Mennyi ideig tart a szív bypass műtét? Mi az a szív-bypass műtét szívinfarktus után?

A szívkoszorúér bypass beültetést akkor hajtják végre, ha sönt létrehozására van szükség a beszűkült koszorúér megkerüléséhez. Lehetővé teszi a normál véráramlás és vérellátás helyreállítását a szívizom egy adott területén, anélkül, hogy működése megszakad, és nekrózis kialakulásával végződik.

Ebben a cikkben megismerheti a javallatokat, az ellenjavallatokat, a végrehajtási módszereket, az eredményeket és az eljárás utáni prognózisokat. koszorúér bypass műtét. Ez az információ segít megérteni az eljárást, így bármilyen kérdését felteheti orvosának.

A CABG a koszorúerek egyszeri vagy többszörös elváltozásai esetén is elvégezhető. Az ilyen beavatkozások során sönt létrehozásához máshonnan vett metszeteket használnak. egészséges erek. A szükséges helyeken a koszorúerekhez kapcsolódnak, és egy „bypass utat” hoznak létre.

Javallatok

A súlyos angina, amely nem enyhül gyógyszeres kezeléssel, a CABG indikációja.

A CABG-t az aneurizmában szenvedő betegek számára írják fel perifériás artériákÉs obliteráló atherosclerosis, amely nem állítható vissza normális állapotba koszorúér véráramlás stenttel vagy angioplasztikával (azaz amikor az ilyen beavatkozások sikertelennek bizonyultak vagy ellenjavallt). Az ilyen művelet elvégzésének szükségességéről szóló döntést minden beteg esetében egyénileg hozzák meg. Ez függ a beteg általános állapotától, az érkárosodás mértékétől, a lehetséges kockázatoktól és egyéb paraméterektől.

A CABG fő indikációi:

• súlyos, nehezen kezelhető gyógyszeres kezeléssel;
• az összes koszorúér szűkülése több mint 70% -kal;
• a fájdalom vagy a szívizom infarktus utáni korai ischaemia kezdetétől számított 4-6 órán belül kialakuló;
• sikertelen stentelési és angioplasztikai kísérletek, vagy azok végrehajtására vonatkozó ellenjavallatok jelenléte;
• ischaemiás tüdőödéma;
• a baloldal szűkítése koszorúér több mint 50%-kal.

A fő indikációk mellett további kritériumok is vonatkoznak a CABG elvégzésére. Ilyen esetekben a műtét szükségességéről a részletes diagnózis után egyedileg döntenek.

Ellenjavallatok

A CABG néhány fő ellenjavallata nem feltétlenül abszolút, és további kezelés után kiküszöbölhető:

• a koszorúerek diffúz károsodása;
• pangásos szívelégtelenség;
• heges elváltozások, amelyek ahhoz vezetnek éles hanyatlás A bal kamrai ejekciós frakció (EF) 30% vagy kevesebb;
• onkológiai betegségek;

Az előrehaladott életkor nem abszolút ellenjavallat a CABG-nek. Ilyen esetekben a beavatkozás célszerűségét működési kockázati tényezők határozzák meg.

Beteg felkészítés

A műtét előtt a kardiológus felírja a beteget teljes körű vizsgálat, beleértve a szív ultrahangját is.

A CABG elvégzése előtt, a következő típusok kutatás:

• A belső szervek ultrahangja;
• A láb ereinek ultrahangja;
• Az agyi erek dopplerográfiája;
• FGDS;
• koszorúér angiográfia;
• vér- és vizeletvizsgálatok.

A szívsebészeti osztályra való felvétel előtt

1. A műtét előtt 7-10 nappal a beteg abbahagyja a vérhígító gyógyszerek szedését (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Warfarin stb.). Ha szükséges, ezeken a napokon orvosa más gyógyszer szedését javasolhatja a véralvadás csökkentésére.
2. A klinikára való felvétel napján a beteg reggel nem enni (adományozás céljából). biokémiai elemzés vér).
3. Kórházi felvételkor orvosi és osztályvezetői vizsgálat.

A művelet előestéjén

1. Aneszteziológus vizsgálata.
2. Konzultáció légzőgyakorlatokkal foglalkozó szakemberrel.
3. Recepció gyógyszerek(egyéni időpont egyeztetés).
4. Recepció könnyű vacsora 18.00 óráig. Ezt követően csak folyadék megengedett.
5. Tisztító beöntés lefekvés előtt.
6. Tusol.
7. Borotválkozás a területen CABG elvégzése.

A műtét napján

1. A műtét reggelén nem szabad inni és enni.
2. Tisztító beöntés.
3. Tusol.
4. Az üzemeltetési megállapodásról szóló dokumentumok aláírása.
5. Szállítás a műtőbe.

Hogyan történik a műtét?

CABG módszerek:

• hagyományos - a szegycsont közepén bemetszéssel hajtják végre nyitott mellkas mellett, és a szív a géphez csatlakozik cardiopulmonalis bypass vagy dobogó szívvel;
• minimálisan invazív - egy kis bemetszésen a mellkason, zárt mellkas mellett mesterséges keringéssel vagy dobogó szívvel.

A sönt végrehajtásához az artériák következő szakaszait használják:

• belső emlőartériák (leggyakrabban használják);
• a lábak saphena vénái;
• radiális artériák;
• alsó epigasztrikus artéria vagy gasztroepiploikus artéria (ritkán használják).

Egy művelet során egy vagy több sönt alkalmazható. A CABG végrehajtásának módját a beteg átfogó vizsgálata során kapott egyedi indikációk, valamint a szívsebészeti intézmény technikai felszereltsége határozza meg.

Hagyományos technika

A hagyományos CABG mesterséges keringési géppel a következő szakaszokban történik:

1. A páciens vénáját átszúrják és katéterezik, hogy beadják a gyógyszereket, és érzékelőket csatlakoztatnak a szív, a tüdő és az agy funkcióinak megfigyelésére. Egy katétert helyeznek be a hólyagba.
2. Általános érzéstelenítést végeznek, és a gépet csatlakoztatják mesterséges lélegeztetés. Szükség esetén a fájdalomcsillapítás kiegészíthető magas epidurális érzéstelenítéssel.
3. A sebész előkészíti a műtéti területet, és elvégzi a szívhez való hozzáférést - sternotomiát. Egy további kezelőcsoport gyűjti az oltványokat a sönthöz.
4. A felszálló aortát befogják, a szívet leállítják és egy szív-tüdő géphez kapcsolják.
5. Az érintett eret azonosítják, és bemetszéseket végeznek azon a területen, ahol a sönt varrásra kerül.
6. A sebész összevarrja a sönt végeit az erek kiválasztott területeire, eltávolítja a bilincseket az aortából, és gondoskodik a bypass sikerességéről és a vérkeringés helyreállításáról.
7. A légembóliát megelőzik.
8. A szívműködés helyreáll.
9. A szív-tüdő gép ki van kapcsolva.
10. A bemetszést összevarrjuk, a szívburok üreget leürítjük, és kötést alkalmazunk.

Ha dobogó szíven végez CABG-t, akkor a műtőben több csúcstechnológiás berendezésre van szükség, és nem használnak szív-tüdő gépet. Az ilyen beavatkozások hatékonyabbak lehetnek a beteg számára, mivel a szívmegállás további szövődményeket okozhat (például szélütésben, súlyos tüdő- és vesebetegségben, szűkületben szenvedő betegeknél) nyaki ütőér satöbbi.).

A hagyományos CABG időtartama körülbelül 4-5 óra. A beavatkozás befejezése után a beteget az intenzív osztályra szállítják további megfigyelésre.

Minimálisan invazív technika

A minimálisan invazív CABG dobogó szíven a következőképpen történik:

1. A páciens véna punkción esik át a gyógyszerek beadásához, és érzékelőket csatlakoztat a szív, a tüdő és az agy funkcióinak megfigyelésére. Egy katétert helyeznek be a hólyagba.
2. Intravénás érzéstelenítést végeznek.
3. A sebész előkészíti a műtéti területet, és hozzáférést biztosít a szívhez - egy kis bemetszést (6-8 cm-ig). A szívhez a bordák közötti téren keresztül lehet hozzáférni. A művelet végrehajtásához torakoszkópot (miniatűr videokamera, amely képet továbbít a monitorra) használnak.
4. A sebész javítja a hibákat koszorúér erek, és egy további operatív csapat gyűjti be az artériákat vagy a vénákat, hogy bypassot hajtson végre.
5. A sebész helyettesítő ereket ültet át, amelyek megkerülik és vérrel látják el a koszorúér elzáródású területet, és gondoskodik a véráramlás helyreállításáról.
6. A bemetszést összevarrjuk, és kötést alkalmazunk.

A minimálisan invazív CABG időtartama körülbelül 2 óra.

A söntök telepítésének ez a módja számos előnnyel jár:

• kevésbé traumatikus;
• a vérveszteség mennyiségének csökkentése a beavatkozás során;
• a szövődmények kockázatának csökkentése;
• fájdalommentesebb posztoperatív időszak;
• nincsenek nagy hegek;
• több gyors gyógyulás beteg és hazaengedik a kórházból.

Lehetséges szövődmények

A CABG utáni szövődmények meglehetősen ritkák. Általában duzzanat vagy gyulladás formájában fejeződnek ki, amely a saját szövet transzplantációjára reagálva jelentkezik.

Többben ritka esetekben lehetséges a következő szövődmények CABG:

• vérzés;
• fertőző szövődmények;
• a szegycsont nem teljes fúziója;
• miokardiális infarktus;
• trombózis;
• emlékezet kiesés;
• veseelégtelenség;
• krónikus fájdalom a műtött területen;
• posztperfúziós szindróma (a légzési elégtelenség egyik formája).

Posztoperatív időszak

A beteg a műtét után néhány napot az intenzív osztályon tölt.

Az orvosnak már a CABG elvégzése előtt figyelmeztetnie kell betegét, hogy a műtét befejezése után az intenzív osztályra kerül, és fekvő helyzetben, rögzített karokkal, szájában légzőcsővel tér magához. Mindezek az intézkedések nem ijeszthetik meg a beteget.

Az intenzív osztályon, amíg a légzés helyreáll, mesterséges szellőztetés tüdő. Az első napon az életjelek folyamatos monitorozása történik. fontos mutatók, óránként laborvizsgálatokés instrumentális diagnosztikai intézkedések(EKG, EchoCG stb.). Miután a légzés stabilizálódott, a páciens légzőcsövét eltávolítják a szájából. Ez általában a műtét utáni első napon történik.

Az intenzív osztályon való tartózkodás időtartamát az elvégzett beavatkozás mennyisége határozza meg, Általános állapot a beteg és néhány egyéni jellemző. Ha a korai posztoperatív időszak komplikációk nélkül halad, akkor a CABG után egy napon belül az osztályra való áthelyezésre kerül sor. A beteg osztályra szállítása előtt a katétereket eltávolítják Hólyagés vénák.

A normál osztályra történő felvétel után az életjelek monitorozása folytatódik. Ezen kívül a szükséges laboratóriumi és hangszeres tanulmányok, terápiás légzőgyakorlatokat végezni és gyógyszereket választani.

Ha a hagyományos CABG utáni posztoperatív időszak komplikációk nélkül megy el, akkor 8-10 nap elteltével a beteget elbocsátják. A minimálisan invazív beavatkozások után a betegek többen gyógyulnak rövid idő- kb 5-6 nap. Az elbocsátás után a betegnek követnie kell az orvos összes ajánlását, és ambulánsan kardiológusnak kell megfigyelnie.

A művelet eredményei

A shunt létrehozása és a normál vérkeringés helyreállítása a szívizomban a CABG elvégzése után a következő változásokat garantálja a páciens életében:

1. Az anginás rohamok eltűnése vagy számának jelentős csökkenése.
2. A munkaképesség és a fizikai állapot helyreállítása.
3. A megengedett fizikai aktivitás mennyiségének növelése.
4. A gyógyszerek iránti igény csökkentése és csak megelőző célú szedése.
5. A szívinfarktus és a hirtelen halál kockázatának csökkentése.
6. Megnövekedett várható élettartam.

Előrejelzés

A prognózis minden egyes beteg esetében egyedi. A statisztikák szerint a CABG után az operáltak 50-70%-ánál szinte minden rendellenesség megszűnik, a betegek 10-30%-ánál pedig jelentősen javul az állapot. A koszorúerek ismételt szűkülete 85%-ban nem fordul elő, ill átlagos kifejezés normál működés az alkalmazott söntök körülbelül 10 éve.

A CABG, vagyis a coronaria bypass graft olyan műtét, amelynek célja a leghatékonyabb és radikális kezelés koszorúér-betegség szívek.

Javallatok

Az életkor előrehaladtával, különösen a túlsúlyosak körében, nő a fejlődés és a fejlődés kockázata. A koleszterin plakkok a nagy erek falán rakódnak le, szűkítik a lumenüket, és fokozatosan blokkolják a vér teljes áramlását a szívbe.

A szívizom elégtelen vér- és tápanyagellátása fenyegeti az angina és a szívroham kialakulását. Természetesen, ha patológiát észlelnek kezdeti szakaszban A betegség lefolyása alatt a kezelést konzervatív módszerekkel végzik, és ha nem vezetnek a kívánt eredményhez, vagy az érelmeszesedés gyorsan előrehalad, akkor drasztikus módszerhez - sebészeti beavatkozáshoz - folyamodnak. Olvassa el a cikk végéig, hogy mindent megtudjon koszorúér bypass beültetés (a műtét néha egyszerűen elkerülhetetlen).

Mit foglal magában a műtét?

Hogyan történik a műtét? Természetesen a kérdésre adott válasz minden olyan pácienst érdekel, aki arra készül ezt az eljárást. Varrás söntekből áll (új véredény) párhuzamosan az artériákkal, amelyekben a véráramlás károsodott.

Általában a páciens alsó végtagjából származó edényeket használják az eljáráshoz, mivel ezek a leghosszabbak a test ezen a részén. Egyes esetekben a mellkasi artériát söntként használják, ami nagyon kényelmes, mivel már csatlakozik az aortához, és az orvosnak csak a végét kell varrnia a szívbe vezető artériához.

A műtét során az ér egyik végét (sönt) az artériához, a másodikat az aortához varrják, majd a véráramlást az új varrott ereken keresztül irányítják, megkerülve az érszűkület vagy az ateroszklerotikus lerakódások által elzáródott területeket. A CABG lehetővé teszi a véráramlás normalizálását az ereken keresztül, és ezáltal a szívizom oxigénnel és szükséges anyagokkal való ellátását.

Osztályozás

Attól függően, hogy hány nagy artériát blokkolnak az atherosclerosis plakkok, az orvos egyetlen, kettős vagy nagyobb bypasst választ ki, így minden egyes elzáródott érhez egyedi bypasst hoz létre.

A CABG-nek többféle típusa van, amelyeket a táblázatban mutatunk be részletesebben:

View=	Hogyan történik a beavatkozás
Szív-tüdő gép csatlakoztatásával	Az eljárás során a vérkeringés leáll, létfontosságú marad fontos funkciókat a testet mesterségesen speciális eszközök segítségével
A műtétet dobogó szíven végezzük	Nem igényel szív-tüdő gépet, ami jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. Az ilyen típusú terápia után a beteg gyorsabban felépül
Minimálisan invazív hozzáférés	Leállt és működő szíven egyaránt elvégezhető. Az ilyen típusú beavatkozások alkalmazásának óriási előnye a fertőző szövődmények kockázatának csökkentése, rövid periódus rehabilitáció (10 nappal kevesebb a korábbi típusú műtétekhez képest) és kevesebb vérveszteség

Fontos! Cardio műtéti beavatkozás– ez egy komplex eljárás, amely alapos felkészülést és előzetes átfogó vizsgálatot igényel. Akut jelenlétében gyulladásos folyamatok vagy szeptikus szövődmények a szervezetben a beavatkozást elhalasztják, amíg a beteg egészsége helyre nem áll.

Hogyan készüljünk fel a beavatkozásra?

A CABG (videó csatolva) egy tervezett beavatkozás, így a páciens több héttel vagy akár hónapokkal korábban elkezdi a felkészülést a beavatkozásra.

A szív-bypass műtét ideje közvetlenül függ attól, hogy hány eret blokkolnak az ateroszklerotikus lerakódások, valamint a szívizom és a koszorúerek egyidejű patológiái. Átlagosan időtartama 1-4 óra, az eljárás összetettségétől függően.

A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében a műtét során és a posztoperatív időszakban a beteg átfogó átfogó vizsgálatot ír elő, amely magában foglalja:

• vérvizsgálatok - biokémiai és általános;
• A vizelet elemzése;
• A szív és a hasüreg ultrahangja;
• EKG;
• koronagráfia – Röntgen vizsgálat erek, amelyek lehetővé teszik a rosszul átjárható, elzáródó vagy plakkok által elzárt területek pontos azonosítását;
• magasan képzett szakemberek konzultációja.

A legtöbb esetben a CABG-n átesett beteg jóval korábban (kb. egy héttel) a beavatkozás előtt bekerül a kórházba. szükséges kutatásokatés a felkészülés. Azt is részletesen megtanítják neki, hogyan lélegezzen és hogyan viselkedjen a beavatkozás után, hogy a posztoperatív időszak komplikációk nélkül és a lehető leggyorsabban teljen el.

Felépülés

A koszorúér bypass műtét utáni rehabilitáció nagyon fontos és finom árnyalat - a beavatkozás további prognózisa és hatékonysága attól függ, hogy a beteg milyen helyesen viselkedik.

Az elsődleges rehabilitáció körülbelül 7-10 napig tart - először az intenzív osztályon, majd egy speciális osztályon. Ebben a szakaszban rendkívül fontos, hogy a beteg helyesen lélegezzen, és kövesse az orvos összes ajánlását. Végrehajtási utasítás légzőgyakorlatokáltalában a felkészülés során tanulmányozzák.

Varratok gyógyulása

A varratokat a mellkason, valamint azon a helyen, ahol a söntekhez használt edényeket vették, naponta antiszeptikus oldattal kezelik, és briliánszölddel kenik - ez segít megelőzni a sebek beszúrását és a másodlagos anyag hozzáadását. bakteriális fertőzés. Ha a gyógyulási folyamat normálisan megy végbe, nem folyik genny vagy vér, akkor a varratokat már 7-8 nappal a műtét után eltávolítják - ettől a pillanattól kezdve a beteg zuhanyozhat és nedvesítheti a varrat helyeit.

A szegycsont csontjainak helyreállítása

Az alábbiakban bemutatott CABG-műtét videója azt mutatja, hogy a szegycsont megsérül a beavatkozás során. A helyreállítása körülbelül 1-1,5 hónapot vesz igénybe. A rehabilitáció magában foglalja a mellkasi stressz korlátozását, valamint speciális kötszerek és fűzők viselését.

Fontos! A bypass műtét utáni rehabilitációs időszakban a páciensnek speciális viselése javasolt kompressziós harisnya(mint a visszér esetén) – ez segít elkerülni a pangást vénás vérés megakadályozza a vérrögképződést. A cikkben található videó elmagyarázza, hogyan válasszuk ki a megfelelő kompressziós ruhadarabokat, valamint a posztoperatív időszakban használatuk árnyalatait.

A hemoglobinszint helyreállítása

Mivel a műtét vérvesztéssel jár, a rehabilitációs időszakban a páciens ilyenekkel találkozhat kellemetlen jelenség mint vashiányos vérszegénység.

Klinikailag ez az állapot a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• legyek villogása a szemek előtt;
• gyors kifáradás;
• szédülés;
• zaj és csengés a fülben;
• tachycardia;
• gyengeség;
• vágyat enni agyagot, földet, meszet, krétát.

A vérszegénység súlyosságától függően az orvos választja ki egyéni kezelés vas-kiegészítőket vagy diétát ír elő magas tartalom vas a termékekben.

A teljes légzési funkció helyreállítása

Nagyon fontos eleme a koszorúér bypass műtét utáni rehabilitáció a teljes légzés helyreállítása. A beavatkozást követő első napon el kell kezdeni légzőgyakorlatok, amelyet a páciens a műtétre való felkészülés szakaszában tanított meg.

Segítséggel ápoló vagy a hozzátartozóknak gyakran változtatniuk kell a testhelyzetüket és az oldalukra kell fordulniuk - ez jelentősen lerövidíti a rehabilitációs időszakot és elősegíti a tüdő jobb szellőzését.

Fontos! Nem tudja elnyomni a köhögési rohamot, ha nyálkát szeretne felköhögni – ez az fontos szempont megelőzés pangásos tüdőgyulladásés hörgőelzáródás. Ne féljen a varratok szétválásától – speciális módszerrel tartós anyagból készültek.

Sport

Körülbelül egy hónappal a beavatkozás után és komplikációk hiányában a páciens fokozatosan növeli a fizikai aktivitást, amely a következőkből áll:

• séta;
• teljesítmény egyszerű gyakorlatok a friss levegőn;
• szobakerékpár (orvosával egyeztetve!).

Minden nap növekszik az órák terhelése és időtartama, és egy idő után a korlátozások teljesen feloldódnak.

Spa kezelés

A műtét hatásának megszilárdítása érdekében ajánlatos 1 hónapos kezelést végezni egy speciális szanatóriumban, ahová a koszorúér bypass műtéten átesett embereket küldik. A szanatóriumban a betegek speciális fizikai tevékenységek, oxigénkezelés és torna.

A terápia befejezése után stressztesztet írnak elő - ez lehetővé teszi a söntökön keresztüli véráramlás teljességének és a szívizomba szállított oxigén mennyiségének felmérését. Ha a vizsgálat során a beteg nem tapasztal cardialgiát, és a kardiogram normális marad, akkor a műtét sikeresnek tekinthető.

Milyen komplikációk léphetnek fel?

Ha szakképzett orvoshoz fordul, a posztoperatív szövődmények rendkívül ritkák, és többnyire a varratok területén a bőr duzzadásával és gyulladásos folyamat hozzáadásával járnak.

Komplikációk fertőző természet ritka esetekben fordulnak elő, de kísérik magas hőmérsékletű, a szervezet általános mérgezésének tünetei, szívritmuszavarok. Egyes esetekben a műtét után autoimmun betegség alakulhat ki – a szervezet így reagál saját ereinek átültetésére söntként.

A legtöbb ritka szövődmények A CABG után a szegycsont hiányos fúziója, szívinfarktus, alsó végtagok vénáinak trombózisa, keloid hegek.

Fontos! Fejlesztési kockázat posztoperatív szövődmények magasabb azoknál a betegeknél, akik rosszul készültek a beavatkozásra, vagy a felkészülés a lehető legrövidebb volt.

A kockázati csoportba azok tartoznak, akik a következő betegségekben vagy állapotokban szenvednek:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• veseelégtelenség;
• a bronchopulmonáris rendszer krónikus betegségei;

A CABG egyik következménye a graft restenosis, egy olyan állapot, amelyet az ateroszklerotikus plakkok újbóli lerakódása jellemez a varrt erekben. Ez általában akkor fordul elő, ha a beteg nem hallgatja meg az orvos ajánlásait, nem követi a diétát, visszaél a testmozgással vagy továbbra is dohányzik.

Bármikor ebből az állapotból A bypass műtétet már nem végzik el stent beépítésével - ennek a műtétnek az ára természetesen magasabb, de a hatékonysága sokkal jobb.

Mit ad a műtét?

Új erek varrása és a szívizom oxigénnel és tápanyagokkal való ellátására szolgáló bypass véráramlási utak létrehozása után a páciens életminősége jelentősen javul.

A legfontosabbak között pozitív hatások A CABG a következőképpen különböztethető meg:

• az angina pectoris már nem zavarja a beteget;
• a szívroham kockázata minimálisra csökken;
• az egészség javul;
• sportolhat, és nem kell aggódnia lehetséges támadás mellkasi fájdalom;
• a gyógyszerek szedésének szükségessége jelentősen csökken;
• csökken a halálozás kockázata és nő a várható élettartam.

Ne feledje, hogy a fenti javulás csak hatékony átfogó rehabilitációval és az orvos összes ajánlásának betartásával történik.

A modern orvostudomány lehetővé teszi összetett műveletekés szó szerint visszahozza az életbe azokat az embereket, akik elvesztették minden reményüket. Az ilyen beavatkozás azonban bizonyos kockázatokkal és veszélyekkel jár. Pontosan ilyen a bypass műtét, erről még részletesebben szólunk.

Szívbypass műtét: anamnézis, első műtét

Mi az a szív bypass műtét? Mennyi ideig élnek a műtét után? És ami a legfontosabb, mit mondanak róla azok az emberek, akik elég szerencsések ahhoz, hogy kapjanak egy második esélyt egy teljesen új életre?

A bypass műtét az ereken végzett műtét. Ez lehetővé teszi a vérkeringés normalizálását és helyreállítását az egész testben és az egyes szervekben. Az első ilyen műtéti beavatkozásra 1960 májusában került sor. Robert Hans Goetz amerikai orvos sikeres műtétje ben történt orvosi főiskola A. Einsteinről nevezték el.

Mi a műtét lényege?

A bypass műtét a véráramlás új útjának mesterséges létrehozása. ebben az esetben vaszkuláris söntekkel hajtják végre, amelyeket a szakemberek maguk a sebészeti beavatkozást igénylő betegek belső emlőartériájában találnak. Különösen erre a célra az orvosok vagy a kar radiális artériáját vagy a láb nagy vénáját használják.

Ez így történik. Mi ez? Mennyi ideig élnek utána az emberek ezek a fő kérdések, amelyek a szív- és érrendszeri problémákkal küzdőket érdeklik? érrendszer. Megpróbálunk válaszolni rájuk.

Milyen esetekben kell szív bypass műtétet végezni?

Sok szakértő szerint a sebészeti beavatkozás végső megoldás, amelyhez csak kivételes esetekben szabad folyamodni. Az egyik hasonló problémákat ischaemiás vagy koszorúér-betegség, valamint hasonló tünetekkel járó érelmeszesedés.

Emlékezzünk arra, hogy ez a betegség a túlzott koleszterinnel is összefügg. Az ischaemiától eltérően azonban ezt a betegséget hozzájárul a különleges dugók vagy plakkok kialakulásához, amelyek teljesen elzárják az ereket.

Szeretné tudni, hogy meddig élnek, és érdemes-e ilyen műtétet végezni idős korban? Ehhez olyan válaszokat és tanácsokat gyűjtöttünk össze szakértőktől, amelyek reményeink szerint segítenek kitalálni.

Igen, veszély koszorúér-betegség az érelmeszesedés pedig a koleszterin túlzott felhalmozódásából áll a szervezetben, melynek feleslege elkerülhetetlenül érinti a szív ereit és elzárja azokat. Ennek eredményeként beszűkülnek, és leállítják a szervezet oxigénellátását.

Annak érdekében, hogy egy személyt visszajusson normális élet, az orvosok általában szív bypass műtétet javasolnak. Meddig élnek a betegek a műtét után, hogyan zajlik, meddig tart a rehabilitációs folyamat, hogyan változik a bypass műtéten átesett ember napi rutinja mindenről tudnia kell, aki csak gondolkozik az esetleges műtéti beavatkozáson? ez. És ami a legfontosabb, pozitívat kell szerezned pszichológiai hozzáállás. Ehhez a leendő betegeknek röviddel a műtét előtt igénybe kell venniük közeli hozzátartozóik erkölcsi támogatását, és meg kell beszélniük a kezelőorvosukat.

Mi az a szív bypass műtét?

A szív bypass műtét vagy röviden CABG három típusra osztható:

• egyetlen;
• kettős;
• hármas.

Ez a típusokra való felosztás különösen az emberi érrendszer károsodásának mértékével függ össze. Ez azt jelenti, hogy ha a betegnek csak egy artériával van problémája, amely egyszeri bypass bevezetését igényli, akkor ez egyetlen, két - kettős és három - hármas szív bypass. Mi ez, és mennyi ideig élnek az emberek a műtét után, néhány értékelésből meg lehet ítélni.

Milyen előkészítő eljárásokat végeznek a bypass műtét előtt?

A műtét előtt a betegnek koszorúér-angiográfiát (a szívkoszorúér erek diagnosztizálásának módszerét) kell elvégezni, tesztsorozatot kell átadni, kardiogramot és ultrahangos adatokat kell készíteni.

Maga a preoperatív preoperatív folyamat körülbelül 10 nappal a bejelentett bypass dátum előtt kezdődik. Ekkor a tesztek elvégzése és a vizsgálat elvégzése mellett a beteget megtanítják egy speciális légzéstechnikára, amely a későbbiekben segít a műtét utáni felépülésében.

Mennyi ideig tart a műtét?

A CABG időtartama a beteg állapotától és a sebészeti beavatkozás összetettségétől függ. Általános szabály, hogy a műveletet alatt végezzük Általános érzéstelenítés, és időben ez 3-6 órát vesz igénybe.

Az ilyen munka nagyon munkaigényes és fárasztó, ezért egy szakembergárda csak egy szív-bypasst tud elvégezni. Az, hogy mennyi ideig élnek a műtét után (a cikkben szereplő statisztikák lehetővé teszik, hogy ezt megtudja), a sebész tapasztalatától, a CABG minőségétől és a páciens testének helyreállítási képességétől függ.

Mi történik a pácienssel a műtét után?

A műtét után a beteg általában intenzív osztályra kerül, ahol egy rövid, helyreállító légzési eljáráson esik át. Az egyes személyek egyéni jellemzőitől és képességeitől függően az intenzív osztályon való tartózkodás akár 10 napig is eltarthat. Ezután az operált beteget egy speciális rehabilitációs központba küldik gyógyulásra.

A varratokat általában antiszeptikumokkal gondosan kezelik. Ha a gyógyulás sikeres, körülbelül 5-7 nappal később eltávolítják őket. A varratok területén gyakran égő érzés és zsémbes fájdalom jelentkezik. 4-5 nap múlva minden mellékes tünetek pass. És 7-14 nap múlva a beteg önállóan zuhanyozhat.

Söntstatisztika

Beszélnek a sikeres műtétek számáról és azokról az emberekről, akik hasonló dolgokon estek át, és teljesen megváltoztatták az életüket különféle tanulmányok, hazai és külföldi szakemberek statisztikai és szociológiai felmérései.

A bypass műtéttel kapcsolatos, folyamatban lévő kutatások szerint végzetes kimenetelű csak a betegek 2%-ánál figyelték meg. Ez az elemzés körülbelül 60 000 beteg orvosi feljegyzésén alapult.

A statisztikák szerint a legnehezebb a posztoperatív folyamat. Ebben az esetben a túlélési arány egy év után frissített légzőrendszerrel 97%. Ugyanakkor be kedvező eredmény A betegek sebészeti beavatkozását számos tényező befolyásolja, többek között egyéni toleranciaérzéstelenítés, állapot immunrendszer, egyéb betegségek és patológiák jelenléte.

Ebben a tanulmányban a szakértők orvosi feljegyzésekből származó adatokat is felhasználtak. Ezúttal 1041-en vettek részt a kísérletben. A teszt szerint megközelítőleg 200 vizsgált beteg nemcsak sikeresen tolerálta az implantátumok testébe történő beültetését, de sikerült megélnie a kilencven éves kort is.

A szív bypass segít a szívhibákon? Ami? Mennyi ideig élnek a műtét után? Hasonló témák a betegeket is érdeklik. Érdemes megjegyezni, hogy súlyos szívelégtelenség esetén a műtét elfogadható megoldás lehet, és jelentősen meghosszabbítja az ilyen betegek életét.

Szívbypass műtét: mennyi ideig élnek a műtét után (vélemények)

Leggyakrabban a CABG segít az embereknek több évig problémamentesen élni. Ellentétben a téves vélekedéssel, hozta létre műtéti beavatkozás a sönt tíz év után sem tömődik el. Izraeli szakértők szerint a beültetett implantátumok élettartama 10-15 év.

Mielőtt azonban beleegyezne egy ilyen műveletbe, nem csak szakemberrel kell konzultálnia, hanem részletesen tanulmányoznia kell azoknak az embereknek a véleményét is, akiknek rokonai vagy barátai már használtak. egyedi módszer bypass műtét

Például néhány szívműtéten átesett beteg azt állítja, hogy a CABG után enyhülést tapasztaltak: könnyebbé vált a légzés, és csökkent a fájdalom. mellkas környéke eltűnt. Ezért nagy hasznot húztak a szív bypass műtétből. Mennyi ideig élnek a műtét után, azokról az emberekről, akik valóban kaptak egy második esélyt - erről ebben a cikkben talál információkat.

Sokan azt állítják, hogy hozzátartozóiknak hosszú időbe telt felépülni az érzéstelenítésből és a gyógyulási eljárásokból. Vannak betegek, akik azt mondják, hogy 9-10 éve műtötték, és jelenleg jól érzik magukat. A szívrohamok azonban nem újultak meg.

Szeretné tudni, mennyi ideig élnek az emberek a bypass műtét után? A hasonló műtéten átesett emberek véleménye segít ebben. Például egyesek azzal érvelnek, hogy minden a szakemberektől és képzettségüktől függ. Sokan elégedettek a külföldön végzett ilyen műveletek minőségével. Vannak olyan hazai középszintű egészségügyi dolgozók értékelései, akik személyesen figyelték meg a komplex beavatkozáson átesett betegeket, akik 2-3 nappal már képesek voltak önállóan mozogni. De általában minden tisztán egyéni, és minden esetet külön kell megvizsgálni. Előfordult, hogy a műtött aktív kép több mint 16-20 évvel azután, hogy megalkották a szívüket. Most már tudja, mi az, mennyi ideig élnek az emberek a CABG után.

Mit mondanak a szakemberek a műtét utáni életről?

A szívsebészek szerint a szív bypass műtét után az ember 10-20 évig vagy tovább élhet. Minden tisztán egyéni. A szakértők szerint azonban ehhez rendszeresen fel kell keresni a kezelőorvost és a kardiológust, át kell venni a vizsgálatokat, figyelemmel kell kísérni az implantátumok állapotát, speciális étrendet kell követni és mérsékelt, de napi szintű fizikai aktivitást kell végezni.

A vezető orvosok szerint nem csak az embereknek lehet szükségük műtétre öreg kor, de fiatalabb, például szívbetegségben szenvedő betegek is. Biztosítják, hogy a fiatal test gyorsabban felépül a műtét után, és a gyógyulási folyamat dinamikusabban megy végbe. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy félnie kell a bypass műtéttől érett kor. Szakértők szerint a szívműtét olyan létszükséglet, amely legalább 10-15 évvel meghosszabbítja az életet.

Összegzés: amint látható, az, hogy az emberek hány évet élnek a szív bypass műtét után, számos tényezőtől függ, beleértve a szervezet egyéni jellemzőit is. De az a tény, hogy érdemes élni a túlélés lehetőségével, vitathatatlan tény.

A szívkoszorúér bypass graft vagy CABG egyfajta sebészeti beavatkozás, amelyben a páciens saját erét használják, és leggyakrabban ez a belső emlőartéria vagy annak része. saphena véna lábak. A szűkület feletti vagy alatti szinten a koszorúérhez varrják.

Ez azért történik, hogy egy további utat hozzon létre a vér számára, amely az artéria sérült vagy blokkolt területein túlra áramlik.

Így megnő a szívbe áramló vér mennyisége, ami segít megszüntetni ischaemiás szindrómaés anginás rohamok.

A művelet lényege

Az artériás erek a koszorúér bypass műtét után általában hosszabb ideig működnek, mint a vénás erek.

A páciens alsó lábszárait vénás söntként használják, amelyet az ember könnyen meg tud nélkülözni. Ennek a műveletnek az elvégzéséhez az anyag felhasználható radiális artéria kezek.

Ha koszorúér bypass műtétet terveznek ezzel az artériával, akkor azt elvégzik kiegészítő vizsgálat, hogy kizárja az eltávolításával kapcsolatos szövődmények előfordulását.

Bővebben a betegségről

A magatartással kapcsolatban rossz kép Az élet, a fizikai aktivitás hiánya és a helytelen táplálkozás miatt a koszorúereket végül elzárják zsíros koleszterinképződmények, amelyeket ateroszklerotikus plakknak neveznek. Jelenlétük egyenetlenné teszi az artériát és csökkenti annak rugalmasságát.

A koleszterin képződések akadályozzák a szívizom véráramlását

Egy beteg embernek egyszeri és többszörös növedékei is lehetnek, azzal különböző szinteken következetesség és elhelyezkedés. Ezek a koleszterin lerakódások eltérő befolyás a szívműködésről.

A szívkoszorúerek összes szűkületi folyamata természetesen csökkenti a szív ellátását. Sejtjei oxigént használnak fel munkájukhoz, ezért nagyon érzékenyek a vérszintre. A koleszterin plakkok csökkentik az oxigénszállítást, és a szívizom nem működik teljes mértékben.

Az egyszeres vagy többszörös érelváltozásban szenvedő beteg általában fájdalmat érez a szegycsont mögött. Ez a fájdalomszindróma egy figyelmeztető jelzés, amely azt jelzi a betegnek, hogy valami a szervezetben nem működik megfelelően. A szegycsont mögötti fájdalom kisugározhat a nyakba, a lábba vagy a karba, leggyakrabban a bal oldalon jelentkezhetnek fizikai terheléskor, étkezés után, amikor stresszes helyzetek, sőt néha nyugodt állapotban is.

Ha ez az állapot továbbra is fennáll hosszú ideje, a szívizomsejtek elégtelen táplálkozásához vezethet - ischaemia. Egy ilyen betegség okozza a károsodásukat, amely szívinfarktushoz vezet, amelyet népszerûen „ szívroham».

Műveletek típusai

A koszorúér bypass graft a következő típusokra oszlik:

• CABG típusú mesterséges keringés és kardioplegia;
• CABG mesterséges keringés nélkül;
• CABG olyan szíven, amely nem hagyja abba a működését mesterséges keringés mellett.
• A szívkoszorúér bypass műtétet magas funkcionális osztályú angina pectoris esetén végezzük, vagyis amikor a beteg még mindennapi tevékenységet sem tud végezni, például sétálni, enni.

A bypass graft az aortához van rögzítve, és a koszorúér normál részébe kerül.

Még egy abszolút jelzés három koszorúér elváltozása, amelyet koszorúér-angiográfia határoz meg. CABG elvégzése szívaneurizmák esetén az atherosclerosis hátterében.

A szívkoszorúér bypass graftot természetes vagy mesterséges Y-alakú struktúrák segítségével végzik autograftként. Ez hozzájárul:

• a relapszusok csökkentése vagy az anginás rohamok teljes megszüntetése;
• a szívinfarktus kockázatának maximális csökkentése;
• a hirtelen halál kockázatának csökkentése;
• a várható élettartam növekedése, amint azt a pozitív vélemények is bizonyítják.

A koszorúér bypass műtét jelentősen javítja az életminőséget, miközben lehetővé válik a nagyobb fizikai aktivitás és a munkaképesség normalizálódása. A mai napig a világ végzett nagyszámú koszorúér bypass műtét, és számos moszkvai klinikán általánossá váltak.

Kórházi ápolás

Gyártás után pontos diagnózis hajtják végre további kutatás. A kórházi kezelés általában 5-7 nappal a műtét előtt történik. A kórházban a kivizsgálás mellett felkészítik a pácienst a közelgő műtéti beavatkozásra.

Ebben az időszakban a páciens megismerkedik a műtétet végző sebésszel és asszisztenseivel, akik a CABG műtét alatt és után is figyelemmel kísérik általános állapotát. Ebben az időszakban nagyon fontos a technika elsajátítása mély lélegzésés köhögés, mivel erre a koszorúér bypass graft elvégzése után lesz szükség.

Bármennyire is ideges az állapota miatt, nem kell csüggedni! Amikor belép a kórházba, ahol CABG-műtéten fog átesni, érthető, hogy szorong és fél az életéért, és ez senki számára sem kivétel. Ugyanakkor a kórházi osztályon jól érezheti magát jótékony hatása egyéni tényezők, amelyek enyhíthetik a stresszt.

Természetesen a gyógyuló betegekkel való kommunikáció is hozzájárul a műtéthez való pozitív hozzáálláshoz. Előnyös érzelmi háttérés a helyzet tárgyilagos, józan ésszel való áttekintése segít megérteni a következőket.

Ha döntés születik egy műtét ütemezéséről, bármilyen bonyolult is legyen az, bátran kijelenthetjük, hogy annak kockázata lényegesen kisebb, mint a kockázat későbbi élet sebészeti beavatkozás nélkül.

Ha mindezek az érvek a művelet és a videó mellett elég meggyőzőek számodra, akkor ezen kívül a motiváció ill. pozitív hozzáállás, és pozitív eredmény. A koszorúér bypass graft diagnosztikai kutatási módszerei a következők:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• coronaria bypass beültetés;
• EchoCG;
• röntgen;
• dopplerográfia;

Műveleti manőverek

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. Annak érdekében, hogy a bypass műtét során hozzáférjen a szívhez, a sebésznek boncolást kell végeznie. mellkas, szívmegállással vagy anélkül. A választás a beteg egészségi állapotától és egyéb speciális körülményeitől függ. Először végeztek ilyen műtétet leállt szíven.

A vérkeringést egy speciális készülék segítségével tartották fenn, ahol a vér oxigénnel dúsítva jut be a szervezetbe anélkül, hogy a szívbe hatolna. Egy ilyen művelet végrehajtásához a szegycsontot feldarabolják, és a mellkast szinte teljesen kinyitják. Az elvégzett anasztomózisok számától függően a műtét 3-6 óráig tarthat. És a posztoperatív időszak, amely megköveteli a vágott csont teljes összeolvadását, több hónapig tarthat.

A művelet több sönttel is végrehajtható

Manapság a kevésbé traumás CABG a dobogó szív mini hozzáférésén keresztül széles körben ismert és gyakran használatos. Ez progresszív kezelési módszerek és modern berendezések alkalmazásával lehetséges. Ebben az esetben a bemetszést a bordaközi térben egy speciális bővítővel végzik, amely lehetővé teszi a csontok érintésének elkerülését. A műtét 1-2 óráig tart, és a posztoperatív időszak legfeljebb egy hét.

A CABG műtét után 2-3 hónappal VEM stressz tesztet és futópad tesztet végeznek. Segítségükkel meghatározzák az alkalmazott söntök állapotát és a szív vérkeringését.

A CABG költsége a két szakaszban (diagnózis és kezelés) végzett eljárások és manipulációk ára.

Megelőző intézkedések

Ez a műtéti beavatkozás lehetővé teszi a vérkeringés javítását a szív legkritikusabb területein. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy idővel újra plakkok képződhetnek mind a bypassolt, mind a korábban egészséges koszorúerekben, valamint a bypass graftokban. Ha a műtét után a személy is továbbra is viselkedik helyes képéletet, akkor a betegség „emlékezni fog magára”.

A CABG-műtét mellett számos intézkedés alkalmazható az új plakkok képződésének és növekedésének lassítására vagy megelőzésére, valamint a visszaesés és az ismételt műtétek valószínűségének csökkentésére.

A műtétnek nincs korhatára, de számít egyidejű patológia, ami korlátozza a hasi műtétek elvégzésének lehetőségeit. Abszolút ellenjavallatok a művelet végrehajtása az súlyos betegségek máj és tüdő. Ezen túlmenően, ha a CABG-t már korábban elvégezték, akkor a CABG megismétlése is elvégezhető nagy mennyiség szövődmények, ezért sok beteget gyakran nem visznek el újraműtétre.

Óvintézkedések:

1. Ne cigarettázz;
2. Vezessen aktív életet minimális stresszel;
3. Kövesse a diétát a fogyás érdekében;
4. Vegyünk rendszeresen szükséges gyógyszereketés keresse fel az orvost.

A CABG-t az angina jeleinek kiküszöbölésére és a betegség súlyosbodása miatti kórházi kezelés gyakoriságának csökkentésére végzik. De még ennek ellenére sem garantálja a művelet a növekedés leállását. ateroszklerotikus plakkok. Ezért a műtét után is szükséges az ischaemiás betegség kezelése.

Szívkoszorúér-betegség - fő ok, amelyen keresztül szívkoszorúér bypass graftot végeznek. Szűkület – az erek lumenének szűkülete az atherosclerosis következtében szív ischaemiához vezet. A károsodott vérellátás oxigén- és tápanyaghiányhoz vezet a szívizomban. A súlyos érszűkület fájdalmat okoz a szívben, emellett a szívizom elhúzódása - szívinfarktus - is kialakulhat.

Szív szűkület

A szívkoszorúér-betegség (CHD) gyakori kardiovaszkuláris patológia. A statisztikák azt mutatják, hogy évente hétmillió ember hal meg a betegséggel összefüggő okok miatt. Átlagos életkor ischaemiás szívbetegség miatti halálozás – 40 év. Súlyos és bonyolult formákban a várható élettartam viszonylag alacsony - kevesebb, mint 2 év.

A szíverek bypass műtétje a koszorúerek lumenének jelentős szűkülése esetén javallt, ami a szívizom ischaemiájához vezet. Az IHD provokálja a vaszkuláris szklerotizáció folyamatát. A kalcium-koleszterin plakkok az artéria belsejében rakódnak le, ami részleges vagy teljes elzáródást okoz az ember érrendszerében.

Koszorúér bypass műtét A szívedényeknek három fő jele van:

1. a bal szívkoszorúér törzsének több mint 50%-os szűkülése.
2. három érsérülés 50%-nál kisebb ejekciós frakcióval vagy súlyos indukálható ischaemiával.
3. egy vagy két ér károsodása, de nagy mennyiségű szívizom táplálja őket.

A szív bypass műtét egyéb javallatai:

• kialakuló szívinfarktus;
• stabil angina pectoris, ellenáll a gyógyszeres terápiának (a mellkasi fájdalom támadásai még nitrátok bevétele után sem szűnnek meg);
• ischaemiás tüdőödéma;
• a pozitív dinamika hiánya angioplasztika vagy stentelés után.

A szíverek bypass műtétje után csökken a visszaesések kockázata és javul a beteg életminősége. A koszorúér bypass műtét elvégzéséről minden esetben egyedileg döntenek, figyelembe véve a kockázatokat, a beteg állapotát és az elváltozás súlyosságát.

Figyelem! A szívkoszorúér-betegség felnőttek betegsége, és ritkán fordul elő gyermekeknél. Az erek szklerotizálódása az életkor előrehaladtával romlik, bár a folyamat már gyermekben is megindulhat. A koszorúér-műtétet ezekben az esetekben rendkívül ritkán alkalmazzák gyermekek vagy újszülöttek kezelésére, főként az aorta- vagy koszorúérbillentyűk szerkezeti rendellenességei, illetve veseinfarktus után.

A koszorúér bypass graftnak számos javallata van (amint azt fentebb említettük), azonban az eljárásnak vannak ellenjavallatai:

• veseelégtelenség;
• nagy fokális stroke;
• az összes koszorúér széles körben elterjedt károsodása;
• végstádiumú szívelégtelenség.

Mi az a szív bypass műtét?

A coronaria bypass graft (CABG) az műtéti eljárás, melynek során a páciens más testrészeiről eltávolítják az ereket, és alternatív vérellátást hoznak létre a szívizom érintett részében. Típusa az emlőkoszorúér bypass műtét, melynek során nem használnak más testrészekből származó ereket, hanem között anastomosis jön létre. mellkasi artériaés koszorúér, amelyen a vér áthalad.

CABG

A CABG műtétet csak tapasztalt szívsebész végezheti. Az asszisztensek, a perfúziós szakember, a nővérek és az aneszteziológus együtt dolgoznak a minimalizálás érdekében lehetséges következményeiés szövődmények.

A szíverek bypass műtétje IR (mesterséges bypass) körülmények között vagy dobogó szíven történik. Nál nél különféle szövődményekÉs kóros állapotok, általában inkább az IR-t részesítik előnyben.

Hogyan készüljünk fel a koszorúér bypass műtétre?

A koszorúér bypass műtét előtti napon a betegnek meg kell tagadnia az evést. A szövődmények elkerülése érdekében a beleket fel kell készíteni a műtétre. Azon a helyen, ahol a mellkast le kell vágni, el kell távolítani hajszálvonal. A kórházi műtét előtt zuhanyozni kell.

A felírt gyógyszereket utoljára a műtét előtti napon veszik be. Bármilyen biológiai bevitelről aktív adalékanyagok vagy népi gyógymódokÉrtesítenie kell orvosát.

Fontos! Ha vészhelyzetben (például szívinfarktus esetén) koszorúér bypass műtétet végeznek, akkor a beteg megfelelő felkészítése után csak a legszükségesebb vizsgálatokat végzik el - koszorúér angiográfia, EKG és vérvizsgálat.

Számos kötelező vizsgálat, amelyen a betegnek át kell mennie a tervezett kórházi felvétel során:

• biokémiai és klinikai vérvizsgálat;
• a mellkasi szervek röntgenfelvétele;
• echokardiográfia;
• széklet és vizelet elemzése;
• koszorúér angiográfia;
• EKG (kerékpár ergometria).

Hogyan történik a koszorúér bypass graftolás?

A koszorúér bypass műtét előtt a betegnek izomrelaxánsokat és benzodiazepineket adnak be. Egy idő után a kezelőegységbe kerül.

A koszorúér bypass graftot végezzük nyitott szívvel, így a szegycsontot a beavatkozás előtt elvágják. A mellkas gyógyulása hosszú ideig tart. Ennek eredményeként a rehabilitációs időszak több hónapig tart. Egyes esetekben minimálisan invazív koszorúér bypass műtétet végeznek, amelyet a mellkas kinyitása nélkül végeznek. Ezt a sönt által megkerült hajó helye határozza meg.

Kezelőegység

A műtőben a bypass műtétet általános érzéstelenítésben, gyakran mesterséges keringést biztosító eszköz csatlakoztatásával végzik. Az aortát szorítják, a szívet az IC-hez csatlakoztatják, és a szívsebész koszorúér bypass graftot hajt végre: egy shuntot (például vénát) izolálnak és varrnak az aorta másik végéhez. Ha több artériát érint az érelmeszesedés, megfelelő számú shuntot kell alkalmazni.

A koszorúér bypass műtét után speciális fémhuzal kapcsokat helyeznek a mellkas szélére. Ezután a szöveteket varrják és alkalmazzák steril kötszer. A varrás körülbelül 2 órát vesz igénybe, és a teljes művelet időtartama nagyon változó: 4-6 óra.

A műtét után a páciens egy ideig az intenzív osztályon marad, mesterséges lélegeztető készülékkel összekapcsolva. A felépülés után belép az ITAR-ba. majd a klinikai osztályra, ahol az orvosok még egy ideig figyelik. Az operált beteg kötéseit a varratok gyógyulása után eltávolítják. A koszorúér bypass műtét sikeres kimenetelének százalékos aránya meglehetősen magas.

Rehabilitáció a posztoperatív időszakban és lehetséges szövődmények

A CABG után bármely vízi eljárások. A lábakon és a karokon (a vénák felvételének helyén) lévő varratok elfertőződhetnek, ezért naponta szükséges baktériumölő szerekkel kezelni és bekötni. A mellkas gyors gyógyulásához ajánlott speciális kötést viselni a mellkason. Ha ezt a feltételt nem tartják be, a varratok szétválhatnak, és komplikációk léphetnek fel.

Gyakran a CABG utáni időszakban fájdalom jelentkezik, amely legfeljebb egy évig tart, és általában spontán eltűnik. Komplikációk meglehetősen ritkán fordulnak elő.

Egyéb lehetséges szövődmények rontja a beteg életminőségét:

• a szívzacskó gyulladása;
• immunrendszeri problémák az IR miatt;
• szívritmuszavarok;
• Vashiányos vérszegénység;
• hipotenzió;
• posztoperatív szívinfarktus.

A legújabb tanulmányok alapján több ezer klinikai megfigyelések, tizenöt évvel a beavatkozás után a halálozási statisztikák az operáltak körében megegyeznek a között egészséges emberek. Sok függ attól, hogy a műtétet hogyan hajtották végre, és összesen hány műtétet hajtottak végre a betegen.

A munkaképesség átlagosan egy éven belül helyreáll. 4-5 hónap múlva visszatérnek a normális kerékvágásba reológiai tulajdonságai vér, lábadozik szívverés, funkcionális állapot az immunrendszer és a mellkas meggyógyul.

Szív-rehabilitáció

Néhány hónap elteltével és a következő években egy sor vizsgálatot végeznek a szövődmények időben történő azonosítására:

• EKG (kerékpár-ergometria);
• tonometria;
• vérkémia;
• EchoCG;
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• koszorúér angiográfia;
• mellkas röntgen.

Tanács! Sok beteg kíváncsi, hogy lehetséges-e MRI-t végezni a koszorúér bypass műtét után. Általános szabály, hogy ez lehetséges, ha nem hagynak elektródákat a szívben, hogy stimulálják a szívműködést. Jelenlétük kizárása érdekében a mellkasi üreg fluoroszkópiáját végezzük.

Mennyi ideig élnek a szív bypass műtét után, és milyen eredményeket ad ez az eljárás?

A shunt élettartama idősebbeknél körülbelül 7-9 év, fiatalabbakban 8-10 év. Élettartamának végén ismételt szív bypass műtétre lesz szükség, de ezt követően újabb szövődmények léphetnek fel.

Söntök

Ha a beavatkozás sikeres, a betegek teljesen felépülnek. Ha azonban a műveletet rosszul végzik, akkor a szív bypass után komplikációkkal élnek, amelyek további kezelést igényelnek.

Szívinfarktus után a prognózis óvatosabb, gyakran előfordulnak visszaesések. A coronaria bypass műtét azonban négyszeresére csökkenti a második szívroham valószínűségét. Ha a beteg átesett egy rehabilitációs időszakon, tovább csökken a szívroham utáni halálozás esélye.

A koszorúér bypass műtét minőségileg megváltoztatja a beteg életét és jólétét. A szívizom véráramlása és számos más dolog normalizálódik:

• helyreáll a fizikai aktivitásra való képesség;
• csökken a kiújuló szívinfarktus kockázata;
• nő a fizikai aktivitással szembeni tolerancia;
• csökken a hirtelen koszorúér-halál kockázata;
• a szegycsont mögötti anginás fájdalom rohamainak gyakorisága csökken.

A CABG visszaállítja a betegek teljes funkcióját egészséges élet. A betegek 60%-ánál a szív- és érrendszeri tünetek műtét után megszűnnek, 40%-ban megváltoznak, javul a koszorúér-betegség lefolyása. A koszorúér bypass graftot követően ritkán fordul elő az ér újraelzáródása.

Az állapot prognózisa attól függ nagyszámú tényezők: életmód, egészségi állapot. A vaszkuláris szklerotizáció megelőzhető koleszterinszegény diétával. Terápiás diéták A 12. és 15. sz. szív- és érrendszeri betegségekre használják.

Szív bypass műtét előtt és után

Mennyibe kerül a szív- és érrendszeri bypass műtét?

A szívkoszorúér bypass graft egy drága módszer a szívizom vérkeringésének helyreállítására. Az eljárás végrehajtásának nehézsége és a multidiszciplináris szakemberek elérhetősége meghatározza a kezelés költségeit. Az ár függ a söntök számától, az adott beteg műtétének összetettségétől és állapotától.

Egy másik tényező, hogy jelentős mértékben befolyásolja az árat - a klinika szintjét. BAN BEN állami kórház egy ilyen eljárás költsége sokkal alacsonyabb, mint a magánklinikákban. A műveleteket is az állam által kiosztott kvóta szerint végzik.

Gyakran a klinika lokalizációja válik fontos tényező a kezelés költségének meghatározásakor. Például Vitebskben az eljárás költsége 100-300 ezer rubel, Moszkvában pedig 200-600 ezer rubel között változik.

Az ateroszklerózis megelőzésének módszerei

Néhány megelőző intézkedések megakadályozhatja az erek újbóli elzáródását. Általános ajánlások ami segít megőrizni az artériák egészségét:

1. Adjon hozzá vitaminokat az étrendhez. A sokéves kísérletek során nyert kutatási adatok alapján kiderült, hogy a PP-vitamin javítja az erek rugalmasságát, növeli a HDL-tartalmat és thrombocyta-aggregációt gátló hatású.
2. Ne hagyja figyelmen kívül a fizikai aktivitást. A rendszeres testmozgás anandamid szabadul fel az agyban, egy természetesen előforduló kannabinoid. Az endokannabinoidok kis dózisokban szívvédő hatásúak. Szabályos aerob gyakorlat edzeni a szív- és érrendszert.
3. Dolgozz ki egy dinamikus sztereotípiát. Próbáljon meg meghatározott időpontban lefeküdni, enni, gyakorolni és tanulni. A dinamikus sztereotípia változó hasznos sztereotípiák sorozata, amelyek racionalizálják a viselkedést és enyhítik a szükségtelen stresszt.
4. Adjon hozzá telítetlen élelmiszereket az ételhez zsírsav omega-3 és omega-6.
5. Korlátozza a bevitelét gyors szénhidrátok, só, zsíros és fűszeres ételek.
6. Rendszeresen keresse fel kardiológusát időben történő kezelés bármilyen szövődmény, és mérje meg a vérnyomását.

Tanács! A fenti ajánlások némelyike ​​​​csak a mellkas teljes rehabilitációs és rekonstrukciós tanfolyamának befejezése után követhető. Egészséges kép az élet segít megelőzni a szívkoszorúér-betegség kialakulását. Ha a posztoperatív időszakban ismeretlen eredetű fájdalom jelentkezik a szegycsont területén, azonnal forduljon orvoshoz.