Rană de șrapnel la primul ajutor la cap. Ce se întâmplă cu o rană împușcată (10 fotografii)

Mulțumesc

O rană prin împușcătură este o rană primită ca urmare a unor fragmente de obuze, gloanțe sau împușcături care au pătruns în corpul uman. Prin urmare, dacă o persoană este rănită de orice factor legat de o armă de foc, atunci o astfel de rană ar trebui să fie considerată o armă de foc și prim ajutor redați în consecință. Primul ajutor unei victime a unei răni împușcate este acordat conform acelorași reguli, indiferent de factorul de vătămare specific care a provocat rana (glonț, schijă sau împușcătură). În plus, regulile de acordare a asistenței sunt aceleași când Rana provocata de glont la diferite părți ale corpului.

Reguli pentru apelarea unei ambulanțe în cazul unei răni prin împușcătură

Prima etapă de acordare a primului ajutor unei victime a unei răni împușcate este de a evalua situația și de a-l examina pentru sângerare externă existentă. Dacă o persoană are sângerări abundente vizibile când sângele iese din răni jet, apoi, în primul rând, trebuie oprit și abia apoi numit " ambulanță". Dacă sângerarea nu arată ca un flux, atunci mai întâi chemați o echipă de ambulanță. După ce ați chemat o ambulanță, ar trebui să începeți să efectuați toate celelalte etape ale primului ajutor victimei unei răni împușcate.

Dacă ambulanța nu ajunge la fața locului în 30 de minute, atunci ar trebui să transportați în mod independent victima la cel mai apropiat spital. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza orice mijloace - propria mașină, transport asociat etc.

Algoritm pentru acordarea primului ajutor unei victime cu o rană de armă în orice parte a corpului, cu excepția capului

1. Sunați victima pentru a determina dacă este conștientă sau inconștientă. Dacă o persoană este inconștientă, nu încercați să o resuscitați, deoarece acest lucru nu este necesar pentru acordarea primului ajutor;

2. Dacă o persoană este inconștientă, capul său ar trebui să fie înclinat înapoi și întors într-o parte, deoarece în această poziție aerul poate trece liber în plămâni, iar vărsăturile vor fi îndepărtate în exterior fără a amenința să înfunde căile respiratorii;

3. Încercați să minimizați cantitatea de mișcare a victimei, deoarece are nevoie de odihnă. Nu încercați să mutați victima în ceea ce credeți că este un loc sau o poziție mai confortabilă. Acordați primul ajutor persoanei în funcția în care se află. Dacă în procesul de a oferi asistență trebuie să ajungeți în unele părți ale corpului, deplasați-vă singur în jurul victimei și mișcați-l minim;

4.

5. Nu curățați rana de sânge, țesut mort sau cheaguri de sânge, deoarece acest lucru poate duce la o infecție foarte rapidă și la deteriorarea stării persoanei rănite;

6. Dacă organele prolapsate sunt vizibile dintr-o rană de pe abdomen, nu le fixați!

7. În primul rând, ar trebui să evaluați prezența sângerării și să determinați tipul acesteia:

• Arterial– sângele este stacojiu, curge din rană într-un curent sub presiune (creează impresia de fântână), pulsează;
• Venos– sânge roșu închis sau culoare visiniu, curge din rană într-un curent slab fără presiune, nu pulsează;
• Capilar– sângele de orice culoare curge din rană în picături.

Dacă afară este întuneric, tipul de sângerare este determinat de senzațiile tactile. Pentru a face acest lucru, puneți un deget sau o palmă sub sângele care curge. Dacă sângele „bate” pe deget și se simte o pulsație clară, atunci sângerarea este arterială. Dacă sângele curge într-un flux constant fără presiune sau pulsație, iar degetul simte doar umiditate și căldură treptate, atunci sângerarea este venoasă. Dacă nu există o senzație clară de curgere a sângelui, iar persoana care oferă asistență simte doar umezeală lipicioasă pe mâini, atunci sângerarea este capilară.
În cazul unei răni împușcate, întregul corp este examinat pentru sângerare, deoarece poate fi atât în ​​zonele de intrare, cât și de ieșire.

8. Dacă sângerarea este arterială, atunci ar trebui oprit imediat, deoarece fiecare secundă într-o astfel de situație poate fi decisivă. După ce ați văzut un flux de sânge care țâșnește, nu este nevoie să încercați să căutați materiale pentru un garou și să vă amintiți cum să îl aplicați corect. Trebuie doar să lipiți degetele unei mâini direct în rana din care curge sânge și să le introduceți în vasul deteriorat. Dacă, după ce vă introduceți degetele în rană, sângerarea nu se oprește, atunci ar trebui să le mutați în jurul perimetrului, căutând o poziție care să blocheze vasul deteriorat și, prin urmare, să oprească sângerarea. În același timp, atunci când vă introduceți degetele, nu vă fie teamă să lărgiți rana și să rupeți o parte din țesut, deoarece acest lucru nu este esențial pentru supraviețuirea victimei. După ce ați găsit poziția degetelor în care sângele nu mai curge, fixați-le acolo și țineți-le până când aplicați un garou sau efectuați tamponare pe rană.

Pentru împachetarea rănilor trebuie să găsiți bucăți de cârpă curată sau pansamente sterile (panse, tifon). Înainte de a împacheta rana, degetele care presează vasul nu trebuie îndepărtate! Prin urmare, dacă sunteți singur cu victima, va trebui să-l rupeți pe el sau cu hainele curate cu o mână și să strângeți vasul deteriorat cu cealaltă, împiedicând curgerea sângelui. Dacă mai este cineva în apropiere, cereți-i să aducă cele mai curate lucruri sau bandaje sterile. Rupeți articolele în fâșii lungi de cel mult 10 cm lățime. Pentru a împacheta rana, luați un capăt al materialului cu mâna liberă și introduceți-l adânc în rană, ținând în continuare vasul prins cu cealaltă mână. Apoi împingeți câțiva centimetri de țesut strâns în rană, compactând-o pentru a forma un fel de „dop” în canalul plăgii. Când simțiți că țesutul este deasupra nivelului vasului deteriorat, îndepărtați degetele apăsând-l. Apoi continuați rapid să împingeți țesutul în rană, compactându-l până când umpleți canalul până la suprafața pielii (vezi Figura 1). Din acest moment se consideră că sângerarea s-a oprit.

Figura 1 – Tamponarea plăgii pentru oprirea sângerării

Tamponarea plăgii poate fi efectuată atunci când este localizată pe orice parte a corpului - membre, gât, trunchi, abdomen, spate, piept etc.

Dacă există sângerare arterială pe un braț sau un picior, atunci după ce ciupiți vasul cu degetele, puteți aplica un garou. Orice obiect lung care poate fi înfășurat în jurul unui membru de 2-3 ori și legat strâns, de exemplu, o curea, cravată, sârmă etc., este potrivit ca garou. Se aplică un garou deasupra locului de sângerare. Un bandaj strâns este aplicat direct sub garou sau îmbrăcămintea este lăsată (vezi Figura 2). Garouul este răsucit foarte strâns în jurul membrului, comprimând țesutul cât mai strâns posibil. După ce au făcut 2 - 3 ture, capetele garoului sunt strâns legate și o notă cu timpul exact impunerea acesteia. Garouul poate fi lăsat pe 1,5 – 2 ore vara și 1 oră iarna. Cu toate acestea, medicii nu recomandă încercarea de a aplica un garou persoanelor care nu au făcut niciodată acest lucru înainte, cel puțin pe un manechin, deoarece manipularea este destul de complexă și, prin urmare, provoacă mai des rău decât bine. De aceea în cel mai bun mod posibil a opri sângerarea arterială înseamnă a fixa vasul cu degetele în rană + tamponare ulterioară.

Figura 2 – Aplicarea unui garou

Important! Dacă este imposibil să aplicați o tamponare sau un garou, atunci va trebui să comprimați vasul până când sosește o ambulanță sau victima este dusă la spital.

9. Dacă sângerare venoasă, apoi pentru a o opri, trebuie să comprimați puternic pielea cu țesuturile dedesubt, strângând astfel vasul deteriorat. Trebuie amintit că, dacă rana este situată deasupra inimii, atunci vasul este prins deasupra punctului de deteriorare. Dacă rana este situată sub inimă, atunci vasul este prins sub punctul de deteriorare. În timp ce mențineți vasul comprimat, este necesar să tamponați rana (vezi punctul 5) sau să aplicați bandaj de presiune. Tamponarea plăgii este metoda optimă deoarece are Eficiență ridicatăși nu necesită abilități speciale și, prin urmare, poate fi folosit de oricine într-o situație critică. Tamponada poate fi efectuată pe orice parte a corpului, iar un bandaj de presiune se aplică numai la extremități - brațe sau picioare.

Pentru a aplica un bandaj de presiune trebuie să găsiți o bucată de țesătură curată sau un bandaj steril care să acopere complet rana și orice obiect dens cu o suprafață plană (de exemplu, o cutie, panou de control, cutie de ochelari, săpun, săpună etc.) care va pune presiune asupra vasului . De asemenea, este necesar un bandaj din material de pansament, cum ar fi un bandaj, tifon, piese de îmbrăcăminte sau orice cârpă curată. Mai întâi, așezați o bucată de cârpă curată pe rană și înfășurați-o cu 1 - 2 spire dintr-un bandaj sau bandă de pansament din materiale reziduale (haine rupte, bucăți de țesătură etc.). Apoi plasați un obiect dens pe rană și lipiți-l strâns de membru, apăsând-l literalmente în țesături moi(vezi Figura 3).

Figura 3 – Aplicarea unui bandaj de presiune

Important! Dacă este imposibil să tamponați rana sau să aplicați un bandaj de presiune, atunci va trebui să comprimați vasul cu degetele până când sosește ambulanța sau victima este dusă la spital.

10. Dacă sângerare capilară, apoi apăsați-l cu degetele și așteptați 3 - 10 minute până când se oprește. În principiu, sângerarea capilară poate fi ignorată prin aplicarea unui bandaj pe rană fără a o opri.

11. Dacă este posibil, o fiolă de Dicynone și Novocaină, Lidocaină sau orice alt analgezic trebuie injectată în țesutul din apropierea plăgii pentru a opri sângerarea;

12. Tăiați sau rupe îmbrăcămintea în jurul rănii;

13. Dacă cazi dintr-o rană de pe stomac organe interne, apoi sunt pur și simplu colectate cu grijă într-o pungă sau o cârpă curată și lipite de piele cu bandă sau bandă adezivă;

14. Dacă există vreunul soluție antiseptică, de exemplu, furacilină, permanganat de potasiu, peroxid de hidrogen, clorhexidină, alcool, vodcă, coniac, bere, vin sau orice bautura alcoolica, ar trebui să spălați cu atenție pielea din jurul rănii cu ea. Cu toate acestea, nu trebuie să turnați antiseptic în rană! Este necesar doar să tratați pielea din jurul rănii. Dacă nu există antiseptic, atunci puteți folosi pur și simplu apă curată (apă de izvor, apă de fântână, apă minerală îmbuteliată etc.). Cel mai simplu și mod eficient Un astfel de tratament al pielii este următorul: turnați un antiseptic pe o zonă mică de piele și ștergeți-l rapid cu o bucată de cârpă curată în direcția de la rană la periferie. Apoi turnați peste o altă zonă de piele și ștergeți-o fie cu o bucată nouă de cârpă curată, fie cu o parte curată a cârpei care a fost deja folosită o dată. Tratați toată pielea din jurul rănii în acest fel;

15. Dacă este imposibil să tratați rana, atunci acest lucru nu trebuie făcut;

16. După tratarea rănii, dacă este posibil, ar trebui să lubrifiați pielea din jurul ei cu verde strălucitor sau iod. Nici iod, nici verde strălucitor nu trebuie turnate într-o rană!

17. Dacă aveți pudră de streptocid, o puteți turna în rană;

18. După oprirea sângerării și tratarea plăgii (dacă este posibil), aplicați un bandaj pe aceasta. Pentru a face acest lucru, acoperiți rana cu un bandaj steril, tifon sau doar o bucată de cârpă curată. Deasupra se aplică un strat de vată sau o mică răsucire de material. Dacă rana este situată pe piept, atunci în loc de vată, aplicați o bucată de pânză uleioasă (de exemplu, o pungă). Apoi toate acestea sunt legate de corp cu orice material de pansament (bandaje, tifon, bucăți de țesătură sau îmbrăcăminte). Dacă nu există nimic care să atașeze bandajul pe corp, atunci îl puteți lipi pur și simplu cu bandă adezivă, bandă adezivă sau adeziv medical;

19. Dacă există organe prolapsate pe abdomen, atunci înainte de a aplica un bandaj, acestea sunt acoperite cu suluri de material și bandaje. După care bandajul se aplică peste role fără a strânge organele. Un astfel de bandaj pe abdomen cu organe interne prolapsate trebuie udat constant cu apă pentru a-l menține umed;

20. După aplicarea bandajului, puteți pune gheață într-o pungă pe zona rănii pentru a reduce senzații dureroase. Dacă nu există gheață, atunci nu este nevoie să puneți nimic pe rană;

21. Așezați victima pe o suprafață plană (podeu, bancă, masă etc.). Dacă rana este sub inimă, atunci ridicați picioarele victimei. Dacă rana este în piept, atunci dați victimei o poziție semi-șezând cu picioarele îndoite la genunchi;

22. Acoperiți victima cu pături sau haine existente. Dacă victima nu este rănită în stomac, dă-i ceva dulce. băutură caldă(dacă este posibil).

23. Dacă sângele a udat tamponarea sau pansamentul și curge, nu trebuie îndepărtat sau schimbat. În acest caz, un alt bandaj este pur și simplu aplicat deasupra bandajului îmbibat cu sânge;

24. Dacă este posibil, luați un antibiotic gamă largă acțiuni (Ciprofloxacin, Amoxicilină, Tienam, Imipinem etc.);

25. În așteptarea unei ambulanțe sau transportul unei victime la spital cu orice alt mijloc de transport, este necesar să se mențină contactul verbal cu aceasta dacă persoana este conștientă.

Important! Dacă sunteți rănit în stomac, nu trebuie să dați persoanei nimic de mâncare sau de băut. De asemenea, nu ar trebui să-i dai medicamentele prin gură.

Algoritm pentru acordarea primului ajutor unei victime cu o rană de armă în cap

1. Vezi dacă victima este conștientă. Dacă o persoană leșină, nu o aduceți înapoi la conștiință, deoarece acest lucru nu este necesar;
2. Dacă o persoană este inconștientă, înclinați-i capul pe spate și, în același timp, întoarceți-l ușor în lateral, deoarece în această poziție aerul poate trece liber în plămâni, iar vărsăturile vor fi îndepărtate fără a amenința că blocarea căilor respiratorii;
3. Mișcă victima cât mai puțin posibil, păstrându-l calm. O persoană cu o rană împușcată este instruită să se miște cât mai puțin posibil. Prin urmare, nu încercați să mutați victima în ceea ce credeți că este un loc sau o poziție mai convenabilă. Acordați primul ajutor persoanei în funcția în care se află. Dacă în procesul de asistență trebuie să ajungeți în unele părți ale corpului, deplasați-vă singur în jurul victimei, încercând să nu o mișcați;
4. Dacă a rămas un glonț în rană, atunci nu încercați să-l scoateți, lăsați-l obiect străinîn interiorul canalului plăgii. Încercarea de a îndepărta glonțul poate provoca sângerare crescută;
5. Nu încercați să curățați murdăria, țesutul mort sau cheaguri de sânge de pe rană, deoarece acest lucru este periculos;
6. Pur și simplu puneți un șervețel steril peste orificiul rănii din craniu și lipiți-l ușor de cap. Toate celelalte pansamente, dacă este necesar, trebuie aplicate fără a afecta această zonă;
7. Examinați capul victimei pentru sângerare. Dacă există, acesta trebuie oprit prin ciupirea vasului cu degetele sau aplicând presiune sau un simplu bandaj. Un bandaj simplu constă în înfășurarea strânsă a capului cu orice material de pansament disponibil, de exemplu, bandaje, tifon, țesături sau îmbrăcăminte ruptă. Se aplică un bandaj de presiune în felul următor: Așezați o bucată de cârpă curată sau tifon împăturită în 8-10 straturi pe zona sângerării, apoi înfășurați-o în jurul capului în 1-2 reprize. După aceasta, orice obiect dens cu o suprafață plană (telecomandă, săpun, săpun, cutie de ochelari etc.) este plasat deasupra bandajului la locul sângerării și înfășurat strâns, apăsând cu grijă țesuturile moi;
8. După oprirea sângerării și izolare rană deschisă Folosește un șervețel pentru a pune victima în poziție culcat, cu picioarele ridicate și înfășoară-l în pături. Apoi ar trebui să așteptați o ambulanță sau să transportați singur persoana la spital. Transportul se efectuează în aceeași poziție - culcat cu picioarele ridicate. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Frecvența conform experienței Marelui Război Patriotic este de 5,2%. Dintre acestea, 67,9% au fost leziuni prin împușcătură, 10,9% au fost leziuni închise, iar 21,9% au fost leziuni deschise de la obiecte contondente. Când sunt folosite arme nucleare, procentul de răni închise crește.

Clasificarea rănilor la cap:

După tipul de armă rănită: arme de foc (glonț, fragmentare, bile, elemente în formă de săgeată etc.), de la impact cu obiecte contondente, tocate, înjunghiate, tăiate;

În funcție de adâncimea leziunii: leziune a țesuturilor moi (piele, aponevroză, mușchi, periost), nepenetrantă (extradurală - țesuturi moi și oase ale craniului), penetrantă (indurală - cu afectare a meningelor și creierului);

După natura rănilor: tangenţiale, oarbe, traversante, ricosătoare; segmentar, radial, diametral, parasagital;

În funcție de tipul de fractură a oaselor craniului: incomplet (gropa, detașarea plăcii corticale exterioare), fractură liniară (crapatură), deprimat (de obicei mare fragmentat în răni nepenetrante), zdrobit (de obicei mic fragmentat în non-). -plăgi penetrante), fractură mărunțită (leziune extinsă mare fragmentată cu deplasarea fragmentelor în afara cavității craniene, mai des cu plăgi penetrante și oarbe), fracturi perforate (inclusiv fracturi verticale cu plăgi ricoșetoare externe).

Semn absolut de rană penetrantă- scurgeri de lichid cefalorahidian și detritus cerebral din rană.

Simptomele de masă sunt considerate prognostic nefavorabil: adânc comă cerebrală, hipertermie, spasme ale trunchiului cerebral, respirație patologică, absența reflexelor pupilare, corneene și tendinoase, tulburări de deglutiție.

Perioade ale cursului rănilor prin împușcătură ale craniului și creierului:

1. Inițial (până la 3 zile): sângerare, detritus și lichid cefalorahidian din rană, edem, umflături, proeminență precoce a creierului, compresie prin fragmente, hematoame.

2. Infecțioase (de la 3 zile la 4 săptămâni): proeminență tardivă (malignă) a creierului, supurație a canalului plăgii, abcese precoce, meningită, meningoencefalită.

3. Perioada de eliminare a complicațiilor precoce (3-4 săptămâni după leziune): delimitarea focarelor de infecție, încapsulare corpuri străine, abcese tardive.

4. Perioada complicații tardive(până la 2-3 ani): exacerbarea proceselor inflamatorii lente în curs - abcese cerebrale, mai rar - encefalită, meningită.

5. Perioada consecințe pe termen lung(durează zeci de ani) - formarea de cicatrici, epilepsie traumatică, hidrocel cerebral, chisturi, porencefalie.

Triaj medical și tratament în etape

Prim ajutor:

Pansament protector aseptic;

Prevenirea aspirației sângelui, vărsăturilor, retragerii limbii (întindere lateral, stomac, fixarea limbii),

Îndepărtarea cu grijă.

Prim ajutor:

Oprirea sângerării externe

Restabilirea permeabilității căilor aeriene,

stimulente respiratorii și cardiace,

Antibiotice, toxoid tetanic, PSS,

Completarea unui card medical primar cu înregistrarea simptomelor cerebrale și focale inițiale,

Evacuare în poziție culcat.

Asistență medicală calificată:

Sortare in 3 grupe:

1. pe moarte (la secția de spital pentru tratament simptomatic);

2. la nevoie îngrijire chirurgicală din motive de sănătate (sângerare externă, creșterea compresiei creierului);

3. transportabil.

Asistență medicală de specialitate:

Examinare de către un chirurg, neurolog, oftalmolog, specialist ORL, dentist, examen cu raze X,

Tratamentul chirurgical al tuturor leziunilor deschise în orice moment după leziune și indiferent de starea plăgii. Contraindicații: absolută - o afecțiune extrem de gravă, leziuni incompatibile cu viața, însoțite de o inhibare accentuată a funcțiilor tulpinii; relativă - leziuni colaterale severe (răni la nivelul toracelui, abdomenului etc.). Tratamentul rănilor țesuturilor moi se efectuează de către chirurgii generaliști în vestiar.

Tratamentul chirurgical al rănilor cu leziuni ale oaselor craniului, răni penetrante, sângerare externă și compresie crescândă a creierului este efectuat de un neurochirurg în sala de operație.

Momentul tratamentului chirurgical: precoce (1-3 zile), întârziat (4-6 zile), târziu (după 6-7 zile).

Tratamentul chirurgical al rănilor penetrante ale craniului și creierului:

Excizia marginilor rănilor țesuturilor moi,

Rezecția marginilor defectului osos și formarea unei ferestre de trepanare,

Excizia marginilor durei mater deteriorate (dura mater deteriorată trebuie deschisă conform indicațiilor stricte: tensiunea acesteia, cianoză, lipsa pulsației, semne clinice de compresie cerebrală),

Îndepărtarea corpurilor străine numai sub control vizual (pensete, cleme), spălarea plăgii creierului cu antiseptice (furacilină, rivanol) sau antibiotice non-convulsivante,

Hemostaza (3% peroxid de hidrogen),

Rezecția zonei de necroză primară prin aspirarea detritusului cerebral (cu tratament precoce),

Drenajul canalului plăgii (drenaj în mănuși sau activ),

Sutura unei plăgi a tegumentului moale al capului (după tratament precoce). În caz de tratament cu întârziere și în cazuri îndoielnice, rana nu este suturată; se aplică un bandaj Mikulic-Goikhman.

Secundar debridare :

Indicațiile primare sunt eșecul îndepărtării corpului străin, sângerarea continuă; indicaţiile secundare sunt complicaţiile infecţioase care necesită intervenţie chirurgicală.

Antibiotice non-convulsivante: kanamicina, polimixina-M, levomicină-succinat, monomicină, morfociclină etc. Penicilina și streptomicina sunt toxice și provoacă convulsii.

Leziuni închise ale craniului și creierului

Scalpul este intact sau rana este superficială și nu pătrunde în aponevroză.

Tipuri: comoție, vânătăi (3 grade de severitate), compresie.

Semne ale unei contuzii cerebrale:

Simptome focale și cerebrale persistente pronunțate,

Fracturi ale bolții sau ale bazei craniului,

Sânge în lichidul cefalorahidian.

Semne ale unei fracturi bazale a craniului:

Licoare și sângerare de la urechi, nas,

Leziuni ale rădăcinilor și nervilor cranieni: facial - cu o fractură a piramidei osului temporal, oculomotor - cu o fractură în zona fisurii orbitale superioare, optică - în zona foramenului optic,

Simptom de „ochelari”, hemoragie subcutanată în zona mastoidă,

Pneumocefalie,

Meningită traumatică purulentă.

Cauzele compresiei creierului:

hematom epidural, subdural, intracerebral, intraventricular, leziuni de contuzie, fractură deprimată.

Semne de compresie a creierului:

Creșterea simptomelor cerebrale și focale generale,

Triada lui Cushing: „interval lucid”, anizocorie, bradicardie,

Hipertensiune arterială lichior (300 mm coloană de apă sau mai mult),

Congestie în fundus,

Amestecarea structurilor cerebrale ale liniei mediane conform datelor ECHO ES,

- „zonă avasculară” în proiecție directă pe o angiografie carotidiană.

În lumea agitată de astăzi, trebuie să fii pregătit pentru orice situație. Și uneori trebuie doar să știi câteva reguli simple care poate salva viața unei persoane. Acest articol ar trebui să vorbească despre ce este o rană împușcată și ce asistență poate fi oferită unei persoane rănite înainte de sosirea ambulanței.

Despre terminologie

La început, trebuie să înțelegeți conceptele care vor fi utilizate în mod activ în articol. Deci, o rană este o deteriorare a organelor și țesuturilor, care este însoțită de o încălcare a integrității. piele. Rănile sunt însoțite de durere, sângerare, separarea marginilor zonelor deteriorate și, desigur, adesea încălcare functionare normala parte deteriorată a corpului. O rană prin împușcătură este o rănire cauzată de o armă de foc.

Despre tipuri de răni

De asemenea, merită spus că o rană prin împușcătură poate fi diferită. Prima clasificare depinde de prezența orificiilor de intrare și de evacuare:

1. Rană oarbă. În acest caz, obiectul care a provocat rănirea rămâne blocat în corpul persoanei.
2. Prin rană. În acest caz, obiectul care rănește corpul trece prin țesut.

A doua clasificare, în funcție de subiectul vătămării:

1. Leziuni ale țesuturilor moi - piele, mușchi, terminații nervoase, tendoane, vase de sânge.
2. Leziuni osoase.

Următoarea clasificare depinde de penetrarea obiectului rănit:

1. Rană care pătrunde în cavitatea corpului. În acest caz, glonțul pătrunde în cavitățile abdominale, craniene, articulare și alte cavități ale unei persoane.
2. O rană care nu pătrunde în cavitatea corpului.

ȘI ultima clasificare- după mecanismul aplicării plăgii. În acest caz, se face distincția între răni tăiate, înjunghiate, tocate, mușcate, scaldate, zdrobite, învinețite, lacerate și, bineînțeles, răni împușcate.

Prim ajutor

Primul ajutor acordat corect pentru o rană prin împușcătură este foarte important. La urma urmei, uneori se întâmplă ca înainte de sosirea ambulanței, o persoană să moară, pur și simplu fără să aștepte cel mai mult actiuni simple de la străini. Și totul se întâmplă pentru că de cele mai multe ori oamenii pur și simplu nu știu care este lucrul corect de făcut și ce trebuie făcut pentru a proteja o persoană de moarte. Cum poți ajuta o victimă dacă are o rană împușcată?

1. La început, rana trebuie eliberată de îmbrăcăminte. Acest lucru este necesar pentru a o evalua și a înțelege cât de gravă este sângerarea.
2. În continuare, este imperativ să opriți sângerarea, chiar dacă este nesemnificativă la prima vedere. Dacă nu iese prea mult sânge, puteți pur și simplu să ridicați locul rănii, astfel încât să nu se poată scurge (dacă membrele sunt rănite). În caz contrar, locul de sângerare trebuie ciupit cu un deget (prin strângerea arterei sanguine). În continuare, trebuie să încercați să aplicați un garou ușor deasupra plăgii în sine. Dacă nu aveți nimic potrivit la îndemână, trebuie să rupeți o fâșie de material din îmbrăcăminte și să apăsați ferm zona de deasupra rănii.
3. Tratamentul ranii. Doar dacă sângerarea s-a oprit ar trebui să încercați să spălați și să dezinfectați rana. Pentru aceasta, este bine să folosiți alcool sau peroxid de hidrogen. Apoi, zona din jur poate fi tratată cu iod pentru a evita infecția. Și numai după aceasta rana poate fi bandajată cu un bandaj steril. Toate aceste medicamente ar trebui să fie disponibile în orice trusa de prim ajutor auto. Deci, dacă apare o rană prin împușcare, ar trebui să încercați să opriți orice mașină și să cereți șoferului o trusă de prim ajutor.
4. Dacă glonțul lovește osul (este foarte dificil să se determine acest lucru „prin ochi”), locul rănii trebuie înregistrat cu atenție. Deci, va trebui să aplicați o atela. Orice materiale disponibile pot fi utile pentru aceasta.
5. Este important să ne amintim că o persoană cu o rană de armă nu poate fi întotdeauna mutată sau transportată independent. Uneori, un glonț dăunează organelor interne în așa fel încât cea mai mică mișcare necalificată poate dăuna grav unei persoane. Deci cel mai bine este să nu atingeți persoana rănită până la sosirea ambulanței. Singurul lucru este că trebuie să încerci să-l protejezi de hipotermie, supraîncălzire sau ploaie.

Membru rănit

Separat, este necesar să vorbim și despre pericolele rănilor prin împușcătură la extremități. Deci, acestea sunt cele mai frecvente răni. În plus, sunt foarte periculoase, deoarece sunt pline de pierderi severe de sânge. Prin urmare, în cazul unei împușcături la membrul unei persoane, la început trebuie să găsiți rana în sine și să faceți totul pentru a opri sângerarea. Apropo, după culoarea sa puteți determina dacă este venoasă sau arterială. Sânge dezoxigenat Are culoare inchisa. Cea arterială este cel mai adesea stacojie și, de asemenea, iese din corpul persoanei rănite ca o fântână. Dacă sângerarea este venoasă, este mai bine să aplicați un bandaj sub presiune decât un garou. În orice caz, merită să ne amintim că toate aceste articole auxiliare pot fi aplicate pe corp nu mai mult de două ore (cel mai adesea în această perioadă de timp persoana rănită este deja transferată în mâinile medicilor de la ambulanță). De asemenea, trebuie să determinați dacă integritatea oaselor persoanei este compromisă. Dacă un os este rupt, acesta trebuie imobilizat. De asemenea, merită să ne amintim că, dacă o persoană are o rană prin împușcare, poate suferi. În acest caz, trebuie să o dați. Dacă nu aveți una la îndemână, nu intrați în panică. După un timp, conștiința rănitului va reveni. Nu este nevoie să loviți în obraji pentru a aduce o persoană în fire.

Rană la cap

Probabil cea mai periculoasă este o rană de armă în cap. La urma urmei, rata de supraviețuire în astfel de cazuri nu este prea mare - aproximativ 16%. Dar cu o astfel de rană, este și necesar să se acorde asistență victimei. Aici merită spus că, dacă o persoană este rănită pe față, va exista mult sânge, deoarece aici se află mai multe vase. Pierderea cunoștinței de către o persoană nu înseamnă moartea sa; acest lucru merită amintit. Ordinea pașilor pentru o accidentare la cap:

1. Rana trebuie acoperită cu o cârpă sterilă. Dacă sângerează mult, puteți încerca să opriți sângerarea cu un tampon de bumbac.
2. Cel mai bine este ca corpul uman să fie poziționat orizontal.
3. Nu merită să transportați singur persoana rănită, este mai bine să așteptați sosirea ambulanței.
4. Dacă inima unei persoane s-a oprit, ce ar trebui făcut respiratie artificiala si masaj cardiac.

Gâtul și coloana vertebrală

Nu este dificil să ne dăm seama cum arată rănile împușcate; fotografiile în acest caz sunt primele indicii. Așadar, în caz de vătămare a gâtului sau a coloanei vertebrale, trebuie să vă amintiți că persoana nu trebuie în mod absolut transportată. Singurul lucru este că trebuie să-l puneți pe o suprafață tare. Dacă vă sângerează gâtul, trebuie să încercați foarte repede să opriți sângerarea. La urma urmei, dacă este perforat din cauza pierderii de sânge, puteți muri în 15 secunde. Deci, trebuie să-ți pui un bandaj pe gât. Dacă nu ajută, trebuie să prindeți artera cu degetul și să rămâneți în această poziție până când sosește ambulanța.

Rană la piept, stomac

Separat, trebuie să luați în considerare și o rană de armă în stomac și piept. Deci, la început, trebuie spus că corpul uman este împărțit în trei zone principale: organe pleurale, abdominale și pelvine. Dacă o persoană este rănită intern, sângele începe să se acumuleze în aceste zone. În acest caz, este imposibil să opriți singur sângerarea. Complicații ale leziunilor organelor interne:

1. Pneumotorax. Aceasta este intrarea aerului în cavitatea pleurala prin locul împuşcăturii.
2. Hemotorax. Aceasta este intrarea sângelui în cavitatea pleurală.
3. Pneumotorax. Aceasta este intrarea împreună a aerului și a sângelui în cavitatea pleurală.

Puteți încerca doar să împiedicați intrarea aerului. Deci, pentru a face acest lucru, rana trebuie acoperită cu material dens sau presată cu mâna.

Scoaterea glonțului

După cum am menționat mai sus, rănile prin împușcare sunt foarte periculoase pentru viața umană (fotografiile răniților sunt prima confirmare a acestui lucru). Cu toate acestea, în unele cazuri, dacă nu există absolut nicio modalitate de a obține asistență medicală calificată, puteți încerca să eliminați singur glonțul. Dar acest lucru trebuie făcut cu mare atenție și numai dacă sosirea medicilor este imposibilă din anumite motive. Algoritmul acțiunilor:

1. În primul rând, cel care va efectua toate acțiunile se pregătește. Mâinile trebuie tratate cu antiseptic.
2. Pielea din jurul plăgii este tratată cu un antiseptic.
3. Dacă este posibil, ar trebui să ameliorați durerea persoanei rănite. Acesta ar putea fi medicamentul „Spazmalgon” sau o fiolă cu medicamentul „Novocain”. Dacă nu este cazul, trebuie dat un obiect dur pe dinții persoanei.
4. Folosind un cuțit, trebuie să măriți ușor dimensiunea găurii glonțului. Apoi, tratați totul din nou cu un antiseptic.
5. Folosind penseta tratată, trebuie să încercați să obțineți glonțul. Trebuie să încerci să nu-i atingi pe cei mari arterelor sanguine, deoarece o persoană poate muri din cauza pierderii de sânge.
6. După operație, rana trebuie tratată din nou și aplicat un bandaj.

Expertiză

Dacă o persoană este rănită, trebuie să apelați nu numai o ambulanță (deși aceasta este primul), ci și poliția. Da, va fi și obligatoriu Examinarea medico-legală răni prin împușcătură. Este conceput pentru a răspunde la următoarele întrebări:

1. Natura leziunii.
2. Direcția canalului plăgii, împușcat.
3. Distanța care era între infractor și victimă.
4. Tipul de armă folosit.
5. Numărul de răni de glonț.
6. Secvența producerii rănilor de glonț (dacă au fost mai multe).
7. A cărui mână a cauzat prejudiciul: a ta sau a altei persoane.

Merită spus că examinarea medico-legală a rănilor împușcate oferă investigației multiple răspunsuri importante la întrebări, datorită cărora poate face mai mulți pași înainte.

Sosirea medicilor

Este foarte important în cazul unei răni prin împușcătură. Deci, doar specialiștii pot oferi acea asistență unei persoane care îi poate salva viața. Cu toate acestea, importanța nu poate fi deloc diminuată, până la urmă, acest lucru poate salva și viața victimei.

„Futurist” a încercat să-și dea seama dacă a existat o șansă de a supraviețui după o astfel de situație viata reala.

Cinematograful nu se satură niciodată să romantizeze lucrurile. Anterior, aceștia erau gangsteri, apoi hoți de primă clasă, la un moment dat a devenit la modă romantizarea supraviețuitorilor unei împușcături în cap. „Kill Bill”, „Fight Club”, „X-Men 2” - în fiecare dintre aceste filme, unul dintre personaje continuă să trăiască după o lovitură de cap. În Doctor Strange, Ștefan însuși efectuează o operație la craniu și scoate un glonț fără să lovească niciunul organe importante. Ne-am întrebat: este posibil să experimentăm asta în viața reală?

După cum se dovedește, este posibil. Internetul nu este doar plin de cazuri care descriu oameni care au primit un glonț în cap și au supraviețuit după aceasta, dar, în plus, oferă justificare științifică pe cât posibil.

Dr. Keith Black din Los Angeles Cedars-Sinai centru medical afirmă că șansele unei persoane de supraviețuire după ce a fost împușcat în cap depind de locul în care glonțul a lovit, de viteza cu care a călătorit și de dacă rana pătrundea sau trecea.

Puteți citi în detaliu despre rănile penetrante la cap pe Wikipedia. Spre deosebire de rană pătrunzătoare, în care obiectul traumatic părăsește capul și lasă un orificiu de ieșire, în cazul unei plăgi penetrante, un astfel de obiect rămâne în cap până când este scos sau lăsat în aceeași poziție în care a fost. Poți trăi cu o astfel de rană foarte mult timp.

În 92% din cazuri, o persoană nu are nicio șansă de a supraviețui unei lovituri penetrante în cap. Cu toate acestea, în 8% din cazuri se poate întâmpla un miracol

Guinness World Records spune că îngrijitorul cimitirului William Pace din California a trăit până la 95 de ani după ce a fost împușcat accidental de fratele său Marvin cu o pușcă de calibru .22 în Texas, în 1917. Pace a murit abia în 2012 - la 103 ani.

Dar care este probabilitatea de supraviețuire? Deja menționatul dr. Black susține că șansele de supraviețuire cresc dacă doar o jumătate din creier este afectată și, de asemenea, dacă acesta nu este afectat. trunchiul cerebralși talamus. Aceste structuri ale creierului sunt responsabile pentru controlul bătăilor inimii și al respirației. Este important ca proiectilul să nu lovească principalul vase de sânge care transportă oxigen. Depinde mult și de viteza glonțului: o pușcă de asalt este mult mai periculoasă decât un pistol.

După cum se spune în revista americană Medscape, în 92% din cazuri o persoană nu are nicio șansă de a supraviețui unei lovituri penetrante în cap. Cu toate acestea, în 8% din cazuri se poate întâmpla un miracol. Deci, cum sunt tratate rănile penetrante la cap?

Cele mai vechi cazuri înregistrate de răni penetrante la cap și încercări de a le trata au fost înregistrate în 1700 î.Hr. în Egipt, unde medicii au lăsat deschisă o rană de pe craniu, au bandajat-o și au folosit un unguent special.

Hipocrate (460-357 î.Hr.) a fost primul care a efectuat trepanarea pentru contuzii, fisuri și depresiuni ale craniului. În 130-210 d.Hr. e. Experiența lui Galen în tratarea gladiatorilor răniți a condus la recunoașterea unei corelații între rănire și pierderea motorii.

În Evul Mediu, problema tratării rănilor penetrante la cap nu a primit soluții noi. Dar în secolul al XVII-lea, Richard Wiseman a avansat puțin - a recomandat evacuarea hematoamelor subdurale și extragerea fragmentelor osoase. Conform experienței sale, răni adânci avea un prognostic mult mai prost decât cele superficiale.

Principalele progrese în tratamentul leziunilor cerebrale traumatice penetrante la mijlocul secolului al XIX-lea au fost asociate cu lucrările lui Louis Pasteur (1867), Robert Koch în bacteriologie (1876) și Joseph Lister în cercetarea aseptică (1867). Astfel de progrese au redus dramatic incidența infecțiilor locale și sistemice, precum și mortalitatea.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Rănirile cu arme în timp de pace sunt chiar mai variate decât în ​​timp de război. Rănile prin împușcătură sunt provocate intenționat sau prin manipularea neglijentă a unei mitraliere, mitraliere, puști de vânătoare, pistol cu ​​gaz sau pistol autopropulsat. În această grupă sunt incluse și leziunile cauzate de arme fără arme: pistoale pneumatice, arbalete, puști de submarine etc.

Particularitatea unor astfel de leziuni este că găurile de intrare sunt adesea precise, cu un diametru mic (2-3 mm), iar rana prin împușcare în sine apare adesea la intrarea în cavități.

În plus, există mai multe răni punctuale, de exemplu, când sunt lovite de lovitură, ceea ce face dificilă acordarea de asistență. Atunci când împușcătura are loc de la o distanță scurtă sau la o distanță directă, daunele sunt mai ample și mai profunde.

Instrucțiuni scurte de prim ajutor

Primul ajutor pentru o rană prin împușcătură este oferit în urgent indiferent de ce parte a corpului este deteriorată și ce element dăunător a provocat daune: împușcătură, împușcătură, glonț, fragment de obuz.

Înainte de a oferi asistență, este necesar să se evalueze corect starea victimei, gravitatea și severitatea rănii, natura rănii și tipul rănii prin împușcare. Cursul și rezultatul accidentării vor depinde de cât de rapid și corect a fost oferită asistența.

Primul ajutor pentru o rană prin împușcătură include următoarele:

Așteptați echipa medicală, discutând constant cu persoana, dacă ambulanța ajunge nu mai devreme de o jumătate de oră mai târziu, asigurați-vă că victima este transportată pe cont propriu la spital. În continuare, vom analiza în detaliu câteva dintre tipurile de răni prin împușcătură: răni de glonț brațe și picioare, cufăr, cap, coloana vertebrală și gât, abdomen.

Primul ajutor pentru brațele și picioarele rănite

Principalul lucru la care trebuie să acordați atenție cu răni de armă la extremități este prezența sângerării.

Dacă femural sau artera brahială o persoană își pierde cunoștința în 10-15 secunde, moartea din cauza pierderii de sânge are loc în 2-3 minute - prin urmare este necesar primul ajutor imediat.

Este important să se determine tipul de sângerare: strălucitor, stacojiu, țâșnind din rană într-un flux pulsatoriu. sângele este închis, de culoare visiniu, curgând din rană cu mai puțină intensitate. Când sângele se scurge din rană în picături, asemănător cu un burete.

Acțiuni de prim ajutor pentru răni prin împușcătură la brațe și picioare:

• În caz de sângerare din artere, se aplică o răsucire deasupra plăgii indicând ora exactă;
• La sângerare abundentă din venă poți fie să o răsuciți sub rană, fie să aplicați un bandaj de presiune.

Caracteristicile aplicării unui bandaj de presiune

În cazul unei răni prin împușcare la extremități, atunci când aplicați un bandaj sub presiune, trebuie să:

• În locul vatrăi trebuie să puneți un șervețel cu 4 straturi;
• Fixați țesătura de membru cu trei runde de bandaj de tifon;
• Folosește un tampon de presiune, pune-l deasupra astfel încât să acopere marginile rănii;
• Fixați rola cu un bandaj; bandajul trebuie aplicat cu o presiune strânsă, astfel încât sângerarea să se oprească;
• Tamponul de presiune ar trebui să fie sub forma unui rol dens, strâns; dacă este absent, utilizați orice mijloace disponibile;
• Dacă există un obiect străin în rană, un bandaj nu poate fi aplicat până când nu este îndepărtat.

Persoanei rănite trebuie să i se acorde o poziție a corpului în care membrele sunt deasupra nivelului inimii.

În unele situații, cu răni de glonț, tamponarea este folosită pentru a opri sângerarea. Pentru această manipulare, orificiul plăgii este umplut cu material de pansament steril folosind un obiect lung și subțire.

A doua circumstanță importantă pentru orice leziuni ale brațelor sau picioarelor este prezența fracturilor. Când există o fractură, orice mișcare a membrelor trebuie exclusă până la sosirea medicilor, deoarece marginile ascuțite ale osului dăunează și mai mult țesuturilor moi și vaselor de sânge.

Cum să transporti o victimă?

Dacă intenționați să duceți singur victima la o unitate medicală, trebuie să faceți acest lucru imobilizarea transportului membre, în acest scop se folosesc orice mijloace disponibile.

Atela se aplică, acoperind două articulații adiacente și se asigură cu bandaje sau orice țesătură.

Articole similare

Când brațele și picioarele sunt împușcate, odihna membrelor este asigurată nu numai în cazul fracturilor, ci și în cazul pagubă serioasățesuturi cu o suprafață mare - aceasta este considerată o măsură anti-șoc.

Dacă persoana rănită are pierderi semnificative de sânge asociate cu sângerare arterială, victima trebuie dusă imediat în sala de operație. Șocul existent și sângerarea dintr-o venă sunt indicații pentru transportul răniților la terapie intensivă.

Răni prin împușcătură în piept

O împușcătură în piept se referă la circumstanțe dificile și este însoțită de șoc și complicații. Fragmentele și gloanțele ricoșete provoacă distrugerea coastelor, sternului, omoplaților și lezează plămânii și pleurei.

Fragmentele osoase pătrund adânc în țesutul pulmonar și este posibil pneumo- și/sau hemotorax.

Când organele din interiorul toracelui sunt deteriorate, lichidul sanguin nu curge întotdeauna; uneori se acumulează acolo, deci este dificil să se judece deteriorarea vaselor de sânge din cauza rănilor împușcate.

Hemotorax

Când sângele intră în cavitatea toracică, apare hemotoraxul, sângele interferează cu respirația, perturbă funcțiile inimii, deoarece volumul toracelui are o limită, iar sângele ocupă întregul volum.

Pneumotorax

Prin rană, aerul se scurge în pleură, prezența unei comunicări constante cu atmosfera provoacă pneumotorax deschis. Uneori, orificiul de intrare al plăgii este prins, apoi pneumotoraxul deschis se transformă într-unul închis.

De asemenea, apare pneumotoraxul cu valvă, atunci când aerul pătrunde liber în cavitatea toracică, dar supapa, care s-a format ca urmare a unei răni împușcate, împiedică ieșirea lui înapoi.

Când furnizați mai întâi îngrijire medicalăÎn cazul unei răni împușcate în piept, trebuie luate în considerare starea persoanei și natura rănii:

Dacă glonțul a lovit inima, putem presupune cel mai mult cea mai proasta varianta . De semne externe victima - persoana își pierde rapid cunoștința, fața capătă o nuanță pământească - devine imediat clar ce s-a întâmplat, dar moartea nu are loc întotdeauna.

Livrarea rapidă a victimei la medici, unde va fi supusă drenajului și suturării plăgii inimii, poate salva o viață.

Ajutor la o rană la cap

Când o persoană își pierde cunoștința cu o rană împușcată în cap, nu este nevoie să-l resuscitezi de la leșin; timpul nu poate fi pierdut cu asta. Toate acțiunile ar trebui să vizeze oprirea sângerării; pentru a face acest lucru, trebuie să puneți o bucată de bandaj steril, pliat în mai multe straturi, pe rană și să o lipiți strâns pe cap.

La sângerare abundentă rana capului, bandajul trebuie să fie compresiv, folosind un tampon dens care presează țesutul moale pe craniu.

Apoi ar trebui să puneți persoana în poziție culcat pe o suprafață dură, să vă asigurați liniștea și să așteptați sosirea medicilor.

Cu o împușcătură în cap, apare adesea stop respirator și cardiac. În astfel de situații, victima trebuie să facă masaj indirect inima și respirația artificială, duceți victima la institutie medicala Nu este recomandat să o faci singur.

Rană împușcată în coloană și gât

Când coloana vertebrală este deteriorată de o armă, are loc o scurtă pierdere a conștienței. Ajutor la răni coloană vertebrală este de a opri sângerarea și de a oferi liniște persoanei. Nu este recomandabil să mutați victima sau să o transportați singur la o unitate medicală.

Rănile cu glonț ale gâtului sunt adesea însoțite de o încălcare a integrității laringelui, precum și de deteriorarea arterelor cervicale.

Dacă sunteți rănit la gât, trebuie să opriți imediat sângerarea, artera carotida apăsați cu degetele sau aplicați un bandaj de presiune folosind mâna victimei, care este ridicată, apoi înfășurată în jurul gâtului împreună cu mâna.

Uneori, gâtul, laringele și coloana vertebrală sunt afectate simultan. Ajutorul în aceste situații se reduce la oprirea sângerării și la asigurarea liniștii victimei.

Primul ajutor pentru o rană la stomac

Împuşcătura abdominală include trei patologii:

• Sângerare;
• Perforare organe goale(stomac, Vezica urinara, intestine).

Dacă organele au căzut, acestea nu pot fi introduse înapoi în abdomen; sunt acoperite cu rulouri de țesătură, apoi bandajate. Particularitatea bandajului este că trebuie să fie întotdeauna în umed, pentru asta trebuie să-l udați cu apă.

Pentru a reduce durerea, se aplică rece peste bandajul plăgii. Când bandajul este înmuiat și sângele începe să curgă afară, bandajul nu este îndepărtat, ci se aplică un nou bandaj peste cel vechi.

Dacă sunteți rănit în stomac, nu trebuie să dați victimei mâncare sau apă și nu trebuie să îi dați medicamente prin gură.

Toate împușcăturile abdominale sunt considerate a fi în principal infectate și trebuie să fie tratament antiseptic plagă prin împușcare și tratament chirurgical primar, care se face în primele ore după accidentare. Aceste măsuri oferă un prognostic viitor mai bun.

Când abdomenul este rănit, uneori suferă organe parenchimatoase, de exemplu ficatul. Victima suferă șoc; pe lângă sânge, bila se scurge în cavitatea abdominală și apare peritonita biliară. Pancreasul, rinichii, ureterele și intestinele sunt de asemenea afectate. Adesea, arterele și venele mari din apropiere sunt deteriorate împreună cu acestea.

După acordarea primului ajutor, victima este dusă la o unitate medicală, unde i se asigură îngrijiri medicale calificate și specializate.