Scanarea duplex a arterelor brahiocefalice. Ecografia Doppler și scanare duplex

Scanarea cu ultrasunete duplex a arterelor brahiocefalice, sau abreviat USDS BCA, este o metodă modernă cu ultrasunete pentru diagnosticarea vaselor, inclusiv vasele carotide și vertebrale, care furnizează sânge la creier și arterele subclaviei.

În primul rând, persoana care este programată pentru acest studiu poate avea o întrebare: ce sunt arterele brahiocefalice și unde sunt localizate.

Vasele brahiocefalice sunt cele mai mari artere și vene care sunt responsabile pentru fluxul de sânge către țesuturile capului, creierului și membrele superioare. Ele sunt numite și linii principale.

Arterele brahiocefalice includ carotida, subclavia, vertebrala si jonctiunea lor, care formează trunchiul brahiocefalic. Vasele enumerate și unele altele din apropierea bazei creierului formează Cercul Wellis, care este responsabil pentru distribuția fluxului sanguin în toate părțile creierului.

Ce este scanarea duplex a arterelor brahiocefalice și pe ce se bazează metoda?

Se bazează aparatul de examinare a BCA bazat pe principiile ecolocaţiei. Suprafața de lucru emite și apoi preia impulsuri ultrasonice. Informația este transformată într-un semnal digital. Așa apare imaginea pe monitor.

Metoda se bazează pe unire avantajele modului B- interpretarea vizuală a stării vaselor de sânge și a țesuturilor adiacente și Doppleroscopie - proprietăți calitative și cantitative ale fluxului sanguin. Spectrul Doppler poate fi completat și cu cartografierea culorilor.

Ce arată scanarea cu ultrasunete a BCA?

Scanarea cu ultrasunete a BCA arată:

• lumenul vaselor de sânge;
• cheaguri de sânge, plăci, detașări;
• stenoza, dilatarea peretelui;
• rupturi, deformari.

Utilizarea ultrasunetelor BCA poate fi diagnosticat:

• patologii vasculare;
• încălcarea tonului peretelui în timpul VSD;
• anevrisme arteriale;
• fistule între vase;
• angiopatie;
• tromboză;
• leziuni vasculare;
• varice.

Vasele creierului sunt complicate sistem aranjat, care este capabil de autoreglare și întreținere fluxul sanguin cerebral. Numai diagnosticare cuprinzătoare, care include scanarea cu ultrasunete, CT, RMN, vă permite să selectați corect și în timp util tratamentul și apoi să evaluați eficacitatea acestuia.

Scanarea cu ultrasunete ajută la evaluarea anatomiei vaselor de sânge, la determinarea caracteristicilor fluxului sanguin și la evaluarea stării pereților și a lumenului. În acest fel puteți diagnostica stadiu timpuriu apariția plăcilor de ateroscleroză, cheagurilor de sânge, tortuozitatea arterelor și disecția acestora.

Particularități

Semnul inițial al aterosclerozei, pe care îl poate arăta o examinare cu ultrasunete, nu este nici măcar o placă, ci îngroșarea peretelui arterei carotide cu doar o fracțiune de milimetru. În cazul scanării duplex, acest indicator este bine determinat. Se mai numește și grosimea complexului intima-media (așa-numitul IMM). IMT este luat în considerare pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

O creștere a IMT mai mare de 1 mm este cel mai adesea asociată cu cu factori de risc precum: fumatul, hipertensiune arteriala, diabet etc.

Pe măsură ce boala progresează, plăcile încep să se formeze. De obicei, acestea sunt localizate în așa-numitul. Bifurcația carotidiană este locul de divizare a arterei carotide comune în internă și externă. Prezența unei plăci în acest segment este un factor de risc serios pentru accident vascular cerebral și infarct miocardic. Prin urmare, este foarte important să se identifice rapid modificările aterosclerotice în primele etape.

Scanarea duplex dezvăluie locația plăcii, precum și forma, dimensiunea, structura și gradul de stenoză a acesteia (îngustarea lumenului). Când lumenul este deja complet închis - aceasta este ocluzie.

În timpul examinării, BCA este adesea detectat tortuozitatea arterelor datorită alungirii lor. Arterele se lungesc din cauza aterosclerozei și cresc tensiune arteriala. Tortuozitatea arterelor vertebrale apare de obicei din cauza defectelor coloana cervicală coloana vertebrală. Dacă tortuozitatea duce la compresia lumenului, aceasta poate provoca întreruperea fluxului sanguin cerebral.

Se folosește și scanarea cu ultrasunete pentru examinarea pacienţilor cu leziune traumatică vasele: delaminare perete sau similar. Principalul simptom al acestei boli este sever durere de cap, care nu poate fi redus cu analgezicele convenționale.

Avantajele ecografiei BCA sunt:

1. conținut informațional ridicat;
2. eficiența cercetării;
3. siguranța și posibilitatea implementării repetate;
4. lipsa de durere a procedurii.

În timpul examinării pe monitor se formează o imagine similară cu o ultrasunete convențională, dar vasul este clar vizibil pe fundalul său, în care se formează fluxul de sânge. Datorită avantajelor scanării cu ultrasunete, BCA este considerat standardul de aur pentru diagnosticarea patologiilor. O ecografie vasculară în timp util poate salva vieți și poate preveni posibila dizabilitate.

Indicatii de utilizare

Indicațiile pentru prescrierea scanării duplex a BCA sunt:

• durere de cap;
• ameţeală;
• încălcarea coordonării mișcărilor;
• probleme de tensiune arterială;
• leșin;
• niveluri crescute de colesterol;
• afectarea sensibilității (amorțeală) a membrelor;
• vedere neclara;
• pete pâlpâitoare în ochi;
• tulburări de memorie și scăderea concentrării;
• examen preoperator.

Indicațiile directe pentru studiu sunt următoarele patologii:

• ateroscleroza;
• hipertensiune;
• patologii cardiace;
• leziuni ale gâtului;
• compresia arterelor și venelor și a altor leziuni vasculare;
• vasculită;
• boli de sânge;
• a suferit un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Pregătirea

Pregătirea înainte de studiu constă în excluderea din meniu a alimentelor și a preparatelor care pot afecta tonusul și umplerea vaselor de sânge, ceea ce va distorsiona rezultatele studiului.

În ziua studiului, nu trebuie să beți ceai, cafea, băuturi energizante, Coca-Cola, alcool și nu vă răsfățați cu alimente prea picante și sărate. Imediat înainte de examinarea cu ultrasunete a BCA, nu ar trebui să vă aflați în camere înfundate sau cu fum, deoarece acest lucru poate modifica și fluxul de sânge către vase. Este mai bine să vă abțineți de la a lua vitamine și nootropice cu o zi înainte de studiu.

Utilizarea dispozitivului este absolut inofensiv și nu are efect asupra organismului persoană.

Cum se realizează?

Pacientul este culcat pe spate pe canapeaua de lângă aparat, doctorul îi pune o pernă sub gât. Capul trebuie întors în direcția opusă dispozitivului. Medicul unge suprafața pielii cu un gel care facilitează trecerea semnalului cu ultrasunete.

Folosind senzorul, medicul va examina segment cu segment, observând schimbarea semnalului pe monitor. El poate apăsa ușor senzorul pe vase sau poate cere un timp scurt nu mai respira.

Nici unul Nu există disconfort în timpul examinării: Procedura nu este diferită de o ecografie obișnuită, familiară tuturor. Studiul durează 20-30 de minute.

Decodificarea rezultatelor cercetării

Scanerul va înregistra indicatorii necesari, iar medicul îi va introduce în protocolul de scanare. Va fi nevoie de decodificarea spectrului Doppler și a diagramelor de flux sanguin nu mai mult de 10 minute, după care veți primi o transcriere.

Rezultatul scanării este o transcriere a informațiilor primite, tipărită cu o listă a vaselor examinate și o descriere a dimensiunii și stării acestora. Decodarea dă capacitatea de a determina dacă vasele corespund normei anatomice, există vreo patologie, etc. Pe baza fișei, medicul dumneavoastră curant, dacă este necesar, vă prescrie tratamentul.

Decodificarea se realizează prin compararea indicatorilor:

1. natura fluxului sanguin;
2. vitezele sale: sistolică (max) și diastolică (min);
3. grosimea peretelui;
4. indicele pulsatorului (așa-numitul PI) este raportul dintre diferența dintre vitezele maxime și minime și media (suma vitezei maxime și două minute, împărțită la trei);
5. indicele rezistiv (așa-numitul RI) este raportul dintre diferența dintre vitezele max și min și min;
6. raport sistolic-diastolic: viteza maximă împărțită la min.

Pe baza ultimilor 3 indici, se apreciază permeabilitatea vasului.

Fluxul sanguin este evaluat în arterele carotide externe și interne, comune (ECA și ICA, CCA), supratrohleare (SBA), principale (OA), vertebrale (VA) și în segmentele sale, fiecare având denumiri proprii, de exemplu , Vo, V1, V3 etc.

De asemenea, în față, în spate, în mijloc arterelor cerebrale(ACA, PCA, MCA), artere subclaviere (RCA), artere comunicante anterioare și posterioare (ACA, PCA). Modificările indicatorilor pot fi, de asemenea, evaluate cu orizontale și pozitie verticala corpuri.

Se poate rezuma că scanarea cu ultrasunete a BCA este un tip special de diagnosticare cu ultrasunete a vaselor care furnizează nutriție creierului și altor organe ale capului, gâtului și centurii membrelor superioare.

Acesta este un studiu accesibil, sigur, detaliat și informativ, care în zece minute poate arăta starea vaselor de sânge și poate identifica cauza unor simptome neplăcute. Un examen anual vă va permite să preziceți dezvoltarea unui accident vascular cerebral cu 90%.

Studiul vaselor extracraniene (gât) și intracraniene (intracerebrale) este cel mai informativ metoda modernă diagnosticul tulburărilor circulatia cerebrala, permițându-vă să evaluați nu numai indicatori funcționali fluxul sanguin, dar și modificări anatomice vas (permeabilitate, starea peretelui, îndoituri, malformații etc.). Scanare duplex folosit si pentru studii de circulație periferică.

Termenul „duplex” înseamnă o combinație de două moduri de ultrasunete: B-mode și Doppler. La examinarea în modul B, senzorul dispozitivului emite ultrasunete cu o anumită frecvență, care pătrunde în țesut. La marginea țesuturilor cu densități diferite, ultrasunetele sunt reflectate și returnate la senzor. Senzorul funcționează în așa-numitul mod puls, emițând ultrasunete și captând semnalul reflectat la diferite intervale. Cu cât structura reflectorizantă este situată mai departe de senzor (se mai numește și ecogen), cu atât trece mai mult timp între momentul emiterii și recepția semnalului. Cristalele multiple ale sondei ultrasonice (senzor) permit semnalelor să fie emise în unghiuri diferite cu o întârziere variabilă. Astfel, sistemele moderne puternice fac posibilă scanarea și reconstrucția aproape instantanee a unei imagini bidimensionale a organului studiat. Modul Doppler se bazează pe efectul „Doppler” - atunci când se ciocnește cu un obiect în mișcare, ultrasunetele nu numai că sunt reflectate, ci și schimbă frecvența („Deplasarea frecvenței Doppler”), a cărei valoare este direct proporțională cu viteza obiectului. . În cercetare vase de sânge„Obiectul în mișcare” sunt celulele roșii din sânge. În acest fel, se măsoară viteza fluxului sanguin (mai precis, spectrul de viteze, deoarece fluxurile diferite din vas se mișcă cu la viteze diferite). Sisteme moderne Ele vă permit, de asemenea, să construiți o cartogramă color a fluxului în vasul de interes - unde direcția și intensitatea fluxului sanguin în vene este codificată prin culori. Această metodă se numește cartografiere Doppler color(CDC).

Combinația a două moduri vă permite să obțineți Informații importante cum se evaluează anatomia vaselor, lumenul lor, starea peretelui modificări morfologiceși evaluează impactul acestor modificări asupra funcției circulatorii și hemodinamicii. Scanarea duplex cu ultrasunete a venelor și arterelor este o modalitate neinvazivă de a evalua starea vaselor de sânge, vă permite să identificați diverse patologii, de exemplu, stenoze, ocluzii, plăci aterosclerotice, malformații vasculare etc.

Tehnica de scanare duplex a primit utilizare largă, în special pentru evaluarea venelor și arterelor, precum și a brahiocefalice și vase mari, furnizând sânge la creier (în special, arterelor carotide) Și vasele periferice membrelor. În ultimul deceniu, datorită dezvoltării tehnologiei, a fost posibilă introducerea practica clinicași scanarea duplex transcraniană, toate aceste metode sunt disponibile oamenilor prin preturi accesibile. Inainte de asta singura cale evaluarea circulației cerebrale intracraniene a fost Dopplerografia transcraniană, care, în ciuda apariției duplexului transcranian, și-a păstrat importanța ca metodă de evaluare a funcției circulatorii cerebrale și de monitorizare a parametrilor hemodinamici.

Scopurile scanării duplex a vaselor cerebrale

• identificarea semnelor precoce (preclinice). patologia vasculară
• depistarea patologiei stenotice și ocluzive a vaselor cerebrale
• detectarea anomaliilor de dezvoltare vasculară (anevrisme, malformații arteriovenoase, hipoplazie, anastomoză)
• evaluarea semnificației hemodinamice a patologiei vasculare
• depistarea vasospasmului și a tulburărilor de circulație venoasă
• identificarea unui complex de tulburări asociate cu prezența bolii vasculare sistemice
• evaluarea capacităților de rezervă ale sistemului circulator cerebral
• evaluarea eficacității tratamentului
• notavase brahiocefalice (BCA)

Sistem de scanare duplex Galerie de imagini

Dacă aveți o întrebare: „Unde pot face o scanare duplex a venelor, vaselor, capului, creierului și membrele inferioare la prețuri accesibile?", clinica Neuro-Med vă stă mereu la dispoziție. Specialiștii noștri sunt adevărați profesioniști în domeniul lor și vă vor ajuta cu plăcere oferindu-vă sfaturi detaliate asupra problemelor de interes și efectuând scanările pe care trebuie să le faceți. .

În prezent, cele mai comune metode de studiere a sistemului cardiovascular uman sunt ultrasunetele (ultrasunetele) cu tehnici Doppler:

• Dopplerografie cu ultrasunete (USDG)
• Ecocardiografie (Echo-CG)

Principalele avantaje ale acestor metode sunt neinvazivitatea lor absolută (fără traume pieleși membranele mucoase), siguranță pentru pacient, conținut ridicat de informații, sensibilitate și specificitate a datelor obținute, capacitatea de a efectua studii dinamice cu înregistrarea atât a parametrilor fluxului sanguin de fond în timp real, cât și a parametrilor induși atunci când se utilizează o varietate de teste funcționale de stres. .

Ce este ultrasunetele cu tehnici Doppler?

Baza tehnicilor cu ultrasunete utilizate pentru studiile vasculare este efectul Doppler, descris de Christian Doppler în 1842. Înregistrarea fluxului sanguin în timpul examinări cu ultrasunete se bazează pe o schimbare a frecvenței semnalului ultrasonic atunci când acesta este reflectat de particulele de sânge în mișcare, a căror mare parte sunt eritrocite sau celule roșii din sânge. Astfel, ele vor face posibilă obținerea de informații obiective despre fluxul de sânge în interiorul aproape oricărui vas din corpul uman.

Unde sunt folosite tehnicile Doppler?

Direcții principale în studii vasculare, unde tehnicile Doppler au găsit cel mai mult aplicare largă, sunt:

Scanarea duplex a arterelor brahiocefalice (DS BCA), cunoscută și sub denumirea de scanare duplex arterele principale capete (DS MAG). Este un studiu de bază pentru a evalua alimentarea cu sânge a creierului. În acest caz, carotide generale, externe, interne și arterelor vertebrale pe gât.

Următoarea etapă este studiul intracranian, i.e. secțiuni intracraniene ale acelorași artere și ramurile lor - TKDS.

Scanarea duplex (DS) și ultrasunetele Doppler (USD) sunt utilizate în prezent pentru a studia fluxul sanguin în vase.

Scanare duplex (DS) (uneori puteți găsi scanare triplex). Spre deosebire de ultrasonografie, metoda DS este o metodă de vizualizare, care își extinde semnificativ capacitățile de diagnosticare, deoarece devine posibilă o evaluare directă a procesului patologic într-un vas specific al regiunii vasculare studiate.

O placă de ateroscleroză care este practic invizibilă în modul de tonuri de gri
în artera carotidă comună

Metoda de scanare duplex combină vizualizarea vaselor și țesuturilor din jurul vasului în modul B cu studiul simultan al fluxului sanguin în lumenul vasului folosind efectul Doppler prin codificare Doppler color (CDC) și (sau) analiză Doppler spectrală. În acest caz, rezultatul prelucrării computerizate poate fi fie un spectru Doppler, fie o cartogramă de flux de culoare obținută folosind diverse tehnologii de codare a culorilor. Cartograma fluxului de culoare este o „amprentă” obținută din lumenul vasului.

Vizualizare clară a defectului de umplere a cartografiei fluxului de culoare
în modul flux de culoare

Astfel, orice abatere de la cursul normal al vasului (tortuozitate, deformare), precum și orice modificări ale lumenului vasului (plăci, cheaguri de sânge etc.) sunt ușor de determinat. Spectrul Doppler caracterizează distribuția fluxului în lumenul vasului, iar calculul unui număr de indici suplimentari ne permite să clarificăm natura procesului patologic. Metoda de scanare duplex vă permite să vizualizați și să evaluați starea fluxului sanguin în aproape toate departamentele sistem vascular uman, pornind de la trunchiurile principale mari și terminând cu organe mici și vase subcutanate (subcutanate).

În navele de calibru mare, este posibilă o evaluare vizuală fiabilă a tuturor modificărilor existente peretele vascular deja în stadiile incipiente boli vasculare, de exemplu, cu ateroscleroza non-stenotică, angiopatie diabetică. În plus, diagnosticul nu este dificil procese patologiceîn prezența leziunilor caracterizate prin diverse modificări intraluminale (plăci aterosclerotice în ateroscleroza stenotică, cheaguri de sânge) care afectează permeabilitatea vasului.

Calculul precis al gradului de stenoză a vasului

Metoda de scanare duplex vă permite să obțineți semne ecografice directe ale diferitelor procese vasculare:

Principalele avantaje ale metodei de scanare duplex includ: capacitatea de identificare precoce semne preclinice boli cu evaluare leziuni vasculare, precum și modificări ale hemodinamicii în timp real, identificând nu numai organice, ci și tulburări funcționale fluxul sanguin cu posibilitatea de a studia stare functionala sistem vascular.

Principalele limitări și dezavantaje ale metodei de scanare duplex sunt: ​​dependența datelor obținute de experiența operatorului datorită naturii subiective a obținerii și interpretării imaginii ecografice rezultate, precum și rezoluției. scaner cu ultrasuneteşi asupra caracteristicilor anatomice şi constituţionale ale pacientului.

Scanare duplex transcranian (TCDS)

Al doilea metoda cu ultrasunete folosit pentru studiul sistemului vascular este ecografie Doppler (USDG).

Metoda cu ultrasunete Doppler (USDG) permite obținerea doar de informații indirecte despre starea peretelui vasului și prezența patologiei vasculare din cauza imposibilității vizualizării vasului în sine. Pentru a obține informații de diagnostic folosind metoda USDG, un senzor cu ultrasunete este instalat în proiecția anatomică a unui anumit trunchi arterial, fluxul sanguin este localizat și apoi afișat pe ecranul de afișare Spectrul Doppler al fluxului sanguin din vasul localizat.

Principalele dezavantaje ale metodei sonografiei Doppler includ:

• probabilitate mare de eroare în evaluarea vitezei fluxului sanguin. Acest lucru se întâmplă de obicei din cauza imposibilității corectării poziției ferestrei de interogare și a unghiului de înclinare a fasciculului de ultrasunete față de axa longitudinală a vasului examinat;
• imposibilitatea în unele cazuri (cu variații anatomice de structură și localizare) a locației exacte a trunchiului arterial (sau venos) necesar;
• imposibilitatea diagnosticului etapele inițiale leziuni vasculare care nu duc la tulburări hemodinamice;
• imposibilitatea diagnosticării ecografice a diferitelor procese vasculare care conduc la același tip de tulburări hemodinamice (de exemplu, atunci când un vas este obturat de o placă aterosclerotică sau tromb sau embol).
• Dacă există minim tulburări vasculare conținutul informațional al metodei este foarte scăzut, ceea ce o face inutilă din punct de vedere diagnostic pentru pacienții cu încălcări similare. Restricții similare are o metodă Doppler transcranian utilizată pentru a evalua fluxul sanguin în vasele mari intracraniene.

Din aceste motive acest studiu folosit din ce in ce mai putin in clinica Medicină modernă. Majoritatea specialiștilor preferă scanarea duplex.

Anevrism artera popliteeîn modul de scanare panoramică

Scanarea duplex în diagnosticul leziunilor vaselor mici

Pentru vasele mici, inclusiv părțile distale ale arterelor și venelor periferice, din cauza De calitate inferioară vizualizarea peretelui vascular datorită grosimii sale mici, precum și particularităților orientării celor mai mulți vase mici evaluarea calitativă a prezenței modificărilor în peretele vascular și lumenul vasului este practic imposibilă. În acest sens, rolul principal în studierea stării unor astfel de vase îl au datele din modurile Doppler - culoare și spectrale.

Modul de culoare vă permite să localizați vasul, datorită vizualizării cartografiei color a fluxului în lumenul său, pentru a evalua caracteristici anatomice locația vasului, precum și prezența deformațiilor. Dacă în lumenul unui vas există depozite patologice pe pereți care interferează cu permeabilitatea acestuia, este posibilă confirmarea vizuală directă a prezenței lor prin dimensiunea defectului de umplere în cartografia fluxului de culoare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, datele modului de culoare nu permit diagnosticarea fiabilă a patologiei intraluminale. În acest sens, datele modului Doppler spectral joacă un rol diagnostic decisiv, făcând posibilă înregistrarea tuturor tulburărilor hemodinamice din zona afectată în funcție de natura modificărilor parametrilor calitativi și cantitativi ai spectrului Doppler.

Principala limitare a metodei de scanare duplex atunci când se studiază starea vaselor mici este imposibilitatea de a diagnostica procese care nu conduc la tulburări hemodinamice sigure în zona afectată. Prin urmare, linia de jos Rezoluția diagnostică a metodei asigură un grad de îngustare a lumenului vasului în diametru mai mare de 45-50%. Sensibilitatea și specificitatea metodei DS în diagnosticarea stenozelor cu diametrul mai mare de 50%, precum și a ocluziilor trunchiurilor principale mari, variază de la 90 la 100% conform diverși autori. În același interval de valori (de la 95 la 100%) se află parametrii valorii predictive pozitive și negative ale examinării cu ultrasunete.

Când se studiază modificările microvasculare (prezența structurilor și modificari functionale peretele vascular) se efectuează o evaluare a reactivității vasculare arteriale în funcție de natura reacției fluxului sanguin în mare trunchiuri arteriale ca răspuns la stimuli de încărcare funcțională de diferite direcții.

Studiul funcției erectile

Reactivitatea vasculară arterială este capacitatea vaselor de sânge de a modificare suplimentară diametrul acestuia ca răspuns la utilizarea stimulilor de încărcare (în experiment) sau a fluctuațiilor hemodinamicii centrale pentru a menține un nivel constant de perfuzie distală datorită includerii unor mecanisme de reglare a tonusului vascular (miogen, metabolic, neurogen, umoral). Trebuie remarcat faptul că vasele de tip muscular (artere de calibru mic, arteriole precapilare) sunt capabile de modificări semnificative de diametru. De când crește activitate functionala toate modificările metabolismului într-un organ apar la nivelul patului microcirculator, care este însoțită de o creștere a fluxului sanguin în acesta; reactivitatea vasculară periferică caracterizează modificările în această parte specială a sistemului vascular.

Testele de stres funcțional (FST) sunt utilizate pentru a evalua reactivitatea. În funcție de natura și metoda de influențare a sistemului în cauză, mecanismele de reglare se vor strădui fie să readucă intensitatea fluxului sanguin la valoarea sa inițială, fie să o modifice pentru a se adapta la noile condiții de funcționare.

Pentru a obține informații fiabile, este necesar să se utilizeze ca FNT influențe care imită stimuli caracteristici sistemului de reglare circulatorie. Pe baza mecanismului de acțiune, stimulii pot fi împărțiți în metabolici și miogeni. Stimulii pot fi de natură chimică sau fizică.

Examen vascular folosind scanare duplex din orice regiune din clinica noastra este efectuata de specialistul de top al GUTA-CLINIC, medic cea mai înaltă categorie, candidat Stiinte Medicale, Karpociov Maxim Viktorovici.

Introducerea metodei de scanare duplex în practica medicilor a făcut posibilă creșterea diagnosticului cu mai mult nivel inalt. Este important ca echipamentul să fie destul de accesibil pentru urban și spitale rurale. Prin urmare, pacienții nu trebuie să călătorească departe pentru examinare.

Scanarea duplex a venelor extremităților inferioare este utilizată pe scară largă pentru a studia permeabilitatea vasculară și pentru a determina stadiul leziunii venelor varice. În același timp, nu numai venele sunt vizibile, ci și rețeaua arterială.

Efectul duplex este un tip de răspuns la ultrasunete. În această versiune, ultrasunetele vă permit să observați fluxul sanguin și să cuantificați parametrii acestuia în comparație cu cei normali. Dispozitivele diferite folosesc moduri de imagine alb-negru (modul B) sau modul de culoare (modul Dinamica culorilor colorate).

Baza fizică a metodei

Efectul obișnuit al reflexiei ultrasunetelor din țesuturi, utilizat în diagnosticarea cu ultrasunete, nu este potrivit pentru scanarea duplex. Pentru că reflectă organe care sunt imobile sau se schimbă lent. Această metodă nu va dezvălui, de exemplu, debitul sângelui venos.

Scanarea duplex utilizează efectul de întoarcere a undei Doppler. Nu numai partea reflectată este luată în considerare, ci și proprietatea undei de a coincide cu direcția particulei în mișcare. Chiar dacă obiectul de studiu se află la un unghi de până la 60 de grade față de fasciculul de ultrasunete, tehnica vă permite să înregistrați mișcarea și să determinați viteza acesteia.

Întotdeauna prezent în sânge elemente de formă, prin reflectarea semnalului de la aceste celule, fluxul de sânge care le poartă poate fi înregistrat. Imaginea color este obținută prin codificarea specială a graficului vitezei. Prin urmare, pe ecran, medicul vede o imagine strălucitoare a vaselor pe fundalul unei imagini alb-negru a țesuturilor din jur.

Senzorul trimite semnale ultrasonice și citește răspunsul

Capacitatea metodei

Avantajele scanării duplex sunt:

• capacitatea de a examina vasele în locuri inaccesibile ecografie regulată- de exemplu, dacă este necesar să se diagnosticheze fluxul sanguin prin creier, un studiu „orb” constă în instalarea aproximativă a unui senzor în punctul de proiecție al vasului și înregistrarea reflectată. unda de sunet, deși medicul nu vede vasul în sine;
• vizibilitatea de mici plăci de ateroscleroză, cheaguri de sânge în artere și vene de calibru mediu și mic;
• obținerea de caracteristici „online” ale fluxului sanguin într-o venă sau arteră vizualizată;
• Identificare trăsături distinctive formațiuni vasculare cu cavități și canale excretoare (de exemplu, puteți lua în considerare vasele ficatului și ale vezicii biliare fără a le confunda cu căile biliare mici și mijlocii, arterelor renale vizibile la nivelul vaselor intrarenale, separate de uretere).

Metoda vă permite să izolați și să distingeți vena hepatică din canalele biliare

La examinarea vaselor de sânge, scanarea duplex este utilizată ca a metoda independenta, iar dacă este necesar definiție precisă forma, consistența organului (de exemplu, glanda tiroida) - ca adaos la ultrasunete, deoarece clarifică alimentarea cu sânge a țesutului. Adesea tehnica este folosită simultan cu ultrasunetele ca supliment și pentru a obține informații valoroase.

Principiul metodei este păstrat în ecocardiografie și permite diagnosticarea defecte de supapă, observați locurile de scurgere patologică a fluxului sanguin.

Se acordă o mare importanță depistare precoce tumori ale uterului, prostată prin natura tortuozității fascicul vascular, modificări ale modelului vascular.

Scanarea duplex a venelor extremităților inferioare face posibilă verificarea consistenței valvelor din vasele superficiale și profunde, funcționarea venelor perforante.

Tehnica duplex face parte dintr-o combinație de scanare triplex, care captează mai întâi „zona de interes” și apoi adaugă un test de puls spectral.

Cui i se prescrie scanarea duplex a extremităților?

• durere la nivelul picioarelor în timpul exercițiilor (mers) și în repaus;
• senzație de greutate, oboseală nemotivată;
• umflare în zona gleznei, pe picioare;
• contractii convulsive mușchi de vițel, degetele membrelor superioare;
• incapacitatea de a determina pulsul arterelor periferice membre;
• aspect vene de păianjen pe piele, fire albăstrui vizibile sub piele;
• întunecare, pigmentare a pielii picioarelor, paloare sau roșeață;
• palpare bulgări dureroase de-a lungul venelor;
• detectarea ulcerelor trofice nevindecatoare.

Simptomele indică o boală vasculară. Pentru a începe tratamentul, este necesar un diagnostic precis.

Cum este această metodă convenabilă pentru diagnosticarea bolilor venoase?

Tehnica de scanare duplex este simplă și rapidă. Proprietățile sale distinctive:

• pacientul nu are nevoie de pregătire specială;
• nu foloseste chimicale, fără efecte secundare;
• pacientul nu simte durere sau disconfort;
• nu este asociat cu afectarea pielii (injecții);
• nu are restricții de vârstă.

În 30-45 de minute, medicul este capabil să identifice următoarea patologie vene:

• cheaguri de sânge, stadiul lor, dimensiunea, starea țesuturilor înconjurătoare;
• motive pentru reapariția venelor varicoase după flebectomie, scleroterapie;
• disfuncție a venelor perforante;
• scăderea permeabilității și a valvelor lasate în vasele profunde și superficiale;
• modificarea stării peretelui vascular.

Cum se desfășoară cercetarea?

Pentru a face procedura confortabilă, pacientul este sfătuit să se îmbrace mai întâi pe îmbrăcăminte care să permită expunerea rapidă a zonei dorite a corpului. Înainte de a examina venele de pe brațe, este mai bine să îndepărtați toate bijuteriile. Trebuie să vă duceți propriul cearșaf și mai multe șervețele la birou pentru a șterge gelul la sfârșitul procedurii.

Tehnica nu depinde de greutatea și vârsta pacientului. Persoana este asezata pe o canapea cu capul ridicat. Pielea membrului este lubrifiată cu un gel special pentru a asigura contactul strâns cu senzorul. Fără gel, claritatea semnalului se pierde.

Cercetarea se desfășoară în etape:

1. începe din zona inghinală (puterea senzorului de până la 7 megaherți);
2. senzorul se mișcă în jos cu o presiune ușoară variabilă, este examinat venă adâncă solduri;
3. de mai jos articulatia genunchiului se scanează vena tibială anterioară;
4. apoi pacientul este rugat să se întoarcă pe burtă, se pune o pernă sub genunchi, iar vena popliteă este examinată pe ecran;
5. vasele mici sunt împărțite în ramuri ale venei tibiale mici și mari și privite de la origini până la gură, se folosesc senzori de joasă frecvență.

Venele picioarelor sunt examinate și în poziție în picioare, este suficient să îndreptați brațul

Rezultate pentru patologia venelor picioarelor

Rezultatele sunt descifrate imediat după procedură. Rezultatul este dat pacientului. Doar un medic poate evalua corect parametrii circulației sanguine. Debitul de sânge este măsurat de dispozitiv în funcție de următoarele criterii:

• viteza maximă în sistolă;
• minim - în diastolă;
• rezistența peretelui vascular;
• indicele de pulsație;
• grosimea peretelui venos.

Se pune diagnosticul final chirurg vascular sau un flebolog bazat pe manifestari cliniceși scanați datele.

Metoda vă permite să identificați într-un stadiu incipient:

• varice ale venelor superficiale și profunde;
• tromboză și tromboflebită a vaselor de sânge în picioare și brațe;
• ateroscleroza arterelor extremităților;
• endarterită obliterantă.

Este metoda sigură?

Efectul Doppler este însoțit de eliberarea unui fascicul de energie. Aparatele moderne cu ultrasunete au filtre speciale. Când se utilizează putere mare, există încă pericolul de a deteriora celulele din retină. Când examinați femeile însărcinate și copiii, utilizați puterea minimă de radiație.

Va trebui să refuzați temporar examinarea. dacă pacientul are:

• răni nevindecate și sângerânde, arsuri pe brațe și picioare;
• boli de piele sub formă de erupții cutanate, ulcere;
• în perioada de vârf a bolilor infecțioase;
• cu exacerbarea astmului bronșic.

După recuperare, studiul poate fi efectuat în întregime.

Scanarea duplex nu este ușoară abordare modernă la diagnostic, dar și cele mai multe mod accesibil pentru populatie.

Printre avantajele ultrasunetelor duplex, este de remarcat conținutul ridicat de informații, siguranța și absența durere. În plus, astfel de diagnostice nu necesită pregătire specială din partea pacientului. Procedura nu are efecte secundareși complicații, prin urmare, nu implică restricții privind vârsta pacientului.

Principiul de funcționare

Această metodă de cercetare se bazează pe efectul Doppler. Ultrasunetele, reflectate de vase, își schimbă frecvența. Acest lucru vă permite să determinați unghiul semnalului primit. Deplasarea Doppler poate fi codificată ca un flux care se mișcă la viteze diferite. Fiecărui indicator i se atribuie propria culoare caracteristică. Poate fi văzut cu ușurință pe fundalul unei imagini monocrome afișate pe ecranul monitorului. Fluxul sanguin poate fi colateral sau principal. Primul se caracterizează printr-o viteză redusă, al doilea - normal.

Indicații pentru studiu

Scanarea cu ultrasunete a arterelor extremităților examinează diametrul vaselor și natura mișcării sângelui. Este adesea suplimentat teste funcționale. Aceste studii ajută la diagnosticarea anomaliilor în funcționarea sistemului vascular, precum și a prezenței tulburărilor generale în organism. În plus, astfel de teste fac posibilă studierea mecanismelor responsabile de mișcarea brațelor și picioarelor. Astfel, la un membru sănătos, vasele de sânge tind să se extindă, ceea ce crește semnificativ rata fluxului sanguin. Tulburările în mecanismele membrelor conduc adesea la disfuncționalități ale vaselor de sânge. Pentru a efectua astfel de studii, pacientul este supus la o cantitate mică de activitate fizica. Medicul măsoară apoi debitul sanguin și le compară cu cele înregistrate înainte de procedură. Modificarea acestor date nu trebuie să depășească 40%.

Uneori se folosesc teste care implică tensiunea membrelor. În acest caz, sunt înregistrate și datele prelevate înainte și după studiu. De asemenea, specialiștii prescriu uneori un test folosind nitroglicerină. În acest caz, se folosește proprietatea substanței de a relaxa mușchii vaselor de sânge.

Primele semne de afectare arterială sunt straturile interioare neuniforme, îngroșate sau discontinue. Aceste simptome pot indica apariția unor anomalii severe în funcționarea arterelor. Ele pot fi detectate folosind scanarea Doppler. Utilizarea acestei metode face posibilă vizualizarea bine a vaselor și furnizarea de informații despre posibile abateri din norma în munca lor.

Acest studiu vă permite să examinați clar chiar și acele vase care nu au putut fi detectate cu ultrasunete standard. Astfel, scanarea duplex a craniului este considerată unul dintre puținele tipuri de diagnostice care pot detecta tulburările circulatorii la nivelul creierului. Folosind-o, puteți determina cu precizie locația arterelor și puteți analiza activitatea acestora.