L’iperandrogenismo è la causa dell’infertilità nelle donne. Problemi del sistema riproduttivo femminile - sindrome da iperandrogenismo

L'iperandrogenismo nelle donne lo è contenuto aumentato ormoni sessuali maschili (testosterone). È il predecessore. La trasformazione avviene sotto l'influenza dell'enzima aromatasi. Il testosterone è prodotto nel sesso debole nelle ghiandole surrenali, nelle ovaie e nel tessuto adiposo. Un “crollo” a uno qualsiasi di questi livelli può portare a vari tipi di iperandrogenismo nelle donne.

I principali tipi di iperandrogenismo nelle donne

Al momento, a seconda delle cause dell'iperandrogenismo, ne esistono due forme principali. Questo è vero e altri. Quelli veri includono l'iperandrogenismo ovarico e surrenale. Possono essere funzionali o di origine tumorale.

Vero iperandrogenismo funzionale nelle donne e loro cause:

• Iperandrogenismo ovarico. Associato a una carenza dell'enzima aromatasi, che garantisce la conversione del testosterone in estrogeni. Di norma, questo è un difetto congenito. Spesso c'è un lieve iperandrogenismo di origine ovarica - forme cancellate (i livelli di testosterone possono essere normali, i segni ecografici delle ovaie sclerocistiche possono essere assenti).
• Iperandrogenismo surrenale. Associato a una carenza dell'enzima che converte i precursori del testosterone. Sintomi di iperandrogenismo surrenale: caratterizzato da livelli significativamente aumentati di testosterone e, come manifestazione di ciò, irsutismo;

Altre forme includono:

• Trasporto. Associato a deficit di globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). Questa globulina si lega e le impedisce di entrare nella cellula dell'organo bersaglio. L'SHBG è prodotto nel fegato, i suoi livelli dipendono dal funzionamento della ghiandola tiroidea e dalla quantità di estrogeni.
• Iperandrogenismo metabolico. Associato a carboidrati e metabolismo dei grassi. La base è la resistenza all’insulina;
• Iperandrogenismo di origine mista. Una combinazione di varie forme e cause che causano la sindrome da iperandrogenismo nelle donne;
• Iatrogeno. Si verifica a seguito dell'azione di vari farmaci.

Principali sintomi dell'iperandrogenismo

Organi bersaglio per l'azione del testosterone: ovaie, pelle, ghiandole sebacee e sudoripare, nonché ghiandole mammarie, capelli. I principali sintomi di iperandrogenismo nelle donne sono i seguenti:

1. (maturazione e rilascio dell'ovulo), che può provocare infertilità e portare a iperestrogenismo. L'iperestrogenismo a lungo termine è un rischio negli organi ormono-dipendenti (utero, ovaie);
2. Resistenza all'insulina (insensibilità dei tessuti all'insulina, a seguito della quale la cellula non assorbe il glucosio e rimane “affamata”). Porta allo sviluppo diabete mellito secondo tipo;
3. Irsutismo. Segni di iperandrogenismo in questo caso: crescita dei peli nelle zone androgene (sulla barba, sul petto, sulla parte anteriore parete addominale, braccia, gambe, schiena);
4. Manifestazioni cutanee (acne, seborrea, alopecia androgeno-dipendente)
5. Ovaie sclerocistiche: ingrossate di volume, con una densa tunica albuginea, ma numerosi follicoli in maturazione situati lungo la periferia. Viene creato un sintomo "collana".

La diagnosi di iperandrogenismo viene effettuata sulla base di almeno due dei sintomi sopra elencati.

Diagnosi di iperandrogenismo nelle donne

Il trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne dipende dalla corretta diagnosi della causa e del tipo di questa sindrome. La diagnostica consiste nelle seguenti fasi:

• Reclami sull'aumento della crescita dei capelli in luoghi atipici per le donne, comparsa di acne, infertilità, disturbi ciclo mestruale, spesso, obesità;
• Anamnesi: le manifestazioni delle sindromi da iperandrogenismo coincidono con il periodo della pubertà e dell'età riproduttiva;
• Dati dell'esame: obesità, irsutismo, le manifestazioni cutanee sopra descritte;
• Dati esame ormonale: aumento dei livelli di testosterone libero, ormone adrenocorticotropo, deidroepistendinone, prolattina;
• Dati ecografici: ovaie sclerocistiche, aumento del volume delle ovaie o dei loro tumori, tumori surrenalici;
• Diminuzione dei livelli di globulina legante gli ormoni sessuali;
• Aumento dei livelli di insulina e ridotta tolleranza al glucosio.

Trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne

L’iperandrogenismo può essere curato? Il vero iperandrogenismo funzionale non può essere curato perché è associato a difetti di nascita enzimi. Il trattamento viene effettuato per eliminare alcuni sintomi di iperandrogenismo nelle donne. Dopo l’interruzione del trattamento, i sintomi dell’iperandrogenismo possono ripresentarsi.

Il trattamento dell'iperandrogenismo nelle donne di origine ovarica consiste nell'uso di farmaci antiandrogeni di tipo steroide (Diana 35, ciproterone, levonorgestrel) e non steroidei (flutamina).

Il desametasone è utilizzato nel trattamento dell'iperandrogenismo surrenale.

Trattamento dell'iperandrogenismo associato a disturbi metabolici consiste nell'aumento dell'attività fisica e nella riduzione dei farmaci, ad esempio la metformina.

La sindrome da iperandrogenismo nelle donne associata ad un aumento dei livelli di prolattina richiede l'uso di farmaci che abbassano la prolattina (Alattina, Bromocriptina).

Il trattamento dell'iperandrogenismo della genesi tumorale consiste in rimozione tempestiva queste formazioni sulle ovaie, sulle ghiandole surrenali, sull'ipofisi.

L'iperandrogenismo nelle ragazze in tenera età è solitamente associato alla sindrome surrenale vera della genesi del tumore, che richiede un trattamento chirurgico. L'iperandrogenismo funzionale nei bambini compare durante la pubertà.

Iperandrogenismo in gravidanza

L’infertilità non è sempre una conseguenza dell’iperandrogenismo. Tuttavia, provoca un'interruzione nella produzione di ormoni estrogeni e. Nella sindrome da iperandrogenismo, questo ormone è ridotto. con questa sindrome è indicato l’uso di farmaci progestinici naturali, soprattutto nel primo trimestre, quando la placenta è in “formazione”. L'iperandrogenismo durante la gravidanza è un fattore di rischio per aborto spontaneo e prematurità, sviluppo sindrome metabolica nei bambini.

Iperandrogenismo – designazione generale una serie di patologie endocrine di diversa eziologia, caratterizzate da un'eccessiva produzione ormoni maschili– androgeni nel corpo di una donna o maggiore sensibilità agli steroidi da parte dei tessuti bersaglio. Molto spesso, l'iperandrogenismo nelle donne viene diagnosticato per la prima volta età riproduttiva– dai 25 ai 45 anni; meno spesso – nelle ragazze in adolescenza.

Fonte: klinika-bioss.ru

Per prevenire condizioni iperandrogeniche, si raccomandano donne e ragazze adolescenti esami preventivi ginecologo e test di screening per monitorare lo stato degli androgeni.

Cause

L’iperandrogenismo è una manifestazione di una vasta gamma di sindromi. Gli esperti ne nominano soprattutto tre probabili ragioni iperandrogenismo:

• aumento dei livelli di androgeni nel siero del sangue;
• conversione degli androgeni in metabolici forme attive;
• utilizzo attivo degli androgeni nei tessuti bersaglio a causa della sensibilità anormale dei recettori degli androgeni.

La sintesi eccessiva degli ormoni sessuali maschili è solitamente associata a disfunzione ovarica. La più comune è la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) - la formazione di più piccole cisti sullo sfondo di un complesso disturbi endocrini, comprese le patologie della tiroide e del pancreas, dell'ipofisi, dell'ipotalamo e delle ghiandole surrenali. L'incidenza della PCOS tra le donne in età fertile raggiunge il 5-10%.

L'ipersecrezione di androgeni si osserva anche nelle seguenti endocrinopatie:

• sindrome adrenogenitale;
• iperplasia surrenalica congenita;
• sindrome galattorrea-amenorrea;
• tecomatosi e ipertecosi stromali;
• tumori virilizzanti delle ovaie e delle ghiandole surrenali che producono ormoni maschili.

L'iperandrogenismo dovuto alla trasformazione degli steroidi sessuali in forme metabolicamente attive è spesso causato da vari disturbi metabolismo dei lipidi-carboidrati, accompagnato da insulino-resistenza e obesità. Molto spesso, il testosterone prodotto dalle ovaie viene trasformato in diidrotestosterone (DHT), un ormone steroideo che stimola la produzione di sebo e la crescita dei peli del corpo e, in rari casi, la caduta dei capelli del cuoio capelluto.

L’iperproduzione compensatoria di insulina stimola la produzione di cellule ovariche che producono androgeni. L'iperandrogenismo dei trasporti si osserva con una mancanza di globulina che lega la frazione libera del testosterone, tipica della sindrome di Itsenko-Cushing, della dislipoproteinemia e dell'ipotiroidismo. A alta densità cellule recettoriali degli androgeni dei tessuti ovarici, della pelle, follicoli piliferi, ghiandole sebacee e sudoripare, si possono osservare sintomi di iperandrogenismo livello normale steroidi sessuali nel sangue.

La gravità dei sintomi dipende dalla causa e dalla forma dell'endocrinopatia, malattie concomitanti E caratteristiche individuali.

La probabilità di manifestazione di condizioni patologiche associate al complesso dei sintomi dell'iperandrogenismo dipende da una serie di fattori:

• predisposizione ereditaria e costituzionale;
• cronico malattie infiammatorie ovaie e appendici;
• aborti e aborti, soprattutto nella prima giovinezza;
• disturbi metabolici;
• sovrappeso corpi;
• cattive abitudini: fumo, alcol e abuso di droghe;
• angoscia;
• uso a lungo termine di farmaci contenenti ormoni steroidei.

L'iperandrogenismo idiopatico è congenito o si manifesta durante l'infanzia o la pubertà senza una ragione apparente.

Tipi

IN pratica ginecologica Esistono diversi tipi di condizioni iperandrogeniche, che differiscono tra loro per eziologia, decorso e sintomi. La patologia endocrina può essere congenita o acquisita. L'iperandrogenismo primario, non associato ad altre malattie e disturbi funzionali, è causato da disturbi della regolazione ipofisaria; secondario è una conseguenza patologie concomitanti.

Sulla base delle specificità della manifestazione, si distinguono i tipi assoluti e relativi di iperandrogenismo. La forma assoluta è caratterizzata da un aumento del livello degli ormoni maschili nel siero del sangue di una donna e, a seconda della fonte dell'ipersecrezione di androgeni, è divisa in tre categorie:

• ovarico o ovarico;
• ghiandola surrenale o surrenale;
• misto - sono presenti contemporaneamente segni della forma ovarica e surrenale.

L'iperandrogenismo relativo si verifica sullo sfondo di livelli normali di ormoni maschili con eccessiva sensibilità dei tessuti bersaglio agli steroidi sessuali o maggiore trasformazione di questi ultimi in forme metabolicamente attive. Una categoria separata comprende condizioni iperandrogeniche iatrogene che si sono sviluppate a seguito di un uso prolungato. farmaci ormonali.

Sviluppo veloce segni di virilizzazione in una donna adulta danno motivo di sospettare un tumore che produce androgeni dell'ovaio o della ghiandola surrenale.

Sintomi di iperandrogenismo

Il quadro clinico delle condizioni iperandrogeniche è caratterizzato da un'ampia varietà di manifestazioni che rientrano in un insieme standard di sintomi:

• disfunzione mestruale;
• disturbi metabolici;
• dermopatia androgena;
• infertilità e aborto spontaneo.

La gravità dei sintomi dipende dalla causa e dalla forma dell'endocrinopatia, dalle malattie concomitanti e dalle caratteristiche individuali. Ad esempio, la dismenorrea si manifesta in modo particolarmente evidente con iperandrogenismo di origine ovarica, che è accompagnato da anomalie nello sviluppo dei follicoli, iperplasia ed esfoliazione irregolare dell'endometrio e alterazioni cistiche nelle ovaie. I pazienti si lamentano di scarso e mestruazioni dolorose, cicli irregolari o anovulatori, sanguinamento uterino e sindrome premestruale. Nella sindrome galattorrea-amenorrea si verifica una carenza di progesterone.

Gravi disturbi metabolici: dislipoproteinemia, resistenza all'insulina e ipotiroidismo sono caratteristici delle forme primarie di iperandrogenismo ipofisario e surrenale. In circa il 40% dei casi, ai pazienti viene diagnosticata un'obesità addominale di tipo maschile o con distribuzione uniforme il tessuto adiposo. Con la sindrome adrenogenitale si osserva una struttura intermedia dei genitali e, nei casi più gravi, pseudoermafroditismo. I caratteri sessuali secondari sono debolmente espressi: nelle donne adulte si osserva sottosviluppo del seno, diminuzione del timbro della voce, aumento del massa muscolare e peli del corpo; Per le ragazze è tipico il menarca tardivo. Il rapido sviluppo di segni di virilizzazione in una donna adulta dà motivo di sospettare un tumore dell'ovaio o della ghiandola surrenale che produce androgeni.

La dermopatia androgenica è solitamente associata ad un aumento dell'attività del diidrotestosterone. L'effetto di un ormone che stimola l'attività secretoria ghiandole della pelle, modifica le proprietà fisico-chimiche del sebo, causandone il blocco dotti escretori e infiammazione ghiandole sebacee. Di conseguenza, il 70-85% dei pazienti con iperandrogenismo presenta segni di acne - acne, pori della pelle dilatati e comedoni.

Le condizioni iperandrogeniche sono una delle cause più comuni infertilità femminile e aborto spontaneo.

Meno comuni sono altre manifestazioni di dermatopatia androgena: seborrea e irsutismo. A differenza dell'ipertricosi, in cui c'è crescita eccessiva peli in tutto il corpo, l'irsutismo è caratterizzato dalla trasformazione dei peli vellus in peli terminali grossolani nelle aree sensibili agli androgeni - sopra labbro superiore, sul collo e sul mento, sulla schiena e sul petto attorno al capezzolo, sugli avambracci, sulle gambe e sull'interno delle cosce. Nelle donne in postmenopausa si osserva occasionalmente alopecia bitemporale e parietale - perdita di capelli rispettivamente sulle tempie e nella zona della corona.

Fonte: woman-mag.ru

Caratteristiche dell'iperandrogenismo nei bambini

Nel periodo pre-puberale le ragazze possono sviluppare forme congenite di iperandrogenismo causate da anomalie genetiche o esposizione del feto agli androgeni durante la gravidanza. L'iperandrogenismo ipofisario e l'iperplasia surrenale congenita sono riconosciuti dalla virilizzazione pronunciata della ragazza e dalle anomalie nella struttura dei genitali. Con la sindrome adrenogenitale possono essere presenti segni di falso ermafroditismo: ipertrofia del clitoride, fusione delle grandi labbra e dell'apertura vaginale, spostamento dell'uretra sul clitoride e seno uretrogenitale. Contestualmente si segnala quanto segue:

• crescita eccessiva precoce delle fontanelle e delle fessure epifisarie nell'infanzia;
• crescita prematura dei peli del corpo;
• rapida crescita somatica;
• pubertà ritardata;
• menarca tardivo o assenza di mestruazioni.

L'iperplasia surrenalica congenita è accompagnata da disturbi dell'equilibrio salino, iperpigmentazione cutanea, ipotensione e disturbi autonomici. A partire dalla seconda settimana di vita, con iperplasia congenita ghiandole surrenali e corso severo la sindrome adrenogenitale può sviluppare crisi surrenale - insufficienza surrenalica acuta associata a pericolo di vita. I genitori dovrebbero prestare attenzione a un forte calo della pressione sanguigna a un livello critico, vomito, diarrea e tachicardia nel bambino. IN adolescenza Una crisi surrenale può essere innescata da shock nervosi.

L'iperandrogenismo moderato nell'adolescenza, associato a un forte scatto di crescita, dovrebbe essere differenziato dalla sindrome dell'ovaio policistico congenito. L'esordio della PCOS avviene spesso nella fase di formazione della funzione mestruale.

L'iperandrogenismo congenito di origine surrenale nei bambini e nelle adolescenti può essere improvvisamente complicato da una crisi surrenalica.

Diagnostica

Puoi sospettare l'iperandrogenismo in una donna da cambiamenti caratteristici aspetto e sulla base dell'anamnesi. Per confermare la diagnosi, determinare la forma e identificare la causa della condizione iperandrogenica, viene eseguito un esame del sangue per gli androgeni: testosterone totale, libero e biologicamente disponibile, diidrotestosterone, deidroepiandrosterone solfato (DHEA solfato), nonché globulina legante gli ormoni sessuali ( SHBG).

Nelle condizioni iperandrogeniche di eziologia surrenale, ipofisaria e di trasporto, la donna viene indirizzata a una risonanza magnetica o TC dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali. Se indicato, vengono eseguiti esami del sangue per il 17-idrossiprogesterone e esami delle urine per il cortisolo e i 17-chetosteroidi. Gli esami di laboratorio vengono utilizzati per diagnosticare le patologie metaboliche:

• test con desametasone e gonadotropina corionica umana;
• determinazione dei livelli di colesterolo e lipoproteine;
• esami del sangue per zucchero e glicogeno, test di tolleranza al glucosio;
• test con ormone adrenocorticotropo.

Per migliorare la visualizzazione del tessuto ghiandolare, se si sospetta una neoplasia, è indicata la RM o la TC con l'utilizzo di mezzi di contrasto.

Trattamento dell'iperandrogenismo

La correzione dell'iperandrogenismo dà risultati duraturi solo come parte del trattamento di malattie di base, come la PCOS o la sindrome di Itsenko-Cushing, e patologie associate - ipotiroidismo, resistenza all'insulina, iperprolattinemia, ecc.

Le condizioni iperandrogeniche di origine ovarica vengono corrette con l'aiuto di contraccettivi orali estro-progestinici, che sopprimono la secrezione degli ormoni ovarici e bloccano i recettori degli androgeni. Per la dermopatia androgena grave, viene eseguito il blocco periferico dei recettori nella pelle, nelle ghiandole sebacee e nei follicoli piliferi.

In caso di iperandrogenismo surrenale si utilizzano i corticosteroidi; con lo sviluppo della sindrome metabolica, i sintetizzatori di insulina vengono inoltre prescritti in combinazione con una dieta ipocalorica e dosati attività fisica. Le neoplasie secernenti androgeni, di regola, sono di natura benigna e non si ripresentano dopo la rimozione chirurgica.

Per le donne che pianificano una gravidanza, il trattamento dell’iperandrogenismo è un prerequisito per ripristinare la funzione riproduttiva.

Prevenzione

Per prevenire condizioni iperandrogeniche, alle donne e alle ragazze adolescenti si raccomandano esami preventivi da parte di un ginecologo e test di screening per monitorare lo stato degli androgeni. Rilevazione precoce e trattamento malattie ginecologiche, correzione tempestiva livelli ormonali e una selezione competente di contraccettivi prevengono con successo l'iperandrogenismo e aiutano a mantenere la funzione riproduttiva.

Se sei incline all'iperandrogenismo e all'adrenopatia congenita, è importante attenersi a queste norme immagine sana vita quotidiana e un regime dolce di lavoro e riposo, abbandonare le cattive abitudini, limitare l'influenza dello stress, condurre una vita sessuale ordinata, evitare aborti e farmaci contraccezione d'emergenza; L'uso incontrollato di farmaci ormonali e anabolizzanti è severamente vietato. Il controllo del peso corporeo non ha poca importanza; È preferibile un’attività fisica moderata senza sforzo fisico intenso.

Molto spesso, l'iperandrogenismo nelle donne viene diagnosticato per la prima volta in età riproduttiva, dai 25 ai 45 anni; meno spesso – nelle ragazze in adolescenza.

Conseguenze e complicazioni

Le condizioni iperandrogeniche sono una delle cause più comuni di infertilità e aborto femminile. Corso lungo l'iperandrogenismo aumenta il rischio di sviluppare la sindrome metabolica e il diabete mellito di tipo II, l'aterosclerosi, l'ipertensione arteriosa e la malattia coronarica. Secondo alcuni rapporti, attività elevata i livelli di androgeni sono correlati all’incidenza di alcune forme di cancro al seno e al collo dell’utero nelle donne infette da papillomavirus oncogeni. Inoltre, il disagio estetico causato dalla dermopatia androgena ha un forte effetto psicotraumatico sui pazienti.

L'iperandrogenismo congenito di origine surrenale nei bambini e nelle adolescenti può essere improvvisamente complicato da una crisi surrenalica. A causa dell'opportunità esito fatale Ai primi segni di insufficienza surrenalica acuta, il bambino deve essere portato immediatamente in ospedale.

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L’atteggiamento dei medici che lavorano nelle cliniche pubbliche nei confronti dei colleghi “commerciali” è piuttosto peculiare. Questi ultimi sono spesso accusati di avidità, disprezzo per gli interessi dei pazienti, disprezzo per la sicurezza e tanti altri “peccati”. La cosa più interessante non è senza motivo. Prendiamo ad esempio una paziente che si è presentata in clinica lamentando la peluria sotto le labbra. Un medico disponibile e attento parlerà con la paziente, la indirizzerà per una serie di test e poi le consiglierà un buon specialista specializzato nella depilazione. Sembra familiare, vero?

Nel frattempo, si “dimenticheranno” di dire alla nostra eroina che non è la conseguenza del problema che deve essere curata, ma la malattia stessa. Dopotutto, gli odiati peli del viso sono spesso uno dei sintomi dell'iperandrogenismo e non un innocuo difetto estetico. Questo è ciò di cui parleremo oggi.

Malattia o patologia?

Stranamente, l'iperandrogenismo non è né l'uno né l'altro. In realtà, questo è il risultato di un malfunzionamento sistema endocrino associato ad una maggiore attività degli ormoni sessuali maschili. Pertanto, il trattamento dell'iperandrogenismo in un salone di bellezza non è più utile di una compressa analgesica per il mal di denti. Le cause più comuni di squilibrio ormonale sono le seguenti:

• PCOS – sindrome dell’ovaio policistico (primaria e secondaria).
• Irsutismo idiopatico.
• Tumori virilizzanti.
• Disfunzione della corteccia surrenale.
• Tecomatosi stromale ovarica.

Come puoi facilmente vedere, l’elenco è piuttosto ampio. Pertanto, ricordiamo ancora una volta ai nostri lettori che quando compaiono i primi sintomi (ne parleremo più avanti), non è necessario contattare un cosmetologo, amici o nonna-erborista, ma un medico. Naturalmente, a meno che tu non voglia usare il rasoio per molti anni e partecipare a tornei di sollevamento pesi.

Sintomi e manifestazioni esterne dell'iperadrogenismo

• Irustismo. È importante capire qui che la già citata lanugine sopra il labbro superiore è la punta dell'iceberg. IN caso generale L'irsutismo si riferisce alla crescita eccessiva di peli attorno ai capezzoli, lungo la linea centrale dell'addome, delle gambe, dei glutei e sulla parte posteriore delle cosce.

È importante capire qui che la già citata lanugine sopra il labbro superiore è la punta dell'iceberg

• Acne o eruzioni cutanee dovute all'acne. Possono comparire non solo negli adolescenti, ma mentre negli adolescenti spesso scompaiono da sole, nelle persone anziane necessitano di cure adeguate.

L'acne o i brufoli sulla pelle sono tipici non solo degli adolescenti, ma anche degli adulti

• Alopecia di tipo maschile. La donna inizia a perdere i capelli sulle zone parietali e frontali della testa, ma li conserva sulla parte posteriore della testa e sulle tempie.

Una donna inizia a perdere i capelli nelle zone parietali e frontali della testa

• Obesità di tipo maschile. Comporre sovrappeso tutti possono, ma le donne “preferiscono” la parte centrale e inferiore del corpo e gli uomini quella superiore. Non c'è niente di buono nella pancia da birra per impostazione predefinita, soprattutto se appare sul gentil sesso.

Tutti possono guadagnare chili in più, ma le donne “preferiscono” la parte centrale e inferiore del corpo

• Eccessiva desquamazione del cuoio capelluto (seborrea).

L'eccessivo desquamazione della pelle del viso può essere combinato con l'acne

• Diminuzione della sensibilità all'insulina. Un sintomo molto più grave che può portare allo sviluppo del diabete mellito.
• Fallimento del ciclo mestruale fino alla completa cessazione delle mestruazioni in età riproduttiva.
• Aborto cronico, quando ogni gravidanza termina con un aborto spontaneo o un parto prematuro.

Cause dirette dell'iperadrogenismo

Abbiamo già esaminato i fattori che possono contribuire allo sviluppo dello squilibrio ormonale, ma ora ha senso capirlo ragioni immediate iperadrogenismo.

• Malfunzionamento dell'ipotalamo o della ghiandola pituitaria.
• Disfunzione geneticamente determinata della corteccia surrenale.
• Tumori che producono ormoni delle ovaie e delle ghiandole surrenali.
• Neoplasie nella ghiandola pituitaria, sia benigne che maligne (il tumore più pericoloso è il prolattinoma).
• Predisposizione ereditaria trasmessa per linea femminile.
• Aumento dei livelli di ormoni surrenali (morbo di Cushing).
• Sindrome adrenogenitale.
• Ipertecosi ovarica.
• Diminuzione della produzione di ormoni tiroidei.
• Produzione eccessiva dell'enzima 5-alfa reduttasi.
• Malattie epatiche avanzate.
• Effetti collaterali derivanti dall'uso a lungo termine di alcuni farmaci contenenti ormoni (steroidi anabolizzanti, glucocorticoidi, contraccettivi ormonali).

Metodi di trattamento conservativo

Se il tuo medico ti ha diagnosticato iperadrogenismo, ciò non significa che sia necessario un intervento chirurgico urgente. Nella maggior parte dei casi il problema può essere affrontato con metodi meno radicali, ma solo se il trattamento non viene lasciato al caso. Cosa può offrire il medico al paziente?

• Riconsiderare propria dieta. Dopotutto, l'eccesso di peso corporeo è uno dei fattori di rischio. Cerca di ridurre l'assunzione di cibi ipercalorici passando a una dieta ipocalorica.

Cerca di ridurre l'assunzione di cibi ipercalorici passando a una dieta ipocalorica

• Allenamento. Se la prospettiva di diventare un campione olimpico non ti attira, vai a lezione cultura fisica devi comunque trascorrere almeno un'ora tre volte a settimana. È una buona idea acquistare un abbonamento a una piscina o a un corso di aerobica, così come camminare di più e viaggiare meno sui trasporti pubblici.

Terapia farmacologica

• Farmaci estrogeni-gestagenici.
• Medicinali la cui azione è volta a sopprimere la produzione di ormoni sessuali maschili androgeni.
• Contraccettivi orali con alto contenuto antiandrogeni (Androcur, Diane-35 e altri).
• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. Aiutano indirettamente a ridurre la produzione di estrogeni e androgeni.
• Farmaci contenenti progesterone.

Come terapia vengono utilizzati farmaci estrogeni-gestageni

Trattamento di malattie e patologie concomitanti

• Sindrome dell'ovaio policistico e eventuali malattie ginecologiche associate.
• Coppettazione sindrome adrenogenitale, volto a sopprimere la formazione eccessiva di ormoni sessuali maschili.
• Malattie del fegato e della tiroide.

Chirurgia

• Asportazione laparoscopica della capsula ovarica.
• Resezione a cuneo delle ovaie.
• Demedulazione delle ovaie con incisione di cisti filicolari.
• Elettrocauterizzazione.
• Termocauterizzazione.
• Rimozione radicale di un tumore che provoca la produzione di ormoni maschili.

Ricette della medicina tradizionale

Possono essere utili in un complesso di misure terapeutiche, ma non dovrebbero sostituire metodi tradizionali terapia. Pertanto dovreste informare il vostro medico della vostra intenzione di curarvi con le erbe e, solo se non ha nulla in contrario, iniziare a raccogliere gli ingredienti necessari.

• Collezione di erbe n. 1. Avrai bisogno le seguenti erbe: meliloto, salvia e poligono (1 parte ciascuno), alchemilla e olmaria (2 parti ciascuno). 1 cucchiaio. l. La miscela viene versata in un bicchiere d'acqua, tenuta a bagnomaria per 15-20 minuti e filtrata. Successivamente, aggiungere al decotto (necessariamente caldo, non freddo) 1,5 ml di tintura di Rhodiola rosea al 10%. Regime posologico: 1/3 di bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti.

Componenti necessari della tisana

• Collezione di erbe n. 2. Combina 2 cucchiai. l. Alternativo e un art. l. Achillea e erba madre. Versare 500 ml di acqua bollente sulla materia prima, lasciare fermentare per circa un'ora e filtrare. Dividere 1 bicchiere della miscela in 2 dosi (al mattino subito dopo essersi alzati e subito prima di andare a letto).

Esempio fotografico di collezione

Attenzione. Il trattamento durante la gravidanza è rigorosamente previa consultazione con il medico!

• Tintura e infuso di pennello rosso. Fin dall'antichità questa erba è stata considerata una delle più efficaci nel trattamento di diverse patologie della parte femminile. Oltre a ripristinare i livelli ormonali interrotti, la spazzola rossa aiuta a migliorare l'immunità e persino a ringiovanire il corpo. Ma nel contesto della nostra conversazione odierna, va ricordato che questa erba ha un pronunciato effetto antiandrogeno. Quindi, per preparare la tintura, dovresti prendere 80-90 g di materia prima e versarvi 500 ml di vodka per 1-2 settimane. Prendi 1/2 cucchiaino. 3 volte al giorno prima dei pasti. Se preferisci un'infusione regolare, prendi 1 cucchiaio. erbe, versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 60-90 minuti. Prendi 3 volte al giorno prima dei pasti, 1/3 di tazza.

Fin dall'antichità lo spazzolino rosso è stato considerato uno dei più efficaci nel trattamento di diverse patologie della parte femminile.

Attenzione! Se sei soggetto a ipertensione, è meglio astenersi dal trattamento con il pennello rosso!

• Insalata di ortiche giovani. Unisci 100 g di acetosa e cipolle verdi, oltre a 200 g di foglie di ortica tritate. Tritate finemente tutti gli ingredienti e poi passateli al tritacarne. Aggiungi tritato uova sode(a piacere) e insalata pronta riempire olio vegetale e guarnire con fettine di ravanello.
• Infuso di ortica. Versare 15-20 g di foglie secche in 200 ml di acqua, lasciare in un contenitore chiuso e filtrare. Prendi 1-2 cucchiai. l. 3-4 volte al giorno.
• Tintura di ortica. Foglie o giovani germogli vengono tagliati e versati con alcol al 70% o vodka in un rapporto di 1:10. Conservare per almeno 10 giorni in un luogo buio e fresco. Assumere come al solito: 1/2 cucchiaino 3 volte al giorno rigorosamente prima dei pasti.

Iperandrogenismoè una condizione patologica del sistema endocrino corpo femminile, sviluppandosi a causa dell'eccessiva sintesi di ormoni sessuali maschili da parte delle ovaie o della corteccia surrenale. La sindrome da iperandrogenismo è una delle patologie endocrine più comuni osservate esclusivamente tra le donne in vari paesi periodo di età alla pari con l’incidenza della patologia tiroidea.

Nel determinare le tattiche di osservazione e trattamento dei pazienti che presentano segni di iperandrogenismo, si dovrebbe tenerne conto questa patologia non è identificato con un aumento del livello degli ormoni androgeni nel siero del sangue. Molte donne possono avere criteri clinici per la sindrome da iperandrogeno e nessun segno di laboratorio di aumento dei livelli di androgeni nel sangue circolante.

Cause dell'iperandrogenismo

I meccanismi patogenetici dello sviluppo dell'iperandrogenismo risiedono nell'eccessiva sintesi di ormoni sessuali maschili da parte della corteccia surrenale e delle ovaie, oppure nella istruzione avanzata ormoni androgeni da precursori. In alcune situazioni, lo sviluppo di segni clinici di iperandrogenismo, ad esempio, si verifica con una maggiore sensibilità dei tessuti bersaglio anche importo normale ormoni androgeni nel sangue. Allo stesso tempo di sintomo clinico iperandrogenismo, in quasi il 90% dei casi è causato da un aumento del livello degli ormoni androgeni nel siero del sangue.

Un raro meccanismo eziopatogenetico per lo sviluppo dell'iperandrogenismo è un livello significativamente ridotto di globuline responsabili del legame degli ormoni sessuali. L'azione di questa globulina ha lo scopo di impedire la penetrazione degli ormoni androgeni nella cellula, interrompendo così l'interazione degli ormoni androgeni con recettori specifici. La produzione di ormoni androgeni è indirettamente influenzata dallo stato della funzione di sintesi degli ormoni della ghiandola tiroidea, quindi vari cambiamenti patologici in questa organo endocrino inevitabilmente provocano la sindrome iperandrogenica.

Esiste tutta la linea malattie accompagnate da vari gradi di intensità di iperandrogenismo. Ad esempio, con la sindrome di Stein-Leventhal o si sviluppa iperandrogenismo ovarico, le cui manifestazioni più spesso includono dismenorrea, aumento della crescita dei capelli, così come l'incapacità di concepire e dare alla luce un feto. Nel periodo postmenopausale, la causa dello sviluppo della forma ovarica dell'iperandrogenismo può essere l'ipertecosi, in cui i pazienti sono preoccupati per l'obesità, la tendenza a e quando ricerca strumentale A volte vengono rilevati segni dell'utero e una ridotta tolleranza al glucosio.

Iperandrogenismo surrenale versione classica si sviluppa con iperplasia congenita della corteccia surrenale, che appartiene alla categoria delle malattie genetiche ereditarie. Questa patologia è caratterizzata dalla presenza congenita e successiva progressione dei seguenti segni clinici: ipertensione arteriosa, virilizzazione, sviluppo anomalo dei genitali esterni e retinopatia. Fortunatamente, questa patologia è piuttosto rara, ma ce n'è un'altra sindrome patologica, causando iperandrogenismo chiamato sindrome di Cushing. Verso lo sviluppo di questa sindrome, accompagnato dalla comparsa di tutti i segni clinici di iperandrogenismo, molto spesso deriva da una lesione tumorale delle ghiandole surrenali, ma in alcune situazioni la sindrome di Cushing si sviluppa sotto l'influenza esogena di dosi aumentate di farmaci glucocorticosteroidi, che vengono utilizzati per un ampio gamma di condizioni patologiche del corpo umano.

Una categoria separata di pazienti con segni di iperandrogenismo è costituita da pazienti con lesioni tumorali delle ovaie e delle ghiandole surrenali, poiché recentemente si è verificato un aumento significativo dell'incidenza delle forme di patologie oncologiche secernenti androgeni.

Sintomi di iperandrogenismo

L'iperandrogenismo nelle donne in età riproduttiva è accompagnato da vasta gamma manifestazioni cliniche, ciascun sintomo delle quali può essere attribuito a una delle tre sindromi principali: ginecologica, dismetabolica e cosmetica.

All'inizio di questa patologia, una donna sperimenta varie forme disturbi del ciclo mestruale, manifestati nella sua irregolarità, fino allo sviluppo, che dipende direttamente dal livello degli ormoni androgeni nel sangue circolante. U grande quantità nelle donne che soffrono di iperandrogenismo, c'è la tendenza a sviluppare un ciclo mestruale anovulatorio, provocato da un'insufficienza di progesterone nel sangue e, al contrario, da un aumento dei livelli di estrogeni. Oltre ai disturbi dell'ovulazione, questo squilibrio ormonale durante breve periodo provoca lo sviluppo processi iperplastici nell’endometrio fino alla proliferazione di processi neoplastici. A questo proposito, l'iperandrogenismo è uno dei fattori provocatori dell'infertilità secondaria.

In una situazione in cui l'iperandrogenismo nelle ragazze è congenito, si formano anomalie dei genitali esterni sotto forma di ipertrofia del clitoride, fusione parziale delle grandi labbra e del seno urogenitale.

Il complesso dei sintomi di un difetto estetico comprende l'irsutismo e varie forme di lesioni cutanee. L'irsutismo o aumento della crescita dei capelli è il criterio clinico più comune e patognomonico dell'iperandrogenismo e consiste in un aumento della crescita dei capelli nella proiezione della linea mediana dell'addome, del viso, delle superfici laterali del collo e del torace con simultanea perdita di capelli sulla testa. Le donne che soffrono di iperandrogenismo hanno maggiori probabilità di altre di sviluppare l'iperandrogenismo comune eruzioni cutanee a seconda del tipo di acne e di grave secchezza della pelle con zone di desquamazione eccessiva.

Segni di disturbi dismetabolici che si verificano in qualsiasi forma di iperandrogenismo sono la comparsa di eccesso di peso, atrofia delle fibre muscolari e la formazione di ridotta tolleranza al glucosio, che è un provocatore dello sviluppo di dismetabolismo e obesità.

Una manifestazione piuttosto specifica dell'iperandrogenismo è la barifonia, che implica un approfondimento della voce che non ha nulla a che fare con la patologia organica corde vocali. In una situazione in cui si sviluppano segni di iperandrogenismo in giovane età, si ha un aumento dello sviluppo della massa muscolare del tronco con la massima ridistribuzione in la metà superiore petto, cintura scapolare.

Iperandrogenismo in gravidanza

Tra tutti possibili ragioni sviluppo dell'aborto spontaneo in una donna incinta nel primo trimestre, l'iperandrogenismo occupa una posizione di leadership. Sfortunatamente, quando si rilevano segni di iperandrogenismo in una donna durante una gravidanza in corso, è estremamente difficile determinare se questa patologia sia congenita o acquisita. In questo periodo, determinare la genesi della malattia non è così importante, poiché è necessario adottare tutte le misure per mantenere la gravidanza come priorità.

I segni fenotipici dell'iperandrogenismo in una donna incinta non sono diversi dalle manifestazioni di questo condizione patologica in qualsiasi altra rappresentante femminile, con l'unica differenza che in alcune situazioni l'iperandrogenismo si manifesta sotto forma di interruzione anticipata della gravidanza, che non sempre è considerata dalla donna come un aborto spontaneo. Lo sviluppo di un aborto spontaneo nelle fasi iniziali è dovuto all'insufficiente attaccamento dell'ovulo fecondato alla parete dell'utero e al suo rigetto anche con la minima influenza traumatica. Manifestazione clinica vivida questo statoè l'individuazione del sanguinamento vaginale, che, tra l'altro, potrebbe non essere così intenso, dolore fastidioso nella regione sovrapubica e livellando i segni di tossicosi precoce.

Dopo la 14a settimana di gravidanza si creano le condizioni fisiologiche per prevenire l'aborto, poiché durante questo periodo si verifica un aumento dell'attività degli ormoni sessuali femminili secreti dalla placenta in grandi quantità.

Ancora uno periodo critico l'emergere di una minaccia di aborto in una donna che soffre di iperandrogenismo si verifica quando c'è un rilascio attivo di deidroepiandrosterone da parte delle ghiandole surrenali del feto, che inevitabilmente provoca un aumento dell'androgenizzazione della donna incinta. Complicazioni sui dati cambiamenti patologiciè lo sviluppo di segni di insufficienza istmico-cervicale, che può provocare l'insorgenza di parto prematuro. Nel terzo trimestre di gravidanza, l'iperandrogenismo provoca la rottura precoce del liquido amniotico, a seguito della quale una donna può partorire prima del previsto.

Per determinare l'iperandrogenismo in una donna incinta, è consigliabile utilizzare solo metodi diagnostici di laboratorio, fondamentalmente diversi dall'esame del resto della categoria di pazienti. Per determinare la concentrazione degli ormoni sessuali maschili, è necessario esaminare l’urina di una donna incinta per determinare la “somma dei 17 chetosteroidi”.

Va tenuto presente che non tutti i casi di rilevamento di segni di iperandrogenismo in una donna incinta dovrebbero essere soggetti a correzione farmacologica, anche se la diagnosi è confermata con metodi di laboratorio. La terapia farmacologica viene utilizzata solo se esiste una minaccia per la gravidanza. Il farmaco di scelta per il trattamento dell'iperandrogenismo durante la gravidanza è il desametasone, la cui dose giornaliera iniziale è di ¼ compressa, la cui azione è mirata a inibire la funzione della ghiandola pituitaria, che ha un effetto indiretto sulla produzione del sesso maschile. ormoni. L'uso di questo farmaco è giustificato dalla completa assenza influenza negativa sullo sviluppo fetale con simultanea effetto positivo in relazione al livellamento dei segni di iperandrogenismo.

In , le donne che soffrono di iperandrogenismo devono essere sotto la supervisione non solo di un ginecologo, ma anche di un endocrinologo, poiché questa condizione patologica tende a progredire e provocare gravi complicazioni.

Diagnosi di iperandrogenismo

Il collegamento fondamentale tra tutte le possibili manipolazioni diagnostiche per l'iperandrogenismo è valutazione di laboratorio livello degli ormoni steroidei. Oltre a determinare gli ormoni steroidei, è consigliabile monitorare il contenuto degli ormoni coinvolti nella regolazione della produzione di steroidi.

A causa del fatto che l'iperandrogenismo è una conseguenza di una serie di malattie che differiscono nei meccanismi di sviluppo e manifestazioni cliniche, i criteri diagnostici per ciascuna di queste patologie saranno diversi.

Pertanto, nella sindrome dell'ovaio policistico, si osserva un equilibrio dei livelli dell'ormone luteinizzante e del testosterone, una diminuzione del livello dell'ormone follicolo-stimolante e, in alcuni casi, un aumento dei livelli di prolattina nel sangue. Un segno di laboratorio aspecifico di iperandrogenismo nella sindrome dell'ovaio policistico è un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. Scansione ad ultrasuoni l'utilizzo della metodica di accesso transvaginale consente in quasi il 100% dei casi di visualizzare un cambiamento cistico nella struttura del parenchima ovarico, accompagnato da un aumento parametri generali ovaie.

La sindrome di Cushing è accompagnata non solo da cambiamenti nello stato ormonale, ma anche da segni di laboratorio aspecifici come linfopenia, linfopenia ed eosinopenia. Uno squilibrio dello stato ormonale è il rilevamento contenuto in eccesso ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali nel siero del sangue. I metodi di radiografia in questa situazione vengono utilizzati per diagnosticare il processo tumorale primario localizzato nelle ghiandole surrenali, ma la risonanza magnetica è la più istruttiva in termini di rilevamento di piccoli tumori. A causa del fatto che la sindrome di Cushing con concomitante iperandrogenismo può svilupparsi come conseguenza di cambiamenti patologici nella ghiandola pituitaria, il complesso degli esami di screening dei pazienti in questa categoria include necessariamente la craniografia con radiometria della sella turcica.

La diagnosi di iperplasia surrenalica congenita deve essere effettuata durante periodo prenatale vita fetale esaminando il liquido amniotico per determinare il livello di androstenedione e progesterone. Un segno patognomonico di questa patologia è un aumento del 17-idrossiprogesterone sierico di oltre 800 ng%.

Se sospetti che un paziente abbia un tumore adrenergico delle ovaie o delle ghiandole surrenali, dovresti Attenzione speciale prestare attenzione alla valutazione dei livelli di testosterone e deidroepiandrosterone, il cui livello è notevolmente aumentato in queste patologie. Come aggiuntivo misure diagnostiche, la cui implementazione è necessaria per valutare l'eventuale trattamento chirurgico del processo tumorale metodi di radiazione imaging e risonanza magnetica.

Trattamento dell'iperandrogenismo

La scelta del trattamento per l'iperandrogenismo dipende in gran parte da malattia di fondo, che è stata la causa dello sviluppo di questa condizione patologica, nonché della gravità della malattia e della gravità dei segni di laboratorio di iperandrogenismo. A questo proposito, la gestione del paziente e la determinazione delle tattiche terapeutiche dovrebbero essere principalmente individuali, tenendo conto di tutte le caratteristiche di ciascun paziente specifico. In molte situazioni, il trattamento dell'iperandrogenismo comporta tutta una serie di misure terapeutiche, sia conservative che chirurgiche.

La sindrome dell’ovaio policistico, che è la causa più comune di iperandrogenismo ovarico, in molti casi è altamente curabile. trattamento conservativo utilizzando tutta una serie di farmaci ormonali. I segni di irsutismo del paziente costituiscono la base per l’uso di medrossiprogesterone alla dose di 150 mg per via parenterale una volta ogni tre mesi fino alla risoluzione del difetto clinico o uso a lungo termine Spironolattone presente dose giornaliera 200 mg, che ha anche influenza benefica per normalizzare il ciclo mestruale. Per eliminare il sanguinamento uterino e prevenirlo, curare l'acne e ridurre le manifestazioni di irsutismo, vengono utilizzati contraccettivi orali. contraccettivi orali azione combinata (Norgestimato ad una dose media giornaliera di 250 mg per via orale). Tuttavia, va tenuto presente che tutti i rappresentanti di questo gruppo di farmaci non sono privi di effetti collaterali, quindi esistono una serie di condizioni che sono controindicazione assoluta al loro utilizzo (qualsiasi localizzazione, gravi danni al parenchima epatico, processo tumorale qualsiasi localizzazione, la presenza di foci endometrioidi). Per sopprimere la steroidogenesi, si consiglia di utilizzare il ketonazolo in una dose giornaliera di 200 mg. Il trattamento chirurgico per la sindrome dell'ovaio policistico, di regola, viene utilizzato solo in caso di completa mancanza di effetto dalla correzione farmacologica, nonché in caso di cambiamenti cistici diffusi e diffusi nel parenchima ovarico. Attualmente, l'elettrocoagulazione delle ovaie mediante accesso laparoscopico è considerata il trattamento chirurgico più razionale e delicato per la sindrome dell'ovaio policistico.

Per la sindrome di Cushing con segni di iperandrogenismo in pazienti affetti da patologie oncologiche delle ghiandole surrenali, l'unico metodo di trattamento efficace è l'intervento chirurgico. Fase preparatoria prima del trattamento chirurgico è necessario utilizzare farmaci la cui azione è volta a sopprimere la steroidogenesi (ketoconazolo in una dose giornaliera di 600 mg). L'efficacia del trattamento chirurgico dipende direttamente dalla dimensione del tumore; per dimensioni non superiori a 10 mm si ottiene un risultato positivo nell'80% dei casi. IN periodo postoperatorio Si consiglia di utilizzare un trattamento profilattico con metotano alla dose giornaliera di 10 g per prevenire la ricaduta della crescita del substrato tumorale.

Il trattamento dell'iperplasia surrenalica congenita dovrebbe iniziare nella fase di sviluppo intrauterino del bambino, poiché questa patologia porta allo sviluppo di grave iperandrogenismo. A questo scopo, a una donna incinta viene prescritto desametasone alla dose giornaliera calcolata di 20 mcg/kg fino a quando non viene determinato il sesso del nascituro. Nella situazione in cui una donna aspetta un bambino, il trattamento deve essere interrotto. Massima influenza influenza l’efficacia del trattamento dell’iperplasia surrenalica congenita diagnosi precoce E appuntamento tempestivo trattamento ormonale.

In una situazione in cui l'iperandrogenismo in una paziente è un sintomo di un tumore ovarico secernente androgeni, l'unica opzione terapeutica efficace è una combinazione di chirurgia, radioterapia e terapia chemioprofilattica.

Il trattamento delle donne che soffrono di iperandrogenismo nel periodo postmenopausale consiste nel prescrivere Climen secondo il regime generalmente accettato, che ha un pronunciato effetto antiandrogeno.

Le manipolazioni cosmetiche per eliminare i difetti estetici che infastidiscono la maggior parte delle donne con iperandrogenismo dovrebbero essere di secondaria importanza e la loro attuazione è raccomandata solo se combinata con metodi di trattamento farmacologico di base.

La sindrome da iperandrogenismo nelle donne è patologia endocrina, che si sviluppa a causa dell'eccessiva attività degli androgeni (ormoni sessuali maschili) nel corpo. Questa deviazione si verifica tanto spesso quanto la patologia della tiroide. I fattori che possono scatenare questa malattia sono molteplici:

• Sindrome di Cushing (aumento dei livelli di ormoni nella corteccia surrenale);
• Malattie della tiroide;
• Tumori ovarici che producono ormoni;
• Malattia di Frenkel (stroma ovarico ingrossato);
• L'effetto dei farmaci ormonali;
• Malattie del fegato diventate croniche;
• La presenza della sindrome da iperandrogenismo in parenti stretti;
• Sindrome delle ovaie policistiche;
• Un tumore benigno della ghiandola pituitaria (prolattinoma), che produce un ormone (prolattina) responsabile dello sviluppo del seno e della produzione di latte;
• Produzione eccessiva di androgeni da parte delle ghiandole surrenali.

Esistono 3 tipi di iperandrogenismo: misto, surrenale e ovarico. L'iperandrogenismo si divide anche in primario (alterazione del funzionamento della corteccia surrenale o delle ovaie) e secondario (malfunzionamenti dell'ipotalamo e dell'ipofisi), congenito e acquisito.

Il quadro clinico della malattia può essere luminoso o lieve. Sintomi principali:

1. L'acne è una malattia della pelle causata dall'infiammazione delle ghiandole sebacee. È uno dei fattori nell'origine e nello sviluppo della sindrome da iperandrogenismo. Questa malattia è tipica della fase di sviluppo puberale, pertanto nella maggior parte degli adolescenti si osservano segni di acne (acne rossa dolorosa, punti neri, comedoni). Se tali infiammazioni cutanee non scompaiono nemmeno in età adulta, dovresti essere sottoposto a test per l'iperandrogenismo, che, a sua volta, può essere una conseguenza della sindrome dell'ovaio policistico. In alcuni casi, l'acne è accompagnata da seborrea (attività eccessiva delle ghiandole sebacee in alcune zone della pelle), che può essere causata dagli androgeni.
2. Alopecia è il nome dato alla rapida calvizie. Con l’alopecia androgenetica si verifica un cambiamento nella struttura del capello. Innanzitutto, i capelli diventano molto sottili e incolori, quindi inizia la caduta dei capelli. Questo segno suggerisce che l'iperandrogenismo sta progredendo da molto tempo.
3. L'irsutismo è la comparsa di una quantità eccessiva di peli grossolani e scuri sul viso, sulle braccia e sul petto. Questa malattia è quasi sempre accompagnata da infertilità e mestruazioni scarse.

Sindrome virile. La virilizzazione è una patologia rara in cui una donna presenta caratteristiche esclusivamente maschili. Motivi sindrome virile potrebbe esserci una neoplasia sulle ghiandole surrenali, adrenoblastoma e iperplasia ovarica. Durante la virilizzazione si osservano i seguenti sintomi:

• Mestruazioni irregolari, amenorrea;
• Aumento della libido;
• Acne;
• Cambiare il timbro della voce;
• Aumento della massa muscolare;
• Ingrandimento e gonfiore del clitoride;
• Eccesso di peso nella parte superiore del corpo;
• Alopecia (calvizie nella zona della separazione);
• Crescita dei peli attorno ai capezzoli, sullo stomaco, sulle guance.

Ci sono anche sintomi molto meno comuni:

• Ipertensione arteriosa;
• Obesità;
• Diabete mellito di tipo 2;
• Sensibilità dei recettori cellulari agli ormoni maschili.

La sindrome da iperandrogenismo può verificarsi a qualsiasi età. Le ragazze che soffrono di questa malattia sono soggette a depressione, superlavoro e raffreddore. Segni di patologia possono anche essere causati da una carenza di estrogeni (ormoni sessuali femminili) e da una carenza di proteine ​​che regolano l'attività degli androgeni.

Diagnostica

Molti medici inesperti diagnosticano l'iperandrogenismo solo se c'è una grande quantità di androgeni nel corpo. Per questo motivo, le donne con iperandrogenismo, i cui livelli di androgeni sono normali, non ricevono trattamento tempestivo. Di conseguenza, i segni della malattia diventano più pronunciati e la salute del paziente peggiora. Nella maggior parte dei casi, la sindrome da iperandrogenismo si verifica quando Modica quantità androgeni.

Per uso diagnostico: ricerca di laboratorio geni, analisi della concentrazione di deidroepiandrosterone solfato e metodi strumentali esami (ecografia, scintigrafia, TC, risonanza magnetica), fare un'anamnesi (quando sono comparsi i sintomi per la prima volta, quali farmaci ha assunto la donna recentemente). Viene effettuato un esame clinico del paziente: eruzioni cutanee, crescita eccessiva di peli, abbassamento della voce, struttura dei peli del corpo ed esame ginecologico (dimensione del clitoride e delle labbra). Allo stesso tempo, gli specialisti determinano il livello di testosterone, ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti. Ma non tutte le donne necessitano di test ormonali. Con sintomi come acne e seborrea, il livello degli ormoni sessuali maschili di solito non supera la norma, quindi le procedure standard saranno abbastanza sufficienti.

L'irsutismo è più accurato indicatore diagnostico maggiore attività ormoni maschili rispetto a alto livello testosterone nel sangue. Il secondo indicatore può essere normale anche se i segni della malattia sono comparsi da molto tempo.

Uno dei più importanti criteri diagnostici considerata alopecia androgenetica. La cosa importante è che i capelli cadono prima alle tempie e poi nella regione parietale.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento per una donna è prescritto tenendo conto della forma di iperandrogenismo e delle ragioni che lo hanno causato. Se la malattia è causata da tumori delle ghiandole surrenali e delle ovaie, questi devono essere rimossi chirurgicamente. Se la causa non era un tumore, ma un malfunzionamento della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo, la terapia dipenderà dall'obiettivo che la donna vuole raggiungere durante il trattamento. Questi obiettivi possono includere l’eliminazione dei sintomi e dei segni della malattia e il ripristino della fertilità. Quando malfunzionamento In queste aree del cervello, una donna diventa sovrappeso, quindi la sua normalizzazione è la fase principale del trattamento. Per fare ciò, è necessario adattare la dieta e l'esercizio fisico.

Se una donna non sta pianificando un figlio, ma vuole liberarsi delle manifestazioni antiestetiche dell'iperandrogenismo, le vengono prescritti contraccettivi orali antiandrogeni (Diana ha 35 anni).

Se la malattia si verifica a causa dell'assenza di un enzima che trasforma gli ormoni sessuali maschili in glucocorticoidi, vengono prescritti farmaci come Metipred e Desametasone.

Se la funzione riproduttiva è compromessa, causata da iperandrogenismo ovarico o surrenale, alla donna vengono prescritti farmaci che costringono l'ovulo a fuoriuscire dall'ovaio (Clomifene).

Se i farmaci non aiutano a eliminare completamente la malattia, vengono utilizzati metodi chirurgici. Il più popolare di questi è la laparoscopia. Viene effettuato introducendo cavità addominale dispositivo speciale, che visualizza un'immagine sullo schermo. Successivamente viene praticata una seconda incisione attraverso la quale, mediante strumenti chirurgici, vengono praticate delle particolari “tacche” sulle ovaie affinché l'ovulo possa fuoriuscire liberamente.

Per prevenire la malattia, dovresti visitare un ginecologo più volte all'anno, monitorare le fluttuazioni di peso e aderire nutrizione appropriata, abbandonare le cattive abitudini, curare tempestivamente le malattie del fegato e della tiroide, evitare situazioni stressanti.

Metodi tradizionali di trattamento

Metodi tradizionali non aiuterà a curare completamente la sindrome da iperandrogenismo nelle donne, ma è molto efficace aiuto. Ecco alcune delle ricette più efficaci:

• Tintura di basilico. Aggiungi 2 cucchiai a un bicchiere di acqua bollente, quindi fai bollire nuovamente il composto e tienilo a fuoco basso per altri 10 minuti. Successivamente, raffreddare il brodo e filtrare. Devi prendere 2-3 volte al giorno, 100 ml.
• Infusione di boro uterino. Per prima cosa devi asciugare circa 50 g di foglie di piante. Dopodiché sbriciolateli e mescolateli con 500 ml di vodka. Versare il composto in un contenitore e lasciare riposare per un mese. La tintura non deve essere esposta alla luce. Devi prendere almeno 4 volte al giorno, 35 gocce.
• Tintura di liquirizia. Aggiungere un cucchiaio di liquirizia in un contenitore di acqua bollente (200 ml). Lasciare l'infusione per un'ora e poi filtrare. L'intera infusione va bevuta al mattino a stomaco vuoto.
• Collezione di erbe di pennello rosso, erba madre, sorbo, ortica, corteccia di viburno, camomilla, borsa del pastore. Macina tutte queste erbe usando un frullatore e mescola. Aggiungere 2 cucchiai della miscela a 500 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per 7–8 ore. Devi bere la tintura in un giorno. La raccolta deve essere consumata per 2–3 mesi.
• Tintura di pennello rosso. Aggiungere un cucchiaio di pianta sbucciata in un contenitore di acqua bollente (200 ml). Lasciare in infusione il brodo (per un'ora), quindi filtrare e raffreddare. È necessario prendere l'infuso almeno tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.
• Raccolta di pennello rosso e leuzea. Macinare le erbe e mescolarle. Quindi versare un cucchiaino del composto nell'acqua (un bicchiere). Prendi l'infuso 3-4 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.

Si prega di notare che l'uso della spazzola rossa per l'ipertensione è strettamente controindicato. Oltre a questo, qualunque autotrattamento, Compreso metodi tradizionali senza consultare un medico, può causare gravi danni alla salute.