Veliki kašalj je akutna zarazna bolest. Veliki kašalj je akutna zarazna bolest Uloga medicinske sestre u liječenju hripavca u djece

Predavanje br.13

Tema: "Njega krajnika, šarlaha, hripavca"

Angina (akutni tonzilitis) -

Ovo je akutna zarazna bolest s pretežnom lezijom palatinskih krajnika.

Etiologija : stafilokok, B-hemolitički streptokok skupine A, ali mogu biti i drugi uzročnici (virusi, gljivice).

Putevi prijenosa:

1. U zraku

2. Alimentarni.

3. Kontaktirajte kućanstvo.

Izvor infekcije :

1. Egzogeni (tj. od pacijenata i nositelja bakterija).

2. Endogeni (autoinfekcija - to jest, infekcija se javlja iz usne šupljine samog pacijenta u prisutnosti kronične upale palatinskih tonzila ili karijesnih zuba).

Predisponirajući čimbenici : lokalna ili opća hipotermija.

Klinika:

1. Sindrom opće intoksikacije : (groznica do 39-40, glavobolja, zimica, opća slabost).

2. Bol u grlu prilikom gutanja .

3. Lokalne promjene na krajnicima ovise o obliku angine.

razlikovati:

1. Kataralni

2. Folikularni

2. Lacunar

Kataralna angina. Sindrom intoksikacije nije izražen, temperatura je subfebrilna. Prilikom pregleda ždrijela uočava se oticanje i hiperemija palatinskih tonzila i lukova. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni na palpaciju. Kataralna angina može biti početna faza za drugi oblik angine, a ponekad i manifestacija određene zarazne bolesti.

Angina folikularna i lakunarna. Karakterizira ih izraženija intoksikacija (glavobolja, grlobolja, temperatura do 39 °, zimica).

Inspekcija ždrijela s folikularnom anginom: gnojni folikuli vidljivi su u obliku bijelih ili žućkastih zrnaca, prozirnih kroz sluznicu. Ponekad se u prazninama nalaze žuti ili sivkasti, gusti čepovi, koji imaju neugodan miris truljenja.

Ispitivanje ždrijela s lakunarnom anginom: u prazninama se stvaraju tekuće žućkasto-bijele gnojne naslage, koje se mogu spojiti, prekrivajući cijelu površinu krajnika. Ove se racije lako uklanjaju lopaticom. U oba slučaja krajnici su hiperemični, edematozni.

Komplikacije angine:

1. Lokalni

Grlobolja,

paratonzilarni apsces,

Oticanje grkljana (laringitis),

cervikalni limfadenitis,

Otitis, itd.

2. Infektivno-alergijski:

Reumatizam, glomerulonefritis

Liječenje

- odmor u krevetu dok se temperatura ne vrati na normalu

Obilno toplo piće

Antibiotici (cefuroksim, azitromicin, josamicin) - 5 dana

Antihistaminici

Ispiranje grla fiziološkom otopinom, dekocijama biljaka (kamilica, neven, eukaliptus)

Navodnjavanje ždrijela pripravcima ingalipta, bioparoxa, joksa, hexorala i drugih.

Praćenje stranice:

Ako dijete nije hospitalizirano, tada se prvi dan, prije propisivanja antibiotika kod kuće, uzima bris grla i nosa na difteriju (na BL).Prva tri dana pacijent se aktivno prati kod kuće od strane liječnik i medicinska sestra. Kućni način rada 10 dana.

Nakon oporavka:

Pacijentu se daje intramuskularno bicilin-3 jednom za prevenciju reumatizma i nefritisa,

Izvode se opći testovi krvi i urina. Mjesec dana kasnije, pacijenta treba ponovno pregledati liječnik (kako ne bi propustio komplikacije). Ako je potrebno, ponovite pretrage krvi i urina.

Šarlah

Ovo je jedan od oblika streptokokne infekcije, praćen groznicom, upalom krajnika, točkastim osipom, sklonim komplikacijama.

Etiologija: Uzročnik beta-hemolitičkog streptokoka skupine A.

izvori zaraze:

1 bolesnik sa šarlahom do 7-8 dana od početka bolesti;

2 bolesnika s anginom.

Način prijenosa:

Zrakom i kontaktom u kućanstvu, vrlo rijetko hranom.

Trajanje inkubacije 2-7 dana.

Do kraja prvog dana formiraju se 3 glavna znaka bolesti:

1. Sindrom intoksikacije

2. upala na ulaznim vratima (angina)

3. mali osip na koži.

Intoksikacija očituje se povećanjem temperature do visokih brojeva od 38,5-39, kršenjem dobrobiti, glavoboljom, često povraćanjem.

Angina- pritužbe na grlobolju. Prilikom pregleda ždrijela, postoji svijetla hiperemija i otok tonzila, lukova i mekog nepca. Angina može biti kataralna, lakunarna, folikularna pa čak i nekrotična.

Povećanje regionalnih l/čvorova.

Karakterističan izgled kod šarlaha je jezik - u prva 2-3 dana je u središtu obložen bijelom prevlakom, suh. Vrh jezika je grimizan, od 2-3 dana jezik se čisti, postaje grimizan, s izraženim papilama. " Grimizni" jezik - Traje 1-2 tjedna.

Do kraja prvog, početkom drugog dana, u isto vrijeme, pojavljuje se po cijelom tijelu mali, gusti osip na hiperemičnoj pozadini kože. Koža je vruća, suha, gruba (koža šagrena). Omiljeno mjesto lokalizacije osipa je u ingvinalnim naborima, laktovima, donjem dijelu trbuha, u pazuhu, u poplitealnim jamama. Nazolabijalni trokut uvijek ostaje bez osipa.

Svi simptomi dosežu maksimum do 3. dana, a zatim postupno nestaju.

Kad se osip povuče, kod većine pacijenata se razvije velikolamelarni ljuštenje kože posebno izraženo na prstima ruku i nogu.

- zarazna- upala srednjeg uha, sinusitis, laringitis, bronhitis, upala pluća, paratonzilarni apsces.

- alergičan- glomerulonefritis, reumatizam, infektivno - alergijski miokarditis.

Liječenje:

Kod kuće, hospitalizacija podliježe djeci iz zatvorenih ustanova, teške

i komplicirani oblici, djeca do 3 god.

-način rada krevet za cijelo akutno razdoblje.

-A/ b penicillinijski red(amoksicilin, augmentin, flemoksin solutab), makrolidi(eritromicin, azitromicin), ili cefalosporini 1 generacija (cefaleksin, cefazolin i drugi).

Antihistaminici (tavegil, fenkarol) - prema indikacijama

Simptomatski (antipiretik, grgljanje).

-specifično Ne;

- nespecifičan - sastoji se u izolaciji pacijenata na 10 dana, ako se oporavak nije dogodio do 10. dana, tada se razdoblje povećava.

Oni koji su se oporavili ispuštaju se u vrtiće i škole nakon 21 dana (kako bi se izbjegle komplikacije poput miokarditisa, glomerulonefritisa). Djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim od šarlaha kod kuće iu dječjim vrtićima promatraju se 7 dana (temperatura, koža, ždrijelo).

Protuepidemijske mjere riiya na daljinsko upravljanje(dječja ustanova)

1. karantena 7 dana, u skupini se provodi završna dezinfekcija, svakodnevno se pregledavaju kontakti (koža, ždrijelo, termometrija).

Hripavac

Etiologija:

hripavac je gram-negativni bacil Bordetellastrertusis). Poznata su 4 serotipa, koji u procesu rasta i razvoja stvaraju egzo- i endotoksine. Na toksine je najosjetljiviji CNS (respiratorni i vazomotorni centar). U vanjskom okruženju štap je nestabilan i brzo umire jer. osjetljiv na toplinu, sunčevu svjetlost, sušenje, izloženost dezinficijensima.

Izvor infekcije - Bolesnici s tipičnim i atipičnim oblicima hripavca.

Put prijenosa - u zraku, infekcija se javlja s bliskim i dovoljno dugim kontaktom (radijus disperzije patogena je 2-2,5 metara). Veliki kašalj pogađa djecu svih dobi, uključujući i novorođenčad.

Glavne kliničke manifestacije hripavca

1. Trajanje inkubacije od 3 do 14 dana.

2. kataralno razdoblje 1-2 tjedna-

stanje bolesnika je zadovoljavajuće, temperatura normalna odn

subfebrilan. Kašalj je suh, opsesivan, postupno se povećava, može doći do curenja nosa.

3. Razdoblje grčevitog kašlja od 2-3 tjedna do 2 mjeseca.

Napadaj kašlja je šok kašlja koji slijedi jedan za drugim pri izdisaju, prekidan zviždanjem, grčevitim dahom - repriza. Napadaj završava ispuštanjem gustog, viskoznog staklastog ispljuvka ili povraćanjem. S tipičnim napadom kašlja karakterističan je izgled pacijenta: lice postaje crveno, zatim postaje plavo, postaje ljubičasto-crveno, vene na vratu, licu, glavi nabreknu, primjećuje se suzenje. Jezik viri iz usta do granice. Kao posljedica trenja frenuluma jezika o zube nastaje bol ili rana tvorba. Izvan napada, natečenost lica, oticanje kapaka i bljedilo kože ostaju. Moguća su krvarenja u bjeloočnici i petehijalni osip na licu i vratu.

4. Razdoblje dopuštenja od 2 do 3 tjedna -

kašalj gubi tipičan karakter, javlja se sve rjeđe, ali napadaji mogu biti izazvani emocionalnim stresom ili fizičkim naporom. Unutar 2-6 mjeseci ostaje povećana ekscitabilnost djeteta, moguće su reakcije u tragovima (povratak paroksizmalnog, grčevitog kašlja s dodatkom SARS-a).

Značajke suvremenog hripavca- prevladavanje blagih i atipičnih oblika zbog masovne imunizacije protiv pertusisa.

Značajke hripavca u male djece:

Skraćena razdoblja 1 i 2, 3 - produžena na 50-60 dana;

Napadaji kašlja mogu biti bez ponavljanja, ali često su popraćeni respiratornim zastojem, mogu postojati konvulzije;

Češće se javljaju komplikacije: (dijarealni sindrom, encefalopatija, emfizem, pertusisna pneumonija, atelektaza, cerebrovaskularni inzult, krvarenja i krvarenja u mozgu, mrežnici, umbilikalna ili ingvinalna hernija, rektalni prolaps i dr.).

Laboratorijska dijagnostika:

1) metoda "pločice za kašalj".

2) bris sa stražnje stijenke ždrijela - posuda za sjetvu na mediju Borde-Gangu (agar od krumpira i glicerola s dodatkom krvi i penicilina) ili AMC (agar s kazeinom i ugljenom).

3) RPHA - za dijagnozu hripavca u kasnijim fazama ili prilikom pregleda žarišta. Dijagnostički titar 1:80.

4) molekularna metoda – PCR (lančana reakcija polimera).

5) OAK - leukocitoza s limfocitozom (ili izolirana limfocitoza) s normalnim ESR.

Liječenje:

Hospitalizacije su predmet djeca s teškim oblicima, s komplikacijama, s neglatkim tijekom, nepovoljnom premorbidnom pozadinom, s pogoršanjem kroničnih bolesti i malom djecom. Prema epidemiološkim indikacijama - djeca iz ustanova zatvorenog tipa.

Način rada- štedljivo, uz obavezne individualne šetnje.

Dijeta- kod težih oblika hraniti češće i u malim porcijama,

dodatak nakon povraćanja.

Etiotropna terapija: antibiotici- eritromicin, roksitromicin (rulid), azitromicin (sumamed) 5-7-10 dana, učinkovit u ranim fazama bolesti.

Patogenetska terapija:

P / konvulzivni (fenobarbital, klorpromazin);

Umirujuće (valerijana);

Terapija dehidracije (diakarb ili furosemid);

Mukolitici i antitusici (tussin plus, bronholitin, libeksin, tusupreks, sinekod);

Antihistaminici (claritin, suprastin);

Vitamini s elementima u tragovima;

U teškim oblicima - prednizolon;

Terapija kisikom, s apnejom - mehanička ventilacija;

Eufillin (s bronhoabstrukcijom i cerebrovaskularnim nesrećama);

Fizioterapija, masaža prsa, terapija vježbanjem;

P / pertusis imunoglobulin (djeca mlađa od 2 godine).

Prevencija

-specifično- DTP (tetracoccus) od 3 mjeseca 3 puta, s razmakom od 45 dana, revakcinacija u 18 mjeseci.

-nespecifičan

Izolacija bolesnika 14 dana. Djeca koja su bila u kontaktu s bolesnikom promatraju se 7 dana, za djecu iz obiteljskog ognjišta provodi se dvostruki bakteriološki pregled kod kućnog liječenja bolesnika s hripavcem Kontaktna djeca prve godine života i necijepljena djeca do do 2 godine treba dati antitoksični antipertusisni imunoglobulin.

Kakva je to bolest?

Hripavac je izuzetno zarazna infekcija dišnih puteva. Bolest karakteriziraju iznenadni napadi grčevitog kašlja, koji obično završavaju hripanjem. Vrhunac incidencije javlja se u rano proljeće i kasnu zimu. Polovica slučajeva su necijepljena djeca mlađa od dvije godine.

Kao rezultat masovne imunizacije i pravodobnog prepoznavanja bolesti, broj umrlih od hripavca dramatično se smanjio. Djeca mlađa od godinu dana umiru od upale pluća i drugih komplikacija; hripavac je također opasan za vrlo starije osobe, ali obično je manje ozbiljan kod starije djece i odraslih.

Koji su uzroci bolesti?

Uzročnik hripavca je kokobakterija. Infekcija se obično prenosi kapljičnim putem od bolesnika u akutnoj fazi bolesti; mnogo rjeđe kroz posteljinu i druge predmete onečišćene izlučevinama iz nazofarinksa.

Koji su simptomi bolesti?

7-10 dana nakon infekcije kokobacili ulaze u respiratorni trakt, gdje uzrokuju stvaranje viskozne sluzi. Klasični hripavac traje 6 tjedana; u njegovom tijeku razlikuju se 3 razdoblja; trajanje svakog je 2 tjedna.

Kataralno razdoblje karakteriziraju nadražajni kašalj, noćni kašalj, gubitak apetita, kihanje, nemir, a ponekad i blago povišena temperatura. U tom je razdoblju hripavac posebno zarazan.

Spazmodično razdoblje počinje 7-14 dana nakon početka bolesti. Karakterizira ga paroksizmalni konvulzivni kašalj s oslobađanjem viskozne sluzi. Svaki napadaj kašlja obično završava bučnim, grčevitim dahom, a gušenje sluzi može dovesti do povraćanja. (Vrlo mala djeca možda neće imati ovaj tipični dah.)

Između udisaja tijekom grčevitog kašlja moguće su komplikacije poput povišenog pritiska u venama, krvarenja iz nosa, otoka oko očiju, krvarenja ispod spojnice, odlubljenja mrežnice (i sljepoće), rektalnog prolapsa, hernije, konvulzija i upale pluća. U djece grčeviti kašalj može uzrokovati povremeni zastoj disanja, nedostatak kisika i metaboličke poremećaje.

Tijekom tog razdoblja pacijenti su vrlo osjetljivi na dodavanje sekundarnih bakterijskih ili virusnih infekcija, koje mogu biti smrtonosne. S pojavom temperature može se pretpostaviti sekundarna infekcija.

Razdoblje oporavka. U to vrijeme napadaji kašlja i povraćanja postupno jenjavaju. Međutim, čak i nakon blage infekcije dišnog trakta, hripavac se može vratiti unutar nekoliko mjeseci.

Kako se dijagnosticira hripavac?

Klasični simptomi - osobito u konvulzivnom razdoblju bolesti - omogućuju sumnju na hripavac i propisuju laboratorijske pretrage za potvrdu dijagnoze. Izolacija bacilonosnika pomoću brisa grla moguća je samo u ranoj fazi bolesti. Obično se na početku konvulzivnog razdoblja povećava leukocitoza, osobito u djece starije od 6 mjeseci.

Kako se bolest liječi?

Bolesnike s teškim napadima grčevitog kašlja treba hospitalizirati; u bolnici će dobiti tekućinu i elektrolite. Liječenje se sastoji od pravilne prehrane, propisuju se kodein i blagi sedativi za smanjenje kašlja; ako pacijent ima periodične respiratorne areste, potrebna je terapija kisikom; antibiotici se koriste za sprječavanje sekundarnih infekcija.

Bolesnika s grčevitim kašljem potrebno je izolirati. Nosite masku kada se liječite od hripavca. Treba paziti da se stvori mirno okruženje kako se ne bi izazvali napadaji kašlja. Bolje je hraniti pacijente u malim obrocima, ali češće.

Cjepiva protiv hripavca

Budući da su dojenčad posebno osjetljiva na hripavac, imunizacija (cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa) obično se daje nakon 2, 4 i 6 mjeseci. S 18 mjeseci i s 4-6 godina daju se dodatna cijepljenja.

Cjepivo može oštetiti živčani sustav i izazvati druge komplikacije, ali je rizik od hripavca veći od rizika od komplikacija.

Prognoza.

Prognoza pertusisa uvelike ovisi o dobi djeteta, ozbiljnosti tečaja i prisutnosti komplikacija. Veliki kašalj nije jako opasan za stariju djecu.

Prognoza ostaje ozbiljna u male djece s dodatkom komplikacija (upala pluća, asfiksija, encefalopatija).

Smrtnost djece mlađe od godinu dana doseže 0,1-0,9%.

Osnovni principi liječenja.

Djeca rane dobi s teškim oblikom hripavca, s komplikacijama ili popratnim bolestima podliježu hospitalizaciji.

Potrebno je stvoriti zaštitni režim, isključiti što je više moguće sve iritanse (mentalne, fizičke, bolne itd.).

Glavni zadatak patogenetske terapije u teškim oblicima je suzbijanje hipoksije, terapija kisikom se provodi u šatorima za kisik, dok koncentracija kisika ne smije biti veća od 40%, u lakšim i srednje teškim oblicima indicirana je aeroterapija (dugotrajno izlaganje svježem zraku). ), kada disanje prestane - mehanička ventilacija.

Za poboljšanje bronhijalne prohodnosti, eufilin se propisuje oralno ili parenteralno (osobito u slučaju znakova cerebrovaskularnog inzulta, s opstruktivnim sindromom, plućnim edemom).

Za razrjeđivanje viskoznog sputuma: mukaltin, mukopront, otopina kalijevog jodida; antitusivi za djecu nakon 2 godine - glaucin hidroklorid, glauvent itd.

Inhalacije s otopinom natrijevog bikarbonata, aminofilina, novokaina, askorbinske kiseline.

Provođenje posturalnih drenaža, sukcija sluzi.

Dijetalna hrana.

Sedativi: seduksen, fenobarbital (smanjuju učestalost napadaja).

Imunomodulatori.

Antibakterijska terapija: eritromicin, rulid, vilprafen, sumamed (sprječavaju kolonizaciju bakterija hripavca, ali njihova učinkovitost je ograničena ranim stadijima bolesti, osim toga, indicirani su kada se pridruži sekundarna bakterijska infekcija) tijek liječenja - 8 -10 dana.

Imunoglobulin protiv hripavca (djeca mlađa od 2 godine).

Vitaminoterapija.

Preventivne i protuepidemijske mjere za veliki kašalj:

U stanjima nepotpune i zakašnjele dijagnoze, bolesnik se izolira 30 dana od početka bolesti kod kuće, au težim oblicima i prema epidemiološkim indikacijama provodi se hospitalizacija.

Žarište se drži u karanteni 14 dana od trenutka odvajanja od bolesne osobe, identificiraju se kontakti, registriraju i svakodnevno prate (detekcija kašlja) uz 2-struki bakteriološki pregled, s intervalom od 7-17 dana (do 2. - x negativnih testova).

Odvajaju se samo djeca od 7 godina.

Provođenje tekuće dezinfekcije tijekom karantene.

Specifična profilaksa: rutinska aktivna imunizacija djece mlađe od godinu dana DTP-om (povezano cjepivo protiv hripavca-difterije-tetanusa).

DTP cijepljenje: od 3 mjeseca tri puta s razmakom od 30 dana.

I revakcinacija DTP - 1,5-2 godine nakon cijepljenja.

Cjepiva protiv hripavca nisu dostupna za djecu stariju od 3 godine.

Djeci mlađoj od godinu dana koja nisu cijepljena protiv hripavca daje se imunoglobulin prema indikacijama.

Proces njege hripavca.

Pravovremeno identificirati stvarne i potencijalne probleme, narušene potrebe bolesnika i članova njegove obitelji.

Mogući problemi pacijenata:

poremećaj sna;

gubitak apetita;

uporan, opsesivan kašalj;

zatajenje disanja;

• kršenje fizioloških funkcija (labava stolica);

  kršenje motoričke aktivnosti;

  promjena izgleda;

  nesposobnost djeteta da se samostalno nosi s poteškoćama koje su nastale kao posljedica bolesti;

  psiho-emocionalni stres;

  komplikacija bolesti.

Mogući problemi za roditelje:

neprilagođenost obitelji zbog bolesti djeteta;

strah za dijete;

neizvjesnost o uspješnom ishodu bolesti;

nedostatak znanja o bolesti i njezi;

neadekvatna procjena stanja djeteta;

sindrom kroničnog umora.

Sestrinska intervencija.

Informirati roditelje o uzrocima razvoja, tijeku hripavca, principima liječenja i njege, preventivnim mjerama i prognozi.

Ograničite kontakt bolesnog djeteta s drugom djecom što je više moguće.

Osigurati izolaciju bolesnika kod kuće do dobivanja 2 negativna nalaza bakteriološke pretrage, au težim slučajevima pružiti pomoć u organizaciji hospitalizacije.

Osigurajte dovoljno prozračivanje prostorije u kojoj se nalazi bolesno dijete. Optimalno, ako su prozori stalno otvoreni, to je potrebno za dijete, posebno noću, kada se javljaju najjači napadi kašlja (na svježem zraku se talože, manje su izraženi i komplikacije se javljaju mnogo rjeđe).

Naučiti roditelje pružiti prvu pomoć u slučaju povraćanja i grčeva. Slijedite sve upute liječnika na vrijeme.

Stvorite mirno, ugodno okruženje oko djeteta, zaštitite ga od nepotrebnog nemira i bolnih manipulacija. Uključiti roditelje u proces njege djeteta, naučiti ih kako pravilno sanirati dišne ​​putove, provoditi inhalacije s 2% otopinom natrijevog bikarbonata, vibracijsku masažu.

Osigurajte djetetu prehranu primjerenu njegovom stanju i dobi, treba biti cjelovita, obogaćena vitaminima (osobito vitaminom C, koji doprinosi boljoj apsorpciji kisika). Preporuča se lako probavljiva tekuća i polutekuća hrana: mliječne pahuljice ili pire vegetarijanske juhe od povrća, riža, griz, pire krumpir, nemasni svježi sir, treba ograničiti konzumaciju kruha, životinjskih masti, kupusa, ekstraktivne i začinjene hrane. U teškim oblicima bolesti davati tekuću i polutekuću hranu (bez mrvica, grudica), često iu malim obrocima. Kod učestalog povraćanja potrebno je dohraniti dijete nakon napadaja i povraćanja.

Količinu potrošene tekućine treba povećati na 1,5-2 litre, juhu od šipka, čaj s limunom, voćne napitke, tople otplinjene mineralne alkalne vode (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ili 2% otopinu sode pomiješanu na pola s toplim mlijekom. treba uvesti.

Savjetujte roditelje da organiziraju zanimljivo slobodno vrijeme za dijete: obogatite ga novim igračkama, knjigama, naljepnicama i drugim mirnim igrama u skladu s dobi (budući da se napadi hripavca povećavaju s uzbuđenjem i povećanom tjelesnom aktivnošću).

Zaštitite pacijenta od komunikacije s pacijentima s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, jer dodavanje sekundarnih virusnih i bakterijskih infekcija stvara opasnost od razvoja upale pluća i povećanja ozbiljnosti hripavca.

Organizirajte tekuću dezinfekciju kod kuće (dezinficirajte posuđe, igračke, predmete za njegu, namještaj, provodite mokro čišćenje dva puta dnevno otopinom sapuna i sode).

U razdoblju rekonvalescencije preporuča se djetetu dati nespecifičnu prevenciju bolesti (cjelovita prehrana obogaćena vitaminima, spavanje na svježem zraku, otvrdnjavanje, dozirana tjelesna aktivnost, terapija vježbanjem, fizioterapija, masaža).

Mapirajte proces njege

hripavac

Pitanja za samostalno učenje:

Definirajte hripavac.

Koja su svojstva uzročnika hripavca?

Koji su izvori infekcije?

Koji je mehanizam i način prijenosa infekcije?

Koji je mehanizam razvoja hripavca?

Koje su glavne kliničke manifestacije hripavca u kataralnom razdoblju?

Koje su glavne kliničke manifestacije hripavca u grčevitom razdoblju?

Koje su značajke tijeka hripavca u djece mlađe od godinu dana?

Koji su osnovni principi liječenja hripavca?

Koje preventivne i protuepidemijske mjere se poduzimaju za hripavac?

Koje se komplikacije mogu razviti s hripavcem?

MAPA PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE

MAPA PROCESA ZDRAVSTVENE NJEGE

(posljedica dinamike bolesti)

datum	1. faza Prikupljanje informacija	Faza 2 Problemi pacijenata	Faza 3 plan njege	Faza 4 Provedba plana skrbi	Faza 5 Procjena učinkovitosti njege
	Koristi se, ali se ne odražava u dnevnom praćenju Pregled je subjektivan (ispitivanje) Objektivno (pregled, antropometrija, udaraljke, auskultacija itd.) Proučavanje medicinske dokumentacije (povijest razvoja, podaci ankete)	stvaran Primarni (prioritetni) i sekundarni Prioritet Potencijal	Kratkoročni ciljevi (manje od tjedan dana) Dugoročni ciljevi (više od tjedan dana) Samostalne intervencije (ne zahtijevaju uputu liječnika) Zavisne intervencije (na temelju naloga ili uputa liječnika) Međusobno ovisne intervencije (provode se zajedno s drugim zdravstvenim radnikom)		Postignuti učinak: potpuno ne potpuno djelomično nije dosegnuto

SESTRINSKI PROCES KOD TUBERKULOZE

Hripavac – akutna zarazna bolest s cikličkim tijekom i karakterističnim napadima konvulzivnog kašlja. Etiologija. Patogen infekcije - bakterije u obliku kratkih štapića - otkrili su belgijski znanstvenik Bordet i francuski znanstvenik Zhangu 1906. godine. Infekcija javlja se kapljicama u zraku. Češće hripavac pogađa djecu od 1 do 5 godina, ali ponekad su bolesna i djeca mlađa od jedne godine. Razdoblje inkubacije traje od 2 do 15 dana, ali češće je 5-9 dana. U ovom trenutku simptomi bolesti se ne pojavljuju. Zatim se u tijeku bolesti razlikuju tri razdoblja: kataralno, konvulzivno i razrješenje. kataralno razdoblje traje do 2 tjedna. Početak bolesti je atipičan. Razvija se opća slabost, curenje iz nosa, kašalj koji se pogoršava svakim danom, temperatura raste do subfebrilne (37-38 ° C), a zatim pada na normalu. konvulzivno razdoblje traje od 1 do 5 tjedana. Broj napadaja grčevitog kašlja povećava se od 10 do 50 dnevno. Razdoblje razrješenja bolesti traje 1-3 tjedna.Postupno, kašalj postaje slabiji, konvulzivni napadi su rjeđi i manje dugotrajni, počinje oporavak. Ukupno trajanje hripavac može biti od 5 do 12 tjedana. Bolesnik se smatra zaraznim 30 dana od početka bolesti. Komplikacije: upala pluća, bronhitis (osobito u djece od 1 do 3 godine), respiratorni zastoj, krvarenje iz nosa. Njega bolesne djece. Važno mjesto u liječenju ima pravilno organizirana njega bolesnika. Trebao bi biti u zasebnoj prostoriji, u kojoj se 2 puta dnevno provodi mokro čišćenje i temeljita ventilacija. Odmor u krevetu propisan je samo pri povišenoj temperaturi i pojavi komplikacija. Bolesno dijete s normalnom temperaturom treba više boraviti na otvorenom, ali odvojeno od zdrave djece. Na djecu s hripavcem vrlo dobro djeluje svježi hladan zrak koji poboljšava ventilaciju pluća i povećava dotok kisika u tijelo: napadaji kašlja postaju rjeđi i slabiji. Hranjenje djece treba biti često (do 10 puta dnevno), ali u malim obrocima i bolje nakon napadaja kašlja. Bez obzira na težinu bolesti, glavno mjesto u liječenju imaju antibiotici koje propisuje liječnik. Prevencija hripavac u dječjem timu predviđa izolaciju pacijenta, koja se obično organizira kod kuće. Izolacija se nastavlja do 30. dana od početka bolesti. Djeca mlađa od 7 godina koja nisu bolovala od hripavca i nisu cijepljena, nakon kontakta s oboljelim, izdvajaju se iz dječjih skupina na 14 dana. Djeca starija od 7 godina, kao i odrasle osobe koje rade u dječjim ustanovama i koje su u kontaktu s bolesnikom, podliježu zdravstvenom nadzoru u trajanju od 14 dana.

Liječnici su cijelo vrijeme pri liječenju bolesnika s hripavcem veliku pozornost posvećivali općim higijenskim pravilima – režimu, njezi i prehrani.

U liječenju hripavca koriste se antihistaminici (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitamini, inhalacijski aerosoli proteolitičkih enzima (kimopsin, kimotripsin), koji olakšavaju ispuštanje viskoznog sputuma, mukaltin.

Uglavnom djeca prve polovice godine s izraženom težinom bolesti podliježu hospitalizaciji zbog rizika od razvoja apneje i ozbiljnih komplikacija. Hospitalizacija starije djece provodi se u skladu s težinom bolesti i iz epidemijskih razloga. U prisutnosti komplikacija, indikacije za hospitalizaciju određuju se njihovom težinom, bez obzira na dob. Potrebno je zaštititi pacijente od infekcije.

Teško bolesnu dojenčad preporuča se smjestiti u zamračenu, tihu prostoriju i što je manje moguće uznemiravati, budući da izloženost vanjskim podražajima može uzrokovati teški paroksizam s anoksijom. Za stariju djecu s blagim oblicima bolesti odmor u krevetu nije potreban.

Teške manifestacije hripavca (duboki poremećaji respiratornog ritma i encefalološki sindrom) zahtijevaju reanimaciju jer mogu biti opasne po život.

Izbrisani oblici hripavca ne zahtijevaju liječenje. Dovoljno je eliminirati vanjske podražaje kako bi se bolesnicima s hripavcem osigurao mir i dulji san.Kod blažih oblika može se ograničiti produljeni boravak na svježem zraku i mali broj simptomatskih mjera u kući. Šetnje bi trebale biti dnevne i duge. Soba u kojoj se nalazi pacijent treba sustavno provjetravati, a njegova temperatura ne smije prelaziti 20 stupnjeva.Tijekom napada kašlja, trebate uzeti dijete u ruke, lagano spuštajući glavu.

Kod nakupljanja sluzi u usnoj šupljini potrebno je djetetu osloboditi usta prstom umotanim u čistu gazu...

Dijeta. Ozbiljnu pozornost treba obratiti na prehranu, budući da već postojeći ili razvijeni nedostaci u prehrani mogu značajno povećati vjerojatnost nepovoljnog ishoda. Preporuča se davanje hrane u frakcijskim obrocima.

Imenovanje antibiotika je indicirano u maloj djeci, s teškim i kompliciranim oblicima hripavca, u prisutnosti popratnih bolesti u terapijskim dozama tijekom 7-10 dana. Najbolji učinak daje ampicilin, gentamicin, eritromicin. Antibakterijska terapija je učinkovita samo u ranim fazama nekompliciranog hripavca, u kataralnom i najkasnije 2-3 dana konvulzivnog razdoblja bolesti.

Imenovanje antibiotika u grčevitom razdoblju hripavca indicirano je za kombinaciju hripavca s akutnim respiratornim virusnim bolestima, bronhitisom, bronhiolitisom, u prisutnosti kronične upale pluća. Jedan od glavnih zadataka je borba protiv respiratornog zatajenja.

Najodgovornija terapija za teški hripavac u djece prve godine života. Terapija kisikom je neophodna uz pomoć sustavne opskrbe kisikom, čišćenjem dišnih putova od sluzi i sline. Kod prestanka disanja - usisavanje sluzi iz respiratornog trakta, umjetna ventilacija pluća. Uz znakove moždanih poremećaja (tremor, kratkotrajne konvulzije, rastuća tjeskoba) propisuje se seduxen, au svrhu dehidracije lasix ili magnezijev sulfat. Intravenozno se ubrizgava od 10 do 40 ml 20% otopine glukoze s 1-4 ml 10% otopine kalcijevog glukonata, za smanjenje tlaka u plućnoj cirkulaciji i za poboljšanje prohodnosti bronha - eufilin, za djecu s neurotskim poremećajima - bromovi pripravci. , luminal, valerijana. S čestim teškim povraćanjem potrebna je parenteralna primjena tekućine.

Antitusici i sedativi. Upitna je učinkovitost mješavina za iskašljavanje, supresiva kašlja i blagih sedativa; treba ih koristiti štedljivo ili nikako. Treba izbjegavati utjecaje koji izazivaju kašalj (flasteri od gorušice, staklenke).

Za liječenje bolesnika s teškim oblicima bolesti - glukokortikosteroidi i / ili teofilin, salbutamol. Uz napade apneje, masažu prsnog koša, umjetno disanje, kisik.

Prevencija u kontaktu s oboljelima

U necijepljene djece koristi se ljudski normalni imunoglobulin. Lijek se primjenjuje dva puta u razmaku od 24 sata što je prije moguće nakon kontakta.

Također se može provesti kemoprofilaksa eritromicinom u dobnoj dozi tijekom 2 tjedna.

cjepivo protiv hripavca