Ako zastaviť nekontrolovateľné záchvaty smiechu. Bezdôvodný smiech môže byť príznakom choroby

Nekontrolovaný variant smiechu je v niektorých prípadoch vnímaný ako zdravotný symptóm, prejav vážnych zdravotných problémov. V niektorých prípadoch má vysmiaty tik, trhne sa alebo pôsobí trochu dezorientovane.

Chorý človek sa dokáže smiať a vzlykať zároveň, pričom vyzerá ako obeť násilia.

Vlastnosti patologického smiechu

Keď sa musíte často a nedobrovoľne smiať, môže to naznačovať výskyt patologického smiechu, poškodenie nervového systému.

Náš mozog je riadiacim centrom nervového systému. Mozog vysiela signál, ktorý riadi mimovoľné činnosti, ako je dýchanie, tlkot srdca, dobrovoľné činnosti, ako je chôdza alebo smiech. Kde signály spôsobené abnormálnym rastom mozgu, chemickou nerovnováhou, vrodená vadaísť bokom, prichádzajú záchvaty nevysvetliteľného smiechu.

Smiech ako príznak epilepsie

Je známy prípad, keď sa v roku 2007 trojročné dievčatko z New Yorku správalo veľmi zvláštne. Z času na čas sa zasmiala a trhla, akoby ju bolelo – všetko súčasne. Špecialisti zistili, že pacient má zriedkavý typ epilepsie, ktorý spôsobuje mimovoľný smiech. Vyšetrenie odhalilo nezhubný nádor na mozgu. Aktualizácia bola odstránená. Po operácii zmizol aj mimovoľný smiech, príznak tohto nádoru.

Neurológovia a chirurgovia už viackrát pomohli ľuďom s nádorom na mozgu alebo cystou zbaviť sa nekontrolovateľných a mimovoľných záchvatov smiechu. Je to spôsobené tým, že keď sú tieto formácie odstránené, tlak na niektoré oblasti mozgu môže byť eliminovaný. Mimochodom, stav akútnej mozgovej príhody môže sprevádzať aj patologický smiech.

Smiech ako znak Tourettovho syndrómu a Angelmanovho syndrómu

Angelmanov syndróm je zriedkavé chromozomálne ochorenie, ktoré postihuje nervový systém. Pacient sa môže smiať kvôli zvýšenej stimulácii oblastí mozgu, ktoré riadia radosť. Tourettov syndróm je neurobiologická porucha, ktorá spôsobuje mimovoľné hlasové výbuchy a tiky. Ľudia s Tourettovým syndrómom zvyčajne nepotrebujú príliš veľa liečby, pokiaľ príznaky ochorenia nezasahujú do každodenných aktivít, práce alebo školy. V prípade potreby môže psychoterapia a lieky pomôcť pacientom minimalizovať ich symptómy.

Smiech ako príznak chemickej závislosti alebo zneužívania drog

Poškodený nervový systém dáva signály, vrátane tých, ktoré vyvolávajú smiech. Pocity úzkosti, demencie, strachu, úzkosti spôsobujú aj mimovoľný smiech.

Patologický vplyv(synonymá: pseudobulbárny afekt (PBA), emocionálna labilita, labilný afekt, emocionálna inkontinencia) označuje neurologické poruchy charakterizované mimovoľnými, očividnými alebo nekontrolovateľnými záchvatmi plaču, smiechu alebo inými emocionálne prejavy. PBA sa často vyskytuje sekundárne po neurologickom ochorení alebo poranení mozgu.

Pacienti môžu prejavovať emócie bezdôvodne a nekontrolovateľne, alebo ich emocionálna reakcia môže byť neúmerná dôležitosti príčiny schopnej spôsobiť poruchu. Osoba sa zvyčajne nedokáže zastaviť na niekoľko minút. Epizódy sa môžu javiť nevhodne okoliu, a to nielen vo vzťahu k negatívnym emóciám – pacient sa môže napríklad nekontrolovateľne smiať, keď je nahnevaný alebo rozrušený.

Príznaky a symptómy poruchy

Kardinálnou črtou poruchy je patologicky znížený prah pre behaviorálnu reakciu smiechu, plaču alebo oboch. Pacient často vykazuje epizódy smiechu alebo plaču bez zjavnej motivácie alebo v reakcii na podnety, ktoré by nevyvolali takú emocionálnu reakciu pred nástupom základnej neurologickej poruchy. U niektorých pacientov je intenzita emocionálnej reakcie prehnaná, ale vyvolaný valenčný stimul zodpovedá povahe sprievodných okolností prostredia. Napríklad podnet smútku vyvoláva patologicky prehnaný stav neobmedzovaného plaču.

U niektorých iných pacientov však môže byť povaha emocionálneho obrazu nekonzistentná a dokonca v rozpore s emocionálnou valenciou provokujúceho stimulu. Pacient sa môže napríklad smiať ako odpoveď na smutnú správu alebo plakať ako odpoveď na veľmi mierne podnety. Navyše, po vyprovokovaní situácie môžu epizódy prejsť zo smiechu do plaču alebo naopak.

Symptómy patologického afektu môžu byť veľmi závažné a sú charakterizované neustálymi a neúprosnými epizódami. Medzi vlastnosti posledne menovaných patria:

• Nástup epizódy môže byť náhly a nepredvídateľný, pričom mnohí pacienti opisujú stav ako úplný záchvat myšlienok a emócií.
• Záblesky majú typické trvanie od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, nie viac.
• Epizódy sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne.

Mnohí pacienti s neurologické poruchy prejavujú nekontrolovateľné epizódy smiechu, plaču alebo oboch, ktoré sú buď prehnané, alebo nekonzistentné s kontextom, v ktorom sa vyskytujú. Keď majú pacienti napríklad významné kognitívne poškodenie, nemusí byť jasné, či je príznak príznakom patologického afektu alebo hrubou formou emočnej dysregulácie. Pacienti s intaktným poznaním však často uvádzajú symptóm ako úzkostný stav vedúci k hysterike. Pacienti uvádzajú, že ich epizódy, v najlepší prípad, sú len čiastočne prístupné dobrovoľnej sebakontrole a ak nezažijú zásadné zmeny duševný stav, často majú predstavu o svojom probléme a plne si uvedomujú svoj stav ako porušenie, a nie charakterovú črtu.

V niektorých prípadoch môže byť klinický dopad patologického afektu veľmi závažný, s neutíchajúcimi a pretrvávajúcimi príznakmi, ktoré môžu prispieť k bezvedomiu pacientov a výrazne ovplyvniť kvalitu života ich okolia.

Sociálny dopad

PBA môže mať významný vplyv na sociálne fungovanie pacientov a ich vzťahy s inými ľuďmi. Takéto náhle, časté, extrémne, nekontrolovateľné emocionálne výbuchy môžu viesť k sociálne vylúčenie a zasahujú do každodenných aktivít, sociálnych a profesionálnych ašpirácií a majú negatívny vplyv na celkový zdravotný stav pacienta.

Vzhľad nekontrolovaných emócií je zvyčajne spojený s mnohými ďalšími neurologické poruchy ako je porucha pozornosti s hyperaktivitou, Parkinsonova choroba, mozgová obrna, autizmus, epilepsia a migréna. To môže viesť k vážnym problémom v sociálnej adaptácii a vyhýbaniu sa sociálnym interakciám zo strany pacienta, čo následne ovplyvňuje ich mechanizmus prekonávania domácich prekážok.

Patologický afekt a depresia

Klinicky je PBA veľmi podobná depresívnym epizódam, odborník však musí tieto dva patologické stavy šikovne rozlíšiť, poznám hlavné rozdiely medzi nimi.

Pri depresii a emocionálnej inkontinencii vo forme plaču je spravidla znakom hlbokého smútku, zatiaľ čo patologický afekt spôsobuje tento príznak bez ohľadu na hlavnú náladu alebo výrazne prevyšuje jeho lysitorový stimul. Okrem toho je kľúčom k odlíšeniu depresie od PBA trvanie: epizódy náhlej PBA sa vyskytujú krátkym, epizodickým spôsobom, zatiaľ čo epizóda depresie je dlhšia udalosť a úzko súvisí so základným stavom nálady. Úroveň sebakontroly je v oboch prípadoch minimálna alebo úplne chýba, avšak pri depresii môže byť emocionálny prejav kontrolovaný situáciou. Podobne epizódy plaču u pacientov s PBA môžu byť spustené nešpecifickou, minimálnou alebo nevhodnou situáciou, ale pri depresii je stimul špecifický pre stav nálady.

V niektorých prípadoch môže depresívna nálada a PBA koexistovať. Depresia je skutočne jednou z najčastejších emocionálnych zmien u pacientov s ochorením alebo neurodegeneratívnymi komplikáciami po mozgovej príhode. Výsledkom je, že depresia často sprevádza PBA. Dostupnosť sprievodné ochorenia znamená, že u súčasného pacienta je pravdepodobnejšie, že bude mať patologický účinok ako depresiu.

Príčiny PBA

Špecifické patofyziologické zapojenie do častých prejavov tohto vyčerpávajúceho stavu sa skúma. Primárny patogénne mechanizmy PBA sú dodnes kontroverzné. Jedna hypotéza zdôrazňuje úlohu kortikobulbárneho traktu v modulácii emocionálneho prejavu a naznačuje, že mechanizmus patologického afektu sa vyvíja, ak existuje bilaterálna lézia v zostupnom kortikobulbárnom trakte. Tento stav spôsobuje zlyhanie dobrovoľnej kontroly emócií, čo vedie k ich potlačeniu alebo uvoľneniu prostredníctvom priamych reakcií centier smiechu alebo plaču v mozgovom kmeni. Iné teórie predpokladajú zapojenie prefrontálneho kortexu do rozvoja patologického afektu.

Pseudobulbar môže byť stav, ktorý sa vyskytuje ako symptóm sekundárneho neurologického ochorenia alebo poranenia mozgu a je výsledkom porúch v neurónových sieťach, ktoré riadia tvorbu a reguláciu výkonu motora emócií. PBA sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s neurologickými poraneniami, ako je traumatické poranenie mozgu a mŕtvica. Okrem toho neurologické ochorenia, ako je Alzheimerova choroba, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), skleróza multiplex, laterálne amyotrofická skleróza, Lymská choroba a Parkinsonova choroba. Existuje niekoľko správ, že Gravesova choroba alebo hypotyreóza v kombinácii s depresiou často spôsobuje patologický vplyv.

PBA bola tiež pozorovaná v súvislosti s rôznymi ďalšími mozgovými poruchami, vrátane mozgového nádoru, Wilsonovej choroby, syfilitickej pseudobulbárna obrna a nešpecifikovaná encefalitída. Menej často stavy spojené s PBA zahŕňajú gelastickú epilepsiu, centrálnu pontínovú myelinolýzu, akumuláciu lipidov, vystavenie chemikáliám (napr. oxid dusný a insekticídy) a Angelmanov syndróm.

Predpokladá sa, že tieto primárne neurologické ochorenia a zranenia môžu ovplyvniť tok chemických signálov v mozgu, čo následne vedie k narušeniu neurologických dráh, ktoré riadia emocionálny prejav.

PBA je jedným zo symptómov syndrómov správania po mozgovej príhode, pričom miera prevalencie sa pohybuje od 28 % do 52 %. Táto kombinácia sa často vyskytuje u starších pacientov, ktorí mali mozgovú príhodu. Vzťah medzi depresiou po mozgovej príhode a PAD je zložitý, pretože depresívny syndróm sa tiež vyskytuje s vysokou frekvenciou u pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu. Stojí za zmienku, že patologický vplyv je výraznejší u pacientov po cievnej mozgovej príhode a prítomnosť depresívneho syndrómu môže zhoršiť „plačú“ stránku symptómov PBA.

Nedávne štúdie ukazujú, že približne 10 % pacientov so sklerózou multiplex má aspoň jednu epizódu. emočná labilita. PBA sa tu zvyčajne spája s neskorších štádiách ochorenia (chronická progresívna fáza). Patologické postihnutie u pacientov so sklerózou multiplex je spojené so závažnejším intelektuálnym opotrebovaním, invaliditou a neurologickým postihnutím.

Štúdie ukazujú, že PBA u pacientov, ktorí prežili TBI, vykazuje prevalenciu 5 % alebo viac so závažnejšou traumou hlavy, čo je v súlade s inými neurologickými znakmi, ktoré naznačujú pseudobulbárnu obrnu.

Liečba

Psychologická príprava pacientov, ich rodín či opatrovateľov je dôležitý komponent vhodnú liečbu PBA. Plač spojený s poruchou môže byť nesprávne interpretovaný ako depresia a smiech môže nastať v situácii, ktorá v žiadnom prípade takúto reakciu nenaznačuje. Ostatní musia pochopiť, že ide o nedobrovoľný syndróm. Tradične antidepresíva ako sertralín, fluoxetín, citalopram, nortriptylín a amitriptylín môžu mať priaznivý účinok pri zvládaní symptómov, ale vo všeobecnosti je choroba nevyliečiteľná.

5.2.2017 o 14:06

Dobrý deň milí priatelia!

Smiech nielen predlžuje život, ale aj zlepšuje jeho kvalitu. Vďaka nemu je človek schopný znížiť úzkosť, príznaky stresu a dokonca aj depresiu. Ale čo ak sa smiech stane príčinou nepohodlia?

Už ste sa niekedy zasmiali za nesprávnych okolností? Čo robiť, ak vás záchvat nekontrolovateľnej zábavy zastihol v čase podávania hlásenia alebo v ambulancii? Pri stretnutí s dôležitá osoba Alebo aj na pohrebe?

V dnešnom článku by som vám rád prezradil, ako sa správne vysporiadať s lavínou smiechu, ktorá vám udrela do hlavy? Čo treba urobiť, aby ste sa rýchlo upokojili a aké sú dôvody takéhoto „čudného“ správania?

záchvat smiechu v nepríjemnej chvíli - toto je ďalší test! Človek je tak zaplavený, že sa mu ťažko dýcha! Slzy sa kotúľajú v krupobití a ľudia naokolo si krútia prstami na spánkoch a pýtajú sa, či je všetko v poriadku?

Doktori psychologických vied tvrdia, že smiech, ako každá iná ľudská emócia, nemôže hneď odísť! Úplné upokojenie môže trvať 15 minút až niekoľko hodín!

Niekedy sa vo formulári vyskytne smiešna reakcia ochranná funkcia jednotlivcov do ťažkej životnej situácie. Ale najdôležitejšia vec, ktorú treba urobiť, je naučiť sa ovládať emócie, aby nemohli ovládnuť myseľ.

Stojí za zmienku, že náhly , svojvoľný smiech môže naznačovať vážne porušenia v mentálny stav a byť príznakom chorôb, ako je Tourettov syndróm, stav pred mozgovou príhodou, nádor na mozgu atď.

Teoreticky je veľmi ťažké identifikovať vzťah medzi chorobou a bezdôvodným smiechom. Ľudia sú zvyčajne naplnení zábavou, keď sa cítia dobre. Sú šťastní a bezstarostní, v čom je problém? A zároveň liečitelia ešte niekoľko identifikovali dôvodov , ktoré môžu byť provokatérmi prepuknutia útoku.

Dôvody

Existujú 4 hlavné príčiny záchvatu nekontrolovateľného smiechu:

1. patologický účinok kognitívneho poškodenia v tele(Alzheimerova choroba, nádor, poranenie hlavy, poškodenie nervového systému);
2. porucha regulácia emocionálneho pozadia (demencia: neuróza, depresia, psychóza, apatia atď.);
3. obranná reakcia psychika až dráždidlo (komplexy, emocionálne bariéry, bloky a svorky);
4. chemických látok(drogy, závislosť od jedov – tabak, drogy, alkohol).

Nervové zrúteniemôže spôsobiť epizodické výbuchy s nekontrolovateľný plač alebo smiech, opakovaný niekoľkokrát denne. Niekedy sa tieto reakcie vyskytujú ako reakcia na zlé správy,novosť udalosti alebo prekvapenie.

Ľudský mozog je kontrolná miestnosť pre celý nervový systém. Jeho úlohou je vysielať jasné signály kontroly nad nekontrolovanými akciami, ako je systematické dýchanie alebo tlkot srdca.

Mimochodom, rozvíjaním povedomia a cvičením dychové cvičenia a meditácie, je možné ich trénovať a ovládať! V každom prípade to jogíni robia celkom dobre! Podieľa sa tiež na prísnej kontrole dobrovoľných povinností: chôdza, myslenie, sústredenie, plač, smiech, ...

Ak je narušená kvalita komunikácie, pozoruje sa funkčná nerovnováha a jedinec demonštruje útok hysterický smiech, ktorý straší nielen seba, ale aj okolie. Ako riešiť situáciu?

Vyrovnanie sa s útokom

Autotréning

Ak máte doslova nutkanie vybuchnúť do smiechu, potom vám odporúčam uchýliť sa k pomoci autotréningu. Čo to je?to správna inštalácia pomôcť vášmu mozgu priľnúť k realite. Toto sú silné afirmácie a návrhy zvýšiť pocit kontroly nad situáciou jej pomáha vyhnúť sa záchvatu paniky v čase útoku.

Zatvorte oči a sebavedomo si opakujte frázy, vyhnite sa časti „nie“: „Zadržiavam smiech“, „Moje emócie sú úplne pod kontrolou“, „Som v bezpečí“.

Skúste abstrahovať od toho, čo sa deje, zamerajte sa na dýchanie a znížte jeho frekvenciu, môžete sa zhlboka nadýchnuť a pomaly vydýchnuť aspoň 5-krát. Pite studenú vodu alebo choďte na prechádzku.

Nepozeraj sa ľuďom do tváre

Ak bol zaznamenaný útok Dieťa má a v tej najnevhodnejšej chvíli by sa malo čo najskôr prejsť z vizuálnej komunikácie s dospelým alebo rovesníkmi. Najmä smiech je mimoriadne nákazlivý u detí!

Je to podobné ako stav zívania, kolektívneho plaču u bábätiek atď. Deti majú silnejšie spojenie so Silou a energeticko-informačnými poľami. A v dôsledku toho si ľahšie osvoja emocionálne pozadie, ktoré ich obklopuje.

Ak už v blízkosti počujete smiech, ktorý podporuje situáciu, potom si dávajte pozor na tváre, pretože potom bude pre vás a ľudí ešte ťažšie zastaviť.

svalová aktivita

V boji proti nekontrolovateľný smiech je dôležité pochopiť, ako prepnúť mozog? Odporúčam vám, aby ste sa uchýlili k svalovému rozptýleniu.

Ak vás napríklad zamrazí v očakávaní záchvatu, keď vás zavolajú na koberček k šéfovi, skúste nájsť a držať sa inej myšlienky, ktorá je opakom tej skutočnej.

Bolesť

Ak nič nepomôže a pokusy sú korunované neúspechom, znamená to, že ste osoba so zvýšenou emocionalitou. Čo robiť v tomto prípade? Aj keď sa to môže zdať zvláštne, ale bolesť je najsilnejší z ľudských pocitov.Aby ste rýchlo zmiernili príznaky záchvatu v podobe napätia v brušných svaloch, úsmevu a dokonca aj kliešťa, radím vám ublížiť si.

Uštipnúť si prst, zahryznúť si špičku jazyka, prepichnúť si nohu sponkou atď., hlavné je bolieť nervových zakončení a nenechajú vás rýchlo čakať.

Pár sekúnd a ste v úplnom poriadku, veselý a môže sa pokojne bez úsmevu pozerať na to, čo sa deje. Zároveň vás nenabádam k tomu, aby ste sa s touto položkou nechali uniesť a používali ju len v nevyhnutných prípadoch.

V tomto bode!

Prihláste sa na odber aktualizácií a v komentároch zdieľajte svoje spôsoby, ako prekonať nevhodný smiech! Za akých okolností ste to museli urobiť?

Vidíme sa na blogu, čau!

Spojenie medzi smiechom a chorobou sa na prvý pohľad zdá zvláštne. Veď väčšinou sa smejeme, keď sme šťastní alebo nám príde niečo vtipné. Podľa vedy o šťastí nám úmyselný smiech môže dokonca zdvihnúť náladu a urobiť nás šťastnými. Iná vec však je, ak stojíte v rade v banke alebo v supermarkete a zrazu sa niekto bez zjavnej príčiny náhle a divoko zasmeje. Smejúci sa človek môže mať nervózny tik, šklbať alebo pôsobiť mierne dezorientovane. Človek sa môže smiať a plakať zároveň, pričom vyzerá buď detinsky, alebo ako obeť násilia.

Ak ste sa začali smiať nedobrovoľne a často, môže to naznačovať symptóm, akým je patologický smiech. Je to znak základného ochorenia alebo patologického stavu, ktorý zvyčajne postihuje nervový systém. Výskumníci sa stále chcú dozvedieť viac o tomto fenoméne (patologický smiech zvyčajne nie je spojený s humorom, zábavou alebo iným prejavom radosti).

Ako viete, náš mozog je riadiacim centrom nervového systému. Vysiela signály, ktoré riadia nedobrovoľné činnosti, ako je dýchanie a tlkot srdca, ako aj dobrovoľné činnosti, ako je chôdza alebo smiech. Ak sa tieto signály pokazia v dôsledku chemickej nerovnováhy, abnormálneho rastu mozgu alebo vrodenej chyby, môžu sa vyskytnúť záchvaty mimovoľného smiechu.

Dozvieme sa viac o chorobách a zdravotných príznakoch, ktoré môže sprevádzať smiech, no nie úsmev.

Smiech v dôsledku choroby

Spravidla sú akékoľvek iné príznaky choroby nútené hľadať pomoc od pacientov alebo členov ich rodín, ale nie smiech. Smiech je však niekedy zdravotným príznakom, ktorý si zaslúži zvýšenú pozornosť.

Tu je príklad: v roku 2007 sa 3-ročné dievča z New Yorku začalo správať dosť nezvyčajne: pravidelne sa smiať a trhať (akoby v bolestiach) súčasne. Lekári zistili, že mala zriedkavú formu epilepsie, ktorá spôsobovala mimovoľný smiech. Potom dievčatku našli nezhubný nádor na mozgu a odstránili ho. Po operácii zmizol aj príznak tohto nádoru, mimovoľný smiech.

Chirurgovia a neurológovia už viackrát pomohli ľuďom s nádormi na mozgu či cystami zbaviť sa mimovoľných a nekontrolovateľných záchvatov smiechu. Faktom je, že odstránenie týchto útvarov eliminuje tlak na oblasti mozgu, ktoré to spôsobujú. Akútna mŕtvica môže spôsobiť aj patologický smiech.

Smiech je príznakom Angelmanovho syndrómu - zriedkavý chromozomálne ochorenie ovplyvňujúce nervový systém. Pacienti sa často smejú kvôli zvýšenej stimulácii častí mozgu, ktoré riadia radosť. Tourettov syndróm je neurobiologická porucha, ktorá spôsobuje tiky a mimovoľné hlasové výbuchy. Ľudia s Tourettovým syndrómom zvyčajne nepotrebujú liečbu, pokiaľ ich symptómy nezasahujú do každodenných činností, ako je práca alebo škola. Lieky a psychoterapia môžu pacientom pomôcť minimalizovať ich symptómy.

Smiech môže byť aj príznakom zneužívania drog alebo chemickej závislosti. V oboch prípadoch poškodený nervový systém dáva signály, vrátane tých, ktoré spôsobujú smiech. Demencia, pocity úzkosti, strachu a nepokoja môžu tiež spôsobiť mimovoľný smiech.

hysterický záchvat

Výraz „vyhodiť z hnevu“ používame pomerne často, no málokto sa zamýšľa nad tým, že nejde o obyčajnú promiskuitu v správaní, ale o skutočnú chorobu so svojimi príznakmi, klinikou a liečbou.

Čo je to hysterický záchvat?

Hysterický záchvat je typ neurózy, ktorý sa prejavuje indikatívnymi emocionálnymi stavmi (slzy, výkriky, smiech, vyklenutie, krčenie rukami), konvulzívnou hyperkinézou, periodickou paralýzou atď. Choroba je známa už od staroveku, dokonca aj Hippokrates túto chorobu opísal, nazval ju „besnota maternice“, čo má veľmi zrozumiteľné vysvetlenie. Hysterické záchvaty sú typické skôr pre ženy, menej často rušia deti a len výnimočne sa vyskytujú u mužov.

Profesor Jean-Martin Charcot predvádza študentom ženu v hysterickom záchvate

Na tento moment choroba je spojená s určitým typom osobnosti. Ľudia, ktorí majú sklony k záchvatom hystérie, sú sugestibilní a sebahypnotickí, majú sklon k fantazírovaniu, sú nestabilní v správaní a nálade, radi na seba pútajú pozornosť extravagantnými činmi, majú tendenciu prejavovať na verejnosti teatrálnosť. Takíto ľudia potrebujú divákov, ktorí ich budú strážiť a starať sa o nich, potom dostanú potrebný psychický relax.

Často sú hysterické záchvaty spojené s inými psychosomatickými odchýlkami: fóbie, nechuť k farbám, číslam, obrázkom, presvedčenie o sprisahaní proti sebe. Hystéria postihuje približne 7-9% svetovej populácie. Medzi týmito ľuďmi sú aj takí, ktorí trpia ťažkým stupňom hystérie – hysterickej psychopatie. Záchvaty takýchto ľudí nie sú výkon, ale skutočná choroba, ktorú musíte poznať, ako aj vedieť takýmto pacientom pomôcť. Prvé príznaky hystérie sa často objavujú už v detstve, takže rodičov detí, ktoré na všetko reagujú búrlivo, prehýbajú sa v chrbte, kričia, by mali byť ukázané detskému neurológovi.

V prípadoch, keď problém narastá už roky a dospelý človek už trpí výraznými hysterickými neurózami, môže pomôcť jedine psychiater. Individuálne pre každého pacienta sa vykoná vyšetrenie, odoberie sa anamnéza, urobia sa testy a v dôsledku toho sa predpíše špecifická liečba, ktorá je vhodná len pre tohto pacienta. Spravidla ide o viaceré skupiny liekov (hypnotiká, trankvilizéry, anxolytiká) a psychoterapiu.

Psychoterapia je v tomto prípade predpísaná na odhalenie tých životných okolností, ktoré ovplyvnili vývoj ochorenia. Pomocou nej sa snažia vyrovnať ich význam v ľudskom živote.

Príznaky hystérie

Hysterický záchvat je charakterizovaný extrémnou rozmanitosťou symptómov.

Hysterický záchvat je charakterizovaný extrémnou rozmanitosťou symptómov. Vysvetľuje to autohypnóza pacientov, „vďaka“ ktorej môžu pacienti vykresliť kliniku takmer akejkoľvek choroby. Záchvaty sa vyskytujú vo väčšine prípadov po emocionálnom zážitku.

Hystéria sa vyznačuje znakmi „racionality“, t.j. pacient má len ten symptóm, ktorý momentálne „potrebuje“, „prospešný“.

Hysterické záchvaty začínajú hysterickým záchvatom, ktorý nasleduje po nepríjemnom zážitku, hádke, ľahostajnosti zo strany blízkych. Záchvat začína zodpovedajúcimi príznakmi:

• Plač, smiech, krik
• Bolesť v oblasti srdca
• Tachykardia (rýchly tlkot srdca)
• Pocit nedostatku vzduchu
• Hysterická guľa (pocit hrče v hrdle)
• Pacient padá, môžu sa vyskytnúť kŕče
• Hyperémia kože tváre, krku, hrudníka
• Zatvorené oči (pri pokuse o otvorenie ich pacient opäť zatvorí)
• Niekedy si pacienti trhajú šaty, vlasy, bijú sa o hlavu

Za zmienku stojí znaky, ktoré nie sú charakteristické pre hysterický záchvat: pacient nemá žiadne modriny, pohryzený jazyk, u spiaceho človeka sa záchvat nikdy nevyvinie, nie je mimovoľné močenie, osoba odpovedá na otázky, nie je spánok.

Poruchy citlivosti sú veľmi časté. Pacient dočasne prestáva cítiť časti tela, niekedy s nimi nemôže hýbať, niekedy pociťuje divoké bolesti v tele.Postihnuté miesta sú vždy rôznorodé, môžu to byť končatiny, žalúdok, niekedy je pocit „ zatĺkaný klinec“ v lokalizovanej oblasti hlavy. Stupeň intenzity poruchy citlivosti má difúzny charakter - od mierneho nepohodlia až po silnú bolesť.

Poruchy zmyslových orgánov:

• Zrakové a sluchové postihnutie
• Zúženie zorných polí
• Hysterická slepota (môže byť v jednom alebo oboch očiach)
• hysterická hluchota

• Hysterická afónia (nedostatok zvučnosti hlasu)
• Ticho (nemôže vysloviť zvuky alebo slová)
• Skenovanie (podľa slabík)
• Zajakavosť

Charakteristickým znakom pre poruchy reči je ochota pacienta vstúpiť do písomného kontaktu.

• Paralýza (paréza)
• Neschopnosť vykonávať pohyby
• Jednostranná paréza ruky
• Paralýza svalov jazyka, tváre, krku
• Chvenie celého tela alebo jednotlivých častí
• Nervové tiky tvárových svalov
• Vyklenutie tela

Je potrebné poznamenať, že hysterické záchvaty neznamenajú skutočnú paralýzu, ale elementárnu nemožnosť vykonať dobrovoľné hnutia. Často zmizne hysterická paralýza, paréza, hyperkinéza počas spánku.

Porucha vnútorné orgány:

• Nedostatok chuti do jedla
• Porucha prehĺtania
• psychogénne zvracanie
• Nevoľnosť, grganie, zívanie, kašeľ, čkanie
• Pseudoapendicitída, plynatosť
• Dýchavičnosť, imitácia útoku bronchiálna astma

Základom duševných porúch je túžba byť vždy v centre pozornosti, nadmerná emocionalita, letargia, psychotická strnulosť, plačlivosť, sklon k preháňaniu a túžba hrať vedúcu úlohu medzi ostatnými. Všetko správanie pacienta je do určitej miery charakterizované teatrálnosťou, demonštratívnosťou, infantilnosťou, zdá sa, že človek je „šťastný zo svojej choroby“.

Hysterické záchvaty u detí

Symptomatické prejavy duševné záchvaty u detí závisí od povahy psychická trauma a od osobných charakteristík pacienta (podozrievavosť, úzkosť, hystéria).

Dieťa je charakteristické precitlivenosť, ovplyvniteľnosť, sugestibilita, egoizmus, nestabilita nálad, egocentrizmus. Jednou z hlavných čŕt je uznanie medzi rodičmi, rovesníkmi, spoločnosťou, takzvaný „rodinný idol“.

Pre deti mladší vek zadržiavanie dychu je charakteristické pri plači, vyvolanom nespokojnosťou, hnevom dieťaťa, keď nie sú uspokojené jeho požiadavky. Vo vyššom veku sú príznaky rôznorodejšie, niekedy pripomínajú záchvaty epilepsie, bronchiálnej astmy, dusenia. Pre záchvat je charakteristická teatrálnosť, trvanie, kým dieťa dostane to, čo chce.

Menej časté je koktanie, neurotické tiky, blikajúce tiky, kňučanie, zaviazaný jazyk. Všetky tieto príznaky vznikajú (alebo sa zhoršujú) v prítomnosti osôb, ktorým je hysterická reakcia namierená.

Častejším príznakom je enuréza (nočné pomočovanie), častejšie v dôsledku zmien prostredia (nová škôlka, škola, domov, objavenie sa druhého dieťaťa v rodine). Dočasné stiahnutie dieťaťa z traumatického prostredia môže viesť k zníženiu záchvatov diurézy.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu môže stanoviť neurológ alebo psychiater po požadované vyšetrenie, počas ktorého dochádza k zvýšeniu reflexov šliach, tremoru prstov. Počas vyšetrenia sa pacienti často správajú nevyvážene, môžu stonať, kričať, prejavovať zvýšenie motorických reflexov, spontánne sa triasť, plakať.

Jednou z metód diagnostiky hysterických záchvatov je farebná diagnostika. Metóda je odmietnutie určitej farby počas vývoja konkrétneho stavu.

Napríklad oranžová farba je pre človeka nepríjemná, môže to znamenať nízke sebavedomie, problémy so socializáciou a komunikáciou. Takíto ľudia sa zvyčajne neradi objavujú na preplnených miestach, je pre nich ťažké nájsť vzájomný jazyk s ostatnými, nájsť nových priateľov. Odmietnutie modrej farby a jej odtieňov naznačuje nadmerné znepokojenie, podráždenosť, vzrušenie. Nechuť k červenej farbe naznačuje porušenia v sexuálnej sfére alebo psychické nepohodlie, ktoré vznikli na tomto pozadí. Farebná diagnostika v súčasnosti nie je v zdravotníckych zariadeniach veľmi bežná, ale technika je presná a žiadaná.

Prvá pomoc

Pomerne často je ťažké pochopiť, či chorý človek pred vami alebo herec. Ale napriek tomu stojí za to poznať povinné odporúčania prvej pomoci v tejto situácii.

Nepresviedčajte človeka, aby sa upokojil, neľutujte ho, nestaňte sa pacientom a neprepadajte panike, to hysteroidu ešte viac podnieti. Buďte ľahostajní, v niektorých prípadoch môžete ísť do inej miestnosti alebo miestnosti.Ak sú príznaky prudké a pacient sa nechce upokojiť, skúste ho špliechať do tváre studená voda, priveďte k vdýchnutiu pár amoniaku, dajte miernu facku do tváre, zatlačte na bolestivý bod v lakťovej jamke. V žiadnom prípade to pacientovi nedoprajte, ak je to možné, odstráňte cudzie osoby alebo odveďte pacienta do inej miestnosti. Potom pred príchodom zavolajte ošetrujúceho lekára zdravotnícky pracovník nenechaj toho človeka samého. Po záchvate dajte pacientovi pohár studenej vody.

Počas útoku pacienta nedržte za ruky, hlavu, krk a nenechávajte ho bez dozoru.

Aby ste predišli záchvatom, môžete piť kurzy tinktúry valeriány, motherwort, používať prášky na spanie. Pozornosť pacienta by sa nemala upriamovať na jeho chorobu a jej symptómy.

Hysterické záchvaty sa prvýkrát objavujú v detstve alebo dospievaní. S vekom sa klinické prejavy vyhladzujú, ale v menopauza môžu opäť pripomínať samých seba a zhoršovať sa. Ale pri systematickom pozorovaní a liečbe prechádzajú exacerbácie, pacienti sa začínajú cítiť oveľa lepšie, bez toho, aby roky hľadali pomoc od lekára. Prognóza ochorenia je priaznivá pri zistení a liečbe ochorenia v detstve alebo dospievaní. Netreba zabúdať, že hysterické záchvaty nemusia byť vždy chorobou, ale predstavujú len sklad osobnosti. Preto sa vždy oplatí konzultovať s odborníkom.

Hystéria a hysterická neuróza

Hysterická neuróza je spravidla charakterizovaná zvýšenou sugestibilitou pacientov, ktorí sa snažia upútať pozornosť ostatných na svoju osobu. Táto forma neurózy sa prejavuje rôznymi poruchami: motorickými, autonómnymi a citlivými.

Hystéria sa prejavuje takými emocionálne prudkými reakciami ako smiech, krik a slzy. Môže sa prejaviť aj kŕčovou hyperkinézou (násilné pohyby), paralýzou, hluchotou a slepotou, stratou vedomia a halucináciami.

Príčiny

Duševné zážitky spojené s rozpadom mechanizmov nervová činnosť- hlavné dôvody vzhľadu hysterická neuróza. Okrem toho môže byť nervové napätie spojené s vonkajšími faktormi a intrapersonálnym konfliktom.

Hystéria u takýchto ľudí môže nastať doslova z ničoho nič, a to vďaka úplne bezvýznamnému dôvodu. Často sa choroba začína náhle: v dôsledku ťažkej duševnej traumy alebo v dôsledku dlhotrvajúcej traumatickej situácie. Príčiny hysterických záchvatov spočívajú v hádkach, ktoré im predchádzajú a majú za následok duševný nepokoj.

Príznaky hystérie a hysterickej neurózy

Hysterický záchvat začína pocitom hrče v krku, náhlym zrýchlením tepu a pocitom nedostatku vzduchu. Často sú tieto príznaky sprevádzané nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca, ktoré pacienta neuveriteľne vystrašia. Stav sa ďalej rýchlo zhoršuje, človek padá na zem, načo sa dostavia kŕče, pri ktorých pacient stojí na zátylku a pätách – táto poloha tela sa nazýva „hysterický oblúk“.

Útok je sprevádzaný sčervenaním a blanšírovaním tváre. Pacienti si často začínajú trhať oblečenie, kričať nejaké slová a biť hlavami o podlahu. Navyše takémuto kŕčovitému záchvatu môže predchádzať plač alebo hysterický smiech.

Častým prejavom hystérie je narkóza, pri ktorej dochádza k úplnej strate citlivosti jednej polovice tela. Vylúčené nie sú ani bolesti hlavy, pripomínajúce pocit „zarazeného klinca“.

Vyskytujú sa aj poruchy zraku a sluchu, ktoré sú však dočasné. Okrem toho nemožno vylúčiť poruchy reči, spočívajúce v strate zvučnosti hlasu, v koktavosti, vo výslovnosti v slabikách a tichu.

Symptómy sa objavujú už v dospievaní a sú výrazné: túžba byť vždy v centre pozornosti, náhle zmeny nálady, plačlivosť a neustále rozmary. Zároveň často vzniká dojem, že pacient je celkom spokojný so životom, pretože jeho správanie sa vyznačuje nejakou teatrálnosťou, demonštratívnosťou a pompéznosťou.

Hystéria sa vyskytuje chronicky, s periodickými exacerbáciami. S vekom príznaky zmiznú, ale len aby sa vrátili do klimakterického obdobia, známeho úplnou reštrukturalizáciou ženského tela.

Odrody

U malých detí sa vyskytujú hysterické stavy ako akútna reakcia strach, ktorý je zvyčajne neopodstatnený. Tiež hysterické záchvaty u detí môžu vyvolať trest od rodičov. Takéto poruchy zvyčajne rýchlo prejdú, ak si rodičia uvedomia svoju chybu a prehodnotia svoj postoj k trestu dieťaťa.

U dospievajúcich sa prejavy hystérie často pozorujú u rozmaznaných dievčat a mladých mužov so slabou vôľou, ktorí navyše nie sú zvyknutí pracovať a neprijímajú slová odmietnutia. Takéto deti sa s radosťou budú chváliť svojou chorobou.

U žien má hystéria pôvod v črtách hormonálny metabolizmus, preto úzko súvisí s pohlavnými žľazami, ktoré produkujú steroidy, ktoré silne ovplyvňujú zmeny nálad počas menštruácie. Práve kolísanie hladín hormónov vedie k hystérii počas puberty a na konci obdobia nosenia dieťaťa.

Liečba hysterickej neurózy

Pri hysterickej neuróze je liečba zameraná na odstránenie príčin jej výskytu. A v takýchto prípadoch sa nezaobíde bez psychoterapie, ktorej hlavnými asistentmi sú tréningy, hypnóza a všelijaké sugestívne metódy, ktoré priaznivo ovplyvňujú elimináciu duševná porucha, pretože pacientovi treba vysvetliť, že toto ochorenie je spôsobené „únikom do choroby“ a zmeniť to môže len plné uvedomenie si hĺbky problému.

Nezaobíde sa to tu bez všeobecných posilňujúcich a psychofarmák, ktoré zlepšujú zdravotný a psychický stav pacientov. Okrem toho sú zobrazené masáže, vitamínová terapia a brómové prípravky, ako aj andexín, librium a malé dávky rezerpínu a chlórpromazínu.

Záchvat hystérie u detí je úspešne liečený zjednodušenými metódami, z ktorých najúčinnejšie sú sugescia a falošná liečba. Ak príčina neurózy súvisí s nedostatočnou pozornosťou, potom na liečbu je potrebné len tráviť viac času s dieťaťom.

Hystéria sa dá liečiť ľudové prostriedky. Tradičná medicína je bohatá na rôzne recepty na upokojenie príliš vzrušeného človeka. Je potrebné používať čaje a odvary z bylín, ako je materina dúška, mäta, harmanček a valeriána. Všetky bylinky majú upokojujúci účinok a ich užívanie nalačno a pred spaním pomáha liečiť hysterické záchvaty.

Prevencia

Najdôležitejšia vec v prevencii nepríjemné ochorenie- ide o nedostatok nadmernej starostlivosti a sympatií medzi príbuznými pacienta, pretože ich úctyhodný postoj môže byť nesprávne interpretovaný: pacienti môžu dobre simulovať chorobu nielen preto, aby získali veľkú časť pozornosti svojej osobe, ale aj preto, aby získali určitý prospech . Ignorovanie závažnosti problému môže viesť k tomu, že hystéria buď zmizne, alebo zmizne samotná potreba jej veľkolepého predvádzania.

Po konzultácii s odborníkom môžete užívať sedatíva a psychofarmaká a nezabudnite na čaje a bylinné infúzie.

Dôležitým bodom prevencie je vytváranie podmienok, ktoré znižujú traumatizáciu psychiky v práci aj doma.

Výbuchy smiechu u tínedžerov

Moderní vedci pripisujú nekontrolovaný smiech príznakom roztrúsenej sklerózy, Parkinsonovej choroby, Lou Gehrigovej choroby, Alzheimerovej choroby a ďalších chorôb. Podľa profesora Roberta Provina z University of Maryland však akýkoľvek prejav smiechu nezávisí od ľudského vedomia. „Nemôžete si vybrať, kedy sa budete smiať, tak, ako si vyberiete, keď budete rozprávať,“ píše profesor psychológie R. Provine vo svojej práci „Laughter: A Scientific Investigation“.

Vedec vo svojej knihe uvádza ako príklad prípad, ktorý sa stal v Tanzánii v roku 1962. Niekoľko dievčat z triedy sa zrazu začalo smiať. Pri pohľade na nich sa začalo smiať niekoľko ďalších dievčat a čoskoro celá škola začala trpieť nekontrolovateľným smiechom, ktorý trval 6 mesiacov. Škola sa vtedy musela dočasne zatvoriť.

Akýkoľvek neurológ vysvetlí, prečo chorý človek, ktorý sa necíti šťastný alebo najmä nešťastný, zrazu začne kričať alebo sa smiať, ale je veľmi ťažké vysvetliť, prečo sa to deje zdravým ľuďom. Profesor Stanfordskej univerzity Joseph Parvizi, ktorý študuje problémy so záchvatmi a patologickým smiechom a plačom, však súhlasí s tým, že výbuchy takýchto emócií sú mimo ľudskej kontroly. Smiech a plač sú výsledkom interakcie rôzne štruktúry mozgu, ktoré sa vyskytujú bez účasti vedomia. Mozog jednoducho vyšle srdcu signál, aby bil rýchlejšie, takže situácie, keď jeden spadne zo schodov a druhý sa začne nahlas smiať, neznamenajú, že ten druhý je zlý človek.

Počas experimentu sa vedci naučili spôsobovať smiech a plač umelými prostriedkami. Takže stimulácia subtalamického jadra spôsobila slzy a predná cingulárna kôra spôsobila smiech. Pacienti zároveň nezažili emócie potrebné na takéto prejavy pocitov.

Vedci porovnávajú výskyt smiechu s náhlym objavením sa túžby jesť zmrzlinu. "Skutočnosť, že momentálne chcem zmrzlinu, je mimo moju kontrolu. Môžem si kúpiť alebo nekúpiť zmrzlinu pre seba. Nemôžem však prinútiť môj mozog, aby ju nechcel," hovorí J. Parvizi.

Smiech bez dôvodu: príznak bipolárnej poruchy

Príznaky bipolárnej poruchy

Jedným z príznakov bipolárnej poruchy sú takzvané obdobia mánie, keď pozitívne emócie prechádzajú cez strechu.

V manickom období osoba pokrýva:

• pocit energizácie
• znížená potreba spánku
• existuje nadmerné sebavedomie.

Na prvý pohľad na tom nie je nič zlé. V období mánie však ľudia s bipolárna porucha míňajú peniaze, zadlžujú sa, ukončujú vzťahy a sú náchylní k impulzívnemu a často život ohrozujúcemu správaniu.

Bipolárna porucha je jedinečná v tom, že pozitívne emócie sú nebezpečné a nežiaduce.

Nevhodné emócie ľudí s bipolárnou poruchou

Psychológ z Yale University doktor Gruber pozoroval ľudí s bipolárnou poruchou v remisii a zistil, že aj v takýchto chvíľach prežívajú viac pozitívnych emócií ako ľudia, ktorí touto chorobou nikdy netrpeli. Zdá sa, že vyjadrovanie pozitívnych emócií nie je problém, avšak v niektorých prípadoch môže byť ich prejav nevhodný.

Počas štúdie ľudia s bipolárnou poruchou zažívali pozitívnejšie emócie ako pri sledovaní komédií, tak aj pri sledovaní desivých či smutných filmov, ako je napríklad scéna, keď dieťa plače nad hrobom svojho otca. Prieskum odhalil, že pacienti sa môžu cítiť skvele aj vtedy, keď im blízky hovorí do očí nepríjemné alebo smutné veci.

Príliš veľa pozitívnych vibrácií

Štúdie môžu pomôcť pri identifikácii hroziaceho relapsu choroby. Ukazovanie pozitívnych emócií v nevhodných situáciách je varovným signálom.

V inej štúdii doktor Gruber robil rozhovory so študentmi, u ktorých sa nikdy predtým neprejavili príznaky bipolárnej poruchy. Výsledkom prieskumu bolo, že tí, ktorí majú pozitívne emócie, prevažujú v pozitívnych aj negatívnych a neutrálnych situáciách, sú vystavení riziku vzniku bipolárnej poruchy.

Treba poznamenať, že s bipolárnou poruchou pacienti zažívajú určitý typ pozitívnych emócií. Takéto emócie sú spravidla sebecké a zamerané na seba - sú to pýcha, ambície, sebavedomie atď. Tieto emócie neprispievajú k sociálnym interakciám a vzťahom, na rozdiel napríklad od lásky a empatie.

Ľudia s bipolárnou poruchou si kladú vysoké ciele, sú veľmi citliví na pochvaly a odmeny a v období mánie niektorí dokonca veria, že majú superschopnosti.

Pozitívne emócie by mali byť primerané

Pozitívne emócie nie sú vždy užitočné pre ľudí, ktorí netrpia bipolárnou poruchou. Zatiaľ čo pozitívne emócie sú vo všeobecnosti dobré psychický stav, vo chvíľach, keď nadobudnú príliš výrazné podoby alebo sa objavia v nevhodnej situácii, sa ich pozitívny efekt vyrovnáva. Pozitívne emócie sú teda dobré a užitočné v správnom čase a na správnom mieste.

Ako prekonať neprimeraný a nekontrolovateľný záchvat smiechu?

Dobrý deň milí priatelia!

Smiech nielen predlžuje život, ale aj zlepšuje jeho kvalitu. Vďaka nemu je človek schopný znížiť úzkosť, príznaky stresu a dokonca aj depresiu. Ale čo ak sa smiech stane príčinou nepohodlia?

Už ste sa niekedy zasmiali za nesprávnych okolností? Čo robiť, ak vás záchvat nekontrolovateľnej zábavy zastihol v čase podávania hlásenia alebo v ambulancii? Pri stretnutí s dôležitou osobou alebo aj na pohrebe?

V dnešnom článku by som vám rád prezradil, ako sa správne vysporiadať s lavínou smiechu, ktorá vám udrela do hlavy? Čo treba urobiť, aby ste sa rýchlo upokojili a aké sú dôvody takéhoto „čudného“ správania?

Útok smiechu v nepríjemnej chvíli je ďalšou skúškou! Človek je tak zaplavený, že sa mu ťažko dýcha! Slzy sa kotúľajú v krupobití a ľudia naokolo si krútia prstami na spánkoch a pýtajú sa, či je všetko v poriadku?

Doktori psychologických vied tvrdia, že smiech, ako každá iná ľudská emócia, nemôže hneď odísť! Úplné upokojenie môže trvať 15 minút až niekoľko hodín!

Niekedy dochádza k smiechovej reakcii v podobe ochrannej funkcie jedinca na ťažkú ​​životnú situáciu. Ale najdôležitejšia vec, ktorú treba urobiť, je naučiť sa ovládať emócie, aby nemohli ovládnuť myseľ.

Stojí za zmienku, že náhly, svojvoľný smiech môže naznačovať vážne duševné poruchy a byť príznakom chorôb, ako je Tourettov syndróm, stav pred mozgovou príhodou, nádor na mozgu atď.

Teoreticky je veľmi ťažké identifikovať vzťah medzi chorobou a bezdôvodným smiechom. Ľudia sú zvyčajne naplnení zábavou, keď sa cítia dobre. Sú šťastní a bezstarostní, v čom je problém? A zároveň liečitelia stále identifikovali niekoľko dôvodov, ktoré môžu byť provokatérmi prepuknutia útoku.

Dôvody

Existujú 4 hlavné príčiny záchvatu nekontrolovateľného smiechu:

1. patologický účinok kognitívnej poruchy v tele (Alzheimerova choroba, nádor, poranenie hlavy, poškodenie nervového systému);
2. dysregulácia emocionálneho pozadia (demencia: neuróza, depresia, psychóza, apatia atď.);
3. obranná reakcia psychiky na dráždivú látku (komplexy, emocionálne bariéry, bloky a svorky);
4. chemikálie (drogy, závislosť od jedov – tabak, drogy, alkohol).

Nervové zrútenie môže vyvolať výskyt epizodických výbuchov nekontrolovateľného plaču alebo smiechu, ktoré sa opakujú niekoľkokrát denne. Niekedy sa tieto reakcie vyskytujú v reakcii na zlé správy, novinku alebo prekvapenie.

Ľudský mozog je kontrolná miestnosť pre celý nervový systém. Jeho úlohou je vysielať jasné signály kontroly nad nekontrolovanými akciami, ako je systematické dýchanie alebo tlkot srdca.

Mimochodom, rozvíjaním uvedomenia a praktizovaním dychových cvičení a meditácie je možné ich trénovať a ovládať! V každom prípade to jogíni robia celkom dobre! Podieľa sa aj na prísnej kontrole svojvoľných povinností: chôdza, myslenie, sústredenie, plač, smiech,.

Ak je narušená kvalita komunikácie, pozoruje sa funkčná nerovnováha a jedinec prejaví záchvat hysterického smiechu, ktorý vystraší nielen seba, ale aj okolie. Ako riešiť situáciu?

Vyrovnanie sa s útokom

Autotréning

Ak máte doslova nutkanie vybuchnúť do smiechu, potom vám odporúčam uchýliť sa k pomoci autotréningu. Čo to je? Toto je ten správny spôsob myslenia, ktorý pomôže vášmu mozgu zapadnúť do reality. Sú to silné afirmácie a návrhy, ktoré zvyšujú pocit kontroly nad situáciou a pomáhajú vyhnúť sa záchvatu paniky v momente útoku.

Zatvorte oči a sebavedomo si opakujte frázy, vyhnite sa časti „nie“: „Zadržiavam smiech“, „Moje emócie sú úplne pod kontrolou“, „Som v bezpečí“.

Skúste abstrahovať od toho, čo sa deje, zamerajte sa na dýchanie a znížte jeho frekvenciu, môžete sa zhlboka nadýchnuť a pomaly vydýchnuť aspoň 5-krát. Pite studenú vodu alebo choďte na prechádzku.

Nepozeraj sa ľuďom do tváre

Ak bol útok zaznamenaný u dieťaťa a v najnevhodnejšej chvíli, mal by sa čo najskôr prepnúť z vizuálnej komunikácie s dospelým alebo rovesníkmi. Smiech je mimoriadne „nákazlivý“, najmä u detí!

Je to podobné ako stav zívania, kolektívneho plaču u bábätiek atď. Deti majú silnejšie spojenie so Silou a energeticko-informačnými poľami. A v dôsledku toho si ľahšie osvoja emocionálne pozadie, ktoré ich obklopuje.

Ak už v blízkosti počujete smiech, ktorý podporuje situáciu, potom si dávajte pozor na tváre, pretože potom bude pre vás a ľudí ešte ťažšie zastaviť.

svalová aktivita

V boji proti nekontrolovateľnému smiechu je dôležité pochopiť, ako prepnúť mozog? Odporúčam vám, aby ste sa uchýlili k svalovému rozptýleniu.

Ak vás napríklad zamrazí v očakávaní záchvatu, keď vás zavolajú na koberček k šéfovi, skúste nájsť a držať sa inej myšlienky, ktorá je opakom tej skutočnej.

Ak nič nepomôže a pokusy sú korunované neúspechom, znamená to, že ste osoba so zvýšenou emocionalitou. Čo robiť v tomto prípade? Aj keď sa to môže zdať zvláštne, ale bolesť je najsilnejší z ľudských pocitov. Aby ste rýchlo zmiernili príznaky záchvatu v podobe napätia v brušných svaloch, úsmevu a dokonca aj kliešťa, radím vám ublížiť si.

Štipnite si prst, zahryznite si špičku jazyka, prepichnite si nohu sponkou atď., hlavné je dotknúť sa nervových zakončení a tie vás nenechajú rýchlo čakať.

Pár sekúnd a ste v úplnom poriadku, veselí a môžete sa pokojne bez úsmevu pozerať na to, čo sa deje. Zároveň vás nenabádam k tomu, aby ste sa s touto položkou nechali uniesť a používali ju len v nevyhnutných prípadoch.

Prihláste sa na odber aktualizácií a v komentároch zdieľajte svoje spôsoby, ako prekonať nevhodný smiech! Za akých okolností ste to museli urobiť?

Hysterická neuróza (hystéria)

Hystéria (syn.: hysterická neuróza) je forma celkovej neurózy, ktorá sa prejavuje rôznymi funkčnými motorickými, autonómnymi, senzitívnymi a afektívne poruchy, vyznačujúci sa veľkou sugestibilitou a samosugestívnosťou pacientov, túžbou upútať pozornosť ostatných akýmikoľvek prostriedkami.

Hystéria ako choroba je známa už od staroveku. Pripisovalo sa jej veľa mýtických a nepochopiteľných vecí, ktoré odrážali vtedajší vývoj medicíny, predstavy a presvedčenia panujúce v spoločnosti. Tieto údaje majú teraz len všeobecný charakter.

Samotný výraz „hystéria“ pochádza z gréčtiny. hystera - maternica, pretože starí grécki lekári verili, že táto choroba sa vyskytuje iba u žien a je spojená s porušením funkcie maternice. Putovaním po tele za účelom uspokojenia údajne stláča seba, iné orgány alebo cievy, ktoré k nim smerujú, čo spôsobuje nezvyčajné príznaky choroba.

Klinické prejavy hystérie boli podľa vtedajších lekárskych zdrojov, ktoré sa k nám dostali, tiež trochu iné a výraznejšie. Hlavným príznakom však boli a zostávajú hysterické záchvaty s kŕčmi, necitlivosť určitých oblastí kože a slizníc, bolesť hlavy kompresný charakter („hysterická prilba“) a tlak v hrdle („hysterická hrča“).

Hysterická neuróza (hystéria) sa prejavuje demonštratívnymi emocionálnymi reakciami (slzy, smiech, krik). Môže sa vyskytnúť kŕčovitá hyperkinéza (násilné pohyby), prechodná paralýza, strata citlivosti, hluchota, slepota, strata vedomia, halucinácie atď.

Hlavnou príčinou hysterickej neurózy je duševný zážitok, ktorý viedol k narušeniu mechanizmov vyššej nervovej činnosti. nervové napätie môže byť spojená s nejakým vonkajším momentom alebo intrapersonálnym konfliktom. U takýchto osôb sa môže pod vplyvom bezvýznamného dôvodu vyvinúť hystéria. Choroba vzniká buď náhle pod vplyvom ťažkej psychickej traumy, alebo častejšie pod vplyvom dlhodobej traumatickej nepriaznivej situácie.

Hysterická neuróza má nasledujúce príznaky.

Častejšie sa choroba začína objavením hysterické príznaky. Zvyčajne je záchvat vyvolaný nepríjemnými zážitkami, hádkou, emocionálnym vzrušením. Útok začína s nepohodlie v oblasti srdca pocit „hrudky“ v hrdle, búšenie srdca, pocit nedostatku vzduchu. Pacient padá, objavujú sa kŕče, často tonické. Kŕče majú charakter zložitých chaotických pohybov, ako je opistotonus alebo inými slovami „hysterický oblúk“ (pacient stojí na zadnej strane hlavy a na pätách). Počas záchvatu tvár buď sčervenie alebo zbledne, ale nikdy nie je purpurovočervená alebo modrastá, ako pri epilepsii. Oči sú zatvorené, keď sa ich pokúsite otvoriť, pacient ešte viac privrie viečka. Reakcia pupily na svetlo je zachovaná. Pacienti si často trhajú šaty, bijú sa hlavami o podlahu bez toho, aby si spôsobili výraznú škodu, stonali alebo kričali nejaké slová. Záchvatu často predchádza plač alebo smiech. U spiaceho človeka sa záchvaty nikdy nevyskytujú. Neexistujú žiadne modriny ani hryzenie jazyka, mimovoľné močenie, žiadny spánok po záchvate. Vedomie je čiastočne zachované. Pacient si záchvat pamätá.

Jedným z častých javov hystérie je porucha citlivosti (anestézia alebo hyperestézia). Dá sa to vyjadriť ako úplná strata citlivosti v jednej polovici tela, presne v strednej línii, od hlavy po dolných končatín aj zvýšená citlivosť a hysterické bolesti. Časté bolesti hlavy a klasický príznak v hystérii je pocit „zatĺkaného klinca“.

Pozorujú sa poruchy funkcie zmyslových orgánov, ktoré sa prejavujú prechodnými poruchami zraku a sluchu (prechodná hluchota a slepota). Môžu sa vyskytnúť poruchy reči: strata zvučnosti hlasu (afónia), koktanie, výslovnosť v slabikách (škrobová reč), ticho (hysterický mutizmus).

Poruchy hybnosti sa prejavujú obrnou a parézou svalov (hlavne končatín), núteným postavením končatín, neschopnosťou vykonávať zložité pohyby.

Pacienti majú charakterové vlastnosti a správanie: egocentrizmus, neustálu túžbu byť v centre pozornosti, prevziať vedúcu úlohu, premenlivosť nálady, plačlivosť, rozmarnosť, sklon k preháňaniu. Správanie pacienta je demonštratívne, teatrálne, chýba mu jednoduchosť a prirodzenosť. Zdá sa, že pacient je so svojou chorobou spokojný.

Hystéria zvyčajne začína v dospievaní a pokračuje chronicky periodické exacerbácie. S vekom sa príznaky vyhladzujú a v menopauze sa zhoršujú. Prognóza je priaznivá, keď sa odstráni situácia, ktorá spôsobila exacerbáciu.

V stredoveku sa hystéria nepovažovala za chorobu vyžadujúcu liečbu, ale za démonickú posadnutosť, reinkarnáciu u zvierat. Chorí sa báli cirkevných obradov a predmetov náboženského uctievania, pod vplyvom ktorých dostávali kŕčovité záchvaty, mohli štekať ako pes, zavýjať ako vlk, kvokať, vzdychať, kvákať. Prítomnosť oblastí kože necitlivých na bolesť u pacientov, ktoré sa často vyskytujú v hystérii, slúžila ako dôkaz spojenia osoby s diablom („pečať diabla“) a takíto pacienti boli upaľovaní na hranici inkvizície. . V Rusku bol takýto stav považovaný za „hystériu“. Takíto pacienti by sa mohli správať pokojne v domáce prostredie, ale verilo sa, že boli posadnutí démonom, a preto kvôli veľkej sugestibilite v cirkvi často dochádzalo k záchvatom s výkrikmi – „kričať“.

AT západná Európa v 16. a 17. storočí. nastala akási hystéria. Chorí sa zhromaždili v zástupoch, tancovali, nariekali, chodili do kaplnky svätého Víta v Zabernete (Francúzsko), kde sa uzdravenie považovalo za možné. Takáto choroba sa nazývala „veľká chorea“ (v skutočnosti hystéria). Tu vznikol pojem „tanec svätého Víta“.

V 17. storočí francúzsky lekár Charles Lepoix pozoroval u mužov hystériu, ktorá vyvracala úlohu maternice pri nástupe choroby. Potom sa predpokladalo, že dôvod nespočíva vo vnútorných orgánoch, ale v mozgu. Ale povaha poškodenia mozgu, samozrejme, nebola známa. Na začiatku XIX storočia. Brickle považoval hystériu za „mozgovú neurózu“ v podobe porúch „zmyslových vnemov a vášní“.

Hlboký vedecká štúdia hystériu vykonal J. Charcot (1825-1893) - zakladateľ francúzskej školy neurológov. Spolu s ním na tomto probléme pracovali 3. Freud a známy neuropatológ J. Babinský. Úloha sugescie pri vzniku hysterické poruchy Podrobne boli študované také prejavy hystérie, ako sú kŕčovité záchvaty, paralýza, kontraktúry, mutizmus (nedostatok verbálnej komunikácie s ostatnými so zachovaním rečového aparátu) a slepota. Pozornosť sa upriamila na skutočnosť, že hystéria môže kopírovať (simulovať) mnohé organické ochorenia nervového systému. Charcot nazval hystériu „veľkým simulantom“ a ešte skôr, v roku 1680, anglický lekár Sydenham napísal, že hystéria napodobňuje všetky choroby a „je to chameleón, ktorý neustále mení svoje farby“.

Aj dnes sa v neurológii používajú výrazy ako „Charcotova malá hystéria“ - hystéria s poruchami pohybu v podobe tikov, chvenia, zášklbov jednotlivých svalov: „Charcotova veľká hystéria“ – hystéria s ťažkými pohybovými poruchami (hysterické záchvaty, paralýza alebo paréza) a (alebo) porušenie funkcií zmyslových orgánov, ako je slepota, hluchota; "Charcot hysterický oblúk" - záchvat generalizovaných tonických kŕčov u pacientov s hystériou, pri ktorom sa telo pacienta s hystériou klenie s oporou na zadnej strane hlavy a päty; „Charcot hysterogénne zóny“ sú bolestivé body na tele (napríklad na zátylku, pažiach, pod kľúčnou kosťou, pod prsnými žľazami, na podbrušku atď.), ktorých tlak môže spôsobiť hysterický záchvat u pacienta s hystériou.

Príčiny a mechanizmy vývoja hysterickej neurózy

Podľa moderných názorov pri výskyte hysterickej neurózy dôležitá úloha patrí prítomnosť hysterických povahových čŕt a duševného infantilizmu ako faktora vnútorných podmienok (V. V. Kovalev, 1979), v ktorých dedičnosť nepochybne zohráva významnú úlohu. Od vonkajšie faktory V. V. Kovalev a ďalší autori pripisovali význam rodinnej výchove podľa typu „rodinného idola“ a iným druhom psychotraumatických účinkov, ktoré môžu byť veľmi rozdielne a do určitej miery závisia od veku dieťaťa. Takže v ranom detstve sa môžu vyskytnúť hysterické poruchy v reakcii na akútny strach (častejšie ide o zjavnú hrozbu pre život a pohodu). V predškolskom a základnom školskom veku sa takéto stavy v niektorých prípadoch vyvinú po fyzický trest, s prejavenou nespokojnosťou rodičov s činom dieťaťa alebo kategorickým odmietnutím splniť jeho požiadavku. Takéto hysterické poruchy sú väčšinou dočasné, v budúcnosti sa nemusia opakovať, ak rodičia pochopia svoj omyl a budú sa k dieťaťu správať opatrnejšie. Preto nehovoríme o rozvoji hystérie ako choroby. Toto je len elementárna hysterická reakcia.

U detí stredného a staršieho (v skutočnosti u dospievajúcich) školského veku sa hystéria zvyčajne vyskytuje v dôsledku dlhodobo pôsobiacej psychotraumy, ktorá zasahuje dieťa ako osobu. Už dlho sa zistilo, že rôzne klinické prejavy hystérie sa častejšie pozorujú u rozmaznaných detí so slabou vôľou a imunitou voči kritike, ktoré nie sú zvyknuté pracovať, nie poznať slová„nemôže“ a „mal by“. Prevláda u nich zásada „dám“ a „chcem“, medzi túžbou a realitou je rozpor, nespokojnosť s postavením doma či v detskom kolektíve.

IP Pavlov vysvetlil mechanizmus výskytu hysterickej neurózy prevahou subkortikálnej aktivity a prvého signálneho systému nad druhým, čo je jasne formulované v jeho prácach: „. hysterický subjekt žije vo väčšej či menšej miere nie racionálne, ale citový život, je riadená nie kortikálnou aktivitou, ale subkortikálnou aktivitou. ".

Klinické prejavy hysterickej neurózy

Klinika hystérie je veľmi rôznorodá. Ako je uvedené v definícii tohto ochorenia, prejavuje sa vegetatívnymi motorickými, senzorickými a afektívnymi poruchami. Tieto porušenia v rôznych stupňoch závažnosti môžu byť u toho istého pacienta, hoci niekedy sa vyskytuje iba jeden z vyššie uvedených príznakov.

Klinické príznaky hystérie sú najvýraznejšie u dospievajúcich a dospelých. V detstve je menej demonštratívna a často monosymptomatická.

Vzdialeným prototypom hystérie môžu byť stavy, ktoré sa často vyskytujú u detí prvého roku života; dieťa, ktoré ešte vedome nevyslovuje jednotlivé slová, ale už vie samo sedieť a sedieť (v 6-7 mesiacoch), natiahne ruky k matke, čím vyjadrí túžbu byť vzaté. Ak matka z nejakého dôvodu nesplní túto bezslovnú požiadavku, dieťa začne konať, plakať a často hádže hlavou dozadu a padá, kričí a trasie sa na celé telo. Stojí za to ho vziať do náručia, pretože sa rýchlo upokojí. Toto nie je nič iné ako najzákladnejší prejav hysterického záchvatu. S vekom sa prejav hystérie stáva čoraz komplikovanejším, ale cieľ zostáva rovnaký - dosiahnuť svoje „chcem“. Môže byť doplnená iba opačnou túžbou „nechcem“, keď sú na dieťa kladené požiadavky alebo pokyny, ktoré nechce splniť. A čím kategorickejšie sú tieto požiadavky prezentované, tým výraznejšia a rôznorodejšia je reakcia protestu. Rodina sa podľa obrazného vyjadrenia V. I. Garbuzova (1977) stáva pre dieťa skutočným „bojiskom“: boj o lásku, pozornosť, starostlivosť, ústredné miesto v rodine, neochota mať brata či sestru, opustiť seba rodičov.

Pri všetkej rozmanitosti hysterických prejavov v detstve sú najčastejšie motorické a vegetatívne poruchy a pomerne zriedkavé poruchy zmyslov.

Poruchy pohybu. Je možné rozlíšiť jednotlivé klinické formy hysterických porúch sprevádzaných motorickými poruchami: záchvaty, vrátane respiračných afektívnych, paralýza, astázia-abázia, hyperkinéza. Zvyčajne sa kombinujú s afektívnymi prejavmi, ale môžu byť aj bez nich.

Hysterické záchvaty sú hlavným, najvýraznejším prejavom hystérie, ktorý umožnil izolovať toto ochorenie do samostatnej nozologickej formy. Treba si uvedomiť, že v súčasnosti sa u dospelých aj u detí prakticky nevyskytujú alebo sú pozorované len zriedkavo rozvinuté hysterické záchvaty, ktoré koncom 19. storočia popísali J. Charcot a 3. Freud. Ide o takzvanú patomorfózu hystérie (ako aj mnohých iných chorôb) – pretrvávajúca zmena klinických prejavov choroby pod vplyvom faktorov prostredia: sociálnych, kultúrnych (zvyky, morálka, kultúra, vzdelanie), pokrokov v r. medicína, preventívne opatrenia a pod. Patomorfóza nepatrí medzi dedične fixné zmeny, čo nevylučuje prejavy v pôvodnej podobe.

Ak porovnáme hysterické záchvaty na jednej strane u dospelých a dospievajúcich a na druhej strane v detstve, potom u detí sú skôr elementárne, jednoduché, rudimentárne (akoby nedostatočne vyvinuté, zostávajúce v plienkach) v prírode. Na ilustráciu uvedieme niekoľko charakteristických pozorovaní.

Babička priviedla na stretnutie trojročného Vova, ktorý je podľa nej „ochorený nervovým ochorením“. Chlapec sa často hádže na zem, kope nohami, plače. Tento stav nastáva, keď sa jeho túžby nenaplnia. Po záchvate sa dieťa uloží do postele, rodičia okolo neho sedia celé hodiny, potom nakúpia množstvo hračiek a hneď splnia všetky jeho požiadavky. Pred pár dňami bol Vova so svojou babičkou v obchode a požiadal ju, aby si kúpila čokoládového medvedíka. Babička, ktorá poznala povahu dieťaťa, chcela splniť jeho požiadavku, ale nebolo dosť peňazí. Chlapec začal hlasno plakať, kričať, potom spadol na zem a búchal si hlavu o pult. Doma boli podobné útoky, kým sa jeho želanie nesplnilo.

Vova je jediné dieťa v rodine. Rodičia trávia väčšinu času v práci a výchova dieťaťa je úplne zverená starej mame. Svojho jediného vnuka veľmi ľúbi a „láme jej srdce“, keď plače, takže všetky chlapcove rozmary sú splnené.

Vova je živé, aktívne dieťa, ale veľmi tvrdohlavé a na akékoľvek pokyny dáva štandardné odpovede: „Nebudem“, „Nechcem“. Rodičia považujú toto správanie za veľkú nezávislosť.

Pri vyšetrení zo strany nervového systému neboli zistené známky jeho organického poškodenia. Rodičom sa odporúča, aby nevenovali pozornosť takýmto útokom, aby ich ignorovali. Rodičia sa riadili radami lekárov. Keď Vova spadla na zem, babička odišla do inej miestnosti a útoky prestali.

Druhým príkladom je hysterický záchvat u dospelého človeka. Počas mojej práce neuropatológa v jednej z regionálnych nemocníc v Bielorusku jedného dňa prišiel na naše oddelenie hlavný lekár a povedal, že na druhý deň by sme mali ísť do zeleninovej základne a vytriediť zemiaky. Všetci sme potichu, ale s nadšením (predtým to inak nešlo) splnili jeho príkaz a jedna zo sestier, asi 40-ročná žena, spadla na zem, prehla sa v chrbte a začala sa kŕčovito krútiť. Vedeli sme o výskyte takýchto záchvatov u nej a v takýchto prípadoch sme jej poskytli potrebnú pomoc: pokropili ju studenou vodou, potľapkali ju po lícach, dali jej čuchať čpavok. Po 8-10 minútach všetko zmizlo, ale žena pocítila veľkú slabosť, nemohla sa sama pohnúť. Domov ju odviezli v nemocničnom aute a do práce na zeleninovej základni, samozrejme, nešla.

Z rozprávania pacientky a rozhovorov jej známych (ženy vždy rady klebetia) sa zistilo nasledovné. Vyrastala na dedine v bohatej a pracovitej rodine. Vyštudovala 7 tried, učila sa priemerne. Rodičia ju skoro naučili pracovať okolo domu a vychovávali ju v drsných a náročných podmienkach. Mnohé túžby v dospievaní boli potlačené: bolo zakázané chodiť na stretnutia s rovesníkmi, spriateliť sa s chlapmi, navštevovať tance v dedinských kluboch. Akékoľvek protesty v tejto súvislosti sa stretli so zákazom. Dievča pociťovalo nenávisť k rodičom, najmä k otcovi. Vo veku 20 rokov sa vydala za rozvedeného dedinčana, ktorý bol oveľa starší ako ona. Tento muž bol lenivý a mal určitú vášeň pre pitie. Žili oddelene, deti neboli, domácnosť bola zanedbaná. Rozvedený o niekoľko rokov neskôr. Často sa dostávala do konfliktu so susedmi, ktorí sa snažili nejakým spôsobom narušiť „osamelú a bezbrannú ženu“.

Počas konfliktov mala záchvaty. Dedinčania sa jej začali vyhýbať, len s pár priateľmi našla spoločnú reč a porozumenie. Čoskoro odišla pracovať ako zdravotná sestra do nemocnice.

V správaní je veľmi emotívna, vzrušujúca, ale snaží sa obmedziť a skryť svoje emócie. V práci nevstupuje do konfliktov. Veľmi miluje, keď ju chvália za dobrú prácu, v takýchto prípadoch neúnavne pracuje. Rád je módny na „mestský spôsob“, flirtuje s mužskými pacientmi a rozpráva sa na erotické témy.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, dôvodov na neurózu bolo viac než dosť: ide o porušenie sexuálne túžby v detstve a mládež a neúspešne rozvinuté rodinné vzťahy a materiálne ťažkosti.

Pokial viem, tak tato zena nemala uz 5 rokov hystericke zachvaty aspon v praci. Jej stav bol celkom uspokojivý.

Ak rozoberieme povahu hysterických záchvatov, môžeme nadobudnúť dojem, že ide o jednoduchú simuláciu (predstieranie, t. j. napodobňovanie neexistujúcej choroby) alebo agraváciu (zveličovanie príznakov existujúcej choroby). V skutočnosti ide o chorobu, ktorá však postupuje, ako obrazne píše A. M. Svyadosh (1971), podľa mechanizmu „podmienečnej žiadúcnosti, príjemnosti pre pacienta alebo „úteku do choroby“ (podľa 3. Freuda).

Hystéria je spôsob, ako sa chrániť pred ťažkými životnými situáciami alebo dosiahnuť vytúžený cieľ. S hysterickým záchvatom sa pacient snaží vyvolať sympatie od ostatných, nevyskytujú sa, ak nie sú žiadni cudzinci.

V záchvate hystérie je často viditeľná určitá umeleckosť. Pacienti padajú bez modrín a poranení, nedochádza k uhryznutiu jazyka alebo sliznice ústnej dutiny, k inkontinencii moču a stolice, ku ktorej často dochádza pri epileptickom záchvate. Napriek tomu nie je ľahké ich rozlíšiť. Hoci v niektorých prípadoch môže dôjsť k vyvolaným poruchám, a to aj v dôsledku správania lekára počas záchvatu u pacienta. Takže J. Charcot počas demonštrácie hysterických záchvatov študentom diskutoval s pacientmi o ich odlišnosti od epileptických, pričom osobitnú pozornosť venoval absencii mimovoľného močenia. Keď nabudúce predviedol toho istého pacienta, pomočil sa počas záchvatu.

Respiračné afektívne záchvaty. Tento formulár záchvaty sú tiež známe ako kŕčovitý plač, plač-vzlykanie, záchvaty zadržiavania dychu, afektovo-respiračné záchvaty, záchvaty zúrivosti, plač od zlosti. Hlavná vec v definícii je dýchacia, t.j. týkajúci sa dýchania. Záchvat začína plačom spôsobeným negatívnym emocionálnym vplyvom alebo bolesťou.

Plač (alebo krik) je čoraz hlasnejší, dýchanie sa zrýchľuje. Náhle sa počas nádychu zadrží dych v dôsledku kŕčov svalov hrtana. Hlava je zvyčajne hodená dozadu, žily na krku opuchnú, dochádza k cyanóze koža. Ak to netrvá dlhšie ako 1 minútu, objaví sa len bledosť a mierna cyanóza tváre, častejšie len nasolabiálny trojuholník, dieťa sa zhlboka nadýchne a všetko prestane. V niektorých prípadoch však zadržanie dychu môže trvať aj niekoľko minút (niekedy až 15-20), dieťa upadne, čiastočne alebo úplne stratí vedomie, môžu sa objaviť kŕče.

Tento typ záchvatov sa pozoruje u 4 – 5 % detí vo veku 7 – 12 mesiacov a predstavuje 13 % všetkých záchvatov u detí mladších ako 4 roky. Respiračné afektívne záchvaty sú u nás podrobne popísané * san v „Lekárskej knihe pre rodičov“ (1996), kde je indikovaná ich súvislosť s epilepsiou (v 5-6 % prípadov).

V tejto časti uvádzame iba nasledujúce. Respiračné afektívne záchvaty sú častejšie u chlapcov ako u dievčat, sú psychogénne a sú bežnou formou primitívnych hysterických reakcií u detí. nízky vek, zvyčajne zmizne do 4-5 rokov. Pri ich výskyte zohráva istú úlohu dedičná záťaž podobnými stavmi, ktorá sa podľa našich údajov vyskytla u 8-10 % vyšetrených.

Čo robiť v takýchto prípadoch? Ak dieťa plače a „vojde dnu“, tak ho môžete pokropiť studenou vodou, dať facku alebo potriasť, t.j. použiť inú výraznú dráždivú látku. Často to stačí a záchvat sa ďalej nerozvíja. Ak dieťa spadne a objavia sa kŕče, potom ho treba uložiť na posteľ, držať mu hlavu a končatiny (ale nedržať ich nasilu), aby sa predišlo otlakom a zraneniam, a zavolať lekára.

Hysterická paréza (paralýza). Z hľadiska neurologickej terminológie je paréza obmedzenie, paralýza je absencia pohybu jednej alebo viacerých končatín. Hysterická paréza alebo paralýza sú zodpovedajúce poruchy bez známok organického poškodenia nervového systému. Môžu zachytiť jednu alebo viac končatín, sú častejšie v nohách a niekedy sú obmedzené len na časť nohy alebo ruky. O čiastočná lézia slabosť jednej končatiny môže byť obmedzená len na chodidlo alebo chodidlo a dolnú časť nohy; v ruke to bude ruka alebo ruka a predlaktie.

Hysterická paréza alebo paralýza sú oveľa menej časté ako vyššie uvedené hysterické motorické poruchy.

Dovoľte mi uviesť jeden z mojich osobných postrehov ako príklad. Pred niekoľkými rokmi som bol požiadaný, aby som poradil 5-ročnému dievčatku, ktoré pred pár dňami ochrnulo na nohy. Niektorí lekári dokonca navrhli poliomyelitídu. Konzultácia bola naliehavá.

Dievča niesli na rukách. Nohy sa jej vôbec nehýbali, nemohla hýbať ani prstami.

Z výsluchu rodičov (anamnéza) bolo možné zistiť, že pred 4 dňami začalo dievča bez zjavnej príčiny zle chodiť a čoskoro nemohlo urobiť ani najmenší pohyb nohami. Pri zdvíhaní dieťaťa podpazušie nohy viseli nadol (visiace). Keď položili nohy na podlahu, podlomili sa. Nemohla si sadnúť a zasadená rodičmi okamžite spadla na bok a chrbát. Neurologické vyšetrenie neodhalilo žiadne organické lézie nervového systému. To spolu s mnohými predpokladmi, ktoré sa vyvinú v procese vyšetrenia pacienta, naznačovalo možnosť hysterickej paralýzy. Rýchly vývoj tento stav si vyžadoval zistiť jeho súvislosť s určitými príčinami. Rodičia ich však nenašli. Začal objasňovať, čo robí a čo robila pár dní predtým. Rodičia opäť poznamenali, že to boli bežné dni, pracovali, dievča bolo doma so svojou babičkou, hralo sa, behalo, bolo veselé. A, akoby mimochodom, mama poznamenala, že jej kúpila korčule a niekoľko dní ju brávala učiť sa korčuľovať. Zároveň sa zmenil výraz dievčaťa, akoby naštartovalo a zbledlo. Na otázku, či má rada korčule, neurčito pokrčila plecami a na otázku, či chce ísť na klzisko a stať sa šampiónkou v krasokorčuľovaní, najskôr nič neodpovedala a potom potichu povedala: „Ja chcieť."

Ukázalo sa, že korčule sú jej akési veľké, nevedela na nich stáť, nevedela sa korčuľovať, neustále padala a po klzisku ju boleli nohy. Na nohách nebolo ani stopy po otlakoch, chôdza na klzisko trvala niekoľko dní s minimálnymi posunmi. ďalšia návšteva Klzisko bolo naplánované na deň začiatku choroby. V tom čase sa dievča bálo ďalšieho korčuľovania, začala nenávidieť korčuľovanie, bála sa korčuľovať.

Príčina ochrnutia je jasná, ale ako jej možno pomôcť? Ukázalo sa, že Sna miluje a vie kresliť, má rada rozprávky o dobrých zvieratkách a rozhovor sa zvrtol na tieto témy. Korčuľovanie a korčuľovanie tam „skončili“ a rodičia pevne sľúbili, že dajú korčule svojmu synovcovi a už nikdy viac nenavštívia klzisko. Dievča sa vzchopilo, ochotne sa so mnou rozprávalo na témy, ktoré sa jej páčili. Počas rozhovoru som jej hladkal nohy, zľahka masíroval. Tiež som pochopil, že to dievča bolo sugestibilné. To dáva nádej na úspech. Prvým krokom bolo prinútiť ju, aby si ľahla a nohy si trochu oprela o moje ruky. Vyšlo to. Potom sa dokázala sama posadiť a posadiť. Keď to bolo tiež možné, posadil sa na pohovku a spustil nohy, aby ich pritlačila k podlahe. A tak postupne, etapu po etape, začala sama stáť, najskôr sa potácala a ohýbala kolená. Potom s prestavkami na oddych zacala trosku chodit a nakoniec bolo skoro dobre skocit na jednu ci druhu nohu. Rodičia celý ten čas mlčky sedeli a nevydali ani slovo. Po dokončení celej procedúry jej s nádychom povedal otázku „Si zdravá? Najprv pokrčila plecami a potom odpovedala áno. Otec ju chcel vziať na ruky, no ona odmietla a zo štvrtého poschodia išla pešo. Nenápadne som ich sledoval. Chôdza dieťaťa bola normálna. Viac ma nekontaktovali.

Je vždy také ľahké vyliečiť hysterickú paralýzu? Samozrejme, že nie. Ja a dieťa sme mali šťastie v nasledujúcich veciach: včasná liečba, zistenie príčiny choroby, sugestibilita dieťaťa, správna reakcia na traumatickú situáciu.

V tomto prípade išlo o jasný medziľudský konflikt bez akýchkoľvek sexuálnych vrstiev. Ak by rodičia včas prestali navštevovať klzisko, kúpili jej korčule vo veľkosti a nie „na rast“, možno by nedošlo k takej hysterickej reakcii. Ale ako viete, všetko je v poriadku a končí dobre.

Astasia-abasia v doslovnom preklade znamená neschopnosť samostatne stáť a chodiť (bez opory). Zároveň v horizontálna poloha v ľahu nie sú narušené aktívne a pasívne pohyby v končatinách, sila v nich je dostatočná, koordinácia pohybov sa nemení. Vyskytuje sa v hystérii hlavne u žien, častejšie v dospievaní. Podobné prípady sme videli u detí, chlapcov aj dievčat. Navrhuje sa spojenie s akútnym strachom, ktorý môže byť sprevádzaný slabosťou v nohách. Táto porucha môže mať aj iné dôvody.

Poďme sa pozrieť na niektoré z našich postrehov. Na detské neurologické oddelenie bol prijatý 12-ročný chlapec so sťažnosťami na neschopnosť samostatne stáť a chodiť. Chorý mesiac.

Podľa rodičov prestal chodiť do školy 2 dni po tom, čo išiel s otcom na dlhú prechádzku do lesa, kde ho vystrašil náhle trepotajúci sa vták. Okamžite podlomil nohy, posadil sa a všetko išlo preč. Doma si ho otec vynadal, že je zbabelý a fyzicky slabý. Rovnako to bolo aj v škole. Na výsmech svojich rovesníkov reagoval bolestivo, ustaraný, snažil sa „napumpovať“ svalovú silu pomocou činiek, no po týždni ho tieto aktivity prestali zaujímať. Spočiatku liečený v detské oddelenie okresnej nemocnice, kde bola správne stanovená diagnóza astázia-abázia psychogénneho pôvodu. Pri prijatí na našu kliniku: pokojný, trochu pomalý, neochotný nadviazať kontakt, na otázky odpovedá jednoslabične. Jeho stav je mu ľahostajný. Na strane nervového systému a vnútorných orgánov nebola zistená žiadna patológia, sedí v posteli a sedí sám. Pri pokuse položiť ho na zem nekladie odpor, no nohy sa okamžite pokrčia, len čo sa dotknú podlahy. Celé sa to prepadáva a padá smerom k sprevádzajúcemu personálu.

Svoje prirodzené potreby si najskôr napĺňal v posteli na lodi. Čoskoro po výsmechu svojich rovesníkov však požiadal, aby ho vzali na toaletu. Bolo zaznamenané, že mal dobrú oporu chodidla na ceste na toaletu, hoci bola potrebná obojstranná podpora.

V nemocnici sa uskutočnili kurzy psychoterapie, užíval nootropiká (aminalon, potom nootropil), rudotel, darsonvalizáciu nôh. Zle reagoval na liečbu. O mesiac neskôr už mohol chodiť po oddelení s jednostrannou asistenciou. Poruchy koordinácie výrazne klesli, bola výrazná slabosť v nohách. Potom sa ešte niekoľkokrát liečil v nemocnici psycho-neurologickej ambulancie. Po 8 mesiacoch od začiatku ochorenia sa chôdza úplne obnovila.

Druhý prípad je zvláštnejší a nezvyčajnejší. Na našej detskej neurologickej ambulancii bolo prijaté 13-ročné dievča, ktoré predtým ležalo 7 dní na jednotke intenzívnej starostlivosti jednej z detských nemocníc, kam ju odviezla sanitka. A prehistória tohto prípadu bola nasledovná.

Rodičia dievčaťa, obyvatelia jednej z republík Únie bývalý ZSSR, často prichádzal obchodovať do Minska. V poslednom čase tu žijú asi rok a venujú sa podnikaniu. Ich jediná dcéra (volajme ju Galya - má naozaj ruské meno) žila s babičkou a tetami vo svojej vlasti, chodila do 7. ročníka. V lete som prišiel k rodičom. Tu ju stretol 28-ročný rodák z rovnakej republiky a veľmi sa mu páčila.

V ich krajine je už dlho zvykom kradnúť nevesty. Táto forma získania manželky je teraz bežnejšia. Mladý muž sa stretol s Galyou a jej rodičmi a čoskoro, ako povedala Galina matka, ju ukradol a vzal do svojho bytu, kde zostali tri dni. Potom boli o incidente informovaní rodičia a podľa matky, údajne podľa zvykov moslimských krajín, je dievča ukradnuté ženíchom považované za jeho nevestu či dokonca manželku. Tento zvyk sa dodržiaval. Mladomanželia (ak sa to tak dá nazvať) začali spolu bývať v byte ženícha. Presne o 12 dní Galya ráno ochorela: objavila sa bolesť v podbrušku vľavo, bolela ju hlava, nemohla vstať a čoskoro prestala rozprávať. bol volaný " Ambulancia” a pacient bol prevezený do jednej z detských nemocníc s podozrením na encefalitídu (zápal mozgu). O doterajších udalostiach u lekára rýchlej zdravotnej pomoci nepadlo, prirodzene, ani slovo.

V nemocnici Galyu vyšetrili mnohí odborníci. Údaje naznačujúce akút chirurgické ochorenie, nie je nainštalovaný. Gynekológ zistil bolesť vo vaječníku vľavo a predpokladal prítomnosť zápalového procesu. Dievčatko však nenadviazalo kontakt, nevládalo stáť, chodiť a pri neurologickom vyšetrení bolo celé napäté, čo nám nedovolilo posúdiť prítomnosť organická zmena nervový systém.

Komplexná klinická a inštrumentálne vyšetrenie vnútorných orgánov a nervového systému vrátane počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie mozgu, ktorá neodhalila organické poruchy.

V prvých dňoch pobytu dievčatka v nemocnici sa jej „manželovi“ podarilo dostať na jej oddelenie. Keď ho uvidela, začala plakať, niečo kričať vo svojom jazyku (ruštinu vie veľmi zle), celá sa triasla a mávala rukami. Rýchlo ho vyviedli z izby. Dievča sa upokojilo a na druhý deň ráno začalo samo sedieť a rozprávať sa so svojou matkou. Čoskoro znášala návštevy svojho „manžela“ pokojne, no do kontaktu s ním neprišla. Lekári tušili, že niečo nie je v poriadku, a vznikla myšlienka o duševnej povahe choroby. Matka musela povedať nejaké podrobnosti o tom, čo sa stalo, a o niekoľko dní bolo dievča prevezené k nám na ošetrenie.

Pri vyšetrení sa zistilo: vysoký, štíhly, trochu náchylný k nadváhe, sekundárne sexuálne znaky sú dobre vyvinuté. Vo vzhľade môžete dať 17-18 rokov. Je známe, že u žien na východe sa puberta vyskytuje skôr ako v našom klimatickom pásme. Je trochu ostražitá, neurotická, nadväzuje kontakty (cez matku ako tlmočníčku), sťažuje sa na kompresívne bolesti hlavy, periodicky sa vyskytujúce brnenie v oblasti srdca.

Pri chôdzi sa trochu unáša do strán, potáca sa v stoji s rukami vystretými dopredu (Rombergov test). Dobre sa stravuje, najmä pikantné jedlá. Možnosť otehotnenia nebola dokázaná. Na oddelení sa správa k ostatným primerane. Počas návštevy ženícha sa stiahnu a dlho sa o niečom rozprávajú. Pýta sa mamy, prečo nechodí každý deň. A v Všeobecná podmienka citeľne zlepšuje.

V tomto prípade je jasne viditeľná hysterická reakcia vo forme astázie-abázie a hysterického mutizmu - absencia verbálnej komunikácie so zachovaním rečového aparátu a jeho inerváciou.

Stav bol spôsobený skorým sexuálny život dieťa s dospelým mužom. Možno v tomto ohľade existovali ďalšie okolnosti, o ktorých je nepravdepodobné, že by to dievča povedalo svojej matke, a ešte viac lekárovi.

Hysterická hyperkinéza. Hyperkinézy sú mimovoľné, nadmerné pohyby v rôznych vonkajších prejavoch. rôzne časti telo. Pri hystérii môžu byť buď jednoduché – chvenie, chvenie celým telom alebo zášklby rôznych svalových skupín, alebo veľmi zložité – zvláštne umelecké, nezvyčajné pohyby a gestá. Hyperkinézu možno pozorovať na začiatku alebo na konci hysterického záchvatu, vyskytuje sa periodicky a bez záchvatu, najmä pri ťažkých životné situácie alebo sú pozorované neustále, najmä u dospelých alebo dospievajúcich.

Ako príklad uvediem jeden osobný postreh, alebo moje „prvé stretnutie“ s hysterickou hyperkinézou, ku ktorému došlo v prvom roku môjho pôsobenia ako obvodný neuropatológ.

Na hlavnej ulici našej malej mestskej dediny, v malom súkromnom dome, býval mladý muž vo veku 25-27 rokov so svojou matkou, ktorá mala nezvyčajnú a zvláštnu chôdzu. Zdvihol nohu, pokrčil ju v bedre a kolenných kĺbov, vzal ju na stranu, potom dopredu, otáčajúc chodidlom a dolnou časťou nohy, a potom ju dupavým pohybom položil na zem. Pohyby boli rovnaké na pravej aj ľavej strane. Tohto muža často sprevádzal dav detí, opakujúcich jeho zvláštnu chôdzu. Dospelí si zvykli a nevenovali tomu žiadnu pozornosť. Tento muž bol známy po celom okrese kvôli zvláštnosti chôdze. Bol štíhly, vysoký a upravený, vždy mal na sebe khaki vojenskú tuniku, jodhpury a naleštené čižmy. Po niekoľkotýždňovom pozorovaní som k nemu sám pristúpil, predstavil sa a požiadal ho, aby prišiel na recepciu. Nebol tým nijako zvlášť nadšený, no napriek tomu sa v určený čas objavil. Od neho som sa dozvedel len to, že takýto stav trvá niekoľko rokov a prišiel bez zjavnej príčiny.

Vyšetrenie nervového systému neodhalilo nič zlé. Na každú otázku odpovedal stručne a rozvážne, že sa veľmi obáva svojej choroby, ktorú sa mnohí snažili vyliečiť, no nikto nedosiahol ani minimálne zlepšenie. Nechcel hovoriť o svojom minulom živote, nevidel v ňom nič zvláštne. Zo všetkého však bolo jasné, že si nepripúšťa zasahovanie ani do choroby, ani do života, bolo len poznamenané, že každému umelecky predvádza svoju chôdzu s akousi hrdosťou a pohŕdaním názormi iných a výsmechom deti.

Od miestnych obyvateľov som sa dozvedel, že rodičia pacientky tu žijú už dlhší čas, otec rodinu opustil, keď malo dieťa 5 rokov. Žili veľmi biedne. Chlapec vyštudoval stavebnú školu a pracoval na stavbe. Bol sebecký, hrdý, neznášal poznámky iných ľudí, často vstupoval do konfliktov, najmä pokiaľ išlo o jeho osobné vlastnosti. Spoznal rozvedenú ženu „ľahkého“ správania a staršiu ako on. Rozprávali sme sa o svadbe. Zrazu však bolo všetko rozrušené, údajne na sexuálnej báze, jeho bývalá známa o tom povedala jednému zo svojich ďalších pánov. Potom už s ním žiadna z dievčat a žien nechcela obchodovať a muži sa „slabochovi“ smiali.

Prestal chodiť do práce a niekoľko týždňov nevychádzal z domu a jeho matka do domu nikoho nepustila. Potom ho videli na dvore s podivným a neistá chôdza ktorá sa drží dlhé roky. Dostal druhú skupinu invalidity, pričom jeho matka poberala dôchodok za dlhoročnú službu. A tak žili spolu a pestovali niečo vo svojej malej záhrade.

Mňa, ako mnohých lekárov, ktorí pacienta liečili a radili, zaujímal biologický význam takejto nezvyčajnej chôdze s akousi hyperkinézou v nohách. Ohliadajúcemu lekárovi povedal, že pri chôdzi sa pohlavné orgány „prilepia“ na stehno a nemohol správny krok kým nedôjde k „rozpadu“. Možno to tak bolo, ale následne sa vyhol diskusii o tejto otázke.

Čo sa tu stalo a aký je mechanizmus hysterickej neurózy? Je zrejmé, že ochorenie vzniklo u človeka s hysterickými povahovými črtami (zvýraznenie podľa hysterického typu), psychotraumatickú úlohu zohrával subakút. konfliktná situácia v podobe problémov v práci aj v osobnom živote. Človeka všade prenasledovali neúspechy, čo vytváralo rozpor medzi želaným a možným.

Pacient bol konzultovaný všetkými poprednými neurologickými odborníkmi tej doby, ktorí pracovali v Bielorusku, bol opakovane vyšetrovaný a liečený, ale bez účinku. Ani sedenia hypnózy nefungovali pozitívna akcia a nikto sa v tom čase nezaoberal psychoanalýzou.

Psychologický význam jeho hysterických porúch pre túto osobu je pochopiteľný. V skutočnosti to bol jediný spôsob, ako získať invaliditu a možnosť existencie bez práce.

Ak by túto príležitosť stratil, všetko by vyšlo nazmar. Ale nechcel pracovať a zrejme už ani nemohol. Preto hlboká fixácia tohto syndrómu a negatívny postoj k liečbe.

Vegetatívne poruchy. Autonómne poruchy v hystérii sa zvyčajne týkajú porušení činnosti rôznych vnútorných orgánov, ktorých inervácia sa uskutočňuje na úkor autonómneho nervového systému. Častejšie ide o bolesti srdca, v epigastriu (jamka žalúdka), bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, pocit hrče v krku s ťažkosťami pri prehĺtaní, poruchy močenia, nadúvanie, zápchu a pod. mravčenie v srdci, pocit pálenia, dýchavičnosť a strach zo smrti. Pri najmenšom vzrušení a rôzne situácie vyžadujúci duševný a fyzický stres, pacienti sa zvierajú pri srdci, prehĺtajú lieky. Svoje pocity opisujú ako „neznesiteľnú, hroznú, hroznú, neznesiteľnú, hroznú“ bolesť. Hlavnou vecou je upútať pozornosť na seba, vzbudiť medzi ostatnými súcit, vyhnúť sa potrebe vykonávať akékoľvek úlohy. A opakujem, toto nie je pretvárka alebo priťažovanie. Toto je druh choroby v určitom type osobnosti.

Vegetatívne poruchy môžu byť u detí raných a predškolskom veku. Ak sa napríklad snažia dieťa nasilu kŕmiť, potom sa s plačom sťažuje na bolesti bruška a niekedy pri plači z nechuti alebo neochoty splniť nejakú úlohu začne dieťa často štikútať, potom má nutkanie na vracanie . V takýchto prípadoch rodičia zvyčajne menia svoj hnev na milosrdenstvo.

V dôsledku zvýšenej sugestibility sa môžu vyskytnúť vegetatívne poruchy u detí, ktoré vidia chorobu svojich rodičov alebo iných osôb. Popísané sú prípady, keď dieťa, vidiac u dospelého človeka zadržiavanie moču, samo prestalo močiť, ba dokonca muselo moč odvádzať katétrom, čo viedlo k ešte väčšej fixácii tohto syndrómu.

Bežnou vlastnosťou hystérie je nadobudnúť formy iných organických chorôb, ktoré tieto choroby napodobňujú.

Vegetatívne poruchy často sprevádzajú iné prejavy hystérie, napríklad môžu byť v intervaloch medzi hysterickými záchvatmi, ale niekedy sa hystéria prejavuje len vo forme rôznych alebo pretrvávajúcich autonómnych porúch rovnakého typu.

Senzorické poruchy. Izolované zmyslové poruchy v hystérii v detstve sú extrémne zriedkavé. Vyjadrujú sa u dospievajúcich. U detí sú však možné aj zmeny citlivosti, zvyčajne v podobe jej absencie v určitej časti tela na jednej alebo oboch stranách. Jednostranné zníženie citlivosti na bolesť alebo jej zvýšenie sa vždy tiahne striktne pozdĺž strednej čiary tela, čo odlišuje tieto zmeny od zmien citlivosti pri organických ochoreniach nervového systému, ktoré zvyčajne nemajú jasne definované hranice. Takíto pacienti nemusia cítiť časti končatiny (ruky alebo nohy) na jednej alebo oboch stranách. Môže sa vyskytnúť hysterická slepota alebo hluchota, ale je častejšia u dospelých ako u detí a dospievajúcich.

afektívne poruchy. Z hľadiska terminológie afekt (z lat. afektus - citové vzrušenie, vášeň) znamená relatívne krátkodobý, výrazný a búrlivo plynúci citový zážitok v podobe hrôzy, zúfalstva, úzkosti, zúrivosti a iných vonkajších prejavov, ktorý je sprevádzaný krikom. , plač, nezvyčajné gestá alebo depresívna nálada a znížená duševná aktivita. Stav afektu môže byť fyziologický v reakcii na výrazný a náhly pocit hnevu alebo radosti, ktorý je zvyčajne primeraný sile vonkajšieho vplyvu. Je krátkodobý, rýchlo prechodný a nezanecháva žiadne dlhotrvajúce zážitky.

Všetci sa pravidelne radujeme z dobra, zažívame smútok a ťažkosti, s ktorými sa v živote často stretávame. Napríklad dieťa náhodou rozbilo drahú a milovanú vázu, tanier alebo pokazilo nejakú vec. Rodičia na neho môžu kričať, karhať ho, zahnať do kúta, prejaviť na chvíľu ľahostajný postoj. Toto je bežný jav, spôsob, ako vštepiť dieťaťu zákazy („nie“) potrebné v živote.

Hysterické afekty sú neadekvátnej povahy; nezodpovedajú obsahu zážitku alebo situácii, ktorá nastala. Zvyčajne sú výrazné, navonok žiarivo zdobené, teatrálne a môžu ich sprevádzať zvláštne držanie tela, vzlyky, šklbanie rukami, hlboké nádychy atď. Podobné stavy sa môžu vyskytnúť v predvečer hysterického záchvatu, sprevádzať ho alebo nastať v intervale medzi záchvatmi. Vo väčšine prípadov sú sprevádzané vegetatívnymi, senzorickými a inými poruchami. Často sa v určitom štádiu rozvoja hystérie môžu prejaviť výlučne ako emocionálno-afektívne poruchy, ku ktorým sa vo väčšine prípadov pripájajú ďalšie poruchy.

Iné poruchy. Medzi inými hysterickými poruchami je potrebné poznamenať afóniu a mutizmus. Afónia - absencia zvukovej zvučnosti hlasu pri zachovaní šepkanej reči. Má prevažne laryngeálny alebo pravý charakter, vyskytuje sa pri organických, vrátane zápalových, ochoreniach (laryngitída), s organické lézie nervový systém s poruchou inervácie hlasiviek, aj keď môže byť psychogénny (funkčný), čo sa v niektorých prípadoch vyskytuje pri hystérii. Takéto deti hovoria šeptom, niekedy napínajú tvár, aby vzbudili dojem, že normálna verbálna komunikácia je nemožná. V niektorých prípadoch sa psychogénna afónia vyskytuje iba v určitú situáciu, napríklad v škôlke pri komunikácii s učiteľkou alebo na vyučovaní v škole, pri rozhovore s rovesníkmi je reč hlasnejšia a doma ju neruší. V dôsledku toho je rečová vada len pre určitú situáciu, pre dieťa nepríjemná, vo forme zvláštnej formy protestu.

Výraznejšou formou rečovej patológie je mutizmus - úplná absencia reči so zachovaním rečového aparátu. Môže sa vyskytnúť pri organických ochoreniach mozgu (zvyčajne v kombinácii s parézami alebo ochrnutím končatín), ťažkých duševná choroba(napríklad so schizofréniou), ako aj s hystériou (hysterický mutizmus). Posledné môžu byť celkové, t.j. neustále zaznamenané v rôzne podmienky, alebo selektívne (volebné) - vyskytuje sa len v určitej situácii, napríklad pri rozhovore o určitých témach alebo vo vzťahu ku konkrétnym osobám. Celkový psychogénny mutizmus je často sprevádzaný výraznou mimikou a (alebo) sprievodnými pohybmi hlavy, trupu, končatín (pantomíma).

Totálny hysterický mutizmus v detstve je extrémne zriedkavý. Sú opísané samostatné kazuistické prípady u dospelých. Mechanizmus tohto syndrómu nie je známy. Predtým všeobecne akceptovaný postoj, že hysterický mutizmus je spôsobený inhibíciou rečovo-motorického aparátu, neobsahuje žiadnu konkretizáciu. Podľa V. V. Kovaleva (1979) sa elektívny mutizmus zvyčajne rozvíja u detí s rečovou a intelektovou nedostatočnosťou a znakmi zvýšenej inhibície v charaktere so zvýšenými požiadavkami na rečovú a intelektuálnu aktivitu počas navštevovania materskej školy (menej často) alebo školy (častejšie). To sa môže vyskytnúť u detí na začiatku ich pobytu v psychiatrickej liečebni keď v triede mlčia, ale majú verbálny kontakt s inými deťmi. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu sa vysvetľuje „podmienečnou potrebou ticha“, ktorá chráni jednotlivca pred traumatickou situáciou, napríklad nadviazaním kontaktu s učiteľom, ktorému sa to nepáčilo, reagovaním na hodiny atď.

U dieťaťa s totálnym mutizmom treba vždy urobiť dôkladné neurologické vyšetrenie za účelom vylúčenia organické ochorenie nervový systém.

Hystéria(syn.: hysterická neuróza) - forma všeobecnej neurózy, prejavujúca sa rôznymi funkčnými motorickými, autonómnymi, zmyslovými a afektívnymi poruchami, vyznačujúca sa veľkou sugestibilitou a sebasugestívnosťou pacientov, túžbou upútať pozornosť iných v akomkoľvek spôsobom.

Hystéria ako je choroba známa už od staroveku. Pripisovalo sa jej veľa mýtických a nepochopiteľných vecí, ktoré odrážali vtedajší vývoj medicíny, predstavy a presvedčenia panujúce v spoločnosti. Tieto údaje majú teraz len všeobecný charakter.

Samotný pojem hystéria“ odvodené z gréčtiny. hystera - maternica, pretože starí grécki lekári verili, že táto choroba sa vyskytuje iba u žien a je spojená s porušením funkcie maternice. Túlajúc sa po tele za účelom uspokojenia údajne stláča seba, iné orgány či cievy, ktoré k nim idú, čo spôsobuje nezvyčajné príznaky choroby.

Klinické prejavy hystéria, podľa lekárskych zdrojov tej doby, ktoré sa k nám dostali, boli tiež trochu iné a výraznejšie. Hlavným príznakom však boli a zostávajú hysterické záchvaty s kŕčmi, necitlivosť určitých oblastí kože a slizníc, kompresívna bolesť hlavy („hysterická prilba“) a tlak v hrdle („hysterická hrča“).

Hysterická neuróza (hystéria) sa prejavuje demonštratívnymi emocionálnymi reakciami (slzy, smiech, krik). Môže sa vyskytnúť kŕčovitá hyperkinéza (násilné pohyby), prechodná paralýza, strata citlivosti, hluchota, slepota, strata vedomia, halucinácie atď.

Hlavnou príčinou hysterickej neurózy je duševný zážitok, ktorý viedol k narušeniu mechanizmov vyššej nervovej činnosti. Nervové napätie môže byť spojené s nejakým vonkajším momentom alebo intrapersonálnym konfliktom. U takýchto osôb sa môže pod vplyvom bezvýznamného dôvodu vyvinúť hystéria. Choroba vzniká buď náhle pod vplyvom ťažkej psychickej traumy, alebo častejšie pod vplyvom dlhodobej traumatickej nepriaznivej situácie.

Hysterická neuróza má nasledujúce príznaky.

Častejšie choroba začína objavením sa hysterických symptómov. Zvyčajne je záchvat vyvolaný nepríjemnými zážitkami, hádkou, emocionálnym vzrušením. Záchvat začína nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca, pocitom „hrudky“ v hrdle, búšením srdca a pocitom nedostatku vzduchu. Pacient padá, objavujú sa kŕče, často tonické. Kŕče majú charakter zložitých chaotických pohybov, ako je opistotonus alebo inými slovami „hysterický oblúk“ (pacient stojí na zadnej strane hlavy a na pätách). Počas záchvatu tvár buď sčervenie alebo zbledne, ale nikdy nie je purpurovočervená alebo modrastá, ako pri epilepsii. Oči sú zatvorené, keď sa ich pokúsite otvoriť, pacient ešte viac privrie viečka. Reakcia pupily na svetlo je zachovaná. Pacienti si často trhajú šaty, bijú sa hlavami o podlahu bez toho, aby si spôsobili výraznú škodu, stonali alebo kričali nejaké slová. Záchvatu často predchádza plač alebo smiech. U spiaceho človeka sa záchvaty nikdy nevyskytujú. Neexistujú žiadne modriny ani hryzenie jazyka, mimovoľné močenie, žiadny spánok po záchvate. Vedomie je čiastočne zachované. Pacient si záchvat pamätá.

Jedným z častých javov hystérie je porucha citlivosti (anestézia alebo hyperestézia). To môže byť vyjadrené ako úplná strata citlivosti v jednej polovici tela, striktne pozdĺž strednej čiary, od hlavy po dolné končatiny, ako aj zvýšenie citlivosti a hysterickej bolesti. Časté sú bolesti hlavy a klasickým príznakom hystérie je pocit zatĺkania klinca.

Pozorujú sa poruchy funkcie zmyslových orgánov, ktoré sa prejavujú prechodnými poruchami zraku a sluchu (prechodná hluchota a slepota). Môžu sa vyskytnúť poruchy reči: strata zvučnosti hlasu (afónia), koktanie, výslovnosť v slabikách (škrobová reč), ticho (hysterický mutizmus).

Poruchy hybnosti sa prejavujú obrnou a parézou svalov (hlavne končatín), núteným postavením končatín, neschopnosťou vykonávať zložité pohyby.

Pacienti majú charakterové vlastnosti a správanie: egocentrizmus, neustálu túžbu byť v centre pozornosti, prevziať vedúcu úlohu, premenlivosť nálady, plačlivosť, rozmarnosť, sklon k preháňaniu. Správanie pacienta je demonštratívne, teatrálne, chýba mu jednoduchosť a prirodzenosť. Zdá sa, že pacient je so svojou chorobou spokojný.

Hystéria zvyčajne začína v dospievaní a pokračuje chronicky s periodickými exacerbáciami. S vekom sa príznaky vyhladzujú a v menopauze sa zhoršujú. Prognóza je priaznivá, keď sa odstráni situácia, ktorá spôsobila exacerbáciu.

V stredoveku sa hystéria nepovažovala za chorobu vyžadujúcu liečbu, ale za démonickú posadnutosť, reinkarnáciu u zvierat. Chorí sa báli cirkevných obradov a predmetov náboženského uctievania, pod vplyvom ktorých dostávali kŕčovité záchvaty, mohli štekať ako pes, zavýjať ako vlk, kvokať, vzdychať, kvákať. Prítomnosť oblastí kože necitlivých na bolesť u pacientov, ktoré sa často vyskytujú v hystérii, slúžila ako dôkaz spojenia osoby s diablom („pečať diabla“) a takíto pacienti boli upaľovaní na hranici inkvizície. . V Rusku bol takýto stav považovaný za „hystériu“. Takíto pacienti sa mohli správať pokojne doma, ale verilo sa, že boli posadnutí démonom, a preto sa kvôli ich veľkej sugestibilite v kostole často vyskytli záchvaty s výkrikmi - „kričať“.

Západná Európa v 16. a 17. storočí. nastala akási hystéria. Chorí sa zhromaždili v zástupoch, tancovali, nariekali, chodili do kaplnky svätého Víta v Zabernete (Francúzsko), kde sa uzdravenie považovalo za možné. Takáto choroba sa nazývala „veľká chorea“ (v skutočnosti hystéria). Tu vznikol pojem „tanec svätého Víta“.

V 17. storočí francúzsky lekár Charles Lepoix pozoroval u mužov hystériu, ktorá vyvracala úlohu maternice pri nástupe choroby. Potom sa predpokladalo, že dôvod nespočíva vo vnútorných orgánoch, ale v mozgu. Ale povaha poškodenia mozgu, samozrejme, nebola známa. Na začiatku XIX storočia. Brickle považoval hystériu za „mozgovú neurózu“ v podobe porúch „zmyslových vnemov a vášní“.

Hlboko vedecký výskum hystérie uskutočnil J. Charcot (1825-1893), zakladateľ francúzskej školy neurológov. Spolu s ním na tomto probléme pracovali 3. Freud a známy neuropatológ J. Babinský. Úloha sugescie pri vzniku hysterických porúch bola jasne stanovená, podrobne boli študované také prejavy hystérie ako kŕčovité záchvaty, paralýza, kontraktúry, mutizmus (chýbajúca verbálna komunikácia s ostatnými pri zachovaní rečového aparátu) a slepota. Pozornosť sa upriamila na skutočnosť, že hystéria môže kopírovať (simulovať) mnohé organické ochorenia nervového systému. Charcot nazval hystériu „veľkým simulantom“ a ešte skôr, v roku 1680, anglický lekár Sydenham napísal, že hystéria napodobňuje všetky choroby a „je to chameleón, ktorý neustále mení svoje farby“.

Aj dnes sa v neurológii používajú výrazy ako „Charcotova malá hystéria“ - hystéria s poruchami pohybu v podobe tikov, chvenia, zášklbov jednotlivých svalov: „Charcotova veľká hystéria“ – hystéria s ťažkými pohybovými poruchami (hysterické záchvaty, paralýza alebo paréza) a (alebo) porušenie funkcií zmyslových orgánov, ako je slepota, hluchota; "Charcot hysterický oblúk" - záchvat generalizovaných tonických kŕčov u pacientov s hystériou, pri ktorom sa telo pacienta s hystériou klenie s oporou na zadnej strane hlavy a päty; „Charcot hysterogénne zóny“ sú bolestivé body na tele (napríklad na zátylku, pažiach, pod kľúčnou kosťou, pod prsnými žľazami, na podbrušku atď.), ktorých tlak môže spôsobiť hysterický záchvat u pacienta s hystériou.

Príčiny a mechanizmy vývoja hysterickej neurózy

Významnú úlohu pri výskyte hysterickej neurózy má podľa moderných názorov prítomnosť hysterických osobnostných čŕt a mentálny infantilizmus ako faktor vnútorných pomerov (V. V. Kovalev, 1979), v ktorých dedičnosť nepochybne zohráva významnú úlohu. Z vonkajších faktorov V. V. Kovalev a ďalší autori pripisovali význam rodinnej výchove podľa typu „rodinného idola“ a iným druhom psychotraumatických účinkov, ktoré môžu byť veľmi rozdielne a do určitej miery závisia od veku dieťaťa. Takže v ranom detstve sa môžu vyskytnúť hysterické poruchy v reakcii na akútny strach (častejšie ide o zjavnú hrozbu pre život a pohodu). V predškolskom a základnom školskom veku sa takéto stavy v mnohých prípadoch vyvinú po fyzickom trestaní, pričom rodičia vyjadrujú nespokojnosť s činom dieťaťa alebo kategoricky odmietajú splniť jeho požiadavku. Takéto hysterické poruchy sú väčšinou dočasné, v budúcnosti sa nemusia opakovať, ak rodičia pochopia svoj omyl a budú sa k dieťaťu správať opatrnejšie. Preto nehovoríme o rozvoji hystérie ako choroby. Toto je len elementárna hysterická reakcia.

U detí stredného a staršieho (v skutočnosti u dospievajúcich) školského veku sa hystéria zvyčajne vyskytuje v dôsledku dlhodobo pôsobiacej psychotraumy, ktorá zasahuje dieťa ako osobu. Už dlho sa zistilo, že rôzne klinické prejavy hystérie sú častejšie pozorované u rozmaznaných detí so slabou vôľou a imunitou voči kritike, ktoré nie sú zvyknuté na prácu, ktoré nepoznajú slová „je to nemožné“ a „musí“. Prevláda u nich zásada „dám“ a „chcem“, medzi túžbou a realitou je rozpor, nespokojnosť s postavením doma či v detskom kolektíve.

I. P. Pavlov vysvetlil mechanizmus vzniku hysterickej neurózy prevahou subkortikálnej aktivity a prvého signálneho systému nad druhým, čo je v jeho prácach jasne formulované: , a subkortikálny ... “.

Klinické prejavy hysterickej neurózy

Klinika hystérie je veľmi rôznorodá. Ako je uvedené v definícii tohto ochorenia, prejavuje sa vegetatívnymi motorickými, senzorickými a afektívnymi poruchami. Tieto porušenia v rôznych stupňoch závažnosti môžu byť u toho istého pacienta, hoci niekedy sa vyskytuje iba jeden z vyššie uvedených príznakov.

Klinické príznaky hystérie sú najvýraznejšie u dospievajúcich a dospelých. V detstve je menej demonštratívna a často monosymptomatická.

Vzdialeným prototypom hystérie môžu byť stavy, ktoré sa často vyskytujú u detí prvého roku života; dieťa, ktoré ešte vedome nevyslovuje jednotlivé slová, ale už vie samo sedieť a sedieť (v 6-7 mesiacoch), natiahne ruky k matke, čím vyjadrí túžbu byť vzaté. Ak matka z nejakého dôvodu nesplní túto bezslovnú požiadavku, dieťa začne konať, plakať a často hádže hlavou dozadu a padá, kričí a trasie sa na celé telo. Stojí za to ho vziať do náručia, pretože sa rýchlo upokojí. Toto nie je nič iné ako najzákladnejší prejav hysterického záchvatu. S vekom sa prejav hystérie stáva čoraz komplikovanejším, ale cieľ zostáva rovnaký - dosiahnuť svoje „chcem“. Môže byť doplnená iba opačnou túžbou „nechcem“, keď sú na dieťa kladené požiadavky alebo pokyny, ktoré nechce splniť. A čím kategorickejšie sú tieto požiadavky prezentované, tým výraznejšia a rôznorodejšia je reakcia protestu. Rodina sa podľa obrazného vyjadrenia V. I. Garbuzova (1977) stáva pre dieťa skutočným „bojiskom“: boj o lásku, pozornosť, starostlivosť, ústredné miesto v rodine, neochota mať brata či sestru, opustiť seba rodičov.

Pri všetkej rozmanitosti hysterických prejavov v detstve sú najčastejšie motorické a vegetatívne poruchy a pomerne zriedkavé poruchy zmyslov.

Poruchy pohybu. Je možné rozlíšiť jednotlivé klinické formy hysterických porúch sprevádzaných motorickými poruchami: záchvaty, vrátane respiračných afektívnych, paralýza, astázia-abázia, hyperkinéza. Zvyčajne sa kombinujú s afektívnymi prejavmi, ale môžu byť aj bez nich.

Hysterické záchvaty sú hlavným, najvýraznejším prejavom hystérie, ktorý umožnil izolovať toto ochorenie do samostatnej nozologickej formy. Treba si uvedomiť, že v súčasnosti sa u dospelých aj u detí prakticky nevyskytujú alebo sú pozorované len zriedkavo rozvinuté hysterické záchvaty, ktoré koncom 19. storočia popísali J. Charcot a 3. Freud. Ide o takzvanú patomorfózu hystérie (ako aj mnohých iných chorôb) – pretrvávajúca zmena klinických prejavov choroby pod vplyvom faktorov prostredia: sociálnych, kultúrnych (zvyky, morálka, kultúra, vzdelanie), pokrokov v r. medicína, preventívne opatrenia a pod. Patomorfóza nepatrí medzi dedične fixné zmeny, čo nevylučuje prejavy v pôvodnej podobe.

Ak porovnáme hysterické záchvaty na jednej strane u dospelých a dospievajúcich a na druhej strane v detstve, potom u detí sú skôr elementárne, jednoduché, rudimentárne (akoby nedostatočne vyvinuté, zostávajúce v plienkach) v prírode. Na ilustráciu uvedieme niekoľko charakteristických pozorovaní.

Babička priviedla na stretnutie trojročného Vova, ktorý je podľa nej „ochorený nervovým ochorením“. Chlapec sa často hádže na zem, kope nohami, plače. Tento stav nastáva, keď sa jeho túžby nenaplnia. Po záchvate sa dieťa uloží do postele, rodičia okolo neho sedia celé hodiny, potom nakúpia množstvo hračiek a hneď splnia všetky jeho požiadavky. Pred pár dňami bol Vova so svojou babičkou v obchode a požiadal ju, aby si kúpila čokoládového medvedíka. Babička, ktorá poznala povahu dieťaťa, chcela splniť jeho požiadavku, ale nebolo dosť peňazí. Chlapec začal hlasno plakať, kričať, potom spadol na zem a búchal si hlavu o pult. Doma boli podobné útoky, kým sa jeho želanie nesplnilo.

Vova je jediné dieťa v rodine. Rodičia trávia väčšinu času v práci a výchova dieťaťa je úplne zverená starej mame. Svojho jediného vnuka veľmi ľúbi a „láme jej srdce“, keď plače, takže všetky chlapcove rozmary sú splnené.

Vova je živé, aktívne dieťa, ale veľmi tvrdohlavé a na akékoľvek pokyny dáva štandardné odpovede: „Nebudem“, „Nechcem“. Rodičia považujú toto správanie za veľkú nezávislosť.

Pri vyšetrení zo strany nervového systému neboli zistené známky jeho organického poškodenia. Rodičom sa odporúča, aby nevenovali pozornosť takýmto útokom, aby ich ignorovali. Rodičia sa riadili radami lekárov. Keď Vova spadla na zem, babička odišla do inej miestnosti a útoky prestali.

Druhým príkladom je hysterický záchvat u dospelého človeka. Počas mojej práce neuropatológa v jednej z regionálnych nemocníc v Bielorusku jedného dňa prišiel na naše oddelenie hlavný lekár a povedal, že na druhý deň by sme mali ísť do zeleninovej základne a vytriediť zemiaky. Všetci sme potichu, ale s nadšením (predtým to inak nešlo) splnili jeho príkaz a jedna zo sestier, asi 40-ročná žena, spadla na zem, prehla sa v chrbte a začala sa kŕčovito krútiť. Vedeli sme o výskyte takýchto záchvatov u nej a v takýchto prípadoch sme jej poskytli potrebnú pomoc: pokropili ju studenou vodou, potľapkali ju po lícach, dali jej čuchať čpavok. Po 8-10 minútach všetko zmizlo, ale žena pocítila veľkú slabosť, nemohla sa sama pohnúť. Domov ju odviezli v nemocničnom aute a do práce na zeleninovej základni, samozrejme, nešla.

Z rozprávania pacientky a rozhovorov jej známych (ženy vždy rady klebetia) sa zistilo nasledovné. Vyrastala na dedine v bohatej a pracovitej rodine. Vyštudovala 7 tried, učila sa priemerne. Rodičia ju skoro naučili pracovať okolo domu a vychovávali ju v drsných a náročných podmienkach. Mnohé túžby v dospievaní boli potlačené: bolo zakázané chodiť na stretnutia s rovesníkmi, spriateliť sa s chlapmi, navštevovať tance v dedinských kluboch. Akékoľvek protesty v tejto súvislosti sa stretli so zákazom. Dievča pociťovalo nenávisť k rodičom, najmä k otcovi. Vo veku 20 rokov sa vydala za rozvedeného dedinčana, ktorý bol oveľa starší ako ona. Tento muž bol lenivý a mal určitú vášeň pre pitie. Žili oddelene, deti neboli, domácnosť bola zanedbaná. Rozvedený o niekoľko rokov neskôr. Často sa dostávala do konfliktu so susedmi, ktorí sa snažili nejakým spôsobom narušiť „osamelú a bezbrannú ženu“.

Počas konfliktov mala záchvaty. Dedinčania sa jej začali vyhýbať, len s pár priateľmi našla spoločnú reč a porozumenie. Čoskoro odišla pracovať ako zdravotná sestra do nemocnice.

V správaní je veľmi emotívna, vzrušujúca, ale snaží sa obmedziť a skryť svoje emócie. V práci nevstupuje do konfliktov. Veľmi miluje, keď ju chvália za dobrú prácu, v takýchto prípadoch neúnavne pracuje. Rád je módny na „mestský spôsob“, flirtuje s mužskými pacientmi a rozpráva sa na erotické témy.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, dôvodov na neurózu bolo viac než dosť: išlo o porušenie sexuálnych túžob v detstve a dospievaní, neúspešné rodinné vzťahy a materiálne ťažkosti.

Pokial viem, tak tato zena nemala uz 5 rokov hystericke zachvaty aspon v praci. Jej stav bol celkom uspokojivý.

Ak rozoberieme povahu hysterických záchvatov, môžeme nadobudnúť dojem, že ide o jednoduchú simuláciu (predstieranie, t. j. napodobňovanie neexistujúcej choroby) alebo agraváciu (zveličovanie príznakov existujúcej choroby). V skutočnosti ide o chorobu, ktorá však postupuje, ako obrazne píše A. M. Svyadosh (1971), podľa mechanizmu „podmienečnej žiadúcnosti, príjemnosti pre pacienta alebo „úteku do choroby“ (podľa 3. Freuda).

Hystéria je spôsob, ako sa chrániť pred ťažkými životnými situáciami alebo dosiahnuť vytúžený cieľ. S hysterickým záchvatom sa pacient snaží vyvolať sympatie od ostatných, nevyskytujú sa, ak nie sú žiadni cudzinci.

V záchvate hystérie je často viditeľná určitá umeleckosť. Pacienti padajú bez modrín a poranení, nedochádza k uhryznutiu jazyka alebo sliznice ústnej dutiny, k inkontinencii moču a stolice, ku ktorej často dochádza pri epileptickom záchvate. Napriek tomu nie je ľahké ich rozlíšiť. Hoci v niektorých prípadoch môže dôjsť k vyvolaným poruchám, a to aj v dôsledku správania lekára počas záchvatu u pacienta. Takže J. Charcot počas demonštrácie hysterických záchvatov študentom diskutoval s pacientmi o ich odlišnosti od epileptických, pričom osobitnú pozornosť venoval absencii mimovoľného močenia. Keď nabudúce predviedol toho istého pacienta, pomočil sa počas záchvatu.

Respiračné afektívne záchvaty. Táto forma záchvatu je tiež známa ako kŕčovitý plač, vzlyky, záchvaty zadržiavania dychu, afektovo-respiračné záchvaty, záchvaty zúrivosti, plač od zlosti. Hlavná vec v definícii je dýchacia, t.j. týkajúci sa dýchania. Záchvat začína plačom spôsobeným negatívnym emocionálnym vplyvom alebo bolesťou.

Plač (alebo krik) je čoraz hlasnejší, dýchanie sa zrýchľuje. Náhle sa počas nádychu zadrží dych v dôsledku kŕčov svalov hrtana. Hlava je zvyčajne odhodená dozadu, žily na krku opuchnú, dochádza k cyanóze kože. Ak to netrvá dlhšie ako 1 minútu, objaví sa len bledosť a mierna cyanóza tváre, častejšie len nasolabiálny trojuholník, dieťa sa zhlboka nadýchne a všetko prestane. V niektorých prípadoch však zadržanie dychu môže trvať aj niekoľko minút (niekedy až 15-20), dieťa upadne, čiastočne alebo úplne stratí vedomie, môžu sa objaviť kŕče.

Tento typ záchvatov sa pozoruje u 4 – 5 % detí vo veku 7 – 12 mesiacov a predstavuje 13 % všetkých záchvatov u detí mladších ako 4 roky. Respiračné afektívne záchvaty sú u nás podrobne popísané * san v „Lekárskej knihe pre rodičov“ (1996), kde je indikovaná ich súvislosť s epilepsiou (v 5-6 % prípadov).

V tejto časti uvádzame iba nasledujúce. Respiračné afektívne záchvaty sú častejšie u chlapcov ako u dievčat, sú psychogénne a sú bežnou formou primitívnych hysterických reakcií u malých detí, zvyčajne vymiznú do 4-5 rokov. Pri ich výskyte zohráva istú úlohu dedičná záťaž podobnými stavmi, ktorá sa podľa našich údajov vyskytla u 8-10 % vyšetrených.

Čo robiť v takýchto prípadoch? Ak dieťa plače a „vojde dnu“, tak ho môžete pokropiť studenou vodou, dať facku alebo potriasť, t.j. použiť inú výraznú dráždivú látku. Často to stačí a záchvat sa ďalej nerozvíja. Ak dieťa spadne a objavia sa kŕče, potom ho treba uložiť na posteľ, držať mu hlavu a končatiny (ale nedržať ich nasilu), aby sa predišlo otlakom a zraneniam, a zavolať lekára.

Hysterická paréza (paralýza). Z hľadiska neurologickej terminológie je paréza obmedzenie, paralýza je absencia pohybu jednej alebo viacerých končatín. Hysterická paréza alebo paralýza sú zodpovedajúce poruchy bez známok organického poškodenia nervového systému. Môžu zachytiť jednu alebo viac končatín, sú častejšie v nohách a niekedy sú obmedzené len na časť nohy alebo ruky. Pri čiastočnom poškodení jednej končatiny môže byť slabosť obmedzená iba na chodidlo alebo chodidlo a dolnú časť nohy; v ruke to bude ruka alebo ruka a predlaktie.

Hysterická paréza alebo paralýza sú oveľa menej časté ako vyššie uvedené hysterické motorické poruchy.

Dovoľte mi uviesť jeden z mojich osobných postrehov ako príklad. Pred niekoľkými rokmi som bol požiadaný, aby som poradil 5-ročnému dievčatku, ktoré pred pár dňami ochrnulo na nohy. Niektorí lekári dokonca navrhli poliomyelitídu. Konzultácia bola naliehavá.

Dievča niesli na rukách. Nohy sa jej vôbec nehýbali, nemohla hýbať ani prstami.

Z výsluchu rodičov (anamnéza) bolo možné zistiť, že pred 4 dňami začalo dievča bez zjavnej príčiny zle chodiť a čoskoro nemohlo urobiť ani najmenší pohyb nohami. Pri zdvíhaní dieťaťa podpazušie nohy viseli nadol (visiace). Keď položili nohy na podlahu, podlomili sa. Nemohla si sadnúť a zasadená rodičmi okamžite spadla na bok a chrbát. Neurologické vyšetrenie neodhalilo žiadne organické lézie nervového systému. To spolu s mnohými predpokladmi, ktoré sa vyvinú v procese vyšetrenia pacienta, naznačovalo možnosť hysterickej paralýzy. Rýchly vývoj tohto stavu si vyžiadal zistiť jeho súvislosť s určitými príčinami. Rodičia ich však nenašli. Začal objasňovať, čo robí a čo robila pár dní predtým. Rodičia opäť poznamenali, že to boli bežné dni, pracovali, dievča bolo doma so svojou babičkou, hralo sa, behalo, bolo veselé. A, akoby mimochodom, mama poznamenala, že jej kúpila korčule a niekoľko dní ju brávala učiť sa korčuľovať. Zároveň sa zmenil výraz dievčaťa, akoby naštartovalo a zbledlo. Na otázku, či má rada korčule, neurčito pokrčila plecami a na otázku, či chce ísť na klzisko a stať sa šampiónkou v krasokorčuľovaní, najskôr nič neodpovedala a potom potichu povedala: „Ja chcieť."

Ukázalo sa, že korčule sú jej akési veľké, nevedela na nich stáť, nevedela sa korčuľovať, neustále padala a po klzisku ju boleli nohy. Na nohách nebolo ani stopy po otlakoch, chôdza na klzisko trvala niekoľko dní s minimálnymi posunmi. Ďalšia návšteva klziska bola naplánovaná na deň začiatku choroby. V tom čase sa dievča bálo ďalšieho korčuľovania, začala nenávidieť korčuľovanie, bála sa korčuľovať.

Príčina ochrnutia je jasná, ale ako jej možno pomôcť? Ukázalo sa, že Sna miluje a vie kresliť, má rada rozprávky o dobrých zvieratkách a rozhovor sa zvrtol na tieto témy. Korčuľovanie a korčuľovanie tam „skončili“ a rodičia pevne sľúbili, že dajú korčule svojmu synovcovi a už nikdy viac nenavštívia klzisko. Dievča sa vzchopilo, ochotne sa so mnou rozprávalo na témy, ktoré sa jej páčili. Počas rozhovoru som jej hladkal nohy, zľahka masíroval. Tiež som pochopil, že to dievča bolo sugestibilné. To dáva nádej na úspech. Prvým krokom bolo prinútiť ju, aby si ľahla a nohy si trochu oprela o moje ruky. Vyšlo to. Potom sa dokázala sama posadiť a posadiť. Keď to bolo tiež možné, posadil sa na pohovku a spustil nohy, aby ich pritlačila k podlahe. A tak postupne, etapu po etape, začala sama stáť, najskôr sa potácala a ohýbala kolená. Potom s prestavkami na oddych zacala trosku chodit a nakoniec bolo skoro dobre skocit na jednu ci druhu nohu. Rodičia celý ten čas mlčky sedeli a nevydali ani slovo. Po dokončení celej procedúry jej s nádychom povedal otázku „Si zdravá? Najprv pokrčila plecami a potom odpovedala áno. Otec ju chcel vziať na ruky, no ona odmietla a zo štvrtého poschodia išla pešo. Nenápadne som ich sledoval. Chôdza dieťaťa bola normálna. Viac ma nekontaktovali.

Je vždy také ľahké vyliečiť hysterickú paralýzu? Samozrejme, že nie. Ja a dieťa sme mali šťastie v nasledujúcich veciach: včasná liečba, zistenie príčiny choroby, sugestibilita dieťaťa, správna reakcia na traumatickú situáciu.

V tomto prípade išlo o jasný medziľudský konflikt bez akýchkoľvek sexuálnych vrstiev. Ak by rodičia včas prestali navštevovať klzisko, kúpili jej korčule vo veľkosti a nie „na rast“, možno by nedošlo k takej hysterickej reakcii. Ale ako viete, všetko je v poriadku a končí dobre.

Astasia-abasia v doslovnom preklade znamená neschopnosť samostatne stáť a chodiť (bez opory). Zároveň v horizontálnej polohe v posteli nie sú narušené aktívne a pasívne pohyby v končatinách, sila v nich je dostatočná, koordinácia pohybov sa nemení. Vyskytuje sa v hystérii hlavne u žien, častejšie v dospievaní. Podobné prípady sme videli u detí, chlapcov aj dievčat. Navrhuje sa spojenie s akútnym strachom, ktorý môže byť sprevádzaný slabosťou v nohách. Táto porucha môže mať aj iné dôvody.

Poďme sa pozrieť na niektoré z našich postrehov. Na detské neurologické oddelenie bol prijatý 12-ročný chlapec so sťažnosťami na neschopnosť samostatne stáť a chodiť. Chorý mesiac.

Podľa rodičov prestal chodiť do školy 2 dni po tom, čo išiel s otcom na dlhú prechádzku do lesa, kde ho vystrašil náhle trepotajúci sa vták. Okamžite podlomil nohy, posadil sa a všetko išlo preč. Doma si ho otec vynadal, že je zbabelý a fyzicky slabý. Rovnako to bolo aj v škole. Na výsmech svojich rovesníkov reagoval bolestivo, ustaraný, snažil sa „napumpovať“ svalovú silu pomocou činiek, no po týždni ho tieto aktivity prestali zaujímať. Spočiatku sa liečil na detskom oddelení okresnej nemocnice, kde mu správne diagnostikovali astáziu-abáziu psychogénneho pôvodu. Pri prijatí na našu kliniku: pokojný, trochu pomalý, neochotný nadviazať kontakt, na otázky odpovedá jednoslabične. Jeho stav je mu ľahostajný. Na strane nervového systému a vnútorných orgánov nebola zistená žiadna patológia, sedí v posteli a sedí sám. Pri pokuse položiť ho na zem nekladie odpor, no nohy sa okamžite pokrčia, len čo sa dotknú podlahy. Celé sa to prepadáva a padá smerom k sprevádzajúcemu personálu.

Svoje prirodzené potreby si najskôr napĺňal v posteli na lodi. Čoskoro po výsmechu svojich rovesníkov však požiadal, aby ho vzali na toaletu. Bolo zaznamenané, že mal dobrú oporu chodidla na ceste na toaletu, hoci bola potrebná obojstranná podpora.

V nemocnici sa uskutočnili kurzy psychoterapie, užíval nootropiká (aminalon, potom nootropil), rudotel, darsonvalizáciu nôh. Zle reagoval na liečbu. O mesiac neskôr už mohol chodiť po oddelení s jednostrannou asistenciou. Poruchy koordinácie výrazne klesli, bola výrazná slabosť v nohách. Potom sa ešte niekoľkokrát liečil v nemocnici psycho-neurologickej ambulancie. Po 8 mesiacoch od začiatku ochorenia sa chôdza úplne obnovila.

Druhý prípad je zvláštnejší a nezvyčajnejší. Na našej detskej neurologickej ambulancii bolo prijaté 13-ročné dievča, ktoré predtým ležalo 7 dní na jednotke intenzívnej starostlivosti jednej z detských nemocníc, kam ju odviezla sanitka. A prehistória tohto prípadu bola nasledovná.

Rodičia dievčaťa, obyvatelia jednej zo sovietskych republík bývalého ZSSR, často prichádzali obchodovať do Minska. V poslednom čase tu žijú asi rok a venujú sa podnikaniu. Ich jediná dcéra (volajme ju Galya - má naozaj ruské meno) žila s babičkou a tetami vo svojej vlasti, chodila do 7. ročníka. V lete som prišiel k rodičom. Tu ju stretol 28-ročný rodák z rovnakej republiky a veľmi sa mu páčila.

V ich krajine je už dlho zvykom kradnúť nevesty. Táto forma získania manželky je teraz bežnejšia. Mladý muž sa stretol s Galyou a jej rodičmi a čoskoro, ako povedala Galina matka, ju ukradol a vzal do svojho bytu, kde zostali tri dni. Potom boli o incidente informovaní rodičia a podľa matky, údajne podľa zvykov moslimských krajín, je dievča ukradnuté ženíchom považované za jeho nevestu či dokonca manželku. Tento zvyk sa dodržiaval. Mladomanželia (ak sa to tak dá nazvať) začali spolu bývať v byte ženícha. Presne o 12 dní Galya ráno ochorela: objavila sa bolesť v podbrušku vľavo, bolela ju hlava, nemohla vstať a čoskoro prestala rozprávať. Privolaná rýchla zdravotná pomoc bola pacientka prevezená do jednej z detských nemocníc s podozrením na encefalitídu (zápal mozgu). O doterajších udalostiach u lekára rýchlej zdravotnej pomoci nepadlo, prirodzene, ani slovo.

V nemocnici Galyu vyšetrili mnohí odborníci. Neexistujú žiadne dôkazy o akútnom chirurgickom ochorení. Gynekológ zistil bolesť vo vaječníku vľavo a predpokladal prítomnosť zápalového procesu. Dievčatko však nenadviazalo kontakt, nevládalo stáť ani chodiť a pri neurologickom vyšetrení sa u neho objavilo napätie, ktoré nám nedovolilo posúdiť prítomnosť organických zmien na nervovom systéme.

Bolo realizované komplexné klinické a inštrumentálne vyšetrenie vnútorných orgánov a nervového systému vrátane počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie mozgu, ktoré neodhalilo žiadne organické poruchy.

V prvých dňoch pobytu dievčatka v nemocnici sa jej „manželovi“ podarilo dostať na jej oddelenie. Keď ho uvidela, začala plakať, niečo kričať vo svojom jazyku (ruštinu vie veľmi zle), celá sa triasla a mávala rukami. Rýchlo ho vyviedli z izby. Dievča sa upokojilo a na druhý deň ráno začalo samo sedieť a rozprávať sa so svojou matkou. Čoskoro znášala návštevy svojho „manžela“ pokojne, no do kontaktu s ním neprišla. Lekári tušili, že niečo nie je v poriadku, a vznikla myšlienka o duševnej povahe choroby. Matka musela povedať nejaké podrobnosti o tom, čo sa stalo, a o niekoľko dní bolo dievča prevezené k nám na ošetrenie.

Pri vyšetrení sa zistilo: vysoký, štíhly, trochu náchylný k nadváhe, sekundárne sexuálne znaky sú dobre vyvinuté. Vo vzhľade môžete dať 17-18 rokov. Je známe, že u žien na východe sa puberta vyskytuje skôr ako v našom klimatickom pásme. Je trochu ostražitá, neurotická, nadväzuje kontakty (cez matku ako tlmočníčku), sťažuje sa na kompresívne bolesti hlavy, periodicky sa vyskytujúce brnenie v oblasti srdca.

Pri chôdzi sa trochu unáša do strán, potáca sa v stoji s rukami vystretými dopredu (Rombergov test). Dobre sa stravuje, najmä pikantné jedlá. Možnosť otehotnenia nebola dokázaná. Na oddelení sa správa k ostatným primerane. Počas návštevy ženícha sa stiahnu a dlho sa o niečom rozprávajú. Pýta sa mamy, prečo nechodí každý deň. A vo všeobecnosti sa stav výrazne zlepšuje.

V tomto prípade je jasne viditeľná hysterická reakcia vo forme astázie-abázie a hysterického mutizmu - absencia verbálnej komunikácie so zachovaním rečového aparátu a jeho inerváciou.

Príčinou stavu bol skorý sexuálny život dieťaťa s dospelým mužom. Možno v tomto ohľade existovali ďalšie okolnosti, o ktorých je nepravdepodobné, že by to dievča povedalo svojej matke, a ešte viac lekárovi.

Hysterická hyperkinéza. Hyperkinéza - mimovoľné, nadmerné pohyby v rôznych častiach tela, rôzne vonkajšie prejavy. Pri hystérii môžu byť buď jednoduché – chvenie, chvenie celým telom alebo zášklby rôznych svalových skupín, alebo veľmi zložité – zvláštne umelecké, nezvyčajné pohyby a gestá. Hyperkinézy možno pozorovať na začiatku alebo na konci hysterického záchvatu, vyskytujú sa periodicky a bez záchvatu, najmä v ťažkých životných situáciách, alebo sú pozorované neustále, najmä u dospelých alebo dospievajúcich.

Ako príklad uvediem jeden osobný postreh, alebo moje „prvé stretnutie“ s hysterickou hyperkinézou, ku ktorému došlo v prvom roku môjho pôsobenia ako obvodný neuropatológ.

Na hlavnej ulici našej malej mestskej dediny, v malom súkromnom dome, býval mladý muž vo veku 25-27 rokov so svojou matkou, ktorá mala nezvyčajnú a zvláštnu chôdzu. Zdvihol nohu, pokrčil ju v bedrovom a kolennom kĺbe, vzal ju nabok, potom dopredu, otáčajúc chodidlom a dolnou časťou nohy, a potom ju dupavým pohybom položil na zem. Pohyby boli rovnaké na pravej aj ľavej strane. Tohto muža často sprevádzal dav detí, opakujúcich jeho zvláštnu chôdzu. Dospelí si zvykli a nevenovali tomu žiadnu pozornosť. Tento muž bol známy po celom okrese kvôli zvláštnosti chôdze. Bol štíhly, vysoký a upravený, vždy mal na sebe khaki vojenskú tuniku, jodhpury a naleštené čižmy. Po niekoľkotýždňovom pozorovaní som k nemu sám pristúpil, predstavil sa a požiadal ho, aby prišiel na recepciu. Nebol tým nijako zvlášť nadšený, no napriek tomu sa v určený čas objavil. Od neho som sa dozvedel len to, že takýto stav trvá niekoľko rokov a prišiel bez zjavnej príčiny.

Vyšetrenie nervového systému neodhalilo nič zlé. Na každú otázku odpovedal stručne a rozvážne, že sa veľmi obáva svojej choroby, ktorú sa mnohí snažili vyliečiť, no nikto nedosiahol ani minimálne zlepšenie. Nechcel hovoriť o svojom minulom živote, nevidel v ňom nič zvláštne. Zo všetkého však bolo jasné, že si nepripúšťa zasahovanie ani do choroby, ani do života, bolo len poznamenané, že každému umelecky predvádza svoju chôdzu s akousi hrdosťou a pohŕdaním názormi iných a výsmechom deti.

Od miestnych obyvateľov som sa dozvedel, že rodičia pacientky tu žijú už dlhší čas, otec rodinu opustil, keď malo dieťa 5 rokov. Žili veľmi biedne. Chlapec vyštudoval stavebnú školu a pracoval na stavbe. Bol sebecký, hrdý, neznášal poznámky iných ľudí, často vstupoval do konfliktov, najmä pokiaľ išlo o jeho osobné vlastnosti. Spoznal rozvedenú ženu „ľahkého“ správania a staršiu ako on. Rozprávali sme sa o svadbe. Zrazu však bolo všetko rozrušené, údajne na sexuálnej báze, jeho bývalá známa o tom povedala jednému zo svojich ďalších pánov. Potom už s ním žiadna z dievčat a žien nechcela obchodovať a muži sa „slabochovi“ smiali.

Prestal chodiť do práce a niekoľko týždňov nevychádzal z domu a jeho matka do domu nikoho nepustila. Potom ho videli na dvore so zvláštnou a neistou chôdzou, ktorá bola fixovaná dlhé roky. Dostal druhú skupinu invalidity, pričom jeho matka poberala dôchodok za dlhoročnú službu. A tak žili spolu a pestovali niečo vo svojej malej záhrade.

Mňa, ako mnohých lekárov, ktorí pacienta liečili a radili, zaujímal biologický význam takejto nezvyčajnej chôdze s akousi hyperkinézou v nohách. Ošetrujúcim lekárom povedal, že pri chôdzi sa pohlavné orgány „prilepia“ na stehno a on nemôže urobiť správny krok, kým nedôjde k „prilepeniu“. Možno to tak bolo, ale následne sa vyhol diskusii o tejto otázke.

Čo sa tu stalo a aký je mechanizmus hysterickej neurózy? Je zrejmé, že ochorenie vzniklo u človeka s hysterickými osobnostnými črtami (akcentácia podľa hysterického typu), psychotraumatickú rolu zohrala subakútna konfliktná situácia vo forme porúch v práci a v osobnom živote. Človeka všade prenasledovali neúspechy, čo vytváralo rozpor medzi želaným a možným.

Pacient bol konzultovaný všetkými poprednými neurologickými odborníkmi tej doby, ktorí pracovali v Bielorusku, bol opakovane vyšetrovaný a liečený, ale bez účinku. Ani sedenia hypnózy nemali pozitívny účinok a nikto sa v tom čase nezaoberal psychoanalýzou.

Psychologický význam jeho hysterických porúch pre túto osobu je pochopiteľný. V skutočnosti to bol jediný spôsob, ako získať invaliditu a možnosť existencie bez práce.

Ak by túto príležitosť stratil, všetko by vyšlo nazmar. Ale nechcel pracovať a zrejme už ani nemohol. Preto hlboká fixácia tohto syndrómu a negatívny postoj k liečbe.

Vegetatívne poruchy. Vegetatívne poruchy v hystérii sa zvyčajne týkajú porušenia činnosti rôznych vnútorných orgánov, ktorých inerváciu vykonáva autonómny nervový systém. Častejšie ide o bolesti srdca, v epigastriu (jamka žalúdka), bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, pocit hrče v krku s ťažkosťami pri prehĺtaní, poruchy močenia, nadúvanie, zápchu a pod. mravčenie v srdci, pocit pálenia, dýchavičnosť a strach zo smrti. Pri najmenšom vzrušení a rôznych situáciách vyžadujúcich psychický a fyzický stres sa pacienti zvierajú pri srdci, prehĺtajú lieky. Svoje pocity opisujú ako „neznesiteľnú, hroznú, hroznú, neznesiteľnú, hroznú“ bolesť. Hlavnou vecou je upútať pozornosť na seba, vzbudiť medzi ostatnými súcit, vyhnúť sa potrebe vykonávať akékoľvek úlohy. A opakujem, toto nie je pretvárka alebo priťažovanie. Toto je druh choroby v určitom type osobnosti.

Vegetatívne poruchy sa môžu vyskytnúť aj u detí v ranom a predškolskom veku. Ak sa napríklad snažia dieťa nasilu kŕmiť, potom sa s plačom sťažuje na bolesti bruška a niekedy pri plači z nechuti alebo neochoty splniť nejakú úlohu začne dieťa často štikútať, potom má nutkanie na vracanie . V takýchto prípadoch rodičia zvyčajne menia svoj hnev na milosrdenstvo.

V dôsledku zvýšenej sugestibility sa môžu vyskytnúť vegetatívne poruchy u detí, ktoré vidia chorobu svojich rodičov alebo iných osôb. Popísané sú prípady, keď dieťa, vidiac u dospelého človeka zadržiavanie moču, samo prestalo močiť, ba dokonca muselo moč odvádzať katétrom, čo viedlo k ešte väčšej fixácii tohto syndrómu.

Bežnou vlastnosťou hystérie je nadobudnúť formy iných organických chorôb, ktoré tieto choroby napodobňujú.

Vegetatívne poruchy často sprevádzajú iné prejavy hystérie, napríklad môžu byť v intervaloch medzi hysterickými záchvatmi, ale niekedy sa hystéria prejavuje len vo forme rôznych alebo pretrvávajúcich autonómnych porúch rovnakého typu.

Senzorické poruchy. Izolované zmyslové poruchy v hystérii v detstve sú extrémne zriedkavé. Vyjadrujú sa u dospievajúcich. U detí sú však možné aj zmeny citlivosti, zvyčajne v podobe jej absencie v určitej časti tela na jednej alebo oboch stranách. Jednostranné zníženie citlivosti na bolesť alebo jej zvýšenie sa vždy tiahne striktne pozdĺž strednej čiary tela, čo odlišuje tieto zmeny od zmien citlivosti pri organických ochoreniach nervového systému, ktoré zvyčajne nemajú jasne definované hranice. Takíto pacienti nemusia cítiť časti končatiny (ruky alebo nohy) na jednej alebo oboch stranách. Môže sa vyskytnúť hysterická slepota alebo hluchota, ale je častejšia u dospelých ako u detí a dospievajúcich.

afektívne poruchy. Z hľadiska terminológie afekt (z lat. afektus - citové vzrušenie, vášeň) znamená relatívne krátkodobý, výrazný a búrlivo plynúci citový zážitok v podobe hrôzy, zúfalstva, úzkosti, zúrivosti a iných vonkajších prejavov, ktorý je sprevádzaný krikom. , plač, nezvyčajné gestá alebo depresívna nálada a znížená duševná aktivita. Stav afektu môže byť fyziologický v reakcii na výrazný a náhly pocit hnevu alebo radosti, ktorý je zvyčajne primeraný sile vonkajšieho vplyvu. Je krátkodobý, rýchlo prechodný a nezanecháva žiadne dlhotrvajúce zážitky.

Všetci sa pravidelne radujeme z dobra, zažívame smútok a ťažkosti, s ktorými sa v živote často stretávame. Napríklad dieťa náhodou rozbilo drahú a milovanú vázu, tanier alebo pokazilo nejakú vec. Rodičia na neho môžu kričať, karhať ho, zahnať do kúta, prejaviť na chvíľu ľahostajný postoj. Toto je bežný jav, spôsob, ako vštepiť dieťaťu zákazy („nie“) potrebné v živote.

Hysterické afekty sú neadekvátnej povahy; nezodpovedajú obsahu zážitku alebo situácii, ktorá nastala. Zvyčajne sú výrazné, navonok žiarivo zdobené, teatrálne a môžu ich sprevádzať zvláštne držanie tela, vzlyky, žmýkanie rukami, hlboké vzdychy atď. Podobné stavy sa môžu vyskytnúť v predvečer hysterického záchvatu, sprevádzať ho alebo nastať v intervale medzi záchvatmi. Vo väčšine prípadov sú sprevádzané vegetatívnymi, senzorickými a inými poruchami. Často sa v určitom štádiu rozvoja hystérie môžu prejaviť výlučne ako emocionálno-afektívne poruchy, ku ktorým sa vo väčšine prípadov pripájajú ďalšie poruchy.

Iné poruchy. Medzi inými hysterickými poruchami je potrebné poznamenať afóniu a mutizmus. Afónia - absencia zvukovej zvučnosti hlasu pri zachovaní šepkanej reči. Má prevažne laryngeálny alebo pravý charakter, vyskytuje sa pri organických, vrátane zápalových, ochoreniach (laryngitída), s organickými léziami nervového systému s poruchou inervácie hlasiviek, hoci môže byť psychogénne (funkčné), čo sa v niektorých prípadoch vyskytuje s hystériou. Takéto deti hovoria šeptom, niekedy napínajú tvár, aby vzbudili dojem, že normálna verbálna komunikácia je nemožná. V niektorých prípadoch sa psychogénna afónia vyskytuje iba v určitej situácii, napríklad v materskej škole pri komunikácii s učiteľom alebo na školských hodinách, zatiaľ čo pri rozhovore s rovesníkmi je reč hlasnejšia a doma nie je rušená. V dôsledku toho je rečová vada len pre určitú situáciu, pre dieťa nepríjemná, vo forme zvláštnej formy protestu.

Výraznejšou formou rečovej patológie je mutizmus - úplná absencia reči so zachovaním rečového aparátu. Môže sa vyskytnúť pri organických ochoreniach mozgu (zvyčajne v kombinácii s parézou alebo paralýzou končatín), ťažkých duševných ochoreniach (napríklad so schizofréniou) a tiež pri hystérii (hysterický mutizmus). Posledné môžu byť celkové, t.j. zaznamenaný neustále v rôznych podmienkach alebo selektívny (voliteľný) - vyskytuje sa iba v určitej situácii, napríklad pri rozhovore o určitých témach alebo vo vzťahu ku konkrétnym osobám. Celkový psychogénny mutizmus je často sprevádzaný výraznou mimikou a (alebo) sprievodnými pohybmi hlavy, trupu, končatín (pantomíma).

Totálny hysterický mutizmus v detstve je extrémne zriedkavý. Sú opísané samostatné kazuistické prípady u dospelých. Mechanizmus tohto syndrómu nie je známy. Predtým všeobecne akceptovaný postoj, že hysterický mutizmus je spôsobený inhibíciou rečovo-motorického aparátu, neobsahuje žiadnu konkretizáciu. Podľa V. V. Kovaleva (1979) sa elektívny mutizmus zvyčajne rozvíja u detí s rečovou a intelektovou nedostatočnosťou a znakmi zvýšenej inhibície v charaktere so zvýšenými požiadavkami na rečovú a intelektuálnu aktivitu počas navštevovania materskej školy (menej často) alebo školy (častejšie). K tomu môže dôjsť u detí na začiatku pobytu v psychiatrickej liečebni, keď sú v triede ticho, ale prichádzajú do verbálneho kontaktu s inými deťmi. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu sa vysvetľuje „podmienečnou potrebou ticha“, ktorá chráni jednotlivca pred traumatickou situáciou, napríklad nadviazaním kontaktu s učiteľom, ktorému sa to nepáčilo, reagovaním na hodiny atď.

Ak má dieťa totálny mutizmus, malo by sa vždy vykonať dôkladné neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo organické ochorenie nervového systému.