nebezpečných krajín. IN detstva Antimalariká sa neodporúčajú z dôvodu častý vývoj vedľajšie účinky a hepatotoxicita. Preto by rodičia mali zvážiť možné riziká.

svetový deň malárie

Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila Medzinárodný deň malárie v roku 2007 (na svojom 60. zasadnutí). Pripadá na 25. apríla.

Predpokladom pre stanovenie dátumu bola neuspokojivá štatistika. Ročne sa teda nová infekcia vyskytne v 350 - 500 miliónoch prípadov. Z nich smrť pozorované u 1-3 miliónov ľudí.

Hlavným cieľom Svetového dňa malárie je podpora preventívnych opatrení proti tejto chorobe.

Malária je choroba afrického kontinentu, Južná Amerika a juhovýchodnej Ázii. Väčšina prípadov infekcie je zaznamenaná u malých detí žijúcich v západnej a strednej Afrike. V týchto krajinách vedie medzi všetkými malária infekčná patológia a je hlavnou príčinou invalidity a úmrtnosti obyvateľstva.

Etiológia

Komáre malárie sú všadeprítomné. Rozmnožujú sa v stojatých, dobre vyhrievaných vodných útvaroch, kde zostávajú priaznivé podmienky- vysoká vlhkosť a vysoká teplota vzduchu. Preto sa malárii kedysi hovorilo „bažinatá horúčka“. Komáre malárie sa navonok líšia od ostatných komárov: sú o niečo väčšie, majú tmavšie farby a priečne biele pruhy na nohách. Ich uhryznutie sa líši aj od bežných komárov: malarické komáre štípu bolestivejšie, poštípané miesto opuchne a svrbí.

Patogenéza

Pri vývoji plazmódia sa rozlišujú 2 fázy: sporogónia v tele komára a schizogónia v ľudskom tele.

Vo viac zriedkavé prípady vyskytuje:

1. Transplacentárna cesta - od chorej matky k dieťaťu,
2. Hemotransfúzna cesta - počas transfúzie krvi,
3. Infekcia prostredníctvom kontaminovaných lekárskych nástrojov.

Infekcia sa vyznačuje vysokou náchylnosťou. Na infekciu maláriou sú najviac náchylní obyvatelia rovníkových a subekvatoriálnych zón. Malária je hlavnou príčinou úmrtí malých detí žijúcich v endemických oblastiach.

oblasti šírenia malárie

Výskyt sa zvyčajne zaznamenáva v období jeseň-leto av horúcich krajinách - počas roka. Toto je antroponóza: len ľudia dostanú maláriu.

Imunita po minulá infekcia nestabilné, špecifické pre daný typ.

POLIKLINIKA

Malária má akútny nástup a prejavuje sa horúčkou, zimnicou, malátnosťou, slabosťou a bolesťami hlavy. náhle stúpa, pacient sa trasie. V budúcnosti sa pridávajú dyspeptické a bolestivé syndrómy, ktoré sa prejavujú bolesťami svalov a kĺbov, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami, hepatosplenomegáliou, kŕčmi.

Druhy malárie

Trojdňová malária sa vyznačuje záchvatovitým priebehom. Záchvat trvá 10-12 hodín a bežne sa delí na 3 štádiá: zimnica, horúčka a apyrexia.

IN interiktálne obdobie telesná teplota sa vráti do normálu, pacienti pociťujú únavu, slabosť, slabosť. Slezina a pečeň zhrubnú, koža a skléra sa stávajú subikterickými. Vo všeobecnom krvnom teste sa zistí erytropénia, anémia, leukopénia a trombocytopénia. Na pozadí záchvatov malárie trpia všetky telesné systémy: sexuálne, vylučovacie, hematopoetické.

Ochorenie sa vyznačuje dlhým benígnym priebehom, záchvaty sa opakujú každý druhý deň.

U detí je malária veľmi závažná. Klinika patológie u detí mladších ako 5 rokov sa vyznačuje svojou originalitou. Existujú atypické záchvaty horúčky bez zimnice a potenia. Dieťa bledne, ochladzujú mu končatiny, objavuje sa celková cyanóza, kŕče, zvracanie. Na začiatku ochorenia dosahuje telesná teplota vysoké čísla a potom pretrváva pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa. Intoxikácia je často sprevádzaná ťažkou dyspepsiou: hnačka, bolesť brucha. U postihnutých detí sa rozvinie anémia a hepatosplenomegália a na koži sa objaví hemoragická alebo škvrnitá vyrážka.

Tropická malária je oveľa závažnejšia. Ochorenie je charakterizované menej výraznou zimnicou a potením, ale dlhšie trvajúcimi návalmi horúčky s nepravidelnou horúčkovitou krivkou. Počas poklesu telesnej teploty sa znovu objaví ochladenie, druhý vzostup a kritický pokles. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa pacienti vyvíjajú cerebrálne znaky- bolesť hlavy, zmätenosť, kŕče, nespavosť, delírium, malarická kóma, kolaps. Možný vývoj toxická hepatitída, dýchacie a renálna patológia so súvisiacimi príznakmi. U detí má malária všetky charakteristické znaky: febrilné paroxyzmy, zvláštny charakter horúčky, hepatosplenomegália.

Diagnostika

Diagnóza malárie je založená na charakteristike klinický obraz a epidemiologické údaje.

Laboratórne metódy výskumu zaujímajú popredné miesto v diagnostike malárie. mikroskopické vyšetrenie krv pacienta vám umožňuje určiť počet mikróbov, ako aj ich rod a typ. Na tento účel sú pripravené dva druhy náteru - tenké a hrubé. Štúdia hustej kvapky krvi sa vykonáva v prípade podozrenia na maláriu, aby sa identifikoval Plasmodium a určila sa jeho citlivosť na antimalarické lieky. Určiť typ patogénu a stupeň jeho vývoja umožňuje štúdium tenkej kvapky krvi.

Pri všeobecnej analýze krvi u pacientov s maláriou sa zisťuje hypochrómna anémia, leukocytóza a trombocytopénia; pri všeobecnom rozbore moču - hemoglobinúria, hematúria.

PCR je rýchla, spoľahlivá a spoľahlivá laboratórna diagnostická metóda malárie. Táto drahá metóda sa nepoužíva na skríning, ale len ako doplnok k hlavnej diagnóze.

Sérodiagnostika je druhoradá. Vykonáva sa enzýmová imunoanalýza, počas ktorej sa zisťuje prítomnosť špecifických protilátok v krvi pacienta.

Liečba

Všetci pacienti s maláriou sú hospitalizovaní v infekčnej nemocnici.

Etiotropná liečba malárie: "Hingamín", "Chuinín", "Chloridín", "Chlorochín", "Akrikhin", sulfónamidy, antibiotiká - "Tetracyklín", "Doxycyklín".

Okrem etiotropnej terapie sa vykonáva symptomatická a patogenetická liečba vrátane detoxikačných opatrení, obnovy mikrocirkulácie, dekongestívnej terapie a boja proti hypoxii.

Koloidné, kryštaloidné, komplexné soľné roztoky sa podávajú intravenózne,"Reopoliglyukin", izotonický soľný roztok, "Hemodez". Pacientom sú predpísané "Furosemid", "Manitol", "Eufillin", vykonávajú kyslíkovú terapiu, hemosorpciu, hemodialýzu.

Na liečbu komplikácií malárie sa používajú glukokortikosteroidy - intravenózne "Prednizolón", "Dexametazón". Podľa indikácií sa vykonáva transfúzia plazmy alebo erytrocytovej hmoty.

Pacienti s maláriou by mali posilniť imunitný systém. IN denná strava odporúčame pridať orechy, sušené ovocie, pomaranče, citróny. Počas choroby je potrebné vylúčiť používanie „ťažkého“ jedla a je lepšie uprednostniť polievky, zeleninové šaláty, kaša. Pite čo najviac viac vody. Znižuje telesnú teplotu a odstraňuje toxíny z tela pacienta.

Osoby, ktoré mali maláriu, sú registrované u infekčného lekára a 2 roky sa podrobujú pravidelným vyšetreniam na prenos plazmódia.

Ľudové prostriedky pomôžu urýchliť proces hojenia:

Včasná diagnostika a špecifická terapia skrátiť trvanie ochorenia a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú detekciu a liečbu pacientov s maláriou a nosičov malarického plazmódia, epidemiologický dohľad nad endemickými oblasťami, ničenie komárov a použitie liekov na ich uštipnutie.

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti malárii. Špecifickou prevenciou malárie je užívanie antimalarických liekov. Osoby, ktoré cestujú do endemických oblastí, by mali absolvovať priebeh chemoprofylaxie s khingamínom, amodiakhinom, chlóridínom. Pre najefektívnejšie tieto lieky sa odporúča striedať každý mesiac.

Pomocou prírodných alebo syntetických repelentov sa môžete chrániť pred uštipnutím komármi. Sú kolektívne a individuálne a sú dostupné vo forme spreja, krému, gélu, ceruziek, sviečok a špirál.

Komáre sa obávajú vône paradajok, valeriánov, tabaku, bazalkového oleja, anízu, cédra a eukalyptu. Pridá sa niekoľko kvapiek esenciálneho oleja zeleninový olej a aplikujte ho na exponované oblasti tela.

Video: životný cyklus malarického plazmódia

Predpokladá sa, že malária sprevádza ľudstvo už viac ako 50 000 rokov. Choroba pochádza z Afriky, konkrétne z pásiem s tropickým a subtropickým podnebím.

pôvodcovia malárie

Maláriu spôsobujú prvokové jednobunkové mikroorganizmy, ktoré patria do rodu Plasmodium. Doteraz boli študované 4 typy plazmódií, ktoré spôsobujú rôzne formy malária u ľudí

• Plasmodium falciparum je najčastejším pôvodcom, ktorý sa zistí v 80% prípadov (tropická malária).
• Plasmodium malariae – spôsobuje klasický priebeh malárie (trojdňová malária).
• Plasmodium vivax (štvordňová malária).
• Plasmodium malária-oválna).

Plasmodium vivax a ovale majú určité znaky životného cyklu, môžu dlho pretrvávať v pečeni a viesť k exacerbácii ochorenia (recidíve) po značnej dobe po infekcii (mesiace a roky neskôr).

Nedávno bol objavený ďalší typ patogénu malárie, Plasmodium knowlesi.

Vlastnosti infekcie plazmódiou

Toto infekčné ochorenie je antroponotické. To znamená, že zdrojom patogénu je len chorý človek, v krvi ktorého sú sexuálne zrelé formy plazmódií – gametocyty. Nosič patogénu (samička komára rodu Anopheles alebo „malarický komár“) sa po uštipnutí chorým človekom nakazí Plasmodium. Po určitom čase, počas ktorého sa plazmódia hromadia v štruktúrach tráviaceho traktu infikovaného komára, sa stáva infekčným pre iného človeka, pri uštipnutí sa mikroorganizmy dostanú do krvného obehu, čo vedie k následnému rozvoju ochorenia.

Šírenie choroby

Komáre malárie žijú takmer vo všetkých klimatických zónach, s výnimkou arktických a subarktických oblastí. Avšak na prenos plazmódia je potrebná určitá vysoká vlhkosť a teplo teplotný režim preto je výskyt vyšší v regiónoch s tropickým a subtropickým podnebím. V Rusku sú sporadické (jediné) prípady zaznamenané v Zakaukazsku, Strednej Ázii a na Kaukaze.

V posledných rokoch boli hlásené prípady malárie v moskovskom regióne a regióne Volga.

Mechanizmus vývoja choroby

Základné charakteristický znak Patogenéza malárie je cyklickosť ochorenia spojená s vlastnosťami plazmódií. Po uštipnutí komárom a vstupe do ľudského tela plazmódia prenikajú do erytrocytov (schizogónia erytrocytov), ​​kde sa hromadia, po ktorých sa vo veľkom množstve dostávajú do krvi. Vo voľnom stave v krvi značná časť plazmódia odumiera v dôsledku ochranného účinku imunitného systému. To vedie k ťažkej intoxikácii tela (sprevádzanej horúčkou) spôsobenej významné číslo cudzí proteín. Zvyšok mikroorganizmov sa opäť dostáva do erytrocytov, kde sa po určitú dobu (pre každý typ plazmódií má svoje) patogén hromadí (v tomto období sa človek cíti relatívne normálne). Potom sa nahromadené bunky pôvodcu malárie opäť dostanú do krvi, čo vedie k intoxikácii (opakovaný cyklus). Pri dostatočnej aktivite imunitného systému začnú jeho bunky produkovať protilátky a iné ochranné faktory, ktoré patogény postupne úplne zničia.

Niektoré typy Plasmodium sú schopné prejsť do tkanivovej fázy (zvyčajne sa hromadia v pečeňových bunkách hepatocytov) a dlho sa neprejavia. Pod vplyvom rôznych dôvodov opúšťajú tkanivá do krvi, prenikajú do erytrocytov a vedú k exacerbácii ochorenia vo forme intoxikácie.

Príznaky malárie

Charakteristiky klinických prejavov malárie sú spojené s cyklickou erytrocytárnou schizogóniou plazmódia. Bez ohľadu na formu priebehu ochorenia a typ patogénu sa malária vyznačuje niekoľkými obdobiami:

Keďže toto ochorenie je cyklické, záchvat a interiktálne obdobie sa navzájom striedajú (cyklus závisí od typu plazmódia). Ak sa nelieči, každý ďalší záchvat sa vyznačuje ťažším priebehom a môže viesť k smrti. Pre každý typ malárie majú klinické príznaky svoje vlastné charakteristiky:

• Trojdňová malária - charakterizovaná záchvatmi horúčky každý druhý deň, samotný záchvat trvá od 6 do 12 hodín, zvyčajne ráno, potom sa vystrieda hojné potenie a normalizácia teploty. Niekoľko týždňov po nástupe ochorenia sa rozvinie stredne ťažká anémia. Trvanie ochorenia môže dosiahnuť 3 roky.
• Štvordňová malária - líši sa tým, že záchvat horúčky sa vyvíja s intervalom 2 dní, má benígnejší, ale dlhý (až 50 rokov) priebeh.
• Malaria ovale – má podobnosť s trojdňová malária, útoky sa vyvíjajú každý druhý deň, ale hlavne večer.
• Tropická malária je ťažká forma ochorenia s záchvatom horúčky až do 30 hodín, pričom nemusí byť zreteľný cyklický vývoj záchvatov. Na pozadí záchvatu horúčky môže byť postihnutý centrálny nervový systém s rozvojom malarickej kómy (dlhotrvajúci nedostatok vedomia).

Tropická malária sa vyvíja u osôb navštevujúcich regióny s častou registráciou tohto ochorenia (endemická zóna cirkulácie patogénov a vysoký výskyt) bez imunity. Aj v endemických oblastiach sa môže vyskytnúť zmiešaný variant, keď dôjde k infekcii niekoľkými patogénmi naraz.

Diagnostika

Identifikácia choroby, ako aj diagnostika sa vykonáva na základe klinické vyšetrenie(analýza symptómov lekárom infekčnej choroby), ako aj dodatočná štúdia. Laboratórna diagnostika malárie zahŕňa niekoľko metód:

Výber metodológie výskumu je určený možnosťami liečebný ústav, ale musí nevyhnutne zahŕňať mikroskopiu krvi, najmä vo výške záchvatu horúčky.

Liečba

Moderná medicína pre úspešná liečba malária, zameraná na zničenie Plasmodium, používa chinín. Je to spôsobené tým, že Plasmodium (najmä pôvodca tropickej malárie) si vyvinul odolnosť voči modernejším a menej toxickým liekom. Trvanie lieku je určené závažnosťou infekcie, ako aj opakovanými laboratórnymi testami.

Ľudia s kosáčikovitou anémiou (dedičné ochorenie charakterizované zmenami v štruktúre hemoglobínu a tvare červených krviniek) sú voči malárii úplne imúnni.

Prevencia malárie

Moderná prevencia malárie zahŕňa špecifické a nešpecifické činnosti. Špecifická profylaxia je zameraná na vytvorenie imunity (imunity) u ľudí voči malarickému plazmódiu. Na tento účel sa používa očkovanie proti malárii, ktoré sa vykonáva pre ľudí žijúcich v endemických oblastiach, ako aj pre tých, ktorí tam plánujú ísť. Nešpecifická profylaxia je zameraná na ničenie komárov (vypúšťanie močiarov, kde sa vyvíjajú larvy komárov), používanie repelentov (repelentov proti komárom), ako aj sietí proti komárom na oknách priestorov.