Magas intraabdominális nyomás. Az intraabdominális nyomás mérése

Intraabdominalis hipertónia (YAG; angol hasi rekesz) - belső nyomásnövekedés hasi üreg a normálisnál magasabb, ami a beteg szívének, tüdejének, veséjének, májának és beleinek működési zavarához vezethet.

Egészséges felnőttben az intraabdominális nyomás 0 és 5 Hgmm között mozog. Felnőtt betegeknél Kritikus állapotban intraabdominalis nyomás 7 Hgmm-ig. normálisnak is tekinthető. Elhízás, terhesség és néhány egyéb állapot esetén az intraabdominális nyomás krónikus emelkedése 10-15 Hgmm-ig lehetséges, amelyhez az embernek sikerül alkalmazkodnia, és amelyek nem játszanak nagy szerepet a éles növekedés intraabdominális nyomás. Tervezett laparotomiával (műtéti bemetszés az elülső hasfalban) elérheti a 13 Hgmm-t.

2004-ben a World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) konferencián a következő definíciót fogadták el: az intraabdominális hipertónia az intraabdominális nyomás tartós emelkedése 12 Hgmm-ig. vagy több, amelyet legalább három, 4-6 órás intervallumú standard méréssel rögzítenek.

Intraabdominalis nyomás a hónalj középső vonalának szintjétől mérve a beteg hanyatt fekvő helyzetben a kilégzés végén távollétében izomfeszültség elülső hasfal.

Az intraabdominalis hipertónia következő fokozatai különböztethetők meg az intraabdominális nyomás nagyságától függően:

• I fokozat - 12-15 Hgmm.
• II fokozat - 16-20 Hgmm.
• III fokozat- 21-25 Hgmm.
• IV fok - több mint 25 Hgmm.

Jegyzet. Az intraabdominális nyomás specifikus küszöbértékei, amelyek meghatározzák az intraabdominális hipertónia normáját és mértékét, még mindig vita tárgyát képezik az orvosi közösségben.

Intraabdominalis hypertonia kialakulhat súlyos zárt hasi trauma, hashártyagyulladás, hasnyálmirigy nekrózis, egyéb hasi szervek betegségei és műtéti beavatkozások következtében.

Egy ben végzett tanulmány szerint Nyugat-Európa, az intenzív osztályra felvett betegek 32%-ánál intraabdominalis hipertóniát mutatnak ki, ill. intenzív osztály. E betegek 4,5%-ánál alakul ki intraabdominális hipertóniás szindróma. Ugyanakkor az intraabdominális hipertónia kialakulása az intenzív osztályon való kezelés során független tényező. végzetes kimenetel, amelynek relatív kockázata körülbelül 1,85%.

Intraabdominális hipertónia szindróma

Az intraabdominális hipertónia számos létfontosságú tényező károsodásához vezet fontos funkciókat a peritoneumban elhelyezkedő és azzal szomszédos szervek (többszörös szervi elégtelenség alakul ki). Ennek eredményeként intraabdominális hipertóniás szindróma (SIAH) alakul ki. hasi kompartment szindróma). Az intraabdominalis hypertonia szindróma egy tünetegyüttes, amely a hasüregben megnövekedett nyomás következtében alakul ki, és több szervi elégtelenség kialakulása jellemzi.

Az intraabdominális hipertónia emberi szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​hatásának következő mechanizmusai zajlanak:

• az inferior vena cava megnövekedett intraabdominális nyomása a vénás visszatérés jelentős csökkenéséhez vezet
• membrán eltolás oldalra mellkasi üreg a szív mechanikai kompressziójához vezet és nagyszerű hajókés ennek következtében a nyomásnövekedés a kis körrendszerben
• a rekeszizom elmozdulása a mellüreg felé jelentősen megnöveli az intrathoracalis nyomást, ami csökkenti a légzési térfogatot és a funkcionális maradék kapacitás tüdő, légzés biomechanika szenved, akut légzési elégtelenség
• a vesék parenchyma és ereinek összenyomása, valamint hormonális eltolódás akut kialakulásához vezet veseelégtelenség, csökkent glomeruláris filtráció és 30 Hgmm-nél nagyobb intraabdominalis magas vérnyomás esetén. Art., anuriához
• a bél összenyomódása a mikrokeringés megzavarásához és a trombusképződéshez vezet kis hajók, ischaemia bélfalödémája intracelluláris acidózis kialakulásával, ami viszont transzudációhoz és folyadékkiválasztáshoz, valamint az intraabdominális magas vérnyomás növekedéséhez vezet.
• növekedés koponyaűri nyomásés csökkent agyi perfúziós nyomás.

Az intraabdominalis hypertonia szindróma halálozása kezelés hiányában eléri a 100%-ot. A kezelés időben történő megkezdésével (dekompresszió) a halálozási arány körülbelül 20%, késői kezdéssel - akár 43-62,5%.

Az intraabdominalis hipertónia nem mindig vezet SIAH kialakulásához.

Az intraabdominális nyomás mérési módszerei

A nyomás közvetlenül a hasüregben történő mérése laparoszkópia során, laparosztómia vagy peritoneális dialízis során lehetséges. Ez a leghelyesebb módszer az intraabdominális nyomás mérésére, de meglehetősen bonyolult és költséges, ezért a gyakorlatban indirekt módszereket alkalmaznak, amelyekben a méréseket a üreges szervek, melynek fala a hasüregben (mellett) helyezkedik el: a hólyagban, a végbélben, combi véna, méh és mások.

A legszélesebb körben használt módszer a hólyag nyomásának mérésére. A módszer lehetővé teszi ennek a mutatónak a monitorozását a beteg kezelésének hosszú időtartama alatt. A hólyag nyomásának mérésére használjon Foley katétert, pólót, átlátszó csövet a vérátömlesztő rendszerből, vonalzót vagy speciális hidromanométert. A mérés során a beteg a hátán fekszik. Aszeptikus körülmények között Foley katétert helyeznek be a hólyagba, és a ballonját felfújják. A hólyagba, utána teljes kiürítés, legfeljebb 25 ml-t fecskendeznek be sóoldat. A katétert a mérés helyétől disztálisan rögzítjük, és a rendszerből egy átlátszó csövet póló segítségével csatlakoztatunk hozzá. A hasüregben lévő nyomás szintjét a nulla jelhez viszonyítva értékelik - a szimfízis pubis felső széléhez. A hólyagon keresztül a hasüregben lévő nyomást nem értékelik sérülés esetén, valamint amikor a hólyag kismedencei hematómával összenyomódik. Sérülés esetén a hólyagnyomás mérésére nem kerül sor. Hólyag vagy kismedencei hematóma általi kompresszió. Ezekben az esetekben az intragasztrikus nyomást értékelik. Ezekre a célokra (valamint más üreges szervek nyomásának mérésére, beleértve a hólyagot is) lehet olyan berendezést használni, amely a vízperfúzió elve szerint méri a nyomást, például a készülék "

Sokan nem adnak különös jelentősége olyan megnyilvánulások, mint fájdalmas érzések a has területén, rendszeres puffadás vagy kellemetlen érzés a kedvenc csemege következő adagjának bevételekor. Valójában az ilyen jelenségek veszélyesek lehetnek, és fejlődést jelezhetnek különféle patológiák. Vizsgálat nélkül szinte lehetetlen kimutatni az intraabdominális nyomást, de néha egyesek szerint jellegzetes tünetek Még mindig felismerheti a betegséget, és időben forduljon orvoshoz.

A hasüreg valójában folyadékkal teli zárt tér, valamint olyan szervek, amelyek a hasi rész alját és falait nyomják. Ezt nevezik intraabdominális nyomásnak, amely a testhelyzettől és egyéb tényezőktől függően változhat. Ha a nyomás túl magas, fennáll a patológiák veszélye a különféle szervek személy.

Norma és növekedési szint

Annak megértéséhez, hogy melyik mutató tekinthető emelkedettnek, ismernie kell az ember intraabdominális nyomásának normáit. A táblázatban megtalálhatóak:

A mutatók több mint 40 egységgel történő növekedése leggyakrabban ehhez vezet komoly következmények- mély vénás trombózis, a baktériumok mozgása a belekből a keringési rendszer Stb. Amikor az intraabdominális nyomás első tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Mivel még 20 pontos növekedéssel (intraabdominális szindróma) is komoly szövődmények léphetnek fel.

Jegyzet. Határozza meg az IAP szintjét a módszerrel szemrevételezés beteg vagy tapintással (tapintással), nem fog működni. Utána járni pontos értékeket az intraabdominális nyomás emberben, speciális diagnosztikai eljárásokat kell végezni.

A növekedés okai

Az egyik legtöbb gyakori okok Az IAP megsértésének előfordulását figyelembe kell venni fokozott gázképződés a belekben.

Ezenkívül a hasüregben megnövekedett nyomást befolyásolhatják:

• Bármilyen súlyosságú elhízás;
• Bélrendszeri problémák, különösen székrekedés;
• Gázképződést elősegítő élelmiszerek;
• Irritábilis bél szindróma;
• Aranyér betegség;
• Emésztőrendszeri patológiák.

Fokozott intraabdominalis nyomás léphet fel a hashártyagyulladás miatt, különféle zárt sérülések hasi rész, valamint a beteg szervezetében található mikro- és makroelemek hiánya miatt.

Gyakorlatok, amelyek növelik az intraabdominális nyomást

Amellett, hogy a magas intraabdominális nyomás következménye lehet kóros elváltozások, bizonyos fizikai gyakorlatok hatására is fokozódhat. Például fekvőtámaszok, 10 kg-nál nagyobb súlyzó emelése, előrehajlás és mások, amelyek a hasizmokat érintik.

Ez az eltérés átmeneti, és általában nem jelent veszélyt az emberi egészségre. Külső tényezőkhöz kapcsolódó egyszeri növekedésről beszélünk.

Rendszeres megsértése esetén minden fizikai tevékenység után el kell hagynia az intraabdominális nyomást növelő gyakorlatokat, és át kell váltania gyengédebb gimnasztikára. Ha ezt nem teszik meg, a betegség állandósulhat és krónikussá válhat.

A megnövekedett intraabdominális nyomás tünetei

A kisebb jogsértést nem mindig lehet azonnal felismerni. Azonban nagy nyomással, 20 Hgmm értékkel. st szinte minden esetben előfordul jellegzetes tünetek. Mint például:

• Erős érzés a gyomorban étkezés után;
• Fájdalom a vese területén;
• Puffadás és hányinger;
• Problémák a bélmozgással;
• Fájdalom a peritoneális területen.

Az ilyen megnyilvánulások nemcsak megnövekedett intraabdominális nyomást, hanem más betegségek kialakulását is jelezhetik. Ezért nagyon nehéz felismerni ezt a patológiát. Mindenesetre, bármilyen ok is legyen, az öngyógyítás szigorúan tilos.

Jegyzet. Egyes betegek emelkedést tapasztalhatnak vérnyomás, ami miatt a magas vérnyomásra jellemző tünetek jelentkezhetnek, mint fejfájás, szédülés, általános gyengeségés mások.

Mérési módszerek

Az intraabdominalis nyomás szintjét önállóan nem lehet megmérni. Ezeket az eljárásokat csak akkor lehet végrehajtani képzett szakember kórházi környezetben. BAN BEN jelenleg Három mérési módszer létezik:

• A hólyagon keresztül speciális katéter segítségével;
• Vízperfúziós technika;
• Laparoszkópia.

Az intraabdominális nyomás mérésére az első lehetőség a legelterjedtebb, de nem alkalmazható hólyagsérülések, valamint medence- és retroperitoneum daganatok esetén. A második módszer a legpontosabb, és speciális berendezéssel és nyomásérzékelővel hajtják végre. A harmadik módszer a maximumot adja pontos eredményeket, de maga az eljárás meglehetősen drága és bonyolult.

Kezelés

A terápiás módszereket egyénileg választják ki, a betegség összetettségétől függően. Először az IAP változását befolyásoló fő okot szüntetik meg, és csak ezután írnak fel gyógyszereket a nyomás normalizálására és megszüntetésére. különféle tünetek. Erre a célra leggyakrabban a következőket használják:

• görcsoldók;
• Izomrelaxánsok (az izmok ellazítására);
• Nyugtatók (csökkentik a feszültséget a hasfalban);
• Az intraabdominális nyomást csökkentő gyógyszerek;
• Az anyagcserét javító gyógyszerek és mások.

Kivéve drog terápia, a szakértők bizonyos óvintézkedések megtételét javasolják. Magas IAP esetén nem lehet:

• Viseljen szűk ruhát;
• Legyen 20-30 foknál magasabb fekvő helyzetben;
• Túlterhelés testmozgás(kivéve a könnyű torna);
• Fokozott gázképződést okozó ételek fogyasztása;
• Visszaélés az alkohollal (emeli a vérnyomást).

A betegség meglehetősen veszélyes, ezért minden helytelen öngyógyítás súlyosbító következményekhez vezethet. A legkedvezőbb eredmény érdekében az első jelek észlelésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. Ez segít a patológia gyors azonosításában és a terápiás intézkedések időben történő megkezdésében.

Megszoktuk, főleg urbanizált világunkban, hogy szervezetünk működésének javítása érdekében azonnal, különösebb mentális elemzés nélkül különféle étrend-kiegészítők, új gyógyszerek szedéséhez, időveszteséghez folyamodunk, néha pedig hiába. különböző módokon kezelés. Ugyanakkor a legtöbben jobban értjük számítógépünk vagy autónk műszaki rendszerét, de egyáltalán nem érdekli a testünk működése. És így döntöttem magamban személyes naplóüzeneteket, magyarázatokat készíts azokról a kérdésekről, amelyek ismerete jótékony hatással lesz a szervezetedre, de ha valamiért nem akarod elhinni, akkor legalább figyelj erre a problémára, és ez nagyon fontos. És hát mi is az az intraabdominális nyomás, melynek természetéről és jelentőségéről még az orvosok is gyakran megfeledkeznek.A hasüregben számos üreges szerv található, mint a gyomor, vékony- és vastagbél, hólyag, ill. epehólyag, a felsoroltak közül az utolsó szerv a legkisebb térfogatú, de fontos szerepe lehet a vizsgált kérdésben is. Ebben a témában nem fogjuk tisztázni a szakembert anatómiai terminológia A peritoneális membránhoz viszonyított minden felsorolt ​​szerv esetében például anatómiailag a hólyag részben retroperitoneálisan helyezkedik el stb., ennek a témakörnek a mérlegelésekor ennek nincs jelentősége. Ezek a fent felsorolt ​​szervek játszanak szerepet az intraabdominalis nyomás növelésében, maga a hasüreg merev, azaz viszonylag szívós. hátsó fal(hát), oldalsó (a test oldala), alsó medencei rekeszizom (perineum) és részben is alsó rész az elülső hasfal a szemérem szintjén, vagy inkább a lágyék-szemérem háromszög. És labilis vagy változtatható a rekeszizom, amely elválasztja a hasüreget a mellüregtől és az elülső résztől. hasfal. És most figyeljünk arra, hogy az intraabdominalis nyomás emelkedése mit érint.A szív munkáját, nevezetesen pumpáló funkcióját, a tüdő munkáját, azaz kontraktilis funkció kilégzéskor és a tágulás lehetősége belégzéskor.Érzékelődik az intraabdominális nyomás növekedésének tényezője nagy hajók, amelyek a hasüregen kívül igazak, de ez csak anatómiai felosztás. Ez a hatás kiterjed a májra és a vesére, és ami a legfontosabb, az egész keringési rendszerre. belső szervekés különösen a mikrokeringési ágyon, ami azt jelenti, hogy az egész keringési és nyirokkeringési rendszer érintett. Emlékeztetni kell arra is, hogy az intraabdominális nyomásnak nincs állandó állandója a folyamatos légzési folyamat miatt. A rekeszizom és az elülső hasfal fontos pumpáló funkciót ad hasunknak, hogy segítse szívünket. A megnövekedett intraabdominális nyomás különösen akkor válik szembetűnővé, ha fokozott táplálkozás emberek. Gyakran találkozhat olyan férfival, aki első pillantásra nem túl telt, de érezhetően megnagyobbodott a hasa. Ennek oka lehet a vastagbél térfogatának növekedése a hiperpneumatizáció miatt felesleges felhalmozódás gázok vagy a zsír lerakódása (felhalmozódása) miatt a nagyobb omentumban, amikor az utóbbi zsírpárnává alakul hártyás szuszpenzió helyett. És képzelje el, hogy egy ilyen személy lába megduzzad, fájdalom jelentkezik a lábizmokban, és a vénás mintázat a lábon és az alsó lábszáron felerősödik. Még sok orvos sincs tisztában azzal a mechanizmussal, amely növeli az intraabdominális nyomást, megzavarja a has szívási pumpáló funkcióját, és még magát a csípővénák falát is nyomás alá helyezi, ami akadályozhatja a vér kiáramlását a vénákon keresztül. alsó végtagok. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel a betegnek, amelyek hígítják a vért és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a vénás falon. Ez mind jó és hasznos, de mechanikai tényező Ez a kezelés nem tudja megszüntetni a megnövekedett nyomást a hasban, ami azt jelenti, hogy a kezelés nem lesz hatékony. És ami a legfontosabb, egy ördögi kör keletkezik - az intraabdominális nyomás növekedése hozzájárul a vér vénákon keresztüli kiáramlásának megzavarásához, és a krónikus betegség képe. vénás elégtelenség, thrombophlebitis, a gyors járás nehézségei és korlátozottsága, mozgásszegény életmód az élet a testtömeg növekedéséhez és az omentum térfogatának növekedéséhez vezet, ez pedig tovább növeli az intraabdominalis nyomást stb. Ami marad? Törje meg ezt a kört. Jó eredmény és mielőbbi felépülés talán ha megpróbálsz fogyni, és a nagyobb omentum természetesen csökken a térfogata (diéta, sport gyakorlatok) és a puffadás elleni küzdelem (diéta, szorpciós gyógyszerek). Egy ilyen átfogó és ésszerű megközelítés nagyon hasznos lesz. Egészségesnek lenni.

Nál nél normál működés, a szervezet változatlanul tart néhány mutatót, amelyek azt alkotják belső környezet. Ezek a mutatók nemcsak a hőmérsékletet, az artériás, intrakraniális, intraokuláris, hanem az intraabdominális nyomást (IAP) is tartalmazzák.

A hasüreg úgy néz ki, mint egy lezárt tasak. Tele van szervekkel, folyadékokkal és gázokkal, amelyek nyomást gyakorolnak a hasüreg aljára és falaira. Ez a nyomás nem minden területen egyforma. Nál nél függőleges helyzet test, a nyomásértékek felülről lefelé növekednek.

Az intraabdominális nyomás mérése

IAP mérése: direkt és indirekt módszerek

Közvetlen van a legnagyobb hatékonyság. Azon alapulnak közvetlen mérés nyomás a hasüregben speciális érzékelővel, leggyakrabban laparoszkópia vagy perinatális dialízis során mérik. Hátrányuk a bonyolultság és a magas ár.

A közvetettek a közvetlenek alternatívája. A mérés üreges szervekben történik, amelyek fala vagy határolja a hasüreget, vagy abban helyezkedik el (hólyag, méh, végbél).

A közvetett módszerek közül leggyakrabban a húgyhólyagon keresztüli mérést alkalmazzák. Rugalmasságának köszönhetően fala passzív membránként működik, amely elég pontosan továbbítja az intraabdominális nyomást. A méréshez Foley katéterre, pólóra, vonalzóra, átlátszó csőre és sóoldatra lesz szüksége.

Ez a módszer lehetővé teszi a mérések elvégzését közben hosszú távú kezelés. Az ilyen mérések lehetetlenek hólyagsérülések és kismedencei hematómák esetén.

A megnövekedett IAP normája és szintjei

Normális esetben felnőtteknél az intraabdominalis nyomás 5-7 Hgmm. Művészet. Enyhe emelkedése 12 Hgmm-re. Művészet. okozhatja posztoperatív időszak, elhízás, terhesség.

Intraabdominalis nyomás (IAP)

Létezik a megnövekedett IAP osztályozása, amely több fokot is tartalmaz (Hgmm):

1. 13–15.
2. 16–20.
3. 21–25.
4. A 26 vagy annál nagyobb nyomás légzésdepresszióhoz vezet (a rekeszizom kupolájának elmozdulása mellkas), szív- és érrendszeri (gyengült véráramlás) és veseelégtelenség (csökkent vizeletképződés).

A magas vérnyomás okai

A megnövekedett IAP-t gyakran a puffadás okozza. A gázok felhalmozódása a gyomor-bélrendszerben a szervezetben zajló stagnáló folyamatok eredményeként alakul ki.

Ennek eredményeként keletkeznek:

• rendszeres bélmozgási problémák;
• rendellenességek bélperisztaltikaés élelmiszer-emésztés (IBS), amelyben az idegrendszer autonóm zónájának tónusa csökken;
• gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktusban előforduló (aranyér, vastagbélgyulladás);
• által okozott bélelzáródás műtéti beavatkozás, különféle betegségek(hashártyagyulladás, hasnyálmirigy nekrózis);
• a gasztrointesztinális mikroflóra rendellenességei;
• túlsúly;
• visszér;

Az intraabdominális nyomás mérésének módszere

• a gázképződést serkentő termékek (káposzta, retek, tejtermékek stb.) jelenléte az étrendben;
• túlevés, tüsszögés, köhögés, nevetés és a fizikai aktivitás– az IAP rövid távú növekedése lehetséges.

Gyakorlatok, amelyek növelik a hasi nyomást

1. A lábak (a test vagy a test és a lábak egyaránt) felemelése fekvő helyzetből.
2. Fekvő helyzetben megroppan az erő.
3. Mély oldalhajlítások.
4. Az erő egyensúlyban van a karokon.
5. Fekvőtámaszok.
6. Eltérítések végrehajtása.
7. Guggolás és erőemelés nagy súlyokkal (10 kg felett).

Gyakorlatok végzése során kerülni kell a nehéz súlyok használatát, gyakorlat közben helyesen lélegezni, gyomrodat ne duzzogni, szívni, hanem megfeszíteni.

Intraabdominalis nyomás: tünetek

A hasi területen megnövekedett nyomás nem jár együtt speciális tünetek, így előfordulhat, hogy egy személy nem tulajdonít nekik jelentőséget.

A nyomás növekedésével előfordulhat:

• puffadás;
• fájdalom a hasi területen, amely megváltoztathatja a helyét;
• vese fájdalom.

Hogyan mérhető az intraabdominális nyomás?

Az ilyen tünetek nem teszik lehetővé a megnövekedett intraabdominális nyomás pontos diagnosztizálását. Ezért, amikor megjelennek, ne öngyógyuljon, hanem forduljon orvoshoz. Ha az orvos „fokozott IAP-t” diagnosztizált, a beteget orvosnak kell megfigyelnie, és rendszeresen figyelemmel kell kísérnie ennek a mutatónak a változásait.

Mi alapján történik a diagnózis?

A megnövekedett intraabdominális nyomás diagnózisának megerősítésére akkor kerül sor, ha az alábbi jelek közül kettőt vagy többet észlelnek:

1. az IAP növekedése (20 Hgmm felett);
2. kismedencei hematóma;
3. a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
4. függő tüdőnyomás:
5. növekedés artériás vér a CO2 parciális nyomása 45 Hgmm felett. Művészet.

Magas vérnyomás kezelése

A kezelés időben történő megkezdése segít megállítani a betegség progresszióját kezdeti szakaszbanés normalizálja a belső szervek működését.

Az orvos felírhat:

Nál nél különféle fokozatok betegségek érvényesülnek különböző módszerek kezelés:

• Orvosi megfigyelés és infúziós terápia;
• Megfigyelés és terápia, ha észlelik klinikai megnyilvánulásai hasi kompartment szindróma esetén dekompressziós laparotomiát írnak elő;
• Az orvosi terápia folytatása;
• Véghezvitel újraélesztési intézkedések(az elülső hasfal boncolása).

A sebészetnek van egy másik oldala is. Reperfúzióhoz vagy vérbe jutáshoz vezethet tápközeg mikroorganizmusok számára.

Megelőzés

A betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Összetett megelőző intézkedések a gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzésére, a gázok felhalmozódására, valamint a fenntartására irányul Általános állapot a test normális. Magába foglalja:

• létesítése víz egyensúly a szervezetben;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás;
• megszabadulni a túlsúlytól;
• a gázképződést fokozó élelmiszerek mennyiségének csökkentése az étrendben;
• a rossz szokások elutasítása;
• az érzelmi stabilitás biztosítása;
• rutinvizsgálatok elvégzése orvossal;

Alapján élettani jellemzők emberi test, a hasüreg egyfajta „táska”, amely teljesen lezárt. Ebben a táskában szervek, folyadékok és gázok vannak. Minden felsorolt ​​komponensek nyomást képeznek a hasüregben. Ez a jellemző V különböző területekenüregek - különböző.

Mi az intraabdominalis nyomás?

Vannak olyan élettani mutatók, amelyek a szervezet normális működése során mindig változatlanok maradnak. Ez körülbelül a test belső környezetét alakító jellemzőkről.

A legfontosabbak közé tartozik:

• Testhőmérséklet;
• artériás nyomás;
• intraokuláris nyomás;
• koponyaűri nyomás;
• intraabdominális nyomás.

A belső hasi nyomás az a fiziológiai mutató, amely általában egészséges emberek ne figyelj. A hasüregben kialakuló nyomást a benne elhelyezkedő szervek és folyadékok határozzák meg. A magas intraabdominális nyomás egy bizonyos megjelenéséhez vezet klinikai kép. Ebben az esetben van értelme beszélni lehetséges kóros folyamatok egyes szervek munkájában felmerülő.

Az „első hívás”, amire figyelnie kell, a nyomás jellemzőinek változása a hasi területen

A nyomás jellemzőinek megváltozása a hasi területen „első hívásként” kell, hogy szolgáljon, amelyet figyelembe kell venni. Ha egy személy úgy érzi, hogy változások kezdődtek a testében, azonnal forduljon szakemberhez. Emlékeztetni kell arra, hogy minél hamarabb elkezdi a kezelést, annál könnyebb és annál könnyebb legjobb eredmény el fog múlni.

A mutatók normái és a megnövekedett IAP szintjei

A hasüregben lévő nyomást számos módszerrel határozzák meg, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk, és a kapott eredményeket összehasonlítják a normával. Az orvosok megjegyzik, hogy a mérési különbség nem haladhatja meg szabványos mutatók több mint 10 Hgmm. Ha az eltérések meghaladják ezt a mutatót, akkor patológia jelenlétéről beszélhetünk.

Olvassa el még:

Milyen orvoshoz forduljak, ha alacsony a vérnyomásom?

A fenti terület nyomásértékeinek teljes megértéséhez meg kell érteni annak szintjeit, tól kezdve normál mutatókés egy kritikus pontnál végződik:

• 10 Hgmm-ig – norma;
• 10-25 Hgmm között. – átlagos;
• 25-40 Hgmm között. – mérsékelt mutató;
• több mint 40 Hgmm – kritikus mutató.

Az intraabdominális nyomás normális, egyes esetekben meghaladhatja az említett mutatót. De meg kell jegyezni, hogy a különbség nem lehet jelentős, legfeljebb 3 Hgmm. Minden a személy antropometriai adataitól függ.

Lehetetlen olyan orvost találni, aki képes objektíven meghatározni, hogyan magas vérnyomás a hason belül, csak a klinikai kép elemzése alapján. Erre a célra használni kell diagnosztikai módszerek, amely más problémákat is jelezhet.

A páciens aktuális értékeinek a normával való összehasonlításával meghatározzuk a nyomást

A teljesítményt befolyásoló tényezők

Az intraabdominális nyomást növelő tényezők változatosak. A kóros elváltozások fő oka is nagy fürt gázok be béltraktus. A krónikus puffadás egyenesen arányosan hozzájárul a stagnáló folyamatok kialakulásához a test ezen területén.

A hasi nyomás okai a következők lehetnek:

• irritábilis bél szindróma, amelyet az idegrendszer egy bizonyos területén túl kevés aktivitás kísér;
• bélelzáródás, amelyet bármelyik okozhat műtéti úton, vagy zárt hasi sérülés után;
• gyakori székrekedés;
• gyulladásos folyamatok jelenléte az emésztőrendszer szöveteiben;
• hasnyálmirigy nekrózis;
• visszér;
• az élelmiszerek rendszeres fogyasztása, ami a gázok fokozott felhalmozódásához vezet az emésztőrendszerben;
• túlsúly.

Az intraabdominalis nyomás növekedése fordulhat elő azután a fizikai aktivitás. Ez a tényező természetes, pont olyan normál köhögés vagy tüsszögés. Érdekes módon még a vizeletürítés is lehet a megnövekedett nyomás kiváltó oka a hasi területen.

Bármely, még a legegyszerűbb gimnasztikai gyakorlat is, amely arra kényszeríti, hogy megfeszítse a hasizmokat, minden bizonnyal nyomásnövekedést vált ki a hasüregben az edzés során. Ez a probléma nagyon gyakran aggaszt egy személyt, függetlenül a nemétől, aki részt vesz tornaterem. Elkerülheti a problémát, de kerülnie kell a 10 kg-nál nagyobb terhek emelését, és abba kell hagynia bizonyos gyakorlatokat.

Számos tényező növeli az intraabdominális nyomást

A növekedés tünetei és jelei

Mint minden betegségnél, itt is vannak bizonyos tünetek, amelyek segítik a megnövekedett intraabdominális nyomás gyanúját. A patológia tünetei eltérőek lehetnek. Ha létezik enyhe eltérés tól től normál állapot, akkor általában minden megnyilvánulás nélkül halad.

De ha a probléma súlyosbodni kezd kóros karakter, akkor a következőképpen nyilvánulhat meg:

• nehézség és teltségérzet a gyomorban, amely időszakonként előfordulhat;
• sajgó fájdalom a hasban;
• puffadás érzése;
• megnövekedett vérnyomás;
• különböző típusú hasi fájdalom;
• dübörgés a gyomorban;
• problémák a bélmozgással;
• hányinger, ami hányást okoz;
• szédülés.

Olvassa el még:

Lehet-e nyomás alatt masszírozni és hogyan helyesen?

Nem mondható, hogy a fenti tünetek a jövőbeni bajokra utalnának. A megnövekedett nyomás megnyilvánulása a hasi területen más tényezőkkel is kiegészíthető. A tünetek közvetlenül a rendellenesség okától függenek. A patológia jeleitől függetlenül nem hagyhatja figyelmen kívül őket, és nem szabad öngyógyítani.

Lehet különböző tünetek betegségek

Hogyan és mivel mérik?

Kevesen tudják, hogyan kell mérni az intraabdominális nyomást. Modern tudomány számos mérési módszert kínál:

• laparoszkópia;
• peritoneális dialízis;
• közvetlen módszer.

Modern orvosi gyakorlat bebizonyította, hogy a direkt módszer a legpontosabb. De ebben az esetben van egy hátránya is magas ár. Alternatív megoldás a szomszédos szervek, például a hólyag használata.

A hólyagra gyakorolt ​​intraabdominális nyomást Foley katéterrel mérjük. Katéteren keresztül legfeljebb 100 ml-t fecskendeznek be a hólyagba. élettani megoldás. Ezután egy kapillárist, amelynek átlátszónak kell lennie, vagy egy vonalzót rögzítenek a katéterhez. Ily módon mérik az intravesicalis nyomást. A szimfízis szeméremtestet veszik nulla jelnek. Ennek a módszernek azonban megvan a maga hátránya - a húgyúti fertőzés kockázata.

Vannak elektronikus fejlesztések, amelyek lehetővé teszik a szükséges mutatók mérését. Hátrányuk a pontatlanság, esetenként túl nagy.

A patológia diagnosztizálása és kezelése

A diagnosztika két szakaszban történik. Először az orvos felmérést végez, amely során a következő adatokat kapja meg:

Súlyos patológiás betegeknél orr- vagy végbélszondát szerelhetnek be, ill magas nyomású a hasüregben

• az első megnyilvánulások hozzávetőleges időpontja, időtartama és jellege;
• a beteg étrendje és étrendje;
• Elérhetőség krónikus betegségek Gasztrointesztinális traktus;
• volt-e sebészeti beavatkozás;
• hogy a beteg szed-e gyógyszereket.

Olvassa el még:

Mi a vérnyomás?

A következő szakaszban a szakember vizsgálatot végez, és következtetéseket von le az elemzés, az endoszkópia, a radiográfia és az ultrahang alapján. Néha CT-t vagy MRI-t kell előírni a teljes kép teljes tanulmányozásához.

Ha a betegnek van fogalma arról, hogy mi az intraabdominalis nyomás, nem mindenki tudja, hogyan csökkentheti azt. A kezelés menetét a szakemberek véleménye alapján kell kiválasztani és fő ok patológia kialakulása.

Súlyos patológiás és magas hasi nyomású betegeknél nazogasztrikus vagy rektális típusú szonda telepíthető. Néha mindkét lehetőséget kell használnia. Az ilyen betegeknek koloprokinetikus és gasztrokinetikus gyógyszereket írnak fel. Ezenkívül az enterális táplálást minimálisra kell csökkenteni, vagy teljesen meg kell szüntetni. Az ilyen betegeknek szisztematikus orvosi felügyelet alatt kell lenniük.

Ha a kóros elváltozások oka a fertőzés jelenléte, akkor gyógyszeres kezelést írnak elő annak elnyomására.

Megelőzési módszerek

Között megelőző módszerek A legfontosabbakat érdemes kiemelni:

• a potenciálisan veszélyeztetett betegek rendszeres ellenőrzése;
• használat nyugtatók körülmények között pszichomotoros izgatottság hasi sérülteknél.

Több egyszerű módszerek A megelőzés a következőket foglalhatja magában:

• kerülje a hasi sérüléseket;
• ne erőltesse túl magát a fizikai edzés során;
• Egészséges étel.

A patológia első megnyilvánulásainál azonnal forduljon szakemberhez. Csak az orvos tudja megállapítani a probléma jelenlétét és előírni a megfelelő kezelést.