A külső légzés jelzői. Légzési fázisok

Egy szabadbúvár számára a tüdő a fő „munkaeszköz” (természetesen az agy után), ezért fontos, hogy megértsük a tüdő szerkezetét és a teljes légzési folyamatot. Amikor légzésről beszélünk, általában a külső légzésre vagy a tüdő szellőztetésére gondolunk – ez az egyetlen folyamat, amely a légzési láncban észrevehető számunkra. És el kell kezdenünk fontolóra venni a vele való légzést.

A tüdő és a mellkas felépítése

A tüdő egy szivacshoz hasonló porózus szerv, amely szerkezetében egyedi buborékok csoportjára vagy egy szőlőfürtre emlékeztet nagyszámú bogyóval. Minden „bogyó” egy tüdő alveolus (tüdőhólyag) - az a hely, ahol a tüdő fő funkciója - a gázcsere - történik. Az alveolusok levegője és a vér között lég-vér gát található, amelyet az alveolusok nagyon vékony falai és a vérkapillárisok alkotnak. Ezen a gáton keresztül történik a gázok diffúziója: az oxigén az alveolusokból, a szén-dioxid pedig a vérből a léghólyagokba kerül.

A levegő a légutakon - a trocheán, a hörgőkön és a kisebb hörgőkön keresztül - jut be az alveolusokba, amelyek az alveoláris zsákokban végződnek. A hörgők és a hörgők elágazása alkotja a lebenyeket (a jobb tüdőben 3, a bal tüdőben 2 lebeny található). Átlagosan mindkét tüdőben körülbelül 500-700 millió alveola található, amelyek légzőfelülete kilégzéskor 40 m2-től belégzéskor 120 m2-ig terjed. Ebben az esetben nagyobb számú alveolus található a tüdő alsó részein.

A hörgők és a légcső falai porcos alappal rendelkeznek, ezért meglehetősen merevek. A hörgők és az alveolusok puha falúak, ezért összeeshetnek, azaz összetapadhatnak, mint egy leeresztett léggömb, ha nem tartanak fenn bennük bizonyos légnyomást. Ennek elkerülése érdekében a tüdő olyan, mint egy egyetlen szerv, amelyet minden oldalról pleura borít - egy erős, hermetikusan lezárt membrán.

A mellhártyának két rétege van - két levél. Az egyik levél szorosan szomszédos a kemény mellkas belső felületével, a másik a tüdőt veszi körül. Közöttük van egy pleurális üreg, amelyben negatív nyomást tartanak fenn. Ennek köszönhetően a tüdő kiegyenesedett állapotban van. A pleurális repedés negatív nyomását a tüdő rugalmas vontatása okozza, vagyis a tüdő állandó vágya, hogy csökkentse térfogatát.

A tüdő rugalmas vontatását három tényező okozza:
1) az alveolusok falának szövetének rugalmassága a bennük lévő rugalmas rostok miatt
2) a hörgőizmok tónusa
3) az alveolusok belső felületét borító folyadékfilm felületi feszültsége.

A mellkas merev vázát a bordák alkotják, amelyek a porcoknak és az ízületeknek köszönhetően rugalmasak a gerinchez és az ízületekhez tapadva. Ennek köszönhetően a mellkas növekszik és csökkenti térfogatát, miközben megtartja a mellüregben található szervek védelméhez szükséges merevséget.

A levegő belélegzéséhez a légkörinél alacsonyabb, a kilégzéshez pedig nagyobb nyomást kell létrehoznunk a tüdőben. Így a belégzéshez növelni kell a mellkas térfogatát, kilégzéshez - a térfogat csökkenését. Valójában a légzési erőfeszítések nagy részét a belégzésre fordítják, normál körülmények között a kilégzés a tüdő rugalmas tulajdonságai miatt történik.

A fő légzőizom a rekeszizom - egy kupola alakú izmos válaszfal a mellüreg és a hasüreg között. Hagyományosan a szegélye a bordák alsó széle mentén húzható.

Belégzéskor a rekeszizom összehúzódik, aktívan megnyúlik az alsó belső szervek felé. Ebben az esetben a hasüreg összenyomhatatlan szervei lefelé és oldalra tolódnak, megfeszítve a hasüreg falait. Csendes belégzéskor a rekeszizom kupolája körülbelül 1,5 cm-t ereszkedik le, és ennek megfelelően nő a mellüreg függőleges mérete. Ugyanakkor az alsó bordák kissé eltérnek, növelve a mellkas kerületét, ami különösen észrevehető az alsó részeken. Kilégzéskor a rekeszizom passzívan ellazul, és az inak felhúzzák, és nyugodt állapotba tartják.

A mellkas térfogatának növelésében a rekeszizom mellett a külső ferde bordaközi és interchondralis izmok is részt vesznek. A bordák emelkedése következtében a szegycsont előre, a bordák oldalsó részei pedig oldalra mozdulnak.

Nagyon mély, intenzív légzés vagy a belégzési ellenállás növekedése esetén számos segédlégzési izom vesz részt a mellkas térfogatnövelésének folyamatában, amelyek megemelhetik a bordákat: scalenes, pectoralis major and minor, serratus anterior. A belégzést segítő izmok közé tartoznak a mellkasi gerincet kiterjesztő, hátravetett karokkal megtámasztott vállövet rögzítő izmok is (trapéz, rombusz, levator scapula).

Mint fentebb említettük, a nyugodt belégzés passzívan történik, szinte a belégzési izmok ellazulásának hátterében. Aktív intenzív kilégzéssel „összekapcsolódnak” a hasfal izmai, aminek következtében a hasüreg térfogata csökken, a nyomás pedig nő benne. A nyomás átkerül a membránra, és megemeli azt. A csökkentés miatt A belső ferde bordaközi izmok leengedik a bordákat, és közelebb hozzák a széleiket egymáshoz.

Légző mozgások

A hétköznapi életben, miután megfigyelte magát és barátait, láthatja mind a légzést, amelyet elsősorban a rekeszizom biztosít, mind a légzést, amelyet főként a bordaközi izmok munkája biztosít. És ez a normális határokon belül van. A vállöv izmai gyakrabban érintettek súlyos betegség vagy intenzív munka esetén, de normális állapotú, viszonylag egészséges embereknél szinte soha.

Úgy gondolják, hogy a légzés, amelyet főként a rekeszizom mozgása biztosít, inkább a férfiakra jellemző. Normális esetben a belégzést a hasfal enyhe kiemelkedése, a kilégzést pedig enyhe visszahúzódás kíséri. Ez a hasi légzés típusa.

A nőknél a mellkasi légzés a leggyakoribb, amelyet főként a bordaközi izmok munkája biztosít. Ennek oka lehet a nő biológiai felkészültsége az anyaságra, és ennek következtében a terhesség alatti hasi légzési nehézség. Ennél a légzéstípusnál a legszembetűnőbb mozgásokat a szegycsont és a bordák teszik.

A légzést, amelyben a vállak és a kulcscsontok aktívan mozognak, a vállöv izomzatának munkája biztosítja. A tüdő szellőztetése hatástalan, csak a tüdőcsúcsokat érinti. Ezért ezt a fajta légzést apikálisnak nevezik. Normál körülmények között ez a fajta légzés gyakorlatilag nem fordul elő, és vagy bizonyos torna során alkalmazzák, vagy súlyos betegségekben alakul ki.

A szabadbúvárkodásban hiszünk abban, hogy a hasi légzés vagy a hasi légzés a legtermészetesebb és legtermékenyebb. Ugyanezt mondják a jóga és a pránájáma gyakorlása során.

Először is, mert több alveolus van a tüdő alsó lebenyeiben. Másodszor, a légzési mozgások autonóm idegrendszerünkhöz kapcsolódnak. A hasi légzés aktiválja a paraszimpatikus idegrendszert – a test fékpedálját. A mellkasi légzés aktiválja a szimpatikus idegrendszert - a gázpedált. Aktív és hosszan tartó apikális légzés esetén a szimpatikus idegrendszer túlzott stimulációja következik be. Mindkét irányban működik. Így lélegzik a pánikba esett emberek mindig apikális légzéssel. Ezzel szemben, ha egy ideig nyugodtan lélegzik a gyomorral, az idegrendszer megnyugszik, és minden folyamat lelassul.

Tüdőtérfogatok

Csendes légzés során az ember körülbelül 500 ml (300-800 ml) levegőt be- és kilélegzik, ezt a levegőmennyiséget ún. dagály térfogata. A normál dagálytérfogaton kívül a lehető legmélyebb belégzéssel egy személy körülbelül 3000 ml levegőt tud belélegezni - ez belégzési tartalék térfogat. Normál nyugodt kilégzés után egy hétköznapi egészséges ember a kilégzőizmok megfeszítésével körülbelül 1300 ml levegőt tud még „kipréselni” a tüdőből - ez kilégzési tartalék térfogata.

E kötetek összege az a tüdő létfontosságú kapacitása (VC): 500 ml + 3000 ml + 1300 ml = 4800 ml.

Amint látjuk, a természet csaknem tízszeres tartalékot készített számunkra a levegő „pumpálására” a tüdőn keresztül.

A dagály térfogata a légzés mélységének mennyiségi kifejeződése. A tüdő létfontosságú kapacitása határozza meg azt a maximális levegőmennyiséget, amelyet egy be- vagy kilégzés során a tüdőbe be lehet juttatni vagy eltávolítani. A tüdő átlagos létfontosságú kapacitása férfiaknál 4000-5500 ml, nőknél 3000-4500 ml. A fizikai edzés és a mellkas különféle nyújtásai növelhetik a VC-t.

Maximum mély kilégzés után körülbelül 1200 ml levegő marad a tüdőben. ez - maradék térfogat. Ennek nagy része csak nyitott pneumothoraxszal távolítható el a tüdőből.

A maradék térfogatot elsősorban a rekeszizom és a bordaközi izmok rugalmassága határozza meg. A mellkas mozgékonyságának növelése és a maradék térfogat csökkentése fontos feladat a nagy mélységbe történő merülésre való felkészülés során. A maradványtérfogat alatti merülések egy átlagos, képzetlen ember számára 30-35 méternél mélyebb merülések. A rekeszizom rugalmasságának növelésének és a maradék tüdőtérfogat csökkentésének egyik népszerű módja az uddiyana bandha rendszeres végrehajtása.

A tüdőben tartható maximális levegőmennyiséget ún teljes tüdőkapacitás, ez megegyezik a tüdő maradék térfogatának és vitális kapacitásának összegével (a használt példában: 1200 ml + 4800 ml = 6000 ml).

A csendes kilégzés végén (lazított légzőizmokkal) a tüdőben lévő levegő mennyiségét ún. a tüdő funkcionális maradék kapacitása. Ez egyenlő a maradék térfogat és a kilégzési tartalék térfogat összegével (a használt példában: 1200 ml + 1300 ml = 2500 ml). A tüdő funkcionális maradékkapacitása közel van az alveoláris levegő térfogatához a belégzés megkezdése előtt.

A szellőzést az egységnyi idő alatt belélegzett vagy kilélegzett levegő mennyisége határozza meg. Általában mérve percnyi légzéstérfogat. A tüdő szellőztetése a légzés mélységétől és gyakoriságától függ, amely nyugalmi állapotban percenként 12-18 légzés. A légzés perctérfogata megegyezik a légzési térfogat és a légzési frekvencia szorzatával, azaz. kb 6-9 l.

A tüdő térfogatának felmérésére spirometriát használnak - a külső légzés funkciójának tanulmányozására szolgáló módszert, amely magában foglalja a légzés térfogatának és sebességének mérését. Ezt a tanulmányt mindenkinek ajánljuk, aki komolyan tervezi a szabadbúvárkodást.

A levegő nemcsak az alveolusokban, hanem a légutakban is megtalálható. Ide tartozik az orrüreg (vagy a száj az orális légzés során), a nasopharynx, a gége, a légcső és a hörgők. A légutak levegője (a légúti hörgők kivételével) nem vesz részt a gázcserében. Ezért a légutak lumenét ún anatómiai holttér. Belégzéskor a légköri levegő utolsó részei belépnek a holttérbe, és anélkül, hogy összetételét megváltoztatnák, kilégzéskor elhagyják.

Az anatómiai holttér térfogata körülbelül 150 ml vagy a légzés térfogatának körülbelül 1/3-a csendes légzés esetén. Azok. 500 ml belélegzett levegőből csak körülbelül 350 ml kerül az alveolusokba. A csendes kilégzés végén körülbelül 2500 ml levegő van az alveolusokban, így minden csendes lélegzetvétellel az alveoláris levegőnek csak 1/7-e újul meg.

• < Vissza

Az emberi légzés tanulmányozásának fő módszerei a következők:

· A spirometria a tüdő létfontosságú kapacitásának (VC) és az azt alkotó levegő mennyiségének meghatározására szolgáló módszer.

· A spirográfia a légzőrendszer külső részének működési mutatóinak grafikus rögzítésének módszere.

· A pneumotachometria a maximális belégzési és kilégzési sebesség mérésére szolgáló módszer erőltetett légzés során.

· A pneumográfia a mellkas légzőmozgásának rögzítésére szolgáló módszer.

· A csúcsfluorometria a hörgők átjárhatóságának önértékelésének és folyamatos ellenőrzésének egyszerű módja. A készülék - csúcsáramlásmérő lehetővé teszi a kilégzés során áthaladó levegő mennyiségének mérését egységnyi idő alatt (kilégzési csúcsáramlás).

· Funkcionális tesztek (Stange és Genche).

Spirometria

A tüdő funkcionális állapota életkortól, nemtől, fizikai fejlettségtől és számos egyéb tényezőtől függ. A tüdő állapotának leggyakoribb jellemzője a tüdőtérfogatok mérése, amely a légzőszervek fejlettségét és a légzőrendszer funkcionális tartalékait jelzi. A belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége spirométerrel mérhető.

A spirometria a légzésfunkció felmérésének legfontosabb módja. Ez a módszer meghatározza a tüdő létfontosságú kapacitását, a tüdő térfogatát, valamint a térfogati levegő áramlási sebességét. A spirometria során az ember a lehető legerőteljesebben be- és kilélegzik. A legfontosabb adatokat a kilégzési manőver - kilégzés elemzése szolgáltatja. A tüdő térfogatát és kapacitását statikus (alap) légzési paramétereknek nevezzük. 4 elsődleges tüdőtérfogat és 4 kapacitás létezik.

A tüdő létfontosságú kapacitása

A tüdő létfontosságú kapacitása a maximális levegőmennyiség, amelyet maximális belégzés után ki lehet lélegezni. A vizsgálat során meghatározzák a tényleges vitálkapacitást, amelyet összehasonlítanak a várható életkapacitással (VC), és az (1) képlet alapján számítják ki. Egy átlagos magasságú felnőttnél a BEL 3-5 liter. Férfiaknál értéke körülbelül 15%-kal nagyobb, mint a nőknél. A 11-12 éves iskolások VAL-értéke körülbelül 2 liter; 4 év alatti gyermekek - 1 liter; újszülöttek - 150 ml.

VIT=DO+ROVD+ROVD, (1)

Ahol az életkapacitás a tüdő létfontosságú kapacitása; DO - légzési térfogat; ROVD - belégzési tartalék térfogat; ROvyd - kilégzési tartalék térfogat.

JEL (l) = 2,5 Chrost (m). (2)

Árapály térfogata

A légzési térfogat (TV), vagy a légzés mélysége a belélegzett és a

nyugalomban kilélegzett levegő. Felnőtteknél DO = 400-500 ml, 11-12 éves gyermekeknél - körülbelül 200 ml, újszülötteknél - 20-30 ml.

Kilégzési tartalék térfogata

A kilégzési tartalék térfogat (ERV) az a maximális térfogat, amely csendes kilégzés után erőfeszítéssel kilélegezhető. ROvyd = 800-1500 ml.

Belégzési tartalék térfogat

Belégzési tartaléktérfogat (IRV) az a maximális levegőmennyiség, amelyet csendes belégzés után további belélegezhetünk. A belégzési tartalék térfogat kétféleképpen határozható meg: számítva vagy spirométerrel mérve. A számításhoz a létfontosságú kapacitás értékéből le kell vonni a légzési és kilégzési tartalék térfogatok összegét. A belégzési tartalék térfogatának spirométerrel történő meghatározásához meg kell töltenie a spirométert 4-6 liter levegővel, és a légkörből történő csendes belélegzés után maximális levegőt kell vennie a spirométerből. A spirométerben lévő kezdeti levegőtérfogat és a mély belégzés után a spirométerben maradó térfogat közötti különbség megfelel a belégzési tartalék térfogatnak. ROVD =1500-2000 ml.

Maradék térfogat

A maradék térfogat (VR) a maximális kilégzés után is a tüdőben maradó levegő térfogata. Csak közvetett módszerekkel mérve. Az egyik elve az, hogy idegen gázt, például héliumot fecskendeznek a tüdőbe (hígítási módszer), és a tüdő térfogatát a koncentráció változtatásával számítják ki. A maradék térfogat a létfontosságú kapacitás 25-30%-a. Vegyünk OO=500-1000 ml.

Teljes tüdőkapacitás

A teljes tüdőkapacitás (TLC) a tüdőben lévő levegő mennyisége a maximális belégzés után. TEL = 4500-7000 ml. A (3) képlet alapján számítva

OEL=VEL+OO. (3)

A tüdő funkcionális maradék kapacitása

A funkcionális maradék tüdőkapacitás (FRC) a tüdőben maradó levegő mennyisége csendes kilégzés után.

A (4) képlet alapján számítva

FOEL=ROVD. (4)

Bemeneti kapacitás

A bemeneti kapacitás (IUC) az a maximális levegőmennyiség, amelyet csendes kilégzés után be lehet lélegezni. Az (5) képlet alapján számítva

EVD=DO+ROVD. (5)

A légzőkészülék fizikai fejlettségi fokát jellemző statikus mutatók mellett további dinamikus mutatók adnak tájékoztatást a tüdőszellőztetés hatékonyságáról és a légutak funkcionális állapotáról.

Kényszer létfontosságú kapacitás

Az erőltetett vitálkapacitás (FVC) az a levegőmennyiség, amelyet a maximális belégzés utáni kényszerkilégzés során ki lehet lélegezni. Általában a VC és az FVC közötti különbség 100-300 ml. Ennek a különbségnek 1500 ml-re vagy annál nagyobbra történő növekedése a légáramlással szembeni ellenállást jelzi a kis hörgők lumenének szűkülése miatt. FVC = 3000-7000 ml.

Anatómiai holttér

Anatómiai holttér (ADS) - az a térfogat, amelyben nem történik gázcsere (orrgarat, légcső, nagy hörgők) - közvetlenül nem határozható meg. DMP = 150 ml.

Légzési sebesség

A légzésfrekvencia (RR) az egy percen belüli légzési ciklusok száma. BH = 16-18 bpm/perc.

Percnyi légzési térfogat

A percnyi légzési térfogat (MVR) a tüdőben 1 perc alatt kiszellőztetett levegő mennyisége.

MOD = TO + BH. MOD = 8-12 l.

Alveoláris szellőzés

Az alveoláris lélegeztetés (AV) az alveolusokba belépő kilégzett levegő mennyisége. AB = a mod 66-80%-a. AB = 0,8 l/perc.

Légzéstartalék

A légzési tartalék (RR) a szellőzés növelésének lehetőségeit jellemző mutató. Normális esetben az RD a maximális pulmonális lélegeztetés (MVL) 85%-a. MVL = 70-100 l/perc.

Légzési fázisok.

Külső légzési folyamat a tüdőben lévő levegő térfogatának változása okozza a légzési ciklus belégzési és kilégzési fázisában. Csendes légzés során a belégzés és a kilégzés időtartamának aránya a légzési ciklusban átlagosan 1:1,3. Az ember külső légzését a légzési mozgások gyakorisága és mélysége jellemzi. Légzési sebesség egy személyt az 1 percen belüli légzési ciklusok számával mérnek, és ennek értéke nyugalmi állapotban felnőtteknél 12-20 percenként. Ez a külső légzés mutatója növekszik a fizikai munkával, a környezeti hőmérséklet emelkedésével, és az életkorral is változik. Például újszülötteknél a légzésszám 60-70 percenként, és 25-30 éveseknél átlagosan 16 percenként. Légzési mélység egy légzési ciklus alatt belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége határozza meg. A légzési mozgások gyakoriságának és mélységének szorzata jellemzi a külső légzés alapértékét - szellőzés. A pulmonalis lélegeztetés mennyiségi mérőszáma a percnyi légzés térfogata – ez az a levegőmennyiség, amelyet egy személy 1 perc alatt be- és kilélegzik. Az ember nyugalmi légzésének perctérfogata 6-8 liter között változik. Fizikai munka során az ember perc légzési térfogata 7-10-szeresére nőhet.

Rizs. 10.5. Az emberi tüdőben lévő levegő mennyisége és kapacitása, valamint a tüdő levegőmennyiségének változásának görbéje (spirogramja) csendes légzés, mély be- és kilégzés során. FRC - funkcionális maradék kapacitás.

A tüdő levegő térfogata. BAN BEN légzésélettan elfogadták az emberi tüdőtérfogatok egységes nómenklatúráját, amely a légzési ciklus belégzési és kilégzési fázisában csendes és mély légzés során tölti meg a tüdőt (10.5. ábra). A tüdő térfogatát, amelyet az ember csendes légzés közben be- vagy kilélegzik, ún dagály térfogata. Értéke csendes légzéskor átlagosan 500 ml. Azt a maximális levegőmennyiséget, amelyet egy személy a dagálytérfogat felett tud belélegezni, nevezzük belégzési tartalék térfogat(átlagosan 3000 ml). Azt a maximális levegőmennyiséget, amelyet egy személy csendes kilégzés után ki tud lélegezni, kilégzési tartalék térfogatnak nevezzük (átlagosan 1100 ml). Végül a maximális kilégzés után a tüdőben maradó levegőmennyiséget maradék térfogatnak nevezzük, értéke megközelítőleg 1200 ml.

Két vagy több tüdőtérfogat összegét nevezzük tüdőkapacitás. Levegőmennyiség az emberi tüdőben a belégzési tüdőkapacitás, a vitális tüdőkapacitás és a funkcionális maradék tüdőkapacitás jellemzi. A belégzési kapacitás (3500 ml) a légzési térfogat és a belégzési tartalék térfogat összege. A tüdő létfontosságú kapacitása(4600 ml) tartalmazza a légzési térfogatot és a belégzési és kilégzési tartalék térfogatot. Funkcionális maradék tüdőkapacitás(1600 ml) a kilégzési tartalék térfogat és a maradék tüdőtérfogat összege. Összeg a tüdő létfontosságú kapacitásaÉs maradék térfogat teljes tüdőkapacitásnak nevezzük, melynek átlagértéke emberben 5700 ml.

Belégzéskor az emberi tüdő a rekeszizom és a külső bordaközi izmok összehúzódása miatt a szintről kezdik növelni a térfogatukat, ennek értéke csendes légzéskor dagály térfogata, és mély légzéssel - különböző értékeket ér el tartalék kötet belélegezni. Kilégzéskor a tüdő térfogata visszaáll a funkcionális funkció eredeti szintjére. maradék kapacitás passzívan, a tüdő rugalmas vontatása miatt. Ha levegő kezd bejutni a kilélegzett levegő térfogatába funkcionális maradékkapacitás, mely mély légzéskor, valamint köhögéskor vagy tüsszögéskor jelentkezik, majd a kilégzés a hasfal izomzatának összehúzásával történik. Ebben az esetben az intrapleurális nyomás értéke általában magasabb, mint a légköri nyomás, amely meghatározza a légúti légáramlás legnagyobb sebességét.

2. Spirográfiai technika .

A vizsgálatot reggel, üres gyomorban végzik. A vizsgálat előtt a betegnek ajánlatos 30 percig nyugalomban maradnia, és legkésőbb 12 órával a vizsgálat megkezdése előtt hagyja abba a hörgőtágítók szedését.

A spirográfiai görbe és a pulmonalis lélegeztetési mutatók az ábrán láthatók. 2.

Statikus mutatók(csendes légzés során határozta meg).

A külső légzés megfigyelt mutatóinak megjelenítésére és a mutatók megszerkesztésére használt fő változók a következők: a légzőgáz áramlásának térfogata, V (l) és az idő t ©. A változók közötti kapcsolatokat grafikonok vagy diagramok formájában is bemutathatjuk. Mindegyik spirogram.

A légzőgázok keverékének áramlási térfogatát az idő függvényében ábrázoló grafikont spirogramnak nevezzük: hangerő folyam - idő.

A légzőgázok keverékének térfogati áramlási sebessége és az áramlási térfogat közötti összefüggés grafikonját spirogramnak nevezzük: térfogati sebesség folyam - hangerő folyam.

Intézkedés dagály térfogata(DO) - az átlagos levegőmennyiség, amelyet a páciens be- és kilélegzik normál nyugalmi légzés közben. Általában 500-800 ml. Az üledékek gázcserében részt vevő részét ún alveoláris térfogat(AO) és átlagosan a DO érték 2/3-a. A maradék (a DO érték 1/3-a) az funkcionális holttértérfogat(FMP).

Nyugodt kilégzés után a páciens a lehető legmélyebben – kimérve – kilélegzi kilégzési tartalék térfogata(ROvyd), ami normál esetben 1000-1500 ml.

Nyugodt belégzés után a lehető legmélyebb lélegzetet veszik – mérjük belégzési tartalék térfogat(Rovd). A statikus mutatók elemzésekor kiszámításra kerül belégzési kapacitás(Evd) - a DO és a Rovd ​​összege, amely a tüdőszövet nyúlási képességét jellemzi, valamint életerő(VC) - a legmélyebb kilégzés után belélegezhető maximális térfogat (a DO, RO VD és Rovyd összege általában 3000 és 5000 ml között van).

Normál csendes légzés után légzési manővert végzünk: a lehető legmélyebb levegőt, majd a legmélyebb, legélesebb és leghosszabb (legalább 6 s) kilégzést. Így határozzák meg kényszerű életképesség(FVC) - a maximális belégzés utáni kényszerkilégzés során kilélegezhető levegő mennyisége (általában 70-80% VC).

A vizsgálat utolsó szakaszaként rögzítésre kerül sor maximális szellőzés(MVL) - a maximális levegőmennyiség, amelyet a tüdő 1 perc alatt képes kiszellőztetni. Az MVL a külső légzőkészülék funkcionális kapacitását jellemzi, és általában 50-180 liter. Az MVL csökkenése figyelhető meg a tüdőtérfogat csökkenésével a pulmonalis lélegeztetés restrikciós (limitáló) és obstruktív rendellenességei miatt.

A manőver során kapott spirográfiai görbe elemzésekor erőltetett kilégzéssel, mérjen bizonyos sebességjelzőket (3. ábra):

1) kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV 1) - az első másodpercben a lehető leggyorsabb kilégzéssel kilélegzett levegő mennyisége; ml-ben mérik és az FVC százalékában számítják ki; egészséges emberek az első másodpercben az FVC legalább 70%-át kilélegzik;

2) minta ill Tiffno index- a FEV 1 (ml)/VC (ml) aránya, szorozva 100%-kal; általában legalább 70-75%;

3) maximális térfogati levegősebesség a kilégzési szinten, a tüdőben maradó 75% FVC (MOV 75);

4) maximális térfogati levegősebesség a tüdőben maradó 50%-os FVC (MOV 50) kilégzési szintjén;

5) maximális térfogati levegősebesség a kilégzési szinten, 25% FVC (MOV 25) marad a tüdőben;

6) átlagos kényszerített kilégzési térfogatáram, a mérési intervallumban 25-75% FVC (SES 25-75).

Szimbólumok a diagramon.
A maximális kényszerített lejárat mutatói:
25 ÷ 75% FEV- térfogatáram az átlagos kényszerkilégzési intervallumban (25% és 75% között)
a tüdő létfontosságú kapacitása),
FEV1- áramlási mennyiség a kényszerített kilégzés első másodpercében.

Rizs. 3. A kényszerített kilégzési manőver során kapott spirográfiai görbe. FEV 1 és SOS 25-75 mutatók számítása

A sebességmutatók kiszámítása nagy jelentőséggel bír a hörgőelzáródás jeleinek azonosításában. A Tiffno-index és a FEV 1 csökkenése a hörgők átjárhatóságának csökkenésével járó betegségek jellegzetes tünete - bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiectasia stb. bronchiális elzáródás. Az SOS 25-75 a kis hörgők és hörgőcsövek átjárhatóságát tükrözi. Ez utóbbi mutató informatívabb, mint a FEV 1 a korai obstruktív rendellenességek azonosítására.
Tekintettel arra, hogy Ukrajnában, Európában és az USA-ban némi eltérés mutatkozik a pulmonalis lélegeztetést jellemző tüdőtérfogat-, kapacitás- és sebességmutatók megnevezésében, ezen mutatók megnevezését orosz és angol nyelven mutatjuk be (1. táblázat).

Asztal 1. A pulmonalis lélegeztetés indikátorainak neve orosz és angol nyelven

A mutató neve oroszul	Elfogadott rövidítés	Az indikátor neve angolul	Elfogadott rövidítés
A tüdő létfontosságú kapacitása	életerő	Életerő	V.C.
Árapály térfogata	ELŐTT	Árapály térfogata	tévé
Belégzési tartalék térfogat	Rovd	Belégzési tartalék térfogat	IRV
Kilégzési tartalék térfogata	Rovyd	Kilégzési tartalék térfogata	ERV
Maximális szellőzés	MVL	Maximális önkéntes szellőztetés	M.W.
Kényszer létfontosságú kapacitás	FVC	Kényszer létfontosságú kapacitás	FVC
Kényszerített kilégzési térfogat az első másodpercben	FEV1	Kényszerkilégzési térfogat 1 mp	FEV1
Tiffno index	IT vagy FEV 1/VC%		FEV1% = FEV1/VC%
Maximális áramlási sebesség a kilégzés pillanatában 25% FVC marad a tüdőben	MOS 25	Maximális kilégzési áramlás 25% FVC	MEF25
Kényszerített kilégzési áramlás 75% FVC	FEF75
Maximális áramlási sebesség a kilégzés pillanatában, a tüdőben maradó 50% FVC	MOS 50	Maximális kilégzési áramlás 50% FVC	MEF50
Kényszerített kilégzési áramlás 50% FVC	50 FEF
Maximális áramlási sebesség a kilégzés pillanatában: 75% FVC marad a tüdőben	MOS 75	Maximális kilégzési áramlás 75% FVC	MEF75
Kényszerített kilégzési áramlás 25% FVC	FEF25
Átlagos kilégzési térfogati áramlási sebesség a 25% és 75% közötti FVC tartományban	SOS 25-75	Maximális kilégzési áramlás 25-75% FVC	MEF25-75
Kényszerített kilégzési áramlás 25-75% FVC	FEF25-75

2. táblázat. A pulmonális lélegeztetés indikátorainak neve és megfeleltetése a különböző országokban

Ukrajna	Európa	Egyesült Államok
h 25	MEF25	FEF75
mos 50	MEF50	50 FEF
mos 75	MEF75	FEF25
SOS 25-75	MEF25-75	FEF25-75

A pulmonalis lélegeztetés minden mutatója változó. Nemtől, életkortól, súlytól, magasságtól, testhelyzettől, a beteg idegrendszerének állapotától és egyéb tényezőktől függenek. Ezért a pulmonalis lélegeztetés funkcionális állapotának helyes értékeléséhez egyik vagy másik mutató abszolút értéke nem elegendő. A kapott abszolút mutatókat össze kell hasonlítani az azonos korú, magasságú, súlyú és nemű egészséges személy megfelelő értékeivel - az úgynevezett megfelelő mutatókkal. Ezt az összehasonlítást a megfelelő mutatóhoz viszonyított százalékban fejezzük ki. A várható érték 15-20%-át meghaladó eltérések kórosnak minősülnek.

5. SPIROGRAFIA AZ ÁRAMLÁS-HÁFÉR KÖR REGISZTRÁLÁSÁVAL

Spirográfia az áramlás-térfogat hurok regisztrálásával - a pulmonalis lélegeztetés tanulmányozásának modern módszere, amely a légáramlás térfogati sebességének meghatározásából áll az inhalációs traktusban, és grafikusan megjeleníti azt áramlási térfogat hurok formájában a páciens csendes légzése során és amikor bizonyos légzési manővereket hajt végre. Külföldön ezt a módszert ún spirometria.

Célja A vizsgálat célja a pulmonalis lélegeztetési zavarok típusának és mértékének diagnosztizálása a spirográfiai mutatók mennyiségi és minőségi változásainak elemzése alapján.
A módszer alkalmazásának javallatai és ellenjavallatai hasonlóak a klasszikus spirográfiához.

Módszertan. A vizsgálatot a nap első felében végezzük, függetlenül az étkezéstől. A pácienst arra kérik, hogy zárja le mindkét orrjáratot egy speciális bilinccsel, vegyen a szájába egy egyedi sterilizált szájrészt, és szorosan szorítsa össze az ajkát. A páciens ülő helyzetben a csövön keresztül lélegzik egy nyitott kör mentén, gyakorlatilag nem tapasztal légzési ellenállást
A légzési manőverek végrehajtása a kényszerlégzés áramlási-térfogat-görbéjének rögzítésével megegyezik azzal, amelyet a klasszikus spirográfia során FVC rögzítésekor végeznek. A páciensnek el kell magyarázni, hogy a kényszerlégzéses teszt során úgy kell kilélegezni a készülékbe, mintha egy születésnapi tortán oltaná el a gyertyákat. Csendes légzés után a páciens maximálisan mély lélegzetet vesz, aminek eredményeként egy elliptikus görbe (AEB-görbe) kerül rögzítésre. Ezután a páciens a leggyorsabb és legintenzívebb kényszerkilégzést hajtja végre. Ebben az esetben egy jellegzetes alakú görbét rögzítünk, amely egészséges emberekben háromszögre hasonlít (4. ábra).

Rizs. 4. Normál hurok (görbe) a térfogatáram és a levegőmennyiség közötti összefüggésre légzési manőverek során. A belégzés az A pontban kezdődik, a kilégzés a B pontban kezdődik. A POSV-t a C pontban rögzítjük. A maximális kilégzési áramlás az FVC közepén a D pontnak, a maximális belégzési áramlás az E pontnak felel meg.

Spirogram: térfogati áramlási sebesség - a kényszerített belégzési/kilégzési áramlás térfogata.

A maximális kilégzési térfogati levegő áramlási sebességet a görbe kezdeti része (C pont, ahol csúcs kilégzési áramlási sebesség- POS EXP) - Ezt követően a térfogatáram csökken (D pont, ahol MOC 50 kerül rögzítésre), és a görbe visszaáll az eredeti helyzetébe (A pont). Ebben az esetben az áramlás-térfogat görbe a térfogati légáramlási sebesség és a tüdőtérfogat (tüdőkapacitás) közötti kapcsolatot írja le a légzési mozgások során.
A levegőáramlás sebességére és mennyiségére vonatkozó adatokat személyi számítógép dolgozza fel az adaptált szoftvernek köszönhetően. Az áramlás-térfogat görbe megjelenik a monitor képernyőjén, és kinyomtatható papírra, elmenthető mágneses adathordozóra vagy a személyi számítógép memóriájába.
A modern eszközök spirográfiai érzékelőkkel működnek nyitott rendszerben, a légáramlási jel utólagos integrálásával a tüdőtérfogat szinkron értékeinek eléréséhez. A számítógéppel számított kutatási eredményeket az áramlás-térfogat görbével együtt papírra nyomtatjuk abszolút értékben és a szükséges értékek százalékában. Ebben az esetben az FVC-t (levegőtérfogat) az abszcissza tengelyen, a levegőáramlást pedig liter per másodpercben (l/s) az ordináta tengelyen ábrázoljuk (5. ábra).

Rizs. 5. Kényszerlégzés áramlás-térfogat görbe és pulmonalis lélegeztetési mutatók egészséges emberben

Rizs. 6 Az FVC spirogram vázlata és a megfelelő kényszerkilégzési görbe „áramlás-térfogat” koordinátákban: V - térfogattengely; V" - áramlási tengely

Az áramlás-térfogat hurok a klasszikus spirogram első származéka. Bár az áramlás-térfogat görbe lényegében ugyanazt az információt tartalmazza, mint a klasszikus spirogram, az áramlás és a térfogat kapcsolatának megjelenítése mélyebb betekintést tesz lehetővé mind a felső, mind az alsó légutak funkcionális jellemzőibe (6. ábra). A rendkívül informatív mutatók MOS 25, MOS 50, MOS 75 számítása klasszikus spirogram segítségével számos technikai nehézséggel jár a grafikus képek elkészítésekor. Eredményei ezért nem túl pontosak, ezért célszerűbb a jelzett mutatókat az áramlás-térfogat görbe segítségével meghatározni.
A sebesség-spirográfiai mutatók változásának értékelése a megfelelő értéktől való eltérés mértéke szerint történik. Általában az áramlásjelző értéke a norma alsó határa, amely a megfelelő szint 60% -a.

MICRO MEDICAL LTD (EGYESÜLT KIRÁLYSÁG)

Spirograph MasterScreen Pneumo	Spirograph FlowScreen II

Spirométer-spirográf SpiroS-100 ALTONIKA, LLC (Oroszország)

Spirométer SPIRO-SPECTRUM NEURO-SOFT (Oroszország)

Légzési sebesség - a be- és kilégzések száma időegységenként. Egy felnőtt átlagosan 15-17 légzőmozdulatot tesz percenként. A képzésnek nagy jelentősége van. Edzett embereknél a légzési mozgások lassabban fordulnak elő, és percenként 6-8 légzést tesznek ki. Így újszülötteknél az RR számos tényezőtől függ. Álláskor az RR nagyobb, mint ülve vagy fekve. Alvás közben a légzés ritkább (kb. 1/5-ével).

Izommunka során a légzés 2-3-szorosára fokozódik, egyes sportgyakorlatok esetében eléri a percenkénti 40-45 ciklust vagy még ennél is többet. A légzésszámot a környezeti hőmérséklet, az érzelmek és a szellemi munka befolyásolja.

Légzésmélység vagy légzési térfogat - az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes légzés közben be- és kilélegzik. Minden egyes légzési mozgás során 300-800 ml levegő cserélődik a tüdőben. A légzési térfogat (TV) a légzésszám növekedésével csökken.

Percnyi légzési térfogat- percenként a tüdőn áthaladó levegő mennyisége. A belélegzett levegő mennyiségének és az 1 perc alatti légzési mozgások számának szorzata határozza meg: MOD = DO x RR.

Felnőttnél a MOD 5-6 liter. A külső légzési paraméterek életkorral összefüggő változásait a táblázat mutatja be. 27.

asztal 27. A külső légzés indikátorai (a szerint: Kripkova, 1990)

Az újszülött légzése gyors és felületes, és jelentős ingadozásoknak van kitéve. Az életkor előrehaladtával csökken a légzésszám, nő a légzési térfogat és a tüdő szellőzése. A magasabb légzésszám miatt a gyermekek percnyi légzési térfogata (1 kg súlyra számítva) lényegesen nagyobb, mint a felnőtteké.

A szellőzés a gyermek viselkedésétől függően változhat. Az élet első hónapjaiban a szorongás, a sírás és a sikoltozás 2-3-szorosára növeli a szellőzést, elsősorban a légzésmélység növekedése miatt.

Az izommunka a terhelés nagyságával arányosan növeli a légzés perctérfogatát. Minél idősebbek a gyerekek, annál intenzívebb izommunkát tudnak végezni, és annál jobban nő a szellőzésük. Edzés hatására azonban ugyanez a munka kisebb szellőztetés növeléssel is elvégezhető. Ugyanakkor az edzett gyerekek munka közben magasabbra tudják emelni perclégzési térfogatukat, mint azok a társaik, akik nem végeznek testmozgást (idézet: Markosyan, 1969). Az életkor előrehaladtával az edzés hatása kifejezettebb, és a 14-15 éves serdülőknél az edzés ugyanolyan jelentős változásokat okoz a pulmonalis lélegeztetésben, mint a felnőtteknél.

A tüdő létfontosságú kapacitása- a maximális levegőmennyiség, amely maximális belégzés után kilélegezhető. A vitálkapacitás (VC) a légzés fontos funkcionális jellemzője, és a légzési térfogatból, a belégzési tartalék térfogatból és a kilégzési tartalék térfogatból áll.

Nyugalomban a légzési térfogat kicsi a tüdőben lévő levegő teljes térfogatához képest. Ezért egy személy nagy további mennyiséget lélegezhet be és ki is lélegezhet. Belégzési tartalék térfogat(RO ind) - 1500-2000 ml levegőmennyiség, amelyet egy személy normál belélegzés után még be tud lélegezni. Kilégzési tartalék térfogata(RO kilégzés) - az a levegőmennyiség, amelyet egy személy csendes kilégzés után még ki tud lélegezni; mérete 1000-1500 ml.

Még a legmélyebb kilégzés után is marad bizonyos mennyiségű levegő a tüdő alveolusaiban és légútjaiban - ez maradék térfogat(OO). Csendes légzés közben azonban lényegesen több levegő marad a tüdőben, mint a maradék térfogat. A csendes kilégzés után a tüdőben maradó levegő mennyiségét ún funkcionális maradékkapacitás(ELLENSÉG). A maradék tüdőtérfogatból és a kilégzési tartalék térfogatból áll.

A legnagyobb mennyiségű levegőt, amely teljesen kitölti a tüdőt, teljes tüdőkapacitásnak (TLC) nevezzük. Tartalmazza a maradék levegő mennyiségét és a tüdő létfontosságú kapacitását. A tüdőtérfogat és -kapacitások közötti összefüggést az ábra mutatja be. 8. (Atl., 169. o.). A vitális kapacitás az életkorral változik (28. táblázat). Mivel a tüdő életképességének mérése a gyermek aktív és tudatos részvételét igényli, ezért 4-5 éves kortól mérik.

16-17 éves korig a tüdő létfontosságú kapacitása eléri a felnőttre jellemző értékeket. A tüdő létfontosságú kapacitása a fizikai fejlődés fontos mutatója.

asztal 28. A tüdő átlagos vitálkapacitása, ml (a szerint: Kripkova, 1990)

Gyermekkortól 18-19 éves korig a tüdő életkapacitása növekszik, 18-tól 35 éves korig állandó szinten marad, 40 éves kor után pedig csökken. Ennek oka a tüdő rugalmasságának csökkenése és a mellkas mobilitása.

A tüdő létfontosságú kapacitása számos tényezőtől függ, különösen a testhossztól, a súlytól és a nemtől. Az életképesség felméréséhez a megfelelő értéket speciális képletekkel számítják ki:

férfiaknak:

VC = [(magasság, cm∙ 0,052)] - [(életkor, évek ∙ 0,022)] - 3,60;

nőknek:

VC = [(magasság, cm∙ 0,041)] - [(életkor, évek ∙ 0,018)] - 2,68;

8-10 éves fiúknak:

VC = [(magasság, cm∙ 0,052)] - [(életkor, évek ∙ 0,022)] - 4,6;

13-16 éves fiúknak:

VC = [(magasság, cm∙ 0,052)] - [(életkor, évek ∙ 0,022)] - 4,2

8-16 éves lányoknak:

VC = [(magasság, cm∙ 0,041)] - [(életkor, évek ∙ 0,018)] - 3,7

A nők vitális kapacitása 25%-kal kisebb, mint a férfiaké; képzett embereknél nagyobb, mint képzetleneknél. Különösen magas az olyan sportok során, mint az úszás, futás, síelés, evezés stb. Így például evezősöknél 5500 ml, úszóknál - 4900 ml, tornászoknál - 4300 ml, focistáknál - 4 200 ml, súlyemelők - körülbelül 4000 ml. A tüdő létfontosságú kapacitásának meghatározásához spirométeres készüléket (spirometriai módszer) használnak. Egy vizet tartalmazó edényből és egy másik, benne fejjel lefelé elhelyezett, legalább 6 liter űrtartalmú, levegőt tartalmazó edényből áll. Ennek a második edénynek az aljához csőrendszer csatlakozik. Az alany ezeken a csöveken keresztül lélegzik, így a tüdejében és az érben lévő levegő egyetlen rendszert alkot.

Gázcsere

Gáztartalom az alveolusokban. A belégzés és a kilégzés során az ember folyamatosan szellőzteti a tüdőt, fenntartva a gázösszetételt az alveolusokban. Az ember magas oxigéntartalmú (20,9%) és alacsony szén-dioxid-tartalmú (0,03%) légköri levegőt lélegz be. A kilélegzett levegő 16,3% oxigént és 4% szén-dioxidot tartalmaz. Belégzéskor a 450 ml belélegzett légköri levegőből csak körülbelül 300 ml jut a tüdőbe, és körülbelül 150 ml marad a légutakban, és nem vesz részt a gázcserében. Kilégzéskor, ami a belégzést követi, ez a levegő változatlan formában távozik, vagyis összetételében nem különbözik a légköri levegőtől. Ezért hívják levegőnek halott, vagy káros, hely. A tüdőbe jutó levegő itt keveredik 3000 ml levegővel, amely már az alveolusokban van. A gázcserében részt vevő alveolusokban lévő gázkeveréket ún alveoláris levegő. A beáramló levegő mennyisége kicsi a hozzáadott térfogathoz képest, így a tüdőben lévő levegő teljes megújulása lassú és szakaszos folyamat. A légköri és az alveoláris levegő közötti csere csekély hatással van az alveoláris levegőre, összetétele gyakorlatilag állandó marad, amint az a táblázatból látható. 29.

asztal 29. A belélegzett, alveoláris és kilélegzett levegő összetétele, %-ban

Ha összehasonlítjuk az alveoláris levegő összetételét a belélegzett és kilélegzett levegő összetételével, egyértelmű, hogy a szervezet a beérkező oxigén egyötödét megtartja szükségleteinek kielégítésére, miközben a kilélegzett levegőben lévő CO 2 mennyisége 100-szor nagyobb, mint a mennyisége. amely belégzéskor kerül a szervezetbe. A belélegzett levegőhöz képest kevesebb oxigént, de több CO 2 -t tartalmaz. Az alveoláris levegő szorosan érintkezik a vérrel, és az artériás vér gázösszetétele annak összetételétől függ.

A gyermekeknél eltérő a kilélegzett és az alveoláris levegő összetétele: minél fiatalabbak a gyerekek, annál alacsonyabb a szén-dioxid-százalékuk, és minél magasabb az oxigén százalékos aránya a kilélegzett és az alveoláris levegőben, annál alacsonyabb a felhasznált oxigén százalékos aránya (30. . Következésképpen a gyermekek pulmonális lélegeztetésének hatékonysága alacsony. Ezért az elfogyasztott oxigén és a felszabaduló szén-dioxid azonos mennyiségéhez a gyermeknek jobban kell szellőztetnie a tüdejét, mint a felnőtteknek.

asztal 30. A kilégzett és alveoláris levegő összetétele
(átlagos adatok: Shalkov, 1957; comp. Által: Markosyan, 1969)

Mivel a kisgyermekek gyakran és felületesen lélegeznek, a dagálytérfogat nagy része a „holt” tér térfogata. Ennek eredményeként a kilélegzett levegő inkább légköri levegőből áll, és kisebb százalékban tartalmaz szén-dioxidot és kisebb százalékban oxigént használ fel egy adott térfogatú légzésből. Ennek eredményeként a gyermekek szellőztetésének hatékonysága alacsony. Annak ellenére, hogy az alveoláris levegő oxigéntartalma megnövekedett a felnőttekhez képest gyermekeknél, ez nem jelentős, mivel az alveolusokban lévő oxigén 14-15% -a elegendő a hemoglobin teljes telítéséhez a vérben. A hemoglobin által megkötött oxigénnél több oxigén nem juthat át az artériás vérbe. A gyermekek alveoláris levegőjének alacsony szén-dioxid-tartalma azt jelzi, hogy az artériás vérben alacsonyabb a felnőttekhez képest.

Gázcsere a tüdőben. A tüdőben a gázcsere az oxigénnek az alveoláris levegőből a vérbe és a szén-dioxidnak a vérből az alveoláris levegőbe történő diffúziója eredményeként következik be. A diffúzió az alveoláris levegőben lévő gázok parciális nyomásának és a vérben való telítettségének különbsége miatt következik be.

Parciális nyomás- a teljes nyomásnak ez az a része, amely az adott gáz gázkeverékben való részesedését adja. Az oxigén parciális nyomása az alveolusokban (100 Hgmm) lényegesen magasabb, mint a tüdő kapillárisaiba belépő vénás vér O2 feszültsége (40 Hgmm). A CO 2 parciális nyomás paraméterei ellentétes értékűek - 46 Hgmm. Művészet. a tüdőkapillárisok elején és 40 Hgmm. Művészet. az alveolusokban. Az oxigén és a szén-dioxid parciális nyomását és feszültségét a tüdőben a táblázat tartalmazza. 31.

asztal 31. Az oxigén és a szén-dioxid parciális nyomása és feszültsége a tüdőben, Hgmm. Művészet.

Ezek a nyomásgradiensek (különbségek) az O 2 és a CO 2 diffúziójának, vagyis a tüdőben történő gázcserének a mozgatórugói.

A tüdő oxigén diffúziós kapacitása nagyon magas. Ennek oka az alveolusok nagy száma (több száz millió), nagy gázcserélő felületük (kb. 100 m2), valamint az alveoláris membrán kis vastagsága (kb. 1 mikron). A tüdő oxigén diffúziós kapacitása emberben körülbelül 25 ml/perc/1 Hgmm. Művészet. A szén-dioxid esetében a tüdőmembránban való nagy oldhatósága miatt a diffúziós kapacitás 24-szer nagyobb.

Az oxigén diffúzióját mintegy 60 Hgmm parciális nyomáskülönbség biztosítja. Art., és a szén-dioxid - csak körülbelül 6 Hgmm. Művészet. A kis kör kapillárisain a vér átáramlásának ideje (kb. 0,8 s) elegendő a gázok parciális nyomásának és feszültségének teljes kiegyenlítéséhez: az oxigén feloldódik a vérben, a szén-dioxid pedig az alveoláris levegőbe kerül. A szén-dioxidnak az alveoláris levegőbe viszonylag kis nyomáskülönbség mellett történő átmenetét ennek a gáznak a nagy diffúziós kapacitása magyarázza (Atl., 7. ábra, 168. o.).

Így a tüdőkapillárisokban állandó oxigén- és szén-dioxid-csere megy végbe. Ennek a cserének eredményeként a vér oxigénnel telítődik, és megszabadul a szén-dioxidtól.

A tüdő lélegeztetési funkciójának felmérésének egyik fő módszere az orvosi munkaügyi vizsgálat gyakorlatában az spirográfia, amely lehetővé teszi a statisztikai pulmonális térfogatok meghatározását - a tüdő vitális kapacitását (VC), funkcionális maradék kapacitás (FRC), maradék tüdőtérfogat, teljes tüdőkapacitás, dinamikus pulmonalis térfogatok - légzési térfogat, perctérfogat, maximális lélegeztetés.

Az artériás vér gázösszetételének teljes fenntartásának képessége még nem garantálja a tüdőelégtelenség hiányát bronchopulmonalis patológiás betegeknél. A vér arterializációja a normálishoz közeli szinten tartható az azt biztosító mechanizmusok kompenzációs túlfeszítése miatt, ami szintén a tüdőelégtelenség jele. Az ilyen mechanizmusok közé tartozik mindenekelőtt a funkció szellőzés.

A térfogati szellőztetési paraméterek megfelelőségét a „ dinamikus tüdőtérfogat", amelyek magukban foglalják dagály térfogataÉs perc légzéstérfogat (MOV).

Árapály térfogata nyugalomban egészséges emberben körülbelül 0,5 liter. Esedékes CSÍKOS ÚTITAKARÓ amelyet a szükséges alapanyagcsere-sebesség 4,73-as szorzatával kapunk. Az így kapott értékek 6-9 l tartományba esnek. Azonban a tényleges érték összehasonlítása CSÍKOS ÚTITAKARÓ(az alapanyagcsere körülményei között vagy ahhoz közel meghatározott) megfelelően csak az értékváltozások összefoglaló értékelésére van értelme, amely magában foglalhatja magában a szellőzésben bekövetkező változásokat és az oxigénfogyasztás zavarait is.

A tényleges szellőztetési normától való eltérések felméréséhez figyelembe kell venni Oxigén felhasználási tényező (KIO 2)- az elnyelt O 2 aránya (ml/perc-ben) a CSÍKOS ÚTITAKARÓ(l/percben).

Alapján oxigén felhasználási tényező a szellőztetés hatékonysága megítélhető. Egészséges emberekben a CI átlagosan 40.

Nál nél KIO 2 35 ml/l alatti szellőzés túlzott az elfogyasztott oxigénhez képest ( hiperventiláció), növekvő KIO 2 45 ml/l felett beszélünk hipoventiláció.

A pulmonalis lélegeztetés gázcsere hatékonyságának másik kifejezési módja a definiálás légzési egyenértékű, azaz a szellőztetett levegő térfogata 100 ml elfogyasztott oxigénre: határozzuk meg az arányt CSÍKOS ÚTITAKARÓ az elfogyasztott oxigén (vagy szén-dioxid - DE szén-dioxid) mennyiségére.

Egészséges emberben 100 ml elfogyasztott oxigént vagy felszabaduló szén-dioxidot a szellőztetett levegő 3 l/perc körüli térfogata biztosítja.

Tüdőpatológiás és funkcionális zavarban szenvedő betegeknél a gázcsere hatékonysága csökken, és 100 ml oxigén elfogyasztása nagyobb térfogatú lélegeztetést igényel, mint egészséges embereknél.

A szellőztetés hatékonyságának értékelésekor a növekedés légzési sebesség(RR) a légzési elégtelenség tipikus jelének számít, ezt célszerű figyelembe venni a vajúdási vizsgálat során: I. fokú légzési elégtelenségnél a légzésszám nem haladja meg a 24-et, II. fokúnál eléri a 28-at, fokúnál III a légzésszám nagyon nagy.