Come risultato della perdita di sangue, il polso di una persona aumenta. Sanguinamento e perdita di sangue

è una perdita irreversibile di sangue in un breve periodo di tempo. Si verifica a causa del sanguinamento dai vasi danneggiati. Colpisce la condizione di tutti gli organi e sistemi. La perdita di un volume significativo di sangue è accompagnata dallo sviluppo shock emorragico rappresentare una minaccia per la vita del paziente. La perdita acuta di sangue può essere causata da traumi e da alcune malattie. Manifestato da pallore, tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro, euforia o depressione della coscienza. Il trattamento consiste nell'eliminazione della fonte del sanguinamento, nell'infusione di sangue e sostituti del sangue.

Maggiore è il volume della perdita di sangue e più velocemente il sangue viene versato, più gravi sono le condizioni del paziente e peggiore è la prognosi. Inoltre, fattori come l’età, stato generale corpo, intossicazione, malattie croniche e persino il periodo dell'anno (nella stagione calda la perdita di sangue è più difficile da sopportare). Una perdita di 500 ml (10% del bcc) in un adulto sano non porta a disturbi emodinamici significativi e non richiede particolari correzioni. Se un paziente affetto da una malattia cronica perde un volume simile, è necessario reintegrare il volume del sangue utilizzando sostituti del sangue, del sangue e del plasma. La cosa più difficile questo stato trasportati da anziani, bambini e donne incinte affetti da tossicosi.

Cause

La causa più comune è la lesione: lesioni dei tessuti molli e organi interni, fratture multiple o danni alle ossa di grandi dimensioni (ad esempio, grave frattura pelvica). Inoltre, può verificarsi una perdita acuta di sangue a seguito di un trauma contusivo con rottura di un organo. Particolarmente pericolose sono le ferite con danni a vasi di grandi dimensioni, nonché ferite e rotture. organi parenchimali. Tra le malattie che possono causare perdita di sangue ci sono l'ulcera gastrica e duodenale, la sindrome di Mallory-Weiss, la cirrosi epatica, accompagnata da vene varicose dell'esofago, tumore maligno Tratto gastrointestinale e organi Petto, cancrena polmonare, infarto polmonare e altre malattie in cui è possibile la distruzione della parete vascolare.

Patogenesi

Per perdita di sangue acuta grado lieve i recettori delle vene vengono irritati, provocando uno spasmo venoso persistente e totale. Non sono presenti disturbi emodinamici significativi. Il rifornimento di BCC nelle persone sane avviene entro 2-3 giorni a causa dell'attivazione dell'ematopoiesi. Con una perdita superiore a 1 litro non vengono irritati solo i recettori venosi, ma anche i recettori alfa delle arterie. Ciò provoca la stimolazione del simpatico sistema nervoso e stimola la risposta neuroumorale - il rilascio della corteccia surrenale grande quantità catecolamine. In questo caso, la quantità di adrenalina supera la norma di 50-100 volte, la quantità di norepinefrina di 5-10 volte.

Sotto l'influenza delle catecolamine, prima i capillari e poi i vasi più grandi subiscono spasmi. La funzione contrattile del miocardio viene stimolata e si verifica tachicardia. Il fegato e la milza si contraggono, buttando fuori letto vascolare sangue dal deposito. Nei polmoni si aprono shunt artero-venosi. Tutto quanto sopra ti consente di fornire entro 2-3 ore quantità richiesta il sangue è vitale organi importanti, mantenere la pressione sanguigna e i livelli di emoglobina. Successivamente, i meccanismi neuro-riflessi si esauriscono e la vasodilatazione sostituisce la vasodilatazione. Il flusso sanguigno in tutti i vasi diminuisce e si verifica la stasi degli eritrociti. Processi di scambio i tessuti vengono ulteriormente danneggiati e si sviluppa acidosi metabolica. Tutto quanto sopra costituisce un quadro di ipovolemia e shock emorragico.

La gravità dello shock emorragico viene determinata tenendo conto del polso, della pressione sanguigna, della diuresi e dei parametri di laboratorio (ematocrito ed contenuto di emoglobina nel sangue). Sotto l'influenza dell'aldosterone, nei reni si aprono shunt artero-venosi, a seguito dei quali il sangue viene “scaricato” senza passare attraverso l'apparato iuxtaglomerulare, il che porta a forte calo diuresi fino all'anuria. Per colpa di cambiamenti ormonali il plasma non fuoriesce dai vasi tessuto interstiziale, che, insieme al deterioramento della microcircolazione, aggrava ulteriormente i disturbi del metabolismo dei tessuti, aggrava l'acidosi e provoca lo sviluppo di insufficienza multiorgano.

I disturbi elencati non possono essere completamente interrotti nemmeno con la sostituzione immediata della perdita di sangue. Dopo il ripristino del bcc, la diminuzione della pressione sanguigna persiste per 3-6 ore, disturbi del flusso sanguigno nei polmoni - per 1-2 ore, disturbi del flusso sanguigno nei reni - per 3-9 ore. La microcircolazione nei tessuti viene ripristinata solo nei giorni 4-7 e la completa eliminazione delle conseguenze richiede molte settimane.

Classificazione

Esistono diverse sistematizzazioni della perdita di sangue acuta. Più ampiamente dentro pratica clinica Viene utilizzata la seguente classificazione:

• Grado lieve – perdita fino a 1 litro (10-20% di bcc).
• Grado medio – perdita fino a 1,5 litri (20-30% di bcc).
• Grado grave – perdita fino a 2 litri (40% di bcc).
• Perdita di sangue massiccia – perdita di oltre 2 litri (più del 40% del volume del sangue).

Inoltre, si distingue la perdita di sangue supermassiccia o fatale, in cui il paziente perde più del 50% del volume del sangue. Con una perdita di sangue così acuta, anche in caso di immediata sostituzione del volume, nella stragrande maggioranza dei casi, cambiamenti irreversibili omeostasi.

Sintomi di perdita di sangue acuta

I sintomi di questa condizione includono debolezza improvvisa, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, pallore, sete, vertigini, stordimento e svenimento. Nei casi più gravi può verificarsi mancanza di respiro, respirazione periodica, dolce freddo, perdita di coscienza e colorazione marmorizzata della pelle. A lesione traumatica viene rilevata una ferita sanguinante o segni di grave danno chiuso scheletro o organi interni.

Diagnostica

Insieme ai segni clinici, esistono indicatori di laboratorio che consentono di valutare la quantità di perdita di sangue. Il numero di globuli rossi diminuisce al di sotto di 3x10¹²/l, l'ematocrito - al di sotto di 0,35. Tuttavia, i numeri elencati indicano solo indirettamente il grado di perdita di sangue acuta, poiché i risultati del test riflettono il corso reale degli eventi con un certo "ritardo", cioè con una massiccia perdita di sangue nelle prime ore, i test possono rimanere normali. Questo è particolarmente comune nei bambini.

Considerando quanto sopra, nonché la non specificità dei segni di perdita ematica acuta (soprattutto lieve o moderata), è necessario prestare attenzione a Attenzione speciale segni esterni. Con il sanguinamento esterno, stabilire il fatto della perdita di sangue non è difficile. In caso di emorragia interna, tenerne conto segni indiretti: emottisi per emorragia polmonare, vomito “fondi di caffè” e/o melena per patologia dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino, tensione nella parte anteriore parete addominale e ottusità alla percussione nelle parti inclinate dell'addome con danni agli organi parenchimali, ecc. I dati dell'esame e dell'anamnesi sono integrati con i risultati studi strumentali. Se necessario, vengono eseguite radiografia, risonanza magnetica, ecografia, laparoscopia e altri studi, vengono prescritte consultazioni con un chirurgo vascolare, un chirurgo addominale, un chirurgo toracico e altri specialisti.

Trattamento della perdita di sangue acuta

La scelta dello specialista curante è determinata dalla natura della patologia che ha causato l'emorragia. In caso di perdita di sangue significativa, gli anestesisti e i rianimatori vengono coinvolti nella gestione del paziente. Le tattiche di trattamento dipendono dal volume di sangue perso e dalle condizioni del paziente. Se si verifica una perdita fino a 500 ml, non sono necessarie misure speciali; il volume del sangue viene ripristinato in modo indipendente. Con una perdita fino a 1 litro il problema del rifornimento di volume viene risolto in modo differenziato. In caso di tachicardia non superiore a 100 battiti/min, pressione sanguigna normale e diuresi, le infusioni non sono indicate; in caso di violazione di questi indicatori vengono trasfusi sostituti del plasma: soluzione salina, glucosio e destrano. Diminuzione della pressione sanguigna inferiore a 90 mm Hg. Art è un'indicazione per l'infusione a goccia di soluzioni colloidali. Quando la pressione sanguigna scende al di sotto di 70 mm Hg. Arte. produrre trasfusioni jet.

A grado medio(fino a 1,5 litri) richiede la trasfusione di sostituti plasmatici in un volume 2-3 volte superiore alla perdita di bcc. Insieme a questo si consiglia una trasfusione di 500-1000 ml di sangue. Nei casi più gravi sono necessarie trasfusioni di sangue e sostituti del plasma in un volume 3-4 volte superiore alla perdita di bcc. In caso di perdita massiccia di sangue è necessario trasfondere 2-3 volumi di sangue e diversi volumi di sostituti del plasma.

Criteri per un adeguato recupero del volume sanguigno: polso non superiore a 90 battiti/min, pressione sanguigna stabile 100/70 mm Hg. Art., emoglobina 110 g/l, pressione venosa centrale 4-6 cm acqua. Arte. e diuresi superiore a 60 ml/h. Allo stesso tempo, uno di gli indicatori più importantiè la diuresi. Ripristinare la minzione entro 12 ore dall'inizio della perdita di sangue è uno dei compiti primari, altrimenti tubuli renali diventare necrotico e irreversibile insufficienza renale. Per normalizzare la diuresi si utilizza la terapia infusionale in combinazione con la stimolazione con furosemide e aminofillina.

La morte per perdita di sangue si verifica a causa di molti fattori associati alla violazione dell'integrità di tessuti, vasi sanguigni e organi. In molti casi, ciò è causato da vari infortuni, esacerbazioni di malattie e lesioni.

La perdita di sangue è un processo che si sviluppa a causa di forte sanguinamento o quando si dona il sangue. In altre parole, si tratta di una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo.

Come risultato di una perdita di sangue acuta, può svilupparsi condizione più pericolosa, chiamato shock emorragico. Questa condizione può portare alla morte, poiché la circolazione del sangue nei tessuti del cervello e dei polmoni si interrompe. Pertanto, per prevenire la morte, è necessario adottare rapidamente misure per prevenirla. È necessario fermare l'emorragia e rimuovere tutto ciò che impedisce alla persona di respirare. Per fermare l'emorragia, è necessario applicare un laccio emostatico, una benda o comprimere la ferita. I bottoni sul collo della vittima dovrebbero essere sbottonati e la cravatta, se presente, dovrebbe essere rimossa per aumentare l’accesso all’ossigeno.

La natura del sanguinamento è molto varia. E se le misure non vengono prese in tempo, ciò può portare alla morte per perdita di sangue.

Perché la perdita di sangue è pericolosa?

Come notato sopra, la perdita di sangue si sviluppa a causa di una violazione dell'integrità di vasi sanguigni, organi e tessuti. In questo caso, il volume del sangue perso non deve essere elevato. È sufficiente perdere solo 300 ml in un breve periodo di tempo perché si sviluppi l'anemia e la perdita di peso pressione arteriosa. Tali cambiamenti improvvisi causano anossia (grande carenza di ossigeno) e quindi può verificarsi la morte. Questi segni caratterizzano la perdita di sangue acuta. Con esso, gli organi interni non sanguinano, poiché le sue perdite avvengono in piccoli volumi.

Quando la perdita di sangue avviene in grandi volumi, fino a circa il 60%, graduale declino pressione. Questo dura 20-30 minuti o anche di più. Con tale perdita, la pelle di una persona diventa color marmo. All'esame, gli organi interni sono pallidi.

Volumi di perdita di sangue

La perdita di sangue è divisa in diversi tipi, che differiscono nella quantità di sangue perso.

1. Piccolo. Il volume della perdita è inferiore a 200 ml. Questo è quanto una persona può perdere senza danni alla salute. Questo è lo stato corpo sano tollera senza alcuna conseguenza. I sintomi non compaiono. Il polso è normale, la pressione sanguigna non diminuisce, ma si osserva un leggero affaticamento.
2. Media. Volume 200 - 500ml. La pressione diminuisce di circa il 10%, si osserva un leggero malfunzionamento frequenza cardiaca, il colore della pelle diventa più pallido del solito, il polso e la respirazione diventano leggermente più veloci. Una persona sperimenta vertigini, debolezza, reazione inibita agli stimoli, sensazione di secchezza delle fauci e nausea. A volte è possibile svenire.
3. Grande. Le perdite sono 500 ml - 1 litro. La pressione sanguigna scende a 90 mmHg. Arte. Battito cardiaco rapido fino a 120 battiti al minuto, polso fino a 150 battiti. Condizione emotiva- indifferenza, la persona delira, non c'è coscienza. Veli bianco o grigio-bluastro. Appare il sudore freddo, appare la pelle d'oca sulla pelle e si verificano convulsioni.
4. Mortale. Il volume delle perdite va da due a cinque litri. Una perdita di sangue così grande è fatale per una persona. La pressione scende sotto i 60 mmHg. a volte non è affatto definito. Il polso scompare, la pelle è bianca, secca e fredda. Possono verificarsi convulsioni e movimenti intestinali involontari. Le pupille si dilatano, inizia l'agonia e poi sopraggiunge la morte.

Tipi di sanguinamento

A seconda del tipo di sanguinamento, l’entità della perdita di sangue e le misure di assistenza saranno diverse.

1. Arterioso. Si verifica a seguito di danni a grandi navi. Il getto pulsante è una fontana. Il colore è rosso brillante.
2. Venoso. Il flusso è lento e scorre lentamente. C'è molto nel sangue diossido di carbonio, quindi il suo colore è rosso scuro.
3. Capillare. Questo è il minimo sguardo pericoloso sanguinamento, poiché i capillari si trovano all'esterno e il sangue spesso si ferma da solo.
4. Intracavità. Uno sguardo molto pericoloso. Sono danneggiati vasi sanguigni organi interni. In questo caso il sangue non esce, ma si accumula nelle cavità del corpo. Pericolo principale Il problema è che la diagnosi non viene effettuata visivamente, il processo avviene in modo nascosto alla persona e i sintomi non compaiono immediatamente. E quanto sangue ha perso una persona è difficile da determinare in questa situazione.

Ciascuno di questi tipi di sanguinamento può portare a esito fatale, se le misure non vengono adottate in tempo e il trattamento non viene iniziato.

Morte per perdita di sangue

Il trattamento prematuro di qualsiasi tipo di perdita di sangue porta alla morte. Il sangue ha molte funzioni e, se manca nel corpo, queste funzioni vengono interrotte o non vengono eseguite affatto. Quando c'è una perdita di sangue, il cuore smette di funzionare, poiché non ha nulla da pompare, e anche il lavoro dei polmoni viene interrotto: contengono molti capillari, grazie ai quali funziona il sistema respiratorio. Il lavoro di tutti gli organi interni si basa sullo scambio sanguigno. Il sangue trasporta l’ossigeno, senza il quale il corpo non può funzionare pienamente. Quando la circolazione del sangue nel cervello viene interrotta, l'apporto di ossigeno si interrompe, il che porta all'ipossia e le cellule cerebrali iniziano a morire. Fenomeno simile avviene anche in altri organi. Pertanto, la perdita di sangue è molto pericolosa e, se non viene fermata, il corpo non sopravviverà. Naturalmente non tutte le perdite di sangue portano alla morte. Le condizioni fatali sono la perdita di sangue acuta.

Diversi fattori influenzano l’esito del sanguinamento:

1. Volume e velocità del sanguinamento. Una perdita superiore al 50% è considerata incompatibile con la vita. Anche se ci sono situazioni sfortunate in cui una persona muore per una perdita inferiore al 30%, si tratta solitamente di perdite piccole, ma durano a lungo.
2. Tipo di vaso sanguinante. Il rischio di morte è maggiore.
3. Stato generale della salute umana. Uomo sano, non avendone alcuno malattie croniche, tollera più facilmente la perdita di sangue. Il corpo può utilizzare meccanismi protettivi e di riserva per il recupero.
4. Fattori esterni: l'ipotermia e il surriscaldamento influenzano negativamente il processo di recupero.
5. Persone che donano regolarmente sangue del donatore, e le donne tollerano più facilmente questa condizione, ma i bambini e gli anziani più gravemente. Per un neonato, anche pochi millilitri di sangue possono essere fatali.

Trattamento della perdita di sangue

Per adottare misure adeguate per trattare la perdita di sangue, è necessario prima determinarne l'entità. Mangiare tecnica semplice le sue definizioni:

• per posizione della lesione, livello di pressione, volume del tessuto danneggiato e generale;
• in base ai parametri del sangue: numero di globuli rossi, livello e densità di emoglobina.

Il metodo di trattamento per questa condizione si basa su diversi principi.

1. È necessario reintegrare il volume del fluido all'interno dei vasi utilizzando soluzioni.
2. Ricostituire gli elementi plasmatici responsabili della coagulazione.
3. Aumentare il contenuto di ossigeno nel sangue del paziente.
4. Aumento del numero dei globuli rossi.

Se la perdita di sangue è acuta, allora intervento medico deve essere effettuato immediatamente.

In questo caso, la trasfusione di sangue viene utilizzata per ricostituire le riserve di sangue.

Questa procedura aiuta a ricostituire non solo il suo volume, ma anche a farlo funzionare più attivamente. Midollo osseo. Inoltre, durante la trasfusione vengono introdotti globuli rossi e l'elemento fibrina. Con tale perdita di sangue, vengono infusi fino a 250 ml di sangue. Se la perdita di sangue continua, viene nuovamente infuso, ma in un volume più piccolo. Si tratta di circa 150 ml. Quando si verifica un infortunio da combattimento e si verifica uno stato di shock, il volume viene aumentato a 500 ml e in alcune situazioni fino a 1,5 litri. Prima di prendere misure necessarie alla sua fermata. Se manca sangue fresco, si può trasfondere anche sangue in scatola; non c'è differenza tra loro.

Il verificarsi di sanguinamenti di qualsiasi tipo fa sì che l'organismo avvii meccanismi di difesa. Esistono solo tre meccanismi di questo tipo:

• reazione delle pareti dei vasi sanguigni;
• attivazione del sistema di coagulazione;
• reazione del sistema cardiovascolare.

Entrambi cercano di limitare la perdita di sangue. Se non esistessero tali meccanismi, anche un semplice graffio porterebbe a esito fatale. Il corpo ha fornito il sanguinamento e la sua regolazione per la sopravvivenza. L'arresto spontaneo del sanguinamento consente di preservare la vita durante la perdita di sangue.

Perdita di sangue chiamato un processo il cui sviluppo avviene come risultato sanguinamento. È caratterizzato da una serie di reazioni adattative e patologiche del corpo alla diminuzione del volume del sangue nel corpo, nonché alla mancanza di ossigeno (), causata da una diminuzione del trasporto di questa sostanza nel sangue.

Lo sviluppo di una perdita di sangue acuta è possibile nei casi in cui si verifica un danno a un vaso di grandi dimensioni, che provoca un calo abbastanza rapido della pressione sanguigna, che può scendere quasi a zero. Questa condizione può verificarsi anche quando rottura completa aorta, tronco polmonare, in basso o vena superiore. Anche nonostante una perdita di sangue insignificante, si verifica un brusco, quasi istantaneo calo della pressione e anossia(mancanza di ossigeno) miocardio e cervello. E questo, a sua volta, porta alla morte. La grande immagine la perdita di sangue è costituita da segni morte acuta, danno grande nave, una piccola quantità di sangue in varie cavità del corpo e alcuni altri segni. Con la perdita di sangue acuta, non vi è alcun sanguinamento caratteristico degli organi interni del corpo, ma con una massiccia perdita di sangue si può osservare una graduale fuoriuscita di sangue dai vasi. Il corpo perde metà del sangue disponibile. Nel giro di pochi minuti la pressione diminuisce, la pelle diventa “marmorizzata”, compaiono macchie isolate, pallide, limitate, che compaiono più tardi rispetto ad altri tipi di morte.

L'elemento principale nella perdita di sangue è la riduzione volume sanguigno circolante. La prima reazione a questa condizione è spasmo piccole arteriole e arterie, che si presentano nella forma riflesso in risposta all'irritazione di alcune aree dei vasi sanguigni e all'aumento del tono del sistema nervoso autonomo. Grazie a ciò, in caso di perdita di sangue, se il suo decorso si sviluppa lentamente, è possibile mantenere ulteriormente la normale pressione sanguigna. La resistenza vascolare aumenta in proporzione alla gravità della perdita di sangue. Come risultato di una diminuzione del volume sanguigno circolante, il volume minuto della circolazione sanguigna e il flusso venoso al cuore diminuiscono. Per compensare, la forza delle contrazioni del cuore aumenta e la quantità di sangue nei ventricoli diminuisce. La perdita di sangue subita porta a cambiamenti stato funzionale muscolo cardiaco, compaiono cambiamenti nell'ECG, la conduttività viene interrotta, gli shunt artero-venosi si aprono, mentre parte del sangue passa attraverso i capillari e passa immediatamente nelle venule, l'apporto di sangue ai muscoli, ai reni e alla pelle si deteriora.

Il corpo prova da solo compensare mancanza di sangue a causa della perdita di sangue. Ciò si ottiene grazie alla penetrazione del liquido interstiziale e delle proteine ​​in esso contenute flusso sanguigno, in seguito al quale è possibile ripristinare il volume originale. Nei casi in cui il corpo non riesce a far fronte alla compensazione del volume del sangue circolante, così come quando la pressione sanguigna è bassa per un lungo periodo, la perdita di sangue acuta diventa condizione irreversibile che può durare ore. Questa condizione è chiamata shock emorragico. Nei casi più gravi, può svilupparsi sindrome tromboemorragica, che è causato da una combinazione di livelli aumentati di procoagulanti nel sangue e flusso sanguigno lento. La condizione irreversibile differisce in molti modi dalla perdita di sangue acuta ed è simile allo stadio terminale dello shock traumatico.

Sintomi di perdita di sangue

Il volume di sangue perso non è sempre associato al quadro clinico della perdita di sangue. Con un flusso sanguigno lento, è possibile o può essere assente un quadro clinico offuscato. La gravità della perdita di sangue è determinata principalmente in base a quadro clinico. Se la perdita di sangue avviene rapidamente e in grandi quantità, meccanismi compensativi potrebbe non avere il tempo di accendersi o potrebbe non essere abbastanza veloce. Emodinamica allo stesso tempo, il trasporto di ossigeno peggiora, il trasporto di ossigeno diminuisce, per cui diminuisce l'accumulo e il consumo di esso da parte dei tessuti, la funzione contrattile del miocardio è compromessa a causa di carenza di ossigeno Sistema nervoso centrale, il volume minuto della circolazione sanguigna diminuisce, a causa della quale il trasporto di ossigeno si deteriora ancora di più. Se questo cerchio non viene interrotto, la vittima andrà incontro a una morte inevitabile. Alcuni fattori possono aumentare la sensibilità del corpo alla perdita di sangue: malattie concomitanti, radiazioni ionizzanti, shock, lesioni, surriscaldamento o ipotermia e alcune altre circostanze. Le donne sono più resistenti e tollerano più facilmente la perdita di sangue, mentre gli anziani, i neonati e i neonati sono estremamente sensibili alla perdita di sangue.

Ci sono perdite di sangue nascosto E massiccio. I primi sono caratterizzati da una carenza di e. Con una massiccia perdita di sangue, la carenza di volume porta alla disfunzione del sistema cardiovascolare; anche avendo perso solo un decimo del volume totale del sangue con una massiccia perdita di sangue, il paziente rappresenta una grande minaccia per la vita. La perdita di sangue assolutamente fatale rappresenta un terzo del volume sanguigno totale circolante nel corpo.

In base al volume di sangue perso, la perdita di sangue può essere suddivisa in:

Piccola perdita di sangue– meno di 0,5 litri di sangue. Una lieve perdita di sangue è generalmente tollerata senza alcun sintomo. sintomi clinici e conseguenze. Il polso e la pressione sanguigna rimangono normali, il paziente avverte solo un leggero affaticamento, ha uno stato di coscienza chiaro e la pelle ha un colore normale.

Per perdite di sangue medie la tipica perdita di sangue è di 0,5-1 litro. Con esso, pronunciato tachicardia, la pressione sanguigna scende a 90-100 mm. rt. Art., la respirazione rimane normale, si sviluppano nausea, secchezza delle fauci, vertigini, sono possibili svenimenti, grave debolezza, contrazioni muscolari individuali, forte calo forza, reazione lenta.

A grande perdita di sangue la carenza di sangue raggiunge 1-2 litri. La pressione sanguigna scende a 90-100 mm. rt. Art., si sviluppa un pronunciato aumento della respirazione, tachicardia, grave pallore della pelle e delle mucose, viene rilasciato sudore freddo e appiccicoso, la coscienza del paziente è annebbiata, è tormentato da vomito e nausea, sonnolenza dolorosa e patologica, vista indebolita, oscuramento degli occhi, tremore delle mani.

Con una massiccia perdita di sangue C'è una carenza di sangue in un volume di 2-3,5 litri, che rappresenta fino al 70% del volume totale del sangue circolante. La pressione sanguigna scende bruscamente e raggiunge i 60 mm, il polso è filiforme fino a 150 battiti al minuto, a vasi periferici potrebbe non essere affatto palpabile. Il paziente mostra indifferenza verso l'ambiente circostante, la sua coscienza è confusa o assente, c'è un pallore mortale della pelle, a volte con una tinta blu-grigio, viene rilasciato sudore freddo, possono verificarsi convulsioni e occhi infossati.

Perdita di sangue fatale si verifica quando c'è una carenza di oltre il 70% del sangue del corpo. È caratterizzata da: la pressione sanguigna può non essere affatto determinata, la pelle è fredda, secca, il polso scompare, si verificano convulsioni, pupille dilatate e morte.

L'obiettivo principale quando trattamento Lo shock emorragico consiste nell'aumentare il volume del sangue circolante, oltre a migliorarlo microcircolazione. Nelle prime fasi del trattamento, trasfusione di liquidi, come soluzione di glucosio e soluzione salina, che consente la prevenzione sindrome del cuore vuoto.

L'arresto immediato della perdita di sangue è possibile quando la fonte è accessibile dall'esterno. Ma nella maggior parte dei casi, i pazienti devono essere preparati per un intervento chirurgico e vari altri espansori del plasma.

Terapia infusionale, che ha lo scopo di ripristinare il volume del sangue, viene effettuato sotto il controllo della pressione venosa e sanguigna, della resistenza oraria, periferica e gittata cardiaca. A terapia sostitutiva Vengono utilizzati prodotti sanguigni in scatola, sostituti del plasma e loro combinazioni.

Se una persona ha perso fino al 10% del sangue, questo è accettabile; il corpo sarà in grado di far fronte da solo al suo ripristino. La perdita di sangue acuta si osserva in situazioni in cui questa percentuale è più elevata. Questa condizione è pericolosa per la vita e devono essere adottate immediatamente misure per ripristinare il volume sanguigno richiesto. Come compensare la perdita, leggi più avanti nell'articolo.

Sintomi di perdita di sangue acuta

La clinica delle emorragie è costituita da quelle locali (causate dal deflusso di sangue durante ambiente esterno o all'interno di tessuti e organi) e caratteristiche comuni perdita di sangue. È unificante segno clinico per tutti i tipi di sanguinamento. La gravità di questi sintomi e la risposta dell'organismo alla perdita di sangue dipendono da molti fattori. La perdita di sangue è considerata fatale quando una persona perde la metà di tutto il sangue circolante. Ma questa non è un’affermazione assoluta.

Secondo fattore importante, che determina la risposta del corpo alla perdita di sangue è la sua velocità, ovvero la velocità con cui una persona perde sangue. Quando sanguina da un grande tronco arterioso la morte può verificarsi con minori perdite di sangue. Ciò è dovuto al fatto che le reazioni compensatorie del corpo non hanno il tempo di agire al livello adeguato, ad esempio in caso di perdita cronica di volume del sangue.

I sintomi clinici generali sono gli stessi per tutti i sanguinamenti:

Si lamentano vertigini, debolezza, sete, macchie che lampeggiano davanti agli occhi e sonnolenza.

La pelle è pallida e se il tasso di sanguinamento è elevato può verificarsi sudore freddo.

Non raro collasso ortostatico, sviluppo stati di svenimento.

A ricerca oggettiva vengono rilevati tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna e polso a basso riempimento.

Con lo sviluppo dello shock emorragico, si verifica una diminuzione della diuresi.

Negli esami del sangue rosso, si nota una diminuzione dell'emoglobina, dell'ematocrito e del numero dei globuli rossi. Ma i cambiamenti in questi indicatori si osservano solo con lo sviluppo dell'emodiluizione e nelle prime ore dopo la perdita di sangue non sono molto informativi.

La gravità dei sintomi clinici della perdita di sangue dipende dalla velocità del sanguinamento.

Segni di perdita di sangue dovuta all'anemia

Dobbiamo anche dire qualche parola sull’anemia. Questa parola è tradotta come “senza sangue”. Quali sintomi accompagnano questa malattia? Questo:

debolezza generale per mancanza di forza,

a volte vertigini

pressione sanguigna bassa ma frequenza cardiaca alta.

Le donne sono più colpite dall’anemia. In generale, l'anemia non è nemmeno una malattia, ma un sintomo che non tutto è in ordine nel corpo. Se il corpo umano non riceve quantità sufficiente ferro, necessario per la formazione dell'emoglobina, le sue capacità energetiche sono ridotte. Durante le mestruazioni, le donne sperimentano una carenza di ferro. Anche le donne incinte soffrono di perdita di ferro nel sangue poiché condividono l'assunzione di ferro dal loro corpo con il loro bambino in crescita.

Gradi di perdita di sangue e loro manifestazioni

Esistono diversi gradi di gravità della perdita di sangue acuta.

Con un deficit del volume sanguigno circolante (CBV) del 5-10%. La condizione generale è relativamente soddisfacente, si nota un aumento della frequenza cardiaca, ma è sufficientemente pieno. La pressione sanguigna (BP) è normale. Durante l'esame del sangue, l'emoglobina è superiore a 80 g/l. Alla capillaroscopia, lo stato della microcircolazione è soddisfacente: si nota un flusso sanguigno rapido su sfondo rosa, almeno 3-4 anse.

Con un deficit BCC fino al 15%. La condizione generale è moderata. Si nota tachicardia fino a 110 al minuto. La pressione sanguigna sistolica diminuisce a 80 mm Hg. Arte. Gli esami del sangue rosso mostrano una diminuzione dell'emoglobina da 80 a 60 g/l. La capillaroscopia rivela un flusso sanguigno rapido, ma su uno sfondo chiaro.

Con un deficit BCC fino al 30%. Generale condizione grave paziente. L'impulso è filiforme, con una frequenza di 120 al minuto. La pressione sanguigna scende a 60 mm Hg. Arte. La capillaroscopia mostra uno sfondo pallido, un flusso sanguigno lento, 1-2 anse.

Quando il deficit della BCC è superiore al 30%. Un paziente con sintomi di perdita di sangue di questo grado si trova in uno stato molto grave, spesso agonico. Polso e pressione sanguigna accesi arterie periferiche mancano.

Come reintegrare la perdita di sangue usando i metodi tradizionali?

Questo viene fatto in un ospedale. A una persona viene somministrato plasma o trasfusione diretta sangue. In urgente situazioni di emergenza per ricostituire la perdita di sangue, viene somministrato per via endovenosa vari farmaci, ad esempio soluzione salina, soluzione di glucosio, ecc. Se la perdita di sangue è piccola, non è necessario l'intervento medico.

Come curare l'anemia con i rimedi casalinghi? Come sapete, il sangue è costituito da plasma (98% di acqua) e cellule del sangue. Le cellule, a loro volta, contengono proteine ​​e ferro. Inoltre, l'acido folico e la vitamina B12 sono coinvolti nel processo di emopoiesi. Ciò significa che per reintegrare rapidamente la perdita di sangue, è necessario saturare il corpo:

liquido;

vitamina B12;

acido folico.

Quali alimenti hanno più ferro? Nel fegato, nella carne magra, nelle mele, nelle noci, nelle uova. Quando si tratta la perdita di sangue acuta, è comunque possibile utilizzare l'ematogeno farmaceutico. Si ritiene inoltre che gli alimenti di colore rosso contengano molto ferro: fegato, barbabietole, carote, mele, pomodori. Dovresti bere almeno 2,2 litri di liquidi. Questa è acqua normale, varia succhi naturali. Inoltre, i medici consigliano di bere vino rosso, preferibilmente Cahors, un bicchiere al giorno.

È necessario ricordare che gli alimenti ricchi di calcio riducono l'assorbimento del ferro. Se hai urgentemente bisogno di reintegrare la perdita di sangue, dovrai rinunciare per un po 'ai latticini. Se per qualche motivo non puoi farlo, almeno non assumere insieme cibi contenenti calcio e ferro. Anche l'assorbimento del ferro è ridotto prodotti da forno, caffè tè. Per ricostituire la perdita di sangue, è necessario mangiare cibi che contengono vitamina C: succhi di pomodoro e arancia, agrumi, cipolle, Peperone, verde. È bello bere il succo di melograno appena spremuto.

Come ricostituire la perdita di sangue durante l'anemia?

Per migliorare la tua salute, non bere caffè o tè subito dopo i pasti. Non è necessario eliminare gli integratori di ferro. È meglio bere dopo pranzo, che include prodotti con grande quantità ferro, vetro naturale succo d'arancia. Dopotutto, la vitamina C aiuta il ferro ad essere assorbito meglio.

Molto bene rimedio casalingo per perdita di sangue:

• Uvetta;
• Noci;
• albicocche secche;
• limoni.

1 bicchiere di tutti i prodotti, 2 limoni. Usiamo i limoni interi, insieme a buccia e scorza. Tutti i prodotti devono essere macinati in un tritacarne, mescolati con miele e refrigerati. Se lo si desidera, è possibile assumere il prodotto più volte al giorno. Gustoso e molto utile nel trattamento dell'anemia.

Cause di perdita di sangue acuta e suo pericolo

Potrebbe verificarsi una perdita di sangue per vari motivi. Si tratta di infortuni vari Intervento chirurgico, malattie degli organi interni, periodi abbondanti nelle donne, ecc.

È estremamente importante reintegrare la perdita di sangue in modo tempestivo poiché svolge una serie di funzioni nel corpo funzioni importanti, che si riducono principalmente al mantenimento dell'omeostasi. Grazie a funzione di trasporto sangue nel corpo, diventa possibile un costante scambio di gas, materie plastiche ed energetiche, regolazione ormonale ecc. La funzione tampone del sangue è quella di mantenere l'equilibrio acido-base, gli equilibri elettrolitici e osmotici. Funzione immunitaria finalizzato anche al mantenimento dell’omeostasi. Infine, il delicato equilibrio tra i sistemi coagulativo e anticoagulante del sangue mantiene il suo stato fluido.

Perdite ematiche: tipologie, definizione, valori accettabili, shock emorragico e sue fasi, terapia

Qual è la perdita di sangue è meglio conosciuta in chirurgia e ostetricia, poiché si verificano più spesso con problema simile, il che è complicato dal fatto che non esiste una tattica uniforme nel trattamento di queste condizioni. Ogni paziente richiede selezione individuale combinazioni ottimali medicinali, perché la terapia trasfusionale si basa sulla trasfusione di componenti del sangue del donatore compatibili con il sangue del paziente. A volte può essere molto difficile ripristinare l'omeostasi, poiché il corpo reagisce alla perdita acuta di sangue con disturbi. proprietà reologiche sangue, ipossia e coagulopatia. Questi disturbi possono portare a reazioni incontrollabili che possono essere fatali.

Perdita di sangue, acuta e cronica

La quantità di sangue in un adulto è circa il 7% del suo peso corporeo, nei neonati e neonati questa cifra è doppia (14-15%). Aumenta in modo abbastanza significativo (in media del 30-35%) durante la gravidanza. Circa l'80-82% partecipa alla circolazione sanguigna e viene chiamato volume sanguigno circolante(BCC), e il 18-20% è in riserva presso le autorità depositarie. Il volume del sangue circolante è notevolmente più alto nelle persone con muscoli sviluppati e non appesantiti sovrappeso. Nelle persone obese, stranamente, questa cifra diminuisce, quindi la dipendenza del BCC dal peso può essere considerata condizionale. Il BCC diminuisce con l'età (dopo i 60 anni) dell'1-2% all'anno, durante le mestruazioni nelle donne e, ovviamente, durante il parto, ma questi cambiamenti sono considerati fisiologici e, in generale, non influenzano le condizioni generali di una persona. Un'altra domanda è se il volume del sangue circolante diminuisce a causa di processi patologici:

• Perdita acuta di sangue causata da impatto traumatico e danno a un vaso di grande diametro (o più con un lume più piccolo);
• Acuto sanguinamento gastrointestinale, associato a malattie esistenti di eziologia ulcerosa in una persona e essendo la loro complicazione;
• Perdita di sangue durante gli interventi (anche pianificati), derivante da un errore del chirurgo;
• Il sanguinamento durante il parto, che porta a una massiccia perdita di sangue, è uno dei maggiori gravi complicazioni in ostetricia, che porta alla mortalità materna;
• Sanguinamento ginecologico (rottura uterina, gravidanza extrauterina e così via.).

La perdita di sangue da parte dell’organismo può essere divisa in due tipi: acuto E cronico e quello cronico è tollerato meglio dai pazienti e non rappresenta un tale pericolo per la vita umana.

Cronico (nascosto) La perdita di sangue è solitamente causata da una costante, ma sanguinamento minore (tumori, emorroidi), in cui i meccanismi compensatori che proteggono il corpo hanno il tempo di attivarsi, cosa che non avviene durante la perdita di sangue acuta. Con la perdita di sangue regolare nascosta, di regola, il bcc non soffre, ma il numero di cellule del sangue e il livello di emoglobina diminuiscono notevolmente. Ciò è dovuto al fatto che reintegrare il volume del sangue non è così difficile; basta bere una certa quantità di liquido, ma produrne di nuovi elementi sagomati e il corpo non ha il tempo di sintetizzare l'emoglobina.

Fisiologia e non tanto

La perdita di sangue associata alle mestruazioni è un processo fisiologico per una donna, impatto negativo non ha alcun effetto sul corpo e non pregiudica la salute se non supera i valori consentiti. La perdita media di sangue durante le mestruazioni varia da 50 a 80 ml, ma può raggiungere 100-110 ml, un valore anch'esso considerato normale. Se una donna perde più sangue di così, allora dovrebbe pensarci, perché una perdita di sangue mensile di circa 150 ml è considerata abbondante e in un modo o nell'altro porterà e in generale può essere un segno di molte malattie ginecologiche.

Il parto è un processo naturale e la perdita fisiologica di sangue avverrà necessariamente dove norma accettabile si considerano valori intorno ai 400 ml. Tuttavia, in ostetricia tutto può succedere e va detto che il sanguinamento ostetrico è piuttosto complesso e può diventare molto rapidamente incontrollabile.

In questa fase, tutti i classici segni di shock emorragico appaiono chiaramente e chiaramente:

• Freddezza delle estremità;
• Pallore della pelle;
• Acrocianosi;
• Dispnea;
• Suoni cardiaci ovattati (riempimento diastolico insufficiente delle camere cardiache e peggioramento funzione contrattile miocardio);
• Sviluppo di insufficienza renale acuta;
• Acidosi.

È difficile distinguere lo shock emorragico scompensato dallo shock irreversibile, poiché sono molto simili. L'irreversibilità è una questione di tempo e se lo scompenso, nonostante il trattamento, continua per più di mezza giornata, la prognosi è molto sfavorevole. L'insufficienza progressiva degli organi, quando la funzione degli organi principali (fegato, cuore, reni, polmoni) soffre, porta a shock irreversibili.

Cos'è la terapia infusionale?

La terapia infusionale non significa sostituire il sangue perduto con il sangue di un donatore. Lo slogan "goccia per goccia", che prevedeva la sostituzione completa, e talvolta anche con gli interessi, è andato da tempo nel dimenticatoio. – un’operazione grave che comporta il trapianto di tessuto estraneo, che l’organismo del paziente potrebbe non accettare. Le reazioni e le complicanze trasfusionali sono ancora più difficili da gestire rispetto alla perdita di sangue acuta, motivo per cui non viene trasfuso sangue intero. Nella moderna trasfusiologia, il problema della terapia infusionale viene risolto in modo diverso: vengono trasfusi componenti del sangue, principalmente plasma fresco congelato e suoi preparati (albumina). Il resto del trattamento è integrato dall'aggiunta di espansori plasmatici colloidali e cristalloidi.

L’obiettivo della terapia infusionale per la perdita di sangue acuta:

1. Ripristino del normale volume sanguigno circolante;
2. Ricostituire il numero di globuli rossi, poiché trasportano ossigeno;
3. Mantenimento del livello dei fattori della coagulazione, poiché il sistema emostatico ha già risposto alla perdita di sangue acuta.

Non ha senso soffermarci su quali dovrebbero essere le tattiche di un medico, poiché ciò richiede determinate conoscenze e qualifiche. Tuttavia, in conclusione, vorrei sottolineare anche questo terapia infusionale fornisce vari modi la sua implementazione. È necessario il cateterismo da puntura cura speciale per il paziente, quindi è necessario essere molto attenti ai minimi reclami del paziente, poiché anche qui possono verificarsi complicazioni.

Perdita acuta di sangue. Cosa fare?

Di norma, il primo soccorso in caso di emorragia causata da lesioni viene fornito dalle persone che si trovano nelle vicinanze in quel momento. A volte sono solo passanti. E a volte una persona deve farlo da sola se i problemi lo colpiscono lontano da casa: durante la pesca o la caccia, per esempio. La prima cosa da fare è prova a utilizzare i mezzi disponibili o a premere la nave con le dita. Tuttavia, quando si utilizza un laccio emostatico, è necessario ricordare che non deve essere applicato per più di 2 ore, quindi sotto di esso viene posizionata una nota che indica l'ora dell'applicazione.

Oltre a fermare l'emorragia, primo soccorso consiste anche nell'effettuare immobilizzazione del trasporto, se ci sono fratture, e assicurarsi che il paziente cada nelle mani di professionisti il ​​prima possibile, cioè è necessario chiamare un'équipe medica e attendere il suo arrivo.

Viene fornita assistenza di emergenza operatori sanitari, ed è quello di:

• Arrestare l'emorragia;
• Valutare l'entità dello shock emorragico, se si verifica;
• Sostituire il volume del sangue circolante infondendo sostituti del sangue e soluzioni colloidali;
• Condotta misure di rianimazione in caso di arresto cardiaco e respiratorio;