Cum arată mesteacănul chaga? Ciuperca Chaga: proprietăți benefice, utilizare în medicina populară și tradițională

Cafeaua revigorează, dă putere și energie, stimulează munca sistem nervosși crește tensiunea arterială. Toate acestea fapte cunoscute, dar nu toată lumea preferă să-și înceapă ziua cu această băutură. În acest caz, crește performanta mentala, folosind un simplu produs medical Benzoat de sodiu de cafeină. Cu toate acestea, mai întâi ar trebui să aflați: care sunt dozele sale optime, contraindicațiile sau efectele secundare, interacțiunile cu alte medicamente și cost mediu.

Ce este cofeina benzoatul de sodiu

Un derivat de xantină, un bun psihostimulant nootrop - toate acestea sunt despre medicamentul simplu Cofeină benzoat de sodiu. Medicamentul este absorbit rapid din tractului digestiv, se transformă și apoi se mișcă în tot corpul cu fluxul sanguin, datorită căruia medicamentul poate atinge eficacitatea în 30 de minute după administrare. Concentrația maximă de cofeină în limfă se menține timp de 3-5 ore, după care metaboliții sunt excretați împreună cu urina.

efect farmacologic

Tabletele de cofeină sunt folosite ca un stimulent eficient al sistemului nervos. Aceștia afectează receptorii de excitație, ceea ce crește activitatea mentală și motrică, somnolența și apatia dispar. Benzoatul de cofeină reduce expunerea droguri narcotice, reduce eficiența somnifere. După administrare, există și o creștere a activității cardiace, o creștere a tensiune arteriala, ritm cardiac crescut.

Compus

Principalul ingredient activ este un derivat - benzoat de cofeină, a cărui fracțiune de masă este de 0,2 grame. Cum componente auxiliare se adaugă în compoziție: celuloză microcristalină, lactoză, stearat de calciu, amidon de porumb și povidonă. Dacă luăm în considerare medicamentul în soluție, atunci acesta componente va fi:

  • cofeină benzoat de sodiu 200 mg;
  • soluție de sodă caustică pH 6,8-8,5 până la 0,1 m;
  • lichid pentru injectare cu o fracție de masă de până la 1 ml.

Formular de eliberare

Cofeina este vândută sub formă de tablete strict conform prescripției medicului și vine la ghișeu în mai multe variante:

  • Tablete mici rotunde alb, în centrul căruia se află o linie de despărțire. Pastilele sunt ambalate în 10 buc. sau vândut în blistere de 20 buc. într-o cutie de carton.
  • Pentru vânzări cu ridicata ca o pulbere albă ambalată în hârtie. Disponibil la 3-5-10 kg.
  • Ca soluție injectabilă. Fiolele sunt amplasate în celule de plastic, cutia este echipată cu instrucțiuni separate de utilizare.

De ce o iau?

De regulă, medicamentul este prescris de medici atunci când performanța se deteriorează sau când pacientul se plânge de letargie sau somnolență excesivă. Cu toate acestea, instrucțiunile de utilizare afirmă că benzoatul de cofeină va ajuta dacă există următoarele boli sau încălcări:

  • migrene severe;
  • hipotensiune cardiovasculară;
  • sindrom astenic;
  • viteza redusa a reactiilor la stimuli externi;
  • slăbiciune generală corp;
  • opresiune;
  • dureri de cap constante (în combinație cu alte medicamente);
  • scăderea activității creierului periferic;
  • somnolenţă;
  • copil cu enurezis.

Pentru pierderea în greutate

Cu toate acestea, pe aceasta proprietăți pozitive medicamentele nu se epuizează. Este foarte des folosit ca remediu eficient pentru pierderea în greutate. Atunci când este utilizat în acest mod, benzoatul de cofeină acționează ca un arzător de grăsimi care are un efect analeptic rapid. Datorită acestei proprietăți, tabletele de cafea sunt adesea folosite de sportivi în culturism, atletism, haltere sau altele. tipuri de putere sport, când masa de grăsime acumulată nu este critică.

La presiune scăzută

Cofeina afectează centru respirator, elimină dificultățile de respirație, facilitează procesele de schimb de gaze. Cu toate acestea, principalul avantaj al mecanismului său de acțiune este efectul de stimulare a părților vasculare ale creierului: benzoatul de sodiu extinde pereții vase de sânge, tonifică și ajută la reducerea fluxul sanguin cerebral. Datorită acestor proprietăți, la presiune scăzută, se înregistrează o creștere vizibilă a tensiunii arteriale, din cauza căreia se recomandă administrarea medicamentului pentru hipotensiune arterială.

Instrucțiuni de utilizare Cofeină-benzoat de sodiu

Înainte de a utiliza benzoatul de sodiu, este recomandabil să consultați suplimentar un medic. El vă va spune în detaliu: cum să luați comprimatele de cofeină, ce doze să respectați și cât timp să continuați tratamentul. Dacă acest lucru nu este posibil, ar trebui să utilizați recomandari generale dupa aplicatie:

  • Pentru a îmbunătăți performanța și a influența sistemul nervos central, trebuie să bei 50-100 mg de cofeină de două până la trei ori pe zi. Cursul terapiei variază de la două săptămâni la o lună.
  • Dacă aveți dureri de cap severe, spasme vasculare cerebrale sau migrene, ar trebui să beți benzoat de cofeină de sodiu în aceeași doză, dar nu mai mult de 2-3 zile.
  • Pentru a elimina neexprimat hipotensiune arterială adulților li se prescriu 50-80 mg de medicament de 2-3 ori pe zi.

Efecte secundare

Trebuie să se înțeleagă clar că benzoatul de cofeină de sodiu nu este un medicament universal, așa că poate fi utilizat strict la recomandarea medicului și în doze limitate. În caz contrar, o supradoză de droguri poate duce la:

  • deshidratare;
  • durere în intestine sau stomac;
  • confuzie de vorbire și conștiință;
  • aritmii;
  • Urinare frecventa;
  • apariția anxietății crescute;
  • dureri de cap crescute;
  • convulsii și zvâcniri spontane ale membrelor;
  • greață, vărsături cu sânge;
  • zgomot în urechi.

In afara de asta, utilizare pe termen lung Tabletele de cofeină luate în interior pot crea dependență, iar dacă încetați să utilizați benzoat de sodiu, vor începe să apară probleme. următoarele simptome:

  • depresie și apatie;
  • stare generală puncte slabe;
  • slabiciune musculara;
  • apariția durerilor de cap;
  • somnolență și iritabilitate;
  • convulsii

Dacă se respectă dozele prescrise, efectul Cofeinei este nesemnificativ și trece fără modificări semnificative pentru organism. Cu toate acestea, uneori benzoatul de sodiu poate provoca reactii adverse, printre care:

  • Crize de epilepsie;
  • tahicardie;
  • transpiraţie;
  • sentiment de anxietate;
  • insomnie;
  • exacerbarea bolilor cronice de stomac;
  • dureri de cap crescute;
  • ameţeală;
  • tensiune musculară.

Contraindicatii

Printre indicații, este de remarcat în primul rând o interdicție categorică a consumului de cafeină de sodiu pentru persoanele cu hipertensiune arterială sau copiii sub 12 ani. În plus, benzoatul nu este recomandat dacă aveți:

  • excitabilitate excesivă;
  • tulburări grave ale sistemului nervos central;
  • boli cardiovasculare de natură organică;
  • cu sensibilitate individuală crescută la cofeină;
  • tahicardie;
  • ulcer la stomac;
  • hiperplazie;
  • insomnie;
  • glaucom;
  • epilepsie;
  • dacă luați deja ceai cardiovascular sau alte băuturi pentru a crește tensiunea arterială.

Cu prudență și numai sub supravegherea medicului dumneavoastră, puteți lua medicamentul în timpul sarcinii, mamelor care alăptează, persoanelor in varsta. În timpul tratamentului cu benzoat de cofeină de sodiu, merită luat în considerare faptul că administrare simultană luarea de medicamente cu băuturi care conțin cofeină poate provoca o supradoză sau suprastimulare a terminațiilor nervoase din creier.

Interacţiune

Benzoatul de sodiu se combină bine cu multe medicamente: atropină, bronhodilatatoare, glicozide, analgezice, bromuri. Interacțiuni medicamentoase este încheiat.

Cofeină-benzoat de sodiu– un stimulent al sistemului nervos central.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica. Cofeina îmbunătățește și reglează procesele de excitație în cortexul cerebral, îmbunătățește reflexele pozitive și crește activitatea motorie. Această influenţă se transformă într-o creştere a mentalului şi performanta fizica, reducând oboseala și somnolența. Efectul medicamentului în într-o mare măsură depinde de tipul de studii superioare activitate nervoasa. În plus, efectele observate sunt dependente de doză, iar în doze mari cofeina poate duce la epuizarea celulelor nervoase. Medicamentul slăbește efectul somniferelor și narcoticelor, crește excitabilitatea reflexă măduva spinării, excită centrii respiratori și vasomotori. Activitatea cardiacă crește, contracțiile miocardice devin mai intense și mai frecvente. Efectul hipertensiv al benzoatului de cofeină de sodiu se observă numai în condiții de șoc și colaptoide. Diureza sub influența cofeină-benzoat de sodiu este ușor crescută (în principal din cauza scăderii reabsorbției electroliților în tubii renali). Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe inhibarea enzimei fosfodiesterazei de către cofeină, ceea ce duce la acumularea de adenozin monofosfat ciclic în interiorul celulelor. Acesta din urmă îmbunătățește glicogenoliza, stimulează metabolismul în organe și țesuturi, inclusiv în sistemul nervos central și în mușchi. O legătură importantă în mecanismul efectului stimulator al medicamentului este legarea cofeinei de receptorii de purină din creier.

Farmacocinetica. Medicamentul este bine absorbit din tractul digestiv. Pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică. În timpul procesului de biotransformare, suferă demetilare și oxidare. Este excretat din organism prin urină sub formă de metaboliți, o mică parte (aproximativ 8%) nemodificat. U oameni sanatosi după ingestia a 0,1 g cofeină, timpul de înjumătățire este de 3,9-5,3 ore, concentrația maximă este de 1,58-1,76 mg/l. După 24 de ore, cofeina este complet eliminată.

Indicații de utilizare a cofeină-benzoat de sodiu

Benzoatul de cofeină-sodiu este utilizat pentru bolile însoțite de deprimarea funcțiilor sistemului nervos central și a sistemului cardio-vascular, hipotensiune arterială, sindrom astenic, cu spasme vasculare cerebrale (migrenă), cu (în combinație cu alte medicamente, de exemplu, acid acetilsalicilic). Medicamentul este prescris atunci când este necesar pentru a mobiliza rezervele organismului, pentru a crește performanța mentală și fizică și pentru a elimina somnolența. La copii, cofeina-benzoat de sodiu este utilizat pentru enurezis.

Instructiuni de utilizare si doze

Benzoatul de cofeină-sodiu este prescris pe cale orală. Dozele de medicament sunt selectate individual. Se aplica de 2-3 ori pe zi. O singură doză orală pentru adulți este de obicei de 0,1-0,2 g; pentru copiii de la 5 la 14 ani, se prescrie pe cale orală în doză de 0,025-0,1 g de 2-3 ori pe zi. Doze mai mari pentru adulți: unică - 0,5 g, zilnic - 1,5 g.

Caracteristicile aplicației

În cazul utilizării prelungite, se poate dezvolta dependență mentală.

Efecte secundare

Când se utilizează medicamentul (în special pentru o perioadă lungă de timp), se pot dezvolta insomnie, anxietate, greață, vărsături și palpitații.

Interacțiunea cu alte medicamente

Medicamentul este combinat cu glicozide cardiace, atropină, bronhodilatatoare, analgezice, alcaloizi de ergot, bromuri. Incompatibil cu inhibitorii MAO (nialamida). Este un antagonist al anestezicelor, hipnoticelor și altor substanțe care deprimă sistemul nervos central.

Contraindicatii

Benzoatul de cofeină-sodiu este contraindicat în caz de excitabilitate crescută, insomnie, creștere severă a tensiunii arteriale, ateroscleroză, boli organice ale sistemului cardiovascular, vârstnici și copii sub 5 ani, cu glaucom.

Supradozaj

În caz de supradozaj, se observă agitație, amețeli, respirație rapidă, vărsături și tremur. În cazurile de otrăvire cu medicamente, stomacul este spălat cu un amestec de cărbune activat și se prescrie oxigenoterapie; convulsiile sunt eliminate cu sibazon (diazepam).

Nume:

Cofeina (Cofleinum)

Farmacologic
acțiune:

Psihostimulant și analeptic , un derivat de metilxantină.
Blocează competitiv receptorii centrali și periferici de adenozină A1 și A2.
Inhibă activitatea PDE în sistemul nervos central, inimă, organele musculare netede, muschii scheletici ah, țesutul adipos, promovează acumularea de cAMP și cGMP în ele ( acest efect observate atunci când sunt utilizate numai în doze mari). Stimulează centrii medular oblongata(respirator și vasomotor), precum și centrul n.vagus, are un efect direct de stimulare asupra cortexului cerebral.

In doze mari faciliteaza conducerea interneuronale in maduva spinarii, sporind reflexele coloanei vertebrale.
Crește performanța mentală și fizică, stimulează activitate mentala, activitatea fizică, scurtează timpul de reacție, reduce temporar oboseala și somnolența.

În doze mici predomină efectul de stimulare, iar în cazuri mari - efectul depresiei sistemului nervos.
Accelerează și adâncește respirația. De obicei are un efect pozitiv ino-, crono-, bathmo- și dromotrop (întrucât efectul asupra sistemului cardiovascular constă într-un efect de stimulare directă asupra miocardului și un efect de stimulare simultană asupra centrilor n.vagus, efectul rezultat depinde de predominanța uneia sau alteia acțiuni).
Stimulează centrul vasomotor și are un efect relaxant direct asupra peretele vascular, ceea ce duce la dilatarea vaselor de sânge ale inimii, mușchilor scheletici și rinichilor, în timp ce tonifierea arterelor cerebrale crește (determină vasoconstricție cerebrală, care este însoțită de o scădere a fluxului sanguin cerebral și a presiunii oxigenului în creier).
Tensiunea arterială se modifică sub influența mecanismelor vasculare și cardiace de influență a cofeinei: cu tensiunea arterială inițială normală, cofeina nu se modifică sau o crește ușor; cu hipotensiunea arterială, o normalizează.

Are efect antispastic pe muschii netezi(inclusiv efect bronhodilatator), pe striat - stimulator.
Crește activitatea secretorie a stomacului.
Are un moderat efect diuretic , care se datorează scăderii reabsorbției ionilor de sodiu și apă în tubii renali proximali și distali, precum și dilatării vaselor renale și filtrării crescute în glomeruli renali.
Reduce agregarea trombocitelor și eliberarea de histamină din mastocite.
Crește metabolismul bazal: crește glicogenoliza, crește lipoliza.

Indicatii pentru
aplicatie:

Boli însoțite de depresia sistemului nervos central, cardiovascular și sistemele respiratorii(inclusiv intoxicații cu analgezice opioide, boli infecțioase);
- spasme ale vaselor cerebrale;
- scaderea performantelor psihice si fizice;
- somnolență.

Mod de aplicare:

Se administrează subcutanat sau oral.
Pentru adulti- 100-200 mg de 2-3 ori/zi; copii- 25-100 mg de 2-3 ori/zi.

Efecte secundare:

Din partea sistemului nervos central: tulburări de somn, agitație, anxietate; la utilizare pe termen lung O posibilă dependență.
Din sistemul cardiovascular: tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, aritmii.
Din afară sistem digestiv : greață, vărsături.

Contraindicatii:

Hipertensiune arteriala;
- boli organice sistemul cardiovascular (inclusiv ateroscleroza severă);
- glaucom;
- excitabilitate crescută;
- tulburari de somn;
- in varsta;
- copii sub 12 ani.

Interacţiune
alte medicamente
prin alte mijloace:

La utilizare simultană efectul somniferelor și anestezicelor este redus.
Cu utilizarea simultană, este posibilă îmbunătățirea efectului analgezicelor-antipiretice, salicilamidă, naproxen.
Cu utilizarea simultană a estrogenilor (contraceptive hormonale, medicamente pentru HRT), este posibilă creșterea intensității și duratei de acțiune a cofeinei datorită inhibării izoenzimei CYP1A2 de către estrogeni.

Cu utilizarea simultană a adenozinei cofeina reduce ritm cardiac crescutși modificări ale tensiunii arteriale cauzate de perfuzia de adenozină; reduce vasodilatația cauzată de acțiunea adenozinei.
Cu utilizarea simultană, este posibil să creșteți biodisponibilitatea, rata de absorbție și concentrația plasmatică a acidului acetilsalicilic.

Cu utilizarea simultană a mexiletinei reduce clearance-ul cofeinei și crește concentrațiile plasmatice ale acesteia, aparent datorită inhibării mexiletinei a metabolismului cofeinei în ficat.
Methoxsalen reduce excreția de cofeină din organism cu o posibilă creștere a efectului său și dezvoltarea efectelor toxice.

Datorită inducerii enzimelor hepatice microzomale sub influența fenitoinei, utilizarea sa simultană accelerează metabolismul și excreția cofeinei.
Fluconazolul și terbinafina determină o creștere moderată a concentrațiilor plasmatice de cafeină, ketoconazol – mai puțin pronunțat.

Cea mai pronunțată creștere a ASC și scăderea clearance-ului se observă cu utilizarea simultană a cofeinei cu enoxacină, ciprofloxacină, acid pipemidic; modificări mai puțin pronunțate - cu pefloxacină, norfloxacină, fleroxacină.
Când este utilizată simultan, cofeina accelerează absorbția ergotaminei.

Sarcina:

Cu grija medicamentul trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării
Consumul excesiv în timpul sarcinii poate duce la avorturi spontane, încetini dezvoltare intrauterina făt, aritmii la făt; Pot exista tulburări ale dezvoltării scheletice atunci când se utilizează doze mari și o încetinire a dezvoltării scheletice când se utilizează doze mai mici.
Pătrunde lapte matern în cantități mici, dar se acumulează în sugariși poate provoca hiperactivitate și insomnie.

Supradozaj:

Simptome: dureri abdominale, agitație, anxietate, agitație mentală și motorie, confuzie, delir (disociativ), deshidratare, tahicardie, aritmie, hipertermie, urinare frecventă, durere de cap, tactil crescut sau sensibilitate la durere, tremurături sau contracții musculare; greață și vărsături, uneori cu sânge; zgomot în urechi, convulsii epileptice (în caz de supradozaj acut - convulsii tonico-clonice).
Cofeina în doze de peste 300 mg pe zi (inclusiv pe fondul abuzului de cafea - mai mult de 4 căni de cafea naturală, câte 150 ml fiecare) poate provoca anxietate, dureri de cap, tremor, confuzie, extrasistolă.

Tratament: lavaj gastric, utilizarea laxativelor, cărbune activ.
Dacă pacientul gastrită hemoragică, i se administrează antiacide medicamenteși se spală stomacul cu o soluție de clorură de sodiu 0,9%, se menține ventilația artificială a plămânilor.
Dacă în timpul supradozajului apar convulsii, se administrează intravenos diazepam, fenitoină, fenobarbital și se menține echilibrul hidro-electrolitic.

Formular de eliberare:

Soluție de cafeină pentru administrare subcutanată 100 mg/1 ml, 200 mg/2 ml, 400 mg/2 mlîn fiole de 10 buc.
Tablete 100 mg 6 sau 10 comprimate într-un blister sau 10 comprimate într-un blister. 1 sau 2 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-o cutie de carton.

Conditii de depozitare:

La temperatura camerei.
A nu se lasa la indemana copiilor.

1 fiolă de soluție de cafeină pentru administrare subcutanată contine - cofeina benzoat de sodiu 200 mg.

1 ml soluție de cofeină-benzoat de sodiu pentru administrare subconjunctivală și subconjunctivală contine - cofeină benzoat de sodiu 200 mg.

1 ml soluție de cofeină-benzoat de sodiu pentru administrare subcutanată contine -cofeină benzoat de sodiu 200 mg.

1 tabletăBenzoat de sodiu de cafeină contine:
- ingredient activ: cofeina benzoat de sodiu - 100 mg;
- Excipienți: amidon de cartofi - 15,77 mg, stearat de calciu - 0,23 mg.


Cofeina este probabil cea mai mare remediu cunoscut, ajutând la combaterea oboselii. Este un psihostimulant puternic care excită sistemul nervos. Cofeina se găsește în multe medicamente, băuturi energizante și băuturi tonice. Benzoatul de cofeină de sodiu este un derivat al metilxantinei. Când intră în organism, acționează ca un fel de frână asupra activității enzimelor PDE - fosfodiesterazele din țesuturile adipoase, organele majore, sistemul nervos central și inima. De asemenea, în doze mari se acumulează sub formă de cAMP și cGMP, derivați speciali ai adrenalinei. Medicament sintetic, pe care îl luăm în considerare, disponibil în tablete, este făcut din semințe de cafea și frunze de ceai.

Pentru ce se folosește cofeina?


Când utilizați produsul, trebuie să vă amintiți că dozele mici stimulează sistemul nervos, iar dozele mari îl deprimă. Se duce la:
  • crește excitabilitatea mentală;
  • îmbunătăți starea de spirit;
  • reduce oboseala și întârzie apariția acesteia;
  • concentrarea atenției;
  • activați procesul de ardere a grăsimilor;
  • stimulează secreția Mai mult adrenalina;
  • crește activitatea musculară, menține potențialul membranei musculare, accelerează metabolismul calciului;
  • permite mușchilor să folosească mai activ o astfel de sursă de hrană precum trigliceridele în timpul antrenamentului deosebit de intens.
De obicei, după consum, respirația se accelerează, devine mai profundă, tonusul arterial crește și vasele de sânge se dilată. Presiunea scăzută din artere revine la normal și poate chiar crește ușor. Medicamentul promovează producerea de suc gastric, are un efect diuretic slab, dilată vasele de sânge din rinichi, ceea ce mărește filtrarea și încetinește procesul de agregare a trombocitelor.

Instrucțiuni pentru utilizarea tabletelor cu cofeină


În instrucțiunile producătorului și conform experților, bea acest remediu posibil pe parcursul zilei. Singura excepție este seara pentru persoanele foarte excitante și timpul înainte de culcare. Deoarece după utilizarea acestui medicament va fi dificil să adormi. În ceea ce privește doza:
  1. Adulții și adolescenții pot lua medicamentul de trei ori pe zi, 50-100 mg. Cursul tratamentului este de la două săptămâni până la trei luni va ajuta la îmbunătățirea performanței și la eliminarea somnolenței.
  2. Dacă este necesar să eliminați un atac brusc de durere de cap și să preveniți reapariția acestuia, atunci copiii cu vârsta peste doisprezece ani și pacienții adulți sunt sfătuiți să bea 50-100 mg de medicament de două ori pe zi timp de trei zile.
  3. În cazul utilizării medicamentului pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, se recomandă să luați 50-100 mg timp de 2-3 săptămâni pe zi de trei ori.
Pentru a evita consecințele neplăcute care însoțesc de obicei un supradozaj, este imperativ să nu se depășească maximul admisibil. norma zilnică. Doza maxima, care poate fi luat la un moment dat este de 300 mg; nu puteți bea mai mult de 1000 mg pe zi.

Cofeina pentru pierderea in greutate


Acest medicament este destul de popular în lupta împotriva excesului de greutate, oamenii vorbesc pozitiv despre el. Vă permite să obțineți rezultate destul de bune, mai ales dacă o luați în timp ce urmați o anumită dietă și faceți exerciții fizice. Se știe că doza recomandată pentru stimularea sistemului nervos nu va fi foarte eficientă pentru pierderea în greutate. La supraponderal dispărut, este în creștere. Pentru ca inima să funcționeze mai repede și procesele metabolice să devină mai intense, ar trebui să luați medicamentul nu mai mult de o dată pe zi înainte de antrenament. Când utilizați, urmați aceste reguli:
  1. Înainte de fiecare activitate fizică regulată, beți 9-20 mg per kilogram de greutate.
  2. Pentru cea mai mare eficienta Medicamentul se ia cu o jumătate de oră înainte de curs.
Ca să nu existe consecințe nedorite, dar rezultatul a fost vizibil, înainte de a începe cursul ar trebui să consultați un medic sau un nutriționist profesionist. Astăzi, medicii sfătuiesc în general să începeți un curs cu 2-3 miligrame de benzoat de cofeină de sodiu per kilogram de greutate corporală, crescând treptat norma și monitorizându-vă starea de bine.

Efecte secundare și contraindicații ale tabletelor cu cafeină


Înainte de început curs complet Ar trebui să vă monitorizați cu atenție reacția la prima utilizare. Daca nu consecințe negative nu a apărut, ceea ce înseamnă că nu aveți hipersensibilitate sau alergii la componente și puteți continua terapia. LA efecte secundare include:
  • senzație de anxietate, îngrijorare fără temei;
  • durere de cap;
  • ameţeală;
  • tulburări de somn, coșmaruri, insomnie generală;
  • oboseală și stare de rău;
  • greață și vărsături;
  • congestie nazala;
  • exacerbarea gastritei.
Dacă vă aflați la mijlocul unui curs, anularea bruscă a acestuia poate duce la oboseală, depresie și reacții lente.

aplica acest medicament nu este permis când:

  • bolile acute si cronicîn inimă și vasele de sânge;
  • probleme cu somnul și excitabilitate excesivă;
  • anxietate, stres regulat;
  • tensiune arterială crescută;
  • alergii și intoleranță la cofeină;
  • tahicardie paroxistica.
Nu este recomandat copiilor sub 12 ani și este recomandat să fie utilizat cu prudență de către persoanele în vârstă care au boli oculare, semne de epilepsie sau tendință la convulsii sau convulsii. Mamele care alăptează și gravidele în orice stadiu pot bea acest produs numai cu prescripție medicală.

Combinație de cofeină cu alte medicamente și substanțe


În general, aceste tablete merg bine cu diverse medicamente, fără a le afecta în vreun fel proprietățile și menținându-le pe ale lor, dar există câteva excepții:
  • Împreună cu contraceptivele orale, activitatea contraceptivelor rămâne aceeași, dar cofeina scade. Se acumulează în sânge și este eliminat de ficat mult mai lent.
  • Nu trebuie consumat cu cafea sau alte substanţe care excită sistemul nervos central. Acest lucru poate duce la suprastimulare.
  • Calciu cu un curs simultan, este mai puțin absorbit în stomac, ceea ce îi reduce eficacitatea.
  • Somnifere și substanțe narcotice în combinație cu cofeină-benzoat de sodiu dau un efect mai puțin. Datorită acesteia, glicozidele cardiace sunt absorbite mai activ, iar litiul este excretat prin urină.
Dacă din orice motiv supradozați sau observați consecințe neplăcute de la utilizare, medicii sfătuiesc să spălați de urgență stomacul, să beți un laxativ, apoi un numar mare de cărbune activ, va ajuta la eliminarea medicamentului din organism.

Prețul cofeinei în tablete în Rusia este de 70 de ruble, iar în Ucraina, în medie, de 20 de grivne. Mai multe informații despre stimulator în videoclipul de mai jos:

Traduceți în rusă:

Traduceți

Stoc

discurs dyucha: cofeină-benzoat de sodiu;

1 tabletă de cofeină-benzoat de sodiu (în lichior uscat 100%) – 200 mg;

discursuri suplimentare: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, amidon de porumb, povidonă, stearat de calciu.

Forma medicamentului

Pastile.

Principalele autorități fizice și chimice: tabletele au formă rotundă, de culoare albă, cu o suprafață plană, margini teșite și un scor.

Grupa farmacoterapeutică

Psihostimulante, medicamente pentru sedare în ADHD și medicamente nootrope. Ia niște xantină. cod ATX N06B C01.

Autoritățile farmacologice

Farmacodinamica.

Benzoatul de cofeină de sodiu este important ca stimulent al sistemului nervos central.

Mecanismul acestui medicament se bazează pe inhibarea cofeinei pe enzima fosfodiesteraza, ceea ce duce la acumularea de adenozin monofosfat ciclic în mijlocul celulelor. Efectul rămas este glicogenoliza, stimulând metabolismul în organe și țesuturi, inclusiv în sistemul nervos central și carne.Un factor important în mecanismul efectului de stimulare al medicamentului este legătura dintre receptorii de cofeină și purină din creier.

Cofeina întărește și reglează procesele de trezire în cortexul cerebral, îmbunătățește reflexele pozitive și promovează activitatea gândacilor. Aceste efecte sunt dependente de doză, asociate cu creșterea performanței mentale și fizice și cu scăderea somnolenței. În doze foarte mari, cofeina poate duce la umflarea celulelor nervoase.

Medicamentul slăbește efectul medicamentelor și efectelor narcotice, promovează vigilența reflexă a măduvei spinării, trezește centrii respiratori și vasculari. Când este injectat cu medicamentul, activitatea cardiacă crește, iar ritmul cardiac crește foarte repede.

Prin perfuzarea de benzoat de sodiu cu cafeină, apare diureza (în primul rând printr-o modificare a reabsorbției electroliților în tubii nitrici).

Farmacocinetica.

Medicamentul este bine absorbit pe calea plantelor. Distribuit uniform pe tot corpul. Pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică.Pătrunde în placentă și se excretă în laptele matern.În timpul procesului de biotransformare are loc demetilarea și oxidarea.Perioada de recuperare este de 3-7 ani.Vizibil din organism din secțiune transversală și fecale în formă de metaboliți, o mică parte (aproximativ 8%) – cu aspect neschimbat.

Se arată

  • Boli infecțioase și alte boli care sunt însoțite de suprimarea sistemului nervos central și cardiovascular;
  • hipotensiune arterială;
  • sindrom astenic;
  • spasme ale vaselor creierului;
  • somnolenţă;
  • creșterea eficienței mentale și fizice.

Contraindicat

  • Sensibilitate crescută la cofeină, alte xantine similare (teofilină, teobromină) sau la oricare dintre componentele medicamentului;
  • neliniște crescută;
  • insomnie;
  • exprimarea presiunii arteriale, hipertensiunea arterială;
  • boli organice ale sistemului cardiovascular (inclusiv infarct miocardic acut, tahicardie paroxistică, ateroscleroză);
  • glaucom;
  • secol până la 60 de ani.

Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni

Infuzie unică de cofeină-benzoat de sodiu cu:

  • ;Inhibitori MAO, furazolidonă, procarbazină і selegilină– poate provoca dezvoltarea de aritmii cardiace grave sau deplasarea severă a presiunii arteriale;
  • ;barbiturice, primadona, medicamente anti-domestice (asemănătoare hidantoinei, in mod deosebit fenitoină) – metabolism crescut și clearance-ul crescut al cofeinei;
  • ;ketoconazol, disulfiram, ciprofloxacin, norfloxacin, enoxacin, acid pipemidic– poate determina creșterea excreției de cofeină și creșterea concentrației acesteia în sânge;
  • ;cimetidină, contraceptive hormonale, izoniazidă– creșterea cofeinei;
  • ;fluvoxamină– modificări induse de cofeină în plasma sanguină;
  • ;mexiletina– reducerea consumului de cofeină cu 50%;
  • ;nicotină– viteza crescută a cofeinei;
  • ;metoxsalen– o modificare a excreției cofeinei din organism cu o posibilă creștere a efectului acesteia și dezvoltarea efectelor toxice;
  • ;clozapină– concentrație crescută de clozapină în sânge;
  • ;teofilina si altii xantine– clearance-ul scăzut al acestor medicamente, crescând riscul de efecte farmacodinamice aditive și toxice;
  • ;beta-blocante– poate duce la suprimarea reciprocă a efectelor terapeutice;
  • ;modalități de stimulare a tiroidei– avansarea efectului tiroidian;
  • ;analgezice opioide, anxiolitice, medicamente și sedative– scăderea efectului acestor medicamente;
  • droguri vară– creșterea producției de viață din tăietură;
  • droguri calciu– absorbția redusă a acestor medicamente;
  • ;glicozide cardiace– absorbție accelerată, întărirea acțiunii și reducerea toxicității glicozidelor cardiace;
  • ;analgezice-antipiretice– întărirea efectului acestuia;
  • ;ergotamina– absorbția crescută a ergotaminei din tractul vegetal;
  • ;ca xantina, α- și β-adrenomimetice, psihostimulante– potențarea efectelor acestora.

Cofeina este un antagonist beneficii pentru anestezie si altul medicamente care deprimă sistemul nervos central, antagonist competitiv preparate de adenozină, ATP.

Băuturile și medicamentele care înlocuiesc cofeina, atunci când sunt luate prea mult împreună cu medicamentul, pot duce la stimularea extremă a sistemului nervos central. Dozele mari de cafeină pot provoca amețeli și palpitații ale inimii. Pacienții trăiesc o experiență unică de experiență supramundană kavi sau ceai.

Caracteristicile stastosuvannya

Când medicamentul este ingerat, nu există nicio urmă de infuzie fără prescripție medicală de kava, ceai de miceliu, alte băuturi tonice, alcool sau preparate medicinale sau cofeină.

În perioada recentă de utilizare prelungită a medicamentului, poate exista o dezvoltare a congestiei mentale. Tratamentul acut poate duce la creșterea stresului la nivelul sistemului nervos central (somnolență, depresie).

Efectul medicamentului depinde în mare măsură de tipul de sistem nervos și se poate manifesta atât ca trezire, cât și ca galvanizare a activității nervoase ridicate.

Cofeina poate provoca o creștere dăunătoare a acidului sechoic din sânge, așa cum este determinat prin metoda Bittner.

Cofeina poate crește nivelurile de acid 5-hidroxiindolocic (5-HIAA), acid vanililmigdalic (VMA) și catecolamine, ceea ce poate duce la rezultate negative în diagnosticul de feocromocitom și neuroblastomi.

Aveți grijă atunci când administrați medicamentul pacienților cu antecedente de boală varicoasă a duodenului.

Medicamentul elimină lactoza. Pacienții cu forme rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză nu trebuie să ia acest medicament.

Suspendare în timpul sarcinii sau alăptării.

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii sau alăptării.

Acest lucru se datorează fluidității reacției în timpul tratamentului cu vehicule sau alte mecanisme.

Nu va fi posibil să se explice reacția pacientului individual la medicament, după tratament prin transport motor sau alte mecanisme, medici, astfel încât sub ora de tratament, pot apărea reacții adverse în sistemul nervos central.

Mod de congestie si dozare

Aplicați intern de 2-3 ori pe doză. O singură doză pentru adulți este de 100-200 mg.

O singură doză este de 500 mg, o doză suplimentară este de 1 g.

Copiilor peste 12 ani li se prescrie o doză de 100 mg de 2-3 ori pe doză.

Doza generală pentru copii este de 500 mg.

Doza de medicament și cursul tratamentului sunt determinate de medic individual, în funcție de severitatea bolii și de eficacitatea terapiei.

Copii.

Benzoatul de cofeină de sodiu sub formă de tablete nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 12 ani.

Supradozaj

Simptome: gastralgie, agitație, anxietate, neliniște, confuzie, delir, anemie, tahicardie, aritmii, hipertermie, frecvență crescută de secreție, cefalee, sensibilitate crescută la tactil sau la durere, tremor sau senzație musculo-scheletică; plictiseală și vărsături, uneori cu case de sânge; zgomot în urechi, atacuri de piele intoarsa (in caz de supradozaj acut - piele intoarsa tonico-clonica).

Likuvannya: clătirea pungii, administrarea de enterosorbente, susținerea ventilației și oxigenării; pentru atacuri criminalistice - diazepam intern, fenobarbital sau fenitoină; susținerea echilibrului de săruri și săruri; hemodializa. Nu există un antidot specific.

Reactii adverse

Sistem nervos: trezire, anxietate, tremor, neliniste, cefalee, confuzie, pofte de stomac, convulsii, reflexe crescute, tahipnee, insomnie; cu raptovymia - galvanizare crescută a sistemului nervos central cu apariția oboselii crescute, somnolență, tensiune musculară, depresie.

Sistemul cardiovascular: Veți observa ștanțare în sâni, palpitații, tahicardie, aritmii și creșterea presiunii arteriale.

Zona de iarbă: plictiseală, vărsături, diaree, boli virale cronice.

Sistemul Sechovidilnaya: frecvența crescută a secreției, clearance-ul creatininei crescut, excreția crescută de sodiu și calciu.

Sistem imunitar: poate prezenta o reacție de hipersensibilitate, incl. visipanya pielii, mâncărime, kropivianka, angioedem, bronhospasm, șoc anafilactic, sindrom Stevens-Johnson.

Display de laborator: Posibilă creștere a acidului sechoic în sânge, determinată prin metoda Bittner, hipoglicemie/hiperglicemie, ușoară creștere

Acid 5-hidroxiindoloctic (5-HIAA), acid vanililmigdalic (VMA) și catecolamine.

Inshi: congestie nazală, cu congestie severă - o scădere a efectului cofeinei, care este asociată cu crearea de noi receptori de adenozină, congestie de droguri.

Termenul de atribuire

Umovi sberіgannya

În ambalajul original la o temperatură care nu depășește 25 °C.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Pachet

10 comprimate per blister, 1 blister per pachet; 10 comprimate pe blister.

Categoria de lansare

Pentru reteta.

Virobnik

Parteneriat public pe acțiuni „Centrul de cercetare și producție „Uzina chimică și farmaceutică Borshchagiv”.

Parteneriat cu o divizie interconectată „Agrofarm”.

Localitatea distribuitorului și adresa localității de promovare a activităților

Ucraina, 03134, m. Kiev, st. Mira, 17.

Ucraina, 08200, regiunea Kiev, stația de metrou Irpin, st. Central, 113-A.

INSTRUCȚIUNI

De uz medical medicament

BENZOAT DE COFEINĂ DE SODIU

(BENZOAT DE COFEINĂ-SODIU)

Compus

substanta activa: cofeină benzoat de sodiu;

1 comprimat contine cofeina-benzoat de sodiu (din materie uscata 100%) – 200 mg;

Excipienți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, amidon de porumb, povidonă, stearat de calciu.

Forma de dozare. Pastile.

De bază caracteristici fizico-chimice: pastile forma rotunda, alb, cu o suprafață plană cu margini teșite și o crestătură.

Grupa farmacoterapeutică.

Psihostimulante, medicamente pentru utilizare în tulburarea de atenție și tulburarea de hiperactivitate (ADHD) și nootropice. derivați de xantină. cod ATX N06B C01.

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica.

Benzoatul de cofeină de sodiu este folosit în primul rând ca stimulent al sistemului nervos central.

Mecanismul de acțiune al medicamentului se bazează pe inhibarea enzimei fosfodiesterazei de către cofeină, ceea ce duce la acumularea de adenozin monofosfat ciclic în interiorul celulelor. Acesta din urmă îmbunătățește glicogenoliza, stimulează metabolismul în organe și țesuturi, inclusiv în sistemul nervos central și în mușchi. O legătură importantă în mecanismul efectului stimulator al medicamentului este legarea cofeinei de receptorii de purină din creier.

Cofeina îmbunătățește și reglează procesele de excitație în cortexul cerebral, îmbunătățește reflexele pozitive și crește activitatea motorie. Aceste efecte sunt dependente de doză și ajută la îmbunătățirea performanței mentale și fizice, la reducerea oboselii și a somnolenței. În doze foarte mari, cofeina poate provoca epuizarea celulelor nervoase.

Medicamentul slăbește efectul somniferelor și narcoticelor, crește excitabilitatea reflexă a măduvei spinării și stimulează centrii respiratori și vasomotori. Sub influența medicamentului, activitatea cardiacă crește și ritmul cardiac crește.

Sub influența benzoatului de cofeină-sodiu, diureza crește ușor (în principal

datorită scăderii reabsorbției electroliților în tubii renali).

Farmacocinetica.

Medicamentul este bine absorbit din tractul digestiv. Distribuit uniform în corp. Pătrunde cu ușurință în bariera hemato-encefalică. Pătrunde în placentă și se excretă în laptele matern. În timpul procesului de biotransformare, suferă demetilare și oxidare. Timpul de înjumătățire este de 3-7 ore. Este excretat din organism în urină și fecale sub formă de metaboliți, o mică parte (aproximativ 8%) este neschimbată.

Caracteristici clinice.

Indicatii

  • Boli infecțioase și alte boli însoțite de deprimarea sistemului nervos central și cardiovascular;
  • hipotensiune arterială;
  • sindrom astenic;
  • spasme ale vaselor cerebrale;
  • somnolenţă;
  • creșterea performanței mentale și fizice.

Contraindicatii

  • Hipersensibilitate la cofeină, alți derivați de xantină (teofilină, teobromină) sau la oricare dintre componentele medicamentului;
  • excitabilitate crescută;
  • insomnie;
  • creștere marcată a tensiunii arteriale, hipertensiune arterială;
  • boli organice ale sistemului cardiovascular (inclusiv infarct miocardic acut, tahicardie paroxistica, ateroscleroza);
  • glaucom;
  • varsta peste 60 de ani.

Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni.

Utilizarea concomitentă de cofeină benzoat de sodiu cu:

  • ;Inhibitori MAO, furazolidonă, procarbazină și selegilină– poate provoca dezvoltarea unor aritmii cardiace periculoase sau o creștere marcată a tensiunii arteriale;
  • ;barbiturice, primidonă, anticonvulsivante (derivați de hidantoină, in mod deosebit fenitoina)– metabolism crescut și clearance-ul crescut al cofeinei;
  • ;ketoconazol, disulfiram, ciprofloxacin, norfloxacin, enoxacin, acid pipemidic– poate determina o eliminare mai lentă a cofeinei și o creștere a concentrației acesteia în sânge;
  • ;cimetidină, contraceptive hormonale , izoniazidă– efect crescut al cofeinei;
  • ;fluvoxamină– creșterea nivelului de cofeină în plasma sanguină;
  • ;mexiletina– reducerea excreției de cofeină cu 50%;
  • ;nicotină– creșterea ratei de eliminare a cofeinei;
  • ;metoxsalen– reducerea excreției de cofeină din organism cu o posibilă creștere a efectului acesteia și dezvoltarea efectelor toxice;
  • ;clozapină– concentrație crescută de clozapină în sânge;
  • ;teofilina si altii xantine– clearance-ul scăzut al acestor medicamente, risc crescut de efecte farmacodinamice aditive și toxice;
  • ;beta-blocante– poate duce la suprimarea reciprocă a terapeutică

efecte;

  • ;medicamente care stimulează tiroida– creșterea efectului tiroidian;
  • ;analgezice opioide, anxiolitice, somnifereȘi sedative – reducerea efectului acestor medicamente;
  • droguri litiu– excreție crescută de litiu în urină;
  • droguri calciu– scăderea absorbției acestor medicamente;
  • ;glicozide cardiace– absorbție accelerată, acțiune sporită și toxicitate crescută a glicozidelor cardiace;
  • ;analgezice-antipiretice– consolidarea efectului acestora;
  • ;ergotamina– absorbția îmbunătățită a ergotaminei în tractul digestiv;
  • ;derivați de xantină, agonişti α- și β-adrenergici, psihostimulatori– potențarea efectelor acestora.

Cofeina este un antagonist medicamente pentru anestezie si altii medicamente care deprimă sistemul nervos central, un antagonist competitiv al medicamentelor adenozină, ATP.

Băuturile și medicamentele care conțin cofeină, atunci când sunt utilizate împreună cu medicamentul, pot provoca stimularea excesivă a sistemului nervos central. Doze mari cofeina poate provoca tremor și palpitații. Pacienții trebuie să evite suprasolicitare cafea sau ceai.

Caracteristicile aplicației

Când utilizați medicamentul, ar trebui să evitați consumul excesiv de cafea, ceai tare, alte băuturi tonice, alcool și medicamente care conțin cofeină.

În cazul utilizării pe termen lung a medicamentului, este posibil să se dezvolte dependenta psihica. Întreruperea bruscă a tratamentului duce la creșterea inhibării sistemului nervos central (somnolență, depresie).

Efectul medicamentului depinde în mare măsură de tipul de sistem nervos și se poate manifesta atât ca excitare, cât și ca inhibare a activității nervoase superioare.

Cofeina poate provoca o creștere falsă acid uricîn sânge determinat prin metoda Bittner.

Cofeina poate crește nivelurile urinare de acid 5-hidroxiindoleacetic (5-HIAA), acid vanililmandelic (VMA) și catecolamine, ceea ce poate duce la diagnostice fals pozitive de feocromocitom și neuroblastom.

Utilizați medicamentul cu prudență la pacienții cu ulcer peptic stomacul şi duodenîn anamneză.

Medicamentul conține lactoză. Pentru pacienții cu rare forme ereditare Intoleranța la galactoză, deficitul de lactază sau sindromul de malabsorbție la glucoză-galactoză nu ar trebui să utilizeze acest medicament.

Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării.

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii sau alăptării.

Capacitatea de a influența viteza de reacție la conducerea vehiculelor sau a altor mecanisme.

Până la clarificarea reacției individuale a pacientului la medicament, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor sau a altor mecanisme, având în vedere că în timpul tratamentului pot apărea reacții adverse ale sistemului nervos central.

Instructiuni de utilizare si doze

Utilizați intern de 2-3 ori pe zi. O singură doză pentru adulți este de 100-200 mg.

Cea mai mare doză unică este de 500 mg, cea mai mare doza zilnica- 1 an

Copiilor peste 12 ani li se prescrie o doză de 100 mg de 2-3 ori pe zi.

Cea mai mare doză zilnică pentru copii este de 500 mg.

Doza de medicament și cursul tratamentului sunt determinate de medic individual, în funcție de severitatea bolii și de eficacitatea terapiei.

Copii.

Benzoatul de cofeină de sodiu sub formă de tablete nu este recomandat pentru utilizare la copiii sub 12 ani.

Supradozaj

Simptome: gastralgie, agitație, anxietate, neliniște motorie, confuzie, delir, deshidratare, tahicardie, aritmii, hipertermie, frecvență crescută a urinării, dureri de cap, sensibilitate crescută la tactil sau la durere, tremor sau contracții musculare; greață și vărsături, uneori amestecate cu sânge; zgomot în urechi, convulsii convulsive (în caz de supradozaj acut - convulsii tonico-clonice).

Tratament: lavaj gastric, administrarea de enterosorbenti, mentinerea ventilatiei si oxigenarii pulmonare; la convulsii– diazepam intravenos, fenobarbital sau fenitoină; menținerea echilibrului de lichide și sare; hemodializa. Nu există un antidot specific.

Reactii adverse

Sistem nervos: agitație, anxietate, tremor, neliniște, cefalee, amețeli, smulsuri musculare, convulsii, reflexe crescute, tahipnee, insomnie; cu retragere bruscă - inhibarea crescută a sistemului nervos central cu apariția sentimentelor oboseală crescută, somnolenta, tensiune musculară, depresie.

Sistemul cardiovascular: o senzație de constricție în piept, o senzație de palpitații, tahicardie, aritmii, creșterea tensiunii arteriale.

Tractului digestiv: greață, vărsături, diaree, exacerbare a ulcerului peptic.

Sistem urinar: creșterea frecvenței urinare, creșterea clearance-ului creatininei, creșterea excreției de sodiu și calciu.

Sistemul imunitar: sunt posibile manifestări ale reacțiilor de hipersensibilitate, inclusiv. erupții cutanate, mâncărime, urticarie, angioedem, bronhospasm, șoc anafilactic, sindrom Stevens-Johnson.

Indicatori de laborator: Pot fi promovare falsa acid uric în sânge, determinat prin metoda Bittner, hipoglicemie/hiperglicemie, creștere ușoară

Acid 5-hidroxiindoleacetic (5-HIAA), acid vanililmandelic (VMA) și catecolamine în urină.

Alte: congestie nazală, cu utilizare prelungită - o scădere a efectului cofeinei, care este asociată cu formarea de noi receptori de adenozină în celulele creierului, dependența de droguri.

Cel mai bun înainte de data

Conditii de depozitare

În ambalajul original, la o temperatură care nu depășește 25 ºС.

A nu se lasa la indemana copiilor.

Pachet

10 comprimate într-un blister, 1 blister într-un ambalaj; 10 comprimate într-un blister.

Producător

Public Societate pe acțiuni„Centrul de cercetare și producție „Uzina chimică și farmaceutică Borshchagovsky”.

Societate cu răspundere limitată „Agropharm”.

Locația producătorului și adresa sediului său de afaceri.

Ucraina, 03134, Kiev, st. Mira, 17.

Ucraina, 08200, regiunea Kiev, Irpen, st. Central, 113-A.

CATEGORII

ARTICOLE POPULARE

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane