Cardiopatia reumatica. Cardite reumatica

1. attacco cardiaco primario e
2. attacchi cardiaci ripetuti (ricorrenti) in presenza di indubbia cardiopatia organica reumatica.

Lo sviluppo della cardite reumatica è complicato dal fatto che una significativa cardiopatia reumatica può svilupparsi inosservata, senza fenomeni soggettivi pronunciati, senza febbre e anche senza attacchi articolari (la cosiddetta cardite reumatica ambulatoriale non articolare con sviluppo nascosto cardiopatia reumatica o pericardite reumatica adesiva). La cardite reumatica è estremamente caratterizzata da recidive (esacerbazioni) della malattia, spesso ripetute o addirittura protratte, il cosiddetto decorso recidivante continuo, tipico soprattutto dei bambini e dei bambini. adolescenza. Infine, va tenuto presente che anche dopo le riacutizzazioni della cardite reumatica, permangono alterazioni deturpanti nelle valvole cardiache (sotto forma di malattia valvolare), nel pericardio (sotto forma di aderenze) e nel miocardio (sotto forma di miofibrosi). un lungo periodo, quasi fino alla fine della vita, motivo per cui la patologia e Il quadro clinico della cardite reumatica si sta spostando gradualmente e con confini difficili nella patologia della reumosclerosi con le sue varie manifestazioni. Allo stesso tempo, questa distinzione tra il periodo attivo, come si dice, “caldo” del reumatismo cardiaco, cioè la cardite reumatica, e le sue conseguenze, cioè il periodo cicatriziale “freddo” della reumosclerosi, è di grande importanza fondamentale e importanza pratica, nonché, ad esempio , la differenziazione tra tubercolosi polmonare attiva e cicatriziale, lesioni cicatriziali gommose e sclerotiche attive dell'aorta, del fegato o di altro organo con sifilide, ecc.

Cardite reumatica primaria fresca (primo attacco cardiaco di reumatismi)

Molto spesso, la cardite reumatica primaria si sviluppa insieme al primo attacco articolare di reumatismi; In sostanza, un tale attacco cardiaco articolare, che è l'inizio della cardite reumatica, è meglio studiato e diagnosticato in modo più sicuro.
Tuttavia, non vi è dubbio che il primo infarto possa verificarsi senza danni alle articolazioni infezione con aumento della temperatura, accelerazione della reazione di eritrosedimentazione, con sintomi di pericardite o miocardite, espressi clinicamente o solo da caratteristici cambiamenti elettrocardiografici (allungamento Intervallo PR ecc.), dopo di che, come dopo gli attacchi articolari, si può sviluppare una cardiopatia valvolare. Un attacco cardiaco può generalmente essere la manifestazione primaria di reumatismi, oppure può essere preceduto da attacchi puramente articolari senza alcun danno al cuore, poiché questo può essere determinato clinicamente, oppure il danno articolare viene rilevato solo durante successivi attacchi di reumatismi.
Infine, il periodo acuto iniziale della cardite reumatica può scomparire completamente, procedendo in regime ambulatoriale, cioè il paziente lo sopporta in piedi senza rivolgersi al medico, e quest'ultimo, vedendo il paziente per la prima volta, trova un già difetto reumatico formato, ad esempio, danno alla valvola bicuspide. In tali pazienti possono successivamente verificarsi attacchi ripetuti (ricorrenti) di cardite reumatica, con o senza danno articolare.
A cardite reumatica primaria il pericardio, il miocardio e l'endocardio sono colpiti con la stessa frequenza; clinicamente, però, in modo più definitivo, fin dai primi giorni di infarto si possono riconoscere solo la peri- e la miocardite reumatica.
Il danno al pericardio (pericardite reumatica) diventa tanto più importante perché Segni clinici sono i più indiscutibili ed evidenti e quindi permettono di concludere con certezza che il paziente ha una cardite reumatica in generale; il pericardio è affetto da reumatismi molto spesso, come dimostrato dalla frequenza di aderenze e ispessimenti del pericardio riscontrati durante le autopsie.

Pericardite reumatica Può essere secco o versante, solitamente con versamento sieroso-fibroso di moderata entità e si presenta con la sintomatologia consueta per la pericardite. Il dolore nella zona del cuore non è tipico di una pericardite non complicata ma indica piuttosto una concomitante pleurite, mediastinite o miocardite; con rapido accumulo di versamento, compaiono mancanza di respiro, gonfiore del viso e del collo, ortopnea, tachicardia e cadute pressione sanguigna, aumento della pressione venosa, spostamento verso il basso e stasi venosa fegato, disfagia, ecc. Sono caratteristici i rapidi cambiamenti nelle dimensioni dell'ottusità cardiaca di giorno in giorno. Una pericardite più pronunciata indica, soprattutto nei bambini e negli adolescenti, il diffondersi del processo reumatico e spesso si accompagna ad eruzioni cutanee del tipo noduli reumatici con localizzazione caratteristica loro nella zona articolazione del gomito", attaccatura dei capelli testa, ecc., nonché pleurite, sindrome addominale. La pericardite secca a rapido passaggio spesso si presenta in modo poco evidente e viene riconosciuta solo mediante l'ascolto sistematico quotidiano del cuore del paziente, quando viene rilevato uno sfregamento pericardico, che può durare solo 1-2 giorni.

Miocardite reumatica si presenta anche in due forme:

1. miocardite focale più lieve, riconosciuta solo durante un esame sistematico del cuore di un paziente con reumatismi, utilizzando, in particolare, ripetuti esami elettrocardiografici del paziente;
2. grave miocardite diffusa, che si manifesta con edema miocardico sieroso, significativi cambiamenti alterativi nelle fibre muscolari e che dà un quadro clinicamente pronunciato di insufficienza cardiaca acuta, fino alla morte cardiaca improvvisa.

La multicardite focale, corrispondente allo sviluppo di un piccolo numero di granulomi nel tessuto interstiziale perivascolare del miocardio, è caratterizzata clinicamente principalmente da aritmie - extrasistoli, spesso bradicardia sinusale o tachicardia, poi da disturbi di conduzione rilevati elettrocardiograficamente, nonché da dati fisici all'esame del cuore: primo suono ovattato all'apice, meno spesso, qualche espansione dei confini del cuore, soffio muscolare sistolico all'apice, enfasi sul secondo suono arteria polmonare E segnali iniziali insufficienza cardiaca.
La miocardite grave diffusa ne dà un'altra quadro clinico, simile alla miocardite grave di qualsiasi altra eziologia. In realtà, questa manifestazione spiega principalmente l'alto tasso di mortalità nel periodo acuto dei reumatismi, che raggiunge il 5% e oltre nei in giovane età con reumatismi primari. I pazienti lamentano senso di oppressione e dolore al petto, palpitazioni, in particolare mancanza di respiro, emottisi, grave debolezza, adinamnia, svenimento, incapacità di muoversi senza un forte aumento della mancanza di respiro, anche a letto. L'aspetto dei pazienti è caratteristico: si siedono a letto, soffrono di mancanza di respiro (ortopnea), il viso è gonfio, pallido cianotico, con un'espressione sofferente; a volte c'è anasarca con gonfiore delle vene del collo, fegato congestizio. Il cuore è significativamente espanso in entrambe le direzioni, l'impulso non è acuto; le contrazioni cardiache sono rapide, sebbene si possa osservare anche bradicardia; i suoni cardiaci sono ovattati, auscultati soffio sistolico, accorciamento della lunga pausa, ritmo pendolare, particolarmente caratteristico è il ritmo presistolico del galoppo, dapprima solo dopo stress fisico, quando si cambia posizione nel letto, ecc.
Si può sostenere che l'insufficienza cardiaca durante un attacco acuto di reumatismi, se non è presente una pericardite a rapido sviluppo, indica miocardite attiva; il danno alla valvola non ha il tempo di raggiungere un livello tale nei primi mesi. Leucocitosi, anemia e febbre sono più pronunciate nei casi gravi di miocardite. Il soffio sistolico scompare mesi dopo il recupero.

Alterazioni elettrocardiografiche si riscontrano nella cardite reumatica in generale nell'80-90% (con frequente riesame del paziente). Molto spesso, a causa della peculiare localizzazione della miocardite reumatica, i disturbi della conduzione atrioventricolare vengono rilevati sotto forma di un'estensione dell'intervallo PR superiore a 0,2 secondi o con un graduale allungamento dell'intervallo PR e perdita delle singole sistoli ventricolari (Samoilov-Wenckebach periodi). Si riscontrano anche tachicardia sinusale o bradicardia dell'ordine di 50-60, anche 40-50 battiti al minuto; il polso è in ritardo rispetto alla temperatura, la bradicardia appare particolarmente chiaramente dopo che la febbre si è abbassata. Anche caratteristico aritmia sinusale, ritmo nodale, dissociazione con interferenza, fibrillazione atriale transitoria, extrasistoli atriali e ventricolari; si notano anche cambiamenti nel complesso ventricolare: spostamento (di solito una diminuzione) Intervallo ST e appiattimento e persino distorsione dell'onda T, cambiamenti nel complesso QRS - blocco intraventricolare a bassa tensione.
Nella pericardite grave, possono esserci cambiamenti corrispondenti e rapidamente transitori nell'elettrocardiogramma.
Dopo il recupero da un attacco acuto, i cambiamenti elettrocardiografici di solito ritornano alla normalità, il che accade spesso miglior indicatore cedimento del processo reumatico. A volte, tuttavia, l'interruzione della conduzione atrioventricolare sotto forma di prolungamento dell'intervallo PR può persistere per mesi dopo un attacco di miocardite reumatica (Lukomsky) e, quindi, confermare la natura reumatica di una malattia febbrile, che era rimasta clinicamente poco chiara. In particolare, in questo modo è possibile dimostrare che alcuni tonsillite acuta o esacerbazione tonsillite cronica con i successivi anche in assenza di lesioni articolari i disturbi cardiaci devono essere interpretati come tonsilliti e miocarditi di natura reumatica, mentre in questi pazienti l'accelerazione prolungata della reazione di sedimentazione eritrocitaria può essere attribuita anche a sofferenze reumatiche. A volte i cambiamenti nel complesso QRS e nell'onda T possono persistere per lungo tempo, probabilmente a causa di cicatrici (miofibrosi).

Endocardite reumatica. Nuovi danni alle valvole cardiache dovuti a reumatismi sotto forma di valvulite reumatica iniziale non forniscono segni chiari e innegabili in clinica. Si scopre un paradosso del genere che, sebbene i difetti cardiaci, cioè le lesioni formate della valvola, soprattutto negli adulti, siano osservati molto spesso e vengano riconosciuti senza difficoltà, la causa di questo processo - l'endocardite acuta iniziale - viene diagnosticata con la massima difficoltà rispetto alla pericardite e alla miocardite, riconosciute più attendibilmente nel periodo acuto.
L'endocardite reumatica si presenta sotto forma di valvulite, che colpisce il tessuto interstiziale della valvola con formazione di granuli, infiltrazioni, edema infiammatorio, che, cicatrizzandosi solo gradualmente, portano a deturpazione, deformazione della valvola - fino al suo vero e proprio difetto; già dentro fase iniziale Tuttavia, sulle valvole sono presenti delicati rivestimenti verrucosi che rendono impossibile la chiusura completa delle valvole, il che può portare a un soffio sistolico precoce senza, tuttavia, un'interruzione significativa del movimento del sangue nel cuore. Quindi, ascoltato in acuto periodo iniziale endocardite reumatica, il soffio sistolico è lieve, carattere gentile e non è accompagnato da cambiamenti nei contorni del cuore caratteristici della malattia mitralica, da alcuna espansione significativa dell'atrio sinistro, ecc. Lo stesso rumore con espansione della cavità cardiaca può essere osservato anche nella miocardite reumatica, il che rende difficile il riconoscimento sconfitta anticipata valvola mitrale come tale. In particolare, con un'espansione significativa del cuore, quando ci sono le condizioni per il verificarsi di una relativa insufficienza della valvola bicuspide, è più difficile trovare in questo rumore la conferma di un nuovo danno valvolare. È vero, se le valvole aortiche sono danneggiate, è possibile ascoltare presto soffio diastolico, ci sono più segni di danno valvolare, tuttavia, le valvole aortiche sono colpite meno spesso da reumatismi e questo rumore è insolito - debole.
I segni spesso descritti come tipici dell'endocardite, oltre al soffio sistolico, sono la tachicardia, l'ingrossamento cardiaco, sintomi di insufficienza circolatoria, aritmie e fenomeni soggettivi come il dolore; la pesantezza al torace è più correttamente attribuita nel periodo acuto al danno al muscolo cardiaco, cioè alla miocardite osservata contemporaneamente. Infatti, anche in caso di difetti cardiaci sviluppati, lo scompenso è essenzialmente causato dall'insufficienza miocardica e non da un difetto valvolare meccanico in quanto tale. L'elettrocardiogramma riflette anche il danno miocardico. Sono stati gli studi elettrocardiografici a rivelare la frequenza del danno miocardico nella cardite reumatica acuta.
Il soffio sistolico all'apice durante un attacco reumatico può essere associato sia all'anemia, che si sviluppa, soprattutto negli adolescenti, con un decorso grave del processo, sia all'accelerazione del flusso sanguigno durante la febbre. È chiaro quindi che il lieve soffio sistolico presente nel periodo acuto spesso scompare dopo che l'attacco è passato; Anche i soffi causati dalla miocardite possono sembrare risolti. È possibile questo sviluppo inverso Anche il rumore causato dai depositi trombotici sulla superficie dei lembi valvolari può risentirne. Tutto ciò dimostra quanto sia difficile diagnosticare con sicurezza l'insufficienza organica della valvola mitrale solo dalla presenza di un soffio sistolico durante un attacco reumatico acuto.
L'endocardite reumatica, di regola, può essere riconosciuta in modo affidabile solo dopo un certo periodo (sei mesi, un anno), quando il soffio sistolico diventa più grossolano, si sviluppa un'insufficienza della valvola mitrale, o con certezza ancora maggiore, dopo IV2-2 anni, quando mitrale la stenosi con i suoi segni indiscutibili sviluppa un danno organico alla valvola mitrale sotto forma di prima maggiore acutezza del soffio sistolico, quindi comparsa di soffio protodiastolico (post-sistolico, secondo Botkin), enfasi sull'arteria polmonare e, infine, tipico soffio presistolico. A causa della notevole frequenza di danni alla valvola bicuspide dovuti a reumatismi, si dovrebbe presumere più spesso, soprattutto in caso di miocardite grave, lo sviluppo simultaneo di endocardite. Allo stesso tempo, per quanto sopra, è importante riconoscere la cardite in generale fase acuta reumatismi e i tentativi di chiarire il grado di coinvolgimento endocardico non modificano significativamente la prognosi immediata.

Cardite reumatica ricorrente

(modulo diretto4)

A differenza della cardite reumatica primaria, in caso di attacchi ricorrenti il ​​paziente presenta già un certo difetto valvolare formato o anche vecchie aderenze pericardiche e cicatrici nel miocardio.
La cardite reumatica ricorrente, come la cardite reumatica primaria, si manifesta più spesso con un danno simultaneo alle articolazioni, ma può anche manifestarsi sotto forma di attacco non articolare. In sostanza, i disturbi ed i dati oggettivi, fatta eccezione per la presenza di indubbie alterazioni valvolari, differiscono poco dall'attacco primario di cardite reumatica. Da parte del miocardio, l'elettrocardiografia si accerta molto spesso violazioni improvvise conduzione intraventricolare, blocco del peduncolo, solitamente quello destro (con aterosclerosi, solitamente quello sinistro); inoltre, più spesso che nella cardite reumatica primaria, si riscontrano extrasistoli, fibrillazione atriale e flutter, che possono essere associati a grandi cambiamenti nel miocardio. È importante differenziare questi cambiamenti dai cambiamenti derivanti dalla malattia valvolare; quindi, deviazione dell'asse verso destra e distorsione dei denti T 2 e T 3 con il vecchio stenosi mitralica può essere associato a questo particolare difetto; se i cambiamenti nell'onda T dipendono dall'aggiunta di nuovi cambiamenti infiammatori nel miocardio al vecchio difetto, allora l'elettrocardiogramma può cambiare di settimana in settimana e tornare alla normalità alla cessazione del processo attivo. Una miocardite diffusa grave, che porta a morte improvvisa, si osserva più spesso negli adolescenti con cardite reumatica fresca o continuamente ricorrente.
Apparentemente, nella cardite reumatica ricorrente, come in quella fresca, i cambiamenti attivi nel miocardio e nel pericardio sono più costanti; meno spesso si osserva un vero e proprio processo infiammatorio fresco, la granulomatosi valvolare. Depositi freschi su vecchie valvole deformate, spesso presenti soprattutto in sezioni, possono essere di natura puramente trombotica, motivo per cui non è sempre possibile riconoscere con certezza le recidive di endocardite senza microscopio.

Decorso e forme cliniche. Il decorso della cardite reumatica è estremamente vario in termini di ricorrenza degli attacchi, loro durata, partecipazione di altri organi a questi attacchi, ecc. È più ovvio tracciare l'identificazione: difetti della valvola, e il restringimento degli orifizi richiede molto più tempo per svilupparsi rispetto all'insufficienza valvolare. Se sono necessari 2-3 anni per completare la stenosi dell'orifizio in caso di malattia della valvola mitrale e la progressione della stenosi può richiedere più tempo, allora con difetto aortico lo sviluppo della stenosi avviene per un periodo ancora più lungo, lo sviluppo dell'insufficienza organica della valvola tricuspide viene spesso rilevato solo 5-8 anni dopo la malattia reumatica; La stenosi della valvola tricuspide si verifica molto raramente e, apparentemente, dopo un periodo ancora più lungo.
Schematicamente si possono distinguere due tipi di sviluppo del processo reumatico. Il primo tipo a recidive ripetute, le cosiddette recidivanti continue, con sinovite e diffusi fenomeni essudativi e granulomatosi, che portano a morte in età relativamente giovane in presenza di cardite reumatica attiva, con granulomi e processi essudativi a tratti (tipo adolescenziale, caratteristico degli adolescenti e dei giovani pazienti con reumatismi), con scompenso caratteristico come conseguenza della miocardite attiva; La cardite attiva durante l'autopsia di coloro che sono morti di reumatismi si riscontra nella prima decade di vita, secondo alcuni autori, nel 90%, nella seconda - nel 75%, nella terza - nel 40%, nella quarta - nel 30 %. Il secondo tipo con alterazioni reumosclerotiche stabili senza fenomeni essudativi (articolari), che portano a cambiamenti significativi nel miocardio natura distrofica, fibrillazione atriale, cirrosi epatica, ecc. e fino alla morte per grave insufficienza cardiaca irreversibile, caratteristica dei pazienti adulti.

Diagnosi La cardite reumatica presenta spesso notevoli difficoltà. IN lavoro pratico molto spesso commettono errori, cioè diagnosticano in modo estremamente ampio la cardite reumatica o l'endocardite reumatica a temperature elevate della natura più diversa dove non c'è endocardite e, al contrario, cercano danni cardiaci durante attacchi articolari di reumatismi.
Per riconoscere la cardite reumatica durante un attacco articolare, oltre ai segni cardiaci in sé, è estremamente importante prestare attenzione a segni generali come la febbre che dura da mesi, continuando anche con miglioramento significativo fenomeni articolari e non associati ad altre localizzazioni di reumatismi; debole effetto della terapia salicilica e piramidale; leucocitosi con uno spostamento della serie dei neutrofili, non caratteristica di quella puramente articolare lesioni reumatiche; la diffusione del processo reumatico ad altri organi, in particolare alla pelle, sotto forma di noduli reumatici, petecchie, membrane sierose, vasi, reni, ecc. sotto forma di arterite reumatica, pleurite, peritonite, nefrite, epatite, irite, episclerite , ecc. La cardite reumatica è indicata anche dalla giovane età dei pazienti, che predispone alle esacerbazioni della cardite e, naturalmente, cambiamenti soggettivi e soprattutto oggettivi nel cuore - rumore di attrito pericardico o un rapido aumento delle dimensioni dell'ottusità cardiaca e altri segni caratteristici della pericardite essudativa, aritmie con alterazioni elettrocardiografiche, ecc.
La febbre è particolarmente costante nella pericardite e nella cardite con danno simultaneo alle articolazioni; spesso si presenta sotto forma di un'onda nell'arco di 10-30 giorni o in modo policiclico, e negli intervalli tra le onde febbrili si osservano anche tachicardia e una reazione accelerata di sedimentazione eritrocitaria. Con un periodo molto lungo di cardite reumatica, la febbre è poco pronunciata, ma il processo attivo può durare 6-9-12-18 mesi - un tipo a recidiva continua. Nei casi di cardite reumatica ricorrente può presentarsi un decorso articolare e senza febbre, tuttavia uno scompenso cardiaco persistente, difficile da trattare, indica una cardite in atto; la reazione di sedimentazione degli eritrociti può rimanere non accelerata a causa di stagnazione, può anche diminuire temporaneamente con la terapia salicilica potenziata.
Il riconoscimento della cardite reumatica nascosta può essere complicato anche dal fatto che i fenomeni reumatici negli adolescenti a volte si manifestano sotto forma di dolori muscolari atipici, porpora, eritema, attacchi ripetuti di febbre sconosciuta, anemia secondaria, declino alimentazione generale con affaticamento e ritardo dello sviluppo (da qui le forme di cardiopatie con infantilismo). La forma ambulatoriale della cardite reumatica nell'adulto può essere caratterizzata da febbricola, pallore, vaghi disturbi, ripetuti mal di gola senza attacchi articolari e solo successivamente viene scoperto un difetto mitralico o mitralo-aortico, sicuramente di natura reumatica.
Per riconoscere la cardite reumatica ricorrente, che si presenta sotto forma di attacco articolare, sono importanti l'insorgenza dopo una esacerbazione della tonsillite e tutti gli altri segni già indicati, in particolare i dati elettrocardiografici. Il prolungamento dell'intervallo PR indica una nuova cardite.
Va ricordato che la tonsillite può causare disturbi cardiaci, apparentemente a causa degli effetti delle tossine assorbite o della pressione dei linfonodi sul nervi cervicali coinvolto nella regolazione dell'attività cardiaca - la cosiddetta sindrome cardio-tonsillare.
Molto spesso, la cardite reumatica (o semplicemente l'endocardite senza specificarne la forma) viene erroneamente diagnosticata nelle donne in presenza di disturbi generali di debolezza, forte diminuzione della capacità lavorativa, febbricola prolungata quando viene rilevato un soffio sistolico all'apice del cuore senza altri cambiamenti. È opportuno ricordare che spesso nella donna, soprattutto in posizione supina, si avverte un soffio sistolico all'apice o sull'arteria polmonare, che è di natura fisiologica oppure associato ad una caduta del tono muscolare generale con caduta del tono e della muscoli papillari del cuore; Nelle donne sono comuni anche febbri di grado lieve a causa della violazione della regolazione neutra della produzione di calore. Alcuni autori (Cherno-Gubov) hanno riscontrato una febbre di questo grado in circa uno su 10 donne sane. Questa condizione è caratterizzata da temperatura stabile, aumenti monotoni della temperatura fino a 37,3-37,5°, anche fino a 37,8°, che non diminuiscono dall'assunzione sistematica di Pyramidon in dosi frazionarie (1,0-1,5 al giorno), - “niramidone- condizione subfebbrile resistente e non infettiva”. Allo stesso tempo, con l'inizio delle mestruazioni successive si verifica una diminuzione della temperatura alla normalità e un aumento della temperatura principalmente nella seconda metà del ciclo intermestruale. Allo stesso tempo, non si verificano cambiamenti nel sangue bianco, la reazione di sedimentazione degli eritrociti non viene accelerata e nemmeno rallentata (2-5 mm all'ora). I polmoni possono essere rilevati contemporaneamente disturbi endocrini(Rubel). Naturalmente bisogna ricordare che un'ampia varietà di focolai di infezione, come tonsillite, sinusite, colecistite e, soprattutto, tubercolosi, possono causare lievi aumenti prolungati della temperatura senza alcun danno al cuore. Solo dopo un approfondito riesame dei pazienti nella direzione indicata e nell'esclusione natura infettiva La febbre stessa può essere diagnosticata come “termonevrosi”.
Inoltre, in un paziente con un indubbio difetto cardiaco, non tutti gli aumenti della temperatura dipendono da una cardite attiva. In caso di grave scompenso e fibrillazione atriale in soggetti anziani che non presentano da tempo riacutizzazioni di tonsilliti e attacchi articolari, l'aumento della temperatura può dipendere da infarto polmonare, spesso complicato da polmonite, da tromboflebite, ecc.
Una varietà di malattie infettive - malaria, febbre tifoide, ecc. - può anche causare un aumento della temperatura in un paziente con malattie cardiache. Le forme attive e progressive di tubercolosi polmonare sono insolite soprattutto nei difetti cardiaci difetti mitralici con ristagno di sangue nei polmoni.
La diagnosi differenziale dell'endocardite settica subacuta è discussa sopra.

Previsione La cardite reumatica in relazione al pericolo di vita è generalmente relativamente favorevole, anche se in giovane età può verificarsi la morte per miocardite grave, insufficienza cardiaca dovuta allo sviluppo di pericardite con versamento massiccio, coronarite reumatica grave o embolia arterie coronarie seguito da infarto miocardico, ecc.

Prevenzione Le malattie cardiache reumatiche (e i reumatismi in generale) vengono portate avanti principalmente attraverso l'attuazione di ampie misure sanitarie, possibili solo nelle condizioni di uno stato socialista. Ciò include, innanzitutto, i cambiamenti nelle condizioni di lavoro, in particolare per le persone che svolgono determinate professioni legate alla refrigerazione, lavoro in condizioni di freddo umido, in ambienti umidi, ecc. Misure volte ad eliminare questi fattori dannosi (riscaldamento dei locali, abbigliamento adeguato, trasferimento ad un altro collocamento, cambio di professione, soggiorno in un clima secco, ecc.) hanno un effetto estremamente benefico. Miglioramento costante condizioni di vita(abitazione, ecc.) in connessione con il crescente benessere materiale dei lavoratori del nostro paese è anche uno degli aspetti importanti della prevenzione delle malattie. Ampia applicazione cultura fisica, promozione sportiva indurimento generale corpo, è anche un mezzo per combattere i “raffreddori”, i catarri della tomaia vie respiratorie. Infine, fornendo qualificato cure mediche in caso di malattie che precedono i reumatismi (tonsillite, ecc.), consente di effettuare una lotta mirata contro i reumatismi. Tutte queste misure sono importanti anche in caso di attacchi ripetuti della malattia. Nei casi in cui sono già state rilevate manifestazioni di reumatismi, l'uso sistematico di sulfonamide e farmaci salicilici, così come la penicillina. È stato proposto di prescrivere sulfonamidi, ad esempio sulfazina 1,0 al giorno, a tutti i pazienti con reumatismi, in particolare bambini e adolescenti, per un lungo periodo, per 2-3 mesi in primavera e autunno, per prevenire tonsilliti e faringiti reumatiche come effettivamente infettive. (streptococchi) precursori delle riacutizzazioni reumatiche. Tuttavia, esiste anche tale profilassi con sulfamidici lati negativi, poiché i sulfamidici non sono indifferenti al corpo, ma principalmente a causa della possibilità di sopravvivenza selettiva solo di ceppi di streptococco resistenti ai sulfamidici. Pertanto, questo metodo di prevenzione non può essere definito razionale. È stato proposto anche di effettuarlo su pazienti con reumatismi trattamento preventivo salicilati per qualsiasi mal di gola per desensibilizzare e prevenire attacchi articolari.
La tonsillectomia non ha di decisiva importanza, tuttavia, dovrebbe essere effettuato con indicazioni più o meno precise della presenza di danni attivi alle tonsille. Il raffreddamento, soprattutto il freddo umido, dovrebbe essere evitato. lavoro fisico in una stanza fredda e umida.

Trattamento della cardite reumatica

Il trattamento della cardite reumatica richiede rigorosamente a lungo termine riposo a letto, uso sistematico a lungo termine di salicilati, Pyramidon come terapia desensibilizzante antinfiammatoria, che agisce principalmente attraverso il sistema nervoso centrale. Grande importanza Esso ha cura adeguata per il paziente, eliminando inutili fattori irritanti, calmando il paziente.
Sin dai tempi di Zakharyin, i salicilati vengono prescritti in dosi elevate fino alla comparsa dei primi segni di saturazione salicilica, 8,0-10,0 al giorno, riducendo gradualmente il dosaggio. La somministrazione simultanea di piccole quantità di soda attenua i sintomi dispeptici e non riduce l'attività dei salicilati, osservata con grandi dosi di soda. Il sodio salicilico nella cardite reumatica deve essere prescritto per un lungo periodo, per un certo numero di settimane e persino di mesi, con brevi pause, soprattutto quando compaiono segni di irritazione tratto gastrointestinale o fenomeni di avvelenamento. L'avvelenamento dovuto a overdose di salicilati si manifesta con grave respirazione acidotica, convulsioni e persino coma. Viene descritto quando usato eccessivamente dosi elevate di questi fondi (anche fino a 15,0-20,0 al giorno e oltre), praticato da autori stranieri. Nei pazienti più gravi o con scarsa tolleranza al sodio salicilico è necessario limitarlo a dosi più piccole - circa 5,0-6,0 al giorno. Alcuni medici raccomandano la somministrazione di sodio salicilico in dosi più piccole per via endovenosa (10 ml di una soluzione al 10%), ma è improbabile che questo metodo presenti vantaggi rispetto a nel solito modo il farmaco all'interno. Aspirina, che di solito viene prescritta non più di 4,0-5,0 al giorno, e Pyramidon ( dose giornaliera solitamente 1,5-2,0). Secondo le osservazioni di numerosi autori, il Pyramidon è ancora più efficace nelle forme cardiache di reumatismi rispetto al sodio salicilico e all'aspirina. Tuttavia, il Pyramidon porta più spesso a fenomeni di intolleranza individuale (agranulocitosi). Per lo stesso scopo, contrastare fenomeni infiammatori e sensibilizzazione, si consiglia una dieta speciale, povera di carboidrati e sale da tavola E ricco di vitamine(soprattutto vitamina C) e calcio. Recentemente è stato consigliato anche il più potente farmaco antiallergico (antistaminico), la difenidramina, che pare contrasti manifestazioni allergiche cardite In caso di cuore o insufficienza cardiovascolare Caffeina, canfora, glucosio con acido ascorbico vengono utilizzati per via endovenosa. La digitale è spesso di scarso effetto per la cardite reumatica, ma dovrebbe essere provata nei casi lievi con disturbi circolatori. Nei casi di insufficienza cardiaca estremamente grave, in pericolo di vita, ad esempio, quando inizia l'edema polmonare, i preparati di strofanto dovrebbero essere iniettati in una vena, dovrebbero essere eseguiti salassi, ecc.

La cardite reumatica (reumatismi del cuore) è una malattia degli strati connettivi del tessuto cardiaco. La patologia è sistemica, cioè colpisce quasi tutto il corpo e la maggior parte degli organi. Molto spesso, i reumatismi colpiscono il cuore, le articolazioni, i muscoli, tessuto osseo. Nei bambini, la cardiopatia reumatica spesso colpisce il sistema nervoso. Ciò si manifesta con contrazioni del viso, degli occhi e con la comparsa di tic.

Di potenziali problemi un paziente con cardite reumatica, la sua patogenesi, i principali sintomi e il trattamento di cui parleremo in questo articolo.

Caratteristiche della malattia

La cardiopatia reumatica può verificarsi a qualsiasi età, ma i bambini sotto i 16 anni sono maggiormente a rischio.

• Nei bambini molto piccoli (sotto i 5 anni), la malattia si sviluppa estremamente raramente.
• Le forme di reumatismi dei bambini sono molto più gravi di quelle degli adulti. Numerosi sintomi e intossicazioni portano a danni agli organi interni.
• Per gli adulti, la forma acuta della malattia, accompagnata da febbre, non è tipica. Molto spesso (soprattutto le donne) soffrono di cardite reumatica ricorrente.

La patogenesi è associata alla predisposizione genetica e agli effetti tossici degli streptococchi.

Classificazione

Tipi

La malattia cardite reumatica è divisa in diversi tipi:

• Pancardite. Questa è una condizione grave e molto pericolosa, poiché è interessato l’intero rivestimento del cuore. E' completamente rotto operazione normale, non è in grado di contrarsi normalmente, la circolazione sanguigna peggiora. A questo proposito, rimane alto rischio arresto improvviso attività cardiaca.
• Miocardite reumatica. È interessato lo strato muscolare esterno. Una persona è disturbata dai sintomi e spesso interferisce con la sua vita normale.
• . L'infiammazione colpisce il rivestimento interno, che già crea pericolo. Anche il rischio aumenta, perché la patologia fa sì che i tessuti si ispessiscano e crescano insieme.

Gradi

La classificazione viene effettuata in base ai gradi della malattia:

1. Un processo lungo. Questa diagnosi viene fatta quando i reumatismi durano circa sei mesi, quando non si manifestano chiaramente e sono accompagnati da scarsi sintomi.
2. Processo acuto. È caratterizzata da un esordio improvviso e da una vasta gamma di sintomi. Questa forma di patologia richiede un intervento immediato, poiché le complicazioni si sviluppano rapidamente.
3. Decorso subacuto. La cardite reumatica è attiva, ma ancora moderata. Le manifestazioni cliniche non sono così brillanti e sono evidenti entro sei mesi. L'effetto terapeutico è solitamente anche scarsamente espresso.
4. Processo continuamente ricorrente ha un flusso ondulato quando periodo acutoè sostituito da una remissione incompleta. Le patologie degli organi interni progrediscono rapidamente e il paziente soffre di numerose sindromi.
5. Flusso latente procede completamente nascosto. Il paziente può non essere consapevole della progressione della malattia e della sua presenza, e le tecniche diagnostiche strumentali e di laboratorio non lo indicano. Accade spesso che i reumatismi vengano diagnosticati da un difetto già formato nel cuore.

Cause

La malattia appare come una complicazione ed è una conseguenza di infezioni pregresse. Maggior parte causa comune La patologia è considerata streptococco di gruppo A. Le malattie in cui il rischio di cardite reumatica è maggiore comprendono la sinusite, la scarlattina e la tonsillite. L'agente eziologico di tutte queste patologie è lo stesso, come nel caso dei reumatismi. Altri virus non sono in grado di causare tali conseguenze. Solo lo streptococco produce tossine che distruggono l'organo umano più importante.

A volte la causa della cardite reumatica può essere nascosta nell'ereditarietà. Non importa quanti parenti lontani abbiano sofferto di una tale malattia, il rischio di infiammazione rimane ancora a causa della trasmissione del gene di generazione in generazione.

Maggiori informazioni sui segni e sintomi della cardiopatia reumatica.

Sintomi

È impossibile nominare un elenco completo dei segni caratteristici dei reumatismi, poiché i sintomi dipendono in gran parte dal grado di sviluppo della malattia e dal danno al corpo. Ma i sintomi generali sono ancora caratteristici della patologia. Quindi, i principali sintomi della cardite reumatica sono:

1. Debolezza, dolore alle articolazioni di natura “volatile”, temperatura elevata. Ecco come si manifesta un attacco reumatico.
2. O .
3. Lieve dolore al cuore.
4. Fegato ingrossato.
5. Segni di insufficienza cardiaca: fegato ingrossato, mancanza di respiro, tosse umida al minimo sforzo, acrocianosi, gonfiore delle gambe.

Nei bambini i segni compaiono circa 2 settimane dopo il trasferimento malattia infettiva. Si lamentano di dolore muscolare generale e debolezza e sono spesso lunatici. In caso di sconfitta sistema scheletrico La stanchezza arriva rapidamente.

Dolori al corpo e alle articolazioni possono essere un segno che l'artrite reumatoide si sta rapidamente unendo ai reumatismi cardiaci. È molto importante prestare attenzione a questo sintomo poiché appare molto prima degli altri segni di cardite reumatica. Possiamo considerare che questo sia uno dei primi segnali provenienti dal corpo, quando il cuore non è ancora colpito, ma il processo è già iniziato.

Una descrizione più accurata dei sintomi dipende dal grado e dalla profondità del danno al muscolo cardiaco. Successivamente verrà discussa la diagnosi di cardite reumatica.

Diagnostica

Può essere estremamente difficile identificare la patologia, pertanto, oltre ai test di laboratorio, vengono effettuati numerosi studi strumentali.

• Di particolare importanza è . Utilizzando un ECG, viene determinata la natura del decorso della malattia.
• Viene utilizzato lo stesso.
• Nell'esame del sangue, viene prestata particolare attenzione alla proteina C-reattiva, al fattore reumatoide e alla velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Trattamento

Il regime di trattamento mira a distruggere l'infezione, bloccandone completamente le conseguenze e mantenendo la salute del tessuto cardiaco.

Terapeutico

La fisioterapia svolge un ruolo significativo nel trattamento efficace della cardite reumatica.

• Durante il periodo attivo e dopo la scomparsa della malattia, viene utilizzata l'irradiazione ultravioletta dei tessuti e delle articolazioni periarticolari.
• Utilizzano la fangoterapia, gli impulsi elettrici, caldo secco e applicazioni, balneoterapia e bagni vari (radon, idrogeno solforato, ossigeno, anidride carbonica).
• La luce ultravioletta viene spesso integrata con l'elettroforesi con antibiotici e microonde, poiché queste procedure aiutano a migliorare l'immunità.
• Il massaggio generale e degli arti viene utilizzato per prevenire le conseguenze dell'inattività fisica. Aiuta anche a migliorare la circolazione sanguigna.

In ospedale e poi a casa è necessario aderire ai principi della tabella dietetica n. 10. Le regole di tale alimentazione includono la limitazione dei cibi affumicati, grassi e salati, il mantenimento dell'equilibrio dei nutrienti e l'abbondanza di vitamine e microelementi nella dieta.

• Il paziente dovrà prestare attenzione alla terapia fisica. Lo prescriverà il medico stesso Il momento giusto per le lezioni e scegliere i metodi di fisioterapia.
• Dopo lo sbiadimento fase acuta diventa rilevante trattamento Spa. Anche i pazienti con cardite reumatica di grado lieve vengono indirizzati alle istituzioni.

Farmaco

Il trattamento avviene in condizioni di degenza. La terapia in ogni caso è complessa, cioè consiste in farmaci antinfiammatori e antibiotici. Ma è completato da una serie di altri mezzi:

• Glucocorticosteroidi. Utilizzato per l'elevata attività della cardite reumatica. In altre condizioni, i farmaci di questo gruppo non sono consigliabili.
• FANS e. È con l'aiuto di questi farmaci che viene effettuata la terapia antinfiammatoria. Il corso e il dosaggio sono determinati dai medici.
• Farmaci chinolinici. Necessario per le forme ricorrenti o a lungo termine della malattia. Plaquenil e Delagil sono i più usati. Tradizionalmente vengono utilizzati con i salicilati. Il corso dura 2 anni.
• Immunosoppressori citostatici. Vengono utilizzati anche per trattare le forme ricorrenti di cardite reumatica, ma solo nei casi in cui altri farmaci (farmaci chinolinici e glucocorticosteroidi) rimangono inefficaci per lungo tempo. Dopo la visita vengono periodicamente richiesti esami di laboratorio.
• Medicinali gammaglobuline prescritto in combinazione con agenti desensibilizzanti per evitare allergie. Il loro utilizzo è vietato nell'insufficienza cardiaca grave o se il processo reumatico si manifesta in forma attiva.
• Diuretici e glicosidi cardiaci. Questo gruppo di farmaci viene prescritto in presenza di gravi danni cardiaci.
• Vitamine. IN grandi dosi utilizzo acido ascorbico e routine.

L'assunzione di farmaci secondo un corso sviluppato individualmente aiuta a prevenire le ricadute, ma molto dipende dal paziente stesso. È necessario aderire ai principi di uno stile di vita sano, indurirsi e assicurarsi di disinfettare tutte le aree di infiammazione. Recentemente sono comparsi molti nuovi antibiotici per la cura delle cardiopatie reumatiche, ma dovrebbero essere assunti solo come prescritto dal medico.

Operazione

Il trattamento chirurgico viene utilizzato per difetti già formati. L'operazione viene eseguita solo durante il periodo in cui non è presente la malattia reumatica cardiaca fase attiva. La scelta più comune è la valvuloplastica.

Metodi tradizionali

La cardiopatia reumatica può essere trattata con rimedi popolari? La formazione di difetti valvolari avviene, se non in modo fulmineo, quindi molto rapidamente, quindi l'uso della sola medicina tradizionale non farà altro che aggravare il problema e portare a una prognosi peggiore. Nessuno di questi mezzi può sostituire i farmaci. Pertanto, utilizzando ricette metodi popolari viene utilizzato solo dopo aver ricevuto il permesso del medico curante e, soprattutto, non durante una riacutizzazione.

In questo caso i rimedi fatti in casa possono aiutare molto a rafforzare i muscoli e il sistema immunitario in generale. Le seguenti ricette hanno un effetto simile:

1. Decotti e tè dovrebbero essere preparati da quelle piante che hanno un effetto rinforzante sul cuore. Ciò comprende aronia, biancospino, ribes, foglie di sambuco, rosa canina. Puoi sceglierne altri Erbe medicinali contenente vitamina C.
2. I rizomi di eleuterococco (50 g) vengono versati in 0,5 litri di vodka e lasciati al buio per mezzo mese. Agitare periodicamente la tintura e, una volta pronta, consumare 20 gocce al giorno. Dopo un paio di settimane di trattamento, la dose viene aumentata a 40 gocce. L'intero corso dura 1-1,5 mesi.
3. I gambi di ortica (1 cucchiaio) vengono preparati in un bicchiere di acqua bollente e lasciati per la notte. Puoi metterlo sul fuoco (riempirlo con acqua fredda in questo caso), cuocere a fuoco lento per circa 10 minuti e solo dopo lasciarlo in infusione. Bere la miscela 100 ml 3 volte al giorno. Un mese dopo, si nota una diminuzione del dolore al cuore e alle articolazioni.
4. I bagni con camomilla aiutano a rilassarsi e ad alleviare il dolore. L'importante è che non faccia troppo caldo.
5. Prendi porzioni uguali di normale e alcool di canfora, aggiungere 2 albumi montati a questo composto. Il medicinale risultante viene strofinato sulle articolazioni colpite per alleviare il dolore.
6. Anche gli impacchi a base di patate grattugiate aiutano ad alleviare il dolore.

Tutto ricette popolari non sono in grado di eliminare la causa della malattia, indeboliscono solo i sintomi, quindi è severamente vietato curarsi solo con tali metodi!

Prevenzione della cardite reumatica

Dovrebbero essere mirate misure preventive terapia tempestiva infezione da streptococco, indipendentemente dalla causa della sua insorgenza. È necessario prestare particolare attenzione nel trattamento dell'erisipela e del mal di gola, poiché queste malattie diventano un ottimo trampolino di lancio per lo sviluppo della cardite reumatica. È meglio condurre un ciclo di terapia sotto la supervisione di un medico per combinare correttamente agenti antinfiammatori e antibatterici.

Se i reumatismi si sono già sviluppati, è necessario prevenire gli attacchi reumatici. Tutti gli sforzi dovrebbero essere diretti a questo in caso di forma ricorrente della malattia. La prevenzione include necessariamente l'assunzione di penicillina e il corso è molto lungo e talvolta permanente.

Complicazioni

• La cardite reumatica porta rapidamente alla distruzione delle valvole cardiache. Anche con caso isolato I difetti degli attacchi reumatici si formano nel 20% delle persone. A causa dei cambiamenti della cicatrice, appare la stenosi (cioè il restringimento tra le camere dell'apertura) o l'insufficienza della valvola (le pareti non si comprimono saldamente). Tali lesioni endocardiche provocano la formazione. Questo crea un pericolo e,.
• La funzione di pompaggio del muscolo cardiaco è compromessa, il che porterà a una serie di complicazioni in futuro. Prima di tutto, devi stare attento all'insufficienza cardiaca acuta. Con frequenti attacchi reumatici, la malattia si svilupperà in forma cronica, e poi verrà integrato.
• Spesso la miocardite di natura reumatica provoca anche un'aritmia acuta. La conseguenza principale di questa complicanza è l'arresto cardiaco. È anche possibile un'aritmia cronica, soprattutto se si sono sviluppati processi di sclerosi.

Leggi di seguito l'esito più comune della cardite reumatica.

Previsione

La diagnosi tempestiva gioca un ruolo significativo nella prognosi.

• Un esito favorevole della terapia sarà se viene rilevato lo stadio iniziale dei reumatismi, poiché il cuore e gli organi sono colpiti in piccola misura.
• La prognosi per un processo ricorrente che appare durante l'infanzia sarà sfavorevole.

Nella maggior parte dei casi, la patologia porta a difetti della valvola. Secondo le statistiche, la formazione di un difetto si verifica nel 15% dei casi.

Elena Malysheva nel video qui sotto ti parlerà più dettagliatamente della cardiopatia reumatica:

Olga Medonos | 27/08/2015 | 514

Olga Medonos27/08/2015 514

È possibile evitare danni al cuore quando viene diagnosticato un reumatismo? Cosa è necessario fare per questo? Cosa fare se la malattia colpisce ancora corpo principale circolazione sanguigna?

Si chiama reumatismo malattia sistemica, perché in assenza di un trattamento adeguatamente selezionato e tempestivo, non vengono colpiti solo il sistema muscolo-scheletrico, ma anche quello cardiovascolare e nervoso.

Quali sistemi colpiscono i reumatismi?

Se la malattia si diffonde a sistema cardiovascolare, la vittima avverte dolore al petto e alle articolazioni, nausea, debolezza e lamenta difficoltà di respirazione.

Il processo infiammatorio può portare a gravi danni al sistema circolatorio centrale, comprese le malattie cardiache.

Nella forma articolare dei reumatismi, il processo infiammatorio si verifica in più articolazioni contemporaneamente. Di norma, i più grandi soffrono: ginocchia, gomiti, bacino, spalle, ecc.

Senza un trattamento adeguato, anche un comune raffreddore può avere gravi conseguenze per il corpo.

Il paziente avverte debolezza e si stanca rapidamente anche con uno sforzo fisico minimo. Tuttavia, il disturbo principale è il dolore all'articolazione colpita, che di solito è deformata e gonfia.

Una delle complicazioni dei reumatismi può essere danno al sistema nervoso. Si esprime in sbalzi d'umore, disturbi del sonno e mobilità. In questo caso, ai bambini malati viene diagnosticata la corea.

In che modo i reumatismi influiscono sul cuore?

L'infiammazione reumatica del cuore (cardite reumatica) può verificarsi in diverse forme:

• facile(ci sono solo lesioni minori del muscolo cardiaco, i sintomi sono generalmente assenti),
• media(ci sono lesioni significative del muscolo cardiaco, il cuore è ingrossato, il paziente è disturbato da un polso rapido, malessere nella zona dello sterno)
• acuto(le condizioni del paziente peggiorano, lamenta dolore al cuore, gonfiore e affaticamento).

Se è interessato il rivestimento muscolare del cuore, al paziente viene diagnosticata miocardite. Le principali manifestazioni di questa forma della malattia sono l'aritmia, la mancanza di respiro e il disagio nell'area del cuore. Spesso viene diagnosticata l’insufficienza cardiaca.

Pericardite– danno alla membrana del tessuto esterno del cuore, in cui la quantità di liquido pericardico aumenta in modo significativo. I pazienti lamentano mancanza di respiro, dolore nell'area Petto, tosse secca, febbre, polso irregolare.

La gravità dei sintomi dell’infiammazione reumatica del cuore dipende in gran parte dallo stato del sistema immunitario dell’organismo e dallo stadio della malattia.

A endocardite il rivestimento interno del cuore è danneggiato, il che porta a cambiamenti nelle valvole cardiache. Manifestazioni cliniche della malattia: febbre, brividi, aumento della sudorazione. Il paziente può anche lamentare debolezza, mal di testa, dolori articolari, significativa perdita di peso...

A pancardite Tutti gli strati del cuore sono danneggiati, motivo per cui non può funzionare normalmente. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è compromessa e può verificarsi un arresto cardiaco.

Sintomi e segni di cardite reumatica

I primi sintomi della cardite reumatica compaiono solitamente 2-3 settimane dopo infezione passata tratto respiratorio superiore. La temperatura corporea del paziente aumenta, avverte debolezza e malessere. Il battito cardiaco accelerato e la mancanza di respiro ti danno fastidio anche quando svolgi le normali faccende domestiche.

Altri disturbi includono aritmia, ottusità, È un dolore sordo nel cuore, gonfiore arti inferiori, tosse.

All'esame, si scopre che le dimensioni del fegato e del cuore sono notevolmente aumentate.

I pazienti sono preoccupati per la mancanza di respiro e Dolore sordo nel cuore

Diagnosi di cardite reumatica

La diagnosi della malattia inizia con un sondaggio e un esame del paziente.

I reclami del paziente, le informazioni sulle malattie precedenti e la presenza di reumatismi nei parenti stretti: tutto ciò consentirà al medico di fare una diagnosi più accurata.

Il paziente dovrà anche donare il sangue per esami generali, biochimici e per lo stato immunitario.

Il paziente dovrà andare e esami strumentali: elettrocardiogramma, fonocardia, radiografia del torace, ecografia del cuore.

Trattamento della cardite reumatica

Per prevenire lo sviluppo conseguenze serie malattia, il suo trattamento deve essere iniziato il prima possibile.

Quale farmaci Sono indicati per le cardiopatie reumatiche? Innanzitutto gli antibiotici (per sopprimere l'infezione) e i farmaci antinfiammatori non steroidei (hanno effetti antinfiammatori, antipiretici, analgesici).

Il trattamento sanatorio rafforzerà tutti i sistemi del corpo

Prevenzione della cardite reumatica

La prevenzione primaria della cardite reumatica come una delle manifestazioni dei reumatismi consiste nel rafforzare il sistema immunitario e aumentare la resistenza complessiva del corpo. Per non incontrare la malattia, con infanziaÈ necessario condurre uno stile di vita attivo, praticare sport e mangiare in modo corretto e nutriente.

Per chi ha sofferto della malattia è molto importante anche rafforzare le difese dell’organismo e non trascurare la terapia antibiotica preventiva per prevenire ricadute e complicanze. L'eliminazione tempestiva dei focolai di infezione cronica consentirà di ottenere una remissione stabile dei reumatismi.

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