Valoarea senzațiilor în activitatea profesională a unui medic. Sensul senzației în viața umană, tipuri de senzație

Electrozii de înregistrare sunt așezați în așa fel încât toate părțile principale ale creierului să fie reprezentate pe înregistrarea multicanal, notate cu literele inițiale ale numelor lor latine. LA practica clinica sunt utilizate două sisteme principale de derivare EEG: sistemul internațional 10-20 și o schemă modificată cu un număr redus de electrozi. Dacă este necesar să obțineți o imagine mai detaliată a EEG, este de preferat schema „10-20”.

Un astfel de cablu se numește cablu de referință atunci când un potențial este aplicat la „intrarea 1” a amplificatorului de la un electrod situat deasupra creierului și la „intrarea 2” - de la un electrod la distanță de creier. Electrodul situat deasupra creierului este cel mai adesea numit activ. Electrodul scos din țesutul cerebral este numit electrod de referință. Ca atare, utilizați lobii urechii stâng (A 1) și drept (A 2). Electrodul activ este conectat la „intrarea 1” a amplificatorului, alimentarea cu o schimbare negativă a potențialului la care face ca stiloul de înregistrare să devieze în sus. Electrodul de referință este conectat la „input 2”. În unele cazuri, un cablu de la doi electrozi scurtcircuitați (AA) localizați pe lobii urechii este folosit ca electrod de referință. Deoarece diferența de potențial dintre cei doi electrozi este înregistrată pe EEG, poziția punctului de pe curbă va fi egală, dar în direcția opusă, afectată de modificările potențialului sub fiecare pereche de electrozi. În cablul de referință de sub electrodul activ, se generează un potențial alternativ al creierului. Sub electrodul de referință, care este departe de creier, există un potențial constant care nu trece în amplificatorul de curent alternativ și nu afectează modelul de înregistrare. Diferența de potențial reflectă fără distorsiuni fluctuațiile potențialului electric generate de creier sub electrodul activ. Cu toate acestea, regiunea capului dintre electrozii activi și de referință face parte din circuitul electric „amplificator-obiect”, iar prezența unei surse de potențial suficient de intense în această zonă, situată asimetric față de electrozi, va afecta semnificativ. lecturile. Prin urmare, în cazul unei atribuiri de referință, judecata cu privire la localizarea sursei potențiale nu este pe deplin de încredere.

Bipolarul se numește cablu, în care electrozii de deasupra creierului sunt conectați la „intrarea 1” și la „intrarea 2” a amplificatorului. Poziția punctului de înregistrare EEG pe monitor este afectată în mod egal de potențialele de sub fiecare pereche de electrozi, iar curba înregistrată reflectă diferența de potențial a fiecăruia dintre electrozi. Prin urmare, aprecierea formei de oscilație sub fiecare dintre ele pe baza unei atribuiri bipolare este imposibilă. Totodata, analiza EEG-ului inregistrat de la mai multe perechi de electrozi in diverse combinatii face posibila determinarea localizarii surselor potentiale care alcatuiesc componentele unei curbe totale complexe obtinute cu derivatie bipolara.

De exemplu, dacă în spate regiune temporală există o sursă locală de oscilații lente, atunci când electrozii temporali anterior și posterior (Ta, Tr) sunt conectați la bornele amplificatorului, se obține o înregistrare care conține o componentă lentă corespunzătoare activității lente în regiunea temporală posterioară (Tr), cu oscilaţii mai rapide generate de creierul normal suprapus acestuia.substanţa regiunii temporale anterioare (Ta). Pentru a clarifica întrebarea care electrod înregistrează această componentă lentă, perechile de electrozi sunt comutate pe două canale suplimentare, în fiecare dintre care unul este reprezentat de un electrod din perechea originală, adică Ta sau Tr. iar cel de-al doilea corespunde unui lead non-temporal, cum ar fi F și O.

Este clar că în perechea nou formată (Tr-O), inclusiv electrodul temporal posterior Tr, situat deasupra medulului alterat patologic, va exista din nou o componentă lentă. Într-o pereche ale cărei intrări sunt alimentate cu activitate de la doi electrozi plasați peste un creier relativ intact (Ta-F), va fi înregistrat un EEG normal. Astfel, în cazul unui focar cortical patologic local, conectarea unui electrod situat deasupra acestui focar, asociat cu oricare altul, duce la apariția unei componente patologice în canalele EEG corespunzătoare. Acest lucru vă permite să determinați localizarea sursei de fluctuații patologice.

Un criteriu suplimentar pentru determinarea localizării sursei potențialului de interes pe EEG este fenomenul de distorsiune a fazei de oscilație. Dacă trei electrozi sunt conectați la intrările a două canale ale electroencefalografului, după cum urmează: electrodul 1 - la "intrarea 1", electrodul 3 - la "intrarea 2" a amplificatorului B și electrodul 2 - simultan la "intrarea 2" a amplificatorului A și „intrarea 1” a amplificatorului B; Dacă presupunem că sub electrodul 2 există o deplasare pozitivă a potențialului electric în raport cu potențialul părților rămase ale creierului (indicat prin semnul „+”), atunci este evident că curentul electric datorat acestei deplasări de potențial va avea sens invers în circuitele amplificatoarelor A și B, care se va reflecta în deplasări direcționate opus ale diferenței de potențial - antifaze - pe înregistrările EEG corespunzătoare. Astfel, oscilațiile electrice sub electrodul 2 din înregistrările pe canalele A și B vor fi reprezentate prin curbe având aceleași frecvențe, amplitudini și formă, dar opuse ca fază. La comutarea electrozilor prin mai multe canale ale electroencefalografului sub formă de lanț, se vor înregistra oscilații antifază ale potențialului investigat prin acele două canale, la intrările opuse cărora este conectat un electrod comun, stând deasupra sursei acestui potențial.

Reguli pentru înregistrarea unei electroencefalograme și teste funcționale

Pacientul în timpul studiului trebuie să se afle într-o cameră luminoasă și izolată fonic, pe un scaun confortabil, cu ochii închiși. Observarea studiului se realizează direct sau cu ajutorul unei camere video. În timpul înregistrării, evenimentele semnificative și încercările funcționale sunt marcate cu markeri.

În timpul testului de deschidere și închidere a ochilor, pe EEG apar artefacte caracteristice de electrooculogramă. În curs de dezvoltare Modificări EEG permit identificarea gradului de contact al subiectului, nivelul conștiinței acestuia și evaluarea aproximativă a reactivitatii EEG.

Pentru a identifica răspunsul creierului la influențele externe, stimuli unici sunt utilizați sub forma unui scurt fulger de lumină, un semnal sonor. La pacienții aflați în comă, este permisă utilizarea stimulilor nociceptivi prin apăsarea bazei patului unghial al degetului arătător al pacientului cu unghia.

Pentru fotostimulare se folosesc fulgere scurte (150 μs) de lumină, apropiate ca spectru de alb, de intensitate suficient de mare (0,1-0,6 J). Fotostimulatoarele fac posibilă prezentarea unei serii de flash-uri folosite pentru studiul reacției de asimilare a ritmului - capacitatea oscilațiilor electroencefalografice de a reproduce ritmul stimulilor externi. În mod normal, reacția de asimilare a ritmului este bine exprimată la o frecvență de pâlpâire apropiată de a propriei persoane. Ritmuri EEG. Undele de asimilare ritmică au cea mai mare amplitudine în regiunile occipitale. În cazul crizelor epileptice de fotosensibilitate, fotostimularea ritmică relevă un răspuns fotoparoxistic - o descărcare generalizată a activității epileptiforme.

Hiperventilația este efectuată în principal pentru a induce activitate epileptiformă. Subiectului i se cere să respire adânc, ritmic, timp de 3 minute. Frecvența respiratorie trebuie să fie în intervalul 16-20 pe minut. Înregistrarea EEG începe cu cel puțin 1 minut înainte de debutul hiperventilației și continuă pe toată durata hiperventilației și cu cel puțin 3 minute după încheierea acesteia.

Electroencefalografia (EEG) este o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului folosind electrozi plasați pe pielea scalpului.

Prin analogie cu funcționarea unui computer, de la funcționarea unui singur tranzistor până la funcționarea programelor și aplicațiilor de calculator, activitatea electrică a creierului poate fi considerată în diverse niveluri: pe de o parte - potențialele de acțiune ale neuronilor individuali, pe de altă parte - activitatea bioelectrică generală a creierului, care este înregistrată cu ajutorul EEG.

Rezultatele EEG sunt utilizate atât pentru diagnosticul clinic, cât și în scopuri științifice. Există EEG intracranian sau intracranian (EEG intracranian, icEEG), numit și EEG subdural (EEG subdural, sdEEG) și electrocorticografie (ECoG, sau electrocorticografie, ECoG). Atunci când se efectuează aceste tipuri de EEG, înregistrarea activității electrice se efectuează direct de la suprafața creierului și nu de pe scalp. ECoG se caracterizează printr-o rezoluție spațială mai mare în comparație cu EEG de suprafață (percutanat), deoarece oasele craniului și scalpului „înmoaie” oarecum semnalele electrice.

Cu toate acestea, electroencefalografia transcraniană este folosită mult mai frecvent. Această metodă este cheia în diagnosticul epilepsiei și oferă, de asemenea, informații valoroase suplimentare pentru multe alte tulburări neurologice.

Referință istorică

În 1875, medicul Liverpool Richard Caton (1842-1926) a prezentat în British Medical Journal rezultatele unui fenomen electric observat în timpul examinării emisferelor cerebrale ale iepurilor și maimuțelor. În 1890, Beck a publicat un studiu despre activitatea electrică spontană a creierului iepurilor și câinilor, care s-a manifestat sub forma unor oscilații ritmice care se modifică atunci când sunt expuse la lumină. În 1912, fiziologul rus Vladimir Vladimirovici Pravdich-Neminsky a publicat primul EEG și a evocat potențialele unui mamifer (câine). În 1914, alți oameni de știință (Cybulsky și Jelenska-Macieszyna) au fotografiat o înregistrare EEG a unei crize induse artificial.

Fiziologul german Hans Berger (1873-1941) a început cercetările asupra EEG-ului uman în 1920. El a dat aparatului nume modernși deși alți oameni de știință au efectuat anterior experimente similare, uneori Berger este considerat descoperitorul EEG. În viitor, ideile sale au fost dezvoltate de Edgar Douglas Adrian.

În 1934, a fost demonstrat pentru prima dată un model de activitate epileptiformă (Fisher și Lowenback). Începutul encefalografiei clinice este considerat a fi 1935, când Gibbs, Davis și Lennox au descris activitatea interictală și modelul unei mici crize epileptice. Ulterior, în 1936, Gibbs și Jasper au caracterizat activitatea interictală ca o trăsătură focală a epilepsiei. În același an, primul laborator EEG a fost deschis la Spitalul General din Massachusetts.

Franklin Offner (Franklin Offner, 1911-1999), profesor de biofizică la Universitatea Northwestern, a dezvoltat un prototip de electroencefalograf care includea un înregistrator piezoelectric numit kristograf (întregul dispozitiv se numea Offner's Dynograph).

În 1947, în legătură cu înființarea Societății Americane de Electroencefalografie (The American EEG Society), a avut loc primul Congres Internațional de EEG. Și deja în 1953 (Aserinsky și Kleitmean) au descoperit și descris faza somnului cu mișcarea rapidă a ochilor.

În anii 1950, medicul englez William Gray Walter a dezvoltat o metodă numită topografie EEG, care a făcut posibilă cartografierea activității electrice a creierului pe suprafața creierului. Această metodă nu este utilizată în practica clinică, este folosită doar în cercetarea științifică. Metoda a câștigat o popularitate deosebită în anii 1980 și a fost de interes deosebit pentru cercetătorii din domeniul psihiatriei.

Bazele fiziologice ale EEG

La efectuarea unui EEG, se măsoară curenții postsinaptici totali. Un potențial de acțiune (AP, modificarea pe termen scurt a potențialului) în membrana presinaptică a axonului determină eliberarea unui neurotransmițător în fanta sinaptică. Un neurotransmițător, sau neurotransmițător, este o substanță chimică care transmite impulsuri nervoase prin sinapsele dintre neuroni. După trecerea prin fanta sinaptică, neurotransmițătorul se leagă de receptorii de pe membrana postsinaptică. Acest lucru determină curenți ionici în membrana postsinaptică. Ca urmare, în spațiul extracelular apar curenți compensatori. Acești curenți extracelulari formează potențialele EEG. EEG este insensibil la AP a axonilor.

Deși potențialele postsinaptice sunt responsabile pentru formarea semnalului EEG, EEG de suprafață nu este capabil să capteze activitatea unei singure dendrite sau neuron. Este mai corect să spunem că EEG-ul de suprafață este suma activității sincrone a sute de neuroni cu aceeași orientare în spațiu, localizați radial față de scalp. Curenții direcționați tangențial către scalp nu sunt înregistrați. Astfel, în timpul EEG, se înregistrează activitatea dendritelor apicale situate radial în cortex. Deoarece tensiunea câmpului scade proporțional cu distanța până la sursa sa până la a patra putere, activitatea neuronilor din straturile profunde ale creierului este mult mai greu de fixat decât curenții direct din apropierea pielii.

Curenții înregistrați pe EEG sunt caracterizați prin frecvențe diferite, distribuție spațială și relație cu diferite stări ale creierului (de exemplu, somn sau veghe). Astfel de potențiale fluctuații reprezintă activitatea sincronizată a unei întregi rețele de neuroni. Au fost identificate doar câteva rețele neuronale responsabile pentru oscilațiile înregistrate (de exemplu, rezonanța talamocorticală care stă la baza „fuselor de somn” - ritmuri alfa accelerate în timpul somnului), în timp ce multe altele (de exemplu, sistemul care formează ritmul de bază occipital) nu au fost identificate. inca a fost stabilit..

Tehnica EEG

Pentru a obține un EEG de suprafață tradițional, înregistrarea se realizează cu ajutorul electrozilor plasați pe scalp folosind un gel sau unguent conductiv electric. De obicei, înainte de a pune electrozii, dacă este posibil, celulele moarte ale pielii sunt îndepărtate, care cresc rezistența. Metoda poate fi îmbunătățită folosind nanotuburi de carbon, care pătrund în straturile superioare ale pielii și îmbunătățesc contactul electric. Un astfel de sistem de senzori se numește ENOBIO; cu toate acestea, metodologia prezentată în practica generală (nici în cercetare științifică, darămite în clinică) nu este încă folosit. De obicei, multe sisteme folosesc electrozi, fiecare cu un fir separat. Unele sisteme folosesc capace speciale sau structuri de plasă asemănătoare unei căști care înglobează electrozii; cel mai adesea, această abordare se justifică atunci când se utilizează un set cu un număr mare de electrozi distanțați dens.

Pentru majoritatea aplicațiilor clinice și de cercetare (cu excepția seturilor cu un număr mare de electrozi), locația și numele electrozilor sunt determinate de sistemul internațional „10-20”. Utilizarea acestui sistem asigură că numele electrozilor sunt strict consecvente între diferitele laboratoare. În clinică, un set de 19 electrozi (plus electrodul de împământare și de referință) este cel mai frecvent utilizat. De obicei, se folosesc mai puțini electrozi pentru a înregistra EEG-ul nou-născuților. Electrozi suplimentari pot fi utilizați pentru a obține un EEG al unei anumite zone a creierului cu rezoluție spațială mai mare. Un set cu un număr mare de electrozi (de obicei sub formă de șapcă sau cască de plasă) poate conține până la 256 de electrozi amplasați pe cap la mai mult sau mai puțin la aceeași distanță unul de celălalt.

Fiecare electrod este conectat la o intrare a amplificatorului diferenţial (adică un amplificator per pereche de electrozi); în sistemul standard, electrodul de referință este conectat la cealaltă intrare a fiecărui amplificator diferențial. Un astfel de amplificator crește potențialul dintre electrodul de măsurare și electrodul de referință (de obicei de 1.000-100.000 de ori, sau un câștig de tensiune de 60-100 dB). În cazul unui EEG analog, semnalul trece apoi printr-un filtru. La ieșire, semnalul este înregistrat de reportofon. Cu toate acestea, multe înregistratoare în zilele noastre sunt digitale, iar semnalul amplificat (după trecerea printr-un filtru de zgomot) este convertit folosind un convertor analog-digital. Pentru EEG de suprafață clinică, frecvența de conversie A/D apare la 256-512 Hz; frecvența de conversie de până la 10 kHz este utilizată în scopuri științifice.

Cu un EEG digital, semnalul este stocat electronic; pentru afișare, trece și prin filtru. Opțiuni comune pentru un filtru frecvente joase iar pentru filtrul de trecere înaltă sunt 0,5-1 Hz, respectiv 35-70 Hz. Filtrul trece-jos îndepărtează de obicei artefactele undei lente (de exemplu, artefactele de mișcare), iar filtrul trece-înalt desensibilizează canalul EEG la fluctuațiile de frecvență înaltă (de exemplu, semnalele electromiografice). În plus, un filtru de crestătură opțional poate fi utilizat pentru a elimina zgomotul cauzat de liniile de alimentare (60 Hz în SUA și 50 Hz în multe alte țări). Filtrul de crestătură este adesea folosit dacă EEG este înregistrat în departament terapie intensivă, adica in conditii tehnice extrem de nefavorabile pentru EEG.

Pentru a evalua posibilitatea de a trata epilepsia chirurgical este nevoie să plasați electrozii pe suprafața creierului, sub solid meningele. Pentru a efectua această variantă EEG, se efectuează o craniotomie, adică se formează o gaură de bavură. Această variantă EEG se numește EEG intracranian sau intracranian (EEG intracranian, icEEG) sau EEG subdural (EEG subdural, sdEEG) sau electrocorticografie (ECoG, sau electrocorticografie, ECoG). Electrozii pot fi scufundați în structuri ale creierului, precum amigdala (amigdala) sau hipocampul, regiuni ale creierului în care se formează focare de epilepsie, dar ale căror semnale nu pot fi înregistrate în timpul unui EEG superficial. Semnalul electrocorticogramei este procesat în același mod ca semnalul digital EEG de rutină (vezi mai sus), cu toate acestea, există mai multe caracteristici. De obicei, ECoG este înregistrată la frecvențe mai mari în comparație cu EEG de suprafață, deoarece, conform teoremei Nyquist, în semnalul subdural predomină frecvențele înalte. În plus, multe dintre artefactele care afectează rezultatele EEG de suprafață nu afectează ECoG și, prin urmare, utilizarea unui filtru de semnal de ieșire este adesea inutilă. De obicei, amplitudinea semnalului EEG al unui adult este de aproximativ 10-100 μV când este măsurată pe scalp și de aproximativ 10-20 mV când este măsurată subdural.

Deoarece semnalul EEG este diferența de potențial dintre cei doi electrozi, Rezultate EEG poate fi prezentat în mai multe moduri. Ordinea de afișare simultană a unui anumit număr de derivații la înregistrarea unui EEG se numește editare.

Montaj bipolar

Fiecare canal (adică o curbă separată) reprezintă diferența de potențial dintre doi electrozi adiacenți. Instalarea este o colecție de astfel de canale. De exemplu, canalul „Fp1-F3” este diferența de potențial dintre electrodul Fp1 și electrodul F3. Următorul canal de montaj, „F3-C3”, reflectă diferența de potențial dintre electrozii F3 și C3 și așa mai departe pentru întregul set de electrozi. Nu există un electrod comun pentru toate cablurile.

Montare de referinta

Fiecare canal reprezintă diferența de potențial dintre electrodul selectat și electrodul de referință. Nu există o locație standard pentru electrodul de referință; cu toate acestea, locația sa este diferită de cea a electrozilor de măsurare. Adesea, electrozii sunt plasați în zona proiecțiilor structurilor mediane ale creierului de pe suprafața craniului, deoarece în această poziție nu amplifică semnalul din niciuna dintre emisfere. Un alt sistem popular de fixare a electrozilor este atașarea electrozilor la lobii urechii sau la procesele mastoide.

Montaj Laplace

Folosit la înregistrarea unui EEG digital, fiecare canal reprezintă diferența de potențial a electrodului și valoarea medie ponderată pentru electrozii din jur. Semnalul mediat se numește atunci potențialul de referință medie. Când se utilizează EEG analogic în timpul înregistrării, specialistul trece de la un tip de montaj la altul pentru a reflecta la maximum toate caracteristicile EEG. In cazul unui EEG digital, toate semnalele sunt stocate in functie de un anumit tip de montaj (de obicei referential); întrucât orice tip de montaj poate fi construit matematic din oricare altul, EEG-ul poate fi observat de un specialist în orice montaj.

Activitate EEG normală

EEG este de obicei descris folosind termeni precum (1) activitate ritmică și (2) componente tranzitorii. Activitatea ritmică se modifică în frecvență și amplitudine, în special, formând un ritm alfa. Dar unele modificări ale parametrilor activității ritmice pot avea semnificație clinică.

Cele mai multe dintre semnalele EEG cunoscute corespund intervalului de frecvență de la 1 la 20 Hz (în condiții standard de înregistrare, ritmurile a căror frecvență este în afara acestui interval sunt cel mai probabil artefacte).

Unde delta (δ-ritm)

Frecvența ritmului delta este de până la aproximativ 3 Hz. Acest ritm este caracterizat de unde lente de amplitudine mare. Prezentă de obicei la adulți în timpul somnului non-REM. De asemenea, apare în mod normal la copii. Ritmul delta poate apărea în focare în zona leziunilor subcorticale sau răspândit peste tot cu leziuni difuze, encefalopatie metabolică, hidrocefalie sau leziuni profunde ale structurilor mezencefalului. De obicei, acest ritm este cel mai vizibil la adulții din regiunea frontală (activitate delta ritmică intermitentă frontală, sau FIRDA - Frontal Intermittent Rhythmic Delta) și la copiii din regiunea occipitală (activitate delta ritmică intermitentă occipitală sau OIRDA - Delta ritmică intermitentă occipitală).

Unde Theta (θ-ritm)

Ritmul Theta este caracterizat de o frecvență de 4 până la 7 Hz. Se observă de obicei la copiii mici. Poate apărea la copii și adulți în stare de somnolență sau în timpul activării, precum și în stare de gândire profundă sau meditație. Un exces de ritmuri theta la pacienții vârstnici indică activitate patologică. Poate fi observată ca o tulburare focală cu leziuni subcorticale locale; și în plus, se poate răspândi în mod generalizat cu tulburări difuze, encefalopatie metabolică, leziuni ale structurilor profunde ale creierului și, în unele cazuri, cu hidrocefalie.

Unde alfa (ritmul α)

Pentru ritmul alfa, frecvența caracteristică este de la 8 la 12 Hz. Numele acestui tip de ritm a fost dat de descoperitorul său, fiziologul german Hans Berger. Undele alfa sunt observate în departamentele din spate capete pe ambele părți, iar amplitudinea lor este mai mare în partea dominantă. Acest tip de ritm este detectat atunci când subiectul închide ochii sau se află într-o stare relaxată. Se observă că ritmul alfa se estompează dacă deschizi ochii și, de asemenea, într-o stare de stres mental. Acum acest tip de activitate se numește „ritmul de bază”, „ritmul dominant occipital” sau „ritmul alfa occipital”. De fapt, la copii, ritmul de bază are o frecvență mai mică de 8 Hz (adică se încadrează din punct de vedere tehnic în gama ritmului theta). Pe lângă ritmul alfa occipital principal, există în mod normal mai multe variante normale: ritmul mu (ritmul μ) și ritmurile temporale - ritmurile kappa și tau (ritmurile κ și τ). Ritmurile alfa pot apărea și în situații patologice; de exemplu, dacă un pacient în comă are un ritm alfa difuz pe EEG care apare fără stimulare externă, un astfel de ritm se numește „comă alfa”.

Ritm senzoriomotor (μ-ritm)

Ritmul mu se caracterizează prin frecvența ritmului alfa și se observă în cortexul senzoriomotor. Mișcarea mâinii opuse (sau reprezentarea unei astfel de mișcări) face ca ritmul mu să se degradeze.

Unde beta (ritm β)

Frecvența ritmului beta este de la 12 la 30 Hz. De obicei, semnalul are o distribuție simetrică, dar este cel mai evident în regiunea frontală. Un ritm beta de amplitudine redusă cu frecvență variabilă este adesea asociat cu gândirea agitată și agitată și concentrarea activă. Sunt asociate unde beta ritmice cu un set dominant de frecvențe diverse patologii si actiunea medicamentelor, in special seria benzodiazepinelor. Un ritm cu o frecvență mai mare de 25 Hz, observat în timpul îndepărtării unui EEG de suprafață, este cel mai adesea un artefact. Poate fi absentă sau ușoară în zonele cu leziuni corticale. Ritmul beta domină EEG la pacienții aflați într-o stare de anxietate sau îngrijorare sau la pacienții cu ochii deschiși.

unde gamma (ritmul y)

Frecvența undelor gamma este de 26-100 Hz. Datorită faptului că scalpul și oasele craniului au proprietăți de filtrare, ritmurile gamma sunt înregistrate doar în timpul electrocortigrafiei sau, eventual, magnetoencefalografiei (MEG). Se crede că ritmurile gamma sunt rezultatul activității diferitelor populații de neuroni, uniți într-o rețea pentru a efectua un anumit functia motorie sau muncă mentală.

În scop de cercetare, cu un amplificator DC, se înregistrează activitate apropiată de DC sau care se caracterizează prin unde extrem de lente. De obicei, un astfel de semnal nu este înregistrat într-un cadru clinic, deoarece un semnal cu astfel de frecvențe este extrem de sensibil la un număr de artefacte.

Unele activități EEG pot fi tranzitorii și nu se repetă. Vârfurile și undele ascuțite pot fi rezultatul unui atac sau al activității interictale la pacienții cu sau predispuși la epilepsie. Alte fenomene temporare (potenţialele de vârf şi fusurile de somn) sunt considerate variante normale şi se observă în timpul somnului normal.

Este de remarcat faptul că există unele tipuri de activitate care sunt statistic foarte rare, dar manifestarea lor nu este asociată cu nicio boală sau tulburare. Acestea sunt așa-numitele „variante normale” ale EEG. Un exemplu de astfel de variantă este ritmul mu.

Parametrii EEG depind de vârstă. EEG-ul unui nou-născut este foarte diferit de EEG-ul unui adult. EEG-ul unui copil include de obicei oscilații cu frecvență mai mică în comparație cu EEG-ul unui adult.

De asemenea, parametrii EEG variază în funcție de stare. EEG este înregistrat împreună cu alte măsurători (electrooculograma, EOG și electromiograma, EMG) pentru a determina etapele somnului în timpul unui studiu polisomnografic. Prima etapă de somn (somnolență) pe EEG se caracterizează prin dispariția ritmului principal occipital. În acest caz, se poate observa o creștere a numărului de unde teta. Există un întreg catalog de modele EEG diferite în timpul somnolenței (Joan Santamaria, Keith H. Chiappa). În a doua etapă a somnului apar fusurile de somn - serii de scurtă durată de activitate ritmică în intervalul de frecvență de 12-14 Hz (numite uneori „banda sigma”), care se înregistrează cel mai ușor în regiunea frontală. Frecvența majorității undelor din a doua etapă a somnului este de 3-6 Hz. A treia și a patra etapă de somn sunt caracterizate prin prezența undelor delta și sunt denumite în mod obișnuit somn non-REM. Etapele unu până la patru constituie așa-numitele mișcări ale ochilor non-rapide (non-REM, NREM). EEG în timpul somnului cu mișcare rapidă a ochilor (REM) este similar în parametrii săi cu EEG în starea de veghe.

Rezultatele unui EEG efectuat sub anestezie generala depinde de tipul de anestezic folosit. Odată cu introducerea anestezicelor halogenate, cum ar fi halotanul, sau substanțe pt administrare intravenoasă, de exemplu, propofol, în aproape toate derivațiile, în special în regiunea frontală, există un model EEG special „rapid” (ritmuri alfa și beta slabe). Conform terminologiei anterioare, această variantă EEG a fost numită rapid frontal, larg răspândit (Widespread Anterior Rapid, WAR) spre deosebire de modelul larg răspândit lent (Widespread Slow, WAIS) care apare odată cu introducerea de doze mari de opiacee. Abia recent, oamenii de știință au ajuns să înțeleagă mecanismele efectului substanțelor anestezice asupra semnalelor EEG (la nivelul interacțiunii unei substanțe cu diferite tipuri de sinapse și înțelegerea circuitelor datorită cărora se realizează activitatea sincronizată a neuronilor. ).

Artefacte

artefacte biologice

Artefactele sunt numite semnale EEG care nu sunt asociate cu activitatea creierului. Astfel de semnale sunt aproape întotdeauna prezente pe EEG. Prin urmare, interpretarea corectă a EEG necesită multă experiență. Cele mai comune tipuri de artefacte sunt:

artefacte cauzate de mișcarea ochilor (inclusiv globul ocular, mușchii oculari și pleoapa);
artefacte de la ECG;
artefacte din EMG;
artefacte cauzate de mișcarea limbii (artefacte glosocinetice).

Artefactele cauzate de mișcarea ochilor se datorează diferenței de potențial dintre cornee și retină, care se dovedește a fi destul de mare în comparație cu potențialele creierului. Nu apar probleme dacă ochiul este într-o stare de repaus complet. Cu toate acestea, mișcările reflexe ale ochilor sunt aproape întotdeauna prezente, generând un potențial, care este apoi înregistrat de derivațiile frontopolare și frontale. Mișcările oculare - verticale sau orizontale (sacadele - mișcări rapide sacadate ale ochilor) - apar din cauza contracției mușchilor oculari, care creează un potențial electromiografic. Indiferent dacă această clipire a ochilor este conștientă sau reflexă, duce la apariția potențialelor electromiografice. Cu toate acestea, în acest caz, în timpul clipirii, mișcările reflexe ale globului ocular sunt cele mai importante, deoarece provoacă apariția unui număr de artefacte caracteristice pe EEG.

Artefactele de tip caracteristic, care decurg din tremurul pleoapelor, au fost numite anterior ritmul kappa (sau undele kappa). Ele sunt de obicei înregistrate de derivațiile prefrontale, care sunt direct deasupra ochilor. Uneori pot fi găsite în timpul lucrului mental. De obicei, au o frecvență theta (4-7 Hz) sau alfa (8-13 Hz). Această specie Activitatea a fost numită deoarece se credea că este rezultatul activității creierului. Ulterior s-a constatat că aceste semnale sunt generate ca urmare a mișcărilor pleoapelor, uneori atât de subtile încât sunt foarte greu de observat. De fapt, ele nu trebuie numite ritm sau val, pentru că sunt zgomot sau un „artefact” al EEG. Prin urmare, termenul de ritm kappa nu mai este folosit în electroencefalografie, iar semnalul specificat ar trebui descris ca un artefact cauzat de tremurul pleoapelor.

Cu toate acestea, unele dintre aceste artefacte se dovedesc a fi utile. Analiza mișcărilor oculare este esențială în polisomnografie și este, de asemenea, utilă în EEG convențional pentru a evalua posibilele modificări ale anxietății, stării de veghe sau somnului.

Foarte des există artefacte ECG care pot fi confundate cu activitatea de vârf. Mod modernÎnregistrarea EEG include de obicei un canal ECG care vine de la extremități, ceea ce face posibilă distingerea ritmul ECG din valuri de vârf. Această metodă face, de asemenea, posibilă determinarea diferitelor variante de aritmie, care, împreună cu epilepsia, pot fi cauza sincopei (leșinului) sau a altor tulburări episodice și convulsii. Artefactele glosocinetice sunt cauzate de diferența de potențial dintre bază și vârful limbii. Mișcările mici ale limbii „înfunda” EEG-ul, în special la pacienții care suferă de parkinsonism și alte boli care se caracterizează prin tremor.

Artefacte de origine externă

Pe lângă artefactele de origine internă, există multe artefacte care sunt externe. Deplasarea în apropierea pacientului și chiar ajustarea poziției electrozilor poate provoca interferențe EEG, explozii de activitate din cauza unei modificări pe termen scurt a rezistenței sub electrod. Împământarea defectuoasă a electrozilor EEG poate provoca artefacte semnificative (50-60 Hz) în funcție de parametrii sistemului de alimentare local. picurare intravenoasă poate fi, de asemenea, o sursă de interferență, deoarece un astfel de dispozitiv poate provoca explozii de activitate ritmice, rapide, de joasă tensiune, care pot fi ușor confundate cu potențialele reale.

Corectarea artefactelor

Recent, pentru corectarea și eliminarea artefactelor EEG s-a folosit metoda de descompunere, care constă în descompunerea semnalelor EEG într-un număr de componente. Există mulți algoritmi pentru descompunerea unui semnal în părți. Fiecare metodă se bazează pe următorul principiu: este necesar să se efectueze astfel de manipulări care să permită obținerea unui EEG „curat” ca urmare a neutralizării (reducerii la zero) a componentelor nedorite.

activitate patologică

Activitatea patologică poate fi împărțită în general în epileptiformă și non-epileptiformă. În plus, poate fi împărțit în local (focal) și difuz (generalizat).

Activitatea epileptiformă focală este caracterizată de potențiale rapide și sincrone ale unui număr mare de neuroni într-o anumită zonă a creierului. Poate să apară în afara unei convulsii și să indice o zonă a cortexului (o zonă de excitabilitate crescută) care este predispusă la apariția crizelor epileptice. Înregistrarea activității interictale nu este încă suficientă pentru a stabili dacă pacientul suferă cu adevărat de epilepsie, sau pentru a localiza zona în care are originea atacul în cazul epilepsiei focale sau focale.

Activitatea epileptiformă maximă generalizată (difuză) se observă în zona frontală, dar poate fi observată și în toate celelalte proiecții ale creierului. Prezența semnalelor de această natură pe EEG sugerează prezența epilepsiei generalizate.

Activitatea patologică focală non-epileptiformă poate fi observată în zonele cu afectare a cortexului sau a substanței albe a creierului. Conține mai multe ritmuri de joasă frecvență și/sau se caracterizează prin absența ritmurilor normale de înaltă frecvență. În plus, o astfel de activitate se poate manifesta ca o scădere focală sau unilaterală a amplitudinii semnalului EEG. Activitatea patologică difuză non-epileptiformă se poate manifesta ca ritmuri anormal de lente dispersate sau încetinirea bilaterală a ritmurilor normale.

Avantajele metodei

EEG-ul are câteva avantaje semnificative ca instrument pentru studierea creierului, de exemplu, EEG-ul are o rezoluție în timp foarte mare (la nivelul unei milisecunde). Pentru alte metode de studiere a activității creierului, cum ar fi tomografia cu emisie de pozitroni (tomografia cu emisie de pozitroni, PET) și RMN funcțional(FMRI, sau Imagistica prin rezonanță magnetică funcțională, fMRI), rezoluția în timp este între secunde și minute.

Metoda EEG măsoară activitatea electrică a creierului în mod direct, în timp ce alte metode captează modificări ale vitezei fluxului sanguin (de exemplu, tomografia computerizată cu emisie de un singur foton, SPECT sau tomografia computerizată cu emisie de un singur foton, SPECT; și fMRI), care sunt indicatori indirecti ai activității creierului. EEG poate fi efectuat simultan cu fMRI pentru a co-înregistra atât date de înaltă rezoluție temporală, cât și de mare rezoluție spațială. Cu toate acestea, din moment ce evenimentele înregistrate ca urmare a studiului prin fiecare dintre metode au loc în perioade diferite timp, nu este deloc necesar ca setul de date să reflecte aceeași activitate a creierului. Există dificultăți tehnice în combinarea acestor două metode, care includ necesitatea de a elimina artefactele EEG ale impulsurilor de radiofrecvență și mișcarea sângelui pulsatoriu. În plus, în firele electrodului EEG se pot dezvolta curenți datorită câmpului magnetic generat de RMN.

EEG poate fi înregistrat simultan cu MEG, astfel încât rezultatele acestor studii complementare cu rezoluție în timp mare pot fi comparate între ele.

Limitări ale metodei

Metoda EEG are mai multe limitări, dintre care cea mai importantă este rezoluția spațială slabă. EEG este deosebit de sensibil la un anumit set de potențiale postsinaptice: cele care se formează în straturile superioare cortexul, în vârful circumvoluțiilor direct adiacent craniului, îndreptat radial. Dendritele situate mai adânc în cortex, în interiorul șanțurilor, situate în structuri profunde (de exemplu, girusul cingulat sau hipocampul), sau ai căror curenți sunt direcționați tangențial la craniu, au un efect semnificativ mai mic asupra semnalului EEG.

Membranele creierului, lichidul cefalorahidian și oasele craniului untesc semnalul EEG, ascunzând originea sa intracraniană.

Este imposibil să recreați matematic o singură sursă de curent intracranian pentru un anumit semnal EEG, deoarece unii curenți creează potențiale care se anulează reciproc. Se desfășoară o mulțime de lucrări științifice privind localizarea surselor de semnal.

Aplicație clinică

O înregistrare standard EEG durează de obicei între 20 și 40 de minute. Pe lângă starea de veghe, studiul poate fi efectuat în stare de somn sau sub influența alt fel iritanti. Aceasta contribuie la apariția unor ritmuri care sunt diferite de cele care pot fi observate într-o stare de veghe relaxată. Aceste acțiuni includ stimularea periodică a luminii cu fulgere (fotostimulare), creșterea respirației profunde (hiperventilație) și deschiderea și închiderea ochilor. Când se examinează un pacient care suferă de epilepsie sau aflat în risc, encefalograma este întotdeauna privită pentru prezența descărcărilor interictale (adică activitate anormală rezultată din „activitatea creierului epileptic”, ceea ce indică o predispoziție la crize epileptice, lat. inter - între, printre, ictus - criză, atac).

În unele cazuri, se efectuează monitorizare video-EEG (înregistrare simultană a semnalelor EEG și video/audio), în timp ce pacientul este internat pe o perioadă de la câteva zile până la câteva săptămâni. În timpul spitalului, pacientul nu ia medicamente antiepileptice, ceea ce face posibilă înregistrarea EEG în perioada de debut. În multe cazuri, înregistrarea debutului unui atac oferă clinicianului informații mult mai specifice despre boala pacientului decât o face un EEG interictal. Monitorizarea continuă EEG implică utilizarea unui electroencefalograf portabil conectat la un pacient într-o unitate de terapie intensivă pentru a observa activitatea convulsivă care nu este evidentă clinic (adică, nedetectabilă prin observarea mișcărilor pacientului sau stare mentala). Atunci când un pacient este pus într-o comă artificială indusă de medicamente, modelul EEG poate fi utilizat pentru a aprecia profunzimea comei și în funcție de Indicatori EEG medicamentele sunt titrate. În utilizarea „EEG-ul integrat în amplitudine”. tip special prezentarea semnalului EEG, este utilizat împreună cu monitorizarea continuă a funcționării creierului nou-născuților în secția de terapie intensivă.

Diferite tipuri de EEG sunt utilizate în următoarele situații clinice:

pentru a distinge o criză epileptică de alte tipuri de crize, de exemplu, de crize psihogene de natură non-epileptică, sincopă (leșin), tulburări de mișcare și variante de migrenă;
pentru a descrie natura convulsiilor pentru a selecta tratamentul;
pentru a localiza zona creierului în care are originea atacul, pentru a implementa intervenție chirurgicală;
pentru monitorizarea crizelor non-convulsive/varianta non-convulsivă a epilepsiei;
pentru a diferenția encefalopatia organică sau delirul (tulburare mintală acută cu elemente de excitare) de boala psihică primară, cum ar fi catatonia;
pentru monitorizarea profunzimii anesteziei;
ca indicator indirect al perfuziei cerebrale în timpul endarterectomiei carotidiene (îndepărtarea perete interior carotidă);
ca un studiu suplimentar pentru a confirma moartea cerebrală;
în unele cazuri în scop de prognostic la pacienţii aflaţi în comă.

Utilizarea EEG cantitativ (interpretarea matematică a semnalelor EEG) pentru a evalua tulburările mentale, comportamentale și de învățare primare pare a fi destul de controversată.

Utilizarea EEG în scopuri științifice

Utilizarea EEG în cercetarea în neuroștiință are o serie de avantaje față de altele. metode instrumentale. În primul rând, EEG este o modalitate neinvazivă de a studia un obiect. În al doilea rând, nu există o nevoie atât de rigidă de a rămâne nemișcat, ca în timpul unui RMN funcțional. În al treilea rând, în timpul EEG, activitatea spontană a creierului este înregistrată, astfel încât subiectul nu este obligat să interacționeze cu cercetătorul (cum, de exemplu, este necesar în testarea comportamentală ca parte a unui studiu neuropsihologic). În plus, EEG are o rezoluție temporală mare în comparație cu tehnici precum RMN funcțional și poate fi utilizat pentru a identifica fluctuațiile în milisecunde ale activității electrice ale creierului.

Multe studii ale abilităților cognitive care utilizează EEG folosesc potențiale asociate cu evenimente (potențial legat de evenimente, ERP). Cele mai multe modele ale acestui tip de cercetare se bazează pe următoarea afirmație: atunci când este expus subiectului, el reacționează fie într-o formă deschisă, explicită, fie într-un mod voalat. În timpul studiului, pacientul primește un fel de stimul și este înregistrat un EEG. Potențialele legate de evenimente sunt izolate prin medierea semnalului EEG pentru toate studiile într-o anumită stare. Apoi, valorile medii pentru diferite stări pot fi comparate între ele.

Alte posibilități EEG

EEG este efectuat nu numai în timpul examinării tradiționale pentru diagnosticul clinic și studierea activității creierului din punctul de vedere al neuroștiinței, ci și în multe alte scopuri. Opțiunea de neurofeedback rămâne în continuare importantă într-un mod suplimentar aplicarea EEG, care în forma sa cea mai avansată este considerată ca bază pentru dezvoltarea interfeței creier-calculator (Brain Computer Interfaces). Există o serie de produse comerciale care se bazează în principal pe EEG. De exemplu, pe 24 martie 2007, o companie americană (Emotiv Systems) a introdus un dispozitiv de joc video controlat de gândire, bazat pe metoda electroencefalografiei.

Electroencefalografia (EEG) este o metodă de studiere a activității creierului prin înregistrarea impulsurilor electrice emanate din diferite zone ale creierului. Această metodă de diagnosticare este efectuată cu ajutorul unui dispozitiv special, un electroencefalograf și este foarte informativă în legătură cu multe boli ale sistemului nervos central. Veți afla despre principiul electroencefalografiei, indicațiile și contraindicațiile pentru implementarea acesteia, precum și regulile de pregătire pentru studiu și metodologia de realizare din articolul nostru.

Toată lumea știe că creierul nostru este format din milioane de neuroni, fiecare dintre care este capabil să genereze în mod independent impulsuri nervoase și să le transmită celulelor nervoase învecinate. De fapt, activitatea electrică a creierului este foarte mică și se ridică la milioane de volt. Prin urmare, pentru a-l evalua, este necesar să folosiți un amplificator, ceea ce este un electroencefalograf.

În mod normal, impulsurile care emană din diferite părți ale creierului sunt coordonate în zonele sale mici, în conditii diferite se slăbesc sau se întăresc reciproc. Amplitudinea și puterea lor variază, de asemenea, în funcție de conditii externe sau starea de activitate şi sănătatea subiectului.

Toate aceste modificări sunt destul de în puterea de a înregistra dispozitivul electroencefalograf, care constă dintr-un anumit număr de electrozi conectați la un computer. Electrozii instalați pe scalpul pacientului preiau impulsurile nervoase, le transmit unui computer, care, la rândul său, amplifică aceste semnale și le afișează pe un monitor sau pe hârtie sub forma mai multor curbe, așa-numitele unde. Fiecare val este o reflectare a funcționării unei anumite părți a creierului și este indicată de prima literă a numelui său latin. În funcție de frecvența, amplitudinea și forma oscilațiilor, curbele sunt împărțite în unde α- (alfa), β- (beta), δ- (delta), θ- (theta) și μ- (mu).

Electroencefalografele sunt staționare (permițând efectuarea cercetărilor exclusiv într-o cameră special echipată) și portabile (permit diagnosticarea direct la patul pacientului). Electrozii, la rândul lor, sunt împărțiți în placă (seamănă cu plăci metalice cu un diametru de 0,5-1 cm) și ac.

De ce sa faci un EEG

Electroencefalografia înregistrează unele afecțiuni și oferă specialistului posibilitatea de a:

să detecteze și să evalueze natura disfuncției creierului;
determinați în ce zonă a creierului este localizat focarul patologic;
găsit într-una sau alta parte a creierului;
pentru a evalua funcționarea creierului în perioada dintre crize;
aflați cauzele leșinului și atacurilor de panică;
să efectueze diagnostice diferențiale între patologia organică a creierului și tulburările sale funcționale dacă pacientul prezintă simptome caracteristice acestor afecțiuni;
evaluează eficacitatea terapiei în cazul unui diagnostic stabilit anterior prin compararea EEG-ului înainte și în timpul tratamentului;
evaluează dinamica procesului de reabilitare după o anumită boală.

Indicatii si contraindicatii

Electroencefalografia face posibilă clarificarea multor situații legate de diagnosticul și diagnosticul diferențial al bolilor neurologice, prin urmare această metodă de cercetare este utilizată pe scară largă și evaluată pozitiv de către neurologi.

Deci, EEG este prescris pentru:

tulburări ale adormirii și ale somnului (insomnie, sindrom de apnee obstructivă în somn, treziri frecvente în vis);
convulsii;
dureri de cap frecvente și amețeli;
boli ale meningelor creierului:,;
recuperare după operații neurochirurgicale;
leșin (mai mult de 1 episod în istorie);
senzație constantă de oboseală;
crize diencefalice;
autism;
dezvoltarea întârziată a vorbirii;
retard mintal;
bâlbâind
ticuri la copii;
Sindromul Down;
suspiciunea de moarte cerebrală.

Ca atare, nu există contraindicații pentru electroencefalografie. Diagnosticul este limitat de prezența defecte ale pielii (răni deschise), leziuni traumatice, impuse recent, nevindecate în zona instalației propuse de electrozi. suturi postoperatorii, erupții cutanate, procese infecțioase.

ElectroencefalogramaAfia(din electro ..., greacă enkephalos - creierul și ... grafică), o metodă de studiere a activității creierului animalelor și oamenilor; se bazează pe înregistrarea totală a activității bioelectrice a zonelor, regiunilor, lobilor individuale ale creierului.

În 1929 Berger (N. Berger), folosind un galvanometru cu corzi, a înregistrat activitatea bioelectrică a cortexului cerebral uman. După ce a arătat posibilitatea de a devia activitatea bioelectrică de la suprafața nedeteriorată a capului, el a descoperit perspectivele utilizării acestei metode în examinarea pacienților cu activitate cerebrală afectată. Totuși, activitatea electrică a creierului este foarte slabă (valoarea biopotențialelor este în medie de 5-500 μV). Dezvoltarea în continuare a acestor studii și utilizarea lor practică a devenit posibilă după crearea echipamentelor electronice de amplificare. A făcut posibilă obținerea unei creșteri semnificative a biopotențialelor și, datorită inerției sale, a făcut posibilă observarea oscilațiilor fără a le distorsiona forma.

Pentru înregistrarea utilizării activității bioelectrice electroencefalograf, care conțin amplificatoare electronice cu câștig suficient de mare, zgomot propriu scăzut și o bandă de frecvență de la 1 la 100 Hz sau mai mare. În plus, electroencefalograful include o parte de înregistrare, reprezentând un sistem oscilografic cu acces la un stilou cu cerneală, un fascicul de electroni sau un osciloscop cu buclă. Electrozii lead-off care conectează obiectul studiat cu intrarea amplificatorului pot fi plasați pe suprafața capului sau implantați pentru o perioadă mai mult sau mai puțin lungă de timp în zonele creierului studiate. În prezent, începe să se dezvolte teleelectroencefalografia, care permite înregistrarea activității electrice a creierului la distanță de obiect. În acest caz, activitatea bioelectrică modulează frecvența unui transmițător de unde ultrascurte situat pe capul unei persoane sau al unui animal, iar dispozitivul de intrare al electroencefalografului primește aceste semnale. Înregistrarea activității bioelectrice a creierului se numește electroencefalograma (EEG), dacă este înregistrată dintr-un craniu intact și electrocorticograma (ECoG) când sunt înregistrate direct din cortexul cerebral. În acest din urmă caz, se numește metoda de înregistrare a biocurenților cerebrali electrocorticografie. EEG sunt curbe sumare ale modificărilor în timp ale diferențelor de potențial care apar sub electrozi. Pentru Evaluări EEG S-au dezvoltat analizoare care descompun automat aceste curbe complexe în frecvențele lor componente. Majoritatea analizoarelor conțin un număr de filtre de bandă îngustă reglate la frecvențe specifice. Aceste filtre sunt alimentate cu activitate bioelectrică de la ieșirea electroencefalografului. Rezultatele analizei de frecvență sunt prezentate de un instrument de înregistrare, de obicei paralel cu cursul experimentului (analizatori Walter și Kozhevnikov). Pentru analiza EEG și ECoG se folosesc și integratori, oferind o evaluare totală a intensității oscilațiilor pe o anumită perioadă de timp. Acțiunea lor se bazează pe măsurarea potențialelor unui condensator, care este încărcat cu un curent proporțional cu valorile instantanee ale procesului studiat.

Scopul EEG:

Detectarea activității epileptice și determinarea tipului de crize epileptice.

Diagnosticul leziunilor intracraniene (abcese, tumori).

Evaluarea activității electrice a creierului în boli metabolice, ischemie cerebrală, traumatisme, meningită, encefalită, retard mintal, boli mintale și tratament cu diferite medicamente.

Evaluarea gradului de activitate cerebrală, diagnosticul morții cerebrale.

Pregatirea pacientului:

Trebuie explicat pacientului că studiul vă permite să evaluați activitatea electrică a creierului.

Esența studiului ar trebui explicată pacientului și familiei sale și trebuie să li se răspundă întrebărilor acestora.

Înainte de studiu, pacientul trebuie să se abțină de la a bea băuturi care conțin cofeină; nu sunt necesare alte restricții în dietă și dietă. Pacientul trebuie avertizat că dacă nu ia micul dejun înainte de studiu, va avea hipoglicemie, ceea ce va afecta rezultatul studiului.

Pacientul trebuie să spele și să usuce bine părul pentru a îndepărta reziduurile de spray-uri, creme, uleiuri.

EEG este înregistrat în poziția pacientului înclinat sau întins pe spate. Electrozii sunt atașați de scalp cu pastă specială. Pacientul trebuie să fie liniștit explicându-i că electrozii nu șocează.

Electrozii cu plăci sunt folosiți mai des, dar dacă studiul este efectuat cu electrozi cu ace, pacientul trebuie avertizat că va simți înțepături atunci când electrozii sunt introduși.

Dacă este posibil, frica și anxietatea ar trebui eliminate la pacient, deoarece acestea afectează semnificativ EEG.

Aflați ce medicamente ia pacientul. De exemplu, luând anticonvulsivante, tranchilizante, barbiturice și altele sedative administrarea trebuie întreruptă cu 24-48 de ore înainte de studiu. Pentru copiii care plâng frecvent în timpul studiului și pentru pacienții neliniștiți, este indicat să se prescrie sedative, deși pot afecta rezultatul studiului.

La un pacient cu epilepsie, poate fi necesar un EEG de somn. În astfel de cazuri, ar trebui să petreacă o noapte nedorită în noaptea dinaintea studiului, iar înainte de studiu, i se administrează un sedativ (de exemplu, hidrat de clor) pentru a-l face să adoarmă în timpul înregistrării EEG.

Dacă EEG este înregistrat pentru a confirma diagnosticul de moarte cerebrală, trebuie să se acorde sprijin psihologic rudelor pacientului.

Procedură și îngrijire ulterioară:

Pacientul este plasat în decubit dorsal sau înclinat și electrozii sunt atașați la nivelul scalpului.

Înainte de a începe înregistrarea EEG, pacientul este rugat să se relaxeze, să închidă ochii și să nu se miște. În timpul procesului de înregistrare, momentul în care pacientul a clipit, a înghițit sau a făcut alte mișcări trebuie notat pe hârtie, deoarece acest lucru se reflectă în EEG și poate determina interpretarea lui incorectă.

Înregistrarea, dacă este necesar, poate fi suspendată pentru a oferi pacientului o pauză, să se simtă confortabil. Acest lucru este important deoarece anxietatea și oboseala pacientului pot afecta negativ calitatea EEG.

După perioada inițială de înregistrare a EEG-ului bazal, înregistrarea este continuată pe fondul diferitelor teste de stres, i.e. acțiuni pe care de obicei nu le execută într-o stare calmă. Astfel, pacientului i se cere să respire rapid și profund timp de 3 minute, ceea ce provoacă hiperventilație, care poate provoca o criză epileptică tipică sau alte tulburări în el. Acest test este de obicei folosit pentru a diagnostica convulsii, cum ar fi absențe. În mod similar, fotostimularea vă permite să studiați reacția creierului la lumina puternică, îmbunătățește activitatea patologică în crizele epileptice, cum ar fi absențe sau convulsii mioclonice. Fotostimularea se realizează folosind o sursă de lumină stroboscopică care clipește cu o frecvență de 20 pe secundă. EEG este înregistrat cu ochii închiși și deschiși ai pacientului.

Este necesar să se asigure că pacientul reia medicamentele anticonvulsivante și alte medicamente care au fost întrerupte înainte de studiu.

După studiu, sunt posibile crize de epilepsie, astfel încât pacientului i se prescrie un regim de economisire și îi acordă îngrijire atentă.

Pacientul trebuie ajutat să îndepărteze orice pastă de electrozi rămase de pe scalp.

Dacă pacientul a luat sedative înainte de examinare, este necesar să se asigure siguranța lui, de exemplu, să ridice părțile laterale ale patului.

Dacă moartea cerebrală este detectată pe EEG, rudele pacientului trebuie susținute moral.

Dacă convulsiile sunt non-epileptice, pacientul trebuie evaluat de către un psiholog.

Datele EEG sunt diferite la o persoană sănătoasă și bolnavă. În repaus, EEG-ul unui adult sănătos prezintă fluctuații ritmice ale biopotențialelor de două tipuri. Fluctuații mai mari, cu o frecvență medie de 10 pe 1 sec. iar cu o tensiune de 50 microvolţi se numesc unde alfa. Alte fluctuații, mai mici, cu o frecvență medie de 30 la 1 sec. și se numesc o tensiune egală cu 15-20 microvolți unde beta. Dacă creierul uman trece de la o stare de repaus relativ la o stare de activitate, atunci ritmul alfa slăbește, iar ritmul beta crește. În timpul somnului, atât ritmul alfa cât și ritmul beta scad și apar biopotențiale mai lente cu o frecvență de 4-5 sau 2-3 oscilații pe 1 secundă. si o frecventa de 14-22 vibratii pe 1 sec. La copii, EEG diferă de rezultatele studiului activității electrice a creierului la adulți și le abordează pe măsură ce creierul se maturizează complet, adică până la vârsta de 13-17 ani. În diferite boli ale creierului apar diverse tulburări EEG. Sunt luate în considerare semnele de patologie pe EEG de repaus: absența persistentă a activității alfa (desincronizare a ritmului alfa) sau, dimpotrivă, creșterea bruscă a acesteia (hipersincronizare); încălcarea regularității fluctuațiilor biopotențialelor; precum și apariția formelor patologice de biopotențiale - lente de amplitudine mare (unde teta și delta, unde ascuțite, complexe de vârf de unde și descărcări paroxistice etc. Pe baza acestor tulburări, un neuropatolog poate determina severitatea și, la un anumit măsura, natura unei boli a creierului. Deci, de exemplu, dacă există o tumoare în creier sau a avut loc o hemoragie cerebrală, curbele electroencefalografice oferă medicului o indicație despre unde (în ce parte a creierului) este localizată această leziune .În epilepsie, pe EEG, chiar și în perioada interictală, se poate observa apariția undelor acute pe fondul activității bioelectrice normale sau al complexelor de vârf-undă.Electroencefalografia este deosebit de importantă atunci când se pune problema necesității intervenției chirurgicale pe creier pentru a îndepărtarea unei tumori, abces sau corp străin de la un pacient. Datele de electroencefalografie în combinație cu alte metode de cercetare sunt utilizate atunci când se planifica o operație viitoare. În toate acele cazuri când, cu examinarea unui pacient cu boală SNC de către un neurolog In cazul in care un optometrist suspecteaza leziuni structurale ale creierului, este recomandabil un studiu electroencefalografic, in acest scop se recomanda trimiterea pacientilor catre institutii specializate in care functioneaza sali de electroencefalografie.

Factorii care afectează rezultatul studiului

Preluări de la dispozitive electrice, mișcări ale ochilor, capului, limbii, corpului (prezența artefactelor pe EEG).

Administrarea de anticonvulsivante, sedative, tranchilizante și barbiturice poate masca activitatea convulsivă. Intoxicația acută cu medicamente sau hipotermia severă provoacă o scădere a nivelului de conștiență.

Alte Metode

Tomografia computerizată a creierului .

CT a creierului vă permite să obțineți secțiuni în serie (tomograme) ale creierului pe ecranul monitorului folosind un computer în diferite planuri: orizontal, sagital și frontal. Pentru a obține imagini ale secțiunilor anatomice de diferite grosimi, se utilizează informații obținute din iradierea țesutului cerebral la sute de mii de niveluri. Specificitatea și fiabilitatea studiului cresc odată cu creșterea gradului de rezoluție, care depinde de densitatea de iradiere a țesutului nervos calculată pe computer. În ciuda faptului că RMN este superior CT în ceea ce privește calitatea vizualizării structurilor creierului în condiții normale și patologice, CT a găsit o utilizare mai largă, mai ales în cazurile acute, și este mai rentabil.

Ţintă

Diagnosticul leziunilor cerebrale.

Monitorizarea eficacității tratamentului chirurgical, radioterapiei și chimioterapiei tumorilor cerebrale.

Efectuarea unei intervenții chirurgicale pe creier sub îndrumarea CT.

Echipamente

Scanner CT, osciloscop, mediu de contrast (iotalamat de meglumină sau diatrizoat de sodiu), seringă de 60 ml, ac de calibrul 19 sau 21, cateter IV și linie IV dacă este necesar.

Procedura și îngrijirea ulterioară

Pacientul este asezat pe spate pe masa cu raze X, capul i se fixeaza cu curele daca este necesar, iar pacientul este rugat sa nu se miste.

Capătul mesei este împins în scaner, care se rotește în jurul capului pacientului, luând raze X în trepte de 1 cm de-a lungul unui arc de 180°.

După obținerea acestei serii de secțiuni, se administrează intravenos 50 până la 100 ml agent de contrastîn 1-2 min. Monitorizați cu atenție pacientul pentru a identifica în timp util semnele unei reacții alergice (urticarie, dificultăți de respirație), care apar de obicei în primele 30 de minute.

După injectarea unui agent de contrast, se realizează o altă serie de secțiuni. Informațiile secțiunii sunt stocate pe benzi magnetice care sunt introduse într-un computer care convertește aceste informații în imagini care sunt afișate pe un osciloscop. Dacă este necesar, secțiunile individuale sunt fotografiate pentru studiu după studiu.

Dacă i s-a efectuat o tomografie cu contrast, pacientului i se caută manifestări reziduale de intoleranță la substanța de contrast (dureri de cap, greață, vărsături) și i se reamintește că poate trece la dieta obișnuită.

Masuri de precautie

Scanarea CT a creierului cu substanță de contrast este contraindicată la pacienții cu intoleranță la iod sau substanțe de contrast.

Introducerea unui agent de contrast care conține iod poate avea un efect dăunător asupra fătului, mai ales în primul trimestru de sarcină.

Imagine normală

Cantitatea de radiație care pătrunde prin țesuturi depinde de densitatea acesteia. Densitatea țesăturii este exprimată în alb și negru și în diferite nuanțe de gri. Os ca cel mai mult țesătură densă are o culoare albă la scanarea CT. Lichidul cefalorahidian care umple ventriculii creierului și spațiul subarahnoidian, ca fiind cel mai puțin dens, este negru în imagini. Substanța creierului are diferite nuanțe de gri. Evaluarea stării structurilor creierului se bazează pe densitatea, dimensiunea, forma și locația acestora.

Abatere de la normă

Modificări ale densității sub formă de zone mai deschise sau mai întunecate în imagini, deplasarea vaselor de sânge și a altor structuri sunt observate în tumori cerebrale, hematoame intracraniene, atrofie, infarct, edem, precum și anomalii congenitale în dezvoltarea creierului, în special hidropizie a creierului.

Tumorile cerebrale diferă semnificativ unele de altele prin caracteristicile lor. Metastazele provoacă de obicei edem semnificativ într-un stadiu incipient și pot fi recunoscute pe CT cu contrast.

În mod normal, vasele cerebrale nu sunt vizibile pe tomogramele computerizate. Dar cu malformația arteriovenoasă, vasele pot avea o densitate crescută. Introducerea unui agent de contrast vă permite să vedeți mai bine zona afectată, dar în prezent, RMN-ul este metoda preferată pentru diagnosticarea leziunilor vasculare ale creierului. O altă metodă de imagistică a creierului este tomografia cu emisie de pozitroni.

TKEAM- cartografierea topografică a activității electrice a creierului - un domeniu al electrofiziologiei care operează cu o varietate de metode cantitative pentru analiza electroencefalogramei și potențialelor evocate (vezi Video). Utilizarea pe scară largă a acestei metode a devenit posibilă odată cu apariția computerelor personale relativ ieftine și de mare viteză. Hartizarea topografică crește semnificativ eficiența metodei EEG. TKEAM permite analiza foarte fină și diferențiată a modificărilor stărilor funcționale ale creierului la nivel local în concordanță cu tipurile de activitate psihică efectuate de subiect. Cu toate acestea, trebuie subliniat că metoda de cartografiere a creierului nu este altceva decât o formă foarte convenabilă de prezentare pe ecranul de afișare a analizei statistice a EEG și EP.

Metoda de cartografiere a creierului în sine poate fi descompusă în trei componente principale:

înregistrarea datelor;
analiza datelor;
reprezentarea datelor.

Înregistrarea datelor. Numărul de electrozi utilizați pentru înregistrarea EEG și EP, de regulă, variază în intervalul de la 16 la 32, dar în unele cazuri ajunge la 128 sau chiar mai mult. În același timp, un număr mai mare de electrozi îmbunătățește rezoluția spațială la înregistrarea câmpurilor electrice ale creierului, dar este asociat cu depășirea unor mari dificultăți tehnice. Pentru a obține rezultate comparabile, se folosește un sistem „10-20”, utilizându-se în principal înregistrarea monopolară. Este important ca, cu un număr mare de electrozi activi, să poată fi utilizat doar un electrod de referință, adică. acel electrod, în raport cu care este înregistrat EEG-ul tuturor celorlalte puncte de plasare a electrodului. Locul de aplicare a electrodului de referință este lobii urechii, puntea nasului sau unele puncte de pe suprafața scalpului (occiput, vârf). Există astfel de modificări ale acestei metode care permit să nu se folosească deloc un electrod de referință, înlocuindu-l cu valori potențiale calculate pe computer.

Analiza datelor. Există mai multe metode principale pentru analiza cantitativă EEG: temporală, frecvență și spațială. Temporar este o variantă de afișare a datelor EEG și EP pe un grafic, în timp ce timpul este reprezentat de-a lungul axei orizontale, iar amplitudinea - de-a lungul axei verticale. Analiza timpului este utilizată pentru a evalua potențialele totale, vârfurile EP și descărcările epileptice. Frecvență analiza constă în gruparea datelor în intervale de frecvență: delta, theta, alfa, beta. Spațial analiza este asociată cu utilizarea diferitelor metode de procesare statistică atunci când se compară EEG de la diferite derivații. Metoda cea mai des folosită este calculul coerenței.

Modalități de prezentare a datelor. Cele mai moderne instrumente de cartografiere a creierului computerizat facilitează afișarea pe ecran a tuturor etapelor de analiză: „date brute” ale EEG și EP, spectre de putere, hărți topografice - atât statistice, cât și dinamice sub formă de desene animate, diverse grafice, diagrame şi tabele, precum şi, după dorinţa cercetătorului, - diverse reprezentări complexe. Trebuie subliniat faptul că utilizarea diferitelor forme de vizualizare a datelor face posibilă o mai bună înțelegere a caracteristicilor fluxului proceselor complexe ale creierului.

Imagistica prin rezonanță magnetică nucleară a creierului. Tomografia computerizată a devenit strămoșul unui număr de alte metode de cercetare și mai avansate: tomografia folosind efectul rezonanței magnetice nucleare (tomografia RMN), tomografia cu emisie de pozitroni (PET), rezonanța magnetică funcțională (FMR). Aceste metode sunt printre cele mai promițătoare metode de studiu combinat neinvaziv al structurii, metabolismului și fluxului sanguin al creierului. La Imagistica RMN Achiziția imaginilor se bazează pe determinarea distribuției densității nucleelor de hidrogen (protoni) în medulară și pe înregistrarea unora dintre caracteristicile acestora folosind electromagneți puternici aflați în jurul corpului uman. Imaginile obținute prin tomografia RMN oferă informații despre structurile studiate ale creierului, nu numai de natură anatomică, ci și fizico-chimică. În plus, avantajul rezonanței magnetice nucleare este absența radiațiilor ionizante; în posibilitatea cercetărilor multiplan efectuate exclusiv prin mijloace electronice; la rezoluție mai mare. Cu alte cuvinte, cu această metodă este posibil să obțineți imagini clare ale „felii” ale creierului în diferite planuri. Tomografie transaxială cu emisie de pozitroni ( Scanere PET) combină capacitățile CT și diagnosticul cu radioizotopi. Utilizează izotopi care emiță pozitroni cu viață ultrascurtă („coloranți”), care fac parte din metaboliții naturali ai creierului, care sunt introduși în corpul uman prin tractul respirator sau intravenos. Zonele active ale creierului au nevoie de mai mult flux sanguin, astfel încât în zonele de lucru ale creierului se acumulează mai mult „colorant” radioactiv. Radiația acestui „colorant” este convertită în imagini pe afișaj. PET măsoară fluxul sanguin cerebral regional și metabolismul glucozei sau oxigenului în anumite zone ale creierului. PET permite cartografierea intravitală a metabolismului regional și a fluxului sanguin pe „slice” ale creierului. În prezent, se dezvoltă noi tehnologii pentru studierea și măsurarea proceselor care au loc în creier, bazate, în special, pe combinarea metodei RMN cu măsurarea metabolismului creierului folosind emisia de pozitroni. Aceste tehnologii sunt numite metoda rezonanței magnetice funcționale (FMR).

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru

Introducere

Electroencefalografia (EEG - diagnostic) este o metodă de studiere a activității funcționale a creierului, care constă în măsurarea potențialelor electrice ale celulelor creierului, care sunt ulterior supuse analizei computerizate.

Electroencefalografia permite o calitate înaltă și analiza cantitativa starea funcțională a creierului și reacțiile sale sub acțiunea stimulilor, de asemenea, ajută semnificativ la diagnosticarea epilepsiei, tumorii, ischemice, degenerative și boli inflamatorii creier. Electroencefalografia vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului cu un diagnostic deja stabilit.

Metoda EEG este promițătoare și orientativă, ceea ce îi permite să fie luată în considerare în domeniul diagnosticării tulburărilor psihice. Utilizarea metodelor matematice pentru analiza EEG și implementarea lor în practică face posibilă automatizarea și simplificarea muncii medicilor. EEG este o parte integrantă a criteriilor obiective pentru evoluția bolii studiate în sistem comun evaluări concepute pentru un computer personal.

1. Metoda electroencefalografiei

Utilizarea electroencefalogramei pentru studiul funcției cerebrale și în scopuri de diagnostic se bazează pe cunoștințele obținute din observațiile pacienților cu diferite leziuni cerebrale, precum și pe rezultatele studiilor experimentale pe animale. Întreaga experiență a dezvoltării electroencefalografiei, începând de la primele studii ale lui Hans Berger în 1933, indică faptul că anumite fenomene sau modele electroencefalografice corespund anumitor stări ale creierului și sistemelor sale individuale. Activitatea bioelectrică totală înregistrată de la suprafața capului caracterizează starea cortexului cerebral, atât în ansamblu, cât și zonele sale individuale, precum și starea funcțională a structurilor profunde la diferite niveluri.

Modificări ale potențialelor membranei intracelulare (MP) ale neuronilor piramidali corticali stau la baza fluctuațiilor potențiale înregistrate de la suprafața capului sub forma unui EEG. Când MF intracelular al unui neuron se modifică în spațiul extracelular, unde sunt localizate celulele gliale, apare o diferență de potențial - potențialul focal. Potențialele care apar în spațiul extracelular într-o populație de neuroni sunt suma acestor potențiale focale individuale. Potențialele focale totale pot fi înregistrate folosind senzori conductivi electric din diferite structuri ale creierului, de pe suprafața cortexului sau de pe suprafața craniului. Tensiunea curenților din creier este de aproximativ 10-5 volți. EEG este o înregistrare a activității electrice totale a celulelor emisferelor cerebrale.

1.1 Conducerea și înregistrarea unei electroencefalograme

Electrozii de înregistrare sunt așezați în așa fel încât toate părțile principale ale creierului să fie reprezentate pe înregistrarea multicanal, notate cu literele inițiale ale numelor lor latine. În practica clinică, sunt utilizate două sisteme principale de derivații EEG: sistemul internațional „10-20” (Fig. 1) și o schemă modificată cu un număr redus de electrozi (Fig. 2). Dacă este necesar să obțineți o imagine mai detaliată a EEG, este de preferat schema „10-20”.

Orez. 1. Dispunerea internațională a electrozilor „10-20”. Indicii literelor înseamnă: O - abducție occipitală; P - plumb parietal; C - plumb central; F - plumb frontal; t - abducție temporală. Indicii numerici specifică poziția electrodului în zona corespunzătoare.

Orez. Fig. 2. Schema înregistrării EEG cu derivații monopolare (1) cu un electrod de referință (R) pe lobul urechii și cu derivații bipolare (2). Într-un sistem cu un număr redus de derivații, indicii literelor înseamnă: O - plumb occipital; P - plumb parietal; C - plumb central; F - plumb frontal; Ta - derivație temporală anterioară, Tr - derivație temporală posterioară. 1: R - tensiune sub electrodul urechii de referință; O - tensiune sub electrodul activ, R-O - înregistrare obţinută cu plumb monopolar din regiunea occipitală dreaptă. 2: Tr - tensiune sub electrod în zona focarului patologic; Ta - tensiune sub electrod, stând deasupra țesutului cerebral normal; Ta-Tr, Tr-O și Ta-F - înregistrări obținute cu plumb bipolar de la perechile corespunzătoare de electrozi

Ca atare, sunt utilizați lobii urechii stâng (A1) și drept (A2). Electrodul activ este conectat la „intrarea 1” a amplificatorului, alimentarea cu o deplasare negativă a potențialului la care face ca stiloul de înregistrare să se devieze în sus.

Electrodul de referință este conectat la „input 2”. În unele cazuri, un cablu de la doi electrozi scurtcircuitați (AA) localizați pe lobii urechii este folosit ca electrod de referință. Deoarece diferența de potențial dintre cei doi electrozi este înregistrată pe EEG, poziția punctului de pe curbă va fi egală, dar în direcția opusă, afectată de modificările potențialului sub fiecare pereche de electrozi. În cablul de referință de sub electrodul activ, se generează un potențial alternativ al creierului. Sub electrodul de referință, care este departe de creier, există un potențial constant care nu trece în amplificatorul de curent alternativ și nu afectează modelul de înregistrare.

Diferența de potențial reflectă fără distorsiuni fluctuațiile potențialului electric generate de creier sub electrodul activ. Cu toate acestea, regiunea capului dintre electrozii activi și de referință face parte din circuitul electric „amplificator-obiect”, iar prezența unei surse de potențial suficient de intense în această zonă, situată asimetric față de electrozi, va afecta semnificativ. lecturile. Prin urmare, în cazul unei atribuiri de referință, judecata cu privire la localizarea sursei potențiale nu este pe deplin de încredere.

Prin urmare, aprecierea formei de oscilație sub fiecare dintre ele pe baza unei atribuiri bipolare este imposibilă. Totodata, analiza EEG-ului inregistrat de la mai multe perechi de electrozi in diverse combinatii face posibila determinarea localizarii surselor potentiale care alcatuiesc componentele unei curbe totale complexe obtinute cu derivatie bipolara.

De exemplu, dacă există o sursă locală de oscilații lente în regiunea temporală posterioară (Tp în Fig. 2), când electrozii temporali anterior și posterior (Ta, Tr) sunt conectați la bornele amplificatorului, se obține o înregistrare care conține o componentă lentă corespunzătoare activității lente în regiunea temporală posterioară (Tr), suprapusă acesteia de oscilații mai rapide generate de medularul normal al regiunii temporale anterioare (Ta).

Pentru a clarifica întrebarea care electrod înregistrează această componentă lentă, perechile de electrozi sunt pornite pe două canale suplimentare, în fiecare dintre care unul este reprezentat de un electrod din perechea originală, adică Ta sau Tr, iar al doilea corespunde unora. plumb non-temporal, de exemplu F și O.

Un criteriu suplimentar pentru determinarea localizării sursei potențialului de interes pe EEG este fenomenul de distorsiune a fazei de oscilație.

Orez. 3. Relația de fază a înregistrărilor la localizare diferită sursa potentiala: 1, 2, 3 - electrozi; A, B - canalele electroencefalografului; 1 - sursa diferenței de potențial înregistrată este situată sub electrodul 2 (înregistrările pe canalele A și B sunt în antifază); II - sursa diferenței de potențial înregistrată este situată sub electrodul I (înregistrările sunt în fază)

Săgețile indică direcția curentului în circuitele de canal, ceea ce determină direcțiile corespunzătoare ale abaterii curbei de pe monitor.

Dacă conectați trei electrozi la intrările a două canale ale electroencefalografului, după cum urmează (Fig. 3): electrodul 1 - la "intrarea 1", electrodul 3 - la "intrarea 2" a amplificatorului B și electrodul 2 - simultan la " intrarea 2" a amplificatorului A și "intrarea 1" amplificatorului B; Presupunând că sub electrodul 2 există o deplasare pozitivă a potențialului electric în raport cu potențialul părților rămase ale creierului (indicat prin semnul „+”), atunci este evident că curentul electric datorat acestei deplasări de potențial va avea sens invers în circuitele amplificatoarelor A și B, care se va reflecta în deplasări direcționate opus ale diferenței de potențial - antifaze - pe înregistrările EEG corespunzătoare. Astfel, oscilațiile electrice sub electrodul 2 din înregistrările pe canalele A și B vor fi reprezentate prin curbe având aceleași frecvențe, amplitudini și formă, dar opuse ca fază. La comutarea electrozilor prin mai multe canale ale electroencefalografului sub formă de lanț, se vor înregistra oscilații antifază ale potențialului investigat prin acele două canale, la intrările opuse cărora este conectat un electrod comun, stând deasupra sursei acestui potențial.

1.2 Electroencefalograma. Ritmuri

Natura EEG este determinată de starea funcțională a țesutului nervos, precum și de procesele metabolice care au loc în acesta. Încălcarea aportului de sânge duce la suprimarea activității bioelectrice a cortexului cerebral. O caracteristică importantă a EEG este natura sa spontană și autonomia. Activitatea electrică a creierului poate fi înregistrată nu numai în timpul stării de veghe, ci și în timpul somnului. Chiar și cu comă profundă și anestezie, se observă o imagine caracteristică specială. procese ritmice(unde EEG). În electroencefalografie se disting patru intervale principale: unde alfa, beta, gamma și theta (Fig. 4).

Orez. 4. Procese unde EEG

Existența unor procese ritmice caracteristice este determinată de activitatea electrică spontană a creierului, care se datorează activității totale a neuronilor individuali. Ritmurile electroencefalogramei diferă unele de altele ca durată, amplitudine și formă. Componentele principale ale EEG ale unei persoane sănătoase sunt prezentate în Tabelul 1. Gruparea este mai mult sau mai puțin arbitrară, nu corespunde niciunei categorii fiziologice.

Tabelul 1 - Principalele componente ale electroencefalogramei

Alfa(b)-ritm: frecvență 8-13 Hz, amplitudine până la 100 μV. Înregistrat la 85-95% dintre adulții sănătoși. Cel mai bine se exprimă în regiunile occipitale. Ritmul b are cea mai mare amplitudine intr-o stare de veghe calma relaxata cu ochii inchisi. Pe lângă modificările asociate cu starea funcțională a creierului, în cele mai multe cazuri se observă modificări spontane ale amplitudinii ritmului β, exprimate într-o creștere și scădere alternativă odată cu formarea „Fusurilor” caracteristice, care durează 2-8 s. . Odată cu creșterea nivelului de activitate funcțională a creierului (atenție intensă, frică), amplitudinea ritmului b scade. Pe EEG apare activitate neregulată de înaltă frecvență, de amplitudine mică, reflectând desincronizarea activității neuronale. La un stimul extern de scurtă durată, brusc (în special un fulger de lumină), această desincronizare are loc brusc, iar dacă stimulul nu este de natură emotiogenă, ritmul b este restabilit destul de repede (după 0,5-2 s). Acest fenomen se numește „reacție de activare”, „reacție de orientare”, „reacție de extincție a ritmului b”, „reacție de desincronizare”.

· Beta(b)-ritm: frecventa 14-40 Hz, amplitudine pana la 25 μV. Cel mai bun dintre toate, ritmul B este înregistrat în regiunea girului central, cu toate acestea, se extinde și la girurile centrale și frontale posterioare. În mod normal, este foarte slab exprimat și în majoritatea cazurilor are o amplitudine de 5-15 μV. Ritmul β este asociat cu mecanismele corticale motorii și senzoriale somatice și dă un răspuns de extincție la activarea motorie sau stimularea tactilă. Activitatea cu o frecvență de 40-70 Hz și o amplitudine de 5-7 μV este uneori numită ritm-g; nu are semnificație clinică.

Mu(m)-ritm: frecvență 8-13 Hz, amplitudine până la 50 μV. Parametrii ritmului-m sunt similari cu cei ai ritmului-b normal, dar ritmul-m diferă de acesta din urmă prin proprietățile fiziologice și topografie. Vizual, ritmul m este observat doar la 5-15% dintre subiecții din regiunea rolandică. Amplitudinea ritmului m (în cazuri rare) crește odată cu activarea motorie sau stimularea somatosenzorială. În analiza de rutină, ritmul m nu are semnificație clinică.

Activitate Theta(I): frecvență 4-7 Hz, amplitudinea activității I patologice 40 μV și cel mai adesea depășește amplitudinea ritmurilor normale ale creierului, ajungând la 300 μV sau mai mult în unele condiții patologice.

· Delta (d) -activitatea: frecventa 0,5-3 Hz, amplitudinea este aceeasi cu cea a I-activitatii. Oscilațiile I și d pot fi prezente în cantitate mică pe EEG-ul unui adult treaz și sunt normale, dar amplitudinea lor nu o depășește pe cea a ritmului b. Un EEG este considerat patologic dacă conține oscilații i- și d cu o amplitudine de ?40 μV și ocupă mai mult de 15% din timpul total de înregistrare.

Activitatea epileptiformă este un fenomen observat în mod obișnuit pe EEG la pacienții cu epilepsie. Ele apar ca urmare a schimbărilor de depolarizare paroxistica extrem de sincronizate în populații mari de neuroni, însoțite de generarea potențialelor de acțiune. Ca rezultat, amplitudine mare forma acuta potenţiale cu nume corespunzătoare.

Spike (ing. Spike - vârf, vârf) - un potențial negativ al unei forme acute, care durează mai puțin de 70 ms, amplitudine? 50 μV (uneori până la sute sau chiar mii de μV).

· O undă acută diferă de un vârf prin extinderea în timp: durata sa este de 70-200 ms.

· Undele ascuțite și vârfurile se pot combina cu undele lente, formând complexe stereotipe. Spike-slow wave - un complex de un spike și un val lent. Frecvența complexelor spike-undă lentă este de 2,5-6 Hz, iar perioada, respectiv, este de 160-250 ms. O undă acută-lentă este un complex de undă acută și o undă lentă care o urmează, perioada complexului este de 500-1300 ms (Fig. 5).

O caracteristică importantă a vârfurilor și a undelor ascuțite este apariția și dispariția lor bruscă și o diferență clară față de activitatea de fundal, pe care o depășesc în amplitudine. Fenomenele acute cu parametri adecvați care nu diferă în mod clar de activitatea de fundal nu sunt desemnate ca valuri ascuțite sau vârfuri.

Orez. 5 . Principalele tipuri de activitate epileptiformă: 1 - aderențe; 2 - valuri ascuțite; 3 - unde ascuțite în banda P; 4 - spike-undă lentă; 5 - polyspike-undă lentă; 6 - val ascuțit-lent. Valoarea semnalului de calibrare pentru „4” este de 100 µV, pentru restul înregistrărilor - 50 µV.

Flare este un termen pentru un grup de valuri cu debut bruscși dispariție, deosebind în mod clar de activitatea de fond ca frecvență, formă și/sau amplitudine (Fig. 6).

Orez. 6. Blituri și descărcări: 1 - flash-uri de unde b de amplitudine mare; 2 - rafale de unde B de mare amplitudine; 3 - fulgerări (descărcări) de unde ascuțite; 4 - flash-uri de oscilații polifazate; 5 - rafale de unde q; 6 - flash-uri de i-waves; 7 - flash-uri (descărcări) de complexe spike-undă lentă

Descărcare - o fulgerare de activitate epileptiformă.

Modelul unei crize epileptice este o descărcare a activității epileptiforme, care coincide de obicei cu o criză epileptică clinică.

2. Electroencefalografia în epilepsie

Epilepsia este o boală caracterizată prin două sau mai multe crize epileptice (crize). O criză de epilepsie este o tulburare stereotipă scurtă, de obicei neprovocată, a conștiinței, comportamentului, emoțiilor, funcțiilor motorii sau senzoriale, care chiar și după manifestari clinice poate fi asociată cu descărcarea unui număr în exces de neuroni în cortexul cerebral. Definirea crizei epileptice prin conceptul de descărcare de neuroni determină cea mai importantă semnificație a EEG în epileptologie.

Clarificarea formei de epilepsie (mai mult de 50 de opțiuni) include componenta obligatorie descrierea modelului EEG caracteristic pentru această formă. Valoarea EEG este determinată de faptul că descărcări epileptice și, în consecință, activitate epileptiformă, sunt observate și pe EEG în afara unei crize epileptice.

Semnele de încredere ale epilepsiei sunt descărcări ale activității epileptiforme și tipare de crize epileptice. În plus, exploziile cu amplitudine mare (mai mult de 100-150 μV) de activitate b-, I- și d sunt caracteristice, cu toate acestea, în sine nu pot fi considerate dovezi ale prezenței epilepsiei și sunt evaluate în contextul tabloul clinic. Pe lângă diagnosticul de epilepsie, EEG joacă un rol important în determinarea formei bolii epileptice, care determină prognosticul și alegerea medicamentului. EEG vă permite să alegeți doza de medicament prin evaluarea scăderii activității epileptiforme și să preziceți efectele secundare prin apariția unei activități patologice suplimentare.

Pentru a detecta activitatea epileptiformă asupra EEG se utilizează stimularea ritmică ușoară (în principal în crizele fotogenice), hiperventilația sau alte influențe, pe baza informațiilor despre factorii care provoacă convulsii. Înregistrarea pe termen lung, în special în timpul somnului, ajută la identificarea secrețiilor epileptiforme și a tiparelor de crize epileptice.

Privarea de somn contribuie la provocarea descărcărilor epileptiforme pe EEG sau criza în sine. Activitatea epileptiformă confirmă diagnosticul de epilepsie, dar este posibilă și în alte condiții; în același timp, nu poate fi înregistrată la unii pacienți cu epilepsie.

Înregistrarea pe termen lung a electroencefalogramei și monitorizarea video EEG, precum și crizele epileptice, activitatea epileptiformă pe EEG nu este înregistrată în mod constant. În unele forme de tulburări epileptice se observă numai în timpul somnului, uneori provocată de anumite situații de viață sau forme de activitate ale pacientului. În consecință, fiabilitatea diagnosticării epilepsiei depinde direct de posibilitatea înregistrării EEG pe termen lung în condițiile unui comportament destul de liber al subiectului. În acest scop, au fost dezvoltate sisteme portabile speciale pentru înregistrarea EEG pe termen lung (12-24 ore sau mai mult) în condiții apropiate de viața normală.

Sistemul de înregistrare constă dintr-un capac elastic cu electrozi cu un design special încorporați, care fac posibilă obținerea unei înregistrări EEG de înaltă calitate pentru o lungă perioadă de timp. Activitatea electrică de ieșire a creierului este amplificată, digitalizată și înregistrată pe carduri flash de un reportofon de dimensiunea unei cutii de țigări care se potrivește pacientului într-o pungă convenabilă. Pacientul poate efectua activități casnice normale. La finalizarea înregistrării, informațiile de pe cardul flash din laborator sunt transferate într-un sistem informatic pentru înregistrarea, vizualizarea, analizarea, stocarea și tipărirea datelor electroencefalografice și sunt procesate ca un EEG obișnuit. Cele mai fiabile informații sunt furnizate de EEG - monitorizare video - înregistrarea simultană a EEG și înregistrarea video a pacientului în timpul stupei. Utilizarea acestor metode este necesară în diagnosticul epilepsiei, atunci când EEG de rutină nu evidențiază activitate epileptiformă, precum și în determinarea formei de epilepsie și a tipului de criză epileptică, pt. diagnostic diferentiat crize epileptice și non-epileptice, clarificarea obiectivelor intervenției chirurgicale în tratamentul chirurgical, diagnosticul tulburărilor epileptice non-paroxistice asociate cu activitatea epileptiformă în somn, controlul alegerii corecte și al dozei de medicament, efectele secundare ale terapiei, fiabilitatea remisiunii .

2.1. Caracteristicile electroencefalogramei în cele mai frecvente forme de epilepsie și sindroame epileptice

Epilepsie benignă copilărie cu vârfuri centrotemporale (epilepsie rolandică benignă).

Orez. Fig. 7. EEG al unui pacient de 6 ani cu epilepsie infantilă idiopatică cu vârfuri centrotemporale

Complexe regulate de unde ascuțite-lent, cu o amplitudine de până la 240 μV, sunt observate în regiunile temporale drepte centrale (C4) și anterioare (T4), care formează o distorsiune de fază în derivațiile corespunzătoare, indicând generarea lor de către un dipol în partea inferioară. părți ale girusului precentral la limita cu girusul temporal superior.

În afara atacului: vârfuri focale, unde ascuțite și/sau complexe spike-undă lentă într-o emisferă (40-50%) sau două cu predominanță unilaterală în derivațiile temporale centrale și medii, formând antifaze peste regiunile rolandică și temporală (Fig. 7).

Uneori, activitatea epileptiformă este absentă în timpul stării de veghe, dar apare în timpul somnului.

În timpul unui atac: descărcare epileptică focală în derivațiile temporale centrale și mijlocii sub formă de vârfuri de amplitudine mare și unde ascuțite combinate cu unde lente, cu posibilă răspândire dincolo de localizarea inițială.

Epilepsie occipitală benignă a copilăriei cu debut precoce (forma Panayotopoulos).

În afara unui atac: la 90% dintre pacienți se observă în principal complexe multifocale de unde acute-lente de amplitudine mare sau mică, adesea descărcări generalizate bilateral-sincrone. În două treimi din cazuri se observă aderențe occipitale, într-o treime din cazuri - extraoccipitale.

Complexele apar în serie la închiderea ochilor.

Blocarea activității epileptiforme este observată prin deschiderea ochilor. Activitatea epileptiformă asupra EEG și uneori crizele sunt provocate de fotostimulare.

În timpul unui atac: descărcare epileptică sub formă de vârfuri de amplitudine mare și unde ascuțite, combinate cu unde lente, în una sau ambele derivații occipitale și parietale posterioare, de obicei extinzându-se dincolo de localizarea inițială.

Epilepsie generalizată idiopatică. Modele EEG caracteristice epilepsiei idiopatice din copilărie și juvenilă cu

Absențe, precum și pentru epilepsia mioclonică juvenilă idiopatică, sunt date mai sus.

Caracteristicile EEG în epilepsia idiopatică generalizată primară cu crize tonico-clonice generalizate sunt următoarele.

În afara atacului: uneori în intervalul normal, dar de obicei cu modificări moderate sau severe cu unde I, d, sclipici de complexe spike-undă lentă bilateral sincrone sau asimetrice, vârfuri, unde ascuțite.

În timpul unui atac: o descărcare generalizată sub formă de activitate ritmică de 10 Hz, crescând treptat în amplitudine și scăzând frecvența în faza clonică, unde ascuțite de 8-16 Hz, complexe spike-undă lentă și polispike-undă lentă, grupuri de unde I- și d- de amplitudine mare, neregulate, asimetrice, în faza tonică I- și d-activitate, culminând uneori cu perioade de lipsă de activitate sau activitate lentă de amplitudine mică.

· Epilepsii focale simptomatice: se observă descărcări focale epileptiforme caracteristice mai rar decât la cele idiopatice. Chiar și crizele se pot prezenta nu cu activitate epileptiformă tipică, ci cu flash-uri de unde lente sau chiar desincronizare și aplatizare a EEG asociată cu criza.

În cazul epilepsiei lobului temporal limbic (hipocampal), este posibil să nu existe modificări în perioada interictală. De regulă, în derivațiile temporale se observă complexe focale ale unei unde acute-lente, uneori sincrone bilateral cu predominanța amplitudinii unilaterale (Fig. 8.). În timpul unui atac - izbucniri de unde lente ritmice „abrupte” de amplitudine mare, sau unde ascuțite sau complexe de unde ascuțite-lent în conducțiile temporale cu răspândire în partea frontală și posterioară. La începutul (uneori în timpul) unei convulsii, se poate observa o aplatizare unilaterală a EEG. Cu epilepsie lateral-temporal cu auditive și mai rar iluzii vizuale, halucinații și stări de vis, tulburări de vorbire și orientare, activitate epileptiformă pe EEG se observă mai des. Descărcările sunt localizate în derivațiile temporale medii și posterioare.

În cazul crizelor temporale neconvulsive, care se desfășoară în funcție de tipul de automatisme, este posibilă o imagine a unei descărcări epileptice sub formă de activitate ritmică primară sau secundară generalizată I de amplitudine mare, fără fenomene acute și, în cazuri rare, sub formă de desincronizare difuză. , manifestată prin activitate polimorfă cu o amplitudine mai mică de 25 μV.

Orez. 8. Epilepsie lobară temporală la un pacient de 28 de ani cu crize parțiale complexe

Complexele bilaterale-sincrone ale unei unde acute-lente în regiunea temporală anterioară cu predominanță de amplitudine în dreapta (electrozii F8 și T4) indică localizarea sursei de activitate patologică în regiunile mediobazale anterioare ale lobului temporal drept.

EEG în epilepsia lobului frontal în perioada interictală nu evidențiază patologia focală în două treimi din cazuri. În prezența oscilațiilor epileptiforme, acestea sunt înregistrate în derivațiile frontale de pe una sau ambele părți, se observă complexe bilateral-sincrone spike-undă lentă, adesea cu predominanță laterală în regiunile frontale. În timpul unei convulsii, pot fi observate descărcări bilaterale sincrone spike-undă lentă sau unde I sau d regulate de amplitudine mare, în principal în derivațiile frontale și/sau temporale, uneori desincronizare difuză bruscă. Cu focarele orbitofrontale, localizarea tridimensională dezvăluie locația adecvată a surselor undelor ascuțite inițiale ale modelului de criză epileptică.

2.2 Interpretarea rezultatelor

Analiza EEG se efectuează în timpul înregistrării și în final la finalizarea acesteia. În timpul înregistrării, se evaluează prezența artefactelor (inducerea câmpurilor curent de rețea, artefacte mecanice ale mișcării electrozilor, electromiogramă, electrocardiogramă etc.), iau măsuri pentru eliminarea acestora. Se evaluează frecvența și amplitudinea EEG, se identifică elementele grafice caracteristice și se determină distribuția lor spațială și temporală. Analiza este completată de interpretarea fiziologică și fiziopatologică a rezultatelor și formularea unei concluzii diagnostice cu corelație clinică și electroencefalografică.

Orez. 9. Răspuns EEG fotoparoxistic în epilepsie cu convulsii generalizate

EEG de fond a fost în limite normale. Odată cu creșterea frecvenței de la 6 la 25 Hz a stimulării ritmice luminoase, se observă o creștere a amplitudinii răspunsurilor la o frecvență de 20 Hz odată cu dezvoltarea descărcărilor de vârf generalizate, a undelor ascuțite și a complexelor spike-undă lentă. d - emisfera dreaptă; s - emisfera stângă.

De bază document medical conform EEG – un raport clinic și electroencefalografic scris de un specialist pe baza analizei unui EEG „brut”.

Concluzia EEG trebuie formulată în conformitate cu anumite reguli și constă din trei părți:

1) descrierea principalelor tipuri de activitate și elemente de grafic;

2) un rezumat al descrierii și interpretarea ei fiziopatologică;

3) corelarea rezultatelor celor două părți anterioare cu datele clinice.

Termenul descriptiv de bază în EEG este „activitate”, care definește orice secvență de unde (activitatea b, activitatea undelor ascuțite etc.).

Frecvența este determinată de numărul de vibrații pe secundă; se scrie in numarul corespunzator si se exprima in hertzi (Hz). Descrierea oferă frecvența medie a activității estimate. De regulă, se iau 4-5 segmente EEG cu o durată de 1 s și se calculează numărul de unde pe fiecare dintre ele (Fig. 10).

Amplitudine - intervalul fluctuațiilor potențialului electric pe EEG; măsurată de la vârful undei precedente până la vârful undei ulterioare în fază opusă, exprimat în microvolți (µV). Un semnal de calibrare este utilizat pentru a măsura amplitudinea. Deci, dacă semnalul de calibrare corespunzător unei tensiuni de 50 µV are o înălțime de 10 mm pe înregistrare, atunci, în consecință, 1 mm de deformare a stiloului va însemna 5 µV. Pentru a caracteriza amplitudinea activității în descrierea EEG, sunt luate cele mai tipice dintre valorile sale maxime, excluzând cele de săritură.

Faza determină Starea curenta proces și indică direcția vectorului modificărilor acestuia. Unele fenomene EEG sunt evaluate după numărul de faze pe care le conţin. Monofazicul este o oscilație într-o direcție de la linia izoelectrică cu revenire la nivelul inițial, bifazicul este o astfel de oscilație atunci când, după terminarea unei faze, curba trece de nivelul inițial, deviază în direcția opusă și revine la izoelectric. linia. Vibrațiile polifazice sunt vibrații care conțin trei sau mai multe faze. într-un sens mai restrâns, termenul „undă polifazică” definește o secvență de unde b- și lente (de obicei e).

Orez. 10. Măsurarea frecvenței (1) și a amplitudinii (II) pe EEG

Frecvența este măsurată ca număr de unde pe unitatea de timp (1 s). A este amplitudinea.

Concluzie

electroencefalografie epileptiform cerebral

Cu ajutorul EEG se obțin informații despre starea funcțională a creierului la diferite niveluri ale conștiinței pacientului. Avantajul acestei metode este inofensivitatea, indolora, non-invazivitatea sa.

Electroencefalografia și-a găsit o largă aplicație în clinica neurologică. Datele EEG sunt deosebit de semnificative în diagnosticul epilepsiei; rolul lor în recunoașterea tumorilor cu localizare intracraniană, vasculare, inflamatorii, boli degenerative creier, comă. Un EEG folosind fotostimulare sau stimulare sonoră poate ajuta la diferențierea dintre adevărat și tulburări isterice vederea și auzul sau simularea unor astfel de tulburări. EEG poate fi folosit pentru monitorizarea pacientului. Absența semnelor de activitate bioelectrică a creierului pe EEG este unul dintre cele mai importante criterii pentru moartea sa.

EEG-ul este ușor de utilizat, ieftin și nu implică expunerea la subiect, adică. neinvaziv. EEG poate fi înregistrat lângă patul pacientului și folosit pentru a controla stadiul de epilepsie, monitorizarea pe termen lung a activității creierului.

Dar există un alt avantaj, nu atât de evident, dar foarte valoros al EEG. De fapt, PET și fMRI se bazează pe măsurarea secundarului modificari metaboliceîn țesutul cerebral și nu primar (adică procese electrice în celulele nervoase). EEG poate arăta unul dintre principalii parametri ai sistemului nervos - proprietatea ritmului, care reflectă consistența activității diferitelor structuri ale creierului. Prin urmare, prin înregistrarea unei encefalograme electrice (precum și magnetice), neurofiziologul are acces la mecanismele reale de procesare a informațiilor din creier. Acest lucru ajută la dezvăluirea planului proceselor implicate în creier, arătând nu numai „unde”, ci și „cum” sunt procesate informațiile în creier. Această posibilitate face ca EEG să fie o metodă de diagnostic unică și, desigur, valoroasă.

Examinările electroencefalografice relevă modul în care creierul uman își folosește rezervele funcționale.

Bibliografie

1. Zenkov, L.R. Electroencefalografia clinică (cu elemente de epileptologie). Ghid pentru medici - ed. a III-a. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 368s.

2. Chebanenko A.P., Tutorial pentru studenții Facultății de Fizică a departamentului „Fizică Medicală”, Termodinamică și electrodinamică aplicată în medicină - Odesa.- 2008. - 91s.

3. Kratin Yu.G., Guselnikov, V.N. Tehnica și metodele electroencefalografiei. - L .: Nauka, 1971, p. 71.

Găzduit pe Allbest.ru

...

Documente similare

Începutul studiului proceselor electrice ale creierului de către D. Raymon, care i-a descoperit proprietățile electrogenice. Electroencefalografia ca metodă modernă neinvazivă pentru studierea stării funcționale a creierului prin înregistrarea activității bioelectrice.

prezentare, adaugat 09.05.2016

Studiul stării funcționale a sistemului nervos central prin electroencefalografie. Formarea protocolului de sondaj. Cartografierea activității electrice a creierului. Studiul circulaţiei cerebrale şi periferice prin reografie.

lucrare de termen, adăugată 02.12.2016

Conceptul și principiile electroencefalografiei (EEG). Posibilități de utilizare a EEG în studiul proceselor de adaptare umană. Caracteristicile tipologice individuale ale proceselor de reglare a SNC la persoanele cu semnele inițiale distonie neurocirculatoare.

prezentare, adaugat 14.11.2016

Evaluarea stării funcționale a creierului nou-născuților din grupurile de risc. Elemente grafice ale electroencefalografiei neonatale, ontogenie normativă și patologică. Dezvoltarea și rezultatul tiparelor: suprimarea fulgerului, theta, delta-„perii”, paroxisme.

articol, adăugat 18.08.2017

Reprezentări generale despre epilepsie: descrierea bolii în medicină, trăsăturile de personalitate ale pacientului. Neuropsihologia copilăriei. Tulburări cognitive la copiii cu epilepsie. Încălcarea memoriei mediate și a componentei motivaționale la pacienți.

lucrare de termen, adăugată 13.07.2012

Caracteristicile esențiale ale activității neuronale și studiul activității neuronilor creierului. Analiza electroencefalografiei, care se ocupă cu evaluarea biopotențialelor care decurg din excitarea celulelor creierului. Procesul de magnetoencefalografie.

test, adaugat 25.09.2011

Evaluarea activității limfocitelor ucigașe. Determinarea activității funcționale a fagocitelor, a concentrației de imunoglobuline, a componentelor complementului. Metode imunologice bazată pe o reacție antigen-anticorp. Domenii de utilizare ale imunodiagnosticului.

tutorial, adăugat 04/12/2014

Etiologia, patogeneza și tratamentul necrozei pancreatice. Neutrofile: ciclul de viață, morfologie, funcții, metabolism. Metodă bioluminiscentă pentru determinarea activității dehidrogenazelor dependente de NAD(P) în neutrofile. Activitatea lactat dehidrogenazei în neutrofilele din sânge.

lucrare de termen, adăugată 06.08.2014

Caracteristicile metodelor de cercetare activitate mecanică inimi - apexcardiografie, balistocardiografie, kimografie cu raze X și ecocardiografie. Semnificația lor principală, precizia măsurării și caracteristicile aplicației. Principiul și modurile de funcționare ale dispozitivului cu ultrasunete.

prezentare, adaugat 13.12.2013

Caracteristici fiziopatologice la pacienții neurochirurgical și la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice. Tulburări circulatorii în creier. Aspecte terapeutice în terapia cu perfuzie. Particularități ale nutriției la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane