Pri ďalšej návšteve. Grand Canyon a nočné bingo vo Vegas
Strana 3 z 3 SKÚŠKOVÉ ÚLOHY
v odbore: "Pediatria s detskými infekciami"
pre študentov odboru: „Všeobecné lekárstvo“ 4. ročník, 8. semester
ÚlohaN 1
Matka s 2,5-ročným dievčatkom konzultovala s miestnym lekárom časté a bolestivé močenie u dieťaťa, bolesti brucha a zvýšenie teploty na 37,5°C. Bola vyšetrená chirurgom, chirurgická patológia bola vylúčená. Tieto príznaky boli pozorované dvakrát počas roka a po vyšetrení bola stanovená diagnóza cystitídy. Liečba prebiehala ambulantne. Anamnéza častých prechladnutí (7-krát akútne respiračné infekcie za posledný rok). Rodičia sú zdraví, ale babička z maminej strany má ochorenie obličiek.
Objektívne: váha 11,5 kg, dĺžka 85 cm.Stav vyhovujúci. Astenická postava. Pokožka a viditeľné sliznice sú čisté. Lymfatické uzliny: tonsilárne, nebolestivé, do veľkosti 0,8 cm, nezrastené s okolitým tkanivom. Podkožná tuková vrstva je vyvinutá uspokojivo. Nad pľúcami sa ozýva perkusný zvuk pľúcneho, detského dýchania. Hranice srdca zodpovedajú veku. Tóny sú jasné a rytmické. Brucho je mäkké, nad maternicou bolestivé. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Symptóm Pasternatského je pozitívny na oboch stranách. Močenie je bolestivé, 15 krát denne.
Všeobecná analýza moču: alkalická reakcia, relatívna hustota moču 1012, zakalený, leukocyty 20 - 25, dlaždicový epitel 3 - 5 v zornom poli. Krvný test: ESR 25 mm/hod, L - 12 x 109/l, HB 108 g/l. Zimnitsky test - denná diuréza 300 ml, nočná diuréza 500 ml, kolísanie špecifickej hmotnosti 1005 - 1012.
Ultrazvuk obličiek: veľkosť zodpovedá veku, poloha a pohyblivosť sú normálne, obojstranne je zhutnenie pyelocaliceal systému, zdvojenie obličky vpravo.
Úlohy:
ÚlohaN2
Pri ďalšej patronátnej návšteve u 1-ročného dieťaťa záchranárka upozornila na ostrú bledosť kože a slizníc. Matka uviedla, že dieťa sa rýchlo unaví, je podráždené, neaktívne a zaznamenalo stratu chuti do jedla. Pri výsluchu matky bolo možné zistiť, že strava dieťaťa bola monotónna, mliečna kaša dvakrát denne. Ovocie a zeleninu radšej nedáva zo strachu z tráviacich ťažkostí. Pri tejto diéte dieťa priberá, čo robí mamičku radosť. Bývajú v ubytovni a málokedy vychádzajú von.
Po vyšetrení: stav dieťaťa je uspokojivý. Výrazná bledosť kože a sekrécia slizníc, periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Zo strany srdca: je počuť systolický šelest. Brucho je mäkké, pečeň vyčnieva 2 cm z hypochondria. Z anamnézy vyplynulo, že dieťa sa narodilo donosené, na zmiešanú výživu od 1 mesiaca a často trpelo ARVI.
Úlohy:
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Vymenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy, povedzte nám o spôsobe ich identifikácie.
Problém N3
Do detskej ambulancie prišla na stretnutie mamička s 5-ročným dievčatkom. Dieťa má slabosť, bolesti brucha, zníženú chuť do jedla, po večeroch teplota stúpa na 37,9° C. Matka si všimla, že dievčatko často močí a má zakalený moč. Jazyk je suchý, pokrytý bielym povlakom. V pľúcach je dýchanie vezikulárne, srdcové ozvy sú tlmené. Brucho je mäkké a bolestivé. Pečeň a slezina nie sú zväčšené.
Úlohy:
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Vymenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy a metód na štúdium tejto choroby.
- Povedzte nám o zásadách liečby choroby.
ÚlohaN4
Rodičia Sashy M., 3 roky, konzultovali nefrológa so sťažnosťami na letargiu, opuchy tváre a nôh, zníženú chuť do jedla a bolesti brucha.
Z anamnézy vyplynulo, že chlapčeka často trápia nádchy, pred dvoma týždňami ho trápila bolesť hrdla. Liečba doma: biseptol, faringosept, multivitamíny. Genealogická a sociálna história je nevýrazná.
Objektívne: stredný stav, bledá pokožka, modré pod očami, opuchnuté viečka, opuchy nôh. V hltane sú sliznice fyziologickej farby, lymfatické uzliny majú priemer do 0,5 cm, mierne bolestivé, nezrastené s okolitým tkanivom. Podkožná tuková vrstva je vyvinutá uspokojivo. Nebola zistená žiadna patológia zo strany srdca ani dýchacích orgánov. Brucho je mäkké pri palpácii, je zaznamenaná mierna bolesť, pečeň a slezina nie sú zväčšené.
Všeobecná analýza moču: bielkoviny 14 g/l, relatívna hustota 1030, alkalická reakcia, počet červených krviniek do 20 na zorné pole. Leukocyty 8 - 10 v zornom poli, hyalínové odliatky.
Vo všeobecnom krvnom teste: E - 4,0 x 1012/l, Hb - 100 g/l, L - 4,7 x 109/l, ESR - 69 mm/hod. Biochémia krvi: zvyškový dusík 35,7 mmol/l, močovina 13,48 mmol/l, celková bielkovina v krvi 46,8 g/l.
Úlohy:
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Vymenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy, povedzte nám o spôsobe ich identifikácie.
- Povedzte nám o rozsahu prvej pomoci a pravidlách prepravy na miesto určenia.
- Vytvorte plán diagnostických testov v nemocnici, povedzte nám o príprave pacienta na ne a princípoch liečby.
ÚlohaN5
Matka Sashy P. vo veku 10 mesiacov sa sťažovala na zvýšenú telesnú teplotu dieťaťa, vlhký kašeľ, hlienový výtok z nosa a zníženú chuť do jedla. Dieťa je od mladých, zdravých rodičov, z prvého tehotenstva, ktoré prebiehalo dobre. Urgentný pôrod je normálny. Pôrodná váha 3600, dĺžka 50 cm, Apgar skóre 8 bodov. Chlapček bol kojený do 3 mesiacov. Doplnkové potraviny a vitamín D boli zavedené včas. Dodržiaval som denný režim a pravidelne som chodil na prechádzky. Pri vyšetrení je telesná teplota 38,2 ° C, dýchavičnosť je výrazná s účasťou krídel nosa. Pri plači alebo kriku sa objavuje cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a častý vlhký kašeľ. Svalový tonus je dostatočný, výživa dobrá. Jednoduché, cervikálne, axilárne, lymfatické uzliny sú palpované, pohyblivé, nebolestivé. Veľký fontanel 0,5 x 0,5 cm, husté okraje. Perkusie: zvuk s miernym tympanickým zafarbením; pri auskultácii na pozadí ťažkého dýchania v dolných zadných častiach a axilárnych oblastiach je množstvo malých a stredne bublinkových vlhkých chraplákov. Dochádza k stiahnutiu medzirebrových priestorov. Dýchanie 28 - 32 za minútu. Hranice srdca zodpovedajú vekovej norme. Tóny sú zreteľné, pulz je PO za minútu. Brucho je stredne rozšírené, na palpáciu nebolestivé, panerchymatózne orgány nie sú zväčšené. Stolica 2x denne bez patologických nečistôt. Všeobecný krvný test Hb - 142 g/l, E - 4,32x1012/l, L - 11,2x1012/l, E - 2%, P - 2%, S - 64%, L - 28%, M - 4% , ESR - 24 mm/hod. Analýza moču nie je pozoruhodná. RTG orgánov hrudníka: zvýšený pľúcny obraz, malé fokálne tiene v zadných-dolných častiach na oboch stranách. Korene sú bez štruktúry, dutiny sú voľné, srdce je v medziach normy.
Úlohy:
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Vymenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy, povedzte nám o spôsobe ich identifikácie.
- Povedzte nám o rozsahu prvej pomoci a pravidlách prepravy na miesto určenia.
- Vytvorte plán diagnostických testov v nemocnici, povedzte nám o príprave pacienta na ne a princípoch liečby.
ÚlohaN6
Seryozha, 9-ročný, sa sťažuje na vysokú horúčku, bolesť na hrudníku a pravej strane brucha, ťažkosti s dýchaním, bolesť pri hlbokom dýchaní, krátky bolestivý kašeľ, väčšinou suchý, niekedy so slabým spútom. Včera večer som ochorel, teplota mi vystúpila na 39°C, dostala som triašku a všetky uvedené ťažkosti.
Objektívne: stav dieťaťa je vážny, „stonavé“ dýchanie, frekvencia dýchania do 40 za minútu, bledá pokožka, červenanie na pravom líci. Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka je výrazná, lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Pri vyšetrovaní hrudníka správneho tvaru dochádza k miernemu oneskoreniu pravej polovice v akte dýchania. Pri perkusiách sa hranice pľúc nemenia. Zistí sa tuposť perkusného zvuku vpravo v podlopatkovej oblasti. Auskultácia dýchania je vpravo prudko oslabená, nie sú žiadne sipoty, pulz je 128 za minútu. Brucho má správny tvar a normálnu konfiguráciu a podieľa sa na dýchaní. Pečeň a slezina nie sú zväčšené, stolica a močenie nie sú narušené. Krvný test E - 4,2x1012/l, L - 14,0x109/l, P - 8%, S - 62%, L - 24%, M - 3%, Hb - 134 g/l, ESR - 32 mm/hod. Analýza moču bez patológie. Röntgen ukazuje pľúcne polia pravidelného tvaru so zvýšeným bronchovaskulárnym vzorom. V dolnom laloku pravých pľúc je homogénne intenzívne zatmenie. Dutiny sú voľné, srdcový tieň je bez rysov.
Úlohy:
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Vymenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy, povedzte nám o spôsobe ich identifikácie.
- Povedzte nám o rozsahu prvej pomoci a pravidlách prepravy na miesto určenia.
- Vytvorte plán diagnostických testov v nemocnici, povedzte nám o príprave pacienta na ne a princípoch liečby.
Problém N7
Ilsur Sh., 7 rokov, konzultoval lekára so sťažnosťami na zvýšenie teploty na 38,5 ° C, vyjadrené: všeobecná nevoľnosť, slabosť, nedostatok chuti do jedla. Za choré sa dieťa považuje do 2,5 týždňa, keď teplota najskôr vystúpi na 39°C a objavia sa bolesti kĺbov. K opuchu kĺbu nedošlo, bolesť bola „prchavej“ povahy. Dvakrát som krátkodobo krvácala z nosa. Nástup ochorenia je spojený s hypotermiou. Nebola vyhľadaná žiadna lekárska pomoc, dieťa dostávalo Biseptol a Panadol počas 5 dní. Asi pred mesiacom chlapec trpel akútnou infekciou dýchacích ciest a liečil sa ľudovými prostriedkami. Ochorenia: 7x angína, 2x bronchitída, časté akútne respiračné infekcie. Moja stará mama z matkinej strany trpí reumatizmom.
Objektívne: stav stredne závažný, letargia, bledosť kože, stredná pastovitosť dolných končatín, dýchavičnosť – dychová frekvencia do 30 za minútu. Lymfatické uzliny bez funkcií. Pohybový aparát je bez patológie, kĺby bez viditeľných zápalových zmien, aktívne a pasívne pohyby v plnom rozsahu. V pľúcach bez patológie. Srdcové zvuky sú tlmené, na vrchole je počuť hrubý systolický šelest, pulz 120 za minútu. Krvný tlak - 75/60. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Pravidelná stolica. Močí 3-4 krát denne.
Krvný test: E - 4,2x109/l, L - 14,0x109/l, P - 6%, S - 58%, L - 20%, M - 3%, E - 1%, Hb - 120 g/l, ESR - 42 mm/hod, Tr - 245x109/l, CRP +++, celková bielkovina 65%.
Rozbor moču: slamovo-žltá farba, priehľadný, špecifická hmotnosť 1015, proteín negatívny, 1-2 leukocyty v zornom poli.
Úlohy:
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Vymenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy, povedzte nám o spôsobe ich identifikácie.
- Povedzte nám o rozsahu prvej pomoci a pravidlách prepravy na miesto určenia.
- Vytvorte plán diagnostických testov v nemocnici, povedzte nám o príprave pacienta na ne a princípoch liečby.
ÚlohaN8
Alyosha 5 rokov. Sťažnosti: výskyt vyrážky na koži trupu a končatín, periodicky sa opakujúca bolesť brucha. Vyrážka sa objavila pred 3 dňami, ale rodičia jej nepripisovali náležitú dôležitosť, nekonzultovali s lekárom a chlapec naďalej navštevoval školu a športový klub. Od včerajška si moja mama všimla, že vyrážky sa výrazne zväčšili, v noci som nepokojne spala a zobudila som sa na bolesti brucha. Pred dvoma týždňami som trpel akútnou respiračnou vírusovou infekciou a bol som liečený ambulantne.
Objektívne: stav je stredne závažný, silné bolesti brucha, horúčka nízkeho stupňa, pozoruhodné: vyrážka na koži horných a dolných končatín, hlavne na povrchu extenzorov, v zadku, na ušiach. Vyrážka výrazne vyčnieva nad povrch kože, tlakom nezmizne, je symetricky umiestnená a vyskytujú sa oblasti splývajúcej vyrážky. Ústna sliznica je čistá. Kĺby nie sú deformované. Aktívne a pasívne pohyby v plnom rozsahu. V pľúcach a srdci nie je žiadna patológia, pulz je 98 za minútu. Krvný tlak 110/70, brucho normálnej konfigurácie, podieľa sa na dýchaní, pri povrchovom pohmate jemné, difúzna bolesť, príznaky peritoneálneho dráždenia sú negatívne. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Stolica bola ráno čierna, tvorená, pravidelne močila.
Krvný test: E - 4,2x109/l, trombocyty - 245x109/l, Hb - 134 g/l, leukocyty -10,8x109/l, P - 8%, S - 60%, L - 22%, M - 6 %, E – 4 %, ESR – 32 mm/hod, trvanie krvácania podľa Dukea 3 minúty, rozbor moču bez patológie.
Úlohy:
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Vymenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy, povedzte nám o spôsobe ich identifikácie.
- Povedzte nám o rozsahu prvej pomoci a pravidlách prepravy na miesto určenia.
- Vytvorte plán diagnostických testov v nemocnici, povedzte nám o príprave pacienta na ne a princípoch liečby.
ÚlohaN9
10-ročné dievča prišlo na kliniku so sťažnosťami na krvácanie z nosa a krvavé zvracanie. Od 4 rokov trpí krvácaním. rokov. Exacerbácie sa vyskytujú 4-5 krát ročne vo forme krvácania z nosa a krvácania na koži. Viackrát bola liečená v nemocnici, naposledy pred 3 mesiacmi na lôžkovom ošetrení, po zlepšení bola prepustená. Dievčatko z prvej normálnej gravidity sa narodilo v termíne s hmotnosťou 3200 g. Od jedného mesiaca bolo kŕmené z fľaše. Až do roka mi nebolo na nič zle. Po roku časté akútne respiračné infekcie. Neexistuje žiadna alergická anamnéza. Matka a otec majú 34 rokov. Môj otec trpí sennou nádchou.
Objektívne: stav dievčaťa je stredne závažný. Pozoruhodná je bledosť kože a prítomnosť „modrín“ rôznych farieb na koži trupu a končatín s veľkosťou od 0,5 x 1,0 cm do 3 x 4 cm, ako aj petechiálna vyrážka na tvári a krku. . Eschimózy sú umiestnené asymetricky. Jednotlivé petechiálne prvky na ústnej sliznici, pozdĺž zadnej steny hltana, krv z mandlí nevyčnievajú spoza oblúkov. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené. V pľúcach je dýchanie vezikulárne. Srdcové zvuky sú jasné, rytmické, pulz 95 úderov za minútu. Pečeň a slezina nie sú zväčšené, močenie nie je narušené, stolica je formovaná a má tmavú farbu. Krvný test: Er. - 3,3x1012/l, Hb - 85 g/l, trombocyty 24,6x109/l, leukémia. -8,0x109/l. Trvanie krvácania podľa Dukea je 15 minút. Gregersenova reakcia je pozitívna. Analýza moču bez patológie.
Úlohy
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Vymenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy, povedzte nám o spôsobe ich identifikácie.
- Povedzte nám o rozsahu prvej pomoci a pravidlách prepravy na miesto určenia.
- Vytvorte plán diagnostických testov v nemocnici, povedzte nám o príprave pacienta na ne a princípoch liečby.
ÚlohaN 10
13-ročné dievča sa pri pokuse prestať užívať glukokortikoidy obrátilo na nefrológa so sťažnosťami na nadmernú telesnú hmotnosť a výskyt veľkého množstva bielkovín v testoch moču. Bola chorá od 3 rokov, kedy sa po bolestiach hrdla objavili opuchy, oligúria a proteinúria do 14g/l. Odvtedy neustále dostáva 15 mg prednizolónu denne.
Objektívne: zdravie je uspokojivé. Pokožka tváre je červená, na čele, stehnách a na boku brucha sú cyanotické strie. Vrstva podkožného tuku je nerovnomerne vyvinutá: nadbytočné usadeniny na tvári, krku, hrudníku a bruchu. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Dýchanie nosom nie je narušené. Palpácia, perkusie a auskultácia neodhalili žiadne zmeny v dýchacom systéme. Oblasť srdca sa nemení a hranice sa nerozširujú. Tóny sú čisté, rytmické, krvný tlak je 115/60 mmHg. na oboch rukách. Brucho je mäkké a nebolestivé. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Stolica a močenie nie sú narušené.
Všeobecné testy moču nepreukázali žiadnu patológiu. Funkcia vylučovania dusíka nie je narušená. Neexistujú žiadne odchýlky v spektre krvných bielkovín, lipidov a hladiny cukru v krvi.
Úlohy
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Vymenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy, povedzte nám o spôsobe ich identifikácie.
- Povedzte nám o rozsahu prvej pomoci a pravidlách prepravy na miesto určenia.
- Vytvorte plán diagnostických testov v nemocnici, povedzte nám o príprave pacienta na ne a princípoch liečby.
ÚlohaN 11
Dieťa 10 mesiacov Ochorel akútne. Teplota vystúpila na 38,9° C. Jeho stav sa prudko zhoršil, bol veľmi malátny, raz vracal a odmietal jesť. Močí často, v malých porciách a počas močenia je nervózny.
Pri analýze moču: stopy bielkovín, erytrocyty - 1-2 na zorné pole, leukocyty -70-90 na zorné pole. Escherichia coli bola izolovaná z moču, titer bol 500 000 mikrobiálnych teliesok na 1 ml.
Úlohy
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Kde by sa malo toto dieťa liečiť?
- Vlastnosti stravy pre túto chorobu.
ÚlohaN 12
Ste zdravotník na DCU. V skupine strednej materskej školy podstúpilo 5 detí reakciu Mantoux s 2 TE. Jedno z týchto detí, 5-ročný chlapec, malo pred rokom negatívny test Mantoux. Táto Mantouxova reakcia s 2 TE je papula 8 mm. Dieťa sa nesťažuje. Aktívny, emocionálny tón je zachovaný. Chuť do jedla je dobrá. Vo vnútorných orgánoch neboli zistené žiadne zmeny. Krvné a močové testy - žiadna patológia.
Úlohy
- Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.
- Aká je tvoja taktika?
- Vymenujte zásady liečby tohto dieťaťa.
- Aký liek sa používa na vykonanie testu Mantoux?
Predveďte techniku na fantóme.
ÚlohaN 13
Ste zdravotník v predškolskom vzdelávacom centre, 20 deťom v skupine seniorov bol urobený Mantoux test s 2 TE pred 1 preočkovaním BCG. U 5 detí sa ukázalo ako pozitívne, u 15 - negatívne.
Úlohy
- Pomenujte použitú vakcínu a popíšte ju:
- pomenujte formulár uvoľnenia;
- spôsob a miesto jeho podávania;
- načasovanie očkovania a preočkovania.
- Ako sa sleduje proces očkovania?
ÚlohaN 14
Ste zdravotník na FAP a poskytujete pravidelné návštevy deťom mladším ako jeden rok.
Na príjme je 7-mesačný chlapček dojčený, zdravý, rastie a vyvíja sa primerane veku. Pri vykonávaní antropometrie sa získali tieto údaje: telesná hmotnosť - 9200 g, dĺžka tela - 72 cm, cca. hlava - 46,5 cm, cca. hrudník - 47 cm.
Úlohy
- Posúďte fyzický vývoj dieťaťa pomocou centilových alebo sigma tabuliek.
- Popíšte jeho neuropsychický vývoj a uveďte odporúčania na vykonávanie aktivít s dieťaťom v tomto veku.
- Vypočítajte denné a jednorazové množstvo jedla, urobte si približný jedálny lístok na 1 deň.
ÚlohaN 15
Ste zdravotník na FAP. Pri vykonávaní záštity pre 3-mesačné dieťa sa matka sťažovala, že dieťa sa už tretí deň dobre nedojčí kvôli upchatému nosu. Dnes sa chová nepokojne, pravidelne plače, najmä pri cicaní.
Pri vyšetrení: stav uspokojivý, telesná teplota 37,2°C, ľahký serózny výtok z nosa. Zev je čistý. Pri stlačení tragusu sa ozýva grimasa a plač. Pri auskultácii je dýchanie detinské, frekvencia dýchania je 35 rubľov. za 1 min., PS 110 úderov. za minútu Brucho je mäkké, stolica a močenie v norme. Úlohy
- Aká je tvoja taktika?
- Predpísať liečbu.
ÚlohaN 16
Volanie záchranky do domova 9-mesačného dieťaťa. Deň predtým som mal nádchu a teplotu 37,2° C. V noci som sa zrazu zobudil a bol som nepokojný. Objavil sa štekavý kašeľ a začal sa dusiť. Teplota sa vyšplhala na 38°C.
Úlohy
- Formulujte predpokladanú diagnózu.
- Aké naliehavé opatrenia by sa mali prijať?
ÚlohaN 17
Dieťa má 7 rokov a chodí do školy. Učiteľka poznamenáva, že za posledný týždeň sa dieťa stalo kňučaním, grimasami v triede a jeho rukopis sa zmenil.
Úlohy
- Formulujte predpokladanú diagnózu.
- Aké ochorenie môže spôsobiť takéto príznaky a ku ktorému lekárovi-špecialistovi by malo byť dieťa odoslané na konzultáciu? Povedzte nám o princípoch liečby tejto choroby.
ÚlohaN 18
2,5-ročné dieťa s vrodenou srdcovou chorobou bolo prijaté do nemocnice so sťažnosťami na dýchavičnosť v pokoji a opuchy nôh.
Úlohy
- Formulujte predpokladanú diagnózu.
- Akú stravu dieťa potrebuje?
- Pomoc pri zlyhaní srdca.
ÚlohaN 19
V prípravnej skupine MŠ bol 23 deťom vykonaný Mantoux test pred preočkovaním BCG. U 3 detí to dopadlo pozitívne.
Úlohy
- Ktoré deti podliehajú preočkovaniu?
- Čo by mala sestra robiť s deťmi, ktoré majú pozitívny test Mantoux?
ÚlohaN20
Dieťa má 15 rokov. Nedávno bola zaznamenaná zvýšená únava, znížená chuť do jedla, potenie a periodické zvýšenie teploty až po horúčku nízkeho stupňa. Fluorografia odhalila zväčšenie vnútrohrudných lymfatických uzlín.
Úlohy
- Formulujte predpokladanú diagnózu.
- Kam treba poslať dieťa na vyšetrenie a objasnenie diagnózy?
ÚlohaN21
V pionierskom tábore, kde pracujete ako zdravotná sestra, za vami prišiel 10-ročný chlapec so sťažnosťami na bolesť hlavy a nezvyčajný červený moč. Pri vyšetrení: na tvári pod očami je opuch. Chlapec sa domnieva, že ochorel po kúpaní v rieke (v tábore je už 7 dní).
Úlohy
- Formulujte predpokladanú diagnózu.
- Aké dodatočné vyšetrenia je potrebné vykonať?
- Čo má robiť sestra, ak v tábore nie je lekár?
ÚlohaN22
10-ročné dieťa bolo prijaté do detskej nemocnice so sťažnosťami na bolesti hlavy a bolesti v krížovej oblasti. Po vyšetrení je chlapec bledý, tvár je opuchnutá a pod očami opuchy. Denná diuréza je 600 ml. Úlohy
- Formulujte predpokladanú diagnózu.
- Aké vyšetrenia musí dieťa absolvovať?
- Aký režim a starostlivosť dieťa potrebuje?
ÚlohaN23
Susedia na chate sa na vás obrátili s prosbou o radu: ich 5-ročná dcéra začala často močiť a sťažuje sa na kŕče a bolesti pri močení. Moč zakalený vločkami.
Úlohy
- Formulujte predpokladanú diagnózu.
- Potrebuje dievča ďalšie vyšetrenie?
ÚlohaN24
4-mesačné dieťa trpí rachitídou. Lieči sa ambulantne. Prijíma vitamín D a glukonát vápenatý. Zrazu ráno pri jedle sa objavilo šklbanie končatín, dieťa kričalo, ale hlas zrazu prestal, dieťa zmodrelo. Po 30 sek. koža zružovela, kŕče ustali.
Úlohy
- Formulujte predpokladanú diagnózu.
- Čo je potrebné urobiť?
- Aké odporúčania by sa mali dať matke?
ÚlohaN25
U 15-dňového dieťaťa na pozadí stafylodermie sa náhle objavila vysoká teplota 3-8,9°C, sivasto-kyanotická farba pokožky, slabý pulz a napätie a nadúvanie. Dýchanie je časté, s mávaním krídel nosa. Vyšetrenie pľúc neodhalilo žiadne patológie. Na 5. deň choroby sa nad pľúcami objavilo zreteľné skrátenie bicieho zvuku, difúzne po celom povrchu, vlhké, jemne bublinkové chrapoty. Na röntgenograme je infiltrát vpravo v strednom laloku pľúc a je konštruovaná parietálna pleura. Leukocytóza v krvi 12 000 na ml, ESR 22 mm/h .
Úlohy
- Formulujte predpokladanú diagnózu.
- Aká by mohla byť povaha tohto ochorenia?
- Aké je nebezpečenstvo choroby?
- Liečba (základné princípy).
ÚlohaN26
Pri ďalšej návšteve ambulancie u 1-ročného dieťaťa si lekár všimol ostrú bledosť kože a slizníc. Matka uviedla, že dieťa sa rýchlo unaví, je podráždené, neaktívne a stratilo chuť do jedla. Pri výsluchu matky bolo možné zistiť, že strava dieťaťa bola monotónna - mliečna strava (matka dojčí dieťa dvakrát denne) a matka radšej nedáva ovocie a zeleninu zo strachu z porúch trávenia. Pri tejto diéte dieťa dobre priberalo, čo matku potešilo.
Úlohy
- Formulujte predpokladanú diagnózu.
- Aké dodatočné vyšetrenie môže objasniť diagnózu?
- Aké liečebné opatrenia je potrebné vykonať?
ÚlohaN27
Zavolajte 9 mesačnému dieťaťu. Deň predtým som mal nádchu a suchý kašeľ. Teplota 37,5° C. Dieťa má prejavy exsudatívnej diatézy. V noci sa náhle zobudil a stal sa nepokojným, so štekavým kašľom, dusením sa a ťažkosťami s dýchaním. Hlas je chrapľavý. Pri vyšetrení je stav dieťaťa stredný, dieťa je nepokojné. Na lícach je peeling, hyperémia kože. Serózny výtok z nosa. V hltane je hyperémia. Na pozadí ťažkého dýchania sú v pľúcach suché sipoty. Pri dýchaní sa podieľajú pomocné svaly.
Úlohy
ÚlohaN28
Pri odbere krvi z prsta sa u dieťaťa objavila slabosť, bledá pokožka, studený lepkavý pot, krvný tlak 60/40 mmHg.
Úlohy
- Identifikujte núdzový stav pacienta.
- Vytvorte algoritmus núdzovej starostlivosti.
ÚlohaN29
U 8-ročného dieťaťa na nemocničnom ošetrení sa ráno objavil záchvat dusenia s ťažkosťami pri vydychovaní, častý suchý kašeľ, hlučné dýchanie, z diaľky počuť pískanie.
Úlohy
- Identifikujte núdzový stav pacienta.
- Vytvorte algoritmus núdzovej starostlivosti.
ÚlohaN30
2-ročné dieťa bolo privezené na pohotovosť s krvácaním z nosa doma; Trvalo to asi 1 hodinu. Matka uviedla, že podobný stav bol pozorovaný pred 6 mesiacmi. Potom chlapca ošetrili v nemocnici s diagnózou hemofília A.
Úlohy
- Identifikujte núdzový stav pacienta.
- Vytvorte algoritmus núdzovej starostlivosti.
ÚlohaN31
Matka 9-mesačného dieťaťa povedala hosťujúcej sestre, že od včera má nádchu, zvýšenú telesnú teplotu na 37,2°C, chrapľavý hlas, hlasný „štekavý“ kašeľ, dieťa sa začalo dusiť, ťažkosti s dýchaním, v pľúcach bolo počuť suchý sipot.
Úlohy
- Identifikujte núdzový stav pacienta.
- Vytvorte algoritmus núdzovej starostlivosti.
ÚlohaN32
10-ročné dieťa si pri hre udrelo hruď. Sťažuje sa na bolesť na hrudníku, kašeľ vytvára krvavý spút
Úlohy
- Identifikujte núdzový stav pacienta.
- Vytvorte algoritmus núdzovej starostlivosti.
ÚlohaN33
K 3-ročnému dieťaťu, ktoré bolo choré tri dni a nevyhľadalo lekársku pomoc, bola privolaná záchranka. V noci teplota vystúpila na 38,5°C, dieťa sa zobudilo, začalo byť nepokojné, dostal štekavý kašeľ. Pri vyšetrení je v hltane zaznamenaná hyperémia hltanu a inhalácia je ťažká.
Úlohy
- Identifikujte núdzový stav pacienta.
- Vytvorte algoritmus núdzovej starostlivosti.
ÚlohaN34
Zavolajte 10 ročnému dieťaťu. Pred 1 rokom prekonal opakovaný reumatický záchvat. Pravidelne sa sťažuje na bolesť v srdci, dýchavičnosť pri lezení po schodoch a únavu. V poslednom čase sa mi prudko zhoršil stav, objavili sa mi opuchy nôh.
Úlohy
- Identifikujte núdzový stav pacienta.
- Vytvorte algoritmus núdzovej starostlivosti.
- Liečba.
- Prevencia.
Sekcia "DETSKÉ INFEKCIE"
ÚLOHA 1.
Ste zdravotník v pohotovosti pre 3-ročné dieťa navštevujúce detské centrum. Ochorel tri
pred dňami ma znepokojuje silný kašeľ, nádcha, slzenie, telesná teplota 38°C - 38,5°C.
Epid. anamnéza: Dieťa sa začalo očkovať v 2 rokoch, očkovanie bolo vykonané
DTP a proti detskej obrne. Kontakt s infekčnými pacientmi je odmietnutý.
Pri vyšetrení: stredný stav, fotofóbia, konjunktivitída, hyperémia v hltane,
na sliznici líc - presné biele vyrážky, na mäkkom podnebí - enantém. Dych
ťažké, srdcové ozvy sa zvýšili.
- Kde by sa to malo liečiť? chorý?
ÚLOHA 2.
Ste zdravotník v pohotovosti pre 4-ročné dieťa navštevujúce detské centrum. Dnes ráno som ochorel, telesná teplota stúpla na 37,8°C, objavil sa mierny kašeľ a po celom tele sa objavila červená makulopapulárna vyrážka na bledom pozadí kože, vyrážka hustejšie pokrýva zadok a vonkajšie plochy končatín. V hltane je stredná hyperémia, okcipitálne a zadné krčné lymfatické uzliny sú hmatateľné, sú stredne bolestivé. Vo vnútorných orgánoch nie sú žiadne zmeny.
- Aká je vaša diagnóza, diferenciálna diagnostika?
- Načrtnite plán protiepidemických opatrení v predškolskom zariadení.
ÚLOHA 3.
Ste zdravotník v pohotovosti pre šesťročné dieťa navštevujúce detské centrum. V noci ochorel
teplota stúpla na 39°C, objavila sa bolesť hlavy, hrdlo pri prehĺtaní, ráno
Po celom tele sa mi našla červená vyrážka.
Pri vyšetrení: stredný stav, teplota 38,8°C, na koži celého tela na
hyperemické pozadie, červená bodová vyrážka so zhrubnutím v záhyboch kože a ďalej
líca, nasolabiálny trojuholník bledý. V hltane na pozadí svetlej hyperémie vľavo
mandle, hnisavý plak v lakunách. Jazyk je pokrytý sivým povlakom, pulz je častý.
- Aká je vaša diagnóza, diferenciálna diagnostika?
- Kde by sa mal takýto pacient liečiť?
ÚLOHA 4.
Ste zdravotník na FAP, v pohotovosti pre 6-ročné dieťa. Chorý už 2. deň
Mám obavy z bolesti pri žuvaní, otáčaní hlavy, otváraní úst a zvýšenej teplote.
Pri vyšetrení: teplota 38°C, opuchy na oboch stranách okolo uší,
bolestivé pri palpácii. Dieťa navštevuje detské centrum, kde už boli prípady
podobné ochorenie.
- Aká je vaša diagnóza, zdôvodnite ju?
- Aká je vaša taktika vo vzťahu k pacientovi a jeho liečbe?
- Načrtnite plán protiepidemických opatrení v detskom závode.
ÚLOHA 5.
Ste zdravotník v pohotovosti pre 5-ročné dieťa. Ochorela som akútne, 2. deň teplota 38,0-
38,7°C, znížená chuť do jedla, letargia, bledosť.Pri vyšetrení: stredný stav, bledý, v hltane - stredná hyperémia krčných mandlí, klenby, mandle sú opuchnuté, na ľavej mandle a na prednom oblúku husté sivasté ložiská s. jasné okraje. Submandibulárne lymfatické uzliny vľavo sú zväčšené a stredne bolestivé. Dieťa navštevuje materskú školu.
- Vaša diagnóza, zdôvodnite svoju odpoveď.
- Načrtnite plán protiepidemických opatrení na DCU.
ÚLOHA 6.
Ste záchranár FAP v pohotovosti pre 4-mesačné dieťa. Dnes ráno zrazu on
teplota stúpla na 39°C, stala sa nepokojnou, odmietala kojiť, na koži
objavila sa vyrážka.
Pri vyšetrení: vážny stav, malátnosť, nezáujem o ostatných, teplota 40,0°C,
koža je bledá, vyrážky sú hemoragické, hviezdicovité, veľkosť 3-5
mm, ktorý sa nachádza na zadku, stehnách, nohách, očných viečkach. Tachykardia, tlmené tóny
srdiečka. Pri každom dotyku sa dieťa znepokojuje a plače.
Epid. anamnéza: pred týždňom mala moja mama nádchu a bolelo ju hrdlo.
- Vaša diagnóza, zdôvodnite ju.
- Vaša taktika vo vzťahu k pacientovi, pohotovostná starostlivosť v prednemocničnom štádiu liečby.
- Akú zdravotnú dokumentáciu je potrebné vyplniť?
ÚLOHA 7.
Ste zdravotník v pohotovosti pre 8 mesačné dieťa. Chorý 2 dni. Teplota náhle vystúpila na 38,9°C, dvakrát prišlo zvracanie, periodicky bol veľmi nepokojný, triasol sa v spánku a mal monotónny plač.
Pri vyšetrení: stav vážny, ťažká letargia, teplota 39,8°C, nereaguje na prostredie, veľká fontanela je vydutá a napätá, hlavička vyhodená dozadu, pri vyšetrení mal krátkodobé kŕče.
- Vaša diagnóza, zdôvodnite ju.
- Vaša taktika vo vzťahu k pacientovi, pohotovostná starostlivosť.
- Načrtnite plán protiepidemických opatrení v ohnisku.
ÚLOHA 8.
Ste zdravotník v pohotovosti pre 3-mesačné dieťa. Počas vyšetrenia bol pozorovaný záchvat kašľa: záchvat začal kašľovými šokmi, ktoré nasledovali jeden po druhom, potom prišiel hlboký, namáhavý nádych a dieťa opäť kašľalo, sčervenalo a potom zmodrelo. Útok trval dlho a skončil sa zvracaním.
- Vaša diagnóza, zdôvodnite ju.
- Kde liečiť tohto pacienta, obdobie izolácie?
- Načrtnite plán protiepidemických opatrení v zdroji infekcie.
ÚLOHA 9.
Ste zdravotník v továrni na deti. V mladšej skupine malo 3-ročné dieťa horúčku 37,8°C a miernu nádchu; Na pokožke tváre, hrudníka, chrbta a končatín sa objavila vyrážka vo forme malých pľuzgierov s priehľadným obsahom, niekoľko pľuzgierov sa nachádza na pokožke hlavy. V hltane je stredná hyperémia.
- Vaša diagnóza, zdôvodnite ju.
- Kde liečiť pacienta? Obdobie izolácie.
- Načrtnite plán protiepidemických opatrení v materskej škole.
ÚLOHA 10.
Ste záchranár, v pohotovosti pre 4-ročné dieťa, ktoré je 4 dni choré, s teplotou 37,5-37,8°C, nevoľnosťou, slabou chuťou do jedla, malátnosťou. Dnes si matka dieťaťa všimla u pacientky tmavý moč a svetlú stolicu. V škôlke sa vyskytli prípady podobného ochorenia.
- Vaša diagnóza, zdôvodnite ju.
- Aká je vaša taktika voči pacientovi?
- Načrtnite plán protiepidemických opatrení v materskej škole.
ÚLOHA 11.
Ste záchranár na stanici prvej pomoci, v pohotovosti pre 6-ročné dieťa. Chorý 2 dni. Teplota stúpla na 38 °C a počas a pred vyprázdňovaním sa objavujú bolesti brucha. Stolica je tekutá s prímesou hlienu, častá až 10x denne, pri defekácii sa dieťa napína. Pri vyšetrení: stav stredný, bledý, brucho mäkké, bolestivé v ľavom bedrovom kraji, prehmatané kŕčovité esovité hrubé črevo. Dieťa navštevuje detské centrum. 1 Vaša diagnóza, zdôvodnite ju.
- Vaša taktika voči pacientovi.
- Načrtnite plán protiepidemických opatrení v materskej škole.
Pri ďalšej záštite u 1-ročného dieťaťa si záchranár všimol, že má silnú bledosť kože a slizníc. Matka uviedla, že dieťa sa rýchlo unaví, je podráždené, neaktívne a zaznamenalo stratu chuti do jedla. Pri výsluchu matky bolo možné zistiť, že strava dieťaťa bola monotónna, mliečna kaša dvakrát denne. Ovocie a zeleninu radšej nedáva zo strachu z tráviacich ťažkostí. Pri tejto diéte dieťa priberá, čo robí mamičku radosť. Bývajú v ubytovni a málokedy vychádzajú von. Po vyšetrení: stav dieťaťa je uspokojivý. Výrazná bledosť kože a sekrécia slizníc, periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Zo strany srdca: je počuť systolický šelest. Brucho je mäkké, pečeň vyčnieva 2 cm z hypochondria. Z anamnézy vyplynulo, že dieťa sa narodilo donosené, na zmiešanú výživu od 1 mesiaca a často trpelo ARVI.
Úlohy
2. Pomenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy, povedzte nám o spôsobe ich identifikácie.
4. Plán diagnostickej štúdie.
5. Technika prípravy zeleninového pyré
.
Vzorové odpovede
1. Dieťa môže mať miernu anémiu z nedostatku železa. Hlavnými príznakmi ochorenia sú: bledá pokožka, únava, podráždenosť, strata chuti do jedla, letargia. V srdci dieťaťa je počuť systolický šelest, pečeň je zväčšená. Dôvody: jednostranné kŕmenie mliekom, časté ochorenia, zlá starostlivosť a zlé životné podmienky.
5. Predveďte techniku intravenózneho podania 10% roztoku chloridu vápenatého
.
Vzorové odpovede1. Diagnóza: žalúdočný vred, komplikovaný krvácaním. Záver bol daný na základe sťažností a objektívneho vyšetrenia: vracanie „kávovej usadeniny“, závraty, slabosť, bledá pokožka, tachykardia, znížený krvný tlak, bolesť v epigastrickej oblasti.
2. Prvá pomoc – uložiť pacienta, chladiť oblasť žalúdka, prehltnúť kúsky ľadu, urgentná hospitalizácia, konzultácia s chirurgom.
3. Plán diagnostického vyšetrenia v nemocnici:
a) všeobecný rozbor krvi a moču;
b) FEGDS - určiť povahu a lokalizáciu ulcerózneho defektu sliznice žalúdka.
Liečba: diéta - tabuľka č.1a, č.1b, č.1. Z liekov sú potrebné lieky, ktoré potláčajú infekciu Helicobacter pylori: de - Nol, de - Nol + oxacilín, de - Nol + Trichopolum. Antisekrečné látky: pepsín, cholinomimetiká, atropín, platifylín, selektívne M1-cholinomimetiká - gastrocetín, antacidá a adsorbenty: almagel. Maalox, Vikalin. Gastrocytoprotektory: cytotec, smecta, činidlá, ktoré normalizujú motilitu žalúdka: cerucal, no-spa, papaverín. Sedatíva: elén, diazepam, valeriána lekárska. Prostriedky: rakytníkový olej, šípkový olej.
4. Po prepustení z nemocnice sú pacienti registrovaní u gastroenterológa. Priebeh liečby proti relapsu zahŕňa diétnu terapiu, medikamentóznu liečbu a fyzioterapeutické postupy. Diéta je mechanicky a chemicky šetrná: z jedálnička sú vylúčené potraviny s hrubou vlákninou, ako sú huby. Aby sa zabezpečilo chemické šetrenie, zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré zvyšujú sekréciu šťavy (mäsový vývar, vyprážané jedlá).
5. Technika na intravenózne podanie roztoku chloridu vápenatého podľa manipulačného algoritmu. Úloha č.5. (pediatria)
Do detskej ambulancie prišla na stretnutie mamička s 5-ročným dievčatkom. Dieťa má slabosť, bolesti brucha, nechutenstvo, večer teplota stúpa na 37,9ºC. Matka si všimla, že dievčatko často močí a má zakalený moč. Jazyk je suchý, pokrytý bielym povlakom. V pľúcach je dýchanie vezikulárne, srdcové ozvy sú tlmené. Brucho je mäkké a nebolestivé. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Úlohy1. Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu. 2. Uveďte ďalšie symptómy na objasnenie diagnózy a metódy na štúdium tejto choroby.
3. Naplánujte si diagnostické testovanie v nemocnici.
4. Povedzte nám o princípoch liečby choroby.
5. Predveďte techniku odberu vzoriek moču podľa Zimnitského
.
Vzorové odpovede1. Akútna primárna pyelonefritída. Diagnóza je založená na anamnéze a sťažnostiach: dieťa má slabosť, bolesti brucha, horúčku vo večerných hodinách, časté močenie, zakalený moč.
2. Ďalšie príznaky ochorenia sú príznaky intoxikácie: únava, strata chuti do jedla, bledosť kože, bolesť v bedrovej oblasti, prítomnosť edému.
3. Diagnostické testy v nemocnici: všeobecný rozbor moču, rozbor moču na flóru a citlivosť na antibiotiká, rozbor moču Nechiporenko, Zimnitského test, röntgenové urologické metódy, ultrazvuk obličiek.
4. Liečba pyelonefritídy je komplexná. Dieťaťu je predpísaný režim a strava zodpovedajúca jeho stavu, ako aj antibakteriálne a stimulačné lieky. Prísny odpočinok na lôžku počas akútneho obdobia ochorenia.
Antibiotiká sú predpísané. Vykonáva sa fytoterapia. Ako imunokorekčné činidlá sa používajú lyzozým, prodigiosán, metyluracil, pentoxyl a nukleinát sodný.
Ak krvný tlak stúpa, predpisujú sa antihypertenzíva.
Liečebná výživa je založená na princípoch mliečno-zeleninovej stravy s miernym množstvom bielkovín a soli. Vyprážané jedlá a mäsové bujóny nie sú povolené. Po ústupe prejavov pyelonefritídy sa dieťa presunie na tabuľku č. 5. Pri poruchách látkovej výmeny obmedzte používanie rýb a mäsa na 2-krát týždenne, hlavne vo varenej, dusenej forme pomocou zemiakovo-kapustovej diéty. Odporúča sa piť veľa tekutín.
5. Analýza moču podľa Zimnitského by sa mala zbierať podľa manipulačného algoritmu. | 14-dňové dieťa bolo hospitalizované na hrudnom oddelení s diagnózou nádcha. Vyšetrenie: dieťa sa narodilo v termíne s telesnou hmotnosťou 3,5 kg, dĺžkou 55 cm, ihneď plakalo, na 2. deň bolo priložené k prsníku. Telesná teplota je 36,8 ° C, dieťa má upchatý nos, hlienový výtok z nosových priechodov. Dieťa je znepokojené. Matka poznamenáva, že dieťa sa pri dojčení zhoršilo.
Úlohy
1. Identifikujte, ktoré potreby dieťaťa nie sú uspokojené. Identifikujte obavy pacienta a ich odôvodnenie. 3. Vysvetlite matke potrebu nemocničného ošetrenia dieťaťa.
4. Naučte matku, ako sa starať o nosovú dutinu svojho dieťaťa.
5. Ukážte kvapkanie kvapiek do očí a nosa vášho dieťaťa.
^
Vzorové odpovede
1. Uspokojovanie potrieb: je narušené dýchanie, spánok, odpočinok, jedenie.
Problémy pacienta:
reálny:
Neefektívne čistenie dýchacích ciest
Zlé sanie
Úzkosť.
potenciál:
Zhoršenie stavu dieťaťa spojené s rozvojom komplikácií, nedostatok telesnej hmotnosti v dôsledku zlého sania.
Prioritným problémom je neúčinné čistenie dýchacích ciest.
2. Krátkodobý cieľ: zlepšenie priechodnosti dýchacích ciest za týždeň.
Dlhodobý cieľ: normalizácia dýchania nosom.
Plán
|
Motivácia
|
1. Sestra pred každým kŕmením vyčistí nosové priechody.
|
1. Na uľahčenie dýchania.
|
2. Sestra bude vykonávať príkazy lekára.
| |
3. Sestra sa porozpráva s matkou o prevencii tohto ochorenia.
|
3. Na prevenciu prechladnutia.
|
4. Sestra zabezpečí prístup na čerstvý vzduch, vyvetrá miestnosť a aplikuje ultrafialové žiarenie.
|
|
5. Sestra vypočíta frekvenciu dýchania, srdcovú frekvenciu a zmeria telesnú teplotu.
|
5. Monitorovanie stavu.
|
6. Sestra vám odoberie výter z hrdla a nosa.
|
6. Monitorovanie stavu.
|
Hodnotenie: dieťa saje aktívne kvôli normalizácii dýchania nosom. Cieľ bude dosiahnutý.
4. Žiak predvedie mamičke správny spôsob starostlivosti o nosovú dutinu.
1-ročné dieťa bolo hospitalizované na infekčnom oddelení s diagnózou ARVI, stenózna laryngitída. Vyšetrenie: telesná teplota - 36,4º C, Ps - 130 za minútu, frekvencia dýchania 40 za minútu. Pleť je bledá a čistá. Dýchanie je hlučné, s ťažkosťami pri vdychovaní. Počas inhalácie sa medzirebrové priestory, supraklavikulárne oblasti a jugulárna jamka stiahnu. Dieťa má suchý štekací kašeľ. V pľúcach je ťažké dýchanie. Srdcové zvuky sú tlmené. Fyziologické funkcie sú normálne.
Úlohy
1. Identifikujte, ktoré potreby dieťaťa nie sú uspokojené. Určite pacientove problémy a priority. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke potrebu ústavnej liečby.
4. Naučte matku, ako vypočítať frekvenciu dýchania a srdcovú frekvenciu.
5. Predveďte horúci kúpeľ nôh pre 1 ročné dieťa.
^
Vzorové odpovede
1. Uspokojenie potreby: dýchať je narušené.
Problémy pacienta
reálny:
Neefektívne čistenie dýchacích ciest (kašeľ),
Namáhavé dýchanie.
potenciál:
Vysoké riziko udusenia
Zhoršenie stavu dieťaťa spojené s komplikáciami.
Prioritným problémom sú ťažkosti s dýchaním.
2. Krátkodobý cieľ: dieťa nebude mať ťažkosti s dýchaním
Za 1-2 dni.
Dlhodobý cieľ: matka nebude mať žiadne sťažnosti na ťažkosti s dýchaním u dieťaťa v čase prepustenia.
Plán
|
Motivácia
|
1. Sestra zabezpečí dieťaťu pokojné prostredie a pohodlnú vyvýšenú polohu v posteli.
|
1. Na uľahčenie dýchania.
|
2. Sestra zabezpečí, aby sa dodržiavali pokyny lekára.
| |
3. Sestra zabezpečí inhaláciu kyslíka.
|
3. Na zmiernenie hypoxie. |
4. Sestra bude pozorovať zvonka. Na základe typu dieťaťa vypočítajte frekvenciu dýchania a srdcovú frekvenciu.
|
4. Na účely monitorovania stavu
|
5. Sestra povedie rozhovor s matkou dieťaťa (technika horúceho kúpeľa nôh, prevencia ARVI.)
|
5. Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti v domácom prostredí.
|
Hodnotenie: dýchanie dieťaťa sa normalizuje. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s rodičkou, schopnosť zrozumiteľne, kompetentne a rozumne jej vysvetliť potrebu ústavnej liečby.
4. Žiak predvedie mamičke správne zvolenú metódu výpočtu dychovej frekvencie a srdcovej frekvencie.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Marina K., 8 rokov, bola hospitalizovaná na oddelení s diagnózou reumatická chorea. Počas ošetrovateľského vyšetrenia sestra dostala tieto údaje: dieťaťu začali vypadávať predmety z rúk. Marína je podráždená, často bezdôvodne plače, je unavená zo školy a sťažuje sa na bolesti hlavy. Pri vyšetrení sú pohyby dievčatka nekoordinované a prudké. Grimasy sa na tvári objavujú takmer neustále. Dievča začne bezdôvodne plakať, potom sa zrazu začne smiať. Úzkostný spánok, znížená chuť do jedla. Pleť je čistá a bledá. Pulz 100 za minútu, frekvencia dýchania 20 za minútu. Srdcové ozvy sú zvučné, na vrchole a Botkinovom bode je počuť systolický šelest. Vezikulárne dýchanie v pľúcach. Fyziologické funkcie sú normálne.
Úlohy
3. Vysvetlite matke potrebu dodržiavať ochranný režim.
4. Naučte matku komunikovať s dievčaťom.
5. Ukážte techniku podania 500 tisíc penicilínu.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú narušené: hýbať sa, spať, odpočívať, jesť, piť.
Problémy s deťmi
reálny:
Neschopnosť samostatne jesť, obliekať sa, vyzliecť sa alebo používať toaletu v dôsledku nekoordinovaných prudkých pohybov.
potenciál:
Zvýšená nervovosvalová excitabilita.
Z týchto problémov je prioritou neschopnosť jesť,
Obliekanie, vyzliekanie, používanie toalety.
2. Krátkodobý cieľ: Nekoordinované násilné pohyby sa do konca týždňa znížia. Dievča bude pokojnejšie.
Dlhodobý cieľ: do prepustenia zmiznú nekoordinované prudké pohyby a dievča sa upokojí.
Plán
|
Motivácia
|
1. Sestra umiestni dieťa do samostatnej miestnosti.
|
1. Zabezpečiť pokojné prostredie.
|
2. Sestra nakŕmi dieťa, Obliekať sa, vyzliecť.
|
2. Naplniť potreby dieťaťa.
|
3. Sestra zabezpečí pravidelné vetranie miestnosti.
|
3. Na obohatenie vzduchu kyslíkom.
|
4. Sestra sa bude s dievčaťom rozprávať pokojným, tichým hlasom.
|
4. Znížiť vzrušivosť dieťaťa.
|
5. Sestra vykoná všetky lekárske predpisy: prvé 2 týždne bude dieťaťu podávať Voltaren perorálne, sedatíva, intramuskulárny penicilín, potom bicilín.
|
5. Na liečbu základného ochorenia.
|
Hodnotenie: do konca týždňa sa dievča upokojí, zníži sa nekoordinované prudké pohyby. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť jasne, kvalifikovane a rozumne jej vysvetliť potrebu dodržiavania ochranného režimu.
4. Žiak predvedie matke správne zvolený spôsob výučby komunikácie s dcérou.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Na oddelení bolo hospitalizované 8-ročné dieťa s diagnózou reumatizmus I, aktívna fáza, endomyokarditída, polyartritída. Pri ošetrovateľskom vyšetrení sestra získala nasledovné údaje: sťažnosti na bolesti v pravom kolennom kĺbe, slabosť, dýchavičnosť a búšenie srdca pri fyzickej aktivite. Znížená chuť do jedla. Pri vyšetrení: T - 37,6 o C, Ps 120 za minútu, dychová frekvencia 20 za minútu. Chlapec je bledý, pod očami tiene. Pravý kolenný kĺb je zväčšený v objeme, horúci na dotyk a bolesť sa v ňom objavuje pri najmenšom pohybe. Srdcové zvuky sú tlmené, systolický šelest je počuť na vrchole a na Botkinovom bode. V pľúcach je vezikulárne dýchanie, fyziologické funkcie sú normálne. Úlohy
1. Identifikujte, ktoré potreby dieťaťa nie sú uspokojené. Identifikujte problémy s ich odôvodnením. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite potrebu odpočinku na lôžku.
4. Učte matku, ako organizovať voľný čas dieťaťa na posteli.
5. Predviesť techniku podávania bicilínu 750 tis.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú porušované: pohybovať sa, udržiavať telesnú teplotu, jesť, piť, byť zdravý.
Problémy pacienta
reálny:
Bolesť v pravom kolennom kĺbe v dôsledku príznakov polyartritídy,
Neznášanlivosť cvičenia v dôsledku endomyokarditídy,
Horúčka,
Znížená chuť do jedla.
potenciál:
Získaná srdcová chyba
Opakované záchvaty reumatizmu.
2. Krátkodobý cieľ: do konca týždňa sa telesná teplota normalizuje a príznaky polyartritídy sa znížia.
Dlhodobý cieľ: do prepustenia nebudú dieťa trápiť bolesti kĺbov, nebude sa mu dýchať ani búšenie srdca pri fyzickej aktivite.
Plán
|
Motivácia
|
1. Sestra zabezpečí dieťaťu prísny pokoj na lôžku.
|
1. Znížiť riziko vzniku získanej srdcovej choroby.
|
2. Sestra uvedie pravú dolnú končatinu do fyziologickej polohy.
|
2. Na zníženie bolesti kĺbov.
|
3. Sestra poskytne dieťaťu podložku.
|
3. Dodržiavať prísny pokoj na lôžku.
|
4. Sestra odporučí dieťaťu potraviny bohaté na draslík.
|
4. Zlepšiť vodivosť a kontraktilitu myokardu.
|
5. Sestra zabezpečí, aby dieťa obmedzilo soľ a vodu v strave.
|
5. Na zníženie zápalu v myokarde znížte zaťaženie srdca.
|
6. Sestra zabezpečí pravidelné vetranie miestnosti (každé 2 hodiny na 15-20 minút).
|
6. Na obohatenie vzduchu kyslíkom.
|
7. Sestra organizuje voľný čas dieťaťa na lôžku.
|
7. Zvýšiť pozitívne emócie.
|
8. Sestra podľa predpisu lekára podá: penicilín po 2 týždňoch, bicilín, prednizolón. Voltaren a Panangin sa budú podávať perorálne.
|
8. Na špecifickú liečbu choroby.
|
Hodnotenie: po 7 dňoch sa stav dieťaťa zlepší: bolesť v pravom kolennom kĺbe zmizne, telesná teplota sa normalizuje. Dýchavičnosť počas fyzickej aktivity sa zníži. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť prístupne, kompetentne a rozumne jej vysvetliť potrebu pokoja na lôžku.
4. Žiak predvedie matke správne zvolený spôsob organizácie voľného času dieťaťa na lôžku.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Dieťa 9 mesiacov je v ambulancii s diagnózou zjavnej spazmofílie (eklampsie). Krivica II, subakútny priebeh, obdobie rekonvalescencie. Počas ošetrovateľského vyšetrenia sestra dostala tieto údaje: kŕče dieťaťa sa náhle objavili pri plači a dieťa zmodrelo. Matka priviedla dieťa k otvorenému oknu. Dýchanie bolo obnovené, dieťa nadobudlo vedomie, cyanóza a kŕče prebehli do 2-3 minút. zmizol. Matka zavolala záchranku a dieťa previezli do nemocnice. Dieťa sa narodilo v termíne s váhou 3300 g a dĺžkou 52 cm, od 1 mesiaca bolo kŕmené z fľaše. Prijímané ovocné šťavy od 3 mesiacov. nepravidelne, kaša 3x denne, zeleninové pyré zriedka. Vo veku 3 mesiacov. Dieťaťu bola diagnostikovaná rachitída, ale nebola mu poskytnutá žiadna liečba. Sestra pri vyšetrení odhalila u dieťaťa príznaky rachitídy, obdobie rekonvalescencie, zvýšenú nervovosvalovú dráždivosť, nepokojný spánok. Znižuje sa hladina vápnika v krvi dieťaťa a zvyšuje sa fosfor. Úlohy
1. Identifikujte, ktoré potreby dieťaťa nie sú uspokojené. Identifikujte problémy s ich odôvodnením. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke stravovacie návyky dieťaťa so spazmofíliou.
4. Naučte matku, ako pripraviť kalcinovaný tvaroh.
5. Ukážte techniku intravenózneho podania glukonátu vápenatého dojčaťu.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú porušené: spať, odpočívať, jesť.
Problémy pacienta
reálny:
zvýšená nervovosvalová excitabilita,
Úzkostný sen
Iracionálne kŕmenie.
potenciál:
Možný výskyt opakovaných záchvatov.
Oneskorený neuropsychický vývoj počas dlhotrvajúcich záchvatov.
Z týchto problémov je prioritou zvýšená nervovosvalová dráždivosť.
2. Krátkodobý cieľ: do konca týždňa sa nervovosvalová dráždivosť zníži, záchvaty sa nebudú opakovať.
Dlhodobý cieľ: V čase prepustenia nebude mať dieťa žiadne príznaky spazmofílie.
Plán
|
Motivácia
|
1. Sestra zabezpečí, aby malo dieťa v izbe pokojné prostredie.
|
1. Na zabránenie opakovaným záchvatom.
|
2. Sestra bude neustále sledovať dieťa.
|
2. Pre hrozbu opakujúcich sa záchvatov.
|
3. Sestra maximálne obmedzí procedúry, ktoré sú pre dieťa nepríjemné (injekcie a pod.).
|
3. Na prevenciu opakujúcich sa záchvatov.
|
4. Sestra zabezpečí, aby bolo v strave dieťaťa čo najviac obmedzené kravské mlieko a zvýšilo sa množstvo rastlinných doplnkových potravín.
|
4. Znížiť obsah fosfátov v strave.
|
5. Sestra zabezpečí, že počas prvých dní Matka s dieťaťom kráčali v tieni.
|
5. Na prevenciu opakujúcich sa záchvatov
|
6. Sestra, ako to predpísal lekár, urobí Dajte svojmu dieťaťu glukonát vápenatý. telo. Po 3-4 dňoch dodá vitamín D..
|
6. Na doplnenie nedostatku vápnika v tele. Na liečbu rachitídy
|
7. V prípade záchvatov sestra podá Seduxen 0,5% roztok 0,1 ml/kg.
|
7. Na zmiernenie záchvatov
|
Hodnotenie: matka si všimne, že do konca týždňa sa dieťa upokojilo a záchvaty sa prestali opakovať. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť jasne, kvalifikovane a rozumne jej vysvetliť osobitosti výživy dieťaťa so spazmofíliou.
4. Žiak predvedie svojej matke pravidlá prípravy kalcinovaného tvarohu.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Na infekčné oddelenie bolo prijaté 3-ročné dieťa s diagnózou generalizovaná forma meningokokovej infekcie. Meningitída. Pri ošetrovateľskom vyšetrení sestra získala tieto údaje: dieťa bolo prvé hodiny choré. Ochorenie začalo zvýšením telesnej teploty na 39,5 o C, bolesťami hlavy a zvracaním. Pri vyšetrení: teplota 39,5 o C, pokožka je bledá a čistá. V čase vyšetrenia je dieťa znepokojené a má zvýšenú citlivosť na všetky druhy dráždivých látok. Dieťa má silnú stuhnutosť krčných svalov, pozitívne Brudzinského horné a dolné znaky a Kernigov príznak. Srdcové zvuky sú tlmené, vezikulárne dýchanie v pľúcach. Brucho bolo mäkké, stolica nebola.
Úlohy
1. Identifikujte, ktoré potreby dieťaťa nie sú uspokojené. Identifikujte problémy s ich odôvodnením. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke potrebu lumbálnej punkcie.
4. Naučte matku, ako sa starať o svoje dieťa po lumbálnej punkcii.
5. Ukážte techniku podania 400 tisíc penicilínu.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú porušované: udržiavať telesnú teplotu, jesť, vylučovať, byť zdravý, komunikovať.
Problémy pacienta
reálny:
Horúčka,
zvýšená citlivosť na všetky typy dráždivých látok,
bolesť hlavy,
Zvracanie v dôsledku mozgového edému.
potenciál:
Oneskorený neuropsychický vývoj, bolesti hlavy v dôsledku neskorej diagnózy a nedostatočnej terapie.
Z týchto problémov je prioritou bolesť hlavy.
2. Krátkodobý cieľ: do konca týždňa budú bolesti hlavy menším problémom, dieťa už nebude mať vysoké horúčky.
Dlhodobý cieľ: v čase prepustenia sa telesná teplota normalizuje, zvýšená citlivosť na všetky druhy dráždivých látok zmizne a bolesti hlavy vás nebudú obťažovať.
Plán
|
Motivácia
|
1. Sestra umiestni dieťa do samostatnej miestnosti.
|
1. Za účelom izolácie.
|
2. Sestra zabezpečí pokojné prostredie v miestnosti.
|
2. Znížiť vonkajšie podnety.
|
3. Sestra pomôže dieťaťu pri zvracaní.
|
3. Na zabránenie vdýchnutia zvratkov. |
4. Sestra bude pravidelne vetrať miestnosť.
|
4. Na obohatenie vzduchu kyslíkom. |
5. Sestra vykoná všetky príkazy lekára: Intramuskulárne vstreknite 50% roztok analgínu 0,3 ml. Dajte dieťaťu infúznu terapiu Penicilín sa bude podávať pravidelne (každé 3 hodiny) Bude podávať Lasix Dajte dieťaťu čistiaci klystír.
| na zníženie telesnej teploty Na zníženie príznakov intoxikácie Na liečbu základnej choroby Na zníženie opuchu mozgu Na čistenie čriev od výkalov.
|
Hodnotenie: do konca týždňa sa bolesti hlavy dieťaťa znížia a horúčka klesne na nízke úrovne. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť jasne, kvalifikovane a rozumne jej vysvetliť potrebu lumbálnej punkcie.
4. Žiak predvedie matke starostlivosť o dieťa po lumbálnej punkcii.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Tanya A., 8 ročná, bola prijatá na infekčné oddelenie s diagnózou záškrt hltana. Pri ošetrovateľskom vyšetrení sestra získala tieto údaje: dievčatko je choré 2 dni. Choroba začala bolesťou hlavy a hrdla pri prehĺtaní. Pri vyšetrení: stav stredný, telesná teplota 38,5 o C, pokožka je čistá a bledá. Hltan je hyperemický, mandle sú opuchnuté, pokryté špinavým sivým povlakom. Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené na veľkosť fazule, bolestivé pri palpácii. Existuje mierny opuch krku. Srdcové zvuky sú tlmené, pulz 110 za minútu. V pľúcach je vezikulárne dýchanie, brucho je mäkké a nebolestivé. Fyziologické funkcie sú normálne. Lekárska diagnóza: Záškrt hltana, subtoxická forma. Úlohy
1. Identifikujte, ktoré potreby dieťaťa nie sú uspokojené. Identifikujte problémy s ich odôvodnením. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke potrebu izolácie pacienta.
4. Naučte svoje dieťa vyplachovať ústa.
5. Predveďte techniku podania DPT vakcíny.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú porušované: udržiavať telesnú teplotu, jesť, piť, komunikovať a byť zdravé.
Problémy pacienta
reálny:
Horúčka,
Bolesť hrdla pri prehĺtaní v dôsledku zápalu,
Bolesť hlavy.
potenciál:
Problémy s prehĺtaním, problémy s rečou a zrakom.
Z týchto problémov je prioritou bolesť v krku pri prehĺtaní.
2. Krátkodobý cieľ: do konca týždňa sa bolesť hrdla dieťaťa pri prehĺtaní zníži a telesná teplota sa normalizuje.
Dlhodobý cieľ: Dieťa sa do prepustenia klinicky zotaví.
Plán
|
Motivácia
|
Sestra umiestni dieťa do samostatnej miestnosti.
|
1. Za účelom izolácie.
|
2. Sestra zabezpečí dieťaťu prísny pokoj na lôžku.
|
2. Prevencia komplikácií.
|
3. Sestra obslúži dieťa v maske a v škatuli sa prezlečie do iného plášťa.
|
3. Za prísne dodržiavanie hygienických a epidemiologických predpisov.
|
4. Sestra zabezpečí, aby dieťa dostávalo polotekutú, ľahko stráviteľnú stravu a dostatok tekutín.
|
4. Na zníženie bolesti hrdla pri prehĺtaní. Na zníženie príznakov intoxikácie.
|
5. Sestra bude podávať podľa predpisu lekára. Antidifterické sérum podľa Bezredkiho metódy.
|
5. Na špecifickú liečbu.
|
6. Vykonajte infúznu terapiu podľa pokynov lekára: podávajte intravenózne hemodez, 5% roztok glukózy.
|
6. Na zníženie príznakov intoxikácie.
|
7. Sestra bude podávať podľa predpisu lekára. Prednizolón, ampicilín IM.
|
7. Na liečbu infekcie.
|
8. Sestra zabezpečí pravidelné snímanie EKG dieťaťa.
|
8. Za účelom včasnej diagnostiky možných srdcových komplikácií.
|
9. Sestra bude pravidelne odoberať vzorky moču na testovanie.
|
9. Z dôvodu možného rozvoja zápalu obličiek.
|
10.Sestra bude pravidelne odoberať od. Detský výter z hrdla a nosa.
|
10.Na kontrolu vylučovania baktérií.
|
11. Sestra organizuje voľný čas dieťaťa. |
11.Zmierniť negatívny vplyv izolačného režimu.
|
Hodnotenie: do konca týždňa sa stav dieťaťa zlepší: telesná teplota sa normalizuje, príznaky intoxikácie a bolesť hrdla pri prehĺtaní sa znížia. Cieľ bude dosiahnutý.
4. Žiak predvedie matke, ako vyplachovať ústa.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
3-ročné dieťa bolo prijaté na oddelenie hrudníka na ústavnú liečbu s diagnózou: „Vrodená srdcová choroba, Fallotova tetralógia, štádium I-II“. Útok na dýchavičnosť. Pri ošetrovateľskom vyšetrení sestra získala tieto údaje: pri plači sa u dieťaťa zvýšila dýchavičnosť, objavila sa cyanóza celého tela. Po núdzovej pomoci bolo dieťa prevezené do nemocnice. U dieťaťa bola pri narodení zistená vrodená srdcová chyba. Pri fyzickej námahe sa u dieťaťa objavuje zvýšená dýchavičnosť a cyanóza. Dieťa má zníženú chuť do jedla a zle priberá.
Pri vyšetrení: frekvencia dýchania - 60 za minútu, pulz 160 úderov za minútu, dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji, koža je bledá, akrocyanóza je výrazná. Srdcové ozvy sú zvučné, po celej oblasti srdca je počuť hrubý systolický šelest. V pľúcach je detské dýchanie, žalúdok je mäkký. Fyziologické funkcie sú normálne.
Úlohy
1. Identifikujte, ktoré potreby dieťaťa nie sú uspokojené. Identifikujte problémy s ich odôvodnením. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke potrebu obmedziť fyzickú aktivitu.
4. Naučte matku vypočítať frekvenciu dýchania a posúdiť farbu pokožky.
5. Predveďte podanie kyslíka dieťaťu z kyslíkového vaku.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú narušené: dýchať, pohybovať sa, hrať sa, jesť.
Problémy pacienta
reálny:
dyspnoe,
Neznášanlivosť cvičenia v dôsledku zlyhania srdca,
Znížená chuť do jedla
O-dyspnoe-kyanotické záchvaty.
potenciál:
Dekompenzované srdcové zlyhanie,
Vysoké riziko úmrtia počas dyspnoe-cyanotických záchvatov, ťažká retardácia vo fyzickom vývoji.
Z týchto problémov je prioritou neznášanlivosť cvičenia.
2. Krátkodobý cieľ: Dýchavičnosť a cyanóza dieťaťa by sa mala počas dňa znižovať.
Dlhodobý cieľ: V čase prepustenia by malo dieťa lepšie znášať pohyb a mať zlepšenú chuť do jedla.
Plán
|
Motivácia
|
1. Sestra umiestni dieťa do veľkej svetlej miestnosti.
|
1. Na zabezpečenie čerstvého vzduchu.
|
2. Sestra tam bude každé 2 hodiny po dobu 20 hodín. Min. vetrať miestnosť.
|
2. Na obohatenie vzduchu kyslíkom.
|
3. Sestra zdvihne čelo postele.
|
3. Zvýšiť efektivitu srdcovej činnosti.
|
4. Sestra organizuje starostlivosť tak, aby dieťa malo dlhý odpočinok.
|
4. Znížiť energetickú náročnosť.
|
5. Sestra odporučí dieťaťu potraviny bohaté na draslík.
|
5. Na zlepšenie srdcového vedenia a kontraktility myokardu.
|
6. Sestra podá a zastaví Podávajte digoxín len podľa predpisu lekára.
|
6. Na prevenciu predávkovania liekmi.
|
7. Sestra bude prísne podávať draslík. Ako predpísal lekár, dodržujte všetky pravidlá podávania draslíka: Pri perorálnom podaní sa zmieša so šťavou na zmiernenie podráždenia črevnej sliznice Pri intravenóznom podaní zrieďte, aby ste zabránili zástave srdca.
|
7. Na liečbu infekcie. na zmiernenie podráždenia črevnej sliznice aby sa zabránilo zástave srdca
|
8. Sestra zvýši dieťaťu tekutiny.
|
8. Na prevenciu zrážania krvi.
|
9. Sestra bude pravidelne hodnotiť. Aktivita dieťaťa, dýchanie, pulz, krvný tlak.
|
9. Sledovať stav dieťaťa.
|
10. Sestra bude sledovať prítomnosť edému a diurézy. telo
|
10. Identifikovať zadržiavanie tekutín v tele.
|
11. Zdravotná sestra organizuje maximálny pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu v teplom období.
|
11. Znížiť javy hypoxie.
Zlepšená chuť do jedla.
|
12. Sestra bude kŕmiť dieťa presne do hodiny. Zakazuje príjem sladkostí medzi kŕmeniami.
|
12. Na zlepšenie chuti do jedla.
|
Hodnotenie: Dýchavičnosť a cyanóza dieťaťa sa budú s postupom dňa znižovať. Bude lepšie znášať fyzickú aktivitu a zlepší sa mu chuť do jedla. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť jasne, kompetentne a rozumne jej vysvetliť potrebu obmedzenia pohybovej aktivity pre dieťa.
4. Žiak predvedie správne zvolenú metodiku výučby rodičky a pravidlá počítania dychu a posudzovania farby pokožky.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Ste zdravotná sestra v detskej nemocnici. Na Váš post bolo prijaté 5-ročné dieťa s diagnózou „Akútna glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom“. Pri ošetrovateľskom vyšetrení sestra získala tieto údaje: Telesná teplota - 38 o C, výrazné opuchy na tvári, trupe a končatinách. Dieťa je letargické a rozmarné. Koža je bledá. Chuť do jedla je znížená. Pulz - 116 za minútu, frekvencia dýchania - 24 za minútu, krvný tlak - 105/70 mmHg. Močí zriedkavo, v malých porciách. Sťažuje sa na bolesť v dolnej časti chrbta. Symptóm Pasternatského je pozitívny na oboch stranách. Analýza moču: bielkoviny - 3,3%, hustota - 1012, leuk. - 2-3 n/z., er.-2-3 v n/z., valce - 5-6 v n/z.
Úlohy
2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke, ako a prečo sa vykonáva odber moču podľa Zimnitského.
4. Naučte matku počítať tekutiny, ktoré vypije a vylúči.
5. Predveďte manipuláciu „Odber moču u malých chlapcov“.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú narušené: vylučovať, udržiavať telesnú teplotu,
Udržiavať stav.
Problémy pacienta
reálny:
oligúria,
Horúčka,
Bolesti dolnej časti chrbta.
potenciál:
Zhoršenie stavu dieťaťa spojené s rozvojom komplikácií.
Z týchto problémov sú prioritné edém a oligúria.
2. Krátkodobý cieľ: za 2-3 dni sa zníži opuch a zvýši sa množstvo močenia.
Dlhodobý cieľ: opuch je eliminovaný a počas hospitalizácie sa už nebude opakovať.
Plán
|
Motivácia
|
1. Sestra zabezpečí pokoj na lôžku.
|
1. Na zlepšenie krvného obehu v obličkách.
|
2. Sestra zabezpečí dodržiavanie bezsolnej diéty s obmedzením živočíšnych bielkovín a tekutín.
|
2. Na zlepšenie metabolizmu voda-soľ.
|
3. Sestra si ponechá „Hárok o diuréze“.
|
3. Zaznamenať vypitú a vylúčenú tekutinu.
|
4. Sestra zahreje dolnú časť chrbta a dolné končatiny.
|
4. Na zníženie bolesti.
|
5. Sestra denne prehmatá opuch a zhodnotí stav dieťaťa.
|
5. Za včasnú diagnostiku a včasné poskytovanie pohotovostnej starostlivosti a komplikácií.
|
6. Sestra bude dieťa denne vážiť.
|
6. Na identifikáciu skrytého edému.
|
7. Sestra promptne vymení spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.
|
7. Pre zaistenie pohodlia dieťaťa.
|
8. Sestra bude vetrať miestnosť 10-15 minút. každé 3 hodiny.
|
8. Na zlepšenie prevzdušňovania.
|
9. Sestra bude vykonávať príkazy lekára.
| |
Hodnotenie: opuch sa zníži, močenie bude častejšie. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť jasne, kvalifikovane a rozumne jej vysvetliť podstatu predpísaného vyšetrenia.
4. Žiak predvedie správne zvolenú metodiku, ako naučiť matku počítať vypitú a vylúčenú tekutinu. Poskytuje výcvik v súlade s manipulačnými štandardmi.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Zdravotná sestra sa stará o 5-ročné dieťa s osýpkami. Dieťa je choré 6 dní, vyrážky 2 dni. Sťažuje sa na zvýšenie telesnej teploty na 37,8-38 ° C; hnisavý výtok z očí, svetloplachosť, suchý kašeľ, nádcha, vyrážky po celom tele.
Pri vyšetrení: T-37,8 o C, srdcová frekvencia - 120 za minútu, dychová frekvencia - 28 za minútu. Na koži tváre a hornej polovice tela je makulopapulárna vyrážka lokalizovaná na nehyperemickom pozadí. Vyrážka miestami splýva. Dieťa má hnisavú konjunktivitídu, fotofóbiu a serózny výtok z nosa. Vnútorné orgány bez patológie. Fyziologické funkcie sú normálne.
Úlohy
1. Identifikujte, aké potreby sú u dieťaťa naplnené a aké problémy má pacient s ich ospravedlnením. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
4. Naučte matku, ako sa starať o pokožku a sliznice.
5. Predveďte podanie očkovania proti osýpkam.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú porušované: byť čisté, udržiavať telesnú teplotu, dýchať, byť zdravé, hrať sa, komunikovať.
Problémy pacienta
reálny:
Hnisavá konjunktivitída,
Suchý kašeľ, serózny výtok z nosa,
fotofóbia,
makulopapulárna vyrážka,
tachykardia,
tachypnoe,
Izolácia.
potenciál:
Riziko vzniku zápalu pľúc
Blefaritída.
Z týchto problémov sú prioritné fotofóbia a suchý kašeľ.
2. Krátkodobý cieľ: horúčka dieťaťa a katarálne príznaky sa znížia za 2-3 dni.
Dlhodobý cieľ: katarálne príznaky a vyrážky sa zastavia do týždňa.
Plán
|
Motivácia
|
1. Sestra vysvetlí mamičke potrebu izolácie v samostatnej izbe na 5-10 dní, mamičke vysvetlí potrebu mokrého čistenia 2-3x denne, časté vetranie (čerstvý vzduch), zatemnenie okien s. závesy.
|
1. Zabrániť šíreniu infekcie z epidemických dôvodov. Na zníženie fotofóbie
|
2. Sestra zabezpečí časté, výdatné pitie štiav, ovocných nápojov a kompótov. Ľahko stráviteľné jedlo v polotekutej teplej forme (kaša, slizové polievky), zeleninové pyré.
|
2. Za účelom detoxikácie.
|
3. Sestrička naučí mamičku na každodennú toaletu pokožky a slizníc (umývanie, utieranie, ošetrovanie ústnej sliznice, výplachy odvarom z byliniek, vymývanie očí roztokom furacilínu, čaj, rumančekový odvar, kvapkanie kvapiek podľa predpisu od lekára), naučí matku na toaletu nosovej dutiny. Vkvapkajte kvapky do nosa podľa predpisu lekára.
|
3. Na uspokojenie potreby byť čistý. Na zníženie zápalu v nosovej dutine a voľné dýchanie nosom.
|
4. Sestra poskytne odvar z expektoračných bylín (fialka, mäta, tymian, ibištek) podľa predpisu lekára, priloží horčičné náplasti na hrudník a horúce kúpele na nohy.
|
4. Na zmäkčenie a zvlhčenie kašľa.
|
5. Sestra organizuje voľný čas dieťaťa (čítanie kníh, spoločenské hry).
|
5. Na uspokojenie potreby hrať a komunikovať
|
6. Sestra sa porozpráva s matkou o prevencii komplikácií.
|
6. Zabrániť vzniku nových prípadov ochorenia
|
7. Sestra vykoná urgentné sčítanie všetkých kontaktov (v byte, v susedných bytoch) a bude monitorovať prepuknutie choroby 21 dní; imunizácia tých, ktorí neboli očkovaní a nemali osýpky, a detí so zdravotníckym materiálom a detí mladších ako jeden rok - zavedenie gamaglobulínu proti osýpkam. |
7. Na zastavenie šírenia infekcie.
|
Hodnotenie: katarálne príznaky sú zastavené, vyrážka zmizne, dieťa bude v bezpečí za 9 dní. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť jasne, kvalifikovane a rozumne jej vysvetliť potrebu izolácie dieťaťa.
4. Žiak predvedie správne zvolený spôsob výučby mamičky pravidlám starostlivosti o pokožku a sliznice.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Ste zdravotná sestra na klinike. Poskytujete záštitu 10-ročnému dieťaťu s rubeolou osýpkami, v 2. deň choroby. Pri zbere údajov sa zistilo: T-37,2 o C. Stav je vyhovujúci. Mám obavy z mierneho nádchy a kašľa. Po celom tele, najmä na zadku a končatinách, je svrbivá vyrážka s malými bodkami. Zväčšené lymfatické uzliny do priemeru 1,0 cm sú palpované, mäkké a pohyblivé. Fyziologické funkcie sú normálne.
Úlohy
1. Identifikujte, aké potreby sú u dieťaťa naplnené a aké problémy má pacient s ich ospravedlnením. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke potrebu izolovať dieťa.
4. Naučte matku, ako sa starať o sliznice
5. Predveďte kvapkanie kvapiek do očí.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú porušované: byť čistý, udržiavať telesnú teplotu, dýchať, byť zdravý, študovať.
Problémy pacienta
reálny:
nádcha,
Kašeľ
Presná vyrážka,
Izolácia.
Z týchto problémov je prioritou svrbenie.
2. Krátkodobý cieľ: svrbenie sa zníži v priebehu 1-2 dní.
Dlhodobý cieľ: dieťa bude zdravé do 3 dní.
Plán
|
Motivácia
|
1. Sestra nariadi izoláciu dieťaťa na 5 dní. Odošlite núdzové oznámenie SES
|
1. Zabrániť šíreniu infekcie z epidemických dôvodov.
|
2. Sestra bude sledovať mokré čistenie 2-krát denne a časté vetranie.
|
2. Zabrániť šíreniu infekcie z epidemických dôvodov.
|
3. Sestra poskytne výživné jedlo bohaté na vitamíny. Teplý nápoj.
|
Na posilnenie imunity. Na zmiernenie kašľa.
|
4. Sestra zabezpečí, aby matka podala podľa predpisu lekára: Antihistaminiká (difenhydramín, suprastin atď.); Kvapky do nosa
|
4. Na zníženie svrbenia, na zmiernenie nádchy.
|
5. Sestra zistí, či sú medzi kontaktmi v prvej polovici tehotné ženy (konzultácia s pôrodníkom-gynekológom).
|
5. Prevencia chorôb a rozvoja rôznych deformácií plodu.
|
Hodnotenie: vyrážka zmizne za 2-3 dni, dieťa bude zdravé po 5 dňoch. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť jasne, kvalifikovane a rozumne jej vysvetliť potrebu izolácie dieťaťa.
4. Žiak predvedie správne zvolený spôsob výučby rodičky pravidlám starostlivosti o sliznice.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Materskú školu navštevuje 4-ročné dieťa. Pred týždňom som ochorel, keď som mal teplotu do 37,5 o C, nádchu, suchý kašeľ. Liečili sme sa, ale žiadne zlepšenie nenastalo. Kašeľ sa stal paroxysmálnym, čo viedlo k zvracaniu a niekedy počas záchvatu - inkontinencii moču. Z anamnézy: v MŠ nie je karanténa. Dieťa bolo očkované podľa veku, ale bolo očkované ADS toxoidom.
Pri vyšetrení: stav dieťaťa je uspokojivý, aktívny, hrá sa. Počas vyšetrenia hltana sa vyvinul záchvat kašľa, séria kašľacích impulzov sprevádzaných hlbokými sipotom. Tvár dieťaťa je hyperemická, s cyanotickým odtieňom, krčné žily sú opuchnuté, jazyk vyčnieva z úst. Útok skončil vypustením malého množstva viskózneho spúta. Teplota je normálna. Pleť je čistá. Pre orgány a systémy bez patológie. Diagnóza: čierny kašeľ, obdobie kŕčovitého kašľa.
Úlohy
1. Aké potreby sú u dieťaťa naplnené a problémy pacienta s ich ospravedlnením. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke potrebu vytvoriť v rodine pokojné prostredie.
4. Naučte matku, ako umiestniť horčičné omietky.
5. Predveďte uloženie horčicových omietok.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú narušené: dýchať, vylučovať, hrať sa, komunikovať.
Problémy pacienta
reálny:
Paroxysmálny kašeľ
Inkontinencia moču,
potenciál:
Riziko komplikácií: bronchitída, pneumónia, rektálny prolaps, hernia, krvácanie do skléry, mozgu.
Z týchto problémov je prioritou záchvatovitý kašeľ.
2. Krátkodobý cieľ: kašeľ sa zjemní, záchvaty budú kratšie a menej časté do týždňa.
Dlhodobý cieľ: dieťa bude zdravé do 1 mesiaca. bez komplikácií.
Plán
|
Motivácia
|
zdravotná sestra:
| |
1. Zabezpečiť izoláciu dieťaťa na 30 dní.
|
1. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie
|
2. Vysvetlite matke potrebu dodržiavania ochranného režimu (pokojné prostredie, rozptyľovanie dieťaťa hrami, čítaním).
|
2. Znížiť provokáciu útokov.
|
3. Vysvetlite potrebu častého vetrania, spánku na čerstvom vzduchu, prechádzky na čerstvom vzduchu mimo dosahu detí.
|
3. Na zníženie hypoxie.
|
4. Poskytujte výživnú výživu v malých porciách po záchvate kašľa. V prípade zvracania sa zabezpečí dodatočné kŕmenie.
|
4. Pre správny vývoj dieťaťa.
|
5. Zabezpečí, aby matka podala podľa predpisu lekára: antibiotiká, sedatívnu terapiu, expektoranciá – bylinky a pod.
|
5. Ako protizápalové činidlo na zníženie frekvencie záchvatov na zmiernenie kašľa.
|
6. Zabezpečte odber spúta na bakteriálne vyšetrenie (metódou „prúžku proti kašľu“ alebo výterom z nosohltanu na pôvodcu čierneho kašľa.
|
6. Potvrdiť diagnózu a izolovať patogén.
|
7. Uistite sa, že kontakty sú v karanténe na 14 dní.
|
7. Zabrániť šíreniu choroby.
|
Hodnotenie: Záchvaty kašľa za týždeň ustúpia, dieťa bude zdravé po 30 dňoch bez komplikácií. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť jasne, kvalifikovane a rozumne jej vysvetliť potrebu pokojného prostredia v rodine.
4. Žiak predvedie správne zvolený spôsob výučby mamičky pravidlám kladenia horčicových omietok.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Natasha R., 6-ročná, akútne ochorela, dostala zimnicu, opakované vracanie a teplota vystúpila na 39 o C. Privolaný miestny lekár, ktorý po prehliadke dievča poslal do nemocnice. Sťažnosti pri prijatí: bolesť hrdla, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov.
Objektívne: všeobecný stav je bližšie k vážnemu. Správna postava, uspokojivá výživa. Na hyperemickom pozadí kože je hojná, ostrá vyrážka. Pulz 130 úderov za minútu, srdcové ozvy sú tlmené. Špička jazyka je papilárna. Jazyk je pokrytý hustým bielym povlakom. V hltane je jasná obmedzená hyperémia, uvoľnené mandle, hnisavé ložiská na nich. Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé pri palpácii.
Diagnóza: šarlach, ťažký priebeh.
Úlohy
1. Identifikujte, aké potreby sú u dieťaťa naplnené a aké problémy má pacient s ich ospravedlnením. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke potrebu užívania antibiotík na liečbu.
4. Naučte matku, ako zbierať moč od dievčat na všeobecnú analýzu.
5. Predveďte odber výteru z hrdla a nosa na BL.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby dieťaťa sú porušované: byť zdravý, udržiavať telesnú teplotu, vylučovať, byť čistý, hrať sa, komunikovať.
Problémy pacienta
reálny:
Bolesť hrdla,
bolesť hlavy,
Bolesť kĺbov a svalov,
Horúčka,
Hnisavý plak na mandlích,
Izolácia dieťaťa.
potenciál:
Riziko vzniku myokarditídy, zápalu obličiek.
Z týchto problémov je prioritou horúčka, bolesť (hrdlo,
Kĺby, svaly, hlava).
2. Krátkodobý cieľ: horúčka a bolesť sa znížia do 2 dní a vracanie sa zastaví.
Dlhodobý cieľ: bábätko bude do 10 dní zdravé bez komplikácií.
Plán
|
Motivácia
|
zdravotná sestra:
| |
1. Zabezpečte, aby bolo dieťa izolované v samostatnom boxe 10 dní + 12 dní doma. Predloží SES núdzové oznámenie.
|
1. Zabrániť šíreniu choroby (podľa epidemických indikácií).
|
2. Zabezpečte pokoj na lôžku, kým nezmizne horúčka a závažné príznaky intoxikácie.
| |
3. Poskytuje kompletnú obohatenú výživu v teplej, tekutej, polotekutej forme.
|
3. Na zníženie bolesti pri jedle.
|
4. Pri neprítomnosti zvracania zabezpečte dostatok tekutín (ovocné nápoje, džúsy).
|
4. Na detoxikáciu.
|
5. Zabezpečte opláchnutie hrdla antiseptickým roztokom, bylinky: furacilín, harmanček, nechtík atď.
|
5. Na zníženie bolesti hrdla a odstránenie plaku.
|
6. Zabezpečí výmenu spodnej bielizne, posteľnej bielizne a ošetrenie pokožky.
|
6. Uspokojiť potrebu byť čistý.
|
7. Poskytuje mokré čistenie v dezinfekčnom boxe. prostriedky, vetranie, spracovanie riadu pacienta pomocou Dezinfekčné prostriedky, umývanie hračiek.
|
7. Zabrániť šíreniu chorôb.
|
8. Zabezpečte kvapkanie hemodezu, reopolyglucínu, glukózo-fyziologických roztokov – parenterálne podľa predpisu lekára.
|
8. Na detoxikáciu.
|
9. Poskytne symptomatické lieky: antipyretiká, srdcové, vitamíny.
|
9. Ak chcete znížiť teplotu, zlepšite kontraktilitu myokardu
|
10. Bude sledovať výdaj moču a počet pulzov. NPV, odber testov moču.
|
10. Aby sa predišlo komplikáciám.
|
11. Bude sa riadiť pokynmi lekára: Zavedie penicilínové antibiotiká, znecitlivujúce.
|
11. Pre pôsobenie na streptokok, zničenie patogénu.
|
Hodnotenie: príznaky intoxikácie sa zmiernia po 3-4 dňoch, po 10 dňoch bude dieťa bez komplikácií prepustené do domáceho režimu. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť jasne, kvalifikovane a rozumne jej vysvetliť potrebu užívania antibiotík.
4. Žiak predvedie správne zvolený spôsob, ako naučiť matku pravidlám odberu moču od dievčat na všeobecný rozbor.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Zdravotná sestra sa stará o dieťa s ovčími kiahňami. Nastya A., 3 roky, navštevuje materskú školu „Ogonyok“. Sťažuje sa na zvýšenie teploty na 38 o C, vyrážku. Pred dňom ochorela, keď sa začala sťažovať na bolesti hlavy a odmietala jesť. Večer sa objavila vyrážka. Objektívne: stav nie je vážny, teplota 38,0 o C. Na koži celého tela je zaznamenaná polymorfná vyrážka: papuly, vezikuly. Vyrážka je prítomná aj na pokožke hlavy, slizniciach úst a genitálií. Vyrážka je sprevádzaná svrbením. Z vnútorných orgánov bez viditeľnej patológie. Fyziologické funkcie sú normálne.
Úlohy
2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke potrebu ošetrenia pleti.
4. Naučte matku, ako umývať svoje dieťa.
5. Predveďte umývanie dieťaťa.
^
Vzorové odpovede
1. Je narušené uspokojovanie potrieb: udržiavanie telesnej teploty, jedenie, čistota, zdravie, hranie,
Skutočné problémy:
Horúčka,
Polymorfná vyrážka,
bolesť hlavy,
Odmietnutie jesť
^
Potenciálny problém:
Riziko vzniku stomatitídy, ovčích kiahní, pyodermie.
Prioritné problémy: horúčka, polymorfná vyrážka.
2. Krátkodobý cieľ: teplota sa vráti do normálu za 3 dni.
3. Dlhodobý cieľ: dieťa sa zotaví za 9 dní bez komplikácií.
Plán
|
Motivácia
|
zdravotná sestra:
| |
1. Vysvetlite potrebu izolácie dieťaťa na 10 dní (kým neodpadnú kôrky) v samostatnej miestnosti.
|
|
2. Odošlite núdzovú správu SES.
| |
3. Bude monitorovať mokré čistenie a vetranie 2-3 krát denne.
| |
4. Zabezpečte dostatok tekutín (ovocné nápoje, džúsy, kompóty). Jedlo by malo byť kompletné, ľahko stráviteľné, vyhýbajte sa pikantným, slaným a kyslým jedlám.
|
.
|
5. Vysvetlite matke, ako sa starať o pokožku a sliznice: ošetrenie prvkov vyrážky 1-2% roztokom, vyplachovanie úst 2% roztokom sódy, odvar z bylín (harmanček, šalvia atď.) .), umývanie slabým roztokom, roztokom bylín (harmanček, šalvia)
|
4. Na zníženie bolesti v dôsledku vyrážok na slizniciach
|
6. Zabezpečí, aby matka podávala podľa predpisu lekára: a/histaminiká (difenhydramín, suprastin, tavegil atď.) antipyretiká (paracetamol, analgin)
|
Na zníženie svrbenia. Na zníženie horúčky.
|
7. Uistite sa, že kontakty sú v karanténe 21 dní
|
Podľa epidemických indikácií
|
Hodnotenie: Dieťa bude do 9 dní zdravé bez komplikácií. Cieľ bude dosiahnutý.
4. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s mamou, schopnosť jasne, kvalifikovane a rozumne jej vysvetliť potrebu ošetrenia pleti.
5. Žiak predvedie správne zvolený spôsob výučby mamičky pravidlám umývania.
6. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
Materskú školu navštevuje 4-ročné dieťa. Akútne ochorel, po návrate zo škôlky začal byť rozmarný a sťažoval sa na bolesti v oblasti pravého ucha. Nasledujúci deň sa bolesť zintenzívnila a v oblasti pravého líca sa objavil opuch. Objektívne: celkový stav dieťaťa je uspokojivý, teplota - 38 o C, správna postava, uspokojivá výživa, čistá pokožka, bez vyrážok. Vyskytuje sa asymetria tváre, opuch v oblasti pravého líca pastovitej konzistencie, mierne bolestivý pri palpácii.
V hltane je mierna hyperémia. Z iných orgánov a systémov nebola identifikovaná žiadna viditeľná patológia. Diagnóza je mumps.
Úlohy
1. Identifikujte, aké potreby sú u dieťaťa uspokojené a aké problémy má dieťa. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
3. Vysvetlite matke, čo znamená „izolovať dieťa“ počas infekčnej choroby.
4. Naučte matku, ako vykonávať termometriu.
5. Predveďte priloženie teplého obkladu na ucho dieťaťa.
^
Vzorové odpovede
1. Je narušené uspokojovanie potrieb: udržiavať telesnú teplotu, byť zdravý, byť čistý, hrať sa, komunikovať.
Skutočné problémy:
Horúčka,
Bolesť a opuch v príušnej oblasti vpravo,
Hyperémia hltana,
Rozmarnosť dieťaťa.
potenciál:
Riziko vzniku seróznej meningitídy, pankreatitídy, hnisavého mumpsu.
Prioritný problém: bolesť príušnej žľazy a horúčka.
2. Krátkodobý cieľ: bolesť v oblasti pravého líca a horúčka sa znížia za 2-3 dni.
Dlhodobým cieľom je, aby bolo dieťa do 9 dní zdravé bez komplikácií.
Plán
|
Motivácia
|
zdravotná sestra:
| |
1. Vysvetlite potrebu izolácie pacienta v samostatnej miestnosti na 9 dní. Predloží SES núdzové oznámenie.
|
1. Zabrániť šíreniu infekcie (podľa epidemiologických indikácií).
|
2. Zabezpečí, aby sa mokré čistenie vykonávalo 2-3 krát denne, časté vetranie a každodenné umývanie hračiek roztokom sódy; poskytovanie samostatného riadu pre dieťa.
|
2. Zabrániť šíreniu infekcie (podľa epidemiologických indikácií).
|
3. Zabezpečte dostatok tekutín (ovocné nápoje, džúsy, kompóty).
Jedlo sa prijíma v tekutej alebo polotekutej forme.
Vylúčte mastné jedlá a výrobky z múky (rožky, cestoviny, biele pečivo).
|
3. Za účelom detoxikácie. Na zníženie bolesti pri žuvaní Na zníženie zaťaženia pankreasu.
|
4. Naučte matku techniku aplikácie suchého tepla na oblasť postihnutej žľazy.
|
4. Na zníženie bolesti a vyrážok.
|
5. Vysvetlite matke potrebu poskytnúť dieťaťu voľný čas: hry, knihy.
|
5. Uspokojiť potrebu hrať sa a komunikovať kvôli izolácii.
|
6. Zabezpečí, aby matka dodržiavala pokyny lekára: symptomatické lieky; antipyretiká, lieky proti bolesti: analgín, paracetamol atď.
|
6. Na zmiernenie horúčky znížte bolesť.
|
7. Porozprávajte sa s matkou o chorobe a prevencii komplikácií.
|
7. Uspokojiť potrebu vyhnúť sa nebezpečenstvu
|
8. Zabezpečí uvalenie karantény na kontakty na 21 dní (prísne oddelenie od 11 do 21 dní), urgentnú imunizáciu tých, ktorí neboli očkovaní a nemali epidémiu. mumps tráviaceho traktu a pre deti s medom. ohyby a do 1 roka - podávanie imunoglobulínu.
|
8. Prevencia výskytu chorôb
|
Hodnotenie: Dieťa bude o 9 dní zdravé bez komplikácií. Cieľ bude dosiahnutý.
3. Žiak preukáže správnu úroveň komunikácie s matkou, schopnosť jasne, kvalifikovane a rozumne jej vysvetliť potrebu izolácie dieťaťa.
4. Žiak predvedie správne zvolený spôsob výučby mamičky pravidlám termometrie.
5. Študent predvedie manipuláciu na figuríne v súlade s algoritmom prijatým v tejto vzdelávacej inštitúcii.
5-ročné dieťa odpočívalo v lese s rodičmi. Okolo bolo veľa rozkvitnutých stromov. Zrazu sa u dieťaťa objavil kašeľ, pocit zvierania na hrudníku a ťažkosti s dýchaním. Teplota je normálna, koža je bledá a nasolabiálny trojuholník je cyanotický. Lekárska diagnóza: záchvat bronchiálnej astmy. Cvičenie
2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby sú porušované: dýchať, spať, odpočívať, hrať sa, byť zdravý, komunikovať.
Problémy pacienta
reálny:
Neefektívne čistenie dýchacích ciest;
Poruchy spánku;
Obavy z výsledku choroby;
potenciál:
Vysoké riziko udusenia;
Zhoršenie stavu pacienta spojené s rozvojom komplikácií
2. Prioritným problémom pacienta je neúčinné uvoľnenie dýchacích ciest.
Krátkodobý cieľ: Pacient zaznamená zlepšenie produkcie spúta do konca týždňa.
Dlhodobý cieľ: Pacient nebude mať do prepustenia žiadne sťažnosti na ťažkosti s dýchaním.
Plán
|
Motivácia
|
zdravotná sestra:
| |
1. Okamžite zavolajte lekára.
|
1. Poskytovať núdzovú lekársku starostlivosť.
|
2. Poskytnite pacientovi bronchodilatanciá podľa predpisu lekára.
|
2. Na rozšírenie priedušiek
|
3. Poskytuje monitorovanie stavu pacienta (RR, PS, BP).
|
3. Za včasnú diagnostiku a včasné poskytnutie neodkladnej starostlivosti v prípade komplikácií.
|
4. Poskytuje pacientovi polohu v polosede.
|
4. Na uľahčenie dýchania.
|
5. Použite vreckový inhalátor.
|
5. Na zmiernenie a prevenciu astmatických záchvatov.
|
6. Dokončite príkazy lekára.
|
6. Pre účinnú liečbu.
|
7. Vykonajte rozhovor o prevencii astmatických záchvatov.
|
7. Prevencia astmatických záchvatov.
|
Hodnotenie: pacient zaznamená zlepšenie stavu, odstránenie dusenia a preukáže vedomosti o prevencii záchvatov dusenia. Ciele budú dosiahnuté.
Privolanie záchranára k 4-ročnému dieťaťu. Sťažnosti na opakované vracanie a riedku stolicu počas 2 dní. Podľa matky vracanie začalo po tom, čo dieťa vypilo mlieko. Zvracanie sa pozoruje až 3 krát denne. Po každom úkone defekácie narastá slabosť. Objektívne: vedomie je jasné, dieťa je adynamické, pokožka je bledá a suchá, črty tváre sú špicaté. Subfebrilná telesná teplota = 37,1º C, C, PS = 52 úderov za minútu. slabá náplň, A/D 78/40. Lekárska diagnóza: CINE (črevná infekcia neznámej formy).
Úlohy
1. Identifikujte potreby, ktorých uspokojenie je narušené; formulovať a zdôvodňovať pacientove problémy. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
^
Vzorové odpovede
1. Porušujú sa potreby: byť zdravý, jesť, piť, vylučovať, udržiavať telesnú teplotu.
Problémy pacienta:
reálny:
Hnačka,
Opakované zvracanie
dehydratácia,
slabosť,
Telesná teplota je nízka;
potenciál:
Riziko zhoršenia stavu spojeného s rozvojom komplikácií, srdcového zlyhania, dehydratácie.
2. Prioritné problémy: hnačka, dehydratácia.
Krátkodobé ciele: zabrániť vdýchnutiu zvratkov a ďalšej dehydratácii dieťaťa, zastaviť hnačku. Chráňte kontakty pred infekciou.
Dlhodobé ciele: Bábätko bude v čase prepustenia zdravé.
Plán
|
Motivácia
|
Sestra: zabezpečí
| |
1. Správna poloha: dieťa (ľah na chrbte, hlavička otočená nabok), použite funkčné lôžko.
|
1. Aby ste sa vyhli vdýchnutiu zvratkov.
|
2. Kontrolujte objem exkrementov a zvratkov.
|
2. Na prevenciu exikózy.
|
3. Hygienická starostlivosť o dieťa. Častá výmena bielizne.
|
3. Na prevenciu plienkovej vyrážky, podráždenia pokožky a hnisavých komplikácií.
|
4. Neustále sledovanie stavu dieťaťa (A/D, PS, t).
|
4. Za včasnú diagnostiku a včasné poskytnutie neodkladnej starostlivosti v prípade komplikácií.
|
5. Dodržiavanie lekárskych predpisov na lieky.
|
5. Na zabezpečenie účinnosti liečby.
|
6. Pri ohnisku zabezpečí izoláciu kontaktov, sledovanie kontaktov po dobu 7 dní a biologické vyšetrenie. Preventívna liečba kontaktov.
|
6. Aby sa zabránilo šíreniu infekcií.
|
7. Hygienická vôľa. práca na prevencii črevných a obzvlášť nebezpečných infekcií.
|
7. Aby sa zabránilo šíreniu infekcií.
|
8. Podanie núdzového oznámenia SES.
|
8. Aby sa zabránilo šíreniu infekcií.
|
Hodnotenie: pacient zaznamená zlepšenie stavu, absenciu hnačky a vracania. Ciele budú dosiahnuté.
Pri pravidelnej návšteve ambulancie u 1-ročného dieťaťa s hmotnosťou 10 700 gramov si sestra všimla ostrú bledosť kože a slizníc. Matka uviedla, že dieťa sa rýchlo unaví, je podráždené, neaktívne a zaznamenalo stratu chuti do jedla. Pri výsluchu matky bolo možné zistiť, že strava dieťaťa bola monotónna: mliečne výrobky, mliečne výrobky. Ovocie a zeleninu matka zo strachu pred tráviacimi problémami radšej nedáva. Dieťa mladšie ako 1 rok malo ARVI 3-krát. Krvná anamnéza: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8 Lekárska diagnóza: Anémia z nedostatku železa.
Úlohy
1. Identifikujte potreby, ktorých uspokojenie je narušené; formulovať a zdôvodňovať pacientove problémy. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
^
Vzorové odpovede
1. Porušenie potreby: - jesť, byť zdravý, odpočívať, hrať sa.
Problémy pacienta:
reálny:
anorexické chyby v stravovaní,
Rýchla únavnosť,
Podráždenosť,
slabosť,
Bledosť kože a slizníc.
potenciál:
Riziko rozvoja stredne ťažkej až ťažkej anémie
Prioritným problémom je anorexia.
1) krátkodobý - chuť do jedla sa u dieťaťa zlepší do konca prvého týždňa
2) dlhodobé - rodičia dieťaťa zaznamenajú zlepšenie stavu dieťaťa v čase prepustenia a nebudú sa sťažovať na nedostatok chuti do jedla alebo zvýšenú podráždenosť dieťaťa.
Plán
|
Motivácia
|
zdravotná sestra:
| |
1. Poskytuje duševný a fyzický pokoj.
|
|
2. Organizuje správny denný režim a výživu (potraviny obsahujúce železo).
|
2. Na zabezpečenie potrebného obsahu bielkovín, vitamínov a mikroelementov v tele.
|
3. Bábätko bude kŕmené teplými malými porciami 5-krát denne každé 4 hodiny.
|
3. Pre lepšie vstrebávanie živín v tele.
|
4. Zabezpečiť prechádzky na čerstvom vzduchu (v zime aspoň 3x denne, v lete celý deň), vetranie domácnosti (v zime - 5-10 minút, v lete celý deň).
|
4. Na prevenciu sekundárnych infekčných ochorení. Pre lepšie prevzdušnenie pľúc, obohatenie vzduchu o kyslík.
|
5. Porozprávajte sa s rodičmi o potrebe primeranej výživy.
|
5. Na kompenzáciu straty bielkovín, Fe, vitamínov a zvýšenie obranyschopnosti organizmu.
|
6. Bude pozorovať vzhľad a: stav pacienta.
|
6. Za včasnú diagnostiku a včasné poskytovanie pohotovostnej starostlivosti.
|
7. Vykonajte súbor hygienických opatrení.
|
7. Na udržanie čistoty pokožky a slizníc na prevenciu preležanín.
|
|
8. Pre účinnosť liečby.
|
Hodnotenie: pacient sa bude cítiť uspokojivo, stane sa aktívnym a spoločenským. Rodičia preukážu vedomosti o správnej výžive svojho dieťaťa. Ciele budú dosiahnuté.
9-mesačného chlapčeka navštívil doma na pohotovosti miestny lekár. Rodičia sa sťažujú na zvýšenie T na 39,2 ° C, kŕčovité zášklby. Už 2 dni som chorá, mám nádchu a suchý kašeľ. Dieťa z prvého tehotenstva, ktoré sa vyskytlo s gestózou v druhej polovici. Pôrod je urgentný, fyziologický. Váha pri narodení - 2900 g, dĺžka - 49 cm.Dojčenie do 1 mesiaca. Rachitída bola diagnostikovaná v 2 mesiacoch, akútne respiračné infekcie vo veku 5 mesiacov. Rodičia sú zdraví, neexistujú žiadne pracovné riziká, vyššie vzdelanie. Podmienky bývania a bývania sú vyhovujúce. Objektívne: stav je stredne závažný. Vedomie je jasné. Pleť je čistá a bledá. Končatiny sú studené. Sliznica hltanu je hyperemická. Nazálne dýchanie je ťažké, serózny výtok z nosových priechodov. Mikropolyadénia. Svalový tonus je difúzne znížený. Veľký fontanel 2,0x1,5 cm, okraje sú husté, nie sú tam žiadne kraniotaby. 2 zuby. Hrudník je stlačený zo strán, rozmiestnený v dolnom otvore, „ruženec“. „Náramky“ sú prehmatané. Perkusie a auskultácia pľúc bez patológie. Hranice srdca nie sú rozšírené. Tóny sú hlasné, jasné, rytmické. Brucho je mäkké a nebolestivé. Pečeň a slezina nie sú zväčšené. Stolica a močenie nie sú narušené. Neboli zistené žiadne meningeálne príznaky.
V prítomnosti lekára došlo k záchvatu kŕčov. Dieťa malo zášklby končatín a ohýbanie tela. Trvanie útoku bolo 7 sekúnd, zastavil sa sám. Telesná teplota bola v tomto momente 39,5º C. Po útoku sa vedomie obnovilo.
Lekárska diagnóza: Rachitída. ARVI.
Úlohy
1. Identifikujte potreby, ktorých uspokojenie je narušené; formulovať a zdôvodňovať pacientove problémy. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
^
Vzorové odpovede
1. Porušujú sa potreby: byť zdravý, dýchať, jesť, piť, byť čistý, hrať sa, oddychovať, udržiavať telesnú teplotu.
Problémy pacienta:
reálny:
nádcha,
Suchý kašeľ,
Horúčka;
kŕče,
slabosť;
potenciál:
Hrozba smrti v dôsledku hypertermie.
2. Prioritným problémom pacienta je horúčka, kŕče.
Krátkodobé - pacient po 2 dňoch zaznamená zníženie telesnej teploty, absenciu kŕčov, absenciu nádchy a kašľa;
Dlhodobé - pacient zaznamená absenciu všetkých príznakov ochorenia v čase prepustenia.
Plán
|
Motivácia
|
Sestra zabezpečí:
| |
1. Psychický a fyzický pokoj.
|
1. Zabezpečiť správny rytmus procesov vyššej nervovej činnosti.
|
2. Pite veľa teplých nápojov.
|
2. Na zníženie intoxikácie a dehydratácie.
|
3. Prísny odpočinok na lôžku.
|
3. Prevencia komplikácií;
|
4. Starostlivosť o pokožku a sliznice.
|
4. Na prevenciu hnisavých komplikácií.
|
5. Monitorovanie stavu pacienta
(t, PS, AD, NPV).
|
5. Za včasnú diagnostiku a včasnú pomoc v prípade komplikácií.
|
6. Postupujte podľa pokynov lekára.
|
|
7. Užívanie vitamínov.
|
7. Na posilnenie imunity.
|
8. Použitie fyzikálnych metód na ochladenie dieťaťa.
|
. Na zníženie teploty dieťaťa.
|
9. Porozprávajte sa s rodičmi o prevencii hypertermie.
|
9. Na prevenciu hypertermie a záchvatov.
|
Hodnotenie: pacient zaznamená výrazné zlepšenie svojho stavu, teplota klesne a záchvaty sa zastavia. Rodičia preukážu znalosti o prevencii hypertermie. Cieľ bude dosiahnutý.
Tolya Ch., 5 mesiacov. Matka išla k lekárovi so sťažnosťami na nepokoj dieťaťa, zlý spánok a svrbenie kože. Tieto sťažnosti sa objavili pred 4 dňami. Dieťa z 1. tehotenstva, ktoré sa vyskytlo s toxikózou v prvej polovici. Urgentný pôrod, pôrodná váha 3450 g, výška 52 cm.Hneď kričal. V pôrodnici bol zaznamenaný toxický erytém. Bol prepustený na 6. deň v uspokojivom stave. Neskoré novorodenecké obdobie prebiehalo bez zmien. Dojceny bol do 3 mesiacov. Od tohto veku bol presunutý na zmiešanú výživu kvôli hypogalaktii matky. Od 4 mesiacov prešiel na umelé kŕmenie a dostáva formulu „Baby“. Pred piatimi dňami bola do stravy zavedená 5% krupicová kaša s kravským mliekom. Od 2 mesiacov dostáva čerstvo pripravenú jablkovú šťavu, momentálne v množstve 50 ml. Vo veku 3 mesiacov trpel ARVI, a preto nebol očkovaný. Rodičia sa považujú za zdravých. Matka pracuje v chemickom laboratóriu závodu Tasma. Môj starý otec z matkinej strany trpí bronchiálnou astmou. Moja stará mama z otcovej strany má erozívnu gastritídu. Otec fajčí. Objektívne: dieťa je v strednom stave, vzrušené, pri vyšetrení si škriabe kožu. Na pokožke hlavy a obočiach sú mastné kôry. Pokožka na lícach je suchá, šupinatá a jasne hyperemická. Na koži trupu a končatín je malý počet hladkých, lesklých papuliek a škrabancov. V oblasti slabín je koža erodovaná, mierna hyperémia. Mikropolyadénia. V pľúcach je perkusný zvuk pľúcneho, detského dýchania. Hranice srdca nie sú rozšírené, tóny sú jasné, brucho je nebolestivé. Slezina nie je zväčšená. Stolica je nestabilná až 4-5 krát denne, polotekutá, bez patologických nečistôt.
Krvný test: Er-4,0x10 12 /l, Hb-120 g/l, leuk-10,2x10 9 /l, p-4%, s-26%, e-9%, l-56:, m- 5% , ESR-16 mm/h. Analýza moču - špecifická hmotnosť - 1012, leukémia - 3-4 v zornom poli, dlaždicový epitel - 1-3 v zornom poli.
Lekárska diagnóza: Exsudatívna diatéza.
Úlohy
1. Identifikujte potreby, ktorých uspokojenie je narušené; formulovať a zdôvodňovať pacientove problémy. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
^
Vzorové odpovede
1. Porušujú sa potreby: byť zdravý, byť čistý, spať, odpočívať. Problém pacienta: hrať, komunikovať, prideľovať.
reálny:
Svrbenie kože;
Poruchy spánku;
Nestabilná stolička;
Zlý spánok;
Koža na lícach je suchá, šupinatá, jasne hyperemická, papulózna vyrážka na tele a končatinách, eozinofília v krvi, mikropolyadénia.
potenciál:
Hrozba vzniku chronických ochorení (ekzém, bronchiálna astma)
2. Prioritnými problémami pacienta sú svrbenie kože, poruchy spánku.
Krátkodobé: dieťa si všimne zníženie svrbenia, zlepšenie spánku do konca prvého týždňa;
Dlhodobé: dieťa si všimne absenciu svrbenia, vyrážky, spánok sa v čase prepustenia stane pokojným.
Plán
|
Motivácia
|
zdravotná sestra:
| |
1. Zabezpečte dieťaťu úplný duševný a fyzický pokoj.
|
1. Zabezpečiť správny rytmus procesov vyššej nervovej činnosti.
|
2. Aplikujte hygienické kúpele s: harmančekovým nálevom, roztokom furatsilínu alebo masťovými obkladmi.
|
2. Na zníženie a liečbu svrbenia.
|
3. Poskytuje starostlivosť o pokožku a sliznice;
|
3. Na prevenciu hnisavých komplikácií.
|
4. Zabezpečte dodržiavanie denného režimu, dlhý pobyt na čerstvom vzduchu.
|
4. Zlepšiť stav dieťaťa, predchádzať komplikáciám a lepšie prevzdušňovať.
|
5. Zabezpečte vetranie priestorov.
|
5. Na zlepšenie prevzdušnenia pľúc.
|
6. Plňte príkazy lekára.
|
6. Pre účinnosť liečby.
|
7. Porozprávajte sa s rodičmi o prevencii alergií a potrebe hypoalergénnej stravy.
|
7. Na prevenciu alergických stavov.
|
Hodnotenie: dieťa zaznamená zlepšenie svojho stavu, ustúpi svrbenie, nebude vyrážka, rodičia preukážu vedomosti o prevencii alergií u dieťaťa. Ciele budú dosiahnuté.
13-ročného chlapca prijali do nemocnice so sťažnosťami na bolesti v epigastrickej oblasti. Pred prijatím do nemocnice došlo k zvracaniu „kávovej usadeniny“, po ktorej bolesť ustúpila, ale objavila sa slabosť, búšenie srdca, závraty a tinitus. Pri vyšetrení: bledosť kože, znížená A/D, PS 110 za minútu, pri palpácii svalové napätie v epigastrickej oblasti.
Lekárska diagnóza: Žalúdočný vred.
Krvácanie zo žalúdka.
Úlohy
1. Identifikujte potreby, ktorých uspokojenie je narušené; formulovať a zdôvodňovať pacientove problémy. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
^
Vzorové odpovede
1. Porušujú sa potreby: byť zdravý, jesť, vylučovať, hýbať sa, byť čistý, komunikovať, študovať.
Problémy pacienta:
reálny:
Zvracanie kávovej usadeniny
Zníženie A/D,
Zníženie objemu cirkulujúcej krvi,
Bolesť v epigastrickej oblasti,
slabosť,
Tlkot srdca
závraty,
Hluk v ušiach,
Bledosť kože;
potenciál:
Riziko vzniku akútneho poklesu objemu cirkulujúcej krvi a hemoragického šoku.
2. Prioritný problém pacienta: vracanie kávovej usadeniny.
Krátkodobé: pacient zaznamená zníženie slabosti do konca dňa, na druhý deň nebude vracanie;
Dlhodobé: pacient zaznamená vymiznutie slabosti a búšenie srdca po 7 dňoch, bolesť v epigastrickej oblasti zmizne o 9-10 dní.
Plán
|
Motivácia
|
zdravotná sestra:
| |
1. Uskutočnite naliehavú výzvu lekárovi.
|
1. Poskytovať núdzovú lekársku starostlivosť
|
2. Ukladá pacienta do vodorovnej polohy.
|
2. Aby sa predišlo ďalším komplikáciám.
|
3. Priložte gumený balónik s ľadom na epigastrickú oblasť, najskôr si na telo položte uterák
|
3. Na zníženie krvácania.
|
4. Bude monitorovať PS, A/D a vzhľad.
|
4. Na včasnú diagnostiku možných komplikácií
|
5. Bude prísne dodržiavať pokyny lekára
|
5. Na zabezpečenie účinnej liečby.
|
6. Vykonajte rozhovor o prevencii peptických vredov a črevného krvácania.
|
6. Aby sa predišlo možným komplikáciám.
|
Hodnotenie: pacient zaznamená výrazné zlepšenie svojho stavu, nedôjde k zvracaniu kávovej usadeniny. Pacient preukáže vedomosti o prevencii vredovej choroby a komplikácií. Cieľ bude dosiahnutý.
Seryozha, 3-ročný, akútne ochorel, teplota stúpla na 38,8 °C. Zaznamenalo sa jednorazové zvracanie, bolesť hlavy a bolesť pri prehĺtaní. Na konci dňa sa objavila vyrážka. Pri vyšetrení: stav stredne závažný, teplota 39,3ºC. Na koži je hojná vyrážka na hyperemickom pozadí. Biely dermografizmus, jazyk pokrytý bielym povlakom. Hltan je jasne hyperemický, mandle sú hypertrofované a opuchnuté. Srdcová tachykardia. Tóny sú hlasné, brucho nebolestivé. Výdaj stolice a moču je normálny. Lekárska diagnóza: šarlach.
Úlohy
1. Identifikujte potreby, ktorých uspokojenie je narušené; formulovať a zdôvodňovať pacientove problémy. 2. Identifikujte ciele a vytvorte motivačný plán ošetrovateľskej intervencie.
^
Vzorové odpovede
1. Potreby sú porušované: jesť, piť, byť zdravý, byť čistý, udržiavať telesnú teplotu, spať, odpočívať, hrať sa.
Problém pacienta:
reálny:
bolesť hlavy,
Horúčka,
Bolesť hrdla;
potenciál:
Riziko vzniku lymfadenitídy, otitis,
Riziko vzniku zápalu obličiek, reumatickej karditídy.
2. Prioritné problémy: horúčka, bolesť hlavy, hrdlo.
Krátkodobé - dieťa zaznamená do 3. dňa choroby zníženie svrbenia, bolesti hrdla, zlepšenie spánku;
Dlhodobé - pacient zaznamená vymiznutie všetkých príznakov ochorenia.
Do 10. dňa zmizne svrbenie a bolesť hrdla, spánok sa normalizuje.
Plán
|
Motivácia
|
zdravotná sestra:
| |
1. Izoluje dieťa v samostatnej miestnosti.
|
1. Zabrániť šarlachu infikovať ostatných členov rodiny.
|
2. Zabezpečte pokoj na lôžku aspoň 7 dní
|
2. Aby sa predišlo komplikáciám zo srdca a obličiek.
|
3. Naučte dieťa po jedle kloktať roztokom furatsilínu a roztokom sódy.
|
3. Na odstránenie bolesti hrdla a prevenciu sekundárnej infekcie.
|
4. Zabezpečte dieťaťu dostatok tekutín.
|
4. Na odstránenie intoxikácie.
|
5. Zopakujte testy moču a krvi.
|
5. Na včasnú diagnostiku komplikácií.
|
6. Po uzdravení poskytne matke: odporúčanie k reumatológovi, ORL lekárovi a EKG.
|
6. Na včasnú diagnostiku komplikácií.
|
7. Bude monitorovať vzhľad a: stav pacienta, PS, frekvenciu dýchania.
|
7. Za včasnú diagnostiku a včasné poskytnutie: pohotovostnej starostlivosti v prípade komplikácií.
|
8. Bude sa riadiť pokynmi lekára.
|
8. Pre účinnú liečbu.
|
9. Porozprávajte sa s rodičmi dieťaťa o prevencii infekčných chorôb.
|
9. Na prevenciu infekčných chorôb.
|
Hodnotenie: vymiznutie všetkých príznakov ochorenia. Rodičia preukážu vedomosti o prevencii infekčných ochorení.
Ciele budú dosiahnuté.
Pri ďalšej patronátnej návšteve u 1-ročného dieťaťa záchranárka upozornila na ostrú bledosť kože a slizníc. Matka uviedla, že dieťa sa rýchlo unaví, je podráždené, neaktívne a zaznamenalo stratu chuti do jedla. Pri výsluchu matky bolo možné zistiť, že strava dieťaťa bola monotónna, mliečna kaša dvakrát denne. Ovocie a zeleninu radšej nedáva zo strachu z tráviacich ťažkostí. Pri tejto diéte dieťa priberá, čo robí mamičku radosť. Bývajú v ubytovni a málokedy vychádzajú von. Po vyšetrení: stav dieťaťa je uspokojivý. Výrazná bledosť kože a sekrécia slizníc, periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Zo strany srdca: je počuť systolický šelest. Brucho je mäkké, pečeň vyčnieva 2 cm z hypochondria. Z anamnézy vyplynulo, že dieťa sa narodilo donosené, na zmiešanú výživu od 1 mesiaca a často trpelo ARVI.
Úlohy
2. Pomenujte ďalšie príznaky na objasnenie diagnózy, povedzte nám o spôsobe ich identifikácie.
3. Povedzte nám o princípoch liečby choroby.
4. Ako pripraviť zeleninové pyré.
Vzorové odpovede
1. Dieťa môže mať anémiu z nedostatku železa. Hlavnými príznakmi ochorenia sú: bledá pokožka, únava, podráždenosť, strata chuti do jedla, letargia. V srdci dieťaťa je počuť systolický šelest, pečeň je zväčšená. Dôvody: jednostranné kŕmenie mliekom, časté ochorenia, zlá starostlivosť a zlé životné podmienky. 2. Pre objasnenie diagnózy je potrebné vykonať všeobecný krvný test, kde zistíte pokles množstva Er pod 3,5x10 12 l, hemoglobínu pod 100 g/l, indexu farby pod 0,8. Nátery Er sú bledej farby, zmenšenej veľkosti a vykazujú miernu leukocytózu a retikulocytózu.
Pacienti môžu mať ďalšie príznaky ochorenia: záchvaty v rohoch úst, voskové uši, suchá koža, matné krehké vlasy, svalová hypotónia.
3. Liečba dieťaťa by mala byť komplexná, deti so stredne ťažkou a ťažkou formou anémie sú hospitalizované, s ľahkou anémiou sa liečia doma. Je potrebné zorganizovať správnu výživu. Dajte potraviny obsahujúce železo a iné mikroelementy: mäsové výrobky, pečeň, tvaroh, žĺtok, ovocie, zelenina. Musíte byť viac na čerstvom vzduchu.
Dieťaťu prvého ročníka sa predpisuje aloe sirup so železom, ferrocal 0,3 gx3x denne po jedle, feramid, ferospan, vitamín C, vitamíny skupiny B. Je potrebné nastaviť dieťaťu správny denný režim. Dieťa by malo chodiť na čerstvom vzduchu, potrebuje masáž a gymnastiku, každodenné kúpanie.
Pri otužovaní deti menej trpia nádchou a anémiou.
4. Na prípravu zeleninového pyré vezmite kombináciu 2-3 zeleniny, umyte, nakrájajte a potom varte 20 minút, potom ochlaďte a pretrite cez sito, pridajte odvar zo zeleniny a soľný roztok, maslo, všetko premiešajte.
Úloha č.4.
13-ročného chlapca prijali do nemocnice so sťažnosťami na bolesti v epigastrickej oblasti. Pred prijatím do nemocnice došlo k zvracaniu „kávovej usadeniny“, po ktorom bolesť ustúpila, ale objavila sa slabosť, búšenie srdca, závraty a tinitus. Pri vyšetrení: bledosť kože, znížené A/D, PS 110 za minútu, palpácia brucha - svalové napätie v epigastrickej oblasti.
Úlohy
1. Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu. 2. Povedzte nám o rozsahu prvej pomoci a pravidlách prepravy na miesto určenia.
3. Vypracujte plán diagnostických testov v nemocnici, povedzte nám o princípoch liečby.
4. Povedzte nám o ďalšom lekárskom vyšetrení.
5. Ukážte techniku intravenózneho podania 10% roztoku chloridu vápenatého.
Vzorové odpovede
1. Diagnóza: žalúdočný vred, komplikovaný krvácaním. Záver bol daný na základe sťažností a objektívneho vyšetrenia: vracanie „kávovej usadeniny“, závraty, slabosť, bledosť kože, tachykardia, znížená A/D, bolesť, svalové napätie v epigastrickej oblasti. 2. Prvá pomoc – uložiť pacienta, chladiť oblasť žalúdka, prehltnúť kúsky ľadu, urgentná hospitalizácia, konzultácia s chirurgom.
3. Plán diagnostického vyšetrenia v nemocnici:
a) všeobecný rozbor krvi a moču;
b) fibrogastroskopia žalúdka – na určenie charakteru ulcerózneho defektu žalúdočnej sliznice.
Liečba: diéta - tabuľka č.1a, č.1b, č.1. Potrebné sú lieky, ktoré potláčajú infekciu Helicobacter pylori: denol, de-nol + oxacilín, de-nol + trichopolum. Antisekrečné látky: pepsín, cholinomimetiká, atropín, platifylín, selektívne M1-cholinomimetiká-gastrocetín, antacidá a adsorbenty, almagel. Maolox, Vikalin. Gastrocytoprotektory: cytotec, smecta, činidlá, ktoré normalizujú motilitu žalúdka: cerucal, No-shpa, papaverín. Sedatíva: elén, diazepam, valeriána lekárska. Prostriedky: rakytníkový olej, šípkový olej.
4. Po prepustení z nemocnice sú pacienti registrovaní u gastroenterológa a chirurga. Priebeh liečby proti relapsu zahŕňa diétnu terapiu, medikamentóznu liečbu a fyzioterapeutické postupy. Diéta je mechanicky a chemicky šetrná: z jedálnička sú vylúčené potraviny s hrubou vlákninou, ako sú huby. Aby sa zabezpečilo chemické šetrenie, zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré zvyšujú sekréciu šťavy (mäsový vývar, vyprážané jedlá).
5. Technika na intravenózne podanie roztoku chloridu vápenatého podľa manipulačného algoritmu.
ÚLOHA 2
Pri ďalšej patronátnej návšteve u 1-ročného dieťaťa záchranárka upozornila na ostrú bledosť kože a slizníc. Matka uviedla, že dieťa sa rýchlo unaví, je podráždené, neaktívne a zaznamenalo stratu chuti do jedla. Pri výsluchu matky bolo možné zistiť, že strava dieťaťa bola monotónna, mliečna kaša dvakrát denne. Ovocie a zeleninu radšej nedáva zo strachu z tráviacich ťažkostí. Pri tejto diéte dieťa priberá, čo robí mamičku radosť. Bývajú v ubytovni a málokedy vychádzajú von.
Po vyšetrení: stav dieťaťa je uspokojivý. Silná bledosť kože a viditeľné sliznice, periférne lymfatické uzliny nie sú zväčšené. Zo strany srdca: je počuť systolický šelest. Brucho je mäkké, pečeň vyčnieva 2 cm z hypochondria. Z anamnézy vyplynulo, že dieťa sa narodilo donosené, na zmiešanú výživu od 1 mesiaca a často trpelo ARVI. UAC: ehm. 3,2·10 12 /l, Нв 85 g/l.
Vzorová odpoveď:
1. Dieťa môže mať anémiu z nedostatku železa. Hlavnými príznakmi ochorenia sú: bledá pokožka, únava, podráždenosť, strata chuti do jedla, letargia. V srdci dieťaťa je počuť systolický šelest, pečeň je zväčšená. Dôvody: jednostranné kŕmenie mliekom, časté ochorenia, zlá starostlivosť a zlé životné podmienky.
2. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať všeobecný krvný test, kde zistíte pokles množstva Er pod 3,5x10 12 l, hemoglobínu pod 100 g/l, indexu farby pod 0,8. Nátery Er sú bledej farby, zmenšenej veľkosti a vykazujú miernu leukocytózu a retikulocytózu.
Pacienti môžu mať ďalšie príznaky ochorenia: záchvaty v rohoch úst, voskové uši, suchá koža, matné krehké vlasy, svalová hypotónia.
3. Liečba dieťaťa by mala byť komplexná, deti so stredne ťažkou a ťažkou formou anémie sú hospitalizované, s ľahkou anémiou sa liečia doma. Je potrebné zorganizovať správnu výživu. Dajte potraviny obsahujúce železo a iné mikroelementy: mäsové výrobky, pečeň, tvaroh, žĺtok, ovocie, zelenina. Musíte byť viac na čerstvom vzduchu.
Dieťa v prvom roku má predpísané doplnky železa: aktifirín, hematofer, maltofer. Doplnky železa sa podávajú po jedle, zapíjajú sa vodou. Nemali by ste ho zapíjať čajom, keďže tanín obsiahnutý v čaji viaže železo. Vitamín C, vitamíny skupiny B. Je potrebné nastoliť správny denný režim dieťaťa. Dieťa by malo chodiť na čerstvom vzduchu, potrebuje masáž a gymnastiku, každodenné kúpanie.
Pri otužovaní deti menej trpia nádchou a anémiou.
4. Na prípravu zeleninového pyré zoberieme kombináciu 2-3 zeleniny, umyjeme, nakrájame a potom 20 minút povaríme, potom pretrieme cez sitko, pridáme odvar zo zeleniny a soľný roztok, maslo, všetko premiešame, privedieme do varu. schladiť.
