A hiperandrogenizmus a nők meddőségének oka. A női reproduktív rendszer problémái - hiperandrogenizmus szindróma

A nők hiperandrogenizmusa az megnövekedett tartalom férfi nemi hormonok (tesztoszteron). Ő az előd. Az átalakulás az aromatáz enzim hatására megy végbe. A tesztoszteron a gyengébbik nemnél a mellékvesékben, a petefészekben és a zsírszövetben termelődik. Ezen szintek bármelyikének „lebontása” különféle típusú hiperandrogenizmushoz vezethet a nőknél.

A hiperandrogenizmus fő típusai nőknél

Jelenleg a hiperandrogenizmus okaitól függően két fő formája van. Ez igaz és mások is. Az igaziak közé tartozik a petefészek és a mellékvese hiperandrogenizmusa. Lehetnek funkcionálisak vagy daganatos eredetűek.

Funkcionális valódi hiperandrogenizmus nőkben és okai:

• Petefészek hiperandrogenizmus. Az aromatáz enzim hiányához kapcsolódik, amely biztosítja a tesztoszteron ösztrogénné történő átalakulását. Általában ez egy veleszületett rendellenesség. Gyakran előfordul a petefészek eredetű enyhe hiperandrogenizmus - törölt formák (a tesztoszteronszint normális lehet, a szklerocisztás petefészek ultrahangos jelei hiányozhatnak).
• Mellékvese hiperandrogenizmus. A tesztoszteron prekurzorokat átalakító enzim hiányához kapcsolódik. A mellékvese hiperandrogenizmus tünetei: jelentősen megnövekedett tesztoszteronszint és ennek megnyilvánulásaként a hirsutizmus jellemzi;

Egyéb formák a következők:

• Szállítás. A nemi hormonkötő globulin (SHBG) hiányával kapcsolatos. Ez a globulin megköti és megakadályozza, hogy bejusson a célszerv sejtjébe. Az SHBG a májban termelődik, szintje a pajzsmirigy működésétől és az ösztrogén mennyiségétől függ.
• Metabolikus hiperandrogenizmus. Kapcsolódó szénhidrát és zsíranyagcsere. Az alap az inzulinrezisztencia;
• Vegyes eredetű hiperandrogenizmus. Különböző formák és okok kombinációja, amely nőknél hiperandrogenizmus szindrómát okoz;
• Iatrogén hatású. Különböző gyógyszerek hatásának eredményeként fordul elő.

A hiperandrogenizmus fő tünetei

A tesztoszteron hatásának célszervei: petefészkek, bőr, faggyú- és verejtékmirigyek, valamint emlőmirigyek, haj. A nők hiperandrogenizmusának fő tünetei a következők:

1. (a petesejt érése és felszabadulása), ami meddőséget válthat ki és hiperösztrogenizmushoz vezethet. A hosszú távú hiperösztrogenizmus kockázatot jelent a hormonfüggő szervekben (méh, petefészek);
2. Inzulinrezisztencia (szöveti érzéketlenség az inzulinra, aminek következtében a sejt nem szívja fel a glükózt, és „éhes” marad). Fejlődéshez vezet diabetes mellitus második típus;
3. Hirsutizmus. A hiperandrogenizmus jelei ebben az esetben: szőrnövekedés androgén zónákban (szakállon, mellkason, elöl) hasfal, karok, lábak, hát);
4. Bőrmegnyilvánulások (akne, seborrhea, androgénfüggő alopecia)
5. Szklerocisztás petefészek: megnagyobbodott térfogatú, sűrű tunica albugineával, de sok érlelő tüsző található a periférián. Egy „nyaklánc” tünet jön létre.

A hiperandrogenizmus diagnózisa a fenti tünetek közül legalább kettő alapján történik.

A hiperandrogenizmus diagnózisa nőknél

A nők hiperandrogenizmusának kezelése a szindróma okának és típusának helyes diagnózisától függ. A diagnosztika a következő szakaszokból áll:

• Panaszok a nők számára atipikus helyeken fokozott szőrnövekedésről, akne megjelenéséről, meddőségről, rendellenességről menstruációs ciklus, gyakran, elhízás;
• Anamnézis: a hiperandrogenizmus szindrómák megnyilvánulásai egybeesnek a pubertás és a reproduktív kor időszakával;
• Vizsgálati adatok: elhízás, hirsutizmus, a fent leírt bőrmegnyilvánulások;
• Adat hormonális vizsgálat: megnövekedett szabad tesztoszteron, adrenokortikotrop hormon, dehidroepisztisztinon, prolaktin szintje;
• Ultrahangos adatok: szklerocisztás petefészek, petefészkek vagy daganataik térfogatának növekedése, mellékvese daganatok;
• A nemi hormont megkötő globulin szintjének csökkenése;
• Megnövekedett inzulinszint és csökkent glükóztolerancia.

A hiperandrogenizmus kezelése nőknél

A hiperandrogenizmus gyógyítható? A valódi funkcionális hiperandrogenizmust nem lehet gyógyítani, mert azzal jár születési rendellenességek enzimek. A kezelést a nők hiperandrogenizmusának bizonyos tüneteinek kiküszöbölésére végzik. A kezelés abbahagyása után a hiperandrogenizmus tünetei kiújulhatnak.

A petefészek eredetű nők hiperandrogenizmusának kezelése szteroid (Diana 35, Cyproterone, Levonorgestrel) és nem szteroid (Flutamin) típusú antiandrogén gyógyszerek alkalmazásából áll.

A dexametazont a mellékvese hiperandrogenizmusának kezelésére használják.

A kapcsolódó hiperandrogenizmus kezelése anyagcserezavarok fokozott fizikai aktivitásból és csökkentő gyógyszerekből, például metforminból áll.

A megnövekedett prolaktinszinttel járó hiperandrogenizmus szindróma nőknél prolaktinszint-csökkentő gyógyszerek (Alactin, Bromocriptine) alkalmazását igényli.

A tumor genezis hiperandrogenizmusának kezelése abból áll azonnali eltávolítás ezek a képződmények a petefészken, mellékvesén, agyalapi mirigyen.

A lányok hiperandrogenizmusa korai életkorban általában a tumor genezisének mellékvese verite szindrómával jár, ami műtéti kezelést igényel. A funkcionális hiperandrogenizmus gyermekeknél a pubertás alatt jelenik meg.

Hiperandrogenizmus terhesség alatt

A meddőség nem mindig a hiperandrogenizmus következménye. Azonban zavart okoz az ösztrogén hormonok termelődésében és. Hiperandrogenizmus szindrómában ez a hormon csökken. ezzel a szindrómával a természetes progeszteron gyógyszerek alkalmazása javasolt, különösen az első trimeszterben, amikor a placenta „képződik”. A terhesség alatti hiperandrogenizmus a vetélés és a koraszülés, a fejlődés kockázati tényezője metabolikus szindróma gyermekeknél.

Hiperandrogenizmus - általános megjelölés számos különböző etiológiájú endokrin patológia, amelyet túlzott termelés jellemez férfi hormonok- androgének a női szervezetben vagy a célszövetek fokozott szteroidérzékenysége. Leggyakrabban a nők hiperandrogenizmusát először diagnosztizálják reproduktív kor– 25 és 45 év között; ritkábban – lányoknál serdülőkorban.

Forrás: klinika-bioss.ru

A hiperandrogén állapotok megelőzésére nők és serdülő lányok ajánlottak megelőző vizsgálatok nőgyógyász és szűrővizsgálatok az androgén állapot ellenőrzésére.

Okoz

A hiperandrogenizmus a szindrómák széles körének megnyilvánulása. A szakértők a hármat nevezik leginkább valószínű okok hiperandrogenizmus:

• megnövekedett androgének szintje a vérszérumban;
• az androgének átalakulása metabolikussá aktív formák;
• az androgének aktív hasznosítása a célszövetekben az androgénreceptorok rendellenes érzékenysége miatt.

A férfi nemi hormonok túlzott szintézise általában a petefészek működési zavarával jár. A leggyakoribb a policisztás petefészek szindróma (PCOS) - több kis ciszta kialakulása komplex hátterében endokrin rendellenességek, beleértve a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy, az agyalapi mirigy, a hipotalamusz és a mellékvesék patológiáit. A PCOS előfordulása a termékeny korú nők körében eléri az 5-10%-ot.

Az androgén hiperszekréció a következő endokrinopátiákban is megfigyelhető:

• adrenogenitális szindróma;
• veleszületett mellékvese hiperplázia;
• galactorrhoea-amenorrhoea szindróma;
• stromális thecomatosis és hyperthecosis;
• a petefészkek és a mellékvesék virilizáló daganatai, amelyek férfi hormonokat termelnek.

A nemi szteroidok metabolikusan aktív formákká történő átalakulása következtében fellépő hiperandrogenizmust gyakran a különféle rendellenességek lipid-szénhidrát anyagcsere, amit inzulinrezisztencia és elhízás kísér. Leggyakrabban a petefészkek által termelt tesztoszteron átalakul dihidrotesztoszteronná (DHT), egy szteroid hormonná, amely serkenti a faggyútermelést és a testszőrzet növekedését, illetve ritka esetekben a fejbőr hajhullását.

Az inzulin kompenzációs hipertermelése serkenti az androgéneket termelő petefészeksejtek termelődését. A transzport hiperandrogenizmust a tesztoszteron szabad frakciójához kötődő globulin hiányával figyelik meg, ami jellemző az Itsenko-Cushing-szindrómára, a diszlipoproteinémiára és a hypothyreosisra. Nál nél nagy sűrűségű petefészek szövetek androgén receptor sejtjei, bőr, szőrtüszők, faggyú- és verejtékmirigyek, hiperandrogenizmus tünetei figyelhetők meg azzal normál szinten szexuális szteroidok a vérben.

A tünetek súlyossága az endokrinopátia okától és formájától függ, kísérő betegségekÉs egyéni jellemzők.

A hiperandrogenizmus tünetegyütteséhez kapcsolódó kóros állapotok megnyilvánulásának valószínűsége számos tényezőtől függ:

• örökletes és alkotmányos hajlam;
• krónikus gyulladásos betegségek petefészkek és függelékek;
• vetélések és abortuszok, különösen korai fiatalkorban;
• anyagcserezavarok;
• túlsúly testek;
• rossz szokások - dohányzás, alkohol és kábítószerrel való visszaélés;
• szorongás;
• szteroid hormonokat tartalmazó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Az idiopátiás hiperandrogenizmus veleszületett, vagy gyermekkorban vagy pubertáskorban jelentkezik, nyilvánvaló ok nélkül.

Fajták

BAN BEN nőgyógyászati ​​gyakorlat A hiperandrogén állapotoknak többféle típusa létezik, amelyek etiológiájukban, lefolyásukban és tüneteiben különböznek egymástól. Az endokrin patológia lehet veleszületett vagy szerzett. Az elsődleges hiperandrogenizmust, amely nem társul más betegségekkel és funkcionális zavarokkal, az agyalapi mirigy szabályozásának zavarai okozzák; a másodlagos következménye kísérő patológiák.

A manifesztáció sajátosságai alapján megkülönböztetik a hiperandrogenizmus abszolút és relatív típusait. Az abszolút formát a férfi hormonok szintjének növekedése jellemzi a női vérszérumban, és az androgén hiperszekréció forrásától függően három kategóriába sorolható:

• petefészek vagy petefészek;
• mellékvese vagy mellékvese;
• vegyes - a petefészek és a mellékvese formák jelei egyidejűleg vannak jelen.

A relatív hiperandrogenizmus a férfi hormonok normál szintjének hátterében fordul elő, a célszövetek túlzott érzékenysége a nemi szteroidokra vagy az utóbbi fokozott átalakulása metabolikusan aktív formákká. Külön kategóriába tartoznak azok az iatrogén hiperandrogén állapotok, amelyek a hosszan tartó használat következtében alakultak ki. hormonális gyógyszerek.

Gyors fejlődés A virilizáció jelei felnőtt nőknél okot adnak a petefészek- vagy mellékvese androgéntermelő daganatának gyanújára.

A hiperandrogenizmus tünetei

A hiperandrogén állapotok klinikai képét a megnyilvánulások széles skálája jellemzi, amelyek egy standard tünetcsoportba illeszkednek:

• menstruációs diszfunkció;
• anyagcserezavarok;
• androgén dermopathia;
• meddőség és vetélés.

A tünetek súlyossága az endokrinopátia okától és formájától, a kísérő betegségektől és az egyéni jellemzőktől függ. Például a dysmenorrhoea különösen egyértelműen megnyilvánul a petefészek eredetű hiperandrogenizmussal, amely tüszőfejlődési rendellenességekkel, hiperpláziával és a méhnyálkahártya egyenetlen hámlásával, valamint a petefészkek cisztás elváltozásával jár együtt. A betegek panaszkodnak a szűkös és fájdalmas menstruáció, szabálytalan vagy anovulációs ciklusok, méhvérzés és premenstruációs szindróma. A galaktorrhea-amenorrhoea szindróma esetén progeszteronhiány áll fenn.

Súlyos anyagcserezavarok - dyslipoproteinemia, inzulinrezisztencia és hypothyreosis - jellemzőek a hyperandrogenizmus elsődleges hipofízis és mellékvese formáira. Az esetek hozzávetőleg 40%-ában a betegeknél férfi típusú hasi elhízással, ill. egyenletes eloszlás zsírszövet. Adrenogenitális szindróma esetén a nemi szervek köztes szerkezete figyelhető meg, és a legsúlyosabb esetekben pszeudohermafroditizmus. A másodlagos szexuális jellemzők gyengén kifejeződnek: felnőtt nőknél a mellek fejletlensége, a hangszín csökkenése, a izomtömegés testszőrzet; A lányoknál a késői menarche jellemző. A virilizáció jeleinek gyors fejlődése felnőtt nőknél okot ad a petefészek- vagy mellékvese androgéntermelő daganatának gyanújára.

Az androgén dermopathia általában fokozott dihidrotesztoszteron aktivitással jár. A szekréciós aktivitást serkentő hormon hatása bőrmirigyek, megváltoztatja a faggyú fizikai-kémiai tulajdonságait, elzáródást okozva kiválasztó csatornákés gyulladás faggyúmirigyek. Ennek eredményeként a hiperandrogenizmusban szenvedő betegek 70-85%-ánál akne jelei vannak. pattanás, kitágult bőrpórusok és komedonok.

A hiperandrogén állapotok az egyik leggyakoribb ok női meddőségés vetélés.

Kevésbé gyakoriak az androgén dermatopathia egyéb megnyilvánulásai - seborrhea és hirsutizmus. Ellentétben a hypertrichosissal, amelyben van túlnövekedés az egész testben előforduló szőrzet, a hirsutizmusra jellemző, hogy a vellus szőrszálak durva végszőrré alakulnak az androgénérzékeny területeken - fent felső ajak, a nyakon és az állon, a háton és a mellkason a mellbimbó körül, az alkaron, a lábszáron és a belső combokon. A posztmenopauzás nőknél alkalmanként bitemporális és parietális alopecia figyelhető meg - hajhullás a halántékon, illetve a korona területén.

Forrás: woman-mag.ru

A hiperandrogenizmus jellemzői gyermekeknél

A pubertás előtti időszakban a lányoknál a hiperandrogenizmus veleszületett formái alakulhatnak ki, amelyeket a genetikai rendellenességek vagy a magzat terhesség alatti androgén hatásának. Az agyalapi mirigy hiperandrogenizmusát és a veleszületett mellékvese hiperpláziát a lány kifejezett virilizációja és a nemi szervek szerkezeti rendellenességei ismerik fel. Adrenogenitális szindróma esetén a hamis hermafroditizmus jelei lehetnek jelen: a csikló hipertrófiája, a nagyajkak és a hüvelynyílás összeolvadása, a húgycső elmozdulása a csiklóhoz és az urethrogenitális sinushoz. Ugyanakkor meg kell jegyezni a következőket:

• a fontanellák és epifízisrepedések korai túlszaporodása csecsemőkorban;
• korai testszőrnövekedés;
• gyors szomatikus növekedés;
• késleltetett pubertás;
• késői menstruáció vagy menstruáció hiánya.

A veleszületett mellékvese-hiperpláziát a víz-só egyensúly megzavarása, a bőr hiperpigmentációja, hipotenzió és vegetatív rendellenességek kísérik. Az élet második hetétől kezdve azzal veleszületett hiperplázia mellékvesék és súlyos lefolyású az adrenogenitális szindróma kialakulhat mellékvese krízis - életveszélyes akut mellékvese-elégtelenség. A szülőknek figyelniük kell a vérnyomás kritikus szintre történő éles csökkenésére, hányásra, hasmenésre és tachycardiára a gyermekben. BAN BEN serdülőkor A mellékvese krízist idegsokkok válthatják ki.

A serdülőkorban tapasztalható mérsékelt hiperandrogenizmust, amely éles növekedési ugrással társul, meg kell különböztetni a veleszületett policisztás petefészek szindrómától. A PCOS debütálása gyakran a menstruációs funkció kialakulásának szakaszában történik.

Gyermekeknél és serdülőkorú lányoknál a veleszületett mellékvese eredetű hiperandrogenizmus hirtelen szövődménye lehet a mellékvese krízissel.

Diagnosztika

Hiperandrogenizmusra gyanakodhat egy nőnél jellemző változások megjelenése és a kórtörténet alapján. A diagnózis megerősítésére, a hiperandrogén állapot formájának meghatározására és okának azonosítására vérvizsgálatot végeznek az androgének - teljes, szabad és biológiailag elérhető tesztoszteron, dihidrotesztoszteron, dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-szulfát), valamint nemi hormonkötő globulin ( SHBG).

Mellékvese, agyalapi mirigy és transzport etiológiájú hiperandrogén állapotok esetén a nőt az agyalapi mirigy és a mellékvesék MRI- vagy CT-vizsgálatára utalják. Ha szükséges, vérvizsgálatot végeznek a 17-hidroxi-progeszteronra, valamint vizeletvizsgálatot a kortizolra és a 17-ketoszteroidokra. A metabolikus patológiák diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak:

• tesztek dexametazonnal és humán koriongonadotropinnal;
• a koleszterin és a lipoprotein szintjének meghatározása;
• cukor és glikogén vérvizsgálata, glükóz tolerancia teszt;
• tesztek adrenokortikotrop hormonnal.

A mirigyszövet láthatóságának javítása érdekében, ha daganat gyanúja merül fel, MRI vagy CT kontrasztanyag használatával javallt.

A hiperandrogenizmus kezelése

A hiperandrogenizmus korrekciója csak az alapbetegségek, például a PCOS vagy az Itsenko-Cushing-szindróma, valamint a kapcsolódó patológiák - hypothyreosis, inzulinrezisztencia, hiperprolaktinémia stb. - kezelésének részeként ad tartós eredményt.

A petefészek eredetű hiperandrogén állapotokat ösztrogén-progesztin orális fogamzásgátlók segítségével korrigálják, amelyek elnyomják a petefészek hormonok szekrécióját és blokkolják az androgén receptorokat. Súlyos androgén dermopathia esetén a bőr, a faggyúmirigyek és a szőrtüszők receptorainak perifériás blokádját hajtják végre.

Mellékvese hiperandrogenizmus esetén kortikoszteroidokat alkalmaznak; a metabolikus szindróma kialakulásával az inzulin szintetizátorokat alacsony kalóriatartalmú étrenddel kombinálva írják elő és adagolják. a fizikai aktivitás. Az androgént kiválasztó neoplazmák általában jóindulatúak, és a műtéti eltávolítás után nem ismétlődnek.

A terhességet tervező nőknél a hiperandrogenizmus kezelése a reproduktív funkció helyreállításának előfeltétele.

Megelőzés

A hiperandrogén állapotok megelőzése érdekében nők és serdülőkorú lányok számára javasolt a megelőző nőgyógyász vizsgálat, valamint az androgén státusz monitorozására szolgáló szűrővizsgálatok elvégzése. Korai észlelésés kezelés nőgyógyászati ​​betegségek, időben történő korrekció hormonális szintés a fogamzásgátlók kompetens kiválasztása sikeresen megelőzi a hiperandrogenizmust és segít fenntartani a reproduktív funkciót.

Ha hajlamos hiperandrogenizmusra és veleszületett adrenopathiára, fontos betartani egészséges kép az élet és a kíméletes munka- és pihenési rendszer, felhagy a rossz szokásokkal, korlátozza a stressz hatását, rendezett szexuális életet, kerülje az abortuszt és a drogokat sürgősségi fogamzásgátlás; Szigorúan tilos a hormonális és anabolikus gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása. A testsúlykontroll nem kis jelentőségű; Mérsékelt fizikai aktivitás erős fizikai megterhelés nélkül előnyös.

Leggyakrabban a nők hiperandrogenizmusát először a reproduktív korban diagnosztizálják - 25 és 45 év között; ritkábban – lányoknál serdülőkorban.

Következmények és szövődmények

A hiperandrogén állapotok a női meddőség és a vetélés egyik leggyakoribb oka. Hosszú tanfolyam a hiperandrogenizmus növeli a metabolikus szindróma és a II-es típusú diabetes mellitus, az atherosclerosis, az artériás magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát. Egyes jelentések szerint magas aktivitás Az androgénszintek korrelálnak a mellrák és a méhnyakrák egyes formáinak előfordulásával az onkogén papillomavírussal fertőzött nőknél. Ezenkívül az androgén dermopathiával járó esztétikai kényelmetlenség erős pszichotraumatikus hatással van a betegekre.

Gyermekeknél és serdülőkorú lányoknál a veleszületett mellékvese eredetű hiperandrogenizmus hirtelen szövődménye lehet a mellékvese krízissel. A lehetőség miatt végzetes kimenetel Az akut mellékvese-elégtelenség első jelei esetén a gyermeket azonnal kórházba kell vinni.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Meglehetősen sajátos az állami klinikákon dolgozó orvosok hozzáállása „kereskedelmi” kollégáikhoz. Utóbbiakat gyakran vádolják kapzsisággal, a betegek érdekeinek figyelmen kívül hagyásával, a biztonság figyelmen kívül hagyásával és sok más „bűnnel”. Ami a legérdekesebb, nem ok nélkül. Vegyünk például egy pácienst, aki a klinikára érkezett, és az ajka alatti szőrre panaszkodott. Egy segítőkész és figyelmes orvos beszél a pácienssel, egy sor vizsgálatra utalja, majd egy jó szakembert ajánl, aki a szőrtelenítésre specializálódott. Ismerősen hangzik, nem?

Közben „elfelejtik” közölni hősnőnkkel, hogy nem a probléma következményeit kell kezelni, hanem magát a betegséget. Hiszen a gyűlölt arcszőrzet gyakran a hiperandrogenizmus egyik tünete, nem pedig ártalmatlan kozmetikai hiba. Erről fogunk ma beszélni.

Betegség vagy patológia?

Furcsa módon a hiperandrogenizmus sem az egyik, sem a másik. Valójában ez egy hibás működés eredménye endokrin rendszerösszefüggésbe hozható a férfi nemi hormonok fokozott aktivitásával. Ezért a hiperandrogenizmus kezelése szépségszalonban nem hasznosabb, mint egy analgin tabletta fogfájás esetén. A hormonális egyensúlyhiány leggyakoribb okai a következők:

• PCOS – policisztás petefészek szindróma (elsődleges és másodlagos).
• Idiopátiás hirsutizmus.
• Virilizáló daganatok.
• A mellékvesekéreg diszfunkciója.
• Petefészek stroma tecomatosis.

Amint láthatja, a lista meglehetősen kiterjedt. Ezért ismételten emlékeztetjük olvasóinkat, hogy az első tünetek megjelenésekor (azokról lentebb bővebben) ne kozmetikushoz, barátokhoz, nagymama-füvészhez forduljanak, hanem orvoshoz. Persze hacsak nem akarsz hosszú évekig borotvát használni és súlyemelő versenyeken részt venni.

A hiperadrogenizmus tünetei és külső megnyilvánulásai

• Hirusztizmus. Itt fontos megérteni, hogy a már említett szösz a felső ajak felett a jéghegy csúcsa. BAN BEN általános eset A hirsutizmus a mellbimbók körüli túlzott szőrnövekedést jelenti, a has középvonala mentén, a lábakon, a fenéken és a comb hátsó részén.

Itt fontos megérteni, hogy a már említett szösz a felső ajak felett a jéghegy csúcsa

• Akne, vagy aknés kiütések a bőrön. Nemcsak tinédzsereknél jelentkezhetnek, de míg tinédzsereknél gyakran maguktól is elmúlnak, addig idősebbeknél megfelelő kezelést igényelnek.

Az akne, vagyis a bőrön megjelenő pattanások nemcsak a tinédzserekre, hanem a felnőttekre is jellemzőek

• Férfi mintás alopecia. A nő haja hullani kezd a fej parietális és elülső részén, de a fej hátsó részén és a halántékon megmarad.

Egy nőnek elkezd hullani a haja a fej parietális és frontális területén

• Férfi minta elhízás. Tárcsa túlsúly mindenki megteheti, de a nők a középső és az alsó testrészeket, a férfiak a felsőt „szívesebben részesítik”. A sörhasban alapból semmi jó, főleg ha a szép nemen jelenik meg.

Mindenki felszedhet plusz kilókat, de a nők a test középső és alsó részeit „előnyben részesítik”.

• A fejbőr túlzott hámlása (seborrhea).

Az arcbőr túlzott hámlása kombinálható aknéval

• Csökkent inzulinérzékenység. Sokkal súlyosabb tünet, amely cukorbetegség kialakulásához vezethet.
• A menstruációs ciklus kudarca egészen a menstruáció teljes megszűnéséig a reproduktív korban.
• Krónikus vetélés, amikor minden terhesség vetéléssel vagy koraszüléssel végződik.

A hiperadrogenizmus közvetlen okai

Már megvizsgáltuk azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a hormonális egyensúlyhiány kialakulásához, de most van értelme megérteni azonnali okok hiperadrogenizmus.

• A hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy működési zavara.
• A mellékvesekéreg genetikailag meghatározott diszfunkciója.
• A petefészkek és a mellékvesék hormontermelő daganatai.
• Jó- és rosszindulatú daganatok az agyalapi mirigyben (a legveszélyesebb daganat a prolaktinoma).
• A női vonalon keresztül továbbított örökletes hajlam.
• A mellékvese hormonszintjének emelkedése (Cushing-kór).
• Adrenogenitális szindróma.
• Petefészek hyperthecosis.
• Csökkent pajzsmirigyhormonok termelése.
• Az 5-alfa-reduktáz enzim túlzott termelése.
• Előrehaladott májbetegségek.
• Bizonyos hormontartalmú gyógyszerek (anabolikus szteroidok, glükokortikoidok, hormonális fogamzásgátlók) hosszú távú használatának mellékhatásai.

Konzervatív kezelési módszerek

Ha orvosa hiperadrogenizmust diagnosztizált Önnél, ez nem jelenti azt, hogy sürgős műtétre van szükség. A legtöbb esetben kevésbé radikális módszerekkel is meg lehet oldani a problémát, de ez csak akkor, ha a kezelést nem bízzuk a véletlenre. Mit tud ajánlani az orvos a betegnek?

• Gondold át újra saját diéta. Hiszen a túlsúly az egyik kockázati tényező. Próbálja meg csökkenteni a magas kalóriatartalmú ételek bevitelét azáltal, hogy alacsony kalóriatartalmú étrendre vált.

Próbálja meg csökkenteni a magas kalóriatartalmú ételek bevitelét azáltal, hogy alacsony kalóriatartalmú étrendre vált

• Edzés. Ha az esélye, hogy olimpiai bajnok legyél, nem tetszik, osztályok fizikai kultúra továbbra is legalább egy órát kell töltenie hetente háromszor. Célszerű tagságot vásárolni egy uszoda- vagy aerobikórára, valamint többet gyalogolni és kevesebbet utazni tömegközlekedési eszközökön.

Drog terápia

• Ösztrogén-gestagén gyógyszerek.
• Olyan gyógyszerek, amelyek hatása a férfi nemi hormonok androgének termelésének elnyomására irányul.
• Orális fogamzásgátlók a magas tartalom antiandrogének (Androcur, Diane-35 és mások).
• Gonadotropin-releasing hormon agonisták. Közvetve segítenek csökkenteni az ösztrogének és androgének termelését.
• Progeszteron tartalmú gyógyszerek.

Terápiaként ösztrogén-gestagén gyógyszereket használnak

Egyidejű betegségek és patológiák kezelése

• Policisztás petefészek szindróma és bármilyen kapcsolódó nőgyógyászati ​​betegség.
• Köpölyözés adrenogenitális szindróma, melynek célja a férfi nemi hormonok túlzott képződésének visszaszorítása.
• A máj és a pajzsmirigy betegségei.

Sebészet

• A petefészek kapszula laparoszkópos kimetszése.
• A petefészkek ékreszekciója.
• A petefészkek demedulációja fillicularis ciszták bemetszésével.
• Elektrokauterizálás.
• Termokauter.
• A férfi hormonok termelését provokáló daganat radikális eltávolítása.

A hagyományos orvoslás receptjei

Hasznosak lehetnek a terápiás intézkedések komplexumában, de nem helyettesíthetik hagyományos módszerek terápia. Ezért tájékoztassa kezelőorvosát gyógynövényekkel való kezelési szándékáról, és csak akkor kezdje el összegyűjteni a szükséges összetevőket, ha nincs ellene.

• Gyógynövénygyűjtemény 1. sz. Szükséged lesz a következő gyógynövényeket: lóhere, zsálya és göndörfű (1-1 rész), közönséges köpeny és réti fű (2 rész). 1 evőkanál. l. Az elegyet egy pohár vízbe öntjük, 15-20 percig vízfürdőben tartjuk és leszűrjük. Ezután adjon hozzá 1,5 ml 10% Rhodiola rosea tinktúrát a főzethez (szükségszerűen melegen, nem hidegen). Adagolási rend: 1/3 pohár naponta háromszor étkezés előtt.

A gyógytea szükséges összetevői

• Gyógynövénygyűjtemény 2. sz. Keverjünk össze 2 evőkanál. l. Alternatív és egy művészet. l. Cickafarkfű és anyafű. Öntsön 500 ml forrásban lévő vizet a nyersanyagra, hagyja körülbelül egy órán át főzni, és szűrje le. Osszon 1 pohár keveréket 2 adagra (reggel közvetlenül felkelés után és közvetlenül lefekvés előtt).

Fotópélda a gyűjteményre

Figyelem. A terhesség alatti kezelés szigorúan az orvossal történt egyeztetés után történik!

• Tinktúra és infúzió vörös ecset. Ősidők óta ezt a gyógynövényt az egyik leghatékonyabbnak tartották a női rész különböző patológiáinak kezelésében. Amellett, hogy helyreállítja a megzavart hormonszintet, a vörös ecset segít javítani az immunitást, sőt megfiatalítja a szervezetet. Mai beszélgetésünkkel összefüggésben azonban emlékeznünk kell arra, hogy ennek a gyógynövénynek kifejezett antiandrogén hatása van. Tehát a tinktúra elkészítéséhez 80-90 g nyersanyagot kell venni, és 500 ml vodkát kell beleönteni 1-2 hétig. Vegyünk 1/2 tk. Naponta 3 alkalommal étkezés előtt. Ha a szokásos infúziót részesíti előnyben, vegyen be 1 evőkanál. gyógynövényeket, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni 60-90 percig. Naponta háromszor étkezés előtt, 1/3 csészével vegye be.

Ősidők óta a vörös kefét az egyik leghatékonyabbnak tartották a női rész különféle patológiáinak kezelésében.

Figyelem! Ha Ön fogékony a magas vérnyomásra, jobb, ha tartózkodik a piros ecsettel történő kezeléstől!

• Fiatal csalán saláta. Keverjen össze 100 g sóskát és zöldhagymát, valamint 200 g apróra vágott csalánlevelet. Az összes hozzávalót apróra vágjuk, majd húsdarálón átpasszírozzuk. Adjuk hozzá apróra vágva főtt tojás(ízlés szerint) és kész saláta megtölt növényi olajés retekszeletekkel díszítjük.
• Csalán infúzió. 15-20 g száraz levelet öntsünk 200 ml vízbe, hagyjuk zárt edényben és szűrjük le. Vegyünk 1-2 evőkanál. l. Napi 3-4 alkalommal.
• Csalán tinktúra. A leveleket vagy a fiatal hajtásokat levágjuk, és 1:10 arányban 70% alkohollal vagy vodkával öntjük. Tartsa legalább 10 napig sötét és hűvös helyen. Vegyük a szokásos módon: 1/2 teáskanál naponta háromszor szigorúan étkezés előtt.

Hiperandrogenizmus az endokrin rendszer kóros állapota női test, amely a petefészkek vagy a mellékvesekéreg túlzott mértékű férfi nemi hormonszintézisének eredményeként alakul ki. A hiperandrogenizmus szindróma az egyik leggyakoribb endokrin patológia, amelyet kizárólag a nők körében figyeltek meg életkori időszak egyenrangú a pajzsmirigy-patológiák előfordulásával.

A hyperandrogenizmus tüneteit mutató betegek megfigyelésének és kezelésének taktikájának meghatározásakor figyelembe kell venni, hogy ezt a patológiát nem azonosítják az androgén hormonok szintjének emelkedésével a vérszérumban. Sok nőnél előfordulhatnak a hiperandrogén szindróma klinikai kritériumai, és nincsenek laboratóriumi jelei a keringő vérben megnövekedett androgének szintjének.

A hiperandrogenizmus okai

A hiperandrogenizmus kialakulásának patogenetikai mechanizmusa vagy a férfi nemi hormonok túlzott szintézise a mellékvesekéregben és a petefészkekben, vagy emelt szintű oktatás androgén hormonok a prekurzorokból. Egyes helyzetekben a hiperandrogenizmus klinikai jeleinek kialakulása például a célszövetek fokozott érzékenysége esetén fordul elő normál mennyiségben androgén hormonok a vérben. Ezzel egyidőben klinikai tünet hiperandrogenizmus, az esetek csaknem 90%-ában a vérszérum androgén hormonok szintjének emelkedése okozza.

A hiperandrogenizmus kialakulásának ritka etiopatogenetikai mechanizmusa a nemi hormonok megkötéséért felelős globulinok jelentősen csökkent szintje. Ennek a globulinnak az a célja, hogy megakadályozza az androgén hormonok behatolását a sejtbe, ezáltal megzavarja az androgén hormonok kölcsönhatását specifikus receptorokkal. Az androgén hormonok termelődését közvetetten befolyásolja a pajzsmirigy hormonszintetizáló funkciójának állapota, ezért ebben a különböző kóros elváltozások. endokrin szerv elkerülhetetlenül hiperandrogén szindrómát váltanak ki.

Létezik egész sor különböző intenzitású hiperandrogenizmussal járó betegségek. Például Stein-Leventhal-szindrómával vagy petefészek-hiperandrogenizmussal, amelynek megnyilvánulásai leggyakrabban dysmenorrhoea, fokozott szőrnövekedés, valamint a fogantatás és a magzat kihordásának képtelensége. A posztmenopauzális időszakban a hiperandrogenizmus petefészek-formájának kialakulásának oka lehet a hyperthecosis, amelyben a betegek aggódnak az elhízás, a hajlam és az műszeres tanulmány Néha a méh jeleit és a csökkent glükóztoleranciát észlelik.

Mellékvese hiperandrogenizmus in klasszikus változat a mellékvesekéreg veleszületett hiperpláziájával alakul ki, amely az örökletes genetikai betegségek kategóriájába tartozik. Ezt a patológiát a következő klinikai tünetek veleszületett jelenléte és későbbi progressziója jellemzi: artériás magas vérnyomás, virilizáció, a külső nemi szervek rendellenes fejlődése és retinopátia. Szerencsére ez a patológia meglehetősen ritka, de van egy másik patológiás szindróma, amely Cushing-szindrómának nevezett hiperandrogenizmust okoz. A fejlődés felé ennek a szindrómának A hiperandrogenizmus összes klinikai tünetének megjelenése kíséretében leggyakrabban a mellékvesék daganatos elváltozásából ered, de bizonyos esetekben a Cushing-szindróma a glükokortikoszteroidok megnövekedett dózisainak exogén hatására alakul ki, amelyeket széles körben alkalmaznak. az emberi test kóros állapotai.

A hiperandrogenizmus jeleit mutató betegek külön kategóriája a petefészkek és a mellékvesék daganatos elváltozásaiban szenvedő betegek, mivel az utóbbi időben jelentősen megnőtt az onkológiai patológiák androgén-szekréciós formáinak előfordulása.

A hiperandrogenizmus tünetei

A reproduktív korú nők hiperandrogenizmusát kíséri széleskörű klinikai megnyilvánulások, amelyek mindegyik tünete a három fő szindróma valamelyikének tulajdonítható: nőgyógyászati, dysmetabolikus és kozmetikai.

Ennek a patológiának a kezdetén egy nő azt tapasztalja különféle formák a menstruációs ciklus zavarai, amelyek annak szabálytalanságában nyilvánulnak meg, egészen a fejlődésig, ami közvetlenül függ a keringő vérben lévő androgén hormonok szintjétől. U nagy mennyiség A hiperandrogenizmusban szenvedő nők hajlamosak az anovulációs menstruációs ciklus kialakulására, amelyet a vérben lévő progeszteron elégtelensége, és éppen ellenkezőleg, az ösztrogénszint emelkedése okoz. Az ovulációs zavarok mellett ez hormonális egyensúlyhiány alatt rövid periódus fejlődést vált ki hiperplasztikus folyamatok az endometriumban egészen a daganatos folyamatok elszaporodásáig. Ebben a tekintetben a hiperandrogenizmus a másodlagos meddőség egyik provokáló tényezője.

Olyan helyzetben, amikor a lányok hiperandrogenizmusa veleszületett, a külső nemi szervek anomáliái alakulnak ki klitorális hipertrófia, a nagyajkak részleges összeolvadása és az urogenitális sinus formájában.

A kozmetikai hiba tünetegyüttese magában foglalja a hirsutizmust és a bőrelváltozások különféle formáit. A hirsutizmus vagy fokozott szőrnövekedés a hiperandrogenizmus leggyakoribb és patognomonikus klinikai kritériuma, amely a has, az arc, a nyak és a mellkas oldalsó felületeinek vetületében jelentkező fokozott szőrnövekedésből áll, egyidejű hajhullással a fejen. A hiperandrogenizmusban szenvedő nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki közös bőrkiütések a pattanások típusának és a bőr súlyos szárazságának megfelelően, túlzott hámlási területekkel.

A hiperandrogenizmus bármely formájában előforduló diszmetobolikus rendellenességek jelei a túlsúly megjelenése, az izomrostok sorvadása és a károsodott glükóztolerancia kialakulása, ami a dysmetabolia és az elhízás kialakulásának provokátora.

A hiperandrogenizmus meglehetősen sajátos megnyilvánulása a baryphonia, amely a hang elmélyülését jelenti, aminek semmi köze az organikus patológiához. hangszalagok. Olyan helyzetben, amikor a hiperandrogenizmus jelei alakulnak ki fiatal korban, fokozottan fejlődik a törzs izomtömege maximális újraelosztással ben felső fele mellkas, vállöv.

Hiperandrogenizmus terhesség alatt

Mind között lehetséges okok a spontán abortusz kialakulása terhes nőknél az első trimeszterben, a hiperandrogenizmus vezető pozíciót foglal el. Sajnos, amikor a hiperandrogenizmus jeleit észlelik egy nőben egy fennálló terhesség alatt, rendkívül nehéz meghatározni, hogy ez a patológia veleszületett vagy szerzett. Ebben az időszakban a betegség genezisének meghatározása nem olyan fontos, mivel minden intézkedést meg kell tenni a terhesség fenntartása érdekében.

A hiperandrogenizmus fenotípusos jelei terhes nőknél nem különböznek ennek megnyilvánulásaitól kóros állapot bármely más női képviselőnél, azzal a különbséggel, hogy bizonyos helyzetekben a hiperandrogenizmus a terhesség korai megszakításában nyilvánul meg, amit a nő nem mindig tekint vetélésnek. A spontán vetélés korai szakaszában a megtermékenyített petesejtnek a méh falához való elégtelen rögzítésének és a legkisebb traumás befolyással történő kilökődésének köszönhető. Élénk klinikai megnyilvánulás ezt az állapotot a hüvelyi vérzés kimutatása, ami egyébként nem lehet olyan intenzív, izgató fájdalom a suprapubicus régióban és kiegyenlíti a korai toxikózis jeleit.

A terhesség 14. hetét követően fiziológiai feltételek jönnek létre az abortusz megelőzésére, mivel ebben az időszakban megnő a placenta által nagy mennyiségben kiválasztott női nemi hormonok aktivitása.

Még egy kritikus időszak A hiperandrogenizmusban szenvedő nőknél a vetélés veszélye akkor következik be, amikor a magzat mellékveséi aktívan felszabadítják a dehidroepiandroszteront, ami elkerülhetetlenül provokálja a terhes nő fokozott androgenizációját. Adatkomplikációk kóros elváltozások az isthmic-cervicalis elégtelenség jeleinek kialakulása, amelyek koraszülést válthatnak ki. A terhesség harmadik trimeszterében a hiperandrogenizmus a magzatvíz korai felszakadását idézi elő, aminek következtében a nő a tervezett időpont előtt szülhet.

A hiperandrogenizmus terhes nőknél történő meghatározásához csak olyan laboratóriumi diagnosztikai módszereket célszerű használni, amelyek alapvetően különböznek a betegek többi kategóriájának vizsgálatától. A férfi nemi hormonok koncentrációjának meghatározásához meg kell vizsgálni egy terhes nő vizeletét, hogy meghatározzuk a „17-ketoszteroidok összegét”.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhes nőknél a hiperandrogenizmus jeleinek észlelésekor nem kell minden esetben gyógyszeres korrekciót végezni, még akkor sem, ha a diagnózist laboratóriumi módszerekkel igazolják. A gyógyszeres kezelést csak akkor alkalmazzák, ha fennáll a terhesség veszélye. A hiperandrogenizmus terhesség alatti kezelésére a választott gyógyszer a Dexamethasone, melynek kezdő napi adagja ¼ tabletta, amelynek hatása az agyalapi mirigy működésének gátlására irányul, ami közvetetten befolyásolja a férfi nem termelését. hormonok. Ennek a gyógyszernek a használatát a teljes hiánya indokolja negatív befolyást a magzati fejlődésről egyidejűleg pozitív hatás a hiperandrogenizmus jeleinek kiegyenlítése kapcsán.

A hiperandrogenizmusban szenvedő nőknek nemcsak nőgyógyász, hanem endokrinológus felügyelete alatt kell állniuk, mivel ez a kóros állapot előrehaladásra és súlyos szövődményeket okoz.

A hiperandrogenizmus diagnózisa

Az alapvető kapcsolat a hiperandrogenizmus összes lehetséges diagnosztikai manipulációja között az laboratóriumi értékelés szteroid hormonok szintje. A szteroid hormonok meghatározása mellett célszerű a szteroidtermelés szabályozásában szerepet játszó hormonok tartalmát is figyelemmel kísérni.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hiperandrogenizmus számos olyan betegség következménye, amelyek fejlődési mechanizmusai és klinikai megnyilvánulásai, ezeknek a patológiáknak a diagnosztikai kritériumai eltérőek lesznek.

Így policisztás petefészek-szindróma esetén a luteinizáló hormon és a tesztoszteron szintje egyensúlyba kerül, a tüszőstimuláló hormon szintje csökken, és egyes esetekben a prolaktin szintje a vérben emelkedik. A policisztás petefészek szindróma hyperandrogenizmusának nem specifikus laboratóriumi jele a glükóz megnövekedett koncentrációja a vérben. Ultrahang szkennelés a transzvaginális hozzáférési módszer alkalmazása az esetek közel 100%-ában lehetővé teszi a petefészek parenchyma szerkezetének cisztás változásának megjelenítését, amelyet növekedés kísér. általános paraméterek petefészkek.

A Cushing-szindrómát nemcsak a hormonális állapot változásai kísérik, hanem olyan nem specifikus laboratóriumi jelek is, mint a limfopenia, limfopenia és eozinopenia. A hormonális állapot egyensúlyhiányának kimutatása felesleges tartalom a mellékvesék által termelt hormonok a vérszérumban. A sugárzásos képalkotó módszerek ebben a helyzetben a mellékvesékben lokalizált elsődleges daganatos folyamat diagnosztizálására szolgálnak, de a mágneses rezonancia képalkotás a leginformatívabb a kisméretű daganatok kimutatása szempontjából. Tekintettel arra, hogy a Cushing-szindróma egyidejű hiperandrogenizmussal az agyalapi mirigy kóros elváltozásai következtében alakulhat ki, az ebbe a kategóriába tartozó betegek szűrővizsgálatainak komplexuma szükségszerűen magában foglalja a sella turcica radiometriájával végzett craniográfiát.

A veleszületett mellékvese hiperplázia diagnosztizálását során kell elvégezni prenatális időszak magzati életet a magzatvíz vizsgálatával az androszténdion és a progeszteron szintjének meghatározására. Ennek a patológiának a patognomonikus jele a szérum 17-hidroxi-progeszteronszintjének több mint 800 ng%-os növekedése.

Ha gyanítja, hogy a betegnek adrenerg petefészek- vagy mellékvese daganata van, Speciális figyelemügyeljen a tesztoszteron és dehidroepiandroszteron szintjének felmérésére, amelyek szintje jelentősen megemelkedik ezekben a patológiákban. Kiegészítőként diagnosztikai intézkedések, amelyek végrehajtása a daganatos folyamat lehetséges műtéti kezelésének felméréséhez szükséges, alkalmazzák sugárzási módszerek képalkotás, valamint mágneses rezonancia képalkotás.

A hiperandrogenizmus kezelése

A hiperandrogenizmus kezelésének megválasztása nagymértékben függ attól háttérbetegség, amely e kóros állapot kialakulásának oka, valamint a betegség súlyossága és a hiperandrogenizmus laboratóriumi jeleinek súlyossága. Ebben a tekintetben a betegkezelésnek és a kezelési taktika meghatározásának elsősorban egyéninek kell lennie, figyelembe véve az egyes betegek összes jellemzőjét. A hiperandrogenizmus kezelése sok esetben konzervatív és sebészeti terápiás intézkedések egész sorát foglalja magában.

A policisztás petefészek szindróma, amely a petefészek hiperandrogenizmusának leggyakoribb oka, sok esetben jól kezelhető. konzervatív kezelés hormonális gyógyszerek egész sorát használva. A beteg hirsutizmusának tünetei az alapja a Medroxiprogesteron 150 mg-os adagjának parenterális adagolásának háromhavonta egyszer, a klinikai hiba elhárításáig, ill. hosszú távú használat Spironolakton benne napi adag 200 mg, aminek szintén van jótékony hatását a menstruációs ciklus normalizálására. A méhvérzés megszüntetése és megelőzése, az akne kezelése és a hirsutizmus megnyilvánulásainak csökkentése érdekében orális fogamzásgátlókat alkalmaznak. szájon át szedhető fogamzásgátló kombinált hatás (a norgesztimát átlagosan 250 mg-os napi adagban szájon át). Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy ennek a gyógyszercsoportnak minden képviselője nem mentes mellékhatásoktól, ezért számos olyan körülmény van, amelyek abszolút ellenjavallat használatuk (bármilyen helyen, a máj parenchyma súlyos károsodása, daganatos folyamat bármely helyen, endometrioid gócok jelenléte). A szteroidogenezis elnyomására a ketonazol napi 200 mg-os adagja javasolt. A policisztás petefészek-szindróma sebészeti kezelését általában csak akkor alkalmazzák, ha a gyógyszeres korrekció hatásának teljes hiánya, valamint a petefészek parenchyma diffúz, széles körben elterjedt cisztás változásai esetén. Jelenleg a petefészkek elektrokoagulációja laparoszkópos hozzáféréssel a policisztás petefészek szindróma legracionálisabb és legkíméletesebb sebészeti kezelésének tekinthető.

A hiperandrogenizmus jeleit mutató Cushing-szindróma esetén a mellékvese onkológiai patológiájában szenvedő betegeknél az egyetlen hatékony kezelési módszer a műtét. Előkészületi szakasz sebészeti kezelés előtt olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek hatása a szteroidogenezis elnyomására irányul (600 mg-os ketokonazol napi adagban). A műtéti kezelés hatékonysága közvetlenül függ a daganat méretétől, a 10 mm-t meg nem haladó méreteknél az esetek 80% -ában pozitív eredmény érhető el. BAN BEN posztoperatív időszak A tumorszubsztrát növekedésének visszaesésének megelőzése érdekében napi 10 g-os metotános profilaktikus kezelést célszerű alkalmazni.

A veleszületett mellékvese hiperplázia kezelését a gyermek méhen belüli fejlődésének szakaszában kell elkezdeni, mivel ez a patológia súlyos hiperandrogenizmus kialakulásához vezet. Ebből a célból egy terhes nőnek dexametazont írnak fel 20 mcg/ttkg számított napi adagban, amíg meg nem határozzák a születendő gyermek nemét. Abban az esetben, ha egy nő fiút hord, a kezelést le kell állítani. A legnagyobb befolyás befolyásolja a veleszületett mellékvese hiperplázia kezelésének hatékonyságát korai diagnózisÉs időben történő időpont egyeztetés hormonális kezelés.

Abban a helyzetben, amikor a páciens hiperandrogenizmusa egy androgén-szekréciós petefészekdaganat tünete, az egyetlen hatékony kezelési lehetőség a műtét, a sugárkezelés és a kemoprofilaktikus terápia kombinációja.

A posztmenopauzális időszakban hiperandrogenizmusban szenvedő nők kezelése a Climen felírásából áll az általánosan elfogadott kezelési rend szerint, amely kifejezett antiandrogén hatással rendelkezik.

A legtöbb hiperandrogenizmusban szenvedő nőt zavaró kozmetikai hibák kiküszöbölésére irányuló kozmetikai manipulációk másodlagos jelentőségűek, és végrehajtásuk csak akkor javasolt, ha a gyógyszeres kezelés alapvető módszereivel kombinálják.

A hiperandrogenizmus szindróma nőknél az endokrin patológia, amely az androgének (férfi nemi hormonok) túlzott aktivitása miatt alakul ki a szervezetben. Ez az eltérés olyan gyakran előfordul, mint a pajzsmirigy patológiája. Számos tényező okozhatja ezt a betegséget:

• Cushing-szindróma (megnövekedett hormonszint a mellékvesekéregben);
• pajzsmirigy betegségek;
• Hormontermelő petefészekdaganatok;
• Frenkel-kór (megnagyobbodott petefészek-sztróma);
• A hormonális gyógyszerek hatása;
• Krónikussá vált májbetegségek;
• A hiperandrogenizmus szindróma jelenléte közeli hozzátartozókban;
• Policisztás petefészek szindróma;
• Az agyalapi mirigy jóindulatú daganata (prolaktinoma), amely a mell fejlődéséért és a tejtermelésért felelős hormont (prolaktint) termel;
• A mellékvesék túlzott androgéntermelése.

A hiperandrogenizmusnak 3 típusa van: vegyes, mellékvese és petefészek. A hiperandrogenizmust primer (a mellékvesekéreg vagy petefészekkéreg károsodott működése) és másodlagos (a hipotalamusz és az agyalapi mirigy működési zavara), veleszületett és szerzett formákra is felosztják.

A betegség klinikai képe világos vagy enyhe lehet. Főbb tünetek:

1. Az akne egy bőrbetegség, amelyet a faggyúmirigyek gyulladása okoz. Ez a hiperandrogenizmus szindróma kialakulásának és kialakulásának egyik tényezője. Ez a betegség a pubertás fejlődési szakaszára jellemző, ezért a legtöbb serdülőnél az akne jelei (vörös fájdalmas pattanások, mitesszerek, komedonok) figyelhetők meg. Ha az ilyen bőrgyulladások felnőtt korban sem múlnak el, akkor hiperandrogenizmusra kell kivizsgáltatni, ami viszont policisztás petefészek szindróma következménye lehet. Egyes esetekben az akne seborrhoeával (a bőr bizonyos területein a faggyúmirigyek túlzott aktivitása) jár együtt, amelyet androgének is okozhatnak.
2. Az alopecia a gyors kopaszodás elnevezése. Androgén alopecia esetén a haj szerkezete megváltozik. Először a haj nagyon vékony és színtelen lesz, majd elkezdődik a hajhullás. Ez a jel arra utal, hogy a hiperandrogenizmus már régóta előrehalad.
3. A hirsutizmus a túl sok durva és sötét szőr megjelenése az arcon, a karokon és a mellkason. Ezt a betegséget szinte mindig meddőség és csekély menstruáció kíséri.

Virilis szindróma. A virilizáció egy ritka patológia, amelyben egy nő kizárólag férfias tulajdonságokat mutat. Okok virilis szindróma előfordulhat daganat a mellékveséken, adrenoblasztóma és petefészek hiperplázia. A virilizáció során a következő tünetek figyelhetők meg:

• Szabálytalan menstruáció, amenorrhoea;
• Fokozott libidó;
• Pattanás;
• A hangszín megváltoztatása;
• Megnövekedett izomtömeg;
• A csikló megnagyobbodása és duzzanata;
• Túlsúly a felsőtestben;
• Alopecia (kopaszság az elválási területen);
• Szőrnövekedés a mellbimbók körül, a hason, az arcokon.

Vannak olyan tünetek is, amelyek sokkal kevésbé gyakoriak:

• artériás magas vérnyomás;
• Elhízottság;
• 2-es típusú diabetes mellitus;
• A sejtreceptorok érzékenysége a férfi hormonokra.

A hiperandrogenizmus szindróma bármely életkorban előfordulhat. Az ebben a betegségben szenvedő lányok hajlamosak a depresszióra, a túlterheltségre és a megfázásra. A patológia jeleit az ösztrogének (női nemi hormonok) hiánya és az androgének aktivitását szabályozó fehérje hiánya is okozhatja.

Diagnosztika

Sok tapasztalatlan orvos csak akkor diagnosztizálja a hiperandrogenizmust, ha nagy mennyiségű androgén van a szervezetben. Emiatt a hiperandrogenizmusban szenvedő nők, akiknek androgénszintje normális, nem kapnak időben történő kezelés. Ennek eredményeként a betegség jelei hangsúlyosabbá válnak, és a beteg egészsége romlik. A legtöbb esetben a hiperandrogenizmus szindróma akkor fordul elő, amikor mérsékelt mennyiségben androgének.

Használat diagnosztizálásához: laboratóriumi kutatás gének, a dehidroepiandroszteron-szulfát koncentrációjának elemzése és instrumentális módszerek vizsgálatok (ultrahang, szcintigráfia, CT, MRI), anamnézist készítenek (mikor jelentkeztek először a tünetek, milyen gyógyszereket szedett a nő a közelmúltban). A páciens klinikai vizsgálata: bőrkiütések, túlzott szőrnövekedés, hang mélyülése, testszőrzet szerkezete és nőgyógyászati ​​vizsgálat (a csikló és a szeméremajkak mérete). Ugyanakkor a szakemberek meghatározzák a tesztoszteron, a tüszőstimuláló és a luteinizáló hormonok szintjét. De nem minden nőnek van szüksége hormonális vizsgálatra. Az olyan tünetekkel, mint az akne és a seborrhea, a férfi nemi hormonok szintje általában nem haladja meg a normát, így a szokásos eljárások elégségesek lesznek.

A hirsutizmus pontosabb diagnosztikai indikátor fokozott aktivitás férfi hormonok, mint magas szint tesztoszteron a vérben. A második mutató normális lehet, még akkor is, ha a betegség jelei már régóta megjelentek.

Az egyik legfontosabb diagnosztikai kritériumok androgenetikus alopeciának tekintik. A fontos tény az, hogy a haj először a halántéknál, majd a parietális régiónál hullik ki.

Kezelés és megelőzés

A nők kezelését a hiperandrogenizmus formájának és az azt okozó okok figyelembevételével írják elő. Ha a betegséget a mellékvesék és a petefészkek daganatai okozzák, azokat műtéti úton kell eltávolítani. Ha az ok nem daganat volt, hanem az agyalapi mirigy és a hipotalamusz működési zavara, akkor a terápia attól függ, hogy a nő milyen célt szeretne elérni a kezelés során. Ezek a célok magukban foglalhatják a betegség tüneteinek és jeleinek megszüntetését, valamint a termékenység helyreállítását. Amikor üzemzavar Az agy ezen területein a nő túlsúlyossá válik, ezért normalizálása a kezelés fő szakasza. Ehhez módosítania kell az étrendet és a testmozgást.

Ha egy nő nem tervez gyermeket, de szeretne megszabadulni a hiperandrogenizmus esztétikai megnyilvánulásaitól, antiandrogén orális fogamzásgátlót írnak fel neki (Diana 35 éves).

Ha a betegség a férfi nemi hormonokat glükokortikoidokká alakító enzim hiánya miatt következik be, olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Metipred és a Dexamethasone.

Ha a reproduktív funkció károsodott, ami petefészek- vagy mellékvese-hiperandrogenizmussal jár, a nőnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kényszerítik a petesejt felszabadulását a petefészekből (klomifen).

Ha a gyógyszerek nem segítenek teljesen megszabadulni a betegségtől, sebészeti módszereket alkalmaznak. Ezek közül a legnépszerűbb a laparoszkópia. Bevezetéssel történik hasi üreg speciális eszköz, amely egy képet jelenít meg a képernyőn. Ezt követően egy második bemetszést végeznek, amelyen keresztül sebészeti eszközökkel sajátos „bevágásokat” készítenek a petefészkeken, hogy a petesejt szabadon kiszabadulhasson.

A betegség megelőzése érdekében évente többször kell nőgyógyászhoz fordulni, figyelemmel kell kísérni a súlyingadozást, és be kell tartani megfelelő táplálkozás, hagyjon fel a rossz szokásokkal, kezelje a máj- és pajzsmirigybetegségeket időben, kerülje a stresszes helyzeteket.

Hagyományos kezelési módszerek

Hagyományos módszerek nem segít teljesen gyógyítani a hiperandrogenizmus szindrómát nőknél, de nagyon jók támogatás. Íme néhány a leghatékonyabb receptek közül:

• Bazsalikom tinktúra. Adjunk hozzá 2 evőkanálot egy pohár forrásban lévő vízhez, majd forraljuk fel újra, és tartsuk alacsony lángon további 10 percig. Ezt követően a levest lehűtjük és leszűrjük. Naponta 2-3 alkalommal 100 ml-t kell bevenni.
• Bór méh infúziója. Először körülbelül 50 g növényi levelet kell szárítani. Ezt követően morzsoljuk össze és keverjük össze 500 ml vodkával. Öntse a keveréket egy edénybe, és hagyja egy hónapig. A tinktúrát nem szabad fénynek kitenni. Naponta legalább 4 alkalommal, 35 cseppet kell bevennie.
• Édesgyökér tinktúra. Adjunk hozzá egy evőkanál édesgyökeret egy 200 ml-es forrásban lévő vízhez. Hagyja az infúziót egy órán át, majd szűrje le. Az egész infúziót reggel éhgyomorra kell inni.
• Piros ecset, anyafű, berkenye, csalán, viburnum kéreg, kamilla, pásztortáska gyógynövénygyűjteménye. Ezeket a gyógynövényeket turmixgépben őrölje meg, és keverje össze. Adjunk hozzá 2 evőkanál keveréket 500 ml forrásban lévő vízhez, és hagyjuk állni 7-8 órán át. Egy nap alatt meg kell inni a tinktúrát. A gyűjteményt 2-3 hónapig kell fogyasztani.
• Vörös ecset tinktúra. Adjunk hozzá egy evőkanál hámozott növényt egy 200 ml-es forrásban lévő vízhez. Hagyja a húslevest ázni (egy órán át), majd szűrje le és hűtse le. Az infúziót naponta legalább háromszor, fél órával étkezés előtt kell bevenni.
• Vörös ecset és leuzea gyűjteménye. A fűszernövényeket ledaráljuk és összekeverjük. Ezután öntsön egy teáskanálnyi keveréket vízbe (egy pohár). Az infúziót naponta 3-4 alkalommal vegye be fél órával étkezés előtt.

Felhívjuk figyelmét, hogy a vörös ecset használata magas vérnyomás esetén szigorúan ellenjavallt. Ezen kívül bármilyen önkezelés, beleértve hagyományos módszerek orvosi konzultáció nélkül súlyos egészségkárosodást okozhat.