A krónikus epehólyag-gyulladásban és peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeket jellemzik. Fehér káposzta lé

Amit az eperendszer motoros-tónusos jellegű zavarai kísérnek. Ez a betegség meglehetősen gyakran előfordul. Annak érdekében, hogy időben felismerje és megfelelő intézkedéseket tegyen, ismernie kell fő tüneteit és diagnosztikai módszereit.

Az erős fájdalom a betegség egyik tünete

Ha összehasonlítjuk különböző csoportok emberek, akkor a következő következtetéseket vonjuk le. A nők gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak (3-4 alkalommal). A krónikus epehólyag-gyulladás gyakrabban fordul elő középkorúakban, mint más korcsoportokban.

A betegek többsége 40 és 60 év közötti. Ezer főre összesen 6-7 eset jut. Ez a betegség gyakori a fejlett országokból származó embereknél.

A krónikus kolecisztitisz okai

A magban krónikus kolecisztitisz– opportunista mikroflóra:

• streptococcusok,
• Escherichia,
• Pseudomonas aeruginosa,
• enterococcusok

Néha az ok bakteriális patogén mikroflóra, különösen szalmonella, shigella, protozoon vagy vírusfertőzés lehet. Három fő módja van a mikrobák bejutásának a szervezetbe:

1. hematogén,
2. kapcsolatba lépni,
3. nyirok.

A kolecisztitisz mindig az epe kiáramlásának zavarával kezdődik. Stag, ennek kapcsán epehólyag-gyulladás, GIVP alakulhat ki, amelyek a krónikus epehólyag-gyulladás közvetlen előfutárai. De van ennek a folyamatnak egy fordított mozgása is. A krónikus epehólyag-gyulladás miatt a hasnyálmirigy motilitása lelassul, epepangás alakul ki, fokozódik a kőképződés.

Ennek a patológiának a kialakulásában a táplálkozási zavarok fontos szerepet játszanak. Ha valaki nagy adagokat eszik jelentős időközökkel az étkezések között, ha éjszaka felzabálja magát, zsíros, fűszeres ételeket eszik, vagy sok húst eszik, akkor fennáll a kockázata a kolecisztitisz kialakulásának. Előfordulhat, hogy az Oddi záróizom görcsbe torkollik, és epepangás léphet fel.

Az epe pH-ja is jelentős, ha csökkentjük, a kolloid stabilitás megváltozására lehet számítani. E jogsértések oka az túlhasznált tojás, hal, édességek, liszt.

A kolecisztitisz jelei

A kolecisztitisz bármely jele nem jelenik meg azonnal. Fokozatosan éreztetik magukat. Először az epehólyag neuromuszkuláris bázisának atóniája vagy hipotenziója alakul ki. Nyálkahártyájának gyulladása a mikrobák terjedése után kezdődik.

Ezután a gyulladás a nyálkahártya alatti réteget érinti, és az izomrétegbe költözik. Így a gyulladás fokozatosan érinti a hasnyálmirigy falának minden rétegét. Ott infiltrátumok képződnek, a kötőszövetek kórosan nőnek.

Ha megengedjük az átmenetet arra serosa, összenövések jelennek meg a májkapszulánál és más szerveknél. A gyulladás a beleket, a nyombélt és a gyomrot érinti. Ezt az állapotot általában pericholecystitisnek nevezik. Ebben a helyzetben az állapot nem korlátozódhat a hurutos gyulladásra, hanem flegmás vagy gangrénás megnyilvánulások jelennek meg.

Előrehaladott esetekben az epehólyag falainak integritása sérül a tályogok, fekélyek és nekrózis gócok miatt. A gangrenos forma ennek a patológiának a legritkább fejleménye. Az ő oka az anaerob fertőzés. Véget ér ez a forma a hólyag falainak rothadásos pusztulása.

Krónikus kolecisztitisz esetén a betegség hosszú ideig tart. Időnként a tünetek tisztábban jelennek meg, és időnként enyhülnek.

A kolecisztitisz minden megnyilvánulása annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a patológiát az epe epehólyagból való kiáramlásának nehézségéhez vezet. Ezt diszkinézia kíséri, ami ahhoz vezet, hogy az epe nem tud bejutni a nyombélbe.

Fájdalom szindróma kolecisztitiszsel

Ezt a betegséget a meglehetősen jellegzetes fájdalomról ismerheti fel. Érezhetőek a jobb hypochondriumban. Néha jól érzik magukat epigasztrikus régió. A fájdalom gyakran a lapocka, a váll és a jobb oldali kulcscsont felé sugárzik. Nagyon ritkán a fájdalom eléri a bal hypochondriumot. A fájdalom akkor jelentkezik, ha az étrend megszakad. Ha egy beteg zsíros, sült, fűszeres, tojást eszik vagy sört, szénsavas italt, bort iszik, epehólyag-gyulladás jelentkezik. erőteljes fájdalom. Az ilyen megnyilvánulásokat súlyos lehűlés, stressz és fizikai túlterhelés okozza.

A fájdalom attól függően nyilvánul meg, hogy hol található a gyulladás forrása, mekkora, és milyen súlyosan alakult ki a diszkinézia.

Ha gyulladás lép fel a méhnyakban vagy a csatornában, a fájdalom nagyon súlyos lesz, és külön támadásokban nyilvánul meg. Ha az elváltozás magát a hólyag testét vagy annak alját érinti, akkor a fájdalom tartós lesz.

Ha a diszkinézia hipotóniás jellegű, akkor a fájdalom nem lesz túl akut, de bosszantó, zsémbes és szinte állandó lesz. Pericholecystitis esetén a fájdalom fájdalmassá válik, és egy másodpercre sem hagyja el a beteget. Ha a beteget zavarják (rázó autóban vezetés, kanyarodás, kanyarodás), az jobban érezhető.

Érezhető, amikor epehólyag atipikusan helyezkedik el. Fájdalom is érezhető a köldök területén, a nyálkahártyánál, a jobb csípőtájban. A kolecisztitisz tünetei tapintással meghatározhatók. Egyéb jellemző tünetek mellett a fájdalom egyértelműen érezhető a jobb hypochondrium megnyomásakor.

A jellegzetes tünetek közé tartozik a Kerr-jel. Fájdalomban fejeződik ki a nyomás alatt az epehólyag területén. Második jellegzetes tünet– tünet – Murphy. Megnövekedett fájdalomból áll, amikor megnyomja a belélegzés pillanatában.

Van még Grekov-Ortner tünet is. Ha megérinti a jobb oldali bordaívet, akkor súlyos fájdalom jelentkezik az epehólyag helyén. A Georgievsky-Mussi tünetet is ellenőrizzük. Ehhez nyomja meg a jobb phrenicus ideget a sternocleidomastoideus izom lábai közötti területen.

Dyspeptikus szindróma

Kolecisztitisz esetén gyakran dyspeptikus szindróma jelentkezik. Keserű szájízzel és rendszeres keserű böfögéssel érződik. Ezt kellemetlen érzések kísérik puffadt hasa, a széklet zavart, a belek szétrepednek. Néha keserű hányás léphet fel. Ha az epehólyag atóniás vagy hipotóniás állapotban van, akkor hányás után enyhülés következhet be: nehézség enyhülése, fájdalomcsillapítás.

Ha a diszkinézia hipertóniás jellegű, akkor a hányás csak súlyosbítja, és a fájdalom erősebbé válik. A hányásban lévő epe mennyisége alapján meghatározhatja az epe stagnálásának mértékét. Mennyisége közvetlenül ettől függ. Minél nagyobb a pangás, annál több epe lesz a hányásban.

A hányás erős élmények után, tiltott ételek fogyasztása, vagy fizikai túlterhelés következtében jelentkezik.

Gyulladásos-mérgezési szindróma kolecisztitisben

Ha a kolecisztitisz súlyosbodik, a testhőmérséklet emelkedik. A hőmérséklet enyhén emelkedik: subfebrile szintre. Ez hurutos gyulladások esetén fordul elő. Ha az epehólyag-gyulladás destruktívvá válik, vagy szövődmények kezdődnek, a hőmérséklet lázas szintre emelkedik.

Gennyes gyulladás esetén az állapot élesen romlik. Gyengeség, izzadás, hidegrázás figyelhető meg, és hektikus hőmérsékleti görbe alakul ki. Ez az állapot epehólyag-járvány vagy májtályog esetén fordul elő.

Ha a szervezet reaktivitása csökken (ez általános gyengeséggel, valamint idős korban történik), akkor még gennyes elváltozás előfordulhat, hogy a hőmérséklet egyáltalán nem, vagy csak alacsony szintre emelkedik.

A sárgaság jelei

Atípusos kolecisztitisz

Az epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek egyharmadánál a betegség nem szabványos mintázat szerint halad. Van egy kardiológiai forma. Erős fájdalomban nyilvánul meg a szív területein. Ezenkívül az ilyen érzések étkezés után jelennek meg. Ez különösen gyakran érezhető, amikor evés után lefekszel pihenni. Szívritmuszavarok, különösen extrasystoles előfordulhatnak. Az EKG a T-hullám ellaposodását és egyenletes inverzióját mutatja.

Létezik oesophagalgiás forma is. Gyomorégést és tompa fájdalmat okoz a szegycsont mögött. A betegek panaszkodnak, hogy étkezés után „karót” kapnak a szegycsontjuk mögé. Fájdalmas érzések lehet, hogy sokáig nem múlik el. Még az étel lenyelése is nehéz lehet.

Találtak is bélforma. A fájdalom ebben az esetben nem súlyos, nincs egyértelmű lokalizációja, és az egész hasban érezhető. Beteg, dagadt.

Laboratóriumi módszerek a krónikus kolecisztitisz diagnosztizálására

Amikor az exacerbáció stádiuma következik be, a vérvizsgálatban gyulladásos folyamat jelei jelennek meg: nő az ESR, megjelenik a neutrofil leukocitózis, és a leukocitaszám balra tolódik el. Eozinofília alakul ki. Ha a betegség szövődményeket okozott, akkor megfigyelni fogják magas koleszterin, bilirubin.

Ha koleszterin- vagy kalcium-bilirubinát kristályokat észlelnek, ez azt jelzi, hogy megjósolható a kőképződés, amely a kolesztázisra való hajlamhoz kapcsolódik.

Az epe bakteriológiai vizsgálata szükséges. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy melyik fertőzés okozta a betegséget, valamint meghatározza, hogy a flóra mennyire érzékeny az antibiotikumokra.

Instrumentális kutatási módszerek

Az ultrahang és a radiológia a leggyakrabban használt módszerek a kolecisztitisz állapotának tanulmányozására. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi az epehólyag és a szomszédos szervek elváltozásainak kimutatását funkcionális és morfológiai szinten.

Az epehólyag kontrasztvizsgálatait használják. Az ilyen vizsgálatokat kolecisztográfiának és kolangiográfiának nevezik. Ezek a vizsgálatok feltárják az anyagok felhalmozódási képességének károsodását, a motoros funkciók problémáit (a szükségesnél lassabban ürül ki), és elemzik az alakot (a pericholecystitis során a szerv szabálytalan körvonalai azonosíthatók). Lehetőség van a vezetékben fellépő zavarok azonosítására, például annak egyenetlenségei vagy megtörései.

A radioizotópos módszer a máj abszorpciós és eloszlási tulajdonságainak elemzéséhez, az epeutak állapotának megtekintéséhez szükséges. Néha többkomponensű frakcionált duodenális intubációval kombinálják. Ebben az esetben a kép teljesebbé válik. A szerv állapotának részletesebb vizsgálatához szükséges a radiokromodiagnosztikai módszer.

Leggyakrabban ultrahangot használnak. Informatív és abszolút biztonságos módszer. A hólyag 4 mm-nél szélesebb fala itt epehólyag-gyulladást jelez. Az epehólyag deformációját és falainak szklerózisát is kimutatják.

Az epehólyag-gyulladás az epehólyag gyulladása, az epe lerakódására szolgáló szerv, amely más emésztőenzimekkel (gyomornedvvel, vékonybél- és hasnyálmirigy enzimekkel) együtt aktívan részt vesz az élelmiszerek feldolgozásában és emésztésében.

Az epehólyag ovális vagy körte alakú, térfogata kicsi - 30-70 ml, a máj kapujának vetületében található a jobb hypochondriumban, és a közös epevezetéken keresztül kapcsolódik hozzá. Az extrahepatikus epeutak biztosítják az epe szállítását az epehólyagból a nyombélbe, ahol az aktívan belép az emésztési folyamatba a zsírok feldolgozására.

Az eperendszer tevékenységét az autonóm idegrendszer segítségével végzik. A vagus ideg ágainak irritációja (paraszimpatikus idegrendszer) az epehólyag és az epeutak tónusának növekedését, valamint a kiválasztó rendszer záróizmok tónusának csökkenését okozza. A szimpatikus idegrendszer irritációja az ellenkező hatáshoz vezet.

Patológiás körülmények között a sphincterek és a csatornák aszinkron munkája következik be, ami az epe nyombélbe való kiáramlásának nehézségéhez vezet, és ennek következtében éles növekedés nyomás az epeutakban (ún. hipermotoros biliaris diszkinézia). Ez kifejezett fájdalom szindróma a jobb hypochondrium területén, még az epehólyag gyulladásos elváltozásainak hiányában is.

A hipomotoros diszkinézia, amely az eperendszer és a záróizom tónusának hosszú távú csökkenésével jár, a béltartalomnak a nyombélből a nyombélbe kerüléséhez vezet. epe vezetékek, és ha fertőzés van a nyombélben, akkor megfertőződhetnek felfelé vezető út epeutak a májban (kolangitis).

Így az epeúti diszkinéziának két típusa van - a hipermotoros és a hipomotoros, amely a lakosság körében elterjedt funkcionális betegség, és másodlagos krónikus epehólyag-gyulladásban és epehólyag-gyulladásban.

Az epehólyag-gyulladás nagyon gyakori betegség, gyakoribb a nők és az idősek körében. Az epe stagnálása az epehólyagban hajlamosít a kolecisztitisz előfordulására; oka lehet epekő, epeúti diszkinézia (különféle pszicho-érzelmi pillanatok, endokrin és vegetatív idegrendszeri zavarok hatására), az epehólyag és az epeutak szerkezetének anatómiai jellemzői, mozgásszegény életmódélet, terhesség, ritka étkezések stb.

Vannak akut és krónikus kolecisztitiszek.

Akut epehólyag-gyulladás, a betegség lefolyása, kezelése

Az akut epehólyag-gyulladás meglehetősen gyakori idős és szenilis embereknél, akik súlyos egyidejű krónikus betegségekben szenvednek, mint pl. súlyos érelmeszesedés elhízással kombinálva, ischaemiás betegség szíveket gyakori támadások angina pectoris, krónikus tüdőgyulladás súlyos légzési elégtelenséggel.

Az esetek több mint felében az akut epehólyag-gyulladást olyan betegségek előzik meg, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a choledocholithiasis (közönséges epevezeték-kő).

Az akut kolecisztitisz gyorsan kezdődik: éles fájdalmak a jobb hypochondrium területén, amely az egész területre kiterjedt felső fele has, a jobb felébe sugárzik mellkas, a nyak és néha a szív területén. Hasonlíthatnak az epekólikára (cholelithiasis), de általában kevésbé súlyosak és több napig vagy (kezelés nélkül) tovább tartanak. hosszú időszak idő. A fájdalmat gyakran hányinger és epe hányás kíséri. Általában hőmérséklet-emelkedés (38 oC-ig, sőt 40 oC-ig), hidegrázás jelentkezik. Néha enyhe sárgaság lép fel a közös epevezeték nyálkahártyájának gyulladásos duzzanata és az epe kiáramlásának nehézsége miatt. A nyelv száraz, fehér bevonat borítja. A has duzzadt, az elülső fal mozgása korlátozott, vagy kizárt a légzésből.

Vannak hurutos és gennyes forma akut kolecisztitisz. Akut hurutos epehólyag-gyulladás esetén a savós vagy savós szövetet tartalmazó epehólyag kissé megnagyobbodik. gennyes váladék. A hurutos kolecisztitisz esetén a gyógyulás viszonylag gyorsan megtörténik. A krónikus formába való átmenet azonban lehetséges.

Az akut gennyes epehólyag-gyulladás sokkal súlyosabb, mérgezési tünetekkel jár. Az epehólyag gangrénája esetén szövődmény lehetséges a falának perforációja formájában, epeúti peritonitis kialakulásával.

Ha akut epehólyag-gyulladás lép fel, kórházi kezelésre van szükség. Gennyes és gangrénás formák esetén az epehólyag eltávolítása javasolt. A hurutos kolecisztitiszben szenvedő betegeket szigorúan írják elő ágynyugalom, az evéstől való tartózkodás a roham utáni első két napban, majd az 5. számú diéta (Pevzner szerint) napi 5-6 alkalommal kis adagok étkezésével, antibiotikumokkal széleskörű akciók és görcsoldók (papaverin-hidroklorid 2 ml 2% -os oldat naponta háromszor, 5 ml baralgin intramuszkulárisan vagy 2 ml no-shpa szubkután).

A táplálkozási rendszer a betegség akut időszakában (akut epehólyag-gyulladás vagy krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása) a teljes emésztőrendszer maximális kímélésén alapul. Ebből a célból a betegség első napjaiban csak folyadék beadása javasolt.

Hozzárendelni meleg ital(gyenge tea, ásványvíz és édes gyümölcslevek fele forralt csapvízzel, édes gyümölcslevek és bogyók vízzel hígítva, csipkebogyó főzet) kis adagokban. 1-2 nap elteltével (a fájdalom szindróma súlyosságának csökkenésétől függően) pürésített ételt írnak fel korlátozott mennyiségben: nyálkás és pürésített levesek (rizs, búzadara, zabpehely), pürésített zabkása (rizs, zabpehely, búzadara), zselé , zselé, édes mousse gyümölcsök és bogyók. A diéta továbbá tartalmazhat alacsony zsírtartalmú túrót, sovány, pürésített, párolt húst és alacsony zsírtartalmú főtt halat. A fehér keksz megengedett. Az ételt kis adagokban adják (napi 5-6 alkalommal).

A betegség kezdete után 5-10 nappal az 5a számú étrendet írják elő, amely teljesen teljes, de a zsírok bizonyos korlátozásával. Az ételeket főként pürésített formában készítik, a hideg és sült ételeket kizárják. Engedélyezett vegetáriánus levesek(1/2 tányér) pürésített zöldségekkel és gabonapelyhekkel, tejleves. Alacsony zsírtartalmú hús- és halfajták szufla, párolt szelet, csirke formájában, darabokra vágva, de főzve. A nem savas túró megengedett a tejtermékekből (lehetőleg házi), fehérje omlett, tej, enyhe sajtok, vaj. A zöldségeket nyersen, pürésítve írják fel. Az érett és édes gyümölcsök és az ezekből készült ételek ajánlottak. A kenyér csak fehér, szárított.

Távolítsa el az étrendből a hüvelyeseket (borsó, lencse, bab), zöldségeket és gyógynövényeket. illóolajok(fokhagyma, hagyma, retek, retek).

A változatosabb étrendre való áttérés (Pevzner szerint 5. számú) akkor történik, amikor 3-4 hét után minden akut jelenség megszűnik, a beteg általános állapota jó, és az étvágy helyreáll. Ettől a pillanattól kezdve ugyanazok az ételek megengedettek, de feldolgozatlanul. Csak szálkás húst és rostban nagyon gazdag zöldségeket dörzsöljön (káposzta, sárgarépa, cékla). A sült ételek ki vannak zárva. Pörköltből készült ételeket és sülteket is tálalhat (előzetes forralás után). A zsír 1/3-át növényi olaj formájában adjuk. Növényi olajat (olíva, napraforgó, kukorica) adnak hozzá salátákhoz, zöldség- és gabonaköretekhez. A fehér kenyér (200 g) mellé kis mennyiségű szitált rozs és teljes kiőrlésű liszt (100 g) megengedett.

Krónikus epehólyag-gyulladás, klinikai kép, diagnózis

A krónikus epehólyag-gyulladás olyan betegség, amely az epehólyag falának gyulladásos elváltozásaihoz kapcsolódik. Krónikus epehólyag-gyulladás fordulhat elő akut epehólyag-gyulladás után, de gyakrabban önállóan és fokozatosan alakul ki.

Krónikus epehólyag-gyulladás esetén a gyulladásos-hegesedési folyamat az epehólyag falának minden rétegére kiterjed. Fokozatosan szklerózisosodik, besűrűsödik, helyenként mész rakódik le benne. Az epehólyag lecsökken, és összenövekszik a szomszédos szervekkel; az összenövések deformálják az epehólyagot és megzavarják annak működését, ami feltételeket teremt a gyulladásos folyamat és annak időszakos exacerbációinak fenntartásához. A betegség kialakulásában két tényező játszik nagy szerepet: a fertőzés és az epe pangása. Egyszerre cselekszenek.

Léteznek krónikus acalculous (nem kalkulus) és krónikus calculous epehólyag-gyulladások.

Klinikai különbségük egymáshoz képest gyakorlatilag csak abból adódik, hogy mikor calculous epehólyag-gyulladás időnként egy másik mechanikai tényező (a kövek vándorlása) egészül ki, amely élénkebb képet ad a betegségről. A gyakorlatban nehéz lehet különbséget tenni e két betegség között. A krónikus epehólyag-gyulladás kalkulált és nem kalkulusra való dokumentált felosztása az ultrahang- és röntgenvizsgálat (kolecisztográfia, cholangiográfia), amely az epehólyagban vagy az epevezetékekben található köveket tár fel.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladást leggyakrabban a feltételesen patogén mikroflóra okozza: coli, streptococcus, staphylococcus, ritkábban Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterococcus. Esetenként krónikus acalculosus epehólyag-gyulladás lép fel, amelyet kórokozó mikroflóra (Shigella, tífuszbacilusok), vírusos és protozoális fertőzések okoznak. A mikrobák hematogén (véren keresztül), limfogén (nyirok útján) és kontaktuson (a bélből) behatolnak az epehólyagba.

A fertőzés bejuthat az epehólyagba a gyomor-bél traktus közös epén és cisztás csatornákon keresztül (felszálló fertőzés). A fertőzésnek a nyombélből az eperendszerbe való átterjedését gyakrabban figyelik meg a gyomor savképző funkciójának csökkenése, az Oddi-záróizom elégtelensége, valamint a duodenitis és duodenostasis jelenléte.

A fertőzés lefelé terjedése az intrahepatikus epeutakból is lehetséges. Az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulását elősegíti az epe kémiai tulajdonságainak megváltozása és a szervezet autofertőzéssel szembeni érzékenyítése. Krónikus gyulladásos elváltozások az epehólyag falában az akut fázisban lehetnek eltérő karakter- hurutostól a gennyes (flegmonás, flegmonós-fekélyes és gangrénás) formákig.

A súlyos exacerbáción kívül az epehólyag-gyulladást az epehólyag falának lassú gyulladása jelentheti. Az epehólyag gyulladásos folyamatának következménye lehet vízkór és empyema, pericholecystitis, állandó fertőzési fókuszban. A krónikus epehólyag-gyulladást gyakran más emésztőszervek (máj, gyomor, hasnyálmirigy, belek) kóros folyamataiban való részvétel, idegrendszeri és szív- és érrendszeri rendellenességek kísérik. Gyulladásos betegségek epehólyag gyakran kíséri a kialakulását kövek benne.

A krónikus betegség klinikai képe acalculous cholecystitis hosszú, progresszív lefolyás jellemzi időszakos exacerbációkkal. A betegség képét a fájdalom uralja, amely a jobb hypochondrium területén jelentkezik, ritkábban - egyidejűleg vagy akár túlnyomórészt az epigasztrikus régióban.

A fájdalom leggyakrabban a jobb lapockaba, a kulcscsontba, a vállízületbe és a vállba sugárzik, ritkábban a bal hipochondrium, fájó jellege van, sok órát, napot, néha hetekig tart. Gyakran ebben a háttérben akut görcsös fájdalom jelentkezik az epehólyag gyulladásának súlyosbodása miatt. A fájdalom előfordulása és fokozódása gyakran az étrend megsértésével jár, fizikai stressz, hűtés, interkurrens fertőzés.

Különösen jellemző a fájdalom fellépése vagy erősödése a zsíros és sült ételek, tojás, hideg és szénsavas italok, bor, sör, sós rágcsálnivalók, valamint hatása alatt is neuropszichés stressz. Súlyosbodás fájdalom támadásáltalában emelkedett testhőmérséklet, hányinger, hányás, böfögés, hasmenés vagy váltakozó hasmenés és székrekedés, puffadás, keserűség érzése a szájban és általános neurotikus rendellenességek kísérik.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban fellépő fájdalom intenzív lehet, paroxizmális (májkólika); kevésbé intenzív, állandó, fájó; paroxizmális fájdalom konstanssal kombinálható. Sokan súlyosbodásban szenvednek állandó érzés gravitáció be felső szakaszok has. Néha fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban, a köldök környékén, a jobb csípőrégióban.

A fájdalom intenzitása a gyulladásos folyamat fejlődési fokától és lokalizációjától, az epehólyag izomgörcsének jelenlététől és az egyidejű betegségektől függ. Például krónikus acalculous cholecystitisben, amely hipertóniás diszkinéziában nyilvánul meg, a fájdalom általában intenzív, paroxizmális, hipotóniás dyskinesiában pedig kevésbé intenzív, de állandóbb, zsémbes. Fájó, szinte folyamatos fájdalom figyelhető meg pericholecystitis esetén.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban a fájdalom általában kevésbé intenzív, mint a krónikus calculous epehólyag-gyulladásban, és görcsoldók és fájdalomcsillapítók alkalmazása után enyhül vagy megszűnik. Néha a fájdalom természete segít felismerni a szomszédos szervek egyidejű betegségeit. Így a hasnyálmirigy kóros elváltozásaival a bal hypochondrium fájdalom besugárzása figyelhető meg, a duodenum vetületének megfelelő területen a fájdalom a krónikus kolecisztitisz miatt kialakuló periduodenitisre jellemző.

A hányás nem kötelező tünete a krónikus acalculous epehólyag-gyulladásnak, és másokkal együtt dyspeptikus rendellenességek(hányinger, keserű böfögés vagy állandó keserű íz a szájban) nem csak az alapbetegséggel, hanem a egyidejű patológia- gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, periduodenitis, hepatitis. A hányásban gyakran epekeverék található, amely zöldre vagy sárgászöldre változik. Az exacerbáción kívül hányás lép fel az étrend megszegésekor, fogyasztás után zsíros ételek, füstölt húsok, fűszeres fűszerek, alkohol, néha dohányzás után, erős izgalom.

Gyengeség, letargia, fokozott ingerlékenység, ingerlékenység és alvászavar figyelhető meg. Néha, amikor a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás lép fel, ami azonban gyakrabban cholangitis vagy akut kolecisztitisz jele.

A krónikus epehólyag-gyulladás tipikus tapintási tünete az epehólyag területén jelentkező fájdalom, különösen belégzéskor. Fájdalom is gyakran megfigyelhető a jobb hypochondrium koppintásakor, különösen az inspiráció magasságában, amikor a has kinyúlik.

Az epehólyag tapintása során jelentkező fájdalmat gyakran jobban észlelik ülő helyzet beteg. Az epehólyag tapintását azonban nehezítheti a túl vastag zsírréteg a has elülső falán, vagy a jelentősen fejlett hasizmok, vagy az epehólyag atipikus elhelyezkedése. Hosszan tartó krónikus epehólyag-gyulladás esetén az epehólyag a kialakulás következtében összezsugorodhat kötőszövetiés ebben az esetben még gennyes epehólyag-gyulladás esetén sem lehet kitapintani.

Általában klinikai kép A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás nem rendelkezik sajátos jellemzőkkel, és nem teszi lehetővé a calculous és acalculous elváltozások magabiztos megkülönböztetését speciális kutatási módszerek nélkül.

A krónikus kolecisztitisz diagnosztizálására leggyakrabban a klinikai és radiológiai módszert alkalmazzák.

Krónikus epehólyag-gyulladásban az akut fázisban az ESR gyakran megemelkedik, túlzott számú leukocita észlelhető a leukocita képlet balra való eltolódásával (a gyulladás egyértelmű jele), és nagyszámú eozinofil. Fontos a dinamikus vérvizsgálat. A krónikus epehólyag-gyulladás bonyolult formáinak diagnosztizálására a vénás vér biokémiai vizsgálatai jelentősek, különösen a bilirubin, koleszterin, alkalikus foszfatáz, máj citolitikus enzimek, C-reaktív fehérje stb. meghatározása a vérszérumban.

A krónikus acalculous cholecystitisben végzett nyombél intubáció gyakran diszkinetikus rendellenességeket tár fel. Normális esetben az epehólyag általában 30-50 ml epét tartalmaz, és az epehólyag hipodinamikus diszkinéziája esetén mennyisége eléri a 150-200 ml-t vagy többet, de a normálnál sokkal lassabban szabadul fel. Gyakran még ismételt szondázással sem nyerhető ki az epehólyag-epe (B rész), ami az epehólyag elpusztulása és zsugorodása miatt fordulhat elő, pericholecystitis esetén, amelyben a kontraktilitása mindig károsodott. Zavaros, pelyhes hólyag epe (B rész) nyálkával keverve és sejtes elemek közvetve gyulladásos folyamatot jelez.

NAK NEK Röntgen módszerek a vizsgálatok közé tartozik a kolegráfia, amelyet kontrasztanyag orális vagy intravénás beadása után végeznek. Az epehólyag és a csatornák ebben az esetben jól kontrasztosak, és röntgenfilmeken láthatók különféle tünetek epehólyag elváltozások: megnyúlás, kanyargósság, egyenetlen telődés (töredezettség) cisztás csatorna, törései stb.

Az alkalmazás azonban hagyományos módszerek nem mindig teszi lehetővé a krónikus kolecisztitisz bizonyos formáinak azonosítását. Így az epehólyag-gyulladás egyes formáiban a betegség remissziós szakaszában az epehólyag károsodásának radiológiai jelei hiányozhatnak vagy minimálisak lehetnek.

Így a klinikai és radiológiai módszer nem tekinthető abszolút megbízhatónak. BAN BEN utóbbi évek egyre gyakrabban kezdték használni komplex módszertan, amely a hagyományos kolecisztográfián kívül magában foglalja a cholecystocholangiographiát, az ultrahang- és radionuklid szkennelést, a számítógépes tomográfiát, a laparoszkópiát, valamint más szervek és rendszerek vizsgálatát. Számos esetben szerint speciális jelzések laparoszkópos kolecisztográfiát végeznek. Ennek a módszernek az alkalmazása lehetővé teszi az epehólyag különböző részeinek vizsgálatát, a töltés mértékének, az összenövések és adhéziók jelenlétének, a deformációknak, valamint az epehólyag falának állapotának vizsgálatát. Annak ellenére, hogy ennek a módszernek a használata során gyakorlatilag nincs szövődmény, a krónikus kolecisztitisz diagnosztizálásában előnyben részesítik a non-invazív módszereket.

Az epeutak tanulmányozásának nem invazív módszerei közé tartozik ultrahang szkennelésés a termográfiai módszer.

Az ultrahangvizsgálatnak nincs ellenjavallata, és olyan esetekben alkalmazható, amikor nem végezhető röntgenvizsgálat: akut fázis betegségek, a túlérzékenység Nak nek kontrasztanyagok, terhesség, májelégtelenség, a fő epevezeték vagy cisztás csatorna elzáródása. Az ultrahangvizsgálat nemcsak a kövek hiányának meghatározását teszi lehetővé, hanem az epehólyag falának összehúzódási képességének és állapotának felmérését is (megvastagodás és szklerózis).

A krónikus kolecisztitisz diagnosztizálására szolgáló termográfiai módszer nem jelentős jelentőséggel bír, de segítségével számos jellemző azonosítható az akut és destruktív formák epehólyag-gyulladás. Krónikus epehólyag-gyulladásban a termográfiai adatok általában negatívnak bizonyulnak, és néha csak a jobb hypochondrium terület termogramjának súlyosbodásával figyelhető meg. fényes folt, melynek mérete és intenzitása az epehólyag-gyulladás természetétől és súlyosságától függ. A krónikus acalculous cholecystitisben végzett termográfia elsősorban a gyulladásos folyamat állapotának dinamikus monitorozására és a szövődmények azonosítására használható. A termográfia a beteg bármely állapotára alkalmazható, a módszer ártalmatlan és egyszerű.

A krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek vizsgálatakor meg kell vizsgálni az epeutakhoz kapcsolódó rendszereket és szerveket anatómiailag és funkcionálisan. Ez lehetővé teszi az epehólyag állapotának közvetett jelek alapján történő megítélését, valamint a hasonló klinikai tünetekkel járó betegségek kizárását. Szükség esetén a nyelőcső, a gyomor, a nyombél, a vastagbél fluoroszkópiáját és endoszkópiáját, a máj és a hasnyálmirigy echográfiáját, laparoszkópiát és kiválasztó urográfiát végeznek.

Krónikus kolecisztitisz kezelése

A krónikus kolecisztitisz súlyosbodása és az elhúzódó tanfolyam esetén a kezelést általában kórházban végzik, a remissziós szakaszban - klinikán, rendelőben vagy szanatóriumban. A kezelés célja a fájdalom és a diszkinetikus rendellenességek megszüntetése, a fertőzések és gyulladások visszaszorítása, az emésztési és anyagcserezavarok megszüntetése.

A diétaterápia fontos a krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodásakor és remissziójában is. Az akut fázisban csökkenteni kell az élelmiszer mennyiségét és kalóriatartalmát. Javasolt a gyakori, azonos órákban osztott étkezés, ami elősegíti az epe jobb kiáramlását. Kizárja a sült, sózott és füstölt ételeket, tojássárgáját, sört, bort, szirupokat, szénsavas italokat, sertéshúst, bárányt, libát, kacsát, gombát, pékárut, tejfölt, csokit, fagylaltot, konzerv gyümölcsleveket, diót, tejszínt, hideg ételeket ( fentebb tárgyalt 5a. és 5. számú diéta).

A betegek számára engedélyezett a fehér állott kenyér, zöldség-, tej- és gyümölcsleves, főtt hús (sovány marhahús, csirke, nyúl), sovány főtt hal (tőkehal, szürke tőkehal stb.), tej és tejtermékek, gyümölcsök, bogyók, zöldségek, különféle ételeket gabonafélékből

Az epeúti betegségek terápiás táplálkozásában nagyon fontos legyen zöldség és gyümölcs. Ezek közül csak szilvát, savanyú almát, fehér káposztát, retket, retket, hagymát, fokhagymát és áfonyát enni tilos. Ugyanakkor semmi sem indokolja, hogy a máj- és epeúti patológiás betegeket megtiltsa a friss, érett paradicsom fogyasztása. A zöldségek és gyümölcsök vitaminforrások, és rendelkeznek koleretikus hatás rostokban gazdagok, ami segít normalizálni az epesavak anyagcseréjét.

Figyelembe kell venni az ételek egyéni toleranciáját, valamint az egyidejű betegségek jelenlétét. A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek gyakran még a remissziós fázisban is tej-, nyers zöldség- és gyümölcsintoleranciát tapasztalnak a bél emésztési zavara, ill. ételallergiák. A betegek táplálkozásának felírásakor figyelembe kell venni a kolecisztitisz lefolyását, funkcionális állapot máj, gyomor és hasnyálmirigy, kísérő betegségek, köztük duodenitis, enteritis, colitis stb. Az ételt frissen elkészítve és melegen kell fogyasztani. Minden étel főzve vagy párolva készül, a zöldség- és gabonaételek sütőben is süthetők.

A krónikus kolecisztitiszben szenvedő betegek táplálkozásának az exacerbáción kívül teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie. A tápláléknak életkortól függően meg kell felelnie a fizikai szükségleteknek és munkaügyi tevékenység. Növelni kell a lipotróp anyagokat tartalmazó élelmiszerek (túró, sajt, hüvelyesek, tőkehal és mások) mennyiségét.

Az első napoktól kezdve a fájdalom megszüntetésére görcsoldókat alkalmaznak parenterálisan (vagyis intramuszkulárisan vagy intravénásan): no-shpu, papaverin, halidor, atropin, metacin, platifillin.

Erős fájdalom esetén analgint vagy promedolt adnak be. Gyakran használják erre a célra kombinált gyógyszer baralgin. Bizonyos esetekben speciális okokból a talomanal kombinált gyógyszert fájdalomcsillapításra használják. A nitroglicerin gyógyszerek jó görcsoldó hatást fejtenek ki a Lütkens és Oddi sphincterekre, ezért súlyos májkólika nitroglicerin (nyelv alatt, 1 kapszula vagy tabletta), napi 3-szor 100-200 mg debridálás, valamint napi 3 alkalommal 2 kapszula hepatofalkplant alkalmazása javasolt.

A felsorolt ​​gyógyszereket naponta 3-4 alkalommal adják be, a fájdalom csökkenésével áttérnek a gyógyszeres kezelésre. hasonló akció belül, néhányat kúpok formájában használnak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a következőket gyakran szájon át írják fel hosszan tartó kezelésre:

• baralgin (1-2 tabletta naponta 3-szor);
• debridátum (100-200 mg naponta háromszor);
• andipal (napi 3-4 alkalommal 1 tabletta);
• Rovahol (3-5 csepp cukorra 30 perccel étkezés előtt napi 4-5 alkalommal);
• papaverin (0,04-0,06 g naponta háromszor);
• hepatofalkplant (napi háromszor 1 kapszula).

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban a fájdalom szindróma általában a kezdettől számított első 1-2 hétben enyhül. komplex kezelésés nem folytatódik az elhúzódó terápia hátterében. Általában ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia legalább 3-4 hétig tart. Az epehólyag-gyulladással járó fájdalom-szindróma, mint ismeretes, nemcsak az epehólyag és az epeúti sphincterek diszkinetikus rendellenességeinek súlyosságától, hanem az epeutak gyulladásos folyamatának természetétől és intenzitásától is függ.

Az antibakteriális szerekkel végzett kezelés átlagosan 8-10 napig tart. 2-3 napos szünet után, figyelembe véve az izolált mikroflórát (nyombél intubáció során), célszerű még 8-10 napig megismételni a kezelést antibakteriális szerekkel. Egyes gyógyszerek (eritromicin, furazolidon) antigiardiasis hatással is rendelkeznek.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek kezelésében a choleretic szereket széles körben alkalmazzák. Két csoportra oszthatók:

• choleretikumok (az epeképződést serkentő gyógyszerek);
• cholekinetika (olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák az epehólyag izomösszehúzódását, és ezáltal elősegítik az epe felszabadulását a belekben).

A choleretikumok közé tartoznak az epét tartalmazó gyógyszerek ill epesavak(allochol, dehidrokólsav, dekolin, liobil, kolenzim), számos szintetikus anyag (oxafenamid, ciqualom, nikodin), gyógyszerek növényi eredetű(flamin, holagon, kukorica selyem stb.), valamint feltételesen néhány enzimkészítmények epesavakat tartalmazó - ünnepi, emésztési.

A kolekinetikus szerek közé tartozik a kolecisztokinin, magnézium-szulfát, Carlsbad só, homoktövis és olivaolaj, szorbit, xilit, maniit, holózok.

Többség choleretic gyógyszerek biztosítani kombinált cselekvés, fokozza az epe elválasztását és megkönnyíti a belekbe jutását. Egyes gyógyszerek gyulladáscsökkentő (ciklon) és antibakteriális (nikodin) hatást is biztosítanak.

A choleretics alkalmazása ellenjavallt súlyos epehólyag- és epeutak gyulladásos folyamatok, hepatitis és hepatosis esetén, májelégtelenség esetén a cholekinetika is ellenjavallt. Figyelembe véve a felsorolt ​​ellenjavallatokat, a choleretics alkalmazása csak a krónikus epehólyag-gyulladás remissziós fázisában, majd enzimekkel kombinálva, az epehólyag hipotenziója esetén pedig cholekinetikával javasolt.

Ilyen esetekben az allochol (1-2 tabletta naponta 3-szor étkezés után), a nikodin (0,5-1 g naponta 3-4 alkalommal étkezés előtt), a ciklon (1 tabletta naponta háromszor étkezés után) kijelölése javasolt. ), Flamin (1 tabletta naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt), valamint Festal vagy Degistal (1-2 tabletta naponta háromszor étkezés közben) és egyéb gyógymódok. A kezelés időtartama 10-30 nap, a betegség lefolyásától függően.

Aktív terápia be kezdeti szakaszban a betegség nemcsak a beteg állapotának javulásához járul hozzá, hanem a tartós fekvő- és járóbeteg-kezeléssel a gyógyuláshoz is szanatóriumi kezelés. A krónikus visszatérő epehólyag-gyulladás meggyőző klinikai tüneteit mutató betegek esetében azonban, amennyiben korábban sikertelen konzervatív kezelés műtét az epehólyag eltávolítására javasolt.

Terápiás és sebészeti módszerek a kezelések nem ellentétesek, hanem kiegészítik egymást a betegség egy bizonyos szakaszában.

A krónikus acalculous epehólyag-gyulladás súlyosbodásának fázisában melegítőpárna, lenmag vagy zab forró borogatása, paraffin, ozokerit, tőzeg alkalmazása javasolt a jobb hypochondrium területére, diatermia, induktotermia és UHF áramok előírása. . Tartós fájdalom szindróma esetén diadinamikus terápiát vagy amplipulzust alkalmaznak. Mikrohullámú terápia és ultrahang is javasolt.

A krónikus kolecisztitisz remissziós szakaszában a terápiás intézkedések komplexumában jelentős helyet foglal el a munkatevékenység ésszerűsítése, valamint a munka és a pihenés ritmikus váltakozása. A fizikoterápia fontos szerepet játszik, különösen az epehólyag hipokinéziájánál. A reggeli gyakorlatok és a mért gyaloglás a legnagyobb jelentőséggel bírnak. A komplexumhoz terápiás gyakorlatok magában foglalja a törzsizmokra gyakorolt ​​gyakorlatokat álló, ülő és fekvő helyzetben a háton, a jobb oldalon, a mozgások tartományának és a hasprés terhelésének fokozatos növelésével. Hasi gyakorlatok alkalmazásakor kerülni kell a statikus feszültséget. Figyelni kell a rekeszizom légzés kialakulására is.

A légzőgyakorlatok máj és epehólyag vérkeringésére gyakorolt ​​hatásának fokozása érdekében ajánlott a jobb oldalon fekvő helyzetben kezdeni. Speciális hasprésgyakorlatként légzőgyakorlatokkal váltakozva, labdával végzett gyakorlatok különböző kiindulási helyzetekben (hanyatt, oldalt fekve, négykézláb, térden stb.), valamint gimnasztikán végzett gyakorlatok fal, láthatók.

A krónikus kolecisztitisz terápiás gyakorlatainak hozzávetőleges sémája.

Bevezető rész 5-7 perc.

1. A séta egyszerű és bonyolult. Egyszerű aktív gyakorlatok karokra és lábakra álló helyzetben, légzőgyakorlatokkal váltakozva.

2. Figyelemgyakorlatok.

A fő rész 25-30 perc.

1. Álló helyzetben emelje fel a karját oldalra; a test hajlítása előre, hátra; oldalra fordítja a testet; rugós guggolás; váltakozó lábhajlítás. Tartalmazza a tárgyakkal végzett gyakorlatokat - botok, ütők, kis tömegű súlyzók.

2. Hanyatt fekvő helyzetben - a karok és lábak felemelése a hajlított lábak gyomorhoz nyomásával, „bicikli”, „olló”.

3. Oldalt fekvő helyzetben - karok és lábak felemelése a törzs hajlításával, a lábak elrablása és addukciója, váltakozva légzőgyakorlatokkal.

4. Hason fekvő helyzetben - „úszás”, négykézláb helyzetbe helyezés, sarkon ülve, balra, jobbra stb.

5. Gyakorlat gimnasztikai falon felváltva a széken végzett gyakorlatokkal és légzőgyakorlatokkal.

6. Szabadtéri játékok elemei, tánc, tárgyakkal való váltófutás stb.

Az utolsó rész 3-5 perc.

1. Egyszerű séta.

2. Légzőgyakorlatok.

3. Figyelemgyakorlatok.

A terápiás gyakorlatok időtartama legfeljebb 30-40 perc fizikoterápiás oktatóval vagy önálló gyakorlatok napi 1-2 alkalommal 10-15 percig (egyszerűbb és könnyebb gyakorlatokat végeznek).

Napi séták szükségesek friss levegő napi 2-3 órát. A hatás fokozása érdekében a fizikoterápiát kombinálják vízi eljárások- reggeli nedves törlőkendő vagy vizes öblítés, majd kemény törülközővel történő testdörzsölés, az eljárás után meleg esőzuhany, ettől függetlenül - körzuhany (33-35 oC, 3-5 perc, minden második nap, egy kúra 8-10 eljárás) .

Spa kezelés

A remissziós fázisban lévő krónikus acalculous epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek szanatóriumi kezelését Essentukiban, Zheleznovodskban, Pjatigorszkban, Truskavetsben, Borjomiban, Jermukban, Belokurikhaban, Morshynben stb. emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek. A kezelés hatékonysága az akut stádiumon kívül egy üdülőhelyen magasabb, mint a kórházban. Ennek oka az üdülőhely gyógyászati ​​​​tényezőinek az emésztőrendszeri betegségek kialakulásának fő mechanizmusaira gyakorolt ​​​​hatása.

Bebizonyosodott, hogy természetes gyógyító tényezők(ásványvizek, fürdők, iszapterápia, klímaterápia, terápiás táplálkozásés fizikoterápia) biztosítják jótékony hatása az idegrendszer és a mirigyek funkcionális állapotáról belső szekréció, segít helyreállítani az immunitást, javítja az anyagcserét, és gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. Az emésztőszervek patológiáinak kezelésében különleges szerepet játszik a neuropszichés rendellenességek megszüntetése.

Krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél a stabil és instabil remisszió szakaszában a szanatóriumba való felvételt követő első 3-5 napban enyhe, majd edzési rend javasolt. Különféle módszerekből spa kezelés Az epeúti megbetegedések esetén az ásványvízzel való kezelés elsődleges fontosságú. Belső használatra alacsony és közepes sótartalmú ásványvizeket ajánlunk, amelyekben a szulfát anionok dominálnak (szulfát, szulfát-klorid). A szulfátos ásványvizek fokozzák az epeképződést és szekréciót, csökkentik a vér összkoleszterin szintjét, segítik a májműködés normalizálását.

Krónikus epehólyag-gyulladás esetén, különösen az epeutak egyidejű hiperkinetikus diszkinéziájával, termál (t = 40-42 oC) és magas termikus (42 oC - 46-50 oC feletti) víz fogyasztása javasolt kis kortyokban, lassan 1,5 órával étkezés előtt, 3 ml/1 testtömeg-kilogramm arányban (de legfeljebb 250 ml). Optimális tanfolyam ivókúra ásványvíz- 3-4 hét. A kezelés eredményeinek megszilárdítása érdekében 3-6 hónap elteltével otthoni palackozott ásványvízzel ismételt ivási kúrákat kell végezni.

A krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknek széles körben írnak elő tubage-t (szonda nélküli vízelvezetés). Hipertóniás diszkinézia esetén használjon 200 ml alacsony vagy közepes ásványi tartalmú vizet 40-44 °C hőmérsékleten melegítőpárna segítségével. Hipotóniás diszkinézia és krónikus nem-kalkuláris epehólyag-gyulladás Javasoljuk, hogy choleretic szereket használjon (magnézium-szulfát, olívaolaj, 100 ml 20%-os xilit vagy szorbit oldat, 1 teáskanál Carlsbad só 100 ml vízhez). Az első ingerfelvétel után 30-40 perccel a beteg ismét megiszik 1 pohár ásványvizet és további 30 percig fekszik tovább. A kezelés folyamata 4-7 eljárásból áll, amelyeket hetente kétszer végeznek.

Krónikus epehólyag-gyulladás és a kísérő bélelváltozások esetén a meleg ásványvízből (100-120 ml-es) mikrobeöntéseket, infúziókat vagy főzeteket sikeresen alkalmaznak. gyógynövények(kamilla, zsálya, orbáncfű, tölgyfa kérge), gyógyszerek (collargol, kálium-permanganát, Shostakovsky balzsam, csipkebogyóolaj stb.), amelyek helyi gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és nemcsak a simaizom görcseit enyhítik. a belekben, de az epehólyagban és a gyomorban is. A Microclyster-eket reggel vagy lefekvés előtt, naponta vagy minden második napon írják fel 10-20 eljárásból álló kúra céljából.

A krónikus epeúti betegségben szenvedő betegek szanatóriumi-üdülő kezelésének komplexumában sikeresen alkalmazzák a különféle típusú fürdőket. kémiai összetétel, gáz és nem tartalmaz szabad gázt. Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a fürdők kifejezetten aktív hatású eljárás. Sikeresen használják az ásványi fürdőket. Hipotóniás diszkinéziák esetén előnyben kell részesíteni a szén-dioxid-, hidrogén-szulfid- és radonfürdőket, hipertóniás diszkinéziák esetén az ásványi fürdőket kell előnyben részesíteni fenyő kivonat, oxigén és nitrogén fürdők.

A fürdőket kétnaponta írják elő, közömbös hőmérsékleten (35-37 oC), az expozíció 10-15 perc, 10-12 fürdő kúránként. Krónikus epehólyag-gyulladás, instabil remisszió stádiumában, hipotóniás diszkinéziák esetén 10-12 eljárásból álló kúra esetén minden második napon 3-5 perces, csökkenő hőmérsékletű (34-32 oC-os) esőzuhany javasolt. Krónikus epehólyag-gyulladás esetén a stabil remisszió stádiumában, hipotóniás diszkinézia tüneteivel, valamint egyidejű bélatóniával - víz alatti zuhanymasszázs. Az áztatás és dörzsölés javasolt.

A használattal együtt ásványvizek fontos Az eperendszeri betegségekben szenvedő betegek komplex kezelésében az iszapterápia (tőzeg-, iszap- és dombiszap) és az ozokerit terápia szerepel.

Az iszapterápia terápiás hatásmechanizmusában termikus és kémiai tényező. Az iszapterápia gyulladáscsökkentő, görcsoldó, felszívódó hatású, fokozza a reparatív folyamatokat, javítja az emésztőszervek vérkeringését.

A remissziós fázisban lévő krónikus, nem kalkulusos epehólyag-gyulladás esetén, különösen hiperkinetikus diszkinéziával, iszapterápiával (iszap hőmérséklet 40-42 °C) vagy ozokerit kezeléssel (ozokerit hőmérséklet 44-46 °C) csak a a jobb hypochondrium és az ágyéki területet jelzik. Egyéb emésztőszervek egyidejű megbetegedései és a májpatológia hiánya esetén széles öv formájában javasolt (az elülső hasfalon, ill. ágyéki régió).

Az epeúti patológiában szenvedő betegek kezelésének hatékonysága jelentősen megnő, ha szerepel orvosi komplexuméghajlati tényezők. A biliáris diszkinézia az általános neurózis egyik megnyilvánulása, ezért az ilyen patológiában szenvedő betegeket klimatikus üdülőhelyeken is kezelhetik. Éghajlati tényezők sokrétű hatást gyakorolnak az ebben a patológiában szenvedő betegek szervezetére, normalizálják reaktivitását és az idegrendszer funkcionális állapotát, edzik a szervezet védekező és alkalmazkodó erőit, és növelik más kezelési módszerek hatékonyságát.

A klimatoterápiás eljárások közül az epeúti krónikus betegségben szenvedő betegeket széles körben írják elő a friss levegőn való tartózkodásra (meleg évszakban). A levegő hőmérsékletétől és páratartalmától függően a szél erejét a sátrak vagy szoláriumok légfürdőinek alkalmazására használják. Közömbös (21-22 °C) vagy meleg (23-25 ​​°C) légfürdőt írnak fel a betegeknek akklimatizálódás után 2-5 napig, először sátorban, majd aeroszolban (a beteg részben vagy teljesen levetkőzött). A fürdő időtartama naponta átlagosan 15-25-30-80 perc.

Az úszást édesvízi testekben vagy a tengerben kell végezni, 20-22 ° C-nál nem alacsonyabb levegő hőmérsékleten és 22-24 ° C-nál nem alacsonyabb vízhőmérsékleten alacsony hidegterhelésű üzemmódban. Az úszás időtartama 2-15-20 perc, az úszás tempója lassú.

A krónikus epehólyag-gyulladás megelőzése és az ismételt exacerbációk megelőzése érdekében intézkedéseket javasolnak az epehólyagban való stagnálás megelőzésére - gyakorlatok, séták, rendszeres és gyakori étkezések ismert korlátozásokkal, gyógynövények.

Növényi gyógyszer krónikus epehólyag-gyulladás kezelésére

Növényi gyógyászat (vagy gyógynövényekkel való kezelés) a fejlődés ezen szakaszában terápiás gyógyszer pótolhatatlan, ártalmatlan és hatékony mód visszaesés elleni terápia. A gyógynövények iránti érdeklődés nem véletlen.

A farmakológiai gyógyszerek növekvő áramlásával ezek mennyisége is növekszik. mellékhatások: tól től allergiás reakciókÉs súlyos szövődmények a genetikai apparátusban bekövetkezett változások előtt. Éppen ellenkezőleg, a gyógynövényes gyógyászat gyakorlatilag mentes a farmakoterápia hátrányaitól.

Az epeúti megbetegedések (dyskinesia, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás) kezelésére a gyógynövénykészítményeket meglehetősen széles körben használják. A krónikus epehólyag-gyulladás gyógynövényei csak a beteg alapos vizsgálata után alkalmazhatók a diagnózis tisztázása, a kövek és az eperendszer egyéb betegségeinek kizárása érdekében. A következő növényeket használják: ánizs (gyümölcs), nyír (rügyek, levelek), immortelle (virágok), elecampane (gyökér), erdei szamóca (gyümölcs), körömvirág (virágok), káposzta (lé), ökörfarkkóró (virágok), égett (gyökér), kukorica (fű), agrimony (fű), göncfű (fű), komló (toboz), cikória (gyökér), csipkebogyó (gyümölcs), eukaliptusz (levelek).

Krónikus epehólyag-gyulladás esetén a következő növényeket is használják „choleretic”-ként: calamus (gyökér), fekete bodza (virágok, gyümölcsök), angyalgyökér (gyökér), boróka (gyümölcs), menta (levelek), pitypang (gyökér), rebarbara ( gyökér), kamilla (virág), fenyő (rügyek), kömény (gyümölcs), trifol (levél), kapor (gyümölcs), édeskömény (gyümölcs).

Néhány más növény is felhasználható gyógykeverékek készítéséhez.

M.A. Nosal és I.M. A krónikus epehólyag-gyulladás orr-kezelése azt javasolja, hogy három komponensből gyűjtsön növényeket: százfű, calamus gyökerek, immortelle virágok, mindegyik 1 rész (5 g keveréket 2 pohár hideg vízbe öntünk, 8-10 órán át infundáljuk, 5 percig forraljuk, vegyen be 100 ml-t naponta négyszer étkezés után 1 órával).

Orbáncfű gyógynövény, immortelle és körömvirág virágok gyűjteménye - egyenként 4 rész, csomófű, kamilla virágok - egyenként 2 rész, cikóriagyökér - 3 rész, homoktövis kéreg - 1 rész. 20 g keverék 300 ml vízhez. Az elkészítési mód megegyezik a fenti gyűjtéssel. Igyon 300 ml-t kortyonként egész nap.

Gyűjtemény orbáncfű gyógynövényből, homoktövis kéregből - egyenként 1 rész, göncfű gyógynövényből - 3 rész, immortelle virágból - 4 rész, kamilla virágból - 2 rész. 20 g keverék 1000 ml vízhez. A főzés módja hasonló az elsőhöz. Vegyünk 200 ml-t naponta 5 alkalommal étkezés után 1 órával.

N.P. Kovaleva sikeresen alkalmazott többkomponensű keveréket a krónikus kolecisztitisz kezelésére:

Gyűjtemény körömvirágból, kaporból, nyírlevélből, boróka gyümölcsből - egyenként 1 rész, kamilla virágokból, eper gyümölcsökből - 2 rész, zsurlófű, kukoricaselyem, csipkebogyó, pitypanggyökér - egyenként 3 rész, immortelle virágok - 4 rész. 5 g keveréket 500 ml forrásban lévő vízbe öntünk, 30 percig infundáljuk, és étkezés előtt naponta háromszor 150 ml-t kell bevenni.

Mentalevél gyűjteménye - 2 rész, macskagyökerek, orbáncfű gyógynövény, komlótobozok - egyenként 1 rész. 5 g keveréket 1 pohár forrásban lévő vízbe öntünk, 30 percig infundáljuk, és étkezés előtt naponta kétszer 100 ml-t kell bevenni.

Orbáncfű és centaury gyógynövények gyűjteménye, ökörfarkkóró virágok - egyenként 1 rész, pitypang gyökerek, immortelle és kamilla virágok - egyenként 3 rész, triphol levelek - 2 rész. Az elkészítési és felhasználási módok megegyeznek a fenti gyűjteménynél leírtakkal.

Célszerű a hivatalos choleretic teákat is használni.

Choleretic tea No. 1: immortelle virágok, koriander gyümölcsök - egyenként 1 rész, triphol levelek - 3 rész, menta levelek - 2 rész. Öntsön 10 g keveréket 2 csésze forrásban lévő vízbe, forralja 10 percig, vegyen be 100 ml-t naponta háromszor étkezés előtt.

Choleretic tea No. 2: immortelle virágok - 3 rész, cickafark és üröm gyógynövények, édeskömény gyümölcsök, menta levelek - egyenként 2 rész. 10 g keveréket 2 pohár hideg vízbe öntünk, 8 órán át állni hagyjuk, lehűtjük (nem forraljuk), és 400 ml-es kortyokban egész nap fogyasztjuk.

Choleretic tea No. 3: triphol levelek - 3 rész, koriander gyümölcsök, menta levelek - egyenként 2 rész, immortelle virágok - 4 rész. 10 g keveréket 1 pohár forrásban lévő vízbe öntünk, 30 percig infundáljuk, és étkezés előtt naponta háromszor 100 ml-t kell bevenni.

A gyógynövénykeverékekkel végzett kezelés során a folyamat súlyosbodása lehetséges. A gyógynövényes gyógyítás folytatása az előírt gyűjtemény és adagolás összetételének változtatása nélkül javasolt, a fájdalomszindrómát pedig gyors hatású fájdalomcsillapító görcsoldó szerekkel (analgin, papaverin, no-spa stb.) célszerű enyhíteni. A krónikus epehólyag-gyulladás gyógynövényes gyógyszerét 1-1,5 hónapos kurzusokban kell elvégezni, 2 hetes szünetekkel. Ha Ön terhes, tanácsos abbahagyni a gyógynövény-kezelést.

A gyógynövény-gyógyászat hátterében a krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása ritkábban fordul elő, kevésbé intenzívvé válik, és sok betegnél teljesen leáll.

A krónikus epehólyag-gyulladás évekig vagy évtizedekig tart, amelyet váltakozó exacerbációk és remissziós időszakok jellemeznek. Lefolyásának természete és az exacerbációk gyakorisága elsősorban magától a személytől, a betegség leküzdésének vágyától minden lehetséges módszerrel és kezelési eszközzel függ.

A portáloldalakon található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem szolgálhatnak diagnózis felállításának alapjául. Az információ nem vállal felelősséget a felhasználó által az ezen az oldalon található anyagok alapján végzett diagnózisokért. Ha bármilyen kérdése van az egészségével kapcsolatban, mindig forduljon orvosához.

– az epehólyag gyulladásos károsodásának formái, amelyek etiológiájában, lefolyásában és klinikai megnyilvánulásaiban különböznek egymástól. Fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban, amely a jobb karba és a kulcscsontba sugárzik, hányinger, hányás, hasmenés, puffadás. A tünetek a háttérben jelentkeznek érzelmi stressz, táplálkozási hibák, alkoholfogyasztás. A diagnózis fizikális vizsgálati adatokon alapul, ultrahang vizsgálat epehólyag, cholecystocholangiographia, nyombél intubáció, biokémiai és általános vérvizsgálat. A kezelés magában foglalja a diétás terápiát, a fizioterápiát, a fájdalomcsillapítókat, a görcsoldókat és a choleretic gyógyszereket. A jelzések szerint kolecisztektómiát végeznek.

Diagnosztika

A diagnózis igazolásának fő nehézségét a betegség típusának és természetének meghatározása jelenti. A diagnózis első szakasza a gasztroenterológussal való konzultáció. A panaszok, a kórelőzmény tanulmányozása és a fizikális vizsgálat elvégzése alapján a szakember felállíthatja az előzetes diagnózist. A vizsgálat során Murphy, Kera, Mussi és Ortner-Grekov pozitív tünetei derülnek ki. A betegség típusának és súlyosságának meghatározásához a következő vizsgálatokat kell végezni:

• Az epehólyag ultrahangja. A fő diagnosztikai módszer, lehetővé teszi a szerv méretének és alakjának, falának vastagságának meghatározását, kontraktilis funkció, kövek jelenléte. Krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél a deformált epehólyag megvastagodott szklerotikus falai láthatók.
• Frakcionált duodenális intubáció. Az eljárás során három adag epét (A, B, C) gyűjtünk össze mikroszkópos vizsgálat céljából. Ezzel a módszerrel értékelheti az epe mozgékonyságát, színét és konzisztenciáját. A kiváltó kórokozó kimutatása érdekében bakteriális gyulladás, meghatározza a flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
• Cholecystocholangiographia. Lehetővé teszi, hogy információt szerezzen az epehólyag és az epeutak működéséről a dinamikában. A röntgenkontraszt módszerrel az eperendszer károsodott motoros funkciója, a kövesség és a szerv deformációja észlelhető.
• Laboratóriumi vérvizsgálat. Az akut időszakban neutrofil leukocitózist és felgyorsult ESR-t észlelnek a CBC-ben. A biokémiai vérvizsgálat az ALT, AST, koleszterinszint, bilirubinémia stb. emelkedését mutatja.

Kétes esetekben hepatobiliscintigráfiát is végeznek az epeutak működésének tanulmányozására.

1. Diétás terápia. A diéta a betegség minden szakaszában javallt. Naponta 5-6 alkalommal ajánlott kis étkezést fogyasztani főtt, párolt és sült formában. Kerülni kell a hosszú szüneteket az étkezések között (több mint 4-6 óra). A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy kerüljék az alkoholt, a hüvelyeseket, a gombát, a zsíros húsokat, a majonézt és a süteményeket.
2. Drog terápia. Nál nél akut kolecisztitisz fájdalomcsillapítót írnak fel, görcsoldók. Az azonosításkor patogén baktériumok epében használják antibakteriális szerek, a kórokozó típusa alapján. A remisszió idején choleretic gyógyszereket alkalmaznak az epeképződés serkentésére (choleretics) és javítják az epe kiáramlását a szervből (cholekinetika).
3. Fizikoterápia. A betegség minden szakaszában ajánlott fájdalomcsillapítás, gyulladásos tünetek csökkentése és az epehólyag tónusának helyreállítása céljából. Kolecisztitisz esetén induktotermiát, UHF-et és elektroforézist írnak elő.

Az epehólyag eltávolítása előrehaladott epehólyag-gyulladás, a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága vagy a betegség kalkulált formája esetén történik. Széles körű alkalmazás két technikát talált a szerv eltávolítására: nyílt és laparoszkópos cholecystectomiát. Nyílt műtétet végeznek bonyolult formák, obstruktív sárgaság és elhízás jelenlétében. A videolaparoszkópos cholecystectomia egy modern, alacsony traumás technika, melynek alkalmazásával csökkenthető a posztoperatív szövődmények kockázata, rehabilitációs időszak. Ha kövek vannak jelen, nem műtéti kőzúzás lehetséges extrakorporális lökéshullám litotripsziával.

Prognózis és megelőzés

A betegség prognózisa a kolecisztitisz súlyosságától függ, időben történő diagnózisés megfelelő kezelést. Rendszeresen szedve gyógyszerek, a diéta betartása és az exacerbációk kontrollálása, a prognózis kedvező. A szövődmények kialakulása (phlegmon, cholangitis) jelentősen rontja a betegség prognózisát, és súlyos következményekkel járhat (peritonitis, szepszis). Az exacerbációk megelőzése érdekében ragaszkodnia kell az alapokhoz racionális táplálkozás, kizárni alkoholos italok, aktív életmódot folytatni, fertőtleníteni a gyulladásos gócokat (sinusitis, mandulagyulladás). A krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegek számára ajánlott a hepatobiliaris rendszer éves ultrahangvizsgálata.

Jó napot, kedves olvasók!

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az olyan epehólyag-betegséget, mint a kolecisztitisz, valamint annak okait, tüneteit, kezelését és megelőzését. Így...

Cholecystitis– az epehólyag megbetegedése (gyulladása), melynek fő tünete a testhelyzet megváltoztatásakor jelentkező erős fájdalom a jobb oldalon. A cholecystitis a szövődmények egyik fajtája.

Epehólyag- az élelmiszerek emésztésében részt vevő szerv, amelynek célja az epe felhalmozódása, amelyet a máj termel, és a jobb hypochondriumban található. Ezért leggyakrabban egy epehólyag-gyulladásban szenvedő beteg panaszkodik a jobb oldali bordák alatti fájdalomra.

Cholecystitis, i.e. az epehólyag gyulladása elsősorban az epe epehólyagból való kiáramlásának megsértése miatt alakul ki, ami viszont a következőkhöz kapcsolódik:

- az epehólyagban lévő kövekkel, amelyek elzárják az epe kiáramlási csatornáját (cholelithiasis) vagy károsítják a szerv falait;
- az epehólyag falainak vérellátásának zavara, amelyet a;
- az epehólyag nyálkahártyájának károsodása a hasnyálmirigy nedve által, amikor a hasnyálmirigy-váladék visszakerül az epeutakba (reflux)
- patogén mikroflóra jelenléte az epehólyagban.

Leggyakrabban a kolecisztitisz a 40 év feletti nőket érinti.

Cholecystitis. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

A kolecisztitisz típusai és formái

A kolecisztitist a következőképpen osztályozzák:

• A betegség formájától függően:

Akut kolecisztitisz. A kolecisztitisz ezen formáját tompa fájdalom jellemzi a jobb fele has, a jobb lapocka becsapódásával, váll. A fájdalom változó lehet, néha felerősödik, néha teljesen eltűnik. Ebben az esetben a betegséget sárgaság kísérheti bőrés viszketés. Veszélyes szövődmény az akut epehólyag-gyulladás az – .

Krónikus epehólyag-gyulladás. Az epehólyag-gyulladás lassan és fokozatosan jelentkezik, gyakran anélkül egyértelmű jelek betegségek. Mint a akut forma, a beteget fájdalom gyötörheti a jobb oldalon, a hypochondriumban, különösen a test éles megrázása után. A hasi puffadás időszakosan megfigyelhető. Gyenge minőségű ételek, különösen zsíros, sült és füstölt ételek elfogyasztása után gyakran néhány óra elteltével jelentkezik.

• A betegség etiológiája szerint:

Calculous epehólyag-gyulladás. Jellemzője a kövek jelenléte az epehólyagban. A kövek jelenléte gyakran nem zavarja az embert, de ez addig történik, amíg be nem jutnak az epehólyag-csatornába, és ott elakadnak, kólikát okozva. Idővel akadályozzák az epe kiáramlását, amely stagnálni kezd, és idővel más kedvezőtlen tényezők hatására megindulnak a hólyag gyulladásos folyamatai;

Acalculous cholecystitis. Jellemzője a kövek hiánya az epehólyagban.

• A betegség jelei szerint:

Az akut kolecisztitisz a következő típusokra oszlik:

Katarrális epehólyag-gyulladás. Erős bordák alatti, jobb oldali fájdalom jellemzi, amely a jobb lapockába, vállba, nyakoldalba, valamint az ágyéki régióba sugárzik. A betegség kialakulásának kezdetén a fájdalom vagy jelentkezik (az epehólyag fokozott összehúzódása során, a belső tartalom tisztítására), vagy elmúlik. Idővel a szerv túlterhelése miatt a fájdalom átalakul tartós tünet betegségek. A beteg gyakori hányást tapasztal, először gyomor-, majd nyombéltartalommal, ami után nem jön enyhülés. A hőmérséklet 37-37,5 °C-ra emelkedik. Maguk a hurutos kolecisztitisz támadásai több napig is eltarthatnak.

Ezenkívül hurutos epehólyag-gyulladás esetén kicsi (100 ütés/percig), kicsi, nedves nyelv, néha fehéres bevonattal, éles fájdalom a has jobb oldalán, tapintásra, mérsékelt leukocitózis (10-12 * 10). 9 / l vagy 10000-12000), az ESR növekedése.

A hurutos epehólyag-gyulladás oka főként a helytelen táplálkozásban rejlik: száraz élelmiszer fogyasztása és hosszú szünetekkel, valamint zsíros, sült és füstölt ételek fogyasztása.

Flegmonos epehólyag-gyulladás.Összehasonlítva hurutos megjelenés, amelyet erősebb fájdalom jellemez és fokozott tünetek betegségek. Fájdalom lép fel a testhelyzet megváltoztatásakor, légzéskor vagy köhögéskor. A beteget folyamatosan hányinger kíséri hányásos rohamokkal. A hőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik, általános állapot a beteg élesen romlik, hidegrázás jelenik meg. A hasban puffadás lép fel, és a tachycardia 120 ütés/percre emelkedik. A has tapintása rendkívül fájdalmas, az epehólyag megnagyobbodott, tapintható. A vérvizsgálat leukocitózist mutat 20-22 * 10 9 / l vagy 20000-22000 mutatókkal és az ESR növekedésével

Flegmonos epehólyag-gyulladás esetén az epehólyag fala megvastagszik, és fibrines plakk figyelhető meg az azt borító hashártyán; gennyes váladék, néha fekélyekkel, a lumenben és a szerv falán. Az epehólyag falának kifejezett beszűrődése leukocitákkal.

Gangrénás kolecisztitisz. Valójában a gangrén epehólyag-gyulladás az akut kolecisztitisz kialakulásának harmadik szakasza. Az epehólyag károsodásának minden folyamata felerősödik. Az immunrendszer annyira legyengült, hogy már nem képes önként megfékezni a kórokozó mikroorganizmusok által okozott szervek károsodását. A súlyos mérgezés tünetei megjelennek a gennyes peritonitis megnyilvánulásával. A testhőmérséklet 38-39°C. Tachycardia akár 120 ütés / perc. A légzés felületes és gyors. A nyelv száraz. A has kitágult, a peritoneum irritált, a bélmozgás erősen elnyomott vagy hiányzik. A vérvizsgálatok magas leukocitózist, megnövekedett ESR-t, kóros értékeket mutatnak sav-bázis egyensúlyés a vér elektrolit összetétele. Ezenkívül proteinuria és cylindruria figyelhető meg.

A gangrénás epehólyag-gyulladás oka gyakran az epehólyag-artéria trombózisában rejlik, melynek oka elsősorban az érelmeszesedés megnyilvánulása és a csökkent szöveti regeneráció. Ebben a tekintetben a gangrén epehólyag-gyulladás leggyakrabban az idősebb embereket érinti.

A kolecisztitisz okai

A kolecisztitisz kialakulását leggyakrabban a következő okok váltják ki:

A betegek leggyakrabban panaszkodó epehólyag-gyulladásának fő tünete a jobb oldali bordák alatti fájdalom, különösen a testhelyzet megváltoztatásakor, amely a jobb vállban, a lapockákban és a nyak oldalán is érezhető.

A kolecisztitisz egyéb tünetei a következők:

Az epehólyag-öblítés előtt mindenképpen konzultáljon orvosával!

Kolecisztitisz elleni gyógyszerek

Az epehólyag-gyulladás elleni gyógyszereket nagy körültekintéssel kell szedni, mert Ha az adagolás kiválasztása vagy sorrendje helytelen, megnő a betegség súlyosbodásának kockázata. Ez különösen igaz, ha van choleretic hólyag kövek. Feltétlenül forduljon orvoshoz, aki a diagnózis alapján epehólyag-gyulladás kezelési kúrát ír elő, amely után a gyógyulás pozitív prognózisa jelentősen megnő!

Kolecisztitisz elleni gyógyszerek

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek:"Diklofenak", "Meperidin".

Görcsoldók (fájdalomcsillapítók):„Baralgin”, „Ditsetel”, „Duspatalin”, „No-shpa”, „Odeston”, „Papaverine”.

Choleretic gyógyszerek (csak a gyulladásos folyamatok remissziójában javallt):

- choleretikumok (serkentik az epeképződést) - „Allohol”, „Gepabene”, „Decholin”, „Silimar”, „Tanacehol”, „Holagol”, „Cholenzim”, valamint ásványvizek.

- cholekinetika (serkenti az epeelválasztást) - Carlsbad só, xilit, olimetin, rovachol, szorbit, magnézium-szulfát, valamint epehólyag-ellenes szerek (Dicetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin).

A choleretic gyógyszerek - choleretics vagy cholekinetics - megválasztása a dyskinesia típusától függ.

Antibiotikumok:

- fluorokinolonok: Levofloxacin ("Lefokcin", "Tavanik"), Norfloxacin ("Girablok", "Nolicin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanocin", "Tarivid"); Ciprofloxacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidok: Azitromicin ("Azitral", "Sumamed"), klaritromicin ("Klatsid", "Clerimed"), Midekamycin ("Makropen"), Roxitromicin ("Roxid", "Rulid"), "".

- félszintetikus tetraciklinek: doxaciklin ("Vibramycin", "Medomycin"), "Metacycline".

Súlyos esetekben: Cefalosporinok (Ketocef, Claforan, Rocephin, Cephobid).

Ha a kórokozó mikroflóra nem reagál az antibiotikumokra, nitrofurán gyógyszerek további alkalmazása javasolt: Metronidozol (0,5 g / 3-szor naponta - legfeljebb 10 napig), Furadonin, Furazolidone.

Az epehólyag működési zavaraira hipomotoros diszkinézia miatt: "", "Motilak", "".

Fitoterápia

A gyógynövényes gyógymód az utóbbi időben egyre inkább az epehólyag-gyulladás komplex kezelésének egyik kulcsfontosságú összetevőjévé, valamint erősítővé vált. pozitív eredmény drog terápia az epehólyag és az epeutak betegségei.

Valamint gyógyszeripari termékek - gyógyszerek, különféle gyógynövények az epehólyag-gyulladás kezelésében szintén 2 csoportra osztják, koleretikus és epe-serkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és egyes növények egyidejűleg mindkét tulajdonsággal rendelkezhetnek.

A növények kolerétikusak:, kukoricaselyem, immortelle homokos (flamin) virágai, borbolya, tansy, vad cikóriagyökér gyümölcsei.

Minden gyógynövényt főzet és infúzió formájában használnak több hónapig, általában legfeljebb 3-4. 1-2 napig kell őket előkészíteni, hogy a termék mindig friss legyen.

Az elkészített főzeteket 100-150 g-ban kell inni, naponta 2-3 alkalommal, 30 perccel étkezés előtt.

Minden gyógynövények elrendezhető, de úgy, hogy a gyűjtemény legfeljebb 5 növényt tartalmazzon. Hasznos tulajdonságaiktól függően vannak elrendezve. Persze jobb lenne, ha ezt egy orvos tenné, mert... a jótékony tulajdonságok mellett és jótékony hatások A testen egyes növényeknek bizonyos ellenjavallatai vannak, amelyeket nagyon nehéz megérteni, különösen a test egészségének diagnosztizálása nélkül. Ha mégis úgy dönt, hogy főzeteket és infúziókat használ, akkor legalább összpontosítson bizonyos növények egyéni toleranciájára.

Diéta kolecisztitisz számára

A kolecisztitisz kezelésekor diétát kell előírni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy maga a betegség jelenléte valójában annak a jele, hogy az epehólyag és az epeutak nem képesek megbirkózni az emésztőrendszerben betöltött szerepükkel - az epe termelésével és felszabadulásával az élelmiszerek megfelelő feldolgozásához.

Ebben a tekintetben egy kíméletes menüt írnak elő, amelynek célja az epetermelő emésztőszerv irritációjának minimalizálása.

Akut epehólyag-gyulladás, vagy annak súlyosbodása esetén felírják, és remisszió idején,.

A diéta során gyakori (napi 4-6 alkalommal) és osztott étkezés (kis adagokban történő étkezés) írható elő.

A kolecisztitisz menüje kizárja következő termékek tápegység: sült, zsíros, füstölt, fűszeres, konzervek, hideg (hűtött) ételek, szénsavas italok, alkohol (főleg sör és bor), pékáruk, tojássárgája, dió, kakaó, csokoládé, nyers zöldségek és gyümölcsök.

— első fogás: vegetáriánus, tejtermékes és gyümölcslevesek;
- főételhez: zabkása, főtt zöldségek, vinaigrette, főtt halés hús, pudingok;
— italok: tea, gyümölcslevek, zselé, kompót, tej és erjesztett tejtermékek, ásványvizek.
- további termékek: görögdinnye, dinnye, szárított sárgabarack, mazsola, aszalt szilva.

Az étrend kalóriatartalmának meg kell felelnie a fiziológiai normának- 2500 kalória, ebből - fehérjék (90 g), zsírok (85 g), szénhidrátok (350 g), és a betegség akut stádiumában - 2000 kalória.

A kolecisztitisz sebészeti kezelése

Gyakran, különösen ha epehólyag-gyulladást kísérnek vagy provokálnak, sebészeti beavatkozást írnak elő a kezelésére. Ez mindenekelőtt a nagy kövek szervekből történő eltávolításának komplikációinak köszönhető, amelyek eltávolítása során konzervatív terápia a kezelésnek az emberi szervezet egészére gyakorolt ​​káros hatásai lehetnek.

Az epehólyag-gyulladás sebészeti kezelésének egyéb indikációi is vannak, például nagy mennyiségű genny eltávolítása, valamint az epehólyag és csatornái kóros elváltozásai.

Döntés a szükségességről sebészeti kezelés az epehólyag-gyulladást a kezelőorvos diagnosztizálja, elsősorban diagnosztikai adatokra, különösen ultrahangra hivatkozva.

Műtétek típusai: Cholecystostomia, Cholecystectomia.

A kolecisztitisz gyógyfürdői kezelése

Az epehólyag-gyulladás súlyosbodása hiányában a betegek fizioterápiás kezelést írnak elő az üdülőhelyeken, ahol a betegek az emésztőrendszeri betegségekre kiegyensúlyozott étrendet, valamint gyógyászati ​​​​ásványvizeket fogyasztanak.

Népszerű gyógyüdülőhelyek: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets stb.

Használata népi gyógymódok epehólyag-gyulladás esetén be kell tartania a fenti cikkben leírt étrendet.

Fontos! A kolecisztitisz népi gyógymódjainak alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!