All'impatto si formano fratture del cranio comminute. Frattura della base cranica: sintomi, sopravvivenza, conseguenze

Una frattura della volta cranica è molto grave, caratterizzata da un danno alla struttura ossea del cranio. In questo caso, tali fratture possono essere localizzate nel collo, nelle tempie, nelle parti etmoidali e cuneiformi della testa.

Conseguenze dell'infortunio

Le fratture della calotta cranica provocano una lacerazione della dura madre. Durante questo processo si forma un foro attraverso il quale scorre il liquido cerebrospinale (liquorrea). Un foro simile può essere localizzato nella regione dell'orecchio medio, della bocca, dei seni o nell'orbita oculare. Inoltre, oltre alla perdita di liquidi, il paziente può sviluppare pneumocefalo o possono verificarsi varie infezioni microbiche che danneggiano il tessuto cerebrale.

Segni e sintomi di una frattura del cranio:

• emorragia sotto la congiuntiva e il tessuto periorbitale;
• sangue dal naso;
• la formazione di enfisema sottocutaneo;
• danno del nervo ottico.

Tutte le fratture del cranio sono classificate come ferite alla testa aperte. Nel caso in cui il paziente abbia un flusso abbondante di sangue e liquido cerebrale, ciò indica già una lesione craniocerebrale aperta di natura penetrante. Inoltre, questo trauma cranico può essere localizzato nella fossa cranica anteriore, media e posteriore.

Il danno più comune fossa cranica situato nel mezzo. Tali casi rappresentano il 50-70% del numero totale di fratture della base cranica. In questo caso, il tipo di frattura ossea può essere longitudinale, obliqua o trasversale. Se a un paziente viene diagnosticata una lesione all'osso temporale, la sua punta può essere strappata e rotta. timpano. Questo porterà a netto deterioramento udito e lividi nell'area del processo mastoideo.

La rottura delle ossa temporali si verifica con un forte colpo alla parte occipitale della testa ed è caratterizzata da un danno nervo facciale. Inoltre, il lavoro è interrotto apparato vestibolare e c'è una perdita sensazioni gustative.

Se la fossa cranica situata di fronte è ferita, si verificano liquorrea nasale e gravi epistassi. Inoltre, il paziente ha un sintomo di "occhiali" (la comparsa di lividi negli occhi). Tali lividi si verificano 30-40 ore dopo l'infortunio.

Periodicamente, il danno alla fossa anteriore porta alla formazione di enfisema. Le cause del suo verificarsi sono l'ingresso di aria dal naso nei lobi dell'osso frontale e nelle partizioni del reticolo. Se la parte occipitale è danneggiata, il gruppo caudale delle terminazioni nervose è danneggiato, il che rende difficile il funzionamento dell'intero organismo.

Primo soccorso

Al ricevimento di un tale infortunio, una persona dovrebbe ricevere immediatamente il primo soccorso. Se la vittima è cosciente e in grado di muoversi autonomamente, dovrebbe essere posto su una barella, che non dovrebbe avere un cuscino sotto la testa e la schiena. Una ferita aperta deve essere trattata con antisettici e deve essere applicata una benda sciolta.

Quindi, quando la vittima è incosciente, dovrebbe essere sdraiata su un fianco. In questo caso, la parte ferita della testa dovrebbe essere sopra e un rullo di vestiti piegati dovrebbe essere posizionato sotto la schiena. Ciò impedirà alla persona di tornare indietro. IN senza fallire la testa dovrebbe essere girata di lato, questo aiuterà il paziente a non soffocare con il proprio vomito. Gli indumenti stretti devono essere allentati e le protesi esistenti, gli occhi e gli occhiali devono essere rimossi.

Se si verifica un guasto processo respiratorio quindi viene eseguita la respirazione artificiale. È meglio farlo attraverso una maschera speciale. Quindi viene fatta un'iniezione con un farmaco che stimola il lavoro del cuore, ma gli antidolorifici dovrebbero essere abbandonati, poiché ciò può interrompere il processo respiratorio.

Se possibile, deve essere somministrata soluzione di glucosio per via endovenosa o Lasix. Se il paziente è agitato attività motoria, quindi Suprastin o Cordiamin viene iniettato per via intramuscolare.

Nel caso in cui l'arrivo dell'ambulanza subisca un ritardo, è necessario applicare un impacco di ghiaccio sulla testa del paziente. Questo aiuterà ad alleviare il dolore e fermare l'emorragia. Se è osservato respiro affannoso, quindi puoi prendere la difenidramina e fasciare la ferita.

Conseguenze dell'infortunio

Le conseguenze di una frattura della base cranica sono diverse e la loro gravità dipenderà dalla natura del danno. Inoltre, può essere influenzato da varie patologie derivanti dall'infezione traumatica dei tessuti cerebrali molli. Quando si diagnostica una frattura senza spostamento dell'osso, che non causa formazioni purulente, la probabilità di un esito favorevole è molto alta.

Se si sviluppano complicazioni natura infettiva(meningite, encefalite, ecc.), quindi, molto probabilmente, una persona svilupperà encefalopatia e salti incontrollati della pressione sanguigna in futuro. Soprattutto spesso questo può accadere nei bambini (neonati o neonati), perché il loro corpo non ha sviluppato una forte immunità. Quando viene fatta una tale diagnosi, le persone colpite possono sperimentare crisi epilettiche accompagnato da forti mal di testa.

Le lesioni craniocerebrali aperte sono sempre accompagnate da forti emorragie.

Se a una persona non vengono fornite cure mediche tempestive, potrebbe morire. È particolarmente importante interrompere l'emorragia nelle prime ore dopo una frattura del cranio, poiché ciò può causare il coma del paziente. In tali situazioni, raramente è possibile salvare la vita di una persona.

Un esito favorevole e una minima perdita di salute dopo una frattura del cranio dipendono interamente dalla gravità della frattura e dalla qualità del trattamento. Pertanto, al fine di ridurre la probabilità di disturbi collaterali dovresti chiedere aiuto a professionisti qualificati.

Il processo di trattamento e le sue varietà

Il trattamento della frattura può essere metodi diversi. Tra loro si distinguono metodo conservativo E Intervento chirurgico. Oltretutto, grande attenzione dovrebbe essere dato di più misure preventive. Nel processo di trattamento, il paziente deve essere esaminato da un neuropatologo, oftalmologo e otorinolaringoiatra.

Una tecnica conservativa viene utilizzata per trattare forme lievi di danno al cranio e all'orecchio medio, specialmente quando la probabilità di sanguinamento è bassa. Durante tale trattamento, il paziente dovrebbe essere solo a letto e la sua testa dovrebbe trovarsi su una collina. Questa posizione riduce il rischio di fuoriuscita di liquido del midollo spinale.

Inoltre, dovrebbe sottoporsi periodicamente a una puntura lombare. Allo stesso tempo, 30-40 ml di liquido cerebrospinale, insufflazione subaracnoidea e non un gran numero di ossigeno. La frequenza di questa procedura è 1 volta ogni 2 giorni. I diuretici sono prescritti. Il diacarb aiuta particolarmente bene, poiché contiene sostanze che riducono la produzione di liquido cerebrale.

È molto importante prevenire la formazione di ascessi, che possono causare gravi complicazioni. Per fare questo, pulire i canali uditivi e la cavità orale. Inoltre, vengono prescritti antibiotici.

Se si sono sviluppati ascessi, l'assunzione di farmaci antibatterici è combinata con la somministrazione endolombare di antibiotici, tra cui si possono notare levomicitina, polimixina. Kanamicina o monomicina.

L'intervento chirurgico è prescritto quando vi è una frattura sminuzzata o depressa delle parti anteriori del cranio, dell'arco della base o delle parti temporali. L'operazione è particolarmente importante quando il cervello è compresso a causa del conseguente pneumocefalo.

L'operazione viene eseguita quando non è possibile rimuovere le formazioni purulente con farmaci e fisioterapia. Dopo aver aperto il cranio, il neurochirurgo deve raschiare accuratamente tutte le formazioni che causano la suppurazione.

Inoltre, l'intervento chirurgico è prescritto per la manifestazione di recidive della malattia (sanguinamento, ecc.) Che si verificano dopo un trattamento conservativo. Trattamento simile aiuterà a ridurre la pressione intracranica e normalizzare la funzione cerebrale.

La frattura della volta cranica è una lesione grave, caratterizzata da una violazione dell'integrità delle ossa del cranio che la formano parte superiore, cioè l'insieme. Nelle statistiche degli infortuni, una frattura del cranio occupa fino all'8% di tutti i tipi di fratture. Tale lesione è complessa e può causare la morte della vittima a causa della compressione o del danno cerebrale.

La volta del cranio o la sua parte superiore forma contemporaneamente diverse ossa del cranio. Queste ossa includono: ossa parietali, frontali e occipitali.

L'osso parietale è accoppiato e forma una sutura ossea sagittale o sagittale nella proiezione della linea mediana del corpo. Volta frontale formata osso frontale, e dietro l'osso occipitale. La connessione dell'osso frontale con il parietale forma una sutura ossea coronale o frontale. Composto osso occipitale con il parietale forma una sutura lambdoidea. È importante notare che tutte le ossa della volta cranica hanno una struttura spugnosa, cioè sono costituite da due placche di sostanza ossea compatta, e nel mezzo hanno una struttura porosa.

Cause della frattura

Una frattura del calvario può verificarsi per molte ragioni, tuttavia, ci sono solo due meccanismi per la formazione di una frattura del calvario:

• danno diretto. Con un meccanismo simile, si verifica un colpo nella zona della testa, a seguito del quale una sezione dell'osso viene premuta nella cavità cranica;
• danno indiretto. Il luogo dell'impatto è a vasta area, e viene rilevato un danno sulla volta cranica.

La maggior parte delle fratture del cranio si verifica a seguito di colpi alla testa con oggetti contundenti pesanti con una piccola superficie di contatto, o in seguito a un incidente automobilistico o altri incidenti stradali, cadute con impatti su un oggetto duro. Il meccanismo può essere qualsiasi, l'importante è che la forza del fattore dannoso sia maggiore della densità dell'osso. Frattura della volta cranica, foto.

Classificazione

Per determinare la tattica di gestione di un paziente con una diagnosi di frattura delle ossa della volta cranica, è necessario stabilire con precisione la natura della frattura.

Secondo la natura della frattura, si può distinguere i seguenti tipi:

• Frattura lineare. Il tessuto osseo è danneggiato sotto forma di una linea sottile, in parole povere, la frattura ricorda una crepa nell'osso lamellare. Una frattura lineare è una delle opzioni di maggior successo e ha rischio minimo sviluppo gravi complicazioni, tuttavia, esiste ancora il rischio di danni adiacenti alla piastra interna arterie cerebrali, che può portare allo sviluppo dell'ematoma epidurale del cervello;
• frattura depressa. Si verifica a seguito del primo meccanismo di lesione. In questo caso, la placca interna viene deformata e pressata nella sostanza del cervello. Questa situazione può portare alla rottura della dura madre e al trauma della corteccia. emisferi e vasi cerebrali. Una frattura depressa può portare allo schiacciamento della sostanza cerebrale, alla comparsa di massicci ematomi subdurali con il fenomeno della dislocazione cerebrale;
• frattura sminuzzata. Una frattura della volta cranica di questo tipo si forma con i colpi più forti al cranio. Quando si forma una frattura, un gran numero di frammenti di ossa rotte. Di norma, i frammenti hanno bordi molto taglienti e danneggiano facilmente le meningi e il cervello stesso. Le conseguenze di una frattura comminute sono simili alle fratture depresse;
• una varietà separata è una frattura perforata. Il danno si verifica a seguito dell'impatto di un piccolo oggetto sull'osso. Un esempio potrebbe essere una frattura da arma da fuoco o un colpo con un oggetto con un'estremità appuntita. In questo caso si verifica un difetto osseo di vari diametri e la sostanza del cervello e le sue membrane sono quasi sempre danneggiate.

Sintomi di frattura del cranio

Quando si verifica una frattura delle ossa della volta cranica, si verificano una serie di sindromi che formano un quadro clinico caratteristico. I sintomi di una frattura della volta cranica includono cambiamenti locali - locali e generali - in tutti gli organi e sistemi.

A sintomi locali può essere attribuito a un ematoma o rottura visivamente rilevabile pelle nel punto di impatto diretto. Con fratture significative, viene determinata la deformazione del cranio. La vittima potrebbe anche sanguinare.

A sintomi cerebrali include un numero abbastanza elevato di segni che ci consentono di giudicare la gravità della condizione della vittima. forte mal di testa, che si verifica al momento dell'infortunio e non scompare durante l'assunzione di analgesici. La vittima può essere disturbata da nausea e vertigini, nei casi più gravi può verificarsi vomito, che non porta sollievo. Con le fratture più gravi della volta cranica, il paziente perde conoscenza e può persino cadere coma.

Nel determinare le funzioni vitali, la vittima ha una respirazione patologica irregolare, il più delle volte di natura superficiale. Pressione arteriosa può essere notevolmente ridotto, il polso diventa appena percettibile, flebile. Se la sostanza del cervello è danneggiata, può verificarsi la paralisi dei muscoli motori. Le condizioni del paziente dipendono direttamente dalla presenza di emorragia ed edema cerebrale. Se si verifica edema o emorragia, la pressione intracranica aumenta in modo significativo, il che può successivamente portare alla dislocazione cerebrale e all'inibizione delle funzioni vitali, come l'attività cardiovascolare e respiratoria.

Diagnostica

Il verificarsi di una frattura della volta cranica non causa difficoltà nella diagnosi, tuttavia, stabilire la gravità della frattura e la presenza o l'assenza di gravi danni cerebrali è possibile solo con l'aiuto di speciali studi diagnostici. Per confermare la diagnosi di frattura della volta cranica, è necessario condurre un complesso diagnostico standard. L'esame inizia con la raccolta di un'anamnesi della malattia. È molto importante scoprire quanto tempo fa si è verificata la lesione, poiché un certo numero di pazienti sviluppa una condizione chiamata gap di luce. Durante l'intervallo lucido, la condizione della vittima rimane stabile nonostante le lesioni, tuttavia, spesso l'intervallo luminoso è un segno prognostico sfavorevole.

Il medico esamina necessariamente la pupilla e controlla i riflessi, il che aiuta diagnostica topica per la sconfitta vari reparti sistema nervoso centrale. A colpo sicuro, la vittima viene sottoposta a radiografia dell'area della testa in due proiezioni, che aiuta a confermare la diagnosi di frattura delle ossa della volta cranica. Per chiarire la localizzazione dei frammenti e redigere un piano accurato per l'intervento chirurgico, la diagnosi viene integrata tomografia computerizzata. Per determinare l'entità del danno tessuto nervoso ha utilizzato la risonanza magnetica e la tomografia a emissione di positroni del cervello.

Trattamento

Tattiche mediche dipenderà dal tipo di frattura e dalla gravità della lesione cerebrale. Le fratture lineari sono le più facili da trattare. Tale lesione è considerata chiusa, cioè l'integrità della dura madre non viene violata, il che significa che il rischio di un processo infettivo nel tessuto nervoso del cervello è minimo. Per il trattamento di una frattura lineare della volta cranica, primaria trattamento chirurgico superfici della ferita cuoio capelluto. Quindi produrre emostasi (smettere di sanguinare) e suturare la ferita.

Le cose sono più complicate se la frattura della volta cranica è depressa o sminuzzata. A seconda dell'area del difetto osseo, può essere necessaria anche la chirurgia ricostruttiva. Chirurgia plastica utilizzando un impianto in titanio o polimero. In caso di lesione della dura madre ed emorragia significativa, ricorrono all'arresto dell'emorragia, all'estrazione dell'ematoma subdurale e alla sutura del difetto cutaneo del cuoio capelluto. La vittima deve essere prescritta concomitante terapia antibiotica per ridurre il rischio di sviluppare meningite o encefalite.

In caso di frattura chiusa con lesione cerebrale traumatica, c'è alta probabilità sviluppo di ematoma cerebrale ed edema cerebrale. che porterà inevitabilmente ad un aumento Pressione intracranica e inoltre esito letale. Per prevenire la compressione del tessuto cerebrale da edema o ematoma, viene utilizzata la decompressione del cervello. Il paziente viene portato in sala operatoria di emergenza e decompresso posizionando dei fori sulla testa. La trapanazione evita la dislocazione del cervello e lo sviluppo dell'ernia midollo allungato nel forame magno.

Con una frattura perforata o pressione di frammenti nella cavità cranica, è indicato trattamento chirurgico sotto forma di trapanazione da decompressione. Viene eseguito in sala operatoria e la sua essenza è rimuovere i frammenti e praticare un foro nella volta cranica, può essere di diversi diametri. Il dottore morde una sezione dell'osso con tronchesi speciali, i tessuti cerebrali edematosi possono entrare nel buco. Successivamente, il difetto viene chiuso con una piastra speciale quando la minaccia per la vita scompare. Tale operazione è chiamata trapanazione di decompressione secondo Cushing.

Trapanazione per decompressione secondo Cushing

Oltre al trattamento chirurgico, la vittima il primo giorno è necessariamente nell'unità di terapia intensiva, dove vengono monitorati tutti i segni vitali. caratteristiche importanti fino a quando lo stato di salute non si stabilizza. C'è il controllo su sistema respiratorio, saturazione, emodinamica sistemica, coagulazione del sangue. Obbligatorio controllato diuresi giornaliera e l'equilibrio idrico ed elettrolitico, in modo da non perdere lo sviluppo dell'edema cerebrale. Viene eseguita una potente profilassi antibiotica per evitare lo sviluppo di gravi processi infettivi nel cervello e vengono utilizzati anche farmaci neuroprotettivi.

In media, un paziente con diagnosi di frattura del calvario viene ricoverato in ospedale per 15 giorni a 1,5 mesi, a seconda della gravità della condizione di salute. Nei casi più gravi, la vittima può rimanere in coma fino a diversi giorni, mentre la centrale sistema nervoso non inizierà ad adattarsi al danno.

Conseguenze

Con la fornitura prematura di cure mediche, le conseguenze di una frattura della volta cranica possono essere molto deplorevoli. Maggior parte formidabile complicazione- sviluppo di edema cerebrale e incuneamento del midollo allungato nel forame magno. Ciò si traduce in inibizione del vasomotore e centri respiratori situato in esso, che porta inevitabilmente a un esito fatale.

Con gravi danni al tessuto nervoso da frammenti, la vittima può sviluppare una paralisi dei muscoli scheletrici, che porta a una profonda disabilità. Nel periodo remoto dopo l'infortunio, il paziente può sperimentare cambiamenti nel carattere e nel comportamento. Spesso i pazienti iniziano a preoccuparsi delle crisi epilettiche.

Tra le lesioni ad alta mortalità, una frattura della base del cranio è considerata una delle più comuni. A seguito di danni strutture ossee soffre un organo così importante come il cervello. Spesso, una frattura della base è accompagnata da un danno alla volta cranica. Qual è l'esito di un tale infortunio, le statistiche lo diranno meglio: portare alla morte nel 20% dei casi. Il tasso di sopravvivenza per una frattura della base cranica è direttamente correlato alla complessità della lesione e all'età della vittima. di età superiore ai 50 anni hanno maggiori probabilità di provocare la morte.

Solo per causare danni come una frattura del cranio forte impatto. Le ossa della testa si distinguono per una maggiore forza e non sarà possibile danneggiarle in nessuna circostanza.

Quando lesione chiusa tasso di sopravvivenza è più alto. La classificazione delle fratture del cranio ci consente di distinguere diversi tipi di lesioni:

• lineare- il danno meno pericoloso senza spostamento. Una frattura lineare del cranio implica una frattura di chiara geometria. La violazione dell'integrità delle meningi non è esclusa, secondo la prognosi rispetto ad altre lesioni è favorevole;
• multischeggiato- sono chiusi e aperti. Questi ultimi si verificano più spesso e sono accompagnati da politraumi. Di particolare pericolo è lo schiacciamento del cervello;
• depresso- la presenza di più frammenti non è necessaria, ma una frattura cranica depressa è pericolosa perché parte del tessuto osseo penetra all'interno del cranio. Una frattura da impronta del cranio è spesso fatale;
• guasto- rappresentano la maggior parte una grande percentuale mortalità. Le fratture perforate del cranio sono caratterizzate da lesioni penetranti. Le caratteristiche dell'insenatura ci permettono di concludere come è stata inflitta la ferita. Molto spesso si tratta di una ferita da arma da fuoco.

Non è sempre possibile stabilire inequivocabilmente il tipo di frattura del cranio, poiché allo stesso tempo ci sono varie violazioni. Quindi una frattura comminuta del cranio è accompagnata da danni al nervo ottico, agli organi della vista e dell'udito, alle strutture ossee di qualsiasi localizzazione. A questo proposito, le lesioni sono classificate in base alla posizione della fossa cranica:

• davanti- le fratture singole della fossa cranica anteriore sono meno frequenti;
• medio- Le fratture della fossa cranica media rappresentano il 60% delle lesioni craniche totali;
• posteriore- con fratture della fossa cranica posteriore, si osservano, ad esempio, disturbi concomitanti del tessuto osseo di altri organi.

Si unisce una lesione alla base del cranio, cioè una frattura basilare, sono frequenti i casi di scalping del cranio. Se la causa del danno era la compressione, si osservano fratture sminuzzate. La frattura da depressione del cranio è una delle varietà di depresso.

Il meccanismo di formazione di una tale lesione è il seguente: un oggetto con un'enorme forza d'impatto e un'ampia area di contatto cade sulla base del cranio. Tale danno è tipico per seno frontale E regione temporale, dove le strutture sono più sottili. Con traumi ripetuti a una vecchia ferita, si verifica una frattura simile a una terrazza: i frammenti sono disposti in un ordine a gradini, motivo per cui la lesione ha preso il nome.

Codice infortuni ICD 10

Di classificazione internazionale codice delle malattie delle lesioni craniche - S02. Una frattura del cranio è determinata dalla posizione della lesione. Quindi, la lesione dell'arco è indicata dal codice S02.0, - S02.3. Secondo ICD 10, una frattura della base del cranio è codificata S02.1. I numeri aggiuntivi dopo il codice principale indicano la natura della frattura: aperta o chiusa.

Cause

Le fratture delle ossa del cranio, di regola, si verificano durante gli incidenti. In caso di incidente si verifica un forte impatto con un'ampia superficie. Non solo la testa soffre, ma anche altri organi. Il gruppo di rischio comprende rappresentanti di motociclette e ciclismo.

Una delle più cause comuni la lesione infantile è una caduta dall'alto. Nei neonati, le fratture semplici della base cranica derivano dalla caduta dal passeggino o dal fasciatoio. Ma di solito un tale impatto non è sufficiente per danneggiare gravemente il tessuto osseo.

La frattura della base del cranio si forma quando esposta a un oggetto contundente con grande forza. Una trave o un tronco che cade provoca una frattura del cranio. Con una tale lesione, la morte può verificarsi immediatamente dopo l'impatto. Se la vittima ha ricevuto un leggero colpo, si verificherà una crepa. A causa di danni al cranio, si verificano vertigini e disorientamento.

In quale altro modo puoi ottenere una lesione al cranio? È difficile rompere un cranio durante un combattimento. Ma se colpisci la faccia con un oggetto pesante, allora si rompe e zona temporale. In tali casi, si verifica una dissezione del sopracciglio o. Il passaggio nasale viene distrutto, le orbite sono ferite, i frammenti ossei possono interrompere le funzioni di organi importanti. Come colpire più forte, temi più probabilmente frattura sminuzzata.

La più pericolosa è la ferita ricevuta durante la compressione del cranio. Ciò si verifica negli incidenti automobilistici, quando la vittima è in mezzo veicoli. Durante i combattimenti si verificano ferite da schegge e colpi di arma da fuoco. Se le meningi sono danneggiate, la probabilità di morte è alta. In una ferita da proiettile, il liquido cerebrale fuoriesce dal foro e il tessuto cerebrale muore.

Sintomi

I segni di una frattura del cranio sono la perdita di coscienza o il disorientamento della vittima. Se una persona è cosciente, si lamenterà dolore insopportabile. La vista e l'udito possono essere compromessi, il che è associato a danni al nervo olfattivo o ottico. A causa dell'edema cerebrale, la respirazione è disturbata, la pressione sugli occhi provoca emorragie multiple. Se i vasi sanguigni scoppiano, il bianco degli occhi diventa completamente rosso. C'è anche un sintomo di occhiali: ematomi intorno agli occhi.

Contemporaneamente osservato un forte calo udito, sanguinamento dalle orecchie. I sintomi di una frattura del cranio includono paresi dei muscoli facciali, riflessi anormali e anomalie motorie. Il paziente inizia a vomitare, il polso si indebolisce, si verificano convulsioni e altre reazioni atipiche.

I sintomi di una frattura della base del cranio possono essere chiamati scarico dal naso di natura poco chiara. Potrebbe essere liquido cerebrospinale. Il lavoro dell'apparato vestibolare è disturbato, la coscienza è confusa. A manifestazioni tipiche le fratture della base del cranio includono un diverso diametro delle pupille, perdita di sensazioni gustative, ridotta attività cardiaca, minzione spontanea.

Se una persona non ha segni caratteristici di lesione, ma ci sono ferite aperte sulla testa, allora una frattura non dovrebbe essere esclusa immediatamente. Le lesioni possono essere minime, ma le sue conseguenze sono pericolose. Una frattura del cranio è raramente priva di sintomi, ma la vittima in stato di shock potrebbe non avvertire i cambiamenti caratteristici per qualche tempo.

Primo soccorso

Le fratture del cranio sono lesioni estremamente gravi e la PHC deve essere eseguita da professionisti medici. cranio si riferisce all'immobilizzazione della vittima. Anche girare la testa può essere pericoloso dopo un infortunio, quindi sono esclusi i movimenti non necessari. Tuttavia, il paziente ha spesso vomito profuso, che causa soffocamento. Se il paziente è cosciente, è necessario adagiarlo su un fianco o sullo stomaco.

Il primo soccorso di emergenza prevede la rimozione di indumenti a pressione, gioielli, orologi. Se la vittima è cosciente e respira in modo uniforme, è consentito ridurre l'analgin sindrome del dolore. Con ferite aperte, vengono eseguite trattamento antisettico evitando movimenti improvvisi o violenti.

In caso di frattura del cranio con grave perdita di sangue, non vengono somministrati antidolorifici. A causa loro, il sanguinamento può aumentare. A emorragie interne ed ematomi visibili, è consentito applicare il freddo secco. Il resto del trattamento dovrebbe essere fatto in clinica.

In caso di frattura della base del cranio, il primo soccorso comprende l'assistenza operatori sanitari nel trasporto della vittima. Ciò che deve essere fatto è adagiare il paziente su una superficie dura e immobilizzare la testa. Cerca di ridurre al minimo l'agitazione e lo spostamento. Fino alla completa immobilizzazione, la testa della vittima è tenuta per mano.

Quello che non si può fare fino all'arrivo dell'ambulanza è somministrare forti antidolorifici. Causano arresto respiratorio.

Diagnostica

Un traumatologo fa una diagnosi sulla base dei raggi X e un'indagine sulla vittima, se è cosciente. L'esame viene eseguito in caso di emergenza, poiché con una frattura del cranio ci sono complicazioni istantanee che possono portare alla morte. Le immagini a raggi X mostrano la posizione e la natura della frattura. Ma i raggi X non sono sempre possibili, quindi vengono utilizzati altri metodi di ricerca:

• MRI - consente di valutare la condizione dei tessuti molli in caso di commozione cerebrale e danni da frammenti ossei;
• CT - altro metodo informativo rispetto alla radiografia, mostra lo stato delle strutture ossee.

Se c'è un'emorragia, compaiono edema e grandi ematomi. Per valutare il contenuto delle secrezioni dal naso o da altri tessuti della testa, viene prelevato un fluido o viene prelevato un tampone. Un traumatologo esperto è in grado di diagnosticare una frattura della base cranica anche senza esame strumentale. Ma potrebbe essere necessario diagnosi differenziale per determinare la natura delle lesioni alla testa. Anche le tattiche del trattamento dipendono da questo.

Trattamento

Prima di tutto, gli sforzi sono diretti a salvare la vita della vittima. Le fratture penetranti e depresse sono considerate le più gravi e prima di iniziare la terapia principale è necessario garantire l'integrità degli organi vitali. Le fratture delle ossa del cranio si riprendono a lungo anche in assenza di fattori complicanti.

Nel trauma aperto, l'obiettivo è combattere le infezioni. La ferita viene disinfettata, al paziente vengono somministrati antibiotici. Quando frattura chiusa cavarsela trattamento conservativo: al paziente viene fornito riposo, adagiato con elevazione per evitare il deflusso di liquido cerebrale, viene applicata una benda cleol. Solitamente, per una frattura delle articolazioni mobili viene applicata una benda adesiva simile a una piastrella, ma in caso di lesioni gravi del cranio, sostituirà la tradizionale benda circolare.

Le linee tipiche delle fratture della base cranica non richiedono una riduzione significativa. I principali metodi di trattamento sono adeguati terapia farmacologica. Alla vittima vengono prescritti antidolorifici, farmaci per circolazione cerebrale, puntura lombare. Significato speciale ha una terapia di disidratazione. Con commozione cerebrale simultanea, sono indicati agenti nootropici e vasotropici.

Prima pieno recupero al paziente viene dato riposo. La prognosi è favorevole se la lesione era senza spostamento e l'infezione è stata evitata. A discrezione del medico curante, vengono prescritti per migliorare la fusione dei tessuti ossei. Sono particolarmente necessari in caso di assunzione di diuretici.

• elettroforesi endonasale- attiva la circolazione sanguigna, previene sindrome ipotalamica elimina i lividi nella zona interessata;
• elettroanalgesia centrale– blocca le reazioni allo stress, ha un effetto sedativo;
• collare elettrolitico- lenisce, allevia gli spasmi, ha un effetto analgesico locale.

Sviluppo delle capacità motorie

In caso di paralisi o diminuzione della precisione dei movimenti, vengono prescritti terapia fisica e trattamento da parte di un kinesioterapista. Il vantaggio porterà il massaggio, l'impatto dell'hardware terminazioni nervose e fibre muscolari, balneoterapia. Per ripristinare l'attività motoria vengono utilizzati simulatori speciali, i cui corsi si tengono nei centri di riabilitazione.

L'agopuntura prescritta da un medico allevia i tremori, la debolezza muscolare, la stasi del sangue negli arti. I metodi della medicina alternativa contribuiranno a rafforzare l'efficacia dei programmi di riabilitazione classici. Per attivare la circolazione sanguigna e migliorare la sensibilità, vengono eseguiti massaggi con pietre calde, riflessologia e apiterapia. Tutti questi metodi mirano ad attivare le parti del cervello responsabili dell'attività motoria.

I tipi di metodi di recupero sono molto simili alla terapia dell'ictus. Una serie di misure viene selezionata dal medico curante e dagli specialisti in aree ristrette: un neurologo, un neurochirurgo, uno specialista della riabilitazione.

Aiuto da uno psicologo

Le lesioni cerebrali influenzano non solo il funzionamento di tutti i sistemi del corpo, ma cambiano la personalità della vittima. Una persona precedentemente socievole e attiva può diventare introversa, depressa, apatica.

I cambiamenti nell'attività nervosa superiore portano al fatto che una persona diventa "estranea" al suo ambiente. Nella fase di riabilitazione con uno psicologo, la vittima riesce ad accettare la sua personalità cambiata e tornare alla sua vita precedente. Le pratiche psicologiche possono aiutare in questo: arteterapia, trattamento di gruppo, ecc.

Il neuropsicologo assiste nella socializzazione della vittima. Ciò è particolarmente importante se è stato accompagnato da un'amnesia parziale o completa, che precede un coma, una diminuzione delle capacità mentali e un deterioramento del pensiero immaginativo. Con una buona motivazione, il paziente sarà in grado di ripristinare la memoria, ripristinare la parola e le capacità mentali.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze negative dopo una frattura della base del cranio compaiono quando ferite aperte con un offset. Estremamente condizione grave si verifica quando le strutture cerebrali sono danneggiate e anche le cure mediche tempestive non garantiscono pieno recupero. Secondo le statistiche, i pazienti che sopravvivono il primo giorno dopo l'infortunio non muoiono. Ma questo non significa che tornino alla loro vita precedente. La vittima può cadere in un coma prolungato, ma anche dopo il ritorno della coscienza, parti del cervello non funzioneranno completamente.

Nel caso di un ematoma cerebrale, si verifica la compressione dei tessuti molli. Questo è un altro motivo per cui i pazienti cadono in coma. La condizione è pericolosa perché può verificarsi la morte del tessuto cerebrale.

Le malattie infettive spesso portano a encefalite e meningite. Queste conseguenze di una frattura della base cranica sono le più difficili da trattare. In caso di complicanze purulente, è necessario eseguire ripetute trapanazioni. Il prossimo intervento minaccia di peggiorare le funzioni del cervello, anche con un trattamento efficace.

A volte le complicazioni si verificano dopo un periodo di tempo, che è associato al periodo di formazione di nuovo tessuto osseo in punti di crepe. I problemi possono verificarsi fino a 5 anni dopo l'infortunio. Le conseguenze tipiche includono:

• convulsioni e crisi epilettiche;
• disordini mentali;
• ipertensione cerebrale con rischio di ictus;
• paresi e paralisi degli arti;
• problemi di vista, udito, attenzione;
• amnesia parziale o completa;
• emicranie, mal di testa quando il tempo cambia;
• picchi di pressione.

Spesso si verificano mal di schiena, malattie articolari, progresso dell'osteocondrosi. Spesso si verificano problemi di udito. Se le strutture nella cavità dell'orecchio medio sono state danneggiate, l'udito non può sempre essere ripristinato. È interessante notare che durante il periodo dell'infortunio passano inosservati a causa dei vividi sintomi del trauma cranico. Quando osso il cranio viene ripristinato e i dolori scompaiono, i problemi agli organi dell'udito diventano evidenti.

Lo stile di vita del paziente dopo il trauma cranico dovrebbe cambiare. Per mantenere la salute e le prestazioni del cervello, dovresti abbandonare completamente cattive abitudini e assumere periodicamente farmaci per migliorare la circolazione cerebrale. Per tutta la vita, una persona deve essere osservata da un medico e seguire corsi di terapia di mantenimento. Sfortunatamente, solo il 50% dei sopravvissuti al trauma può tornare alla vita normale.

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Autore dell'articolo:| medico ortopedico Formazione scolastica: Diploma nella specialità "Medicina" ricevuto nel 2001 in accademia medica loro. IM Sechenov. Nel 2003 ha completato gli studi post-laurea nella specialità "Traumatologia e Ortopedia" nella Città ospedale clinico N. 29 im. NE Bauman.

Le fratture della base del cranio sono tra le lesioni più pericolose e gravi. Sono più comuni nella guida immagine attiva la vita di persone giovani o di mezza età e socialmente svantaggiate. Queste lesioni rappresentano il 4% del totale (lesioni cerebrali traumatiche).

Queste fratture possono essere causate da colpi diretti al mascella inferiore o sulla testa, incidenti stradali, pratica sportiva (soprattutto sport estremi), caduta dall'alto, emergenze industriali, ecc. In questo articolo, ti presenteremo i tipi, i sintomi, i metodi di primo soccorso, i metodi di trattamento e le conseguenze di tali lesioni. Queste informazioni ti saranno utili e sarai in grado di fornire l'assistenza necessaria alla vittima in modo tempestivo e corretto, aumentando le sue possibilità di esito favorevole frattura.

Con tali lesioni si verifica una frattura dell'osso occipitale, sfenoide, etmoide o temporale. Il pericolo di queste lesioni risiede non solo nella rottura delle ossa, ma anche alto rischio violazione dell'integrità degli organi adiacenti. La vicinanza di organi vitali come la testa e midollo spinale, determina l'inclusione di tali fratture nell'elenco di risposta alle emergenze, poiché la loro ricezione rappresenta quasi sempre una minaccia per la vita. Potrebbe esserci una frattura della base del cranio ferita autoinflitta o combinato con danni alle ossa dell'arco (in circa il 50-60% dei casi).

Classificazione

Per loro natura, le fratture della volta cranica si suddividono in:

• lineare - una frattura ossea è una linea sottile e non è accompagnata dallo spostamento di frammenti, tali lesioni sono le meno pericolose, ma possono essere accompagnate dalla comparsa di ematomi epidurali e danni ai vasi delle meningi;
• sminuzzato: quando si rompono, si formano diversi frammenti che possono ferire le membrane e i tessuti del cervello (schiacciamento del cervello, ematomi subdurali e intracerebrali);
• depresso: il frammento viene premuto (immerso) nella cavità cranica e provoca lo stesso danno di una frattura sminuzzata.

Secondo il luogo di localizzazione, tali lesioni sono suddivise in fratture:

• fossa cranica anteriore;
• fossa cranica media;
• fossa cranica posteriore.

Secondo varie statistiche, nel 50-70% dei casi si verificano fratture nella regione della fossa cranica media. A seconda della natura della linea di faglia, possono essere trasversali, longitudinali o oblique.

Meccanismi di danno

Le fratture delle ossa della base del cranio in quasi tutti i casi sono accompagnate da una rottura della dura madre. In questo caso, la comunicazione della cavità orale, naso, seni paranasali naso, orecchio medio e orbita con aria ambiente esterno. Può portare all'ingresso di agenti microbici e all'infezione dei tessuti cerebrali, alla comparsa di pneumocefalo post-traumatico e all'espirazione liquido cerebrospinale dalle orecchie e dal naso (liquorea auricolare e nasale).

In caso di fratture della fossa cranica anteriore, si verifica un'emorragia nel tessuto del tessuto periorbitale ("sintomo di occhiali" o "occhi di procione"). Quando la placca perforata e le cellule dell'osso etmoide si rompono, il liquido cerebrospinale può fluire attraverso il naso e, in alcuni casi, si sviluppa un enfisema sottocutaneo.

Con alcune fratture di questa parte del cranio, danni alla vista, all'oculomotore e nervo olfattivo. Tali lesioni possono essere accompagnate da lesioni concomitanti delle regioni diencefaliche del cervello.

Sintomi

La gravità e la natura dei sintomi nelle fratture di questa parte del cranio dipendono dalla posizione della frattura e dal grado di danno alle strutture cerebrali. Al momento dell'infortunio, la vittima perde conoscenza. La sua durata dipende dalla gravità del danno - può essere espressa in svenimento a breve termine o coma prolungato. Quando si forma ematoma intracranico potrebbe esserci un breve periodo di illuminazione prima della perdita di coscienza, che non dovrebbe essere considerato un segno di trauma minore.

I sintomi comuni di una frattura della base del cranio includono:

• scoppio, derivante da edema cerebrale progressivo;
• "sintomo di occhiali";
• diversi diametri della pupilla;
• le pupille non reagiscono alla luce;
• vomito;
• liquorrea nasale o auricolare (con impurità del sangue);
• minzione involontaria;
• disturbi del cuore: rallentamento o aumento della frequenza cardiaca, ipo o ipertensione arteriosa;
• confusione;
• agitazione o immobilità;
• disturbi circolatori e respiratori (con compressione del tronco encefalico).

Fratture della piramide dell'osso temporale

Con tali lesioni, le fratture possono essere longitudinali, trasversali, diagonali e con separazione dell'apice. Una frattura trasversale provoca la paralisi del nervo facciale, disturbi nel funzionamento dell'apparato vestibolare, completa perdita dell'udito e del gusto. Con fratture longitudinali, il canale del nervo facciale, l'orecchio interno e medio sono danneggiati. Allo stesso tempo, si sviluppa una perdita dell'udito parziale, rottura della membrana timpanica, sanguinamento e fuoriuscita di liquido cerebrospinale dall'orecchio, emorragia nel muscolo temporale e dietro l'orecchio. Quando provi a girare la testa, l'emorragia diventa più intensa. Pertanto, a tali vittime è severamente vietato girare la testa.

Fratture della fossa cranica anteriore

Tali lesioni sono accompagnate da epistassi e liquorrea nasale. Dopo 2-3 giorni appare un "sintomo di vetro". Con le fratture delle cellule dell'osso etmoide, si sviluppa l'enfisema sottocutaneo e si formano vesciche sulla pelle.

Fratture della fossa cranica media

Tali lesioni sono accompagnate dallo sviluppo della liquorrea dell'orecchio unilaterale, che si sviluppa a seguito della rottura della membrana timpanica e del sanguinamento unilaterale dall'orecchio. Nella vittima, l'udito è nettamente ridotto o scompare completamente, compaiono lividi nella regione del muscolo temporale e dietro l'orecchio, le funzioni del nervo facciale e le sensazioni gustative sono disturbate.

Fratture della fossa cranica posteriore

Con tali fratture, i lividi compaiono dietro una o entrambe le orecchie della vittima, ci sono violazioni delle funzioni del viso, abducente e nervo uditivo. Nelle vittime, il funzionamento degli organi vitali viene interrotto. Con rotture o violazione dei nervi caudali, si sviluppa la paralisi della lingua, della laringe e del palato.

Primo soccorso

L'esito di tali lesioni dipende in gran parte dalla correttezza del primo soccorso. In caso di sospetto di tale danno, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Successivamente, sono necessarie le seguenti azioni:

1. Adagiare la vittima sulla schiena senza cuscino. Il corpo deve essere immobilizzato fissandone la parte superiore e la testa.
2. Se la vittima ha perso conoscenza, dovrebbe essere sdraiato sulla schiena, ma con mezzo giro (metti un rotolo di vestiti sotto il corpo) e inclina la testa di lato per evitare di soffocare con il vomito.
3. Tratta la ferita sulla testa con un antisettico ed esegui bendaggio asettico da una benda sterile.
4. Rimuovere dentiere, gioielli e occhiali.
5. Slacciare gli indumenti che limitano la respirazione e la circolazione sanguigna.
6. Con assenza disturbi respiratori alla vittima può essere dato di prendere Analgin con Difenidramina.
7. Applicare freddo sulla testa.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza e durante il trasporto a istituto medico vengono svolte le seguenti attività:

1. Vengono introdotti diuretici (Lasix), farmaci per mantenere l'attività cardiaca (Sulfocampocaina, Cordiamina) e una soluzione di glucosio. In caso di sanguinamento massiccio, invece di un diuretico, viene introdotta una soluzione di gelatinolo o poliglukin.
2. Con segni di disturbi respiratori, l'ossigeno viene inalato attraverso una maschera.
3. Con la comparsa dell'eccitazione motoria, viene introdotta la Suprastin.
4. L'uso di antidolorifici può essere eseguito con cautela e solo in assenza di sanguinamenti massicci e disturbi respiratori. Utilizzo analgesici narcotici esclusi, poiché possono provocare disturbi respiratori.

Quale medico contattare

Se sospetti una frattura delle ossa della base del cranio, devi chiamare un'ambulanza e portare il paziente in una struttura medica. In futuro, avrà bisogno di cure da un neurochirurgo e consultazioni con un neurologo, un otorinolaringoiatra e un oftalmologo. Per chiarire la diagnosi, vengono prescritti raggi X, TC e risonanza magnetica.

Diagnostica

Con qualsiasi lesione cerebrale traumatica, è obbligatorio un esame per identificare le fratture della base del cranio. La visita medica comprende:

• esame e interrogatorio della vittima;
• chiarimento delle circostanze della lesione;
• esame neurologico;
• esame degli alunni;
• rilevamento della presenza di una deviazione della lingua dalla linea mediana e della simmetria del ghigno dei denti;
• studio del polso.

Successivamente, vengono eseguiti i seguenti studi strumentali:

• radiografia del cranio (le immagini vengono eseguite in due proiezioni);

Trattamento

Il trattamento delle fratture della base del cranio dovrebbe essere reparto neurochirurgico con la partecipazione di un neurologo, un oculista e un otorinolaringoiatra. Nelle fasi iniziali vengono prescritti antibiotici per prevenire lo sviluppo di complicanze purulente. un'ampia gamma azioni, viene eseguita l'igiene del rinofaringe e dell'orecchio medio (sono instillati agenti antibatterici). Con lo sviluppo processi purulenti viene eseguita un'ulteriore somministrazione endolombare di antibiotici (nello spazio subaracnoideo). Per questo, è possibile utilizzare Kanamicina, Monomicina, Polimixina o un farmaco selezionato dopo l'analisi (semina) per determinare la sensibilità della flora a un particolare agente. Il materiale per tale analisi può essere un campione di liquido cerebrospinale o uno striscio fatto dalla mucosa nasale.

Ulteriori tattiche di trattamento sono determinate dalla gravità della frattura, può essere conservativa o chirurgica.

Terapia conservativa

I metodi conservativi di trattamento possono essere utilizzati solo per lesioni lievi e moderate, in cui la liquorrea può essere eliminata senza intervento chirurgico.

Al paziente viene mostrata la conformità con rigorosa riposo a letto con una posizione elevata della testa, impedendo il rilascio di liquido cerebrospinale. Per ridurre l'edema, al paziente viene prescritta una terapia di disidratazione. Per fare ciò, ogni 2-3 giorni viene eseguita una puntura lombare (il liquido cerebrospinale viene rimosso da una puntura nella regione lombare) e lo stesso volume di ossigeno viene iniettato nello spazio subaracnoideo (insufflazioni subaracnoidee). Inoltre, vengono prescritti diuretici (Diacarb, Lasix) per eliminare l'edema.

Chirurgia

Indicazioni per neuro operazione chirurgica sono i seguenti casi:

• la presenza di compressione o danno alle strutture cerebrali;
• la presenza di una frattura multi-comminute;
• l'impossibilità di fermare la liquorrea dal naso usando metodi conservativi;
• recidive di complicanze purulente.

I casi di cui sopra possono comportare una minaccia diretta per la vita e vengono eliminati solo con l'aiuto di un'operazione chirurgica. Per la sua attuazione viene eseguita una trapanazione del cranio. Al termine dell'intervento, l'area aperta del cranio viene chiusa con una piastra speciale o una sezione di un osso precedentemente rimosso. Dopo tali operazioni, il paziente necessita di una riabilitazione a lungo termine, il cui programma viene compilato individualmente.

Conseguenze

La natura delle conseguenze delle fratture di questa parte del cranio dipende dalla loro gravità, dalla presenza di complicanze purulente e malattie concomitanti. Le conseguenze di tali lesioni possono essere dirette oa lungo termine.

Le conseguenze dirette si verificano al momento dell'infortunio. Questi includono:

• istruzione: piccoli accumuli di sangue sono in grado di dissolversi da soli e quelli grandi comprimono il tessuto cerebrale e devono essere rimossi chirurgicamente;
• danno al tessuto cerebrale - a seconda della posizione di tale danno, la vista, l'udito possono essere persi o si verifica insufficienza respiratoria;
• complicazioni purulente - i microrganismi patogeni portano allo sviluppo o alla formazione di ascessi.

Gli effetti a lungo termine di tali lesioni si sviluppano qualche tempo dopo il recupero. In genere, questo periodo varia da alcuni mesi a 5 anni. La ragione del loro aspetto è il ripristino incompleto del tessuto cerebrale o la formazione di cicatrici nell'area della frattura, che causa la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi. A conseguenze a lungo termine includere le seguenti complicazioni.

La frattura della volta cranica è una lesione in cui viene violata l'integrità della scatola cerebrale. La volta cranica è le articolazioni delle ossa mediante punti di sutura. Questo è direttamente coinvolto tessuto connettivo. Alcune cuciture sono una linea frastagliata, altre sono pari. Sulla superficie laterale dell'arco è presente una piattaforma temporale, che passa nella fossa. Davanti all'arco c'è un rigonfiamento, che è ben noto a tutti noi sotto il nome di "fronte". Nella parte posteriore ci sono tre rigonfiamenti: i tubercoli parietali e la parte posteriore della testa. Tra di loro c'è un punto sporgente: la corona. La superficie cerebrale della volta cranica presenta una serie di irregolarità che ripetono il rilievo del cervello. Ha anche scanalature dei seni venosi e impronte di vasi sanguigni.

Spesso ci sono lesioni articolari della base e del calvario, inoltre, ci sono differenze nelle cause che portano a lesioni di queste due aree.

Cause

Esistono due meccanismi di insorgenza della frattura.

1. Fratture dirette. Tali lesioni si sviluppano dove si manifesta l'azione della forza dannosa, con le ossa che si piegano all'interno del cranio. In questo caso, la placca interna dell'osso cranico si rompe per prima.
2. Fratture indirette. L'azione della forza dannosa si estende oltre il sito della lesione e l'osso in questo caso si piega verso l'esterno.

Molto spesso, le fratture si verificano a seguito di eccessi domestici, ad esempio durante un combattimento o in seguito a un colpo alla testa con un oggetto pesante. Inoltre, le fratture si verificano in incidenti stradali, cadute dall'alto e infortuni sul lavoro.

Classificazione

Sul lato patoanatomico si distinguono le crepe, aventi una o un'altra lunghezza, che sono in contatto o hanno diversi bordi estesi, cioè fratture simili a fessure. Consideriamo tipi più specifici di fratture della volta cranica.

1. Fratture comminute. Possono essere vincolati o liberi tessuti soffici e frammenti ossei. Spesso c'è una rientranza o una depressione. Se la frattura è accompagnata da un tale fenomeno, la placca interna è particolarmente gravemente ferita. Si spezza molto facilmente e dà molte schegge. Approfondendosi all'interno del cranio, si strappano meningi quindi il cervello è danneggiato. Inoltre, quando la dura madre si rompe, la sua arteria media o i suoi rami, così come i nodi venosi, sono spesso danneggiati. Tutto ciò porta alla formazione di ematomi significativi, cioè accumuli di sangue.
2. Fratture perforate. In questo caso, si forma un buco nell'osso del cranio.
3. Fratture chiuse. Con tali lesioni, i sintomi non sono molto pronunciati, tuttavia, c'è sempre dolore nel sito della lesione, sebbene possa essere causato da un semplice livido. Spesso non c'è depressione nell'osso o sul bordo della fessura, che sporge sopra un piano piatto. È difficile determinare l'irregolarità del cranio a causa dell'ematoma subaponeurotico, che si trova sopra il sito della lesione. Tuttavia, una frattura può essere determinata utilizzando una striscia dolorosa che viene guidata lungo la fessura ossea.
4. Fratture aperte. In questo caso, vi è una violazione completa dell'integrità della copertura cranica. Quadro clinico molto chiaro. Se, dopo aver rasato i capelli e trattato con tintura di iodio, i bordi della ferita vengono allontanati, si vedrà una fessura cranica, una rientranza e talvolta un'espirazione midollo. Con fratture perforate, il cervello sporge e viene determinata la pulsazione.

Le fratture della volta possono essere estese alla base cranica. In questo caso, di solito si tratta solo di una frattura della base del cranio. Sono comuni quanto le lesioni isolate al calvario. La continuazione della lesione dell'arco alla base procede spesso sotto forma di una fessura. Una tale situazione di transizione del pregiudizio da una parte all'altra in questo caso è abbastanza giustificata. La frattura avvenuta nella parte frontale dell'arco passa alla fossa cranica anteriore. La linea di rottura si sposta verso l'apertura ottica attraverso l'arco dell'orbita. A questo punto tutto può finire, ma la situazione può svilupparsi ulteriormente, anche in senso inverso attraverso la grande ala dell'osso principale. Questo è solo un esempio di come una lesione a una parte del cranio si sposta in un'altra area.

Sintomi

Ovunque vada il danno, è necessario prestare attenzione ai sintomi che sono inerenti a loro. Innanzitutto, evidenziamo le manifestazioni locali.

• , si osserva nel cuoio capelluto;
• ferita in caso di frattura aperta;
• impressioni rilevate e visibili alla palpazione.

I segni generali possono essere diversi. Tutto dipende dalla natura e dall'entità del danno. Potrebbe esserci perdita di coscienza per un breve periodo o coma profondo. A volte si sviluppano disturbi respiratori e paralisi. La persona lesa può essere cosciente, tuttavia, dimenticare le circostanze in cui si è verificata la lesione o gli eventi che l'hanno preceduta. È importante capire che il grado di alterazione della coscienza dipende dalla gravità della lesione. Può accadere che una persona sia tornata in sé dopo aver perso conoscenza, avvenuta immediatamente dopo l'infortunio. Tuttavia, dovresti essere preparato al fatto che dopo poche ore o addirittura giorni perderà di nuovo conoscenza.

Spesso si osserva la volta del cranio in coloro che sono dentro ubriachezza. In questo caso diagnosi accurata viene stabilito solo dopo che la vittima si è calmata. Poiché una frattura della volta cranica è spesso combinata con una lesione alla base del cranio, consideriamo quali segni si osservano in questo caso.

Trattamento

La vittima, che è cosciente, dovrebbe essere posta su una barella sulla schiena, senza usare cuscini. Una benda asettica dovrebbe essere applicata alla ferita. Se una persona ha perso conoscenza, dovrebbe anche essere posizionata sulla schiena e su una barella, ma in posizione di mezzo giro. Per raggiungere l'obiettivo, devi mettere un rullo sotto un lato del corpo. Il rullo può essere costruito dai vestiti. La vittima dovrebbe girare la testa in modo che durante il vomito il vomito non penetri nelle vie respiratorie, ma fuoriesca. Dovresti slacciare gli indumenti costrittivi, rimuovere occhiali e dentiere. Tale primo soccorso è necessario e può salvare la vita di una persona.

Quindi il paziente viene portato al Dipartimento di Neurochirurgia, dove viene effettuata una diagnosi approfondita e viene prescritto il trattamento. Se si verifica una frattura base cranica, conservatore o chirurgia. Se il danno non è grave e non vi è spostamento, si può rinunciare alla chirurgia, così come se è possibile eliminare la perdita di liquido cerebrospinale senza intervento chirurgico. Il paziente è posto sul riposo a letto.

In caso di lesioni gravi, può essere prescritto un trattamento chirurgico.

La prognosi e la riabilitazione dipendono in gran parte da quanto correttamente viene fornito il primo soccorso. Naturalmente, la natura e la gravità della lesione contano. È impossibile dire esattamente cosa attende la vittima in futuro, tuttavia, se è stato possibile salvargli la vita ora, il peggio è passato!