Cauzele șocului cardiogen. Gradul extrem de insuficiență a funcției contractile a inimii sau șoc cardiogen: există vreo șansă? Mecanisme de dezvoltare a patologiei

Arsurile nu necesită întotdeauna utilizarea de medicamente antibacteriene. Mulți oameni fac greșeala de a folosi următoarele: antibiotice - substanțe puternice având indicatii stricte si contraindicatii.

De ce se folosesc antibioticele pentru arsuri?

Terapia antibacteriană este utilizată în tratamentul și prevenirea diferitelor tipuri de infecții. Acestea din urmă pătrund ușor în organism prin răni deschise. Țesutul mort de la locul rănirii este un teren ideal de reproducere pentru agenți patogeni.

Bacteriile interferează cu vindecarea rănilor, promovează cicatrici excesive și uneori reprezintă o amenințare pentru viața victimei.

Cu toate acestea, medicamentele puternice nu sunt întotdeauna adecvate. Pielea umană are putere proprietăți protectoareși în cele mai multe cazuri pot face față singure infecțiilor.

Dar, în unele cazuri, este necesară terapia antibacteriană:

1. Leziuni profunde și la scară largă ale membranelor mucoase, pielii și organelor interne. Pierderi suprafata marețesuturile duce la perturbarea funcțiilor metabolice ale corpului, apărare imunitară, în special antiinfecțios;
2. Vârsta în vârstă;
3. Disponibilitate infectii cronice;
4. Diabet;
5. Lipsa tratamentului pentru arsuri și, ca urmare, complicațiile acesteia.

Dar antibioticele nu sunt utilizate în următoarele situații:

• daune profunde, dar limitate;
• arsura a mai puțin de 10% din suprafața corpului;
• Arsuri de gradul I (epidermice).

Atunci când evaluează necesitatea terapiei antibacteriene, medicul ia în considerare următorii factori:

1. Adâncimea, întinderea plăgii;
2. Gradul de ardere;
3. Prezența complicațiilor;
4. Vârsta, starea imunitară a victimei;
5. Tipul, severitatea complicațiilor;
6. Sensibilitatea pacientului la agenți antibacterieni.

Ce antibiotice se folosesc pentru arsuri?

Marea majoritate a medicamentelor utilizate se bazează pe sulfadiazina de argint.

Terapia poate fi locală (externă), sistemică și, în cazuri deosebit de severe, combinată.

Tratamentul extern presupune pansamente cu soluții de iodopironă și iodovidonă 1%. Se mai folosesc unguente pe bază de dioxidină și cloramfenicol.

Terapia sistemică implică administrarea de medicamente pe cale orală și/sau intravenoasă/intramusculară. Un astfel de tratament se efectuează numai într-un spital, sub supravegherea medicilor.

Terapia sistemică se efectuează numai dacă există răni adânci ocupând mai mult de 10% din suprafața corpului. Dacă infecția este ușoară, injecțiile intramusculare sunt limitate.

În caz contrar, se aplică administrare intravenoasă medicamente. Tratamentul sistemic se efectuează cu următoarele medicamente:

• peniciline semisintetice;
• sulbactam și cefoperazonă (adesea o combinație a acestora);
• aminoglicozide și fluorochinolone;
• cefalosporine de ultimă generație;
• lincomicina pentru leziuni osoase;
• « Nistatina" sau " Fluconazol» cu o infecție fungică.

Refuzul tratamentului antibacterian al arsurilor

Fără tratament, infecția nu va dispărea fără urmă. Dacă medicul a prescris terapia cu antibiotice, dar pacientul le-a refuzat, pot apărea următoarele complicații:

• limfadenită;
• septicemie;
• miocardită;
• artrită purulentă;
• boli pulmonare/bronșice;
• infecții ale sistemului genito-urinar.

Practic, terapia implică utilizarea unui singur tip de medicament. Mai multe medicamente diferite sunt prescrise numai atunci când există o infecție, aceasta curs sever.

Tratamentul local al arsurilor: principii de bază

Agenții utilizați sunt împărțiți în mai multe grupe în funcție de principiul lor activ:

Mijloace moderne: medicamente antibacteriene/antiseptice

Betadine unguent

Bazat pe povidonă-iod, o alternativă modernă la iodul tradițional. „Betadina” este un agent cu spectru larg care este activ împotriva multor agenți patogeni. Tratamentul presupune tratarea plăgii cu un strat subțire de unguent de mai multe ori pe zi.

"Katapol"

Povidona conține un copolimer cu acid crotonic și clorură de benzalconiu. Ca și medicamentul anterior, este activ împotriva multor bacterii. Se efectuează tratamentul arsurilor soluție apoasă 1% (se diluează soluția cu 10% apă distilată). Soluție medicinală impregna tampoane, servetele si bandaje de tifon pentru a proteja rana.

"Silvederm"

Medicament antibacterian cu spectru larg. Pentru ușurință în utilizare, este produs sub formă de aerosol, cremă și unguent. Medicamentul este o sulfonamidă, substanța activă din compoziție este sulfadiazina. Activitate antibacteriană furnizate de ionii de argint.

Agenți de vindecare

"Solcoseril"

Momentan el este cel mai mult mijloace populare pentru a accelera regenerarea țesuturilor deteriorate. În tratamentul arsurilor, se utilizează două forme de medicament: unguent și gel. Marginile de vindecare ale rănii sunt tratate cu unguent, iar suprafața rănii în sine este tratată cu gel. Tratamentul se efectuează de până la 2 ori pe zi. După ce a trecut plânsul, poți folosi doar unguentul.

"Pantenol"

Un alt stimulator popular al regenerării tisulare. Medicamentul conține vitamine B și dexpantenol. " Pantenol» imbunatateste regenerarea celulara, stimuleaza procesele metaboliceîn țesuturi și are, de asemenea, un ușor efect antiinflamator. Puteți folosi cremă sau aerosoli. Crema se absoarbe ușor, deci este mai convenabil de utilizat pentru arsurile solare dureroase și arsurile minore. Aerosolul este pulverizat de la mică distanță.

Medicamente compozite

"Argakol"

Medicamentul este sub formă de hidrogel, pe bază de substanțe antiseptice: catapol, dioxidină, poviargol (un preparat de argint). " Argakol„este un agent antibacterian puternic care poate fi folosit pentru a trata nu numai arsurile, ci și abraziunile/tăieturile.

După tratament, pe corp se formează o peliculă elastică permeabilă la aer și apă, care se spală ușor cu apă.

Aerosoli "Amprovisol"

Include mentol, anestezină, propolis și vitamina D. Datorită combinației substanțe active, medicamentul are un efect de răcire, antiseptic, antiinflamator, accelerează regenerarea. Aerosolul este recomandat pentru utilizare în locuri însorite/ arsuri termice gradul I.

"Olazol"

Poziționat ca agent de vindecare a rănilor; un preparat combinat de spumă care conține ulei de cătină. " Olazol» Disponibil sub formă de aerosoli pentru ușurință în utilizare. Produsul are efect antibacterian și anestezic și, de asemenea, îmbunătățește regenerarea, accelerează epitelizarea și reduce exsudația.

Pentru arsurile neinfectate de gradul 2 este necesar să se facă pansamente atraumatice și umede-uscate cu soluții antiseptice sau antibiotice. De asemenea, puteți utiliza acoperiri cu hidrogel.

Daunele de gradul 2 pot fi tratate cu unguente/emulsii care asigură analgezie și efect bactericid(pr. „Agrosulfan”, sulfazină de argint 1%, „Levosin”, „Levomekol”).

Pentru cotatie: Alekseev A.A., Krutikov M.G., Yakovlev V.P. TERAPIA ANTIBACTERIANĂ ÎN TRATAMENTUL COMPLEX ȘI PREVENȚIA COMPLICAȚILOR INFECȚIOASE ÎN ARSURI // Cancerul de sân. 1997. Nr. 24. p. 6

Complicațiile infecțioase ale bolii arsurilor sunt cele mai multe cauza comuna moartea celor arși. Pe lângă faptul că este periculoasă pentru viață, infecția duce la o întârziere a procesului de vindecare a rănilor de arsuri. Articolul discută problemele terapiei antibacteriene complicatii infectioase la pacienții arși și locul acestuia în tratamentul complex al bolii arsurilor.

Complicațiile infecțioase ale arsurilor sunt cea mai frecventă cauză de deces a arșilor. Pe lângă pericolele de viață, infecția întârzie vindecarea rănilor de arsuri. Lucrarea are în vedere terapia antibacteriană a complicațiilor infecțioase la ars și rolul acesteia în tratamentul multimodal al arsurilor.

A.A. Alekseev, M.G. Krutikov, V.P. Institutul de Chirurgie Yakovlev numit după. A.V. Vishnevsky RAMS, Moscova
A.A. Alekseiev, M.G. Krutikov, V.P. Yakovlev

Institutul de Chirurgie A.V.Vishnevsky, Academia Rusă de Științe Medicale, Moscova

Introducere

În prezent, incidența arsurilor în țările dezvoltate ajunge la 1:1000 populație pe an, iar rata mortalității pentru arsuri variază între 1,5 și 5,9%. În același timp, cea mai frecventă cauză de deces a arsurilor este infecția, care, potrivit unor autori, reprezintă 76,3% din rata mortalității arsurilor.
Pe lângă pericolul imediat pentru viața pacientului, existența prelungită a infecției duce la o întârziere a procesului de vindecare a rănilor de arsuri și contribuie la cicatrizarea excesivă, care continuă ca urmare a stimulării cronice. celule inflamatorii. Infecția creează dificultăți pentru închiderea autodermoplastică în timp util a rănilor de arsuri; problemele de infecție rămân relevante în timpul exciziei precoce a unei plăgi de arsuri. Dificultăți semnificative sunt cauzate de infecție atunci când se utilizează astfel metode moderneînchidere suprafata de ardere, cum ar fi transplantul de keratocite și culturi de alofibroblaste.
Țesuturile necrotice formate în zona arsului sunt un mediu favorabil pentru invazia și proliferarea microorganismelor. Astfel, orice arsură de orice severitate creează condiții pentru dezvoltarea infecției rănilor. Cu arsuri extinse și profunde în organism, un număr de procese patologice, manifestată prin tabloul clinic al bolii arsurilor și creând premise suplimentare pentru dezvoltarea procesului infecțios și generalizarea acestuia. În plus față de pierderea pielii de protecție pe o zonă mare a suprafeței corpului, care creează poartă de intrare pentru invazia microbiană, aceasta este dezintegrarea celor mai importante funcții neurotrofice și metabolice ale corpului, ceea ce duce la perturbarea factorilor. protectie antiinfectioasa.

Cursul bolii arsurilor

Cursul bolii arsurilor este împărțit în mai multe perioade: șoc de arsuri, toxemie acută cu arsuri, septicotoxemie și convalescență. O astfel de împărțire, deși poate fi considerată destul de arbitrară, facilitează înțelegerea patogenezei și contribuie la dezvoltarea tacticilor sistematice de tratament.
Astfel, în perioada de șoc de ardere, tulburările de microcirculație, pierderea de plasmă și pierderea de proteine ​​asociată duc la modificări alterativ-distrofice ale organelor imunogenezei. Imunosupresia este agravată în timpul perioadei de toxemie cu arsuri, care este asociată cu acumularea în organism a peptidelor moleculare medii și a altor produse toxice histogenice, origine bacteriană, metaboliți nespecifici și substanțe biologic active. Produsele de deșeuri ale microorganismelor susțin imunosupresia în perioada de septicotoxemie. Existența prelungită a rănilor de arsuri duce la dezvoltarea epuizării, progresia deficitului de proteine ​​și, în consecință, a imunodeficienței.
O scădere a capacităților de protecție și compensare ale organismului predetermina dezvoltarea infecției și generalizarea acesteia.
Aspectele de mai sus ale patogenezei rănilor de arsuri și bolii de arsuri fac necesară dezvoltarea unui set de metode pentru prevenirea și tratamentul infecției. iar complicațiile infecțioase la pacienții arși este unul dintre domeniile prioritare pentru dezvoltarea combustiologiei moderne. Terapia antibacteriană joacă un rol important în complexul de măsuri care vizează prevenirea și tratarea infecțiilor la pacienții arși.

Terapie antibacteriană

Experiență în tratarea pacienților arși centru științific și practic leziuni termice ale Institutului de Chirurgie care poartă numele. A.V. Vishnevsky RAMS ne-a permis să dezvoltăm abordări de bază ale terapiei antibacteriene pentru acești pacienți.
Prescrierea medicamentelor antibacteriene la pacienții arși ar trebui să se bazeze pe evaluare cuprinzătoare starea lor, ținând cont de amploarea daunelor, adâncimea acesteia, stadiul bolii arsuri, complicațiile acesteia, gradul de contaminare cu microflora a rănilor de arsuri, starea imunitară, precum și vârsta pacientului, natura și severitatea patologiei concomitente.
Pentru victimele cu arsuri de gradul II - III A, precum și pentru pacienții cu arsuri profunde limitate care ocupă nu mai mult de 10% din suprafața corpului, prescrierea de medicamente antibacteriene sistemice în cele mai multe cazuri pare inadecvată. Excepția este pentru persoanele în vârstă și in varsta, suferinta diabetul zaharat, infecții cronice, precum și victimele admise pentru tratament târziu după leziune cu semne pronunțate generale și locale de infecție, când medicamentele antibacteriene locale nu au efect. Pacienților rămași li se prescrie terapie antibacteriană locală: pansamente cu o soluție 1% de iodovidonă sau iodopironă, unguente solubile în apă care conțin cloramfenicol sau dioxidină, preparate cu sulfadiazină de argint. Combinația dintre pansamentul unguent Levomekol cu ​​gentamicina sau pulbere de neobacitracină pentru flora gram-negativă s-a dovedit a fi eficientă. Utilizarea acoperirilor sintetice care conțin medicamente antibacteriene este promițătoare. Când se tratează astfel de pacienți în centre regionale de izolare bacteriană, este suficient tratamentul zilnic al rănilor cu o soluție de iodopironă sau iodovidonă.
Efectuarea precoce a necrectomiei chirurgicale cu autodermoplastie simultană la pacienții cu arsuri profunde limitate necesită administrarea profilactică de medicamente antibacteriene sistemice pe o perioadă de 3 până la 5 zile, începând din ziua intervenției chirurgicale. În acest caz, este suficient să luați medicamentele pe cale orală sau intramusculară. Trebuie acordată preferință penicilinelor sau cefalosporinelor sintetice din prima și a doua generație, iar în cazul microflorei gram-negative - aminoglicozide.
Odată cu dezvoltarea bolii de arsuri la victimele cu arsuri profunde extinse, terapia antibacteriană este parte integrantă o întreagă gamă de măsuri care vizează prevenirea și tratarea infecțiilor rănilor de arsuri și a complicațiilor infecțioase. În complexul de măsuri pentru prevenirea complicațiilor infecțioase ale bolii arsurilor, în timp util și tratament eficient soc de ardere. Terapia adecvată de detoxifiere și corectarea tulburărilor de homeostazie ar trebui să continue în perioadele de toxemie acută cu arsuri și septicotoxemie. Una dintre măsurile importante este imunoterapia precoce și imunoprofilaxia. Mare importanță are tratament conservator local pentru pacienții arși. Acest lucru ar trebui să însemne nu numai utilizarea medicamentele, dar și tratament în mediu abacterian folosind paturi Clinitron sau izolatoare bacteriene, precum și metode fizice tratament: iradiere cu ultraviolete, terapie cu laser, terapie cu ozon, etc. Aplicarea acestor metode de general si tratament local pacienții arse grav este destinat să asigure în cele din urmă necrectomia și restaurarea plastică piele. Terapia antibacteriană cu acest lanț se efectuează în două direcții: aplicație locală medicamente antibacteriene și terapie antibacteriană sistemică.
De la localnici antimicrobiene S-au dovedit a fi eficiente soluții de polivinilpirolidon iod (iodopironă sau iodovidonă), unguente pe bază de polietilen glicol (PEG) (levosin, levomekol, dioxykol, unguent cu dioxidină 5%), preparate cu sulfadiazină de argint etc. cere abordare individuală la alegerea medicamentului pentru tratamentul local. Astfel, cu o crusta umeda, este de preferat sa se utilizeze pansamente umed-uscate cu o solutie antiseptica, dintre care solutiile de iodopirona sau iodovidona 1% sunt cele mai eficiente. Aceste soluții sunt, de asemenea, folosite pentru a trata suprafața rănii în timpul metoda deschisa managementul arsului. După necrectomie chimică sau chirurgicală, tratamentul se efectuează cu unguente pe bază de PEG; După închiderea autodermoplastică a rănilor de arsuri, pe lambourile transplantate se aplică un bandaj cu soluție de furacilină și un bandaj din tifon de bumbac cu unguent pe bază de PEG.
Indicațiile pentru terapia antibiotică sistemică la pacienții cu arsuri profunde extinse depind atât de severitatea leziunii, cât și de perioada bolii arsurilor.
Pacienții cu arsuri profunde care acoperă mai mult de 10% din suprafața corpului sunt de obicei tratați cu terapie antibacteriană sistemică, strict individual, în funcție de contaminarea plăgii arsuri, gradul de intoxicație și indicatorii reactivității imunologice a organismului. Trebuie subliniat faptul că la victimele cu arsuri de 10 - 20% din suprafața corpului, vă puteți limita la a lua medicamente pe cale orală sau intramusculară, recurgând la perfuzii intravenoase numai în cazurile severe de infecție.

Odată cu creșterea zonei de deteriorare profundă, riscul de a dezvolta complicații infecțioase generalizate ale bolii arsurilor crește semnificativ. În acest sens, pentru victimele cu arsuri profunde extinse de peste 20% din suprafața corpului, terapia antibacteriană în scopul prevenirii și apoi tratamentul complicațiilor bolii arsurilor este inclusă în terapia complexă imediat după ce pacientul este îndepărtat din starea de soc de ardere. Toate medicamentele antibacteriene sunt administrate intravenos acestor pacienți.
Indicația absolută pentru terapia antibacteriană imediată și intensivă este dezvoltarea complicațiilor infecțioase ale bolii arsurilor.
Utilizarea medicamentelor antibacteriene în șocul de arsuri sever și extrem de sever pare inadecvată din cauza tulburărilor circulatorii greu de corectat, funcția excretorie rinichi si ficat. Excepție fac cazurile de afectare combinată a pielii cu leziuni prin inhalare termică, care în cele mai multe cazuri duce la dezvoltarea rapidă a traheobronșitei difuze purulente și a pneumoniei și necesită inițierea imediată a terapiei cu antibiotice. În acest caz, ar trebui să se acorde preferință medicamentelor cu efecte nefrotoxice minime, iar terapia trebuie efectuată sub control strict al concentrațiilor medicamentului în serul sanguin. De regulă, agenții cauzali ai infecției la cei arse întâlniri timpurii după rănire sunt prezente microorganisme gram-pozitive, în principal S. epidermidis și S. aureus, prin urmare, în perioada de șoc de arsură, este indicat să se prescrie cefalosporine din prima sau a doua generație.
În perioada de arsură acută toxemie Principala importanță în prevenirea infecției rănii de arsuri și a complicațiilor infecțioase ale bolii arsurilor aparține terapiei de detoxifiere prin diureză forțată sau detoxifiere extracorporală. Indicațiile absolute pentru terapia antibacteriană în această perioadă de boală de arsuri sunt: dezvoltare timpurie complicații infecțioase și debutul topirii purulente a crustei arsurii, în cele mai multe cazuri asociate cu dezvoltarea infecției cu Pseudomonas aeruginosa.
Pentru arsurile profunde și extinse de peste 20% din suprafața corpului în perioada de toxemie, este posibilă administrarea profilactică de medicamente antibacteriene sistemice. Profilaxia antibiotică în perioada toxemiei acute cu arsuri se efectuează de preferință cu medicamente cu spectru larg din grupul de peniciline sau cefalosporine semisintetice din prima și a doua generație, folosind aminoglicozide pentru infecția cu pseudomonas. Aplicație mai mult medicamentele moderne, cum ar fi fluorochinolonele și cefalosporinele din generațiile III și IV, în perioada de toxemie acută cu arsuri este inadecvată, excluzând cazurile de generalizare a infecției. Experiența noastră arată că, în aproximativ 50% din cazuri, utilizarea acestor antibiotice extrem de eficiente nu împiedică dezvoltarea supurației sub crusta. În același timp, selecția ulterioară a medicamentelor antibacteriene în legătură cu selecția tulpinilor de microorganisme multirezistente devine semnificativ mai complicată.
În cursul perioadei septicotoxemie terapia antibacteriană sistemică la victimele cu arsuri profunde și extinse se efectuează atât pentru combaterea infecției rănilor, cât și pentru prevenirea generalizării acesteia, care este indisolubil legată între ele. Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor antibacteriene sistemice în această perioadă a bolii arsurilor depind de zona arsurii profunde, natura procesului infecțios, amenințarea sau dezvoltarea complicațiilor infecțioase și sunt determinate în funcție de datele clinice, ținând cont. nivelul de contaminare microbiană a rănilor de arsuri și starea stării imunitare.
De regulă, terapia antibacteriană trebuie efectuată la toți pacienții cu sindrom imunosupresor dezvoltat, precum și la arsurile cu o contaminare a rănilor de arsuri care depășește valoarea critică de 10 CFU per 1 g de țesut.
De obicei, în perioada de septicotoxemie, apare o modificare a agentului patogen în rănile de arsuri, rănile sunt colonizate de multirezistente, tulpini spitaliceşti microorganisme, reprezentate în majoritatea cazurilor prin asociații ale florei gram-pozitive și gram-negative. În acest sens, este deosebit de important să se efectueze terapia antibacteriană în această perioadă strict pe baza antibiogramelor, ținând cont de sensibilitatea microflorei izolate. Dacă microflora este multicomponentă și nu toți reprezentanții săi sunt sensibili la medicamentele antibacteriene, terapia trebuie efectuată pe baza sensibilității principalelor agenți cauzali ai infecției cu arsuri, utilizând principiul acțiunii secvențiale asupra componentelor asociației. Acest lucru face posibilă realizarea eliminării unora dintre componentele asociației și reducerea nivelului de contaminare microbiană a plăgii și, în consecință, riscul unor posibile complicații.
Ulterior, terapia antibacteriană se efectuează pe baza sensibilității microflorei izolate cu medicamente cu spectru larg. Medicamentele de elecție sunt penicilinele semisintetice (ampicilină, carbenicilina) și combinația lor cu inhibitori de beta-lactamaze (amoxicilină + acid clavulanic, ampicilină + sulbactam), cefalosporine. generația a III-a(cefotaximă, ceftazidimă, ceftizoximă, ceftriaxonă, cefoperazonă), o combinație de cefoperazonă cu sulbactam, aminoglicozide (gentamicină, tobramicină și sisomicina), fluorochinolone (ofloxacină, pefloxacină și lomefloxacină). Pentru arsurile profunde cu afectarea structurilor osoase, este recomandabil să se prescrie lincomicină; dacă este detectată o infecție anaerobă non-clostridiană, este recomandabil să se prescrie clindamicină și metronidazol.

În ultimii ani, frecvența infecțiilor cauzate de ciuperci din genul Candida a crescut în centrele de arsuri străine, iar numărul de astfel de infecții în spitalele interne este, de asemenea, în creștere. Detectarea unei infecții fungice necesită administrarea de nistatin, amfotericină B sau fluconazol. Administrarea profilactică a nistatinei este necesară pentru toți pacienții arși care urmează terapie antibacteriană sistemică cu medicamente cu spectru larg.
niste antimicrobiene ar trebui considerate medicamente de rezervă care pot fi utilizate dacă medicamentele antibacteriene de mai sus și combinațiile lor sunt ineficiente. Aceste medicamente includ: ureidopeniciline - piperacilină, meelocilină și aelocilină; combinație de piperacilină cu tazobactam; cefalosporină de generația IV - ceflirom; aminoglicozide - amikacină și netilmicină; fluorochinolone - ciprofloxacin; rifampicină; ristomicina și vancomicina; dioxidină și fusidină.
Un proces infecțios care începe într-o plagă de arsă se poate generaliza și duce la dezvoltarea unui astfel de proces complicatii severe boli de arsuri, cum ar fi pneumonia și sepsisul. Probabilitatea acestui lucru crește la pacienții cu arsuri extinse și profunde. Pe lângă infecția generalizată severă, evoluția unei arsuri poate fi complicată de traheobronșită, infecție urinară, artrită purulentă, miocardită, endocardită, limfangite și limfadenită etc.
Septicemie este cea mai gravă complicație infecțioasă a bolii arsurilor. Etiologia sepsisului la pacienții arși este diversă: toate tipurile de microorganisme care locuiesc într-o plagă de arsă pot provoca dezvoltarea acesteia.
Cei mai frecventi agenți cauzali ai sepsisului sunt S.aureus și P.aeruginosa, care sunt izolate din rănile de arsuri la 70 - 80% dintre pacienți, predominând și în hemoculturile pacienților cu sepsis. Când studiază hemoculturile, majoritatea cercetătorilor notează „avantajul” florei gram-pozitive: raportul de inoculare a tulpinilor de S.aureus și P.aeruginosa în hemoculturi ale pacienților cu sepsis arsuri este de 2: 1. Mai rar, agentul cauzal. de sepsis este E.coli, Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., streptococul beta-hemolitic, bacterii anaerobe nesporogene. Când aceste microorganisme sunt izolate de răni, și mai ales în hemocultură, prognosticul este de obicei nefavorabil. În ultimii ani, cazurile de sepsis cauzate de ciuperci patogene, în majoritate din genul Candida, mai rar Actinomycetes, Phycomycetes, Zygomyc, au devenit mai frecvente. etes. Cel mai sever curs al sepsisului se observă atunci când o asociere de microorganisme este izolată într-o hemocultură. Sepsis stabilit sau Risc ridicat dezvoltarea lui necesită demararea imediată a unei cuprinzătoare terapie intensivă, luând în considerare toate legăturile în patogeneza acestei complicații.
Principala formă de afectare pulmonară în boala de arsuri este pneumonie. Conform datelor noastre, pe măsură ce zona arsurilor profunde crește, frecvența complicațiilor infecțioase, în special pneumonia, crește semnificativ: incidența pneumoniei cu arsuri profunde de peste 40% din suprafața corpului ajunge la 65%. Pneumonia a fost detectată la 205 (76,5%) din 268 de pacienți decedați cu arsuri severe.
Factorul etiologic pneumonia, precum și sepsisul, pot fi orice microorganisme care locuiesc într-o rană de arsuri. Odată cu dezvoltarea pneumoniei în stadiile incipiente după vătămare, în principal pe fondul leziunii prin inhalare termică, este posibilă infecția endogene cu microorganisme din cavitatea bucală, nazofaringe etc.. Un studiu țintit al microflorei rănilor de arsuri a arătat că principalul agenții cauzali ai infecției sunt P.aeruginosa și S.aureus, izolați de la pacienții cu pneumonie și leziuni prin inhalare termică în 84,3, respectiv 81,8% din cazuri.
În lupta împotriva infecției generalizate, terapia antibacteriană sistemică rațională este de importanță primordială. Alegerea medicamentului antibacterian trebuie să se bazeze pe datele antibiogramei, luând în considerare obligatoriu sensibilitatea microflorei izolate din sânge sau arsuri. Terapia antibacteriană trebuie efectuată o perioadă lungă de timp, în doze maxime cu schimbarea în timp util a medicamentelor. Toate medicamentele sunt administrate intravenos. Monitorizarea microbiologică se efectuează la fiecare 7 - 10 zile. În caz de infecție severă, se efectuează terapia antibacteriană combinată cu două sau trei medicamente. La sepsis sau pneumonie cauzată de flora gram-pozitivă, antibioticele de elecție sunt penicilinele semisintetice cu spectru larg, cefalosporinele de generația I sau a II-a, lincomicina, precum și fusidina și dioxidina. Antibioticele de rezervă sunt fluorochinolonele și vancomicina. Pentru microflora gram-negativă, tratamentul se efectuează cu carbenicilină, gentamicină, tobramicină sau sisomicină în doze maxime. Este de preferat o combinație de carbenicilină cu o aminoglicozidă. Antibioticele de rezervă sunt piperacilina, meelocilina, ciprofloxacina, amikacina și netilmicina. Combinațiile de ciprofloxacină cu metronidazol sau dioxidină, carbenicilină cu gentamicină și dioxidină sau metronidazol s-au dovedit a fi eficiente. Sepsis cauzat de nesporogene bacterii anaerobe, necesită terapie cu clindamicină sau metronidazol. Pentru sepsisul fungic, medicamentele de elecție sunt amfotericina B și fluconazolul.

Terapia antibacteriană „locală” sub formă de inhalații se efectuează pentru toți pacienții cu pneumonie. Inhalațiile includ soluții de antiseptic (dioxidină 10 ml soluție 1%) sau peniciline semisintetice (100 - 200 mii unități/ml), bronhodilatatoare (aminofilină 3 ml soluție 2,4%, enzime proteolitice (tripsină, terilitin sau panhipsină), heparină , precum și medicamente antiinflamatoare (prednisolon, hidrocortizon).În caz de leziuni severe se efectuează bronhoscopie de tratament și igienizare, care se termină cu introducerea de medicamente antibacteriene în arborele traheobronșic în combinație cu medicamente antiinflamatoare și bronhodilatatoare.
Terapia antibacteriană sistemică pentru pneumonia severă se efectuează pe baza examinării microbiologice a culturilor de spută sau a spălărilor din arborele traheobronșic. Dacă este imposibil să obțineți material, pe baza faptului că procesul infecțios în țesutul pulmonar este cauzat de același agent patogen care se găsește în conținutul plăgii, terapia cu antibiotice se efectuează pe baza studiului microflorei plăgii. În acest caz, monitorizarea microflorei rănilor de arsuri cu determinarea sensibilității bacteriilor la antibiotice trebuie efectuată cel puțin o dată la 7-10 zile. Această abordare face posibilă schimbarea promptă a medicamentului antibacterian, dacă este necesar, ținând cont de sensibilitatea microflorei.
Traheobronșita este în principal o consecință a inhalării termice leziuni tractului respirator, apar mai rar ca exacerbări procese croniceîn arborele traheobronșic. Tratamentul este similar cu cel al pneumoniei.
Probleme de prevenire și tratare a infecțiilor tractului urinar la pacienţii arşi cu greu s-a discutat în ultimii ani. Pe de o parte, acest lucru se datorează frecvenței lor relativ scăzute (1 - 4,5%), pe de altă parte, dificultăților obiective de diagnosticare a acestora la această categorie de pacienți.
Modificările inflamatorii ale rinichilor apar în cele mai multe cazuri în timpul perioadei de arsură. septicotoxemie și se manifestă prin pielonefrită asociată cu o infecție a tractului urinar ascendent (de obicei sub formă de cistită). Cea mai frecventă cauză a infecției urinare ascendente este cateterismul prelungit Vezica urinarași îngrijire insuficientă a cateterului.
Observațiile noastre confirmă frecventa joasa dezvoltarea pielonefritei la pacienții arși. Astfel, în perioada 1990-1995, rata de detectare a pielonefritei a variat între 0,5 și 1,2%. În același timp, în 5 - 9% dintre cei arse, tablou clinic cistita.
Când se dezvoltă o infecție a tractului urinar, se efectuează o terapie complexă în funcție de natura și severitatea acesteia. Pentru acută uretrita nespecificăși cistita, terapia complexă include furagin 0,1 g de 3-4 ori pe zi sau 5-NOK 0,1 g de 4 ori pe zi, sunt prescrise antispastice, bea multe lichide. În cele mai multe cazuri, acest set de măsuri duce la ameliorarea rapidă a simptomelor bolii. Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, fluorochinolonele pot fi incluse în terapia complexă. Dezvoltarea pielonefritei necesită terapie antibacteriană țintită mai lungă, utilizarea de antispastice, dietă și corectarea acidozei metabolice care se dezvoltă în unele cazuri.
Leziuni articulare infecțioase sau purulente În trecut, artrita a ocupat un loc semnificativ în structura complicațiilor infecțioase ale bolii arsurilor. Frecvența acestor complicații a variat, conform diverșilor autori, de la 1 la 7%. În cele mai multe cazuri, artrita purulentă s-a dezvoltat la 2-4 luni după vătămare pe fondul epuizării arsurilor sau sepsisului. În prezent, combustiologia activă este introdusă pe scară largă în practică. tactici chirurgicale a dus la o reducere semnificativă a frecvenței artritei purulente.
In tratament artrita purulenta Principala importanță este terapia antibacteriană și puncția zilnică a articulației cu spălarea cavității acesteia cu soluții de antiseptice sau antibiotice. Dacă terapia este ineficientă, articulația este drenată și este instalat un sistem pentru spălare cu flux continuu. De la începutul tratamentului, articulația este imobilizată. Atunci când se prescriu medicamente antibacteriene sistemice, ar trebui să se acorde preferință medicamentelor cu acțiune osteotropă țintită.

Concluzie

Utilizarea rațională a terapiei antibacteriene în tratamentul complex al victimelor arsurilor poate reduce frecvența și severitatea complicațiilor infecțioase ale bolii arsurilor, dar până în prezent ele reprezintă o amenințare gravă pentru viața victimelor cu leziuni termice. De aceea, îmbunătățirea continuă a metodelor de prevenire și tratare a infecției rămâne una dintre prioritățile combustiologiei.

Literatură:

1. Yudenich V.V. // „Tratamentul arsurilor și consecințele acestora.” Moscova. „Medicina” 1980, 191 p.
2. McManus WF. Arch Surg 1989;124(6):718-20.
3. Hunt TK. J Trauma 1979;19(11):890-3.
4. Atyasov N.I., Matchin E.N. // „Refacerea pielii cu arsuri severe cu grefe de plasă.” Saransk. 1989. 201 p.
5. Deitch EA. Burns 1985;12(2):109-14.
6. Teepe RGC, Kreis RW, Koebrugge EJ, et al. J Trauma 1990;30:269-775.
7 . Sarkisov D.S., Alekseev A.A., Tumanov V.P. si altele // Chirurgie. 1993,3,8-12.
8. Sapata-Sirvent RL, Xue-Wei-Wang, Miller G, et al. Burns 1985;11:330-6
9. Alekseev A.A. // „Sepsisul arsurilor: diagnostic, prevenire, tratament.” Rezumatul autorului. insulta. doc. Miere.Sci. Moscova. 1993.
10. Alekseev A.A., Krutikov M.G., Grishina I.A. si etc. // Farmacologie clinică si terapie. 1996,2,40-4.

Antibioticele pentru arsuri sunt medicamente care sunt prescrise pentru a vindeca zonele afectate ale pielii. Acestea au ca scop suprimarea infecției în rană. Răspândirea microbilor încetinește refacerea epidermei și duce la formarea de cicatrici, care ulterior rămân neschimbate.

Antibioticele sunt recomandate pentru utilizare numai pentru arsuri de 1-2 grade. Această metodă de tratament este inadecvată pentru etapele 2-3, precum și pentru zonele profunde afectate, a căror localizare depășește 10-15% din corp.

Nu puteți utiliza medicamentele singur, fără prescripția medicului. Acest lucru poate agrava situația și cauza consecințe neplăcute, cicatrici și cicatrice.

Într-un cadru spitalicesc, medicul va determina stadiul deteriorării termice a epidermei și va crea un tratament cuprinzător.

Medicul decide dacă prescrie antibiotice, invocând următorii factori:

• vârstă;
• boli cronice (diabet zaharat), infecții;
• amploarea daunelor termice și zona de localizare;
• sensibilitate și alergie la un anumit medicament.

Caracteristici de utilizare pentru arsuri de 2 si 3 grade

Antibioticele pentru arsurile de gradul 2 și 3 sunt permise dacă zona afectată este mică. Pentru tratamentul la domiciliu, este necesar să se mențină sterilitatea pentru a preveni infecția.

În viața de zi cu zi, antibioticele sunt folosite pentru... Incidentele neplăcute apar adesea la copiii mici, mai rar la adolescenți.

Tratamentul ar trebui să conțină mai multe metode. Deteriorarea membranelor mucoase ale corpului, precum și arsurile în zona inghinală, organele genitale și feței sunt considerate periculoase.

Antibioticele ajută la întărirea sistemului imunitar și la combaterea microorganismelor patogene. Dacă nu sunt utilizate, este posibil să apară complicații sub formă de pneumonie, sepsis, limfadenită.

Pentru vindecarea rapidă a rănilor, medicamentele externe sunt luate împreună. unguente antibacteriene si creme, tincturi de casa, solutii.

Antibiotice de uz extern

Antibioticele topice (cele care trec prin esofag) au efect antimicrobian. Iată o listă cu cele mai populare medicamente:

1. Unguente care conțin sulfadiazină de argint. Acestea includ medicamente precum Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Iodopironă și iodovidonă. Au un efect de întărire asupra sistemului imunitar; astfel de soluții cu o concentrație de 1% sunt cel mai adesea prescrise. Folosit după tratarea arsurilor solare antiseptice, cum ar fi furacilină, miramistin și clorhexidină.
3. , Levosin, Clormicol.
4. Medicamente care elimină sursa de infecție atunci când veziculele de arsuri încep să spargă. Acestea includ dioxidină, streptonitol (conține nitazol) și unguent de gentamicină.

Toate produsele sunt potrivite pentru uz extern acasă. Înainte de utilizare, trebuie să consultați medicul dumneavoastră pentru orice contraindicație sau reacții alergice.

Preparate pentru uz sistemic

Preparatele pentru uz intern au mai multe efect puternic decât tratamentele topice.

Când apar arsuri, imunitatea organismului scade, ducând la complicații precum greață și febră mare, iar cicatricile pot să nu se vindece pentru o lungă perioadă de timp. Antibioticele interne sunt necesare pentru normalizarea funcțiilor sistem imunitar. Ele sunt prescrise de un medic în combinație cu unguente și creme antiseptice.

Medicina oferă multe medicamente sub formă de tablete. Nu vă recomandăm să luați pastile pe cont propriu; consultați-vă medicul.

Lista celor mai eficiente antibiotice pentru diferite grade de deteriorare termică și chimică a pielii:

1. Ceclor, Cefuroxime, Cefazolin. Medicamentele sunt non-toxice și practic nu au contraindicații; sunt utilizate în prima și a doua etapă, precum și pentru toxicemie.
2. Bicilină. Ucide rădăcina infecției din rană datorită componentului principal din compoziție - penicilina. Ameliorează umflarea și mâncărimea.
3. Amoxicilină și sare disodică, Ampicilină. Previne dezvoltarea sepsisului și promovează recuperare rapidă piele pe brate si picioare.
4. Aminoglicozidele, care aparțin a doua generație, conțin o substanță beta-lactamică. În farmacie se găsesc sub denumirile Unazin și Sulacilină.
5. Cefiximă, Cefotaximă, Ceftriaxonă. Tratați etapele a treia ale arsurilor.
6. Nistatina, Fluconazol. Folosit pentru complicații după vindecare, cum ar fi infecția fungică.
7. Clindamicină și Metronidazol. Este prescris pentru o infecție care se răspândește rapid în tot corpul.

Aceasta nu este întreaga listă de medicamente prescrise pentru arsuri. Mai des, medicul recomandă să urmați un curs de terapie, care constă în administrarea mai multor medicamente. La a treia etapă a arsurilor, când zona plăgii este prea mare, se recomandă spitalizarea. Tratament la domiciliuîn astfel de cazuri va fi ineficientă și va pune viața în pericol.

Contraindicatii

Dacă tratați incorect arsurile, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății și aspect. Pentru a preveni acest lucru, luați în considerare câteva contraindicații generale:

• Este interzisă lubrifierea rănilor cu creme sau uleiuri grase;
• Nu se recomandă aplicarea cuburilor de gheață pe arsuri, acest lucru poate provoca degerături ale țesutului;
• Este interzis să apăsați sau să deschideți singuri blisterele pe corp;
• este interzisă utilizarea rețetelor Medicină alternativă fără aprobarea medicului;
• Este interzisă utilizarea produselor externe pentru ochi, gât și alte membrane mucoase;
• Nu se recomandă administrarea de antibiotice unui copil sub trei ani.

Antibioticele pentru arsuri sunt prescrise pentru o vindecare rapidă, fără complicații. Scopul acțiunii lor este eliminarea și prevenirea infecțiilor de la suprafața plăgii. Datorită acestui lucru, inflamația este eliminată, țesuturile sunt restaurate mai repede și nu există cicatrici.

Când se prescriu medicamentele antibacteriene?

Remediile externe sunt considerate obligatorii pentru leziunile de gradul 2. Aceste medicamente sunt prescrise pentru profund suprafețele rănilor, a cărui suprafață depășește 10% din corp.

Antibioticele pentru arsuri sunt recomandate în următoarele cazuri:

• Leziuni electrice (șoc electric).
• Deteriorări cauzate de abur, obiecte fierbinți, arsuri din apa clocotită, ulei.
• Răni primite chimicale: acizi, alcaline, agenti de curatare, tencuieli de mustar, iod etc.

Antibioticele pentru arsurile de gradul II sunt prescrise neapărat atunci când apar vezicule sau răni deschise. Pentru a preveni reproducerea infectie cu bacterii sau combate inflamația rezultată.

Nu este nevoie să se aplice agenți antibacterieni pentru leziunile de gradul I atunci când integritatea pielii nu este compromisă.

Un antibiotic pentru arsuri ar trebui prescris exclusiv de un medic, pe baza examinare cuprinzătoare. În acest caz, terapeutul ia în considerare:

• Adâncimea și zona de deteriorare.
• Stadiul dezvoltării leziunii.
• Apariția complicațiilor.
• Vârsta și caracteristicile clinice ale victimei.
• Patologii ale pielii asociate.
• Sensibilitate și alergii.

Consumul de droguri

Antibioticele pentru arsuri suprimă patologic procese infecțioase pentru leziuni profunde și extinse. Acest lucru promovează o regenerare îmbunătățită și rapidă a pielii și eliminarea inflamației.

Cel mai bine este să întrebați medicul dumneavoastră ce antibiotice să luați, mai ales dacă zonele arse sunt mari și adânci. Depinzând de indicatii medicale, comoditate, medicamentele pot fi utilizate sub formă de unguente, tablete, pansamente speciale.

Uz extern

Cel mai eficient medicamentele pentru răni termice, sub formă de aerosoli, unguente, creme, care au efect antimicrobian și anestezic.

Printre cele mai eficiente antibiotice se numără:

1. Unguente dezvoltate pe bază de sulfadiazină de argint: „Dermazin”, „Silvederm”.
2. Cremele antibacteriene „Levomekol”, „Cloromicol” ajută la curățare răni purulente, și vindecarea lor rapidă.
3. Unguent cu levosină, aerosol Olazol, pe lângă antibiotice, aceste medicamente conțin analgezice cu proprietăți anestezice locale, care sunt extrem de necesare pentru leziuni profunde și extinse.
4. Cele mai accesibile și eficiente antibiotice pentru arsuri sunt „gelul levomicetin” și „unguentul cu tetraciclină”; acestea sunt medicamente cu spectru larg care sunt active împotriva multor microorganisme patogene. Majoritatea agenților antibacterieni recomandați pentru utilizare după o arsură profundă se bazează pe acestea ingrediente active, dar au diferite nume comercialeȘi companii farmaceutice producător.
5. Pentru a elimina primele simptome dezvoltarea infectiei(când apar vezicule) utilizați „Dioxidin”, „Unguent de gentamicina”, „Streptonitol”.

Medicamente de uz intern

Pentru a spori efectul unguentelor pe bază de antibiotice, este prescris un curs adecvat de tablete. Când apar leziuni de arsură ale epidermei de severitate III-IV, temperatura corpului crește, apar greață, vărsături și o slăbire accentuată a sistemului imunitar, organismul nu este capabil să facă față diferitelor infecții. Din acest motiv, recuperarea este lentă, iar rănile durează mult până se vindecă. Medicamente antibacteriene cu astfel de simptome, pot preveni sau elimina inflamația și pot accelera recuperarea.

Cel mai antibiotice eficiente pentru arsuri diverse grade leziuni ale pielii:

1. Medicamente prescrise pentru răni în stadiul II-III, pentru toxicemie - „Ceclor”, „Cefazolin”. Medicamentele au un nivel minim de toxicitate, nu au restricții de utilizare și sunt utilizate pentru arsuri profunde de peste 10-15% din suprafața totală a corpului.
2. Pentru a elimina eficient infecția la început, sunt necesare medicamente pe bază de penicilină, de exemplu, Bicilin. Acest medicament este eficient pentru simptomele inflamației: umflare, roșeață, durere, exudat.
3. Pentru a spori proprietățile de regenerare ale pielii, sunt prescrise amoxiciclină și ampicilină.
4. Pentru arsuri gradul III medicamente precum Ceftriaxona și Cefixima sunt mai potrivite.
5. Pentru a preveni și elimina complicațiile, dezvoltarea unei infecții bacteriene, Nistatina, Fluconazol, Metronidazol sunt potrivite.

Orice antibiotic pentru arsurile pielii trebuie prescris de un medic, utilizare independentă poti aduce Consecințe negative. O atenție deosebită trebuie acordată grupurilor sensibile de pacienți: vârstnici, copii, femei însărcinate și în timpul alăptării.

Important! Nu este nevoie să folosiți antibiotice intern pentru arsurile de gradul 2. Cu astfel de simptome, aplicarea externă a unui agent antibacterian este suficientă pentru a preveni infecția.

Aplicații anti-arsuri

Sunt oferite spre vânzare pansamente gata făcute cu componente anestezice și antibacteriene, care accelerează semnificativ procesul de vindecare și previn formarea cicatricilor:

• Pansamentul Branolind conține balsam peruvian, datorită căruia are un puternic efect antiseptic; este adesea folosit ca antibiotice locale pentru arsuri cu apa clocotita, abur.
• Plasă Voskopran cu unguent pe bază de Levomekol ceară de albine garantează o vindecare rapidă și o scurgere de înaltă calitate a exudatului.
• Pansamentul antibacterian „Activtex” are caracteristici analgezice ridicate. Un astfel de bandaj protejează împotriva complicațiilor infecțioase de la arsuri timp de 72 de ore.

Nu se recomandă utilizarea pansamentelor speciale pentru tratarea infecțiilor; în majoritatea cazurilor, acestea sunt concepute pentru a preveni proliferarea microflorei patogene. Acestea trebuie selectate ținând cont de contraindicații și hipersensibilitate la componente, conform instrucțiunilor.

Contraindicatii

Folosind antibiotice pentru arsuri, complicațiile severe pot fi evitate. Acestea sunt eficiente și medicamente puternice, care au unele restricții de acceptare. Ei te vor ajuta să suni efecte secundare, supradozaj.

• Antibioticele nu trebuie folosite pentru arsurile de gradul I. Când integritatea pielii nu este compromisă, nu există vezicule sau răni deschise, este suficient să utilizați un medicament specializat, de exemplu, Pantenol.
• Nu utilizați creme și uleiuri bogate pentru a trata stratul de piele ars.
• Nu apăsați pe blistere și nu le deschideți în condiții insalubre.
• Nu se recomandă utilizarea niciunui medicament pentru copiii sub 3 ani fără a consulta un medic pediatru.

Utilizarea antibioticelor în terapie complexă arsurile face posibilă reducerea severității simptomelor și prevenirea complicațiilor. Ce antibiotice să ia pentru arsuri este ales de medicul curant după diagnostic, în funcție de nivelul de deteriorare.

Bună, dragi prieteni! Luați antibiotice? Pentru ce? Unii recurg la un astfel de tratament din orice motiv, făcând o greșeală gravă.

Antibioticele sunt medicamente periculoase creează dependențăși având multe acțiuni negative. Cu cât le bei mai mult, cu atât te ajută mai puțin.

Cunoscând pericolele unor astfel de medicamente, se pune întrebarea: de ce atunci sunt prescrise antibiotice pentru arsuri? S-ar părea că o arsură este adesea o rănire minoră care nu pune viața în pericol și trece suficient de repede.

Atunci de ce să-l tratezi cu medicamente atât de grave? Veți găsi răspunsul la întrebare în articol.

Medicamentele antibacteriene sunt destinate prevenirii și controlului diferitelor tipuri de infecții. Infecțiile pot pătrunde cu ușurință în organism printr-o rană deschisă.

Mort țesături moi, prezent pe loc deteriorarea arsurilor, servi alimentatie ideala pentru microbii patogeni.

Deci, de ce să injectați antibiotice după arsuri? Pentru a preveni infectarea unei răni deschise.

Activitatea microbilor patogeni încetinește vindecarea rănilor, promovează cicatricile excesive și chiar reprezintă o amenințare pentru viață.

Este indicat să folosiți antibiotice pentru a trata toate arsurile? Desigur că nu. Pielea noastră are funcții de protecție puternice.

În cele mai multe cazuri, este capabil să se protejeze singur de infecții. Vă sugerez să vă familiarizați cu situațiile în care tratamentul antibacterian este cu adevărat necesar.

Pentru cine este indicată terapia antibacteriană?

Motivul prescrierii unei astfel de terapii sunt leziunile profunde și la scară largă ale pielii, membranelor mucoase, sistemul respirator sau organe interne.

În timpul pierderii unei zone semnificative a țesuturilor moi de mai sus din organism, cele mai importante funcții metabolice sunt perturbate. În acest caz, funcțiile de protecție ale sistemului imunitar, în special cele antiinfecțioase, sunt perturbate.

Antibioticele sunt potrivite: pentru arsuri termice; atunci când este deteriorat de substanțe chimice.

Aceste tipuri de leziuni sunt considerate cele mai frecvente. În plus, arsurile bacteriene ale perelor, merilor, prunilor și altor plante utile sunt tratate cu antibiotice dintr-un anumit grup.

Arsurile de gradul doi și trei necesită rareori tratament cu antibiotice. În plus, medicamentele cu antibiotice nu sunt utilizate pentru:

• răni adânci, dar limitate;
• răni a căror dimensiune este mai mică de 10% din suprafață;
• Arsuri de gradul I (epidermice) la copii si adulti.

O excepție este un anumit grup de victime, care include: persoanele în vârstă; proprietarii de infecții cronice; diabetici; persoanele care au declanșat leziunea și au provocat infecția în acest fel.

Cine prescrie antibiotice și de ce?

Tratamentul serios poate fi prescris doar de un traumatolog sau dermatolog. Aș dori să remarc încă o dată că arsurile de gradul doi nu sunt tratate în acest fel.

Dacă severitatea rănii este mai mare, atunci poate fi prescrisă terapia cu efect antibacterian, dar numai după o examinare amănunțită a victimei. În timpul sondajului, sunt determinați următorii factori:

• adâncimea și amploarea leziunii;
• grad;
• prezența complicațiilor;
• vârsta și nivelul de apărare imunitară a victimei;
• tipul și severitatea complicațiilor;
• sensibilitate la antibiotice.

Ce medicamente se folosesc pentru arsuri?

Ce medicamente cu antibiotice sunt folosite pentru a trata leziunile cauzate de apă clocotită, foc, abur, acid sau alcali? Doar specialistul curant poate răspunde la această întrebare după o examinare amănunțită. Nu vă recomand cu insistență să vă automedicați!

În cele mai multe cazuri, medicamentele pe bază de sulfadiazină de argint sunt utilizate după o arsură.

În plus, tratamentul se efectuează folosind medicamente locale (externe): pansamente cu soluții 1% de iodovidonă și iodopironă; unguente din cloramfenicol și dioxidină.

Medicamente pentru administrare orală iar pentru administrare intramusculară/intravenoasă se prescriu victimelor în cazuri excepționale, dacă plaga este adâncă și ocupă mai mult de 10% din suprafața pielii.

Dacă procesul de însoțire infecțios are loc cu ușurință, atunci este suficient injecții intramusculare. În cazurile mai severe, se prescriu injecții intravenoase.

Antibioterapie sistemică se efectuează folosind medicamente care au gamă largă actiuni. Astfel de medicamente includ:

• cefoperazonă și sulbactam (deseori medicamentele sunt combinate);
• peniciline semisintetice;
• cefalosporine de generația a 3-a;
• aminoglicozide și fluorochinolone.

Dacă vătămarea s-a extins la structuri osoase, apoi se prescrie lincomicina. Pentru a trata infecțiile fungice ale plăgii, se obișnuiește să se utilizeze fluconazol sau nistatina.

Ce se întâmplă dacă refuzi tratamentul cu antibiotice?

Procesele infecțioase care se dezvoltă într-o rană de arsă nu dispar niciodată fără tratament. Prin refuzul antibioticelor prescrise de medicul curant, situația se poate agrava atât de mult încât apar complicații grave:

• septicemie;
• boli pulmonare și bronșice;
• artrită purulentă;
• infecții ale sistemului genito-urinar;
• miocardită;
• limfadenita.

Arsurile relativ ușoare sunt tratate cu un antibiotic specific. Mai multe medicamente antibiotice pot fi prescrise numai dacă rana este deja infectată și boala este severă.

Asta e tot, dragi cititori. Tratamentul cu medicamente antibacteriene poate fi într-adevăr prescris pentru arsuri.

Acum știți care dintre ele se beau și care sunt folosite pentru tratament local în scopuri similare. Permiteți-mi să vă reamintesc că arsurile superficiale de gradul 1-3 nu pot fi tratate cu medicamente atât de grave.

Ai grijă de sănătatea ta, nu iei antibiotice degeaba! Împărtășește ceea ce citești prietenilor tăi pe rețelele sociale. rețele și nu uitați să vă abonați la actualizările site-ului. Toate cele bune!