Autopsia anatomopatologică a unui cadavru. Autopsia unui cadavru de la morgă: etape și fotografii ale procedurii

Autopsie(sin.: sectiune, autopsie, obductie) - examinarea corpului defunctului în vederea stabilirii naturii modificărilor prezente în acesta și stabilirii cauzei morții. Se obișnuiește să se facă distincția între patologic și criminalistic V. Patoanatomic - V. a cadavrelor persoanelor care au murit din cauza diverselor boli în spitale; producerea de V. patologică ar trebui să fie regula pentru aceste instituţii. Medicină legală V. se efectuează prin ordin al autorităților judiciare în legătură cu cadavrele unor persoane a căror cauză de deces poate fi presupusă a fi orice faptă violentă sau penală.

V. cadavrul a jucat un rol important în dezvoltarea viziunilor materialiste asupra structurii corpul uman, funcțiile sale și esența proceselor bolii. V. constituie baza principală pentru dezvoltarea problemelor tanatologiei (vezi). Un rol uriaș îi revine lui V. în miere. educaţie. În plus, are o mare semnificație san.-epidemiologică, deoarece adesea datorită lui V. se stabilește prezența anumitor boli infecțioase, care ar putea fi începutul unei epidemii. În instituțiile spitalicești, V. exercită controlul asupra activităților secțiilor spitalicești și compară diagnosticele clinice și patologice (vezi Diagnostic, Diagnostice).

Poveste

Primele autopsii ale cadavrelor datează din ultimele secole î.Hr.

În Egipt, din ordinul regelui Ptolemeu al II-lea, cadavrele criminalilor au început să fie transferate medicilor pentru cercetare științifică. Primele studii anatomice ale lui Herofil și Hipocrate datează din această perioadă. Cu toate acestea, în vremurile ulterioare, sub influența prejudecăților religioase, uciderea cadavrelor a încetat; doar câteva, de ex. K. Galen (secolul al II-lea d.Hr.), ocazional a disecat cadavre de animale. Se știe că Ibn Sina a produs cadavre umane; Leonardo da Vinci a produs câteva zeci de cadavre de V.. La începutul Evului Mediu, V. era privită ca un act de blasfemie și persoanele bănuite de producerea lui erau persecutate. În această perioadă, rar a reușit cineva să producă V. și să publice rezultatele acestuia [Mundinus, secolele 13-14]. După enciclica (circulara) specială a Papei Pius al IV-lea (secolul al XVI-lea), care nu numai că a permis, dar și l-a recomandat pe V. să determine cauzele morții, V. a început treptat să intre ca metodă științifică în anatomie, patologie și medicina legală. . Rolul semnificativ al lui V. ca metodă științifică dat de A. Vesalius. Cu toate acestea, chiar și în prima jumătate a secolului al XIX-lea. V. erau rar efectuate, iar departamentele de anatomie care existau la acea vreme aveau mare nevoie de cadavre. De obicei, V. era supus aproape exclusiv la cadavrele unor persoane care nu aveau rude. Ulterior, numărul V. în instituţiile spitaliceşti a început să crească, iar la începutul celei de-a doua jumătate a secolului al XIX-lea. 40-45% din toate decesele spitalelor au fost deja autopsie (Berlin Charité Hospital).

Afacerea autopsiei din Rusia datează de mai bine de două sute de ani; a apărut odată cu apariția primelor spitale, unde mierea a fost fondată încă de la început. scoli; V. de cadavre a fost efectuată în spitale în scopul pregătirii elevilor anatomie normală. Acolo s-au efectuat și examinări medico-legale. V. în scop pedagogic. Primul teatru anatomic a fost fondat prin decret al lui Petru I în 1706 la spitalul din Moscova. Înființarea lucrărilor de autopsie în Rusia este asociată cu numele lui P. 3. Kondoidi, care a desfășurat o serie de evenimente care au servit drept început pentru organizarea lucrărilor de autopsie.

Alături de medicină anatomică și criminalistică. Secolul în prima jumătate a secolului al XVIII-lea. Au început să facă autopsii de natură patologică.

În 1735, a fost publicat „Regulamentul general al spitalelor”, în care se prescriea efectuarea examinării patologice a cadavrelor. Conform decretului din 1745, toate cadavrele celor care au murit subit au fost predate pentru V. la teatrele de anatomie din scolile spitalelor. În „Instrucțiunile date medicilor juniori ai spitalelor generale” (5 februarie 1754), erau puncte care reglementau munca de disecție. În 1824, I. V. Buyalsky în Military Medical Journal a publicat „Ghidul medicilor pentru examinarea corectă a corpurilor umane moarte pentru a indica cauzele morții, în special în timpul studiilor criminalistice”, care a introdus regulile lui V.

Înainte de Marea Revoluție Socialistă din Octombrie din Rusia, conform regulii existente, înmormântarea cadavrelor se făcea la 24 de ore după moarte; în spitale, nu mai mult de 60-65% din cadavre au fost autopsie; numai în clinicile Universității din Moscova a fost mult timp în vigoare regula stabilita asupra autopsiei obligatorii a tuturor celor care au murit în ele.

În 1919, s-a permis, dacă era necesar, eliminarea unui cadavru mai devreme de 24 de ore, dar nu mai devreme de o jumătate de oră după moarte.

În legătură cu introducerea metodelor de microscopie electronică și dezvoltarea transplantologiei, V. este permis să fie efectuat în orice moment după diagnosticul de către medici pentru a trata. instituții de biol, moarte (ordinul M3 al URSS nr. 667 din 15/X 1970, Anexa nr. 3; există și instrucțiuni privind procedura pentru cadavrele V. în instituțiile medicale).

Autopsie anatomopatologică

Tehnica lui V. a unui cadavru s-a dezvoltat și s-a îmbunătățit treptat. La începutul celei de-a doua jumătate a secolului al XIX-lea. R. Virchow a fost primul care a indicat ordinea definită și cea mai rațională a morții unui cadavru. Metoda Virchow este cea mai comună și servește drept bază pentru toate celelalte metode (Geller - Zenker, Chiari, Letulle, Shor), care diferă de ea doar în detalii.

V. anatomopatologică se efectuează în instituții special adaptate care există la spitale și clinici (vezi Secția Pathoanatomica), cu instrumentar secțional special. Pentru a preveni infectarea cu boli infecțioase, prosectorul își îmbracă un halat și un șorț din pânză uleioasă peste rochie și mănuși de cauciuc pe mâini. Cel mai real pericol de infectare cu flora piogenă din focarul infecției purulente ca urmare a unor înțepături neobservate de degete cu fragmente de coaste, vârful unui bisturiu etc., de exemplu, un tubercul cadaveric poate apărea pe pielea prosectorului. mâinile în zona primei injecții.

V. trebuie efectuată la lumina zilei, deoarece cu iluminarea artificială este dificil să se tragă o concluzie corectă cu privire la modificările de culoare a tegumentului și a organelor cadavrului.

Orez. 2. Incizii si taieturi la deschiderea unor organe: 1 - separarea lambourilor musculocutanate; linii groase - locuri de disecție a cartilajelor costale și a articulațiilor sternoclaviculare; 2 - incizii Medvedev pentru deschiderea gâtului; 3 - incizii Medvedev pentru deschiderea mâinilor; 4 - incizii pentru deschiderea inimii; linie continuă - ventricul drept, linie punctată - ventricul stâng și aortă; 5 - incizii pentru deschiderea uterului; 6 - deschiderea cavităților inimii; liniile și literele aldine indică direcția și succesiunea tăierilor (a - b - c - jumătatea dreaptă inimi; g - e - e - jumătatea stângă a inimii); 7 - incizii pentru deschiderea plămânilor; 8 - incizii pentru deschiderea rinichilor, a căilor urinare, a glandelor suprarenale (linii groase) și a vaselor retroperitoneale mari (linie punctată); 9 - linia de tăiere a bazei craniului pentru deschidere sinusuri paranazale nas (după Harke); 10 - locuri de disecție a bazei craniului cu o daltă pentru deschidere (a - b - c - orbite; d - d - e - sinusurile osului principal și ale osului etmoid; g - h - cavitățile timpanice); 11 - linia secțiunii creierului conform Flexig; 12 - incizii pentru deschiderea bazei emisferelor cerebrale; 13 - incizii pentru deschiderea cerebelului și a pontului (pons).

Pentru examinarea patologică a unui cadavru este acceptat ordine generală. Înainte de V., deschidetorul și cei prezenți se familiarizează cu curs clinic boala si diagnosticul pe viata din istoricul medical sau comunicarea orala de la medicul care a observat evolutia bolii. Apoi autopsia efectuează o examinare externă a cadavrului, notând date despre sex, mărime, construcție, aspect constituțional, nutriție, starea tegumentului (culoare, pete cadaverice, erupții cutanate, hemoragii, răni, ulcere, cicatrici, escare, tumori și umflături). a tegumentului etc.), rigor mortis, miros cadaveric, determină corespondența semnelor vârstei defunctului cu datele pașaportului. Examenul extern este urmat de o incizie și separare a țesuturilor moi și V. cavități și organe ale corpului (Fig. 1 și 2). Pentru a face acest lucru, se face o incizie principală, de cele mai multe ori mergând de la bărbie la pubis. Unii oameni folosesc alte tipuri de incizii. În toate cazurile, este necesar să se asigure că incizia secțională principală nu trece prin răni postoperatorii sau defecte ale pielii care fac obiectul unui studiu special. După incizie, tegumentul este separat și mutat în lateral de la linia mediană; în același timp, se deschide cavitatea abdominală și este expusă cavitatea toracică, care este deschisă prin disecție părți cartilaginoase coaste lângă locul tranziției lor în părțile osoase. După V., cavitățile sunt examinate în detaliu, identificând particularitățile poziției și relației organelor, prezența oricăror acumulări, aderențe etc., iar apoi încep să scoată organele din cadavru.

Procedura de prelevare a organelor dintr-un cadavru și examinarea acestora poate varia în funcție de caracteristicile cazului. Astfel, în timpul V., ei se abat de la metoda principală bazată pe datele din istoricul medical și rezultatele unei examinări a organelor in situ. Principala metodă de extragere și examinare a organelor în diverse instituții patologice, datorită tradiției, caracteristicilor școlii sau obiceiului personal al conducătorului, poate reprezenta anumite abateri de la schema Virchow. În unele institute, organele sunt îndepărtate unul câte unul, separându-le unele de altele, în altele, preferă să extragă complexe de organe; Unii patologi consideră că este rațional să facă incizii de organe in situ, adică. înainte de a le îndepărta.

În școala patoanatomica de la Moscova, bazată pe dorința, dacă este posibil, așa cum este descris de A. I. Abrikosov, de a nu separa organele și părțile fiziologiei anatomice și fizice. sisteme, organele gâtului și ale cavității toracice sunt de obicei îndepărtate ca un complex comun, apoi intestinele, ficatul, stomacul și duoden- un complex; rinichi, tractului urinar iar organele genitale sunt de asemenea complexe. În Leningrad, în timpul autopsiei, ei folosesc în principal metoda eviscerării complete (G.V. Shor), care constă în faptul că organele gâtului, toracelui, cavitățile abdominale și pelvisul mic sunt îndepărtate sub forma unui complex continuu, iar în în viitor organele nu sunt separate unele de altele, ci le explorează în legătură reciprocă. Când V. cadavrele pacienţilor care au murit după interventii chirurgicale, efectuați o examinare amănunțită a zonei câmpului chirurgical (condiție suturi chirurgicale, vasele, prezența și natura exudatului, corectitudinea operației).

După îndepărtarea organelor din cadavru (prin o metodă sau alta), se studiază mărimea, greutatea, forma, starea suprafeței, culoarea, consistența acestora; atunci, dacă explorează organe goale, faceți tăieturi și examinați suprafața tăiată și starea cavităților.

În V. a craniului, pentru examinarea creierului, se face o incizie în tegumentul capului de la o ureche la alta prin coroană, tegumentul moale al craniului este separat anterior și posterior de incizie, o tăietură circulară. se face craniul si se indeparteaza bolta craniana, dupa separarea durei mater se scoate creierul si se deschide. Pentru a examina sinusurile paranazale, se face o tăietură sagitală a bazei craniului (după Harke). Măduva spinării este îndepărtată după tăierea tegumentului de-a lungul liniei apofizelor spinoase și deschiderea canalului spinal prin tăierea prin arcurile vertebrale posterioare. V. a craniului și a canalului spinal pot precede V. ale cavităților corpului sau o pot urma, în funcție de caracteristicile cazului.

Ultimele care se deschid sunt membrele, dacă există dovezi în acest sens; pe membre starea muşchilor, oaselor şi măduvă osoasă, articulații, vase de sânge, nervi.

In cazul V. a cadavrelor nou-nascuti se face o taiere longitudinala a epifizei inferioare femur; folosind această tăietură, se determină starea liniei de osificare encondrale (granița dintre epifiză și diafize), ceea ce este important pentru diagnosticarea sifilisului congenital și se determină prezența și dimensiunea nucleului de osificare epifizară (vezi Termenul complet, x- determinarea razelor).

La sfârșitul V., modificările detectate sunt rezumate pe scurt și se raportează diagnosticul patologic, apoi constatările sunt comparate cu manifestările intravitale ale bolii și dezvoltarea și manifestarea bolii de bază, complicațiile acesteia și cauza morții. sunt explicate din punctul de vedere al datelor detectate. Materialul este prelevat din organele și țesuturile cadavrului pentru examinare microscopică; în unele cazuri se efectuează radiografia oaselor scheletice. În plus, materialul este adesea luat pentru bacterioscopic, bacterian, serol, biochimic și viral. cercetare. Frotiurile pentru colorarea florei microbiene în cazul detectării abceselor de organe, flegmonilor, precum și exsudatele purulente, purulent-hemoragice ale cavităților sunt luate de-a lungul B. Pentru serola, cercetare, se prelevează sânge (în conformitate cu regulile de asepsie) din femur sau vena cubitală la V., de la atriul și ventriculul drept - de-a lungul V.; fluid cerebrospinal primi cu ajutorul tapionul spinal, cu toate acestea, cu precauții adecvate, poate fi luat din ventriculii creierului după îndepărtarea calvariului. Colectarea materialului pentru culturi se realizează în conformitate cu regulile bacteriilor și tehnologiei.

Luarea de material pentru bacterii, cercetarea infecțiilor deosebit de periculoase ( antrax, ciuma, holera etc.) este reglementată de instrucțiunile relevante ale M3 al URSS, scrisorile oficiale compilate pe baza acestora de la autoritățile locale de sănătate și recomandările metodologice ale Centrului Științific și Metodologic al Întreaga Uniune a Serviciului Anatomic Patologic al Institutului. de Morfologie Umană a Academiei de Științe Medicale a URSS. Aceleași instrucțiuni determină procedura pentru V. și măsuri organizatorice dacă se suspectează o infecție deosebit de periculoasă, de exemplu, măsuri urgente împotriva răspândirii infecției, îmbrăcăminte specială de protecție și soluții dezinfectante (soluții de cloramină, înălbitor, acid carbolic, Lysol) în departamentul de patologie. Trebuie subliniat mai ales că metodele de cercetare enumerate în condiții de patomorfoză determinată terapeutic (vezi) au adesea o importanță decisivă pentru diagnosticul patologic. Ordinea lui V. poate fi modificată semnificativ în funcție de natura procesului patologic, de complexitate intervenție chirurgicală, nevoia de special cercetare științifică, de exemplu, folosind o metodă sau un preparat radioopac etc. În unele cazuri, pentru a studia patologia creierului, V. craniului se produce după administrarea unei soluții 5% de formol și alte amestecuri de fixare prin arterele carotide. .

Pentru a păstra materialul pentru demonstrație, nu se recomandă efectuarea de secțiuni inutile de organe, în special în directii diferite. Dacă este necesar, pe parcurs, sunt fotografiate cele mai importante procese patologice; păstrarea imaginii relațiilor anatomice și topografice ale cărora este importantă pentru demonstrarea ulterioară. Punctul final al lui V. este curățarea cadavrului: organele sunt introduse înapoi în cavități, inciziile sunt suturate, cadavrul este spălat și îmbrăcat. Datorită faptului că în timpul V. nu se fac incizii pe părțile deschise ale cadavrului, semnele V. produse sunt invizibile pe un cadavru îmbrăcat V. parțială nu poate fi efectuată, de exemplu, doar cavitatea abdominală sau cavitatea craniană, deoarece acest lucru poate duce la rezultate incorecte.

Este mai bine să înregistrați autopsia sub dictarea persoanei care efectuează autopsia. În absența personalului adecvat și, de asemenea, dacă în timpul V. este necesar să se explice în detaliu modificările detectate, protocolul trebuie redactat fără întârziere, imediat după V.

În multe departamente de patologie, mașinile de scris sunt folosite pentru a înregistra protocoalele direct de-a lungul cursului de patologie. Există încercări de a folosi un dictafon, prin care prosectorul transmite rezultatele lui V. unui dactilograf aflat într-o altă cameră. Înregistrarea rezultatelor lui V. pe bandă nu a devenit larg răspândită, deoarece cu această metodă disectorul a petrecut mult mai mult timp decât la dictarea protocolului direct în sala secţiei.

Fiecare protocol V. este format dintr-o parte descriptivă care reprezintă un obiectiv strict şi descriere exacta modificările constatate și partea finală, sau diagnosticul patologic, care definește esența acestor modificări folosind termeni patologici scurti.

Pentru o mai mare claritate, este recomandabil să ilustrăm protocolul lui V. cu diagrame, de exemplu, ale intervențiilor chirurgicale, amprente gata făcute (ștampile) ale contururilor corpului și ale organelor interne. La sfârșitul protocolului, se lasă spațiu pentru înregistrarea rezultatelor microscopice și bacteriene. si alte studii.

Autopsia cadavrelor animalelor de experiment trebuie efectuată conform regulilor generale acceptate în practică; Instrucțiuni Speciale nu exista.

Autopsie criminalistică

Autopsia medico-legală se efectuează prin ordin al autorităților de anchetă și prin hotărâre judecătorească în caz de moarte violentă sau suspiciunea acesteia în cazul morții subite (indiferent de locul producerii acesteia, când cauza morții nu a fost stabilită de către medicul curant), deces în tratament. instituții cu diagnostic necunoscut, la internarea la tratament. stabilirea cadavrului unui pacient decedat pe drum, la investigarea plângerilor privind tratament necorespunzător sau ilegal, la descoperirea cadavrului unei persoane necunoscute. Scopul principal al medicinei legale. V. în conformitate cu articolul 79 din Codul de procedură penală al RSFSR, articolele corespunzătoare din Codul de procedură penală al republicilor Uniunii și „Regulile pentru examinarea medico-legală a cadavrului” urmează să stabilească cauza morții și natura leziunilor corporale.

Medicină legală V. a cadavrelor se efectuează de către personalul medical legist. experți de la Biroul de Medicină Legală examinări incluse în sistemul de sănătate. În lipsa unui astfel de expert, orice medic (medic expert) poate fi implicat în examinarea unui cadavru, indiferent de specialitatea acestuia. Prin urmare, fiecare medic trebuie să cunoască drepturile, îndatoririle și gradul de responsabilitate al experților prevăzute în articolele relevante din Codul de procedură penală al RSFSR și în articolele 181 și 182 din Codul de procedură penală al RSFSR, precum și în articolele relevante din Codul de procedură penală și Codul penal al Republicilor Uniunii.

Înaintea cadavrului V., medicul legist expertul trebuie să studieze cu atenţie documentele care i-au fost predate: rezoluţia privind numirea unui medic legist judecătoresc. examinarea sau ordinul organelor de anchetă despre V. cadavrului, un protocol de examinare a cadavrului la locul incidentului (sau descoperirii), istoricul medical (dacă cadavrul a fost livrat de la o instituție medicală) și alte materiale de ancheta sau ancheta. În cazul în care nu sunt suficiente materiale necesare expertului pentru a-și da o opinie, în conformitate cu art. 82 din Codul de procedură penală al RSFSR, acesta are dreptul de a solicita furnizarea materialelor lipsă.

Medicină legală Examinarea cadavrelor trebuie efectuată la lumina zilei, în încăperi luminoase, special adaptate (morgii), deoarece utilizarea unor încăperi aleatorii cu iluminare insuficientă, precum și prezența luminii artificiale, denaturează culoarea pielii și a organelor examinate. și complică utilizarea mijloacelor științifice și tehnice moderne. Medicină legală Este recomandabil să se efectueze V. în prezența unui reprezentant al anchetei sau anchetei care a emis o rezoluție sau ordin despre V. Orice etapă de schimbare putrefactivă a cadavrului nu poate servi drept motiv pentru refuzul medicinii legale. B. Dacă se descoperă un cadavru înghețat, autopsia acestuia se amână până la dezghețarea completă într-o încăpere cu o temperatură a aerului de 18-20°; Este inacceptabilă dezghețarea folosind diferite surse temperatura ridicata, inclusiv și apa fierbinte, deoarece acest lucru poate distorsiona datele medicale criminalistice. ÎN.

Conform „Regulilor pentru examinarea medico-legală a cadavrelor”, V. este permis numai după 12 ore. dupa moarte. În cazuri excepționale, se poate face mai devreme, dar cu condiția ca decesul să fie confirmat de un grup de trei medici și să se întocmească un protocol care să ofere dovezi ale decesului cu indicarea motivelor pentru care s-a cerut un V. anterior.

O examinare externă a unui cadavru, de regulă, începe cu o examinare a îmbrăcămintei, care are o mare importanță expertă și investigativă. Astfel, poate fi găsit în buzunare și pliuri, de exemplu, note de sinucidere, substante medicinale; îmbrăcămintea poate avea daune, diverse urme și contaminanți asociate cu incidentul, fragmente de sticlă și amprente pe benzi de rulare în timpul rănilor auto, peleți, gloanțe, tapete, funingine și depuneri de pulbere în timpul răni prin împușcătură, rupturi, tăieturi și alte defecte. Toate daunele aduse îmbrăcămintei trebuie comparate cu daunele aduse cadavrului. Atunci când V. a cadavrului unei persoane necunoscute, îmbrăcămintea poate facilita identificarea acestuia, deci trebuie caracterizată în detaliu (indicând tipul și culoarea materialelor, stilul, mărimea etc.).

Prin îndepărtarea hainelor de pe cadavru se determină sexul, vârsta, fizicul și gradul de grăsime. Când V. cadavrele unor persoane necunoscute, pentru identificarea acestora se folosește metoda portretului verbal (vezi Identificarea personală). În plus, ar trebui să acordați atenție caracteristici individuale corp, defecte de dezvoltare, prezența cicatricilor, semne de naștere, pigmentare și depigmentare, tatuaje, urme de intervenție chirurgicală. Pentru identificarea investigativă, experții criminaliști fac fotografii ale cadavrului (vizualizare și detaliu), obțin amprentele digitale și întocmesc un act de identitate; în timpul unei examinări externe se determină localizarea și natura petelor cadaverice și starea de rigor mortis, ceea ce face posibilă aprecierea duratei decesului. Colorarea, intensitatea și localizarea petelor cadaverice fac posibilă judecarea cauzei morții, precum și a poziției inițiale a cadavrului, care s-ar putea modifica ulterior. Inspecția cadavrului pentru a detecta posibile leziuni (abraziuni, vânătăi, răni, semne de injecție, găuri de intrare și ieșire ale plăgii etc.) începe cu capul, apoi examinează pieptul, abdomenul, spatele și membrele. Atentie speciala Acordați atenție examinării ochilor, urechilor, nasului, gurii. Daune detectate (locația lor, dimensiunea, culoarea, adâncimea, starea marginilor), eventualele suprapuneri sau contaminarea în jurul și în jurul daunei este examinată cu atenție folosind metode obiective; determina semnele de origine intravitală sau postmortem a daunei. Prin palpare, ei sunt convinși de prezența sau absența leziunilor oaselor feței, capului, toracelui, coloanei vertebrale, pelvisului și membrelor. Dacă este necesar, se fac incizii în formă de cruce ale țesuturilor moi pentru a diferenția hemoragiile subcutanate și petele cadaverice. Apoi se examinează organele genitale externe și anusul; La femei, se acordă atenție stării himenului: integritatea acestuia, lacrimi proaspete sau vindecate. Dacă se suspectează prezența spermatozoizilor sau există o scurgere, se prelevează frotiuri vaginale pentru teste de laborator.

Examinarea internă a unui cadavru folosind tehnica are propriile sale caracteristici, determinate de tipul de moarte violentă (de exemplu, cu răni prin împușcătură, vătămări auto). Medicină legală V. a unui cadavru include neapărat V. a trei cavități: craniană, toracică și abdominală. Dacă există leziuni la nivelul coloanei vertebrale sau dacă sunt suspectate, canalul rahidian este deschis. Dacă există răni pe cadavre, se prelevează sânge pentru a determina grupul și tipul. Când V. din cavitatea cranienă acordați atenție integrității oaselor bolții și bazei craniului, tensiunea durei mater, alimentarea cu sânge a acesteia, culoarea și natura sângelui din sinusuri (lichid, circumvoluții) ; atunci când se examinează pia mater - pentru transparență, umflare, depozite purulente. La examinarea creierului, se notează prezența mirosurilor străine, starea vaselor de sânge, cortexului, substanței albe, ventriculilor și se determină greutatea creierului. După îndepărtarea durei mater, baza craniului este examinată cu atenție. Cavitățile piramidelor sunt explorate prin ciobirea cu dalta. oasele temporaleși sinusurile osului principal. După incizia principală a pielii gâtului, pieptului și abdomenului, dacă nu există nicio suspiciune de embolie aeriană, începeți să examinați țesuturile gâtului. În primul rând, acordați atenție posibilelor hemoragii intravitale de la compresia organelor gâtului, până la integritatea coarnelor. cartilajul tiroidianȘi osul hioid. După îndepărtarea sternului din partea cartilaginoasă se examinează coastele, toracele și cavitățile abdominale și se notează starea acestora. După aceasta, organele sunt îndepărtate. La examinarea plămânilor, ei descriu consistența acestora, prezența echimozelor, culoarea suprafeței și a inciziei, umplerea cu sânge, prezența edemului etc. La examinarea inimii, prezența echimozelor sub epicard sau endocard, grăsime se notează depozitele pe acesta, umplerea cu sânge și grosimea pereților musculari, natura mușchilor de pe incizii, starea arterelor coronare și a valvelor. Când examinați starea splinei, notați primirea sau absența răzuirii pe incizie. Determinați starea membranei mucoase a esofagului. Stomacul este deschis (într-un recipient curat) de-a lungul curburii mici și se dezvăluie prezența și gradul de digestie a conținutului, se măsoară cantitatea acestuia, se descriu culoarea, mirosul și consistența; determinarea prezenței substanțelor nealimentare (substanțe chimice, corpuri străine etc.); observați starea membranei mucoase, alimentarea cu sânge a acesteia. Intestinul subțire și gros sunt deschise și se determină caracteristicile conținutului său și ale membranei mucoase. Trecând la examinarea ficatului, determinați-i densitatea, culoarea pe secțiune, modelul, alimentarea cu sânge etc. În același timp, ei examinează vezica biliarași permeabilitate a căilor biliare. Rinichii sunt examinați simultan cu glandele suprarenale: se notează starea capsulei și a pelvisului, prezența pietrelor, culoarea și severitatea modelului. țesut renal, straturile corticale și medulare ale glandelor suprarenale. Atunci se deschid vezica urinara si organele genitale aorta abdominala iar vena cavă inferioară. Prin palparea și tăierea țesuturilor moi, aceștia sunt convinși de integritatea oaselor coloanei vertebrale și ale pelvisului. Inima, splina, ficatul și rinichii se măsoară în centimetri și se cântăresc.

Dacă la tribunal medical V. prezintă semne de acută sau deosebită infectii periculoase, aceasta se semnalează de îndată stației sanitar-epidemiologice, secției și secției de sănătate, iar V. continuă, efectuându-se prof. de referință. Evenimente.

Dacă se suspectează otrăvire, organele interne sunt deschise într-un recipient curat, fără a folosi apă. Dirijarea organelor către substanțe chimice analiză, sunt ghidate de „Regulile pentru confiscarea și direcționarea materialului cadaveric pentru cercetarea chimică legală”. În cazul otrăvirii unui adult cu o otravă necunoscută, organele în cantitate de 2 kg trebuie plasate în borcane bine spălate: în borcanul nr. 1 puneți stomacul cu conținut, 1 litru de intestine subțiri și mari cu conținut, în borcan. Nr. 2 - cel puțin 2/3 din secțiunile cele mai pline de sânge ale ficatului și vezicii biliare cu conținut, în borcanul nr. 3 - un rinichi și toată urină, în borcanul nr. 4 - 1/3 din creier, în borcanul nr. 5 - inima cu sângele conținut în ea, splina și cel puțin 1/4 din zonele cele mai pline de sânge ale plămânilor. Dacă există o suspiciune de introducere a otravii prin vagin, se ia uterul cu vaginul, iar dacă există o suspiciune de introducere a otravii prin rect, se ia rectul împreună cu conținutul său. Dacă bănuiți că este subcutanată sau injecție intramusculară Otrava este luată din zonele pielii și ale mușchilor din locurile unde ar trebui să fie administrată substanța. În caz de otrăvire, otrăvurile din organism sunt distribuite în corpuri individualeși țesuturi în moduri diferite, prin urmare, în funcție de otrava suspectată, se ia materialul cadaveric corespunzător. În scopul cuantificării Alcool etilic Sângele prelevat din vasele venoase periferice (femurale, brahiale) sau sinusurile durei mater, precum și urina în cantitate de 10 ml, este trimis pentru examinare, care este colectat cu pipete de sticlă sterile în sticle sterile separate.

La tribunal medical V. cadavre, în special în cazurile de moarte subită, acută boli infecțioase, otrăvire etc., este nevoie de a produce altele cercetare de laborator. În acest sens, expertul trebuie să cunoască regulile și instrucțiunile relevante pentru îndepărtarea și trimiterea materialului pentru studii histologice, biologice, bacteriene, botanice, spectrale și alte studii.

Autopsia medico-legală a cadavrelor nou-născutului face posibilă stabilirea nașterii vii (vezi), la termen (vezi), viabilitatea (vezi), speranța de viață a bebelușului după naștere, cauza morții (vezi Nașterea mortii).

O reautopsie medico-legală a unui cadavru se efectuează prin ordin al autorităților de anchetă sau prin hotărâre judecătorească în cazurile în care se presupune că concluzia expertului este nefondată sau există îndoieli cu privire la corectitudinea acesteia. Este indicat să se efectueze V. repetat la comisie și de preferință în prezența expertului care a efectuat V-ul primar.

Documentație. La tribunal medical În cadrul autopsiei se întocmește un înscris (încheiere, act), în care se consemnează în mod necesar și corect date de fapt, în baza căruia se trag concluzii care răspund la întrebările organelor de anchetă, de anchetă și instanță. Documentul este întocmit într-o anumită formă și constă din trei secțiuni - introducere, parte descriptivă și concluzii.

În introducere sunt date date despre cine a produs cadavrul (nume, prenume, patronim, funcția deținută, specialitatea, categoria de calificare, grad academic); timpul și locul lui V., pe ce bază a fost produs; prenumele, patronimul, numele și vârsta defunctului; care a fost prezent la V., ce întrebări i-au fost puse expertului. Această secțiune include o subsecțiune „Informații preliminare”, care conține informații succinte din materialele prezentate de anchetă (protocol de inspecție a locului incidentului și a cadavrului, istoric medical etc.).

Partea descriptivă are două subsecțiuni: inspecția externă și inspecția internă. La compilarea unei părți descriptive, este necesar să respectați anumite reguli: nu puteți utiliza cuvinte latine, termeni de diagnostic și denumiri în loc să descrie anumite modificări vizibile ale organelor; La partea descriptivă a încheierii (actului), în special în cazurile de V. care a murit în urma unui traumatism și dacă există leziuni pe cadavre, este necesar să se atașeze diagrame de contur ale corpului uman cu deteriorarea detectată și caracteristicile aplicate acestora. ; fotografiile și schițele sunt de dorit. Când descrieți daune, nu puteți recurge la diferite comparații; dimensiunile sunt date în centimetri, forma în forme geometrice, colorarea după culoare a benzilor de spectru și combinațiile acestora.

Concluziile sunt una dintre părțile importante ale concluziei (actului). Aceștia au prezentat o opinie de expertiză obiectivă, fundamentată științific, cu privire la cauza morții și răspunsuri motivate la întrebările puse de anchetă, confirmate de modificări morfologice. Sub concluzii se pune semnătura lizibilă a expertului.

Concluzia (act) se întocmește fie în timpul testului, când expertul o dictează asistentului de laborator, fie imediat după finalizarea testului.

Se întocmește documentație pentru V. repetat, ca și pentru V. primar; se notează ce a fost deschis inițial, ce defecte au fost descoperite și ce a fost instalat din nou. Vezi și Cadavru, Examinare (medicale legale), Exhumare.

Bibliografie: Abrikosov A. I. Tehnica autopsiilor patoanatomice ale cadavrelor, M., 1948; Golovin D.I. Autopsia cadavrelor (metoda eviscerării complete), Chișinău, 1957; Zhitkov V.S. Fundamentele tehnicii de examinare medico-legală a cadavrelor, Yuzhno-Sakhalinsk, 1969, bibliogr.; Medvedev I. I. Fundamentele tehnicilor patologice, M., 1969; Ghid pentru cercetare criminalistica cadavre de sugari și vârstă fragedă care a murit de acută afectiuni respiratorii, M., 1973; Naumenko V. G. și Grekhov V. V. Metode de cercetare secțională pentru leziunea cerebrală traumatică, M., 1967, bibliogr.; Khazanov A. T. și Ch și l și cu aproximativ în I. A. Introducere în cursul secțional, M., 1969, bibliogr.; Hruşche-levski E. şi Shperl-Zeyfridova G. Secţia de cadavre de fetuşi şi nou-născuţi, trad. din poloneză, M., 1962; Shor G.V. Despre moartea unei persoane, p. 224, L., 1925; Falk H.u. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davydovsky, N. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (curte).

Zvonurile populare asociază multe ficțiuni și legende diferite cu profesia de expert criminalist. Acest lucru se întâmplă în mare parte datorită faptului că activitățile sale sunt foarte specifice și, sincer vorbind, puțini oameni pot rămâne indiferenți dacă despre care vorbim despre corpurile umane moarte. Fotojurnalistul nostru Kostya Vox a încercat să ridice vălul secretului despre munca detectivilor în haine albe.

1. În fiecare zi, 10-15 persoane rănite vin aici în mod independent pentru examinarea vătămărilor corporale (inclusiv cazuri de accidente rutiere). Dar, în majoritatea cazurilor, în acest complex vechi de aproape un secol sunt aduși oameni care nu îl vor mai vedea niciodată. lumină albă. Cadavrele cu semne de moarte violentă sunt principalii „pacienți” ai acestei instituții

2. Aceasta este o filială a Centrului de Medicină Legală din cadrul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan. Anterior, organizația se numea Biroul de Medicină Legală din Almaty. Instituția efectuează examinări medico-legale pe baza deciziilor organelor de anchetă: anchetă, anchetă, instanță, parchet

3. Mobilierul, după cum puteți vedea, nu este cel mai modern. Toate examinările sunt efectuate gratuit, ca parte a activităților de investigație. Dar în anul trecut Centrul asigură servicii cu plată persoane fizice să efectueze o examinare, care precizează doar prezența oricăror vătămări corporale, teste chimice și toxicologice de sânge și urină pentru prezența alcoolului și drogurilor cu eliberarea unui certificat de examinare. Dar un astfel de document nu are forță în instanță.

4. Takhir Halimnazarov – Director adjunct pentru munca de expertiză al Filialei Almaty a Centrului de Medicină Legală.
- Serviciul nostru implică nu numai lucrul la morgă, așa cum cred mulți oameni. Morga este unul dintre departamentele de medicină legală. Avem și un departament pentru examinarea victimelor, acuzaților și a altor persoane - cu alte cuvinte, un departament pentru examinarea persoanelor în viață. În plus, avem și divizii de laborator auxiliare în structura noastră, acestea sunt „Compartimentul de Biologie Legală”, „Compartimentul de Histologie Legală”, „Compartimentul de Toxicologie Chimică” și „Compartimentul de Medicină Legală”. Toate departamentele instituției lucrează pentru a efectua cercetări și examinări suplimentare. Există, de asemenea, un departament pentru examinări complexe, în care se efectuează examinări repetate și examinări care necesită participarea unei comisii

5. Toate activitățile Centrului se desfășoară în strânsă cooperare cu agențiile de aplicare a legii. Încheierea unui examen medico-legal este unul dintre cele mai importante materiale probatorii. În orice incident care implică moartea unor persoane, legea impune o examinare

6. Datorită faptului că condițiile de muncă aici sunt considerate dificile, iar natura specifică a muncii în sine este dăunătoare sănătății, pentru experți este prevăzută o zi de lucru scurtă - de la 8:00 la 15:00. După ora trei după-amiaza, a mai rămas doar expertul criminalist de gardă

7. În cazul în care un cadavru este descoperit cu semne de moarte violentă sau cu suspiciune despre acesta, expertul criminalist de gardă, împreună cu grupul operațional, se deplasează la locul incidentului. Acolo îl ajută și pe anchetator în descrierea leziunilor externe la cadavru și a fenomenelor cadaverice precoce, pentru ca ulterior să fie mai ușor pentru un alt expert care va efectua autopsia să stabilească momentul morții.

8. In sectia de histologie criminalistica produc examinare microscopica bucăți de organe interne îndepărtate în timpul autopsiei pentru stabilirea sau confirmarea diagnosticului

9. În departamentul chimic și toxicologic se efectuează studii care relevă eliberarea de substanțe otrăvitoare, narcotice, psihotrope și substanțe puterniceîn corpul uman

10. În secția medico-legală, obiectele de studiu sunt urme de vătămare sau impuneri asupra corpului uman. De asemenea, ei examinează cu atenție urmele de pe îmbrăcăminte care au apărut din cauza interacțiunii cu obiecte ascuțite și contondente. Sunt examinate și petele de sânge.

11. Aici se desfășoară cercetări balistice. Experții din acest departament stabilesc faptul rănirii unei arme de foc, valoarea pagubelor și succesiunea împușcăturilor. În plus, ele pot determina locația găurilor de intrare și de ieșire, distanța împușcăturilor, pot indica tipul și caracteristicile armelor de foc și muniției și, de asemenea, pot spune în ce poziție și postură stătea persoana în momentul împușcării.

12. Apropo, experții pot spune totul din rămășițe: rasă, sex, vârstă, înălțime de-a lungul vieții, caracteristici structurale ale corpului, boli care au apărut în timpul vieții, leziuni corporale

13. Aceste studii de expertiză sunt capabile să reconstituie toate evenimentele infracțiunii săvârșite

14. În secția de biologie criminalistică se efectuează examinări cu examinarea sângelui, secrețiilor, părului, mușchilor, oaselor și altele. obiecte biologice provenind de la oameni

16. Studii citologice efectuat pentru a determina sexul unei persoane folosind sânge, saliva, păr și celule

17. Potrivit legii, expertului i se acordă o lună pentru a-și da un aviz. După autopsie, eliberează un certificat medical de deces (poate fi preliminar sau definitiv), unde indică cauza imediata moarte

18. Ținând cont de volumul mai mare de muncă, se întâmplă ca unitățile de laborator să nu aibă întotdeauna timp să producă rezultate ale cercetării în intervalul de timp prescris. În acest caz, expertul înaintează o cerere la anchetatorul care a desemnat această examinare, solicitând prelungirea termenului.

19. Oamenii care au murit de boli în spitale nu sunt aduși aici. În acest scop există un serviciu patologic al Departamentului de Sănătate.

20. Cantitatea de muncă este foarte mare, aici ajung zilnic 5-10 cadavre

Da, prima impresie de la autopsie este foarte puternică. Pentru a te pregăti mental, mai întâi trebuie să-ți imaginezi dinainte ce te va aștepta acolo. Nu sunt patolog, așa că voi descrie mai multe într-un limbaj simplu impresiile tale. Intră în morgă și ești învăluit într-un văl de miros greu și răutăcios. Sunt cadavre care zac prin preajmă, pregătindu-se pentru autopsie - de orice vârstă și sex. Scalpul lor este tăiat și tras peste față. Poza arata cam asa:

Apoi începe deschiderea craniului. Patologul (sau ordonatorul) taie oasele cu un ferăstrău (pare că ar fi tăiat un buștean, capul se balansează dintr-o parte în alta), deschide craniul, îndepărtează creierul (traversează trunchiul cerebral cu un cuțit lung). Creierul este așezat pe masă și tăiat în bucăți. Caută tumori, hemoragii, evaluează stare generală. Se pun mai multe bucati in borcane cu solutie. După îndepărtarea creierului, vedem asta:

Apoi, cufărul este deschis. Se face o incizie cu un cuțit de la gât până la procesul xifoid, apoi coastele sunt tăiate de pe stern. Medicul patolog scoate sternul, întinde coastele și scoate plămânii, inima și bronhiile, traheea și vasele.

Aceste organe sunt așezate pe masă, studiate și tăiate. Mirosul din creier, plămâni și inimă este cel mai puțin vizibil.

Apoi, stomacul este deschis și stomacul, intestinele, ficatul și splina sunt îndepărtate. Când abdomenul este deschis, un strat de grăsime subcutanată galbenă este clar vizibil chiar și în cadavrele subțiri. Dacă cadavrul este gros, atunci după tăiere, buclele umflate ale intestinului cad.

Acest complex de organe este așezat pe masă și fiecare organ este tăiat. Stomacul este deschis și conținutul său este scos cu o linguriță mică. Mirosul dezgustător se intensifică. Este mai bine să-l iei cu tine masca medicala- slăbește puțin mirosul. Sunt vizibile resturile de alimente nedigerate în sucul gastric, ușor zdrobite. Apoi se taie intestinul subtire. Conținutul său este turnat pe masă - mult diaree galbenă. Mirosul este de așa natură încât ochii încep să lăcrimeze, iar vederea vă face rău. Dar patologul este netulburat - tăie cu atenție, studiază, spune ceva, glumește, discută subiecte curente. Pe parcurs, ficatul este tăiat, vezica biliară și splina sunt deschise. Vine la intestinul gros - diareea se întunecă și se îngroașă. Când să tăiați secțiunea inferioară intestin gros, rect - formate mase maro închis sunt vizibile. Notele fecale pătrund în miros.

Apoi rinichii și vezica urinară sunt îndepărtate.

Și acum vedem un cadavru uman eviscerat

Apoi, rămășițele organelor sunt puse înapoi în cadavru, ordonatorul îl coase brusc, iar defunctul este gata de înmormântare. După finalizarea autopsiei, medicul își scoate hainele murdare, se spală pe mâini, se spală și merge să bea cafea - la ieșire sau în spatele ușii se află o masă cu ceainic.

Impresiile sunt foarte puternice. În unele zile, când te uiți la oameni, îți imaginezi organele lor interne. Te uiți la stomac și îți imaginezi interiorul. Chiar și dorința sexuală dispare timp de câteva zile.

Prin urmare, fiți pregătiți pentru pierderea conștienței (în special fetele impresionabile au leșinat), greață sau vărsături (este mai bine să luați medicamente antiemetice înainte de autopsie), pierderea temporară a libidoului. De fiecare dată autopsiile sunt tolerate din ce în ce mai ușor.

Vă mulțumesc foarte mult pentru răspunsul dumneavoastră detaliat. Dar spune-mi, cum putem, în principiu, să acceptăm faptul că o persoană zace moartă, eviscerată? Însăși esența că o persoană este moartă și nu a fost încă deschisă mă pune în șoc și într-o adevărată panică. Cum să accept asta moral? Înțeleg că aceasta este o chestiune de practică (dar nici măcar nu sunt medic, ci psiholog care este dus la morgă), dar nu mă pot asigura că acest lucru este firesc.

O autopsie, sau autopsie sau secțiune, se efectuează pentru a examina corpul defunctului pentru a determina cauza morții sau pentru a studia structura acestuia, pentru a determina modificări ale țesuturilor și organelor. Cele trei tipuri principale ale acestei proceduri sunt anatomice, medico-legale și patologice. Aceste tipuri de autopsii diferă oarecum prin caracteristicile și secvența manipulărilor.

Autopsie anatomică

Aceste autopsii se efectuează, firește, la secțiile de anatomie. Ei urmăresc un singur scop - studierea structurii corpului uman. Anatomia patologică ca materie este de obicei studiată de studenții la medicină în anul al treilea, deoarece, în mod ideal, fiecare medic ar trebui să stăpânească temeinic abilitățile și abilitățile unui expert criminalist pentru, dacă este necesar, să efectueze o examinare în absența unui specialist. Dar, în realitate, astfel de cazuri sunt extrem de rare, cu toate acestea, teoria este necesară.

Autopsie patologică a unui cadavru

Toți cei care au murit în spitale sunt supuși în mod tradițional unei autopsii patologice, care este strict reglementată de instrucțiuni speciale.

Procesul se desfășoară la două ore după ce momentul morții este înregistrat. Acest lucru se realizează de către patologi atestați în încăperi special echipate. Scopul secției de cadavre este de a stabili cauza morții sau boala de bază și complicațiile cauzate de aceasta. Pe baza rezultatelor necropsiei se poate evalua în mod adecvat corectitudinea diagnosticului medicului și a tratamentului prescris, ceea ce este foarte important pentru îmbunătățirea activităților de diagnostic și tratament. Înainte de a începe munca, patologul și asistenții săi își îmbracă salopeta și efectuează o examinare externă a corpului, acordând o atenție deosebită stării pielii, efectelor rigor mortis, tumorilor, ulcerelor etc. După care începe imediat autopsia cadavrului. Cavitate toracica prin disecarea cartilajelor costale, se deschide, se examinează cavitatea abdominală, notând caracteristiciîn localizarea organelor interne. O incizie în țesuturile moi ale capului de la ureche la ureche începe să deschidă craniul, care este apoi tăiat orizontal și creierul este îndepărtat. Organele interne sunt extrase din cadavru într-o secvență strict desemnată. În acest caz, ele încep cu gâtul, pieptul, cavitatea abdominală și se termină cu pelvisul mic și sistemul genito-urinar. Fiecare organ extras este examinat unul câte unul, greutatea, starea suprafeței și culoarea acestuia sunt determinate și înregistrate. La nevoie se preiau piese pentru diverse studii: bacteriologice, biochimice, histologice etc. După aceasta, toate organele sunt plasate înapoi în corp, toate inciziile sunt suturate, cadavrul este spălat și hainele sunt puse pe el. Desigur, pe baza rezultatelor, se întocmește un protocol, care indică epicriza și diagnosticul patologic, adică o concluzie despre mecanismul și cauza reală a morții.

Autopsie criminalistică

Această autopsie se efectuează neapărat în fiecare caz de moarte violentă sau când este suspectată, de obicei prin hotărâre judecătorească. Această autopsie implică determinarea orei exacte a morții, a cauzei acestuia și a prezenței alcoolului sau a drogurilor în sânge. De asemenea, încep o examinare externă inițială, acordând atenție nu numai la deteriorare, pete cadaverice, fenomene de putrefacție, ci și la îmbrăcămintea victimei. În acest moment, se stabilește ce și cum a fost cauzat prejudiciul. Sunt înregistrate caracteristicile individuale ale morților neidentificați oficial, care pot ajuta ulterior la identificarea decedatului. În timp ce cadavrul se află la morgă, se întocmește un act, sau mai bine zis o concluzie, în care, în funcție de examinarea dispusă, expertul criminalist răspunde la toate întrebările puse.

Dacă deschideți ușa grea cu inscripția „Morgue. Fără intrare neautorizată” și parcurgeți câțiva pași, puteți vedea un coridor obișnuit cu câteva tăvile goale. După ce ai mers câțiva pași, te convingi că totul nu este atât de înfricoșător - și apoi mirosul te depășește.

Îți amintești poezia din copilărie „A ce miros meșteșugurile?” - despre mirosul aluatului într-o brutărie sau aroma așchiilor de lemn într-un atelier de tâmplărie? Deci, morga miroase a moarte.

Reversul vieții umane, cea mai neplăcută parte a ei - moartea, te întâlnește în morgă gol și nevoiat. Și oameni de diverse profesii lucrează la această penultima oprire a expresului „viață - eternitate” - experți criminaliști, registratori medicali și infirmieri. Acești oameni au o singură sarcină - nu numai să ajute rudele să cheltuiască persoana iubitaîn ultima sa călătorie, dar și pentru a determina dacă persoana a mers acolo din intenția sau din vina altcuiva.

Diferența dintre un patolog și un criminalist este vinovăția.

Persoanei obișnuite nu îi pasă de specificul profesiilor de patolog și expert criminalist - până când cineva moare. Aici trebuie să vă adânciți fără să știți în complexitățile profesiei.

Moarte într-un spital, fără suspiciune de moarte violentă - decedatul este trimis la un patolog. Sarcina lui este să stabilească: a murit ca urmare a bolii și a fost moartea sa inevitabilă - poate că diagnosticul a fost eronat, poate că tratamentul a fost incorect?

Toate celelalte cazuri intră în responsabilitatea expertului criminalist: dacă persoana a murit acasă sau pe stradă, dacă există semne de moarte violentă sau nu. Sarcina expertului este să găsească cauza morții și să răspundă singur și legii la întrebarea: „A cui vină?” Boală, coincidență sau intenția rău intenționată a cuiva?

Chiar ieri a trăit, a iubit și a fost iubit un bărbat, dar astăzi este pe masa de disecție. Motivul pentru aceasta este o boală pe care nici el însuși, nici rudele, nici medicii nu o bănuiau. Este non-violent brusc, moartea, dar numai un expert criminalist poate determina acest lucru.

Un bărbat a căzut în baie și s-a lovit la cap - asta violent, prematur deces, chiar dacă este clasificat drept accident.

Un bărbat ajunge pe masă ca un om înecat care a căzut prin gheață subțire în timp ce pescuia, dar se dovedește că mai întâi i s-a rupt capul, iar apoi corpul i-a fost aruncat într-o gaură de gheață - acest lucru nu este doar violent, asta penal moarte.

Găsirea răspunsurilor la toate ghicitorile puse de un cadavru este treaba unui criminalist.

Morgue - penultima oprire

Experti criminalisti ai Biroului Comitetului de Stat expertize medico-legale Republica Belarus din regiunea Minsk lucrează într-o morgă de la periferia capitalei. Cadavrele morților și decedaților sunt aduse aici din mai multe zone ale regiunii.

- Complexul este format din mai multe cladiri - pe langa morga, sedii administrative, departament de criminalistica, contine un magazin de servicii funerare si o sala de adio, - expertul medico-legal de stat începe turul Mihail Klimenko.

Sunt trei uși în fața noastră, ca într-un basm întunecat. Dacă mergi drept, ajungi într-un magazin de pompe funebre, dacă mergi la stânga, te vei găsi la morgă, iar în dreapta, vei vizita „departamentul de expertiză medico-legală pentru primirea persoanelor în viață. .”

- Aceasta este o programare în ambulatoriu la care se efectuează o examinare a persoanelor pentru a determina natura gravității vătămărilor corporale sau, mai simplu, o examinare a victimelor,– continuă ghidul nostru.

Se pare că chiar și printre experții criminaliști există propria lor specializare. Pe lângă experții implicați în examinarea persoanelor vii și în autopsii, există și histologi - efectuează examinări ale probelor de țesut și determină din ei momentul, cauzele morții și durata daunelor. Medicii legiști pot spune multe din urmele de pe îmbrăcăminte sau de o armă criminală. Chimiștii vor răspunde la întrebarea dacă persoana a băut și cât de mult, dacă a luat medicamente sau droguri și dacă persoana a fost otrăvită, atunci cu ce otravă. Specialiștii departamentului biologic determină obiectele de origine biologică și apartenența lor unei anumite persoane - sânge, secreții, păr etc. Dar există încă experți în biochimist și mulți alții specializări înguste.

Suntem conduși la stânga - la morgă. Intrăm într-un coridor mic, uși, un alt coridor cu tăvile goale - și apoi ne apucă mirosul.

Ghidul, observând reacția noastră, ne dă timp să ne obișnuim cu el, arătându-ne camera sanitară. ÎN camera mica acoperișul de sticlă adăpostește mai multe birouri, o canapea și chiar un frigider cu cuptor cu microunde.

- Cum poți mânca aici?

- O persoană se obișnuiește cu tot. Nu mai simt mirosul, l-am mirosit in 2 luni,– spune unul dintre infirmieri.

În opinia sa, munca la morgă este liniștită, în același timp interesantă și, după cum am putut vedea, ne pune într-o dispoziție filozofică.

- Nu ți-e frică de morți?

- Acum mi-e mai frică de cei vii.

Pictura pe perete în camera sanitară: specific - adecvat

Trebuie să-i respectăm pe toți, atât pe cei vii, cât și pe cei morți.

Morgii și decedați intră la morgă de la intrarea din spate. Un microbuz oprește, ușile se deschid și o targă cu un cadavru se rostogolește. Președintele primesc și procesează documente, efectuează, de asemenea, un inventar al bunurilor și pregătesc cadavrul pentru autopsie.

Creierul își protejează proprietarul de șoc - cadavrele de pe tăvile nu sunt percepute ca oameni, ci mai degrabă ca manechine sau sculpturi de ceară. Este cu atât mai ciudat să urmărim cum ordonanții rearanjează rapid, dar cu atenție, cadavrele și închid ochii morților - când cineva apropiat nu a făcut acest lucru.

– Trebuie să-i respectăm pe toți – atât pe cei vii, cât și pe cei morți., - notează unul dintre ordonanți.

Autopsia în sine este efectuată într-o cameră secțională, care este separată de restul morgăi printr-o cameră care servește fie ca vestiar, fie ca cameră preoperatorie. În această cameră mică, experții și asistenții lor se pregătesc pentru autopsie: au îmbrăcat echipament special - o bluză, pantaloni, un halat, un șorț, o șapcă, o mască și pantofi speciali.

Secțiunea este o cameră mică, neașteptat de luminoasă. Pe lângă lampa uriașă, există o fereastră mare cu o peliculă mată; o astfel de sticlă transmite bine lumina, dar nu permite celor care trec să vadă ce se întâmplă în cameră.

- Iluminat - asistent indispensabilîn timpul muncii noastre. Un exemplu simplu: atunci când se formează o vânătaie, este visiniu, apoi devine albastră, verde și galbenă. Este important ca un expert să determine când a apărut, iar lumina naturală face imposibilă greșeala.

Pe ambele părți ale intrării în cameră sunt două mese sectionale metalice. Într-un fel, ele seamănă cu căzi de duș uriașe; asemănarea este adăugată de o chiuvetă, duș și scurgere încorporate pentru lichide.

Secțiunea conține și un mic birou. În timpul autopsiei, în spatele lui lucrează un registrator medical, a cărui sarcină este să asiste expertul luând sub dictare protocolul de autopsie. Acest post este ocupat de obicei de femei cu studii medii medicale.

Instrumentele pe care expertul le folosește în timpul autopsiei arată terifiant - un cuțit de secționare, foarfece, un ferăstrău, un ciocan, o lingură de măsurat și altceva; este pur și simplu înfricoșător să întrebi despre scopul unora dintre ele.

- Acesta nu este întregul set, - comentează Mihail Klimenko. - Nu este nevoie să puneți toate instrumentele pe masa de pregătire - după cum este necesar, acestea sunt scoase din dulap și predate de un asistent.

Infirmierii transferă cadavrul pregătit de pe targă pe masă - începe autopsia. Creier uman Este disecat folosind „metoda cărții deschise”: scalpul este îndepărtat de pe cap, craniul este deschis - acest lucru se face cu un ferăstrău electric - creierul este scos și tăiat în „frunze”. Cadavrul în sine este de obicei deschis folosind metoda Shor. Pe corp se face o incizie mediană, prin care este îndepărtat întreg complexul de organe, începând de la limbă și terminând cu rect. Expertul trebuie să cântărească fiecare organ și să-l examineze cu atenție, descriind starea și deteriorarea registratorului medical. Se prelevează imediat probe pentru analize histologice, chimice și alte analize.

- Poveștile despre noi luăm organe pentru experimente sau hrănim animalele domestice sunt doar povești. Din fiecare organ luăm un fragment de o jumătate de centimetru gros și lung de 1-2 centimetri. După analiză, toate probele biologice sunt eliminate prin incinerare,– spune expertul.

Dimineața, expertul a efectuat trei autopsii - din cauza toți trei au murit cauze naturale. Și doar într-un caz specialistul nu a putut determina imediat cauza morții - în ciuda semne evidente insuficiență cardiacă, decedatul a băut mult alcool, așa că dați un răspuns corect la întrebarea " intoxicații cu alcool sau insuficiență cardiacă” vor putea determina rezultatele testelor.

După autopsie, toate organele sunt plasate în corp, iar ordonatorul coase incizia. Apoi corpul este spălat, pus în ordine și începe să fie pregătit pentru predarea rudelor.

Pe una dintre mese există o pătură vesel colorată cu un set de produse cosmetice pe ea. Rudele întreabă adesea: „Fă-l mai frumos”

Suntem ușurați să ieșim afară. Lumina pare neobișnuit de strălucitoare, aerul neobișnuit de proaspăt, iar viața frumoasă și uimitoare.

Puteți și ar trebui să vă fie frică de moarte, dar nu o puteți evita

Oamenii mor în fiecare zi. Din păcate, nici măcar un expert criminalist nu este completă fără autopsii.

În medie, morga Departamentului de examinări medico-legale din regiunea Minsk, care deservește regiunile Minsk, Logoisk și Zaslavl, primește 3-4 „pacienți” pe zi.

Un expert criminalist vorbește despre ceea ce ucide belarușii.

- După părerea mea, cel mai periculos criminal este alcoolul. Într-un fel sau altul, provoacă moartea în jumătate din cazuri.

O persoană care bea puțin are un mecanism de apărare - de îndată ce „depășește” norma, reflex de vărsături, care scapă organismul de excesul de alcool. Un alcoolic sau doar o persoană are multe reacția băutorului suprimat. Trece linia în care alcoolul este absorbit în orice cantitate, dar organismul nu mai poate face față unor astfel de doze, ceea ce duce la moarte - intoxicație cu alcool.

Există și cazuri de otrăvire cu înlocuitori de alcool - diverse lichide, nu este destinat uz intern, dar cu toate acestea folosit în schimb bauturi alcoolice, începând de la colonie și terminând cu vodcă „arsă” pe bază de alcooli tehnici.

Un alt motiv pentru numeroase decese din cauza alcoolului: după ce a băut, a căzut de pe balcon; a fost lovit de o mașină în stare de ebrietate; certuri și conflicte într-o stupoare beată, care se termină adesea în înjunghiuri, lupte și fatal.

Și dacă adăugăm la toate cele de mai sus toate acele boli care apar din abuzul de alcool și duc în cele din urmă la moarte...

Expertul este, de asemenea, speriat de numărul de sinucideri.

- Nu fac statistici, dar sunt prea multe. Unii oameni s-au săturat să lupte cu boala, alții – cu lipsă de bani, alții – cu singurătate. Este obișnuit să-mi pară rău pentru sinucideri, dar nu pot face asta. Lucrând cu moartea în fiecare zi, este greu de imaginat că cineva din propria voință ar putea refuza un astfel de dar precum viața.

Cel mai rău lucru este că sinuciderile au devenit „mai tinere”. Mihail Klimenko nu vorbește despre cei peste 30 de ani, ci despre adolescenți. Recent, a trebuit să efectueze o autopsie unui elev de clasa a zecea.

- Copilul s-a spânzurat din cauza iubirii nefericite. Și acesta nu este un caz izolat. Ce se întâmplă în capul acestor copii?

Ascultând un expert, nu poți să nu te întrebi: există măcar unul Partea pozitivă?

- Medicul legist trebuie să afle motivul exact de moarte. El poate stabili că șoferul care a lovit o persoană întinsă pe drum a trecut deja peste un cadavru. Sau poate demonstra că o femeie care a fost bătută cu brutalitate de soțul ei timp de decenii și care a ripostat o singură dată, împingându-l, nu i-a cauzat moartea. Nu a murit din cădere, a fost ucis de otrăvire cu alcool.Crezi că triumful justiției este un motiv suficient pentru a-ți iubi profesia?

Din vizita la morgă și discuția cu expertul criminalist, rămânem cu o impresie ambivalentă imposibil de formulat: „toți vom fi acolo” se împletește cu gândul „cum vreau să trăiesc”.

Trebuie să te temi de moarte, dar nu o poți evita. Nu poți decât să faci toate eforturile pentru a te asigura că, după ce ți-ai trăit viața mult și fericit, vei muri în somn liniștit și calm, înconjurat de familie și prieteni.

Redactorii mulțumesc Oficiului Comitetului de Stat pentru Examenele Criminale din Republica Belarus din regiunea Minsk pentru asistența acordată în pregătirea materialului.