Lista chorób narządów miednicy u kobiet. Zapalenie narządów miednicy mniejszej: przyczyny problemu

Choroby zapalne narządy miednicy (PID) charakteryzują się różne przejawy w zależności od stopnia uszkodzenia i siły reakcji zapalnej. Choroba rozwija się, gdy patogen (enterokoki, bacteroides, chlamydia, mykoplazma, ureaplasma, trichomonas) przenika do dróg rodnych i w obecności korzystne warunki dla jego rozwoju i reprodukcji. Stany te występują w okresie poporodowym lub poaborcyjnym, podczas menstruacji, w różnych okresach manipulacje wewnątrzmaciczne(wprowadzenie wkładki domacicznej, histeroskopia, histerosalpingografia, łyżeczkowanie diagnostyczne).

Istniejące naturalne mechanizmy obronne, takie jak cechy anatomiczne, lokalna odporność, kwaśne środowisko treści pochwy, brak zaburzenia endokrynologiczne lub poważne choroby pozagenitalne mogą w zdecydowanej większości przypadków zapobiec rozwojowi infekcji narządów płciowych. W odpowiedzi na inwazję określonego drobnoustroju następuje reakcja zapalna, którą w oparciu o najnowsze koncepcje rozwoju procesu septycznego nazywa się zwykle „ustrojową reakcją zapalną”.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy zawsze wymaga leczenia przeciwbakteryjnego. Na warstwę podstawną endometrium wpływa proces zapalny z powodu inwazji specyficznych lub niespecyficzne patogeny. Mechanizmy obronne endometrium, wrodzone lub nabyte, takie jak agregaty limfocytów T i inne elementy odporności komórkowej, są bezpośrednio związane z działaniem hormonów płciowych, zwłaszcza estradiolu, współdziałając z populacją makrofagów i chroniąc organizm przed szkodliwymi czynnikami. Wraz z nadejściem miesiączki ta bariera na dużej powierzchni błony śluzowej zanika, co umożliwia zakażenie. Kolejnym źródłem ochrony macicy jest naciek leżących pod nią tkanek leukocytami wielojądrzastymi oraz bogate ukrwienie macicy, co sprzyja odpowiedniemu ukrwieniu narządu krwią oraz zawartymi w jej surowicy nieswoistymi humoralnymi elementami ochronnymi: transferyną, lizozymem, opsoninami. .

Proces zapalny może się rozprzestrzenić warstwa mięśniowa: wówczas występuje zapalenie metroendometrium i zakrzepowe zapalenie żył z ciężkim przebiegiem klinicznym. Reakcja zapalna charakteryzuje się zaburzeniem mikrokrążenia w dotkniętych tkankach, wyrażającym się wysiękiem, a po dodaniu flory beztlenowej może wystąpić martwicze zniszczenie mięśniówki macicy.

Objawy kliniczne ostre zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzują się już 3-4 dnia po zakażeniu wzrostem temperatury ciała, tachykardią, leukocytozą i wzrostem ESR. Umiarkowanemu powiększeniu macicy towarzyszy ból, szczególnie wzdłuż żeber (wzdłuż krwi i naczynia limfatyczne). Pojawia się ropno-krwawa wydzielina. Ostry etap endometrium trwa 8-10 dni i wymaga dość poważnego leczenia. Na właściwe traktowanie proces jest zakończony, rzadziej przechodzi w postacie podostre i przewlekłe, a jeszcze rzadziej, przy niezależnej i masowej antybiotykoterapii, zapalenie błony śluzowej macicy może mieć łagodniejszy przebieg nieudany.

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, niezależnie od nasilenia jego objawów, rozpoczyna się od wlewu antybakteryjnego, terapii odczulającej i regenerującej.

Najlepiej przepisywać antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu na nie. Dawkowanie i czas stosowania antybiotyków zależy od ciężkości choroby. Ze względu na częstość występowania infekcji beztlenowych jest zalecany dodatkowe zastosowanie metronidazol. Ze względu na bardzo szybki przebieg endometrium, wśród antybiotyków preferowane są cefalosporyny z aminoglikozydami i metronidazolem. Np. cefamandol (lub cefuroksym, cefotaksym) 1,0-2,0 g 3-4 razy dziennie domięśniowo lub dożylnie kroplówka + gentamycyna 80 mg 3 razy dziennie domięśniowo + Metrogyl 100 ml IV/w kroplówce.

Zamiast cefalosporyn można zastosować półsyntetyczne penicyliny (w przypadkach poronień), na przykład ampicylinę 1,0 g 6 razy dziennie. Czas trwania takiej skojarzonej terapii przeciwbakteryjnej zależy od reakcji klinicznej i laboratoryjnej, ale nie powinien być krótszy niż 7-10 dni. Aby zapobiec dysbiozie już od pierwszych dni antybiotykoterapii należy stosować nystatynę 250 000 j. 4 razy dziennie lub Diflucan 50 mg/d. przez 1-2 tygodnie doustnie lub dożylnie.

Detoksykująca terapia infuzyjna może obejmować szereg środków infuzyjnych, na przykład roztwór Ringera-Locke'a - 500 ml, roztwór polijonowy - 400 ml, hemodez (lub polideza) - 400 ml, 5% roztwór glukozy - 500 ml, 1% roztwór chlorku wapnia - 200 ml, Unitiol z 5% roztworem kwas askorbinowy 5 ml 3 razy dziennie. W przypadku hipoproteinemii wskazane jest wykonanie wlewów roztworów białek (albuminy, białko), roztworów zastępczych krwi, osocza, czerwonych krwinek lub krwi pełnej, preparatów aminokwasowych.

Leczenie fizjoterapeutyczne zajmuje jedno z wiodących miejsc w leczeniu ostrego zapalenia błony śluzowej macicy. Nie tylko zmniejsza proces zapalny w endometrium, ale także stymuluje pracę jajników. Podczas normalizacji reakcja temperaturowa wskazane jest przepisanie ultradźwięków o niskiej intensywności, induktotermii pole elektromagnetyczne HF lub UHF, magnetoterapia, laseroterapia.

Co piąta kobieta, która cierpiała na zapalenie jajowodów i jajowodów, jest zagrożona niepłodnością. Zapalenie przydatków może powodować duże ryzyko ciąży pozamacicznej oraz patologicznego przebiegu ciąży i porodu. W pierwszej kolejności dotknięte są jajowody, a proces zapalny może obejmować wszystkie warstwy błony śluzowej jednej lub obu jajowodów, ale częściej dotyczy to tylko błony śluzowej jajowodu i nieżytowego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej. pojawia się rurka - zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Wysięk zapalny gromadzący się w rurce często przedostaje się przez otwór ampułkowy do jamy brzusznej, wokół rurki tworzą się zrosty i otwór brzuszny rurki zamyka się. Guz workowy rozwija się w postaci wodniaka z przezroczystą zawartością surowiczą lub w postaci pyosalpinxu z ropną zawartością. Następnie w wyniku leczenia surowiczy wysięk wodniaka ustępuje, a ropny pyosalpinx może przedostać się do jamy brzusznej. Proces ropny może uchwycić i stopić wszystkie duże obszary miednicy, rozprzestrzeniając się na wszystkie wewnętrzne narządy płciowe i pobliskie narządy.

Zapalenie jajników (zapalenie jajników) Jak choroba pierwotna jest rzadkie, infekcja występuje w obszarze pękniętego pęcherzyka, ponieważ reszta tkanki jajnika jest dobrze chroniona przez pokrywający nabłonek zarodkowy. W ostrej fazie obserwuje się obrzęk i naciek drobnokomórkowy. Czasami w jamie pęcherzyka ciałko żółte lub mały cysty pęcherzykowe Powstają ropnie i mikroropnie, które łącząc się tworzą ropień jajnika lub pyovarium. W praktyce nie da się zdiagnozować izolowanego procesu zapalnego w jajniku i nie jest to konieczne. Obecnie tylko u 25-30% pacjentów z ostrym zapaleniem przydatków ma wyraźny obraz stanu zapalnego, u pozostałych pacjentów następuje przejście do postaci przewlekłej, gdy leczenie zostaje przerwane po szybkim ustąpieniu kliniki.

Ostre zapalenie jajowodów można również leczyć antybiotykami (najlepiej fluorochinolonami). III generacja- Ciprofloksacyna, Tarivid, Abaktal), ponieważ często towarzyszy mu zapalenie miednicy i otrzewnej - zapalenie otrzewna miednicy.

Zapalenie otrzewnej miednicy najczęściej występuje wtórnie do przedostania się infekcji do jamy brzusznej z zakażonej macicy (z zapaleniem błony śluzowej macicy, zakażonym poronieniem, rzeżączka wstępująca), z jajowody, jajniki, jelita, zapalenie wyrostka robaczkowego, szczególnie w przypadku lokalizacji w miednicy. Jednocześnie jest to przestrzegane reakcja zapalna otrzewna z powstawaniem wysięku surowiczego, surowiczo-ropnego lub ropnego. Stan pacjentów z zapaleniem miednicy i otrzewnej pozostaje zadowalający lub umiarkowany. Temperatura wzrasta, puls przyspiesza, ale funkcja układu sercowo-naczyniowego małe zakłócenia. W przypadku zapalenia miednicy i otrzewnej lub miejscowego zapalenia otrzewnej jelito pozostaje niewzdęte, palpacyjne Górna połowa narządy Jama brzuszna bezbolesny, a objawy podrażnienia otrzewnej są określane tylko nad macicą i wewnątrz rejony biodrowe. Jednak pacjenci zauważają silny ból V dolne części brzucha, może wystąpić zatrzymanie stolca i gazów, a czasami wymioty. Zwiększa się poziom leukocytów, formuła przesuwa się w lewo, ESR ulega przyspieszeniu. Stopniowo rosnące zatrucie pogarsza stan pacjentów.

Leczenie zapalenia jajowodów z zapaleniem miednicy i otrzewnej lub bez niego rozpoczyna się od obowiązkowego badania pacjenta pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki. Najważniejsze jest ustalenie etiologii stanu zapalnego. Obecnie benzylopenicylina jest szeroko stosowana w leczeniu specyficznego procesu rzeżączkowego, chociaż preferowane są leki takie jak Rocephin, Cephobid, Fortum.

„Złotym standardem” w leczeniu zapalenia jajowodów w wyniku terapii przeciwbakteryjnej jest przepisanie Claforanu (cefotaksym) w dawce 1,0-2,0 g 2-4 razy dziennie domięśniowo lub w jednej dawce 2,0 g dożylnie w połączeniu z gentamycyną 80 mg 3 razy/dobę (gentamycynę można podawać jednorazowo w dawce 160 mg i.m.). Konieczne jest łączenie tych leków z podawaniem Metrogyl IV 100 ml 1-3 razy dziennie. Należy przeprowadzić kurację antybiotykową trwającą co najmniej 5-7 dni, przepisując cefalosporyny II i III generacji (Mandol, Zinacef, Rocephin, Cephobid, Fortum i inne w dawce 2-4 g/dobę).

Na ostre zapalenie przydatków macicy powikłanych zapaleniem miednicy i otrzewnej, doustne podanie antybiotyków jest możliwe dopiero po daniu głównym, a ponadto, jeśli zajdzie taka potrzeba. Z reguły nie ma takiej potrzeby, a utrzymywanie się wcześniejszych objawów klinicznych może świadczyć o postępie stanu zapalnego i możliwym procesie ropnym.

Terapię detoksykacyjną przeprowadza się głównie za pomocą krystaloidów i roztworów detoksykacyjnych w ilości 2-2,5 litra z dodatkiem roztworów hemodez, Reopoliglyukin, Ringer-Locke, roztworów polijonowych - acessol itp. Terapię przeciwutleniającą prowadzi się roztworem Unitiolu 5,0 ml 5% roztworem kwasu askorbinowego 3 razy dziennie i.v.

W celu normalizacji właściwości reologicznych i krzepnięcia krwi oraz poprawy mikrokrążenia stosuje się kwas acetylosalicylowy (Aspiryna) 0,25 g/dobę przez 7-10 dni oraz dożylne podawanie Reopoliglucyny 200 ml (2-3 razy w trakcie kursu). W przyszłości skorzystają cały kompleks terapia resorpcyjna i leczenie fizjoterapeutyczne (glukonian wapnia, autohemoterapia, tiosiarczan sodu, Humisol, Plazmol, Aloes, FiBS). Spośród zabiegów fizjoterapeutycznych w ostrych procesach odpowiednie są ultradźwięki, zapewniające działanie przeciwbólowe, odczulające, fibrolityczne, wzmacniające procesy metaboliczne i trofizm tkanek, induktotermia, terapia UHF, magnetoterapia, laseroterapia, a później leczenie sanatoryjne.

Wśród 20-25% pacjentek hospitalizowanych z powodu chorób zapalnych przydatków macicy u 5-9% rozwija się ropne powikłania wymagające interwencji chirurgicznej.

Można wyróżnić następujące przepisy dotyczące powstawania ropnych ropni jajowodowo-jajnikowych:

• przewlekłe zapalenie jajowodów u pacjentek z ropniami jajowodowo-jajnikowymi obserwuje się w 100% przypadków i je poprzedza;
• rozprzestrzenianie się infekcji następuje głównie drogą wewnątrzkanałową, od zapalenia błony śluzowej macicy (z wkładką domaciczną, aborcją, interwencjami wewnątrzmacicznym) do ropnego zapalenia jajowodu i zapalenia jajników;
• częste połączenie torbielowatych przemian w jajnikach z przewlekłym zapaleniem jajowodów;
• istnieje obowiązkowe połączenie ropni jajników z zaostrzeniem ropnego zapalenia jajowodów;
• ropnie jajników (pyovarium) powstają głównie z formacje cystyczne, często mikroropnie łączą się ze sobą.

Morfologiczne formy ropnych form jajowodów:

• pyosalpinx - dominująca zmiana jajowodu;
• pyovarium - dominujące uszkodzenie jajnika;
• guz jajowodów.

Wszystkie inne kombinacje są powikłaniami tych procesów i mogą wystąpić:

• bez perforacji;
• z perforacją wrzodów;
• z zapaleniem miednicy i otrzewnej;
• z zapaleniem otrzewnej (ograniczone, rozlane, surowicze, ropne);
• z ropniem miednicy;
• z zapaleniem parametrycznym (tylnym, przednim, bocznym);
• z wtórnymi zmianami sąsiadujących narządów (esicy, wtórne zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie sieci, ropnie międzyjelitowe z powstawaniem przetok).

Kliniczne zróżnicowanie każdej z tych lokalizacji jest prawie niemożliwe i niepraktyczne, ponieważ leczenie jest zasadniczo takie samo, a terapia przeciwbakteryjna zajmuje wiodące miejsce zarówno pod względem stosowania najbardziej aktywnych antybiotyków, jak i czasu ich stosowania. U źródła procesy ropne jest nieodwracalny charakter procesu zapalnego. Nieodwracalność jest należna zmiany morfologiczne, ich głębokość i dotkliwość, często towarzyszące poważne zaburzenia funkcje nerek.

Leczenie zachowawcze nieodwracalne zmiany przydatków macicy jest mało obiecujący, gdyż jeśli zostanie przeprowadzony, stwarza warunki do pojawienia się nowych nawrotów i nasilenia zaburzonych procesów metabolicznych u pacjentek, zwiększa ryzyko zbliżającej się operacji ze względu na uszkodzenie sąsiadujących narządów i niemożność aby wykonać wymaganą objętość operacji.

Ropne formacje jajowodów stanowią trudny proces diagnostyczny i kliniczny. Niemniej jednak można zidentyfikować szereg charakterystycznych syndromów:

• zatrucie;
• bolesny;
• zakaźny;
• wczesna nerka;
• zaburzenia hemodynamiczne;
• zapalenie sąsiednich narządów;
• Zaburzenia metaboliczne.

Klinicznie zespół zatrucia objawia się encefalopatią zatruciową, bólami głowy, uczuciem ciężkości w głowie i ciężkością ogólne warunki. Zaburzenia dyspeptyczne (suchość w ustach, nudności, wymioty), tachykardia, a czasami nadciśnienie (lub niedociśnienie w przypadku wstrząs septyczny, co jest jednym z jej wczesnych objawów wraz z sinicą i zaczerwienieniem twarzy na tle silnej bladości).

Zespół bólowy występuje prawie u wszystkich pacjentek i ma charakter nasilający, któremu towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego i samopoczucia, podczas badania specjalnego pojawia się ból, przemieszczenie za szyjkę macicy oraz objawy podrażnienia otrzewnej w okolicy wyczuwalnej formacji. Pulsujący, nasilający się ból, utrzymująca się gorączka z temperaturą ciała powyżej 38°C, parcie na mocz, luźny stolec, brak wyraźnych konturów guza, brak efektu leczenia - wszystko to wskazuje na zagrożenie perforacją lub jej obecnością, co jest absolutne wskazanie pilne leczenie chirurgiczne. Zespół zakaźny występuje u wszystkich chorych, objawiając się u większości wysoką temperaturą ciała (38°C i więcej), tachykardia odpowiada gorączce, a także wzrostowi leukocytozy, wzrasta OB i wskaźnik leukocytarny zatrucia, zmniejsza się liczba limfocytów, przesunięcie białej krwi w lewo i liczba cząsteczek o średniej masie odzwierciedlająca rosnące zatrucie. Często dochodzi do zmian w funkcjonowaniu nerek z powodu upośledzenia wydalania moczu. Zaburzenia metaboliczne objawiają się dysproteinemią, kwasicą, brakiem równowagi elektrolitowej itp.

Strategia leczenia tej grupy chorych opiera się na zasadach chirurgii oszczędzającej narząd, ale z radykalnym usunięciem głównego źródła zakażenia. Dlatego dla każdego konkretnego pacjenta wielkość operacji i czas jej wykonania powinny być optymalne. Wyjaśnienie diagnozy zajmuje czasami kilka dni – szczególnie w przypadkach, gdy występuje wariant graniczny pomiędzy ropniem a ostrym procesem zapalnym lub w diagnostyce różnicowej od proces onkologiczny. Na każdym etapie leczenia wymagana jest terapia antybakteryjna.

Terapia przedoperacyjna i przygotowanie do zabiegu obejmuje:

• antybiotyki (stosuj Cefobid 2,0 g/dzień, Fortum 2,0-4,0 g/dzień, Reflin 2,0 g/dzień, Augmentin 1,2 g kroplówka dożylna 1 raz dziennie, Klindamycyna 2,0-4,0 g/dzień itp.). Należy je łączyć z gentamycyną 80 mg IM 3 razy dziennie i Metrogylem wlewem 100 ml IV 3 razy;
• terapia detoksykacyjna za pomocą infuzji korygująca zaburzenia wolemiczne i metaboliczne;
• obowiązkowa ocena skuteczności leczenia na podstawie dynamiki temperatury ciała, objawów otrzewnowych, stanu ogólnego i morfologii krwi.

Etap chirurgiczny obejmuje także ciągłą terapię przeciwbakteryjną. Szczególnie cenne jest przedstawienie takiego dzienna dawka antybiotyki na stole operacyjnym bezpośrednio po zakończeniu operacji. To stężenie jest konieczne jako bariera dla dalszego rozprzestrzeniania się infekcji, ponieważ gęste ropne kapsułki ropni jajowodów nie zapobiegają już przenikaniu do obszaru zapalenia. Antybiotyki betalaktamowe (Cephobid, Rocephin, Fortum, Claforan, Tienam, Augmentin) dobrze pokonują te bariery.

Leczenie pooperacyjne obejmuje kontynuację terapii przeciwbakteryjnej tymi samymi antybiotykami w połączeniu z lekami przeciwpierwotniakowymi, przeciwgrzybiczymi i uroseptycznymi w przyszłości (w zależności od wrażliwości). Przebieg leczenia opiera się na obrazie klinicznym i danych laboratoryjnych, ale nie powinien być krótszy niż 7-10 dni. Antybiotyki odstawia się ze względu na ich toksyczne właściwości, dlatego często po 5-7 dniach odstawia się gentamycynę w pierwszej kolejności lub zastępuje ją amikacyną.

Terapia infuzyjna powinna mieć na celu zwalczanie hipowolemii, zatrucia i Zaburzenia metaboliczne. Normalizacja umiejętności motorycznych jest bardzo ważna przewód pokarmowy(stymulacja jelit, HBOT, hemosorpcja lub plazmafereza, enzymy, blokada zewnątrzoponowa, płukanie żołądka itp.). Terapię hepatotropową, regenerującą i przeciwanemiczną łączy się z terapią immunostymulującą (naświetlanie Uralu, promieniowanie laserowe krew, immunokorektory).

Wszystkie pacjentki, które przeszły operację z powodu ropnych ropni jajowodowo-jajnikowych, wymagają rehabilitacji poszpitalnej w celu zapobiegania nawrotom i przywrócenia określonych funkcji organizmu.

Literatura

1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Infekcja ropno-septyczna w położnictwie praktyka ginekologiczna. Petersburg, 1994. 137 s.
2. Bashmakova M. A., Korkhov V. V. Antybiotyki w położnictwie i perinatologii. M., 1996. Nr 9. S. 6.
3. Bondarev N.E. Optymalizacja diagnostyki i leczenia mieszanych chorób przenoszonych drogą płciową w praktyce ginekologicznej: streszczenie. dis. ...cad. Miód. Nauka. Petersburg, 1997. 20 s.
4. Ventsela R. P. Zakażenia szpitalne// M., 1990. 656 s.
5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Choroby ropno-septyczne w położnictwie. M., 1981. 256 s.
6. Keith L.G., Berger G.S., Edelman D.A. Zdrowie reprodukcyjne: T. 2 // Rzadkie infekcje. M., 1988. 416 s.
7. Krasnopolski V. I., Kułakow V. I. Chirurgia choroby zapalne przydatków macicy. M., 1984. 234 s.
8. Korkhov V.V., Safronova M.M. Nowoczesne podejście do leczenia chorób zapalnych sromu i pochwy. M., 1995. nr 12. s. 7-8.
9. Kumerle X. P., Brendel K. Farmakologia kliniczna w czasie ciąży / wyd. X. P. Kumerle, K. Brendel: przeł. z angielskiego T. 2. M., 1987. 352 s.
10. Serow V. N., Strizhakov A. N., Markin S. A. Położnictwo praktyczne: przewodnik dla lekarzy. M., 1989. 512 s.
11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Położnicze zapalenie otrzewnej: diagnostyka, klinika, leczenie. M., 1997. 250 s.
12. Strizhakov A. N., Podzolkova N. M. Ropne choroby zapalne przydatków macicy. M., 1996. 245 s.
13. Khadzhieva E. D. Zapalenie otrzewnej po cesarskie cięcie: instruktaż. Petersburg, 1997. 28 s.
14. Sahm D.E. Rola automatyzacji i technologii molekularnej w oznaczaniu wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe // Clin. Mikrob. I Inf. 1997; 3:2(37-56).
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. i in. Flora bakteryjna pochwy podczas cyklu miesiączkowego // Ann. Stażysta. Med. 1982; P. 948-951.
16. Tenover FC Norel i pojawiające się mechanizmy oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe u patogenów szpitalnych // Am. J. Med. 1991; 91, s. 76-81.

V. N. Kuzmin, lekarz Nauki medyczne, Profesorze
MGMSU, Moskwa

Żeński układ rozrodczy ma dość złożoną strukturę. Wszystkie narządy wchodzące w jego skład są ze sobą ściśle powiązane, dlatego wszelkie zakłócenia w działaniu jednego z nich negatywnie wpływają na funkcjonowanie pozostałych. Jednocześnie układ rozrodczy wykazuje szczególną wrażliwość na wpływ zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych czynników agresywnych. Tak więc ogromna liczba kobiet staje przed diagnozą procesu zapalnego w miednicy, jego objawami i leczeniem, abyś wiedział więcej, teraz przyjrzymy się temu nieco bardziej szczegółowo.

Proces zapalny w miednicy może wpływać na wiele narządów, w tym macicę, jajowody i jajniki. Termin ten może obejmować różne choroby zapalne narządów miednicy, reprezentowane przez zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie macicy), zapalenie szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy), zapalenie jajowodu (zapalenie jajowodów), zapalenie jajników (zapalenie jajników), zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodów i jajowodów). - zapalenie przydatków macicy), a także zapalenie miednicy i otrzewnej (zapalenie otrzewnej miednicy) i niektóre inne. Uważa się, że proces zapalny w miednicy mniejszej jest najczęstszym problemem spośród wszystkich dolegliwości ginekologicznych.

Objawy

Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej objawiają się na różne sposoby. Ale wszystkie te choroby powodują bolesne doznania w dolnej części brzucha i może spowodować naruszenie cykl miesiączkowy u kobiet (nieregularność, obfitość, ból itp.). Ponadto niektóre procesy zapalne powodują swędzenie i nieprawidłową wydzielinę z jamy pochwy. Wydzielina może być zsiadła, krwawa, śluzowo-ropna. Czasami stają się po prostu obfite i może być w nich widoczny żółtawy odcień. Ponadto proces zapalny może powodować nieprzyjemny zapach, zmętnienie itp. W niektórych przypadkach pojawia się krwawienie niezwiązane z miesiączką.

Ostry proces zapalny zwykle prowadzi do wzrostu temperatury ciała i osłabienia. Pacjenta mogą niepokoić także inne objawy zatrucia, na przykład ból głowy, objawy bólowe, zawroty głowy, skoki ciśnienie krwi, nudności, a nawet wymioty.

Wiele stanów zapalnych w miednicy prowadzi do uczucia ucisku w podbrzuszu. Również procesy patologiczne często powodują zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie błon śluzowych sromu i/lub pochwy. Wielu pacjentów skarży się bolesne doznania podczas seksu w dolnej części pleców. Mogą również odczuwać bolesne lub trudne oddawanie moczu częsta potrzeba do oddawania moczu.

Warto zaznaczyć, że przewlekła postać zapalenia w obrębie miednicy najczęściej przebiega bez ciężkich objawów. Przy takim schorzeniu kobieta może odczuwać jedynie niewyrażony i sporadyczny ból, czego nie uważa za powód do szukania pomocy u lekarza.

W rezultacie zapalenie prowadzi do rozwoju poważne problemy ze zdrowiem, które może być reprezentowane przez niepłodność, ciąże pozamaciczne, przewlekły ból miednicy itp. A zaostrzenia choroby z czasem mogą być wywołane przez dowolne czynniki - banalną hipotermię, przeziębienia itp.

Jak koryguje się proces zapalny w miednicy, jakie leczenie jest skuteczne?

Terapia procesu zapalnego w miednicy odbywa się na oddziale stacjonarnym lub ambulatoryjnym. Po ustaleniu przyczyny choroby lekarz wybiera odpowiednią taktykę leczenia, koncentrując się na Cechy indywidulane pacjenci.

W większości przypadków korekta stanu zapalnego żeńskich narządów płciowych polega na terapii przeciwbakteryjnej. Antybiotyki dobiera się biorąc pod uwagę zidentyfikowany patogen, w niektórych przypadkach przed otrzymaniem wyników badań pacjentowi przepisuje się lek o działaniu szeroki zasięg działania. W przypadku ciężkiego procesu zapalnego w szpitalu podaje się dożylnie leki przeciwbakteryjne. Lekarze mogą zalecić stosowanie dwóch lub nawet większej liczby leków jednocześnie.

W przypadku infekcji grzybiczych nie podaje się antybiotyków. pozytywny efekt w tym przypadku stosuje się leki przeciwgrzybicze leki– albo tylko miejscowo, albo zarówno miejscowo, jak i ogólnoustrojowo (w postaci tabletek). W niektórych przypadkach leki te stosuje się profilaktycznie, o zasadności takiego leczenia decyduje lekarz.

Ponadto kompetentną terapię przeciwzapalną można przeprowadzić za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Mają także dobre działanie przeciwbólowe.

Również leczenie procesu zapalnego w miednicy pomaga zwiększyć odporność organizmu na chorobę. Aby osiągnąć ten efekt, zwykle się go stosuje kompleksy multiwitaminowe, immunomodulatory. W razie potrzeby można zastosować terapię odczulającą leki przeciwhistaminowe. Zabieg ten może zmniejszyć obrzęk, swędzenie i pieczenie. Ponadto zaleca się przestrzeganie pacjentów z procesem zapalnym w miednicy mniejszej żywienie dietetyczne, często przepisuje się im zabiegi fizjoterapeutyczne (po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego), a także fizykoterapia.

W niektórych przypadkach leczenie procesu zapalnego w miednicy jest niemożliwe bez interwencja chirurgiczna. Najczęściej chirurdzy wykonują manipulacje w celu usunięcia ropy, drenażu lub usunięcia przydatków macicy.

Tradycyjne leczenie

Dla udana eliminacja można również zastosować zapalenie w miednicy Medycyna tradycyjna celowość ich stosowania należy omówić z lekarzem.

Można więc w tym celu wykorzystać ziele dziurawca zwyczajnego. Łyżkę posiekanych ziół zaparzyć szklanką świeżo przegotowanej wody. Gotuj ten produkt na małym ogniu przez kwadrans, a następnie odcedź. Pij ćwierć szklanki przygotowanego wywaru trzy razy dziennie.

Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest problemem bardzo powszechnym, jego objawy zna niemal każda kobieta. Może być spowodowana bakteriami lub chorobami przenoszonymi drogą płciową. Głównym objawem jest ciągły, nieustanny ból w podbrzuszu.

W tym artykule znajdziesz odpowiedź na pytanie, czym jest zapalenie miednicy mniejszej i po jakich znakach można to wykryć na czas?

Co warto wiedzieć o tej chorobie?

Bardzo często kobiety nie zwracają się do ginekologa, gdy odczuwają ból w okolicy miednicy. Myślą, że to „normalne”, „boli przed okresem”, „po prostu cały dzień siedziałam” i tak dalej.

W rzeczywistości taki ból może wskazywać na zapalenie narządów miednicy. Oto, co musisz wiedzieć:

Co to jest zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest infekcją, która dotyka narządy rozrodcze: jajowody, macica, jajniki, pochwa i szyjka macicy.

Jakie są przyczyny zapalenia narządów miednicy mniejszej?

Zapalenie to jest zwykle spowodowane chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD). Zwłaszcza chlamydię i rzeżączkę. Może to być również spowodowane przedostaniem się bakterii do organizmu. Najczęściej zapalenie narządów miednicy jest spowodowane następującymi przyczynami:

• Biopsja endometrium
• Założenie wkładki wewnątrzmacicznej
• Poronienie, aborcja planowa lub terapeutyczna

Kto może zachorować na zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Każda kobieta jest narażona na ryzyko zapalenia narządów miednicy mniejszej, ale Ryzyko wzrasta z powodu następujących czynników:

• Stosunek seksualny bez zabezpieczenia.
• Relacje seksualne z wieloma partnerami.
• Jeśli Twój partner cierpi na choroba weneryczna(niezależnie od tego, czy o tym wie, czy nie).
• Jeśli cierpiałeś już na choroby przenoszone drogą płciową.
• Rozpoczęcie aktywności seksualnej przed 20. rokiem życia.
• Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej.

Jak szybko rozprzestrzenia się zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Zwykle choroba ta zaczyna się od infekcji pochwy i. Jeśli nie jest leczona antybiotykami, może rozprzestrzenić się na endometrium – wyściółkę macicy – ​​a następnie na jajowody, jajnik, macicę i brzuch.

Jakie są główne objawy zapalenia narządów miednicy mniejszej?

Najczęstsze objawy to:

• Ból w dolnej części brzucha lub pleców.
• Zbyt wiele długi okres miesiączka (ponad tydzień).
• Zbyt obfite miesiączki.
• Bardzo bolesny okres menstruacji.
• Skurcze brzucha.
• Wydzielina z pochwy poza okresem lub inna nietypowa wydzielina.
• Temperatura.
• Nudności i zawroty głowy.
• Wymiociny.
• Ból podczas lub po stosunku płciowym.
• Ból podczas badania ginekologicznego.
• Pieczenie podczas oddawania moczu.
• Ból podczas siedzenia.
• Duża wrażliwość w okolicy miednicy.
• Dreszcze.
• Niezwykłe zmęczenie.
• Częste oddawanie moczu.
• Brak miesiączki lub duże opóźnienia.

Warto wziąć pod uwagę, że czasami przy zapaleniu miednicy mniejszej pacjentki nie zauważają żadnego z tych objawów.

Jak zdiagnozować zapalenie miednicy mniejszej?

Jak niebezpieczne jest zapalenie narządów miednicy mniejszej?

Choroba ta staje się niebezpieczna, jeśli nie jest leczona na czas. Na przykład bliznowata tkanka w jajowodach może powodować problemy z poczęciem, w tym niepłodność.

• Jeśli jajowody pozostają częściowo zablokowane, może wystąpić ciąża pozamaciczna.
• Poważna infekcja może nawet zniszczyć niektóre tkanki i uszkodzić narządy wewnętrzne.

Jak chronić się przed zapaleniem narządów miednicy mniejszej?

Aby uniknąć zachorowania, należy przestrzegać następujących zasad:

• Zawsze chroń się prezerwatywami.
• Nie uprawiaj seksu z osobami, które mogą mieć chorobę przenoszoną drogą płciową.
• Ogranicz liczbę partnerów seksualnych.
• Unikaj podmywania się lub kąpieli nasiadowych, ponieważ powoduje to rozprzestrzenianie się bakterii.
• Przestań palić.
• Przyjmuj antybiotyki na receptę i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Zwróć uwagę na wszelkie podejrzane objawy.
• Unikaj aż do całkowitego wyzdrowienia.
• Poproś przyszłych partnerów, aby przez to przeszli badanie lekarskie na choroby przenoszone drogą płciową.
• Raz w roku poddaj się pełnemu badaniu ginekologicznemu.

Wspieraj także swój układ odpornościowy odpowiednie odżywianie, Następnie żadne wirusy i bakterie nie będą Ci się bać.

Zapalenie narządów miednicy mniejszej (PID) to grupa choroba zakaźnażeński układ rozrodczy. Do zakażenia dochodzi, gdy bakterie z pochwy przedostają się do innych narządów rozrodczych, takich jak macica, jajowody i jajniki. Z reguły są to bakterie przenoszone drogą płciową. Pomimo tego, że PID może przebiegać praktycznie bezobjawowo, często powoduje niepłodność u kobiet. Objawy PID można złagodzić różnymi domowymi sposobami. Aby jednak zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak niepłodność i przewlekłe ból miednicy ważne jest, aby przejść kurs leczenia uzależnień.

Uwaga: Ten artykuł ma wyłącznie charakter informacyjny. Przed użyciem recepty skonsultuj się z lekarzem.

Kroki

Część 1

Leczenie PID w domu

Ważne jest, aby wcześnie zauważyć objawy PID. Bardzo często włączone wczesna faza PID przebiega bezobjawowo, zwłaszcza jeśli czynnikiem sprawczym infekcji jest chlamydia. Objawy choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej mogą obejmować ból w dolnej części brzucha lub miednicy, ból w dolnej części pleców, uczucie ciężkości wydzielina z pochwy Z nieprzyjemny zapach, nieregularne miesiączki, chroniczne zmęczenie, ból podczas stosunku płciowego i oddawania moczu oraz niewielki wzrost temperatury ciała.

Weź ciepłą kąpiel z solami Epsom. Jeśli odczuwasz ból w podbrzuszu lub miednicy, ciepła kąpiel z solami Epsom może pomóc zmniejszyć skurcze, ból i obrzęk. Zawiera sól Epsom duża liczba magnez, który działa rozluźniająco na mięśnie, eliminując skurcze i napięcia wywołane PID. Wybierz ciepła woda, dodaj kilka filiżanek soli Epsom i weź kąpiel nasiadową. W ciągu 15-20 minut powinieneś poczuć poprawę.

• Nie pisz za dużo gorąca woda i nie siedź w wannie dłużej niż 30 minut. Gorąca słona woda może powodować wysuszenie skóry.
• Wyeliminuj skurcze brzucha lub mięśnie miednicy można to zrobić za pomocą wilgotnego ciepła. Użyj specjalnego torebki ziołowe najlepiej z tymi ziołami, które działają relaksująco na mięśnie. Na przykład lawenda ma tę właściwość.

1. Spróbuj użyć naturalnych antybiotyków. Biorąc pod uwagę, że PID jest infekcja bakteryjna narządów płciowych, warto spróbować go wyleczyć środki przeciwbakteryjne pochodzenie roślinne. Na przykład czosnek ma silne właściwości bakteriobójcze i antybiotyczne, a także regeneruje normalna mikroflora pochwa. Posiekaj kilka świeżych ząbków czosnku i wyciśnij olej. Nałóż odrobinę oleju na czysty wacik. Włóż tampon do pochwy i nasmaruj go olejkiem ściany wewnętrzne. Pozostaw olejek do wchłonięcia w błonę śluzową pochwy na kilka godzin, a następnie zmyj. Wykonuj tę procedurę codziennie, aż poczujesz poprawę. Minusem tego zabiegu jest zapach czosnku i silne uczucie mrowienia utrzymujące się przez kilka minut po nałożeniu olejku.

Część 2

Leczenie farmakologiczne PID

Skonsultuj się z lekarzem. Jeśli masz którykolwiek z wymienionych powyżej objawów PID, skontaktuj się jak najszybciej ze swoim ginekologiem lub lekarzem rodzinnym. Lekarz najprawdopodobniej przeprowadzi badanie miednicy, podejmie wymaz z pochwy i przepisać badania krwi, które pomogą zidentyfikować proces zapalny. Może również zlecić badanie USG, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie PID.

Przedyskutuj z lekarzem, jakie antybiotyki będą dla Ciebie najlepsze. Terapia antybakteryjna jest główną metodą leczenia PID. Najbardziej skuteczny jest jednoczesne leczenie kilka leki przeciwbakteryjne. Lekarz może przepisać doksycyklinę z metronidazolem, ofloksacynę z metronidazolem lub cefalosporynę z doksycykliną. Jeśli masz ciężki PID, może być konieczna hospitalizacja w celu otrzymania antybiotyków dożylnych (wstrzykniętych do żyły w ramieniu). Antybiotyki pomogą zapobiec rozwojowi powikłań PID. Jeśli w organizmie wystąpiły już poważne zaburzenia, antybiotyki nie będą w stanie ich wyeliminować.

• Jeśli przyczyną PID jest choroba przenoszona drogą płciową (choroba przenoszona drogą płciową), taka jak rzeżączka lub chlamydia, wówczas Twój partner seksualny również powinien przyjmować antybiotyki lub inne leki przepisane przez lekarza.
• Podczas przyjmowania antybiotyków objawy mogą ustąpić przed całkowitym wyleczeniem infekcji. Dlatego ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i dokończyć antybiotykoterapię.

1. Ważne jest, aby nie przegapić rozwoju powikłań infekcji. W większości przypadków antybiotyki pomagają całkowicie wyleczyć PID. O wiele trudniej jest wyleczyć chorobę, która występuje w ciężkim lub postać przewlekła lub w przypadku nieskuteczności terapia lekowa. W takich przypadkach ważne jest, aby nie przegapić rozwoju takiego poważne komplikacje takie jak niepłodność (niemożność zajścia w ciążę), powstawanie blizn wokół jajowodów, które mogą prowadzić do niedrożności jajowodów, ropnie jajników, ciąża pozamaciczna, chroniczny ból w dolnej części brzucha lub miednicy. Ponadto ostatnie badania wykazały, że kobiety z PID są bardziej narażone na zawał serca.

Część 3

Zapobieganie PID

Główną profilaktyką PID jest bezpieczny seks. Z reguły dzieje się to podczas wymiany płyny biologiczne organizmu podczas stosunku płciowego dochodzi do infekcji, która prowadzi do PID. Bardzo popularny przypadek PID to rzeżączka lub chlamydia. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czy Twój partner cierpi na choroby przenoszone drogą płciową i stosować prezerwatywy jako barierowy środek antykoncepcyjny. Prezerwatywa zmniejsza ryzyko zarażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową, choć nie w 100%.

• Pamiętaj, że stosunek seksualny bez zabezpieczenia stanowi potencjalne ryzyko zarażenia chorobą przenoszoną drogą płciową. Podczas menstruacji ryzyko infekcji i infekcji staje się znacznie wyższe.
• Twój partner powinien zawsze używać nowej prezerwatywy lateksowej lub poliuretanowej, niezależnie od rodzaju uprawianego seksu.
• Czynniki wywołujące chlamydię i rzeżączkę nie będą mogły przedostać się do organizmu przez warstwę ochronną z lateksu lub poliuretanu. Jednak prezerwatywa zapewnia niezawodna ochrona tylko kiedy prawidłowe użycie Ponadto może pęknąć podczas stosunku płciowego. Dlatego prezerwatywa nie chroni w 100% przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

1. Zawsze przestrzegaj zasad higieny osobistej. Higiena narządów płciowych, szczególnie po skorzystaniu z toalety, jest równie ważnym elementem profilaktyki chorób zapalnych, jak bezpieczny seks możliwe czynniki ryzyko. Po oddaniu moczu lub kału należy regularnie myć się i osuszać od przodu do tyłu, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii z odbytnicy do pochwy. Zawiera odchody coli, które wraz z bakteriami wywołującymi choroby przenoszone drogą płciową mogą powodować rozwój PID.

   Wzmocnij swój układ odpornościowy. Aby zapobiec rozwojowi infekcji bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej w organizmie, potrzebny jest zdrowy i silny układ odpornościowy. Układ odpornościowy składa się ze specjalistycznej bieli krwinki, które rozpoznają, a następnie niszczą bakterie chorobotwórcze i inne mikroorganizmy. Jeśli układ odpornościowy jest osłabiony lub nie funkcjonuje prawidłowo, bakterie mogą namnażać się w niekontrolowany sposób i przedostawać się przez krew do innych narządów rozrodczych. Dlatego jeden z ważne aspekty Zapobieganie PID polega na wzmacnianiu układu odpornościowego.

• Jeśli zdiagnozowano u Ciebie PID, ważne jest, aby Twój partner seksualny został przebadany i poddany leczeniu (jeśli okaże się, że ma infekcję).
• Palenie zwiększa ryzyko zachorowania na PID, dlatego warto porzucić ten nawyk.
• Jeśli zdiagnozowano u Ciebie PID, nie powinieneś go przyjmować Suplementy odżywczeżelazo bez recepty. Nadmiar żelaza w organizmie może powodować

sprzyjają namnażaniu się bakterii chorobotwórczych.

Ostrzeżenia

• Jeżeli u kobiety wielokrotnie diagnozowano PID, z każdym kolejnym przypadkiem choroby zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia u niej niepłodności. Jedna na dziesięć kobiet, u których występuje PID, staje się bezpłodna.
• Bez leczenia PID może spowodować trwałe uszkodzenie żeńskich narządów rozrodczych.

Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej u kobiet (PID) to grupa chorób (niezależne formy nozologiczne) górne sekcjeżeńskiego układu rozrodczego, co może obejmować połączenie zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów, zapalenia jajowodów, ropnia jajowodowo-jajnikowego i zapalenia otrzewnej miednicy mniejszej.
W Stanach Zjednoczonych u około miliona kobiet diagnozuje się zapalenie narządów miednicy mniejszej, z czego co roku 250 000 z nich jest hospitalizowanych z powodu tej diagnozy, a u 115 000 interwencje chirurgiczne dotyczące PID. Najbardziej zagrożone są aktywne seksualnie kobiety w wieku poniżej 25 lat. WHO szacuje, że u 40% kobiet z nieleczonym zakażeniem rzeżączkowym lub chlamydiami rozwinie się choroba zapalna narządów miednicy mniejszej, a co czwarta z nich doświadczy niepłodności.

N70.0	Ostre zapalenie jajowodów i zapalenie jajników
N70.1	Przewlekłe zapalenie jajowodów i zapalenie jajników
N71.0	Ostra choroba zapalna macicy
N71.1	Przewlekła choroba zapalna macicy
N73.0	Ostre zapalenie przymacicza i zapalenie tkanki łącznej miednicy
N73.1	Przewlekłe zapalenie przymacicza i zapalenie tkanki łącznej miednicy
N73.3	Ostre zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet
N73.4	Przewlekłe zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej u kobiet
N73.6	Zrosty otrzewnej miednicy u kobiet
N74.3	Gonokokowe choroby zapalne kobiet narządy miednicy
N74.4	Choroby zapalneżeńskie narządy miednicy wywołane przez chlamydię

Jakie są przyczyny PID?

W 60% przypadków przyczyną PID są infekcje przenoszone drogą płciową. Według WHO (czerwiec 2000) chlamydię i rzeżączkę stwierdza się w 65–70% wszystkich przypadków PID

Czynnik etiologiczny	Częstotliwość i reakcja
	N. gonorrheae 40 -50%
	C. trachomatis 30%
Zakażenie beztlenowe
Bakterie Gram-ujemne(E. coli itp.)
Actinomyces izraelskie	Bardzo często podczas stosowania wkładek wewnątrzmacicznych (IUD)
	wskaźniki wykrywalności znacznie się różnią
Zakażenia wirusem opryszczki i adenowirusem
Niezidentyfikowany

Czynniki ryzyka rozwoju PID

PID częściej występuje na tle seksualnym aktywne kobiety wieku rozrodczego do 25. roku życia niż u kobiet powyżej 25. roku życia. Wynika to z niedojrzałości struktur szyjki macicy, które stanowią barierę dla infekcji wstępującej i zmniejszają podatność na infekcje przenoszone drogą płciową związane z PID.

Im więcej partnerów seksualnych ma kobieta, tym większe ryzyko rozwinęła PID. Ponadto ryzyko rozwoju PID jest wysokie u kobiet, których partner seksualny ma więcej niż jednego partnera seksualnego.Kobiety samotne są bardziej narażone na rozwój PID niż kobiety zamężne

Bardziej podatne na tę przypadłość są kobiety, które regularnie korzystają z douchingu (prysznicu wznoszącego). wysokie ryzyko rozwoju PID w porównaniu do kobiet, które ich nie stosują. Badania pokazują, że częste irygacja zmienia florę pochwy (mikroorganizmy żyjące w pochwie) z normalnej na patogenną (szkodliwą) i może umożliwiać bakteriom z pochwy rozprzestrzenianie się do górnych narządów rozrodczych.

Wcześniej cierpiał na PID

U kobiet stosujących wkładki wewnątrzmaciczne(IUD) większe ryzyko rozwoju PID niż kobiety stosujące inne zapobieganie ciąży lub w ogóle ich nie stosować.Ryzyko to można jednak zmniejszyć, jeśli przed założeniem wkładki domacicznej kobieta zostanie przebadana i wyleczona pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową.

Jak powstaje PID?

Nie ma dokładnego średniego przedziału czasowego rozwoju PID. W niektórych przypadkach PID rozwija się ostro w ciągu kilku dni po zakażeniu, w innych przypadkach PID może rozwinąć się kilka miesięcy po zakażeniu. W zdecydowanej większości przypadków (75% przypadków) ), infekcja następuje w sposób rosnący w obecności zapalenia szyjki macicy i pochwy.Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia PID jest opóźnione lub nieprawidłowe leczenie, samoleczenie choroby podstawowej, zaburzenia immunologiczne, choroby współistniejące.W niektórych przypadkach przyczyny PID nie są jasne.

Jakie są objawy PID?

Nie, ściśle specyficzne objawy W większości przypadków objawy PID są albo nieobecne, albo łagodne.Wszystkie objawy kliniczne PID jest dość zróżnicowany i można go podzielić na następujące grupy:

Grupa objawów	Opis
Zespół bólowy	Najczęściej okresowy ból podbrzusze, często związane z miesiączką, z promieniującym bólem w okolicy krocza, lędźwiowej i krzyżowej oddziały Często intensywność bólu nie odpowiada zmiany w narządach płciowych Możliwe swędzenie w kroczu, uczucie pełności, ciepło w kroczu
Nieregularne miesiączki	Są także jednymi z typowe objawy PID menometrorrhagia, oligo-opsomenorrhea, bolesne miesiączkowanie, plamienie przedmiesiączkowe, pomenstruacyjne
Seksualna dysfunkcja	zmiany libido, anorgazmia, pochwica, dyspareunia bezpłodność
Wydzielina z pochwy	leucorrhoea: często śluzowo-ropna, śluzowata
Zespół dysuryczny	częste oddawanie moczu z uczuciem mrowienia, skurcze
Objawy ogólne	podwyższona temperatura ciała, osłabienie, ogólne zmęczenie, zaburzenia psycho-emocjonalne

Jakie są powikłania PID?

Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie może zapobiec powikłaniom PID. Nieleczony PID może spowodować uszkodzenie narządów rozrodczych kobiety.

Niepłodność jajowodów

Bakterie powodujące infekcję mogą przedostać się do jajowodów i wywołać tam proces zapalny, który prowadzi do bliznowacenia, co prowadzi do zmiany w prawidłowym przemieszczaniu się komórki jajowej do macicy.Kiedy jajowody są całkowicie zablokowane przez zmiany bliznowate, plemnik nie może zapłodnić komórki jajowej i kobieta staje się bezpłodna.Niepłodność jajowodów występuje u 15-20% kobiet z PID

Ciąża pozamaciczna

Jeśli jajowody zostaną częściowo zablokowane przez tkankę bliznowatą lub proces zapalny, zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik może nastąpić bezpośrednio w jajowodzie i tam zacznie się rozwijać ciąża.W rezultacie rozwija się ciąża pozamaciczna, która kończy się pęknięcie jajowodu z ostrym bólem, krwawieniem wewnętrznym i może prowadzić do śmierci kobiety.Ciąża pozamaciczna rozwija się u 12-15% kobiet z PID.

Przewlekły ból miednicy

Bliznowacenie jajowodów i innych struktur miednicy może powodować przewlekły ból miednicy utrzymujący się przez wiele miesięcy i lat.Przewlekły ból miednicy występuje u 18% kobiet z PID.

Ropień jajowodowo-jajnikowy

Ropień jajowodowo-jajnikowy jest ciężką postacią ropno-zapalnych chorób narządów miednicy.W przypadku ropnia jajowodowo-jajnikowego jajowod i jajnik są zespawane, tworząc pojedynczą zapalną formację jajowodowo-jajnikową wypełnioną ropą.Ropień jajowodowo-jajnikowy jest jedną z przyczyn zgonów kobiet z powodu PID.

Zapalenie miednicy i otrzewnej

Zapalenie miednicy i otrzewnej to zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej, które jest poważnym powikłaniem PID, często prowadzącym do posocznicy. Rozwija się wtórnie do uszkodzenia macicy, jajowodów i jajników podczas penetracji mikroorganizmy chorobotwórcze w tym drogą kontaktową, krwiopochodną i limfogenną

Jak PID wpływa na ciążę?

Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej są jedną z głównych przyczyn samoistnych poronień, przedwczesnych porodów i niskiej masy urodzeniowej dzieci. Powikłania ciąży i porodu występują nawet u 50-70% kobiet w ciąży z PID. Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej są również uważane za jedną z głównych powoduje poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Jak diagnozuje się PID?

Zaproponowano wiele metod diagnozowania PID, a akceptowalnym i nowoczesnym (dane za 2006 r.) jest podejście do PID zaproponowane przez Centrum Narodowe Kontroli i Zapobiegania Chorobom (USA).

Kryteria diagnostyczne PID (CDC, USA) 2006

Minimum	Dodatkowy	Niezawodny
Ból przy palpacji w dolnej części części brzucha Ból w okolicy przydatku Bolesne naciągnięcie odcinka szyjnego	Temperatura powyżej 38,3°C Nieprawidłowa wydzielina z szyjki macicy lub pochwy Zwiększenie ESR Zwiększony poziom białka C-reaktywnego Laboratoryjne potwierdzenie zakażenia szyjki macicy wywołanego przez gonokoki i chlamydie.	Histopatologia: wykrywanie zapalenia błony śluzowej macicy w biopsji endometrium USG pokazujące pogrubione, wypełnione płynem jajowody z wolnym płynem lub masę jajowodowo-jajnikową w jamie otrzewnej Wykrywanie objawów podczas laparoskopii zgodnych z PID

Wykrycie wewnątrzkomórkowych diplokoków Gram-ujemnych jest wskazaniem do wykonania hodowli lub badania PCR w kierunku N. gonorrhoeae.W celu wykrycia N. gonorrhoeae lub C. trachomatis zaleca się stosowanie diagnostyki PCR

Jak leczyć PID

W leczeniu PID stosuje się antybiotyki, jednak antybiotykoterapię
nie może całkowicie odwrócić uszkodzeń, które już wystąpiły w narządach rozrodczych kobiety.Terapia antybiotykowa może zapobiec poważnym uszkodzeniom narządów rozrodczych. Im później kobieta rozpocznie leczenie PID, tym większe jest ryzyko, że stanie się niepłodna lub rozwinie się ciąża pozamaciczna z powodu uszkodzenia jajowodów. Ze względu na trudność w precyzyjnej identyfikacji drobnoustrojów atakujących narządy rozrodcze, PID leczy się zwykle co najmniej dwoma skutecznymi antybiotykami. szeroki zasięg patogeny infekcji.