Povećanje jetre s difuznim promjenama u parenhimu. Povećana jetra - liječiti ili ne? Koji su znakovi hepatomegalije

jetra - važan organ ljudsko tijelo, a ako ne radi ispravno, može uzrokovati ozbiljne patologije osobito ako je djetetova jetra povećana. Tijelo može patiti od pothranjenost, nekvalitetni proizvodi, zbog viška masnoće, konzumiranja alkohola, a također i u nedostatku tjelesne aktivnosti. Ali iz kojeg razloga dijete može imati povećanu jetru?

Koji su znakovi hepatomegalije?

Još važna dijagnostika slika je scintigrafija. U ovoj se studiji mala količina radioaktivne tvari ubrizgava u krvotok. Ova tvar se nakuplja u stanicama neuroblastoma. Uz pomoć posebne komore za dislokaciju tumora u koštanoj srži, kostima, Limfni čvorovi, jetra ili mozak mogu biti vidljivi.

Zašto je jetra povećana kod djeteta

Drugi cilj je stadizirati i opisati veličinu i mjesto bilo kojeg preostalog tumora. Liječenje neuroblastoma obično se odvija u kontekstu istraživanja djece, djece i adolescenata s neuroblastomom. Riječ je o "planu liječenja" prema kojem radi više od 80 dječjih bolnica na saveznom teritoriju iu Švicarskoj. Jedan od prvih koraka u terapiji je kirurško uklanjanje tumori. Ako a promptno uklanjanje neuspješan, treba se zadovoljiti uklanjanjem malog komadića tkiva za mikroskopsko i molekularno genetsko ispitivanje.

1 Etiologija i patogeneza

Uzroci i simptomi hepatomegalije:

• policistični;
• hepatitis - virusni ili izazvani lijekovima;
• vaskularna kongestija;
• tumori;
• ciroza;
• infiltracija.






Na temelju ovih medicinskih podataka, klasifikacija se provodi kao pacijent promatranja, pacijent s visokog rizika ili visokorizični pacijent. Dok pacijenti koji promatraju mogu u početku čekati, rizični i visokorizični pacijenti uvijek primaju kemoterapiju. Svrha toga je učiniti tumor sposobnim za rad i uzrokovati nestanak svih postojećih kolonija. Kemoterapija se sastoji od 6 blokova i traje oko 5 mjeseci. Neki od visokorizičnih pacijenata također primaju takozvanu megaterapiju, koja djeluje s posebno visokim dozama lijekova i krvnih matičnih stanica koje pacijent prima.

S povećanjem jetre, pacijent osjeća nelagodu, a težina se stalno osjeća ispod rebara s desne strane, to može biti popraćeno žgaravicama, mučninom i podrigivanjem. Koža pacijenta postaje žućkasta.

Ako postoji hepatomegalija kod djeteta, tada bi posjet liječniku trebao biti neposredan, jer ovaj fenomen doprinosi vrlo brzom nastanku hepatitisa. Čak i uz povoljan lijek za ovu bolest, vaše će dijete kao odrasla osoba imati problema i neugodnosti u jetri.

Nedavno je ovaj postupak nazvan autologna transplantacija. koštana srž. Međutim, megaterapija je obično povezana s ozbiljnijim nuspojavama od kemoterapije, a njezina učinkovitost u bolesnika s neuroblastomom nije utvrđena. Cilj ovog istraživanja je znanstveno obrazloženje koliko je megaterapija korisna za visokorizične pacijente. U drugom dijelu ove skupine bolesnika kemoterapija će se umjesto megaterapije nastaviti u modificiranom obliku kroz 3 mjeseca. Upotreba "Megaterapije" ili "Tekuće kemoterapije" je nasumična i centralizirana.

2 Moguće bolesti

Nemoguće je samostalno utvrditi uzroke povećanja jetre, stoga je vrlo važno konzultirati stručnjaka, ali roditelji trebaju biti svjesni da hepatomegalija može signalizirati sljedeće bolesti:

• postoje upalni procesi u tijelu;
• postoji patologija metaboličkih procesa;
• jetra je pod utjecajem lijekova;
• postoje kongenitalne TORCH infekcije;
• poremećene funkcije putova koji izlučuju žuč;
• postoji tumor.

Ako je u novorođenčadi ili starijeg djeteta hepatomegalija popraćena povećanjem temperature, pojavljuju se prsa vaskularna mreža, sluznice i bjeloočnice očiju postaju žute, pojavljuju se osipi na koži, pojavljuje se mučnina, gubi na težini, tada se treba obratiti specijalistu zarazne bolesti, hepatologu ili gastroenterologu. Najvjerojatnije ćete morati proći testove i napraviti ultrazvuk.

Posljedice i prognoza

Međutim, roditelji mogu odbiti rezultat i napraviti vlastiti izbor. Nakon toga će visokorizični pacijenti dobiti antiterapiju. To bi trebalo utjecati na tjelesni imunološki sustav kako bi se mogao nositi s bilo kojim preostalim tumorom koji bi još mogao biti prisutan. Imunoterapija se sastoji od 6 ciklusa po 5 dana svaka dva mjeseca i raspoređena je na ukupno 1 godinu. Nuspojave su bol, ali se mogu liječiti u skladu s tim alergijske reakcije. Terapija zračenjem rezervirana je samo za posebne situacije i stoga će se provoditi samo kod najmanjih pacijenata.




3 Dijagnostičke mjere




Na temelju svih testova liječnik će zaključiti zašto je djetetu povećana jetra, a zatim će mu propisati složeno liječenje otkloniti uzrok, jer je strast samog organa samo vanjska manifestacija bolesti.

Potrebne su pretrage krvi, koštane srži, uha, srca, RTG, ultrazvuk i daljnje pretrage kako bi se pratila učinkovitost liječenja i pravodobno suzbile nuspojave. Svi elementi terapije ponekad mogu imati značajne nuspojave. Nuspojave.

Komplikacije operacije ovise o stupnju operacije i položaju tumora. Opće opasnosti postoje kod krvarenja i infekcija. Nuspojave kemoterapije. Zbog svog učinka inhibicije rasta, citostatici ometaju proizvodnju "normalnih" tjelesnih stanica. Opasnosti su uglavnom privremeni gubitak kose, mučnina, povraćanje, oštećenje oralne sluznice, iritacija Mjehur, oštećenje bubrega, poremećaj rada srca i krvi, što znači izbjeljivanje, krvarenje i infekcija.

4 Neophodne mjere

Bolesti jetre u djece su teže nego u odraslih jer vitalnost I imaju slabiji imunitet. Kada je jetra kod bebe povećana, taj se fenomen naziva neonatalna žutica, a može biti uzrokovan traumom pri rođenju, dijabetesom ili disfunkcijom majke. endokrilni sustav. Neonatalna žutica može biti posljedica nagli porast bilirubina u krvi ili ako u velikom broju eritrociti umrli. Ovo stanje djeteta prolazi dovoljno brzo, nakon dva tjedna s dojenje. Liječenje nije potrebno.

Simptomi i dijagnoza hepatomegalije

U nastavku su navedeni neki od citotoksičnih lijekova s ​​njihovim specifičnim nuspojavama. Adriamicin može napasti srčani mišić, posebno u visoke doze. Tijekom uobičajena doza ne očekuju se značajna oštećenja srčanog mišića. Međutim, kako bi se pravodobno otkrila povreda srčanog mišića, rad srca redovito se ispituje pomoću ehokardiograma. Tijekom i nakon infuzije, urin može postati crven.

Obje tvari mogu oštetiti tkivo bubrega. Prije svega, cisplatin također može napasti unutarnje uho. Pri slušanju se prepoznaje manja oštećenja unutarnje uho, što se ne primjećuje u svakodnevnoj uporabi. Tijekom infuzije cisplatina, pacijent ne smije biti izložen većem opterećenju sluha, npr. Na primjer, ne čujte glasna glazba preko slušalica. Osim, jaka mučninačesto se opaža tijekom, kao i nekoliko dana nakon cisplatine.

U načelu dolazi u obzir povećanje jetre kod djeteta mlađeg od 7 godina normalan proces kada dijete postane starije, vjerojatno je da će organ uzeti regularne veličine. Samo liječnik može odrediti patološke promjene jetra, samodijagnoza nije dopušteno.

Liječenje bolesti jetre u djece i novorođenčadi propisuje se različito, ovisi o uzroku strasti za organom, dobi djeteta i njegovoj opće stanje. Djetetu mlađe i starije dobi, kao i odrasloj osobi, propisuju se lijekovi koji imaju visoka efikasnost, ali u isto vrijeme su nisko toksični i ne dovode do nuspojava iz drugih organa i sustava:

Postoji iritacija sluznice mokraćnog mjehura ili upala. Mogu se prepoznati po blagoj crvenoj boji urina. Kao mjera opreza koristi se lijek za zaštitu mokraćnog mjehura. Osim toga, može se uočiti oštećenje bubrega, koji se gubi gubitkom elektrolita. Stanja konfuzije se vrlo rijetko opažaju kod ifosfamida.

Tijekom infuzije mogu se pojaviti alergijske reakcije. Pri visokim dozama koža može biti napadnuta. Ove tvari mogu prvenstveno napadati periferni živci. Prvi simptomi su nestanak mišićnih refleksa, zatim trnci i slabost mišića. Većina simptoma je retroaktivna nakon prekida uzimanja lijeka. Opstipacija i zadržavanje mokraće također se opažaju. Poznato je da je liječenje kemoterapijom povezano s niskim rizikom od daljnjih tumorskih bolesti ili leukemije. Vrlo se malo zna o pogoršanju plodnosti nakon kemoterapije u djetinjstvo, ali to se ne može isključiti.

1. 1. Ovesol - ovaj lijek sadrži ekstrakt zobi, kurkumu, paprena metvica i druge biljke koje pomažu očistiti jetru od otrova. Liječenje ovim lijekom propisano je za povećanje organa kod djece.
2. 2. Karsil je, ova biljka se može liječiti razne bolesti jetra.
3. 3. Essentiale - lijek koji može obnoviti stanice jetre u teškim uvjetima kada je organ oštećen cirozom ili hepatitisom.
4. 4. Hepatomin - koristi se kada se bolest liječi antibioticima kako bi se smanjile nuspojave potonjih.
5. 5. Ursofalk – koristi se za toksične lezije organa i s njegovim povećanjem.

Također izdano enzimski pripravci npr. Mezim za olakšavanje aktivnosti gastrointestinalni trakt. Sva ova sredstva podržavaju rad jetre, sa ozbiljne bolesti mogu se propisati jača sredstva.

Nije preporučljivo liječiti probleme s jetrom kod djece s narodnim lijekovima, željeni učinak nemoguće je postići ovim metodama, ali provocirati neželjene komplikacije i teške posljedice- vrlo moguće. Narodni lijekovi može se koristiti kao dodatna terapija i to samo uz dopuštenje liječnika.

I neke tajne...

Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo izvodi veliki iznos vitalne funkcije. Ako su primijećeni prvi simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta ili jetre, naime: žutilo bjeloočnica, mučnina, rijetka ili česta stolica samo morate nešto poduzeti.

Otkrivanje promjena u veličini jetre (bez obzira na stupanj deformacije) trebalo bi upozoriti roditelje bebe. Čak i manja odstupanja od norme mogu biti štetna dječje tijelo. Popis razloga zbog kojih se djetetova jetra može povećati prilično je širok. Kod prvih manifestacija štetnih simptoma potrebno je konzultirati liječnika kako bi se utvrdili uzroci i odredio daljnji terapijski tijek.

Povećanje veličine jetre u djece češće je u dobi od 5 do 7 godina.

Patologija u djece različitih dobnih skupina

opće karakteristike

hepatomegalija - patološki porast jetra (u nekim slučajevima, slezena). Slično stanje može se razviti neovisno o vezivanju za dobna skupina. Veličina organa može se deformirati i kod novorođenčeta i kod odrasle osobe. Ali razvoj hepatomegalije u novorođenčadi, djece mlađe od 14-16 godina razlikuje se od sličnog procesa kod odraslih. Pedijatri tvrde da razvoj patološki proces nije neuobičajeno među bebama i često daje pozitivnu prognozu (ako je propisano pravodobno liječenje).

Patologija se može razviti zbog desnog i lijevog režnja jetre. Deformacija lijevog režnja ukazuje na prisutnost infektivni agens u gušterači (u ovom slučaju će biti oštećena slezena, jetra i žučni mjehur). Desni režanj je češće izložen hepatomegaliji, zbog svoje veće funkcionalnosti (oko 60%). Svaki poremećaj u tijelu može doprinijeti povećanju desni režanj orgulje.

Značajke dobi

Povećanje jetre u novorođenčadi često je izazvano žuticom, čiji se simptomi povlače za 2 tjedna.

Hepatomegalija se najčešće dijagnosticira kod djece u dobi od 5 do 7 godina. Upravo u ovoj dobi najviše značajne promjene koji se dijagnosticiraju kao umjerena hepatomegalija. U tom slučaju nestaje potreba za dijagnostičkim i terapijskim mjerama. Potreba za podrškom normalno stanje dijete i provoditi rutinske preglede cijelog tijela.

Razvoj patologije kod starije djece dobna kategorija svjedoči o ozbiljnih problema s jetrom, slezenom, gušteračom i drugim organima. Opasnost od patologije leži u nepovoljnim simptomima i moguće štete za organizam sindrom boli, pigmentacija, različite vrste epidermalne promjene, vaskularni problemi, mučnina/povraćanje, nagli pad imunitet).

Hepatomegalija je također karakteristična za novorođenčad. Promjene mogu biti potaknute razvojem žutice. Na odgovarajuću njegu beba lako podnosi bolest, a nepovoljni simptomi nestaju unutar 14 dana.

Prvo što treba učiniti s razvojem štetnih simptoma je potražiti liječničku pomoć. Zašto? Pravovremena dijagnoza patologija povećava šanse za njegovo brzo i učinkovito liječenje.

• gastroenterolog;
• hepatolog;
• stručnjak za zarazne bolesti;
• nutricionista.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza temelji se na pritužbama pacijenta i palpaciji upaljenog područja abdomena. Prije nego što to učinite laboratorijske pretrage ili provesti ultrazvuk, potrebno je prikupiti podatke o donaciji pacijenta, prisutnost dr patogenih simptoma kontakt sa zaraženim osobama.

Zatim provedeno vizualni pregled koža. Specijalist provjerava ima li osipa, boje dermisa. Moguće metode dijagnostika:

• opća analiza krvi;
• biokemija krvi;
• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled);
• MRI (magnetska rezonancija).

Provodi se krvni test kako bi se utvrdilo opće stanje tijela i identificirali komorbiditeti. Ultrazvuk, MRI se radi kako bi se odredio položaj i veličina unutarnji organi(postupkom se otkrivaju odstupanja od nekoliko cm, što je temeljno za točnost dijagnoze) i vizualizacija dobivenih podataka.

Liječenje

Liječenje hepatomegalije je složeno i sastoji se od nekoliko glavnih komponenti:

• konzervativno liječenje;
• dijeta;
• opterećenja za jačanje imuniteta;
• naknadna prevencija.

Nenormalno povećanje jetre kod djeteta moguće je zaustaviti jačanjem imuniteta, prehranom i kontrolom stresa.

Jedna od komponenti terapijskog tečaja je liječenje temeljnog uzroka (to može biti infekcija, psihoemocionalni neuspjesi itd.). Potrebno je promijeniti djetetovu prehranu uvođenjem posebna dijeta za isporuku potrebnih tvari u tijelo za borbu protiv patologije.

Konzervativna terapija

Svrha lijekovi drugačije za svaki konkretan slučaj. Liječnik propisuje potrebne lijekove i preporučuje individualni terapijski tečaj za svakog pacijenta zasebno. Daju se smjernice u vezi opće jačanje imunološki sustav(u nekim slučajevima, čak i bez imenovanja posebnih sredstava). Roditelji se moraju strogo pridržavati medicinski savjet kako bi tretman bio koristan, a ne dodatna šteta.

Često se propisuju hepatoprotektori. Lijekovi koji pružaju dvostruko djelovanje- Ljekovito i zaštitno. Propisani su sljedeći lijekovi:

• "Galstena";
• "Legalon";
• "Hepel";
• "Essentiale".

Neki od gore navedenih lijekova imaju dobna ograničenja. Bebe koje još nisu napunile 1 godinu ne smiju uzimati gore navedene lijekove. Njihovo liječenje mora biti pažljivo sastavljeno kako ne bi naštetilo neformiranom organizmu.

Dijeta

• Ulazni frakcijska prehrana. Dijete treba jesti male porcije u pravilnim razmacima 5-6 puta dnevno.
• Posljednji obrok trebao bi se održati najkasnije do 19:00, kako bi se izbjeglo preopterećenje tijela.
• Potrebno je pratiti dio bebe kako ne bi patio od prejedanja.
• Preporuča se jesti hranu kuhanu na pari, u pećnici ili bez toplinske obrade.
• Unos principa zdrava prehrana s izuzetkom otpada od hrane.
• Trajanje dijete određuje liječnik na temelju individualnih tjelesnih parametara.

Tradicionalna medicina

Sve manipulacije moraju biti usklađene s liječnikom. Ako liječnik odobri primjenu jedne od metoda tradicionalna medicina, tada je potrebno strogo se pridržavati preporuka u pogledu doziranja i učestalosti primjene takve terapije.

Komplikacije

Kršenje u razvoju jetre djece povlači rizik od razvoja raka.

• zatajenje jetre;
• razvoj onkoloških neoplazmi;
• razvoj dodatnih infektivni procesi u razne dijelove organizam;
• inhibicija zaštitne funkcije imunološkog sustava i prirodne mikroflore, što dovodi do povećanog rizika od infekcije.

Prognoza

Prognoza se izrađuje na temelju pojedinačnih pokazatelja bebe, stanja unutarnjih organa (veličina u cm, mjesto, funkcionalnost), stope razvoja patologije. Hepatomegalija je izlječiva patologija. Povoljna prognoza daje se pravovremenim posjetom liječniku i primanjem potrebne medicinske skrbi. Prognoza bolesti će se promijeniti na gore ako postoje dodatni upalni procesi, komplikacije, nedostatak medicinske i roditeljske pomoći. U ovom slučaju sve ovisi o brzini reakcije roditelja i njihovoj odgovornosti za zdravlje vlastitog djeteta.

Preventivne mjere

Je li moguće zaštititi dijete od povećanja jetre? Roditelji mogu provoditi redovite preventivne manipulacije kako bi izbjegli uzroke povećanja organa (osim fizioloških). Ako se djetetu dijagnosticiraju razne patologije, slab zaštitnu funkciju imunitet, dvosmislena reakcija na preventivne manipulacije, preporuča se koordinirati cijeli tečaj s pedijatrom.

• Osigurajte pravovremeno medicinska pomoć i dijagnosticiranje bebe.
• Unesite posebnu dijetu. Dijeta uključuje odbacivanje štetne (pretjerano ugljikohidratne, masne, dimljene itd.) Hrane i prijelaz na zdravu (proteinsku, vlaknastu) hranu.
• Dajte bebi vremena za odmor (dajte djetetu izvedive zadatke, osigurajte pravo na odmor kada je potrebno).
• Unesite dozirano psihička vježba(punjenje, sportske sekcije) za jačanje djetetovog tijela.
• Provedite konstantu preventivna terapija da se riješimo crva.
• Nemojte se baviti samoliječenjem kako biste izbjegli štetu tijelu.
• Provoditi stalnu dijagnostiku svih sustava. Ako je bilo problema s povećanjem jetre, naučite samostalno palpirati (da biste osjetili povećanje od nekoliko cm) ili obavite rutinske preglede kod liječnika. Tablica s pokazateljima normalne veličine jetra u cm je navedena gore.