Assistenza infermieristica ai pazienti affetti da aterosclerosi. Qual è il processo infermieristico nell’aterosclerosi? Aterosclerosi delle arterie cerebrali
Fornire al paziente e ai suoi parenti le informazioni necessarie: regime, dieta, esame e trattamento
Organizza un dolce regime protettivo
Monitorare il rispetto della dieta e di un regime: limitare sale e liquidi
Spiegare al paziente che dopo l'assunzione farmaci antipertensivi devi sdraiarti, insegnargli ad alzarsi gradualmente dal pastello, girarsi su un fianco, abbassare le gambe, sedersi, alzarsi
Sviluppo della trombosi Triassica di Virchow
Per favore non nascondetevi dietro pseudonimi, ma usateli nomi semplici. Flusso sanguigno lento Più il sangue scorre lentamente, meglio è. Inizia la formazione di un coagulo di sangue.
Gruppi particolarmente vulnerabili
Pat con aterosclerosi Depositi sui vasi “Danno alla parete vascolare”. Gli obiettivi aumentano il ritorno venoso, prevengono danni alla parete vascolare e riducono la coagulazione del sangue.Rafforzare Venor, vene superficiali contraggono in modo che il sangue scorra più velocemente nelle vene più profonde. Esercizi refrattivi, ciclizzazione del letto, contorni delle gambe, eparinizzazione, posizione del medico.
- Mobilizzazione, attivazione delle pompe muscolari di deposito, aumento del ritorno venoso.
- Preservare le vene, mantenendo il flusso inverso.
- La funzione della valvola venosa viene migliorata.
Ventilare regolarmente la stanza
Parla con il paziente, fallo sentire sicuro e a suo agio
Mantenere il letto (piatto, ma non duro)
Fornire al paziente tutto il necessario per la notte
Mantenere l'igiene personale del paziente
Monitoraggio del paziente; mal di testa, vertigini, visione offuscata, debolezza, dolore al cuore, sonno, frequenza respiratoria, polso, pressione sanguigna, diuresi, peso.
La trombosi si verifica più spesso nei vasi venosi, la flebotrombosi nelle gambe. Gonfiore della parte inferiore della gamba. Tensione, pesantezza nella parte inferiore della gamba. Cambiamenti di colore della parte inferiore della gamba, cianotico, pallido, anche arrossato. Dolore al ginocchio, sotto le gambe, lungo le vene, all'inguine, nella tensione dei muscoli della parte inferiore della gamba.
Sviluppo della trombosi "Virchow Trias"
Quanto più lento è il flusso sanguigno, tanto meglio le piastrine possono attaccarsi alla parete della vena e avviare la formazione di coaguli di sangue. Variazioni Insufficienza valvolare. Così come vomito costante e diarrea, ustioni su larga scala, diuretici. Il danno alla parete interna del vaso provoca l'aggregazione piastrinica.
Monitorare la risposta al trattamento.
Lezione n. 5.
"Assistenza infermieristica per l'aterosclerosi"
Piano delle lezioni.
1. L'essenza del concetto.
2. Fattori predisponenti.
3. Sintomi:
a) aterosclerosi dell'aorta;
b) aterosclerosi dei vasi cerebrali;
c) aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
d) aterosclerosi delle arterie coronarie
Danno all'aorta toracica
L’aterosclerosi è comune negli anziani e nell’obesità. Lesioni e infiammazioni dei vasi sanguigni. Normalmente si verifica la coagulazione del sangue e i coaguli di sangue si dissolvono nel sangue. Qui si trovano i pazienti con arteriosclerosi sulle navi. I pazienti dopo l'intervento chirurgico aumentano la tendenza a coagulare, la trombochinasi viene rilasciata per migliorare la coagulazione.
Aumenta il ritorno venoso. Diminuzione della disponibilità alla coagulazione del sangue. Quando si cammina, i muscoli sono tesi e le vene vengono letteralmente schiacciate dalla benda compressiva come sostegno. Le valvole venose consentono il flusso sanguigno solo al cuore, accelerando il ritorno venoso. Da solo, il sollevamento delle gambe aumenta il ritorno venoso del 20-30%. Nei pazienti con disturbi circolazione arteriosa La gamba non deve essere conservata in nessun caso.
e) aterosclerosi dei vasi mesenterici.
4. Principi di trattamento.
5. Prevenzione.
6. Problemi dei pazienti.
7. Interventi infermieristici.
1. Aterosclerosi - malattia cronica arterie prevalentemente elastiche o muscolari - tipo elastico, che è caratterizzato dalla deposizione e dall'accumulo di plasma nell'intima lipoproteine aterogene con un'altra proliferazione reattiva del tessuto connettivo e la formazione di placche fibrose.
Azioni dell'infermiere legate all'assistenza
Controindicazioni al sollevamento delle gambe. Quando si pulisce il corpo, le gambe vengono sollevate con una mano e l'altra viene tirata indietro con una leggera pressione e un passo fermo. Il ritorno del sangue è supportato. Biancheria da letto e stasi venosa rallentare il flusso sanguigno e favorire la trombosi. Inoltre, aumentano la funzione della valvola venosa. In alternativa, la compressione può essere ottenuta anche mediante un bendaggio compressivo.
Controindicazioni per le applicazioni di compressione. Materiale speciale Compressione garantita. Codifica colore Nota sulla taglia. La gommatura sulla coscia impedisce lo scivolamento. Un tacco lavorato a maglia è una vestibilità migliore. La dimensione è sempre esattamente secondo le nostre specifiche.
2. Fattori contribuenti .
Lo sviluppo dell'aterosclerosi inizia all'età di 40-50 anni e oltre. Gli uomini soffrono di aterosclerosi più spesso e 10 anni prima a causa del fatto che hanno patologie livelli alti nel sangue di trigliceridi, colesterolo, lipoproteine aterogene e sono più suscettibili ai fattori di rischio.
Vengono inoltre identificati i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:
Un approccio pratico per garantire la conformità
Documentazione circa una volta alla settimana e con cambi di gamba. Come il nastro adesivo sulla coscia? . Informazioni sulla buona cooperazione. Cura della pelle. Osservare la pelle almeno una volta al giorno per verificare la presenza di lividi e circolazione sanguigna. Segni trombotici, reazioni allergiche.
Assistenza infermieristica quotidiana
Controllo materiale delle calze. Indicazione del bendaggio compressivo. Applicare bendaggi compressivi per prevenire la trombosi utilizzando solo bendaggi a breve elasticità. Ma funzionano anche da sdraiati. Regola della pronazione nel bendaggio compressivo opposto. Pronazione Sollevare il bordo esterno del piede per l'ultimo giro.
1) predisposizione costituzionale;
2) fattore nutrizionale - cattiva alimentazione, contenente grassi in eccesso, carboidrati e mancanza di vitamina C;
4) aumento della pressione sanguigna;
5) fattore metabolico (con diabete mellito, obesità, diminuzione della funzionalità ghiandola tiroidea);
6) fattore vascolare relativo alla violazione regolazione nervosa vasi, il loro danno in varie malattie infettive e infettive-allergiche.
Supinazione Sollevamento del bordo interno del piede Abbassamento del bordo esterno del piede. Premi la pianta dei piedi sul fondo del letto mentre contrai i muscoli del polpaccio. Tensione muscolare della coscia. Se non vengono prese misure o esiste un rischio significativo di trombosi, i pazienti ricevono eparina oltre alla prescrizione del medico.
Indica le misure per prevenire la trombosi e il loro effetto!
Pressione Pressione La pressione che si trova nel resto del muscolo all'esterno, cioè dalla benda, arriva. Pressione di esercizio pressione, con muscoli attivi dall'interno, cioè Bendaggio a breve allungamento Utilizzo in pazienti confinati, basso allungamento, provoca elevata compressione con elevata pressione operativa e bassa pressione a riposo, può essere lasciato applicato durante la notte. Medicazione a lungo termine Utilizzata principalmente in pazienti attivi, elevata elasticità, bassa pressione operativa e alta pressione pace. Deve essere schierato di notte e anche dentro riposo a letto più di 10 minuti perché limita. Compensazione all'indietro Per bilanciare le scanalature anatomiche attorno alle protuberanze, pezzi di schiuma vengono tagliati su misura e posizionati nelle scanalature. Alzando le gambe il ritorno venoso aumenta.
SU fasi iniziali c'è una violazione della permeabilità dell'endotelio e dell'intima (il rivestimento interno delle arterie) per i complessi grasso-proteici (lipoproteine), che si depositano e si accumulano nell'intima dei vasi sanguigni e nell'aorta, diventando strisce visibili colore giallastro. Questa è la fase della lipoidosi. Gradualmente cresce attorno alle lipoproteine depositate nell'intima. tessuto connettivo, compaiono placche sporgenti. Questa è la fase della liposclerosi. Quindi il centro della placca si disintegra, si gonfia e la placca sporge in modo significativo nel lume della nave, restringendolo. Sotto la placca, gli strati sottostanti della parete vascolare vengono distrutti e la placca penetra strato muscolare. Questo è lo stadio dell'ateromatosi. Infine, i sali di calcio (calce) si depositano nella placca e nell'area circostante. tessuto fibroso; la placca diventa ancora più densa, restringe significativamente il lume del vaso, impedendo il flusso sanguigno nel vaso interessato. Questo è lo stadio dell'aterocalcinosi.
Nelle cure di base, le gambe vengono sollevate con una mano mentre l'altra viene tirata indietro con una leggera pressione e un movimento costante. Inoltre le calze fungono da pilastro e quindi potenziano l'azione della pompa venosa muscolare. In quali casi non è opportuno eseguire la compressione?
Condizioni e malattie
Causa: il vaso si restringe e non si contrae più. Pazienti con insufficienza cardiaca scompensata. Causa. Il fatto che il flusso di ritorno venoso aumenti aumenta il precarico. Nel cuore più lavoro. Causa: La guarigione delle conchiglie è compromessa.
3 . Sintomi Dipende quali arterie sono colpite.
a) aterosclerosi dell'aorta caratterizzato dolore bruciante dietro lo sterno con irradiazione alle braccia, al collo, alla schiena, alla parte superiore dell'addome. A differenza dell'angina, il dolore continua a lungo, a volte intensificandosi e talvolta indebolendosi. Con una significativa espansione dell'arco aortico o un aneurisma, possono verificarsi cambiamenti nella voce e difficoltà di deglutizione. L'aterosclerosi aortica viene rilevata attraverso l'esame diretto del paziente e metodi strumentali. Durante la percussione si determina l'espansione fascio vascolare nel secondo spazio intercostale; bordi destro e sinistro relativa stupidità i cuori sono spostati verso l'esterno; All'auscultazione si osserva un forte aumento del suono cardiaco. Ricerca sulla logica R - espansione dell’ombra aortica. ECO - espansione dell'aorta e ispessimento della sua parete.
Quali fonti di errore dovresti considerare ed eliminare quando indossi le calze mediche per trombosi? Indossare solo dopo 20 minuti di decontaminazione dei piedi. Non possono essere indossati. Che controllo si esegue dopo aver applicato un bendaggio compressivo ad un paziente?
Verificare la corretta vestibilità Senza pieghe, tallone, nastro adesivo su coscia, foro gamba. Controlla la circolazione dopo 30-60 minuti. Ogni giorno più di mille litri di sangue si accumulano nei nostri cuori attraverso il flusso sanguigno, senza che un giovane sano se ne accorga. Tuttavia, le persone anziane di tanto in tanto si sentono a pezzi perché la capacità di carico diminuisce costantemente. Pertanto, le persone anziane di solito devono fermarsi e riposare più spesso e si stancano più rapidamente. Se la tensione sul cuore diventa troppo grande, le malattie cardiache sono in pericolo.
Aterosclerosi aorta addominale caratterizzato da diversi tipi di dolore addominale e disfunzione degli organi interni.
b) aterosclerosi dei vasi cerebrali tipico per anziani e vecchiaia. Declino costante circolazione cerebrale porta al sostenibile carenza di ossigeno. Si manifesta con diminuzione della memoria, vertigini, diminuzione delle prestazioni mentali e diminuzione della concentrazione. Con danni significativi ai vasi sanguigni del cervello, può svilupparsi gradualmente demenza senile. Se l'autorizzazione arterie cerebrali viene coperto in modo significativo da una placca, può svilupparsi ictus ischemico. Le pareti dei vasi sanguigni diventano fragili e si rompono sotto l'influenza della pressione sanguigna, quindi si verifica un ictus emorragico.
Insufficienza cardiaca - quando il cuore esaurisce l'energia
Cos’è importante per prendersi cura delle vittime? Una malattia cardiaca comune in età avanzata è l’insufficienza cardiaca. Questo si dice quando il cuore è troppo debole per pompare abbastanza sangue agli organi. Innanzitutto si avverte solo durante sforzi faticosi come salire le scale: la persona colpita deve spesso fermarsi e sussultare. Con il progredire della malattia, il paziente non riceve abbastanza aria, anche se è a riposo, e ha difficoltà ad affrontare la situazione.
c) aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori si verifica a causa di una diminuzione dell'afflusso di sangue a questi vasi. I disturbi principali sono debolezza alle gambe, freddezza dei piedi e delle dita. Sintomo caratteristico - zoppia in movimento: piedi e dita freddi. Sintomo caratteristico –« claudicatio intermittente": la comparsa di dolore in muscoli del polpaccio quando si cammina e fermarli quando ci si ferma. Nel corso del tempo, possono comparire ulcere trofiche nella parte inferiore della gamba e, nei casi più gravi, si sviluppa la cancrena aterosclerotica.
Le persone con insufficienza cardiaca non hanno bisogno di essere eliminate completamente, ma il peso deve essere bilanciato. Si consiglia cautela quando ci si alza in piedi, poiché le persone colpite sono particolarmente inclini a cadere a causa delle vertigini. La parte superiore di un paziente con insufficienza cardiaca deve essere mantenuta sollevata, ad esempio utilizzando i cuscini del divano, un materasso a cuneo o uno speciale supporto per la schiena.
Malattia coronarica e infarto: il cuore è carente di ossigeno
È importante controllare regolarmente la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Se pressione arteriosa aumenta, le persone colpite dovrebbero ridurre l’assunzione di sale. Se un paziente ha avuto un attacco di cuore, lui parte in alto il corpo dovrebbe essere leggermente rialzato. Così può respirare più facilmente, ricevere più ossigeno e il cuore si calma. Per prevenire il ripetersi attacco di cuore, è necessario ridurre al minimo i fattori di rischio quali il fumo, l’inattività fisica o la cattiva alimentazione.
d) aterosclerosi delle arterie coronarie la malattia cardiaca si manifesta con attacchi di angina pectoris e porta allo sviluppo di infarto miocardico.
e) aterosclerosi delle arterie mesenteriche manifestato da disfunzione dell'apparato digerente, dolore addominale, che è facilmente alleviato dalla nitroglicerina. Il dolore è accompagnato da gonfiore, stitichezza ed eruttazione. Possibile dolore riflesso nel cuore, palpitazioni, interruzioni, mancanza di respiro.
Il loro nome colloquiale, claudias intermittente, sembra relativamente innocuo. Con le giuste misure, è molto facile ottenere il controllo. Sono anche conosciute colloquialmente come "claudicatio intermittente" poiché i malati sono spesso costretti a fare delle pause e a fermarsi dopo una certa passeggiata, simile a guardare le vetrine. Solo in questo caso vengono sospesi per dolori da stress alle gambe.
I responsabili della ridotta circolazione sanguigna restringono o addirittura chiudono i vasi sanguigni. Nella maggior parte dei casi, questa è una conseguenza dell'aterosclerosi. Inoltre, dentro in rari casi infortuni, malattie infiammatorie, embolia o infiammazione di grandi dimensioni vasi sanguigni può portare a claudicatio intermittente.
Indipendentemente dalla localizzazione delle lesioni vascolari aterosclerotiche, gli esami del sangue possono rivelare disturbi del metabolismo dei lipidi: aumento dei livelli di colesterolo, lipoproteine a bassa densità (beta-lipoproteine) e trigliceridi nel sangue.
4 . Principi di trattamento.
Il trattamento dell'aterosclerosi deve essere completo. Prima di tutto, dovrebbero essere influenzati i fattori che predispongono allo sviluppo della malattia. Un posto significativo in questo è dato alle misure igieniche generali: il rifiuto del paziente cattive abitudini(alcol, fumo), sonno adeguato, permanenza aria fresca, immagine in movimento vita. Grande importanza nel trattamento dell'aterosclerosi ha una dieta, riducendo il contenuto calorico totale del cibo, riducendo i grassi nella dieta, gli alimenti che trattengono il colesterolo e lo zucchero. È necessario escludere i prodotti contenenti estratti ( brodi di carne, cibi fritti), limitare l'assunzione di sale a 5 g al giorno. La dieta dovrebbe essere ricca di verdure, frutta e latticini a basso contenuto di grassi.
A causa della cattiva circolazione, i muscoli degli arti colpiti non ricevono più ossigeno. Se la malattia è già in uno stadio più avanzato, i disturbi possono manifestarsi anche a riposo. Soprattutto nella seconda metà della vita, perché un paziente su quattro sopra i 55 anni soffre di malattia clitoridea intermittente. Colpisce gli uomini quattro volte più spesso delle donne e i fumatori sono particolarmente a rischio.
A seconda della gravità, la progressione della claudicatio intermittente provoca diversi disturbi tra le persone colpite. Nelle fasi iniziali, un clitoride intermittente viene solitamente scoperto casualmente durante esame vascolare. La mancanza di flusso sanguigno alle estremità può portare alla morte dei tessuti e all’amputazione.
Vengono utilizzati farmaci che inibiscono la sintesi del colesterolo: clofibrato, lipantil; - prodotti che migliorano la microcircolazione: un acido nicotinico e i suoi farmaci; - farmaci che riducono la sintesi e l'assorbimento del colesterolo nell'intestino: colestiramina, colestipolo;
Farmaci che riducono i depositi di colesterolo nella parete vascolare, i cosiddetti angioprotettori: parmidina, prodectina.
Sintomi tipici della claudicatio intermittente
I sintomi della claudicatio intermittente dipendono dalle quattro fasi sopra descritte. Inizialmente, la malattia è asintomatica e indolore, poiché l'aterosclerosi e i disturbi circolatori associati spesso si sviluppano in modo strisciante. Solo quando i muscoli interessati non vengono più forniti quantità sufficiente ossigeno, acquisisce vari gradi, crampi e dolori da stress al polpaccio, ma anche alle gambe, ai fianchi o ai glutei.
- Di più temperatura fredda pelle rispetto all'arto opposto.
- Densità degli arti colpiti.
- Nessun polso.
- Debolezza muscolare durante l'esercizio.
- Ulcere e ferite non guariscono più.
Un posto significativo nel trattamento dei segni di disturbo è occupato da appropriati terapia vasodilatatrice(stugeron, cavinton), così come i farmaci nootropici (nootropil, piracetam).
5. Prevenzione.
Primario - sta nella propaganda immagine sana vita, sistematica lavoro muscolare, esposizione sufficiente all'aria fresca, dieta bilanciata, rifiuto delle cattive abitudini.
Secondario - osservazione del dispensario, prescrizione di cicli periodici di farmaci che riducono il colesterolo nel sangue, migliorano la microcircolazione e il trofismo delle pareti dei vasi sanguigni.
