Cos’è un soffio al cuore nei neonati? Difetti cardiaci in cui l'emodinamica non è compromessa

LE CARATTERISTICHE DEL CUORE DEI BAMBINI

Il cuore di un neonato ha una forma sferica. La dimensione trasversale del cuore è uguale o maggiore di quella longitudinale, il che è associato allo sviluppo insufficiente dei ventricoli e alla dimensione relativamente grande degli atri. I padiglioni auricolari sono più grandi e coprono la base del cuore. I solchi interventricolari anteriore e posteriore sono ben definiti a causa dell'assenza di tessuto subepicardico. L'apice del cuore è arrotondato. Lunghezza del cuore – 3,0-3,5 cm, larghezza – 3,0-3,9 cm Peso del cuore – 20-24 g, cioè 0,8-0,9% del peso corporeo (in un adulto – 0,5% del peso corporeo).

Il cuore cresce più rapidamente durante i primi due anni di vita, poi a 5-9 anni e durante la pubertà. Entro la fine del primo anno di vita la massa del cuore raddoppia, all'età di 6 anni la massa aumenta di 5 volte e all'età di 15 anni aumenta di 10 volte rispetto al periodo neonatale.

Il setto interatriale del cuore del neonato ha un'apertura, che dall'atrio sinistro è coperta da una sottile piega endocardica. All’età di due anni il buco si chiude. Ci sono già trabecole sulla superficie interna degli atri, nei ventricoli si rivela una rete trabecolare uniforme e sono visibili piccoli muscoli papillari.

Il miocardio del ventricolo sinistro si sviluppa più velocemente e entro la fine del secondo anno la sua massa è doppia rispetto a quella destra. Queste relazioni continueranno in futuro.

Nei neonati e nei bambini, il cuore è situato in alto e si trova quasi trasversalmente. La transizione del cuore dalla posizione trasversale a quella obliqua inizia alla fine del primo anno di vita del bambino. Nei bambini di 2-3 anni predomina la posizione obliqua del cuore. Il bordo inferiore del cuore nei bambini di età inferiore a 1 anno si trova uno spazio intercostale più in alto rispetto all'adulto (4o spazio intercostale), il bordo superiore si trova a livello del secondo spazio intercostale. L'apice del cuore è proiettato nel 4o spazio intercostale sinistro verso l'esterno dalla linea medioclavicolare di 1,0-1,5 cm, il bordo destro si trova lungo il bordo destro dello sterno o 0,5-1 cm a destra di esso.

Il foro atrioventricolare destro e la valvola tricuspide sono proiettati al centro del bordo destro a livello dell'inserzione della costola 1V allo sterno. L'orifizio atrioventricolare sinistro e la valvola mitrale si trovano sul bordo sinistro dello sterno, a livello della terza cartilagine costale. Le aperture dell'aorta e tronco polmonare e le valvole semilunari si trovano a livello della terza costola, come nell'adulto.

Limiti dell'ottusità cardiaca relativa

(secondo V.I. Molchanov)

La forma del pericardio in un neonato è sferica. La cupola del pericardio si trova in alto, lungo la linea che collega le articolazioni sternoclavicolari. Il bordo inferiore del pericardio passa a livello della metà del quinto spazio intercostale. La superficie sternocostale del pericardio è ricoperta in larga misura dal timo. Le sezioni inferiori della parete anteriore del pericardio sono adiacenti allo sterno e alle cartilagini costali. La superficie posteriore del pericardio è in contatto con l'esofago, l'aorta, il nervo vago sinistro e i bronchi. I nervi frenici sono strettamente adiacenti alle superfici laterali. La parete inferiore del pericardio è fusa con il centro del tendine e la parte muscolare del diaframma. All'età di 14 anni, il confine del pericardio e il suo rapporto con gli organi mediastinici corrispondono a quelli di un adulto.

I vasi sanguigni del cuore sono ben sviluppati alla nascita, con le arterie più mature delle vene. Il diametro dell'arteria coronaria sinistra è maggiore del diametro dell'arteria coronaria destra nei bambini di tutte le età. La differenza più significativa nel diametro di queste arterie si osserva nei neonati e nei bambini di età compresa tra 10 e 14 anni.

La struttura microscopica dei vasi sanguigni cambia più intensamente in tenera età (da 1 anno a 3 anni). In questo momento, lo strato intermedio si sviluppa intensamente nelle pareti dei vasi sanguigni. La dimensione e la forma finali dei vasi sanguigni si sviluppano all'età di 14-18 anni.

I vasi coronarici fino a due anni sono distribuiti secondo il tipo sparso, da 2 a 6 anni - secondo il tipo misto, dopo 6 anni - come negli adulti - secondo il tipo principale. L'abbondante vascolarizzazione e le fibre sciolte che circondano i vasi creano una predisposizione ai cambiamenti infiammatori e distrofici nel miocardio.

Il sistema di conduzione del cuore si forma parallelamente allo sviluppo delle strutture istologiche del miocardio e lo sviluppo dei nodi seno-atriale e atrio-gastrico termina entro 14-15 anni.

Il cuore è innervato attraverso i plessi superficiali e profondi formati da fibre dei nervi vaghi e dei gangli simpatici cervicali, che entrano in contatto con i gangli dei nodi atriogastrico e senoatriale. I rami dei nervi vaghi completano il loro sviluppo entro 3-4 anni. Fino a questa età l'attività cardiaca è regolata principalmente dal sistema nervoso simpatico, che è in parte responsabile della tachicardia fisiologica nei bambini dei primi anni di vita. Sotto l'influenza del nervo vago, la frequenza cardiaca rallenta e può apparire aritmia sinusale e singoli "impulsi vagali" - intervalli bruscamente prolungati tra i battiti cardiaci.

Le caratteristiche funzionali del sistema circolatorio nei bambini includono quanto segue:

Un elevato livello di resistenza e capacità lavorativa del cuore del bambino, che è associato sia alla sua massa relativamente più grande e al migliore apporto di sangue, sia all’assenza di infezioni croniche, intossicazioni e sostanze nocive.

Tachicardia fisiologica, causata da un piccolo volume del cuore con elevato fabbisogno di ossigeno del corpo e simpaticotonia caratteristica dei bambini piccoli.

Bassa pressione sanguigna dovuta al piccolo volume di sangue fornito ad ogni battito cardiaco e bassa resistenza vascolare periferica dovuta alla maggiore larghezza ed elasticità delle arterie.

Possibilità di sviluppare disturbi funzionali dell'attività e cambiamenti patologici a causa di irregolarità crescita del cuore, le sue singole parti e vasi, caratteristiche di innervazione e neuroendocrino (in pubertà) regolamento.

Frequenza cardiaca, pressione sanguigna e respirazione

	Polso, battiti/min	Pressione sanguigna, mmHg		Numero di respirazioni
		sistolico	diastolico
neonato

CARATTERISTICHE DEI BAMBINI DEL SISTEMA CIRCOLATORIO

Nel sistema vascolare del neonato, i cambiamenti sono associati in larga misura ai cambiamenti delle condizioni circolatorie. La circolazione placentare viene interrotta e con l'atto dell'inspirazione entra in vigore la circolazione polmonare. Successivamente i vasi ombelicali si svuotano e vanno incontro ad obliterazione.

La vena ombelicale non si chiude completamente dopo la nascita; alcune delle anastomosi e dei vasi associati al suo segmento non obliterato continuano a funzionare e possono essere fortemente espressi in una serie di condizioni patologiche.

Dopo le prime escursioni respiratorie, le arterie ombelicali si contraggono quasi completamente e durante le prime 6-8 settimane di vita si obliterano nella parte periferica. Il processo di obliterazione dei vasi ombelicali consiste nella crescita del tessuto connettivo della membrana intima e muscolare, nella degenerazione delle fibre muscolari e nella loro atrofia, nella degenerazione delle fibre ialine e nella scomparsa delle fibre elastiche.

Il processo di obliterazione delle arterie e delle vene ombelicali non è lo stesso: le arterie ombelicali sono già impraticabili il 2o giorno di vita ad una distanza di 0,2-0,5 cm dall'ombelico e la vena ombelicale rimane percorribile. Pertanto, la vena ombelicale può diventare oggetto di infezione se viene violata la cura sterile del neonato e causare la formazione di una fistola purulenta ombelicale e persino l'insorgenza di sepsi.

Contemporaneamente ai vasi ombelicali viene obliterato anche il dotto botalis. La sua obliterazione termina entro 6 mesi (in alcuni casi - nella 2a settimana dopo la nascita). La mancata chiusura del dotto botallus entro 6-12 mesi è considerata un difetto dello sviluppo. La crescita eccessiva avviene a causa della contrazione cellule muscolari all'imboccatura del condotto quando il sangue ossigenato vi entra dall'aorta, dove la pressione dopo la nascita è maggiore che nel tronco polmonare.

Con l’aumentare dell’età del bambino, a causa della funzione attiva degli organi interni e del sistema muscolo-scheletrico, si verificano cambiamenti nell’intero sistema vascolare sia a livello macroscopico che microscopico. La lunghezza dei vasi, il loro diametro, lo spessore delle pareti delle arterie e delle vene aumentano, il livello di ramificazione dei rami cambia, il tipo sciolto di ramificazione dei vasi viene sostituito da quello principale. Le differenze più significative nel sistema vascolare si osservano nei neonati e nei bambini di età compresa tra 10 e 14 anni. Quindi, ad esempio, in un neonato il diametro del tronco polmonare è maggiore del diametro dell'aorta, e questa proporzione rimane fino a 10-12 anni, poi si confrontano i diametri e dopo 14 anni si verifica una relazione inversa tra questo viene stabilita la dimensione dell’aorta e del tronco polmonare. Questo fenomeno si spiega con l'aumento della massa sanguigna, con la crescita del bambino, con l'aumento della circolazione sistemica complessiva e, infine, con l'aumento del rivestimento muscolare del ventricolo sinistro e della forza di eiezione del sangue nell'aorta. L'arco aortico fino ai 12 anni di età ha un raggio di curvatura maggiore rispetto a quello degli adulti. In un neonato, l'arco aortico si trova a livello della prima vertebra toracica, a 15 anni - a livello della seconda vertebra toracica, a 20-25 anni - a livello della terza vertebra toracica.

A causa dello sviluppo ineguale dei singoli sistemi (ossa, muscoli, respiratorio, digestivo, ecc.) e delle parti del corpo, i cambiamenti non si verificano contemporaneamente nei diversi vasi del sistema circolatorio. I maggiori cambiamenti nei primi anni di vita si verificano nel sistema vascolare dei polmoni, dell'intestino, dei reni e della pelle. Ad esempio, le arterie intestinali nella prima infanzia hanno quasi tutte le stesse dimensioni. La differenza tra il diametro dell'arteria mesenterica superiore e i suoi rami è piccola, ma man mano che il bambino cresce, questa differenza aumenta. Le reti capillari sono relativamente ampie e gli elementi del microcircolo al momento della nascita sono dotati di sfinteri precapillari che regolano il flusso sanguigno.

Grandi cambiamenti in una piccola cerchia, soprattutto nel primo anno di vita. C'è un aumento del lume delle arterie polmonari; assottigliamento delle pareti delle arteriole; maggiore labilità emodinamica.

Istologicamente, prima della nascita di un bambino, le arterie di tipo elastico sono più formate di quelle muscolari. Ci sono poche cellule muscolari lisce nelle arterie di tipo muscolare. Il periodo di età fino a 12 anni è caratterizzato da un'intensa crescita e differenziazione degli elementi cellulari di tutte le membrane della parete arteriosa, ma gli strati intermedi crescono e si sviluppano particolarmente rapidamente. L'aumento dello strato muscolare avviene dal lato dell'avventizia. Dopo 12 anni, il tasso di crescita delle arterie rallenta ed è caratterizzato dalla stabilizzazione delle strutture delle membrane parietali.

Durante lo sviluppo cambia anche il rapporto tra i diametri dei singoli tronchi arteriosi di grandi dimensioni. Pertanto, nei neonati e nei bambini piccoli, le arterie carotidi comuni e le arterie succlavie sono più larghe delle arterie iliache comuni. Nel periodo della pubertà, il diametro delle arterie iliache comuni supera quasi 1,5-2 volte quello delle arterie carotidi comuni. Probabilmente, uno sviluppo così rapido delle arterie carotidi nei bambini piccoli è associato ad un aumento dello sviluppo del cervello (secondo la legge di Lesgaft).

Un esempio di cambiamento nel corso delle arterie è l'arteria renale. Nei neonati e nei bambini piccoli ha una direzione ascendente e tra i 15 ei 20 anni acquisisce una direzione orizzontale.

La topografia delle arterie delle estremità cambia. Ad esempio, in un neonato, la proiezione dell'arteria ulnare corrisponde al bordo anteromediale dell'ulna e la proiezione del radio corrisponde al bordo anteromediale del radio. Con l'età, le arterie ulnare e radiale si spostano rispetto alla linea mediana dell'avambraccio in direzione laterale. Nei bambini di età superiore ai 10 anni, queste arterie sono localizzate e proiettate allo stesso modo degli adulti.

Per quanto riguarda le caratteristiche delle vene legate all'età, va notato che con l'età aumentano anche la loro lunghezza e diametro, cambiano la posizione e le fonti di formazione e le caratteristiche istologiche delle vene in vari periodi di età. Pertanto, nei neonati, la divisione della parete venosa in membrane non è pronunciata. Le membrane elastiche sono sottosviluppate anche nelle grandi vene, poiché il ritorno del sangue al cuore avviene senza la partecipazione delle pareti venose in questo processo. Il numero di cellule muscolari nella parete venosa aumenta con l’aumento della pressione sanguigna sulla parete vascolare. Nelle vene del neonato sono presenti valvole.

Le vene grandi, come la vena cava superiore e inferiore, sono corte e di diametro relativamente grande. La vena cava superiore è corta a causa della posizione alta del cuore; all'età di 10-12 anni, l'area della sezione trasversale di questa vena aumenta e la sua lunghezza aumenta. La vena cava inferiore si forma a livello delle vertebre lombari III-IV.

La vena porta nei neonati è soggetta a una significativa variabilità anatomica, manifestata nella variabilità delle fonti della sua formazione, nel numero di affluenti, nel luogo della loro confluenza e nella relazione con altri elementi del piccolo omento. Il tratto iniziale della vena si trova a livello del bordo inferiore della XII vertebra toracica o della I vertebra lombare, dietro la testa del pancreas. È formato da due tronchi: il mesenterico superiore e lo splenico.

Il luogo di confluenza del mesenterico inferiore non è costante; più spesso confluisce nella milza, meno spesso nel mesenterico superiore.

Dopo la nascita, la topografia delle vene superficiali del corpo e degli arti cambia. Pertanto, i neonati hanno densi plessi venosi sottocutanei; sullo sfondo, le grandi vene safene non sono sagomate. All'età di 2 anni, da questi plessi sono chiaramente visibili le vene safene degli arti superiori e inferiori.

Nei neonati e nei bambini del primo anno di vita le vene superficiali della testa sono chiaramente visibili. Questo fenomeno viene utilizzato attivamente nella pediatria pratica per l'introduzione medicinali per alcune malattie. Inoltre, le vene superficiali sono strettamente connesse con le vene diploetiche, che rappresentano una delicata rete finemente ansa nei fuochi di ossificazione. Quando le ossa del cranio raggiungono uno stadio di sviluppo sufficientemente elevato (entro i 5 anni), le vene diploetiche sono circondate da canali ossei e mantengono connessioni con le vene superficiali della testa, nonché connessioni con le vene meningee e quelle superiori. seno sagittale.

Durante la pubertà si verifica un rapido salto nello sviluppo di organi e sistemi. A causa della crescita irregolare di vari sistemi, si verifica una temporanea interruzione della coordinazione e delle funzioni del sistema cardiovascolare. sistema vascolare. La crescita dei muscoli cardiaci avviene più velocemente di quella del tessuto nervoso, pertanto le funzioni di automatismo e eccitabilità del miocardio sono compromesse. Il volume del cuore aumenta più velocemente dei vasi sanguigni: questo porta al vasospasmo, ad un aumento della resistenza totale periferica e può portare a una versione ipertrofica del cuore negli adolescenti. Il vasospasmo è supportato anche dall'attivazione delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi, che porta a condizioni ipertensive. Esistono varianti ipoinvolutive (piccolo cuore a goccia), causate da uno stile di vita sedentario.

Pannolini

Fasce

Durante lo sviluppo del bambino nel grembo materno, a volte i processi di crescita e formazione di tessuti e organi vengono interrotti, il che porta alla comparsa di difetti. Uno dei più pericolosi sono i difetti cardiaci.

I difetti cardiaci sono la seconda patologia più comune nei neonati.

Cos'è un difetto cardiaco?

Questo è il nome delle patologie nella struttura del cuore e dei grandi vasi che si estendono da esso. I difetti cardiaci interferiscono con la normale circolazione sanguigna, vengono rilevati in un neonato su 100 e, secondo le statistiche, sono al secondo posto nelle patologie congenite.

Forme

Prima di tutto, viene fatta una distinzione tra un difetto congenito con cui nasce un bambino e un difetto acquisito che si verifica a seguito di processi autoimmuni, infezioni e altre malattie. Nell'infanzia sono più comuni i difetti congeniti, che si dividono in:

1. Patologie in cui il sangue viene scaricato sul lato destro. Tali difetti sono chiamati “bianchi” a causa del pallore del bambino. Con loro, il sangue arterioso entra nel sangue venoso, causando spesso un aumento del flusso sanguigno ai polmoni e una diminuzione del volume sanguigno nel circolo sistemico. I difetti di questo gruppo sono i difetti dei setti che separano le camere cardiache (atri o ventricoli), il funzionamento del dotto arterioso dopo la nascita, la coartazione dell'aorta o il restringimento del suo letto, nonché la stenosi polmonare. Con quest'ultima patologia, al contrario, il flusso sanguigno nei vasi polmonari diminuisce.
2. Patologie in cui la fuoriuscita di sangue avviene a sinistra. Questi difetti sono chiamati “blu” perché uno dei loro sintomi è la cianosi. Sono caratterizzati dal colpire sangue venoso nel sistema arterioso, che riduce la saturazione di ossigeno del sangue nel circolo sistemico. Con tali difetti, il piccolo cerchio può essere impoverito (con una triade o con tetralogia di Fallot, nonché con l'anomalia di Ebstein) o arricchito (con una posizione errata delle arterie polmonari o dell'aorta, nonché con il complesso di Eisenheimer) .
3. Patologie in cui sono presenti ostruzioni al flusso sanguigno. Questi includono anomalie dell'aorta, della tricuspide o valvola mitrale, in cui cambia il numero delle loro valvole, si verifica la loro insufficienza o si verifica una stenosi valvolare. Questo gruppo di difetti comprende anche il posizionamento improprio dell'arco aortico. Con tali patologie non vi è secrezione arterioso-venosa.

Sintomi e segni

Nella maggior parte dei bambini, i difetti cardiaci formatisi nell’utero si manifestano clinicamente anche durante la permanenza del bambino nell’ospedale di maternità. Tra i sintomi più comuni ci sono:

• Aumento della frequenza cardiaca.
• Colorazione bluastra degli arti e del viso nella zona sopra il labbro superiore (chiamata triangolo nasolabiale).
• Pallore dei palmi delle mani, della punta del naso e dei piedi, che risulteranno anch'essi freschi al tatto.
• Bradicardia.
• Rigurgito frequente.
• Fiato corto.
• Allattamento debole.
• Aumento di peso insufficiente.
• Svenimento.
• Edema.
• Sudorazione.

Perché i bambini nascono con difetti cardiaci?

I medici non hanno ancora identificato le cause esatte di queste patologie, ma è noto che i disturbi dello sviluppo del cuore e dei vasi sanguigni sono provocati dai seguenti fattori:

• Predisposizione genetica.
• Malattie cromosomiche.
• Malattie croniche dentro futura mamma, ad esempio, malattie della tiroide o diabete.
• L'età della futura mamma è superiore a 35 anni.
• Assunzione di farmaci durante la gravidanza che hanno impatto negativo per la frutta.
• Situazione ambientale sfavorevole.
• Rimanere una donna incinta in condizioni di aumento dello sfondo radioattivo.
• Fumare nel primo trimestre.
• Utilizzo stupefacenti o alcol nelle prime 12 settimane dopo il concepimento.
• Cattiva storia ostetrica, ad esempio, precedente aborto spontaneo o aborto, precedente parto prematuro.
• Malattie virali nei primi mesi di gravidanza, in particolare rosolia, infezione da herpes e influenza.

Il periodo più pericoloso per la formazione di difetti cardiaci è il periodo dalla terza all'ottava settimana di gravidanza. È durante questo periodo che nel feto si formano le camere cardiache, i suoi setti e i grandi vasi.

Il video seguente spiega più in dettaglio le cause che possono portare a difetti cardiaci congeniti.

Fasi

In ogni bambino, lo sviluppo di un difetto cardiaco attraversa le seguenti tre fasi:

• La fase di adattamento, in cui il corpo del bambino mobilita tutte le sue riserve per compensare il problema. Se non ce ne sono abbastanza, il bambino muore.
• La fase di compensazione, durante la quale il corpo del bambino funziona in modo relativamente stabile.
• Lo stadio di scompenso, in cui le riserve sono esaurite e il bambino sviluppa insufficienza cardiaca.

Diagnostica

Puoi sospettare lo sviluppo di un difetto cardiaco congenito in un bambino durante gli esami ecografici di routine durante la gravidanza. Alcune patologie diventano evidenti all'ecografista già dalla 14a settimana di gestazione. Se gli ostetrici vengono a conoscenza del difetto, sviluppano tattiche speciali per la gestione del parto e decidono in anticipo con i cardiochirurghi la questione dell'intervento chirurgico al cuore del bambino.

In alcuni casi, l'ecografia durante la gravidanza non mostra un difetto cardiaco, soprattutto se è associata a una circolazione polmonare che non funziona nel feto. Quindi è possibile identificare la patologia in un neonato dopo aver esaminato e ascoltato il cuore del bambino. Il medico verrà allertato dal pallore o dalla cianosi della pelle del bambino, dai cambiamenti della frequenza cardiaca e da altri sintomi.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, i difetti cardiaci in un neonato richiedono un trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico viene eseguito nei bambini con difetti cardiaci a seconda delle manifestazioni cliniche e della gravità della patologia. Alcuni bambini sono indicati per un trattamento chirurgico immediato subito dopo la scoperta del difetto, mentre altri vengono sottoposti all'intervento durante la seconda fase, quando l'organismo ha compensato le sue forze e sopporterà più facilmente l'operazione.

Se il difetto provoca scompenso, il trattamento chirurgico non è indicato, poiché non sarà in grado di eliminare i cambiamenti irreversibili comparsi negli organi interni del bambino.

Molto spesso, un difetto cardiaco in un neonato può essere corretto solo mediante un intervento chirurgico.

Dopo il chiarimento della diagnosi, tutti i bambini con difetti congeniti sono divisi in 4 gruppi:

1. Bambini che non necessitano di un intervento chirurgico urgente. Il loro trattamento viene ritardato di diversi mesi o addirittura anni e, se la dinamica è positiva, il trattamento chirurgico potrebbe non essere affatto necessario.
2. Lattanti che dovrebbero essere operati nei primi 6 mesi di vita.
3. Bambini che necessitano di essere operati nei primi 14 giorni di vita.
4. Bambini che vengono mandati al tavolo operatorio subito dopo la nascita.

L’operazione stessa può essere eseguita in due modi:

• Endovascolare. Al bambino vengono praticate piccole forature e attraverso grandi vasi vengono selezionati al cuore, monitorando l'intero processo mediante raggi X o ultrasuoni. In caso di difetti del setto, la sonda apporta un occlusore, chiudendo il foro. Se il dotto arterioso non è chiuso, su di esso viene posizionata una clip speciale. Se il bambino ha una stenosi valvolare, viene eseguita la riparazione del palloncino.
• Aprire. Il torace viene aperto e il bambino viene collegato alla circolazione artificiale.

Prima trattamento chirurgico e successivamente, ai bambini con il difetto vengono prescritti farmaci di diversi gruppi, ad esempio cardiotonici, bloccanti e farmaci antiaritmici. Per alcuni difetti il ​​bambino non necessita di intervento chirurgico e terapia farmacologica. Ad esempio, questa situazione si osserva con una valvola aortica bicuspide.

Conseguenze

Nella maggior parte dei casi, se si perde tempo e l’intervento chirurgico non viene eseguito in tempo, aumenta il rischio del bambino di varie complicazioni. Nei bambini con difetti si verificano più spesso infezioni e anemia e possono verificarsi anche lesioni ischemiche. A causa della funzione cardiaca instabile, il funzionamento del sistema nervoso centrale può essere interrotto.

Una delle più complicazioni pericolose In caso di difetto congenito e dopo un intervento chirurgico al cuore, viene presa in considerazione l'endocardite, la cui causa sono i batteri che sono entrati nel cuore. Colpiscono non solo il rivestimento interno dell'organo e le sue valvole, ma anche il fegato, la milza e i reni. Per prevenire questa situazione, ai bambini vengono prescritti antibiotici, soprattutto se è previsto un intervento chirurgico (trattamento di una frattura, estrazione di un dente, chirurgia delle adenoidi, ecc.).

È generalmente accettato che i problemi cardiaci siano esclusivamente dominio degli adulti. Nel frattempo, di anno in anno, le malattie cardiovascolari nei bambini stanno rapidamente diventando “più giovani”. A volte un bambino nasce con un difetto cardiaco congenito.

Sfortunatamente, il rilevamento tempestivo dei problemi cardiaci in un bambino è difficile. Perché sta succedendo? Il corpo di un bambino immaturo ha incredibili capacità compensatorie, quindi il bambino per molto tempo sentirsi bene. E i disturbi cardiaci stessi spesso non hanno manifestazioni specifiche, mascherandosi abilmente da altre malattie.

Difetti cardiaci congeniti: qualcosa è andato storto fin dall'inizio

Si formano a causa dello sviluppo intrauterino improprio di vasi sanguigni, valvole cardiache, setti o pareti che si estendono dal cuore.

I tipi più comuni sono il difetto del setto interatriale o ventricolare, il forame ovale pervio, la corda accessoria, il dotto aortico pervio, la stenosi aortica o polmonare. I difetti possono essere singoli o combinati. I cambiamenti interrompono il movimento del sangue all’interno del cuore e/o attraverso i vasi.

I difetti gravi vengono diagnosticati mediante ecografia nell'utero o immediatamente dopo la nascita. Tuttavia, spesso è difficile individuare la malattia nei primi mesi o anni di vita. Spesso il difetto è “impercettibile” e il bambino si sviluppa normalmente fino a un certo punto.

Negli anni giovanili

Durante l'alimentazione, il bambino si stanca rapidamente e non ingrassa bene. C'è una pelle bluastra attorno alle labbra o un pallore insolito della pelle, mancanza di respiro durante il gioco o a riposo. Il bambino soffre spesso di infezioni virali respiratorie acute o polmonite e può perdere conoscenza per un breve periodo.

In età avanzata

I bambini lamentano dolore al petto, mal di testa, “dissolvenza” o interruzioni nel cuore e difficoltà di respirazione. Non tollerano bene l'attività fisica: giocare, salire le scale, correre.

Qual è l'insidiosità

Ritardo fisico e sviluppo mentale, insufficienza cardiovascolare, polmonite frequente e prolungata, alterazioni delle dita come “ bacchette", unghie - "occhiali da orologio", attacchi di perdita di coscienza spesso con ridotta circolazione sanguigna nel cervello.

Come procedere

Senza cure mediche non abbastanza. Un bambino con un grave difetto non è vitale e ha bisogno Intervento chirurgico immediatamente dopo la nascita. La correzione dei difetti meno complessi viene effettuata più tardi, quando il bambino è un po' più grande e più forte.

I bambini con difetti richiedono l'osservazione a lungo termine da parte di un cardiologo e la prescrizione di farmaci per mantenere la funzione cardiaca prima e dopo l'intervento chirurgico.

Per anomalie minori non è indicato l'intervento chirurgico, ad esempio con un accordo aggiuntivo. Il bambino non è in ritardo rispetto ai suoi coetanei nello sviluppo e, una volta raggiunta l'età adulta, conduce uno stile di vita normale.

Cuore e infezioni: una relazione pericolosa

I microrganismi patogeni possono danneggiare il tessuto cardiaco: causare infiammazioni muscolari (miocardite) o alterazioni della struttura del muscolo cardiaco (cardiomiopatia), infiammazioni della membrana interna o esterna (endocardite, pericardite).

I colpevoli più comuni sono le infezioni che colpiscono la tomaia Vie aeree: virus respiratori, virus dell'influenza e batteri (streptococchi, stafilococchi).

Alto rischio di complicazioni cardiache

Disponibile nei bambini di età inferiore a tre anni, con difetti cardiaci congeniti o presenza di qualsiasi malattia cronica.

Se un bambino soffre di un'infezione alle gambe o, senza attendere la guarigione, ritorna a scuola e alla normale attività fisica.

Cosa può preoccupare i genitori

Tre o quattro settimane dopo una malattia infettiva acuta compaiono uno o più segni:

*La temperatura corporea sale nuovamente a 37,2-37,5°C e rimarrà a lungo.

* Dolore dietro lo sterno o sul lato sinistro del torace, dolore addominale e/o feci molli.

* Pelle pallida e aumento della sudorazione.

* La sera i piedi si gonfiano, le scarpe diventano troppo piccole.

* Il bambino lamenta uno “scolorimento” nella zona del cuore e/o del battito cardiaco, vertigini e mal di testa.

* Mancanza d'aria durante l'attività fisica; nei casi più gravi, la mancanza di respiro appare anche a riposo.

* Cambiamenti nel comportamento: il bambino si stanca rapidamente e spesso si siede per riposare, va a letto presto ed è capriccioso senza motivo.

Qual è l'insidiosità

Conseguenze gravi, comprese condizioni potenzialmente letali, si sviluppano:

* Insufficienza cardiovascolare acuta o cronica.

* Possibili disturbi del ritmo cardiaco.

* Blocco dei vasi sanguigni con trombi (coaguli di sangue) con sviluppo di infarto del miocardio, reni, milza o altri organi.

Come procedere

Rivolgiti al tuo medico il prima possibile. Se perdi tempo, c'è un'alta probabilità che il bambino sviluppi gravi complicazioni.

Aritmie nei bambini - quando il cuore perde il ritmo

Normalmente, il cuore batte sotto l'influenza di impulsi elettrici che si verificano in esso in sequenza, garantendo regolarmente la consegna del sangue agli organi e ai tessuti.

Con l'aritmia, la frequenza, il ritmo e la sequenza delle contrazioni del cuore sono disturbati. Il “motore” funziona in modo intermittente, la frequenza cardiaca diminuisce o aumenta.

Le aritmie si verificano in circa il 20-25% dei bambini di età diverse.

Disturbi cardiaci

Per difetti congeniti o acquisiti, malattie infettive o autoimmuni, aritmie ereditarie.

Disturbi extracardiaci

Si verificano più spesso nei bambini e sono una manifestazione di un'altra malattia o condizione:

* Traumi durante il parto, mancanza di ossigeno nell'utero o al momento del parto, infezioni intrauterine.

* Immaturità del sistema nervoso.

*Aumento o funzione ridotta tiroide, diabete mellito.

* Cambiamenti ormonali durante l'adolescenza.

* Malattie croniche: tonsilliti, sinusiti, danni al tratto gastrointestinale, Anemia da carenza di ferro e molti altri.

Quando la malattia di base viene trattata e la causa eliminata, la frequenza cardiaca ritorna normale.

Cosa può preoccupare i genitori

I bambini raramente si lamentano, ma alcuni segni possono suggerire un’aritmia.

Negli anni giovanili

Mancanza di respiro parossistica quando si gattona o si gira, sonno agitato, sbalzi d'umore immotivati. Rifiuto del seno o suzione lenta, scarso aumento di peso.

In età avanzata

Affaticamento, scarsa tolleranza all'esercizio fisico, aumento o diminuzione pressione sanguigna, vertigini e svenimenti. Sensazione di “congelamento”, forti tremori o interruzioni nella zona del cuore.

Qual è l'insidiosità

In circa il 20% dei bambini, le aritmie “crescono” con l’età e non richiedono un trattamento speciale.

La malattia può manifestarsi anche con complicazioni: disturbi circolatori, attacchi improvvisi battiti cardiaci con una frequenza fino a 100-250 battiti/min, alcune parti del cuore iniziano a contrarsi a ritmi diversi.

Come procedere

Senza indugio, contattare un cardiologo per un consiglio e un esame completo.

Aumento della pressione sanguigna - "gioco" dei vasi sanguigni

Causato dall’aumento del tono muscolare vascolare e dalla ritenzione di liquidi nel corpo. Grado e gravità del corso ipertensione arteriosa(AH) è determinato in base alle norme sulla pressione sanguigna legate all'età.

Ipertensione primaria

Si verifica con malformazioni congenite del cuore e dei vasi sanguigni, predisposizione ereditaria.

Ipertensione secondaria

Si sviluppa più spesso nelle malattie renali e tratto urinario, diabete mellito, obesità, malattie della tiroide, stress psico-emotivo, cambiamenti ormonali nell'adolescenza.

Cosa può preoccupare i genitori

All'inizio il bambino non si lamenta. Nel corso del tempo compaiono mal di testa e vertigini, cattiva salute, affaticamento e debolezza, dolore al cuore e palpitazioni.

Qual è l'insidiosità

La transizione dalla forma infantile della malattia all'ipertensione “adulta” è possibile. Si sviluppa raramente crisi ipertensiva con un aumento persistente della pressione sanguigna, che è difficile da ridurre con i farmaci.

Come procedere

Il bambino ha bisogno esame completo, aiuto non solo da un cardiologo, ma anche da medici di altre specialità. Obiettivo: identificazione il vero motivo malattie e cure adeguate.

Le malattie cardiovascolari nei bambini sono abbastanza problema serio. Per identificare le malattie cardiache, è importante che il bambino si sottoponga in tempo agli esami medici di routine. E, naturalmente, se compaiono segnali allarmanti, è necessario cercare immediatamente assistenza medica.

medico residente del dipartimento pediatrico

La circolazione sanguigna del feto ha una serie di caratteristiche ed è caratterizzata dal fatto che il sangue materno, ricco di sostanze nutritive e ossigeno, viene raccolto dai vasi della placenta vene ombelicali e poi li attraversa nel corpo del bambino. Va notato che durante lo sviluppo intrauterino esiste una connessione tra la metà destra e sinistra del cuore (la cosiddetta finestra ovale) e i grandi vasi: il dotto arterioso. A causa di questa struttura, i ventricoli destro e sinistro del cuore pompano il sangue nell'aorta in parallelo e non in sequenza, come dopo la nascita, ed è così che avviene la miscelazione del sangue. A causa della contrazione della muscolatura liscia in risposta alla mancanza di ossigeno (ipossia), i vasi sanguigni dei polmoni del feto si trovano in uno stato ristretto e solo il 10% del sangue scorre attraverso la circolazione polmonare, cioè attraverso i polmoni , praticamente non funziona. Troppo vitale sistemi importanti Il corpo – cervello, cuore, fegato e arti superiori – riceve più sangue ricco di ossigeno rispetto ad altri organi. All'età di 6 settimane, la frequenza cardiaca del bambino raggiunge i 110 battiti al minuto, a metà periodo prenatale- 140, e al momento della nascita varia da 130 a 150 battiti al minuto.

Alla nascita di un bambino, la ristrutturazione del sistema circolatorio dovuta alla brusca cessazione della circolazione placentare avviene a un ritmo molto rapido. Con l'inizio respirazione polmonare La muscolatura liscia dei vasi polmonari si rilassa e inizia lo scambio completo di gas nei polmoni, cioè la circolazione polmonare è inclusa nel lavoro. Un aumento del flusso sanguigno nell'atrio sinistro contribuisce alla chiusura della finestra ovale da parte del lembo valvolare. La fusione della finestra ovale avviene solitamente entro il 5°-7° mese di vita. Quindi il dotto arterioso si chiude. 1–8 giorni dopo la nascita, il movimento del sangue al suo interno si interrompe completamente. Nella maggior parte dei bambini, la chiusura del dotto avviene tra il 2o e il 5o mese di vita e nell'1% dei bambini entro la fine del primo anno di vita. Entro 5 minuti dalla nascita, per effetto della contrazione della muscolatura liscia delle pareti, si chiude il dotto venoso, che si chiude intorno ai 2 mesi. Pertanto, nelle prime ore di vita, si verifica una completa separazione funzionale della circolazione polmonare e sistemica.

Difetti cardiaci congeniti

Lo scambio di gas, l'apporto di nutrienti al feto e la rimozione dei prodotti metabolici avvengono attraverso la placenta. Sotto l'influenza di vari fattori dannosi (batteri, virus, sostanze medicinali, bevande alcoliche, fattori ambientali sfavorevoli, ecc.) la permeabilità della barriera placentare viene interrotta e sostanze tossiche può penetrare dal sangue della madre nel sangue del feto, il che, a sua volta, può portare a vari cambiamenti nel cuore e nei vasi sanguigni del bambino. La natura e il grado della patologia dipendono dalla fase dello sviluppo intrauterino. Se esposto a fattori sfavorevoli durante i primi 3 mesi di gravidanza, il bambino può nascere con malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni. Dopo il 3° mese, quando la formazione del sistema cardiovascolare nel suo insieme è completata, i fattori dannosi influenzano principalmente lo sviluppo e la maturazione di vari elementi del miocardio (muscolo cardiaco).

La prevenzione dei difetti cardiaci è piuttosto complessa e nella maggior parte dei casi si riduce alla consulenza genetica medica e al lavoro di sensibilizzazione tra le persone affette rischio aumentato malattie. Inoltre, un'attenta osservazione ed esame delle donne che sono state in contatto con portatori del virus della rosolia o che lo hanno fatto patologia concomitante che può portare allo sviluppo di difetti cardiaci congeniti.

Metodi per la diagnosi e il trattamento dei difetti

Malformazioni del sistema cardiovascolare possono essere sospettate in utero durante un esame ecografico del feto a 16-18 settimane. Nel II e III trimestre viene fatta la diagnosi definitiva.

I segni clinici di una cardiopatia congenita in un neonato sono: cianosi (colorazione bluastra della pelle e delle mucose con insufficiente saturazione di ossigeno nel sangue, flusso sanguigno lento), tachipnea (respiro rapido), differenza di pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe, ingrossamento del il cuore e il fegato, la presenza di soffi cardiaci. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per confermare la diagnosi: EchoCG, raggi X, ECG e analisi clinica sangue.

Se viene rilevato un difetto cardiaco, il bambino deve essere esaminato ogni 3 mesi da un cardiologo nei primi 2-3 anni, quindi due volte l'anno, nonché dopo le malattie con esami di laboratorio sistematici ( analisi generale sangue) e strumentale (EchoCG, ECG).

Il trattamento dei difetti cardiaci congeniti è diviso in chirurgico, che nella maggior parte dei casi è l'unico radicale, e terapeutico, che è ausiliario.

Va notato che con la diagnosi precoce del difetto e della possibilità trattamento radicale La prognosi per la vita e la salute dei bambini nati con difetti cardiaci risulta essere favorevole. Le moderne tecnologie di cardiochirurgia e le mani d’oro dei chirurghi possono fare miracoli.

Cuore neonato

se l’età della donna al momento della gravidanza superava i 35 anni e l’età del padre era 45;

alcolizzato o tossicodipendenza madri, l'effetto delle tossine sul corpo di una donna incinta;

interruzione del normale metabolismo o diabete di una donna;

farmaci che potrebbero causare queste complicazioni e che non dovrebbero essere assunti durante la gravidanza.

Quali patologie del sistema cardiovascolare sono congenite?

1. Se ci sono disturbi nella formazione dell'atrio o del setto interventricolare, l'arteria è completamente aperta. Tali anomalie dovrebbero essere classificate come un gruppo bianco di difetti che possono avere i neonati.

C'è un grave spostamento dei vasi o ci sono diverse deviazioni dalla norma nella struttura dei vasi cardiaci: stenosi nel ventricolo destro, posizione errata dell'aorta, il setto tra i ventricoli presenta difetti pronunciati. Queste patologie sono classificate come il gruppo blu.

Si verifica una stenosi dell'aorta e dell'arteria polmonare e ciò causa problemi con il corretto flusso sanguigno, questa patologia senza shunt.

Il grande vantaggio è che la presenza di patologie cardiache può essere accertata durante la gravidanza e prima della nascita del bambino si possono fare i primi tentativi di trattare il problema. Se si verifica un difetto cardiaco blu, l'intervento chirurgico non può essere evitato, ma

Cause di soffi al cuore in un neonato. Metodi di intervento medico

Il cuore è l’organo umano più importante, poiché fornisce ossigeno e sostanze nutritive a tutto il corpo. Ciò significa che è il cuore ad essere “responsabile” del normale funzionamento dell’intero organismo.

IN Ultimamente Nascono sempre più bambini varie patologie. Ciò può essere dovuto alla scarsa ecologia, alle cattive abitudini dei genitori e all'adempimento senza scrupoli dei medici ai loro doveri professionali. Oggi, i problemi al cuore e ai vasi sanguigni sono i più comuni tra i disturbi infantili.

Ogni neonato, già nel primo mese dopo la nascita, viene sottoposto a diagnosi per identificare se ha varie malattie. I genitori sentono spesso che il loro bambino ha un soffio nel cuore.

Cause che contribuiscono alla comparsa di soffi cardiaci

Spesso, la presenza di un soffio nel cuore di un bambino è associata al fatto che il sistema circolatorio sta passando dal funzionamento all’interno dell’utero materno alla sua normale attività extrauterina. Per le caratteristiche del sistema cardiovascolare fetale, il sangue che scorre nelle sue arterie è sempre misto. Ciò è dovuto alle seguenti formazioni anatomiche:

• Finestra ovale;
• Dotto arterioso o di Batalov;
• Il dotto venoso, chiamato anche dotto di Aranzio.

Il loro funzionamento continua nel neonato. Tuttavia, dopo un certo tempo, diventano troppo cresciuti o si chiudono.

finestra ovale

Si trova nel setto interatriale e, di norma, dovrebbe chiudersi nel primo mese di vita del bambino a causa del fatto che la pressione nell'atrio sinistro aumenta. Non c'è bisogno di arrabbiarsi se non si chiude nel primo mese. La chiusura della finestra può avvenire anche dopo due anni. Un aspetto importante è che una finestra ovale non chiusa in casi molto rari provoca disturbi emodinamici, quindi la sua presenza non influisce impatto negativo sullo sviluppo del bambino.

Dotto arterioso

Serve a collegare il tronco polmonare con l'aorta. Il suo funzionamento di solito si interrompe tra le due settimane e i due mesi di vita del bambino. Se dopo questo periodo di tempo i risultati dell'ECG mostrano che il condotto è ancora presente, puoi farlo certezza al cento per cento affermare che il bambino ha un difetto cardiaco congenito.

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Dotto venoso

Il portale e la vena cava inferiore sono collegati dal dotto venoso. La sua scomparsa avviene quasi immediatamente dopo la nascita del bambino. Il dotto venoso non viene quasi mai preservato durante la circolazione sanguigna al di fuori dell'utero materno. Ciò significa che a causa di ciò, un neonato non può sviluppare difetti cardiaci congeniti.

Accordi falsi

Molto spesso, i motivi per cui si verificano soffi cardiaci in un neonato sono associati alla posizione anormale delle corde nel ventricolo sinistro del cuore. Collegano le pareti opposte del ventricolo. Un altro nome per loro è falsi accordi. Il numero di falsi accordi e la loro posizione influenzano l’intensità del soffio cardiaco del bambino. Questa anomalia è relativamente innocua, poiché non provoca problemi circolatori nel cuore. Tuttavia, alcune prove suggeriscono che i falsi accordi possono contribuire a ritmi cardiaci anormali.

E questo non è l'intero elenco dei motivi. Ce ne sono moltissimi, abbiamo parlato solo di quelli più comuni.

Tipi di rumore

In base alla natura di origine, i soffi cardiaci nei neonati si differenziano in:

1. Un soffio sistolico che si verifica quando il cuore si contrae e spinge il sangue nei grandi vasi. Questo rumore solitamente non rappresenta un pericolo per il bambino;
2. Soffi diastolici che si verificano quando il cuore è in uno stato rilassato e si sta riempiendo di sangue.

A seconda di cosa causa i soffi al cuore in un bambino, sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Organici, che appaiono a causa del fatto che il pericardio, i vasi e le valvole presentano alcuni difetti;
2. Funzionali: hanno un effetto temporaneo e sono associati alle caratteristiche di crescita del cuore e dei vasi sanguigni del bambino.

Cos'è il rumore organico?

La presenza di rumore organico indica che il bambino ha una malattia cardiaca. Può essere congenito o acquisito. Rumori organici sono piuttosto rumorosi e hanno basi permanenti. Possono comparire a causa di miocardite, reumatismi e difetti cardiaci.

Cos'è il rumore funzionale?

Un altro nome per tali rumori è innocente. La causa della loro insorgenza non sono i problemi anatomici e non minacciano la salute del bambino. I suoni funzionali nei neonati lo sono caratteristica legata all'età, perché scompaiono da soli man mano che il bambino cresce.

La maggior parte del rumore di questo tipo è caratterizzato da un basso grado di intensità. Potrebbe diminuire o aumentare periodi diversi crescita del bambino.

Di norma, i soffi funzionali nel cuore di un neonato non richiedono trattamento, è solo necessario effettuare esami di tanto in tanto e chiedere consiglio a un cardiologo pediatrico.

Prima di tutto bisogna capire la natura dell'origine del rumore. Il rumore funzionale può essere causato dai seguenti motivi:

1. Il sangue venoso entra nel cuore. In questo caso, il suono ricorda un gorgoglio o un ronzio. La sua durata e il timbro variano a seconda della postura del bambino; ​​in posizione supina tali rumori non si sentono;
2. Accelerazione del flusso sanguigno nel tessuto polmonare. Contribuisce al rumore associato all'attività fisica e all'intossicazione;
3. I rumori nel cuore di un bambino si sentono se il bambino ha una corporatura magra;
4. Le camere cardiache e le valvole crescono a velocità diverse;
5. False corde e altre anomalie cardiache minori;
6. Disturbi metabolici nel muscolo cardiaco causati da eccessivo esercizio fisico o mancanza di nutrizione. Di conseguenza, il bambino può sviluppare cardiodistrofia o cardiopatia. Tuttavia, entrambi questi problemi vengono trattati e con essi il rumore scompare;
7. Presenza di anemia. La mancanza di emoglobina nel sangue è spesso la causa del soffio anemico nel cuore di un bambino.

Cause dei soffi nei neonati

Nei neonati, la comparsa di soffi cardiaci è spesso dovuta al fatto che la finestra ovale non si è chiusa. Dovrebbe essere troppo cresciuto quando il bambino raggiunge un anno di età. Anche se la finestra si chiudeva solo all'età di 3 anni, ciò non indica un difetto congenito, ma le caratteristiche individuali del bambino.

Durante il primo – secondo mese di vita, compaiono dei soffi nel cuore del bambino, dovuti al funzionamento del dotto arterioso. Idealmente, la sua chiusura avviene già nei primi giorni di vita. Nei bambini nati prematuramente o a causa di taglio cesareo, il dotto arterioso si chiude nel 2° mese dopo la nascita.

Cause di soffi nei bambini di un anno e oltre

Nei neonati di un anno e nei bambini più grandi possono comparire sia rumori innocenti causati da caratteristiche fisiologiche, sia rumori patologici causati da anomalie gravi.

La più pericolosa è la formazione di soffi nel cuore del bambino a causa di precedenti malattie infettive. L'impatto dei batteri sul cuore di un bambino durante il mal di gola può causare lo sviluppo di reumatismi nel bambino.

Come determinare le cause del rumore?

Per scoprire se di conseguenza si verifica un soffio al cuore cambiamenti legati all’età o la sua causa risiede nella presenza di una grave malattia nel bambino, è necessaria la consultazione cardiologo pediatrico e diagnosi approfondita. Sulla base dei risultati dell'esame, il bambino viene assegnato a uno dei seguenti gruppi:

1. Bambini in buona salute;
2. Bambini la cui salute richiede controllo medico;
3. Bambini che necessitano di cure mediche di routine o di emergenza.

Metodi diagnostici

Ai bambini con soffio cardiaco possono essere prescritti i seguenti tipi di esami per diagnosticarne la causa già nel primo mese dopo la nascita.

Elettrocardiogramma

Aiuta a rilevare problemi al cuore.

Ecocardioscopia

Utilizzando gli ultrasuoni, il medico esamina i grandi vasi, le cavità cardiache e le valvole. Come risultato di questo esame, rivela la presenza di patologie sotto forma di escrescenze, restringimenti o espansioni, sdoppiamenti, ecc.

raggi X

La radiografia consente al medico di vedere i confini del cuore e vedere le condizioni dei polmoni del bambino.

Cosa ne pensa il dottor Komarovsky?

Famoso pediatra sostiene anche l'opinione che sia necessario effettuare una diagnostica qualificata per determinare con precisione le cause della formazione di soffi nel cuore di un piccolo paziente.

Il dottor Komarovsky si concentra sul seguente aspetto: soffi cardiaci accompagnati sentirsi bene il bambino e l'assenza di reclami non dovrebbero causare preoccupazione ai genitori.

Stato di irrequietezza del bambino, mancanza di respiro, lieve aumento febbre, labbra bluastre, scarso aumento di peso e ritardi nello sviluppo sono motivi per contattare immediatamente un pediatra.

Opzioni di trattamento

La scelta del metodo di trattamento da parte del medico per il soffio cardiaco di un bambino è in gran parte influenzata da ciò che ha causato il problema. Se l'esame non ha rivelato lesioni organiche malattie cardiache e non ci sono lamentele, non c'è bisogno di cure. Se la comparsa di soffi è dovuta a patologie cardiache, il trattamento viene scelto in base alla gravità della malattia.

Per curare i casi compensati, viene solitamente utilizzata la terapia farmacologica, che mira a migliorare la nutrizione del miocardio e i processi metabolici del muscolo cardiaco. Al bambino vengono prescritti complessi vitaminici, glicosidi e altro farmaci simili. Se necessario, al bambino vengono prescritti anche diuretici o farmaci contenenti ormoni.

Se la comparsa di soffi cardiaci è associata alla presenza di difetti gravi, viene utilizzato il trattamento chirurgico. A seconda della patologia rilevata, è possibile eseguire la sostituzione della valvola, l'installazione dello stent, il clampaggio dei vasi, ecc. Dopo l'operazione, al bambino vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue e viene anche somministrato un trattamento per accelerare il periodo di riabilitazione ed evitare possibili complicazioni.

Chi è a rischio?

Le anomalie cardiache o vascolari congenite si verificano nella maggior parte dei casi ragioni varie. Ciò può essere dovuto a scarsa ereditarietà, patologie durante la gravidanza, problemi medici e preparati vitaminici in attesa di un bambino, cure per l'infertilità, ecc.

Cattive abitudini prima e durante la gravidanza e condizioni ambientali sfavorevoli nel luogo in cui vive la futura mamma possono provocare anche patologie cardiache. Anche l'età della donna che partorisce, che supera i 35 anni, aumenta il rischio di tali malattie. Il gruppo a rischio comprende anche i bambini nati con taglio cesareo.

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Cuore ingrossato in un bambino

Le malattie cardiache sono molto comuni non solo negli adulti, ma anche nei bambini di tutte le età. Possono essere rilevati sia nel neonato che nel infantile, sia in uno scolaretto che in un adolescente. Una delle manifestazioni di tali malattie è un cuore ingrossato, chiamato anche cardiomegalia.

Cos'è questo

Un cuore ingrossato in un bambino viene diagnosticato in base ai cambiamenti nelle sue dimensioni e forma. Allo stesso tempo, il cuore di un bambino può allargarsi, sia una camera del cuore che l’intero cuore contemporaneamente. Inoltre il suo aumento può avvenire sia per la dilatazione delle camere, in cui le pareti rimangono sottili, sia per l'ispessimento delle pareti, che si chiama ipertrofia.

Cause

Le seguenti patologie possono portare ad un ingrossamento e all'espansione del cuore in un bambino:

• Congenito difetto cardiaco. Un cuore ingrossato è causato da difetti come il dotto arterioso pervio, l'anomalia di Ebstein, la stenosi aortica, la tetralogia di Fallot, la stenosi polmonare, il difetto del setto interatriale e altri.
• Difetto acquisito causato da endocardite batterica o reumatismi. A causa dell'infiammazione del rivestimento interno del cuore, le valvole vengono danneggiate, il che porta a problemi nel funzionamento del cuore. La malattia si manifesta con febbre, debolezza, rumori anomali e altri sintomi.
• Miocardite. Questa malattia abbastanza comune è un'infiammazione del muscolo cardiaco causata da virus, batteri o altri agenti patogeni.
• Cardiomiopatia. Si tratta di una lesione del cuore geneticamente determinata, nella quale può verificarsi un ispessimento delle sue pareti (questa cardiomiopatia è detta ipertrofica) o un'espansione delle cavità con assottigliamento delle pareti (questa è una manifestazione di cardiomiopatia dilatativa).
• Chirurgia cardiaca. Nel 20-40% dei bambini sottoposti a tale intervento, la sindrome da cardiotomia può svilupparsi 2-3 settimane dopo l'intervento. La patologia si manifesta grave debolezza, febbre, dolore toracico, problemi respiratori e soffi cardiaci.
• Un processo oncologico nel cuore o lo sviluppo di un tumore benigno nei tessuti del cuore.
• Cause non cardiache, come sarcoidosi, amiloidosi, ipertiroidismo, lupus, toxoplasmosi, collagenosi, alcuni farmaci, digiuno.

Sintomi

Manifestazioni cliniche la cardiomegalia è associata a disturbi del cuore e ad una malattia che ha provocato un ingrossamento di questo organo. I sintomi di insufficienza cardiaca sono più comuni nei bambini. Nelle fasi iniziali, il bambino non tollera bene l'attività fisica, sviluppa mancanza di respiro e debolezza, lamentele di dolore cardiaco e aumento dell'affaticamento. A malattie gravi cuore, in cui aumenta di dimensioni, il bambino presenterà i seguenti sintomi:

• Aumento della frequenza cardiaca.
• Aumento di peso insufficiente.
• Sviluppo lento.
• Pelle pallida o cianosi.
• Gonfiore delle vene del collo.
• Aumento delle dimensioni del fegato.
• Edema.
• Frequenti malattie polmonari.
• Mancanza di respiro e tosse.
• Diminuzione della pressione sanguigna.
• Battito cardiaco irregolare.

Diagnostica

Un pediatra può sospettare un ingrossamento del cuore del bambino dopo aver esaminato il bambino, perché durante l'esame il medico deve valutare come appare il torace, se è simmetrico, se ci sono aree convesse o appiattite su di esso, se è ingrossato o è cambiato forma. Successivamente, lo specialista palpa Petto, cercando punti di pulsazione e valutando se si trovano in luoghi caratteristici. Inoltre, nella diagnosi vengono utilizzate la maschiatura e l'auscultazione.

Avendo identificato cambiamenti allarmanti, il bambino viene indirizzato a:

• Raggi X. Nella maggior parte dei casi, è la radiografia che mostra che il cuore è ingrandito, perché con tale patologia la sua area oscurata diventa più grande.
• Ecocardiografia. Questo esame confermerà la presenza di difetti cardiaci che potrebbero causarne l'ingrossamento.
• Elettrocardiografia. L'esame confermerà la presenza di ipertrofia nel cuore.
• Biopsia del tessuto cardiaco. Questa analisi consente di vedere i cambiamenti all'interno del miocardio.

Lo scopo di tutti gli esami sarà quello di determinare la causa dell'ingrossamento del cuore, nonché di escludere condizioni che potrebbero "mascherarsi" come cardiomegalia, ad esempio, liquido in eccesso nel pericardio o nella cavità pleurica.

Cosa fare

Se a un bambino viene diagnosticato un aumento delle dimensioni del cuore, dovresti andare con il bambino da un cardiologo e sottoporsi agli esami di laboratorio e strumentali necessari. Solo dopo aver identificato la causa della cardiomegalia sarà possibile effettuare una diagnosi corretta, dopodiché il trattamento per i bambini con cuore ingrossato dovrà essere selezionato da un cardiologo.

A seconda della causa della cardiomegalia, al bambino possono essere prescritti farmaci antiaritmici, antivirali o agenti antimicrobici, farmaci antinfiammatori, diuretici, glicosidi e altri farmaci. In alcuni casi, ad esempio, quando difetti di nascita, si raccomanda il trattamento chirurgico. Nei casi più gravi è necessario ricorrere al trapianto di organi.

Per informazioni su cosa fare se hai dolore al cuore, consulta il programma del Dr. Komarovsky.

Cardiopatie congenite nei neonati

Difetti cardiaci congeniti nei bambini

Il cuore di un neonato è relativamente grande e ha una significativa capacità di riserva. La frequenza cardiaca nei neonati varia notevolmente (da 100 a 170 battiti/min durante la 1a settimana di vita e da 115 a 190 battiti/min durante la 2a settimana). In un bambino del primo mese di vita, la frequenza cardiaca può rallentare (100 battiti/min.) durante il sonno e lo sforzo, mentre durante il pianto, il fasciare e la suzione diventa più frequente (battiti/min.).

La formazione di difetti cardiaci congeniti avviene solitamente tra la 2a e l'8a settimana di gravidanza. Una causa comune del loro aspetto è malattie virali madri, la donna incinta che assume determinati farmaci, l'industria pericolosa in cui lavora. L'ereditarietà gioca un certo ruolo nella comparsa di difetti cardiaci congeniti. Le manifestazioni cliniche dei difetti cardiaci congeniti sono varie. Circa il 30% dei bambini ne soffre forte peggioramento condizione fin dai primi giorni di vita.

I principali segni di malformazioni congenite del sistema cardiovascolare sono: colore bluastro (cianosi) della pelle e delle mucose, alcuni segni parossistici costanti o emergenti di insufficienza cardiaca. La presenza di cianosi della pelle e delle mucose è considerata un segno di grave malattia cardiaca. Il bambino è solitamente letargico, irrequieto, rifiuta di allattare e si stanca rapidamente durante l'allattamento. Comincia a sudare e la sua frequenza cardiaca aumenta.

I soffi cardiaci, causati da malattie cardiache congenite, vengono solitamente rilevati nei bambini immediatamente dopo la nascita o diversi mesi dopo. Di conseguenza si verificano questi rumori struttura irregolare cuore o vasi sanguigni. Di per sé, il rumore o i cambiamenti nell'elettrocardiogramma non sono di grande importanza per fare una diagnosi. Esami radiografici e altro ancora metodi complessi esami che dovrebbero essere effettuati in cliniche specializzate.

Il trattamento per il bambino dipende dal tipo e dalla gravità del difetto cardiaco congenito. Più della metà dei bambini affetti da questa patologia muore nel primo anno di vita senza intervento chirurgico. Pertanto, il trattamento chirurgico non deve essere abbandonato. Se l'intervento chirurgico non è indicato per il bambino, gli vengono prescritti per lungo tempo vari farmaci per il cuore, che devono essere somministrati rigorosamente come prescritto dal medico, monitorando attentamente la dose e il tempo di somministrazione.

Per un bambino con difetto congenito cuori necessari:

• creare un regime con la massima esposizione all'aria ed esercizio fisico fattibile;
• il numero di poppate in questi bambini dovrebbe essere aumentato di 2-3 dosi. Il volume della nutrizione, al contrario, è ridotto;
• Per i più piccoli si dovrebbe dare la preferenza al latte materno o al latte donato.

Tutti i bambini con difetti cardiaci sono monitorati da un cardioreumatologo e da un pediatra locale. Nel primo anno di vita, un cardiologo dovrebbe esaminare il bambino ogni 3 mesi e un elettrocardiogramma e un esame radiografico dovrebbero essere ripetuti ogni 6 mesi. I bambini di età superiore a un anno vengono esaminati ogni 6 mesi, esame radiografico prodotto ogni mese. In caso di malattia grave, il bambino viene esaminato mensilmente e, se la condizione peggiora, viene ricoverato in ospedale.

I genitori dovrebbero fornire grande assistenza al medico nel monitoraggio e nel trattamento di un bambino con malattie cardiache. Qualsiasi cambiamento nella salute del bambino deve essere immediatamente segnalato al medico. I bambini vengono liberati attività fisica all'asilo e dalle lezioni di educazione fisica a scuola se presentano sintomi di insufficienza cardiaca o respiratoria (determinati da un cardiologo). Se questi sintomi non sono presenti, i bambini si impegnano Fisioterapia in un gruppo speciale in una clinica sotto la supervisione di un medico.

Un cardioreumatologo aiuterà a risolvere il problema dell'educazione fisica a scuola. Le lezioni si svolgono prima in un gruppo speciale e poi in un gruppo preparatorio. I bambini sono esentati dalle gare e dalle lezioni di educazione fisica nel gruppo principale. I bambini con difetti cardiaci hanno un'elevata meteorosensibilità. Non tollerano i cambiamenti improvvisi del tempo. In estate, quando fa caldo, non possono restare a lungo al sole. Anche l'esposizione prolungata al gelo in inverno è controindicata.

I bambini con difetti cardiaci sono molto sensibili malattie infettive. Tutti i focolai di infezione rilevati in un bambino durante gli esami devono essere trattati immediatamente. Il trattamento di altre malattie deve essere più intensivo per evitare complicazioni a carico del muscolo cardiaco. Riposo a letto prorogato di 2-3 giorni. I bambini affetti da questa malattia non necessitano di una dieta speciale. Dovrebbero ricevere una dieta variata e ricca di vitamine.

L'uso del sale da cucina è limitato anche in assenza di segni di deterioramento. Anche il volume giornaliero di liquidi deve essere ridotto a 1-1,5 litri al giorno. Uvetta, albicocche secche, prugne secche e patate al forno sono utili per i bambini con difetti cardiaci. Questi alimenti contengono molto potassio, necessario per il funzionamento del muscolo cardiaco. Molto importante che circonda il bambino situazione. Dovrebbe essere calmo ed evocare emozioni positive. Divieti e restrizioni costanti hanno un effetto estremamente difficile su un bambino, lo costringono a "andare in malattia".

La mobilità del bambino non è determinata dalla natura del difetto, ma dalle sue condizioni e dal suo benessere. Questi stessi bambini limitano la loro attività fisica. I genitori non dovrebbero permettere un'eccitazione eccessiva, soprattutto quando giocano con i bambini più grandi. Lo stato dello “spirito” del bambino non è meno importante. Se partecipa alle attività quotidiane su base di uguaglianza con tutti gli altri, non si pentirà di se stesso, si considererà malaticcio, non come tutti gli altri.

Per lo sviluppo spirituale di un bambino è molto importante che non sia considerato disabile e non venga trattato in alcun modo speciale, ma gli sia permesso di condurre immagine normale vita. Le vaccinazioni preventive nei bambini con difetti cardiaci congeniti possono essere effettuate solo se non presentano scompenso cardiaco. Solo un medico può rilevarlo.

Cuore ingrossato in un bambino

Sia negli anziani che nell'infanzia, uno dei problemi più comuni della cardiologia è l'ingrossamento del cuore, l'ispessimento o la proliferazione del miocardio. È molto importante che le ragioni di questo fenomeno differiscano nell'infanzia e nell'età avanzata.

Diagnosi precoce:

Durante ogni esame, il pediatra deve valutare i seguenti indicatori della salute del bambino:

Forma del torace;

La dimensione del torace;

Simmetria della regione toracica;

Appiattimento o presenza di rigonfiamenti.

Durante l’esame, il pediatra trova i cosiddetti punti di pulsazione sulla pelle del bambino. Si trovano più spesso nella zona del cuore o lungo i grandi vasi sanguigni.

Le informazioni ottenute in questo modo sono molto preziose e danno molto al medico Informazioni importanti sulla posizione del cuore e sul suo funzionamento.

La fase successiva dell'esame è la palpazione. In questo modo, il medico determina la presenza di tremori e continua a cercare i punti di polso. Se non ci sono deviazioni nel funzionamento del muscolo cardiaco, ogni punto del polso si troverà nella sua posizione rigorosamente definita. Se il cuore è ingrandito, i suoi battiti non vengono rilevati nei punti in cui si trovano abitualmente. La direzione dello spostamento indica la posizione dell'ingrossamento del muscolo cardiaco.

Un altro modo importante per valutare le dimensioni del cuore è il tocco. Pertanto, il medico può determinare con precisione i contorni del cuore e confrontarli con i valori normali.

Se il cuore è ingrossato:

Già a partire dal periodo neonatale può verificarsi un ingrossamento del cuore, altrimenti detto cardiomegalia.

Le cause della cardiomegalia possono essere le seguenti:

Difetti cardiaci acquisiti;

Infiammazione nel miocardio;

Tutta la zona del cuore.

Insufficienza circolatoria:

Questa è l'incapacità del cuore e dei vasi sanguigni di fornire alle cellule e ai tessuti del corpo quantità sufficiente ossigeno e nutrienti, oltre a rimuovere i prodotti formati durante il processo metabolico. Pertanto, l'afflusso di sangue è vitale organi importanti, come il cervello, i polmoni, i reni e il fegato.

Il principale colpevole dell'insufficienza circolatoria è un cuore che non è in grado di pompare il sangue ininterrottamente o vasi patologicamente alterati che non funzionano in sincronia con il ritmo cardiaco.

Ventricolo sinistro (insufficienza ventricolare sinistra).

Mancanza di respiro anche con poco sforzo;

Frequente insorgenza di mancanza di respiro a riposo;

Aumento della dispnea nel tempo.

La comparsa di gonfiore alle gambe. Si sviluppano più spesso se il bambino non cammina;

La comparsa di gonfiore sul viso e su tutto il corpo;

Pallore della pelle;

Debole aumento di peso;

Sviluppo lento del bambino;

Il bambino cerca di evitare l'attività fisica;

Raffreddori frequenti;

La tosse persiste a lungo tra una malattia e l'altra.

Cuore ingrossato in un bambino

Infiammazione miocardica:

Questo è uno dei ragioni comuni aumento delle dimensioni del cuore. L'infiammazione di vari strati del muscolo cardiaco - miocardite - si sviluppa molto spesso sotto l'influenza dei virus Coxsackie o dell'influenza. Meno comunemente, questa condizione si verifica sotto l'influenza di morbillo, parotite, varicella, così come alcuni batteri, funghi, trichinella.

Le manifestazioni della miocardite possono variare e dipendono dall'entità del danno miocardico e dalla posizione della lesione nel cuore.

Ascoltare i soffi sistolici sull'apice del cuore;

La cardiomegalia è un aumento delle dimensioni del cuore. Molto spesso, l'immagine radiografica mostra una dilatazione del ventricolo sinistro;

L'ipotensione arteriosa è una diminuzione della pressione nei vasi sanguigni. Il suo livello dipende dal grado di danno miocardico;

Disturbi del ritmo cardiaco.

Antibiotici o farmaci antivirali a seconda dell'agente eziologico della malattia.

Endocardite batterica:

Questa malattia è particolarmente pericolosa per i bambini con malattie cardiache congenite o acquisite. In tali pazienti, la patologia ha spesso un esito sfavorevole.

La malattia si sviluppa quando batteri e altri agenti patogeni penetrano nel corpo da altre fonti di infezione, che spesso sono le seguenti:

Infiammazione delle vie urinarie;

Sensazioni dolorose alle articolazioni;

Soffi cardiaci patologici;

Affaticamento molto facile;

Il bambino sta perdendo molto peso.

Prima dell'avvento degli antibiotici, la prognosi della malattia era estremamente sfavorevole.

Attualmente uso attivo gli antibiotici spesso portano a una guarigione completa nei bambini. Ma non dobbiamo mai dimenticare che nel corso della malattia possono verificarsi danni significativi o la distruzione delle valvole cardiache. Ecco come si manifesta una delle forme più comuni di cardiopatia acquisita.

Sindrome cardiotomica:

Questa condizione si sviluppa in quasi il 20-40% dei bambini che hanno subito un intervento chirurgico al cuore o una pericardite (infiammazione della membrana che circonda il cuore).

La sindrome cardiotomica è una reazione autoimmune transitoria del corpo. I sintomi di questa condizione sono i seguenti:

Dolore dietro lo sterno;

Aumento delle dimensioni del cuore;

La sindrome scompare completamente dopo il trattamento con farmaci antinfiammatori. La prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi.

Cardiomiopatia:

Questa è una lesione genetica del miocardio. È caratterizzato da danni alla struttura del muscolo cardiaco e interruzione delle sue funzioni. Tutte queste anomalie non sono associate a difetti valvolari o disturbi circolatori.

La cardiomiopatia è caratterizzata da un grave ispessimento delle pareti cardiache e dal restringimento delle camere cardiache. Un'altra manifestazione è possibile, quando le pareti diventano molto più sottili e le camere si espandono notevolmente.

In tutti i casi, il cuore pompa il sangue peggio e svolge male le sue funzioni. Il risultato è l’insufficienza circolatoria.

Secondario. Si verifica a seguito di malattie genetiche metaboliche (tesaurismosi), in cui si verifica un accumulo nel miocardio sostanze nocive soprattutto zuccheri complessi. Questo fenomeno porta alla distrofia miocardica.

Malattie cardiache nei neonati: caratteristiche, cause, sintomi e trattamento

Mentre è ancora nella pancia della madre, si forma il sistema cardiaco del bambino. Ogni genitore si preoccupa della salute del piccolo, ma nessuno è immune dai difetti cardiaci. Oggi, a ogni secondo bambino nato può essere diagnosticata questa patologia.

Ogni madre ha bisogno di sapere cosa significa malattia cardiaca nei neonati, perché è pericolosa, le sue cause, i segni di patologia e i metodi di trattamento. Abbandonare cattive abitudini, osserva modalità corretta l'alimentazione è importante non solo per te, ma anche per il tuo bambino.

Descrizione della patologia

Malattie cardiache nei neonati

La cardiopatia congenita è un difetto anatomico che si manifesta nell'utero (durante la gravidanza, nelle fasi iniziali), una violazione della corretta struttura del cuore, o dell'apparato valvolare, o dei vasi sanguigni del cuore del bambino. Tra le malattie cardiache nei bambini, i difetti congeniti occupano saldamente un posto di primo piano.

Ogni anno, ogni 1.000 bambini nati presentano anomalie o malformazioni cardiache. Inoltre, senza la fornitura di cure cardiache, di terapia intensiva e di cardiochirurgia qualificate, fino al 75% dei bambini potrebbe morire nei primi mesi di vita.

Ci sono circa due dozzine di CHD in totale e la frequenza con cui si verificano varia. Più vizi frequenti, secondo i cardiologi pediatri, sono: difetto del setto interventricolare, al secondo posto il difetto del setto interatriale, al terzo posto il dotto arterioso pervio.

Di particolare importanza sociale per le malattie congenite sono l’elevata mortalità e disabilità dei bambini, fin dalla tenera età, che senza dubbio ha gravi implicazioni per la salute della nazione nel suo complesso. I bambini necessitano di cure approfondite e altamente qualificate; abbiamo bisogno di specialisti formati nelle regioni e di cliniche specializzate.

A volte il trattamento di un bambino è lungo e costoso e la maggior parte dei genitori semplicemente non è in grado di pagare il trattamento, il che rende molto più difficile fornire assistenza. Con l’attuale livello di progresso nella cardiochirurgia, è possibile curare chirurgicamente il 97% dei bambini con difetti, e in futuro i bambini si libereranno completamente della malattia. La cosa principale è una diagnosi tempestiva!

Perché le malattie cardiache si verificano nei neonati?

Un difetto congenito si verifica se qualche fattore dannoso influenza lo sviluppo del sistema cardiovascolare nel feto. Durante questi periodi si formano i difetti più gravi, perché si formano le camere e le partizioni del cuore e si formano i vasi principali.

Spesso le cause delle malattie cardiache congenite sono malattie virali di cui soffre una donna incinta nei primi tre mesi; i virus sono in grado di penetrare nel feto attraverso la placenta in via di sviluppo e avere un effetto dannoso. Comprovato effetti dannosi ARVI, influenza e herpes simplex.

Il virus della rosolia rappresenta il pericolo maggiore per una donna incinta, soprattutto se in famiglia ci sono bambini. La rosolia, contratta dalla madre fino all'8-12 settimana, nel 60-80% dei casi provoca la triade di Gregg, il classico complesso sintomatologico della rosolia: cardiopatia congenita con cataratta congenita (opacizzazione del cristallino) e sordità.

Possono esserci anche malformazioni del sistema nervoso. Un ruolo importante nella formazione di UPS è svolto da rischi professionali, intossicazione, condizioni ambientali sfavorevoli del luogo di residenza - per le madri che hanno bevuto alcolici nelle prime fasi della gravidanza, la probabilità di un difetto aumenta del 30% e in combinazione con la nicotina - fino al 60%.

Nel 15% dei bambini con difetti cardiaci si riscontra un contatto della futura mamma con pitture e vernici e nel 30% dei bambini i padri erano conducenti di veicoli, spesso a contatto con benzina e gas di scarico.

Esiste una connessione tra lo sviluppo del difetto e l'assunzione da parte della madre di farmaci poco prima della gravidanza, nelle fasi iniziali: papaverina, chinino, barbiturici, analgesici narcotici e antibiotici, sostanze ormonali può influenzare negativamente la formazione del cuore.

Mutazioni cromosomiche e genetiche vengono rilevate nel 10% dei bambini con difetti cardiaci ed è stata notata una connessione con la tossicosi della gravidanza e molti altri fattori.

Come si sviluppa la malattia e quanto è pericolosa?

Entro la fine del primo trimestre di gravidanza, il cuore del feto è già ben formato e nella prima settimana di gravidanza gli ultrasuoni possono rilevare molti difetti gravi. Con gli studi successivi la diagnosi potrà essere stabilita definitivamente.

La circolazione sanguigna del feto è progettata in modo tale che la maggior parte dei difetti non venga influenzata sviluppo intrauterino- ad eccezione di quelli estremamente gravi, in cui la morte del bambino avviene nelle prime settimane di sviluppo intrauterino.

Dopo la nascita, la circolazione sanguigna del bambino viene riorganizzata in due circoli di circolazione sanguigna, i vasi e le aperture che funzionavano intrauterinamente vengono chiusi e il sistema circolatorio viene adattato allo stile adulto.

Il quadro clinico delle cardiopatie congenite è vario ed è determinato da tre fattori caratteristici:

• dipende dal tipo di difetto;
• dalle capacità del corpo del bambino alla compensazione delle violazioni, utilizzando le capacità di riserva adattativa;
• complicazioni derivanti dal difetto.

Nel loro insieme, i segni danno un quadro diverso del difetto nei diversi bambini; in alcuni viene riconosciuto immediatamente, oppure può rimanere asintomatico per molto tempo. I bambini spesso sperimentano cianosi (colore blu), mentre altri possono sperimentare il blu sia negli arti che nel corpo. Il secondo segno pericoloso è la mancanza di respiro e respiro affannoso briciole, non riesce a succhiare, si stanca velocemente, letargico.

In futuro parleremo delle manifestazioni, dei disturbi specifici e del quadro clinico per ogni tipo di cardiopatia congenita, la cosa principale che vale la pena notare per i genitori è che al minimo sintomi allarmanti da parte del bambino chiedere consiglio al pediatra e al cardiologo.

Classificazione

Esiste un gran numero di classificazioni dei difetti cardiaci nei neonati e tra questi ci sono circa 100 tipi. La maggior parte dei ricercatori li divide in bianco e blu:

• bianco: la pelle del bambino diventa pallida;
• blu: la pelle del bambino assume una tinta bluastra.

I difetti del cuore bianco includono:

• difetto del setto interventricolare: perdita di parte del setto tra ventricoli, miscele di sangue venoso e arterioso (osservato nel 10-40% dei casi);
• difetto del setto interatriale: si forma quando la chiusura della finestra ovale viene interrotta, di conseguenza si forma uno “spazio” tra gli atri (osservato nel 5-15% dei casi);
• coartazione dell'aorta: nella zona in cui l'aorta esce dal ventricolo sinistro si verifica un restringimento del tronco aortico (osservato nel 7-16% dei casi);
• stenosi della bocca aortica: spesso in combinazione con altri difetti cardiaci, si forma un restringimento o una deformazione nell'area dell'anello valvolare (osservato nel 2-11% dei casi, più spesso nelle ragazze);
• dotto arterioso pervio: normalmente la chiusura del dotto aortico avviene poche ore dopo la nascita; se questo processo non avviene, il sangue viene scaricato dall'aorta nei vasi polmonari (osservato nel 6-18% dei casi, più spesso nei maschi );
• stenosi dell'arteria polmonare: l'arteria polmonare si restringe (questo si può osservare in diverse parti di essa) e questo disturbo emodinamico porta allo scompenso cardiaco (osservato nel 9-12% dei casi).

I difetti del cuore blu includono:

• tetralogia di Fallot: accompagnata da una combinazione di stenosi dell'arteria polmonare, spostamento dell'aorta a destra e difetto del setto ventricolare, che porta a un flusso sanguigno insufficiente nell'arteria polmonare dal ventricolo destro (osservato nell'11-15% dei casi);
• atresia della valvola tricuspide: accompagnata da mancanza di comunicazione tra il ventricolo destro e l'atrio (osservata nel 2,5-5% dei casi);
• drenaggio anomalo (cioè drenaggio) delle vene polmonari: le vene polmonari drenano nei vasi che portano all'atrio destro (osservato nell'1,5-4% dei casi);
• trasposizione di grandi vasi: l'aorta e l'arteria polmonare cambiano posto (osservato nel 2,5-6,2% dei casi);
• tronco arterioso comune: al posto dell'aorta e dell'arteria polmonare, dal cuore si dirama un solo tronco vascolare (tronco), ciò porta alla mescolanza del tratto venoso e sangue arterioso(osservato nell'1,7-4% dei casi);
• Sindrome MARS: manifestata dal prolasso della valvola mitrale, falsi accordi nel ventricolo sinistro, aperto finestra ovale e così via.

Anche se vengono rilevati difetti congeniti nell'utero, nella maggior parte dei casi non rappresentano una minaccia per il feto, poiché il suo sistema circolatorio è leggermente diverso da quello di un adulto. Di seguito sono riportati i principali difetti cardiaci.

1. Difetto del setto ventricolare.

La patologia più comune. Il sangue arterioso entra attraverso l'apertura dal ventricolo sinistro a quello destro. Ciò aumenta il carico sul piccolo cerchio e oltre lato sinistro cuori.

Quando il foro è microscopico e provoca cambiamenti minimi nella circolazione sanguigna, l’intervento chirurgico non viene eseguito. A grandi formati i fori sono suturati. I pazienti vivono fino alla vecchiaia.

Condizione in cui il setto interventricolare è gravemente danneggiato o del tutto assente. Nei ventricoli si verifica una miscela di sangue arterioso e venoso, il livello di ossigeno diminuisce e si pronuncia cianosi della pelle.

I bambini in età prescolare e scolare sono generalmente costretti ad accovacciarsi (questo riduce la mancanza di respiro). Un'ecografia rivela un cuore sferico ingrandito e una notevole gobba cardiaca (protrusione).

Si verifica quando, per qualche motivo, la connessione tra l'arteria polmonare e l'aorta rimane aperta durante il periodo postpartum.

Un piccolo diametro della fessura non rappresenta un pericolo, mentre un difetto di grandi dimensioni richiede un intervento chirurgico urgente.

Il difetto più grave, che comprende quattro anomalie contemporaneamente:

• stenosi (restringimento) dell'arteria polmonare;
• difetto del setto ventricolare;
• destraposizione dell'aorta;
• ingrandimento del ventricolo destro.

La stenosi è un restringimento di un vaso che interferisce con il flusso sanguigno. È accompagnato da un polso teso nelle arterie delle braccia e da un polso indebolito nelle gambe, una grande differenza tra pressione sulle braccia e sulle gambe, sensazione di bruciore e calore al viso, intorpidimento degli arti inferiori.

L'intervento prevede l'installazione di un innesto sulla zona danneggiata. Dopo le misure adottate, il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni viene ripristinato e il paziente vive a lungo.

Sintomi generali della malattia nei neonati

All'interno del gruppo di malattie chiamate cardiopatie congenite, i sintomi si dividono in specifici e generali. Quelli specifici, di regola, non vengono valutati immediatamente al momento della nascita del bambino, perché il primo obiettivo è stabilizzare il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Sintomi specifici vengono spesso identificati durante i test funzionali e metodi strumentali ricerca. A sintomi generali vale la pena menzionare il primo caratteristiche peculiari. Si tratta di tachipnea, tachicardia o bradicardia, colorazione della pelle caratteristica di due gruppi di difetti (difetti bianchi e blu).

Queste violazioni sono fondamentali. Allo stesso tempo, il compito del sistema circolatorio e respiratorio è quello di fornire ai restanti tessuti ossigeno e un substrato per l'ossidazione, da cui viene sintetizzata l'energia.

In condizioni di miscelazione del sangue nelle cavità degli atri o dei ventricoli, questa funzione viene interrotta e quindi tessuti periferici soffrire di ipossia, che preoccupa anche tessuto nervoso. Queste caratteristiche caratterizzano anche difetti della valvola cardiaca, malformazioni vascolari nel cuore, displasia dell'aorta e delle vene polmonari, trasposizione dell'aorta e del tronco polmonare, coartazione dell'aorta.

Di conseguenza, il tono muscolare diminuisce e diminuisce l'intensità della manifestazione dei riflessi di base e specifici. Questi segni sono inclusi nella scala Apgar, che consente di determinare il grado di piena maturità del bambino.

Allo stesso tempo, le cardiopatie congenite nei neonati possono spesso essere accompagnate da parto precoce o prematuro. Ciò può essere spiegato da molte ragioni, anche se spesso, quando la cardiopatia congenita non viene rilevata nei neonati, ciò indica prematurità dovuta a:

• Metabolico;
• ormonale;
• Ragioni fisiologiche e di altro tipo.

Alcuni difetti congeniti sono accompagnati da cambiamenti nel colore della pelle. Esistono difetti blu e difetti bianchi, accompagnati rispettivamente da cianosi e pallore della pelle. I difetti bianchi comprendono patologie accompagnate dalla fuoriuscita di sangue arterioso o dalla presenza di un ostacolo al suo rilascio nell'aorta.

Questi vizi includono:

1. Coartazione dell'aorta.
2. Stenosi aortica.
3. Difetto del setto atriale o ventricolare.

Per i difetti blu, il meccanismo di sviluppo è associato ad altri motivi. Qui la componente principale è il ristagno del sangue in un ampio cerchio a causa dello scarso deflusso nell'aorta polmonare, nei polmoni o nelle parti sinistre del cuore. Si tratta di disturbi come la cardiopatia congenita mitralica, aortica e tricuspide.

Ricordiamo la struttura anatomica del cuore per comprendere l'essenza di questa malattia. È noto che il cuore ha due atri e due ventricoli, tra i quali si trovano le valvole, una sorta di porta che consente al sangue di fluire in una direzione e impedisce al sangue di rifluire negli atri durante la contrazione dei ventricoli.

Tra l'atrio destro e il ventricolo, la funzione di bloccaggio viene eseguita dalla valvola tricuspide e tra quella sinistra dalla valvola bicuspide o mitrale. Il prolasso della valvola mitrale si manifesta con l'incurvamento di uno o entrambi i lembi della valvola nell'atrio durante la contrazione del ventricolo sinistro.

Il prolasso della valvola mitrale in un bambino viene solitamente diagnosticato in età prescolare o età scolastica quando, inaspettatamente per la madre, il medico scopre un soffio al cuore in un bambino praticamente sano e le propone di farsi visitare da un cardiologo. Un esame ecografico del cuore confermerà i sospetti del medico e ci permetterà di parlare con sicurezza del prolasso della valvola mitrale.

Il monitoraggio regolare da parte di un cardiologo è l'unica condizione indispensabile che un bambino dovrà rispettare prima di iniziare attività associate a uno sforzo fisico eccessivo. La maggior parte delle persone affette da prolasso della valvola mitrale conducono una vita normale senza sapere di avere la malattia.

Le complicanze gravi del prolasso della valvola mitrale sono rare. Fondamentalmente, questa è una divergenza dei lembi che porta all'insufficienza della valvola mitrale, o endocardite infettiva.

Malattie cardiache nei neonati - cause

Nel 90% dei casi, la cardiopatia congenita in un neonato si sviluppa a causa dell'esposizione a fattori sfavorevoli ambiente. Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia includono:

• fattore genetico;
• infezione intrauterina;
• età dei genitori (madre oltre 35 anni, padre oltre 50 anni);
• fattore ambientale (radiazioni, sostanze mutagene, inquinamento del suolo e dell'acqua);
• effetti tossici (metalli pesanti, alcool, acidi e alcoli, contatto con pitture e vernici);
• assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, barbiturici, analgesici narcotici, contraccettivi ormonali, preparati di litio, chinino, papaverina, ecc.);
• malattie materne (tossicosi grave durante la gravidanza, diabete mellito, disturbi metabolici, rosolia, ecc.)

I bambini a rischio di sviluppare difetti cardiaci congeniti includono:

• Con malattie genetiche e sindrome di Down;
• precoce;
• con altri difetti dello sviluppo (cioè con disturbi nel funzionamento e nella struttura di altri organi).

I sintomi e i segni della cardiopatia congenita nei bambini possono variare. Il grado della loro manifestazione dipende in gran parte dal tipo di patologia e dal suo impatto stato generale neonato Se un bambino ha un difetto cardiaco compensato, è quasi impossibile notare esternamente qualsiasi segno della malattia.

Se il neonato ha un difetto cardiaco scompensato, i principali segni della malattia verranno notati dopo la nascita. I difetti cardiaci congeniti nei bambini si manifestano con i seguenti sintomi:

1. Pelle blu. Questo è il primo segno che il bambino ha una malattia cardiaca congenita.

Si verifica sullo sfondo di una carenza di ossigeno nel corpo. Gli arti, il triangolo nasolabiale o l'intero corpo possono diventare blu. Tuttavia, la colorazione bluastra della pelle può verificarsi anche con lo sviluppo di altre malattie, ad esempio il sistema nervoso centrale.

Problemi respiratori e tosse.

Nel primo caso stiamo parlando sulla mancanza di respiro.

Un medico può presumere che un neonato abbia questa patologia in base ai seguenti segni:

• Bluastro degli arti.
• Pallore della pelle.
• Su mani, piedi e naso freddi (al tatto).
• Soffi cardiaci durante l'auscultazione (ascolto).
• Presenza di sintomi di insufficienza cardiaca.

Di norma, per confermare o confutare la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

1. Ecografia di tutti organi interni e valutazione del loro funzionamento.
2. Fonocardiogramma.
3. Radiografia del cuore.
4. Cateterismo cardiaco (per chiarire il tipo di difetto).
5. RM del cuore.
6. Analisi del sangue.

Va notato che i segni esterni della cardiopatia congenita possono inizialmente essere completamente assenti e comparire solo con la crescita del bambino. Pertanto, è molto importante che ogni genitore esamini attentamente il proprio figlio nei primi mesi.

Ciò consentirà l'identificazione tempestiva dello sviluppo di malattie cardiache congenite e l'adozione di tutte le misure necessarie. È solo che se questa patologia non viene rilevata in modo tempestivo e il suo trattamento non viene avviato, ciò può portare a conseguenze disastrose.

Segni della malattia

Un neonato con un difetto cardiaco è irrequieto e non ingrassa bene. I principali segni di cardiopatia congenita possono includere i seguenti sintomi:

• cianosi o pallore della pelle esterna (di solito nell'area del triangolo nasolabiale, sulle dita delle mani e dei piedi), particolarmente pronunciato durante l'allattamento al seno, il pianto e lo sforzo;
• letargia o irrequietezza quando si attacca al seno;
• aumento di peso lento;
• rigurgito frequente durante l'allattamento al seno;
• urla senza causa;
• attacchi di mancanza di respiro (a volte combinati con cianosi) o respiro costantemente rapido e difficile;
• tachicardia o bradicardia senza causa;
• sudorazione;
• gonfiore degli arti;
• rigonfiamento nella zona del cuore.

Diagnostica

Se si sospetta una cardiopatia congenita, il bambino viene inviato urgentemente per un consulto a un cardiologo e, in caso di misure di emergenza, a un ospedale di cardiochirurgia.

Lì presteranno attenzione alla presenza di cianosi che cambia quando si respira sotto una maschera di ossigeno, mancanza di respiro che coinvolge le costole e i muscoli intercostali, valuteranno la natura del polso e della pressione, condurranno esami del sangue, valuteranno le condizioni di organi e sistemi, soprattutto il cervello, ascolterà il cuore, notando la presenza di vari rumori, e condurrà ulteriori ricerche.

Verrà eseguita un'ecografia del cuore e dei vasi sanguigni. Diagnostica, obiettivi:

• chiarire se esiste davvero un vizio;
• determinare i principali disturbi circolatori causati da cardiopatie congenite, riconoscere l'anatomia del difetto;
• per chiarire la fase del difetto, la possibilità dell'intervento chirurgico e trattamento conservativo in questa fase;
• determinare la presenza o l'assenza di complicanze, la fattibilità del loro trattamento;
• scegliere la tattica della correzione chirurgica e i tempi dell'operazione.

Allo stato attuale, con l'introduzione nella pratica dell'esame ecografico quasi universale del feto durante la gravidanza, esiste effettivamente la possibilità di fare una diagnosi di cardiopatia congenita in un periodo fino a una settimana di gravidanza, quando la questione del si può decidere l’opportunità di continuare la gravidanza.

Sfortunatamente, nel paese ci sono pochi ospedali così altamente specializzati e la maggior parte delle madri è costretta a recarsi in anticipo in grandi centri per il ricovero e il parto.Se un'ecografia rivela anomalie nel cuore del bambino, non scoraggiarti.

Il difetto non viene sempre rilevato nell'utero, ma dal momento della nascita il quadro clinico del difetto inizia ad aumentare - quindi potrebbe essere necessario aiuto di emergenza, il bambino verrà trasferito dal reparto di terapia intensiva in un ospedale di cardiochirurgia e sarà fatto tutto il possibile per salvargli la vita, compreso un intervento a cuore aperto.

Per diagnosticare i bambini con sospetta cardiopatia congenita, viene utilizzato un complesso dei seguenti metodi di ricerca:

Trattamento

Tutti i neonati con difetti cardiaci congeniti sono soggetti a monitoraggio obbligatorio da parte di un pediatra e cardiologo locale. Un bambino nel primo anno di vita dovrebbe essere esaminato ogni 3 mesi. Per i difetti cardiaci gravi, l'esame viene effettuato ogni mese.

I genitori devono essere messi a conoscenza delle condizioni inderogabili che devono essere create per tali figli:

• preferenza per l'alimentazione naturale con latte materno o donato;
• aumentare il numero di poppate di 2-3 dosi con una diminuzione della quantità di cibo per pasto;
• passeggiate frequenti aria fresca;
• attività fisica fattibile;
• controindicazioni per il gelo intenso o il sole aperto;
• prevenzione tempestiva delle malattie infettive;
• alimentazione razionale con una riduzione della quantità di liquidi bevuti, sale da cucina e inclusione nella dieta di alimenti ricchi di potassio (patate al forno, albicocche secche, prugne secche, uvetta).

Le tecniche chirurgiche e terapeutiche sono utilizzate per trattare un bambino con cardiopatia congenita. Di norma, i farmaci vengono utilizzati per preparare un bambino all'intervento chirurgico e al trattamento successivo.

Dopo l'operazione, il bambino è sotto la supervisione di un cardiologo. In alcuni casi, il trattamento chirurgico viene effettuato in più fasi, ovvero la prima operazione viene eseguita per alleviare le condizioni del paziente e le operazioni successive vengono eseguite per eliminare completamente il difetto cardiaco.

La prognosi per un intervento chirurgico tempestivo per eliminare la cardiopatia congenita nei neonati è favorevole nella maggior parte dei casi.

Farmaci

Di particolare importanza è l’assunzione di farmaci durante la gravidanza. Attualmente hanno completamente smesso di assumere talidomide: questo farmaco ha causato numerosi deformità congenite durante la gravidanza (inclusi difetti cardiaci congeniti).

Oltretutto, effetto teratogeno Avere:

alcol (causa difetti del setto interatriale e ventricolare, dotto arterioso pervio),

anfetamine (VSD e trasposizione di grandi vasi si formano più spesso),

anticonvulsivanti - idantoina (stenosi polmonare, coartazione dell'aorta, dotto arterioso pervio),

trimetadione (trasposizione dei grandi vasi, tetralogia di Fallot, ipoplasia del ventricolo sinistro),

litio (anomalia di Ebstein, atresia della valvola tricuspide),

progestinici (tetralogia di Fallot, cardiopatie congenite complesse).

Esiste un consenso generale sul fatto che il periodo più pericoloso per lo sviluppo di malattie cardiache congenite siano le prime 6-8 settimane di gravidanza. Quando un fattore teratogeno entra in questo intervallo, è molto probabile lo sviluppo di una cardiopatia congenita grave o combinata.

Metodi di correzione

L'emergenza, o adattamento primario, inizia dal momento della nascita del bambino. In questa fase, per compensare le malattie cardiache congenite e la disfunzione cardiaca, vengono utilizzate tutte le riserve del corpo, i vasi, i muscoli cardiaci, i tessuti polmonari e altri organi che soffrono di carenza di ossigeno si adattano al carico estremo.

Se le capacità del corpo del bambino sono troppo piccole, un tale difetto può portare alla morte del bambino se non gli viene eseguita rapidamente un'operazione cardiaca.

Quindi si verifica naturalmente lo scompenso: lo stadio terminale, quando, essendosi esaurite, tutte le strutture del cuore e dei vasi sanguigni, nonché tessuto polmonare non possono più svolgere le loro funzioni e si sviluppa un’insufficienza cardiaca.

L'operazione viene solitamente eseguita nella fase di compensazione, quindi è più facile per il bambino sopportarla: il corpo ha già imparato a far fronte alle crescenti richieste. Meno spesso, è necessario un intervento chirurgico urgentemente, proprio all'inizio della fase di emergenza, quando il bambino non può sopravvivere senza aiuto.

La correzione chirurgica dei difetti congeniti in Russia risale al 1948, quando fu eseguita la prima correzione dei difetti congeniti: la legatura del dotto arterioso pervio. E nel 21° secolo, le possibilità della cardiochirurgia si sono ampliate in modo significativo.

Ora viene fornita assistenza per eliminare i difetti del basso peso alla nascita e dei bambini prematuri, vengono eseguite operazioni in casi che anche due decenni fa erano ancora considerati incorreggibili. Tutti gli sforzi dei chirurghi mirano a correggere la cardiopatia congenita il più presto possibile, che consentirà al bambino di condurre una vita normale in futuro, non diversa dai suoi coetanei.

Sfortunatamente, non tutti i difetti possono essere eliminati con una sola operazione. Ciò è dovuto alle caratteristiche della crescita e dello sviluppo del bambino e, in aggiunta, alle capacità di adattamento dei vasi del cuore e dei polmoni al carico.

In Russia, circa 30 istituti forniscono assistenza ai bambini e più della metà di essi possono eseguire importanti interventi chirurgici a cuore aperto e circolazione artificiale. Le operazioni sono piuttosto serie e dopo di esse è necessaria una lunga degenza in clinica per la riabilitazione.

Attraverso grandi vasi, utilizzando speciali cateteri sotto controllo radiografico o ecografico, vengono effettuate manipolazioni all'interno del cuore, consentendo di correggere molti difetti del cuore e delle sue valvole. Possono essere eseguiti sia in generale che in generale anestesia locale, che riduce il rischio di complicanze. Dopo gli interventi si potrà tornare a casa dopo qualche giorno.

Se l'intervento chirurgico non è indicato per il bambino o lo stadio del processo non ne consente l'esecuzione in questo momento, vengono prescritti vari farmaci per supportare la funzione cardiaca al livello adeguato.

Per un bambino con cardiopatia congenita è fondamentale rafforzare il sistema immunitario per prevenire la formazione di focolai di infezione nel naso, nella gola o in altri luoghi. Hanno bisogno di stare spesso all'aria aperta e monitorare i carichi, che devono corrispondere rigorosamente al tipo di difetto.

Conseguenze della malattia

Qualsiasi difetto cardiaco congenito porta a gravi violazioni emodinamica associata alla progressione della malattia, nonché allo scompenso del sistema cardiaco del corpo. L'unico modo, impedendone lo sviluppo insufficienza cardiovascolare, è un'operazione anticipata eseguita entro un periodo compreso tra 6 mesi e 2 anni.

La sua importanza risiede nella necessità di normalizzare il flusso sanguigno nel cuore e navi principali. I bambini affetti da cardiopatie congenite devono essere protetti dall’endocardite infettiva, un’infezione e infiammazione dello strato interno del tessuto cardiaco.

L'infezione può verificarsi nei bambini con cardiopatia congenita dopo la maggior parte del tempo procedure dentistiche, compresa la pulizia dei denti, le otturazioni e il trattamento canale radicolare dente

Gli interventi chirurgici della gola, della cavità orale e le procedure o gli esami del tratto gastrointestinale (esofago, stomaco e intestino) o del tratto urinario possono causare endocardite infettiva. L’endocardite infettiva può svilupparsi dopo un intervento chirurgico a cuore aperto.

Una volta nel flusso sanguigno, batteri o funghi migrano solitamente verso il cuore, dove infettano il tessuto cardiaco anomalo esposto alla turbolenza del flusso sanguigno, le valvole. Mentre molti microrganismi possono causare endocardite infettiva, l’endocardite infettiva è più spesso causata da batteri stafilococchi e streptococchi.

Aiutare un cuore debole

Per aiutare il tuo core a riprendersi più velocemente, segui questi consigli. Nutrizione. Il cibo dovrebbe essere a basso contenuto di calorie e povero di sale. Il nucleo deve consumare:

• più alimenti proteici (carne magra bollita, pesce, latticini),
• verdure (barbabietole, carote, pomodori, patate),
• frutta (cachi, banane, mele),
• verdure (aneto, prezzemolo, lattuga, cipolle verdi).

Evitare cibi che provocano gonfiore (legumi, cavoli, soda). Il bambino non dovrebbe mangiare prodotti da forno e semilavorati. Non offrire al tuo bambino:

Facciamo invece:

• decotto di rosa canina,
• succo fresco,
• composta leggermente zuccherata.

Inizia il riscaldamento con due o tre respiri profondi. Esegui piegamenti laterali e in avanti del busto, esercizi di stretching, camminando sulle punte dei piedi, quindi piegando le gambe all'altezza del ginocchio.

Dopo essersi liberato di un vizio, il bambino ha bisogno di tempo per riadattarsi a vivere senza di esso. Pertanto, il bambino viene registrato presso un cardiologo e lo visita regolarmente. Il rafforzamento del sistema immunitario gioca un ruolo importante, poiché qualsiasi raffreddore può avere un effetto dannoso sul sistema cardiovascolare e sulla salute in generale.

Per quanto riguarda gli esercizi fisici a scuola e all'asilo, il grado di carico è determinato da un cardioreumatologo. Se è necessaria un'esenzione dalle lezioni di educazione fisica, ciò non significa che il bambino sia controindicato a muoversi. In questi casi, si impegna nella terapia fisica secondo programma speciale nella clinica.

Si consiglia ai bambini con cardiopatie congenite di trascorrere molto tempo all'aria aperta, ma in assenza di temperature estreme: sia il caldo che il freddo hanno un effetto negativo sui vasi sanguigni che lavorano duramente. L'assunzione di sale è limitata. La dieta deve includere cibi ricchi di potassio: albicocche secche, uvetta, patate al forno.

I vizi sono diversi. Alcuni necessitano di un trattamento chirurgico immediato, altri sono sotto costante controllo medico fino ad una certa età.

In ogni caso, oggi la medicina, inclusa la cardiochirurgia, ha fatto passi avanti, e difetti che 60 anni fa erano considerati incurabili e incompatibili con la vita vengono ora operati con successo e i bambini vivono a lungo.

In questo caso bisogna tenere conto anche di altri fattori potenzialmente sfavorevoli, ad esempio una cattiva influenza alta temperatura per alcuni difetti cardiaci. Per questi motivi, nella scelta della professione in questi pazienti, è necessario tenere conto del parere del cardiologo.

E l'ultima sfumatura su cui vorrei toccare è la gravidanza nelle donne con malattie cardiache congenite. Questo problema è oggi piuttosto acuto, a causa della sua complessità e della sua diffusione non così bassa, soprattutto dopo che i prolassi della valvola mitrale hanno cominciato a essere classificati come “difetti cardiaci minori” e hanno iniziato a essere soggetti a ordini e regolamenti del Ministero della Sanità riguardo alle tattiche della gestione delle donne incinte con UPS.

In generale, ad eccezione dei difetti anatomicamente ed emodinamicamente compensati, la gravidanza in tutte le cardiopatie congenite è associata a un rischio di complicanze. È vero, tutto dipende dal difetto specifico e dal grado di risarcimento.

In alcune malattie cardiache congenite (ad esempio, difetto del setto ventricolare e stenosi aortica), l'aumento del carico di lavoro durante la gravidanza può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Durante la gravidanza vi è una maggiore tendenza alla formazione di aneurismi vascolari, comprese le rotture parete vascolare. Le donne con ipertensione polmonare elevata hanno maggiori probabilità di avere aborti spontanei, trombosi venosa e persino morte improvvisa. Pertanto, il problema viene risolto individualmente in ciascun caso ed è meglio risolverlo in anticipo.

La malattia cardiaca nei neonati è una violazione della struttura anatomica dell'organo, dell'apparato valvolare o delle connessioni vascolari sopra menzionati. La malattia appare nell'utero e nella maggior parte dei casi viene rilevata immediatamente dopo la nascita, e talvolta anche nella fase perinatale. Nonostante il fatto che la malattia sia molto grave, viene diagnosticata abbastanza spesso - in ogni 10 bambini, e per molti bambini ha una forma mortale.

Le malattie cardiache congenite hanno più di una dozzina di varietà e si verificano con frequenza diversa. Le violazioni più comuni sono:

La struttura del cuore subisce trasformazioni simili anche nel grembo materno, quindi i medici che gestiscono la gravidanza monitorano attentamente le condizioni degli organi interni del feto. È molto importante identificare i difetti cardiaci il prima possibile, poiché questa malattia è una delle cause di morte durante l'infanzia.

Fattori nella formazione della malattia

Le ragioni per lo sviluppo della patologia possono essere diverse, quindi anche completamente donne sane conducendo uno stile di vita sano, di conseguenza, i loro figli nascono con problemi cardiaci.

Fonti della malattia:

Questi sono i motivi principali per cui i bambini nascono con questo disturbo.

Manifestazione della malattia

Un difetto cardiaco in un neonato è già determinato nell'ospedale di maternità. Ma in caso di patologie subdole, i bambini vengono dimessi a casa. Pertanto, in questo caso, i genitori devono prestare attenzione, anche se sono sicuri che il bambino sia completamente sano. Quindi, a quali segni e sintomi dovresti dare la priorità?

Fai attenzione se il tuo bambino succhia male e sputa molto. Ascolta la tua frequenza cardiaca; potrebbe aumentare fino a 150 battiti al minuto. Se un bambino ha freddo, di solito ha... Ma se questo fenomeno osserva in uno stato calmo, è anche necessario consultare un medico.

Segni come debolezza, gonfiore, mancanza di respiro e scarso aumento di peso non dovrebbero essere trascurati. Facile da individuare aumento della fatica in un bambino durante l'allattamento. Il bambino spesso riposa durante l'alimentazione; possono apparire gocce di sudore sopra il labbro o sulla fronte: anche questi sono sintomi di patologia. Molto probabilmente, il prossimo esame da parte del pediatra rileverà un soffio al cuore e quindi il bambino verrà indirizzato a un cardiologo e per un ECG.

Va notato, tuttavia, che ciò non significa la presenza di una diagnosi come una malattia cardiaca in un neonato. Violazione operazione appropriata sistema cardiovascolare può essere molto lieve e potrebbe addirittura non manifestarsi affatto. Man mano che il bambino cresce, i sintomi possono intensificarsi, ma poiché i segni non vengono identificati in tempo, tempo prezioso per il trattamento ci mancherà.

Diagnostica

Se si sospetta una patologia, il bambino viene inviato a un cardiologo

Se si sospetta una patologia nel bambino, viene indirizzato a un cardiologo e casi difficili anche in un centro di cardiochirurgia, dove verranno esaminati in dettaglio i sintomi e verrà valutata la natura del polso e della pressione, lo stato degli organi e dei sistemi. Per la diagnosi verranno eseguiti un ECG, un'ecografia, un fonocardiogramma e verrà eseguita una radiografia del cuore. Nei casi gravi e controversi viene eseguito il cateterismo cardiaco, che prevede l'inserimento di una sonda nella cavità cardiaca.

Perché a volte è impossibile individuare le cardiopatie congenite nei neonati? Di norma, il motivo è l'insufficiente livello di professionalità dell'operatore sanitario, attrezzature di scarsa qualità e caratteristiche strutturali del sistema cardiovascolare fetale, a causa delle quali è impossibile diagnosticare una serie di disturbi.

Sviluppo della malattia

La malattia si manifesta in tre fasi. La prima fase è quella di emergenza (adattamento primario). Questa fase è caratterizzata dall’attivazione di tutte le riserve del corpo, compensando il funzionamento compromesso del cuore. Non appena le forze del corpo si esauriscono, il difetto si manifesta pienamente e il bambino può morire.

Quindi il corpo entra nella fase compenso parziale quando tutti gli organi e i sistemi funzionano quasi stabilmente. Non appena il corpo ha esaurito le sue capacità di riserva, arriva lo stadio di scompenso quando inizia a svilupparsi l'insufficienza cardiaca. L'operazione viene solitamente eseguita nella fase di compensazione. Nella terza fase l’intervento chirurgico diventa inutile perché inutile.

Non tutti i difetti cardiaci possono essere corretti con una sola operazione. A volte i medici ricorrono alla chirurgia per stabilizzare temporaneamente le condizioni del bambino. E poi, quando cresce e diventa più forte, esegui un'operazione a tutti gli effetti.

I periodi pre e postoperatori richiedono l'uso di antiaritmici, cardiotonici e bloccanti. La condizione principale affinché il trattamento abbia successo è la sua tempestività.

Trattamento

Il trattamento di solito prevede un intervento chirurgico. La chirurgia non è prescritta in ogni caso di diagnosi di malattia cardiaca nei neonati, poiché esiste la possibilità che ciò accada con lo sviluppo e la crescita piccolo cuore il difetto viene eliminato da solo. Tuttavia, ci sono situazioni in cui un bambino necessita di un intervento chirurgico e persino di un trapianto di cuore. Tali test hanno gravi conseguenze: il bambino potrebbe essere confinato in un letto d'ospedale, la sua crescita sarà inibita e l'adattamento sociale sarà limitato. Tuttavia, ci sono molti esempi di recupero riuscito.

È possibile determinare il rischio che a un bambino venga diagnosticato un difetto cardiaco nel neonato, a partire dalla 14a settimana di gravidanza utilizzando l'ecografia. Sfortunatamente, non tutti gli specialisti sono in grado di determinare la malattia utilizzando una macchina ad ultrasuoni. È ancora più difficile differenziare il tipo di malattia. Tuttavia, se il medico ha dei sospetti legati a questa diagnosi, sarà obbligato a sottoporre la donna ad un esame più approfondito, in cui verranno valutati i rischi associati alla nascita di un bambino del genere e la sua vitalità complessiva, e le tattiche con cui verrà delineato il trattamento su cui si baserà.

Se viene rilevata una patologia grave, alla donna può essere offerto di interrompere la gravidanza. Se c'è il desiderio di portare in grembo e dare alla luce questo bambino, la nascita avverrà in un ospedale specializzato. Durante la gravidanza, la futura mamma dovrà assumere farmaci che fluiranno attraverso la placenta fino all'embrione, favorendone la circolazione sanguigna e fornendo così il trattamento iniziale.

Se a tuo figlio è stato diagnosticato questo, non disperare. Medicina moderna trovato modi per risolvere anche un problema così complesso, grazie al quale il bambino ha l'opportunità di godersi una vita piena in futuro.