Alcuni aspetti della diagnosi e del trattamento dei disturbi vestibolari nella pratica neurologica. Quali sono le malattie dell'orecchio interno umano? Idropisia dei sintomi dell'orecchio interno

Malattia di Meniere (sindrome di Meniere). Cause, sintomi e diagnosi

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Cos'è la malattia e la sindrome di Ménière?

la malattia di Meniere, noto anche come idrope endolinfatico o idrope endolinfatico, è una malattia indipendente dell'orecchio interno. Il problema sta nell'eccessiva formazione di un fluido speciale - l'endolinfa, che normalmente riempie la cavità dell'orecchio interno. L'aumento della formazione di endolinfa porta ad un aumento della pressione interna, alla rottura dell'organo uditivo e dell'apparato vestibolare.

La sindrome di Meniere ha tutte le stesse manifestazioni della malattia di Meniere. Tuttavia, se la malattia è una patologia indipendente con cause inspiegabili, allora la sindrome è una manifestazione secondaria di altre malattie. In altre parole, alcune malattie (dell'orecchio o sistemiche) causano un aumento della produzione di endolinfa e portano alla comparsa di sintomi simili. In pratica, i reclami ei sintomi dei pazienti coincidono quasi con la malattia e la sindrome di Meniere.

Questa malattia è considerata relativamente rara. La sua prevalenza non è la stessa nei diversi paesi e varia da 8 a 155 persone ogni 100.000 abitanti. Si presume che la malattia sia più comune nei paesi più settentrionali. Forse questo è dovuto all'influenza del clima sul corpo, ma non ci sono ancora dati affidabili che confermino questa connessione.

La malattia di Meniere si verifica con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne. Molto spesso, i primi segni iniziano a comparire tra i 40 ei 50 anni, ma non vi è alcuna pronunciata dipendenza dall'età. La malattia può verificarsi anche nei bambini piccoli. I rappresentanti della razza caucasica hanno statisticamente maggiori probabilità di ammalarsi.

Cause della malattia e della sindrome di Meniere

Per comprendere le cause della malattia di Meniere, è necessario comprendere la struttura dell'orecchio interno. In generale, questo è il nome della parte interna dell'apparecchio acustico nell'uomo. Si trova nello spessore dell'osso temporale. Questo dipartimento comunica con l'orecchio medio attraverso un'apertura speciale: la finestra del vestibolo. Il suo lume è chiuso da una staffa, una delle ossa dell'orecchio medio.

Nell'orecchio interno si distinguono le seguenti parti:

Anticipazione. Questa è una piccola cavità situata tra la coclea e i canali semicircolari. I canali di entrambe queste strutture originano proprio nel vestibolo. Le onde sonore vengono trasformate in onde meccaniche a livello dell'orecchio medio e trasmesse al vestibolo attraverso la staffa. Da qui, le vibrazioni si propagano nella coclea.

Lumaca. Questa parte dell'orecchio interno è rappresentata da un canale osseo a spirale che ricorda un guscio di lumaca. Il canale è diviso da una membrana in due parti, una delle quali è riempita di endolinfa. Questo fluido è necessario per la trasformazione delle onde sonore e la loro trasmissione sotto forma di impulso nervoso. La parte dell'orecchio piena di endolinfa è chiamata spazio endolinfatico.
Canali semicircolari. I tre canali semicircolari si trovano ad angolo retto l'uno rispetto all'altro. Iniziano e finiscono nell'utero, che si collega al vestibolo. Questi canali sono pieni di liquido. Servono per orientare la testa e il corpo nello spazio. Il cambiamento di pressione nei canali viene percepito da speciali recettori, trasformato in impulso nervoso e decodificato nel cervello. Questo processo è alla base del lavoro dell'apparato vestibolare.

La causa principale della malattia di Meniere è un aumento della pressione endolinfatica. Ciò deforma la membrana nell'orecchio interno, interferisce con il funzionamento dell'apparato uditivo e vestibolare. Se normalmente a riposo, i recettori nell'orecchio interno non sono irritati, durante un attacco della malattia inviano attivamente impulsi nervosi al cervello. L'irritazione si verifica a causa di una pressione patologicamente alta. Il cervello decodifica gli impulsi e si verifica il disorientamento. L'organo dell'equilibrio invia segnali che il corpo si sta muovendo nello spazio, ma gli occhi non confermano questa informazione. C'è una sensazione di vertigini, mancanza di coordinazione. Parallelamente, la trasmissione delle onde sonore nell'orecchio interno si deteriora, il che riduce l'acuità uditiva.

La malattia di Meniere è considerata una malattia con un'eziologia inspiegabile. In altre parole, la medicina moderna non può rispondere a ciò che porta esattamente ad una maggiore formazione di endolinfa e allo sviluppo del processo patologico. Ci sono diverse teorie, ma nessuna di esse è stata ancora definitivamente confermata.

Possibili cause dello sviluppo della malattia di Meniere sono le seguenti violazioni:

disturbi vascolari. Endolinfa normalmente parzialmente formata dal sangue. Più precisamente, c'è un rilascio di parte del fluido dal letto vascolare. Questo processo è regolato dalle cellule nelle pareti dei vasi sanguigni e nell'area del vestibolo dell'orecchio interno. Quando la pressione nel vaso (arteria labirintica) aumenta, più fluido passa attraverso la parete e aumenta il volume dell'endolinfa.
Disturbi dell'innervazione. Il tono vascolare (espansione e restringimento del loro lume) è regolato dalle cellule muscolari lisce e, a loro volta, dalle fibre nervose. Con violazioni dell'innervazione, il tono dei vasi cambia, la pressione in essi può aumentare o diminuire, il che influenzerà la formazione dell'endolinfa. Lo stress prolungato può svolgere un ruolo in questi disturbi.
Problemi alimentari. In questo caso, intendiamo la nutrizione delle cellule nel vestibolo. I recettori estremamente sensibili si trovano qui. La mancanza di nutrienti porta all'interruzione della filtrazione dell'endolinfa e alla regolazione della sua formazione.
processi infettivi. I processi infiammatori nell'orecchio medio, in assenza di un trattamento qualificato, possono diffondersi all'orecchio interno. Quindi i recettori vengono danneggiati, il tono vascolare viene disturbato, la pressione nelle cavità dell'orecchio interno aumenta. Questo processo può interrompere seriamente la struttura anatomica dei tessuti. Dopo che l'infezione stessa e l'infiammazione sono state eliminate, i meccanismi responsabili della produzione di endolinfa sono danneggiati e il paziente soffre della malattia di Meniere.
processi allergici. Parte delle reazioni allergiche procede con la formazione di anticorpi specifici che circolano nel sangue. Questi anticorpi entrano in tutti gli organi e tessuti, ma attaccano solo alcune cellule (a seconda della struttura dell'antigene che ha causato la produzione di anticorpi). Se l'area dell'orecchio interno è interessata durante una reazione allergica, iniziano a essere rilasciate sostanze speciali che dilatano i vasi e aumentano la permeabilità delle loro pareti. Di conseguenza, si forma più endolinfa.
fattori ereditari. Si nota che la malattia di Meniere si verifica più spesso nei parenti di sangue. Ciò suggerisce che le caratteristiche individuali della struttura dei vasi o dei recettori nell'orecchio interno sono responsabili dell'aumento della produzione di endolinfa.
fattori professionali. Una serie di rischi professionali (alcune tossine, ultrasuoni, vibrazioni, ecc.) possono causare danni all'orecchio interno e aumentare la produzione di endolinfa. Inoltre, le violazioni non sempre scompaiono da sole, anche dopo l'eliminazione del fattore esterno che le ha provocate.

Pertanto, la malattia di Meniere può avere molte cause diverse. È molto probabile che ogni paziente con questa patologia abbia l'una o l'altra combinazione di cause (ad esempio predisposizione ereditaria e fattori occupazionali). Diverse altre cause della sindrome di Meniere. In questo caso, possono verificarsi anche tutti i fattori di cui sopra. Ma altre patologie vengono alla ribalta. Sono loro che attivano tutti gli stessi meccanismi per regolare la formazione dell'endolinfa. Il risultato è anche un aumento della pressione nell'orecchio interno con lo sviluppo di sintomi simili.

La sindrome di Meniere può svilupparsi sullo sfondo delle seguenti malattie:

Malattie autoimmuni. In un certo numero di malattie autoimmuni, il tessuto connettivo e i vasi sanguigni sono colpiti (vasculite). Di conseguenza, la produzione di endolinfa nell'orecchio interno può aumentare.
Trauma cranico. Con lesioni craniocerebrali nella regione dell'osso temporale (meno spesso in altre regioni del cranio), il deflusso della linfa può essere disturbato. Questo è un fluido che normalmente rimuove i prodotti della loro attività vitale dai tessuti del corpo. La crescita eccessiva dei vasi linfatici dopo lesioni o interventi chirurgici porta al trabocco delle vene e ad un aumento della pressione. Per questo motivo, si verifica un ristagno di liquidi e aumenta la quantità di endolinfa.
Aumento della pressione intracranica (ICP). In alcuni casi, l'aumento della pressione intracranica può anche portare a disturbi dell'orecchio interno. La pressione all'interno del cranio aumenta a causa dell'aumento del volume del liquido cerebrospinale. Poiché le cavità del cranio e dell'orecchio sono interconnesse (anche se attraverso barriere cellulari), aumenta anche la pressione idrostatica nello spazio endolinfatico.
disturbi endocrini. Vari ormoni sono coinvolti nella regolazione del tono vascolare e della pressione sanguigna. In alcune malattie endocrine, lo squilibrio ormonale porta al rilascio di liquido dal lume dei vasi. In rari casi, il gonfiore locale dell'area dell'orecchio interno si verifica con lo sviluppo della sindrome di Meniere.
Violazioni dell'equilibrio del sale marino. L'equilibrio salino-idrico del sangue viene mantenuto grazie alla normale concentrazione di vari ioni, proteine, sali e altri composti chimici nel sangue. La sua violazione porta a un cambiamento nelle proprietà del sangue (pressione oncotica e osmotica). Il risultato potrebbe essere un'uscita più facile del fluido attraverso le pareti dei vasi sanguigni. L'equilibrio del sale marino è spesso disturbato in caso di avvelenamento, malattie renali ed epatiche.
Neoplasie dell'orecchio. Una causa rara è la crescita graduale di tumori benigni o maligni nell'orecchio medio o interno. La crescita della neoplasia comprime i vasi sanguigni e linfatici, il che può portare a un ridotto deflusso di liquidi e gonfiore.

Va notato che la sindrome di Meniere con le suddette patologie si sviluppa abbastanza raramente. Questo è un caso speciale, una complicazione del decorso di una particolare malattia, che non si riscontra in tutti i pazienti. Ecco perché si presume che l'orecchio interno sia affetto solo da una predisposizione ereditaria esistente, cioè da una combinazione di vari fattori.

Labirintopatia con sindrome di Meniere

Labirintopatia è un gruppo di malattie dell'orecchio interno, in cui non vi è alcun processo infiammatorio pronunciato, ma le funzioni dell'organo sono ancora compromesse. Di solito, la labirintopatia si sviluppa quando viene avvelenata da determinate tossine o farmaci farmacologici (chinino, streptomicina). Anche le malattie infettive (attraverso processi allergici e autoimmuni) possono svolgere un ruolo. Qualche labirintopatia può portare allo sviluppo della sindrome di Meniere, ma questo risultato non è affatto necessario.

Segni e sintomi della malattia di Meniere

La malattia di solito ha un decorso cronico recidivante (con periodi di remissione ed esacerbazione dei sintomi). Durante il periodo di remissione, di solito non si osservano manifestazioni. Il paziente può normalmente tollerare anche rapidi cambiamenti nella posizione del corpo e non soffrire di cinetosi durante il trasporto. Tuttavia, tali carichi sull'apparato vestibolare possono portare a un'esacerbazione della malattia. L'esacerbazione o l'attacco della malattia in tutti i pazienti si manifesta in modi diversi. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi classici (triade) osservati in quasi tutti i pazienti.

I principali sintomi della malattia di Meniere sono:

vertigini;
perdita dell'udito;

Vertigini nella malattia di Meniere

Le vertigini in questo caso si chiamano labirintiche. È dovuto alla compressione dei recettori dell'apparato vestibolare. Per questo motivo, il cervello non può determinare chiaramente la sua posizione nello spazio. Di norma, sono le vertigini il primo sintomo di un attacco. Appare improvvisamente (a volte può essere provocato da fattori esterni) e dura da pochi secondi a diversi minuti. L'attacco è accompagnato da grave disorientamento nello spazio, nausea. In questo caso, un attacco di nausea e un riflesso del vomito non avranno nulla a che fare con i cibi consumati di recente, ma possono verificarsi anche a stomaco vuoto. Dopo il primo attacco improvviso, le vertigini di solito diminuiscono leggermente, ma continuano ad aumentare periodicamente. Questa condizione può durare per ore o addirittura giorni.

Un altro sintomo importante associato alla vertigine labirintica è il nistagmo. Questi sono movimenti rapidi involontari dei bulbi oculari. Durante un attacco, si verificano sullo sfondo del disorientamento nello spazio. I nervi che controllano i movimenti oculari sono irritati di riflesso. Di solito, durante un attacco della malattia di Meniere, le pupille si muovono orizzontalmente (a destra ea sinistra). Molto meno spesso, i pazienti hanno nistagmo verticale (su e giù) o movimenti circolari. Fissare lo sguardo su un oggetto può interrompere temporaneamente il movimento. Tuttavia, in uno stato rilassato, la frequenza raggiunge talvolta i 150-200 movimenti al minuto.

Spesso le vertigini durante un attacco hanno le seguenti caratteristiche:

esordio improvviso;
il paziente cade o cerca di assumere immediatamente una posizione orizzontale;
di solito i pazienti chiudono gli occhi (questo elimina la dissonanza tra informazioni visive e sensazioni dall'apparato vestibolare);
un attacco può essere scatenato da stress fisico o emotivo (causano cambiamenti nel tono vascolare);
cambiare posizione del corpo (ad esempio, cercare di alzarsi in piedi) durante un attacco aumenta vertigini e nausea;
a volte c'è vomito;
anche i suoni acuti e forti peggiorano le condizioni del paziente;
molto spesso, gli attacchi iniziano di notte (se il paziente è sveglio) o al mattino, subito dopo il risveglio, ma non c'è una stretta dipendenza dall'ora del giorno;
nelle persone anziane, le vertigini sono meno pronunciate rispetto ai giovani.

Perdita dell'udito nella malattia di Ménière

Di solito, l'udito nella malattia di Meniere diminuisce progressivamente. All'inizio della malattia, durante il periodo di remissione, l'acuità dell'udito è normale. Tuttavia, durante un attacco, compare una grave perdita dell'udito. Il paziente si lamenta che l'orecchio è improvvisamente bloccato. A volte una moderata diminuzione dell'acuità uditiva precede le vertigini e l'inizio di un attacco in generale.

Nella maggior parte dei casi (circa l'80% dei pazienti), la perdita dell'udito è unilaterale. Ciò è spiegato dal fatto che i processi patologici nella malattia di Meniere sono generalmente locali e non esiste una connessione diretta tra l'apparato vestibolare dell'orecchio destro e sinistro. La perdita dell'udito bilaterale è più comune nella sindrome di Meniere. Quindi qualche malattia o causa esterna (di solito malattia da vibrazione, alta pressione intracranica o avvelenamento) colpisce entrambe le orecchie approssimativamente allo stesso modo.

Il paziente può presentare vari reclami e descrivere la sua condizione in modi diversi. A volte è una sensazione di pressione o pienezza nell'orecchio, a volte è una sensazione di congestione. Durante la remissione, l'acuità uditiva può tornare alla normalità. Tuttavia, nel tempo (dopo anni di attacchi periodici), l'udito si deteriora ancora in modo irreversibile. Ciò è dovuto alla graduale degenerazione del tessuto nervoso.

Tinnito nella malattia di Meniere

L'acufene è sentito nei pazienti a causa della spremitura del fluido nel canale nel labirinto. Normalmente, le onde sonore dall'orecchio medio passano qui, ma quando vengono schiacciate dal fluido in eccesso, queste onde vengono generate in modo casuale e decodificate dal cervello come rumore. Il soffio è quasi sempre unilaterale, nello stesso orecchio che comincia ad avere difficoltà a sentire.

Altri possibili sintomi e disturbi nella malattia di Meniere sono:

sensazione di rotazione;
dolore all'orecchio (sintomo facoltativo);
aumento della sudorazione (a causa dell'attivazione del sistema nervoso autonomo);
arrossamento o sbiancamento improvviso della pelle, soprattutto sul viso e sul collo
aumento della pressione sanguigna e mal di testa (questi sintomi sono più comuni nella sindrome di Meniere e sono associati alla patologia sottostante che ha causato questa sindrome).

In generale, un attacco di solito dura da alcune ore a diversi giorni. La perdita dell'udito in graduale aumento a volte appare pochi giorni prima di un attacco completo e alcuni sintomi persistono per un po' di tempo dopo che è terminato. Il periodo di remissione tra due attacchi della malattia di Meniere può durare diverse settimane, mesi o addirittura anni. Dipende da molti fattori. Nella sindrome di Meniere, la frequenza degli attacchi dipende dall'intensità della malattia di base. Se, ad esempio, assumi regolarmente farmaci per ridurre la pressione arteriosa e intracranica (a condizione che fossero la causa principale della sindrome), la frequenza degli attacchi diminuirà in modo significativo.

Molti esperti distinguono le seguenti fasi nel corso della malattia di Meniere:

Primo stadio (iniziale). La malattia appare per la prima volta e le sue manifestazioni possono essere di vari gradi di intensità. A volte l'attacco si manifesta con la pelle d'oca, oscurandosi negli occhi. Le vertigini di solito non durano troppo a lungo (diverse ore), ma possono essere molto gravi. Nel periodo tra gli attacchi, non si notano né vertigini, né disturbi della coordinazione, né perdita dell'udito. Quando si esamina un paziente, i segni di edema (idrope) dell'orecchio interno possono essere rilevati solo durante gli attacchi. È quasi impossibile diagnosticare la malattia durante la remissione.
Seconda fase. In questa fase, la malattia acquisisce un decorso classico. C'è quasi sempre una grande triade di sintomi durante un attacco. Durante il periodo di remissione, a volte può comparire una perdita dell'udito spontanea, una sensazione di congestione nell'orecchio. In vari gradi, l'idrope dell'orecchio interno è costantemente presente e può essere rilevata durante la remissione. Un attacco è solo un aumento di pressione ancora più forte del solito.
Terzo stadio. In questa fase, gli attacchi di vertigini potrebbero non essere più così intensi. Più spesso c'è una costante, piuttosto che periodica, incoordinazione dei movimenti, l'andatura cambia, diventando più traballante e incerta. Allo stesso tempo, le lamentele di vertigini sono meno comuni. Ciò è dovuto a cambiamenti irreversibili a livello dei recettori dell'apparato vestibolare. In altre parole, i recettori vengono parzialmente distrutti e non inviano più impulsi nervosi al cervello.

Con la sindrome di Meniere, una tale divisione in stadi è solitamente impossibile, poiché le manifestazioni della malattia, l'intensità degli attacchi e le condizioni generali del paziente dipendono non tanto dal processo patologico nell'orecchio interno, ma dalla gravità del malattia di base.

Diagnosi della malattia di Meniere

La diagnosi della malattia di Meniere può essere abbastanza difficile a causa dei sintomi non specifici che si osservano in questa malattia. Tuttavia, periodici attacchi inspiegabili di vertigini e tinnito, combinati con una temporanea perdita dell'udito, dovrebbero già essere indicativi di problemi all'orecchio interno.

Il processo diagnostico di solito si verifica durante un attacco della malattia in ambiente ospedaliero. Il paziente viene ricoverato in ospedale in modo che i medici abbiano maggiori possibilità di scoprire le cause dell'attacco. Vengono utilizzati metodi di esame clinico e una serie di metodi speciali e strumentali. Presi insieme, consentono di giudicare l'integrità strutturale e la funzionalità dell'orecchio interno.

Aspetti clinici della sindrome di Meniere

Sotto gli aspetti clinici intende le informazioni ricevute dal medico senza l'uso di metodi di laboratorio e strumentali. Prima di tutto, è necessaria un'anamnesi completa. Questa è una normale conversazione con il paziente, durante la quale vengono chiariti molti dettagli importanti. Poiché la malattia e la sindrome di Meniere sono molto difficili da rilevare, è di grande importanza raccogliere un'anamnesi.

I dettagli più importanti quando si intervista un paziente sono:

precedente trauma cranico;
precedenti infezioni dell'orecchio;
la presenza di malattie concomitanti;
se il paziente assume regolarmente farmaci (l'effetto di alcuni si riflette nell'organo dell'udito);
frequenza e durata delle crisi;
le condizioni in cui si verifica un attacco;
luogo di lavoro del paziente (ci sono fattori dannosi che contribuiscono all'insorgenza della malattia);
la dipendenza di convulsioni e sintomi dal tempo (in particolare, cambiamenti nella pressione atmosferica);
essere allergico a qualcosa.

Se un paziente cerca aiuto nella remissione nelle prime fasi della malattia di Ménière, è quasi impossibile confermare la diagnosi. In questo caso, viene regolarmente osservato e si prevede il prossimo attacco.

Esame di laboratorio per la sindrome di Meniere

Tutti i metodi di ricerca (oltre a quelli clinici) possono essere suddivisi in due grandi gruppi: strumentale e di laboratorio. I metodi di laboratorio sono finalizzati principalmente allo studio di fluidi e altri materiali biologici prelevati dal paziente. Nella maggior parte dei pazienti con sindrome di Meniere, questi metodi non rivelano cambiamenti importanti. Tuttavia, sono obbligatori quando si contatta un medico.

Tra i metodi di laboratorio per la sindrome di Meniere, possono essere utili i seguenti test:

Analisi del sangue generale. Può rivelare segni di processi infiammatori (aumento della VES - velocità di eritrosedimentazione, aumento del numero di leucociti) o processi allergici (aumento del numero di eosinofili). In entrambi i casi non si deve sospettare la malattia, ma ricercare la sindrome di Ménière e le sue cause.
Chimica del sangue. Obbligatorio per tali pazienti è un test di tolleranza al glucosio. È stato riscontrato che la malattia si manifesta più spesso nelle persone con livelli elevati di zucchero nel sangue.
Test per gli ormoni tiroidei. Una possibile causa della sindrome di Meniere è un malfunzionamento della ghiandola tiroidea. Viene prescritto un test per l'ormone stimolante la tiroide, la triiodotironina (T3) e la tetraiodotironina (T4).
Metodi sierologici. Se si sospetta una causa autoimmune della sindrome di Meniere, vengono prescritti test sierologici (test). Le malattie autoimmuni sono caratterizzate dalla presenza di anticorpi (autoanticorpi) nel sangue che danneggiano le strutture proprie di vari organi e tessuti (compreso l'organo dell'udito). I test sierologici consentono non solo di rilevare, ma anche di determinare il livello di autoanticorpi nel sangue. Inoltre, vengono prescritti test sierologici per sospette determinate malattie infettive (ad esempio, con neurosifilide).

Pertanto, i metodi di ricerca di laboratorio aiutano principalmente nella diagnosi della sindrome di Meniere, rilevando la patologia sottostante. Nella malattia di Meniere, potrebbero non esserci cambiamenti o potrebbero essere causati da malattie che non sono direttamente correlate alla patologia dell'orecchio interno.

Risonanza magnetica per la sindrome di Meniere

Molto spesso, se c'è una storia di lesioni meccaniche alla testa, viene prescritta la risonanza magnetica (MRI). È prescritto per rilevare danni sia alle ossa che al tessuto cerebrale. Inoltre, la risonanza magnetica consente di analizzare le strutture cerebrali per la presenza o l'assenza di altre patologie (oncologiche, anatomiche, infettive), che possono essere la causa principale della sindrome di Meniere.

La risonanza magnetica riconosce raramente il gonfiore dell'orecchio interno e l'accumulo di endolinfa. Per questo è necessario che lo studio venga effettuato proprio nel periodo acuto (durante un attacco). Durante il periodo di remissione della malattia, questo studio è inappropriato, poiché non rivelerà alcun cambiamento strutturale e la sua attuazione è piuttosto costosa.

Audiogramma nella sindrome di Meniere

Un audiogramma è il risultato di un metodo di audiometria strumentale. È finalizzato allo studio funzionale dell'udito nei pazienti. L'audiogramma consente di registrare in quale gamma di frequenza diminuisce l'acuità uditiva. Inoltre, ci sono una serie di test funzionali che inviano segnali di una determinata frequenza e successivamente valutano l'acuità uditiva. Di conseguenza, il medico ORL ha un quadro completo di come funziona l'organo uditivo. Questo esame può durare da 15 - 20 minuti a diverse ore, può essere spiacevole, ma rimane sempre indolore. Viene eseguito in un ospedale, poiché a volte può provocare un attacco della malattia.

È necessario un audiogramma per adattare un apparecchio acustico o un impianto cocleare. È anche importante condurre questo studio prima di passare la commissione per ottenere un gruppo di disabilità. Dato che i problemi funzionali (perdita dell'udito) sono uno dei primi sintomi, dovrebbe essere eseguito immediatamente al primo sospetto di malattia o sindrome di Ménière. In base ai risultati dell'audiogramma, purtroppo, è impossibile giudicare se vi sia un processo primario (malattia di Ménière) o secondario (sindrome di Ménière).

L'ecografia Doppler nella malattia di Meniere

Nella malattia di Meniere, l'ecografia Doppler è spesso raccomandata. Ti permette di valutare il flusso sanguigno nei vasi del cervello. L'ecografia Doppler transcranica rivela spesso un aumento della pressione nelle arterie che alimentano l'organo dell'udito, nonché un aumento della pressione intracranica. Questo studio è completamente sicuro e indolore. Le frequenze alle quali viene condotto lo studio non sono percepite dall'organo dell'udito, quindi questo test non può provocare un attacco della malattia.

Diagnosi differenziale nella malattia di Meniere

La diagnosi differenziale è la fase in cui i medici escludono gli altri, simili nelle manifestazioni della patologia, per non commettere errori quando si effettua una diagnosi finale. Dato che la malattia o la sindrome di Meniere può manifestarsi in modi diversi (a volte, ad esempio, sono presenti solo forti capogiri), dovrebbero essere prese in considerazione altre malattie.

Le manifestazioni della malattia di Meniere possono essere scambiate per le seguenti patologie:

insufficienza vertebro-basilare (problemi con la circolazione del sangue nei vasi del cervello);
tumori nel cervelletto;
conseguenze di una lesione al cranio;
infiammazione del nervo uditivo;
otite media acuta o cronica (infiammazione nella cavità timpanica).

Per escludere la maggior parte di queste patologie, saranno necessarie consultazioni con vari specialisti (principalmente un neuropatologo o neurochirurgo) e ulteriori esami. Poiché la sindrome di Meniere è difficile da rilevare nelle fasi iniziali, a volte viene fatta una diagnosi preliminare semplicemente escludendo altre possibili cause di vertigini. Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

La malattia di Meniere è una malattia piuttosto grave che colpisce principalmente persone in età lavorativa dai 20 ai 50 anni e si manifesta con episodi di forti capogiri sistemici che durano fino a 2-24 ore, perdita di equilibrio e rumore in un orecchio e poi in entrambe le orecchie . A poco a poco, la malattia porta alla perdita dell'udito, allo sviluppo di rumori persistenti su uno o entrambi i lati.

Informazioni per i medici. Secondo la classificazione internazionale delle malattie, la malattia di Meniere è codificata con il codice H81.0. Quando si effettua una diagnosi, è necessario indicare la frequenza degli attacchi, la gravità della perdita dell'udito, indicando la localizzazione (lato sinistro, lato destro, bilaterale).

Cause

La causa della vera malattia di Meniere è la cosiddetta idropisia endolinfatica (un aumento della quantità di liquido nelle strutture dell'orecchio interno, a volte viene usato il termine idrope). Questa condizione porta a una violazione dell'innervazione autonomica dei vasi sanguigni, una violazione del riassorbimento del fluido endolinfatico. C'è anche un punto di vista secondo cui questi disturbi sono causati da un cambiamento nel funzionamento delle cellule del labirinto dell'orecchio e da una violazione della regolazione dei sistemi di neurotrasmettitori.

Sintomi

I sintomi della malattia di Meniere sono costituiti da quattro componenti: vertigini, squilibrio, tinnito, perdita dell'udito.

Le vertigini nella malattia di Meniere sono solitamente sistemiche (gli oggetti ruotano davanti agli occhi del paziente), parossistiche. Tali attacchi sono provocati dall'assunzione di alcol, dai cambiamenti delle condizioni meteorologiche, dallo stress psico-emotivo. L'attacco dura un tempo diverso per ogni paziente e mediamente dura dalle 2 alle 10 ore. Anche la frequenza degli attacchi varia in modo significativo, nei casi più gravi possono essere giornalieri, mentre in un quadro favorevole si sviluppano una volta all'anno o anche meno spesso. Durante un attacco, è caratteristica la comparsa di nausea fino a vomito ripetuto.

Un attacco di vertigini è quasi sempre accompagnato da squilibrio. I pazienti possono sviluppare cadute spontanee, spesso con un attacco, una persona non può nemmeno sedersi. Con la progressione della malattia, anche nel periodo interictale, possono svilupparsi andatura instabile, incertezza nell'esecuzione di azioni che richiedono il coinvolgimento delle strutture vestibolari (ciclismo, ecc.).

Il rumore nelle orecchie con questa malattia è tipico nel periodo interictale. Ha un tono a bassa frequenza, di solito inizia da un lato, arriva a entrambe le orecchie e poi diventa un rumore diffuso nella testa e nelle orecchie allo stesso tempo.

La perdita dell'udito anche nella maggior parte dei pazienti si sviluppa da un lato, con la progressione della malattia si sviluppa la perdita dell'udito bilaterale.

Diagnostica

La maggior parte dei ricercatori distingue due fasi della malattia: reversibile e irreversibile. Nella fase irreversibile, il paziente è caratterizzato dalla presenza di intervalli leggeri nel periodo interictale durante il quale non ci sono disturbi vestibolari persistenti. Nella fase irreversibile, la frequenza e la durata di ogni attacco aumentano, gli intervalli leggeri si accorciano nel tempo e si sviluppano disturbi persistenti: sordità, disturbi dell'andatura, tinnito.

Nella diagnosi della malattia di Meniere, un test con glicerina gioca un ruolo significativo. 1,5 grammi di glicerina per ogni chilogrammo di peso corporeo del paziente vengono diluiti in proporzioni uguali con acqua e bevuti. Il miglioramento dell'udito e altre manifestazioni della malattia indicano un risultato positivo del test e la presenza di idrope reversibile dell'orecchio interno, mentre il deterioramento indica l'irreversibilità del processo patologico.

Un ruolo importante nella diagnosi è svolto anche da un esame congiunto di un medico ORL e di un neurologo. Inoltre, se si sospetta una malattia, è consigliabile eseguire metodi di ricerca di neurofisicizzazione (strutture dell'orecchio interno per identificare l'idrope endolinfatico).

Trattamento

Il trattamento della malattia di Meniere è solitamente sintomatico. A quasi tutti i pazienti viene mostrata la nomina di betaistina (farmaco originale) in dosi adeguate per lungo tempo (almeno 6 mesi). Anche i farmaci neuroprotettivi sono ampiamente utilizzati. Tutti i farmaci sono usati dai pazienti per molto tempo. Nelle fasi iniziali può essere prescritta una terapia diuretica (mannitolo, diacarb). Durante un attacco, è possibile prescrivere antiemetici (cerucal). Inoltre, si consiglia a tutti i pazienti di evitare fattori che possono causare un attacco della malattia (fumo, assunzione di alcol, alte dosi di caffeina, ecc.).

In caso di decorso grave della malattia, sono possibili interventi chirurgici. Questo metodo di trattamento è una misura estrema, perché la distruzione del labirinto con mezzi meccanici o chimici porta alla sordità e serve solo ad alleviare le manifestazioni della malattia (squilli, vertigini, vomito).

In quasi tutti i casi, la malattia di Meniere porta prima o poi alla disabilità. Tuttavia, il trattamento tempestivo delle convulsioni, l'aderenza a una dieta con alcol e caffeina limitati e l'uso di farmaci neuroprotettivi possono allungare significativamente il periodo "leggero" della vita dei pazienti.

Recentemente, il trattamento della malattia di Meniere con rimedi popolari sta guadagnando popolarità. Allo stesso tempo, vengono offerti vari preparati a base di erbe, lassativi, frutta secca, diete rigorose e altri metodi. Sfortunatamente, l'efficacia di questi metodi non è stata dimostrata e, molto probabilmente, le persone che garantiscono una cura al 100% con questi metodi sono dei ciarlatani.

Al momento, non esiste un modo garantito per curare questa malattia, così come un metodo garantito per ritardare l'insorgenza della sordità e della disabilità di una persona.

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è un sistema unico di canali che è responsabile dell'equilibrio del nostro corpo e della trasformazione delle onde sonore in impulsi nervosi percepiti dal cervello. Le patologie dell'orecchio interno non sono rare nella pratica medica. La perdita dell'udito, la perdita di equilibrio, le vertigini e la debolezza possono indicare danni all'apparato uditivo o vestibolare.

Riferimento. Spesso la malattia è unilaterale, ma nel 15% dei casi può interessare entrambi gli organi uditivi.

Non esiste una risposta univoca alla domanda su cosa causi lo sviluppo della malattia di Meniere nella pratica medica. Ma, presumibilmente, malattie come violazione dell'equilibrio del sale marino nel corpo, allergie, sifilide, virus, patologie endocrine e vascolari. Anche la deformazione dei canali ossei può svolgere un ruolo importante in questo.

Radiografia della mascella, revisione dentale o riflesso nasale faringeo. Il medico può anche eseguire uno striscio per determinare il possibile agente eziologico dell'infezione. Il trattamento per il dolore all'orecchio dipende dalla causa. Se si tratta di un'infiammazione del padiglione auricolare, il dolore può essere ridotto con pomate antinfiammatorie. Nei casi più gravi è necessario un trattamento antibiotico.

Quando si tratta di otite media, il trattamento è solitamente antinfiammatorio e analgesico. Gli antibiotici sono necessari per eliminare gli agenti patogeni, specialmente nei bambini sotto i 2 anni di età. In determinate circostanze, il medico deve praticare una piccola incisione nel timpano per drenare il pus dall'orecchio.

La malattia di Meniere è caratterizzata da un decorso parossistico. Durante i periodi di remissione, il paziente può sperimentare miglioramenti, sia in termini di udito che di salute generale. Per quanto riguarda l'esacerbazione, corrispondono a sintomi molto luminosi, di cui il paziente dovrebbe essere consapevole.

L'idropisia del labirinto dell'orecchio interno presenta i seguenti sintomi:

Diagnosi e trattamento

Nelle malattie dell'orecchio negli adulti, i sintomi e il trattamento variano notevolmente l'uno con l'altro. In generale, la struttura dell'orecchio nei bambini e negli adulti è unica. Oltre al padiglione auricolare stesso, che si trova all'esterno, ci sono altre due sezioni dell'organo uditivo: medio e interno. In questo caso, le malattie possono colpire qualsiasi reparto.

I problemi alle orecchie sono diversi, possono interessare diverse parti dell'organo uditivo. Ricordiamo che il condotto uditivo e il padiglione auricolare appartengono direttamente alla sezione esterna, l'orecchio medio è inteso come la cavità timpanica con ossa di tipo uditivo, che si trova nella parte interna dell'osso del tempio. Nella parte interna dell'orecchio c'è un sistema di canali ossei che convertono le onde sonore in impulsi nervosi e sono responsabili dell'equilibrio del corpo.

Le malattie dell'orecchio umano sono piuttosto diffuse, con il cinque percento della popolazione mondiale che soffre di una grave perdita dell'udito. E queste sono solo forme estreme di danno all'organo uditivo. Allo stesso tempo, una malattia di gravità moderata può manifestarsi ripetutamente in una persona per tutta la vita, indipendentemente dall'età e dallo stile di vita.

Tuttavia, una certa categoria di persone ha maggiori probabilità di soffrire di malattie dell'orecchio. Stiamo parlando di lavoratori di imprese in cui l'udito è sottoposto a stress aggiuntivo, nuotatori, pazienti con varie forme croniche di malattie.

A causa di una così ampia prevalenza, le malattie dell'orecchio nelle persone devono essere suddivise in tipi, per facilitare la diagnosi da parte dei medici. Le malattie dell'orecchio nell'uomo possono essere suddivise in:

traumatico;
fungine;
non infiammatorio;
infiammatorio.

Cause del sordomutismo

Questa patologia può essere sia congenita che acquisita. La sordità viene acquisita contemporaneamente fino all'età di tre anni. Con una variante congenita, la patologia si sviluppa anche nell'utero. Molto spesso ciò è dovuto all'esposizione a fattori dannosi durante la gravidanza.

Se parliamo della forma ereditaria della malattia, le parti centrali e interne dell'orecchio sono più spesso colpite. Le forme acquisite sono caratterizzate dall'insorgenza di sordità sullo sfondo di infezioni, farmaci ototossici. A causa della sordità, si sviluppa anche la stupidità. Va notato che in questo stato il trattamento è inefficace. Gli sforzi sono diretti all'insegnamento del discorso verbale. Per questo, è importante scegliere istituzioni specializzate.

Con l'aiuto delle tecniche moderne si possono fare buoni progressi. Esiste anche una variante della sordità improvvisa, che è più spesso associata a disturbi vascolari o infezioni virali. Questa condizione si verifica nelle malattie del sangue, nella sifilide e nei diabetici. Con la sordità improvvisa, è indispensabile il ricovero immediato. Il trattamento richiede l'introduzione di farmaci speciali, il più delle volte per via endovenosa. In questo caso, è necessario lottare per il ripristino dell'udito. Questo è reale.

Malattia del minatore

Una delle opzioni per le malattie non infiammatorie dell'orecchio è la malattia di Minier. Colpisce la parte interna dell'orecchio. È caratterizzato da vertigini periodiche, nausea e vomito, tinnito, problemi di equilibrio, aumento dell'irritabilità. Questi segni appaiono parossistici. La causa della patologia sono le malattie dei singoli organi interni, tra cui allergie, menopausa e squilibri ormonali.

Il problema principale della malattia è un forte disturbo della funzione vestibolare. Dopo che l'attacco è finito, la condizione si stabilizza, ma c'è ancora perdita dell'udito e rumore nelle orecchie. A poco a poco, la malattia può progredire. Molto spesso, la malattia di Minier colpisce un orecchio, mentre non esiste un trattamento specifico per la patologia, solo metodi volti ad eliminare i sintomi spiacevoli. Si raccomanda il riposo a letto. È importante seguire una dieta con una quantità minima di sale, fare pediluvi con senape.

Per fermare i sintomi acuti, viene utilizzata la polvere di Syabro, i farmaci antiemetici possono prevenire il vomito. Di solito, durante il periodo di remissione, vengono prescritti elettroforesi, esercizi speciali di tipo fisico e agopuntura. Eventuali dipendenze rientrano nel divieto, cerca di non prendere il sole o nuotare in corpi idrici dove c'è una grande profondità. A volte viene offerto un intervento chirurgico per il trattamento mediante ultrasuoni o crioterapia.

Opzioni aggiuntive

Il sanguinamento dell'orecchio è spesso il risultato di gravi patologie. Questo può accadere con le fratture. Sì, ci sono aree ossee nel condotto uditivo, quindi è possibile una frattura. Le fratture spesso provocano danni alla membrana timpanica. Spesso le cause sono l'otite media, che è passata in una forma purulenta. Tuttavia, la scadenza può essere osservata sia in forma acuta che cronica. La causa del sanguinamento può essere un danno meccanico nelle sezioni centrale ed esterna e la formazione di neoplasie in esse. Il trattamento in questo caso viene selezionato in base alla causa sottostante. Tuttavia, la comparsa di una scarica sanguinolenta è motivo di consultazione immediata con un medico.

Un'altra malattia comune è l'infiammazione del processo mastoideo, che è attaccato all'osso del tempio. Molto spesso, un tale problema può essere riscontrato con l'otite media acuta come complicazione. Con la mastoidite, la suppurazione inizia nel processo sopra menzionato. Il pericolo principale in questo caso risiede nelle complicanze intracraniche, come la meningite.

Se parliamo di segni comuni, la mastoidite è espressa da febbre, mal di testa. I cambiamenti sono anche dimostrati nell'esame del sangue generale. Parlando di sintomi locali, vale la pena evidenziare il dolore all'orecchio, che si adatta al polso di una persona, il deflusso di pus, il gonfiore del padiglione auricolare, il gonfiore e l'iperemia nell'area dietro l'orecchio. Premendo sull'appendice aumenta il dolore.

Tuttavia, molti di questi sintomi sono anche caratteristici di altre patologie, pertanto sono indicati i raggi X e la paracentesi diagnostica, in cui viene perforato il timpano. Il principale momento terapeutico è associato alla necessità di rimuovere tutto il pus dall'orecchio medio, la lotta è direttamente contro l'infiammazione. A volte è richiesto anche un intervento chirurgico. Molto spesso ciò è dovuto allo sviluppo di complicanze o alla mancanza di efficacia della terapia conservativa.

A causa della posizione profonda nel lobo temporale della testa, i sintomi di una malattia dell'orecchio interno sono difficili da riconoscere. La sua infezione si verifica più spesso a causa di altri focolai di infiammazione.

Labirintite (otite media)

La labirintite è una malattia infiammatoria dell'orecchio interno, in cui sono colpiti i recettori vestibolari e uditivi. La labirintite rappresenta non più del 5% del numero totale di otiti medie diagnosticate. I principali agenti patogeni sono i batteri (stafilococchi, streptococchi, micobatterio tubercolare, meningococchi, pneumococchi, treponema pallido). Anche la parotite e i virus dell'influenza possono attivare il processo.

In base al focus iniziale della lesione e al percorso dell'agente patogeno che entra nella coclea, si distinguono le seguenti forme di labirintite:

Timpanogenico. L'infezione si diffonde attraverso le membrane gonfie della finestra cocleare o del vestibolo dalla parte centrale dell'organo uditivo, se c'è un'infezione lì. Il deflusso del pus è complicato, quindi la pressione aumenta all'interno del labirinto.
Meningogenico. L'infezione si verifica dalle meningi con vari tipi di meningite (tubercolosi, influenza, morbillo, tifo, scarlattina). Entrambe le orecchie sono spesso colpite, il che può portare al sordomutismo acquisito.
Ematogeno. Viene introdotto dal flusso sanguigno o linfatico con disturbi come la sifilide o la parotite. Si verifica molto raramente.
Traumatico. Si sviluppa a seguito di danni al timpano da parte di un corpo estraneo (ago, spillo, fiammifero) a seguito di procedure igieniche eseguite in modo improprio. Può verificarsi con lesioni craniocerebrali complicate da una frattura della base del cranio.

Malattia infiammatoria dell'orecchio interno, sintomi:

rumore e dolore alle orecchie;
vertigini (manifestate una settimana e mezza dopo un'infezione batterica subita da una persona ed è regolare, che dura da pochi secondi a ore);
perdita dell'udito (soprattutto suoni ad alta frequenza);
squilibrio;
riflesse frequenti fluttuazioni dei bulbi oculari (inizia dal lato dell'organo malato);
a volte vomito, nausea, pallore, sudorazione, disagio nella zona del cuore.

Con movimenti improvvisi della testa, inclinazioni, procedure sugli organi uditivi, i sintomi si intensificano.

Dal labirinto, il processo infiammatorio dal lato interessato può raggiungere il tronco del nervo facciale e provocarne la paralisi. I segni di questo sono:

angolo fisso della bocca;
asimmetria della punta del naso;
mancanza di rughe sulla fronte quando si alzano le sopracciglia;
incapacità di chiudere completamente l'occhio;
aumento della salivazione;
secchezza del bulbo oculare;
alterazione di alcune sensazioni gustative.

Se ci sono sintomi di labirintite, viene eseguito un esame approfondito per stabilire una diagnosi accurata: esame del sangue, terapia di risonanza magnetica, audiometria, elettronistagmografia (studio dei riflessi del bulbo oculare), esame batteriologico. Un otorinolaringoiatra o un neuropatologo può diagnosticare malattie dell'orecchio interno, i cui sintomi non sono pronunciati.

Il trattamento della labirintite può essere effettuato con metodi conservativi e chirurgici. La terapia farmacologica viene utilizzata nei casi in cui non ci sono formazioni purulente e la malattia non è comune.

Vengono prescritti antibiotici della serie delle cefalosporine e delle penicilline.

Per la disidratazione del corpo, è vietato assumere liquidi (tariffa giornaliera - non più di 1 litro) e sale (fino a 0,5 g). Vengono assunti glucocorticoidi e diuretici, vengono effettuate iniezioni endovenose di solfato di magnesio e cloruro di calcio. I sintomi spiacevoli vengono alleviati con l'aiuto di antiemetici (cerucal), antistaminici (fenistil, suprastil) e sedativi (lorazepam, diazepam). Le vitamine C, K, B, P, la cocarbossilasi e l'atropina per via endovenosa prevengono l'insorgenza di disturbi trofici.

Con una complicata forma purulenta di otite interna, il pus viene rimosso mediante trapanazione generale della cavità dopo trattamento conservativo. La labirintectomia viene eseguita raramente. Un intervento chirurgico tempestivo può prevenire la forma diffusa di labirintite e salvare l'udito del paziente.

la malattia di Meniere

L'eziologia di questa malattia è sconosciuta. I principali sintomi della malattia sono attacchi periodici di vertigini, ridotta percezione dei suoni e tinnito. Ad ogni attacco, l'udito si deteriora gradualmente, sebbene per un lungo periodo possa trovarsi in uno stato vicino al limite della norma.

Sono state considerate le presunte cause della malattia in tempi diversi: violazione dell'equilibrio ionico dei fluidi, metabolismo idrico e vitaminico, distonia vegetativa-vascolare, disturbi vasomotori. La variante di gran lunga più comune è l'edema intralabirintico dovuto ad un aumento dell'endolinfa.

Quadro clinico:

perdita progressiva dell'udito in una o entrambe le orecchie;
attacchi regolari di vertigini, accompagnati da perdita di equilibrio, vomito e nausea;
tinnito (uno o due, di solito a basse frequenze)
tachicardia.

La testa del paziente può girare sia spesso (1-2 volte a settimana) che molto raramente (1-2 volte all'anno). Spesso, a causa di ciò, una persona non è in grado di stare in piedi.

Sono possibili perdita di memoria temporanea, sonnolenza, dimenticanza, affaticamento.

Secondo questi segni, la malattia viene diagnosticata. Per una diagnosi più accurata, vengono utilizzati l'audiometria, la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, la risposta al test del tronco cerebrale e l'elettronistagmografia.

Con la terapia conservativa, applicare:

L'intervento chirurgico ha diversi metodi:

shunt endolinfatico (viene inserito un tubo per drenare il fluido nel sacco endolinfatico);
decompressione del sacco endolinfatico (viene rimosso un pezzo di osso per aumentare il volume del sacco);
dissezione del nervo vestibolare (la parte del nervo responsabile dell'equilibrio viene sezionata, l'udito non viene perso, ma l'operazione è irta di errori);
labirintoctomia (il labirinto viene rimosso e l'udito è perso).

Esistono altri metodi di trattamento, ma presentano una serie di svantaggi, quindi vengono utilizzati solo nelle singole cliniche.

Otosclerosi

L'otosclerosi è una malattia degenerativa che colpisce la capsula ossea del labirinto, in cui sono localizzate le neoplasie ossee. Le cause della malattia non sono chiare, i medici ritengono che l'ereditarietà svolga un ruolo importante qui, poiché la malattia può essere rintracciata in diverse generazioni. Circa l'85% dei pazienti sono donne, la loro malattia progredisce durante la gravidanza e il parto. Le prime manifestazioni sono solitamente fissate all'età di 20-40 anni.

I sintomi principali sono la perdita dell'udito di tipo conduttivo e l'acufene. Nel tempo, la neurite può unirsi.

La perdita dell'udito inizia in un orecchio, molto più tardi l'altro è collegato. Allo stesso tempo, la coclea allargata interferisce con il normale movimento delle ossa dell'apparecchio acustico.

Il trattamento farmacologico può solo dare l'effetto della riduzione del rumore. Pertanto, se l'udito si deteriora di 30 dB, la situazione viene corretta chirurgicamente, questo aiuta oltre l'80% dei pazienti. L'intervento chirurgico consiste nell'installare una protesi a staffa a turno in ciascun organo uditivo con pause di sei mesi. In alcuni casi, l'unica via d'uscita per il paziente è un apparecchio acustico.

Ipoacusia neurosensoriale

Ipoacusia neurosensoriale - danno agli organi responsabili della percezione del suono. A questo proposito, il suono viene ricevuto debolmente e in forma distorta. I motivi possono essere:

La malattia di Meniere;
cambiamenti legati all'età;
trauma alla parte temporale della testa;
neurite acustica.

Se rilevato in una fase iniziale, viene eseguita la terapia con farmaci, stimolazione elettrica, fisioterapia. In altri casi, devi ricorrere agli apparecchi acustici.

L'orecchio interno è un sistema unico di canali che è responsabile dell'equilibrio del nostro corpo e della conversione delle onde sonore in impulsi nervosi che vengono percepiti dal cervello. Le patologie dell'orecchio interno non sono rare nella pratica medica. La perdita dell'udito, la perdita di equilibrio, le vertigini e la debolezza possono indicare danni all'apparato uditivo o vestibolare.

Consideriamo più in dettaglio quali sono le malattie dell'orecchio interno, i loro sintomi, le cause e parliamo anche della prevenzione di queste malattie.

Tipi di malattie dell'orecchio interno: sintomi e cause

I tipi più comuni di malattie dell'orecchio interno sono:

labirintite;
La malattia di Meniere;
ipoacusia neurosensoriale;
otosclerosi.

Riferimento. Nella maggior parte dei casi, con l'accesso tempestivo a un medico, le patologie dell'orecchio interno sono suscettibili di trattamento conservativo.

Tuttavia, non si può escludere la necessità di un intervento chirurgico, perché a volte questa può essere l'unica possibilità per ripristinare l'udito di una persona. In che modo esattamente le malattie influenzano l'organo dell'udito e come controllare la patologia dell'orecchio interno, proveremo a capirlo ulteriormente.

La risonanza magnetica dell'orecchio interno non danneggia il paziente e non richiede un addestramento speciale

labirintite

La labirintite è una malattia infiammatoria che si verifica a seguito di traumi o infezioni di altre parti dell'orecchio. La ragione principale per lo sviluppo della labirintite è l'otite media..

Nel processo di infiammazione, la densità della parete della membrana diminuisce e la microflora patogena inizia a penetrare attraverso di essa. Con un lungo decorso della malattia, si verifica una rottura della membrana, seguita da una lesione purulenta dei recettori uditivi.

Può anche causare infiammazione meningite, sifilide, virus dell'herpes e parotite. Un po 'meno comune è la labirintite traumatica dell'orecchio interno dovuta alla rottura del timpano con un oggetto appuntito o lesione cerebrale traumatica con frattura.

Importante! L'ipotermia banale può provocare una malattia infiammatoria dell'orecchio interno e la morte delle terminazioni nervose. Per la prevenzione, si raccomanda di non rimanere a lungo in un vento freddo e tagliente.

I principali sintomi della labirintite acuta:

nausea e vertigini, aggravate durante l'attività fisica;
violazione dell'equilibrio e della coordinazione del movimento;
cambiamento di carnagione (arrossamento o pallore eccessivo della pelle);
aumento della sudorazione.
perdita dell'udito, tinnito.

Uno dei tratti distintivi della labirintite è vertigini improvvise verificarsi diverse settimane dopo l'infezione.

L'attacco può durare a lungo, fino a un mese. Inoltre, il sintomo il più delle volte persiste per diverse settimane anche dopo il trattamento.

la malattia di Meniere

La malattia di Meniere o, come viene anche chiamata, idropisia del labirinto dell'orecchio interno, è una malattia di natura non purulenta. Nel processo del suo sviluppo, c'è un aumento della quantità di fluido nel labirinto e un aumento della pressione interna.

Riferimento. Spesso la malattia è unilaterale, ma nel 15% dei casi può interessare entrambi gli organi uditivi.

L'idropisia del labirinto dell'orecchio interno presenta i seguenti sintomi:

graduale perdita dell'udito con improvvisi miglioramenti temporanei;
attacchi di vertigini;
tinnito costante;
disorientamento nello spazio, perdita di equilibrio;
nausea e vomito;
pallore del viso;
sudorazione;
calo di temperatura.

Attenzione! Il gruppo a rischio è prevalentemente persone di età compresa tra 30 e 50 anni.

Ipoacusia neurosensoriale

La perdita dell'udito neurosensoriale è comunemente chiamata perdita dell'udito a causa del danno alle terminazioni nervose sensoriali dell'orecchio interno e direttamente al nervo uditivo. Fattori che possono provocare lo sviluppo della malattia, come infezioni virali come influenza e SARS, patologie vascolari (ipertensione, aterosclerosi) e persino stress.

Anche i farmaci (salicilati, diuretici, antibiotici aminoglicosidici) e le sostanze chimiche industriali possono essere fattori scatenanti. Inoltre, la causa dell'ipoacusia neurosensoriale sono lesioni di vario tipo: danno meccanico, acustico, barotrauma.

La disfunzione vestibolare nell'ipoacusia neurosensoriale è un evento comune. Pertanto, i seguenti sintomi si aggiungono alla perdita dell'udito:

rumore nelle orecchie;
vertigini;
mancanza di coordinamento;
attacchi di nausea;
vomito.

Riferimento. Con il giusto trattamento per l'ipoacusia neurosensoriale, la prognosi per il paziente è abbastanza favorevole.

Un impianto cocleare è un dispositivo medico, una protesi che consente di compensare l'ipoacusia in alcuni pazienti con ipoacusia neurosensoriale (sensoriale) grave o grave

Otosclerosi

L'otosclerosi è una condizione patologica caratterizzata dalla crescita del tessuto osseo e da un cambiamento nella sua composizione nell'apparecchio acustico, in particolare nell'orecchio interno. Ad oggi, le vere cause dello sviluppo di questa malattia non sono state stabilite.

Ma in ogni caso gli esperti sono inclini a credere che si tratti di un'anomalia congenita dell'organo uditivo. Allo stesso tempo, il fattore ereditario non dovrebbe essere scontato.

I problemi dell'orecchio interno e le vertigini vanno sempre di pari passo. E l'otosclerosi non fa eccezione. Questo sintomo è particolarmente inquietante quando si gira la testa, si inclina. Tuttavia, il segno principale dello sviluppo della malattia è l'acufene, la cui intensità aumenta con il suo decorso.

Nella terza fase dell'otosclerosi, i reclami sull'acufene sono accompagnati da forti mal di testa, disturbi del sonno, compromissione della memoria e diminuzione della concentrazione.

Prevenzione delle malattie dell'orecchio interno

La capacità di ascoltare è il dono più prezioso che deve essere custodito.. Nella medicina moderna sono stati sviluppati metodi di protesi uditive, ma tali metodi non possono diventare un vero e proprio sostituto del senso perduto. Quindi la prevenzione delle patologie dell'apparecchio acustico dovrebbe diventare parte integrante dello stile di vita di ogni persona.

Non ascoltare la musica a volume troppo alto attraverso le cuffie poiché può causare la perdita dell'udito.

Le seguenti raccomandazioni aiuteranno a prevenire le malattie dell'orecchio interno e medio:

Copriti la testa durante la stagione fredda. Per quanto sembri ridicolo indossare un cappello o un cappuccio tirato quasi sugli occhi, è il minimo che puoi fare per mantenerti in salute.
Giusto pulisci le orecchie. Non utilizzare strumenti improvvisati e oggetti appuntiti per rimuovere il cerume dal condotto uditivo. Occorre prestare attenzione anche quando si utilizzano dei comuni cotton fioc, con i quali si può accidentalmente sigillare il tappo spostandolo verso il timpano.
Utilizzare accessori insonorizzati con costante esposizione a suoni forti.
Acquistare tappi per le orecchie se nuoti o semplicemente ti piace visitare periodicamente la piscina. La penetrazione dell'infezione nell'orecchio attraverso l'acqua contaminata è abbastanza comune.
Non trascurare l'aiuto qualificato nel trattamento delle malattie della gola e del rinofaringe. Anche un comune raffreddore può causare l'otite media.

E ricorda, l'importanza di orecchie sane e di un buon udito non può essere sottovalutata!

Sintomi e trattamento dell'otite media

L'otite esterna è un'infiammazione dell'orecchio interno (labirinto). Il labirinto stesso è costituito da tre canali semicircolari, la cui funzione è quella di controllare l'equilibrio. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione dell'orecchio interno è causata da uno sfondo virale, meno spesso batterico.

L'otite interna non può comparire da sola. Molto spesso, si verifica a seguito di una complicazione dell'otite media cronica o acuta, nonché sullo sfondo di una grave malattia infettiva generale (ad esempio la tubercolosi). Inoltre, una causa comune della malattia è l'infiammazione del tratto respiratorio superiore: influenza, raffreddore. Il trauma è anche una causa di otite media.

I principali sintomi dell'otite media sono:

Per quanto riguarda le vertigini, questo sintomo può essere un segno di molte malattie. In caso di otite interna, le vertigini compaiono dopo 1-2 settimane dall'infezione batterica. Durante questo periodo, i patogeni penetrano nel flusso sanguigno nella cavità dell'orecchio interno, provocando lì un processo infiammatorio.

Vale la pena notare che gravi attacchi di vertigini possono essere accompagnati da sintomi come nausea e vomito. Dall'esterno, questo decorso della malattia ricorda molto il "mal di mare". Di norma, le vertigini scompaiono dopo pochi giorni o settimane. Ma se ci sono movimenti improvvisi della testa, le vertigini possono tornare di nuovo.

Oltre ai segni principali, si distinguono i seguenti sintomi:

squilibrio;
febbre: questo sintomo è caratteristico di qualsiasi processo infiammatorio;
spasmi oculari;
con una forma purulenta di otite interna, è caratteristica la perdita dell'udito persistente, che porta alla sua completa perdita.

L'infezione può entrare nell'orecchio interno in vari modi. Con un decorso favorevole della malattia, l'essudato (liquido infiammatorio) si risolve. In caso di complicazione, si accumula fluido (pus), che successivamente porta alla completa perdita dell'udito.

Vertigini con otite media

Diagnostica

In presenza dei suddetti sintomi e dei disturbi caratteristici del paziente, viene eseguito un esame in cui viene eseguito un esame del sangue clinico. Inoltre, per scoprire la vera causa delle vertigini, condurre test speciali.

Nel caso in cui il medico non sia in grado di determinare completamente la causa delle vertigini, vengono eseguiti i seguenti studi:

elettronistagmografia: questo studio registra il movimento dei bulbi oculari. Il movimento è fissato da elettrodi. La vertigine, che è causata dall'otite media, provoca un certo tipo di movimento del bulbo oculare. Per le vertigini causate da un'altra causa, sono caratteristici altri tipi di movimento.
MRI, CT - la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica consentono di visualizzare il cervello e rendere visibili le sue patologie (ad esempio tumori, ictus, ecc.).
Esame dell'udito: questo metodo di ricerca viene eseguito al fine di identificare la presenza di eventuali anomalie dell'udito.
Risposta al test: questo metodo esamina le regioni uditive del tronco encefalico per determinare se il nervo uditivo, che va al cervello dall'orecchio interno, funziona normalmente. Se questo test rivela la perdita dell'udito, la malattia di Meniere è confermata.
Audiometry - per mezzo di audiometry è scoperto soggettivamente. quanto bene una persona sente. Lo studio include test comportamentali e audiometria del tono comportamentale.

Il dottore conduce un esame

Nella maggior parte dei casi, i sintomi dell'otite media scompaiono da soli. Nei casi in cui la labirintite è stata causata da un'infezione batterica, viene prescritta una terapia antibiotica. In caso di infezione virale, gli antibiotici non sono prescritti.

Vale la pena notare che il trattamento medico dell'otite interna è simile al trattamento prescritto quando viene rilevata la malattia di Meniere. Tale trattamento a modo suo può essere definito sintomatico, volto a ridurre la manifestazione della malattia.

Sono prescritti i seguenti farmaci:

antiemetici: questi farmaci hanno lo scopo di eliminare sintomi come vertigini, nausea, vomito. Questi includono fenegran, cerucal, compazine.
Antistaminici - prescritti anche per ridurre vertigini, vomito, nausea. Questi sono farmaci come suprastin, diazolin, difenidramina, ecc.
Steroidi: sono prescritti per ridurre il processo infiammatorio. Questi farmaci includono il metilprednisolone.
Sedativi - per ridurre il vomito, la nausea, vari tipi di ansia. Questi includono farmaci come lorazepam, diazepam.

Nella pratica viene utilizzata anche la scopolamina, una speciale forma di cerotto incollata dietro l'orecchio. Il farmaco ha anche lo scopo di ridurre la nausea e il vomito. Usato per l'otite media, la malattia di Meniere.

Ma non sempre anche il trattamento più adeguato e tempestivo può eliminare completamente un sintomo come le vertigini. Questo accade con l'infiammazione batterica. Ma nel tempo, le vertigini scompaiono completamente e non infastidiscono più il paziente.

In alcuni casi, al paziente viene prescritta un'operazione, contemporaneamente sul labirinto e sull'orecchio medio. L'operazione è prescritta per una forma purulenta di labirintite con una complicazione intracranica.

Otite media: come trattare?

Labirintite: cause e manifestazioni

Come altri tipi di otite media, l'infiammazione dell'orecchio interno è più spesso associata a infezione, a volte a trauma. Le fonti di infezione possono essere:

infiammazione purulenta dell'orecchio medio;
malattie virali (influenza, sinusite, morbillo, parotite, ecc.);
malattie infettive comuni come infezione da stafilococco, tubercolosi, sifilide, ecc.

I principali sintomi dell'otite interna non sono sempre percepiti come infiammazione, soprattutto perché l'orecchio non sempre fa male. Possono essere facilmente scambiati per ipertensione o grave affaticamento. Questi includono:

vertigini di vari gradi di intensità;
rumore e ronzio nelle orecchie;
disturbo visivo con caratteristico "sfarfallio", "mosche";
violazione del senso dell'equilibrio;
incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa;
nausea di varia intensità, oltre a vomito;
indebolimento unilaterale o completa perdita dell'udito.

L'orecchio interno può infiammarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Nell'infanzia, i principali fattori di rischio sono le complicanze delle malattie, in particolare la rosolia, la tonsillite, la parotite. I bambini non possono sempre dire di provare dolore, possono avere vertigini, ronzio nelle orecchie, distogliere lo sguardo involontariamente nella direzione di un orecchio sano.

Questi spiacevoli sintomi sono associati all'accumulo di essudato nell'orecchio interno. Sono aggravati dai movimenti della testa, un tentativo di alzarsi, che costringe il paziente a stare solo in posizione supina. L'infiammazione non complicata può durare una settimana o più, dopodiché la labirintite scompare o passa a uno stadio purulento. Il recupero finale richiede diverse settimane. Per tutto questo tempo, in un modo o nell'altro, compaiono sintomi associati a scarsa coordinazione.

Queste persone non possono guidare un'auto, lavorare in quota, concentrarsi male, sono costantemente disorientate nell'ambiente e sentono ronzii nelle orecchie. Ancora più pericoloso è quando l'infiammazione si trasforma in una forma necrotica, che può portare a sepsi generale. Pertanto, l'infiammazione dell'orecchio interno negli adulti e nei bambini è una malattia che deve essere trattata in modo molto serio e professionale.

Diagnosi e trattamento

Se i sintomi sopra descritti compaiono regolarmente, questo è il motivo per un esame da parte di uno specialista ORL. Oltre all'esame del paziente, la diagnosi di "otite interna" viene stabilita sulla base di un esame mediante:

audiometria, che mostra l'acuità dell'udito e la capacità di distinguere i toni;
elettronistagmografia, che, in base al tipo di movimenti dei bulbi oculari, può determinare la causa delle vertigini;
risonanza magnetica e tomografia computerizzata, che determinano la presenza di patologia cerebrale;
ABR: testare la risposta del cervello a uno stimolo sonoro.

In alcuni casi, si tiene un consulto con un neurologo, neurochirurgo, dermatovenereologo, specialista in malattie infettive e altri specialisti. Dopo aver stabilito la diagnosi e il grado di danno all'orecchio interno, viene prescritto un trattamento appropriato, che viene eseguito in ospedale. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda di trattare la labirintite in modo sintomatico, cioè di utilizzare farmaci che riducono i sintomi di questa malattia.

Se la labirintite è stata causata da un'infezione batterica, vengono prescritte alte dosi di antibiotici, principalmente iniezioni di azitromicina e ceftriaxone. La terapia specifica per altri tipi di agenti patogeni di solito non viene eseguita. Secondo le indicazioni, fondi di gruppi come:

antistaminici (Betaistina, Suprastin, Diazolin, ecc.);
antiemetici (Cerukal, Fenegran e cerotto di scopolamina);
sedativi (diazepam, lorazepam, ecc.);
steroidi (Medrol e altri derivati del Prednisolone);
diuretici (Furosemide).

Trattamento non farmacologico

Tuttavia, anche i mezzi più efficaci non possono sempre far fronte ai problemi dell'apparato vestibolare. Si raccomandano esercizi speciali per ridurre le vertigini e migliorare la coordinazione. Possono essere eseguiti a casa dopo aver appreso con il personale medico. I tipi più comuni di esercizi di riabilitazione sono:

In posizione seduta, poi in piedi, fissa gli occhi su un oggetto fisso e gira la testa senza distogliere lo sguardo dal punto selezionato.
Seduto sul bordo del letto, gira la testa verso l'orecchio colpito e sdraiati velocemente. Dopo che i sintomi delle vertigini si sono fermati, dovresti sederti di nuovo, attendere che le vertigini si fermino e ripetere l'esercizio dall'altra parte.

Si consiglia di eseguire tali esercizi due volte al giorno, aumentando gradualmente la loro durata totale a venti ripetizioni (circa mezz'ora). In molti casi, i sintomi delle vertigini si riducono significativamente dopo il primo allenamento e l'otite media interna scompare molto più velocemente.

igienizzazione generale di tutte le parti dell'orecchio;
rimozione di un ascesso e di tessuti necrotici;
pulizia della coclea, del suo vestibolo e dei canali circonferenziali.

Esistono rimedi popolari per la labirintite?

L'infiammazione dell'orecchio interno si riferisce a quei tipi di malattie, il cui autotrattamento è escluso. Inoltre, si raccomanda al paziente di essere curato in ospedale, in modo da non perdere il momento in cui l'infiammazione si trasforma in una forma purulenta. Va anche ricordato che è impossibile gocciolare preparati medicinali nell'orecchio interno e le tradizioni popolari comuni per trattare le orecchie con il riscaldamento minacciano che la labirintite entri in uno stadio purulento.

I principali rimedi popolari che possono aiutare con questa malattia appartengono agli stessi gruppi di farmaci dei medicinali con cui i medici trattano la labirintite. Si tratta di rimedi erboristici che hanno un orientamento antibatterico, antinfiammatorio, diuretico, nonché erbe che possono ridurre la nausea.

I rimedi popolari più comuni con una vasta gamma di proprietà antisettiche, antinfiammatorie e rigeneranti sono il miele e l'aglio.

Un buon effetto per tutte le infiammazioni interne ha una raccolta di parti uguali:

eucalipto;
achillea;
calendula;
serie;
radice di liquirizia.

Un cucchiaio di questa raccolta viene preparato con un bicchiere di acqua bollente, lasciato in infusione per mezz'ora, quindi bevuto durante la giornata in più dosi.

Menta, melissa, zenzero essiccato aiutano a far fronte a nausea e vomito. Possono essere preparati separatamente o mescolati a piacere. Per preparare un bicchiere di tè occorrono da uno a due cucchiaini di materie prime secche. Questo tè viene bevuto in un bicchiere al giorno, aggiungendo miele e limone a piacere.

Algoritmo di azioni per l'otite media interna

L'otite media (labirintite) è un processo infiammatorio acuto o cronico dell'apparato vestibolare dell'orecchio. La malattia è rara, colpisce le strutture profonde dell'organo dell'udito e talvolta provoca un ascesso cerebrale. Vertigini, perdita di equilibrio e perdita dell'udito (perdita dell'udito) sono i principali sintomi della malattia. Labirintite è spesso causata da otite media purulenta, a volte si verifica dopo lesioni e interventi chirurgici. I sintomi concomitanti e il trattamento dell'otite interna dipendono dalle cause e dallo stadio del processo patologico.

L'orecchio interno contiene strutture importanti: il labirinto, la coclea e il nervo uditivo. Formano l'apparato vestibolare-uditivo, responsabile dell'equilibrio del corpo e della trasformazione dell'udito. Questi organi si trovano all'interno dell'osso temporale, vicino al cervello, che svolge un ruolo speciale nella diffusione dell'infiammazione. I segni di otite interna acuta sono più pronunciati con lesioni unilaterali che su entrambi i lati. Si distinguono i seguenti sintomi della malattia:

Vertigini. Si verifica a causa del fatto che il cervello riceve informazioni diverse sulla posizione della testa da un organo uditivo sano e affetto. I pazienti lamentano la costante "rotazione" degli oggetti davanti ai loro occhi, l'incapacità di stare in una posizione del corpo. Tali sensazioni durano da 5-10 minuti a diverse ore.
Nistagmo. Questo sintomo è importante per il medico, che può determinare il lato della lesione dell'orecchio, distinguere altre malattie cerebrali.
I disturbi della coordinazione e della deambulazione si verificano quando il nervo e la coclea sono danneggiati. L'andatura diventa traballante e incerta.
La perdita dell'udito o la sordità è causata da una patologia del nervo uditivo. I processi bilaterali portano alla sordità, la cui correzione richiede l'installazione di un apparecchio acustico. I pazienti non sentono un sussurro, ascoltano costantemente l'interlocutore, guardano la TV al massimo volume.
Nausea, vomito iniziano a causa di vertigini, lesioni del nervo vestibolo-cocleare. Questi sintomi possono disturbare 10-20 minuti al giorno e possono essere presenti costantemente fino all'arrivo della cura per la malattia.
L'acufene è causato dall'infiammazione del nervo uditivo e da un malfunzionamento degli ossicini uditivi. Spesso il sintomo compare dopo aver sofferto di otite media. A volte i pazienti sentono un sottile squillo, cigolio o ronzio.
Dolore all'orecchio. Il sintomo è caratteristico di un processo purulento, quando l'essudato accumulato non ha via d'uscita dalla cavità dell'orecchio interno. I dolori sono costanti e debilitanti.

I sintomi generali dell'otite interna sono associati a una violazione della conduzione degli impulsi lungo i nervi, al deflusso di endolinfa (fluido) nei ventricoli del cervello e all'infiammazione delle cellule del labirinto. I pazienti con otite interna hanno aumentato la sudorazione, frequenti mal di testa. La bradicardia (polso raro) porta a dolore al cuore, debolezza generale, affaticamento, causato da un flusso sanguigno insufficiente alla testa. Se il processo purulento nell'orecchio interno si diffonde alle membrane del cervello, compaiono uno spasmo dei muscoli cervicali, brividi, la temperatura corporea sale a 40 gradi. Centigrado.

Cause e diagnosi

Gli otorinolaringoiatri identificano varie cause di otite esterna. Nei bambini e negli adulti, la malattia compare dopo la progressione dell'infiammazione purulenta dell'orecchio medio. In questo caso i batteri penetrano nel labirinto e nella coclea, danneggiando le cellule recettrici. La lesione primaria delle meningi (meningite) è causata da batteri patogeni, virus che possono entrare nell'orecchio interno. Ma anche la patologia dell'apparato vestibolare può essere provocata da virus dell'herpes, tubercolosi e batteri tifoidi.

Labirintite (infiammazione dell'orecchio interno): come trattare, cause

La labirintite è un processo infiammatorio localizzato nell'orecchio interno, in cui vengono colpiti i recettori nervosi che percepiscono i suoni e regolano l'equilibrio. Di conseguenza, i principali sintomi della labirintite sono la perdita dell'udito e le vertigini (disturbi cocleovestibolari).

Un po' di anatomia

L'orecchio non è solo il padiglione auricolare che possiamo vedere e toccare. L'orecchio è l'apparato più complesso, l'organo dell'udito e dell'equilibrio, la cui funzione è la percezione di suoni e segnali della posizione del corpo nello spazio, condurli, convertendoli in impulsi nervosi, che successivamente passano al cervello . L'orecchio è diviso in 3 parti:

orecchio esterno(padiglione auricolare e condotto uditivo esterno).
Orecchio medio(la cavità timpanica, in cui si trovano le 3 ossa più piccole del nostro corpo che conducono le vibrazioni sonore).
Orecchio interno.

L'orecchio interno si trova nello spessore dell'osso temporale. Questo è un sistema di spazi intraossei che comunicano tra loro. Si distinguono le seguenti sezioni dell'orecchio interno: la coclea, il vestibolo e 3 tubuli semicircolari. A causa della sua forma intricata, questo sistema è chiamato labirinto osseo. Il diametro del lume di ciascun tubulo è fino a 0,5 mm. All'interno dell'osso c'è un labirinto membranoso. È in esso che si trovano i recettori: cellule sensibili che percepiscono i segnali dall'ambiente esterno. Nella coclea ci sono recettori che percepiscono il suono, nel vestibolo e nei tubuli - le strutture dell'apparato vestibolare, cioè l'organo dell'equilibrio.

Cause di labirintite

La causa principale della labirintite è l'infezione. La penetrazione dell'infezione nell'orecchio interno avviene in modi diversi. Di conseguenza, la labirintite si distingue in base ai percorsi di distribuzione:

Timpanogenico. L'agente patogeno entra nel labirinto dalla cavità timpanica dell'orecchio medio con la sua infiammazione purulenta. La forma più comune della malattia.
Meningogenico. Diffuso attraverso le meningi nella meningite.
Ematogeno. L'infezione entra con la circolazione sanguigna nel complicato decorso di alcune malattie infettive (morbillo, scarlattina, parotite, tubercolosi). Questo processo è solitamente bilaterale e può portare alla completa sordità.
Traumatico. L'infezione si verifica direttamente al momento della lesione.

Lungo il decorso, la labirintite è acuta e cronica, secondo la prevalenza dell'infiammazione - limitata e diffusa, secondo la natura dell'essudato infiammatorio - sieroso, purulento o necrotico.

La più comune è la labirintite timpanica sierosa.. Con l'otite media purulenta, la membrana che separa l'orecchio medio dall'orecchio interno diventa permeabile all'essudato infiammatorio - l'infiammazione sierosa si verifica nell'orecchio interno. A volte, a causa dell'accumulo di essudato, la pressione aumenta notevolmente, il che porta a una rottura della membrana, una rottura del pus e quindi si sviluppa una labirintite purulenta.

Nell'otite media cronica, il processo patologico colpisce il labirinto osseo, con la formazione di una fistola (fistola) nel canale semicircolare, l'infezione dalla parete ossea passa alle strutture interne del labirinto.

Sintomi di labirintite

Secondo la fisiologia dell'orecchio interno, compaiono anche i sintomi della sua sconfitta. Questa è perdita dell'udito e vertigini. La gravità e la velocità dell'aumento dei sintomi dipendono dalla gravità del processo e dalla natura dell'infiammazione.

In un decorso acuto, si verifica il cosiddetto attacco del labirinto: l'udito improvvisamente diminuisce o scompare, c'è un forte capogiro, l'equilibrio è disturbato. Il minimo movimento della testa aggrava la condizione, il paziente è costretto a giacere immobile su un fianco dalla parte dell'orecchio sano.

La vertigine del labirinto è definita dal paziente come un'illusione della rotazione degli oggetti circostanti o della rotazione della persona stessa. Ci possono essere nausea e vomito. Tale vertigine è chiamata sistemica. Sono presenti anche vertigini non sistemiche con danni alle sezioni corticali (cervello) dell'analizzatore vestibolare. Si manifesta con una sensazione di instabilità, cadendo quando si cammina.

La durata dell'attacco al labirinto va da alcuni minuti a diverse ore, a volte giorni. Con un processo purulento, inizia quindi la fase di oppressione del labirinto interessato e compaiono segni di asimmetria dei labirinti, che vengono rilevati durante un esame neurologico di routine.

La labirintite acuta può manifestarsi con un singolo attacco di labirinto. Nel decorso cronico della malattia, gli attacchi di vertigini si ripetono periodicamente.

Altri sintomi meno specifici di infiammazione dell'orecchio interno: tinnito, mal di testa, sudorazione, palpitazioni. Una complicazione è possibile sotto forma di neurite del nervo facciale, il cui tronco passa tra il vestibolo e la coclea dell'orecchio interno. Inoltre, quando l'infezione si diffonde al processo mastoideo del cranio, può svilupparsi la mastoidite. E la complicazione più formidabile della labirintite purulenta è la meningite, l'encefalite o l'ascesso cerebrale.

Diagnosi di labirintite

In presenza di disturbi tipici di vertigini sistemiche parossistiche, perdita dell'udito e un'indicazione di dolore all'orecchio 1-2 settimane prima della malattia, non è difficile sospettare la diagnosi di labirintite. Con un processo limitato e un decorso cronico, le manifestazioni cliniche possono essere cancellate. Aiuta nella diagnosi dei test vestibolari, nella rilevazione del nistagmo latente.

Il nistagmo è un movimento oscillatorio involontario dei bulbi oculari.. Questa è la principale sindrome obiettivo nella sconfitta del labirinto (sebbene ci siano molte altre cause di nistagmo). Viene rilevato durante un esame di routine o durante un test della fistola.

Aiutano anche nella diagnosi di labirintite:

Otoscopia (esame del condotto uditivo esterno e del timpano).
Audiometria.
Elettronistagmografia.
Radiografia dell'osso temporale.
TC dell'osso temporale.

Trattamento della labirintite

Nei casi di labirintite acutamente sviluppata, è indicato il ricovero urgente. A tale paziente deve essere fornito riposo a letto e riposo completo.

Principi di base del trattamento conservativo dell'infiammazione dell'orecchio interno:

Eliminazione dell'agente patogeno terapia antibiotica. Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro, ad eccezione di quelli ototossici (aminoglicosidi).
Disidratazione. Si tratta di misure volte a ridurre il rigonfiamento e ridurre la pressione all'interno del labirinto. A tale scopo, limitare l'assunzione di sale e liquidi, l'introduzione di soluzioni ipertoniche (soluzione di glucosio al 40%, soluzione di solfato di magnesio al 25%, soluzione di cloruro di calcio al 10%). Vengono anche prescritti farmaci diuretici (Diakarb), ormoni glucocorticosteroidi.
Antiemetici. Con un attacco acuto di vertigini, attacco di labirinto, atropina, pilocarpina, omnopon, aminazina vengono iniettati per via sottocutanea. All'interno, Aeron è prescritto in compresse.
Farmaci che sopprimono gli impulsi dall'analizzatore vestibolare e quindi ridurre le vertigini. Questi farmaci includono la betaistina.
Farmaci che migliorano il trofismo dei tessuti colpiti(Vitamine del gruppo B, Acido ascorbico, Cocarbossilasi, Trimetazidina).

Se la labirintite si verifica come complicazione dell'otite media purulenta e non vi è alcun miglioramento dal trattamento conservativo entro 4-5 giorni, è indicato il trattamento chirurgico. Lo scopo dell'operazione è l'igiene del fuoco purulento nella cavità timpanica, la revisione della sua parete mediale, che confina con l'orecchio interno. In presenza di una fistola del canale semicircolare - chirurgia plastica con la sua parte del periostio. L'operazione viene eseguita utilizzando uno speciale microscopio operatorio.

La chirurgia d'urgenza è indicata in presenza di complicanze intracraniche. E un'operazione molto rara ai nostri tempi è una labirintoctomia. Viene eseguito con labirintite purulenta o necrotica.

Risultati del labirinto

Fondamentalmente, l'esito della labirintite è favorevole. Tutti i sintomi (perdita dell'udito, attacchi di vertigini) sono reversibili e si interrompono abbastanza rapidamente con un trattamento tempestivo.

Solo con forme purulente (che, fortunatamente, sono estremamente rare), è possibile una perdita dell'udito irreversibile parziale o completa, che richiede ulteriori apparecchi acustici o impianto cocleare. La funzione di mantenimento dell'equilibrio, anche con la completa morte del labirinto, viene ripristinata nel tempo.

Prevenzione

La principale prevenzione della labirintite è il trattamento tempestivo dell'otite media. Qualsiasi dolore all'orecchio è un motivo per contattare immediatamente un medico ORL. A sua volta, l'infezione entra nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo dal rinofaringe. Pertanto, è necessario prendere più seriamente il trattamento di qualsiasi comune raffreddore.

Otite interna: sintomi caratteristici della malattia

L'otite media (nota anche come labirintite) è un disturbo derivante da un'infezione che colpisce i tessuti dell'orecchio interno. L'infiammazione dell'orecchio interno interferisce con la trasmissione delle informazioni sensoriali dall'orecchio al cervello.

Spesso la labirintite si verifica a causa di malattie virali come sinusite, influenza, ecc. Meno spesso - sullo sfondo di morbillo, parotite o febbre ghiandolare. Labirintite virale colpisce le donne più spesso degli uomini.
A volte la causa è un'infezione batterica o un danno all'orecchio dovuto a un trauma cranico.

Il labirinto si trova in profondità nell'orecchio, dove si collega al cranio. Comprende la cosiddetta "coclea", responsabile dell'udito, e l'apparato vestibolare pieno di liquido, responsabile dell'equilibrio.

I sintomi dell'otite esterna possono includere:

Capogiri lievi o gravi.
Nausea.
Sensazione di instabilità.
Rumore nelle orecchie.
Perdita dell'udito parziale o completa nell'orecchio interessato.
"Flicker" negli occhi.
Violazione della concentrazione.

A volte i sintomi possono essere così gravi da compromettere la capacità di alzarsi o camminare. Questi sintomi sono spesso attivati o peggiorati quando la persona muove la testa, si siede, si sdraia o guarda in alto.

I sintomi dell'otite media possono durare giorni o addirittura settimane, a seconda della causa e della gravità della malattia. A volte entro una settimana dal recupero, i sintomi della malattia compaiono ancora. Quindi le persone che hanno avuto una labirintite dovrebbero fare attenzione mentre guidano, lavorano in quota o svolgono altri lavori responsabili e duri.

Vale la pena notare

È estremamente raro che una malattia dell'orecchio interno duri tutta la vita, come nel caso della malattia di Ménière. Allo stesso tempo, il paziente è disturbato dall'acufene e dalla perdita dell'udito con vertigini.

Se la causa è stata un'infezione batterica, il rischio di perdita permanente dell'udito è elevato. L'organo colpito non può riprendersi, ma il cervello compensa il danno imparando a "sintonizzare" le informazioni contrastanti ricevute da entrambe le orecchie.

Se i sintomi dell'otite media sono stati causati da un'infezione virale, è più probabile il recupero completo.

Otite media cronica e suoi sintomi

Dopo un graduale periodo di recupero, che può durare diverse settimane, alcune persone guariscono completamente dalla labirintite.

Tuttavia, alcune persone soffrono di vertigini croniche se il virus ha danneggiato il nervo vestibolare.

Molte persone con labirintite cronica hanno difficoltà a descrivere i loro sintomi e spesso sembrano sane all'esterno ma non si sentono bene.

Senza conoscere i sintomi dell'otite media, possono osservare che le attività quotidiane sono diventate noiose o scomode.

Ad esempio, è difficile per i pazienti con labirintite cronica:

Andare a fare shopping;
lavorare al computer;
essere in mezzo alla folla;
stare sotto la doccia con gli occhi chiusi;
gira la testa per parlare con un'altra persona a tavola.

I sintomi della labirintite cronica includono:

Sensazione di movimento anomala (vertigini). A differenza della labirintite acuta, le vertigini scompaiono dopo pochi minuti.
Difficoltà a mettere a fuoco l'occhio a causa di movimenti oculari involontari.
Perdita dell'udito in un orecchio.
Perdita di equilibrio.
Nausea e vomito.
Ronzio o altri rumori nelle orecchie.

Alcune persone hanno difficoltà a lavorare a causa di costanti sentimenti di disorientamento, nonché difficoltà di concentrazione e di pensiero.

Se sintomi come vertigini o instabilità persistono per diversi mesi a causa dell'otite media, il medico può suggerire esercizi vestibolari (una forma di terapia fisica) per valutare e riqualificare la capacità del cervello di adattarsi all'instabilità vestibolare. Di norma, grazie a tali esercizi, il cervello può adattarsi ai segnali modificati che gli arrivano dall'orecchio a causa del labirinto.

Diagnosi della malattia dell'orecchio interno nei bambini e dei suoi sintomi

La labirintite, sebbene rara, si trova ancora nei bambini. La malattia di solito raggiunge l'orecchio interno attraverso una delle tre vie:

I batteri possono entrare dall'orecchio medio o dal lato delle meningi.
I virus, come quelli che causano parotite, morbillo e mal di gola in un bambino, possono raggiungere l'orecchio interno. Il virus della rosolia può anche causare labirintite nei bambini.
La malattia può essere scatenata da tossine, gonfiore nell'orecchio, dosi eccessive di farmaci o allergie.

Con una malattia dell'orecchio interno, i sintomi nei bambini sono i seguenti:

Vertigini e perdita dell'udito, insieme a una sensazione di ronzio nelle orecchie. La vertigine è dovuta al fatto che l'orecchio interno controlla il senso dell'equilibrio e l'udito.
Alcuni bambini lamentano disturbi vestibolari (nausea, vomito) e movimenti oculari spontanei in direzione di un orecchio sano.
Labirintite batterica può causare secrezione da un orecchio infetto.

Se compare uno dei suddetti sintomi, è necessario consultare uno specialista.

La diagnosi di labirintite si basa su una combinazione di sintomi dell'orecchio interno e anamnesi, in particolare una storia di recente infezione delle vie respiratorie superiori. Il medico controllerà l'udito del bambino e potrebbe prescrivere test come una TAC o una risonanza magnetica per escludere altre possibili cause di vertigini (come i tumori).

Se si sospetta che un batterio sia la causa della labirintite, verrà ordinato un esame del sangue o qualsiasi liquido che fuoriesce dall'orecchio. Questo è necessario per determinare quale tipo di batteri è presente.

Labirintite (otite media). Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La causa dell'infiammazione dell'orecchio interno può essere una malattia infettiva come la tubercolosi.
In rari casi, la labirintite si verifica sullo sfondo dell'influenza.
La cavità dell'orecchio interno ha la forma di un labirinto.
Un forte fischio diretto direttamente nel padiglione auricolare può causare traumi acustici all'orecchio e portare a labirintite;
In alcuni casi, le vertigini con labirintite sono così gravi che una persona non può alzare la testa.

Anatomia dell'orecchio interno e medio

orecchio esterno;
orecchio medio;
orecchio interno.

Orecchio esterno

Orecchio medio

Martelloè il primo ossicino uditivo dell'orecchio medio. Il martello è direttamente adiacente alla membrana timpanica ed è coinvolto nella trasmissione delle vibrazioni sonore ad altri ossicini uditivi.
Incudine trasmette vibrazioni sonore dal martello alla staffa. L'incudine è il più piccolo di tutti gli ossicini uditivi.
staffa (staffa)è il terzo ossicino uditivo. Questo osso ha preso il nome dal fatto che sembra una staffa. La staffa trasmette vibrazioni sonore all'orecchio interno. Vale la pena notare che il martello, l'incudine e la staffa amplificano il suono di circa 20 volte (ciò accade a causa di un aumento della pressione sonora sulla finestra ovale dell'orecchio interno).

La cavità dell'orecchio medio non è isolata e comunica con la parte nasale della faringe attraverso un piccolo canale (tuba di Eustachio). Attraverso la tromba di Eustachio, la pressione media dell'aria viene equalizzata sia all'esterno che all'interno del timpano. Se la pressione cambia, si avverte sotto forma di "posa" delle orecchie. In questo caso, questo porta di riflesso allo sbadiglio. L'equalizzazione della pressione si verifica anche durante i movimenti di deglutizione. La tromba di Eustachio mantiene costantemente una pressione normale nella cavità dell'orecchio medio, necessaria per la normale conduzione delle vibrazioni sonore.

Orecchio interno

vestibolo;
canali semicircolari;
lumaca.

soglia Il labirinto è una piccola cavità che ha una forma irregolare. Sulla parete esterna (laterale) del labirinto osseo ci sono due piccole finestre - ovali e rotonde, che sono ricoperte da una sottile membrana. È la finestra ovale che separa il vestibolo del labirinto dalla cavità timpanica dell'orecchio medio. La finestra rotonda del vestibolo si apre nella coclea (all'inizio del canale a spirale della coclea). Questa finestra è ricoperta superiormente da una membrana (membrana timpanica secondaria) ed è necessaria per ridurre la pressione sonora che viene trasmessa alla finestra ovale. Il vestibolo del labirinto osseo comunica con i canali semilunari attraverso cinque piccoli fori, e anche con la coclea attraverso un foro relativamente grande che conduce al canale cocleare. Sulla parete interna del vestibolo è presente un piccolo rilievo che separa i due avvallamenti. In una rientranza c'è una sacca sferica (sacculus), e nella seconda - una sacca ellittica (utriculus). Queste sacche sono piene di un fluido speciale (endolinfa), che è l'ambiente interno dell'organo dell'equilibrio. L'endolinfa è anche necessaria per creare un potenziale elettrico, necessario per fornire energia per il processo di amplificazione delle vibrazioni sonore.

Cause di labirintite

Otite media

otite acuta;
otite cronica.

Otite media acuta inizia con un aumento della temperatura corporea a 38 - 39ºС. La lamentela principale è il dolore nella profondità dell'orecchio, che può essere lancinante, noioso o pulsante. Il dolore aumenta nel pomeriggio e può disturbare in modo significativo il sonno. Il dolore può diffondersi alla tempia, alla mascella inferiore e superiore. Si osserva un aumento del dolore durante la deglutizione, gli starnuti e anche quando si tossisce. Spesso c'è sordità temporanea. I pazienti lamentano anche congestione e tinnito. Dopo alcuni giorni, la malattia passa al secondo stadio, caratterizzato dalla perforazione (violazione dell'integrità) del timpano. Di norma, i contenuti purulenti vengono secreti dalla cavità dell'orecchio. La temperatura corporea scende a 37ºС e le condizioni generali del paziente migliorano molto spesso. In futuro, il processo infiammatorio si attenua: la suppurazione si interrompe e le cicatrici del timpano danneggiate. Di norma, la durata dell'otite acuta non supera i 14-20 giorni. Vale la pena notare che l'otite media non porta alla perdita dell'udito. Questa complicazione si osserva solo se si verifica la distruzione degli ossicini uditivi nella cavità timpanica.

Lesione dell'orecchio interno

acuto;
cronico.

Lesione acuta dell'orecchio acustico si verifica a seguito dell'esposizione a breve termine all'analizzatore uditivo di suoni estremamente forti. La causa della ferita può essere un colpo di arma da fuoco che si verifica in prossimità dell'orecchio della persona. In questo caso si verifica un'emorragia nella coclea e le cellule dell'organo a spirale (l'organo di Corti) sono notevolmente danneggiate. Soggettivamente, l'impatto di uno stimolo sonoro eccessivamente forte è accompagnato da un forte dolore all'orecchio. A seconda della distanza dalla sorgente sonora, un trauma acustico acuto all'orecchio può portare a sordità temporanea o permanente.

Infezioni virali e batteriche

virus dell'influenza;
parotite;
sifilide;
tubercolosi.

virus dell'influenza provoca infezioni respiratorie acute. Esistono 3 tipi di influenza: A, B e C. Il virus dell'influenza di tipo A causa più spesso epidemie. Il tipo B è in grado di provocare focolai di influenza e solo in alcuni casi intere epidemie e il tipo C - solo casi isolati di influenza. Una volta nel tratto respiratorio superiore o inferiore (rinofaringe, trachea, bronchi), il virus si moltiplica e porta alla distruzione delle cellule epiteliali (cellule che rivestono la mucosa) del tratto respiratorio. In alcuni casi, l'infiammazione dell'orecchio interno può verificarsi sullo sfondo dell'influenza. Di norma, la labirintite si verifica nei bambini o negli anziani a causa dell'immunità indebolita. Il virus dell'influenza può entrare nella cavità dell'orecchio interno attraverso l'acquedotto cocleare o attraverso il meato uditivo interno.

Sintomi di labirintite

Diagnosi di labirintite

Esistono i seguenti metodi per diagnosticare la labirintite:

Vestibolometria

test calorico;
prova di rotazione;
prova del pressore;
reazione dell'otolite;
test del dito-naso;
prova indice.

Prova calorica implica una lenta infusione di acqua nel meato uditivo esterno, che può essere calda (39 - 40ºС) o fredda (17 - 18ºС). Se si utilizza acqua a temperatura ambiente, i movimenti oculari involontari risultanti sono diretti verso l'orecchio esaminato e, se si versa acqua fredda, nella direzione opposta. Questo nistagmo si verifica normalmente, ma è assente quando è interessato l'orecchio interno. Va notato che il test calorico viene eseguito solo con un timpano intatto, in modo da non provocare l'ingresso di una grande quantità di acqua nella cavità dell'orecchio medio.

Audiometria

audiometria tonale;
audiometria vocale;
audiometria con diapason.

Audiometria tonale pura Viene eseguito con l'ausilio di speciali audiometri, costituiti da un generatore di suoni, telefoni (ossei e aerei), nonché un regolatore di intensità e frequenza del suono. Va notato che l'audiometria tonale è in grado di determinare sia la conduzione aerea che quella ossea. La conduzione aerea è l'effetto delle vibrazioni sonore sull'analizzatore uditivo attraverso l'aria. La conduzione ossea si riferisce all'effetto delle vibrazioni sonore sulle ossa del cranio e direttamente sull'osso temporale, che porta anche all'oscillazione della membrana principale nella coclea. La conduzione ossea consente di valutare il lavoro dell'orecchio interno. Per valutare la conduttività sonora dell'aria, al soggetto viene inviato un segnale sonoro piuttosto forte tramite telefoni (cuffie attraverso le quali vengono riprodotti i suoni). In futuro, il livello del segnale viene gradualmente ridotto a passi di 10 dB fino a quando la percezione scompare completamente. Inoltre, a passi di 5 dB, il livello del segnale sonoro viene aumentato fino a quando non viene percepito. Il valore risultante viene inserito in un audiogramma (grafico speciale). La conduzione del suono osseo è prodotta per analogia con l'aria, ma un vibratore osseo viene utilizzato come dispositivo attraverso il quale viene trasmesso il suono. Questo dispositivo è installato sul processo mastoideo dell'osso temporale, dopo di che i segnali sonori vengono alimentati attraverso di esso. Va notato che nel corso dell'audiometria del tono è necessario escludere completamente l'influenza del rumore estraneo, altrimenti i risultati potrebbero non essere corretti. Al termine dello studio, il medico riceve uno speciale audiogramma, che consente di giudicare la funzione dell'organo uditivo.

Elettronistagmografia

radiografia;
TAC;
risonanza magnetica.

Radiografia dell'osso temporale utilizzato per valutare la condizione delle strutture ossee dell'orecchio esterno, medio e interno. La radiografia può essere eseguita in 3 diverse proiezioni. Va notato che la radiografia dell'osso temporale è sempre meno utilizzata nella diagnosi del danno all'orecchio interno a causa della bassa risoluzione di questo metodo rispetto alla tomografia computerizzata e alla risonanza magnetica. L'unica controindicazione per la radiografia dell'osso temporale è la gravidanza.

otite media

Otite

Otite- infiammazione acuta o cronica in varie parti dell'orecchio (esterno, medio, interno). Manifestato da dolore all'orecchio (pulsante, lancinante, dolorante), febbre, perdita dell'udito, tinnito, secrezione mucopurulenta dal canale uditivo esterno. È pericoloso nello sviluppo di complicanze: perdita dell'udito cronica, perdita dell'udito irreversibile, paresi del nervo facciale, meningite, infiammazione dell'osso temporale, ascesso cerebrale.

anatomia dell'orecchio

L'orecchio umano è composto da tre sezioni (orecchio esterno, medio e interno). L'orecchio esterno è formato dal padiglione auricolare e dal condotto uditivo, che termina con la membrana timpanica. L'orecchio esterno capta le vibrazioni sonore e le invia all'orecchio medio.

L'orecchio medio è formato dalla cavità timpanica, che si trova tra l'apertura dell'osso temporale e la membrana timpanica. La funzione dell'orecchio medio è quella di condurre il suono. La cavità timpanica contiene tre ossicini sani (martello, incudine e staffa). Il martello è attaccato al timpano. Il timpano vibra quando le onde sonore vengono applicate ad esso. Le vibrazioni vengono trasmesse dal timpano all'incudine, dall'incudine alla staffa e dalla staffa all'orecchio interno.

L'orecchio interno è formato da un complesso sistema di canali (coclea) nello spessore dell'osso temporale. L'interno della coclea è pieno di fluido e rivestito di speciali cellule ciliate che convertono le vibrazioni meccaniche del fluido in impulsi nervosi. Gli impulsi vengono trasmessi lungo il nervo uditivo alle parti corrispondenti del cervello. La struttura e le funzioni dei dipartimenti dell'orecchio differiscono in modo significativo. Anche le malattie infiammatorie in tutte e tre le sezioni procedono in modo diverso, quindi esistono tre tipi di otite media: esterna, media e interna.

Otite esterna

L'otite esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di traumi meccanici o chimici all'orecchio. Un paziente con otite esterna lamenta un dolore lancinante all'orecchio, che si irradia al collo, ai denti e agli occhi, ed è aggravato dal parlare e masticare. Obiettivamente, viene rivelato il rossore del condotto uditivo e talvolta del padiglione auricolare. L'udito è disturbato solo quando l'ascesso viene aperto e il condotto uditivo è pieno di pus.

Il trattamento dell'otite esterna consiste nell'introduzione di turunda alcolica nel condotto uditivo e nel lavaggio con soluzioni disinfettanti. Gli ascessi sono aperti. Al paziente viene prescritta la fisioterapia (UHF, Sollux), con grave infiammazione, viene eseguita una terapia antibiotica.

Otite media

Una delle malattie più comuni degli organi ENT. Ogni quarto paziente di un otorinolaringoiatra è un paziente con otite media acuta o cronica. Le persone di qualsiasi età possono ammalarsi, ma l'otite media è molto più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni.

Cause di otite media

L'otite media può essere causata da vari microrganismi patogeni: batteri, virus, funghi (otomicosi) e varie associazioni microbiche. Molto spesso, i virus dell'influenza e dell'ARVI, lo pneumococco e l'Haemophilus influenzae agiscono come agenti infettivi nell'otite media. Recentemente, c'è stato un aumento del numero di casi di otite media fungina.

Il meccanismo di sviluppo dell'otite media

Normalmente, la pressione nella cavità dell'orecchio medio è uguale alla pressione atmosferica. L'equalizzazione della pressione e della ventilazione della cavità timpanica viene effettuata utilizzando la tromba di Eustachio che collega la cavità timpanica con la faringe.

Alcune condizioni (aumento della formazione di muco nel rinofaringe, annusamento, caduta di pressione durante la discesa in profondità nei subacquei, ecc.) Portano al fatto che la pervietà della tromba di Eustachio è compromessa. Un cambiamento di pressione nella cavità timpanica porta al fatto che le cellule della mucosa della cavità dell'orecchio medio iniziano a produrre attivamente fluido infiammatorio. Un aumento della quantità di liquido provoca dolore e perdita dell'udito.

L'infezione entra nel tubo dell'orecchio medio (attraverso la tromba di Eustachio), per via transmetallica (attraverso la membrana timpanica in caso di lesione traumatica), per via ematogena (con flusso sanguigno in caso di scarlattina, morbillo, influenza o tifo) o retrograda (dalla cavità cranica o processo mastoideo dell'osso temporale).

I microbi si moltiplicano rapidamente nel fluido infiammatorio, dopodiché l'otite media diventa purulenta. La pressione nella cavità dell'orecchio medio aumenta bruscamente, il timpano si rompe e il pus inizia a trasudare verso l'esterno attraverso il condotto uditivo.

Fattori di rischio

L'otite media si sviluppa raramente come una malattia indipendente. Nella stragrande maggioranza dei casi, è una complicazione di malattie di altri organi ENT di natura infiammatoria. Assegna fattori generali e locali che aumentano il rischio di sviluppare l'otite media.

Fattori di rischio locali per lo sviluppo di otite media

Le malattie infiammatorie e allergiche del naso e del rinofaringe causano gonfiore della mucosa, portando a un deterioramento della pervietà delle trombe di Eustachio. I microbi che entrano nell'orecchio medio dal centro dell'infiammazione aumentano il rischio di sviluppare un'otite media purulenta. Il gruppo di fattori di rischio locali comprende anche condizioni dopo interventi chirurgici nel rinofaringe e nella cavità nasale, accompagnati da un deterioramento della pervietà delle trombe di Eustachio.

L'otite media si sviluppa spesso nei bambini, a causa delle peculiarità della struttura anatomica dell'orecchio medio dei bambini. La tromba di Eustachio nei bambini è più stretta che negli adulti, quindi aumenta la probabilità di violazioni della sua pervietà. I bambini hanno spesso adenoidi ingrossate che comprimono la tromba di Eustachio. I bambini spesso prendono l'ARVI e altri raffreddori, spesso piangono e allo stesso tempo annusano attivamente.

Fattori di rischio comuni per l'otite

La probabilità di sviluppare l'otite media aumenta con gli stati di immunodeficienza congenita e acquisita.

Sintomi di otite media

L'otite media acuta è caratterizzata da grave ipertermia, che è accompagnata da dolore lancinante nell'orecchio. I bambini che non sono ancora in grado di parlare piangono quando il dolore si intensifica e si calma quando si attenua.

Dopo 1-3 giorni dall'inizio della malattia, si forma una rottura nel timpano, inizia la suppurazione. Le condizioni del paziente migliorano. La temperatura corporea ritorna normale, il dolore all'orecchio diminuisce o scompare. Successivamente, la rottura del timpano guarisce e non provoca perdita dell'udito.

Con uno sviluppo sfavorevole della malattia, il pus può penetrare non all'esterno, ma all'interno, diffondendosi nella cavità cranica e portando allo sviluppo di un ascesso cerebrale o meningite. Poiché la malattia è irta del verificarsi di complicazioni pericolose, ai primi segni di otite media acuta, dovresti consultare un medico.

Di norma, è il risultato di un'otite media suppurativa acuta. Esistono due forme di otite media cronica suppurativa, che differiscono sia per gravità che per decorso clinico.

Nel 55% dei casi, l'otite media cronica si presenta sotto forma di mesotimpanite, in cui il processo infiammatorio copre la mucosa del tubo uditivo, le sezioni inferiore e media della cavità timpanica. La membrana timpanica ha un'apertura perforata nella parte inferiore. Parte della membrana rimane tesa.

Con la mesotimpanite, i pazienti lamentano perdita dell'udito, deflusso costante o periodico di pus dall'orecchio, estremamente raramente - vertigini e rumore nell'orecchio. Il dolore compare solo durante un'esacerbazione dell'otite, in alcuni casi accompagnata da ipertermia. La mesotimpanite scorre abbastanza favorevolmente e relativamente raramente causa gravi complicazioni. Il grado di perdita dell'udito è determinato dalla conservazione della funzione degli ossicini uditivi e dall'attività del processo infiammatorio.

L'otite media cronica, che procede sotto forma di epitimpanite purulenta, colpisce principalmente lo spazio epitimpanico. La perforazione si trova nella parte superiore della membrana timpanica, quindi il drenaggio naturale della cavità è spesso insufficiente. La severità del flusso è determinata anche dalle caratteristiche della struttura anatomica di quest'area, che è piena di sacche strette e tortuose.

L'osso temporale è spesso coinvolto nel processo infiammatorio, mentre il pus diventa fetido. I pazienti lamentano una sensazione di pressione nell'orecchio, dolore periodico nella regione temporale e talvolta vertigini. Questa forma di otite cronica, di regola, è accompagnata da una forte diminuzione dell'udito.

Entrambe le forme di otite media cronica possono manifestarsi con una predominanza di alcuni processi patologici.

L'otite media catarrale cronica può svilupparsi con l'eustachite cronica, dopo la scarlattina o l'otite media acuta. A volte ha una natura allergica. In assenza di suppurazione procede abbastanza favorevolmente.

L'otite media purulenta cronica è solitamente il risultato di un processo acuto prolungato e si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità. Con un buon drenaggio della cavità timpanica, la suppurazione dall'orecchio a volte non è accompagnata da altri sintomi. I sintomi clinici cancellati portano al fatto che i pazienti raramente cercano aiuto. Il processo purulento tende a diffondersi gradualmente, può interessare gli ossicini uditivi, il periostio, le strutture ossee circostanti e il labirinto.

L'otite media suppurativa acuta e cronica può essere complicata dallo sviluppo dell'otite media adesiva cronica. Con l'otite media adesiva, le aderenze si formano attivamente nella cavità timpanica, portando alla perdita dell'udito. L'otite media adesiva è spesso asintomatica e i pazienti non associano forti sudorazioni, brividi e ipertermia che compaiono durante una riacutizzazione con una malattia dell'orecchio. Con l'otite adesiva, possono svilupparsi complicazioni.

Complicanze dell'otite media

L'otite media acuta può essere complicata da mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale), ascesso cerebrale, labirintite (infiammazione dell'orecchio interno), meningite, trombosi del seno cerebrale e sepsi. Con l'epitimpanite purulenta, si verifica spesso il colestetoma, una formazione tumorale costituita da prodotti di decadimento dell'epidermide. I colestetomi distruggono l'osso temporale, formano granulazioni e polipi.

L'otite media cronica può causare danni al nervo facciale che passa attraverso la cavità timpanica. La neurite del nervo facciale è accompagnata da levigatura della piega nasolabiale, abbassamento dell'angolo della bocca e lagoftalmo (l'occhio sul lato della lesione non si chiude). Nell'otite media cronica (epitimpanite purulenta), come nell'otite media acuta, possono svilupparsi labirintite, meningite o meningoencefalite, ascesso cerebrale, trombosi del seno e ascesso epidurale.

Diagnosi di otite media

La diagnosi di otite media acuta si basa sull'anamnesi, sui risultati dell'otoscopia e sui sintomi caratteristici (intossicazione generale, mal d'orecchi, suppurazione). Per determinare la sensibilità della microflora, viene eseguito il bakposev dello scarico dall'orecchio.

Nell'otite media cronica, per valutare lo stato delle strutture ossee, oltre agli studi di cui sopra, viene eseguita una radiografia dell'osso temporale. All'otoscopia nell'otite media cronica, vengono rivelate torbidità e forte retrazione della membrana timpanica. Il manico del martello sembra essere accorciato. La localizzazione del foro perforato è determinata dalla forma dell'otite media.

Trattamento dell'otite media

Terapia per l'otite media acuta

Il riposo a letto è raccomandato per i pazienti con otite media acuta, viene eseguita una terapia antibiotica e per l'ipertermia vengono prescritti antipiretici. Fisioterapia utilizzata localmente (UHF, Sollux) e impacchi riscaldanti. Per ridurre il dolore, l'alcol caldo al 96% viene instillato nell'orecchio (solo fino alla comparsa del pus). Se la cavità timpanica non drena da sola entro i primi tre giorni, è indicata una dissezione della membrana timpanica. Nel caso in cui la perdita dell'udito persista dopo la cicatrizzazione del timpano, vengono prescritti soffi, UHF e massaggio pneumatico.

Terapia per l'otite media cronica

Il compito principale è garantire un drenaggio sufficiente della cavità timpanica. Per fare ciò, i polipi e le granulazioni vengono rimossi dalla cavità dell'orecchio medio. La cavità viene lavata, gli enzimi proteolitici vengono iniettati al suo interno. Al paziente vengono prescritti sulfamidici e antibiotici, l'immunità viene corretta e i focolai di infezione negli organi ENT vengono disinfettati. Se si sospetta un'otite media allergica, vengono utilizzati antistaminici. Posizionare applicare l'elettroforesi, la terapia a microonde.

In assenza di effetto, viene eseguito l'antrodrenaggio (si forma un foro nella regione del processo mastoideo dell'osso temporale e seguito dal drenaggio). Con i colesteatomi, viene indicata la diffusione del processo all'osso e alle strutture interne, la rimozione chirurgica del fuoco dell'infiammazione. Se possibile, le strutture conduttrici del suono vengono preservate; in caso contrario, viene eseguita la timpanoplastica. Con un anello timpanico conservato, è possibile ripristinare la membrana timpanica (miringoplastica).

Prevenzione dell'otite media

Le misure preventive comprendono la normalizzazione dello stato immunitario, la prevenzione delle infezioni virali respiratorie acute e altre malattie infettive del tratto respiratorio superiore. I pazienti con otite cronica devono proteggere il condotto uditivo dall'ipotermia e dall'ingresso di acqua.

Otite media (labirintite)

Ha una natura batterica o virale. Di solito è una complicazione dell'otite media o della meningite.

Un sintomo caratteristico dell'otite interna è un improvviso e grave attacco di vertigini che si sviluppa 1-2 settimane dopo una malattia infettiva. L'attacco può essere accompagnato da nausea o vomito. Alcuni pazienti con otite media lamentano tinnito o perdita dell'udito.

L'otite interna deve essere differenziata dalle malattie del cervello che possono causare vertigini. Per escludere tumori e ictus, vengono eseguite la risonanza magnetica e la TC del cervello. Vengono eseguiti l'elettronistagmografia e uno studio speciale per valutare la risposta uditiva del tronco cerebrale. L'audiometria viene eseguita per rilevare i danni all'udito.

Il trattamento dell'otite media è principalmente sintomatico. Per eliminare nausea e vomito vengono prescritti antiemetici (metoclopramide), antistaminici (mebhydrolin, cloropiramina, difenidramina). I cerotti di scopolamina sono usati localmente. Gli steroidi (metilprednisolone) sono usati per ridurre l'infiammazione e i sedativi (lorazepam, diazepam) sono usati per alleviare l'ansia. Con l'otite media interna di natura batterica, è indicata la terapia antibiotica. I sintomi della malattia di solito scompaiono gradualmente nell'arco di una o più settimane.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo dell'otite media interna, viene eseguito un intervento chirurgico: labirintotomia, apertura della piramide dell'osso temporale, ecc.

Come trattare l'otite media

Otite media interna (labirintite): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

otite mediaè l'infiammazione dell'orecchio interno labirinto. Questo dipartimento è vicino al cervello ed è responsabile della funzione vestibolare-uditiva.

Sebbene otite media si verifica abbastanza raramente, questa forma della malattia rappresenta il pericolo maggiore: con un trattamento trascurato, il rischio di perdita completa dell'udito è elevato.

Otite interna (labirintite): cause e sintomi caratteristici

Generalmente, otite media non si sviluppa in modo indipendente, ma si verifica come ricorrenza dell'otite media. Inoltre, l'introduzione dell'infezione nel labirinto è possibile da altri organi attraverso la circolazione sanguigna.

Prima di tutto, labirintite si manifesta attraverso una violazione della funzione vestibolare, deterioramento della coordinazione dei movimenti, perdita di equilibrio.

Pochi giorni dopo compaiono altri segni caratteristici della malattia:

Vertigini;
Vomito, nausea;
Rumore nelle orecchie;
Perdita graduale dell'udito
Disturbi cardiaci.

A seconda delle cause dell'apparenza, la labirintite si distingue:

- Timponogenico- forma ricorrente di otite media. L'infezione proviene dall'orecchio medio.
- Meningogenico a seguito di meningite ricorrente.
- Ematogeno- si manifesta sotto l'influenza di un'infezione che penetra nel labirinto durante la circolazione sanguigna.
- Traumatico- come conseguenza di lesioni cerebrali traumatiche e danni alle orecchie.

Forme di otite media: agenti patogeni e sintomi

In base al tipo di infiammazione, si distinguono le seguenti forme di labirintite:

- Necrotico.È caratterizzato da disturbi circolatori nelle aree del labirinto a causa della trombosi del ramo dell'arteria uditiva. Tale infiammazione è tipica delle persone che soffrono di otite media tubercolare, meno spesso scarlattina. Di solito la malattia è asintomatica e impercettibile, tuttavia porta alla perdita dell'udito assoluta, nonché alla possibile comparsa di complicanze sotto forma di ascessi cerebrali. Per la cura otite media necrotizzanteè necessaria un'operazione chirurgica per aprire l'orecchio interno e rimuovere tutte le parti del labirinto.
- Sieroso.È caratterizzato dall'arrossamento delle pareti dell'orecchio interno e da un cambiamento nella composizione del fluido linfatico nella coclea. In pratica labirintite sierosa più spesso ricorrente otite media. In questo caso, la perdita dell'udito si verifica gradualmente, il paziente avverte l'acufene, così come tutti gli altri segni di labirintite. Con un trattamento tempestivo, è possibile ripristinare la perdita dell'udito parziale.
- Purulento.È caratterizzato dalla formazione di liquido purulento nella cavità del labirinto. È la forma più pericolosa di labirintite, può portare a varie complicazioni, come meningite, ascesso cerebrale, emorragia cerebrale, neurite del nervo uditivo, sordità completa. I sintomi della labirintite purulenta sono pronunciati: il paziente avverte una forte diminuzione dell'udito, attacchi di vertigini, nausea.

Secondo la natura del flusso, la labirintite è suddivisa in:

- Speziato. I sintomi dell'otite interna sono pronunciati e si sviluppano rapidamente.
- cronico. I sintomi compaiono periodicamente, la malattia procede lentamente.

Diagnosi di otite media

Diagnosi di labirintite sono coinvolte varie categorie di medici: un neurologo, un otorinolaringoiatra, un traumatologo, un venereologo e altri, in base ai reclami del paziente. Per identificare la diagnosi, vengono svolte una serie di attività:

- Analisi del sangue generale.
- Audiometria (tonale, vocale) per testare l'acuità uditiva.
- Test dell'apparato vestibolare (test di rotazione, puntamento, ecc.).
- Otoscopia - esame del timpano per la perforazione.
- La radiografia consente di valutare lo stato delle strutture ossee di varie parti dell'orecchio.
- Imaging computerizzato (CT) e risonanza magnetica (MRI): consentono di analizzare le strutture ossee e dei tessuti molli dell'osso temporale.

Trattamento dell'otite media

Trattamento della labirintite effettuato rigorosamente sotto la supervisione di uno specialista in conformità con il riposo a letto:

- Per sopprimere la fonte dell'infezione, vengono prescritti antibiotici: amoxicillina, ceftriaxone, oxacillina, eritromicina e altri.
- Per ridurre l'infiammazione: Diclofenac, Naklofen, Dicloran.
- Per ridurre il livello di intossicazione, vengono prescritti diuretici, ad esempio Furosemide o Fonurit.
- Per alleviare i sintomi di vomito (Cerucal), nausea (cerotto alla scopolamina) e vertigini (Betaistina).
- Per migliorare la circolazione sanguigna, uno specialista può prescrivere farmaci come Betaistina, Bellataminal, Alfaserk.
- Per il ripristino generale dell'immunità vengono prescritte vitamine K, P, B6, B12, acido ascorbico.
- Nel trattamento della labirintite sierosa e purulenta, è inevitabile eseguire un'operazione per eliminare il focolaio purulento: igienizzazione - in media già labirintotomia - nella cavità dell'orecchio interno, con lo sviluppo di patologie e gravi complicanze del labirinto - labirintoctomia, che comporta la rimozione del labirinto.

Così, otite media- una malattia grave che, con un trattamento trascurato, può portare alla completa perdita dell'udito e alla comparsa di ricadute. Va ricordato che per qualsiasi segno di questa malattia è necessario contattare immediatamente uno specialista che prescriverà un ciclo di trattamento. In alcune forme di labirintite, l'intervento chirurgico è obbligatorio.

Otite media

Il processo infiammatorio può coprire le strutture dell'orecchio interno, una tale malattia è chiamata labirintite, o in un altro modo la malattia è chiamata otite media. A causa delle peculiarità della posizione anatomica di questa sezione dell'analizzatore del suono, la malattia si verifica a seguito di complicanze di altri processi. Più spesso si tratta di fenomeni infiammatori che si diffondono da organi vicini o lesioni alla testa.

Classificazione dei labirintiti

A seconda dell'origine dell'otite media interna, esiste la seguente classificazione:

Secondo il tipo di agente patogeno, la labirintite si distingue:

virale;
batterico (specifico e non specifico);
fungine.

Secondo i segni patomorfologici, i fenomeni infiammatori sono:

Il decorso acuto della labirintite dura circa 3 settimane. Può finire con il recupero o diventare cronico. Quest'ultimo di solito ha un decorso prolungato, i sintomi aumentano gradualmente o possono essere completamente assenti.

Un po 'sulla patogenesi della malattia

Le cause della labirintite timpanogena sono l'otite media acuta o cronica nella fase acuta. Il processo si diffonde dalla cavità timpanica attraverso le membrane della finestra rotonda o ovale che delimita l'orecchio interno. Con l'infiammazione indotta, il processo ha un carattere asettico, poiché non i patogeni penetrano nel labirinto, ma i loro prodotti metabolici, le tossine.

L'orecchio interno è costituito dalla coclea, dal vestibolo e dai canali semicircolari. Il primo reparto contiene l'organo del Corti, deputato alla percezione del suono. I secondi due svolgono una funzione vestibolare

L'infiammazione sierosa progredisce, si forma molto trasudato. In connessione con il ripiegamento delle proteine plasmatiche, la sudorazione attraverso i vasi, le strutture del labirinto sono piene di filamenti fibrosi. Una grande quantità di peri- ed endolinfa aumenta la pressione all'interno della cavità. Questa condizione si traduce spesso in una rottura della membrana della finestra, che apre la porta alla flora batterica per entrare dall'orecchio medio nell'orecchio interno. Quindi c'è una labirintite purulenta. L'esito di tale processo è la perdita delle funzioni di questa parte dell'orecchio, così come le complicazioni intracraniche.

Se si verifica trombosi, danno all'arteria uditiva o compressione dei suoi rami, il trofismo dell'area corrispondente viene disturbato e questo minaccia di alterazioni del tessuto necrotico.

L'infiammazione meningogena dell'orecchio interno è meno comune di quella timpanogena. Il processo si diffonde dalle membrane del cervello alla regione del labirinto attraverso il canale uditivo interno, lungo l'approvvigionamento idrico del vestibolo o della coclea. È osservato nella meningite causata da tubercolosi, scarlattina, morbillo, tifo. Caratteristica è la lesione bilaterale dell'apparato vestibolo-cocleare. Se questa condizione patologica si è manifestata nella prima infanzia, allora è irta della comparsa del sordomutismo acquisito.

Via ematogena nell'orecchio interno i patogeni raramente penetrano. Si verifica in caso di parotite, altre infezioni virali, sifilide.

In caso di lesioni della parte temporale-parietale, nella regione dell'occipite e del processo mammillare si formano delle crepe, attraverso le quali i patogeni dell'infiammazione possono penetrare nello spazio del labirinto. L'infezione entra nell'orecchio interno quando la membrana timpanica e la cavità dell'orecchio medio vengono danneggiate da un oggetto lungo e appuntito.

A seconda della diffusione dei fenomeni infiammatori, la lesione è localizzata, quindi viene diagnosticata una labirintite limitata, che può catturare tutte le strutture dell'orecchio interno con un carattere diffuso.

Come si manifesta clinicamente l'infiammazione del labirinto?

Ci sono sintomi associati a danni all'analizzatore del suono e alla funzione vestibolare:

vertigini;
disturbi della coordinazione;
la presenza di nausea, vomito;
la comparsa del nistagmo;
problema uditivo;
rumori dell'orecchio.

I pazienti sono preoccupati per le vertigini sistemiche, manifestate da una sensazione illusoria di rotazione dell'ambiente o del proprio corpo su un piano o direzione. A volte la sensazione di movimento diventa non sistemica, i pazienti notano instabilità durante la deambulazione, un'apparente caduta o fallimento.

Le principali lamentele dei pazienti con infiammazione del labirinto

Il decorso cronico provoca questo tipo di disturbi vestibolari per diversi secondi o minuti. Nel caso di un processo acuto, l'attacco dura 5-10 minuti, i sintomi possono durare fino a diverse ore o giorni.

Un segno importante è l'aumento delle vertigini in una certa posizione, le manipolazioni nell'orecchio. Spesso c'è nausea, vomito, aggravato dalla rotazione della testa, aumento della sudorazione. La pelle è pallida o arrossata, la frequenza cardiaca è accelerata, ma c'è anche bradicardia.

Le vertigini sono di natura sistemica, accompagnate da nausea, vomito e aumento della sudorazione.

Un altro segno di disturbi vestibolari è il nistagmo, che appare spontaneamente. La contrazione involontaria dei bulbi oculari è associata a una violazione dell'operazione sincrona dei labirinti. I movimenti sono generalmente di piccolo calibro, in contrasto con il nistagmo di origine centrale. La direzione è orizzontale, a volte orizzontale-rotatoria. All'inizio della malattia si nota la direzione della componente lenta dei movimenti involontari dei bulbi oculari verso l'orecchio infiammato, ciò è dovuto all'irritazione del labirinto.

Sono presenti sintomi di deviazione spontanea degli arti superiori e del tronco in direzione opposta al nistagmo. Allo stesso tempo, le direzioni cambiano a seconda del giro della testa, che distingue la labirintite dai disturbi centrali.

Il paziente è instabile nella posizione di Romberg, manca in direzione della componente lenta del nistagmo, effettuando un test naso-dito. Con un labirinto limitato con una lesione del canale semicircolare orizzontale, viene determinato un sintomo positivo di fistola. Addensando l'aria nel canale uditivo esterno, il nistagmo si verifica nella direzione dell'orecchio malato, vertigini nella direzione opposta.

Nel corso dello sviluppo della malattia, le funzioni dell'analizzatore vestibolare sul lato della lesione sono inibite, la direzione del nistagmo cambia nella direzione opposta. L'estinzione della funzione del labirinto può essere confermata dall'assenza di reazione agli stimoli sia sonori che statocinetici.

Disturbato da rumori acuti e fischi nelle orecchie

Da parte dell'organo dell'udito si notano sintomi associati alla presenza di rumore e ad una diminuzione della percezione degli stimoli sonori. I pazienti lamentano la presenza di ronzio nelle orecchie, aggravato girando la testa. Più spesso la gamma di rumore è all'interno dei toni alti.

L'ipoacusia può riprendersi in pochi giorni, un tale processo è caratteristico della natura sierosa del decorso della labirintite. A volte un processo purulento provoca sordità persistente.

Diagnostica

Sono in corso i seguenti studi:

Vestibolometria (usano test rotazionale, pressorio, otolitico, dito-nasale, indice; il test calorico raccomandato da alcuni autori è pericoloso per la possibilità di generalizzazione del processo e la provocazione di complicanze intracraniche).
Audiometria (soglia d'uso e soprasoglia).
Elettronistagmografia (utilizzando elettrodi, studiano le caratteristiche del nistagmo, i suoi componenti veloci e lenti, velocità, frequenza, ampiezza).
TC e RM (per escludere o rilevare patologie cerebrali).
La videonistagmografia è uno dei moderni metodi di ricerca.

Labirintite porta alla perdita dell'udito

In presenza di sintomi della malattia è necessaria una consultazione immediata con un otorinolaringoiatra. Una diagnosi tempestiva e un trattamento competente aiuteranno a sbarazzarsi della malattia nelle fasi iniziali, non consentiranno la comparsa di complicazioni e gravi conseguenze.

Terapia o chirurgia

Le forme gravi di labirintite richiedono il ricovero in ospedale. La scelta della terapia dipende dal tipo di malattia e dalla sua causa. Il trattamento della labirintite dovrebbe essere completo e includere:

In base al momento eziologico sono indicati farmaci antivirali o antibatterici. Più spesso, il processo è causato dalla flora batterica, per questo vengono utilizzate cefalosporine di seconda generazione (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), III generazione (Ceftriaxone, Tercef), IV generazione (Maxipim). Nelle forme gravi di meningite o meningoencefalite vengono prescritti fluorochinoloni che possono penetrare nella barriera emato-encefalica (Ciprofloxacina, Tsiprinol, Tsifran). Applicare macrolidi (Claritromicina, Azitromicina).
Antinfiammatori, farmaci steroidei (Diclofenac, Dicloran, Metilprednisolone).
Terapia della disidratazione (Diakarb, Mannitolo).
Terapia vitaminica (K, P, B6, B12, C, Rutina).
Antistaminici (Suprastin, Tavegil).
Antiemetici (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
Sedativi (Lorazepam, Diazepam).
Per migliorare l'afflusso di sangue all'orecchio interno e ridurre le manifestazioni vestibolari, vengono prescritti Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

In alcune situazioni cliniche con labirintite, l'unico metodo è il trattamento con intervento chirurgico.

Indicazioni per la chirurgia:

labirintite purulenta con tendenza a progredire;
combinazione di labirintite con infiammazione delle ossa del cranio;
l'ingresso di microrganismi nelle strutture del cervello;
infiammazione necrotica con fenomeni di sequestro;
sordità persistente.

Con labirintite purulenta timpanogena, viene prescritta un'operazione igienizzante sull'orecchio medio, labirintotomia o timpanoplastica. La presenza di complicanze dei processi infiammatori dell'orecchio interno richiede la mastoidectomia o l'apertura della piramide dell'osso temporale. Se le complicanze sono intracraniche, viene eseguita la labirintectomia. In presenza di sordità persistente dopo la labirintite trasferita, vengono eseguiti apparecchi acustici, chirurgia per il ripristino dell'udito (impianto cocleare).

Previsione e conseguenze

La diagnosi e il trattamento tempestivi della labirintite sierosa acuta assicurano il recupero con il completo ripristino delle funzioni vestibolo-cocleari. In casi favorevoli, le strutture dell'orecchio interno sono ricoperte di granulazioni, che vengono poi sostituite da tessuto fibroso e, infine, osseo.

Con un decorso sfavorevole, la labirintite può essere complicata:

infiammazione del nervo facciale;
mastoidite;
petrosito;
il verificarsi di meningite;
la formazione di ascessi intracranici;
encefalite.

L'infiammazione del nervo facciale è una delle complicanze della labirintite

Dopo aver subito un'infiammazione purulenta nell'orecchio interno, possono rimanere persistenti disturbi dell'udito e dell'equilibrio. Nel tempo, i processi di adattamento si verificano in parte a causa del secondo labirinto, del sistema nervoso centrale e dell'organo della vista. Tuttavia, non è possibile un ripristino completo delle strutture dell'orecchio interno, delle funzioni della coclea, dei canali semicircolari e del vestibolo.

Poiché la causa principale della labirintite è la presenza di un focolaio di infezione nelle strutture anatomiche a contatto con l'orecchio interno, le misure preventive dovrebbero essere mirate a:

diagnosi tempestiva e trattamento di otite media, meningite di malattie infettive;
igiene della cavità nasale, dei seni, della bocca, della faringe;
prevenzione di lesioni all'orecchio, ossa del cranio;
rafforzare l'immunità.

Ai primi segni o sospetti della presenza di labirintite, è urgente contattare uno specialista ORL per la diagnosi e il trattamento competente. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la malattia è completamente curabile. Nella fase avanzata, con una terapia prematura, si verificano cambiamenti irreversibili nell'orecchio interno e sono possibili gravi conseguenze con complicanze intracraniche. Da parte del sistema di percezione del suono durante la labirintite, può verificarsi una completa perdita dell'udito.

Labirintite - infiammazione dell'orecchio interno: segni e metodi di trattamento

Il processo infiammatorio nei tessuti dell'orecchio interno è chiamato labirintite o otite media. Di solito, la malattia si sviluppa quando vari batteri patogeni entrano nell'orecchio interno.

Cause

Caratteristiche dello sviluppo della labirintite

Lo sviluppo del processo infiammatorio nell'orecchio interno può essere dovuto a vari fattori.

Le principali cause di otite interna:

Otite media
Infezioni batteriche o virali
Infortunio
Meningite
Infezioni come la sifilide, la parotite, l'influenza o la tubercolosi possono portare alla labirintite.

Di solito, l'infiammazione dell'orecchio interno si verifica sullo sfondo delle complicanze dei processi infettivi che si verificano nel corpo.

Nella maggior parte dei casi, la labirintite si sviluppa come complicazione dell'otite media.

Con questa malattia si accumulano masse purulente, a causa delle quali aumenta la pressione nella cavità timpanica. Di conseguenza, il processo purulento si diffonde dall'orecchio medio all'orecchio interno. Una lesione all'orecchio può essere ottenuta quando viene ferita con vari oggetti appuntiti: ferri da maglia, una forcina, ecc. Il danno all'orecchio interno può essere associato a una lesione cerebrale traumatica.

Ulteriori informazioni sul labirinto sono disponibili nel video.

Labirintite può essere causata da meningite. L'infezione delle meningi entra nell'orecchio interno e provoca infiammazione. La labirintite meningogena è caratterizzata da una lesione bilaterale. L'infezione nell'orecchio interno può essere diffusa attraverso il flusso sanguigno, senza essere accompagnata da danni alle meningi. Questo è osservato con la sifilide, la parotite e altre malattie.

Sintomi

A seconda della velocità con cui si diffonde il processo infiammatorio, si manifesta la gravità dei sintomi.

Con l'infiammazione dell'orecchio medio, si possono osservare i seguenti sintomi:

Vertigini
Disturbo della coordinazione del movimento
Perdita dell'udito
Rumore e dolore alle orecchie

Con lo sviluppo dell'otite interna nel paziente, si osservano movimenti oculari oscillatori involontari.

Le vertigini si verificano a causa di danni ai canali semicircolari.

Tali attacchi sono brevi e di solito non superano i 5 minuti. In alcuni casi, le vertigini possono durare diverse ore. Potrebbero esserci anche lamentele di sudorazione, palpitazioni. Se la labirintite è passata in uno stadio purulento o necrotico, il paziente perde completamente l'udito dal lato della lesione.

Diagnostica

Metodi per esaminare l'infiammazione

Per diagnosticare l'infiammazione dell'orecchio interno, l'otorinolaringoiatra prescriverà una serie di studi. Il medico esaminerà il padiglione auricolare, la membrana timpanica e dietro la regione dell'orecchio del canale uditivo esterno utilizzando un dispositivo speciale: un otoscopio.

Altri metodi strumentali per la diagnosi di labirintite:

Audiometria. L'audiometria può determinare la sensibilità e l'acuità dell'udito. La procedura viene eseguita utilizzando un audiometro.
Vestibolometria: consente di identificare lo stato dell'apparato vestibolare.
Elettronistagmografia. Grazie all'elettronistagmografia, viene esaminato il nistagmo, che si verifica quando l'orecchio interno è infiammato.

Per chiarire la diagnosi vengono utilizzati metodi altamente informativi: risonanza magnetica e tomografia computerizzata, radiografia. Inoltre, il paziente deve superare un esame del sangue e scaricare dall'orecchio. Ciò contribuirà a determinare la natura virale o batterica della malattia.

Trattamento medico

Trattamento della malattia con antibiotici e farmaci

Con un trattamento conservativo, se la malattia è causata da un'infezione batterica, vengono prescritti antibiotici.

Il regime di trattamento per ciascuno è selezionato individualmente, a seconda della causa e delle manifestazioni cliniche della malattia:

Dal gruppo delle penicilline vengono prescritte oxacillina, amoxicillina, piperacillina, dai macrolidi per il trattamento della malattia: eritromicina o claritromicina.
Per migliorare l'afflusso di sangue nell'orecchio interno, vengono prescritti preparati di istamina: Alfaserk, Betaistina, ecc.
Per ridurre vertigini, nausea e vomito, prescrivere Diazolin, Suprastin, Diphenhydramine, ecc.
Vengono anche prescritti farmaci antinfiammatori, che hanno effetti antipiretici e analgesici: Diclofenac, Dicloran, Naklofen, ecc.
Per normalizzare i disturbi trofici nella cavità dell'orecchio interno, assumono vitamine C, P, K, nonché preparazioni di cocarbossilasi, preduttale.

Se il trattamento viene avviato in tempo, la prognosi è favorevole. Dopo la terapia o l'intervento chirurgico, le funzioni vestibolari e l'udito vengono ripristinate. Al fine di evitare il ripetersi della malattia, è necessario rilevare e trattare tempestivamente malattie e processi infettivi nel corpo. È anche importante non ritardare la visita dal medico ai primi segni.

Trattamento alternativo

Per ridurre i sintomi dell'otite media, puoi utilizzare i metodi della medicina alternativa.

Fai gocciolare una soluzione a base di miele nell'orecchio dolorante. Diluire il miele in proporzioni uguali in acqua tiepida e instillare 2 gocce nell'orecchio. Invece del miele, puoi usare la tintura di propoli.
Con labirintite, puoi fare un tampone per le orecchie. Prendi le cipolle, spremi il succo e mescola con olio vegetale in quantità uguali. Quindi immergere un tampone con la soluzione preparata e inserirlo nell'orecchio dolorante durante la notte.
Un rimedio abbastanza efficace è l'infusione del rizoma della pimpinella. 2 cucchiai di rizomi versare 400 ml di acqua calda, mettere a bagnomaria per mezz'ora e filtrare. All'interno prendi un cucchiaio 3 volte al giorno.
È utile lavare l'orecchio con un decotto di camomilla, melissa, tè forte di fiori di rosa canina.

Prima di utilizzare i metodi tradizionali di trattamento, è necessario consultare un medico. L'automedicazione è vietata, in quanto può aggravare il decorso della malattia.

È vietato utilizzare un termoforo nel trattamento della labirintite: il calore generato dal termoforo può provocare la diffusione del pus in aree sane.

Metodi alternativi aiuteranno a sbarazzarsi dei sintomi della malattia, ma non possono eliminare la vera causa dello sviluppo della labirintite. Se non agisci e non consulti un medico, sullo sfondo della malattia, la probabilità di sviluppare complicanze è alta.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Un'operazione per labirintite è indicata se la malattia è passata in una forma purulenta e si è manifestata sullo sfondo dell'otite media acuta. Il trattamento chirurgico viene eseguito solo su indicazioni, nei casi più gravi, quando non vi è alcun effetto dal trattamento farmacologico.

L'otochirurgo esegue antromastoidotomia, labirintotomia o chirurgia addominale, a seconda dell'indicazione. L'obiettivo principale della chirurgia è rimuovere il focus purulento dalla cavità dell'orecchio medio e interno. Alcuni giorni prima dell'operazione viene prescritta una terapia conservativa.

Labirintotomia è un'operazione che viene eseguita con infiammazione purulenta, per eliminare il pus e impedire che l'infezione entri nella cavità cranica. Al paziente dopo l'intervento chirurgico vengono prescritti antibiotici e terapia di disidratazione. Questo tiene conto delle condizioni del paziente.

L'antromastoidotomia viene eseguita con una complicazione dell'otite media interna purulenta - mastoidite.

Durante l'operazione, il processo mastoideo viene aperto e il pus viene rimosso. Durante l'operazione viene utilizzata l'anestesia locale. Mezz'ora prima dell'inizio della manipolazione, due turunde vengono inumidite in una soluzione di cocaina o dicaina. La chirurgia in anestesia generale viene eseguita in rari casi. Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico può durare fino a 3 mesi.

Possibili conseguenze

Complicazioni con trattamento improprio

Le complicazioni sullo sfondo della labirintite si verificano con l'infiammazione dell'orecchio medio ad altri organi. Si sviluppa in casi avanzati e trattamento prematuro.

La forma purulenta di otite media dell'orecchio interno può portare a meningite, trombosi di vasi cerebrali, ascesso cerebrale, sepsi. Inoltre, l'otite media purulenta può causare lo sviluppo di mastoidite, petrosite, perdita dell'udito neurosensoriale e, nei casi più gravi, può portare alla perdita dell'udito. Le complicazioni sono pericolose sia negli adulti che nei bambini.

Per evitare un risultato spiacevole, dovresti contattare un otorinolaringoiatra quando compaiono i primi sintomi.

Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, è possibile evitare complicazioni. Qualsiasi malattia è più facile da trattare in una fase iniziale.

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Una delle patologie più pericolose sono le malattie dell'orecchio interno. I loro sintomi sono generalmente simili, ma le cause e le caratteristiche del decorso possono essere diverse. La prevenzione aiuterà ad evitare tali malattie. Non c'è modo di proteggersi dai problemi congeniti, ma alcuni di essi sono curabili. Tutti questi problemi dovrebbero essere considerati in modo più dettagliato.

Tipi di malattie e loro conseguenze

Per prima cosa devi scoprire le principali malattie dell'orecchio interno. Esistono patologie come:

Labirintite. Questa è la malattia più famosa e diffusa. Stiamo parlando del processo infiammatorio, cioè dell'otite media interna. Esistono due tipi principali: limitato e versato. Nel primo caso l'infezione non va oltre il settore interessato e danneggia solo parzialmente l'orecchio, nel secondo copre l'intera cavità dell'orecchio interno e spesso porta a sordità persistente, anche bilaterale. Si distinguono anche infiammazioni sierose e purulente. Il sieroso è caratterizzato dall'accumulo di liquidi, che è provocato dall'esposizione alle tossine e non porta particolari conseguenze negative. Con labirintite purulenta, particolarmente diffusa, i batteri si moltiplicano nella cavità dell'orecchio interno, si verificano suppurazione e distruzione dei recettori e dei riccioli della coclea. L'organo del Corti soffre di più, provocando la sordità.
Lesioni traumatiche. Varie deformazioni del labirinto e della coclea, rotture interne, fratture, spostamenti, emorragie nell'orecchio, ecc.
Sottosviluppo degli organi. Questo tipo di anomalia è congenita. A seconda del grado e della localizzazione dei disturbi, in alcuni casi è possibile ripristinare parzialmente la capacità uditiva grazie all'intervento chirurgico. Se l'orecchio è completamente privo della coclea o dell'organo del Corti, il problema non è risolvibile.
Tumori e altre neoplasie. Crescite epiteliali, cisti e tumori, compresi quelli oncologici, possono formarsi in una delle aree dell'orecchio interno.
neurite cocleare. Questa è la perdita dell'udito neurosensoriale, che è principalmente il risultato di una delle principali malattie dell'orecchio interno. I recettori più importanti nel sistema uditivo, così come il nervo uditivo, sono interessati. Di conseguenza, si osserva una disfunzione dell'analizzatore conduttivo, ovvero i segnali sonori non possono essere elaborati e trasformati in un impulso nervoso, che viene quindi trasmesso al cervello.
Otosclerosi. La crescita del tessuto osseo nella cavità del labirinto, che blocca l'orecchio, le sue funzioni e porta alla sordità.
Patologia dell'apparato vestibolare. Quando l'infezione entra nell'apparato vestibolare, iniziano i problemi di coordinazione. Si possono anche osservare malattie associate alla vertigine posizionale, che è dovuta a malfunzionamenti dei canali semicircolari o al loro danno. Uno dei problemi più noti è la malattia di Meniere, che è associata ad un aumento della quantità di endolinfa nell'orecchio interno.

Le conseguenze di queste malattie sono la compromissione dell'udito a livello neurosensoriale. C'è una distruzione dei recettori dei capelli che non sono in grado di recuperare. In caso di infiammazione focale di tipo sieroso, è possibile preservare le isole dei recettori. Se si utilizzano metodi moderni di ripristino dell'udito, una persona può mantenere la capacità di ascoltare.

Le malattie purulente sono pericolose per l'orecchio interno in quanto i processi necrotici e la decomposizione dei tessuti entrano nel processo. Di conseguenza, la coclea e l'organo di Corti soffrono. I peli sensoriali muoiono e la sordità si sviluppa senza possibilità di cura.

Sintomi e cause

Con lo sviluppo dell'infiammazione dell'orecchio interno, il paziente presenta i seguenti sintomi:

dolore all'orecchio e all'osso temporale, può irradiarsi alla parte posteriore della testa o all'intera metà della testa;
malessere e debolezza;
vertigini, problemi di coordinazione;
nausea e vomito;
temperatura elevata;
rumore nelle orecchie;
tachicardia;
perdita dell'udito.

Quando un organo è danneggiato, si verifica un forte dolore, l'udito è notevolmente ridotto, si osservano sintomi di intossicazione e disorientamento.

Provocare vari disturbi nel lavoro e nelle condizioni dell'orecchio interno possono essere ragioni come:

Anomalie congenite dello sviluppo. Sottosviluppo del feto, influenza dell'ereditarietà, cattive abitudini della madre, tossine e infezioni nel periodo prenatale.
Trauma della nascita. Parto difficile, uso del forcipe, deformazione del cranio durante il passaggio attraverso il canale del parto.
Trauma cranico. Qualsiasi tipo di lesione, in particolare da forti impatti o cadute dall'alto, fratture del cranio e ferite da arma da fuoco che interessano l'orecchio.
Danni interni all'orecchio. Quando oggetti estranei attraversano l'orecchio medio, durante le procedure chirurgiche, barotrauma.
Infiammazione infettiva e virus. Otite media, mastoidite, meningite, così come tifo, tubercolosi e altre malattie.
impatto acustico. Deterioramento dei recettori dovuto a rumore prolungato e suoni aspri.
Intossicazione. L'impatto sull'orecchio dei prodotti di scarto di batteri, alcol, droghe, alcuni medicinali e altre sostanze tossiche, compresa la situazione ambientale.

Anche le patologie sistemiche, neurologiche e vascolari, l'osteocondrosi cervicale e lo stress influenzano.

Esistono tre vie principali di infezione dell'orecchio interno:

Otogeno. Attraverso gli organi dell'udito, principalmente dall'orecchio medio.
Meningogenico. Dal cervello, meningi e spazio intracranico all'orecchio.
Ematogeno. Attraverso il flusso sanguigno quando l'infezione entra nel flusso sanguigno.

È possibile stabilire il luogo di sviluppo della patologia, le sue cause e il grado di violazioni che si sono verificate attraverso esami speciali. La diagnostica comprende le seguenti attività:

otoscopia;
analisi del sangue e delle urine;
audiometria;
campioni con diapason;
radiografia;
TC e RM.

Quando compare la secrezione dall'orecchio, vengono prelevati campioni di secrezione per l'analisi per determinare il tipo di batteri coinvolti nel processo patologico, nonché la selezione dei farmaci più efficaci.

Trattamento e prevenzione

Non tutti i problemi dell'orecchio interno possono essere curati. Con la morte dei recettori o la cicatrizzazione dell'organo di Corti, non è possibile ripristinare l'udito. In alcuni casi, gli apparecchi acustici cocleari possono aiutare.

In generale, il trattamento delle malattie dell'orecchio interno è il seguente:

Terapia medica. È usato per eliminare l'infiammazione e i sintomi di intossicazione. I farmaci sono usati per stimolare i processi neurologici e il sistema vascolare. Tutto dipende dalla diagnosi specifica e dalla causa del problema.
Chirurgia. È possibile eliminare i sintomi della suppurazione e le sue conseguenze aprendo il labirinto e igienizzandolo. Vengono eseguiti anche interventi chirurgici ricostruttivi e impianti.
Fisioterapia. Alcuni tipi di procedure accelerano la riparazione dei tessuti e migliorano la funzione degli organi. Spesso la fisioterapia è combinata con l'introduzione di farmaci direttamente nell'orecchio.

Una corretta alimentazione e uno stile di vita sano aiutano a far fronte ai problemi. Evitare carenze vitaminiche e indebolimento del sistema immunitario.

Per ripristinare la funzione dell'udito e dell'equilibrio, vengono utilizzati esercizi speciali e tecniche di respirazione.

Per prevenire lo sviluppo di queste malattie, è necessario osservare l'igiene dell'udito, cioè evitare influenze negative, suoni forti e lesioni. In modo tempestivo, consultare un medico per il trattamento dell'otite media e di altre malattie infettive. Se noti sintomi che indicano una delle malattie menzionate, contatta immediatamente il medico.

Aggiornamento: ottobre 2018

La malattia o sindrome di Meniere è una malattia caratterizzata da danni alle strutture dell'orecchio interno, manifestata da ronzio nelle orecchie, vertigini e perdita dell'udito transitoria.

Gli studi hanno dimostrato che questa malattia viene rilevata in 1 persona su 1000 (0,1%). Questa cifra coincide approssimativamente con l'incidenza della sclerosi multipla.

La maggior parte dei pazienti sono persone di età superiore ai 40 anni. La frequenza di sviluppo tra uomini e donne è la stessa. La malattia di Meniere (sindrome) colpisce circa lo 0,2% della popolazione totale della Terra. La maggior parte dei pazienti sono anziani di età superiore ai 50-60 anni. Le donne si ammalano 1,5 volte più spesso degli uomini.

La malattia inizia come un processo unilaterale, che successivamente si diffonde a entrambe le orecchie. Secondo vari studi, la malattia diventa bilaterale nel 17-75% dei casi entro 5-30 anni.

Ogni anno negli Stati Uniti vengono diagnosticati 46.000 nuovi casi. Sebbene non sia stata identificata alcuna associazione con un gene specifico, esiste una predisposizione familiare a sviluppare la malattia. Nel 55% dei casi, la sindrome di Meniere è stata diagnosticata nei parenti dei pazienti o la malattia era presente nei loro antenati.

La malattia di Ménière nei personaggi famosi

Alan Shepard, il primo astronauta americano e la quinta persona ad atterrare sulla luna. La malattia che lo colpì dopo un unico volo spaziale perfetto fu diagnosticata nel 1964. Alcuni anni dopo, un'operazione sperimentale di bypass endolinfatico permise ad Alan di volare sulla luna come parte dell'equipaggio dell'Apollo 14;
Jonathan Swift, satirico anglo-irlandese, poeta e sacerdote, soffriva di questa malattia;
Varlam Shalamov, scrittore russo;
Su Yu, un generale dell'Esercito popolare di liberazione che ottenne una serie di vittorie significative durante la guerra civile cinese, fu ricoverato in ospedale nel 1949 con una diagnosi di malattia di Ménière. La malattia lo fece rimuovere dal posto di comandante per ordine di Mao Zedong durante la guerra di Corea;
Ryan Adams, musicista americano, è stato costretto a interrompere la sua attività creativa per due anni a causa della rapida progressione della malattia. Dopo essersi sottoposto alle cure, è tornato sul palco, non permettendo alla malattia di prendere il sopravvento.

Cause della sindrome di Meniere

La teoria più comune sull'insorgenza della malattia è un cambiamento nella pressione del fluido nell'orecchio interno. Le membrane nel labirinto si allungano gradualmente all'aumentare della pressione, portando a problemi di coordinazione, udito e altri disturbi.

Il motivo dell'aumento della pressione può essere:

Blocco del sistema di drenaggio dei dotti linfatici (a seguito di cicatrici da cicatrici dopo operazioni o sotto forma di malformazione congenita);
Eccessiva produzione di liquidi;
Aumento patologico del volume delle vie che conducono il fluido nelle strutture dell'orecchio interno.

L'allargamento delle formazioni anatomiche dell'orecchio interno è la condizione più comune diagnosticata nei bambini di origine sconosciuta. Inoltre, alcuni pazienti hanno un disturbo della coordinazione, che può causare lo sviluppo della malattia di Ménière.

Poiché nel corso della ricerca è stato riscontrato che non tutti i pazienti con sindrome di Meniere hanno un'aumentata produzione di liquido nel labirinto e nella coclea, lo stato immunitario del paziente è diventato un ulteriore fattore che causa l'insorgenza della malattia.

L'aumento dell'attività di anticorpi specifici nei pazienti esaminati viene rilevato in circa il 25% dei casi. Nella stessa quantità viene rilevata una malattia concomitante, che conferma il ruolo dello stato immunitario nello sviluppo della malattia.

Secondo gli ultimi dati, le cause della malattia di Meniere nei pazienti esaminati nel 2014 rimangono poco chiare. I fattori di rischio includono:

Malattie virali dell'orecchio interno;
trauma alla testa;
Anomalie congenite nella struttura degli organi uditivi;
Allergie e altri disturbi del sistema immunitario.

Sintomi della sindrome di Meniere

I sintomi caratteristici di questa malattia includono:

), spesso accompagnata da nausea e vomito. Un attacco di vertigine è così pronunciato che il paziente ha l'impressione che l'intera stanza o gli oggetti circostanti ruotino intorno a lui. La durata dell'attacco va da 10 minuti a diverse ore. Quando si gira la testa, la gravità dei sintomi aumenta e le condizioni del paziente peggiorano;
Compromissione o perdita dell'udito. Il paziente potrebbe non percepire i suoni a bassa frequenza. Questo è un sintomo caratteristico che distingue la malattia di Meniere dalla perdita dell'udito, in cui si perde la capacità di percepire i suoni ad alta frequenza. Potrebbe esserci una maggiore sensibilità ai suoni forti, nonché sensazioni dolorose nelle stanze rumorose. In alcuni casi i pazienti lamentano toni "ovattati";
Ronzio nelle orecchie non correlato alla sorgente sonora. Questo sintomo è un segno di danno agli organi uditivi. Nella malattia di Meniere, l'acufene è percepito come "soffocato, fischio", "cinguettio di cicale", "suono di campana" o una combinazione di questi suoni. Ronzio nelle orecchie peggio prima di un attacco. Durante un attacco, la natura dello squillo può cambiare in modo significativo;
Una sensazione di pressione o disagio nell'orecchio dovuto all'accumulo di liquido nella cavità dell'orecchio interno. Prima dell'attacco, la sensazione di riempimento aumenta.

Durante un attacco, alcuni pazienti lamentano mal di testa, diarrea e dolori addominali. Immediatamente prima dell'attacco, può verificarsi dolore all'orecchio.

I precursori di un attacco sono una mancanza di coordinazione quando si eseguono movimenti improvvisi, aumento del ronzio nelle orecchie. Di solito, l'inizio di un attacco è preceduto da una sensazione di "pienezza" o "pressione" nell'orecchio. Durante un attacco, il paziente ha vertigini, incoordinazione, nausea e vomito. In media, un attacco dura 2-3 ore. Alla fine dell'attacco, il paziente avverte un forte calo di forza, stanchezza e sonnolenza. Esistono vari dati sulla durata della sensazione dei sintomi (dai "colpi" a breve termine ai disturbi permanenti del benessere).

Una manifestazione relativamente grave della malattia, che può peggiorare la qualità della vita del paziente e determinare il rischio potenziale, è una caduta improvvisa. La perdita di coordinazione si verifica a causa di un'improvvisa deformazione delle strutture dell'orecchio interno, che porta all'attivazione dei riflessi vestibolari.

Il paziente sente di oscillare da un lato all'altro o di cadere (sebbene durante questo periodo possa rimanere anche in posizione eretta) e cambia involontariamente posizione per mantenere l'equilibrio. Questo sintomo è pericoloso perché si manifesta senza preavviso e può causare lesioni gravi. Spesso l'unico modo per sbarazzarsi di questo problema è il cosiddetto "trattamento distruttivo": labirintectomia o escissione del nervo vestibolare.

Le esacerbazioni possono verificarsi a brevi intervalli sotto forma di "cluster" - una serie sequenziale di attacchi che si susseguono uno dopo l'altro. In altri casi, l'intervallo tra gli attacchi può durare diversi anni. Al di fuori di una riacutizzazione, il paziente non avverte alcun sintomo, oppure lamenta una mancanza di coordinazione inespressa e un leggero ronzio nelle orecchie.

Trattamento

Esiste una cura?

Attualmente, la malattia di Meniere rimane incurabile, ma la terapia sintomatica è stata utilizzata con successo per controllare i sintomi e arrestare l'ulteriore progressione. Alcuni nuovi principi terapeutici si avvicinano molto a fornire una cura completa (ad esempio gentamicina a basso dosaggio).

La frequenza e l'intensità delle crisi può essere notevolmente ridotta con metodi semplici, anche senza l'uso di farmaci. Si consiglia ai pazienti di seguire una dieta e uno stile di vita sano. È necessario rinunciare all'alcool, fumare, bere caffè e altri prodotti che possono peggiorare i sintomi della malattia.

Per controllare le manifestazioni della malattia nei pazienti con diagnosi di sindrome di Meniere, il trattamento prevede l'uso di farmaci anti-nausea, inclusi antistaminici (meclozina, trimetobenzamide) e altri gruppi (betaistina, diazepam). Particolare attenzione è rivolta alla betaistina, in quanto è l'unico farmaco che ha un effetto vasodilatatore sui vasi dell'orecchio interno.

Preparazioni per l'uso a lungo termine

I diuretici possono essere utilizzati per ridurre la ritenzione idrica. Una combinazione comune è triamterene e idroclorotiazide (diazide). L'assunzione di diuretici riduce la quantità di liquidi nel corpo e normalizza la pressione nella cavità dell'orecchio interno.

L'assunzione di diuretici contribuisce anche all'escrezione di una grande quantità di minerali (in particolare potassio), quindi è necessario regolare la dieta in modo che il potassio in essa contenuto superi il dosaggio giornaliero minimo richiesto (aggiungere banane, arance, spinaci, patate dolci ).

Chirurgia

Se i sintomi continuano ad aumentare durante il trattamento, viene utilizzato un trattamento chirurgico più radicale. Sfortunatamente, l'operazione non fornisce una garanzia al 100% di conservazione dell'udito.

Le operazioni di conservazione degli organi vengono utilizzate per normalizzare il funzionamento dell'apparato vestibolare senza rimuovere alcuna struttura anatomica. Tipicamente, tali operazioni sono accompagnate dall'introduzione di farmaci ormonali (desametasone, ecc.) Nell'orecchio medio.

Al fine di migliorare temporaneamente le condizioni del paziente, viene utilizzata la decompressione chirurgica del sacco endolinfatico. La maggior parte dei pazienti sottoposti a questa operazione riporta una diminuzione della frequenza e della gravità delle vertigini senza deterioramento o perdita dell'udito. Tuttavia, questo metodo non fornisce un miglioramento a lungo termine e la completa cessazione delle convulsioni.

Le operazioni radicali sono irreversibili e comportano la rimozione completa o parziale delle sezioni funzionali del sistema uditivo all'interno dell'area interessata. Tutte le strutture dell'orecchio interno vengono rimosse mediante labirintectomia. Dopo il trattamento, i sintomi associati alla malattia di Meniere regrediscono in modo significativo. Sfortunatamente, i pazienti perdono completamente la capacità di percepire i suoni sul lato dell'operazione.

In alternativa si ricorre alla labirintectomia chimica, che si effettua iniettando un farmaco (gentamicina) che provoca la morte delle cellule dell'apparato vestibolare. Questo metodo ha lo stesso effetto terapeutico dell'operazione, ma consente di salvare l'udito del paziente.

Iniezioni di farmaci nell'orecchio medio

Sono stati sviluppati numerosi metodi innovativi per combattere le vertigini e altri sintomi. La sindrome di Meniere viene trattata iniettando vari farmaci nell'orecchio medio. Successivamente, penetrano nella cavità dell'orecchio interno e hanno un effetto simile all'operazione.

La gentamicina (un antibiotico con effetto ototossico) riduce la capacità di coordinare i movimenti delle strutture sul lato colpito. Di conseguenza, l'orecchio sano assume la funzione vestibolare. Il farmaco viene somministrato in anestesia locale. Dopo il trattamento, la frequenza e la gravità degli attacchi sono significativamente ridotte, sebbene vi sia un'alta probabilità di perdita dell'udito;
Anche i farmaci ormonali (desametasone, prednisolone) aiutano a controllare i sintomi della malattia. I vantaggi dell'uso di steroidi includono una bassa incidenza di perdita dell'udito. Lo svantaggio è la minore efficienza rispetto alla gentamicina.

Fisioterapia

Per la riabilitazione vestibolare, vengono utilizzati metodi per migliorare la fissazione dello sguardo, ridurre le vertigini e migliorare la coordinazione attraverso esercizi speciali e uno stile di vita specifico.

Questo complesso di tecniche terapeutiche è chiamato "riabilitazione vestibolare". Con il suo aiuto, viene assicurata una riduzione stabile della gravità dei sintomi della malattia e un miglioramento della qualità della vita dei pazienti.

Previsione

La malattia di Meniere è incurabile, ma non mortale. La perdita progressiva dell'udito può essere prevenuta con farmaci tra attacchi o interventi chirurgici. I pazienti con manifestazioni moderate possono controllare con successo la malattia semplicemente seguendo una dieta.

Gli effetti a lungo termine della malattia di Meniere includono perdita dell'udito, vertigini progressive o vertigini permanenti.

Sebbene la malattia in sé non sia mortale, può causare lesioni in caso di caduta o incidente. Ai pazienti vengono consigliati esercizi sportivi con carichi moderati, mentre vanno evitati gli sport che richiedono un apparato vestibolare sano (ciclismo, motociclismo, alpinismo, alcune varietà di yoga). Inoltre, ai pazienti è vietato svolgere attività legate al salire le scale (costruzione, riparazione e verniciatura di locali, ecc.).

La maggior parte dei pazienti (60-80%) recupera le funzioni perdute, a volte anche senza assistenza medica. I pazienti con forme gravi e complicate diventano disabili e successivamente necessitano di cure speciali.

La perdita dell'udito nel periodo iniziale è transitoria, diventando permanente nel tempo. Gli apparecchi acustici e gli impianti sono utilizzati con successo per migliorare la condizione e ripristinare la funzione uditiva. Il ronzio nelle orecchie peggiora in qualche modo la qualità della vita, ma il paziente si abitua rapidamente.

La malattia di Meniere è una malattia con una prognosi imprevedibile. La frequenza e l'intensità degli attacchi possono aumentare o diminuire e quando il paziente perde le funzioni vestibolari, gli attacchi si interrompono.

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