Definicija pojma terapijske i preventivne skrbi (TPC), njezine vrste. Terapeutska i preventivna njega

LIJEČENJE I PREVENTIVNA NJEGA u SSSR-u- državni sustav opskrbe stanovništva svim vrstama medicinska pomoć.

L.-str. p. izgrađena je na načelima slobodne, općepristupačne i preventivne usmjerenosti, lokalnosti i kontinuiteta u radu. Sustav L.-str. p., ili, kako se prije zvalo, "medicina", jedna je od glavnih funkcija sovjetskog zdravstva.

L.-str. u SSSR-u predstavlja široka mreža ambulantnih klinika, stanica hitne pomoći i hitne medicinske pomoći, bolnica, dispanzera, sanatorijsko-odmarališnih ustanova, zdravstvenih ustanova za majku i dijete, stanica za transfuziju krvi i drugih ustanova, opremljenih i opremljenih suvremenim tehnička sredstva pružanje medicinske njege u ustanovama i kod kuće. L.-str. Predmet je blizak stanovništvu, pojavljuje se i na mjestu stanovanja (teritorijalne zdravstveno-stručne ustanove), i na mjestu rada (MSCh) i izgrađen je prema lokalnom principu (vidi Zdravstveni okrug, Seoski zdravstveni okrug, Radionički medicinski okrug).

Materijalno-tehnička baza L.-p. n. zapravo stvoren tijekom godina Sovjetska vlast. Godine 1913. u Rusiji je bilo 5,7 tisuća medicinskih i bolničkih ustanova koje su pružale ambulantnu skrb stanovništvu i 5,3 tisuće bolničkih ustanova s fondom od 207,6 tisuća kreveta, ili 13 kreveta na 10 000 stanovnika, raspoređenih po subordinaciji u više od 12 odjela. U 35% gradova b-c zemlje nisu imali. Do 1979. godine broj bolničkih kreveta povećao se za više od 15,4 puta, njihova opskrbljenost povećana je za 9,3 puta, a broj ambulanti za gotovo 6 puta. Do 1979. godine posteljni kapacitet zemlje dosegnuo je 3 milijuna 206 tisuća, dok je pružanje bolničke skrbi stanovništvu iznosilo 122 kreveta na 10 tisuća stanovnika. Povećao se i broj liječnika koji liječe stanovništvo. n. i druge vrste meda. odredba. Njihov broj je do 1979. dosegao 923 tisuće, a do kraja desete petoljetke bit će 960 tisuća i približit će se brojci od 36 liječnika na 10 tisuća stanovnika; Vojska od više od šest milijuna zdravstvenih radnika čuva zdravlje ljudi.

Povećanje broja ustanova koje pružaju L.-p. stanovnika, a broj bolničkih kreveta prikazan je u tablici. 1.

Najkarakterističnije obilježje razvoja L.-p. stavke su: sve veći broj velikih multidisciplinarnih, tehnički opremljenih med. institucije i smanjenje malih; postupno diferenciranje postojećih i novonastalih institucija; specijalizacija unutarinstitucionalne strukture, posteljnog kapaciteta, kao i medicinskog osoblja.

Umjesto 3-4 vrste, liječite. U zemlji su stvorene ustanove koje su djelovale u predrevolucionarnom razdoblju i pružaju L.-p. n. stanovništvo St. 50 vrsta specijaliziranih tretmana. institucija. Prosječni kapacitet regionalnih BC za 1970-1976. porastao s 549 na 736 kreveta, gradski - sa 166 na 197, središnji okrug - sa 65 na 213 kreveta.

Naredbom M3 SSSR-a broj 1000 od 23. listopada 1978. nomenklatura liječnika-prof. institucija.

Opći smjer unapređenja medicinske struke i pomoći stanovništvu u SSSR-u je njezina specijalizacija i integracija na temelju velikih multidisciplinarnih medicinskih stručnjaka. ustanove u kombinaciji s klinikom, kao i stvaranje samostalnih ambulanti (v. Ambulanta, Bolnica, Klinika). Opseg medicinske i stručne pomoći koju su u SSSR-u pružile bolničke ustanove 1960.-1975. predstavljen u tablici. 2, specijalizacija mreže kreveta - u tablici. 3.

Važna značajka L.-p. Radi se o tome da umjesto malih ambulanti predrevolucionarna Rusija snažne poliklinike (od 400 do 1600 posjeta po smjeni) s do 25 specijaliziranih klinika za dijagnostiku, istraživanje i liječenje postale su široko razvijene. odjeli, ordinacije (pripremni pregledi, sobe za preglede), klinički, biokemijski, citološki, endoskopski laboratoriji, dispanzerski i metodološki odjeli i dr. 70-ih godina. Odjeli za rehabilitacijsko liječenje počeli su se stvarati u poliklinikama (vidi Poliklinika).

Razvoj medicinske mreže ustanove koje su pružale medicinsku ambulantnu skrb 1960.-1975. predstavljen u tablici. 4.

Sv. godišnje se obraća ambulantama radi medicinske skrbi. 50% stanovništva gradova i okruga, od čega 80 do 90% prolazi cijeli tijek liječenja.

Opseg aktivnosti ambulantnih klinika u SSSR-u za 1960-1975. dat je u tablici. 5.

Značajka L.-p. n. za seosko stanovništvo se inscenira. U prvoj fazi, medicinsku skrb pruža seoski medicinski centar (kolhozno rodilište, ambulanta, lokalni zdravstveni centar, a predbolničku skrb bolničarsko-porodnička stanica itd.). U drugoj fazi medicinsku skrb pružaju regionalne medicinsko-stručne ustanove (središnja okružna bolnica, u kombinaciji s klinikom, okružna bolnica, dispanzer), gdje pacijenti dobivaju specijaliziranu medicinsku skrb prema svojim glavnim vrstama, au trećoj fazi - regionalni (regionalni, republički) ) domovi zdravlja, ambulante i gradske ustanove, gdje ruralni stanovnici Pružaju se sve vrste specijalističke medicinske skrbi. Godine 1975. na 100 stanovnika. sela, 22,5 ljudi je hospitalizirano u okružnim bolnicama i bolnicama u gradovima, a na 100 stanovnika. gradova, ta je brojka iznosila 21,3, što je veliki korak u izjednačavanju razine i kvalitete LP-a. n. gradsko i seosko stanovništvo.

U industrijskim poduzećima, u građevinskim organizacijama iu prometu, medicinske i sanitarne jedinice (vidi) stvaraju se u sklopu bolnice ujedinjene s klinikom, trgovačkim medicinskim stanicama, zdravstvenim centrima (vidi), sanatorijima (vidi) itd. Oni obavljaju funkciju medicinskog stručnjaka, pomoć radnicima uzimajući u obzir uvjete proizvodnje, a također aktivno sudjeluju u rješavanju pitanja poboljšanja uvjeta rada i zaštite zdravlja.

L.-str. Dispanzerski se pružaju bolesnici s kardiovaskularnim, onkološkim, dermatovenerološkim, psihoneurološkim bolestima, tuberkulozom i nekim drugim (vidi Dispanzer).

Stomatološka zaštita stanovništva (vidi Stomatologija, organizacija dentalne zaštite) pruža se u stomatolozima, klinikama, stomatološkim ordinacijama i odjelima BC. U zemlji je do 1976. godine bilo 23 550 stomatologa, klinika, odjela i ordinacija te 6 114 stomatoloških ordinacija.

Posebnost liječnika-prof. pomoć je klinički pregled (vidi) i aktivno praćenje zdravstvenog stanja pojedinih populacija. Godine 1977. sv. 35 milijuna ljudi pri čemu veliku pažnju daje se periodičnim medicinskim pregledima radnika u pojedinim radionicama i profesijama, preventivnim pregledima djece, učenika regrutiranih u redove sovjetske vojske, uključenih u tjelesni odgoj i sport itd. Široko se provode masovni ciljani medicinski pregledi stanovništva, s ciljem ranog otkrivanja bolesti ili patoloških procesa izazvanih različitim čimbenicima. Godine 1975. 106,9 milijuna ljudi bilo je podvrgnuto liječničkim pregledima. (Vidi Medicinski pregled).

Služba hitne i hitne medicinske pomoći predstavljena je razgranatom mrežom stanica hitne i hitne medicinske pomoći (vidi Hitna i hitna medicinska pomoć). U velikim gradovima specijalizirane kardiologije, traumatologije, pedijatrije, toksikologije, neurologije, reanimacije, intenzivno liječenje i druge timove, a također organizirati centre hitne pomoći i hitne medicinske pomoći, u kombinaciji sa stanicama. Godine 1975. hitnu medicinsku pomoć dobilo je više od 71 milijun bolesnih i ozlijeđenih. Ustanove za transfuziju krvi predstavljaju stanice za transfuziju krvi (vidi).

Sustavu L.-p uključuju i ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva: jaslice i jaslice-vrtići (v. Jaslice, jaslice); sirotište (vidi sirotište); mliječne kuhinje (vidi Mliječna kuhinja); rodilišta (vidi); antenatalne klinike (vidi), koje su strukturna jedinica rodilišta; klinike ili ambulante. L.-str. djecu pružaju dječje bolnice i klinike (vidi Dječja bolnica, Dječja klinika). Vidi također Zdravlje, zdravlje žena i djece; Zaštita zdravlja djece i adolescenata; Zaštita majčinstva i djetinjstva.

Organizacija rekreacije i zdravstvene zaštite. tretman stanovništva igra važna uloga u sustavu medicinsko-stručne pomoći stanovništvu. Godine 1975. u zemlji je bilo 11 697 lječilišta i rekreacijskih ustanova s 1 795 tisuća kreveta (vidi Zdravstvena, lječilišna i odmarališna njega). Glavna vrsta liječenja. ustanove u odmaralištima su sanatoriji (vidi). Liječenje postupci se u pravilu provode u balneološkim bolnicama (vidi Balneoterapija, Hidroterapija), blatne kupke (vidi) itd. Pacijenti koji ne trebaju strogi sanatorijski režim primaju ambulantno liječenje u odmaralištima.

U cilju daljnjeg razvoja sustava L.-p. stanovništva u rezoluciji Središnjeg komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a "O mjerama za daljnje poboljšanje javnog zdravstva" (1977.) navedeno je opsežan program, kojim se predviđa unapređenje jedinica primarne zdravstvene zaštite (poliklinike, ustanove hitne i hitne medicinske pomoći, ruralni okrug prije Krista i ambulante), razvoj materijalno-tehničke baze zdravstva na temelju racionalne kombinacije izgradnje multidisciplinarnih i specijaliziranih medicinskih ustanova. ustanova, širenje mreže zdravstvenih usluga, jačanje central okružni poslovni centri i drugi medicinski radnici, ustanove koje pružaju medicinsku skrb radnicima industrijska poduzeća i seosko stanovništvo. Planira se unaprijediti kvaliteta i kultura pružanja medicinske skrbi stanovništvu na temelju širokog uvođenja u medicinsku praksu. prakticiranje dostignuća znanosti i tehnologije, napredno iskustvo i znanstvena organizacija rada (vidi Znanstvena organizacija rada u zdravstvu), stručno usavršavanje. obuku i ideološko-političko obrazovanje.

Do 1980. SSSR će imati St. 60 tisuća moćnih specijaliziranih i dobro opremljenih objedinjenih bolnica s kapacitetom od 3,5 milijuna kreveta (13 kreveta na 1000 stanovnika), osiguravajući potpuni završetak bolničkog liječenja St. 60 milijuna stanovnika, polikliničke i dispanzerske ustanove za 2,5 milijarde posjeta godišnje (9-10 posjeta po stanovniku godišnje), čime će se osigurati zadovoljenje potreba stanovništva za izvanbolničkom skrbi.

NOMENKLATURA LIJEČENIH I PREVENTIVNIH USTANOVA

Bolnički objekti

Bolnica uključena vodeni prijevoz(središnji bazen, bazen, luka, linearni)

Bolnica uključena željeznički promet(centralna, cestovna, resorna, čvorna, linearna)

Gradska bolnica

Gradska hitna bolnica

Bolnica za invalide Domovinskog rata

Dječja bolnica u željezničkom prometu

Dječja gradska bolnica Dječja regionalna (regionalna, republička) bolnica Dječja okružna bolnica Regionalna (regionalna, republička) bolnica

Okružna bolnica Okružna bolnica Okružna bolnica Središnja gradska bolnica Središnja okružna bolnica Central District hospital

Specijalizirane bolnice: dječje bolnica za zarazne bolesti; dječja ortopedsko-kirurška bolnica za rehabilitacijsko liječenje; dječja psihijatrijska bolnica; dječja bolnica za tuberkulozu; bolnica za zarazne bolesti; ortopedsko-kirurška bolnica za rehabilitacijsko liječenje; otorinolaringološka bolnica; očna bolnica; psihoneurološka bolnica (za bolesnike s kroničnim alkoholizmom); duševna bolnica; bolnica za tuberkulozu; bolnica za fizioterapiju;

Medicinske i preventivne ustanove posebne vrste

Kolonija gubavaca

Dispanzeri

Medicinski i tjelesni odgoj

kardiološki

Dermatovenerološki

Narkološki

Onkološki

protuupalno

Antituberkuloza

Neuropsihijatrijski

Trahomatozni

Ambulante

Ambulanta

Medicinski zdravstveni centar

Gradska poliklinika

Dječja gradska klinika

Dječja stomatološka poliklinika

Kozmetološka klinika

Poliklinika za vodni promet (središnji bazen, bazenska luka, linijski)

Poliklinika za željeznički promet (centralni, cestovni, odjelski, čvor, linijski)

Stomatološka poliklinika

Bolničarski dom zdravlja

Medicinsko-akušerski zdravstveni centar

Fizioterapeutska ambulanta

Klinika središnjeg okruga

Ustanove za hitnu medicinsku pomoć i transfuziju krvi

Stanica za transfuziju krvi

Stanica hitne i hitne medicinske pomoći

Ustanove za zdravstvenu zaštitu majke i djeteta

Dječje jaslice (Nursery-vrt)

Dječji dom

Rodilište kolektivne farme

Mliječna kuhinja

Rodilište

Sanatorijsko-odmarališne ustanove

Balneološka bolnica

Blatna kupka

Dječja balneološka bolnica

Dječje blatne kupke

Odmarališna klinika

Dječji sanatorij

Sanatorij

Sanatorij-preventorij

Specijalizirani pionirski kamp lječilišta tijekom cijele godine

Stolovi

Tablica 1. RAST BROJA MEDICINSKIH USTANOVA U SSSR-u KOJE PRUŽAJU LIJEČENJE I PREVENTIVU STANOVNIŠTVU* I BROJA BOLNIČKIH KREVETA (1940.-1975.; svi odjeli)

Tablica 2. RAST OBUMA LIJEČENJA I PREVENTIVNE NJEGE U STACIONARNIM USTANOVAMA 1960.-1975.* (u ustanovama M3 sustava SSSR-a)

Indikatori
Broj ljudi primljenih u bolnice u urbanim i ruralnim područjima (tisuće)
Uključujući:
broj urbanih stanovnika primljenih u bolnice u urbanim naseljima i ruralnim područjima (tisuće)
u prosjeku na 100 gradskih stanovnika
broj ruralnih stanovnika primljenih u bolnice u gradskim naseljima i ruralnim područjima (tisuće)
u prosjeku na 100 ruralnih stanovnika
broj ruralnih stanovnika hospitaliziranih u gradskim bolnicama (% od ukupnog broja hospitaliziranih ruralnih stanovnika)
Prosječan broj dana zauzetosti kreveta godišnje (svi kreveti):


Prosječan broj dana koje pacijent provede u krevetu:

Tablica 3. RAST RASPOLOŽENOSTI STANOVNIŠTVA U SSSR-u BOLNIČKIM KREVETIMA PO SPECIFIČNIM SPECIJALNOSTIMA 1960.-1975.

Indikatori
Broj kreveta za:
terapijski pacijenti (u tisućama)

kirurški pacijenti (u tisućama)

trudnice i rodilje (u tisućama)
na 10.000 ljudi populacija
ginekološki pacijenti (u tisućama)
na 10.000 ljudi populacija
oboljeli od tuberkuloze (u tisućama)
na 10.000 ljudi populacija
zarazni bolesnici (u tisućama)
na 10 00 0 ljudi. populacija
bolesna djeca (u tisućama)
na 10.000 ljudi populacija
neurološki bolesnici (u tisućama)
na 10.000 ljudi populacija

Tablica 4. RAZVOJ U SSSR-u MREŽE MEDICINSKIH INSTITUCIJA KOJE PRUŽAJU IZVANBOLNIČKU POLIKLINIČKU NJEGU 1960-1975.

Indikatori
Broj ambulanti - ukupno*
Od toga ambulantni odjeli:
regionalne bolnice
gradske bolnice
okružne bolnice u ruralnim područjima
okružne bolnice
dječje bolnice (neinfektivne)
rodilišta*
ambulante svih profila *
druge bolničke ustanove (uključujući specijalne)
Neintegrirane ambulante (uključujući klinike za djecu, klinike za trudnice)
Stomatološke ordinacije (samostalne)
Medicinski centri
Ustanove hitne i hitne medicinske pomoći
Odjeli hitne i planske savjetodavne skrbi regionalnih (republičkih) bolnica
* U urbanim i ruralnim područjima. ** Do određenog smanjenja dolazi zbog konsolidacije institucija.

Tablica 5. OBIM DJELATNOSTI POLIKLINIČKIH USTANOVA IZVANBOLINIKA U SSSR-u 1960.-1975. (SSSR M3 sustavi)

Indikatori
Broj posjeta zdravstvenim i preventivnim ustanovama (milijuni):
liječnicima ambulantno
liječnici kod kuće
Broj posjeta zdravstvenim ustanovama u ruralnim područjima (milijuni):
medicinskom osoblju na samostalnom ambulantnom pregledu
medicinsko osoblje u kući
Prosječan broj posjeta po stanovniku:
gradski	Nema podataka
ruralna	Nema podataka
Broj osoba koje su bile na dispanzerskom promatranju zbog bolesti tijekom godine:
odrasli i adolescenti u dobi od 15 godina i stariji (tisuće ljudi)	Nema podataka 1
na 100 0 ljudi ovo doba	Nema podataka
djeca do uključivo 14 godina (tisuće ljudi)	Nema podataka
za 10 00 ljudi ovo doba	Nema podataka
*Nepotpuni podaci.

Bibliografija: Zakharov F.G. Organizacija medicinske skrbi za industrijske radnike u Rusiji i SSSR-u, M., 1969; Narodna ekonomija SSSR-a za 60 godina, str. 625, M., 1977; Osnove organizacije stacionarna njega u SSSR-u, ur. A. G. Safonova i dr., M., 1976, bibliogr.; Vodič za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite, ur. N. A. Vinogradova, vol. 2, str. 81, M., 1974; Serenko A. F., Ermakov V. V. i Petrakov B. D. Osnove organiziranja polikliničke skrbi za stanovništvo, M., 1976; 60 godina sovjetskog zdravstva, glavni. izd. B.V. Petrovsky, str. 7, 143, M., 1977.

F. G. Zakharov.

Osnovna načela izvanbolničke skrbi su:

ü mjesto(institucijama su dodijeljena određena područja, koja su pak podijeljena na teritorijalne odjeljke.)

Parcele se formiraju ovisno o broju stanovnika.

Svakom mjestu dodijeljen je lokalni liječnik (liječnik opće prakse, pedijatar, opstetričar-ginekolog) i lokalna medicinska sestra.

Terapeutska područja formiraju se na temelju 1700 stanovnika u dobi od 18 godina i više;

pedijatrijski- na temelju 800 djece i adolescenata do 18 godina;

Porodiništvo i Ginekologija- na 6.000 odraslih stanovnika ili (ako stanovništvo sadrži više od 55% žena) po stopi od 3.300 žena po mjestu.

ü dostupnost(obezbeđuje široka mreža ambulantnih klinika koje djeluju u Rusiji.)

Svaki stanovnik zemlje nema praktički nikakvih prepreka da posjeti polikliniku, kako u mjestu prebivališta, tako i na području na kojem se trenutno nalazi.

Dostupnost izvanbolničke skrbi također je osigurana njezinom besplatnošću za glavne vrste u okviru programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima.

ü preventivni fokus(izraženo prije svega u dispanzerskom načinu rada mnogih ustanova, koji podrazumijeva aktivno dinamičko praćenje zdravstvenog stanja pojedinih populacija.)

Dispanzerska metoda se koristi u radu s određenim skupinama zdravih ljudi (djeca, trudnice, vojno osoblje, sportaši i dr.), kao i s pacijentima koji podliježu dispanzerskom promatranju.

Važan element preventivnog rada ambulanti je rad na kalemljenju. Preventivna cijepljenja provode se za djecu prema odgovarajućem kalendaru cijepljenja, za odrasle - prema indikacijama i po želji.

Ambulante igraju vodeću ulogu u sanitarnom i higijenskom obrazovanju stanovništva, formiranju zdrava slikaživot.

ü kontinuitet i faznost liječenja.(Ambulantna skrb je prva faza jedinstvenog lanca liječenja i preventivnog procesa: klinika - bolnica - ustanove za rehabilitacijsko liječenje).

Osim toga, u samoj klinici može postojati nekoliko faza liječenja. Tipično, pacijent se prvo posavjetuje s lokalnim liječnikom. Po potrebi mjesni liječnik upućuje bolesnika liječniku specijalistu.

U većini ambulanti osigurana su mjesta uskih specijalista.

Ako je potrebno, pacijent se može poslati u konzultantsku ambulantu, konzultativno-dijagnostički centar ili dispanzer prema profilu bolesti. Između svih razina polikliničke skrbi treba postojati kontinuiteta, što eliminira dupliranje pregleda i upravljanja medicinsku dokumentaciju, osigurati složenost liječenja i dijagnostike, kombinirajući napore u preventivnom radu.

Lokalni terapeut ne bi trebao biti samo kliničar, već bi trebao ispitati zdravstveno stanje područja koje mu je povjereno i čimbenike koji na njega utječu te se baviti prevencijom. Radno vrijeme lokalnog terapeuta je 6 sati i 30 minuta dnevno, od čega je 30 minuta za aktivnosti koje nisu izravno vezane uz njegu bolesnika. Svake 3 godine, najmanje 3 mjeseca, liječnik mora raditi u bolnici. Stručno usavršavanje provodi se svakih 5 godina. Standardi prijema su 5 osoba na sat, liječnički pregled - 7,5 osoba na sat, kod kuće - 2 osobe na sat. Planirano je 5,9 terapeuta na 10.000 stanovnika. Medicinske sestre rade u paru (jedna sestra obavlja liječničke preglede kod kuće u 2 područja, a druga dolazi na preglede kod 2 lokalna liječnika).

Glavni dijelovi aktivnosti lokalnog terapeuta:

§ ljekovito

§ preventivno

§ sanitarni odgoj

§ protuepidemijski

§ vođenje poslovne i knjigovodstvene dokumentacije

VIDI VIŠE:

Glavna pitanja

1. Načela i organizacijska struktura terapijska i preventivna njega.

2. Primarna zdravstvena zaštita (PZZ), njen značaj u sustavu zdravstvene zaštite.

Poliklinika, njezin ustroj i zadaće.

4. Lokalni princip rada polikliničkih ustanova.

5. Liječnik opće prakse, priprema, organizacija rada.

6. Koncept organiziranja hitne (hitne) medicinske pomoći.

7. Prevencija je glavno organizacijsko načelo zdravstvene zaštite, oblici, razine.

Odjel za prevenciju: struktura, zadaci, značajke rada.

9. Dispanzerska metoda, njen sadržaj. Dispanzeri, njihove vrste.

10. Pokazatelji organiziranosti i učinkovitosti kliničkog pregleda.

11. Organizacija stacionarne njege. Tehnologije koje zamjenjuju bolnice.

12. Bolnica, njezin ustroj i organizacija rada.

13. Osnovna medicinska dokumentacija klinike i bolnice.

Vrste i analiza pokazatelja uspješnosti rada klinika i bolnica.

15. Koncept minimalnih društvenih standarda u zdravstvu.

Književnost

Glavni

1. Predavanja.

2. Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite / Ured. A.F. Serenko i V.V. Ermakova. - M.: Medicina, 1984. - P. 321 - 338.

Vodič za praktična nastava o socijalnoj higijeni i organizaciji zdravstvene zaštite / Ed. Yu.P. Lisitsyna, N.Ya. Hooves - M.: Medicina, 1984. - P. 159 – 229.

Direktivni dokumenti

O obveznom zdravstvenom osiguranju za strane državljane i osobe bez državljanstva koji privremeno borave u Republici Bjelorusiji.

3. Rezolucija Vijeća ministara Republike Bjelorusije br. 963 od 18. srpnja 2002. O državnim minimalnim socijalnim standardima u području zdravstvene zaštite.

O suglasnosti na nomenklaturu zdravstvenih ustanova.

5. Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 104 od 1. srpnja 2002. O odobrenju nomenklature medicinskih i farmaceutskih specijalnosti, nomenklature pozicija i popisa sukladnosti medicinskih i farmaceutskih specijalnosti s pozicijama.

Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 1000 od 23. rujna 1981. O mjerama za poboljšanje organizacije ambulantnih klinika.

7. Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 242 od 2. rujna 1998. O postupnom prijelazu na organizaciju primarne zdravstvene zaštite na principu liječnika opće prakse.

8. Naredba Odjela za zdravstvo Regionalnog izvršnog odbora Grodno br. 32 od 1. veljače 2000. O poboljšanju rada dnevnih bolnica.

Naredba Zdravstvene uprave Grodno regionalnog izvršnog odbora br. 144 od 31. ožujka 2000. O poboljšanju rada bolnica kod kuće.

11. Naredba Uprave za zdravstvo Regionalnog izvršnog odbora Grodno br. 313 od 22. srpnja 2002. O medicinskom pregledu odrasle populacije.

Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 159 od 27. lipnja 1997. O provedbi programa integrirane prevencije nezaraznih bolesti (CINDI).

13. Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 250 od 18. listopada 2001. o poboljšanju zdravstvenog pregleda građana ozlijeđenih kao posljedica katastrofe Černobilska nuklearna elektrana i ekvivalentne kategorije stanovništva.

Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije broj 164 od 31. kolovoza 1992. O poboljšanju organizacije ambulante i hitne medicinske pomoći.

Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 152 od 13. svibnja 1999. O stanju i mjerama za poboljšanje hitne medicinske pomoći.

Dodatni

Glushanko V.S. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita: Tečaj predavanja za domaće studente. – Vitebsk, 2001. – P. 85-101, 127-151.

2. Svjetsko zdravstveno izvješće 2000: Zdravstveni sustavi: Poboljšanje učinka. – Ženeva, 2000. – 232 str.

3. Lisitsyn Yu. P. Javno zdravlje i zdravstvena zaštita: Udžbenik. – M., 2002.

– str. 314-332.

4. Lisitsyn Yu.P. Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite: Problemska predavanja. – M.: Medicina, 1992. – P. 78-127.

5. Medic V. A., Yuryev V. K. Tečaj predavanja o javnom zdravstvu i zdravstvenoj zaštiti. – 2. dio: Organizacija medicinske skrbi.

- M., Medicina, 2003. - P. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Minyaev V. A. Polikliničko poslovanje. – M.: Medicina, 1987. – 319 str.

7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuryev V.K., Luchkevich V.

C. Socijalna medicina i organizacija zdravstvene zaštite. – T. 2. – St. Petersburg, 1998. – P. 18-94, 212-223.

8. Javno zdravlje i zdravstvena zaštita: udžbenik za studente / Ured. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova.

– M.: MEDpressinform, 2003. – P.175-247.

9. Vodič za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite / Ed. Lisitsyna Yu.P. – T.2. - M.: Medicina, 1987. - P. 110-169, 205-258.

10. Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite: Udžbenik / ur. I.B. Zelenkevich, N.N. Pilipcevič. – Minsk: Viša škola, 2000. P. 129 – 142, 145-156.

11. Bolnička medicinska njega: Osnove organizacije / Ed. A.G. Safonova, E.A.

Loginova – 2. izd. – M.: Medicina, 1989. – 394 str.

Medicinski fakultet 5 k.

IX semestar

LEKCIJA br. 4

⇐ Prethodna1234Sljedeća ⇒

Cilj: Studenti moraju poznavati principe organizacije zdravstvene zaštite stanovništva.

Zdravstveni sustav sastoji se od javnog i nevladinog zdravstvenog sektora.

Javnozdravstveni sektor sastoji se od vladine agencije u području zdravstva zdravstvene organizacije u državnom vlasništvu.

Nedržavni zdravstveni sektor čine zdravstvene organizacije utemeljene na pravima privatnog vlasništva, kao i pojedinci koji se bave privatnom medicinskom praksom i farmaceutskom djelatnošću.

Zdravstveni subjekti su zdravstvene organizacije, kao i fizičke osobe koje obavljaju privatnu liječničku praksu i ljekarničku djelatnost.

U sustavu zdravstva postoje organizacije: izvanbolničke skrbi; bolnička njega; hitna medicinska pomoć i zračni sanitet; medicina katastrofa; restorativno liječenje i medicinska rehabilitacija; palijativna skrb i njega; krvne usluge; sudska medicina i patološka anatomija; farmaceutske djelatnosti; sanitarna i epidemiološka dobrobit stanovništva; znanstvene organizacije; obrazovne organizacije; formiranje zdravog načina života i zdrave prehrane; prevencija HIV/AIDS-a; nacionalna imanja.

Upravljanje zdravstvenom skrbi provodi ovlašteno tijelo - Ministarstvo zdravstva, lokalne vlasti kontrolira vlada zdravstvo regije, grada republičkog značaja i glavnog grada.

Glavne vrste medicinske skrbi su:

predmedicinska njega - medicinska njega koju pružaju medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom u svrhu prevencije bolesti, kao i za bolesti koje ne zahtijevaju primjenu dijagnostičkih metoda, liječenje i medicinsku rehabilitaciju uz sudjelovanje liječnika.
kvalificirana medicinska njega - medicinska njega koju pružaju medicinski radnici s višom medicinskom naobrazbom za bolesti koje ne zahtijevaju specijalizirane metode dijagnostike, liječenja i medicinske rehabilitacije.
specijalizirana medicinska njega – pružena medicinska njega od strane specijaliziranih stručnjaka za bolesti koje zahtijevaju posebne metode dijagnostiku, liječenje i medicinsku rehabilitaciju.
visokospecijalizirana medicinska skrb - medicinska skrb koju pružaju specijalizirani stručnjaci za bolesti koje zahtijevaju korištenje najnovije tehnologije dijagnostiku, liječenje i medicinsku rehabilitaciju u medicinskim organizacijama koje odredi ovlašteno tijelo.
medicinska i socijalna pomoć - medicinska skrb koju specijalizirani stručnjaci pružaju građanima sa socijalno značajnim bolestima, čiji popis utvrđuje Vlada Republike Kazahstan.

Medicinska pomoć može se pružiti u sljedećim oblicima:

Primarna zdravstvena zaštita (PZZ) je prijebolnička ili kvalificirana medicinska skrb bez cjelodnevnog medicinskog nadzora, uključujući niz dostupnih medicinskih usluga koje se pružaju na razini pojedinca, obitelji i društva.

Primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju lokalni terapeuti, pedijatri, liječnici opće prakse, bolničari, porodničari i medicinske sestre. Djelatnosti organizacija koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu temelje se na teritorijalnom načelu kako bi se osigurala dostupnost medicinske skrbi građanima u mjestu njihovog prebivališta i (ili) vezanosti, uzimajući u obzir pravo na slobodan izbor medicinske organizacije.

Konzultativno-dijagnostička pomoć - specijalizirana ili visokospecijalizirana medicinska njega bez danonoćnog medicinskog nadzora.
Stacionar je oblik pružanja kvalificirane, specijalizirane i visokospecijalizirane medicinske skrbi 24 sata dnevno. medicinski nadzor.
Stacionarna skrb je oblik pružanja prehospitalne, kvalificirane, specijalizirane i visokospecijalizirane medicinske skrbi uz zdravstveni nadzor u trajanju od četiri do osam sati tijekom dana.
Hitna medicinska pomoć je oblik pružanja medicinske pomoći u slučaju bolesti i stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć radi sprječavanja značajnijeg oštećenja zdravlja ili otklanjanja opasnosti po život.
Zračni sanitet je oblik pružanja hitne medicinske pomoći stanovništvu kada je nemoguće pružiti medicinsku pomoć zbog nedostatka medicinske opreme ili odgovarajuće osposobljenih stručnjaka u zdravstvenoj organizaciji na mjestu gdje se nalazi pacijent.
medicinska pomoć u hitnim slučajevima je oblik pružanja medicinske pomoći službe medicine katastrofa u hitnim situacijama prirodne i umjetne prirode.
restaurativno liječenje i medicinska rehabilitacija pružaju se građanima koji boluju od prirođenih i stečenih bolesti, te posljedica akutnih, kroničnih bolesti i ozljeda.
palijativna skrb pruža se pod vodstvom liječnika neizlječivim bolesnicima u terminalnoj (završnoj) fazi bolesti u specijaliziranim ustrojstvenim jedinicama, samostalnim medicinskim organizacijama (hospicij) ili u obliku bolnice kod kuće.
tradicionalna medicina (liječenje) je skup empirijskih informacija koje su ljudi sakupili o ljekovitim sredstvima, kao i terapijskim i higijenskim tehnikama i vještinama, te njihovoj praktičnoj primjeni za očuvanje zdravlja, prevenciju i liječenje bolesti.

Zdravstveni subjekti dužni su osigurati pružanje visokokvalitetne medicinske skrbi u skladu s dozvolom u okviru zajamčenog opsega besplatne medicinske skrbi (GBMP), koja se pruža građanima Republike Kazahstan i oralmanima na trošak proračunskih sredstava, a obuhvaća preventivu, dijagnostiku i terapiju medicinske usluge, s najvećom dokazanom učinkovitošću, u skladu s popisom koji je odobrila Vlada Republike Kazahstan.

Zajamčeni opseg medicinske skrbi uključuje:

1) hitna medicinska pomoć i zračni sanitet;

2) izvanbolnička zaštita, uključujući: primarnu zdravstvenu zaštitu; konzultativno-dijagnostička pomoć u smjeru specijalista primarne zdravstvene zaštite i specijalista;

3) bolničku medicinsku skrb po uputnici liječnika specijaliste primarne zdravstvene zaštite ili medicinske organizacije u okviru planiranog broja slučajeva hospitalizacije (maksimalnih volumena), koje utvrđuje nadležno tijelo, za hitne indikacije - bez obzira na postojanje uputnice;

4) bolničko-zamjenska medicinska njega koju upućuje specijalist primarne zdravstvene zaštite ili liječnička organizacija;

5) restorativno liječenje i medicinska rehabilitacija;

6) palijativnu skrb i njegu za kategorije stanovništva koje je utvrdila Vlada Republike Kazahstan.

Građani imaju pravo na dodatne plaćene medicinske usluge, koje nisu uključene u popis Državnog fonda za medicinsku skrb, na račun vlastitih sredstava, kao i sredstava poduzeća, ustanova, organizacija i drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Republike Hrvatske. Republika Kazahstan.

zemlja provodi plan stvaranja jedinstvene nacionalni sustav zdravstvene zaštite (ENHS).

Ilustrativni materijal: 10 slajdova u programu Rower Point.

Književnost:

1. Ustav Republike Kazahstan.

3. Lisitsyn Yu.P.

Javno zdravlje i zdravstvena zaštita: Udžbenik. – 2. izd., revidirano. i dodatni – GEOTAR-Media, 2007. – 512 str.

4. O zdravstvenoj zaštiti u Republici Kazahstan: Osnovni zakonodavni akti.

– Almaty: PRAVNIK, 2004. – 182 str.

5. Sagindykova A.N. Ustavni i pravni problemi zaštite zdravlja građana u Republici Kazahstan. – Almaty, 1997. – 167 str.

Kontrolna pitanja:

1.Navedite organizacije za medicinsku skrb.

2.Navesti vrste medicinske skrbi.

3.Navesti glavne oblike medicinskih radnika.

4. Definirajte “Državnu ustanovu za opću sigurnost”.

5. Što je uključeno u popis zajamčenog opsega medicinske skrbi?

UVOD

Organizira se zdravstvena i preventivna podrška stanovništvu kako u gradu tako iu ruralnim područjima. Organizacija liječenja i preventivna njega za gradsko stanovništvo sastoji se od tri faze:

Razina 1 - primarna zdravstvena zaštita (hitna pomoć) pruža se u ambulantama, bolnicama, hitnoj medicinskoj pomoći, bolnicama i rodilištima, domovima zdravlja;

Faza 2 - Bolnička zdravstvena skrb - Provodi se u bolnicama;

Faza 3 - rehabilitacijsko liječenje - u bolnicama i izvanbolničkim uvjetima.

Primarna zdravstvena zaštita je temeljna, dostupna i besplatna za sve vrste zdravstvene zaštite koju pružaju građani, što uključuje: liječenje najčešćih bolesti, te ozljeda, otrovanja i dr. hitnim slučajevima; medicinska prevencija ozbiljne bolesti; Sanitarno i higijensko obrazovanje; koji obavljaju druge vrste djelatnosti povezane s pružanjem medicinske skrbi građanima u mjestu prebivališta (Osnove Zakona Ruske Federacije „O zdravstvenoj zaštiti u području revizije Savezni zakon broj 122" od 22. kolovoza 2004. godine).

Pružanje liječenja i preventivne skrbi strukturirano je u skladu s određenim načelima:

1) dostupnost besplatne medicinske skrbi u skladu s programom državnog jamstva.

Programom se utvrđuju vrste, opseg, postupci i uvjeti pružanja besplatne zdravstvene zaštite stanovništvu. Program državnih jamstava revidira se jednom godišnje;

2) kontinuitet medicinska pitanja i prevencija;

3) kontinuitet zdravstvenih ustanova;

4) prednost u radu poslanika;

5) točnost;

6) metoda dozatora.

Svrha ovog rada je razmotriti pitanje organizacije zdravstvene skrbi za stanovništvo u Ruskoj Federaciji i Republici Baškortostan.

Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:

pregled literature o problemu koji se proučava;
proučiti temeljna načela organizacije zdravstvene zaštite stanovništva;
proučiti glavne faze pružanja primarne zdravstvene zaštite ruralnom stanovništvu.

Sažetak sadrži uvod, 2 dijela, zaključak i popis literature.

Načela organizacije javnog zdravstva u Ruskoj Federaciji

1.1. Kontinuitet medicinskih objekata

Postoji kontinuitet između klinika, klinika i bolnica kako bi se pružila kvalitetna zdravstvena skrb. Kontinuitet se postiže razmjenom informacija između liječnika medicinskih i preventivnih ustanova, zajedničkim kliničkim konferencijama, savjetovanjima - to omogućuje poboljšanje kvalifikacija medicinskog osoblja i smanjenje dupliciranja liječenja pacijenata2.

1) klinički ugovor s bolnicom za hospitalizaciju bolesnika;

2) oslobađanje epikreze prenosi se na kliniku;

3) Organizacija odjela rehabilitacijske terapije u klinici (naknadno liječenje)

4) Klinički liječnici moraju raditi u bolnici jedan za drugim.

Dobrobit pružanja zdravstvene zaštite onima koji rade

Zdravstvena zaštita radnika ostvaruje se u specijaliziranim ustanovama – medicinsko-sanitarnim jedinicama (MS), zdravstvenim ili paramedicinskim ustanovama. MSC može biti otvorenog tipa - služi radnicima poduzeća, njihovoj rodbini i stanovništvu susjednog područja.

Trenutno postoje svi MSU i zatvoreni tipovi (samo zaposlenici ove tvrtke). Medicinski centri i medicinske usluge raditi u skladu s rasporedom rada tvrtke. Feldsher medicinski centri mogu biti mobilni.

Rad trgovačke službe najprije se ocjenjuje na obrascu broj 16 - na temelju rezultata analize morbiditeta od privremene nesposobnosti.

Važan dio je rad komercijalnog liječnika sa duga bolest(1 bolest 4 slučaja i 40 dana privremene nesposobnosti godišnje).

Trgovački liječnik priprema popise onih koji su često i dugo bolesni. Liječenje se provodi u dogovoru sa specijalistom. Tvrtke imaju preventivne sanatorije.

Zdravstvene jedinice mogu djelovati kao:

2. Zajednička bolnica.

II. Zdravstvena zaštita također se osigurava općom mrežom zdravstvenih i preventivnih ustanova, posebice u slučajevima kada poduzeća nemaju zdravstveni odjel i broj zaposlenih prema određenim standardima. (Vitaminsko postrojenje je priključeno na 1. ambulantu 5. ambulante i kabelski uređaj). Registar ima poseban prozor za servisiranje zaposlenika.

Ekološki princip je povezanost određene populacije s lokalnim liječnikom.

Metoda dispenziranja

Klinički pregled - aktivno praćenje zdravstvenog stanja pojedinih skupina stanovništva (zdravih i bolesnih) koje sudjeluju u rano otkrivanje bolesti, dinamičko praćenje i cjelovito liječenje oboljelih, provođenje mjera za poboljšanje njihovih radnih i životnih uvjeta, sprječavanje razvoja i širenja bolesti, radnu sposobnost i produljenje razdoblja aktivnog života3.

U organizacijski proces Kliničko ispitivanje sastoji se od sljedećih faza:

1. odabir kontingenata s aktivnom detekcijom, njihova registracija.

2. provođenje niza terapijskih i socijalno-preventivnih mjera, na primjer. provođenje odgovarajućeg kliničkog praćenja, evaluacija rezultata učinkovitosti kliničkog pregleda.

Detekcija osoba na liječničkom pregledu obično se provodi prilikom posjeta liječniku u ambulanti ili kod kuće te kao rezultat raznih preventivnih pregleda kojima se otkriva najraniji stadij bolesti.

Dinamičko praćenje skupine I (zdravih) provodi se uz godišnje preventivne liječničke preglede. Za ovu skupinu opservacijskih klinika postoji opći plan terapijskih, preventivnih i socijalne mjere, koji obuhvaća mjere poboljšanja uvjeta rada i života, zdravstvenog odgoja i promicanja zdravog načina života.

Praćenje dinamičke skupine II usmjereno je na uklanjanje ili smanjenje utjecaja čimbenika rizika, povećanje otpornosti i kompenzatornih sposobnosti organizma.

Trenutno se ova metoda koristi u radu s određenim populacijama ljudi:

- djeca mlađa od 18 godina;
- trudna žena;
— studenti i redoviti studenti;
- ratni vojni invalidi;
- sportaši;
— Pojedinačne grupe u skladu s izvornim GPG-om;
— pacijenti koje treba pratiti.

Klinički dani disanja osmišljeni su za rad s pacijentima s disfunkcijom. Liječnički pregled provodi se u dvije faze.

Indikatori razine 1:

1. Kompletnost pokrića kroz liječničke preglede;

2. Stanje koje podliježe obveznom liječničkom pregledu.

Dispanzerom je obuhvaćeno oko 80% stanovništva. Osim toga, provode se dodatni liječnički pregledi u sklopu nacionalnog projekta Zdravlje. Na temelju rezultata liječničkog pregleda, županijski GP GP GP raspoređuje građane koji su klinički pregledani u 5 skupina zdravstvenih stanja:

Ja sam "gotovo zdrav"

II - „s visokim stupnjem rizika od razvoja bolesti koje zahtijevaju preventivne mjere,

III - "potreba za dodatnim pregledom i liječenjem na ambulantnoj osnovi"

IV - “potreba za promatranjem i liječenjem u bolničkom okruženju”

V - "trebaju visokotehnološke vrste zdravstvene zaštite."

Popisani građani:

u skupinu I - ne morate kontrolirati bolnice, oni provode preventivne razgovore o zdravom načinu života;

v II. skupina - ovaj AAP ima proveden preventivni program;

za grupu III - dodatne preglede i, ako je potrebno, liječenje na ambulantnoj osnovi;

IV skupina - dodatni pregledi i, ako je potrebno, liječenje u bolničkom okruženju;

za skupinu V - poslati Povjerenstvu zdravstveno tijelo osobe Ruske Federacije za odabir onih kojima je potrebna visokotehnološka zdravstvena skrb.

Standard preventivnog liječničkog pregleda uključuje stručni pregled:

fluoroskopija, mamografija (u žena iznad 40 godina) ili ultrazvuk dojki, EKG (elektrokardiogram), OAM (analiza urina), KLA (KKS), ukupni kolesterol i lipidni profil, šećer, tumorski markeri (40 godina i više)

2 stručnjaka: okružni liječnik ili liječnik opće prakse, opstetričar, ginekolog (ženska populacija), urolog (za muškarce), neurolog, kirurg, oftalmolog, endokrinolog.

Kao dodatni liječnički pregled: nema novih slučajeva bolesti u kasnijim stadijima, uključujući rak, tuberkulozu, tešku šećernu bolest, moždani udar, srčani udar i druge bolesti koje dovode do dugotrajnog i trajnog invaliditeta (tri mjeseca nakon završetka liječničkog pregleda) 4.

Načelo specijalizacije u zdravstvu

Specijalizirani spasilački tim,

Usko specijalizirana ambulanta,

- u višenamjenskim bolnicama.

- u ambulantama.

Dispenzeri su specijalizirane medicinske i preventivne ustanove za aktivno prepoznavanje, liječenje, rehabilitaciju i prevenciju bolesnika.

Sve ambulante od nacionalnog značaja financiraju se iz proračuna Republike Bjelorusije

Vrste: kardiološki, medicinsko-sportski, dermalno-venski i dr. Dispenzeri uključuju kliniku i bolnicu. Važan dio rada je savjetodavna pomoć općoj mreži zdravstvenih i preventivnih ustanova.

Kvaliteta medicinske skrbi u specijaliziranim bolnicama je viša nego u Opća bolnica. Na primjer, kardiološki dispenzer je kardiološki odjel u bolnici ili terapeutski odjel.

Međutim, ovo je skup oblik medicinske skrbi.

2. Organizacija liječenja i prevencije seoskog stanovništva

Izgrađeno je na istim organizacijskim principima kao i gradsko stanovništvo. Glavni su područja i dispanzeri. Razlike u organizaciji zdravstvene zaštite određene su brojnim čimbenicima: niska gustoća ruralno stanovništvo; udaljenost stanovnika od regionalnih središta; loša komunikacijska oprema; specifičnost uvjeta rada i života je sezonski karakter poljoprivrednih radova.

Kontakt sa životinjama, kemijskim gnojivima itd.

Zdravstvene karakteristike:

korak po korak;
Do 40% medicinske skrbi pružaju bolničari (kreveti za bolničare i primalje);
veliki radijus;
manja dostupnost materijalnih, tehničkih i ljudskih resursa (medicinska i dijagnostička oprema, liječnici, kreveti);
primarna zdravstvena zaštita osoba koje se bave poljoprivrednom djelatnošću.

A razina pružanja medicinskih usluga ruralnom stanovništvu je Ruralna medicinska grupa (RMG).

Ispostavilo se da je kvalificirana prva pomoć i medicinska pomoć. Radijus lokacije je 5-7 (do 20) km. U sklopu rada u seoskim zdravstvenim ustanovama: okružna bolnica (RSH), seoske ambulante (CBA), stanice prve pomoći, dječji vrtići, drugi medicinski centri u ambulantama.

Od 6 do 8 specijalnosti: liječenje, pedijatrija, stomatologija, kirurgija, opstetricija i ginekologija. Zdravstvena stanica u ruralnom području, koja se nalazi na području centralne bolnice, smatra se imputiranom, a njeno stanovništvo se direktno odnosi na nju.

U složenom terapijskom prostoru nalazi se 2000 i više odraslih i djece.

Faza II - kvalificirana specijalizirana zdravstvena njega u okružnim bolnicama, u sklopu središnje regionalne bolnice, središnje regionalne ljekarne, bolničkog okruga, medicinskih centara između okruga (10-20 specijalnosti).

Stranice: 123 sljedeća →

Tema 4. ORGANIZACIJA MEDICINSKE PREVENTIVNE POMOĆI CIVILNOM DRUŠTVU.

cilj: Upoznati studente sa sustavom zdravstvene zaštite gradskog stanovništva. Razmotrimo strukturu, zadatke urbanih medicinskih ustanova i provedemo analizu.

Ciljevi učenja:

Osnovne evidencije i operativna dokumentacija organizacija za liječenje i prevenciju moraju biti popunjene.
Neovisno izračunati i procijeniti učinak grada i klinike.
Samostalno izračunati i analizirati pokazatelje rada bolnice

Glavna pitanja teme:

Koje se usluge liječenja i preventive pružaju gradskom stanovništvu?

Glavni znakovi klinike?

6. Koje ustanove pružaju medicinsku skrb stanovnicima grada?

prezentacije;
rad u malim grupama;
rješavanje situacijskih problema;
usmeni i pismeni intervjui.

Medić V.A., Yuryev V.K. Predavanja o javnom zdravstvu i javnom zdravstvu. Dio 2. Organizacija zdravstvene zaštite. - Moskva: Medicina, 2003. - 456 stranica.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdravstvena njega i zdravlje: udžbenik za studente medicine. Sveučilište. — M.: “MEDRESS-INFORM”, 2006 — 528 str.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita - St. Petersburg: Petropolis.

- 2000. - 910 str.

1. Navedite vrste liječenja i prevencije za gradsko stanovništvo.

2. Ustroj i organizacija rada gradske ambulante.

3. Uloga ambulanti u organiziranju liječenja i prevencije gradskog stanovništva.

4. Što je bit općinskog načela organiziranja izvanbolničke skrbi i koje su gabarite?

5. Glavni znakovi klinike?

Koje ustanove pružaju medicinsku skrb stanovnicima grada?

7. Koji su glavni odjeli i djelatnosti lokalnog liječnika opće prakse?

8. Ustrojstvo gradske bolnice.

9. Organizacija rada i zadaci gradske bolnice.

10. Državni standardi za osoblje klinika i bolnica

Tema 5.

ORGANIZACIJA PREVENTIVNE MEDICINSKE ZAŠTITE ZA SEOSKO STANOVNIŠTVO.

cilj: Upoznati studente sa sustavom zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva.

Pregledati strukturu, funkcije seoskih zdravstvenih ustanova i izvršiti analizu.

Ciljevi učenja:

Potrebno je kompletirati osnovnu knjigovodstvenu i poslovnu dokumentaciju seoskih zdravstvenih i preventivnih ustanova.
Neovisno izračunati i procijeniti rad klinike u zajednici.
Samostalno izračunati i analizirati pokazatelje rada okružnih i regionalnih bolnica.

Glavna pitanja teme:

Koji medicinske ustanove pružiti pomoć ruralnom stanovništvu?

2. Koje su glavne karakteristike organizacije zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva?

3. Koje zdravstvene ustanove ulaze u sastav seoske zdravstvene stanice?

4. Općenito opišite seosku zdravstvenu stanicu?

Koji su glavni zadaci seoske bolnice?

6. Felisher - mjesto rođenja, njegovi glavni zadaci.

7. Središnja regionalna bolnica, njen ustroj i zadaće?

8. Koji su standardi središnjih regionalnih bolnica?

Ustroj i zadaće regionalne bolnice.

10. Pokazatelji organizacijsko-metodološkog rada regionalne bolnice.

Metode podučavanja i učenja:

prezentacije;
rad u malim grupama;
rješavanje situacijskih problema;
usmeni i pismeni intervjui.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Organizacija zdravstvene zaštite u Kazahstanu. - Astana, Almaty, 2006.

2. Javno zdravstvo i djelatnost zdravstvenih ustanova (statistički materijal) Almaty, 2007.

3. Medić V.A., Yuryev V.K. Predavanja o javnom zdravstvu i javnom zdravstvu. Dio 2. Organizacija zdravstvene zaštite.

- Moskva: Medicina, 2003. - 456 str.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdravstvena njega i zdravlje: udžbenik za studente medicine.

Sveučilište. — M.: “MEDRESS-INFORM”, 2006 — 528 str.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita - St. Petersburg: Petropolis. - 2000. - 910 str.

Nadzor: (pitanja, testovi, zadaci itd.)

1. Uloga ambulantno-polikliničkih ustanova u organizaciji liječenja i prevencije gradskog stanovništva.

Što je bit općinskog načela organiziranja izvanbolničke skrbi i koje su veličine terapijskih ustanova?

Kakva je organizacijska struktura i zadaće gradskog redarstva?

4. Koji su glavni dijelovi rada i aktivnosti okružnog terapeuta. Koji su zadaci klinike i okružnih terapeuta za preventivni medicinski pregled stanovništva?

5. Koja je važnost bolničke skrbi u području javnog zdravstva?

6. Navedite glavne bolnice koje pružaju bolničku skrb.

7. Navedite glavne terapijske i dijagnostičke odjele bolnice.

Koje ustanove pružaju zdravstvenu zaštitu ruralnom stanovništvu? Koje zdravstvene ustanove ulaze u sastav seoske zdravstvene stanice?

9. Središnja regionalna bolnica, njezina struktura i glavni zadaci.

10. Regionalna bolnica, struktura i glavne funkcije.

Tema 6.

ANALIZA AKTIVNOSTI NA TERENU.

cilj: Upoznati studente sa sadržajem, oblicima i metodama rada gradskog redarstva i bolnica.

Ciljevi učenja:

Analizirati godišnje izvješće Centralne regionalne bolnice
Pregledati godišnje izvješće regionalne bolnice.

Glavna pitanja teme:

Kakav je postupak izrade godišnjeg izvješća zdravstvene i preventivne ustanove?

4. Kako se izračunava stopa zaposlenosti (liječnici, srednje i niže osoblje)?

Kako izračunati pokazatelj opterećenja liječnika?

Metode podučavanja i učenja:

prezentacije;
rad u malim grupama;
rješavanje situacijskih problema;
usmeni i pismeni intervjui.

Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Organizacija zdravstvene zaštite u Kazahstanu. - Astana, Almaty, 2006. - 232 str.

2. Javno zdravstvo i djelatnost zdravstvenih ustanova (statistički materijal) Almaty, 2007.

3. Medić V.A., Yuryev V.K. Predavanja o javnom zdravstvu i javnom zdravstvu. Dio 2. Organizacija zdravstvene zaštite. - Moskva: Medicina, 2003. - 456 stranica.

Četvrta

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Zdravstvena njega i zdravlje: udžbenik za studente medicine. Sveučilište. — M.: “MEDRESS-INFORM”, 2006 — 528 str.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita - St. Petersburg: Petropolis. - 2000 (prikaz, stručni).

Nadzor: (pitanja, testovi, zadaci itd.)

1. Kakav je postupak izrade godišnjeg izvješća zdravstvene i preventivne ustanove?

2. Što je glavni dio godišnjeg izvješća Ujedinjene gradske bolnice?

3. Kolika je vrijednost godišnjeg izvješća za analizu aktivnosti LPO-a?

Četvrta

Kako se izračunava stopa zaposlenosti (liječnici, srednje i niže osoblje)?

5. Kako se izračunava opterećenje liječnika?

6. Kakav je postupak za izračunavanje placentnog indeksa i osnovnih standarda?

7. Koji faktori određuju prosječnu duljinu boravka bolesnika na krevetu?

8. Koji su pokazatelji tipični za rad bolnice?

9. Kako se izračunava stopa bolničkog mortaliteta i koja je njezina prosječna veličina?

10. Koji pokazatelji ukazuju na sastav bolesnika u bolnici, vrijeme i rezultate liječenja?

U ovom se poglavlju govori o organizaciji medicinske skrbi stanovništvu Ruske Federacije ovisno o uvjetima njezina pružanja: to je ambulantna, bolnička (bolnička), hitna medicinska pomoć, kao i njezine specijalizirane vrste - stomatološka i rehabilitacijska medicinska skrb, uključujući sanatorijsko-odmarališno liječenje. Također su opisane značajke organizacije zdravstvene skrbi za pojedine skupine stanovništva: seosko stanovništvo, žene, djeca, kao i zaposlenici velikih poduzeća.

11.1. Medicinska njega u izvanbolničkim uvjetima

Najraširenija vrsta medicinske skrbi - primarna zdravstvena zaštita - (vidi također Poglavlje 9.3) pruža se primarno u izvanbolničkim uvjetima; istovremeno se specijalizirana medicinska skrb može pružati u specijaliziranim dispanzerima.

U izvanbolničkim uvjetima medicinska skrb se pruža u slučajevima kada nije potrebno 24-satno praćenje bolesnika, njihova izolacija ili primjena intenzivnih metoda liječenja.

Ambulante uključuju:

bolničarsko-primaljske stanice,

medicinske ambulante,

klinike,

ambulante,

antenatalne klinike,

domovi zdravlja,

su česti medicinske prakse i tako dalje.

U 2008. godini u Ruskoj Federaciji bilo je 15,6 tisuća ambulantnih klinika (APU), a broj posjeta liječnicima iznosio je godišnje više od 1,0 milijarde Prema SGBP-u, besplatna medicinska skrb po 1 stanovniku u 2009. u prosjeku 9,3 liječnika posjeta klinikama godišnje.

Organizacija aktivnosti APU-a temelji se na četiri temeljna principi:

Sudjelovanje, oni. dodjeljivanje zasebnog teritorija (mjesta) klinici.

Kontinuitet i faznost u liječenju; Ambulanta je prva faza u tehnološkom procesu liječenja bolesnika (poliklinika – bolnica – rehabilitacijsko liječenje). Pacijenti najčešće odlaze u bolnicu samo s liječničkom uputnicom, a iz bolnice se na stranicu prenose informacije o provedenom liječenju.

Preventivni fokus, koji se provodi kroz skup mjera usmjerenih na prevenciju bolesti; među njima: liječnički pregled (rano otkrivanje bolesti i dinamičko promatranje), održavanje zdravstvenih škola, provođenje preventivna cijepljenja i tako dalje.

dostupnost; U idealnom slučaju, ambulantna skrb trebala bi biti slobodno dostupna stanovništvu Ruske Federacije u bilo koje vrijeme. Međutim, u praksi, zbog nedovoljnog financiranja zdravstvene zaštite i nedostatka liječnika, ovo se načelo ne provodi uvijek.

Klinika- specijalizirana zdravstvena ustanova koja pruža medicinsku skrb pacijentima koji dolaze na pregled, kao i pacijentima u kući; provodi se skup terapijskih i preventivnih mjera za liječenje i prevenciju bolesti i njihovih komplikacija. Stanovništvu grada pomoć uglavnom pruža gradska ambulanta. Ako je klinika namijenjena isključivo ili uglavnom za pružanje medicinske skrbi radnicima industrijskih poduzeća, građevinskih organizacija i prijevoznih poduzeća, tada se smatra medicinsko-sanitarna jedinica- Sanitetska jedinica (ili glavna jedinica sanitetske jedinice).

Ambulanta razlikuje se od klinike po stupnju specijalizacije i djelokrugu djelatnosti. Ambulanta pruža konzultacije iz jedne ili manjeg broja specijalnosti: terapije, kirurgije, opstetricije, ginekologije i pedijatrije.

Klinike razlikuju na organiziranju rada:

u kombinaciji s bolnicom

neujedinjeni – nezavisni;

po teritorijalnoj osnovi :

gradski

ruralna;

po profilu:

opće za posluživanje odraslih i djece

klinike koje služe samo odraslima ili samo djeci;

specijalizirani - stomatološki, fizioterapeutski, odmarališni itd.

Djelatnosti poliklinika regulirane su Naredbom ministra zdravstva SSSR-a br. 1000 "O mjerama za poboljšanje organizacije rada ambulantnih klinika" (1981.) s naknadnim izmjenama i dopunama te Naredbom Ministarstva zdravstva i Društveni razvoj Ruske Federacije br. 633 od 13. listopada 2005. "O organizaciji medicinske skrbi."

Kapacitet ustanove i razina osoblja određuju se na temelju stanovništva koje se opslužuje i očekivanog broja posjeta. Kapacitet klinike procjenjuje se prema broju liječničkih posjeta po smjeni.- od 250 do 1200 ili više.

Gradska poliklinika, organizirana u gradovima, radničkim naseljima i naseljima gradskog tipa, svoj rad temelji na lokalno-teritorijalni princip. Služe se pridruženi zaposlenici industrijskih poduzeća, građevinskih organizacija i prijevoznih poduzeća prema radionici(proizvodni) princip. Liječnici i medicinske sestre raspoređeni su po svakom mjestu i pružaju pomoć stanovništvu mjesta. Terapeuti, pedijatri, opstetričari-ginekolozi, ftizijatri i po mogućnosti drugi specijalisti rade po lokalnom principu.

Najrašireniji oblik primarne zdravstvene zaštite je terapeutska zaštita, organizirana na lokalnoj razini. Medicinsko terapeutsko područje najvažnija je karika u sustavu zdravstvene zaštite, a lokalni terapeut vodeća je osoba u okrugu iu sustavu javnog zdravstva. Odrasla populacija terapijskog područja trenutačno u prosjeku broji 1700 osoba u dobi od 18 godina i više.

Okružni liječnik

Lokalni liječnik nije samo kliničar, već i organizator zdravstvene zaštite u fazi primarne zdravstvene zaštite. Treba poznavati osnove javnog zdravstva i zdravstvene zaštite, kliničke medicine, sociologije i obiteljske psihologije; mora se snalaziti u zdravstvenom stanju svojih štićenika u okruženju i čimbenicima koji na njega utječu, unaprijediti svoje aktivnosti, uvoditi nove metode dijagnostike i liječenja, elemente znanstvene organizacije rada.

Dobar lokalni liječnik je u biti liječnik opće prakse (GP).

U skladu s propisom „O liječniku opće prakse lokalne klinike (ambulante)” i naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja br. 282 od 19. travnja 2007. „O odobrenju kriterija za ocjenu učinkovitosti aktivnosti lokalnog liječnika opće prakse” Lokalni terapeut dužan je osigurati:

pravovremena kvalificirana terapijska pomoć stanovništvu mjesta u klinici (ambulanta) i kod kuće;

hitna medicinska pomoć bolesnika, neovisno o mjestu stanovanja, u slučaju neposrednog kontakta u slučaju hitnog stanja akutna stanja, ozljede, trovanja;

pravovremena hospitalizacija terapijskih pacijenata uz obvezni preliminarni pregled tijekom planirane hospitalizacije;

konzultacija pacijenata, ako je potrebno, zajedno s glavom terapijski odjel liječnici drugih specijalnosti, klinike (ambulante) i druge zdravstvene ustanove;

korištenje modernih metode prevencije, dijagnoza i liječenje pacijenata, uključujući kompleksna terapija i rehabilitacijsko liječenje (lijekovi, dijetoterapija, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija itd.);

vještačenje privremene nesposobnosti bolesnika prema važećim propisima o vještačenju privremene nesposobnosti;

organiziranje i provođenje skupa mjera zdravstvenog pregleda odraslog stanovništva radilišta (identifikacija, registracija, dinamičko promatranje, medicinske i zdravstvene mjere), analiza učinkovitosti i kvalitete zdravstvenog pregleda;

organiziranje i provođenje preventivnih cijepljenja i dehelmintizacije stanovništva radilišta;

rano otkrivanje, dijagnosticiranje i liječenje zaraznih bolesti, hitno obavještavanje voditelja terapijskog odjela i liječnika ordinacije za zarazne bolesti o svim slučajevima zaraznih bolesti ili bolesnika sumnjivih na infekciju, o trovanju hranom i na radu, o svim slučajevima ne -usklađenost s protuepidemijskim zahtjevima od strane zaraznih pacijenata, upućivanje na odgovarajući odjel SES hitne obavijesti o zaraznoj bolesti;

sustavno usavršavanje kvalifikacija i razine medicinskog znanja oblasne medicinske sestre;

aktivno i sustavno provođenje medicinskog i obrazovnog rada među stanovništvom mjesta, borba protiv loših navika.

Lokalni terapeut radi prema rasporedu odobrenom od strane voditelja odjela, koji predviđa fiksno vrijeme za ambulantne posjete, kućnu njegu, preventivne i druge poslove. Raspodjela vremena za prijem i pomoć u kući ovisi o veličini i sastavu stanovništva mjesta, trenutnoj posjećenosti itd.

Rad lokalnog terapeuta u bolničkoj ambulanti temelji se na sustavu rotacije (rad u ambulanti, na licu mjesta).

Kako bi poboljšali svoje kvalifikacije, lokalni liječnici se upućuju na institute (fakultete) poslijediplomskog obrazovanja, na usavršavanje i specijalizaciju na visokim medicinskim obrazovnim ustanovama i istraživačkim ustanovama najmanje jednom svakih 5 godina.

Struktura klinike

Glavne strukturne jedinice gradske klinike:

uprava klinike (glavni liječnik, njegovi zamjenici);

prijavni pult s informacijskim pultom;

jedinice za liječenje i profilaksu:

terapeutski,

kirurški,

traumatološki,

zubni,

proteza,

oftalmološki,

otorinolaringološki,

neurološki,

odjeli (ordinacije) fizioterapije,

Zavod za rehabilitaciju i fizikalnu terapiju (LFK);

kabinet za kardiologiju, reumatologiju, endokrinologiju, kabinet za zarazne bolesti, Ženska konzultacija;

medicinski i paramedicinski domovi zdravlja,

ambulanta, hitna pomoć i dr.;

pomoćne dijagnostičke jedinice:

Rendgen odjel (ured),
laboratorija,
odjel (ured) funkcionalne dijagnostike,
soba za endoskopiju,
računovodstveni ured i medicinska statistika,
administrativno-gospodarski dio itd.

Odlukom uprave u klinici se mogu organizirati i druge jedinice:

stacionarne jedinice koje zamjenjuju kratkotrajne odjele (odjele) – tzv dnevne bolnice, i

domovi zdravlja,

odjel za netradicionalne metode liječenja na temelju plaćenih medicinskih usluga i samostalnih aktivnosti itd.

Registar- strukturna jedinica klinike u kojoj se ljudi zakazuju za liječnike. Zaposleni u matici mogu biti osobe sa srednjom stručnom spremom koje je ustanova osposobila za obavljanje poslova. Na mjesto voditelja registra uglavnom se imenuju osobe srednje medicinske stručne spreme.

Registar može biti centraliziran (jedinstven za ustanovu) ili decentraliziran (u zasebnim registrima obavljaju preglede kod pedijatara, stomatologa, opstetričara-ginekologa i dr.). Brojne klinike prakticiraju samoregistraciju pacijenata za pregled kod liječnika. Da biste to učinili, na posebnim stolovima postoje kuponi za sastanke s različitim liječnicima u različite dane u tjednu iu različito vrijeme. Pacijent odabire prikladno vrijeme posjete. Od 2011. godine planira se uvođenje elektroničkih (ili internetskih) sustava za evidentiranje pacijenata kod liječnika.

Ambulantni zdravstveni karton- jedinstveni dokument kojim se evidentiraju bolesti zbog kojih se pacijent obraća u ambulantu. Radi bržeg upoznavanja liječnika s bolestima koje boluje pacijent, dijagnoze se bilježe na prvoj stranici ambulantne kartice - u listu ažuriranih dijagnoza.

Informativni štandovi postavljeni su na vidnom mjestu uz prijavnicu na kojima su naznačeni nazivi ulica koje ulaze u područje uslužnog područja poliklinike, nazivi ordinacija i odjela s naznakom kata, broja sobe, rasporeda rada svaki liječnik itd.

Medicinska njega kod kuće

Njega u kući jedna je od glavnih djelatnosti klinike. Medicinska njega u kući pruža se 24 sata: od 9 do 19 sati - lokalni liječnik, ostalo vrijeme u hitnim slučajevima - hitna pomoć i hitna pomoć.

Pozivom liječnika na kućnu adresu razjašnjava se stanje bolesnika, a u hitnim slučajevima dežurni liječnik (ako je lokalni liječnik odsutan ili zauzet) odmah odlazi do bolesnika. U hitnim slučajevima koji zahtijevaju hospitalizaciju, poziva se hitna pomoć. Podaci o pozivima bilježe se u dnevnik. Naknadni posjeti liječnika bolesniku kod kuće nazivaju se aktivnima ako se obavljaju na inicijativu liječnika, bez pozivanja bolesnika.

Šef odjela klinike

Ima važnu ulogu u radu klinika šef odjela. Imenuje se na najmanje 9 liječničkih radnih mjesta na terapijskom odjelu i 8 na kirurškom odjelu. Kod manjeg broja radnih mjesta jedan od specijalista obavlja dužnost voditelja odjela.

Funkcije voditelja odjela uključuju

izrada, zajedno s liječnicima odjela, rasporeda i plana liječenja i preventivnog rada,

upravljanje i nadzor nad organizacijom dijagnostičko-liječenog procesa, njegovom kvalitetom i učinkovitosti,

pregled privremene nesposobnosti i dr.

Šef odjela obavlja ovaj posao, povremeno sudjelujući u terminima koje provode liječnici klinike; posjećivanje pacijenata kod kuće kada je to potrebno. Voditelj odjela upoznaje se s vođenjem medicinske dokumentacije; zajedno s liječnicima provodi vještačenje privremene nesposobnosti bolesnika, ocjenjuje kvalitetu zdravstvene skrbi bolesnika. Važne funkcije voditelja odjela su

usavršavanje medicinskog osoblja,

održavanje konferencija, predavanja o svladavanju modernim metodama dijagnostiku i ovladavanje tehnikom raznih medicinskih postupaka,

sustavno ispitivanje kvalitete i učinkovitosti dijagnostičkog i liječeničkog rada liječnika.

Statističko izvješćivanje u klinici

Klinike imaju sljedeće operativna knjigovodstvena dokumentacija:

ambulantni zdravstveni karton;

statistički kupon za upis konačne (pročišćene) dijagnoze;

hitna obavijest zarazna bolest, trovanje hranom, akutno, profesionalno trovanje, neobična reakcija na cijepljenje;

iskaznica za pregled liječnika;

knjiga za bilježenje kućnih posjeta liječnika;

dnevnik rada liječnika na klinici (ambulanta), dispanzer, konzultacija;

kontrolna kartica dispanzerskog promatranja;

popis osoba koje podliježu ciljanom zdravstvenom pregledu;

sažeti popis bolesti koje podliježu dispanzerskom promatranju;

uvjerenje o nesposobnosti za rad;

uputnica za hospitalizaciju;

upućivanje u konzultacijske i pomoćne ordinacije;

liječnički smrtni list;

registar zaraznih bolesti;

dnevnik za evidentiranje zaključaka VKK;

knjiga upisa potvrda o nesposobnosti za rad;

recept (odrasli, djeca);

recept za lijek koji sadrži opojne tvari;

recept za lijek besplatno, uz plaćanje 50, 20% cijene i sl.

Uvođenjem zdravstvenog osiguranja neke klinike koriste jedinstvena ambulantna karta, u kojem se odmah evidentiraju posjeti, liječenje i medicinske usluge.

Kao ustrojstvena jedinica u poliklinici organiziraju sobe medicinske statistike, neposredno odgovoran glavnom liječniku ili njegovom zamjeniku za medicinski rad, za:

organizacija statističkog računovodstva;

nadzor nad vođenjem dokumentacije i pouzdanošću podataka koji se u njoj nalaze;

sastavljanje konsolidiranih knjigovodstvenih isprava;

izrada periodičnih i godišnjih statističkih izvješća;

izrada računovodstvenih i izvještajno statističkih dokumenata;

sudjelovanje u analizi aktivnosti ustanove na temelju tih kretanja;

racionalna organizacija pohrane knjigovodstvenih dokumenata tekuće godine.

Ured za medicinsku statistiku blisko surađuje sa svim strukturnim odjelima klinike i liječnicima.

Najvažniji dokument - godišnje statističko izvješće, koja se u utvrđenom roku dostavlja višem organu zdravstvene zaštite.

Standardizacija rada osoblja u klinici

Propisi o radu u industriji danas su preporuke, a standardi za osoblje koriste se kao smjernice za određivanje broja radnih mjesta medicinskog osoblja. Danas je čelnicima zdravstvenih ustanova dano pravo izrade individualnih normativa opterećenja liječnika u ambulantama (jedinicama) ovisno o specifičnim uvjetima (demografski sastav stanovništva, invaliditet, kompaktnost područja, dostupnost vozila, epidemiološka situacija itd.) . Voditeljima zdravstvenih ustanova također je dopušteno, na temelju proizvodnih potreba, pojačati pojedine ustrojstvene jedinice ili uvesti radna mjesta koja nisu predviđena kadrovskim normativima, nauštrb radnih mjesta u drugim ustrojstvenim jedinicama u granicama broja radnih mjesta i obračuna plaća utvrđenih za institucija. Predstavljamo primjeri proračuna broj radnih mjesta u klinici. Preporuča se planiranje broja liječničkih mjesta u ambulantnim ustanovama prema sljedećoj metodologiji:

gdje je B broj medicinskih pozicija;

P - odobreni standard posjeta po stanovniku godišnje;

N - veličina populacije;

F je funkcija liječničkog mjesta (planirani broj posjeta po liječničkom mjestu godišnje).

U 2009. godini odobreni standard posjeta po stanovniku godišnje iznosio je 9,18. Ako izračunamo broj medicinskih pozicija lokalnih liječnika opće prakse, tada će standard posjeta za njega biti oko 2,13 po 1 stanovniku. Broj ovih posjeta (P) sastoji se od početnih i ponovljenih posjeta zbog bolesti (uključujući kućne posjete), kao i posjeta u preventivne svrhe i radi ambulantnog promatranja.

Funkcija liječničkog položaja (F) izračunava se pomoću formule:

A je broj radnih dana u godini;

B - broj radnih sati po danu;

C je norma opterećenja po jedinici vremena (sat) za liječnika određene specijalnosti.

Na primjer, broj radnih dana godišnje (A) za terapeuta u klinici sa 6-dnevnim radnim tjednom, uzimajući u obzir vikende i praznike, u prosjeku iznosi oko 273 dana. Broj radnih sati po danu (B) sa 6-dnevnim radnim tjednom je oko 6 sati dnevno (minus vrijeme neutrošeno na medicinski i preventivni rad). Brzina opterećenja (C) je u prosjeku 3-4 pacijenta na sat (tj. 17 minuta po pacijentu). Na temelju iznesenih podataka planirana funkcija liječničkog radnog mjesta (F) liječnika opće medicine u ambulanti iznosit će oko 5.700 posjeta godišnje.

Dakle, za opsluživanje područja od 10 tisuća ljudi bit će potrebno oko 4 mjesta lokalnih terapeuta, a uzimajući u obzir činjenicu da je liječnike potrebno zamijeniti tijekom godišnjeg odmora, u nekim slučajevima čelnici ustanove povećavaju ovaj standard na 5-5,5 pozicija.

Broj prosječnih i mlađi kadar u APU ovisi o broju medicinskog osoblja. Preporučeni omjer, uzimajući u obzir vrstu ustanove, u prosjeku za gradske klinike je 1: 2,2, a za ustanove smještene u selima i gradovima s manje od 25 000 stanovnika, 1: 3,5-5,0 i ovisi o prirodi naselje .

Nedavno je usvojen ugovorni sustav pri zapošljavanju radnika. Plaćanje se vrši prema tarifnom rasporedu, uzimajući u obzir kvalifikacijske karakteristike (kategoriju), u nekim ustanovama uveden je novi sustav nagrađivanja - uzimajući u obzir opseg, intenzitet i kvalitetu obavljenog posla. Sadržaj rada zaposlenika utvrđuje se opisom poslova.

Nažalost, ne postoji jedinstveni izvještaj o opremanju klinika (i bolnica). Ustanova se oprema ovisno o materijalno-tehničkim mogućnostima i inicijativi uprave (zaposlenika). Godine 2010. Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije započelo je pripremu postupaka za pružanje medicinske skrbi, koji će osigurati preporučene standarde za kadrovske jedinice i opremu Ministarstva zdravstva.

Vrijeme i organizaciju rada djelatnika određuje uprava ambulante, vodeći računa o radnom zakonodavstvu: ambulanta mora raditi 5 dana u tjednu (hitna služba radi subotom i nedjeljom).

Specijalizirani dispanzeri i centri

Specijalizirani dispanzeri dizajnirani su za provedbu niza preventivnih mjera za pacijente koji boluju od društveno značajnih bolesti, njihovo aktivno otkrivanje u ranim fazama, kao i liječenje i rehabilitaciju. Dispanzeri se dijele na:

medicinski i tjelesni odgoj;

kardiološki;

onkološki;

dermatovenerološki;

protiv tuberkuloze itd.

Služe i odraslima i djeci. U sastavu dispanzera u pravilu su klinika i mala bolnica.

Trenutno se za pružanje specijalizirane medicinske skrbi u velikim gradovima stvaraju konzultativni i dijagnostički centri (CDC), koji su opremljeni suvremenom dijagnostičkom opremom (skeneri za računalo i magnetsku rezonanciju, posebna laboratorijska oprema, itd.) i konzultativni i dijagnostički odjeli ( CDD) velikih bolnica.

Zdravstvena zaštita kao sustav liječenja i profilaktičkih, protuepidemičnih, rehabilitacijskih medicinskih mjera, ustanova u državnom i općinskom vlasništvu ima sektorsku strukturu, skup aktivnosti struktura - elemenata sustava. Uključuje industrije:

terapijski i preventivni (ambulante, ambulante i dr.);

medicinska skrb za žene i djecu;

sanitarni i protuepidemijski;

medicinski - farmaceutska industrija, ljekarne i poduzeća;

medicinsko obrazovanje i medicinska znanost - više i srednje medicinske i znanstvene ustanove;

sanatorijske i odmarališne ustanove;

patoanatomska, forenzička i sudsko-psihološka ispitivanja;

obvezno zdravstveno osiguranje (OZO). Te organizacije (vrste institucija) čine osnovu

Primarna zdravstvena i socijalna skrb

Primarna zdravstvena zaštita (PZZ) i srodne ustanove su područje prvog kontakta stanovništva sa zdravstvenim uslugama. To uključuje:

ambulante;

antenatalne klinike;

sanitarne i epidemiološke stanice;

ustanove hitne pomoći i hitne pomoći;

ustanove za njegu rodilja.

WHO je razvio strategiju “Zdravlje za sve do 2000. godine” koja bi svakoj osobi i svakoj obitelji omogućila zdrav, društveno i ekonomski produktivan način života. Provedba ove strategije moguća je kroz primarnu zdravstvenu i socijalnu skrb u odgovarajućim ustanovama.

Godine 1978. u Almatyju je održana najveća međunarodna konferencija na kojoj je razvijen koncept primarne zdravstvene zaštite i usvojena odgovarajuća rezolucija - Deklaracija iz Alma-Ate.

Najbrojnije ustanove u kojima se ostvaruje primarna zdravstvena i socijalna skrb su ambulante; U njima primarnu zdravstvenu zaštitu ostvaruju liječnici patronažne medicine (terapeuti, pedijatri), liječnici opće medicine (obiteljski liječnici), kao i medicinski radnici u ambulantama i bolničarsko-porodničkim stanicama.

Sustav primarne zdravstvene zaštite treba osigurati samo kurativni, ali i preventivni rad, kao i organizaciju zdravstvene zaštite dodijeljenog stanovništva.

Trenutno se u našoj zemlji primarna važnost pridaje ambulantama, koje čine 80-90% svih posjeta. Do 2005. primarna zdravstvena zaštita u Rusiji

SZO je ovu strategiju i srodne programe nastavila u 21. stoljeću.

osigurao je oko 16.000 ambulanti, koje su zapošljavale oko 60.000 liječnika, uključujući preko 45.000 lokalnih terapeuta i 30.000 lokalnih pedijatara; Liječnika opće prakse još uvijek ima malo - nešto više od 4 tisuće.

Broj kirurških intervencija izvedenih na klinikama porastao je u razdoblju 1990.-2005. za više od 20%, te je u 2005. iznosio 6,0 milijuna. Broj posjeta po stanovniku godišnje (uključujući hitnu i hitnu medicinsku pomoć) smanjio se s 11,0 u 1985. na 9,0 u 2005. godine

Funkcije liječnika opće (obiteljske) prakse mnogo su šire od odgovornosti lokalnog terapeuta i pedijatra i uključuju neke od usluga koje pružaju medicinski specijalisti. Prioritetni razvoj primarne zdravstvene zaštite i uvođenje liječnika opće prakse povezan je s poboljšanjem zdravstvene skrbi za stanovništvo Ruske Federacije. Planira se dosljedno povećanje broja liječnika opće prakse (do 7,5 tisuća u 2007. godini).

Uvodne funkcije liječnika opće prakse:

osiguranje opsega i kvalitete izvanbolničke medicinske i preventivne zaštite stanovništva;

povećanje dostupnosti najčešćih usluga uključenih u strukturu specijalizirane skrbi;

proučavanje uvjeta i načina života članova obitelji.

Liječnici opće medicine (obiteljski liječnici) dužni su provoditi dinamičko praćenje svih članova obitelji i pravodobno provoditi preventivne akcije.

Do 95% ispitanih liječnika i pacijenata poduprlo je uputnost liječenja svih članova obitelji kod istog liječnika, smatrajući rad takvog liječnika učinkovitijim od rada lokalnog liječnika. Kod rada liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika) smanjuje se broj uputnica za konzultacije s liječnicima drugih specijalnosti, broj pregleda, povećava se pozornost na zdravlje svih članova obitelji, štedi se vrijeme pacijentima i liječniku. .

Za unapređenje rada liječnika opće (obiteljske) medicine korisno je proučiti iskustva ovakvih aktivnosti u zemljama u kojima je to tradicionalna zdravstvena služba (Francuska, Velika Britanija, Kuba i dr.)

Organizacija ambulantne skrbi

Izvanbolničku zdravstvenu zaštitu obavljaju ambulante i ambulante u sastavu bolnica, samostalne gradske ambulante, seoske ambulante, ambulante, visokospecijalizirane ambulante (stomatološke, fizioterapeutske i dr.), trudničke klinike, domovi zdravlja i porodničko-medicinski centri. U zemlji postoji više od 16 000 ambulanti, broj posjeta liječnicima godišnje prelazi 1,0 milijardu.U prosjeku na 1 stanovnika grada dolazi 9,0 posjeta liječniku (2005). Gotovo 80% svih koji potraže liječničku pomoć započinje i završava liječenje u klinici.

Među ambulantama prednjače ambulante i ambulante koje čine više od 75% izvanbolničkih ustanova, a broj liječničkih posjeta u njima je oko 85%.

Klinika- ovo je specijalizirana zdravstvena ustanova koja pruža medicinsku skrb pacijentima koji dolaze, kao i pacijentima kod kuće, te provodi skup terapijskih i preventivnih mjera za liječenje i prevenciju bolesti i njihovih komplikacija. Stanovništvu grada pomoć uglavnom pruža gradska ambulanta. Ako je klinika namijenjena isključivo ili uglavnom za pružanje medicinske skrbi radnicima industrijskih poduzeća, građevinskih organizacija i prijevoznih poduzeća, tada se smatra medicinskom i sanitarnom jedinicom (ili glavnim odjelom medicinske i sanitarne jedinice).

Ambulanta razlikuje se od klinike po stupnju specijalizacije i djelokrugu djelatnosti. U ambulanti se obavljaju konzultacije iz jedne specijalnosti ili manjeg broja specijalnosti: terapije, kirurgije, porodništva i ginekologije, pedijatrije i dr.

Poliklinike se razlikuju po organizaciji rada (u sastavu bolnice i neintegrirane – samostalne), po teritorijalnoj osnovi (gradske i seoske), po profilu (opće za opsluživanje odraslih i djece i ambulante samo za odrasle ili samo za djecu, specijalizirane: stomatološke, fizioterapeutski , odmaralište itd.).

Jesu li aktivnosti klinika regulirane Naredbom ministra zdravstva SSSR-a? 1000 "O mjerama za poboljšanje organizacije rada u ambulantama" (1981) s naknadnim izmjenama i dopunama.

Kapacitet ustanove i razina osoblja određuju se na temelju stanovništva koje se opslužuje i očekivanog broja posjeta. Na temelju broja liječničkih posjeta u smjeni od 1200 i više do 250 razlikuje se 5 skupina polikliničkih ustanova, izračunava se kadrovska popunjenost, utvrđuje organizacijska struktura, a financijski organi prate provedbu tzv. planiranog obujma rada.

Glavne strukturne jedinice gradske klinike:

uprava klinike (glavni liječnik, njegovi zamjenici);

prijavni pult s informacijskim pultom;

terapijski i preventivni odjeli: terapeutski, radionički terapeutski, kirurški, traumatološki, stomatološki, stomatološki, oftalmološki, otorinolaringološki, neurološki, fizioterapijski odjeli (ordinacije), odjel za rehabilitaciju i tjelovježbu; kardiološka, reumatološka, endokrinološka soba, zarazna soba, trudnička klinika; medicinski i paramedicinski domovi zdravlja, dispanzer, hitna pomoć i dr.;

pomoćne dijagnostičke jedinice: RTG odjel (ordinacija), laboratorij, odjel (ordinacija) funkcionalne dijagnostike, endoskopija, računovodstveno-medicinska statistika, administrativno-ekonomski dio i dr.

Odlukom uprave u klinici se mogu organizirati i druge jedinice: stacionari (odjeli), tzv. dnevne bolnice, kao i domovi zdravlja, odjel alternativnih metoda liječenja na temelju plaćenih medicinskih usluga i samostalna bolnica. - prateće aktivnosti i sl.

Gradska ambulanta, organizirana u gradovima, radničkim naseljima i naseljima gradskog tipa, temelji svoj rad na lokalno-teritorijalni princip. Priloženi zaposlenici industrijskih poduzeća, građevinskih organizacija i poduzeća

transport se servisiraju po radioničkom (proizvodnom) principu. Liječnici i medicinske sestre raspoređeni su po svakom mjestu i pružaju pomoć stanovništvu mjesta. Terapeuti, pedijatri, opstetričari-ginekolozi, ftizijatri i po mogućnosti drugi specijalisti rade po lokalnom principu.

Najrašireniji oblik izvanbolničke skrbi je terapijska, organizirana na lokalnoj osnovi. Medicinsko terapeutsko područje najvažnija je karika u sustavu zdravstvene zaštite, a lokalni terapeut vodeća je osoba u okrugu iu sustavu javnog zdravstva. Broj odraslog stanovništva u terapijskom prostoru trenutno iznosi prosječno 1700, u radioničkom prostoru 1600 ljudi (u nizu djelatnosti, ovisno o uvjetima rada u radioničkom prostoru, do 2000 i manje od 1000 ljudi).

Okružni liječnik nije samo kliničar, već i organizator zdravstvene njege u fazi primarne zdravstvene zaštite. Lokalni liječnik treba poznavanje osnova javnog zdravstva i zdravstvene zaštite, kliničke medicine, sociologije i obiteljske psihologije. Lokalni liječnik mora biti istraživač zdravstvenog stanja stanovništva svoga kraja i čimbenika koji na njega utječu, mora unapređivati svoje djelovanje, uvoditi nove metode dijagnostike i liječenja, elemente znanstvene organizacije rada.

Dobar lokalni liječnik je u biti liječnik opće prakse.

U skladu s Pravilnikom o liječniku opće medicine mjesne ambulante (ambulante) mjesni liječnik opće medicine dužan je osigurati:

pravovremena kvalificirana terapijska pomoć stanovništvu mjesta u klinici (ambulanta) i kod kuće;

hitna medicinska pomoć pacijentima, bez obzira na mjesto stanovanja, u slučaju neposrednog kontakta u slučaju akutnih stanja, ozljeda, otrovanja;

pravovremena hospitalizacija terapijskih pacijenata uz obvezni preliminarni pregled tijekom planirane hospitalizacije;

konzultacije pacijenata, po potrebi, zajedno s voditeljem terapijskog odjela, liječnicima drugih specijalnosti klinike (ambulante) i drugih zdravstvenih ustanova;

korištenje suvremenih metoda prevencije, dijagnoze i liječenja bolesnika, uključujući kompleksnu terapiju i rehabilitacijski tretman (lijekovi, dijeta, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija itd.);

vještačenje privremene nesposobnosti bolesnika prema važećim propisima o vještačenju privremene nesposobnosti;

organiziranje i provođenje preventivnih cijepljenja i dehelmintizacije stanovništva radilišta;

sustavno poboljšavati kvalifikacije i razinu medicinskog znanja oblasne medicinske sestre;

aktivno i sustavno provođenje medicinskog i obrazovnog rada među stanovništvom mjesta, borba protiv loših navika.

Rad lokalnog terapeuta u bolničkoj ambulanti odvija se po rotacijskom sustavu (rad u ambulanti, na terenu i u bolnici).

Kako bi poboljšali svoje kvalifikacije, lokalni liječnici se upućuju na institute (fakultete) poslijediplomskog obrazovanja, na usavršavanje i specijalizaciju na medicinskim visokoškolskim ustanovama i istraživačkim ustanovama najmanje jednom svakih 5 godina.

Preventivni rad sastoji se, prije svega, u širokoj uporabi liječnika ambulantnih klinika, osobito lokalnih terapeuta, dispanzerska metoda. Ovo je aktivna metoda dinamičko promatranje praćenje zdravstvenog stanja pojedinih kontingenata (zdravih i bolesnih) stanovništva radi ranog otkrivanja bolesti, evidentiranja i cjelovitog liječenja bolesnika, provođenja mjera za poboljšanje uvjeta rada i života, sprječavanja nastanka i širenja bolesti, i formiranje zdravog načina života.

U suvremenim uvjetima razvoja specijalizacije u medicini domaći je liječnik spremniji za „cjelovito“ shvaćanje bolesnika od „uskog“ specijalista, budući da bolesnika promatra u socijalnom okruženju: kod kuće, u obitelji, radnim danom. i odmore, vidi svoj život, često posao, odnose, zna svoj budžet, obiteljsku atmosferu. Osim toga, lokalni liječnik uspoređuje i sintetizira mišljenja specijalista te zajedno s njima izrađuje plan liječenja za pacijente u okrugu.

Time smo stvorili uvjete za razvoj koncepta “obiteljskog” liječnika, koji poznaje ne samo patologiju unutarnjih organa, već i niz drugih specijalnosti i sposoban je pružati primarnu zdravstvenu zaštitu.

Registar može biti centraliziran, kada je jedinstven za ustanovu, i decentraliziran, kada postoji više registara i obavljaju preglede kod pedijatara, stomatologa, opstetričara-ginekologa i dr. Brojne klinike prakticiraju samoprijavljivanje pacijenata na preglede kod liječnici. Da biste to učinili, na posebnim stolovima postoje kuponi za sastanke s različitim liječnicima u različite dane u tjednu iu različito vrijeme. Pacijent odabire termin koji mu odgovara i dolazi na termin s ambulantnom iskaznicom koja se čuva kod njega kod kuće. Liječnik može pacijentu dati kartu za pregled na pregledu.

Posebno određeni matičari obavljaju zakazivanje liječnika u radioničkim prostorima, sastavljanje potvrda o bolovanju koje izdaju liječnici te evidentiranje poziva liječnika pacijentima kod kuće. Jednom od matičara dodijeljene su funkcije službenika službe za pomoć.

Ambulantni karton jedinstven je dokument, u njemu se bilježe bolesti zbog kojih se bolesnik obraća u ambulantu, što pomaže liječniku da pravilno i pravovremeno postavi dijagnozu i odredi liječenje. Kako bi se liječnik lakše upoznao s bolestima od kojih je bolesnik bolovao, dijagnoze se upisuju na prvu stranicu ambulantnog kartona - u listu ažuriranih dijagnoza.

Uz prijavni pult na stalcima su istaknuti nazivi ulica koje čine područja uslužnog područja poliklinike, nazivi ordinacija i odjela s naznakom kata, broja sobe, rasporeda rada svakog liječnika i sl. istaknuto mjesto.

Medicinska njega kod kuće- jedna od glavnih djelatnosti klinike. Medicinska pomoć kućna njega pruža se 24 sata dnevno: od 9 do 19 sati od strane lokalnog liječnika, ostalo vrijeme u hitnim slučajevima od strane liječnika hitne pomoći i hitne pomoći.

Prilikom poziva liječnika na kućnu adresu razjašnjava se stanje bolesnika, a u hitnim slučajevima dežurni liječnik (u odsutnosti ili zauzetosti lokalnog liječnika) odmah odlazi do bolesnika. U hitnim slučajevima koji zahtijevaju hospitalizaciju, poziva se hitna pomoć. Podaci o pozivima bilježe se u dnevnik. Naknadni posjeti liječnika bolesniku kod kuće nazivaju se aktivnima ako se obavljaju na inicijativu liječnika, bez pozivanja bolesnika.

Liječnik osigurava provođenje kliničke dijagnostike, medicinska sestra provodi terapijske postupke, te konzultira bolesnika s liječnicima drugih specijalnosti.

U svim slučajevima u kojima je indicirana hospitalizacija, bolesnici se upućuju u stacionar bolnice. U nedostatku indikacija za hospitalizaciju ili u slučaju organizacijskih poteškoća, lokalni liječnik organizira njegu bolesnika kod kuće - bolnica kod kuće. U tu svrhu mogu se uključiti članovi Društva Crvenog križa - aktivisti, sanitarni povjerenici i medicinske sestre. U klinikama koje su spojene s bolnicom moguće je organizirati prehranu iz bolničke kuhinje te izdati rublje i predmete za njegu bolesnika na privremeno korištenje.

Za niz bolesti pacijenti koji se liječe u ambulantama i kod kuće dobivaju recepte za besplatne lijekove. Posebnom naredbom definirane su takve skupine bolesnika. Opterećenje liječnika za kućnu njegu izračunava se u svakoj ustanovi na temelju stvarno utrošenog vremena. Za pružanje njege pacijentima kod kuće, klinike opskrbljuju liječnike posebnim medicinskim torbama s kompletom uređaja, alata i lijekova. Iste torbe dobivaju medicinske sestre na radilištima. Medicinske sestre posjećuju pacijente koji su zakazani za medicinske postupke ili koje bi trebalo posjetiti u svrhu kliničkog praćenja.

Funkcije voditelja odjela uključuju izradu, zajedno s liječnicima odjela, rasporeda i plana liječenja i preventivnog rada, vođenje i kontrolu nad organizacijom liječničko-dijagnostičkog procesa, njegovu kvalitetu i učinkovitost, ispitivanje privremena nesposobnost i dr. Voditelj odjela obavlja ovaj posao, povremeno sudjelujući u pregledima kod liječnika, posjećujući pacijente kod kuće po potrebi. Voditelj odjela upoznaje se s vođenjem medicinske dokumentacije; zajedno s liječnicima provodi vještačenje privremene nesposobnosti bolesnika, ocjenjuje kvalitetu zdravstvene skrbi bolesnika. Važne funkcije pročelnika odjela su usavršavanje medicinskog osoblja, održavanje konferencija, predavanja o ovladavanju suvremenim dijagnostičkim metodama i ovladavanje tehnikom različitih medicinskih postupaka, sustavno ispitivanje kvalitete i učinkovitosti dijagnostičko-terapijskog rada liječnika.

Ambulante posjeduju sljedeću operativnu i knjigovodstvenu dokumentaciju:

Ambulantni zdravstveni karton;

Statistička kartica za upis konačne (pročišćene) dijagnoze;

Hitna dojava zarazne bolesti, trovanja hranom, akutnog, profesionalnog trovanja, neuobičajene reakcije na cijepljenje;

Vaučer za pregled kod liječnika;

Knjiga kućnih posjeta liječnika;

Dnevnik rada liječnika poliklinike (ambulante), ambulante, konzultacije;

Kontrolna lista za dispanzersko promatranje;

Popis osoba koje podliježu ciljanom zdravstvenom pregledu;

Sažeti popis bolesti koje podliježu dispanzerskom promatranju;

Uvjerenje o nesposobnosti za rad;

Uputnica za hospitalizaciju;

Upućivanje u konzultacije i pomoćne urede;

Medicinski smrtni list;

Časopis za zarazne bolesti;

Dnevnik za evidentiranje zaključaka VKK;

Knjiga upisa potvrda o nesposobnosti za rad;

Recept (odrasli, djeca);

Recept za lijek koji sadrži opojnu tvar;

Recept za lijek je besplatan, uz plaćanje 50, 20% cijene itd.

Uvođenjem zdravstvenog osiguranja neke klinike koriste jedinstvenu ambulantnu karticu u koju se odmah upisuju posjeti, liječenje i medicinske usluge. Potonji su šifrirani pomoću ICD-a.

Kao ustrojstvena jedinica u poliklinici organiziraju sobe medicinske statistike, neposredno podređen glavnom liječniku ili njegovom zamjeniku za medicinske poslove, za:

Organizacije statističkog računovodstva;

Nadzor nad vođenjem dokumentacije i pouzdanošću podataka sadržanih u njoj;

Sastavljanje konsolidiranih knjigovodstvenih isprava;

Izrada periodičnih i godišnjih statističkih izvješća;

Izrada računovodstvenih i izvještajno statističkih dokumenata;

Sudjelovanje u analizi aktivnosti ustanove na temelju ovih događanja;

Racionalna organizacija pohrane knjigovodstvenih dokumenata tekuće godine.

Ured za medicinsku statistiku blisko surađuje sa svim strukturnim odjelima klinike i liječnicima.

Najvažniji dokument je godišnje statističko izvješće koje se u utvrđenom roku dostavlja višem zdravstvenom tijelu.

Voditeljima zdravstvenih ustanova daje se pravo izrade individualnih normativa opterećenja liječnika u ambulantama (jedinicama) ovisno o specifičnim uvjetima (demografski sastav stanovništva, invaliditet, kompaktnost područja, dostupnost vozila, epidemijska situacija i dr.). Voditeljima zdravstvenih ustanova dopušteno je, na temelju proizvodnih potreba, pojačati pojedine ustrojstvene jedinice ili uvesti radna mjesta koja nisu predviđena kadrovskim normativima, nauštrb radnih mjesta u drugim ustrojstvenim jedinicama u granicama broja radnih mjesta i obračuna plaća koje utvrđuje ustanova. , dok je zamjena pozicija dopuštena bilo kojim redoslijedom .

Propisi o radu u industriji su savjetodavni; standardi osoblja (11,0 medicinskih radnih mjesta na 10.000 stanovnika) koriste se kao smjernice za određivanje broja radnih mjesta medicinskog osoblja.

Kao primjer možemo navesti sljedeće izračune (različiti su u različitim institucijama, u različitim područjima). Predviđeno vrijeme za prvi posjet lokalnom terapeutu je 22 minute, za ponovni posjet - 16 minuta. Učestalost posjeta je 2,5. Prosječno vrijeme provedeno na dijagnostičkom i liječničkom posjetu klinici je oko 18 minuta. Normativ opterećenja (usluge) - količina obavljenog rada u jedinici vremena (60 minuta) za ambulantne liječnike (osoba po satu) iznosi 3. Planirana funkcija liječničkog radnog mjesta izražava se u broju posjeta liječniku tijekom godine i zaokružuje se na 5600 posjeta. Programom državnih jamstava besplatne medicinske skrbi utvrđen je "pokazatelj opsega izvanbolničke skrbi" - broj posjeta na 1000 ljudi - 9000 posjeta, uključujući temeljni program obveznog zdravstvenog osiguranja - 8000.

Liječnici klinike rade 5 dana u tjednu s dva slobodna dana. Svakodnevno se od 6,5-satnog radnog dana prosječno 0,5 sati troši na rad koji nije vezan uz terapijske, dijagnostičke i preventivne aktivnosti (konferencije, sastanci, službeni razgovori, potrebno osobno vrijeme i sl.). Dakle, izračun broja radnih mjesta za ambulantne liječnike temelji se na obujmu posla. Strukturu liječničkih radnih mjesta određuje uprava klinike.

Broj srednjeg i nižeg osoblja u ambulantama određuje se ovisno o broju medicinskog osoblja. Preporučeni omjer ovisi o vrsti ustanove i iznosi u prosjeku 1:2,2 za gradske klinike, odnosno 1:(3,5-5,0) za ambulante ustanova koje se nalaze u gradovima s manje od 25 000 stanovnika) i ovisi o priroda naseljavanja.

Nedavno je usvojen ugovorni sustav zapošljavanja zaposlenika. Naknada se vrši prema tarifnom rasporedu, uzimajući u obzir kvalifikacijske karakteristike (kategoriju), u nekim institucijama - uzimajući u obzir opseg i kvalitetu obavljenog posla. Sadržaj rada djelatnika, ureda i odjela određen je opisom poslova.

Nažalost, ne postoji jedinstveni izvještaj o opremanju klinika (i bolnica). Ustanova se oprema ovisno o materijalno-tehničkim mogućnostima i inicijativi uprave (zaposlenika).

Vrijeme i organizaciju rada djelatnika određuje uprava ambulante, vodeći računa o radnom zakonodavstvu: ambulanta mora raditi 5 dana u tjednu (hitna služba radi subotom i nedjeljom).

Za 2006. i naredne godine, nacionalni projekt "Zdravlje", usvojen na inicijativu predsjednika Ruske Federacije V.V. Putin predviđa značajne dopune postojećih programa i planova u području zdravstva, a prvenstveno primarne zdravstvene zaštite. Glavni pravci nacionalnog projekta „Zdravlje“ uključuju razvoj primarne medicinske zaštite, preventivne medicinske zaštite, povećanje dostupnosti visokotehnološke (skupe) medicinske skrbi i druge važne mjere. Znatan, bitan, stvaran

ali su povećana izdvajanja za projekt, posebice za primarnu zdravstvenu zaštitu. Na primjer, samo za razvoj za 2 godine (2006., 2007.) izdvaja se preko 68 milijardi rubalja. Planira se povećati broj liječnika opće prakse za 3 tisuće, smanjiti omjer nepunog radnog vremena (na 1,4 i niže), povećati razinu kvalifikacija liječnika, smanjiti vrijeme čekanja na dijagnostičke pretrage, vrijeme istrošenosti dijagnostičke opreme , dodatno opremiti zdravstvene ustanove medicinskom opremom, vozilima hitne pomoći (više 12 tisuća za 2 godine). Lokalni liječnici opće prakse i pedijatri počeli su primati 10 tisuća rubalja uz svoje plaće, a mlađe medicinske sestre prema tim programima - 3 tisuće rubalja. na mjesec. Povećane su plaće djelatnicima hitne i hitne pomoći, a sukladno planovima bit će povećane plaće i ostalim liječnicima i medicinskom osoblju. Klinički pregled i njegova financijska potpora se jačaju - od 2006. iu narednim godinama.

Organizacija bolničke medicinske skrbi

Trenutno (2005.) u zdravstvenom sustavu Ruske Federacije postoji oko 8,0 tisuća (7835) bolničkih ustanova (1990. - 12,5 tisuća), s 1672,1 tisuća kreveta. Opremljenost bolničkim krevetima smanjena je sa 130,5 na 10.000 stanovnika 1990. godine na 121,5 1992. godine i 108,2 1999. godine, na 95 u 2005. godini.

Prosječna duljina boravka bolesnika u bolnici ostala je gotovo nepromijenjena: 16,6 dana 1990. godine, 17,0 dana 1992. godine i

1999. 15,8 dana, 2005. 13,7, ali je prosječan broj dana iskorištenosti postelja porastao s 289 na 327. Stopa hospitalizacije se smanjila: 1985. iznosila je 24,4 na 100 stanovnika, 1999. 20,9, a 2005. 23,5.

Zdravstvena kriza sigurno se odrazila i na bolničke kapacitete. To se očituje, prije svega, u činjenici da značajan dio krevetskog kapaciteta ne zadovoljava zahtjeve sanitarnih normi i pravila, a materijalno-tehnička baza ne dopušta provođenje liječenja i dijagnostike u skladu s sa suvremenim zahtjevima. Kapacitet kreveta je u mnogim slučajevima nedovoljno iskorišten i neiskorišten u svrhu za koju je namijenjen. Popunjenost kreveta posljednjih godina znatno je niža od norme i iznosila je u prosjeku 290-307 dana godišnje, 30-50% bolesnika nije zahtijevalo hospitalizaciju i mogli su biti pregledani i liječeni u prehospitalnom stadiju. Istodobno se do 70% financijskih, materijalnih i tehničkih sredstava ulaže u razvoj bolničke zdravstvene zaštite.

Uvođenje ekonomskih metoda upravljanja industrijom, sustav obveznog zdravstvenog osiguranja i potreba za povećanjem konkurentnosti zdravstvenih i preventivnih ustanova doprinose strukturnom preustroju zdravstva, uključujući i bolničku medicinsku skrb. Ova reorganizacija trebala bi se odvijati u sljedećim glavnim pravcima u skladu s Koncepcijom razvoja zdravstva i medicinske znanosti (1997.), vodeći računa o intenzitetu dijagnostičko-liječeničkog procesa.

Organizacija bolnica (odjela) s visokim intenzitetom dijagnostičkog i liječeničkog procesa. To su uglavnom bolnice koje pružaju hitnu intenzivnu medicinsku skrb. Te zdravstvene ustanove moraju biti opremljene odgovarajućom medicinskom opremom, imati znatno veću opskrbljenost medicinskim osobljem, lijekovima, mekom opremom i sl.

Broj kreveta u takvim bolnicama iznosi do 20% ukupnog kapaciteta kreveta, prosječno trajanje boravka u njima je kratko, potrebno samo za ublažavanje akutnih stanja; u budućnosti se pacijenti moraju premjestiti u druge zdravstvene ustanove.

Bolnice (odjeli) usmjerene su na liječenje planiranih srednjoročnih pacijenata, tj. za rehabilitacijski tretman. Sukladno tome, standardi opreme, osoblja i

Takve bolnice imaju različite vrste podrške, različite prosječne duljine boravka bolesnika u krevetu i različito opterećenje osoblja. Okvirni broj kreveta u bolničkim ustanovama ovog tipa je do 50% ukupnog krevetnog kapaciteta.

Bolnice (odjeli) za naknadnu njegu i medicinsku rehabilitaciju, uglavnom za pacijente s kronična bolest. Broj kreveta u njima iznosi do 20% ukupnog ležajnog kapaciteta.

Medicinske i socijalne bolnice (odjeli) - njegovateljice, hospiciji. Zdravstvene vlasti i ustanove mogu uputiti pacijente u takve ustanove i socijalno osiguranje. Takve ustanove mogu zauzimati do 20% ukupnog krevetnog kapaciteta.

Istodobno će se održavati i razvijati federalni i regionalni centri za specijaliziranu medicinsku skrb različitih profila, u kojima će se koristiti najnovije medicinske tehnologije za liječenje i dijagnostiku.

Suvremeni sustav bolničke skrbi mora se osigurati razvojem specijalizacije i uvođenjem, u pravilu, skupih novih tehnologija.

Suvremena reforma zdravstva usmjerena je na intenziviranje bolničke zdravstvene zaštite, smanjenje (za 20% i više) broja neiskorištenih postelja, smanjenje duljine ležanja bolesnika, prebacivanje dijela bolničke skrbi na ambulante, kućne bolnice i druge ne- stacionarne zdravstvene ustanove (tzv. polubolnice ili bolničke zamjene, čiji udio doseže više od 15% svih dosad pruženih usluga u dnevnim bolnicama, odnosno redovnim bolnicama).

Međunarodni standard trenutno definira optimalna veličina opće bolnice sa 600-800 kreveta, a prihvatljiva minimalna veličina je 300-400 kreveta, što omogućuje raspoređivanje bolničkih kreveta u 5-7 glavnih specijalnosti i poboljšava njihovo upravljanje.

Vodeća bolnička ustanova - gradska bolnica- Zdravstvene ustanove koje pružaju kvalificirane usluge stanovništvu na temelju dostignuća suvremene medicinske znanosti i tehnologije.

Prema vrsti, obimu i prirodi zdravstvene zaštite te organizaciji rada, gradska bolnica može biti:

po profilu - multidisciplinarni ili specijalizirani;

po organizaciji - ujedinjeni ili nesjedinjeni s klinikom;

po obujmu djelatnosti - različite kategorije (posteljni kapacitet).

Glavni zadatak gradske bolnice je pružanje visokokvalificirane medicinske i preventivne skrbi stanovništvu.

Važan dio djelatnosti je kontinuitet u pregledu i liječenju bolesnika između klinike i bolnice, koji se ostvaruje:

Međusobno informiranje kliničkih i bolničkih liječnika o stanju bolesnika upućenih na hospitalizaciju i otpuštenih iz bolnice (slanje izvatka iz ambulantnog kartona u bolnicu tijekom hospitalizacije planiranog bolesnika i izvatka iz povijesti bolesti u ambulantu i dr.) );

Aktivno uključivanje bolničkih liječnika u sudjelovanje u medicinskim pregledima i analizu njihove učinkovitosti;

Provedba bolničkih specijalista aktivnosti za poboljšanje kvalifikacija kliničkih liječnika (zajedničke kliničke konferencije, analize pogrešaka, konzultacije itd.), Sudjelovanje u usavršavanju liječnika (tečajevi, obuka na radnom mjestu itd.).

Po profilu bolničkih ustanova dominiraju multidisciplinarne ili opće bolnice koje imaju odjele za različite medicinske specijalnosti. Specijalizirane bolnice, kao što su, na primjer, kardioreumatološka, infektivna, gastroenterološka, pulmološka, dermatovenerološka, rodilišta, oftalmološka, obično se nalaze u velikim gradovima.

I opće i specijalizirane bolnice mogu biti kliničke baze medicinskih fakulteta, sveučilišta, akademija i istraživačkih instituta. Na primjer, na bazi gradskih bolnica? 15 i? 57 Moskva postoji niz kliničkih odjela Ruskog državnog medicinskog sveučilišta.

U zemlji je stvoren niz centara za specijaliziranu medicinsku skrb kao znanstvene, organizacijske, metodološke, terapijske i dijagnostičke udruge važnih kliničkih specijalnosti. Oni traže nova učinkovita sredstva i metode prevencije, dijagnostike i liječenja relevantnih bolesti, razvijaju racionalnu organizaciju specijalizirane medicinske skrbi i osposobljavaju visokokvalificirano osoblje. Postoje centri za onkologiju, kirurgiju, kardiologiju, pulmologiju, nefrologiju, gastroenterologiju te zdravstvenu zaštitu majke i djeteta.

U organizaciji rada pretežita zdravstvena ustanova je objedinjena bolnica, na čelu s glavnim liječnikom. Odgovoran je za sve liječničke i preventivne, administrativne, ekonomske i financijske poslove ustanove. Glavni liječnik Objedinjena bolnica ima zamjenike za medicinske, ambulantne i administrativne poslove. Glavni liječnik organizira i kontrolira ispravnost i pravodobnost pregleda i liječenja bolesnika, njihovu njegu, dispanzersku djelatnost, provođenje preventivnih i protuepidemskih mjera na području djelovanja, usavršavanje medicinskog osoblja, ispravnost vođenja povijesti bolesti i opskrbe bolnice medicinskom i kućanskom opremom. Sustavno analizira pokazatelje rada bolnice, odobrava planove i predračune rada bolnice, kontrolira ispravnu upotrebu materijala i lijekova, odgovoran je za sanitarno stanje bolnice, te za izbor i raspored osoblja.

Zamjenik glavnog liječnika za medicinske poslove odgovoran je za kvalitetu cjelokupne medicinske djelatnosti bolnice; neposredno upravlja liječenjem, preventivnim i sanitarnim i protuepidemijskim radom bolnice; provjerava učinkovitost liječenja i preventivnih mjera; analizira svaki slučaj smrti u bolnici i kod kuće; osigurava pravilnu organizaciju terapijske prehrane i terapije vježbanjem; organizira konzultacije za pacijente.

Zamjenik glavnog liječnika za kliniku neposredno rukovodi radom ambulante i organizira ambulantno zbrinjavanje stanovništva; izrađuje planove liječenja, preventivnih i protuepidemijskih mjera klinike i osigurava njihovu provedbu; imenuje kontrolno i stručno povjerenstvo i rukovodi njegovim radom; organizira dispanzersko promatranje utvrđenih populacija i prati njegovu kvalitetu i učinkovitost; sustavno proučava stopu morbiditeta stanovništva na području usluge.

Zamjenik (pomoćnik) glavnog liječnika za administrativno-gospodarske poslove vodi sve administrativno-gospodarske poslove bolnice, osigurava opskrbu kućanskom opremom i potrepštinama, hranom, ogrjevom, toplom vodom, rasvjetom, organizira prehranu bolesnika, grijanje, popravke, požar. sigurnosne mjere, ekonomija posteljine, transport itd.

Osnovni statistički računovodstveni obrasci za bolnice:

Medicinski karton stacionarnog bolesnika (povijest bolesti);

List za prijavu bolesnika i postelja;

Karton osobe koja izlazi iz bolnice;

Bolovanje.

Ovi i drugi računovodstveni statistički obrasci koriste se u izradi godišnjeg izvješća.

Za analizu djelatnosti bolnice izračunava se prosječna godišnja zauzetost postelja, promet postelja, prosječna duljina boravka bolesnika u bolnici, mortalitet te učestalost odstupanja između kliničkih i patoloških dijagnoza.

(Organizacija i planiranje rada bolničarsko-primaljske stanice)

Izvanbolnička skrb stanovništva je najpristupačnija i najraširenija vrsta medicinske skrbi.

Glavni zadaci bolničara i primalja su:

Obavljanje ambulantnih posjeta stanovništvu;

Pružanje medicinske njege u kući;

Pružanje medicinske skrbi u slučaju akutnih bolesti i nesreća;

Rano otkrivanje bolesti i pravovremeno upućivanje onih kojima je potrebna na konzultacije i hospitalizaciju;

Ispitivanje privremene nesposobnosti i izdavanje bolovanja osiguraniku;

Organizacija i provođenje preventivnih pregleda;

Odabir bolesnika za kliničko promatranje;

Provođenje terapijskih i rekreacijskih aktivnosti za dispanzerske bolesnike pod vodstvom liječnika;

Aktivno pokroviteljstvo žena i djece;

Provođenje niza sanitarnih i protuepidemskih mjera;

Higijenski odgoj stanovništva i promicanje zdravog načina života.

Prije svega, FAP-ovi bi u pravilu trebali služiti djeci, teško bolesnim pacijentima i pacijentima s visoka temperatura. Bolesnici sa zaraznim, mentalnim, spolne bolesti, kao i djeca mlađa od 1 godine trebaju se liječiti samo u bolnici. Bolničar i primalja organiziraju i odgovorni su za pravilan prijevoz bolesnika sa svog područja, a teško bolesnike i djecu do 1 godine starosti prate osobno.

Ambulantna skrb za zdravu djecu, u pravilu, pruža se izravno na FAP-u, a za bolesnu djecu - kod kuće. Prilikom primanja djece ne smije se dopustiti njihov kontakt sa zaraznim bolesnicima. Bolničar (primalja) mora pregledati kožu, sluznice, usnu šupljinu, ždrijelo djeteta i izmjeriti tjelesnu temperaturu. Ako sumnjate na bolest, dijete se treba posavjetovati s liječnikom.

Važan dio rada bolničara je: pružanje medicinske njege bolesnicima u kući.

Postupak liječenja pacijenata kod kuće određuju liječnici lokalne bolnice ili središnje okružne bolnice (CRH) itd. samo u nekim slučajevima sam bolničar. Bolesnici s kroničnim bolestima koje zahtijevaju povremenu terapiju održavanja podliježu liječenju kod kuće (nakon odgovarajućeg liječenja u bolnici). Osim toga, pacijenti koji se privremeno ne mogu transportirati prate se kod kuće ( hipertenzivna kriza, akutni poremećaj cerebralna cirkulacija itd.), kao i bolesnika s akutnim bolestima koji zbog trenutnih okolnosti ne mogu biti hospitalizirani.

Bolesnici ostavljeni kod kuće moraju biti stalno pod nadzorom do oporavka. To se posebno odnosi na djecu. Preporučljivo je hospitalizirati pacijente iz naselja udaljenih od FAP-a; prilikom ostavljanja bolesnika kod kuće, bolničar o tome obavještava liječnika seoskog zdravstvenog okruga i prati bolesnika.

Pri pružanju ambulantnih usluga tuberkuloznim bolesnicima neposredni izvršitelj je bolničar medicinski recepti, provodi imunokemoprofilaksu, klinički pregled, protuepidemijske mjere u žarištima tuberkulozne infekcije, rad na higijenskom odgoju i dr.

Novodijagnosticirani bolesnici s tuberkulozom trebaju započeti liječenje samo u bolnici, gdje je moguće sveobuhvatno ispitivanje, izrada individualnog plana liječenja, određivanje podnošljivosti lijeka i postizanje prvih pozitivnih rezultata terapije. Bolesnici s otvorene forme tuberkuloza se liječi u bolnici dok se ne zatvore šupljine raspadanja i abacilacije. Zbog posebne epidemijske opasnosti ovih bolesnika podliježu obveznoj hospitalizaciji.

Davanje lijekova oboljelima od tuberkuloze kod kuće za liječenje relapsa ne opravdava se samo po sebi: nema jamstva da pacijent ispravno uzima lijekove. Neophodno je da pacijent uzima antibakterijske lijekove neposredno na FAP-u, a u slučajevima kada pacijent ne može doći na punkt, iznimno se liječenje može provoditi kod kuće, ali lijekove pacijent mora uzimati u prisustvu medicinskog radnika. ili sanitarni aktivist.

Bolničar koji radi u stanici prve pomoći mora ovladati najjednostavnijim tehnikama oživljavanja u prehospitalnom stadiju, posebno kada iznenadno zaustavljanje srce ili disanje; čiji uzroci mogu biti teške ozljede, gubitak krvi, akutni srčani udar miokard, trovanje, utapanje, strujne ozljede. Gubitak vremena ili nevješti postupci bolničara mogu dovesti do strašnih posljedica.

Bolničari i primalje, radeći samostalno, također su odgovorni za pružanje hitne medicinske pomoći u akutnim bolestima i nesrećama. U slučaju hitnog poziva bolničar mora imati sa sobom kovčeg opremljen medicinskom opremom i lijekovima prema skladišnoj listi.

Veliku ulogu imaju bolničari u zdravstvenom pregledu seoskog stanovništva. Medicinski pregled stanovništva slojeva provodi se u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 770 od 30. svibnja 1986. "O postupku provođenja općeg medicinskog pregleda stanovništva". Njegov glavni cilj je provođenje niza mjera usmjerenih na formiranje, očuvanje i jačanje zdravlja stanovništva, sprječavanje razvoja bolesti, smanjenje morbiditeta i povećanje aktivne kreativne dugovječnosti.

Klinički pregled uključuje:

Godišnji liječnički pregled cjelokupno stanovništvo uz provedbu utvrđenog volumena laboratorijskih i instrumentalnih studija;

Dopunski pregled potrebitih svim suvremenim dijagnostičkim metodama;

Identifikacija osoba s čimbenicima rizika koji pridonose nastanku i razvoju bolesti;

Otkrivanje bolesti u ranim fazama;

Utvrđivanje i individualna procjena zdravstvenog stanja;

Izrada i provedba skupa potrebnih medicinsko-socijalnih mjera i dinamičko praćenje zdravstvenog stanja stanovništva.

Obavezni uvjeti za liječnički pregled:

Bliska povezanost i kontinuitet u radu liječnika Centralne okružne bolnice, lokalne bolnice, ambulante i medicinskog osoblja FAP-a;

Sustavno usavršavanje medicinskih radnika iz kliničkih disciplina i iz osnova higijene rada, profesionalnih bolesti, vještačenja privremene nesposobnosti;

Široko sudjelovanje u liječničkom pregledu zaposlenika sanitarnih i epidemioloških stanica (SES), šefova kolektivnih i državnih farmi, sindikata i drugih javnih organizacija radi zajedničkog rješavanja pitanja poboljšanja radnih uvjeta, životnih uvjeta i sigurnosti vanjsko okruženje, liječenje u toplicama, dijetalna prehrana itd.;

Higijenski odgoj stanovništva radi formiranja odgovornog odnosa prema vlastitom zdravlju i zdravlju drugih.

Za provođenje općeg zdravstvenog pregleda provodi se osobni upis cjelokupnog stanovništva koje živi na području rada ambulante, ambulante i ambulante, sukladno „Uputama o načinu evidentiranja godišnjeg zdravstvenog pregleda. cjelokupnog stanovništva.” U ruralnim područjima policijske popise stanovnika sastavljaju bolničari FAP-a tijekom posjeta od vrata do vrata, razjašnjavaju se u seoskim i gradskim vijećima i prenose u lokalnu bolnicu (ambulantu).

Za osobnu prijavu svakog specijalizanta, djelatnici medicinske sestre popunjavaju „Karton zdravstvenog pregleda“ (evidentni list br. 131/u-86) i numeriraju ga prema broju ambulantnog zdravstvenog kartona (evidentni list br. 025/u). . Nakon razjašnjavanja sastava stanovništva, sve "Kartice medicinskog pregleda" prenose se u kartoteku.

U budućnosti, funkcije paramedicinskih radnika FAP-a uključuju aktivan poziv za primanje pacijenata pod nadzorom liječnika različitih specijalnosti, praćenje pravodobnosti njihovog pojavljivanja; vođenje kartona osoba koje su na liječničkim pregledima, izrada medicinske dokumentacije; nadzor nad provođenjem medicinskih i zdravstvenih mjera koje propisuje liječnik: sudjelovanje u periodičnim pregledima kliničkih pregleda; održavanje odjeljka "Liječnički pregled" u putovnici stranice; mjesečne informacije od liječnika i dopunjavanje kartona pacijenata pod nadzorom liječnika različitih specijalnosti. Posebna pažnja posvećena je provedbi sigurnosnih propisa od strane uprave i radnika. Ako osobe pod dispanzerskim nadzorom ne posjete liječnika, tada ih bolničar ili primalja posjećuju kod kuće ili na poslu, objašnjavaju potrebu za liječničkim pregledom, au nekim slučajevima obraćaju se za pomoć upravi državne farme (kolhoza). . Bolničar i primalja osiguravaju da pacijenti kojima je potrebna sezonska (jesen, proljeće) antirelapsna terapija to dobiju pravodobno u bolničkom ili ambulantnom okruženju.

Prima bolničarsko osoblje FAP-a Aktivno sudjelovanje u organiziranju dijetalne prehrane, podjeli bonova lječilištima, ambulantama, poboljšanju sanitarnih i životnih uvjeta seoskih radnika.

Bolničari pomažu liječnicima na seoskom medicinskom mjestu u zapošljavanju ambulantnih bolesnika, što uključuje nekoliko faza: pregled radnog mjesta bolesnika; proučavanje njegovog profesionalnog puta; studiranje zajednički faktori rizik na poslu s obzirom na rad, odabir nove privremene ili stalne vrste posla; sustavno praćenje zdravlja radnika na novom mjestu; procjena učinkovitosti zapošljavanja.

Kvaliteta rada bolničara i primalja na kliničkom pregledu određena je pravodobnošću javljanja osoba na liječnički pregled i provođenjem liječničkih i rekreacijskih mjera propisanih od strane liječnika, kao i pravilnošću popunjavanja kontrolnog kartona dispanzersko promatranje (obrazac br. 030/u) i vođenje kartona osoba koje su na liječničkom pregledu.

Pravilna organizacija pregleda privremene nesposobnosti na FAP-u važna je za smanjenje morbiditeta.

U skladu s "Pravilnikom o voditelju bolničarsko-primaljske stanice", voditelj medicinsko-porodničkog centra - bolničar može imati pravo izdavati potvrde o bolovanju, potvrde i druge medicinske isprave na način koji utvrđuje Ministarstvo Zdravlje Ruske Federacije. U skladu s „Uputom o postupku izdavanja bolovanja“, područna (područna) uprava za zdravstvo ili Ministarstvo zdravstva autonomna republika svojom naredbom odobrava osobni popis bolničara kojima se priznaje to pravo. Istodobno, izdavanje svih vrsta potvrda je strogo zabranjeno (osim utvrđene uputama) o otpuštanju s rada zbog bolesti i zamjeni u bolnicama za bolovanje. Osnova za davanje prava na izdavanje bolovanja bolničaru je molba glavnog liječnika okruga, koja mora navesti:

Udaljenost FAP-a od bolnice (ambulante) kojoj je dodijeljen;

Broj naselja koje opslužuje državna farma (kolektivna farma) i broj radnika u njima;

Stanje komunikacija;

Radno iskustvo i stupanj stručne spreme bolničara;

Poznavanje i poštivanje od strane bolničara Osnova ispitivanja privremene nesposobnosti i „Upute o postupku izdavanja potvrda o bolovanju“.

Ako se utvrdi činjenica privremene nesposobnosti zbog bolesti, ozljede ili drugih razloga predviđenih važećim zakonodavstvom, bolničar sastavlja odgovarajuće dokumente. U pravilu, voditelj FAP-a ima pravo izdati bolovanje u trajanju od najviše 3 dana, tijekom kojeg bolničar mora pružiti pacijentu potrebnu prijemedicinsku njegu i uputiti ga liječniku ili bolnica. Pacijenta treba uputiti u zdravstvenu ustanovu s "otvorenim" bolovanjem najkasnije 3. dana otpuštanja s posla, u hitnim slučajevima potrebno je pozvati liječnika kući.

Bolničar koji ima pravo na izdavanje potvrde o bolovanju pri utvrđivanju činjenice privremene nesposobnosti zbog bolesti ili drugih razloga mora u "Ambulantni dnevnik" (obrazac br. 074/u) upisati zapisnik o zdravstvenom stanju bolesnika, tegobama i objektivnim podacima koji su poslužili kao osnova za postavljanje dijagnoze i izdavanje bolovanja; o preporučenom režimu, propisanom liječenju, datumima upućivanja u medicinsku ustanovu i izdavanju potvrde o bolovanju s naznakom njegovog broja.

O izdanim potvrdama o bolovanju bolničar vodi evidenciju u „Knjizi upisa potvrda o nesposobnosti za rad” (obrazac br. 036/u) uz obvezno popunjavanje svih njezinih rubrika. Kada liječnik zaključi bolovanje, pacijent se javlja na FAL. Bolničar mora ispuniti preostale stupce knjige: konačnu dijagnozu, ime liječnika koji je zatvorio bolovanje, datum otpuštanja pacijenta s posla, ukupan broj kalendarskih dana otpuštanja s posla.

Ukoliko se bolesnik koji je vratio radnu sposobnost ne pojavi na FAL, bolničar ga aktivno obilazi u kući, te vrši upis u knjižicu (obrazac br. 036/u) prema listovu bolovanja koji se dostavlja na plaćanje u računovodstvo na mjestu rada. Ako državna farma (kolektivna farma) nema dodijeljenog liječnika, čije odgovornosti uključuju analizu morbiditeta s privremenom nesposobnošću, bolničar sam šifrira potvrde o bolovanju i analizira morbiditet.

Voditelj FAL-a kvartalno podnosi lokalnoj bolnici ili središnjoj okružnoj bolnici (ovisno o tome koja od njih prima obrasce za bolovanje) prijavno izvješće o stvarnoj potrošnji obrazaca za bolovanje. U isto vrijeme bolničar predaje bolnici ostatke potrošenih bolničkih listova. Broj novih bolničkih listova izdanih od strane FAL bolnice za sljedeće tromjesečje trebao bi otprilike odgovarati trenutnoj prosječnoj potrošnji obrazaca za tromjesečje.

Bolničari moraju obratiti posebnu pozornost na ispravnu registraciju, pohranjivanje i evidentiranje bolovanja, koje treba pohraniti u sef FAL-a, a u njegovom nedostatku, deponirati na kraju radnog dana u sef kolektivne farme (državne farme). ) ili seoske uprave.

Medicinsko-sanitarna skrb poljoprivrednih radnika za vrijeme rada u polju. Skup aktivnosti vezanih uz brigu o zdravlju tijekom pripreme i provođenja masovne terenske nastave može se uvjetno podijeliti u dvije etape.

Prva faza je organizacija medicinske pomoći operaterima strojeva tijekom pripreme za terenski rad, kada se uglavnom obavlja popravak poljoprivrednih strojeva, jedinica i opreme; drugi je organizacija medicinsko-sanitarne skrbi za poljske radnike za vrijeme sjetve i njege usjeva, kao i za vrijeme žetve. Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike, uzimajući u obzir koju medicinsku skrb treba izgraditi.

Medicinska i sanitarna skrb za radnike državnih i kolektivnih farmi, u pravilu, provodi se prema akcijskom planu koji je odobrila seoska uprava. Prije početka proljetnih poljskih radova, radi pravovremenog otkrivanja i sprječavanja bolesti radnika u poljoprivreda Medicinski stručnjaci Centralne okružne bolnice, lokalnih bolnica (ambulanta), uz pomoć laboratorija i rentgenske fluorografske službe, provode preventivne preglede operatera strojeva, radnika na terenu i radnika čiji rad uključuje pesticide. Ovi radovi trebali bi započeti u prosincu - siječnju, što omogućuje pravovremeno identificiranje osoba s početnim oblicima bolesti, njihovu dispanzersku evidenciju, provođenje potrebnog liječenja i preventivnih mjera te poboljšanje zdravlja radnika prije početka rada na terenu.

U pripremi za masovne poljske radove, na sastancima sindikalnog odbora državne farme (kolhoza), uz proizvodna pitanja, mjere za medicinska pomoć radnika tijekom rada na terenu. Određuju se mjesta za hranjenje, prikupljanje i dostavu vode i određuju odgovorne osobe (obično iz redova sanitarnih djelatnika); traktori, automobili, kombajni moraju biti opremljeni priborom prve pomoći.

Obuka bolničara je od posebne važnosti u prvoj fazi. Zaposlenici organizacijskog i metodološkog ureda Centralne okružne bolnice i okružnog SES-a organiziraju seminare, čiji program uključuje pitanja organiziranja i provođenja preventivnih pregleda, praćenje sanitarnog stanja terenskih kampova, značajke organizacije rada prvog ambulanta i pružanje medicinske pomoći na terenu.

U pripremnom razdoblju Posebna pažnja Bolničari bi se trebali usredotočiti na odabir i obuku sanitarnog osoblja (pitanja samopomoći i uzajamne pomoći, prve pomoći, praćenje sanitarnih uvjeta itd.), kao i higijenski trening operateri strojeva i osobe koje rade s pesticidima itd.

Medicinska i sanitarna skrb u razdoblju masovnih terenskih radova treba biti u blizini mjesta stanovanja i rada terenskih radnika. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir takve značajke poljoprivredne proizvodnje kao što su kratko vrijeme berbe, rad noću i nedjeljom. Za vrijeme terenskog rada mijenja se radno vrijeme ambulanti i domova zdravlja. Pacijenti se primaju u jutarnjim i večernjim satima, a tijekom dana bolničari provode preventivne mjere na mjestima masovnih poljoprivrednih radova. Stalno nadziru rad terenskih kampova, upravljaju aktivnostima sanitarnih aktiva, uključujući ih u praćenje sanitarnog stanja terenskih kampova, opskrbe hranom, vodom, skladištenja proizvoda i pesticida. Bolničar mora odmah obavijestiti upravu državne farme (kolhoza), lokalnog liječnika i SES o grubim kršenjima utvrđena pravila rada, odmora i života u poljskim kampovima i predlažu konstruktivnu kugu za njihovo uklanjanje.

Medicinsko osoblje FAP-a mora redovito pregledavati punktove s hranom i dostavljati kopije izvješća o inspekciji SES-u jednom mjesečno. Važne funkcije paramedicinskih radnika FAP-ova na prehrambenim punktovima su uzimanje uzoraka i praćenje prodaje gotove hrane.

<.>sanatoriji kislovodsk moskva /<.>urološki sanatoriji u Esentukiju /

REKREACIJA I LIJEČENJE U SANATORIJIMA - PREVENCIJA BOLESTI

VIJESTI

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

Ultrazvuk abdomena

Ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Što znači ošišati se u snu?
	Tumačenje sna razbijanje u knjigama snova
	Što broj 22 znači u numerologiji?
	Što učiniti ako je vaš suprug izgubio živce?
	Što znači 6 06. Šestica u numerologiji

2023 “kingad.ru” - ultrazvučni pregled ljudskih organa