डी. वोल्पे (1958) पारस्परिक निषेध सिद्धांत: एक साथ अन्य प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करके चिंता प्रतिक्रियाओं को रोकना, जो शारीरिक दृष्टिकोण से, चिंता के विरोधी हैं और इसके साथ असंगत हैं। यदि चिंता के साथ असंगत प्रतिक्रिया उस आवेग के साथ-साथ उत्पन्न होती है जो पहले चिंता का कारण था, तो आवेग और चिंता के बीच वातानुकूलित संबंध कमजोर हो जाता है। चिंता के प्रति ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हैं भोजन का सेवन, आत्म-पुष्टि प्रतिक्रियाएँ, यौन प्रतिक्रियाएँ और विश्राम की स्थिति। चिंता को दूर करने में सबसे प्रभावी उत्तेजना मांसपेशियों में छूट थी।

डी. वोल्पे ने विक्षिप्त व्यवहार को सीखने के परिणामस्वरूप अर्जित कुरूप व्यवहार की एक निश्चित आदत के रूप में परिभाषित किया। चिंता को मौलिक महत्व दिया जाता है, जो उस स्थिति का एक अभिन्न अंग है जिसमें विक्षिप्त शिक्षा होती है, साथ ही विक्षिप्त सिंड्रोम का भी एक अभिन्न अंग है। चिंता "शास्त्रीय कंडीशनिंग की प्रक्रिया के माध्यम से प्राप्त स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की एक सतत प्रतिक्रिया है।" इन वातानुकूलित स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को बुझाने के लिए एक विशेष तकनीक व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन है।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि- चिंता पैदा करने वाली वस्तुओं, घटनाओं या लोगों के प्रति किसी व्यक्ति की संवेदनशीलता (यानी संवेदनशीलता) को व्यवस्थित रूप से धीरे-धीरे कम करने की एक विधि, और इसलिए इन वस्तुओं के संबंध में चिंता के स्तर में व्यवस्थित, लगातार कमी।

तकनीक अपेक्षाकृत सरल है: गहन विश्राम की स्थिति में एक व्यक्ति में, उन स्थितियों का विचार उत्पन्न होता है जो भय का कारण बनती हैं। फिर, गहन विश्राम के माध्यम से, ग्राहक उत्पन्न होने वाली चिंता से राहत पाता है। कल्पना में विभिन्न स्थितियों की कल्पना की जाती है: सबसे आसान से लेकर सबसे कठिन तक, सबसे बड़ा भय पैदा करने वाली। प्रक्रिया तब समाप्त होती है जब सबसे मजबूत उत्तेजना रोगी में डर पैदा करना बंद कर देती है।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि के लिए संकेत:

1. ग्राहक को मोनोफोबिया है जिसे वास्तविक जीवन में असंवेदनशील नहीं किया जा सकता है। एकाधिक फ़ोबिया के मामले में, प्रत्येक फ़ोबिया के संबंध में बारी-बारी से डिसेन्सिटाइजेशन किया जाता है।

2. उन स्थितियों में चिंता बढ़ जाना जहां कोई वास्तविक खतरा न हो

3. बढ़ी हुई चिंता की प्रतिक्रियाएँ विशिष्टता प्राप्त कर लेती हैं, जिससे मनोशारीरिक और मनोदैहिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं।

4. चिंता और भय की उच्च तीव्रता से व्यवहार के जटिल रूपों में अव्यवस्था और विघटन होता है।

5. बढ़ी हुई चिंता और भय से जुड़े गंभीर भावनात्मक अनुभवों से बचने की ग्राहक की तीव्र इच्छा बचाव के एक अनूठे रूप के रूप में दर्दनाक स्थितियों से बचने में मदद करती है।

6. परिहार प्रतिक्रिया को व्यवहार के कुत्सित रूपों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण प्रक्रिया के चरण:

प्रथम चरण– तैयारी. ग्राहक द्वारा मांसपेशियों को आराम देने की तकनीक में महारत हासिल करना और ग्राहक की गहरी विश्राम की स्थिति में जाने की क्षमता को प्रशिक्षित करना। तरीके: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष सुझाव, असाधारण मामलों में - कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव।

चरण 2- उत्तेजनाओं के एक पदानुक्रम का निर्माण, उनके कारण होने वाली चिंता की बढ़ती डिग्री के अनुसार क्रमबद्ध। सूची संकलित करने के लिए एक शर्त यह है कि रोगी को वास्तव में ऐसी स्थिति का डर महसूस हो (यानी, यह काल्पनिक नहीं होना चाहिए)। चिंता पैदा करने वाले उत्तेजक तत्वों को कैसे प्रस्तुत किया जाता है, इसके आधार पर, पदानुक्रम 2 प्रकार के होते हैं:

· स्पैटिओटेम्पोरल: विभिन्न लौकिक और स्थानिक आयामों में एक ही उत्तेजना, वस्तु, व्यक्ति या स्थिति। एक मॉडल बनाया जाता है जिसमें ग्राहक धीरे-धीरे भयभीत घटना या वस्तु के करीब पहुंचता है।

· विषयगत पदानुक्रम: जो उत्तेजना चिंता का कारण बनती है वह विभिन्न वस्तुओं या घटनाओं के अनुक्रम का निर्माण करने के लिए भौतिक गुणों और उद्देश्य अर्थ में भिन्न होती है जो एक समस्या की स्थिति से जुड़ी चिंता को उत्तरोत्तर बढ़ाती है। स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए एक मॉडल बनाया जाता है, जो ग्राहक के सामने आने पर चिंता और भय के अनुभवों की समानता से एकजुट होता है। विभिन्न प्रकार की स्थितियों का सामना करने पर ग्राहक की अत्यधिक चिंता को दबाने की क्षमता को सामान्य बनाने में मदद करता है।

चरण 3-संवेदनशीलता उन स्थितियों के बारे में विचारों का संयोजन है जो विश्राम के साथ भय पैदा करती हैं। काम शुरू करने से पहले, फीडबैक तकनीक पर चर्चा की जाती है: ग्राहक मनोवैज्ञानिक को स्थिति प्रस्तुत होने पर डर की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सूचित करता है। फिर पहले से निर्मित पदानुक्रम से उत्तेजनाओं की छूट की स्थिति में ग्राहक के लिए एक अनुक्रमिक प्रस्तुति का आयोजन किया जाता है, जो निम्नतम तत्व (मौखिक रूप से स्थितियों और घटनाओं के विवरण के रूप में) से शुरू होती है। ग्राहक 5-7 सेकंड तक स्थिति की कल्पना करता है। फिर 20 सेकंड तक विश्राम बढ़ाकर उत्पन्न हुई चिंता को समाप्त करता है। स्थिति का प्रस्तुतीकरण कई बार दोहराया जाता है। यदि रोगी को चिंता का अनुभव नहीं होता है, तो वे अगली, अधिक कठिन स्थिति की ओर बढ़ जाते हैं।

यदि थोड़ी सी भी चिंता होती है, तो उत्तेजनाओं की प्रस्तुति रोक दी जाती है, ग्राहक फिर से विश्राम की स्थिति में डूब जाता है, और उसी उत्तेजना का एक कमजोर संस्करण उसके सामने प्रस्तुत किया जाता है। एक आदर्श रूप से निर्मित पदानुक्रम प्रस्तुत किए जाने पर चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए।

एक पाठ के दौरान, सूची में से 3-4 स्थितियों पर काम किया जाता है। गंभीर चिंता की स्थिति में जो बार-बार स्थितियों की प्रस्तुति से कम नहीं होती है, वे पिछली स्थिति में लौट आते हैं। साधारण फ़ोबिया के लिए, 5-4 सत्र किए जाते हैं, जटिल मामलों में - 12 या अधिक तक।

बच्चों के साथ काम करते समय मौखिक असंवेदनशीलता का एक प्रकार भावनात्मक कल्पना की तकनीक है।बच्चे की कल्पना का उपयोग किया जाता है. उसे अपने पसंदीदा पात्रों और भूमिका-खेल स्थितियों के साथ खुद को पहचानने की अनुमति देना जिसमें वे भाग लेते हैं। मनोवैज्ञानिक बच्चे के खेल को इस तरह से निर्देशित करता है कि वह, इस नायक की भूमिका में, धीरे-धीरे उन स्थितियों का सामना करता है जो पहले डर का कारण बनती थीं।

भावनात्मक कल्पना तकनीक में 4 चरण शामिल हैं:

1. भयभीत वस्तुओं या स्थितियों का पदानुक्रम बनाना

2. एक पसंदीदा चरित्र की पहचान करना जिसे बच्चा आसानी से पहचान सके। एक संभावित कार्रवाई की साजिश का पता लगाना, जिसे वह इस नायक की छवि में करना चाहेगा।

3. रोल-प्लेइंग गेम की शुरुआत. बच्चे को अपनी आँखें बंद करके, रोजमर्रा की जिंदगी के करीब की स्थिति की कल्पना करने के लिए कहा जाता है, और उसके पसंदीदा चरित्र को धीरे-धीरे इसमें पेश किया जाता है।

4. असंवेदनशीलता ही. जब बच्चा खेल में भावनात्मक रूप से पर्याप्त रूप से शामिल हो जाए, तो सूची में से पहली स्थिति को क्रियान्वित किया जाता है। यदि बच्चे को डर का अनुभव नहीं होता है, तो अगली स्थिति की ओर बढ़ें, आदि।

दूसरे विकल्प के साथ तरीकागत विसुग्राहीकरणप्रतिनिधित्व में नहीं, बल्कि किया जाता है "इन विवो", वास्तव में अपने आप को फ़ोबिक स्थिति में डुबो कर। वास्तविक जीवन में परेशान करने वाली परिस्थितियों का सामना करने पर, व्यक्ति को डर के साथ नहीं, बल्कि आराम के साथ जवाब देना चाहिए। ग्राहक की कठिनाइयों की प्रकृति के आधार पर, इस दृष्टिकोण में कल्पना से अधिक वास्तविक स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं।

विसंवेदीकरण "इन विवो" में 2 चरण शामिल हैं: उन स्थितियों का एक पदानुक्रम तैयार करना जो भय पैदा करती हैं, और स्वयं असंवेदीकरण। डर पैदा करने वाली स्थितियों की सूची में केवल वे ही शामिल हैं जिन्हें वास्तविकता में कई बार दोहराया जा सकता है। चरण 2 में, मनोवैज्ञानिक ग्राहक के साथ जाता है। उसे सूची के अनुसार अपना डर ​​बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करना। तकनीक तभी प्रभावी है जब मनोवैज्ञानिक और ग्राहक के बीच अच्छा संपर्क हो (क्योंकि मनोवैज्ञानिक में विश्वास और सुरक्षा की भावना एक काउंटर-कंडीशनिंग कारक है)।

डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक की क्रिया का विपरीत तंत्र है संवेदीकरण तकनीक, जिसमें 2 चरण शामिल हैं:

1. ग्राहक और मनोवैज्ञानिक के बीच संबंध स्थापित करना और बातचीत के विवरण पर चर्चा करना

2. सबसे तनावपूर्ण स्थिति पैदा करना (आमतौर पर कल्पना में और फिर वास्तविकता में)। किसी डरावनी वस्तु के संपर्क में आने से, ग्राहक को पता चलता है कि वह वस्तु वास्तव में उतनी डरावनी नहीं है।

विसर्जन के तरीके

भय सुधार के तरीके पूर्व विश्राम के बिना भय की वस्तु की प्रत्यक्ष प्रस्तुति पर आधारित हैं। ये विधियां विलुप्त होने के तंत्र (आई.पी. पावलोव) पर आधारित हैं: सुदृढीकरण के बिना एक वातानुकूलित उत्तेजना की प्रस्तुति बिना शर्त प्रतिक्रिया के गायब होने की ओर ले जाती है।

व्यावहारिकता में किसी विशेष प्रक्रिया का विसर्जन या असंवेदनशीलता के रूप में वर्गीकरणकई मामलों में यह सशर्त है. ये एक सातत्य के 2 ध्रुव हैं। भेदभाव पैरामीटर: किसी उत्तेजना के साथ तेज़ या धीमी गति से टकराव (टक्कर) जो भय का कारण बनता है; तीव्र या कमजोर भय की घटना; किसी उत्तेजना के साथ टकराव की अवधि या छोटी अवधि जो डर का कारण बनती है।

विसर्जन के तरीकों में शामिल हैं:

· बाढ़ विधि:ग्राहक को खुद को ऐसी वास्तविक स्थिति में खोजने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जो डर पैदा करती है, यथासंभव लंबे समय तक उसमें रहने के लिए और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई संभावित नकारात्मक परिणाम न हों, प्रोत्साहित किया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, इस वास्तविक स्थिति में यथासंभव लंबे समय तक (कम से कम 45 मिनट), अधिक बार (दैनिक, बिना किसी रुकावट के) रहें और जितना संभव हो उतना डर ​​का अनुभव करें। यदि आप इसका अनुपालन करते हैं तो तकनीक प्रभावी है: उच्च गतिविधिभय से शीघ्र बचने की संभावना को समाप्त करते हुए, ग्राहक स्वयं।

सकारात्मक सुदृढीकरण का उपयोग किया जाता है - ग्राहक को बैठकों के बीच की अवधि में स्वतंत्र प्रशिक्षण की प्रक्रिया और परिणामों को लिखित रूप में एक डायरी और रिकॉर्ड रखने की आवश्यकता होती है।

यह उन ग्राहकों पर लागू नहीं होता जिनके पास है जैविक विकारजो तीव्र भावनात्मक तनाव के प्रभाव में नाटकीय रूप से बिगड़ सकता है।

· विस्फोट विधि– कल्पना में बाढ़ की तकनीक. लक्ष्य कल्पना में तीव्र भय पैदा करना है, जिससे वास्तविक स्थिति में भय में कमी आएगी। परिवर्तन ऐसी स्थिति में लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप होता है जो पहले भय के साथ होती थी, क्योंकि... इससे ऐसे परिणाम नहीं होते जो डर पैदा करते हों। में सामान्य रूपरेखाव्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि दोहराई जाती है, लेकिन बिना विश्राम के। इसे 2 चरणों में किया जाता है: 1) भय के पदानुक्रम का एक आरेख तैयार करना (विधि की योजना ग्राहक को समझाई जाती है, काल्पनिक दृश्यों में अधिकतम भावनात्मक भागीदारी के महत्व पर जोर दिया जाता है); 2) स्वयं विस्फोट।

मनोवैज्ञानिक का मुख्य कार्य 40-45 मिनट तक भय के पर्याप्त उच्च स्तर को बनाए रखना है; जब चिंता का स्तर कम हो जाता है, तो मनोवैज्ञानिक परिचय देता है अतिरिक्त विवरणस्थितियाँ. प्रक्रिया पूरी होने के बाद, उन बाधाओं पर चर्चा की जाती है जो महत्वपूर्ण भावनात्मक भागीदारी को रोकती हैं गृहकार्य: बैठकों के बीच दिन में एक बार स्व-प्रशिक्षण आयोजित करें। निम्नलिखित पाठों में अन्य स्थितियों का उपयोग किया जाएगा।

· विरोधाभासी इरादे की विधि (लेखक - वी. फ्रैंकल). न्यूरोसिस की घटना में कारक: प्रत्याशित चिंता और अत्यधिक तीव्र इच्छा (इरादा), जिससे लक्ष्य प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है। तकनीक: ग्राहक को लक्षण से लड़ना बंद करने के लिए कहा जाता है और इसके बजाय जानबूझकर इसे पैदा करने और यहां तक ​​कि इसे बदतर बनाने की कोशिश करने के लिए कहा जाता है। इस तकनीक में हास्यपूर्ण रवैये के साथ-साथ ग्राहक के डर के प्रति उसके रवैये में आमूल-चूल परिवर्तन शामिल है।

1958 में, ऑस्ट्रियाई मनोचिकित्सक डी. वोल्पे की पुस्तक, "साइकोथेरेपी बाय रेसिप्रोकल इनहिबिशन" प्रकाशित हुई थी। वोल्पे के पारस्परिक निषेध के सिद्धांत में, हम एक साथ अन्य प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करके चिंताजनक प्रतिक्रियाओं के निषेध के बारे में बात कर रहे हैं, जो शारीरिक दृष्टिकोण से, चिंता के विरोधी हैं और इसके साथ असंगत हैं। यदि चिंता के साथ असंगत प्रतिक्रिया उस आवेग के साथ-साथ उत्पन्न होती है जो पहले चिंता का कारण था, तो आवेग और चिंता के बीच वातानुकूलित संबंध कमजोर हो जाता है। चिंता के प्रति ऐसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हैं भोजन का सेवन, आत्म-पुष्टि प्रतिक्रियाएँ, यौन प्रतिक्रियाएँ और विश्राम की स्थिति। चिंता को दूर करने में सबसे प्रभावी उत्तेजना मांसपेशियों में छूट थी।

जानवरों के साथ प्रयोग करके, वोल्पे ने दिखाया कि विक्षिप्त चिंता की उत्पत्ति और विलुप्ति, जो विषय की लाभकारी अनुकूली प्रतिक्रियाओं को दबा देती है, को शास्त्रीय कंडीशनिंग के सिद्धांत के परिप्रेक्ष्य से समझाया जा सकता है। वोल्पे के अनुसार, अपर्याप्त चिंता और फ़ोबिक प्रतिक्रियाओं का उद्भव, वातानुकूलित प्रतिवर्त संचार के तंत्र पर आधारित है, और चिंता का विलुप्त होना पारस्परिक दमन के सिद्धांत के अनुसार काउंटरकंडीशनिंग के तंत्र पर आधारित है: यदि प्रतिक्रिया चिंता के विपरीत है चिंता की ओर ले जाने वाली उत्तेजनाओं की उपस्थिति में उत्पन्न हो सकता है, तो इससे चिंता प्रतिक्रिया का पूर्ण या आंशिक दमन हो जाएगा।

2 वोल्पे ने विक्षिप्त व्यवहार को सीखने के परिणामस्वरूप अर्जित कुरूप व्यवहार की एक निश्चित आदत के रूप में परिभाषित किया। चिंता को मौलिक महत्व दिया जाता है, जो उस स्थिति का एक अभिन्न अंग है जिसमें विक्षिप्त शिक्षा होती है, साथ ही विक्षिप्त सिंड्रोम का भी एक अभिन्न अंग है। वोल्पे के अनुसार, चिंता, "शास्त्रीय कंडीशनिंग की प्रक्रिया के माध्यम से प्राप्त स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की एक सतत प्रतिक्रिया है।" वोल्पे ने इन वातानुकूलित स्वायत्त प्रतिक्रियाओं को बुझाने के लिए एक विशेष तकनीक विकसित की - व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन।

उनका मानना ​​था कि कुत्सित मानव व्यवहार (विक्षिप्त व्यवहार सहित) काफी हद तक चिंता से निर्धारित होता है और इसके स्तर में कमी से समर्थित होता है। भय और चिंता को दबाया जा सकता है यदि भय पैदा करने वाली उत्तेजनाओं और भय के विरोधी उत्तेजनाओं को समय पर मिला दिया जाए। काउंटरकंडीशनिंग घटित होगी: एक गैर-भय-उत्प्रेरण उत्तेजना पिछले प्रतिवर्त को ख़त्म कर देगी। इस धारणा के आधार पर, वोल्पे ने व्यवहार सुधार के वर्तमान में सबसे आम तरीकों में से एक विकसित किया - व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि।

पशु प्रयोगों में, यह प्रतिकंडीशनिंग उत्तेजना पोषण प्रदान कर रही है। मनुष्यों में, भय के विपरीत प्रभावी उत्तेजनाओं में से एक विश्राम है। इसलिए, यदि आप ग्राहक को गहन विश्राम सिखाते हैं और इस अवस्था में उसे ऐसी उत्तेजनाएँ पैदा करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं जो चिंता की बढ़ती डिग्री का कारण बनती हैं, तो ग्राहक वास्तविक उत्तेजनाओं या भय पैदा करने वाली स्थितियों के प्रति असंवेदनशील हो जाएगा। इस पद्धति के पीछे यही तर्क था।

बढ़ती चिंता और फ़ोबिक प्रतिक्रियाओं की स्थिति पर काबू पाने के लिए वोल्पे द्वारा विकसित व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि प्रसिद्ध हो गई है और मनोवैज्ञानिक अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। वोल्पे ने भय और भय का अनुभव करने वाले ग्राहकों के साथ काम करने में सुपरकंडीशनिंग के विचार को लागू किया, ग्राहक की गहन विश्राम की स्थिति को जोड़कर और उसे एक उत्तेजना के साथ प्रस्तुत किया जो सामान्य रूप से डर पैदा करेगा, जबकि तीव्रता में उत्तेजनाओं का चयन किया गया ताकि चिंता प्रतिक्रिया हो पिछले वाले द्वारा दबा दिया गया।

विश्राम। इस तरह, चिंता पैदा करने वाली उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बनाया गया - न्यूनतम तीव्रता की उत्तेजनाओं से जो ग्राहकों में केवल हल्की चिंता पैदा करती हैं और

2 चिंता, उत्तेजनाओं के लिए जो तीव्र भय और यहाँ तक कि भय को भी भड़काती हैं। उत्तेजनाओं की व्यवस्थित ग्रेडिंग का यह सिद्धांत जो चिंता का कारण बनता है, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि को अपना नाम देता है।

व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन की विधि किसी व्यक्ति की उन वस्तुओं, घटनाओं या लोगों के प्रति संवेदनशीलता (यानी संवेदनशीलता) को व्यवस्थित रूप से धीरे-धीरे कम करने की एक विधि है जो चिंता का कारण बनती है, और इसलिए इन वस्तुओं के संबंध में चिंता के स्तर में एक व्यवस्थित, लगातार कमी आती है। यह विधि विकासात्मक कठिनाइयों को हल करने के लिए उपयोगी हो सकती है जब मुख्य कारण अनुचित और अपर्याप्त चिंता हो।

तकनीक अपने आप में अपेक्षाकृत सरल है: गहन विश्राम की स्थिति में एक व्यक्ति में, उन स्थितियों का विचार उत्पन्न होता है जो भय का कारण बनती हैं। फिर, गहन विश्राम के माध्यम से, ग्राहक उत्पन्न होने वाली चिंता से राहत पाता है। कल्पना में विभिन्न स्थितियों की कल्पना की जाती है: सबसे आसान से लेकर सबसे कठिन तक, सबसे बड़ा भय पैदा करने वाली। प्रक्रिया तब समाप्त होती है जब सबसे मजबूत उत्तेजना रोगी में डर पैदा करना बंद कर देती है।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि का उपयोग करने के लिए 2 संकेत

1. ग्राहक को मोनोफोबिया होता है जिसे वास्तविक उत्तेजना खोजने में कठिनाई या असंभवता के कारण वास्तविक जीवन में असंवेदनशील नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हवाई जहाज पर उड़ान भरने का डर, ट्रेन पर यात्रा करना, सांपों का डर इत्यादि। कई मामलों में फ़ोबिया, प्रत्येक फ़ोबिया के लिए आवेदन करते हुए, डिसेन्सिटाइजेशन को बारी-बारी से किया जाता है। पशु भय, पानी से डर, स्कूल से डर, भोजन से डर जैसी स्थितियों के उपचार में डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया जाता है।

2. बढ़ी हुई चिंता, जो उन स्थितियों में होती है जहां ग्राहक की शारीरिक और व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए कोई वस्तुनिष्ठ खतरा या खतरा नहीं होता है, पर्याप्त अवधि या तीव्रता की विशेषता होती है ताकि यह ग्राहक को गंभीर भावनात्मक अनुभव और व्यक्तिपरक पीड़ा दे।

3. बढ़ी हुई चिंता की प्रतिक्रियाएँ विशिष्टता प्राप्त कर लेती हैं, जिससे साइकोफिजियोलॉजिकल और साइकोसोमैटिक विकार उत्पन्न होते हैं: माइग्रेन, सिरदर्द, अनिद्रा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, आदि।

2 4. चिंता और भय की उच्च तीव्रता से व्यवहार के जटिल रूपों में अव्यवस्था और पतन होता है। एक उदाहरण एक ऐसे छात्र की अक्षमता होगी जो किसी शैक्षणिक विषय को पूरी तरह से जानता है, वह किसी परीक्षा का सामना करने में असमर्थ है, या किंडरगार्टन में एक मैटिनी में उस बच्चे की विफलता जिसने एक कविता सीखी है लेकिन उसे सही समय पर सुनाने में असमर्थ है।

अधिक गंभीर मामलों में, बच्चे के व्यवहार में परिस्थितिजन्य व्यवधान दीर्घकालिक हो सकते हैं और "सीखी हुई असहायता" का रूप ले सकते हैं। इसलिए, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधि का उपयोग करने से पहले भी, तनावकर्ता के प्रभाव को हटाना या कम करना और बच्चे को समस्याग्रस्त स्थितियों की पुनरावृत्ति से बचाते हुए आराम देना आवश्यक है।

5. बढ़ी हुई चिंता और भय से जुड़े गंभीर भावनात्मक अनुभवों से बचने की ग्राहक की तीव्र इच्छा बचाव के एक अनूठे रूप के रूप में दर्दनाक स्थितियों से बचने की प्रतिक्रियाओं को जन्म देती है। उदाहरण के लिए, शैक्षिक सामग्री में वस्तुनिष्ठ रूप से उच्च स्तर की महारत होने पर एक छात्र क्विज़ और परीक्षणों से बचने की कोशिश करते हुए कक्षाएं छोड़ देता है। या, उदाहरण के लिए, ऐसी स्थितियों में जहां एक बच्चा लगातार झूठ बोलता है, यहां तक ​​​​कि अपने पूरी तरह से त्रुटिहीन कार्यों के बारे में एक प्रश्न का उत्तर देते समय भी, क्योंकि वह अपने माता-पिता के पक्ष को खोने के डर और चिंता का अनुभव करता है। यहां बच्चे को पहले से ही ऐसी स्थिति का डर महसूस होने लगता है जहां डर पैदा हो सकता है। इस स्थिति के लंबे समय तक बने रहने से अवसाद हो सकता है।

6. परिहार प्रतिक्रिया को व्यवहार के कुत्सित रूपों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस प्रकार, जब भय और चिंता उत्पन्न होती है, तो बच्चा आक्रामक हो जाता है, क्रोध का विस्फोट और अनुचित क्रोध उत्पन्न होता है। प्राथमिक विद्यालय और किशोरावस्था में, किशोर शराब, नशीली दवाओं, मादक द्रव्यों के सेवन की ओर मुड़ सकते हैं और घर से भाग सकते हैं। एक सौम्य, सामाजिक रूप से स्वीकार्य संस्करण में, कुत्सित प्रतिक्रियाएं विचित्र और विलक्षण व्यवहार का रूप ले लेती हैं जिसका उद्देश्य ध्यान का केंद्र बनना और आवश्यक सामाजिक समर्थन प्राप्त करना है।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण प्रक्रिया के 2 चरण

चरण 1 - ग्राहक द्वारा मांसपेशियों को आराम देने की तकनीक में महारत हासिल करना और ग्राहक की गहरी विश्राम की स्थिति में जाने की क्षमता को प्रशिक्षित करना।

चरण 2 - उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बनाना जो चिंता और भय का कारण बनता है।

2 तीसरा चरण. असंवेदनशीलता का चरण स्वयं उन स्थितियों के बारे में विचारों का संयोजन है जो विश्राम के साथ भय पैदा करते हैं।

पहला चरण. यह चरण प्रारंभिक है. इसका मुख्य कार्य ग्राहक को तनाव और विश्राम की स्थिति को नियंत्रित करना सिखाना है। इसके लिए, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जा सकता है: ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, अप्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष सुझाव, और असाधारण मामलों में - कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव। बच्चों के साथ काम करते समय, अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष मौखिक सुझाव के तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

दूसरा चरण. कार्य उत्तेजनाओं के एक पदानुक्रम का निर्माण करना है, जो उनके कारण होने वाली चिंता की बढ़ती डिग्री के अनुसार क्रमबद्ध है। इस तथ्य के कारण कि ग्राहक के मन में विभिन्न भय हो सकते हैं, भय पैदा करने वाली सभी स्थितियों को विषयगत समूहों में विभाजित किया गया है। प्रत्येक समूह के लिए, ग्राहक को एक सूची बनानी होगी: सबसे आसान स्थितियों से लेकर सबसे गंभीर स्थितियों तक, जिससे व्यक्त भय उत्पन्न होता है। मनोवैज्ञानिक के साथ मिलकर अनुभव किए गए डर की डिग्री के अनुसार स्थितियों को रैंक करने की सलाह दी जाती है। इस सूची को संकलित करने के लिए एक शर्त यह है कि रोगी को वास्तव में ऐसी स्थिति का डर महसूस हो (यानी, यह काल्पनिक नहीं होना चाहिए)।

पदानुक्रम दो प्रकार के होते हैं. चिंता पैदा करने वाले उत्तेजक तत्वों को कैसे प्रस्तुत किया जाता है, इसके आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है: स्थानिक-लौकिक और विषयगत पदानुक्रम।

स्थानिक-अस्थायी पदानुक्रम में, एक ही उत्तेजना, वस्तु या व्यक्ति (उदाहरण के लिए, डॉक्टर, बाबा यगा, कुत्ता, पुलिसकर्मी, आदि), या स्थिति (बोर्ड पर उत्तर, माँ के साथ विदाई, आदि) को विभिन्न में प्रस्तुत किया जाता है। अस्थायी (समय में घटनाओं की दूरी और घटना के घटित होने के समय का धीरे-धीरे करीब आना) और स्थानिक (अंतरिक्ष में दूरी कम होना) आयाम।

अर्थात्, स्थानिक-अस्थायी प्रकार के पदानुक्रम का निर्माण करते समय, डर पैदा करने वाली घटना या वस्तु के प्रति ग्राहक के क्रमिक दृष्टिकोण का एक मॉडल बनाया जाता है।

विषयगत पदानुक्रम में, जो उत्तेजना चिंता का कारण बनती है, वह विभिन्न वस्तुओं या घटनाओं के अनुक्रम का निर्माण करने के लिए भौतिक गुणों और उद्देश्य अर्थ में भिन्न होती है जो एक समस्या की स्थिति से जुड़ी चिंता को उत्तरोत्तर बढ़ाती है। इस प्रकार, एक काफी व्यापक का एक मॉडल

स्थितियों के 2 वृत्त, जिनका सामना होने पर ग्राहक की चिंता और भय के अनुभवों की समानता से एकजुट होते हैं। दूसरे प्रकार के पदानुक्रम काफी व्यापक परिस्थितियों का सामना करने पर ग्राहक की अत्यधिक चिंता को दबाने की क्षमता के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। व्यावहारिक कार्य में, आमतौर पर दोनों प्रकार के पदानुक्रमों का उपयोग किया जाता है: स्पेटियोटेम्पोरल और विषयगत। प्रोत्साहन पदानुक्रम का निर्माण करके, ग्राहकों की विशिष्ट समस्याओं के अनुसार सुधार कार्यक्रम का सख्त वैयक्तिकरण सुनिश्चित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, एक ग्राहक को ऊंचाई के डर - हाइपोफोबिया - का निदान किया जाता है। मनोवैज्ञानिक एक पदानुक्रमित पैमाना तैयार करता है - उन स्थितियों और दृश्यों की एक सूची जो ग्राहक में डर पैदा करती हैं, कमजोर से लेकर दृढ़ता से व्यक्त तक। शब्द "ऊंचाई" को पहले रखा जा सकता है, फिर ऊंची मंजिल की बालकनी के खुले दरवाजे का दृश्य, फिर बालकनी, बालकनी के नीचे डामर और कारों का दृश्य। इनमें से प्रत्येक दृश्य के लिए, ग्राहक से संबंधित छोटे विवरण विकसित किए जा सकते हैं।

उदाहरण के तौर पर, हवाई जहाज में उड़ान भरने के डर से पीड़ित एक ग्राहक के लिए संकलित पदानुक्रम के 15 दृश्य यहां दिए गए हैं:

1. आप एक अखबार पढ़ रहे हैं और एक एयरलाइन का विज्ञापन देखते हैं।

2. आप एक टेलीविजन कार्यक्रम देख रहे हैं और लोगों के एक समूह को विमान में चढ़ते हुए देखते हैं।

3. आपके बॉस का कहना है कि आपको हवाई जहाज़ से एक व्यावसायिक यात्रा पर जाने की आवश्यकता है।

4. आपकी यात्रा से पहले दो सप्ताह बचे हैं, और आप अपने सचिव से हवाई जहाज का टिकट बुक करने के लिए कहते हैं।

5. आप अपने शयनकक्ष में यात्रा के लिए अपना सूटकेस पैक कर रहे हैं।

6. आप अपनी यात्रा से पहले सुबह स्नान करें।

7. आप हवाई अड्डे के रास्ते में एक टैक्सी में हैं।

8. आप हवाई अड्डे पर चेक इन करें।

9. आप लाउंज में हैं और सुनते हैं कि आपकी फ्लाइट बोर्डिंग कर रही है।

10. आप विमान के सामने कतार में खड़े हैं.

11. आप अपने विमान में बैठे हैं और सुनते हैं कि विमान का इंजन काम करना शुरू कर रहा है।

12. विमान चलना शुरू करता है, और आपको फ्लाइट अटेंडेंट की आवाज सुनाई देती है: "कृपया अपनी सीट बेल्ट बांध लें!"

13. जब विमान ट्रैक पर उड़ान भरना शुरू करता है तो आप खिड़की से बाहर देखते हैं।

14. जब विमान उड़ान भरने वाला हो तो आप खिड़की से बाहर देखें।

15. जब विमान जमीन से उड़ान भरता है तो आप खिड़की से बाहर देखते हैं।

2 तीसरा चरण स्वयं असंवेदनशीलता है। डिसेन्सिटाइजेशन कार्य शुरू करने से पहले, फीडबैक तकनीक पर चर्चा की जाती है: ग्राहक मनोवैज्ञानिक को स्थिति प्रस्तुत करने के समय डर की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में सूचित करता है। उदाहरण के लिए, वह अपने दाहिने हाथ की तर्जनी को उठाकर चिंता की अनुपस्थिति की रिपोर्ट करता है, और अपने बाएं हाथ की उंगली को उठाकर इसकी उपस्थिति की रिपोर्ट करता है। फिर, पहले से निर्मित पदानुक्रम से उत्तेजनाओं की एक क्रमिक प्रस्तुति ग्राहक (जो विश्राम की स्थिति में है) के लिए आयोजित की जाती है, सबसे निचले तत्व से शुरू होती है (जो व्यावहारिक रूप से चिंता का कारण नहीं बनती है) और धीरे-धीरे उच्चतर तत्वों की ओर बढ़ती है। उत्तेजनाओं की प्रस्तुति मौखिक रूप से, वास्तविक रूप में की जा सकती है।

वयस्क ग्राहकों के साथ काम करते समय, उत्तेजनाओं को स्थितियों और घटनाओं के विवरण के रूप में मौखिक रूप से प्रस्तुत किया जाता है। ग्राहक को इस स्थिति की कल्पना अपनी कल्पना में करनी होती है। हम संकलित सूची के अनुसार स्थिति प्रस्तुत करते हैं। ग्राहक 5-7 सेकंड तक स्थिति की कल्पना करता है। फिर यह विश्राम को बढ़ाकर उत्पन्न हुई चिंता को समाप्त कर देता है। यह अवधि 20 सेकंड तक रहती है। स्थिति का प्रस्तुतीकरण कई बार दोहराया जाता है। और यदि रोगी को चिंता का अनुभव नहीं होता है, तो वे अगली, अधिक कठिन स्थिति की ओर बढ़ जाते हैं।

यदि थोड़ी सी भी चिंता होती है, तो उत्तेजनाओं की प्रस्तुति रोक दी जाती है, ग्राहक फिर से विश्राम की स्थिति में डूब जाता है, और उसी उत्तेजना का एक कमजोर संस्करण उसके सामने प्रस्तुत किया जाता है। आइए ध्यान दें कि एक आदर्श रूप से निर्मित पदानुक्रम प्रस्तुत किए जाने पर चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए। पदानुक्रम तत्वों के अनुक्रम की प्रस्तुति तब तक जारी रहती है जब तक कि ग्राहक की शांत स्थिति और थोड़ी सी भी चिंता की अनुपस्थिति तब भी बनी रहती है जब पदानुक्रम का उच्चतम तत्व प्रस्तुत किया जाता है। इस प्रकार, पदानुक्रमित पैमाने पर एक स्थिति से दूसरी स्थिति में आगे बढ़ते हुए, ग्राहक सबसे रोमांचक स्थिति तक पहुंचता है और विश्राम के साथ इसे राहत देना सीखता है। प्रशिक्षण के माध्यम से, ऐसा परिणाम प्राप्त करना संभव है जहां ऊंचाई का विचार अब हिप्नोफोबिया वाले रोगी में डर का कारण नहीं बनता है। इसके बाद प्रशिक्षण को प्रयोगशाला से वास्तविकता में स्थानांतरित किया जाता है।

एक पाठ के दौरान, सूची में से 3-4 स्थितियों पर काम किया जाता है। गंभीर चिंता की स्थिति में जो बार-बार स्थितियों की प्रस्तुति से कम नहीं होती है, वे पिछली स्थिति में लौट आते हैं। साधारण फ़ोबिया के लिए, कुल 4-5 सत्र किए जाते हैं, जटिल मामलों में - 12 या अधिक तक।

2 बच्चों के साथ काम करने में मौखिक असंवेदनशीलता का एक प्रकार भावनात्मक कल्पना की तकनीक है। यह विधि बच्चे की कल्पना का उपयोग करती है, जिससे उसे अपने पसंदीदा पात्रों के साथ खुद को पहचानने और उन स्थितियों में अभिनय करने की अनुमति मिलती है जिनमें वे भाग लेते हैं। मनोवैज्ञानिक बच्चे के खेल को इस तरह से निर्देशित करता है कि वह, इस नायक की भूमिका में, धीरे-धीरे उन स्थितियों का सामना करता है जो पहले डर का कारण बनती थीं।

भावनात्मक कल्पना तकनीक में चार चरण शामिल हैं:

1. भय उत्पन्न करने वाली वस्तुओं या स्थितियों का पदानुक्रम बनाना।

2. एक पसंदीदा चरित्र की पहचान करना जिसे बच्चा आसानी से पहचान सके। एक संभावित कार्रवाई की साजिश का पता लगाना, जिसे वह इस नायक की छवि में करना चाहेगा।

3. रोल-प्लेइंग गेम की शुरुआत. बच्चे को (उसकी आँखें बंद करके) रोजमर्रा की जिंदगी के करीब की स्थिति की कल्पना करने के लिए कहा जाता है, और उसके पसंदीदा चरित्र को धीरे-धीरे इसमें पेश किया जाता है।

4. असंवेदनशीलता ही. जब बच्चा खेल में पर्याप्त रूप से भावनात्मक रूप से शामिल हो जाए, तो सूची में से पहली स्थिति पेश की जाती है। यदि बच्चे को डर का अनुभव नहीं होता है, तो अगली स्थिति की ओर बढ़ें, आदि।

एक अन्य विकल्प में, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन कल्पना में नहीं, बल्कि "विवो में" फ़ोबिक स्थिति में वास्तविक विसर्जन के माध्यम से किया जाता है। व्यवस्थित इन विवो डिसेन्सिटाइजेशन पद्धति में ग्राहक को वास्तविक भौतिक वस्तुओं और स्थितियों के रूप में चिंता-उत्प्रेरण उत्तेजनाओं को प्रस्तुत करना शामिल है। यह विकल्प बड़ी तकनीकी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है, लेकिन, कुछ लेखकों के अनुसार, यह अधिक प्रभावी है और इसका उपयोग विचारों को उत्पन्न करने की खराब क्षमता वाले ग्राहकों के लिए किया जा सकता है। साहित्य में एक ऐसा मामला है जहां क्लौस्ट्रफ़ोबिया से पीड़ित एक व्यक्ति ने बढ़ते प्रतिबंधों को इस हद तक सहन करना सीख लिया कि वह ज़िप वाले स्लीपिंग बैग में आरामदायक महसूस करने लगा। सभी मामलों में, रोगी तनावपूर्ण स्थिति को मांसपेशियों के आराम से जोड़ता है, तनाव से नहीं। वास्तविक जीवन में परेशान करने वाली परिस्थितियों का सामना करने पर, व्यक्ति को डर के साथ नहीं, बल्कि आराम के साथ जवाब देना चाहिए। ग्राहक की कठिनाइयों की प्रकृति के आधार पर, इस दृष्टिकोण में कल्पना से अधिक वास्तविक स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं।

वास्तविक जीवन में "इन विवो" डिसेन्सिटाइजेशन में केवल दो चरण शामिल होते हैं: उन स्थितियों का पदानुक्रम तैयार करना जो डर पैदा करती हैं, और डिसेन्सिटाइजेशन स्वयं (वास्तविक स्थितियों में प्रशिक्षण)। डर पैदा करने वाली स्थितियों की सूची में केवल वे ही शामिल हैं जिन्हें वास्तविकता में कई बार दोहराया जा सकता है।

दूसरे चरण में, मनोवैज्ञानिक ग्राहक के साथ जाता है और उसे सूची के अनुसार अपना डर ​​बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक में विश्वास और उसकी उपस्थिति में अनुभव की गई सुरक्षा की भावना काउंटर-कंडीशनिंग कारक हैं जो डर पैदा करने वाली उत्तेजनाओं का सामना करने के लिए प्रेरणा बढ़ाते हैं। इसलिए, तकनीक तभी प्रभावी है जब मनोवैज्ञानिक और ग्राहक के बीच अच्छा संपर्क हो।

इस तकनीक का एक प्रकार संपर्क विसुग्राहीकरण है, जिसका उपयोग अक्सर बच्चों के साथ काम करने में किया जाता है। स्थितियों की एक सूची भी संकलित की जाती है, जिसे अनुभव किए गए डर की डिग्री के आधार पर क्रमबद्ध किया जाता है। हालाँकि, दूसरे चरण में, मनोवैज्ञानिक द्वारा ग्राहक को डर पैदा करने वाली वस्तु के साथ शारीरिक संपर्क बनाने के लिए प्रोत्साहित करने के अलावा, मॉडलिंग को भी जोड़ा जाता है - किसी अन्य ग्राहक द्वारा निष्पादन, जो इस डर का अनुभव नहीं करता है, संकलित के अनुसार कार्यों का सूची।

डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक की क्रिया का विपरीत तंत्र संवेदीकरण तकनीक है।

इसमें दो चरण होते हैं.

पहले चरण में, ग्राहक और मनोवैज्ञानिक के बीच संबंध स्थापित किया जाता है और बातचीत के विवरण पर चर्चा की जाती है।

दूसरे चरण में सबसे अधिक तनावपूर्ण स्थिति निर्मित होती है। आमतौर पर, यह स्थिति कल्पना में बनाई जाती है जब ग्राहक को यह कल्पना करने के लिए कहा जाता है कि वह घबराहट की स्थिति में है जिसने उसे उसके लिए सबसे भयानक परिस्थितियों में जकड़ लिया है, और फिर उसे वास्तविक स्थिति में उसी स्थिति का अनुभव करने का अवसर दिया जाता है। ज़िंदगी।

एक तरह से यह तकनीक किसी बच्चे को सबसे गहरे स्थान पर पानी में फेंककर तैरना सिखाने के समान है। किसी डरावनी वस्तु के सीधे संपर्क के माध्यम से, ग्राहक को पता चलता है कि वस्तु वास्तव में उतनी डरावनी नहीं है। संवेदीकरण की कल्पना एक ऐसी विधि के रूप में की जाती है जिसमें तीव्र तनावपूर्ण स्थिति में किसी व्यक्ति में बहुत उच्च स्तर की चिंता पैदा करना शामिल है, जबकि डिसेन्सिटाइजेशन किसी भी ऐसे कारक से बचने पर आधारित है जो न्यूनतम स्वीकार्य चिंता से अधिक का कारण बनता है।

तरीकागत विसुग्राहीकरण, जिसे ग्रेडेड एक्सपोज़र थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, दक्षिण अफ़्रीकी मनोचिकित्सक जोसेफ वोल्पे द्वारा विकसित एक प्रकार की संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी है। इसका उपयोग क्षेत्र में किया जाता है नैदानिक ​​मनोविज्ञानकई लोगों को फ़ोबिया और अन्य चिंता विकारों पर प्रभावी ढंग से काबू पाने में मदद करने के लिए। विधि पर आधारित है शास्त्रीय प्रशिक्षणऔर इसमें संज्ञानात्मक मनोविज्ञान और व्यावहारिक व्यवहार विश्लेषण दोनों के तत्व शामिल हैं। जब व्यवहार विश्लेषकों द्वारा उपयोग किया जाता है, तो यह कट्टरपंथी व्यवहारवाद पर आधारित होता है कार्यात्मक विश्लेषण, क्योंकि इसमें ध्यान (व्यक्तिगत व्यवहार) और सांस लेने जैसे प्रतिकार के सिद्धांत शामिल हैं ( सामाजिक व्यवहार). हालाँकि, विज्ञान के दृष्टिकोण से, अनुभूति और भावनाएँ मोटर क्रियाओं का कारण बनती हैं।

व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की प्रक्रिया तीन चरणों में होती है। पहला कदम उत्तेजनाओं के पदानुक्रम के कारण होने वाली चिंता की पहचान करना है। दूसरा है विश्राम या मुकाबला करने की तकनीक सीखना। जब किसी व्यक्ति को ये कौशल सिखाए जाते हैं, तो उसे डर के स्थापित पदानुक्रम में स्थितियों का जवाब देने या उन पर काबू पाने के लिए तीसरे चरण में उनका उपयोग करना चाहिए। इस प्रक्रिया का लक्ष्य यह है कि व्यक्ति प्रत्येक चरण में डर पर काबू पाना सीखे।

किसी व्यक्ति को सफलतापूर्वक असंवेदनशील बनाने के लिए वोल्पे ने तीन मुख्य चरणों की पहचान की।

1. चिंता उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम स्थापित करें। व्यक्ति को सबसे पहले उन वस्तुओं की पहचान करनी चाहिए जो समस्या का कारण बन रही हैं। प्रत्येक चिंता-उत्तेजक तत्व को उत्पन्न चिंता की गंभीरता के आधार पर एक व्यक्तिपरक रैंकिंग दी जाती है। यदि कोई व्यक्ति कई अलग-अलग ट्रिगर्स के कारण तीव्र भय का अनुभव करता है, तो प्रत्येक आइटम पर अलग से विचार किया जाता है। सभी उत्तेजनाओं के लिए, घटनाओं को कम से कम चिंताजनक से लेकर सबसे अधिक चिंताजनक तक रैंक करने के लिए एक सूची बनाई जाती है।
2. रोगी की प्रतिक्रिया की जाँच करें. विश्राम, जैसे ध्यान, एक प्रकार है सर्वोत्तम रणनीतिकाबू पाना वोल्पे ने अपने मरीज़ों को विश्राम संबंधी प्रतिक्रियाएँ सिखाईं क्योंकि एक ही समय में आराम और चिंता करना असंभव है। इस विधि में रोगी विश्राम का अभ्यास करते हैं विभिन्न भागजब तक रोगी शांत न हो जाए तब तक शरीर को हिलाएं। यह आवश्यक है क्योंकि यह आपको अपने डर को नियंत्रित करने और इसे असहनीय स्तर तक बढ़ने से रोकने की अनुमति देता है। रोगी को उचित मुकाबला तकनीक सीखने के लिए केवल कुछ सत्रों की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त मुकाबला रणनीतियों में तनाव-विरोधी दवाएं और शामिल हैं साँस लेने के व्यायाम. विश्राम का एक अन्य उदाहरण कल्पित परिणामों का संज्ञानात्मक पुनर्मूल्यांकन है। चिकित्सक मरीजों को यह पता लगाने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है कि संपर्क में आने पर वे क्या कल्पना करते हैं खतरनाकउत्तेजना और फिर आपको काल्पनिक को बदलने की अनुमति देता है तनावपूर्ण स्थितिकोई सकारात्मक परिणाम.
3. ट्रिगर को किसी असंगत प्रतिक्रिया या मुकाबला विधि से कनेक्ट करें। इस स्तर पर, रोगी पूरी तरह से आराम करता है और फिर उसे पास के तत्व वाली स्थिति में रखा जाता है जो चिंता उत्तेजना गंभीरता के पदानुक्रम में सबसे निचले स्थान पर होता है। जब रोगी पहली उत्तेजनाओं के बाद फिर से शांति की स्थिति प्राप्त कर लेता है, तो अन्य ट्रिगर्स को अधिक लागू किया जाता है उच्च स्तर. इससे मरीज को अपने फोबिया से उबरने में मदद मिलेगी। थेरेपी तब तक जारी रहती है जब तक चिंता उत्तेजनाओं के पदानुक्रम के सभी तत्वों को रोगी में चिंता विकसित किए बिना लागू नहीं किया जाता है। यदि अभ्यास के दौरान किसी भी समय मुकाबला तंत्र काम करना बंद कर देता है या रोगी गंभीर चिंता के कारण इसे पूरा करने में असमर्थ होता है, तो प्रक्रिया रोक दी जाती है और रोगी के शांत होने के बाद फिर से शुरू की जाती है।

कोई व्यक्ति सांपों से गंभीर भय के कारण किसी चिकित्सक के पास जा सकता है। विशेषज्ञ ग्राहक को व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन के तीन चरणों का उपयोग करने में मदद करता है:

1. चिंता उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम स्थापित करें। चिकित्सक मरीज से इसे परिभाषित करने के लिए कहकर शुरुआत करता है। इस सूची में शामिल होंगे विभिन्न तरीकेफ़ोबिया की वस्तु के साथ अंतःक्रिया, कारण अलग - अलग स्तरचिंता। उदाहरण के लिए, चित्र में दिखाया गया साँप रोगी के शरीर पर रेंगते हुए जीवित साँप की तुलना में उतना डर ​​पैदा नहीं कर सकता है। बाद वाली स्थिति भय के पदानुक्रम में सर्वोच्च बन जाती है।
2. मुकाबला तंत्र या असंगत प्रतिक्रियाओं का अन्वेषण करें। चिकित्सक ग्राहक के साथ ध्यान और गहरी मांसपेशियों में छूट जैसी उचित मुकाबला और विश्राम तकनीकों का पता लगाने के लिए काम करेगा।
3. किसी उत्तेजना को असंगत प्रतिक्रिया या मुकाबला करने की विधि से जोड़ें। पहले से लागू गहरी विश्राम तकनीकों (यानी, प्रगतिशील मांसपेशी छूट) का उपयोग करके रोगी को भय उत्तेजनाओं के तेजी से अप्रिय स्तर - निम्नतम से उच्चतम तक - प्रस्तुत किया जाएगा। फ़ोबिया से निपटने के लिए प्रस्तुत उत्तेजनाओं में शामिल हो सकते हैं: साँप की तस्वीर; अगले कमरे में एक छोटा सांप ढूंढना; सांप दिख रहा है; किसी वस्तु को छूना, आदि। काल्पनिक प्रगति के प्रत्येक चरण में, रोगी विश्राम की स्थिति में रहते हुए, उत्तेजना के संपर्क के माध्यम से भय से दूर चला जाता है। जैसे-जैसे प्रक्रियाओं में डर के पदानुक्रम को पूरी तरह से शामिल किया जाता है, चिंता धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

विशिष्ट फ़ोबिया के साथ प्रयोग करें

विशिष्ट फ़ोबिया एक प्रकार का होता है मानसिक विकार, जिनका इलाज अक्सर व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन से किया जाता है। जब लोग ऐसी चिंताओं का अनुभव करते हैं (उदाहरण के लिए, ऊंचाई, कुत्तों, सांपों, बंद स्थानों आदि का डर), तो वे चिंता उत्तेजनाओं से बचते हैं। यह अस्थायी रूप से चिंता को कम कर सकता है, लेकिन जरूरी नहीं कि यह इससे निपटने का एक अनुकूली तरीका हो।

इस संबंध में, फ़ोबिक उत्तेजनाओं से बचने वाले रोगियों का व्यवहार ऑपरेंट कंडीशनिंग के सिद्धांतों द्वारा परिभाषित अवधारणा द्वारा प्रबलित हो सकता है। इस प्रकार, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन का लक्ष्य रोगियों को धीरे-धीरे एक भयभीत उत्तेजना के संपर्क में लाकर परिहार व्यवहार पर काबू पाना है जब तक कि उत्तेजना अब चिंता का कारण न बने। वोल्पे ने पाया कि फोबिया के इलाज में 90% मामलों में व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन सफल रहा।

कहानी

1947 में, वोल्पे ने पाया कि विट्स यूनिवर्सिटी में बिल्लियाँ क्रमिक और व्यवस्थित उत्तेजना के माध्यम से अपने डर पर काबू पा सकती हैं। उन्होंने कृत्रिम न्यूरोसिस पर इवान पावलोव के काम और बचपन के डर को खत्म करने पर वॉटसन और जॉनसन के शोध का अध्ययन किया। 1958 में, वोल्पे ने कृत्रिम प्रेरण पर प्रयोगों की एक श्रृंखला आयोजित की तंत्रिका संबंधी विकारबिल्लियों में. उन्होंने पाया कि बीमार जानवरों को धीरे-धीरे शांत करना उनके विकारों के इलाज का सबसे अच्छा तरीका है। वैज्ञानिक ने विक्षिप्त बिल्लियों को अचानक पकड़ लिया अलग-अलग स्थितियाँखिला। वोल्पे को पता था कि इस तरह का उपचार मनुष्यों के लिए सामान्य नहीं होगा और इसके बजाय उन्होंने चिंता के लक्षणों को दूर करने के लिए एक चिकित्सा के रूप में क्रमिक विश्राम का उपयोग किया।

उन्होंने यह भी पाया कि यदि उन्होंने ग्राहक को वास्तविक उत्तेजना प्रदान की जिससे चिंता पैदा हुई, तो विश्राम तकनीकें काम नहीं करतीं। लाना कठिन था पूरी सूचीउसके कार्यालय में वस्तुएँ क्योंकि सभी चिंता-उत्तेजक उत्तेजनाएँ भौतिक वस्तुएँ नहीं हैं। वोल्पे ने इसके बजाय अपने ग्राहकों को उस चिंता की कल्पना करना शुरू कर दिया जो वस्तु पैदा कर रही थी या आज की प्रक्रिया के समान, चिंता उत्तेजना की तस्वीरें देखें।

हालिया उपयोग

डिसेन्सिटाइजेशन को व्यापक रूप से सबसे अधिक में से एक के रूप में जाना जाता है प्रभावी तरीकेचिकित्सा. हाल के दशकों में उपचार के क्षेत्र में इसका उपयोग कम होता जा रहा है चिंता अशांति. 1970 के बाद से, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण पर अकादमिक अनुसंधान में गिरावट आई है और अब ध्यान अन्य उपचारों पर है।

इसके अतिरिक्त, 1980 के बाद से प्रणालीगत डिसेन्सिटाइजेशन का उपयोग करने वाले चिकित्सकों की संख्या में भी कमी आई है। जो पेशेवर इस पद्धति का नियमित रूप से उपयोग करना जारी रखते हैं उन्हें 1986 से पहले प्रशिक्षित किया गया था। ऐसा माना जाता है कि अभ्यास करने वाले मनोवैज्ञानिकों के बीच इस पद्धति की लोकप्रियता में कमी बाढ़ और विस्फोट चिकित्सा जैसे अन्य तरीकों के उद्भव से जुड़ी है।

शैक्षणिक संस्थानों में आवेदन

25 से 40 प्रतिशत छात्रों को चिंता का अनुभव होता है। परीक्षण की चिंता के परिणामस्वरूप वे कम आत्मसम्मान और तनाव संबंधी लक्षणों से पीड़ित हो सकते हैं।

उनकी चिंता को कम करने के लिए व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन सिद्धांतों का उपयोग किया जा सकता है। तनाव और आराम द्वारा विश्राम तकनीकों का अभ्यास करने से बच्चों को लाभ होगा विभिन्न समूहमांसपेशियों।

बड़े स्कूली बच्चों और छात्रों के साथ काम करते समय, डिसेन्सिटाइजेशन का सार समझाने से प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने में मदद मिलती है। एक बार जब किशोर विश्राम तकनीक सीख जाते हैं, तो वे उत्तेजना के कारण होने वाली चिंता का मॉडल तैयार कर सकते हैं। इन विषयों में कभी-कभी कक्षा में ग़लतफ़हमियाँ या उत्तरों को सही ढंग से लेबल करना शामिल होता है। शिक्षक, स्कूल परामर्शदाता या मनोवैज्ञानिक बच्चों को व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन तकनीकें सिखा सकते हैं।