Príčiny závažnej reakcie na uštipnutie komárom. Alergia na uhryznutie komárom: príznaky a metódy liečby kulicidózy

Hyperandrogenizmus je patológia, pri ktorej hormonálne pozadieženy prechádzajú výraznými zmenami. Produkcie je príliš veľa veľká kvantita androgénny hormón, ktorý sa považuje za mužský. V ženskom tele tento hormón vykonáva veľa potrebných funkcií, ale jeho nadmerné množstvo vedie k nepríjemné následky, ktorej liečba je povinná.

Androgény sú produkované u žien adipocytmi, nadobličkami a vaječníkmi. Tieto pohlavné hormóny priamo ovplyvňujú proces puberty u žien, vzhľad vlasová línia v oblasti genitálií a podpazušia. Androgény regulujú činnosť pečene, obličiek a tiež ovplyvňujú rast svalov A reprodukčný systém. Sú nevyhnutné zrelé ženy, pretože syntetizujú estrogén, udržiavajú dostatočnú hladinu libida a posilňujú kostné tkanivo.

Čo to je?

Hyperandrogenizmus u žien je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa celý riadok syndrómy a choroby sprevádzané absolútnym alebo relatívnym zvýšením koncentrácie mužských pohlavných hormónov v krvi ženy.

Príčiny

Možno identifikovať tieto hlavné príčiny tohto syndrómu:

• prítomnosť nádorov nadobličiek;
• nesprávna produkcia špeciálneho enzýmu, ktorý syntetizuje androgény, v dôsledku čoho dochádza k ich nadmernej akumulácii v tele;
• patológia štítna žľaza(hypotyreóza), nádory hypofýzy;
• choroby a poruchy vaječníkov, ktoré vyvolávajú nadmernú produkciu androgénov;
• obezita v detstve;
• dlhodobé užívanie steroidov počas profesionálnych aktivít siloušport;
• genetická predispozícia.

Pri poruchách vaječníkov, zväčšení kôry nadobličiek, precitlivenosti kožných buniek na účinky testosterónu, nádoroch pohlavných a štítnej žľazy Patológia sa môže vyvinúť aj v detstve.

Vrodený hyperandrogenizmus niekedy znemožňuje presné určenie pohlavia narodeného dieťaťa. Dievča môže mať veľké pysky ohanbia a klitoris zväčšené na veľkosť penisu. Vzhľad vnútorné pohlavné orgány zodpovedajú norme.

Jedna z odrôd adrenogenitálny syndróm je forma, ktorá stráca soľ. Choroba je dedičná a zvyčajne sa zistí v prvých mesiacoch života dieťaťa. V dôsledku neuspokojivej činnosti nadobličiek sa u dievčat objavuje vracanie, hnačka, kŕče.

Vo vyššom veku spôsobuje hyperandrogenizmus prerastanie ochlpenie po celom tele, oneskorená tvorba mliečnych žliaz a objavenie sa prvej menštruácie.

Klasifikácia

V závislosti od hladiny mužských pohlavných hormónov v krvi sa rozlišuje hyperandrogenizmus:

• absolútne (ich koncentrácia presahuje normálne hodnoty);
• relatívne (hladina androgénov je v medziach normy, ale sú intenzívne metabolizované na viac aktívne formy alebo sa výrazne zvýši citlivosť cieľových orgánov na ne).

Vo väčšine prípadov je príčinou hyperandrogenizmu syndróm polycystických ovárií. Vyskytuje sa aj vtedy, keď:

• adrenogenitálny syndróm;
• syndróm galaktorea-amenorea;
• novotvary nadobličiek alebo vaječníkov;
• hypofunkcia štítnej žľazy;
• Itsenko-Cushingov syndróm a niektoré ďalšie patologické stavy.
• prijatie ženou anabolické steroidy mužské pohlavné hormóny a cyklosporín.

V závislosti od pôvodu existujú 3 formy tejto patológie:

• vaječník (vaječník);
• nadobličiek;
• zmiešané.

Ak sa koreň problému nachádza v týchto orgánoch (vaječníky alebo kôra nadobličiek), hyperandrogenizmus sa nazýva primárny. V prípade patológie hypofýzy, ktorá spôsobuje poruchy v regulácii syntézy androgénov, sa považuje za sekundárnu. Okrem toho môže byť tento stav zdedený alebo sa môže vyvinúť počas života ženy (tj získaný).

Symptómy hyperandrogenizmu

Medzi všetkými príznakmi hyperandrogenizmu u žien prevládajú:

1. Hirzutizmus je nadmerné ochlpenie u žien, takzvané pilaris mužského typu, je najviac bežný príznak hyperandrogenizmus. Môžeme o tom hovoriť, keď sa vlasy objavia na bruchu pozdĺž strednej čiary, na tvári a hrudníku. Súčasne sú možné plešaté miesta na hlave.
2. Tento príznak je potrebné odlíšiť od hypertrichózy – nadmerného rastu vlasov, nezávislého od androgénov, ktorý môže byť buď vrodený alebo získaný (s rôzne choroby, napríklad s porfýriami). Pozor si treba dať aj na rasu pacienta – napríklad Eskimáci a ženy zo stredoázijských krajín majú väčší rast vlasov ako ženy v Európe či Severnej Amerike.
3. Vyrážka na tvári, akné, známky olupovania. Často sa takéto chyby na tvári vyskytujú počas dospievania na pozadí hormonálne zmeny telo. Pri hyperandrogenizme u žien trvajú kozmetické defekty na tvári oveľa dlhšie a ani pleťové vody ani krémy vás pred týmto problémom nezachránia.
4. Opsooligomenorea (skrátená a oddelená dlhým intervalom), amenorea (neprítomnosť menštruácie) a neplodnosť - najčastejšie tento príznak sa vyskytuje pri syndróme polycystických ovárií, sprevádzanom hyperandrogenizmom.
5. Nadváha. Nadváha U žien sa stáva častou príčinou hormonálnej nerovnováhy, ktorá narúša menštruačný cyklus.
6. Atrofia svalov končatín, brušných svalov, osteoparóza, atrofia kože - najcharakteristickejšia pre Cushingov syndróm (alebo Itsenko-Cushing v ruskojazyčnej literatúre).
7. Zvýšené riziko infekcie. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy dochádza k narušeniu fungovania mnohých orgánov a systémov, čo má devastujúci vplyv na imunitný systém a zvyšuje riziko vzniku a rozvoja infekcií.
8. Zhoršená glukózová tolerancia – hlavne s poškodením nadobličiek, často aj s patológiou vaječníkov.
9. Tvorba vonkajších genitálií stredný typ(hypertrofia klitorisu, genitourinárny sínus, čiastočná fúzia veľkých pyskov ohanbia) - zistená ihneď po narodení alebo skoro detstva; častejšie keď vrodená hyperplázia kôry nadobličiek.
10. Arteriálna hypertenzia, hypertrofia myokardu, retinopatia (nezápalové poškodenie sietnice).
11. Depresia, ospalosť, zvýšená únava– je spôsobené okrem iného tým, že je narušená sekrécia glukokortikoidov z nadobličiek.

Syndróm hyperandrogenizmu môže byť spojený s určitými zdravotnými stavmi. Takže medzi dôvody vyšší level Androgény možno rozlíšiť:

1. Syndróm hyperandrogenizmu môže byť spojený s Cushingovým syndrómom. Dôvod vývoja tejto patológie spočíva v nadobličkách v dôsledku nadmernej produkcie glukokortikoidov. Medzi príznakmi tohto ochorenia možno rozlíšiť: zaoblenú tvár, zväčšený krk, ukladanie tuku v oblasti brucha. Môžu sa vyskytnúť problémy menštruačný cyklus, neplodnosť, emocionálne poruchy, diabetes mellitus, osteoporóza.
2. Stein-Leventhalov syndróm. Pri tomto syndróme sa vo vaječníkoch tvoria cysty, nie však tie, ktoré si vyžadujú okamžitú operáciu, ale dočasné. Charakteristickým javom syndrómu polycystických ovárií je zväčšenie vaječníka pred menštruáciou a zmenšenie veľkosti po odznení menštruácie. o tento syndróm chýba ovulácia, neplodnosť, zvýšený rast vlasov, nadváha. Dochádza k narušeniu produkcie inzulínu, v dôsledku čoho sa u pacientov môže vyvinúť diabetes mellitus.
3. Hyperplázia vaječníkov súvisiaca s vekom. Pozorované v celkom zrelý vek u žien v dôsledku nerovnováhy medzi estradiolom a estrónom. Prejavuje sa vo forme hypertenzie, cukrovka, nadváhu, onkológia maternice.

Pri hyperandrogenizme je takmer nemožné otehotnieť kvôli nedostatku ovulácie. Napriek tomu sa niekedy žene podarí počať dieťa, ale bohužiaľ je nemožné to vydržať. Žena s hyperandrogenizmom zažije potrat alebo zamrzne plod v maternici.

Hyperandrogenizmus u tehotných žien

Hyperandrogenizmus v tehotenstve sa stáva jednou z najčastejších príčin spontánneho potratu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje počas skoré štádia. Ak sa toto ochorenie zistí po počatí a tehotenstve, je dosť ťažké presne určiť, kedy vzniklo. V tomto prípade sa lekári málo zaujímajú o dôvody rozvoja hyperandrogenizmu, pretože je potrebné prijať všetky opatrenia na udržanie tehotenstva.

Príznaky patológie u tehotných žien sa nelíšia od symptómov, ktoré sa pozorujú v inom čase. Potrat je vo väčšine prípadov spôsobený tým, že vajíčko nemôže dobre priľnúť k stene maternice kvôli hormonálna nerovnováha v organizme. Vo výsledku aj s miernym negatívom vonkajší vplyv dôjde k potratu. Je to takmer vždy sprevádzané krvavý výtok z vagíny, dotieravá bolesť podbrušku. Takéto tehotenstvo je tiež charakterizované menej závažnou toxikózou, ktorá je prítomná u väčšiny žien v prvom trimestri.

Komplikácie

Rozsah možných komplikácií pre všetky vyššie opísané choroby je mimoriadne veľký. Spomenieme len niektoré z najdôležitejších:

1. Metastáza zhubné nádory– komplikácia typickejšia pre nádory nadobličiek.
2. o vrodená patológia sú možné vývojové anomálie, z ktorých najčastejšie sú anomálie vo vývoji pohlavných orgánov.
3. Komplikácie z iných orgánových systémov, ktoré sú ovplyvnené negatívny vplyv zmeny hormonálnych hladín v patológiách nadobličiek, hypofýzy a vaječníkov: chronické zlyhanie obličiek, patológia štítnej žľazy atď.

Týmto jednoduchým vymenovaním nie je zoznam ani zďaleka úplný, čo hovorí v prospech včasnej konzultácie s lekárom s cieľom predvídať ich nástup. Iba včasná diagnóza A kvalifikované ošetrenie prispieť k dosiahnutiu pozitívnych výsledkov.

Hirsutizmus

Diagnostika

Diagnóza hyperandrogenizmu u žien v klinickom laboratóriu:

1. Stanoví sa množstvo ketosteroidov-17 v moči;
2. Definícia hlavného hormonálne hladiny. Zistite, aké je množstvo prolaktínu, voľného a celkový testosterón, dehydroepiandrosterón sulfát, androstendión a hladina FSH v krvnej plazme. Materiál sa odoberá ráno na lačný žalúdok. Kvôli neustálym zmenám hormonálnych hladín sa u pacientov s hyperandrogenizmom test robí trikrát, s intervalmi 30 minút medzi procedúrami, potom sa všetky tri dávky krvi zmiešajú. Dehydroepiandrosterón sulfát v množstve vyššom ako 800 mcg% indikuje prítomnosť androgén-sekretujúceho nádoru nadobličiek;
3. Na stanovenie hCG sa odoberie marker (v prípade, že existujú príznaky hyperandrogenizmu, ale základná hladina androgénov zostáva normálna).

Inštrumentálne vyšetrenie: pacient s podozrením na hyperandrogenizmus je odoslaný na MRI, CT, intravaginálny ultrazvuk (na vizualizáciu nádorových útvarov).

Liečba hyperandrogenizmu

Výber liečby hyperandrogenizmu do značnej miery závisí od ochorenie pozadia, čo bolo dôvodom vývoja tohto patologický stav, ako aj závažnosť ochorenia a závažnosť laboratórne príznaky hyperandrogenizmus.

V tomto smere by mal byť manažment pacienta a určovanie taktiky liečby predovšetkým individuálne, berúc do úvahy všetky charakteristiky každého konkrétneho pacienta. V mnohých situáciách zahŕňa liečba hyperandrogenizmu celý komplex terapeutické opatrenia konzervatívny aj operačný smer.

• normalizácia telesnej hmotnosti;
• pravidelné cvičenie (dobré možnosti sú chôdza, beh, aerobik a plávanie);
• špeciálna hypokalorická diéta (množstvo spálených kalórií by malo byť väčšie ako prijaté kalórie).

Lieková terapia:

• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (znižujúce produkciu androgénov a estrogénov vaječníkmi);
• estrogén-gestagénové lieky (stimulácia tvorby ženských hormónov);
• antiandrogény (potlačenie nadmernej sekrécie androgénov nadobličkami aj vaječníkmi);
• drogy s vysoký obsah ovariálny hormón (progesterón).

Liečba súvisiacich patológií:

• ochorenia štítnej žľazy a pečene;
• PCOS (syndróm polycystických ovárií), keď nadprodukcia mužské pohlavné hormóny sú sprevádzané nedostatkom ovulácie;
• AGS (adrenogenitálny syndróm).

Chirurgická intervencia:

• odstránenie nádorov produkujúcich hormóny.

Kozmetologické typy korekcií:

• bielenie nežiaducich vlasov;
• doma - šklbanie a holenie;
• v kozmetickom salóne - depilácia, elektrolýza, odstránenie chĺpkov pomocou vosku alebo laseru.

Syndróm polycystických ovárií, ktorý je najčastejšou príčinou ovariálneho hyperandrogenizmu, je v mnohých prípadoch vysoko liečiteľný. konzervatívna liečba užívaním celého radu hormonálnych liekov.

Pre Cushingov syndróm s príznakmi hyperandrogenizmu u pacientov trpiacich onkologické patológie nadobličky, jediné efektívna metóda liečba je chirurgická.

Liečba vrodenej adrenálnej hyperplázie by mala začať v štádiu vnútromaternicový vývoj dieťa, pretože túto patológiu vedie k rozvoju ťažkého hyperandrogenizmu.

V situácii, keď je hyperandrogenizmus u pacientky symptómom ovariálneho nádoru secernujúceho androgény, je jedinou účinnou možnosťou liečby kombinácia chirurgického zákroku, ožarovania a chemoprofylaktickej terapie.

Liečba žien trpiacich hyperandrogenizmom v postmenopauzálnom období spočíva v predpisovaní Climenu podľa všeobecne akceptovaného režimu, ktorý má výrazný antiandrogénny účinok.

Preventívne opatrenia

Prevencia je nasledovná:

• pravidelné (2-3 krát ročne) návštevy gynekológa;
• minimalizácia zvýšené zaťaženie(psycho-emocionálne aj fyzické);
• odmietnutie zlé návyky(fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• vyvážené a vyvážená strava: Uprednostňujte jedlá bohaté na vlákninu a vyhýbajte sa vyprážaným a korenené jedlá ako aj ochranu;
• včasná liečba ochorení pečene, štítnej žľazy a nadobličiek.

Je možné otehotnieť a donosiť? zdravé dieťa s takou diagnozou? Áno, je to celkom. Ale dané zvýšené riziko potrat, nie je to ľahké. Ak ste sa o probléme dozvedeli vo fáze plánovania tehotenstva, mali by ste najskôr normalizovať hormonálnu hladinu. V prípade, že diagnóza už bola stanovená „po skutočnosti“, taktiku ďalšej terapie (ktorá, podotýkame, nie je vždy potrebná), určí ošetrujúci lekár a vy budete musieť bezpodmienečne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Hyperandrogenizmus je endokrinné ochorenie, pri ktorom dochádza k nadmernej sekrécii mužských pohlavných hormónov u žien. Medzi prejavy tejto patológie patria poruchy menštruačného cyklu a reprodukčnej aktivity vo všeobecnosti. Ženy sa často sťažujú na seboreu, hirsutizmus, akné a alopéciu. Pred pochopením toho, ako znížiť hladinu androgénov a či je možné vyliečiť hyperandrogenizmus u žien, je dôležité správne určiť príčiny ochorenia.

Na inscenáciu správna diagnóza nestačí bežné vyšetrenie, lekár predpíše hormonálny skríning, ultrazvuková diagnostika vaječníkov, ako aj Počítačová tomografia hypofýza a nadobličky. Na základe výsledkov vyšetrenia sa uskutočňujú stretnutia špeciálne lieky, väčšinou hormonálne. Ak výsledky vyšetrenia ukazujú, že žena má nádor akejkoľvek povahy, potom je predpísaná iba chirurgická liečba.

Niekoľko slov o ovariálnom a zmiešanom hyperandrogenizme

Chirurgická liečba syndrómu polycystických ovárií môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi, sú to:

• klinová resekcia;
• demedulácia vaječníkov, v ktorej je možné urobiť rez folikulárnych útvarov;
• termokauterizácia;
• elektrokauterizácia.

Dva najnovšie metódy sa považujú za alternatívu k resekcii vaječníkov. V takýchto situáciách sa používa laparoskopická metóda.

Najťažšie na vyliečenie zmiešaný hyperandrogenizmus, to platí najmä pre prípady, keď žena plánuje mať v budúcnosti potomka. Zvyčajne po vyšetrení lekár predpíše malú dávku dexametazónu, ktorá sa musí užívať jeden rok. Tento liek môže zastaviť produkciu mužských pohlavných hormónov v nadobličkách. Pri užívaní tohto lieku sa sleduje hladina kortizolu v krvi. Normálne by nemalo presiahnuť 5 µg %. Po roku brania tohto liek Vyšetruje sa hormonálne pozadie pacienta. Ak sa ukáže, že väčšinu androgénov neprodukujú nadobličky, ale napríklad vaječníky, zmení sa priebeh terapie. V takýchto situáciách lekár predpisuje malé dávky perorálnych kontraceptív.

Liečebný režim môže byť odlišný, môže sa tiež meniť v závislosti od zavedenej formy patológie a zdroja jej pôvodu.

Použitie liekov na liečbu hyperandrogenizmu

Hormonálne pozadie ženy ovplyvňuje mnohé procesy, najmä reprodukčnú funkciu. Pokiaľ ide o mužov, narušenie ich hormonálnych hladín vedie k sexuálne poruchy, môže to byť jednoduchý pokles sexuálna túžba alebo impotencia.

Symptómy hyperandrogenizmu u žien zahŕňajú:

• bohatý rast vlasov na tele a tvári;
• plešatosť určitých oblastí hlavy;
• redukcia mliečnych žliaz;
• zmena farby hlasu;
• narušenie menštruačného cyklu a iné.

Na potlačenie produkcie androgénov v ženské telo Lekár predpisuje antiandrogény, ktoré sú prezentované vo forme perorálnych kontraceptív. Na zlepšenie ich účinku môžu byť predpísané lieky. rastlinného pôvodu, iba oni sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy všetky vlastnosti tela a náchylnosť na zložky.

Staršie ženy asi vedia, čo je Cosimifuga. Táto zložka je súčasťou väčšiny liekov na rastlinnej báze. Je určený na odstránenie nepríjemné príznaky, ktoré sa často vyskytujú u žien v období menopauzy.

Ak dôjde k nerovnováhe hormonálny systém Váš lekár vám môže predpísať Cyclodinone. Zloženie tohto lieku zahŕňa rastlinu, ako je posvätná vetvička.

Tí, ktorí vyliečili hyperandrogenizmus, tvrdia, že mnohé rastliny majú liečivé vlastnosti, majú pozitívny vplyv na metabolické procesyženské telo, pričom dokáže regulovať hormonálne hladiny. Obzvlášť obľúbené sú koreň sladkého drievka, angelika, mäta, pivonka a iné rastliny, ktoré sa v spracovanej forme voľne predávajú v lekárňach. Pripravená zbierka Je dostupný bez lekárskeho predpisu a liek si z neho môžete pripraviť sami podľa návodu. Vzhľadom na túto možnosť by sa domáca liečba nemala zneužívať, keďže bez správna diagnóza a lieková intervencia nebude schopná účinne vyliečiť hyperandrogenizmus.

Treba mať na pamäti, že včasná diagnostika ochorenia zvyšuje šance na úspešná liečba tejto patológie. Okrem toho by ste si mali uvedomiť, že aj malé príznaky môžu naznačovať prítomnosť určitej formy hyperandrogenizmu. Ťažkosti pri liečbe tohto ochorenia spočívajú v tom, že symptómy a príznaky sa nemusia objaviť okamžite, takže rozpoznanie poplašného zvončeka je mimoriadne ťažké.

Hyperandrogenizmus u žien je súhrnný pojem, ktorý zahŕňa množstvo syndrómov a chorôb sprevádzaných absolútnym alebo relatívnym zvýšením koncentrácie mužských pohlavných hormónov v krvi ženy. Dnes je táto patológia pomerne rozšírená: podľa štatistík ňou trpí 5-7% dospievajúcich dievčat a 10-20% žien. v plodnom veku. A keďže hyperandrogenizmus so sebou nesie nielen rôzne chyby vzhľadu, ale je aj jednou z príčin neplodnosti, je dôležité, aby ženy pochopili tento stav, takže ak si všimnú podobné príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc odborníka.

Z nášho článku sa dozviete o príčinách hyperandrogenizmu u žien, jeho klinických prejavoch, ako aj o tom, ako sa diagnostikuje a o taktike liečby tejto patológie. Najprv si však povedzme, čo sú androgény a prečo sú potrebné v ženskom tele.

Androgény: základná fyziológia

Androgény sú mužské pohlavné hormóny. Ich popredným a najznámejším zástupcom je testosterón. V ženskom tele sa tvoria v bunkách vaječníkov a kôry nadobličiek, ako aj v podkožnom tukovom tkanive (SFA). Ich produkciu regulujú adrenokortikotropné (ACTH) a luteinizačné (LH) hormóny syntetizované hypofýzou.

Funkcie androgénov sú mnohostranné. Tieto hormóny:

• sú prekurzormi kortikosteroidov a estrogénov (ženské pohlavné hormóny);
• formulár sexuálna túžbaženy;
• počas puberty určujú rast tubulárne kosti, a teda rast dieťaťa;
• podieľať sa na tvorbe sekundárnych sexuálnych charakteristík, konkrétne rastu vlasov ženského typu.

Androgény vykonávajú všetky tieto funkcie pod podmienkou ich normálnej fyziologickej koncentrácie v ženskom tele. Nadbytok týchto hormónov spôsobuje kozmetické chyby, ako aj metabolické poruchy a plodnosť žien.

Typy, príčiny, mechanizmus rozvoja hyperandrogenizmu

V závislosti od pôvodu existujú 3 formy tejto patológie:

• vaječník (vaječník);
• nadobličiek;
• zmiešané.

Ak sa koreň problému nachádza v týchto orgánoch (vaječníky alebo kôra nadobličiek), hyperandrogenizmus sa nazýva primárny. V prípade patológie hypofýzy, ktorá spôsobuje poruchy v regulácii syntézy androgénov, sa považuje za sekundárnu. Okrem toho môže byť tento stav zdedený alebo sa môže vyvinúť počas života ženy (tj získaný).

V závislosti od hladiny mužských pohlavných hormónov v krvi sa rozlišuje hyperandrogenizmus:

• absolútne (ich koncentrácia presahuje normálne hodnoty);
• relatívne (hladina androgénov je v medziach normy, ale sú intenzívne metabolizované do aktívnejších foriem, resp. je výrazne zvýšená citlivosť cieľových orgánov na ne).

Vo väčšine prípadov je príčinou hyperandrogenizmu. Vyskytuje sa aj vtedy, keď:

• adrenogenitálny syndróm;
• novotvary alebo vaječníky;
• a niektoré ďalšie patologické stavy.

Hyperandrogenizmus sa môže vyvinúť aj v dôsledku užívania anabolických steroidov, mužských pohlavných hormónov a cyklosporínu.

Klinické prejavy

Takéto ženy majú obavy zvýšená strata vlasy na hlave a ich vzhľad na iných miestach (na tvári alebo na hrudi).

Záležiac ​​na príčinný faktor príznaky hyperandrogenizmu sa líšia od mierneho, mierneho hirsutizmu (zvýšený rast vlasov) až po výrazné virilný syndróm(výskyt sekundárnych mužských pohlavných znakov u chorej ženy).

Pozrime sa podrobnejšie na hlavné prejavy tejto patológie.

Akné a seborea

- choroba vlasové folikuly A mazových žliaz, ku ktorému dochádza, ak sa im upchajú vylučovacie cesty. Jedným z dôvodov (alebo skôr väzieb patogenézy) akné je práve hyperandrogenizmus. Je fyziologický pre puberta, čo je dôvod, prečo sa vyrážky na tvári vyskytujú u viac ako polovice tínedžerov.

Ak akné u mladej ženy pretrváva, má zmysel, aby sa nechala vyšetriť na hyperandrogenizmus, ktorého príčinou sa vo viac ako tretine prípadov ukáže syndróm polycystických ovárií.

Akné sa môže vyskytnúť nezávisle alebo sprevádzané (zvýšená produkcia sekrétov mazových žliaz selektívne - v určitých oblastiach tela). Môže sa vyskytnúť aj pod vplyvom androgénov.

Hirsutizmus

Tento termín označuje nadmerný rast vlasov u žien v oblastiach tela, ktoré sú závislé od androgénov (inými slovami, vlasy ženy rastú na miestach typických pre mužov - na tvári, hrudníku, medzi lopatkami atď.). Okrem toho vlasy menia svoju štruktúru - z mäkkého a svetlého vellusu sa stávajú tvrdé, tmavé (nazývajú sa terminálne).

alopécia

Tento termín sa vzťahuje na plešatosť. Alopécia spojená s nadbytkom androgénov znamená zmenu štruktúry vlasov na hlave z koncových (nasýtených pigmentom, tvrdých) na tenké, ľahké, krátke vellus a ich následnú stratu. Plešatosť sa nachádza v čelnej, parietálnej a časové oblasti hlavy. Tento príznak spravidla naznačuje dlhotrvajúci vysoký hyperandrogenizmus a vo väčšine prípadov sa pozoruje pri novotvaroch, ktoré produkujú mužské pohlavné hormóny.

virilizácia (virilový syndróm)

Tento termín sa týka straty ženských charakteristík tela, formácie mužské vlastnosti. Našťastie je to pomerne zriedkavý stav - vyskytuje sa iba u 1 zo 100 pacientov trpiacich hirsutizmom. Vedenie etiologické faktory sú adrenoblastóm a ovariálna tekomatóza. Menej častá príčina tento štát nádory nadobličiek produkujúce androgény sa stávajú.

Virilizácia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• hirsutizmus;
• akné;
• androgénna alopécia;
• zníženie zafarbenia hlasu (baryfónia; hlas sa stáva hrubým, podobným mužskému);
• zníženie veľkosti pohlavných žliaz;
• zvýšenie veľkosti klitorisu;
• rast svalov;
• redistribúcia podkožného tukového tkaniva podľa mužského typu;
• menštruačné nepravidelnosti až;
• zvýšená sexuálna túžba.

Diagnostické princípy

Zvýšenie hladiny androgénov v krvi pacienta potvrdzuje diagnózu.

Pri diagnostike hyperandrogenizmu sa obidva sťažnosti, anamnéza a údaje o objektívnom stave pacienta, ako aj laboratórne resp. inštrumentálne metódy výskumu. To znamená, že po posúdení symptómov a anamnézy je potrebné nielen identifikovať skutočnosť zvýšenia hladiny testosterónu a iných mužských pohlavných hormónov v krvi, ale aj zistiť ich zdroj - novotvar, syndróm polycystických ovárií. alebo inej patológie.

Pohlavné hormóny sa vyšetrujú v dňoch 5-7 menštruačného cyklu. Stanovia sa hladiny celkového testosterónu, SHBG, DHEA, folikuly stimulujúceho hormónu, luteinizačného hormónu a 17-hydroxyprogesterónu v krvi.

Na zistenie zdroja problému sa vykoná ultrazvuk panvových orgánov (pri podozrení na patológiu vaječníkov pomocou transvaginálneho senzora) alebo, ak je to možné, magnetická rezonancia danej oblasti.

Na diagnostiku nádoru nadobličiek je pacientovi predpísané počítačové skenovanie alebo scintigrafia rádioaktívny jód. Stojí za zmienku, že malé nádory (s priemerom menším ako 1 cm) sa v mnohých prípadoch nedajú diagnostikovať.

Ak sú výsledky vyššie uvedených štúdií negatívne, pacientovi môže byť predpísaná katetrizácia žíl, ktoré nesú krv z nadobličiek a vaječníkov, aby sa určila hladina androgénov v krvi prúdiacej priamo z týchto orgánov.

Zásady liečby

Taktika liečby hyperandrogenizmu u žien závisí od patológie, ktorá spôsobila tento stav.

Vo väčšine prípadov sú pacientom predpísané kombinácie perorálne antikoncepčné prostriedky, ktoré okrem antikoncepcie pôsobia aj antiandrogénne.

Adrenogenitálny syndróm vyžaduje podávanie glukokortikoidov.

Ak je hladina androgénov v krvi ženy zvýšená v dôsledku hypotyreózy alebo zvýšených hladín prolaktínu, prichádza do popredia medikamentózna korekcia týchto stavov, po ktorej sa koncentrácia mužských pohlavných hormónov sama zníži.

V prípade obezity a hyperinzulizmu sa žene odporúča normalizovať telesnú hmotnosť (dodržiavaním diétnych odporúčaní a pravidelným fyzická aktivita) a užívanie metformínu.

Nádory nadobličiek alebo vaječníkov, ktoré produkujú androgény, sú odstránené chirurgicky aj napriek ich benígnej povahe.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak máte príznaky hirsutizmu, mali by ste kontaktovať gynekológa-endokrinológa. Poskytne sa dodatočná pomoc odborníci na danú problematiku- dermatológ, trichológ, odborník na výživu.

Záver

Hyperandrogenizmus u žien je komplex symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšených koncentrácií mužských pohlavných hormónov v krvi sprevádzajúcich priebeh série endokrinné ochorenia. Väčšina bežné dôvody Ide o syndróm polycystických ovárií a adrenogenitálny syndróm.