Objawy krwawienia wewnętrznego u dzieci. Krwawienie u noworodka: koncepcja i taktyka leczenia

Data publikacji artykułu: 08.06.2017

Data aktualizacji artykułu: 21.12.2018

Z artykułu dowiesz się: czym jest krwawienie wewnętrzne, dlaczego jest niebezpieczne i po jakich znakach można je rozpoznać. Rodzaje krwotok wewnętrzny i algorytm pierwszej pomocy.

Krwawienie wewnętrzne to ostry stan zagrażający życiu, w którym krew wypływa z krwioobiegu lub do światła naczynia przez pęknięcie ściany naczynia. pusty organ(macica, żołądek, płuca) lub do jamy sztucznie utworzonej przez objętość wyciekającej krwi (na przykład przestrzeń międzymięśniowa). Takie krwawienie nigdy nie jest izolowane niezależna choroba– ale tylko jako oznaka lub konsekwencja leżącego u podstaw stanu patologicznego.

Ta patologia często rozwija się w wyniku urazu lub choroba przewlekła. Ciężkie rodzaje takiego krwawienia z duża utrata krwi(więcej niż 1,5 litra) są bardzo niebezpieczne, mogą prowadzić do fatalny wynik. Krwawienie z mniejszą utratą krwi (poniżej 1,5 litra) jest nadal bardzo poważne. Rozlana krew może uciskać pobliskie naczynia, zaburzając ich funkcjonowanie narządy wewnętrzne, wyjdź przez usta, na przykład, kiedy krwawienie z żołądka i towarzyszą mu inne poważne objawy.

Krwawienie wewnętrzne nazywa się dlatego, że przelana krew nie wypływa na zewnątrz organizmu. Dlatego macica, żołądek lub nie zawsze są interpretowane jako wewnętrzne; chociaż biorąc pod uwagę fakt, że krew czasami nie wypływa natychmiast przez otwory fizjologiczne - usta, odbyt, pochwę - wskazane jest zaklasyfikowanie ich jako wewnętrznych.

Ogólne przyczyny, objawy i leczenie krwawienia wewnętrznego są takie same u mężczyzn i kobiet.

Eliminację przeprowadza ginekolog, jelitową - proktolog, płucną - chirurg klatki piersiowej, pourazową - traumatolog, wewnątrzczaszkową - neurochirurg.

Spóźnione świadczenie opieka medyczna gdy dana osoba późno kontaktuje się z lekarzem lub ma z tym trudności diagnostyka różnicowa zwiększyć ryzyko dla jego zdrowia, a nawet życia.

Rodzaje krwawień wewnętrznych

Krwawienie wewnętrzne dzieli się na wiele typów w zależności od lokalizacji, przyczyny, czasu wystąpienia, ilości utraconej krwi itp.

Kategorie krwawienia	Rodzaje, opis
Według lokalizacji	Jelitowe – płynie krew z naczyń jelitowych Żołądek - do światła żołądka Układ pokarmowy – utrata krwi do jamy przełyku lub innego pustego narządu Hemoperikardium - wypełnienie worka osierdziowego krwią Hemothorax – pomiędzy warstwami opłucnej, czyli w szczelinowej przestrzeni pomiędzy specjalnymi błonami otaczającymi każde płuco Wewnątrzczaszkowy Hemartroza – w stawie
Według obszaru gromadzenia się krwi	Śródmiąższowe - do tkanek sąsiadujących z naczyniem Brzuch - do jamy otrzewnej, opłucnej
Zgodnie ze znakami i cechami wykrywania	Ukryty - krwotok do narządów jamistych i jam, z którymi się łączy otoczenie zewnętrzne, Na przykład pęcherz moczowy lub płuca. Ale oczywiste objawy Krwawienia nie ma, można je wykryć jedynie za pomocą specjalnej diagnostyki Wyraźne – łatwe do ustalenia na podstawie oględzin
Według pochodzenia	Mechaniczne – z urazowym uszkodzeniem tkanek i naczyń krwionośnych narządów wewnętrznych Arrozyjny – gdy ściana naczynia zostaje uszkodzona w wyniku kiełkowania lub rozpadu nowotworu, procesu niszczącego lub martwiczego (ze śmiercią tkanki) Diapedyczny - z wyciekiem krwi ściana naczyń na szkorbut, szkarlatynę i malarię
Objętość wyciekającej krwi	Płuca – utrata krwi nie większa niż 500 ml Średnio – 0,5–1 l Ciężki – utrata krwi nie przekracza półtora litra krwi Masywny – aż 2,5 l Śmiertelny - od 2,5 do 3 l Absolutnie śmiertelne - powyżej 3–3,5 l
Biorąc pod uwagę rodzaj uszkodzonego statku	Kapilara - z naczyń włosowatych Żylne – gdy ściana żyły pęka Tętnicze - z tętnicy Mieszane - z różnych naczyń Miąższowy - krew wylewa się z naczyń narząd miąższowy(są to śledziona, wątroba, płuca, trzustka, nerki i inne - są to narządy wewnętrzne zbudowane z tkanki stałej)
Według okresu rozwoju	Pierwotne – bezpośrednio po urazie Wtórne – jakiś czas po urazie. W ciągu pierwszych 1–5 dni uważa się za wczesne, po 10–15 dniach – późne

Hemothorax

Przyczyny krwawienia wewnętrznego

Każdy rodzaj krwawienia ma swoje przyczyny, z których najczęstszymi są urazy i choroby w postaci ostrej lub przewlekłej.

Krwotok jest spowodowany:

1. Otwórz i zamknięte kontuzje brzucha i okolicy lędźwiowej z uszkodzeniem lub pęknięciem narządów wewnętrznych, najczęściej śledziony lub wątroby, rzadziej jelit i trzustki. Masywne krwawienie do jamy brzusznej spowodowane jest uderzeniem podczas bójki lub podczas wypadku samochodowego, kompresja– po naciśnięciu ciężkim przedmiotem itp.
2. Złamane żebra prowadzą do krwawienia do jama opłucnowa.
3. Poważny uraz mózgu. Krwawienie do wnętrza czaszki zagraża życiu, ponieważ objętość czaszki jest ograniczona. Każdy krwiak prowadzi do ucisku struktur mózgowych i poważne konsekwencje. Może rozwinąć się nie tylko bezpośrednio po urazie, ale także kilka godzin lub dni po nim.
4. Choroby przewlekłe przewód pokarmowy. Krwawienie do jamy odpowiedniego narządu występuje w przypadku nadżerkowego zapalenia żołądka, marskości wątroby, wrzód trawienny, złośliwy proces nowotworowy, utworzenie dziury przelotowej w wrzodzie dwunastnicy lub żołądka.
5. Choroby ginekologiczne i stany patologiczne– apopleksja (pęknięcie) jajnika, ciąża pozamaciczna, złośliwość, pęknięcie torbieli jajnika. W położnictwie i ginekologii krwawienie z macicy może wywołać aborcję, prezentację lub przedwczesne oderwanie sięłożysko. Może rozpocząć się po porodzie z powodu pęknięcia kanał rodny lub macica, późne wyjściełożysko.
6. Hemofilia – Dziedziczna choroba mężczyźni z zaburzeniami procesu krzepnięcia krwi.

Objawy

Objawy zależą od ilości utraty krwi i jej umiejscowienia. Wyróżnia się znaki ogólne i charakterystyczne dla konkretnego gatunku.

Ogólne objawy utraty krwi

Znaki ogólne krwawienie wewnętrzne - pojawienie się osłabienia, ciemnienie lub zmętnienie oczu, senność, zawroty głowy, zimny pot, pragnienie. Możliwa jest utrata przytomności. Intensywność utraty krwi zależy od częstości tętna, ciśnienia krwi i charakterystyczne skargi pacjent.

• Drobna utrata krwi często nie objawia się wcale, ale u niektórych osób puls nieznacznie wzrasta i nieznacznie maleje ciśnienie tętnicze(PIEKŁO).
• Objawy umiarkowanego krwawienia: częstość akcji serca do 100 uderzeń na minutę, zmniejszona częstość ciśnienie skurczowe do 80 mm Hg Art., umiarkowana duszność, suchość w ustach, zimne dłonie i stopy, zimne poty, zawroty głowy, poważne osłabienie, wolniejsze reakcje, omdlenia.
• W przypadku ciężkiej utraty krwi objawy są bardziej wyraźne. Odnotowuje się spadek ciśnienia krwi o ponad 80 mmHg. Art., tachykardia powyżej 110 uderzeń na minutę, duszność, drżenie rąk, rozdzierające pragnienie na tle zmniejszenia objętości wydalanego moczu, apatia. Może również wystąpić ostra bladość błon śluzowych i skóra, sinica kończyn i okolic ust, zmętnienie lub utrata przytomności.
• Wśród objawy kliniczne obserwuje się masywny krwotok, zasinienie skóry i błon śluzowych, splątanie i majaczenie. Wpadają do środka gałki oczne rysy twarzy stają się ostrzejsze, tętno osiąga 160 uderzeń na minutę, ciśnienie krwi spada do 60 mm Hg. Sztuka.
• Przy śmiertelnej i absolutnie śmiertelnej utracie krwi mówimy o zagrożeniu życia. Źrenice rozszerzają się, pojawiają się drgawki, liczba uderzeń serca (bradykardia) gwałtownie spada do 2–10 uderzeń na minutę, oddech staje się agonalny, mocz i kał są samoistnie wydalane. Pacjent zapada w śpiączkę, jego skóra jest sucha, blada z marmurkowym wzorem. Rezultatem jest agonia i śmierć.

Objawy hemothorax

Hemothorax to przedostanie się krwi do jamy opłucnej. Oprócz ogólnych objawów objawia się ostrym bólem w obszarze problemowym, trudnościami w oddychaniu, kaszlem z pieniącą się krwawą plwociną. Rentgen pokazuje śródpiersie (przestrzeń w środkowej części Jama klatki piersiowej) zostaje przesunięty w stronę zdrowego płuca.

Objawy krwawienia z macicy

Objawy krwawienia wewnętrznego u kobiet mogą ciągnąć, pękać lub ostre bóle podbrzusze z napromienianiem dolnej części pleców i odbytu, potrzeba wypróżnienia, uczucie obrzęku błon śluzowych.

Objawy krwotoku w narządach moczowych i trawiennych

• Smolisty stolec o nieprzyjemnym zapachu - melena - wskazuje na krwawienie z górna część jelita lub inne narządy trawienne.
• Kiedy w żołądku pojawia się krwotok, osoba zaczyna wymiotować z krwawymi skrzepami, do światła dwunastnicy przybiera kolor fusów od kawy.
• Krwawienie z hemoroidy wydaje się jasny krwawa wydzielina od odbytu.
• Krew przedostająca się do obszaru nerek dróg moczowych, wychodzi z moczem - krwiomocz.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego

W przypadku każdego rodzaju wewnętrznej utraty krwi należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Chociaż przy łagodnej utracie krwi osoba może dosięgnąć instytucja medyczna i zasięgnij pomocy, ale lepiej nie ryzykować, bo nie wiadomo, czy krwawienie ustało, czy będzie się nasilać stan ogólny dalej czy nie.

Od poprawności renderowania pierwsza pomoc często zależy od tego życie człowieka. Zanim przybędą lekarze, należy położyć pacjenta do łóżka, dalsze działania wykonywać dopiero po przyjęciu pozycji poziomej, a w przypadku krwiaka opłucnowej pozycji półsiedzącej. Nałóż lód na obszar podejrzanego źródła problemu, koncentrując się na dolegliwościach. Następnie możliwie najszybciej przetransportować poszkodowanego w tej pozycji do najbliższej placówki medycznej. instytucji lub poczekać na przyjazd karetki.

Surowo zabrania się: podgrzewania miejsca krwawienia, stosowania bandaż uciskowy, włóż czopki, zastosuj środek przeczyszczający, wykonaj lewatywę (jeśli krwawienie jelitowe), proponuj picie środków przeciwbólowych i leków pobudzających serce.

Zaniedbanie powyższych kroków może prowadzić do zwiększonej utraty krwi i śmierci.

Stacjonarna opieka medyczna

Na podstawie objawów i pierwotnego badanie lekarskie, prawdopodobnie dowiadują się, który narząd został uszkodzony, a pacjent jest hospitalizowany na odpowiednim oddziale. Jeśli występują obiektywne objawy dużej utraty krwi, należy udać się na intensywną terapię.

Główne cele leczenia:

1. Zatrzymanie krwawienia.
2. Przywrócenie utraconej objętości krwi stale krążącej w organizmie (BCV).
3. Normalizacja mikrokrążenia.

Często masywną utratę krwi można zatrzymać, wykonując pilną operację:

• w przypadku wrzodu żołądka przeprowadza się jego resekcję - część usuwa się wraz z wrzodem;
• w przypadku odmy opłucnowej wykonuje się torakotomię - otwiera się klatkę piersiową, ustala się i eliminuje przyczynę krwawienia;
• w przypadku krwiaka jamy czaszki wykonuje się trepanację: poprzez otwory wykonane w kościach czaszki neurochirurg uzyskuje dostęp do struktur mózgu i powstałego krwiaka, z którego odsysana jest krew;
• w niektórych przypadkach krwawienie wewnętrzne można zatamować wykonując tamponadę: np. w celu tamponowania oskrzela, jałową gazik lub gąbkę piankową.

Aby uzupełnić bcc, podaje się kroplówki dożylne roztwory infuzyjne, substytuty krwi, produkty krwiopochodne. Pozostałą część środków wykorzystujemy zgodnie z ich przeznaczeniem.

Rokowanie zależy od prawidłowego i terminowego zapewnienia opieki przedmedycznej.

Opieka doraźna nad dziećmi z krwawieniem

Krew jest wyjątkową tkanką płynną, której ilość jest ściśle ograniczona. Objętość krwi noworodka wynosi 500 ml, dorosłego około 5 litrów, a każda kropla tej objętości jest bezcenna. Jakakolwiek utrata krwi nie jest obojętna dla osoby: lekkie krwawienie– to stres dla organizmu, masowy – zagrożenie życia i zdrowia. Krwawienie jest szczególnie trudne w przypadku dzieci i młodzieży – dla nich nawet stosunkowo niewielka utrata krwi może przerodzić się w wielką katastrofę. Jak nie przegapić krwawienia u dziecka i prawidłowo je zatamować? Dowiedzmy Się...

Przyczyną krwawienia jest naruszenie integralności naczynie krwionośne– tętnica, żyła lub naczynie włosowate. Co więcej, uszkodzenie naczynia niekoniecznie wynika z urazu lub urazu – przyczyną krwawienia może być pęknięcie naczynia pod wpływem wysokiego ciśnienie krwi(krwawienia z nosa), uszkodzenie naczyń krwionośnych przez rosnący guz, narażenie na leki(krwawienie z przewodu pokarmowego). Ilość utraconej krwi zależy od rodzaju i kalibru naczynia (krwawienia z tętnic są bardziej obfite niż z żył i naczyń włosowatych), a także od czasu trwania utraty krwi. Czasami uszkodzenie stosunkowo małego naczynia prowadzi do rozwoju anemii i innych poważne powikłania z powodu późnego wykrycia krwawienia. Charakter pierwszej pomocy w przypadku krwawienia zależy od lokalizacji krwawiącego naczynia (krwawienie zewnętrzne lub wewnętrzne), rodzaju naczynia (tętnica, żyła, włośniczka, naczynia narządów wewnętrznych) oraz intensywności utraty krwi. Zawsze łatwiej jest rozpoznać i zatamować krwawienie zewnętrzne niż krwawienie wewnętrzne, ponieważ przy krwawieniu wewnętrznym krew zwykle nie jest widoczna, widoczne są jedynie objawy utraty krwi.

Krwawienie kapilarne . Najczęstszą przyczyną krwawień włośniczkowych są drobne urazy – skaleczenia, zadrapania i otarcia. Dla osoby dorosłej taki uraz i związane z nim krwawienie są nieznaczne i nie zawsze zwraca się na nie uwagę. Ale na ciele dziecka nie ma nieistotnych obrażeń i krwawień - dlatego nawet w tak „niepoważnej sytuacji” należy udzielić ofierze pierwszej pomocy.

Pierwsza pomoc.

Niezależnie od lokalizacji otarcie przemywa się nadtlenkiem wodoru, skórę wokół rany traktuje się środkiem antyseptycznym (jod, zieleń brylantowa) i przez chwilę dociska się do rany sterylną serwetkę, aby zatamować krwawienie. Jeśli otarcie jest zlokalizowane na skórze brzucha, klatki piersiowej lub głowy, należy wykluczyć krwawienie wewnętrzne, uszkodzenie mózgu i narządów wewnętrznych - w tym celu dziecko należy pokazać specjalistom.

Krwawienie żylne . Jak sama nazwa wskazuje, ten rodzaj krwawienia występuje, gdy żyły są uszkodzone. Dla tych, którzy nie wiedzą: żyły to naczynia, nosiciele krwi z narządów wewnętrznych i różne części ciało do serca. Krew żylna jest uboga w tlen i bogata w dwutlenek węgla, więc jego kolor jest ciemnoczerwony. Ciśnienie krwi w żyle jest stosunkowo niskie (znacznie niższe niż ciśnienie w tętnicy), tzw Odtleniona krew wypływa z naczynia stosunkowo powoli, rozprzestrzeniając się po skórze. Nie oznacza to jednak, że krwawienie żylne jest nieszkodliwe – jeśli jest uszkodzone duża żyła utrata krwi może w ciągu kilku minut osiągnąć poziom zagrażający życiu.

Pierwsza pomoc.

Najbardziej w prosty sposób zatrzymanie krwawienia żylnego to ucisk na uszkodzone naczynie – w efekcie żyła zostaje zaciśnięta, krwawienie zmniejsza się lub ustaje. Należy ucisnąć krwawiącą żyłę i odpowiednio ranę sterylną serwetką lub rolką sterylnego bandaża, w przypadku braku którego można użyć czystej chusteczki lub innego kawałka czystej szmatki. Jeśli nie ma innego wyjścia, możesz ucisnąć ranę dłonią lub palcami. Uciśnięcie naczynia w celu zatamowania krwawienia może być stosowane jedynie doraźnie – ranę należy jak najszybciej założyć bandażem uciskowym.

Rozpoczynając zakładanie bandaża uciskowego, weź kilka sterylnych serwetek lub rolkę sterylnego bandaża, mocno dociśnij je do rany i nie zwalniając ucisku, mocno zabandażuj ciało kilkoma ciasnymi rundami bandaża. Jeśli bandaż zostanie założony prawidłowo, krwawienie znacznie się zmniejszy lub ustąpi.

Jak dodatkowe środki Aby zatamować krwawienia żylne z naczyń kończyny, stosuje się tymczasowe unieruchomienie naczynia poniżej (!) rany i uniesienie kończyny.

Jeśli żyły szyi są uszkodzone, zastosowanie konwencjonalnego bandaża uciskowego jest niemożliwe, ponieważ taki środek grozi uduszeniem. W tej sytuacji dłoń dziecka po stronie przeciwnej do miejsca rany odchyla się do góry, w stronę głowy, a na szyję zakłada się bandaż uciskowy, chwytając dłoń po zdrowej stronie i wykorzystując ją jako podparcie.

Nawet jeśli działania mające na celu zatrzymanie krwawienia żylnego przyniosą całkowity skutek, dziecko należy zgłosić lekarzowi. Aby zapobiec zakażeniu rany i nawracającemu krwawieniu, lekarz oczyści ranę i założy szwy.

Krwawienie tętnicze . Najbardziej występuje krwawienie tętnicze niebezpieczne spojrzenie krwawienie. Charakteryzuje się jasnoszkarłatnym kolorem krwi, uwalnianiem krwi z rany pod ciśnieniem (pulsujący strumień lub fontanna), szybkim tempem utraty krwi i wysokie ryzyko rozwój szoku. Krwawienie tętnicze najczęściej towarzyszy urazom kończyn, w tym także oderwaniu kończyny.

Pierwsza pomoc.

Trzeba działać szybko i wyraźnie – tempo utraty krwi podczas krwawienie tętnicze Nie dają ci czasu na drugą próbę. Pierwszym krokiem jest uniesienie i mocne ściśnięcie kończyny powyżej (!) rany - trzeba będzie naprawdę mocno nacisnąć, ponieważ tętnice znajdują się głęboko w tkankach i są chronione przez mięśnie. Jeśli doznałeś urazu dolnej części nogi, stopy, przedramienia lub dłoni, maksymalne zgięcie nogi lub ramienia w kolanie lub staw łokciowy i unieruchomienie kończyny w tej pozycji. Kontynuując ucisk na tętnicę należy założyć bandaż uciskowy według takich samych zasad jak w przypadku krwawienia żylnego (zwykle bandaż zakłada drugi ratownik).

Po założeniu bandaża stopniowo zmniejszamy nacisk na naczynie i obserwujemy co się stanie. Jeżeli bandaż pozostaje suchy lub ilość krwi na nim nie wzrasta, dalsze działania należy do lekarza, aby zatamować krwawienie. Jeśli po założeniu bandaża uciskowego krwawienie nie ustaje, konieczne jest założenie opaski hemostatycznej. Celem założenia opaski uciskowej jest dociśnięcie dotkniętego naczynia do kości, dlatego opaskę zakłada się na tę część kończyny, w której znajduje się jedna kość – udo, ramię. Nie ma sensu zakładać opaski uciskowej na podudzie lub przedramię – naczynie nie zostanie zmiażdżone, a krwawienie będzie kontynuowane.

W przypadku uszkodzenia tętnicy nad miejscem urazu zawsze zakłada się opaskę uciskową. Ciśnienie musi być wystarczające, ale nie nadmierne, w przeciwnym razie będzie urazowy uraz nerwów, a co za tym idzie, dysfunkcji kończyny. Opaska uciskowa na kończynie jest napinana do momentu zaniku tętna w nadgarstku lub stopie (o ile można określić tętno) lub do ustania krwawienia z uszkodzonego naczynia. Opaską uciskową może służyć dowolny długi, mocny i elastyczny przedmiot - szeroka lina, pasek do spodni, pasek, krawat, chusta na głowę. Nie zaleca się zakładania opaski na nagie ciało – należy pamiętać, aby podłożyć pod nią szmatkę, ręcznik lub element garderoby. Po założeniu opaski zapisz moment założenia – czynnik czasu jest w tym przypadku bardzo ważny. Opaska uciskowa nie powinna długo uciskać kończyny, gdyż może to do tego doprowadzić nieodwracalne zmiany w tkankach kończyny. w zimę bezpieczny okres nie przekracza 30 minut, latem – 1,5 godziny. W takim przypadku, niezależnie od pory roku, co 15 minut należy lekko rozluźnić ucisk opaski do czasu przywrócenia krążenia krwi, a następnie ponownie ją dokręcić.

Zazwyczaj wymagane jest założenie opaski hemostatycznej następujące sytuacje: urazowa amputacja (odcięcie) kończyny; duża liczba ofiary i nie ma czasu na zastosowanie innych metod zatrzymania krwawienia; uraz kończyny jest na tyle poważny, że nie można określić rodzaju krwawienia; inne metody tamowania krwawienia są nieskuteczne.

Po ustąpieniu krwawienia, w oczekiwaniu na przyjazd karetki, należy położyć poszkodowanego, jeśli jest przytomny, uspokoić, ogrzać i podać gorącą herbatę. Aby utrzymać prawidłowy dopływ krwi do mózgu i narządów wewnętrznych, zaleca się ułożenie ofiary z dużą utratą krwi na plecach, bez poduszki, z nogami uniesionymi na wysokość 115–20 cm. Jeśli doznałeś urazu ramienia, upewnij się, że zraniona kończyna również znajduje się w pozycji uniesionej.

Powiedzmy kilka słów o cechach udzielania pomocy dziecku z zagrażającą życiu traumatyczną amputacją (odcięciem) kończyny lub części ciała. Pierwsza pomoc w takiej sytuacji sprowadza się do zatamowania krwawienia za pomocą dowolnego środka dostępne metody: kompresja duże statki, dostarczając krew do dotkniętego obszaru ciała, zakładając bandaż ciśnieniowy lub opaskę uciskową hemostatyczną. Na ranę nakłada się sterylny bandaż i stabilizuje kończynę. Gdy stan pacjenta przestanie budzić niepokój, konieczne jest odnalezienie odciętej części ciała, aby mikrochirurdzy mogli ją później zaszyć (dotyczy to zwłaszcza dzieci i młodzieży). Odciętą część ciała (osobę po amputacji) należy oczyścić z widocznych zanieczyszczeń lub umyć, w miejscu oderwania założyć sterylny bandaż, a osobę po amputacji umieścić w plastikowa torba, który należy umieścić w innym worku wypełnionym lodem, śniegiem, zimna woda. Takie środki pozwolą zachować żywotność tkanki przez około 18 godzin. Pamiętaj, aby do pierwszej torby dołączyć notatkę wskazującą dokładny czas urazu i początek schładzania. Nie zamrażaj odrzuconej części w lodówce lub zamrażarce.

Krwawienie wewnętrzne, krwawienie z narządów wewnętrznych . Krwawienie wewnętrzne może być spowodowane uszkodzeniem naczyń znajdujących się poza narządami lub uszkodzeniem samych narządów wewnętrznych. Najczęściej krwawienie wewnętrzne towarzyszy urazom brzucha, dolnej części pleców, klatka piersiowa i głowy, ale może być także powikłaniem niektórych chorób - erozyjne zapalenie żołądka, wrzód żołądka i dwunastnica(krwawienie z przewodu pokarmowego), gruźlica płuc ( krwotok płucny). Typowymi objawami krwawienia wewnętrznego są osłabienie, szybkie bicie serca, zimny, lepki pot, zaburzenia świadomości, bladość, bolesne doznania w miejscu uszkodzenia naczynia (nie zawsze). Podczas krwawienia do jamy brzusznej dziecko przyjmuje pozycję wymuszoną – leży na boku z ugiętymi kolanami i nogami przyciśniętymi do brzucha. Podczas krwawienia do światła przewód pokarmowy pojawiają się wymioty krwią (wymiociny mogą być czerwone lub brązowe w wyniku kontaktu krwi z sok żołądkowy) i krwawa biegunka (zwykle czarna). Krwawieniu do jamy opłucnej towarzyszy ucisk płuc, który objawia się dusznością, sinizną warg, dziecko próbuje przyjąć pozycję siedzącą lub półsiedzącą. Objawem podejrzanym o uszkodzenie nerek jest pojawienie się krwi w moczu.

Pierwsza pomoc.

Przede wszystkim należy zapewnić dziecku spokój – staraj się nie ruszać ofiary, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. W przypadku urazu klatki piersiowej należy pomóc dziecku przyjąć pozycję półsiedzącą, w przypadku urazu brzucha i podejrzenia krwawienia z przewodu pokarmowego pomóc dziecku przyjąć pozycję leżącą. Przyłóż zimne miejsce do miejsca urazu – klatkę piersiową, brzuch lub dolną część pleców – i nie podawaj dziecku wody ani jedzenia. Zapewnić dostęp świeże powietrze a jednocześnie zapewnij dziecku ciepło. Po urazie należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia bardziej jak dziecko otrzyma wykwalifikowaną pomoc, tym większe są jego szanse na wyzdrowienie.

Krwotok z nosa . Przyczynami krwawień z nosa są urazy, choroby nosa (skrzywiona przegroda nosowa, polipy, nowotwory) oraz choroby ogólnoustrojowe (nadciśnienie tętnicze). Krwawienia z nosa często pojawiają się nagle i mogą mieć różną intensywność i czas trwania.

Pierwsza pomoc.

Dziecko należy usiąść, przechylić głowę do przodu, przycisnąć palcami nozdrza, położyć zimne na nasadę nosa i pozostawić w tej pozycji na 10 minut. Nie można zmusić dziecka do odrzucenia głowy do tyłu - krew z nosa może przedostać się do krtani i tchawicy, co jest niepożądane. Jeśli wymienione działania nie zatamowało krwawienia z nosa lub po pewnym czasie krwawienie nawróciło – natychmiast pokaż dziecko lekarzowi.

Krwioplucie . Krwioplucie to wydzielanie krwi z plwociną lub bez niej podczas kaszlu. Najbardziej wspólne powody krwioplucie to gruźlica płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, nowotwory układu oddechowego, ciała obce dostał się do układu oddechowego. Podstawą krwioplucia jest krwotok płucny, dlatego często towarzyszy mu krwioplucie typowe znaki utrata krwi: osłabienie, senność, bladość skóry, zimny pot, szybkie bicie serca, duszność.

Pierwsza pomoc.

Pomagając dziecku z krwiopluciem należy go posadzić, uspokoić i zapewnić dostęp do świeżego powietrza. Na klatce piersiowej należy położyć podkładkę grzewczą z lodem i jednocześnie podawać dziecku napój małymi łykami. zimna woda lub połknąć bardzo małe kawałki lodu. W takim przypadku niezbędna jest wczesna konsultacja z lekarzem.

Wreszcie

Ciężkie krwawienie jest najbardziej niebezpieczna sytuacja, do którego może wejść tylko dziecko, a cała nadzieja w tym przypadku pokładana jest w osobie dorosłej znajdującej się najbliżej miejsca urazu. Masywne krwawienie zewnętrzne zwykle robi na innych duże wrażenie, a mimo to należy działać szybko i zdecydowanie. W żadnym wypadku nie panikuj i pamiętaj, że od Twoich działań w ciągu najbliższych minut zależy życie rannego dziecka. Zadbaj o swoje zdrowie!

Wykrycie krwawienia wewnętrznego jest bardzo trudne. NA etap początkowy jej objawy są bardzo niejasne i podobne do objawów innych chorób. Można podejrzewać, że coś jest nie tak, jeśli występują poważne obrażenia zewnętrzne, ale niektóre choroby przewlekłe także powodować podobny stan. Niebezpieczeństwo polega na tym, że dana osoba nie zawsze odczuwa ból. Jeśli jednak nie zaakceptujesz pilne środkiżycie chorego będzie zagrożone. Jak rozpoznać oznaki krwawienia wewnętrznego i jak pomóc przed przyjazdem lekarza? Więcej na ten temat przeczytasz w dalszej części artykułu.

Rodzaje krwawień wewnętrznych i ich objawy

Istotne strata wewnętrzna krwawienie występuje z dwóch powodów:

• uszkodzenia mechaniczne narządów wewnętrznych na skutek uderzenia, upadku z wysokości, szkoda poniesiona w pracy lub nawet po rozgrywce na pięści;
• choroby przewlekłe prowadzące do ścieńczenia ścian naczyń krwionośnych i ich pęknięcia. W tym przypadku krew wypełnia naturalną jamę (żołądek, macicę u kobiet, płuca) lub jamę przez nią utworzoną.

Bez względu na to, ile krwi zostanie wylane, organizm stara się ją wypchnąć. Ona wychodzi z kał, zawartość żołądka, z wewnętrznych narządów płciowych u kobiet, wypluwana plwociną z oskrzeli i płuc. Nie należy jednak myśleć, że krwawienie samoistnie ustanie; rana zagoi się sama. Przy pierwszych objawach wewnętrznej utraty krwi należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Układ pokarmowy

Według lekarzy marskość wątroby, wrzody, żylaki żołądka lub dwunastnicy powodują co trzecie krwawienie wewnętrzne. W takim przypadku problem można rozpoznać po wymiotach zmieszanych z krwawymi skrzepami o ciemnej, prawie czarnej barwie. Inny cecha charakterystyczna krwawienie wewnętrzne do narządów trawiennych – stolec przypominający kolorem i konsystencją smołę. Może pojawić się 1–2, a nawet 9–10 godzin po rozpoczęciu utraty krwi.

Czaszkowy

W przeciwnym razie ten rodzaj krwawienia wewnętrznego nazywa się udarem. W tej sytuacji płyn nie znajduje wyjścia i gromadzi się w czaszce. Skrzepy krwi można jedynie usunąć chirurgicznie. Nie można lekceważyć niebezpieczeństwa zakrzepów krwi w mózgu: mogą powodować całkowity lub częściowy paraliż, zaburzenie funkcjonowania narządów, za które odpowiedzialny jest dotknięty obszar, a nawet fatalny wynik. Oprócz ciężkiego urazu głowy, udar często wynika z:

• wysokie ciśnienie krwi;
• cukrzyca;
• nowotwór mózgu;
• tętniak naczyniowy;
• zapalenie mózgu.

Mała miednica

To jest o O krwawienie z macicy. Może wystąpić u kobiet różne powody. Zmiany poziom hormonów, nowotwory, ciąża pozamaciczna, poronienie, odklejenie łożyska w czasie ciąży, pęknięcie macicy lub jajników - wszystkie te czynniki ukryte przed ludzkimi oczami powodują krwawienie wewnętrzne. Mogą się otworzyć po okresie lub w jego trakcie. Jednym z objawów krwawienia wewnętrznego jest obfite wypływanie krwi w postaci duże skrzepy ciemny kolor. Towarzyszy proces bolący ból w dolnej części brzucha.

W jamie brzusznej

Ciężkie krwawienie wewnętrzne w tym obszarze jest możliwe z różnych powodów:

• ciąża pozamaciczna;
• nowotwory;
• niskie krzepnięcie krwi.

Tym, co czyni krwawienie tego typu wyjątkowym, jest fakt, że osoba go doświadcza intensywny ból w otrzewnej, żeby trochę go uspokoić, muszę siedzieć z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Najczęściej lekarze spotykają się z zewnętrznymi uszkodzeniami mechanicznymi:

• urazy brzucha;
• urazy klatki piersiowej;
• pęknięcia narządów wewnętrznych: wątroby, jajników, śledziony.

W układzie oddechowym

Nagromadzenie krwi w płucach i jej uwolnienie wiąże się z powikłaniami po niektórych chorobach (guzy klatki piersiowej, gruźlica), z urazami żeber, serca i samych narządów oddechowych. Jednocześnie oprócz typowych cech istnieją również pewne specyficzne znaki:

• Tętno wyraźnie spada w przypadku urazów serca i wzrasta w przypadku uszkodzenia płuc;
• trudności w oddychaniu, brak tlenu, jeśli krew wypełnia jamę opłucnową;
• występują bóle w klatce piersiowej o różnej sile;
• charakteryzuje się niespokojnym zachowaniem, zniekształceniem rysów twarzy;
• kaszlowi towarzyszy wydzielanie szkarłatnej krwi zmieszanej z pianą.

Główne oznaki i objawy

Oprócz konkretnych, eksperci zauważają liczne objawy ogólne krwawienie wewnętrzne, niezależnie od tego, który konkretny narząd lub część ciała jest dotknięty. Znaki te obejmują:

• silne zawroty głowy;
• niezdolność do ćwiczeń sprawy codzienne, słabość;
• nienaturalna bladość skóry i białek oczu;
• apatia, senność, brak koncentracji;
• nudności wymioty;
• półomdlały;
• szczególnie ciężkie przypadki charakteryzują się zamieszaniem, niemożnością odpowiedniego postrzegania i reagowania na to, co się dzieje;
• z obrażeniami nie do pogodzenia z życiem, osoba zapada w śpiączkę.

Po niektórych znakach możesz ocenić, które naczynia są uszkodzone. Krwawienie włośniczkowe jest bardzo słabe i nie stwarza szczególnego zagrożenia dla życia. Miąższ, w który zaangażowane są wszystkie kanały, jest bardzo trwały i obfity. Tętnice charakteryzują się wydzielaniem jasnoczerwonej krwi, która płynie gwałtownie. Głównymi objawami krwawienia żylnego jest powolny, równomierny przepływ ciemnej krwi.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia wewnętrznego

Trudno jest określić źródło krwawienia wewnętrznego bez badania lekarskiego. Jeśli jednak osoba cierpiąca zostanie pozostawiona bez pomocy, sytuacja może znacznie się pogorszyć. Niektóre proste działania złagodzi stan ofiary i da mu szansę na pomyślny wynik:

• staraj się zapewnić ofierze spokój i maksymalny możliwy komfort;
• jeśli na podstawie pewnych znaków możesz to założyć krwotok wewnętrzny wydarzyło się w Górna część ciała, ułóż osobę leżącą. W przeciwnym razie połóż się na plecach;
• upewnij się, że ofiara porusza się jak najmniej;
• Nałóż coś zimnego (torebkę mrożonek, zimną wodę, kostki lodu) na miejsce, w którym podejrzewasz, że występuje krwawienie wewnętrzne;
• Nie należy podawać choremu żadnych leków, napojów innych niż woda ani wykonywać żadnych zabiegów. To, co jest konieczne w każdym konkretnym przypadku, może określić wyłącznie specjalista;
• zrobić wszystko, żeby lekarz przyjechał jak najszybciej.

Oglądając poniższy film dowiesz się jak prawidłowo udzielić pomocy osobie cierpiącej na krwotok wewnętrzny na ulicy. Profesjonalny lekarz podpowiada, jak kompetentnie, uzbrojony w znane mu przedmioty, ulżyć cierpieniu pacjenta, zanim pojawi się lekarz pogotowia ratunkowego. Dowiesz się o pierwszych objawach krwawienia wewnętrznego, co da Ci sygnał do działania, bo w żadnym wypadku nie należy pozostawiać takiego problemu przypadkowi.

Krwawienie może być tętnicze, żylne i włośniczkowe. Krwawienie włośniczkowe jest zwykle słabe i nie stwarza zagrożenia, gdyż pojawia się w przypadku uszkodzenia małych, powierzchownych naczyń. Krwawienie żylne może być dość poważne i wymaga szybka pomoc do ofiary. W przypadku krwawienia tętniczego utrata krwi następuje bardzo szybko, ponieważ krew wypływa z rany. Jest to najniebezpieczniejsze, ponieważ ofiara może umrzeć z powodu utraty krwi. Ważne jest, aby nie pomylić się i szybko zatrzymać krwawienie, naciskając uszkodzoną tętnicę.

Bardzo ważna jest umiejętność odróżnienia jednego krwawienia od drugiego. Czasami mocno krwawi powierzchowna rana głowa nie jest tak niebezpieczna jak mała, ale głęboka rana w miejscu przejścia tętnicy. W każdym razie musisz być w stanie szybko przyjść dziecku z pomocą i spróbować zatamować krwawienie.

Objawy krwawienia tętniczego:

Krew tryska z rany przy każdym uderzeniu serca.

Krew jest jasnoczerwona.

Objawy krwawienia żylnego:

Krew powoli wypływa z rany.

Krew ma ciemny kolor.

Kiedy udać się do lekarza:

Jeśli dziecko głęboka rana i krwawienia nie można zatamować, należy wezwać pogotowie.

Jeśli dziecko jest w szoku, wezwij pogotowie, zapewniając jednocześnie opiekę przeciwwstrząsową.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia tętniczego:

1. Uspokój swoje dziecko.

2. Znajdź źródło krwawienia.

3. Z czystymi rękami usuń wszystkie widoczne ciała obce z rany.

4. Czerpanie korzyści sterylny bandaż lub czystą szmatką, przyciśnij bezpośrednio ranę, aby zatamować krwawienie.

5. Unieś krwawiącą kończynę powyżej poziomu serca dziecka, chyba że podejrzewasz złamanie kości i nie zwiększa to bólu dziecka.

6. Jeśli krwawienie nie ustąpi lub jeśli potrzebujesz uwolnić ręce, załóż bandaż uciskowy. Aby to zrobić, zwiń bandaż w długi pasek i mocno zawiąż go na ranie.

7. Jeśli krwawienie nie ustąpi po piętnastu minutach bezpośredniego ucisku lub jeśli rana jest zbyt duża, aby skutecznie ją przykryć, należy uciskać główną tętnicę.

8. Jeśli krwawienie ustanie po bezpośrednim ucisku, ale następnie zacznie się ponownie, wróć do bezpośredniego ucisku rany.

9. Jeśli krwawienie jest bardzo obfite, podejmij kroki, aby zapobiec wstrząsowi w oczekiwaniu na przybycie pomocy medycznej:

Połóż dziecko i podnieś jego nogi na wysokość 30-40 cm;

Przykryj go kocem.

Notatka!

Nie stosować bezpośredniego nacisku: w przypadku urazu oka; w przypadku rany, w którą utknął jakikolwiek przedmiot; z urazem głowy, jeśli istnieje ryzyko złamania czaszki.

Notatka!

Nie należy przenosić dziecka, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia czaszki, szyi lub kręgosłupa lub jeśli powoduje to nasilenie bólu.

Pierwsza pomoc w przypadku krwawień żylnych:

1. Jeśli rana jest płytka, umyj ją ciepła woda mydłem i wysuszyć.

2. Nie ma potrzeby przemywania ran głębokich i silnie krwawiących.

3. Uciśnij ranę czystą, suchą szmatką.

4. Jeśli kończyna jest zraniona, unieś ją.

5. Mocno, ale delikatnie dociśnij szmatkę do rany przez 5 do 10 minut, aż krwawienie ustanie. Jeśli krew wyciekła przez tkankę, nie należy jej usuwać z rany, aby nie zakłócać jej powstawania zakrzep. Połóż kolejny na pierwszym kawałku materiału.

6. Oznaki szoku:

Dziecko ma zawroty głowy;

Traci przytomność;

Skóra staje się blada, zimna i wilgotna;

Oddech jest płytki i szybki, a puls słaby i szybki.

W takim przypadku należy zastosować środki resuscytacyjne:

Uspokój dziecko, monitoruj oddech i puls;

Jeśli dziecko jest przytomne i nie ma urazu klatki piersiowej z problemami z oddychaniem lub urazu głowy, połóż je na plecach i unieś nogi na wysokość 20-30 cm;

Jeśli dziecko nie straciło przytomności, ale ją straciło

uraz klatki piersiowej z problemami w oddychaniu lub uraz głowy, podnoś głowę, a nie nogi;

Jeśli serce dziecka nie bije i nie oddycha, rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

7. Jeśli krwawienie ustało, nawet jeśli nie ustało całkowicie, pamiętaj o zabandażowaniu rany czystą szmatką. Uwaga: bandaż założony na kończynę powinien być ciasny, ale nie powodować bladości i chłodu kończyny: zbyt ciasny bandaż zakłóca prawidłowe krążenie krwi.

8. Jeśli krwawienie nie ustąpi, załóż opaskę uciskową. Aby to zrobić, weź kawałek czystej szmatki. Zabandażuj ciasno rękę lub nogę nad raną, zawiąż węzeł, pod którym umieść kij lub ołówek w formie skrętu. Razem z ołówkiem przekręć węzeł kilka razy, aż krwawienie ustanie. Trzymaj opaskę uciskową nie dłużej niż godzinę, okresowo rozluźniając węzeł przez 1-2 minuty.

9. Jeżeli nie ma możliwości założenia opaski uciskowej (w przypadku rany zlokalizowanej na twarzy, głowie, szyi), w celu zatamowania krwawienia należy dłonią lub pięścią ucisnąć miejsce nad raną.

Krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci jest dość częste i może wystąpić uszkodzenie mechaniczne Przewód pokarmowy przypadkowo połknął ostre przedmioty i agresywne płyny, co może być objawem bardzo poważnej choroby. Od tego, jak szybko podejmą działania rodzice, zależy zdrowie, a często i życie dziecka. Oczywiście samoleczenie jest tutaj niedopuszczalne; należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Przyczyny takiego krwawienia mogą być różne. U dzieci poniżej trzeciego roku życia przyczyny mogą być:

1. wgłobienie jest typem niedrożność jelit spowodowane wrastaniem jednego odcinka jelita w drugi;
2. Uchyłek Meckela to występ jelita do wnętrza słaby punkt i powstawanie tak zwanego „nieprawidłowego worka”;
3. podwojenie jelita grubego, któremu może towarzyszyć podwojenie innych narządów;
4. przepuklina hiatus w membranie.

U dzieci poniżej siódmego roku życia przyczyny krwawienie z przewodu pokarmowego W jelitach mogą występować polipy, najczęściej występują w odbytnicy i esicy.

U dzieci powyżej siódmego roku życia przyczyną mogą być:

1. wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy;
2. różne rodzaje zapalenia żołądka;
3. wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
4. krwawienie z żylaków różne działy Przewód pokarmowy;
5. termiczne zapalenie jelita krętego lub choroba Leśniowskiego-Crohna, jest to zapalenie jelita krętego jelito cienkie, któremu towarzyszy pojawienie się wrzodów i polipów oraz zniszczenie błony śluzowej.

Ponadto u dzieci w każdym wieku może wystąpić krwawienie w przypadku połknięcia jakiejkolwiek substancji stałej lub ostre przedmioty, a także agresywne ciecze. Możliwe jest również zarażenie się czerwonką lub dur brzuszny. Niemowlęta mogą mieć krew w stolcu, jeśli matka ma pęknięcia w sutkach, przez które krew przedostaje się do jelit dziecka.

Istnieje kilka chorób krwi, które charakteryzują się również krwawieniem z przewodu żołądkowo-jelitowego. Przyczyn krwawienia może być wiele i rodzice nie powinni sami diagnozować. Ich zadaniem jest w porę zauważyć początek krwawienia.

Objawy krwawienia z żołądka u dzieci

Czasami pojawiają się objawy ostrzegawcze krwawienia gwałtowne pogorszenie stan dziecka. Występują wszystkie oznaki utraty krwi: letarg i osłabienie, dziecko odczuwa suchość w ustach i skrajne pragnienie, skóra i błony śluzowe stają się blade, pojawia się przyspieszone bicie serca, a ciśnienie krwi może spaść.

A jeśli pojawią się krwawe wymioty, a także krwawe stolce lub wszystko razem, to już jest ostry etap choroby. Co więcej, po kolorze krwi można zrozumieć, w której części wystąpiło krwawienie. Jeśli wystąpią krwawe wymioty, krwawienie nie może znajdować się poniżej dwunastnicy. W wymiocinach pojawia się czerwona krew, jeśli krwawienie występuje w przełyku lub żołądku, jeśli jest ciemno, to źródło krwawienia jest dalej.

Jeśli w stolcu znajduje się krew, oznacza to, że krwawienie wystąpiło dolne sekcje Przewód pokarmowy. Ciemna krew w stolcu lub nawet czarnym stolcu wskazuje na krwawienie w jelicie krętym lub okrężnicy. Jeśli krew w stolcu jest jasna, oznacza to, że dostała się do stolca z odbytnicy lub szczeliny odbytu.

Postępowanie w nagłych przypadkach w przypadku krwawienia z żołądka u dzieci

Jeśli pojawią się te znaki, musisz jak najszybciej zadzwonić ” ambulans" Przed przyjazdem należy położyć dziecko do łóżka, przyłożyć lód w miejscu podejrzenia krwawienia, a można nawet pozwolić dziecku połknąć kawałki lodu. Podczas wymiotów połóż głowę na boku, aby zapobiec zadławieniu się dziecka. Nie ma potrzeby pojenia i karmienia dziecka, nie można też przepłukać żołądka ani wykonać lewatywy.

Leczenie

Lekarz ustala dalsze leczenie dziecka pełne badanie pacjenta, zwykle wykonuje się je w warunkach szpitalnych. W zależności od intensywności krwawienia leczenie może być terapeutyczne w przypadku łagodnego lub chirurgiczne w przypadku ciężkiego. Operacja pozwala na identyfikację ogniska ciężkie krwawienie i podjąć działania mające na celu jego wyeliminowanie. Może to obejmować podwiązanie żył, sigmostoma (jest to usunięcie odcinka jelita na zewnątrz) i resekcję części żołądka lub jelit. W każdym razie leczenie jest długie i poważne, a powrót dziecka do zdrowia po operacji wymaga dużego zaangażowania rodziców.

Leczenie zachowawcze jest delikatniejsze i obejmuje szereg działań terapeutycznych:

1. z powodu krwawień powstałych w wyniku oparzeń chemikalia, wykonać płukanie żołądka substancjami neutralizującymi;
2. podawanie leków pomagających zatrzymać krwawienie;
3. usunięcie krwi z przewodu pokarmowego za pomocą sondy lub, jeśli nie ma zagrożenia, za pomocą lewatyw;
4. przywrócenie utraconej krwi, zwykle przeprowadzane przez transfuzję krwi dawcy;
5. ogólne wsparcie dla organizmu. Ponieważ nie zaleca się karmienia dziecka pierwszego dnia, dlatego podaje się dożylnie mieszaninę glukozy i soli fizjologicznej, od drugiego dnia dziecko zaczyna ostrożnie karmić żywność dietetyczna zalecane przez lekarza;

diagnostyka i leczenie choroby. Zwykle etap ten jest długotrwały, leczenie trwa nawet po wypisaniu dziecka ze szpitala. W tym przypadku rodzice są zobowiązani do ścisłego przestrzegania zalecanego leczenia.