Disturbi del gusto e dell'olfatto. Cause di disturbi del gusto

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Disturbi dell'olfatto

Acuità olfattiva persone sane varia molto ampiamente, il che può essere dovuto a fattori locali o ormonali, nonché all'età.

I disturbi olfattivi sono generalmente divisi in quantitativi e qualitativi. Le patologie quantitative dell'olfatto sono l'iperosmia, l'iposmia e l'anosmia. Iperosmia- maggiore sensibilità agli odori. Iposmia- diminuzione della capacità di annusare. Anosmia- completa perdita dell'olfatto. La patologia qualitativa dell'olfatto si divide in cacosmia, disosmia e parosmia. Cacosmia- sensazione soggettiva odore sgradevole(di solito esiste realmente), solitamente causato da patologia organica. Disosmia- percezione distorta degli odori. Parosmia- sensazione dell'olfatto in assenza di uno stimolo. Le donne, rispetto agli uomini, hanno solitamente un senso dell'olfatto più acuto, che diventa ancora più acuto durante la gravidanza e l'ovulazione. L'iposmia di solito progredisce gradualmente con l'invecchiamento, mentre l'iperosmia si manifesta con il digiuno, la nausea e l'obesità. Alcuni ambiti professionali, come la profumeria o la cucina, richiedono un olfatto molto acuto, che solitamente è innato e non acquisito con la formazione.

Disturbi quantitativi dell'olfatto.

Disturbi congeniti. La sindrome di Kallmann è una combinazione di ipogonadismo e anosmia, causata dal sottosviluppo dei recettori olfattivi. La malattia viene ereditata in modo recessivo.

Processi infiammatori. In genere, la causa più comune della perdita dell'olfatto è cambiamenti locali nella cavità nasale, in particolare un comune naso che cola, in cui l'ostruzione dei passaggi nasali provoca iposmia o anosmia transitoria. Altri tipi di rinite sono spesso accompagnati da un blocco transitorio dei passaggi nasali e da iposmia. Con la rinite allergica si verifica un'esacerbazione stagionale con una temporanea perdita dell'olfatto. Se sono presenti polipi allergici, che di solito si verificano su entrambi i lati, la perdita dell'olfatto può essere duratura, come si osserva anche con rinite vasomotoria causato dall'uso prolungato di gocce vasocostrittrici locali. Con la rinite atrofica e la sindrome di Sjögren, la mucosa nasale e l'epitelio olfattivo praticamente non funzionano, quindi i pazienti non sono consapevoli della presenza di croste maleodoranti che si formano nella cavità nasale. Quando si soffre di influenza, alcune aree dell'epitelio olfattivo vengono distrutte e poi rigenerate, quindi i pazienti spesso lamentano iposmia. Henkin et al. Sono stati descritti casi di iposmia irreversibile dopo l'influenza.

Lesioni. Il neuroepitelio dell'organo olfattivo può essere distrutto da molti sostanze chimiche, l'iposmia è comune nei tossicodipendenti da cocaina e nei lavoratori esposti a rischi professionali come prodotti petroliferi, metalli pesanti e formaldeide.

Comune dopo una lesione cerebrale traumatica danno meccanico nervo olfattivo. Circa il 40% dei pazienti che hanno subito lesioni alla regione frontale e occipitale e il 4% dei pazienti con fratture delle ossa facciali presentano anosmia post-traumatica. In questi casi le delicate fibre olfattive si lacerano nel punto di penetrazione attraverso la lamina cribriforme a causa di un trauma facciale o di una forte commozione cerebrale dovuta a un trauma alla regione occipitale.

Le lesioni locali al naso sono spesso accompagnate da anosmia transitoria; dopo la scomparsa del gonfiore locale, l'olfatto viene ripristinato. Gli interventi programmati sulla cavità nasale sono raramente accompagnati da anosmia e iposmia.

Tumori. I tumori delle cavità nasali e dei seni paranasali causano un graduale blocco delle vie nasali e perdita dell'olfatto, e alcuni rari tumori delle cavità nasali che originano dalla zona dei recettori olfattivi, come l'estesioneuroblastoma, possono causare problemi al senso dell'olfatto. odore senza ostruire i passaggi nasali.

I tumori intracranici possono comprimere o invadere il tratto olfattivo. Osteomi mediani, meningiomi del solco olfattivo e della regione sfenoide, tumori della regione della decussazione nervi ottici e il lobo frontale del cervello può causare una diminuzione dell'olfatto a causa della compressione del bulbo olfattivo.

Altri motivi. L’inquinamento atmosferico sul posto di lavoro, come i fumi di zolfo o il fumo di tabacco, può causare gonfiore nasale e iposmia secondaria. Alcuni farmaci usati per trattare malattie di altri organi, in particolare gli antipertensivi, possono causare reazioni vasomotorie nella cavità nasale. Queste reazioni sono reversibili e la loro scomparsa dopo la sospensione del farmaco solitamente conferma la diagnosi. Molti malattie sistemiche accompagnato da alterazione del senso dell'olfatto. Nella malattia di Addison e nella fibrosi cistica non trattata, l'iperosmia è relativamente rara ed è un reperto occasionale. L'iposmia è molto più comune e si osserva spesso con disturbi ormonali, ad esempio con ipogonadismo, ipotiroidismo e diabete mellito, dopo ipofisectomia, con insufficienza renale e carenze vitaminiche.

Disturbi qualitativi dell'olfatto. La cacosmia è un sintomo comune di sinusite, infiammazione del vestibolo nasale, tumori dei seni paranasali, granuloma mediano e rinite infettiva. Farmaci come la tetraciclina, la penicillamina e il cloramfenicolo possono causare parosmia, quindi quando esamini un paziente con perdita dell'olfatto, dovresti sempre chiedergli eventuali farmaci che sta assumendo.

La patologia delle strutture cerebrali profonde può essere accompagnata da sintomi olfattivi. Le crisi di epilessia del lobo temporale possono essere precedute da un'aura olfattiva sotto forma di parosmia o iposmia piacevole o spiacevole. Con una commozione cerebrale o contusioni al cervello, il senso dell'olfatto può essere compromesso; il meccanismo di questo processo non è chiaro. Anche numerose malattie non correlate alla cavità nasale e al cranio possono causare disturbi olfattivi; sono elencate nella tabella. Purtroppo, anche dopo un esame molto accurato, le cause di alcuni disturbi dell’olfatto rimangono poco chiare.

Cause di disturbi dell'olfatto non correlate a malattie della cavità nasale e dei processi organici intracranici

Psicogeno	Stati depressivi
	Schizofrenia
	Stimolazione
Farmaci	Anfetamine
	Levodopa
	Farmaci tiazidici
Malattie iatrogene	Condizione dopo la laringectomia
	Epatite Carenza di vitamina A
	Ipogonadismo nelle donne
	Sindrome di Kallmann (eunucoidismo ipogonadotropo congenito)
	Sindrome di Ternepa
	Disautonomia familiare
	Diabete
	Ipotiroidismo
	Pseudoilerparatiroidismo

Disturbi del gusto

Anomalie del gusto, chiamato disgeusia, si dividono in ageusia, ipogeusia, ipogeusia dissociata, parageusia e phantageusia. Ageusia- perdita di uno dei sensi fondamentali del gusto. Disgeusia- indebolimento delle sensazioni gustative. Viene chiamato l'indebolimento di una sola delle sensazioni gustative fondamentali ipogeusia dissociata. Parageusia chiamata percezione errata di una sensazione gustativa anziché di un'altra. Fantasia- la presenza di un sapore patologico, solitamente metallico, in bocca, che è più spesso effetto collaterale ricezione medicinali.

La comparsa di anomalie nel senso del gusto di una persona è influenzata da molti fattori locali nella cavità orale. La luminosità delle sensazioni gustative diminuisce a causa dell'atrofia delle papille gustative con l'invecchiamento; questo processo è accelerato dal fumo eccessivo, dall'assunzione di sostanze irritanti o da lesioni. Qualsiasi processo patologico che colpisce gli organi del cavo orale, interrompendo la secrezione della saliva o danneggiando le papille gustative provoca disturbi del gusto. Spesso la causa dei disturbi del gusto sono malattie genetiche, ormonali e metaboliche. Una cattiva alimentazione e l'abuso di farmaci o droghe sono spesso accompagnati da disturbi del gusto.
Una lingua ispessita e rivestita è spesso la causa dell'ipogeusia. La causa di una lingua patinata può essere la respirazione attraverso la bocca, la gastrite o la disidratazione. Nelle persone vecchiaia la superficie della lingua si ispessisce a causa della diminuzione della salivazione.

Le aree delle papille gustative possono bloccarsi a causa della sindrome della lingua pelosa o di nuove protesi. mascella superiore. Disturbi transitori del gusto si verificano con lichen planus, mughetto, infezioni delle tonsille e della faringe.

La glossite è spesso accompagnata da disturbi del gusto. Ad esempio, si osserva una lingua rossa liscia con papille gustative levigate quando anemia da carenza di ferro e con la sindrome di Plummer-Vinson. Anche la glossite con pellagra e la lingua rossa e carnosa con carenza di vitamina A causano disturbi del gusto. La stessa cosa accade quando trattamento a lungo termine antibiotici in caso di superinfezione fungina, nonché per ustioni sulla lingua con liquidi caldi. L'irradiazione ionizzante del cavo orale provoca secchezza della mucosa a causa di danni alle ghiandole salivari e alle papille gustative; dopo la salivazione della radioterapia e sensazioni gustative recuperare molto lentamente e spesso non completamente.

Interventi chirurgici o lesioni delle paia VII e IX nervi cranici potrebbe danneggiare vie afferenti sensazioni gustative. Ad esempio, una lesione alla corda del timpano durante un intervento chirurgico provoca un sapore metallico in bocca, che scompare gradualmente.
I pazienti affetti dalla sindrome di Ramsay Junta (herpes oticus) o dalla paralisi di Bell possono lamentare una diminuzione del senso del gusto. Neuroma nervo uditivo inizialmente può essere accompagnato solo dalla perdita del gusto sul lato corrispondente, dalla perdita dell'udito e dalla paralisi nervo facciale svilupparsi successivamente. Quando si esaminano pazienti con paralisi del nervo facciale, lo studio delle sensazioni gustative fornisce informazioni essenziali: in primo luogo, sulla topografia del danno (una diminuzione delle sensazioni gustative si osserva quando è danneggiata la parte del tronco nervoso che comprende la corda del timpano); in secondo luogo, sulla sua eziologia (se si verifica un sapore metallico in bocca 48 ore prima dello sviluppo della paralisi facciale, la lesione è causata da un'infezione virale); in terzo luogo, sulla prognosi della malattia (il ripristino delle soglie del gusto indica che le funzioni motorie saranno presto ripristinate).

Nella disautonomia familiare (sindrome di Riley-Day), la causa dell'ageusia è l'assenza di papille gustative fungiformi e papille circondate da un fusto. Le malattie metaboliche e le endocrinopatie sono spesso accompagnate da disturbi del gusto. I pazienti con ipotiroidismo mostrano una diminuzione della gravità delle sensazioni del gusto e con ipertiroidismo i pazienti sperimentano una leggera esacerbazione delle sensazioni del gusto; dopo un trattamento adeguato, questi sintomi regrediscono. I pazienti con diabete possono avvertire una diminuzione di tutti e quattro i sensi fondamentali del gusto, che è presumibilmente associata allo sviluppo di neuropatia periferica ed è più pronunciata nei casi di diabete scompensato con complicanze degenerative associate. In caso di insufficienza della corteccia surrenale (morbo di Addison), si osserva una significativa esacerbazione del gusto, che si normalizza dopo l'inizio della terapia sostitutiva. terapia ormonale. Di norma, la gravità delle sensazioni gustative è direttamente proporzionale al livello degli ormoni sessuali femminili, tuttavia, i tumori surrenali virilizzanti che producono testosterone causano l'ipertrofia delle papille gustative e un'esacerbazione del gusto.

Molti farmaci causano una sensazione di gusto anomala dovuta a meccanismi sconosciuti. È possibile che vi sia sia un effetto diretto sulle papille gustative sia un effetto indiretto sui centri del gusto corticali. Un effetto collaterale comune della terapia farmacologica è la phantageusia con sapore metallico in bocca e diminuzione della sensibilità ai dolci. L'uso frequente del farmaco può portare alla progressione dell'ipogeusia dissociata fino all'ageusia. Tra i farmaci provocando il cambiamento sensazioni gustative, - antibiotici (cefamandolo, tetraciclina, etambutolo), farmaci antifungini, preparati a base di oro, penicillamina, levodopa, carbonato di litio e sostanze citotossiche.

L'olfatto, insieme al sistema nervoso trigemino, funge da sensore molto complesso delle sostanze chimiche inalate, comprese le sostanze nocive come il gas naturale, fumo di tabacco e impurità atmosferiche, e viene utilizzato anche per determinare l'aroma di cibi e bevande. Sebbene le sensazioni qualitative degli odori siano fornite dal neuroepitelio olfattivo, molte sostanze inalate possono provocare sensazioni di freddo, di calore o di irritazione dovute all'attività delle terminazioni afferenti del trigemino, facciale, glossofaringeo e nervo vago, situato nel nasale e cavità orali, nella lingua, nella faringe e nella laringe.

L'olfatto dovrebbe essere classificato come un sistema chemosensoriale, poiché le sensazioni olfattive e gustative, nonché le sensazioni causate dall'attività del sistema nervoso trigemino, si verificano quando esposti a molte sostanze chimiche.

La struttura e il meccanismo dell'olfatto umano

Il neuroepitelio olfattivo è situato nella parte superiore della cavità nasale. È costituito da cellule del recettore olfattivo bipolare rigorosamente disposte, cellule microvillose, cellule di supporto e cellule basali. Il dendrite di una cellula bipolare ha una sporgenza, o vescicola, a forma di fiasco, dalla quale da 10 a 20 ciglia sono dirette allo strato mucoso. I siti recettori per le molecole degli odori si trovano sulle ciglia. Per un quadro generale, puoi dare un'occhiata.

Le cellule microvilli si trovano sulla superficie del neuroepitelio vicino alle cellule recettrici. Le cellule di supporto, a differenza delle cellule simili dell'epitelio respiratorio, non secernono muco e le loro funzioni sono sconosciute. Le cellule basali sono i precursori di altri tipi di cellule epiteliali olfattive, comprese le cellule recettoriali bipolari. C'è un ricambio regolare di cellule recettoriali bipolari che agiscono come neuroni sensoriali primari.

Inoltre, quelli basali, che ripristinano la connessione con dipartimenti centrali sistema olfattivo.

Quindi i dati sono primari neuroni sensoriali sono unici tra tutti i sistemi sensoriali perché si sostituiscono e si rigenerano dopo il danno.

Gli assoni non mielinizzati delle cellule recettrici formano le fibre dei nervi olfattivi che penetrano nella lamina cribriforme e terminano nel bulbo olfattivo, all'interno di formazioni sferiche del neuropilo chiamate glomeruli. I glomeruli sono il centro più alto per le informazioni ricevute, poiché ricevono grande quantità fibre di quanto si proiettano. I principali neuroni del secondo ordine sono le cellule mitraliche. Il dendrite primario di ciascuna cellula mitrale è associato ad un glomerulo. Gli assoni delle cellule mitraliche, insieme agli assoni delle cellule villose adiacenti, sono diretti al sistema limbico, che comprende il nucleo olfattivo anteriore, l'area prepiriforme e l'area della corteccia circostante amigdala, tubercolo olfattivo, nucleo del tratto olfattivo laterale e nucleo corticomediale dell'amigdala.

Le sostanze odorose vengono assorbite dal muco che ricopre l'epitelio olfattivo, si diffondono alle ciglia e formano una connessione reversibile con le membrane dei recettori cellulari. Questo processo provoca alcuni cambiamenti nelle proteine ​​​​recettrici che innescano la catena reazioni biochimiche, portando alla produzione di potenziali d'azione nei neuroni primari. L'intensità di questo processo è determinata dal livello di esplosione di attività nei neuroni afferenti. Nell'uomo esiste una chiara relazione tra l'intensità psicofisica e l'entità dei potenziali evocati dal neuroepitelio olfattivo. Poco si sa sulla codifica delle sensazioni qualitative. È stato stabilito che le singole cellule recettoriali rispondono a una varietà di stimoli e, a questo proposito, si ritiene che ciascuna cellula contenga contemporaneamente diversi tipi di recettori.

Cause e tipi di disturbi dell'olfatto

Il senso dell'olfatto è compromesso nei seguenti casi:

1. Quando l'accesso è difficile sostanze odorose al neuroepitelio olfattivo (perdite di trasporto);
2. La zona recettoriale è danneggiata (perdita di sensibilità);
3. La via olfattiva centrale è interessata (perdita neurale).

Può verificarsi quando la mucosa del setto nasale si gonfia a causa di:

• infezioni virali respiratorie acute,
• rinite batterica,
• sinusite,
• rinite allergica,
• lesioni organiche della cavità nasale, ad esempio, con setto nasale deviato, polipi e neoplasie.

Disturbi della secrezione da parte della mucosa portano anche alla perdita dell'olfatto “da trasporto”, in cui le ciglia olfattive sono immerse nella secrezione. Attualmente si sa poco sulle caratteristiche dell'ambiente mucoso del neuroepitelio olfattivo.

Sorgono a causa della distruzione del neuroepitelio olfattivo a causa di:

• malattie infettive virali,
• neoplasie,
• inalazione di sostanze chimiche tossiche, farmaci che interrompono il ricambio cellulare,
• radioterapia alla zona della testa.

• trauma cranico con o senza frattura della base della fossa cranica anteriore o della placca cribrosa,
• tumori della fossa cranica anteriore,
• manipolazioni neurochirurgiche,
• assumere farmaci neurotossici,
• Alcuni malattie congenite, come la sindrome di Kallmann.

Sulla base dei reclami del paziente o dei dati oggettivi, si possono distinguere i seguenti tipi di disturbi olfattivi:

• anosmia completa (generale) - mancanza dell'olfatto;
• anosmia parziale: la capacità di distinguere alcuni (ma non tutti) gli odori,
• anosmia specifica - l'incapacità di distinguere eventuali odori specifici,
• iposmia completa (generale) - diminuzione della sensibilità a tutti gli odori;
• iposmia parziale: diminuzione della sensibilità a determinati odori;
• disosmia (cacosmia o paraosmia) - percezione perversa degli odori, cioè la sensazione di un odore sgradevole quando in realtà c'è un aroma gradevole, oppure la sensazione di odori che non ci sono nell'ambiente dato;
• iperosmia completa (generale): maggiore sensibilità a tutti gli odori;
• iperosmia parziale: aumento della sensibilità a determinati odori;
• L'agnosia è l'incapacità di descrivere a parole le proprie sensazioni olfattive, anche se rimane la capacità di percepire e distinguere gli odori.

Video sulle cause della perdita dell'olfatto

Nella prima parte del video, l'otorinolaringoiatra, professor Boris Starosvetsky, identifica 10 principali cause di perdita dell'olfatto e commenta anche i metodi di trattamento esistenti:

1. Infiammazione della mucosa nasale,
2. Uso a lungo termine gocce vasocostrittrici dal naso che cola,
3. Lavorare con sostanze chimiche nocive,
4. Deviazione del setto nasale,
5. Polipi nasali,
6. Tumore della cavità nasale,
7. Trauma cranico,
8. Danno al nervo intracranico
9. Diabete,
10. Disturbi legati all'età.

Metodi per studiare la perdita dell'olfatto

Per stabilire una diagnosi eziologica, una storia di disturbi olfattivi può essere di fondamentale importanza. Con l'anosmia unilaterale, i pazienti raramente lamentano disturbi e la diagnosi può essere stabilita solo mediante esame separato dell'olfatto in ciascuna cavità nasale. L'anosmia bilaterale costringe i pazienti a consultare un medico. Di solito si lamentano della perdita del gusto perché il sapore del cibo lo è in larga misura dipende dalla presenza di sostanze essenziali in esso e la sensazione dell'aroma è una combinazione di olfatto e gusto. In questi casi, è necessario esaminare attentamente l'esterno canali uditivi, superiore Vie aeree, testa, collo e valutare le funzioni dei nervi cranici. Per identificare neoplasie della fossa cranica anteriore, fratture occulte della fossa cranica anteriore, processi infiammatori e tumori dei seni paranasali, è necessario uno studio di tomografia computerizzata con mezzo di contrasto.

L’olfatto viene esaminato per confermare i reclami del paziente, valutare l’efficacia del trattamento e determinare il grado di deterioramento persistente. All'inizio. Per fare questo viene effettuato un test olfattometrico, composto da 40 punti, utilizzando odori forti, microcapsule con sostanze odorose e campioni di odori irritanti. Ad esempio, un paziente deve identificare l'odore che gli viene offerto e tra quattro possibili opzioni di risposta (l'odore di cioccolato, banana, cipolla, succo di frutta) deve sceglierne una. Questo test altamente affidabile (r = 0,95) e sensibile alle differenze di età e genere. Permette di ottenere una sottile caratteristica quantitativa del livello relativo dei disturbi olfattivi. Nelle persone con perdita completa dell'olfatto, il punteggio sulla scala sarà 7-19 su 40. Il punteggio medio nei pazienti con anosmia totale è leggermente superiore al previsto, poiché il sistema nervoso trigemino è coinvolto nel riconoscimento di alcuni odori.

Quindi alcol feniletilico con irritazione graduale. Sebbene i risultati di questo test siano solitamente identici a quelli ottenuti con un test olfattometrico, in alcuni casi i pazienti che non sono stati in grado di eseguire adeguatamente un test olfattometrico ottengono buoni risultati nel test soglia. Molto raramente accade il contrario. I risultati di un test olfattometrico dovrebbero essere considerati in modo piuttosto critico poiché potrebbero essere influenzati dal trigemino e da altri nervi non olfattivi.

Sono stati sviluppati metodi per la biopsia del neuroepitelio olfattivo. Tuttavia, i suoi risultati dovrebbero essere valutati con cautela, poiché negli adulti può verificarsi un'intensa degenerazione del neuroepitelio olfattivo e l'inclusione dell'epitelio respiratorio nella regione olfattiva senza un notevole deterioramento del senso dell'olfatto.

Diagnosi differenziale dei disturbi olfattivi

Attualmente non esistono metodi di esame per distinguere tra disturbi sensoriali e neuroolfattivi. L'anamnesi fornisce le informazioni necessarie sulla causa della malattia. Il ruolo principale nello sviluppo dei disturbi olfattivi appartiene alla lesione cerebrale traumatica e alle infezioni virali. La lesione cerebrale traumatica lo è causa comune sviluppo di anosmia nei bambini e nelle persone giovane e infezioni virali - nelle persone anziane.

Nel 5-10% dei casi, la lesione cerebrale traumatica è accompagnata da una diminuzione dell'olfatto (unilaterale o bilaterale). Lesioni e fratture della regione frontale danneggiano la lamina cribriforme e gli assoni dei nervi olfattivi che la perforano. A volte, quando la dura madre, che copre parzialmente i seni paranasali, è danneggiata, si verifica la liquorrea nasale. L'anosmia unilaterale di solito si sviluppa sul lato della liquorrea, il che aiuta a stabilire la posizione della fistola. L'anosmia può essere causata anche da lesioni alla regione occipitale. L'anosmia post-traumatica solitamente non è curabile; solo il 10% dei pazienti riferisce di essere completo o restauro parziale senso dell'olfatto. Quando l'olfatto viene ripristinato, può apparire un perverso senso di riservatezza.

L'iposmia e l'anosmia persistenti possono verificarsi con infezioni virali. In questo caso l'anosmia è detta postvirale ed è caratterizzata dal fatto che l'epitelio sensibile della zona olfattiva viene distrutto dal virus e sostituito da epitelio respiratorio, cellule caliciformi e tessuto cicatriziale.

Anosmia congenita, una delle cui varietà è accompagnata da danno alla regione ipotalamica (sindrome di Kallmann o anosmia congenita con Ipogonadismo ipogonadotropo), sono rari, ma occupano un posto significativo tra le altre anosmie e iposmie. L'anosmia può verificarsi anche negli albini; Sebbene siano presenti cellule recettrici, sono ipoplastiche, senza ciglia e non sporgono oltre le cellule di supporto circostanti.

Tra i tumori, il meningioma causa più spesso anosmia; Raramente, l'iposmia può verificarsi nel glioma del lobo frontale. Talvolta adenomi ipofisari, craniofaringiomi, meningiomi localizzati nella zona sovrastante la sella turcica e aneurismi delle sezioni anteriori del circolo di Willis possono diffondersi anteriormente e danneggiare le formazioni del sistema olfattivo. Tumori e amartomi possono anche causare attacchi epilettici, accompagnati da allucinazioni olfattive, che indicano danni all'abenula.

Paraosmia e disosmia, distorsioni soggettive dell'olfatto, si manifestano talvolta con lesioni delle cavità nasali, portando ad un parziale indebolimento dell'olfatto, oppure rappresentano una certa fase di recupero dopo l'anosmia neurogena. Nella maggior parte dei casi, con la paraosmia, il paziente avverte odori sgradevoli e talvolta è possibile una perversione del gusto. La disosmia può verificarsi nelle persone anziane suscettibili alla depressione; per loro qualsiasi prodotto alimentare ha un odore sgradevole (cacosmia) o un sapore sgradevole (cacoesione).

Le allucinazioni olfattive sono caratterizzate dal fatto che il paziente percepisce un odore che le persone intorno a lui non sentono. Questa patologia si sviluppa con l'alcol sindrome da astinenza in combinazione con altri tipi di allucinazioni, così come con crisi epilettiche causate da danni al cervello, che sono a breve termine e accompagnate da disturbi della coscienza e altri segni di epilessia. In altre combinazioni allucinazioni olfattive sono molto spesso segni di malattia mentale. I pazienti possono sentirsi grande varietà odori, la maggior parte dei quali sgradevoli. Alcuni pazienti percepiscono gli odori come provenienti dall'interno (interno); altri percepiscono gli odori che li circondano (esterni). Spesso tali allucinazioni si verificano nella schizofrenia e nelle sindromi depressive.

Trattamento per la perdita dell'olfatto

Trattamento di pazienti con disturbi del trasporto olfattivo derivanti da rinite allergica, riniti e sinusiti batteriche, polipi, tumori e lesioni organiche cavità nasale può avere successo. Il trattamento delle allergie aiuta a ripristinare il senso dell'olfatto, terapia antibatterica(locale e generale), trattamento con corticosteroidi, asportazione di polipi nasali, correzione del setto nasale, trattamento chirurgico della sinusite iperplastica cronica.

Per i disturbi senso-neuro-olfattivi non esistono rimedi e metodi di trattamento altamente efficaci. Tuttavia, spesso è possibile il recupero spontaneo dell'olfatto. Alcuni esperti suggeriscono un trattamento con preparati di zinco e vitamine, poiché una grave carenza di zinco porta a disturbi e distorsioni dell'olfatto. Tuttavia questa patologia si manifesta solo in alcune aree geografiche limitate. La vitamina più comunemente utilizzata è la vitamina A. La degenerazione epiteliale causata dalla sua carenza può portare all'anosmia.

Dipende soprattutto dalla purezza dell'aria circostante. Nella foresta, in riva al mare, tutti gli odori si avvertono acutamente.

Nell'aria polverosa della città, l'olfatto diventa opaco e può scomparire completamente.

I disturbi olfattivi si verificano con cronico e malattie acute rinofaringe, indicano malattie gravi come il morbo di Parkinson, tumore al cervello.

Anosmia– mancanza di olfatto, può essere totale o parziale. L'anosmia parziale si verifica quando si perde la capacità di distinguere un singolo odore, ad esempio l'odore dei chiodi di garofano.

Si chiama maggiore sensibilità agli odori iperosmia. Si nota un aumento dell'olfatto quando disordini neurologici, gozzo diffuso, cambiamenti nei livelli ormonali, ad esempio durante la gravidanza.

Si chiama diminuzione del senso dell'olfatto iposmia. Si nota iposmia unilaterale e bilaterale. A causa della sua presenza – rinogenica e neurogena.

L'iposmia è classificata in base alla sua localizzazione:

• essenziale: sono colpiti il ​​nervo olfattivo e l'area della corteccia cerebrale responsabile dell'olfatto;
• recettore: l’accesso ai recettori è compromesso.

Si chiama distorsione, perversione dell'olfatto disosmia th (cacosmia). Un esempio potrebbe essere l'avversione all'odore dei prodotti cosmetici dopo aver sofferto di influenza.

La cacosmia viene talvolta osservata dopo e si nota in alcune malattie mentali.

Pertanto, le allucinazioni olfattive servono come sintomo della schizofrenia e indicano una prognosi sfavorevole per la malattia e la rapida distruzione del nucleo della personalità.

Allucinazioni olfattive si osservano con un tumore al cervello, la sindrome di Fahr dopo la rimozione della ghiandola tiroidea.

Cause di deterioramento dell'olfatto

Per scoprire come ripristinare l'olfatto, devi scoprire il motivo della sua diminuzione o perdita.

Una violazione può verificarsi a causa di:

• ostacoli meccanici sulla via delle molecole odoranti, portatori di odori;
• distruzione dei recettori olfattivi;
• danni al nervo olfattivo e al cervello.

Eliminando gli ostacoli meccanici, come il gonfiore della mucosa e la deviazione del setto nasale, l'olfatto viene ripristinato con successo.

Molto spesso è necessario eliminare il gonfiore della mucosa causato dall'infiammazione delle cellule del labirinto etmoidale, sinusite purulenta, naso che cola fetido e allergico.

Insieme al deterioramento dell'olfatto durante il naso che cola, si osserva una diminuzione della capacità di distinguere il gusto del cibo. Esistono diversi consigli su come ripristinare il gusto e l'olfatto, ma tutti i metodi funzionano solo con pazienza e attuazione coerente delle procedure.

Il danno alle cellule olfattive sensibili provoca iposmia. La nicotina, la morfina e l'atropina rappresentano una minaccia per i recettori olfattivi. Anche il numero di cellule sensibili diminuisce con l’età.

Un altro motivo per cui il senso dell'olfatto scompare è l'uso di farmaci neurotossici, l'azione infezione virale. Avvelenamento con sostanze tossiche, irritanti chimici, effetti collaterali dei farmaci: tutto ciò può portare all'iposmia.

Il deterioramento dell'olfatto in alcuni pazienti è causato dall'assunzione di imipromina e clomipromina, carbonato di litio, bromocriptina, captopril, nifedipina.

Forte inalazione di deodorante per ambienti, trauma alla nuca, frattura della base del cranio, tumori al cervello, operazioni chirurgiche sul cervello può anche causare la perdita dell’olfatto.

La causa del deterioramento dell'olfatto può essere:

• epilessia;
• isteria;
• Morbo di Parkinson;
• Il morbo di Alzheimer.

Nel diabete mellito si osserva una diminuzione dell'olfatto, che non può essere praticamente trattata.

Diagnosi

La sensibilità agli odori può essere ripristinata solo dopo aver diagnosticato la malattia di base che ha causato l'iposmia o l'anosmia. Per fare ciò vengono effettuati test con odori standard, esame radiografico Per escludere un tumore della fossa cranica anteriore, viene eseguito un test della piridina.

Al paziente viene chiesto di annusare la piridina, una sostanza volatile dall'odore ripugnante. Quando inala la piridina, il paziente nota non solo un odore sgradevole, ma anche un sapore sgradevole.

Se il test della piridina è negativo, il paziente viene sottoposto a uno studio MRI del cervello. Nei pazienti di età superiore ai 70 anni e in quelli che hanno avuto un ictus, si osservano spesso aree cerebrali colpite.

La diagnosi finale viene stabilita sulla base dei dati dell'esame endoscopico, tomografia computerizzata se necessario.

Trattamento

È difficile ripristinare il senso dell'olfatto durante l'iposmia causata da danni al nervo olfattivo e al cervello. Il ritorno della sensibilità in questi casi è raro.

In caso di iposmia recettoriale causata da gonfiore della mucosa, il primo passo è il ripristino respirazione nasale. Trattamento, rinite (dettagli nella sezione “Rinite”), rinite allergica(dettagli nella sezione “Naso che cola”) può ripristinare parzialmente o completamente l'olfatto.

Ripristinare l'olfatto dopo il naso che cola

Quanto segue ti aiuterà a ripristinare il tuo senso dell'olfatto quando hai il naso che cola: gocce vasocostrittrici, come nazivin, otrivin. Le gocce eliminano rapidamente il gonfiore, il contatto tra l'odore e i recettori viene ripristinato e l'olfatto migliora.

Il senso dell'olfatto viene ripristinato dopo l'inalazione. Non è consigliabile ricorrere all'inalazione di vapore; l'alta temperatura può causare ulteriori lesioni alla mucosa nasale e danneggiare l'epitelio olfattivo.

Per ripristinare l'olfatto, vengono prescritti Nasonex o un altro aerosol glucocorticoide, vitamina B12, pentossifillina e piracetam. Il senso dell'olfatto migliora entro un mese.

Compromissione dell'olfatto causata da traumi, sostanze chimiche, ustione termica l'area olfattiva del naso è difficile da trattare; la perdita dell'olfatto per questi motivi raramente porta alla guarigione.

Aromaterapia

Con una certa dose di tenacia e pazienza, l'aromaterapia dà un buon effetto. La zona olfattiva della mucosa nasale viene stimolata dagli aromi, costringendo il nervo olfattivo a lavorare.

Per ripristinare l'olfatto, le sostanze vengono portate al naso a una distanza di 15 cm, con odori forti. Puoi usare caffè, limone, soluzione di aceto, ammoniaca, benzina, pepe. Col tempo, il nervo, se la sua integrità non viene rotta, imparerà a percepire i segnali e a condurli ai bulbi olfattivi e ai centri di analisi del cervello.

L'olfatto migliora se ci si allena specificatamente a riconoscere gli odori. È utile provare a riconoscere le sostanze dall'olfatto restando bendati. Per riconoscere l'odore, fai diversi respiri brevi attraverso il naso.

Se dopo un raffreddore e un naso che cola un cattivo senso dell'olfatto persiste per lungo tempo, per ripristinarlo vengono utilizzati entrambi i metodi terapia tradizionale e con metodi popolari.

Trattamento con rimedi popolari

Trattare l'olfatto con rimedi popolari dovrebbe essere trattato con cautela, se il nervo olfattivo è danneggiato, non sarà possibile ripristinare la sensibilità agli odori mediante l'automedicazione.

I rimedi casalinghi possono ripristinare il senso dell'olfatto in casi come l'iposmia dei recettori, causata da un accesso compromesso ai recettori olfattivi.

Utile per migliorare l'olfatto:

Ginnastica facciale

Gli esercizi per i muscoli facciali e il massaggio migliorano la circolazione sanguigna, che ha un effetto positivo sulla circolazione sanguigna nella cavità nasale:

• fare 6 secondi respiri brevi, come se stesse annusando, quindi rilassa i muscoli per alcuni secondi.
• Posiziona il dito sulla punta del naso, quindi contemporaneamente premi sul naso con il dito e premi il naso sul dito, tirando labbro superiore giù.
• Posiziona il dito sul ponte del naso, esercita una pressione mentre cerchi di muovere le sopracciglia.

Ogni esercizio viene ripetuto fino a 4 volte. Dovresti cercare di non sforzare tutti gli altri muscoli facciali.

Piante medicinali

La perdita dell'olfatto dovuta a influenza, raffreddore e naso che cola può essere curata con l'aiuto di basic trattamento farmacologico e rimedi popolari.

I modi sicuri ed efficaci per ripristinare il senso dell'olfatto includono le seguenti procedure::

Prevenzione

Completa cessazione del fumo, trattamento delle malattie infettive infiammatorie della cavità nasale, limitazione del contatto con sostanze chimiche volatili aggressive, come in attività professionale, e nella vita di tutti i giorni.

Previsione

Vengono trattate l'anosmia e l'iposmia causate da malattie infettive, la prognosi è favorevole.

Una prognosi sfavorevole si osserva spesso quando le funzioni del nervo olfattivo, un analizzatore nella corteccia cerebrale, sono compromesse o quando l'epitelio olfattivo viene distrutto.

Odore- questa è la capacità di percepire e identificare gli odori che sono un irritante specifico dell'analizzatore olfattivo. L'analizzatore olfattivo è costituito da una sezione periferica, vie e un centro olfattivo corticale. La sezione periferica è rappresentata dall'epitelio olfattivo, situato nella cavità nasale sezioni superiori il turbinato medio, il turbinato superiore e la parte superiore del setto nasale. La percezione degli odori è effettuata da cellule neurorecettrici sensibili dell'epitelio olfattivo, che, per origine e caratteristiche fisiologiche vicino alle cellule nervose del cervello. La parte sensibile è un processo periferico, nella parte superiore del quale è presente un fascio di 5-20 flagelli modificati. Insieme alle cellule olfattive flagellari, vengono descritte le cellule recettrici recanti microvilli all'apice. Queste differenze morfologiche riflettono la specializzazione funzionale delle cellule olfattive. Attualmente si presume che la membrana dei flagelli e dei microvilli olfattivi sia apparentemente il sito di interazione della cellula con molecole di sostanze odoranti. I processi centrali formano i nervi olfattivi, che passano sotto forma di 15-20 filamenti sottili attraverso la lamina cribrosa nella cavità cranica. Le formazioni olfattive centrali primarie, situate nelle regioni mediobasi della fossa cranica anteriore, sono rappresentate dai bulbi olfattivi (bulbus olfactorius), dai tratti olfattivi (tractus olfactorius) e dai triangoli olfattivi. I processi delle cellule olfattive come parte delle strisce olfattive entrano nell'area subcallosa, la striscia di Broca (stria Broca). Il centro olfattivo corticale (formazioni olfattive centrali secondarie) è localizzato nelle regioni mediobasi del lobo temporale del cervello, nell'ippocampo (gyrus hippocampi). Per tutta la loro lunghezza, le fibre olfattive decorrono omolateralmente. La loro interazione tra loro è assicurata dalle connessioni neurali e trofiche tra loro.

È noto che quando le singole strutture dell'analizzatore olfattivo vengono danneggiate, tutti i suoi componenti sono coinvolti nel processo, fornendo un'unica risposta olistica all'introduzione di un agente infettivo o di una lesione traumatica. Pertanto, è stata stabilita la capacità dei virus neurotropi, in particolare del virus dell'influenza, di spostarsi dalla cavità nasale lungo le vie assonali e perineurali nella cavità cranica. Il danno allo strato del recettore olfattivo nella cavità nasale porta inevitabilmente a cambiamenti degenerativi nei bulbi olfattivi e viceversa. Grazie alle estese connessioni dell'analizzatore olfattivo con la formazione reticolare, l'ipotalamo, il sistema limbico e l'analizzatore vestibolare, la funzione olfattiva è associata alla frequenza movimenti respiratori e frequenza cardiaca, pressione sanguigna, temperatura corporea, tono muscolare, stato di statica e coordinazione.

La funzione olfattiva umana comprende due componenti complementari: percezione e differenziazione degli odori. I segnali olfattivi svolgono un ruolo biologico importante: forniscono informazioni sulla presenza di determinati composti chimici, svolgono una funzione di segnalazione (alimentare, sessuale, protettiva, di orientamento). Per il suo effetto sull'olfatto, sul trigemino, nervi glossofaringei Esistono sostanze odorose di azione olfattiva e mista (azione olfattotrigeminale, olfattoglossofaringea). Le sostanze che sono un adeguato irritante del nervo olfattivo o sostanze odorose con azione olfattiva includono la valeriana officinalis, olio di rosa, catrame, trementina, vanillina, miele, tabacco, caffè, ecc. Iodio, mentolo, acetone e formaldeide hanno un effetto olfattotrigeminale. Iodoformio, cloroformio e acido acetico.

I disturbi olfattivi sono polieziologici. Classificazione forme cliniche Disturbi olfattivi sviluppati dall'Accademico dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche Yuri Mikhailovich Ovchinnikov et al. distingue tre forme di disosmia: percettiva, conduttiva e mista. Maggior parte specie comuni disosmia - ipo- e anosmia respiratoria o conduttiva, causata da cause rinogeniche, cioè cambiamenti nella cavità nasale, complicando meccanicamente o impedendo l'accesso di sostanze odorose all'area olfattiva. L'alterazione dell'olfatto durante la sinusite, oltre alla componente conduttiva, è causata anche da una variazione del pH della secrezione delle ghiandole di Bowman, che è un solvente di sostanze odorose. Per cronico malattie infiammatorie Anche le cavità nasali e i seni paranasali presentano metaplasia dell'epitelio, che porta a danni all'apparato recettoriale olfattivo. Con la sinusite che si manifesta con la formazione di contenuti purulento-putrefattivi, può comparire una cacosmia oggettiva. Con cambiamenti atrofici e subatrofici nella mucosa della cavità nasale, si verificano sia una componente conduttiva che un danno al neuroepitelio olfattivo. Esistono anche disosmie ereditarie: ad esempio con la sindrome di Kallmann, che si trasmette con modalità autosomica dominante a vari livelli si verificano penetranza, eunucoidismo ipogonadotropo e anosmia. Questa sindrome si vede possibile collegamento tra l’olfatto e lo sviluppo sessuale. Con la sindrome di Kallmann si possono osservare sottosviluppo dell'ipotalamo o assenza dell'epitelio olfattivo, anomalie renali, criptorchidismo, sordità, diabete, deformità. scheletro facciale. Disturbi olfattivi percettivi (neurosensoriali o essenziali) si verificano in caso di danno periferico alle cellule neuroepiteliali e/o ai nervi olfattivi, nonché in caso di disturbi centrali delle formazioni olfattive della fossa cranica anteriore o media.

Cause frequenti di disturbi olfattivi a “livello recettoriale” sono lesioni della zona olfattiva e della placca cribriforme, processi infiammatori, lesioni cerebrali traumatiche, intossicazione da farmaci, reazione allergica, mutazione genetica, carenza di vitamine A e B12, intossicazione da sali di metalli pesanti (cadmio, piombo, mercurio), inalazione di vapori di sostanze irritanti (formaldeide), infezione virale. In questo caso, l'interazione della cellula recettrice con le molecole di proteina G viene interrotta e si nota la produzione di peptidi che inibiscono l'attività delle cellule recettrici olfattive. Il danno alla proteina G è stato notato da numerosi autori in background patologia endocrina(pseudoipoparatiroidismo, morbo di Addison, sindrome di Cushing), anche durante il trattamento con farmaci antitiroidei, quando prescritti iodio radioattivo. Allo stesso tempo, gli estrogeni assunti per via orale svolgono un ruolo protettivo per il neuroepitelio olfattivo nei confronti delle sostanze tossiche nelle donne in postmenopausa. I disturbi olfattivi possono anche essere causati dai seguenti fattori: esposizione a un virus neurotropico, principalmente il virus dell'influenza, alterazione del metabolismo dello Zn, radiazioni ionizzanti.

I cambiamenti patologici a livello del nervo olfattivo sono spesso causati da malattie infettive, disordini metabolici, effetti tossici dei farmaci, processi demielinizzanti, danni durante interventi chirurgici, tumori (in particolare meningioma del nervo olfattivo). I disturbi olfattivi centrali sono vari e, secondo la classificazione di O.G. Ageeva-Maikova, si dividono in lesioni delle formazioni olfattive primarie nelle sezioni mediobasi della fossa cranica anteriore, che si manifestano con ipo- e anosmia sul lato del processo patologico, e lesioni delle formazioni olfattive secondarie nelle sezioni temporobasiali della fossa cranica anteriore fossa cranica media, che si manifesta con un alterato riconoscimento degli odori, iperosmia o allucinazioni olfattive. Le cause dei disturbi olfattivi centrali possono essere lesioni cerebrali traumatiche, accidenti cerebrovascolari, tumori cerebrali, processi demielinizzanti, disturbi metabolici, fattori genetici e malattie infettive, sarcoidosi, morbo di Parkinson, morbo di Alzheimer. Sono stati descritti casi di disosmia con dismenorrea. Sono presenti disturbi dell'olfatto con sifilide, scleroma e tubercolosi trattati con streptomicina, con aracnoidite basale e optochiasmatica, rinosinusosi allergica, dopo interventi rinochirurgici, con patologia degli organi digestivi, anosmia ereditaria congenita.

Va notato che la compromissione dell'acuità olfattiva è possibile in tutte e tre le forme di disosmia, sia per il tipo di anosmia (mancanza di percezione e riconoscimento degli odori) sia per il tipo di iposmia (diminuzione della capacità di percepire e riconoscere adeguatamente le sostanze odorose). . Una differenziazione alterata degli odori è possibile nelle forme percettive e miste di disosmia e si manifesta come aliosmia, quando le sostanze odorose vengono percepite come uno degli odori dell'ambiente, tra cui cacosmia (odore putrido, fecale), torcosmia (odore chimico, amaro, bruciante , odore di metallo), parosmia - una trasformazione specifica del riconoscimento degli odori. La fantasmamia si manifesta con allucinazioni olfattive. Non dovremmo dimenticare la possibilità di cacosmia oggettiva, in particolare quando lesione purulenta seno sfenoidale. Se un paziente presenta sia componenti conduttive che percettive di disturbi olfattivi, si distingue la disosmia percettivo-conduttiva (mista). L’incapacità di descrivere a parole un odore, anche se familiare, si chiama agnosia olfattiva.

Fonte: « Diagnosi differenziale malattie nervose" a cura di G.A. Akimova e M.M. Stesso; San Pietroburgo; casa editrice "IPPOCRATE", 2001 (pp. 31 - 33).

I disturbi olfattivi comprendono l'iposmia e l'anosmia, che possono essere unilaterali o bilaterali, nonché l'iperosmia, la parosmia, le illusioni olfattive e le allucinazioni olfattive, che non sono caratterizzate da lateralizzazione. Speciale valore diagnostico hanno disturbi dell'olfatto unilaterali, poiché quelli bilaterali sono più spesso il risultato di varie malattie della cavità nasale. Pertanto, in caso di disturbi olfattivi bilaterali valore più alto acquisire uno studio della mucosa nasale, nonché indicazioni attendibili sull'assenza di disturbi dell'olfatto nel periodo precedente la malattia del sistema nervoso.

L'iposmia o l'anosmia unilaterale, che indica un danno alla parte periferica dell'analizzatore olfattivo, può essere osservata con processi patologici unilaterali nell'area della fossa olfattiva - fratture della base del cranio con danno alla placca cribriforme dell'osso etmoidale , con ematomi traumatici fossa cranica anteriore, tumori situati sulla base del cranio nell'area della fossa olfattiva, piattaforma, piccole ali dell'osso sfenoide, tubercolo della sella tuprec e che si diffondono anteriormente. Tutti questi processi possono portare all'anosmia (o iposmia) bilaterale, tuttavia, come notato sopra, i disturbi olfattivi bilaterali richiedono un'attenta valutazione. Nella maggior parte di questi casi, l'olfatto stesso soffre, mentre viene preservata la componente trigeminale della sensibilità della mucosa nasale. L'iperosmia e la parosmia unilaterali con danno alla parte periferica dell'analizzatore olfattivo sono estremamente rare.

L'iposmia e l'anosmia bilaterali possono essere associate alla compressione dei bulbi olfattivi, dei tratti olfattivi e delle cellule primarie. centri olfattivi ventricoli cerebrali fortemente allungati a causa dell'idrocefalo, con gravi disturbi deflusso venoso dai seni con alcuni tumori della regione chiasmatico-sellare, con forma acuta e cronica processi infiammatori nelle meningi della fossa cranica anteriore (purulenta e meningite sierosa, aracnoidite basale) Con lesioni infiammatorie, nel processo di ripristino di un senso dell'olfatto ridotto, è possibile uno stadio di parosmia: la comparsa di sensazioni insolite se esposte a normali stimoli olfattivi. È da notare che l'iposmia o l'anosmia si verifica solo quando le vie olfattive sono danneggiate fino al triangolo olfattivo, cioè a livello del primo e del secondo neurone. Dato che i terzi neuroni hanno una rappresentanza corticale sia sul proprio lato che sul lato opposto, il danno alla corteccia nel campo di proiezione olfattiva non causa la perdita dell'olfatto. Tuttavia, se la corteccia di quest'area è irritata, possono verificarsi illusioni olfattive e allucinazioni (vedi sotto).

Le illusioni e le allucinazioni olfattive (sensazione di un odore sgradevole di muffa, marciume, cibo acido, ecc.) indicano un'irritazione da parte di un processo patologico della zona di proiezione olfattiva corticale, principalmente il giro paracippocampale dell'uncus. Le allucinazioni olfattive possono essere una manifestazione di semplici crisi epilettiche parziali, che in alcuni casi si trasformano in crisi epilettiche parziali e generalizzate complesse convulsioni. Tali disturbi possono verificarsi con tumori della localizzazione corrispondente o essere una manifestazione di epilessia. L'agnosia olfattiva - riconoscimento alterato di un odore precedentemente noto - è associata a processi focali, solitamente bilaterali nell'ippocampo. Va tenuto presente che spesso si verificano disturbi dell'olfatto quando varie malattie, non associato a danni al sistema nervoso ( diabete, ipotiroidismo, sclerodermia, morbo di Paget, ecc.).

Quando si esamina la funzione dell'analizzatore olfattivo, ci si chiede innanzitutto se il paziente avverte o meno gli odori e poi se li riconosce. Una persona con un analizzatore olfattivo sano può distinguere bene gli odori familiari, soprattutto in caso di irritazioni ripetute.

Come già accennato, in alcuni casi si verifica una diminuzione o completa assenza percezione degli odori (iposmia, anosmia), in altri, al contrario, un'esacerbazione dell'olfatto (iperosmia) o definizione errata odori (parosmia).

Inoltre descrivono la cacosmia, cioè la sensazione di cattivo odore. La parosmia è stata osservata con ozena o lesioni focali dell'analizzatore olfattivo. Indicare esacerbazione (iperosmia) e perversione dell'olfatto (parosmia) con disturbi metabolici (nelle donne in gravidanza) e con varie malattie del sistema nervoso centrale (tumori, sclerosi multipla, nevrastenia, isteria, malattie mentali). La cacosmia si verifica nelle malattie dello stomaco (ulcera allo stomaco, ecc.), Infiammazione dei polmoni, seni paranasali, tonsillite caseosa, denti cariati.

È molto importante notare che in tutte le lesioni periferiche (polipi, ipertrofia della mucosa dei turbinati, malattie dei seni paranasali, occlusione, tumori nasali) soffre la componente più o meno puramente olfattiva della funzione (iposmia, anosmia). Solo durante i principali processi distruttivi, quando muore anche il nervo trigemino, le componenti tattili e gustative cadono.

È stato stabilito che la percezione alterata degli odori è causata da danni alle formazioni olfattive primarie (nella cavità nasale e nella fossa cranica anteriore) e alle vie olfattive all'interno dei neuroni I e II (cioè con processi patologici nella cavità cranica anteriore fossa).

Parlando di danni alle parti centrali dell'analizzatore olfattivo, va notato che le violazioni funzione olfattiva principalmente caratteristico di processi patologici nelle fosse craniche anteriori e medie.

I tumori con localizzazione extracerebrale alla base del cranio (ad esempio, l'aracnoidendotelioma della fossa olfattiva) causano gravi disturbi della funzione olfattiva (anosmia). In questo caso si perde la percezione delle sostanze puramente odorose (componente olfattiva).

Con i tumori intracerebrali, gli ascessi della regione frontale, frontoparietale, che colpiscono le formazioni olfattive attraverso il tessuto cerebrale, l'olfatto è meno compromesso. Si osserva iposmia, la percezione degli odori è ridotta (il paziente non percepisce n. 1-2-3 della scala A. N. Bernstein).

Il riconoscimento compromesso degli odori indica la partecipazione al processo dell'estremità corticale dell'analizzatore olfattivo, dove vengono eseguite analisi e sintesi più elevate (se il lobo temporale del cervello è danneggiato - un tumore, un ascesso, ecc.).

I tumori della fossa cranica media causano principalmente danni ai centri olfattivi secondari, cioè corticali e le loro connessioni associative, e si esprimono in un disturbo dell'identificazione degli odori. Chiamiamo tali disturbi anosmia amnestica o iposmia.

Il primo sintomo di un processo tumorale in via di sviluppo nell'area in cui si trova il giro dell'ippocampo si verificano per lo più allucinazioni olfattive, accompagnate da una diminuzione dell'olfatto sul lato processuale.

Il deterioramento dell'olfatto di solito corrisponde al lato affetto, da allora percorsi olfattivi per lo più non attraversato.

La compromissione bilaterale della funzione olfattiva si osserva con un tumore bilaterale della fossa olfattiva.

La perdita completa bilaterale dell'olfatto può verificarsi sia con tumori della fossa anteriore che con distruzione della volta a diverse lunghezze (nei casi di tumori del corpo calloso, del terzo ventricolo e del setto pellucido); Nel primo caso, la perdita dell'olfatto è combinata con l'atrofia primaria dei nervi ottici e nel secondo con stagnazione nella parte inferiore dell'occhio.

È necessario tenere conto della diminuzione generale delle capacità analitiche nei pazienti con cervello sovraccarico. In questi casi vengono espressi anche altri sintomi cerebrali.

Il senso dell'olfatto è compromesso quando il tumore è localizzato nella fossa cranica posteriore sintomo tardivo. In questi casi, nella maggior parte dei casi, si osserva una diminuzione uniforme dell'olfatto su entrambi i lati come manifestazione di disturbi cerebrali generali come risultato idropisia interna cervello Inoltre, il riconoscimento degli odori viene compromesso prima, poiché lo stiramento dei ventricoli laterali colpisce le estremità corticali dell'analizzatore olfattivo. IN fasi tardive Può esserci anosmia completa su entrambi i lati (il paziente non percepisce completamente le sostanze puramente odorose).

Come è noto, nell'atto olfattivo sono coinvolti i nervi trigemino e del gusto. Il nervo trigemino, secondo i nostri dati, non fa altro che rafforzare la sensazione olfattiva, conferendole acutezza, creando una sensazione di bruciore, ecc.; l'irritazione dei nervi del gusto conferisce un colore corrispondente alle sensazioni olfattive.

La compromissione dell'olfatto dovuta al nervo V si manifesta sotto forma di un indebolimento dell'olfatto sul lato affetto. Con l'anestesia completa, le sostanze trigeminali della scala olfattiva non vengono percepite.

Analisi delle sensazioni olfattive con lesioni del trigemino suggerisce che la partecipazione del nervo trigemino nella percezione delle sensazioni olfattive sia quella di determinare la forza dell'odore. Ha la partecipazione del nervo trigemino nella percezione degli odori Grande importanza per la diagnostica topica. Infatti, nei casi di ridotta sensibilità tattile nella cavità nasale, la diminuzione della percezione degli odori non indica un danno alle formazioni olfattive primarie e, quindi, la localizzazione cranica anteriore del processo. E viceversa: nei casi di localizzazione del processo patologico nella fossa cranica media, una diminuzione della percezione delle sensazioni olfattive da un lato può dare indicazioni di disturbi del trigemino esistenti e non ancora identificati, che saranno rivelati nel corso dell'esame. la malattia o verrà scoperta durante un esame più approfondito.