एक डॉक्टर की व्यावसायिक गतिविधि में संवेदनाओं का महत्व। मानव जीवन में संवेदना का अर्थ, संवेदना के प्रकार

रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को इस प्रकार रखा जाता है कि मल्टीचैनल रिकॉर्डिंग मस्तिष्क के सभी मुख्य भागों का प्रतिनिधित्व करती है, जो उनके लैटिन नामों के प्रारंभिक अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट होते हैं। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसवे दो मुख्य ईईजी लीड सिस्टम का उपयोग करते हैं: अंतर्राष्ट्रीय "10-20" सिस्टम और कम संख्या में इलेक्ट्रोड के साथ एक संशोधित सर्किट। यदि ईईजी की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना आवश्यक है, तो "10-20" योजना बेहतर है।

एक लीड को संदर्भ कहा जाता है जब एक क्षमता मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड से एम्पलीफायर के "इनपुट 1" पर लागू होती है, और मस्तिष्क से कुछ दूरी पर एक इलेक्ट्रोड से "इनपुट 2" पर लागू होती है। मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड को अक्सर सक्रिय कहा जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों से निकाले गए इलेक्ट्रोड को संदर्भ इलेक्ट्रोड कहा जाता है। बाएँ (A 1) और दाएँ (A 2) इयरलोब का उपयोग इस प्रकार किया जाता है। सक्रिय इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" से जुड़ा होता है, जो एक नकारात्मक संभावित बदलाव को लागू करता है जिससे रिकॉर्डिंग पेन ऊपर की ओर विक्षेपित हो जाता है। संदर्भ इलेक्ट्रोड "इनपुट 2" से जुड़ा है। कुछ मामलों में, ईयरलोब पर स्थित दो शॉर्ट-सर्किट इलेक्ट्रोड (एए) से प्राप्त लीड का उपयोग संदर्भ इलेक्ट्रोड के रूप में किया जाता है। चूंकि ईईजी दो इलेक्ट्रोडों के बीच संभावित अंतर को रिकॉर्ड करता है, इसलिए इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के तहत क्षमता में परिवर्तन से वक्र पर एक बिंदु की स्थिति समान रूप से प्रभावित होगी, लेकिन विपरीत दिशा में। सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत संदर्भ लीड में एक वैकल्पिक मस्तिष्क क्षमता उत्पन्न होती है। मस्तिष्क से दूर स्थित संदर्भ इलेक्ट्रोड के नीचे, एक निरंतर क्षमता होती है जो एसी एम्पलीफायर में नहीं गुजरती है और रिकॉर्डिंग पैटर्न को प्रभावित नहीं करती है। संभावित अंतर, विरूपण के बिना, सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न विद्युत क्षमता में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। हालांकि, सक्रिय और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच सिर का क्षेत्र एम्पलीफायर-ऑब्जेक्ट विद्युत सर्किट का हिस्सा है, और इलेक्ट्रोड के सापेक्ष असममित रूप से स्थित पर्याप्त तीव्र संभावित स्रोत के इस क्षेत्र में उपस्थिति रीडिंग को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगी . नतीजतन, एक संदर्भ लीड के साथ, संभावित स्रोत के स्थानीयकरण के बारे में निर्णय पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है।

बाइपोलर एक लीड है जिसमें मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और "इनपुट 2" से जुड़े होते हैं। मॉनिटर पर ईईजी रिकॉर्डिंग बिंदु की स्थिति इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के नीचे की क्षमता से समान रूप से प्रभावित होती है, और रिकॉर्ड किया गया वक्र प्रत्येक इलेक्ट्रोड के संभावित अंतर को दर्शाता है। इसलिए, एक द्विध्रुवी लीड के आधार पर उनमें से प्रत्येक के तहत दोलन के आकार का आकलन करना असंभव है। साथ ही, विभिन्न संयोजनों में इलेक्ट्रोड के कई जोड़े से रिकॉर्ड किए गए ईईजी का विश्लेषण संभावित स्रोतों के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव बनाता है जो द्विध्रुवी लीड के साथ प्राप्त जटिल कुल वक्र के घटकों को बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि पीछे लौकिक क्षेत्रधीमी गति से दोलनों का एक स्थानीय स्रोत होता है, जब पूर्वकाल और पीछे के टेम्पोरल इलेक्ट्रोड (टा, टीआर) को एम्पलीफायर टर्मिनलों से जोड़ा जाता है, तो एक रिकॉर्डिंग प्राप्त होती है जिसमें पीछे के टेम्पोरल क्षेत्र (टीआर) में धीमी गतिविधि के अनुरूप एक धीमी घटक होता है, जिसमें तेज गति होती है। पूर्वकाल लौकिक क्षेत्र (टा) के सामान्य मस्तिष्क पदार्थ द्वारा उत्पन्न दोलन। इस प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए कि कौन सा इलेक्ट्रोड इस धीमे घटक को पंजीकृत करता है, इलेक्ट्रोड के जोड़े को दो अतिरिक्त चैनलों पर स्विच किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में मूल जोड़ी से एक इलेक्ट्रोड द्वारा दर्शाया जाता है, अर्थात टा या ट्र। और दूसरा कुछ गैर-अस्थायी लीड से मेल खाता है, उदाहरण के लिए एफ और ओ।

यह स्पष्ट है कि नवगठित जोड़ी (Tr-O) में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मज्जा के ऊपर स्थित पोस्टीरियर टेम्पोरल इलेक्ट्रोड Tr सहित, एक धीमा घटक फिर से मौजूद होगा। एक जोड़ी में जिसका इनपुट अपेक्षाकृत अक्षुण्ण मस्तिष्क (टा-एफ) के ऊपर स्थित दो इलेक्ट्रोड से इनपुट होता है, एक सामान्य ईईजी रिकॉर्ड किया जाएगा। इस प्रकार, एक स्थानीय पैथोलॉजिकल कॉर्टिकल फोकस के मामले में, इस फोकस के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड को किसी अन्य के साथ जोड़कर, संबंधित ईईजी चैनलों पर एक पैथोलॉजिकल घटक की उपस्थिति होती है। यह हमें पैथोलॉजिकल कंपन के स्रोत का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ईईजी पर रुचि की क्षमता के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड दोलन चरण विरूपण की घटना है। यदि आप तीन इलेक्ट्रोडों को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के दो चैनलों के इनपुट से इस प्रकार जोड़ते हैं: इलेक्ट्रोड 1 - "इनपुट 1", इलेक्ट्रोड 3 - एम्पलीफायर बी के "इनपुट 2" से, और इलेक्ट्रोड 2 - एक साथ एम्पलीफायर के "इनपुट 2" से। एम्प्लीफायर बी का ए और "इनपुट 1"; मान लीजिए कि इलेक्ट्रोड 2 के तहत मस्तिष्क के बाकी हिस्सों की क्षमता के संबंध में विद्युत क्षमता में एक सकारात्मक बदलाव होता है ("+" चिह्न द्वारा दर्शाया गया है), तो यह स्पष्ट है कि इस संभावित बदलाव के कारण होने वाला विद्युत प्रवाह होगा एम्पलीफायरों ए और बी के सर्किट में विपरीत दिशा, जो संबंधित ईईजी रिकॉर्डिंग पर संभावित अंतर - एंटीफ़ेज़ - के विपरीत निर्देशित विस्थापन में परिलक्षित होगी। इस प्रकार, चैनल ए और बी पर रिकॉर्डिंग में इलेक्ट्रोड 2 के तहत विद्युत दोलनों को ऐसे वक्रों द्वारा दर्शाया जाएगा जिनकी आवृत्तियाँ, आयाम और आकार समान हैं, लेकिन चरण में विपरीत हैं। एक श्रृंखला के रूप में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के कई चैनलों के साथ इलेक्ट्रोड स्विच करते समय, अध्ययन के तहत क्षमता के एंटीफेज दोलनों को उन दो चैनलों के साथ दर्ज किया जाएगा जिनके विपरीत इनपुट से एक सामान्य इलेक्ट्रोड जुड़ा हुआ है, जो इस क्षमता के स्रोत के ऊपर खड़ा है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और कार्यात्मक परीक्षण रिकॉर्ड करने के नियम

जांच के दौरान, रोगी को अपनी आंखें बंद करके एक आरामदायक कुर्सी पर रोशनी और ध्वनिरोधी कमरे में होना चाहिए। विषय को सीधे या वीडियो कैमरे का उपयोग करके देखा जाता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, महत्वपूर्ण घटनाओं और कार्यात्मक परीक्षणों को मार्करों से चिह्नित किया जाता है।

आंखों के खुलने और बंद होने का परीक्षण करते समय, ईईजी पर विशिष्ट इलेक्ट्रोकुलोग्राम कलाकृतियां दिखाई देती हैं। उभरते ईईजी परिवर्तनविषय के संपर्क की डिग्री, उसकी चेतना के स्तर की पहचान करना और ईईजी की प्रतिक्रियाशीलता का मोटे तौर पर आकलन करना संभव बनाएं।

बाहरी प्रभावों के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए, प्रकाश की छोटी चमक या ध्वनि संकेत के रूप में एकल उत्तेजनाओं का उपयोग किया जाता है। कोमा के रोगियों में, रोगी की तर्जनी के नाखून बिस्तर के आधार पर नाखून दबाकर नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं का उपयोग करने की अनुमति है।

फोटोस्टिम्यूलेशन के लिए, सफेद रंग के करीब स्पेक्ट्रम और काफी उच्च तीव्रता (0.1-0.6 जे) के साथ प्रकाश की छोटी (150 μs) चमक का उपयोग किया जाता है। फोटोस्टिमुलेटर लय अधिग्रहण प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए उपयोग की जाने वाली फ्लैश की एक श्रृंखला प्रस्तुत करना संभव बनाते हैं - बाहरी उत्तेजनाओं की लय को पुन: उत्पन्न करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक दोलनों की क्षमता। आम तौर पर, लय आत्मसात प्रतिक्रिया प्राकृतिक के करीब एक झिलमिलाहट आवृत्ति पर अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है ईईजी लय. आत्मसात की लयबद्ध तरंगों का आयाम पश्चकपाल क्षेत्रों में सबसे अधिक होता है। प्रकाश संवेदनशीलता वाले मिर्गी के दौरों के दौरान, लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन से एक फोटोपैरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया का पता चलता है - मिर्गी जैसी गतिविधि का एक सामान्यीकृत निर्वहन।

हाइपरवेंटिलेशन मुख्य रूप से मिर्गी जैसी गतिविधि को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। विषय को 3 मिनट तक लयबद्ध रूप से गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है। सांस लेने की गति 16-20 प्रति मिनट के बीच होनी चाहिए। ईईजी रिकॉर्डिंग हाइपरवेंटिलेशन की शुरुआत से कम से कम 1 मिनट पहले शुरू होती है और हाइपरवेंटिलेशन के दौरान और इसके समाप्त होने के कम से कम 3 मिनट बाद तक जारी रहती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) खोपड़ी पर लगाए गए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

कंप्यूटर के संचालन के अनुरूप, एक व्यक्तिगत ट्रांजिस्टर के संचालन से लेकर कंप्यूटर प्रोग्राम और अनुप्रयोगों के कामकाज तक, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को इस प्रकार देखा जा सकता है विभिन्न स्तर: एक ओर - व्यक्तिगत न्यूरॉन्स की कार्य क्षमता, दूसरी ओर - मस्तिष्क की सामान्य बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि, जो ईईजी का उपयोग करके दर्ज की जाती है।

ईईजी परिणामों का उपयोग नैदानिक ​​​​निदान और वैज्ञानिक उद्देश्यों दोनों के लिए किया जाता है। इंट्राक्रानियल ईईजी (आईसीईईजी) है, जिसे सबड्यूरल ईईजी (एसडीईईजी) और इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी (ईसीओजी) भी कहा जाता है। इस प्रकार के ईईजी का संचालन करते समय, विद्युत गतिविधि सीधे मस्तिष्क की सतह से दर्ज की जाती है, न कि खोपड़ी से। ईसीओजी को सतह (ट्रांसक्यूटेनियस) ईईजी की तुलना में उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन की विशेषता है, क्योंकि खोपड़ी और खोपड़ी की हड्डियां विद्युत संकेतों को कुछ हद तक "नरम" करती हैं।

हालाँकि, ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग अक्सर किया जाता है। यह विधि मिर्गी के निदान में महत्वपूर्ण है और कई अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों में अतिरिक्त मूल्यवान जानकारी भी प्रदान करती है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

1875 में, लिवरपूल के एक अभ्यास चिकित्सक, रिचर्ड कैटन (1842-1926) ने ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में खरगोशों और बंदरों के मस्तिष्क गोलार्धों के अध्ययन के दौरान देखी गई विद्युत घटनाओं के अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत किए। 1890 में, बेक ने खरगोशों और कुत्तों के मस्तिष्क में सहज विद्युत गतिविधि का एक अध्ययन प्रकाशित किया, जो लयबद्ध दोलनों के रूप में प्रकट हुआ जो प्रकाश के संपर्क में आने पर बदल गया। 1912 में, रूसी शरीर विज्ञानी व्लादिमीर व्लादिमीरोविच प्रवीडिच-नेमिंस्की ने पहला ईईजी प्रकाशित किया और एक स्तनपायी (कुत्ते) की संभावनाओं को विकसित किया। 1914 में, अन्य वैज्ञानिकों (साइबुलस्की और जेलेंस्का-मैसिज़िना) ने कृत्रिम रूप से प्रेरित दौरे की ईईजी रिकॉर्डिंग की तस्वीर खींची।

जर्मन फिजियोलॉजिस्ट हंस बर्जर (1873-1941) ने 1920 में मानव ईईजी पर शोध शुरू किया। उन्होंने यह उपकरण दिया आधुनिक नामऔर, हालांकि अन्य वैज्ञानिकों ने पहले भी इसी तरह के प्रयोग किए थे, यह बर्जर ही हैं जिन्हें कभी-कभी ईईजी के खोजकर्ता होने का श्रेय दिया जाता है। उनके विचारों को बाद में एडगर डगलस एड्रियन द्वारा विकसित किया गया था।

1934 में, मिर्गी जैसी गतिविधि का एक पैटर्न पहली बार प्रदर्शित किया गया था (फिशर और लोवेनबैक)। क्लिनिकल एन्सेफैलोग्राफी की शुरुआत 1935 में मानी जाती है, जब गिब्स, डेविस और लेनोक्स ने पेटिट माल सीज़र की इंटरेक्टल गतिविधि और पैटर्न का वर्णन किया था। इसके बाद, 1936 में, गिब्स और जैस्पर ने मिर्गी की एक प्रमुख विशेषता के रूप में अंतःक्रियात्मक गतिविधि की विशेषता बताई। उसी वर्ष, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में पहली ईईजी प्रयोगशाला खोली गई।

नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में बायोफिजिक्स के प्रोफेसर फ्रैंकलिन ऑफनर (1911-1999) ने एक प्रोटोटाइप इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ विकसित किया जिसमें एक पीजोइलेक्ट्रिक रिकॉर्डर शामिल था (पूरे उपकरण को ऑफनर डायनोग्राफ कहा जाता था)।

1947 में, अमेरिकन ईईजी सोसाइटी की स्थापना के संबंध में, ईईजी पर पहली अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस आयोजित की गई थी। और पहले से ही 1953 में (एसेरिंस्की और क्लिटमीन) ने तीव्र नेत्र गति नींद के चरण की खोज की और उसका वर्णन किया।

बीसवीं सदी के 50 के दशक में, अंग्रेजी चिकित्सक विलियम ग्रे वाल्टर ने ईईजी स्थलाकृति नामक एक विधि विकसित की, जिससे मस्तिष्क की सतह पर मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मैप करना संभव हो गया। इस पद्धति का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में नहीं किया जाता है; इसका उपयोग केवल वैज्ञानिक अनुसंधान में किया जाता है। इस पद्धति ने 20वीं सदी के 80 के दशक में विशेष लोकप्रियता हासिल की और मनोचिकित्सा के क्षेत्र में शोधकर्ताओं के लिए विशेष रुचि थी।

ईईजी का शारीरिक आधार

ईईजी करते समय, कुल पोस्टसिनेप्टिक धाराओं को मापा जाता है। एक्सॉन की प्रीसिनेप्टिक झिल्ली में एक एक्शन पोटेंशिअल (एपी, क्षमता में अल्पकालिक परिवर्तन) एक न्यूरोट्रांसमीटर को सिनैप्टिक फांक में छोड़ने का कारण बनता है। न्यूरोट्रांसमीटर, या न्यूरोट्रांसमीटर, एक रासायनिक पदार्थ है जो न्यूरॉन्स के बीच सिनैप्स के माध्यम से तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करता है। सिनैप्टिक फांक से गुजरने के बाद, न्यूरोट्रांसमीटर पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है। यह पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली में आयनिक धाराओं का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, बाह्यकोशिकीय स्थान में प्रतिपूरक धाराएँ उत्पन्न होती हैं। यह ये बाह्य कोशिकीय धाराएँ हैं जो ईईजी क्षमताएँ बनाती हैं। ईईजी एक्सोनल एक्शन पोटेंशिअल के प्रति असंवेदनशील है।

यद्यपि पोस्टसिनेप्टिक क्षमताएं ईईजी सिग्नल उत्पन्न करने के लिए जिम्मेदार हैं, सतह ईईजी एकल डेंड्राइट या न्यूरॉन की गतिविधि को रिकॉर्ड करने में सक्षम नहीं है। यह कहना अधिक सही है कि सतह ईईजी अंतरिक्ष में समान अभिविन्यास वाले सैकड़ों न्यूरॉन्स की तुल्यकालिक गतिविधि का योग है, जो खोपड़ी पर रेडियल रूप से स्थित है। खोपड़ी पर स्पर्शरेखीय रूप से निर्देशित धाराओं को रिकॉर्ड नहीं किया जाता है। इस प्रकार, ईईजी के दौरान, कॉर्टेक्स में रेडियल रूप से स्थित एपिकल डेंड्राइट्स की गतिविधि दर्ज की जाती है। चूंकि फ़ील्ड वोल्टेज अपने स्रोत से चौथी शक्ति की दूरी के अनुपात में घटता है, इसलिए मस्तिष्क की गहरी परतों में न्यूरॉन्स की गतिविधि का पता लगाना सीधे त्वचा के पास की धाराओं की तुलना में अधिक कठिन होता है।

ईईजी पर दर्ज की गई धाराएं अलग-अलग आवृत्तियों, स्थानिक वितरण और विभिन्न मस्तिष्क स्थितियों (उदाहरण के लिए, नींद या जागने) के साथ संबंधों की विशेषता होती हैं। इस तरह के संभावित उतार-चढ़ाव न्यूरॉन्स के पूरे नेटवर्क की सिंक्रनाइज़ गतिविधि का प्रतिनिधित्व करते हैं। रिकॉर्ड किए गए दोलनों के लिए जिम्मेदार तंत्रिका नेटवर्क में से केवल कुछ की पहचान की गई है (उदाहरण के लिए, स्लीप स्पिंडल में अंतर्निहित थैलामोकॉर्टिकल अनुनाद - नींद के दौरान तीव्र अल्फा लय), जबकि कई अन्य (उदाहरण के लिए, सिस्टम जो ओसीसीपिटल मौलिक लय बनाता है) की पहचान नहीं की गई है अभी तक पहचान नहीं हो पाई है.

ईईजी तकनीक

पारंपरिक सतह ईईजी प्राप्त करने के लिए, विद्युत प्रवाहकीय जेल या मलहम का उपयोग करके खोपड़ी पर लगाए गए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्डिंग की जाती है। आमतौर पर, इलेक्ट्रोड लगाने से पहले, यदि संभव हो तो मृत त्वचा कोशिकाएं, जो प्रतिरोध बढ़ाती हैं, हटा दी जाती हैं। का उपयोग करके तकनीक को बेहतर बनाया जा सकता है कार्बन नैनोट्यूब, जो त्वचा की ऊपरी परतों में प्रवेश करते हैं और विद्युत संपर्क को बेहतर बनाने में मदद करते हैं। इस सेंसर प्रणाली को ENOBIO कहा जाता है; हालाँकि, प्रस्तुत तकनीक सामान्य व्यवहार में (अंदर नहीं) वैज्ञानिक अनुसंधान, क्लिनिक में तो और भी कम) का अभी तक उपयोग नहीं किया गया है। आमतौर पर, कई सिस्टम इलेक्ट्रोड का उपयोग करते हैं, प्रत्येक में एक अलग तार होता है। कुछ सिस्टम विशेष कैप या हेलमेट जैसी जाली संरचनाओं का उपयोग करते हैं जो इलेक्ट्रोड को घेरते हैं; अक्सर, यह दृष्टिकोण तब स्वयं को उचित ठहराता है जब बड़ी संख्या में घनी दूरी वाले इलेक्ट्रोड वाले सेट का उपयोग किया जाता है।

अधिकांश नैदानिक ​​और अनुसंधान अनुप्रयोगों के लिए (बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोड वाले सेट को छोड़कर), इलेक्ट्रोड का स्थान और नाम अंतर्राष्ट्रीय "10-20" प्रणाली द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस प्रणाली का उपयोग यह सुनिश्चित करता है कि इलेक्ट्रोड नाम विभिन्न प्रयोगशालाओं के बीच सख्ती से सुसंगत हैं। 19 लीड इलेक्ट्रोड (प्लस ग्राउंड और रेफरेंस इलेक्ट्रोड) का सबसे आम सेट चिकित्सकीय रूप से उपयोग किया जाता है। नवजात शिशुओं में ईईजी रिकॉर्ड करने के लिए आमतौर पर कम इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन वाले विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र का ईईजी प्राप्त करने के लिए, अतिरिक्त इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जा सकता है। बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोड वाले एक सेट (आमतौर पर टोपी या जाल हेलमेट के रूप में) में एक दूसरे से कमोबेश समान दूरी पर सिर पर स्थित 256 इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

प्रत्येक इलेक्ट्रोड एक विभेदक एम्पलीफायर के एक इनपुट से जुड़ा होता है (अर्थात, इलेक्ट्रोड की प्रति जोड़ी एक एम्पलीफायर); एक मानक प्रणाली में, संदर्भ इलेक्ट्रोड प्रत्येक अंतर एम्पलीफायर के अन्य इनपुट से जुड़ा होता है। ऐसा एम्पलीफायर मापने वाले इलेक्ट्रोड और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच क्षमता को बढ़ाता है (आमतौर पर 1,000-100,000 गुना, या 60-100 डीबी का वोल्टेज लाभ)। एनालॉग ईईजी के मामले में, सिग्नल फिर एक फिल्टर से होकर गुजरता है। आउटपुट पर, सिग्नल एक रिकॉर्डर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। हालाँकि, आजकल, कई रिकॉर्डर डिजिटल हैं, और प्रवर्धित सिग्नल (शोर कम करने वाले फिल्टर से गुजरने के बाद) एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर का उपयोग करके परिवर्तित किया जाता है। नैदानिक ​​सतह ईईजी के लिए, एनालॉग-टू-डिजिटल रूपांतरण की आवृत्ति 256-512 हर्ट्ज पर होती है; 10 kHz तक की रूपांतरण आवृत्ति का उपयोग वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

डिजिटल ईईजी के साथ, सिग्नल इलेक्ट्रॉनिक रूप से संग्रहीत होता है; यह प्रदर्शित होने के लिए एक फिल्टर से भी गुजरता है। सामान्य फ़िल्टर विकल्प कम आवृत्तियाँऔर हाई-पास फिल्टर के लिए क्रमशः 0.5-1 हर्ट्ज और 35-70 हर्ट्ज हैं। एक कम-पास फ़िल्टर आम तौर पर धीमी-तरंग कलाकृतियों (उदाहरण के लिए, गति कलाकृतियों) को हटा देता है, जबकि एक उच्च-पास फ़िल्टर ईईजी चैनल की उच्च आवृत्ति उतार-चढ़ाव (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोमोग्राफिक सिग्नल) की संवेदनशीलता को कम कर देता है। इसके अतिरिक्त, बिजली लाइनों (अमेरिका में 60 हर्ट्ज और कई अन्य देशों में 50 हर्ट्ज) के कारण होने वाले हस्तक्षेप को खत्म करने के लिए एक वैकल्पिक नॉच फिल्टर का उपयोग किया जा सकता है। यदि विभाग में ईईजी रिकॉर्डिंग की जाती है तो अक्सर एक नॉच फिल्टर का उपयोग किया जाता है गहन देखभाल, यानी ईईजी के लिए बेहद प्रतिकूल तकनीकी परिस्थितियों में।

मिर्गी के इलाज की संभावना का मूल्यांकन करना शल्य चिकित्सामस्तिष्क की सतह पर कठोर के नीचे इलेक्ट्रोड लगाने की आवश्यकता होती है मेनिन्जेस. ईईजी के इस संस्करण को करने के लिए, एक क्रैनियोटॉमी की जाती है, यानी एक गड़गड़ाहट छेद बनता है। ईईजी के इस संस्करण को इंट्राक्रैनियल, या इंट्राक्रैनियल ईईजी (इंट्राक्रैनियल ईईजी, आईसीईईजी), या सबड्यूरल ईईजी (सबड्यूरल ईईजी, एसडीईईजी), या इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी (ईसीओजी, या इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी, ईसीओजी) कहा जाता है। इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क संरचनाओं में डुबोया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एमिग्डाला या हिप्पोकैम्पस - मस्तिष्क के वे हिस्से जिनमें मिर्गी के फॉसी बनते हैं, लेकिन जिनके संकेतों को सतही ईईजी के दौरान रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है। इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राम सिग्नल को रूटीन ईईजी के डिजिटल सिग्नल की तरह ही संसाधित किया जाता है (ऊपर देखें), लेकिन इसमें कई अंतर हैं। आमतौर पर, ईसीओजी को सतह ईईजी की तुलना में उच्च आवृत्तियों पर दर्ज किया जाता है, क्योंकि नाइक्विस्ट प्रमेय के अनुसार, सबड्यूरल सिग्नल उच्च आवृत्तियों पर हावी होता है। इसके अलावा, सतह ईईजी परिणामों को प्रभावित करने वाली कई कलाकृतियाँ ईसीओजी को प्रभावित नहीं करती हैं, और इसलिए अक्सर आउटपुट सिग्नल पर फ़िल्टर की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, एक वयस्क में ईईजी सिग्नल का आयाम खोपड़ी पर मापने पर लगभग 10-100 μV होता है और सबड्यूरल रूप से मापने पर लगभग 10-20 mV होता है।

चूँकि ईईजी सिग्नल दो इलेक्ट्रोडों के बीच संभावित अंतर को दर्शाता है, ईईजी परिणामअनेक प्रकार से दर्शाया जा सकता है। ईईजी रिकॉर्ड करते समय एक निश्चित संख्या में लीड के एक साथ प्रदर्शन के क्रम को मोंटाज कहा जाता है।

द्विध्रुवीय असेंबल

प्रत्येक चैनल (अर्थात, एक अलग वक्र) दो आसन्न इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर का प्रतिनिधित्व करता है। इंस्टालेशन ऐसे चैनलों का एक संग्रह है. उदाहरण के लिए, "Fp1-F3" चैनल इलेक्ट्रोड Fp1 और इलेक्ट्रोड F3 के बीच संभावित अंतर है। अगला असेंबल चैनल, "F3-C3", इलेक्ट्रोड F3 और C3 के बीच संभावित अंतर को दर्शाता है, और इसी तरह इलेक्ट्रोड के पूरे सेट के लिए। सभी लीड के लिए कोई सामान्य इलेक्ट्रोड नहीं है।

संदर्भात्मक असेंबल

प्रत्येक चैनल चयनित इलेक्ट्रोड और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर का प्रतिनिधित्व करता है। संदर्भ इलेक्ट्रोड के लिए कोई मानक स्थान नहीं है; हालाँकि, इसका स्थान मापने वाले इलेक्ट्रोड के स्थान से भिन्न है। इलेक्ट्रोड को अक्सर खोपड़ी की सतह पर मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं के प्रक्षेपण के क्षेत्र में रखा जाता है, क्योंकि इस स्थिति में वे किसी भी गोलार्ध से संकेत को नहीं बढ़ाते हैं। एक अन्य लोकप्रिय इलेक्ट्रोड निर्धारण प्रणाली इलेक्ट्रोड को ईयरलोब या मास्टॉयड प्रक्रियाओं से जोड़ना है।

लाप्लास असेंबल

डिजिटल ईईजी रिकॉर्डिंग में उपयोग किया जाता है, प्रत्येक चैनल एक इलेक्ट्रोड का संभावित अंतर और आसपास के इलेक्ट्रोड का भारित औसत होता है। औसत सिग्नल को औसत संदर्भ क्षमता कहा जाता है। एनालॉग ईईजी का उपयोग करते समय, रिकॉर्डिंग के दौरान, विशेषज्ञ ईईजी की सभी विशेषताओं को अधिकतम रूप से प्रतिबिंबित करने के लिए एक प्रकार के संपादन से दूसरे में स्विच करता है। डिजिटल ईईजी के मामले में, सभी सिग्नल एक निश्चित प्रकार के असेंबल (आमतौर पर संदर्भात्मक) के अनुसार संग्रहीत किए जाते हैं; चूँकि किसी भी प्रकार का असेंबल किसी अन्य से गणितीय रूप से बनाया जा सकता है, एक विशेषज्ञ किसी भी प्रकार के असेंबल में ईईजी का निरीक्षण कर सकता है।

सामान्य ईईजी गतिविधि

ईईजी को आम तौर पर (1) लयबद्ध गतिविधि और (2) अल्पकालिक घटकों जैसे शब्दों का उपयोग करके वर्णित किया जाता है। लयबद्ध गतिविधि आवृत्ति और आयाम में बदलती है, विशेष रूप से अल्फा लय का निर्माण करती है। लेकिन लयबद्ध गतिविधि मापदंडों में कुछ बदलावों का नैदानिक ​​महत्व हो सकता है।

अधिकांश ज्ञात ईईजी सिग्नल 1 से 20 हर्ट्ज तक की आवृत्ति रेंज के अनुरूप होते हैं (मानक रिकॉर्डिंग स्थितियों के तहत, लय जिनकी आवृत्ति इस सीमा के बाहर आती है, सबसे अधिक संभावना कलाकृतियाँ हैं)।

डेल्टा तरंगें (δ लय)

डेल्टा लय की आवृत्ति लगभग 3 हर्ट्ज़ तक होती है। इस लय की विशेषता उच्च-आयाम वाली धीमी तरंगें हैं। आमतौर पर वयस्कों में धीमी-तरंग नींद के दौरान मौजूद होता है। सामान्यतः यह बच्चों में भी होता है। डेल्टा लय सबकोर्टिकल घावों के क्षेत्र में पैच में हो सकती है या फैले हुए घावों, चयापचय एन्सेफैलोपैथी, हाइड्रोसिफ़लस, या मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं के गहरे घावों के साथ हर जगह फैल सकती है। आमतौर पर, यह लय ललाट क्षेत्र (फ्रंटल इंटरमिटेंट रिदमिक डेल्टा एक्टिविटी, या फ़िरडा - फ्रंटल इंटरमिटेंट रिदमिक डेल्टा) के वयस्कों में और ओसीसीपिटल क्षेत्र (ओसीसीपिटल इंटरमिटेंट रिदमिक डेल्टा एक्टिविटी या ओआईआरडीए - ओसीपिटल इंटरमिटेंट रिदमिक डेल्टा) के बच्चों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।

थीटा तरंगें (θ लय)

थीटा लय को 4 से 7 हर्ट्ज की आवृत्ति की विशेषता है। आमतौर पर छोटे बच्चों में देखा जाता है। बच्चों और वयस्कों में नींद की अवस्था में या सक्रियता के दौरान, साथ ही गहन विचार या ध्यान की स्थिति में भी हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों में अत्यधिक थीटा लय रोग संबंधी गतिविधि का संकेत देती है। स्थानीय सबकोर्टिकल घावों के साथ एक फोकल विकार के रूप में देखा जा सकता है; और इसके अलावा, यह व्यापक विकारों, चयापचय एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के घावों और, कुछ मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस के साथ सामान्यीकृत तरीके से फैल सकता है।

अल्फा तरंगें (α लय)

अल्फा लय की विशिष्ट आवृत्ति 8 से 12 हर्ट्ज़ होती है। इस प्रकार की लय का नाम इसके खोजकर्ता, जर्मन फिजियोलॉजिस्ट हंस बर्जर ने दिया था। अल्फा तरंगें देखी जाती हैं पश्च क्षेत्रदोनों तरफ सिर, और उनका आयाम प्रमुख भाग में अधिक है। इस प्रकार की लय का पता तब चलता है जब विषय अपनी आँखें बंद कर लेता है या आराम की स्थिति में होता है। यह देखा गया है कि यदि आप अपनी आँखें खोलते हैं, साथ ही मानसिक तनाव की स्थिति में भी, अल्फा लय फीकी पड़ जाती है। इस प्रकार की गतिविधि को अब "बुनियादी लय," "पश्चकपाल प्रमुख लय," या "पश्चकपाल अल्फा लय" कहा जाता है। वास्तव में, बच्चों में, मौलिक लय की आवृत्ति 8 हर्ट्ज से कम होती है (अर्थात, तकनीकी रूप से थीटा लय सीमा के अंतर्गत आती है)। मुख्य पश्चकपाल अल्फा लय के अलावा, कई और सामान्य रूप आम तौर पर मौजूद होते हैं: म्यू लय (μ लय) और लौकिक लय - कप्पा और ताऊ लय (κ और τ लय)। अल्फा लय रोग संबंधी स्थितियों में भी हो सकती है; उदाहरण के लिए, यदि कोमा की स्थिति में रोगी के ईईजी पर एक फैला हुआ अल्फा लय देखा जाता है, जो बाहरी उत्तेजना के बिना होता है, तो इस लय को "अल्फा कोमा" कहा जाता है।

सेंसोरिमोटर लय (μ-लय)

म्यू लय को अल्फा लय की आवृत्ति की विशेषता है और इसे सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स में देखा जाता है। विपरीत हाथ को हिलाने से (या ऐसी गति की कल्पना करने से) म्यू लय ख़राब हो जाती है।

बीटा तरंगें (बीटा लय)

बीटा लय की आवृत्ति 12 से 30 हर्ट्ज़ तक होती है। आमतौर पर सिग्नल का वितरण सममित होता है लेकिन यह ललाट क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। अलग-अलग आवृत्ति के साथ कम आयाम वाली बीटा लय अक्सर बेचैन और अस्थिर सोच और सक्रिय एकाग्रता से जुड़ी होती है। आवृत्तियों के एक प्रमुख सेट के साथ लयबद्ध बीटा तरंगें जुड़ी हुई हैं विभिन्न रोगविज्ञानऔर दवाओं का प्रभाव, विशेषकर बेंजोडायजेपाइन। सतह ईईजी लेते समय देखी गई 25 हर्ट्ज से अधिक की आवृत्ति वाली लय, अक्सर एक कलाकृति का प्रतिनिधित्व करती है। कॉर्टिकल क्षति वाले क्षेत्रों में यह अनुपस्थित या हल्का हो सकता है। बीटा लय उन रोगियों के ईईजी पर हावी होती है जो चिंता या बेचैनी की स्थिति में होते हैं या ऐसे रोगियों में जिनकी आंखें खुली होती हैं।

गामा तरंगें (γ लय)

गामा तरंगों की आवृत्ति 26-100 Hz होती है। क्योंकि खोपड़ी और खोपड़ी की हड्डियों में फ़िल्टरिंग गुण होते हैं, गामा लय का पता केवल इलेक्ट्रोकॉर्टिग्राफी या संभवतः मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी (एमईजी) द्वारा लगाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि गामा लय एक विशिष्ट कार्य को करने के लिए एक नेटवर्क में एकजुट न्यूरॉन्स की विभिन्न आबादी की गतिविधि का परिणाम है। मोटर फंक्शनया मानसिक कार्य.

अनुसंधान उद्देश्यों के लिए, एक डायरेक्ट करंट एम्पलीफायर का उपयोग उस गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है जो डायरेक्ट करंट के करीब होती है या जो बेहद धीमी तरंगों की विशेषता होती है। आमतौर पर, ऐसे सिग्नल को क्लिनिकल सेटिंग में रिकॉर्ड नहीं किया जाता है, क्योंकि ऐसी आवृत्तियों पर सिग्नल कई कलाकृतियों के प्रति बेहद संवेदनशील होता है।

कुछ ईईजी गतिविधि क्षणिक हो सकती है और दोहराई नहीं जा सकती। मिर्गी से पीड़ित या इसकी संभावना वाले रोगियों में दौरे या अंतःक्रियात्मक गतिविधि के कारण स्पाइक्स और तेज लहरें हो सकती हैं। अन्य अस्थायी घटनाएं (शीर्ष क्षमता और नींद की धुरी) को सामान्य रूप माना जाता है और सामान्य नींद के दौरान देखा जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ प्रकार की गतिविधियाँ हैं जो सांख्यिकीय रूप से बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन उनकी घटना किसी बीमारी या विकार से जुड़ी नहीं है। ये ईईजी के तथाकथित "सामान्य रूप" हैं। इस विकल्प का एक उदाहरण म्यू रिदम है।

ईईजी पैरामीटर उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशु का ईईजी एक वयस्क के ईईजी से बहुत अलग होता है। एक बच्चे के ईईजी में आमतौर पर एक वयस्क के ईईजी की तुलना में कम आवृत्ति दोलन शामिल होते हैं।

इसके अलावा, ईईजी पैरामीटर स्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। पॉलीसोम्नोग्राफी अध्ययन के दौरान नींद के चरणों को निर्धारित करने के लिए ईईजी को अन्य मापों (इलेक्ट्रोकुलोग्राम, ईओजी, और इलेक्ट्रोमायोग्राम, ईएमजी) के साथ दर्ज किया जाता है। ईईजी पर नींद का पहला चरण (उनींदापन) ओसीसीपिटल मौलिक लय के गायब होने की विशेषता है। इस मामले में, थीटा तरंगों की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है। झपकी के दौरान विभिन्न ईईजी विकल्पों की एक पूरी सूची है (जोआन सांतामारिया, कीथ एच. चियाप्पा)। नींद के दूसरे चरण के दौरान, स्लीप स्पिंडल दिखाई देते हैं - 12-14 हर्ट्ज (कभी-कभी "सिग्मा बैंड" कहा जाता है) की आवृत्ति रेंज में लयबद्ध गतिविधि की अल्पकालिक श्रृंखला, जो ललाट क्षेत्र में सबसे आसानी से दर्ज की जाती है। नींद के दूसरे चरण में अधिकांश तरंगों की आवृत्ति 3-6 हर्ट्ज़ होती है। नींद के चरण तीन और चार में डेल्टा तरंगों की उपस्थिति होती है और इन्हें आमतौर पर धीमी-तरंग नींद कहा जाता है। चरण एक से चार में नेत्रगोलक की धीमी गति (नॉनरैपिड आई मूवमेंट, नॉन-आरईएम, एनआरईएम) के साथ तथाकथित नींद शामिल होती है। नींद के दौरान तीव्र नेत्र गति (आरईएम) के साथ ईईजी जागने के दौरान ईईजी के मापदंडों के समान है।

ईईजी के परिणाम के तहत प्रदर्शन किया गया जेनरल अनेस्थेसिया, प्रयुक्त संवेदनाहारी के प्रकार पर निर्भर करता है। हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स, जैसे हैलोथेन, या ऐसे पदार्थ देते समय अंतःशिरा प्रशासनउदाहरण के लिए, प्रोपोफोल, लगभग सभी लीडों में, विशेष रूप से ललाट क्षेत्र में, एक विशेष "तेज" ईईजी पैटर्न (अल्फा और कमजोर बीटा लय) देखा जाता है। पिछली शब्दावली के अनुसार, इस प्रकार के ईईजी को फ्रंटल, व्यापक तेज़ (वाइडस्प्रेड एन्टीरियर रैपिड, डब्ल्यूएआर) पैटर्न कहा जाता था, जो कि व्यापक धीमे पैटर्न (वाइडस्प्रेड स्लो, डब्ल्यूएआईएस) के विपरीत होता है, जो तब होता है जब ओपियेट्स की बड़ी खुराक दी जाती है। हाल ही में वैज्ञानिकों को ईईजी संकेतों पर संवेदनाहारी पदार्थों के प्रभाव के तंत्र (विभिन्न प्रकार के सिनैप्स के साथ पदार्थ की बातचीत के स्तर पर और सर्किट की समझ जिसके माध्यम से सिंक्रनाइज़ न्यूरोनल गतिविधि होती है) समझ में आया है।

कलाकृतियों

जैविक कलाकृतियाँ

कलाकृतियाँ ईईजी सिग्नल हैं जो मस्तिष्क गतिविधि से संबंधित नहीं हैं। ऐसे संकेत लगभग हमेशा ईईजी पर मौजूद होते हैं। इसलिए, ईईजी की सही व्याख्या के लिए व्यापक अनुभव की आवश्यकता होती है। कलाकृतियों के सबसे सामान्य प्रकार हैं:

• आंखों की गति के कारण होने वाली कलाकृतियां (नेत्रगोलक, आंख की मांसपेशियां और पलक सहित);
• ईसीजी कलाकृतियाँ;
• ईएमजी से कलाकृतियाँ;
• जीभ की गति के कारण होने वाली कलाकृतियाँ (ग्लोसोकाइनेटिक कलाकृतियाँ)।

आंखों की गतिविधियों के कारण होने वाली कलाकृतियां कॉर्निया और रेटिना के बीच संभावित अंतर से उत्पन्न होती हैं, जो मस्तिष्क की क्षमता की तुलना में काफी बड़ी होती हैं। अगर आंख पूरी तरह आराम की स्थिति में है तो कोई समस्या नहीं आती। हालाँकि, रिफ्लेक्स आई मूवमेंट लगभग हमेशा मौजूद रहते हैं, जिससे एक क्षमता पैदा होती है, जिसे फिर फ्रंटोपोलर और फ्रंटल लीड द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। आंखों की गति - ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज (सैकेड्स - आंखों की तेजी से उछलती गति) - आंख की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है, जो एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक क्षमता पैदा करती है। भले ही आंखों का झपकना सचेतन हो या प्रतिवर्ती, यह इलेक्ट्रोमोग्राफिक क्षमताओं के उद्भव की ओर ले जाता है। हालाँकि, इस मामले में, जब पलकें झपकती हैं, तो नेत्रगोलक की प्रतिवर्त गतिविधियाँ अधिक महत्वपूर्ण होती हैं, क्योंकि वे ईईजी पर कई विशिष्ट कलाकृतियों की उपस्थिति का कारण बनती हैं।

पलक फड़कने से उत्पन्न विशिष्ट दिखने वाली कलाकृतियों को पहले कप्पा लय (या कप्पा तरंगें) कहा जाता था। वे आमतौर पर प्रीफ्रंटल लीड्स द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं, जो सीधे आंखों के ऊपर स्थित होते हैं। कभी-कभी मानसिक कार्य के दौरान इनका पता लगाया जा सकता है। उनमें आमतौर पर थीटा (4-7 हर्ट्ज़) या अल्फा (8-13 हर्ट्ज़) आवृत्ति होती है। यह प्रजातिगतिविधि को यह नाम इसलिए दिया गया क्योंकि ऐसा माना जाता था कि यह मस्तिष्क की गतिविधि का परिणाम है। बाद में पता चला कि ये संकेत पलकों की गतिविधियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, कभी-कभी इतने सूक्ष्म होते हैं कि उन्हें नोटिस करना बहुत मुश्किल होता है। उन्हें वास्तव में लय या तरंग नहीं कहा जाना चाहिए क्योंकि वे शोर हैं या ईईजी का "विरूपण साक्ष्य" हैं। इसलिए, कप्पा लय शब्द का उपयोग अब इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में नहीं किया जाता है, और संकेतित संकेत को पलक के कंपन के कारण होने वाली कलाकृति के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए।

हालाँकि, इनमें से कुछ कलाकृतियाँ उपयोगी साबित होती हैं। पॉलीसोम्नोग्राफी में नेत्र गति विश्लेषण अत्यंत महत्वपूर्ण है और चिंता, जागरुकता या नींद की स्थिति में संभावित परिवर्तनों का आकलन करने के लिए पारंपरिक ईईजी में भी उपयोगी है।

ईसीजी कलाकृतियाँ बहुत आम हैं और इन्हें स्पाइक गतिविधि के साथ भ्रमित किया जा सकता है। आधुनिक तरीकाईईजी पंजीकरण में आमतौर पर अंगों से आने वाला एक ईसीजी चैनल शामिल होता है, जिससे अंतर करना संभव हो जाता है ईसीजी लयस्पाइक तरंगों से. यह विधि विभिन्न प्रकार के अतालता की पहचान करना भी संभव बनाती है, जो मिर्गी के साथ-साथ बेहोशी (बेहोशी) या अन्य प्रासंगिक विकारों और हमलों का कारण बन सकती है। ग्लोसोकेनेटिक कलाकृतियाँ जीभ के आधार और सिरे के बीच संभावित अंतर के कारण होती हैं। जीभ की छोटी-छोटी हरकतें ईईजी को "अवरूद्ध" कर देती हैं, विशेष रूप से पार्किंसनिज़्म और कंपकंपी की विशेषता वाली अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगियों में।

बाहरी मूल की कलाकृतियाँ

आंतरिक उत्पत्ति की कलाकृतियों के अलावा, कई कलाकृतियाँ बाहरी भी हैं। रोगी के चारों ओर घूमने और यहां तक ​​कि इलेक्ट्रोड की स्थिति को समायोजित करने से ईईजी पर हस्तक्षेप हो सकता है, गतिविधि में विस्फोट हो सकता है जो इलेक्ट्रोड के नीचे प्रतिरोध में अल्पकालिक परिवर्तन के कारण होता है। ईईजी इलेक्ट्रोड की खराब ग्राउंडिंग स्थानीय बिजली प्रणाली मापदंडों के आधार पर महत्वपूर्ण कलाकृतियों (50-60 हर्ट्ज) का कारण बन सकती है। चौथी ड्रिपहस्तक्षेप का एक स्रोत भी हो सकता है क्योंकि ऐसा उपकरण लयबद्ध, तेज, कम वोल्टेज वाली गतिविधि उत्पन्न कर सकता है जिसे आसानी से वास्तविक संभावनाओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

विरूपण साक्ष्य सुधार

हाल ही में, ईईजी कलाकृतियों को सही करने और खत्म करने के लिए, एक अपघटन विधि का उपयोग किया गया है, जिसमें ईईजी संकेतों को कई घटकों में विघटित करना शामिल है। किसी सिग्नल को भागों में विघटित करने के लिए कई एल्गोरिदम हैं। प्रत्येक विधि निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है: ऐसे हेरफेर करना आवश्यक है जो अवांछित घटकों के तटस्थता (शून्यीकरण) के परिणामस्वरूप "स्वच्छ" ईईजी प्राप्त करने की अनुमति देगा।

पैथोलॉजिकल गतिविधि

पैथोलॉजिकल गतिविधि को मोटे तौर पर मिर्गी और गैर-मिर्गी में विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, इसे स्थानीय (फोकल) और फैलाना (सामान्यीकृत) में विभाजित किया जा सकता है।

फोकल एपिलेप्टिफ़ॉर्म गतिविधि की विशेषता मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में बड़ी संख्या में न्यूरॉन्स की तेज़, समकालिक क्षमता होती है। यह दौरे के बाहर हो सकता है और कॉर्टेक्स के एक क्षेत्र (बढ़ी हुई उत्तेजना का एक क्षेत्र) को इंगित कर सकता है जो मिर्गी के दौरे की घटना के लिए पूर्वनिर्धारित है। इंटरेक्टल गतिविधि को रिकॉर्ड करना या तो यह स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है कि क्या रोगी को वास्तव में मिर्गी है, या फोकल या पैची मिर्गी के मामले में उस क्षेत्र का स्थानीयकरण करने के लिए जहां दौरे की उत्पत्ति होती है।

अधिकतम सामान्यीकृत (फैली हुई) मिर्गी जैसी गतिविधि ललाट क्षेत्र में देखी जाती है, लेकिन इसे मस्तिष्क के अन्य सभी अनुमानों में भी देखा जा सकता है। ईईजी पर इस प्रकृति के संकेतों की उपस्थिति सामान्यीकृत मिर्गी की उपस्थिति का सुझाव देती है।

मस्तिष्क के कॉर्टेक्स या सफेद पदार्थ को नुकसान वाले स्थानों पर फोकल नॉनपिलेप्टिफॉर्म पैथोलॉजिकल गतिविधि देखी जा सकती है। इसमें कम-आवृत्ति लय अधिक होती है और/या सामान्य उच्च-आवृत्ति लय की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। इसके अलावा, ऐसी गतिविधि ईईजी सिग्नल के आयाम में फोकल या एकतरफा कमी के रूप में प्रकट हो सकती है। डिफ्यूज़ नॉनपिलेप्टिफॉर्म असामान्य गतिविधि, असामान्य रूप से धीमी लय या सामान्य लय की द्विपक्षीय धीमी गति के रूप में प्रकट हो सकती है।

विधि के लाभ

मस्तिष्क अनुसंधान के लिए एक उपकरण के रूप में ईईजी के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं, उदाहरण के लिए, ईईजी में बहुत उच्च समय रिज़ॉल्यूशन (एक मिलीसेकंड के स्तर पर) होता है। मस्तिष्क गतिविधि का अध्ययन करने के अन्य तरीकों के लिए, जैसे पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) और कार्यात्मक एमआरआई(एफएमआरआई, या कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एफएमआरआई), समय रिज़ॉल्यूशन सेकंड और मिनटों के बीच है।

ईईजी सीधे मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि को मापता है, जबकि अन्य तरीके रक्त प्रवाह में परिवर्तन को मापते हैं (जैसे एकल-फोटॉन उत्सर्जन गणना टोमोग्राफी, एसपीईसीटी; और एफएमआरआई), जो मस्तिष्क गतिविधि के अप्रत्यक्ष संकेतक हैं। उच्च अस्थायी रिज़ॉल्यूशन और उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन दोनों पर संयुक्त रूप से डेटा रिकॉर्ड करने के लिए ईईजी को एफएमआरआई के साथ एक साथ निष्पादित किया जा सकता है। हालाँकि, चूँकि प्रत्येक विधि द्वारा दर्ज की गई घटनाएँ घटित होती हैं अलग-अलग अवधिसमय के साथ, यह आवश्यक नहीं है कि डेटा का एक सेट समान मस्तिष्क गतिविधि को दर्शाता हो। इन दो तरीकों के संयोजन में तकनीकी कठिनाइयाँ हैं, जिनमें ईईजी से रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स और स्पंदित रक्त आंदोलन की कलाकृतियों को खत्म करने की आवश्यकता शामिल है। इसके अलावा, एमआरआई द्वारा उत्पन्न चुंबकीय क्षेत्र के कारण ईईजी इलेक्ट्रोड तारों में धाराएं विकसित हो सकती हैं।

ईईजी को मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी के साथ एक साथ रिकॉर्ड किया जा सकता है, इसलिए उच्च समय रिज़ॉल्यूशन वाले इन पूरक अनुसंधान विधियों के परिणामों की एक दूसरे के साथ तुलना की जा सकती है।

विधि की सीमाएँ

ईईजी विधि की कई सीमाएँ हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण इसका खराब स्थानिक रिज़ॉल्यूशन है। ईईजी विशेष रूप से पोस्टसिनेप्टिक क्षमता के एक निश्चित सेट के प्रति संवेदनशील है: जो इसमें बनते हैं ऊपरी परतेंकॉर्टेक्स, ग्यारी के शीर्ष पर सीधे खोपड़ी से सटे, रेडियल रूप से निर्देशित। कॉर्टेक्स में गहराई में स्थित डेंड्राइट, सल्सी के भीतर, गहरी संरचनाओं में स्थित (उदाहरण के लिए, सिंगुलेट गाइरस या हिप्पोकैम्पस), या जिनकी धाराएँ खोपड़ी की ओर स्पर्शरेखा से निर्देशित होती हैं, ईईजी सिग्नल पर काफी कम प्रभाव डालते हैं।

मेनिन्जेस, मस्तिष्कमेरु द्रव और खोपड़ी की हड्डियाँ ईईजी सिग्नल को "धब्बा" कर देती हैं, जिससे इसकी इंट्राक्रैनियल उत्पत्ति अस्पष्ट हो जाती है।

किसी दिए गए ईईजी सिग्नल के लिए गणितीय रूप से एकल इंट्राक्रैनियल वर्तमान स्रोत को फिर से बनाना संभव नहीं है क्योंकि कुछ धाराएं ऐसी क्षमताएं उत्पन्न करती हैं जो एक दूसरे को रद्द कर देती हैं। सिग्नल स्रोतों को स्थानीयकृत करने के लिए बहुत वैज्ञानिक कार्य किया जा रहा है।

नैदानिक ​​आवेदन

एक मानक ईईजी रिकॉर्डिंग में आमतौर पर 20 से 40 मिनट लगते हैं। जाग्रत अवस्था के अलावा, अध्ययन नींद की अवस्था में या इसके प्रभाव में भी किया जा सकता है विभिन्न प्रकारचिड़चिड़ाहट पैदा करने वाले यह उन लय के उद्भव को बढ़ावा देता है जो उन लय से भिन्न होती हैं जिन्हें आराम से जागने की स्थिति में देखा जा सकता है। इन क्रियाओं में प्रकाश की चमक के साथ समय-समय पर प्रकाश उत्तेजना (फोटोस्टिम्यूलेशन), गहरी सांस लेना (हाइपरवेंटिलेशन) और आंखें खोलना और बंद करना शामिल है। किसी ऐसे मरीज की जांच करते समय जिसे मिर्गी का खतरा है या है, ईईजी की हमेशा इंटरिक्टल डिस्चार्ज की उपस्थिति के लिए समीक्षा की जाती है (यानी, "मिर्गी मस्तिष्क गतिविधि" के परिणामस्वरूप होने वाली असामान्य गतिविधि जो मिर्गी के दौरे की संभावना को इंगित करती है, लैटिन इंटर - बीच, बीच में) , इक्टस - फिट, हमला)।

कुछ मामलों में, वीडियो-ईईजी निगरानी की जाती है (ईईजी और वीडियो/ऑडियो संकेतों की एक साथ रिकॉर्डिंग), और रोगी को कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक अस्पताल में भर्ती रखा जाता है। अस्पताल में रहते हुए, मरीज़ एंटीपीलेप्टिक दवाएं नहीं लेता है, जिससे हमले की अवधि के दौरान ईईजी रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है। कई मामलों में, दौरे की शुरुआत को रिकॉर्ड करने से विशेषज्ञ को इंटरेक्टल ईईजी की तुलना में रोगी की बीमारी के बारे में अधिक विशिष्ट जानकारी मिलती है। निरंतर ईईजी निगरानी में गहन देखभाल इकाई में रोगी से जुड़े एक पोर्टेबल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ का उपयोग शामिल होता है ताकि उस दौरे की गतिविधि पर नजर रखी जा सके जो चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं है (अर्थात, रोगी या उसके शरीर की गतिविधियों को देखकर पता लगाने योग्य नहीं है)। मानसिक स्थिति). जब किसी मरीज को दवा-प्रेरित कोमा में डाल दिया जाता है, तो ईईजी पैटर्न कोमा की गहराई का संकेत दे सकता है, और यह इस पर निर्भर करता है ईईजी संकेतकऔषधियों का शीर्षक दिया जाता है। "आयाम-एकीकृत ईईजी" में वे उपयोग करते हैं विशेष प्रकारईईजी सिग्नल का प्रतिनिधित्व, इसका उपयोग गहन देखभाल इकाई में नवजात शिशुओं के मस्तिष्क समारोह की निरंतर निगरानी के साथ किया जाता है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में विभिन्न प्रकार के ईईजी का उपयोग किया जाता है:

• मिर्गी के दौरे को अन्य प्रकार के दौरों से अलग करने के लिए, उदाहरण के लिए, गैर-मिर्गी प्रकृति के मनोवैज्ञानिक दौरे, बेहोशी (बेहोशी), आंदोलन विकार और माइग्रेन के प्रकार;
• उपचार के चयन के उद्देश्य से हमलों की प्रकृति का वर्णन करना;
• मस्तिष्क के उस क्षेत्र को स्थानीयकृत करना जिसमें हमला उत्पन्न होता है, उसे अंजाम देना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• मिर्गी के गैर-ऐंठन वाले दौरे/गैर-ऐंठन वाले प्रकार की निगरानी के लिए;
• कैटेटोनिया जैसी प्राथमिक मानसिक बीमारियों से कार्बनिक एन्सेफैलोपैथी या डिलिरियम (उत्तेजना के तत्वों के साथ तीव्र मानसिक विकार) को अलग करना;
• संज्ञाहरण की गहराई की निगरानी करने के लिए;
• कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (निष्कासन) के दौरान मस्तिष्क छिड़काव के एक अप्रत्यक्ष संकेतक के रूप में आंतरिक दीवारग्रीवा धमनी);
• मस्तिष्क मृत्यु की पुष्टि के लिए एक अतिरिक्त अध्ययन के रूप में;
• कुछ मामलों में कोमा के रोगियों में पूर्वानुमान संबंधी उद्देश्यों के लिए।

प्राथमिक मानसिक, व्यवहारिक और सीखने संबंधी विकारों का आकलन करने के लिए मात्रात्मक ईईजी (ईईजी संकेतों की गणितीय व्याख्या) का उपयोग काफी विवादास्पद प्रतीत होता है।

वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए ईईजी का उपयोग

न्यूरोबायोलॉजिकल अनुसंधान में ईईजी के उपयोग के अन्य की तुलना में कई फायदे हैं वाद्य विधियाँ. सबसे पहले, ईईजी किसी वस्तु का अध्ययन करने का एक गैर-आक्रामक तरीका है। दूसरे, कार्यात्मक एमआरआई के दौरान गतिहीन रहने की इतनी सख्त आवश्यकता नहीं है। तीसरा, ईईजी सहज मस्तिष्क गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, इसलिए विषय को शोधकर्ता के साथ बातचीत करने की आवश्यकता नहीं होती है (उदाहरण के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन के हिस्से के रूप में व्यवहार परीक्षण में यह आवश्यक है)। इसके अलावा, कार्यात्मक एमआरआई जैसी तकनीकों की तुलना में ईईजी में उच्च अस्थायी रिज़ॉल्यूशन होता है और इसका उपयोग मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में मिलीसेकंड के उतार-चढ़ाव की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक क्षमताओं के कई ईईजी अध्ययन घटना-संबंधित क्षमता (ईआरपी) का उपयोग करते हैं। इस प्रकार के शोध के अधिकांश मॉडल निम्नलिखित कथन पर आधारित होते हैं: जब कोई विषय प्रभावित होता है, तो वह या तो खुले, स्पष्ट रूप में या परोक्ष तरीके से प्रतिक्रिया करता है। अध्ययन के दौरान, रोगी को कुछ उत्तेजनाएँ प्राप्त होती हैं, और एक ईईजी दर्ज किया जाता है। किसी विशेष स्थिति में सभी परीक्षणों में ईईजी सिग्नल के औसत से घटना-संबंधी संभावनाओं को अलग किया जाता है। फिर विभिन्न स्थितियों के औसत मूल्यों की एक दूसरे से तुलना की जा सकती है।

अन्य ईईजी विशेषताएं

ईईजी न केवल नैदानिक ​​​​निदान और न्यूरोबायोलॉजिकल दृष्टिकोण से मस्तिष्क के कामकाज का अध्ययन करने के लिए एक पारंपरिक परीक्षा के हिस्से के रूप में किया जाता है, बल्कि कई अन्य उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। न्यूरोफीडबैक विकल्प अभी भी महत्वपूर्ण बना हुआ है अतिरिक्त तरीकाईईजी का उपयोग, जिसे इसके सबसे उन्नत रूप में ब्रेन कंप्यूटर इंटरफेस के विकास का आधार माना जाता है। ऐसे कई व्यावसायिक उत्पाद हैं जो मुख्य रूप से ईईजी पर आधारित हैं। उदाहरण के लिए, 24 मार्च 2007 को, एक अमेरिकी कंपनी (इमोटिव सिस्टम्स) ने इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी पद्धति पर आधारित एक विचार-नियंत्रित वीडियो गेम डिवाइस पेश किया।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों से निकलने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके मस्तिष्क गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है। यह निदान पद्धति एक विशेष उपकरण, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ का उपयोग करके की जाती है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई बीमारियों के बारे में अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। आप हमारे लेख में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के सिद्धांत, इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत और मतभेद, साथ ही अध्ययन की तैयारी के नियम और इसे आयोजित करने की पद्धति के बारे में जानेंगे।

हर कोई जानता है कि हमारे मस्तिष्क में लाखों न्यूरॉन्स होते हैं, जिनमें से प्रत्येक स्वतंत्र रूप से तंत्रिका आवेग उत्पन्न करने और उन्हें पड़ोसी तंत्रिका कोशिकाओं तक संचारित करने में सक्षम है। वास्तव में, मस्तिष्क की विद्युतीय गतिविधि बहुत छोटी होती है, जो एक वोल्ट के दस लाखवें हिस्से के बराबर होती है। इसलिए, इसका मूल्यांकन करने के लिए, एक एम्पलीफायर का उपयोग करना आवश्यक है, जो कि एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ है।

आम तौर पर, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों से निकलने वाले आवेग छोटे क्षेत्रों में सुसंगत होते हैं अलग-अलग स्थितियाँवे एक दूसरे को कमजोर या मजबूत करते हैं। उनका आयाम और शक्ति भी अलग-अलग होती है बाहरी स्थितियाँया विषय की गतिविधि और स्वास्थ्य की स्थिति।

ये सभी परिवर्तन एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ डिवाइस द्वारा पंजीकृत होने में काफी सक्षम हैं, जिसमें एक निश्चित संख्या में कंप्यूटर से जुड़े इलेक्ट्रोड होते हैं। रोगी की खोपड़ी पर स्थापित इलेक्ट्रोड तंत्रिका आवेगों को पकड़ते हैं, उन्हें कंप्यूटर तक पहुंचाते हैं, जो बदले में, इन संकेतों को बढ़ाता है और उन्हें कई वक्रों, तथाकथित तरंगों के रूप में मॉनिटर या कागज पर प्रदर्शित करता है। प्रत्येक तरंग मस्तिष्क के एक विशिष्ट भाग की कार्यप्रणाली का प्रतिबिंब है और इसे इसके लैटिन नाम के पहले अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। कंपन की आवृत्ति, आयाम और आकार के आधार पर, वक्रों को α- (अल्फा), β- (बीटा), δ- (डेल्टा), θ- (थीटा) और μ- (mu) तरंगों में विभाजित किया जाता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ स्थिर हो सकते हैं (अनुसंधान को विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में करने की अनुमति देते हैं) और पोर्टेबल (रोगी के बिस्तर के पास सीधे निदान की अनुमति देते हैं)। बदले में, इलेक्ट्रोड को प्लेट इलेक्ट्रोड (वे 0.5-1 सेमी व्यास वाली धातु की प्लेटों की तरह दिखते हैं) और सुई इलेक्ट्रोड में विभाजित किया जाता है।

ईईजी क्यों करें?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी कुछ स्थितियों को पंजीकृत करती है और विशेषज्ञ को यह अवसर देती है:

• मस्तिष्क की शिथिलता की प्रकृति का पता लगाना और उसका मूल्यांकन करना;
• निर्धारित करें कि मस्तिष्क के किस क्षेत्र में पैथोलॉजिकल फोकस स्थित है;
• मस्तिष्क के एक या दूसरे भाग में पाया जाता है;
• दौरों के बीच मस्तिष्क की कार्यप्रणाली का आकलन करें;
• बेहोशी और घबराहट के दौरे के कारणों का पता लगा सकेंगे;
• यदि रोगी में इन स्थितियों के लक्षण हों तो मस्तिष्क की जैविक विकृति और उसके कार्यात्मक विकारों के बीच विभेदक निदान करें;
• उपचार से पहले और उसके दौरान ईईजी की तुलना करके पहले से स्थापित निदान के मामले में चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
• किसी विशेष बीमारी के बाद पुनर्वास प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करें।

संकेत और मतभेद

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी न्यूरोलॉजिकल रोगों के निदान और विभेदक निदान से संबंधित कई स्थितियों को स्पष्ट करना संभव बनाती है, इसलिए इस शोध पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इसका सकारात्मक मूल्यांकन किया जाता है।

तो, ईईजी इसके लिए निर्धारित है:

• नींद और नींद संबंधी विकार (अनिद्रा, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, नींद के दौरान बार-बार जागना);
• दौरे;
• बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना;
• मस्तिष्क की परत के रोग: , ;
• न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के बाद रिकवरी;
• बेहोशी (इतिहास में 1 से अधिक प्रकरण);
• लगातार थकान महसूस होना;
• डाइएन्सेफेलिक संकट;
• आत्मकेंद्रित;
• विलंबित भाषण विकास;
• मानसिक मंदता;
• हकलाना;
• बच्चों में टिक्स;
• डाउन सिंड्रोम;
• संदिग्ध मस्तिष्क मृत्यु.

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। निदान इलेक्ट्रोड की इच्छित स्थापना के क्षेत्र में त्वचा दोष (खुले घाव), दर्दनाक चोटें, हाल ही में लागू, ठीक न होने की उपस्थिति से सीमित है पश्चात टांके, चकत्ते, संक्रामक प्रक्रियाएं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोजिस्टएफिया(इलेक्ट्रो से..., ग्रीक एन्केफालोस - मस्तिष्क और...ग्राफी), जानवरों और मनुष्यों के मस्तिष्क की गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि; यह मस्तिष्क के अलग-अलग क्षेत्रों, क्षेत्रों और लोबों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के सारांश पंजीकरण पर आधारित है।

1929 में बर्जर (एन. बर्जर) ने एक स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का उपयोग करके मानव सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को रिकॉर्ड किया। सिर की अक्षुण्ण सतह से बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को हटाने की संभावना दिखाने के बाद, उन्होंने मस्तिष्क गतिविधि के विकारों वाले रोगियों की जांच में इस पद्धति का उपयोग करने की संभावनाओं की खोज की। हालाँकि, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि बहुत कमजोर है (बायोपोटेंशियल का मान औसत 5-500 μV है)। इन अध्ययनों का और अधिक विकास और उनका व्यावहारिक उपयोग प्रवर्धक इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के निर्माण के बाद संभव हो गया। इसने जैवक्षमताओं में उल्लेखनीय वृद्धि प्राप्त करना संभव बना दिया और, अपनी जड़ता-मुक्त प्रकृति के कारण, कंपनों के आकार को विकृत किए बिना उनका निरीक्षण करना संभव बना दिया।

बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को पंजीकृत करने के लिए, उपयोग करें इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ, जिसमें पर्याप्त उच्च लाभ, कम शोर फर्श और 1 से 100 हर्ट्ज या उच्चतर आवृत्ति बैंड वाले इलेक्ट्रॉनिक एम्पलीफायर शामिल हैं। इसके अलावा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ में एक रिकॉर्डिंग भाग शामिल होता है, जो एक स्याही पेन, इलेक्ट्रॉन बीम या लूप ऑसिलोस्कोप के आउटपुट के साथ एक ऑसिलोग्राफिक प्रणाली है। अध्ययन के तहत वस्तु को एम्पलीफायर के इनपुट से जोड़ने वाले लीड इलेक्ट्रोड को सिर की सतह पर लगाया जा सकता है या अध्ययन किए जा रहे मस्तिष्क के क्षेत्रों में कम या ज्यादा लंबी अवधि के लिए प्रत्यारोपित किया जा सकता है। वर्तमान में, टेलीइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का विकास शुरू हो रहा है, जो वस्तु से दूरी पर मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करना संभव बनाता है। इस मामले में, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि किसी व्यक्ति या जानवर के सिर पर स्थित अल्ट्राशॉर्ट वेव ट्रांसमीटर की आवृत्ति को नियंत्रित करती है, और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ का इनपुट डिवाइस इन संकेतों को प्राप्त करता है। मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की रिकॉर्डिंग कहलाती है इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी),यदि इसे अक्षुण्ण खोपड़ी से रिकॉर्ड किया गया है, और इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राम (ईसीओजी)सेरेब्रल कॉर्टेक्स से सीधे रिकॉर्डिंग करते समय। बाद वाले मामले में, मस्तिष्क बायोक्यूरेंट्स को रिकॉर्ड करने की विधि को कहा जाता है इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफ़ी. ईईजी इलेक्ट्रोड के तहत उत्पन्न होने वाले संभावित अंतर में समय के साथ परिवर्तनों के कुल वक्र का प्रतिनिधित्व करते हैं। के लिए ईईजी आकलनउपकरण विकसित किए गए हैं - विश्लेषक जो स्वचालित रूप से इन जटिल वक्रों को उनकी घटक आवृत्तियों में विघटित करते हैं। अधिकांश विश्लेषकों में विशिष्ट आवृत्तियों के अनुरूप कई नॉच फिल्टर होते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के आउटपुट से इन फिल्टरों को बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की आपूर्ति की जाती है। आवृत्ति विश्लेषण के परिणाम एक रिकॉर्डिंग डिवाइस द्वारा प्रस्तुत किए जाते हैं, आमतौर पर प्रयोग की प्रगति के समानांतर (वाल्टर और कोज़ेवनिकोव विश्लेषक)। ईईजी और ईसीओजी का विश्लेषण करने के लिए, इंटीग्रेटर्स का भी उपयोग किया जाता है, जो एक निश्चित अवधि में दोलनों की तीव्रता का कुल मूल्यांकन देता है। उनकी कार्रवाई एक संधारित्र की क्षमता को मापने पर आधारित है, जो अध्ययन के तहत प्रक्रिया के तात्कालिक मूल्यों के आनुपातिक वर्तमान के साथ चार्ज किया जाता है।

ईईजी का उद्देश्य:

मिर्गी की गतिविधि का पता लगाना और मिर्गी के दौरों के प्रकार का निर्धारण करना।

इंट्राक्रैनियल घावों (फोड़ा, ट्यूमर) का निदान।

चयापचय रोगों, सेरेब्रल इस्किमिया, मस्तिष्क की चोटों, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मानसिक विकास विकारों, मानसिक बीमारियों में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का आकलन और विभिन्न दवाओं के साथ उपचार।

मस्तिष्क गतिविधि की डिग्री का आकलन, मस्तिष्क मृत्यु का निदान।

रोगी की तैयारी:

रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि अध्ययन मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

अध्ययन का सार रोगी और उसके परिवार को समझाया जाना चाहिए और उनके प्रश्नों का उत्तर दिया जाना चाहिए।

अध्ययन से पहले, रोगी को कैफीन युक्त पेय पदार्थों का सेवन करने से बचना चाहिए; आहार या पोषण पर किसी अन्य प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि यदि उसने परीक्षण से पहले नाश्ता नहीं किया, तो उसे हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव होगा, जो परीक्षण के परिणाम को प्रभावित करेगा।

बचे हुए स्प्रे, क्रीम या तेल को हटाने के लिए रोगी को अपने बालों को अच्छी तरह से धोना और सुखाना चाहिए।

ईईजी को रोगी के पीठ के बल लेटने या लेटने पर रिकॉर्ड किया जाता है। इलेक्ट्रोड का उपयोग करके खोपड़ी से जोड़ा जाता है विशेष पेस्ट. रोगी को यह समझाकर आश्वस्त किया जाना चाहिए कि इलेक्ट्रोड से बिजली का झटका नहीं लगता है।

प्लेट इलेक्ट्रोड का आमतौर पर अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन यदि परीक्षण सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जाता है, तो रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि इलेक्ट्रोड डालने पर उन्हें चुभन महसूस होगी।

यदि संभव हो तो रोगी के डर और चिंता को दूर किया जाना चाहिए, क्योंकि वे ईईजी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

आपको यह पता लगाना चाहिए कि मरीज कौन सी दवाएं ले रहा है। उदाहरण के लिए, आक्षेपरोधी, ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिट्यूरेट्स और अन्य लेना शामकअध्ययन से 24-48 घंटे पहले बंद कर देना चाहिए। जो बच्चे अध्ययन के दौरान अक्सर रोते हैं, और बेचैन रोगियों के लिए, इसे लिखने की सलाह दी जाती है शामक, हालाँकि वे अध्ययन के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

मिर्गी के रोगी को स्लीप ईईजी की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे मामलों में, उसे अध्ययन की पूर्व संध्या पर एक नींद रहित रात बितानी होगी, और अध्ययन से पहले उसे एक शामक (उदाहरण के लिए, क्लोरल हाइड्रेट) दिया जाएगा ताकि वह ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान सो जाए।

यदि मस्तिष्क की मृत्यु के निदान की पुष्टि के लिए ईईजी दर्ज किया जाता है, तो रोगी के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक रूप से समर्थन दिया जाना चाहिए।

प्रक्रिया और उसके बाद की देखभाल:

रोगी को लापरवाह या लेटी हुई स्थिति में रखा जाता है और इलेक्ट्रोड खोपड़ी से जुड़े होते हैं।

ईईजी रिकॉर्डिंग शुरू करने से पहले, रोगी को आराम करने, अपनी आँखें बंद करने और हिलने-डुलने के लिए नहीं कहा जाता है। पंजीकरण प्रक्रिया के दौरान, आपको उस क्षण को कागज पर अंकित करना चाहिए जब रोगी ने पलकें झपकाईं, निगल लिया या अन्य हरकतें कीं, क्योंकि यह ईईजी में परिलक्षित होता है और इसकी गलत व्याख्या हो सकती है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को आराम करने और अधिक आरामदायक होने की अनुमति देने के लिए पंजीकरण रोका जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगी की चिंता और थकान ईईजी की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

बेसल ईईजी रिकॉर्डिंग की प्रारंभिक अवधि के बाद, रिकॉर्डिंग विभिन्न तनाव परीक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जारी रहती है, अर्थात। वे कार्य जो वह आमतौर पर शांत अवस्था में नहीं करता है। इस प्रकार, रोगी को 3 मिनट तक जल्दी और गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है, जिससे हाइपरवेंटिलेशन होता है, जो एक विशिष्ट मिर्गी के दौरे या अन्य विकारों को भड़का सकता है। इस परीक्षण का उपयोग आमतौर पर अनुपस्थिति दौरे का निदान करने के लिए किया जाता है। इसी तरह, फोटोस्टिम्यूलेशन से तेज रोशनी के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया का अध्ययन करना संभव हो जाता है; यह मिर्गी के दौरे जैसे अनुपस्थिति या मायोक्लोनिक ऐंठन के दौरान रोग संबंधी गतिविधि को बढ़ाता है। 20 प्रति सेकंड की आवृत्ति पर चमकने वाले स्ट्रोबोस्कोपिक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके फोटोस्टिम्यूलेशन किया जाता है। ईईजी को मरीज की आंखें बंद और खुली होने पर रिकॉर्ड किया जाता है।

यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी आक्षेपरोधी और अन्य दवाएं लेना शुरू कर दे जो अध्ययन से पहले बंद कर दी गई थीं।

अध्ययन के बाद, मिर्गी के दौरे संभव हैं, इसलिए रोगी को एक सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है और सावधानीपूर्वक देखभाल प्रदान की जाती है।

खोपड़ी से शेष इलेक्ट्रोड पेस्ट को हटाने में रोगी की सहायता की जानी चाहिए।

यदि रोगी ने अध्ययन से पहले शामक दवाएं लीं, तो आपको उसकी सुरक्षा सुनिश्चित करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, बिस्तर के किनारों को ऊपर उठाना।

यदि ईईजी से मस्तिष्क की मृत्यु का पता चलता है, तो रोगी के रिश्तेदारों को नैतिक रूप से समर्थन दिया जाना चाहिए।

यदि दौरे गैर-मिर्गी वाले प्रतीत होते हैं, तो रोगी का मूल्यांकन एक मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाना चाहिए।

एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति में ईईजी डेटा अलग-अलग निकलता है। विश्राम के समय, एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति का ईईजी दो प्रकार की जैवक्षमता के लयबद्ध उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। 10 प्रति 1 सेकंड की औसत आवृत्ति के साथ बड़े दोलन। और 50 µV के बराबर वोल्टेज वाले कहलाते हैं अल्फा तरंगें. अन्य, छोटे दोलन, 30 प्रति 1 सेकंड की औसत आवृत्ति के साथ। और 15-20 μV के बराबर वोल्टेज कहा जाता है बीटा तरंगें. यदि किसी व्यक्ति का मस्तिष्क सापेक्ष आराम की स्थिति से गतिविधि की स्थिति में चला जाता है, तो अल्फा लय कमजोर हो जाती है और बीटा लय बढ़ जाती है। नींद के दौरान, अल्फा लय और बीटा लय दोनों कम हो जाते हैं और प्रति सेकंड 4-5 या 2-3 कंपन की आवृत्ति के साथ धीमी बायोपोटेंशियल दिखाई देते हैं। और प्रति 1 सेकंड 14-22 कंपन की आवृत्ति। बच्चों में, ईईजी वयस्कों में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के अध्ययन के परिणामों से भिन्न होता है और मस्तिष्क पूरी तरह से परिपक्व होने पर, यानी जीवन के 13-17 वर्ष तक उनके पास पहुंचता है। विभिन्न मस्तिष्क रोगों के साथ, ईईजी पर विभिन्न असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं। आराम करने वाले ईईजी पर विकृति विज्ञान के लक्षणों पर विचार किया जाता है: अल्फा गतिविधि की लगातार कमी (अल्फा लय का डीसिंक्रनाइज़ेशन) या, इसके विपरीत, इसकी तेज वृद्धि (हाइपरसिंक्रनाइज़ेशन); जैवक्षमता में उतार-चढ़ाव की नियमितता का उल्लंघन; साथ ही बायोपोटेंशियल के पैथोलॉजिकल रूपों की उपस्थिति - उच्च-आयाम धीमी (थीटा और डेल्टा तरंगें, तेज तरंगें, पीक-वेव कॉम्प्लेक्स और पैरॉक्सिस्मल डिस्चार्ज इत्यादि। इन विकारों के आधार पर, एक न्यूरोलॉजिस्ट गंभीरता निर्धारित कर सकता है और, एक निश्चित तक) हद, मस्तिष्क रोग की प्रकृति। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि मस्तिष्क में कोई ट्यूमर है या मस्तिष्क में रक्तस्राव हुआ है, तो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक वक्र डॉक्टर को यह संकेत देते हैं कि यह क्षति कहाँ (मस्तिष्क के किस भाग में) स्थित है मिर्गी में, ईईजी, यहां तक ​​कि अंतःक्रियात्मक अवधि में, सामान्य बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि या पीक-वेव कॉम्प्लेक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज तरंगों की उपस्थिति का निरीक्षण कर सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब मस्तिष्क सर्जरी की आवश्यकता के बारे में सवाल उठता है। किसी रोगी में ट्यूमर, फोड़ा या विदेशी शरीर। अन्य शोध विधियों के साथ संयोजन में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी डेटा का उपयोग भविष्य की सर्जरी की योजना की रूपरेखा तैयार करने के लिए किया जाता है। सभी मामलों में जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी वाले रोगी की जांच करते समय, एक न्यूरोलॉजिस्ट संरचनात्मक मस्तिष्क घावों पर संदेह करता है; एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन की सलाह दी जाती है। इस उद्देश्य के लिए, मरीजों को विशेष संस्थानों में रेफर करने की सिफारिश की जाती है जहां इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी कक्ष संचालित होते हैं।

अध्ययन के परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक

विद्युत उपकरणों से हस्तक्षेप, आंखों, सिर, जीभ, शरीर की गतिविधियों (ईईजी पर कलाकृतियों की उपस्थिति)।

आक्षेपरोधी और शामक, ट्रैंक्विलाइज़र और बार्बिटुरेट्स लेने से दौरे की गतिविधि पर असर पड़ सकता है। तीव्र दवा विषाक्तता या गंभीर हाइपोथर्मिया चेतना के स्तर में कमी का कारण बनता है।

अन्य तरीके

मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी .

मस्तिष्क का सीटी स्कैन आपको विभिन्न स्तरों पर कंप्यूटर का उपयोग करके मॉनिटर स्क्रीन पर मस्तिष्क के क्रमिक अनुभाग (टोमोग्राम) प्राप्त करने की अनुमति देता है: क्षैतिज, धनु और ललाट। अलग-अलग मोटाई के शारीरिक वर्गों की छवियां प्राप्त करने के लिए, सैकड़ों हजारों स्तरों पर मस्तिष्क के ऊतकों के विकिरण से प्राप्त जानकारी का उपयोग किया जाता है। बढ़ते रिज़ॉल्यूशन के साथ अध्ययन की विशिष्टता और विश्वसनीयता बढ़ती है, जो तंत्रिका ऊतक के कंप्यूटर-गणना विकिरण घनत्व पर निर्भर करती है। इस तथ्य के बावजूद कि सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में मस्तिष्क संरचनाओं के दृश्य की गुणवत्ता के मामले में एमआरआई सीटी से बेहतर है, सीटी ने व्यापक अनुप्रयोग पाया है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, और अधिक लागत प्रभावी है।

लक्ष्य

मस्तिष्क क्षति का निदान.

ब्रेन ट्यूमर के सर्जिकल उपचार, विकिरण और कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

सीटी मार्गदर्शन के तहत मस्तिष्क की सर्जरी करना।

उपकरण

यदि आवश्यक हो तो सीटी स्कैनर, ऑसिलोस्कोप, कंट्रास्ट एजेंट (मेग्लुमिन आयोथैलामेट या सोडियम डायट्रीज़ोएट), 60-मिलीलीटर सिरिंज, 19- या 21-गेज सुई, IV कैथेटर और IV लाइन।

प्रक्रिया और उसके बाद की देखभाल

रोगी को एक्स-रे टेबल पर उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, यदि आवश्यक हो तो उसके सिर को पट्टियों से बांध दिया जाता है, और रोगी को हिलने-डुलने से मना किया जाता है।

टेबल के मुख्य सिरे को स्कैनर में धकेल दिया जाता है, जो मरीज के सिर के चारों ओर घूमता है, 180° चाप के साथ 1 सेमी वृद्धि में रेडियोग्राफी का उत्पादन करता है।

अनुभागों की इस श्रृंखला को प्राप्त करने के बाद, 50 से 100 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है तुलना अभिकर्ता 1-2 मिनट के भीतर. एलर्जी की प्रतिक्रिया (पित्ती, सांस लेने में कठिनाई) के संकेतों को तुरंत पहचानने के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी की जाती है, जो आमतौर पर पहले 30 मिनट के भीतर दिखाई देती है।

कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करने के बाद, अनुभागों की एक और श्रृंखला बनाई जाती है। स्लाइस के बारे में जानकारी चुंबकीय टेप पर संग्रहीत की जाती है, जिसे कंप्यूटर में दर्ज किया जाता है, जो इस जानकारी को ऑसिलोस्कोप पर प्रदर्शित छवियों में परिवर्तित करता है। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा के बाद की परीक्षा के लिए अलग-अलग अनुभागों की तस्वीरें खींची जाती हैं।

यदि एक कंट्रास्ट सीटी स्कैन किया गया था, तो वे यह देखते हैं कि क्या रोगी में कंट्रास्ट असहिष्णुता (सिरदर्द, मतली, उल्टी) के कोई अवशिष्ट लक्षण हैं और उसे याद दिलाते हैं कि वह अपने सामान्य आहार पर वापस जा सकता है।

एहतियाती उपाय

आयोडीन या कंट्रास्ट एजेंट असहिष्णुता वाले रोगियों में कंट्रास्ट के साथ मस्तिष्क का सीटी स्कैन वर्जित है।

आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट का प्रशासन भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, खासकर गर्भावस्था की पहली तिमाही में।

सामान्य चित्र

ऊतक में प्रवेश करने वाले विकिरण की मात्रा उसके घनत्व पर निर्भर करती है। कपड़े का घनत्व सफेद और काले और भूरे रंग के विभिन्न रंगों में व्यक्त किया गया है। हड्डी सबसे ज्यादा मोटा कपड़ासीटी स्कैन पर सफेद दिखाई देता है। मस्तिष्कमेरु द्रव, जो मस्तिष्क के निलय और सबराचोनोइड स्थान को भरता है, सबसे कम सघन होता है और तस्वीरों में इसका रंग काला होता है। मस्तिष्क के पदार्थ में भूरे रंग के विभिन्न शेड्स होते हैं। मस्तिष्क संरचनाओं की स्थिति का आकलन उनके घनत्व, आकार, आकार और स्थान के आधार पर किया जाता है।

आदर्श से विचलन

छवियों में हल्के या गहरे क्षेत्रों के रूप में घनत्व में परिवर्तन, रक्त वाहिकाओं और अन्य संरचनाओं का विस्थापन मस्तिष्क ट्यूमर, इंट्राक्रानियल हेमटॉमस, शोष, रोधगलन, एडिमा के साथ-साथ मस्तिष्क के विकास की जन्मजात विसंगतियों, विशेष रूप से हाइड्रोसील के साथ देखा जाता है।

ब्रेन ट्यूमर अपनी विशेषताओं में एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। मेटास्टेस आमतौर पर शुरुआती सूजन का कारण बनते हैं और कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी पर इसे पहचाना जा सकता है।

आम तौर पर, मस्तिष्क वाहिकाएं सीटी स्कैन पर दिखाई नहीं देती हैं। लेकिन धमनीशिरा संबंधी विकृति के साथ, वाहिकाओं का घनत्व बढ़ सकता है। कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन प्रभावित क्षेत्र के बेहतर दृश्य की अनुमति देता है, लेकिन वर्तमान में मस्तिष्क के संवहनी घावों के निदान के लिए एमआरआई पसंदीदा तरीका है। एक अन्य मस्तिष्क इमेजिंग तकनीक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी है।

TKEAM- मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का स्थलाकृतिक मानचित्रण - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी का एक क्षेत्र जो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और उत्पन्न संभावनाओं का विश्लेषण करने के लिए विभिन्न मात्रात्मक तरीकों से संचालित होता है (वीडियो देखें)। इस पद्धति का व्यापक उपयोग अपेक्षाकृत सस्ते और उच्च गति वाले पर्सनल कंप्यूटर के आगमन के साथ संभव हो गया। स्थलाकृतिक मानचित्रण से ईईजी पद्धति की दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। TKEAM विषय द्वारा की गई मानसिक गतिविधि के प्रकार के अनुसार स्थानीय स्तर पर मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्थाओं में परिवर्तनों के बहुत सूक्ष्म और विभेदित विश्लेषण की अनुमति देता है। हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ब्रेन मैपिंग विधि डिस्प्ले स्क्रीन पर ईईजी और ईपी के सांख्यिकीय विश्लेषण को प्रस्तुत करने के एक बहुत ही सुविधाजनक रूप से ज्यादा कुछ नहीं है।

ब्रेन मैपिंग विधि को तीन मुख्य घटकों में विभाजित किया जा सकता है:

• डेटा पंजीकरण;

  डेटा विश्लेषण;

  डेटा की प्रस्तुति।

डेटा प्रविष्ट कराना।ईईजी और ईपी रिकॉर्ड करने के लिए उपयोग किए जाने वाले इलेक्ट्रोड की संख्या, एक नियम के रूप में, 16 से 32 तक होती है, लेकिन कुछ मामलों में 128 या इससे भी अधिक तक पहुंच जाती है। साथ ही, मस्तिष्क के विद्युत क्षेत्रों को रिकॉर्ड करते समय बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोड स्थानिक रिज़ॉल्यूशन में सुधार करते हैं, लेकिन बड़ी तकनीकी कठिनाइयों पर काबू पाने से जुड़े होते हैं। तुलनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, "10-20" प्रणाली का उपयोग किया जाता है, और मुख्य रूप से एकध्रुवीय पंजीकरण का उपयोग किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि बड़ी संख्या में सक्रिय इलेक्ट्रोड के साथ, केवल एक संदर्भ इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। वह इलेक्ट्रोड जिसके विरुद्ध अन्य सभी इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट बिंदुओं का ईईजी रिकॉर्ड किया जाता है। संदर्भ इलेक्ट्रोड के अनुप्रयोग का स्थान इयरलोब, नाक का पुल, या खोपड़ी की सतह पर कुछ बिंदु (ओसीपुट, वर्टेक्स) हैं। इस पद्धति में ऐसे संशोधन हैं जो संदर्भ इलेक्ट्रोड का बिल्कुल भी उपयोग नहीं करना संभव बनाते हैं, इसे कंप्यूटर पर गणना किए गए संभावित मूल्यों से बदल देते हैं।

डेटा विश्लेषण।ईईजी के मात्रात्मक विश्लेषण की कई मुख्य विधियाँ हैं: अस्थायी, आवृत्ति और स्थानिक। अस्थायीएक ग्राफ़ पर ईईजी और ईपी डेटा को प्रतिबिंबित करने का एक प्रकार है, जिसमें समय क्षैतिज अक्ष पर और आयाम ऊर्ध्वाधर अक्ष पर प्लॉट किया जाता है। समय विश्लेषण का उपयोग कुल क्षमता, ईपी शिखर और मिर्गी निर्वहन का आकलन करने के लिए किया जाता है। आवृत्तिविश्लेषण में आवृत्ति रेंज के आधार पर डेटा को समूहीकृत करना शामिल है: डेल्टा, थीटा, अल्फा, बीटा। स्थानिकविभिन्न लीडों से ईईजी की तुलना करते समय विश्लेषण में विभिन्न सांख्यिकीय प्रसंस्करण विधियों का उपयोग शामिल होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि सुसंगतता गणना है।

डेटा प्रस्तुत करने की विधियाँ.ब्रेन मैपिंग के लिए सबसे आधुनिक कंप्यूटर उपकरण विश्लेषण के सभी चरणों को आसानी से डिस्प्ले पर प्रदर्शित करना संभव बनाते हैं: ईईजी और ईपी का "कच्चा डेटा", पावर स्पेक्ट्रा, स्थलाकृतिक मानचित्र - कार्टून, विभिन्न ग्राफ़ के रूप में सांख्यिकीय और गतिशील दोनों। आरेख और तालिकाएँ, साथ ही शोधकर्ता के अनुरोध पर, - विभिन्न जटिल अभ्यावेदन। इस बात पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि डेटा विज़ुअलाइज़ेशन के विभिन्न रूपों का उपयोग हमें जटिल मस्तिष्क प्रक्रियाओं की विशेषताओं को बेहतर ढंग से समझने की अनुमति देता है।

मस्तिष्क की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।कंप्यूटेड टोमोग्राफी कई अन्य उन्नत अनुसंधान विधियों का पूर्वज बन गई: परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर टोमोग्राफी), पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद (एफएमआर) के प्रभाव का उपयोग करके टोमोग्राफी। ये विधियां मस्तिष्क की संरचना, चयापचय और रक्त प्रवाह के गैर-आक्रामक संयुक्त अध्ययन के लिए सबसे आशाजनक तरीकों में से एक हैं। पर एनएमआर टोमोग्राफीछवि अधिग्रहण मस्तिष्क पदार्थ में हाइड्रोजन नाभिक (प्रोटॉन) के घनत्व वितरण को निर्धारित करने और मानव शरीर के चारों ओर स्थित शक्तिशाली विद्युत चुम्बकों का उपयोग करके उनकी कुछ विशेषताओं को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। एनएमआर टोमोग्राफी के माध्यम से प्राप्त छवियां अध्ययन किए गए मस्तिष्क संरचनाओं के बारे में न केवल शारीरिक, बल्कि भौतिक-रासायनिक प्रकृति की भी जानकारी प्रदान करती हैं। इसके अलावा, परमाणु चुंबकीय अनुनाद का लाभ आयनकारी विकिरण की अनुपस्थिति है; विशेष रूप से इलेक्ट्रॉनिक माध्यमों से किए गए मल्टीप्लानर अनुसंधान की संभावना में; अधिक रिज़ॉल्यूशन में. दूसरे शब्दों में, इस पद्धति का उपयोग करके, विभिन्न स्तरों में मस्तिष्क के "स्लाइस" की स्पष्ट छवियां प्राप्त करना संभव है। पॉज़िट्रॉन एमिशन ट्रांसएक्सियल टोमोग्राफी ( पीईटी स्कैनर) सीटी और रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स की क्षमताओं को जोड़ती है। यह अल्ट्रा-शॉर्ट-लाइव पॉज़िट्रॉन-उत्सर्जक आइसोटोप ("डाई") का उपयोग करता है जो प्राकृतिक मस्तिष्क मेटाबोलाइट्स का हिस्सा हैं, जिन्हें श्वसन पथ या अंतःशिरा के माध्यम से मानव शरीर में पेश किया जाता है। मस्तिष्क के सक्रिय क्षेत्रों को अधिक रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है, इसलिए मस्तिष्क के कार्यशील क्षेत्रों में अधिक रेडियोधर्मी "डाई" जमा हो जाती है। इस "डाई" से निकलने वाले उत्सर्जन को डिस्प्ले पर छवियों में परिवर्तित किया जाता है। पीईटी स्कैन मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह और ग्लूकोज या ऑक्सीजन चयापचय को मापते हैं। पीईटी मस्तिष्क के "स्लाइस" पर क्षेत्रीय चयापचय और रक्त प्रवाह की इंट्राविटल मैपिंग की अनुमति देता है। वर्तमान में, मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाओं का अध्ययन और माप करने के लिए नई प्रौद्योगिकियाँ विकसित की जा रही हैं, जो विशेष रूप से, पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन का उपयोग करके मस्तिष्क चयापचय की माप के साथ एनएमआर के संयोजन पर आधारित हैं। इन तकनीकों को कहा जाता है कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद (एफएमआर) विधि

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परिचय

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी - डायग्नोस्टिक्स) मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत क्षमता को मापना शामिल है, जिसे बाद में कंप्यूटर विश्लेषण के अधीन किया जाता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी इसे गुणात्मक रूप से संभव बनाती है मात्रात्मक विश्लेषणमस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति और उत्तेजनाओं के प्रभाव में इसकी प्रतिक्रियाएं, मिर्गी, ट्यूमर, इस्केमिक, अपक्षयी और के निदान में भी महत्वपूर्ण रूप से मदद करती हैं। सूजन संबंधी बीमारियाँदिमाग। यदि निदान पहले ही स्थापित हो चुका है तो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी आपको उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

ईईजी पद्धति आशाजनक और संकेतात्मक है, जो इसे मानसिक विकारों के निदान के क्षेत्र में विचार करने की अनुमति देती है। ईईजी विश्लेषण के गणितीय तरीकों का उपयोग और व्यवहार में उनका कार्यान्वयन डॉक्टरों के काम को स्वचालित और सरल बनाना संभव बनाता है। ईईजी अध्ययन के तहत बीमारी के पाठ्यक्रम के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंड का एक अभिन्न अंग है सामान्य प्रणालीपर्सनल कंप्यूटर के लिए डिज़ाइन किए गए मूल्यांकन।

1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि

मस्तिष्क के कार्य का अध्ययन करने और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का उपयोग विभिन्न मस्तिष्क घावों वाले रोगियों की टिप्पणियों के साथ-साथ जानवरों पर प्रयोगात्मक अध्ययन के परिणामों से प्राप्त ज्ञान पर आधारित है। 1933 में हंस बर्जर के पहले अध्ययन से शुरू होने वाले इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के विकास का पूरा अनुभव बताता है कि कुछ इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक घटनाएं या पैटर्न मस्तिष्क और उसकी व्यक्तिगत प्रणालियों की कुछ स्थितियों से मेल खाते हैं। सिर की सतह से दर्ज की गई कुल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की स्थिति, संपूर्ण और उसके व्यक्तिगत क्षेत्रों, साथ ही विभिन्न स्तरों पर गहरी संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति की विशेषता बताती है।

ईईजी के रूप में सिर की सतह से दर्ज की गई क्षमता में उतार-चढ़ाव कॉर्टिकल पिरामिडल न्यूरॉन्स की इंट्रासेल्युलर झिल्ली क्षमता (एमपी) में परिवर्तन पर आधारित है। जब एक न्यूरॉन का इंट्रासेल्युलर एमपी बाह्यकोशिकीय स्थान में बदलता है जहां ग्लियाल कोशिकाएं स्थित होती हैं, तो एक संभावित अंतर उत्पन्न होता है - फोकल क्षमता। न्यूरॉन्स की आबादी में बाह्य कोशिकीय स्थान में उत्पन्न होने वाली क्षमताएं इन व्यक्तिगत फोकल क्षमताओं का योग हैं। कुल फोकल क्षमता को विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं से, कॉर्टेक्स की सतह से या खोपड़ी की सतह से विद्युत प्रवाहकीय सेंसर का उपयोग करके दर्ज किया जा सकता है। मस्तिष्क धाराओं का वोल्टेज लगभग 10-5 वोल्ट है। ईईजी मस्तिष्क गोलार्द्धों की कोशिकाओं की कुल विद्युत गतिविधि की रिकॉर्डिंग है।

1.1 इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की लीड और रिकॉर्डिंग

रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को इस प्रकार रखा जाता है कि मल्टीचैनल रिकॉर्डिंग मस्तिष्क के सभी मुख्य भागों का प्रतिनिधित्व करती है, जो उनके लैटिन नामों के प्रारंभिक अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट होते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दो मुख्य ईईजी लीड सिस्टम का उपयोग किया जाता है: अंतर्राष्ट्रीय "10-20" प्रणाली (चित्र 1) और इलेक्ट्रोड की कम संख्या के साथ एक संशोधित योजना (चित्र 2)। यदि ईईजी की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना आवश्यक है, तो "10-20" योजना बेहतर है।

चावल। 1. अंतर्राष्ट्रीय इलेक्ट्रोड व्यवस्था "10-20"। अक्षर सूचकांक का अर्थ है: ओ - पश्चकपाल सीसा; पी - पार्श्विका सीसा; सी - केंद्रीय नेतृत्व; एफ - ललाट सीसा; टी - अस्थायी अपहरण. डिजिटल सूचकांक संबंधित क्षेत्र के भीतर इलेक्ट्रोड की स्थिति निर्दिष्ट करते हैं।

चावल। चित्र 2. एक मोनोपोलर लीड (1) के साथ इयरलोब पर एक संदर्भ इलेक्ट्रोड (आर) और द्विध्रुवी लीड (2) के साथ ईईजी रिकॉर्डिंग की योजना। लीड की कम संख्या वाली प्रणाली में, अक्षर सूचकांक का अर्थ है: O - पश्चकपाल लीड; पी - पार्श्विका सीसा; सी - केंद्रीय नेतृत्व; एफ - ललाट सीसा; टा - पूर्वकाल टेम्पोरल लीड, टीआर - पश्च टेम्पोरल लीड। 1: आर - संदर्भ कान इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज; ओ - सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज, आर-ओ - दाएं पश्चकपाल क्षेत्र से एक मोनोपोलर लीड के साथ प्राप्त रिकॉर्डिंग। 2: टीआर - पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में इलेक्ट्रोड के नीचे वोल्टेज; टा सामान्य मस्तिष्क ऊतक के ऊपर रखे गए इलेक्ट्रोड के नीचे वोल्टेज है; टा-ट्र, ट्र-ओ और टा-एफ - इलेक्ट्रोड के संबंधित जोड़े से द्विध्रुवी लीड के साथ प्राप्त रिकॉर्डिंग

एक संदर्भ लीड तब ​​कहा जाता है जब मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड से एम्पलीफायर के "इनपुट 1" पर और मस्तिष्क से कुछ दूरी पर स्थित इलेक्ट्रोड से "इनपुट 2" पर एक क्षमता लागू की जाती है। मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड को अक्सर सक्रिय कहा जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों से निकाले गए इलेक्ट्रोड को संदर्भ इलेक्ट्रोड कहा जाता है।

बाएँ (A1) और दाएँ (A2) इयरलोब का उपयोग इस प्रकार किया जाता है। सक्रिय इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" से जुड़ा होता है, जो एक नकारात्मक संभावित बदलाव को लागू करता है जिससे रिकॉर्डिंग पेन ऊपर की ओर विक्षेपित हो जाता है।

संदर्भ इलेक्ट्रोड "इनपुट 2" से जुड़ा है। कुछ मामलों में, ईयरलोब पर स्थित दो शॉर्ट-सर्किट इलेक्ट्रोड (एए) से प्राप्त लीड का उपयोग संदर्भ इलेक्ट्रोड के रूप में किया जाता है। चूंकि ईईजी दो इलेक्ट्रोडों के बीच संभावित अंतर को रिकॉर्ड करता है, इसलिए इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के तहत क्षमता में परिवर्तन से वक्र पर एक बिंदु की स्थिति समान रूप से प्रभावित होगी, लेकिन विपरीत दिशा में। सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत संदर्भ लीड में एक वैकल्पिक मस्तिष्क क्षमता उत्पन्न होती है। मस्तिष्क से दूर स्थित संदर्भ इलेक्ट्रोड के नीचे, एक निरंतर क्षमता होती है जो एसी एम्पलीफायर में नहीं गुजरती है और रिकॉर्डिंग पैटर्न को प्रभावित नहीं करती है।

संभावित अंतर, विरूपण के बिना, सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न विद्युत क्षमता में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। हालांकि, सक्रिय और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच सिर का क्षेत्र एम्पलीफायर-ऑब्जेक्ट विद्युत सर्किट का हिस्सा है, और इलेक्ट्रोड के सापेक्ष असममित रूप से स्थित पर्याप्त तीव्र संभावित स्रोत के इस क्षेत्र में उपस्थिति रीडिंग को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगी . नतीजतन, एक संदर्भ लीड के साथ, संभावित स्रोत के स्थानीयकरण के बारे में निर्णय पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है।

बाइपोलर एक लीड है जिसमें मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और "इनपुट 2" से जुड़े होते हैं। मॉनिटर पर ईईजी रिकॉर्डिंग बिंदु की स्थिति इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के नीचे की क्षमता से समान रूप से प्रभावित होती है, और रिकॉर्ड किया गया वक्र प्रत्येक इलेक्ट्रोड के संभावित अंतर को दर्शाता है।

इसलिए, एक द्विध्रुवी लीड के आधार पर उनमें से प्रत्येक के तहत दोलन के आकार का आकलन करना असंभव है। साथ ही, विभिन्न संयोजनों में इलेक्ट्रोड के कई जोड़े से रिकॉर्ड किए गए ईईजी का विश्लेषण संभावित स्रोतों के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव बनाता है जो द्विध्रुवी लीड के साथ प्राप्त जटिल कुल वक्र के घटकों को बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि पश्च टेम्पोरल क्षेत्र (चित्र 2 में Tr) में धीमी गति से दोलनों का एक स्थानीय स्रोत है, तो पूर्वकाल और पश्च टेम्पोरल इलेक्ट्रोड (Ta, Tr) को एम्पलीफायर टर्मिनलों से जोड़ने पर, एक धीमी गति वाली रिकॉर्डिंग प्राप्त होती है। पूर्ववर्ती टेम्पोरल क्षेत्र (टीआर) में धीमी गतिविधि के अनुरूप घटक, पूर्वकाल टेम्पोरल क्षेत्र (टीए) के सामान्य मज्जा द्वारा उत्पन्न तेज दोलनों के साथ।

इस प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए कि कौन सा इलेक्ट्रोड इस धीमे घटक को पंजीकृत करता है, इलेक्ट्रोड के जोड़े को दो अतिरिक्त चैनलों पर स्विच किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक को मूल जोड़ी से इलेक्ट्रोड द्वारा दर्शाया जाता है, अर्थात टा या ट्र, और दूसरा कुछ से मेल खाता है गैर-अस्थायी सीसा, उदाहरण के लिए एफ और ओ।

यह स्पष्ट है कि नवगठित जोड़ी (Tr-O) में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मज्जा के ऊपर स्थित पोस्टीरियर टेम्पोरल इलेक्ट्रोड Tr सहित, एक धीमा घटक फिर से मौजूद होगा। एक जोड़ी में जिसके इनपुट को अपेक्षाकृत अक्षुण्ण मस्तिष्क (टा-एफ) के ऊपर स्थित दो इलेक्ट्रोड से गतिविधि की आपूर्ति की जाती है, एक सामान्य ईईजी दर्ज किया जाएगा। इस प्रकार, एक स्थानीय पैथोलॉजिकल कॉर्टिकल फोकस के मामले में, इस फोकस के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड को किसी अन्य के साथ जोड़कर, संबंधित ईईजी चैनलों पर एक पैथोलॉजिकल घटक की उपस्थिति होती है। यह हमें पैथोलॉजिकल कंपन के स्रोत का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ईईजी पर रुचि की क्षमता के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड दोलन चरण विरूपण की घटना है।

चावल। 3. अभिलेखों का चरण संबंध विभिन्न स्थानीयकरणसंभावित स्रोत: 1, 2, 3 - इलेक्ट्रोड; ए, बी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ चैनल; 1 - रिकॉर्ड किए गए संभावित अंतर का स्रोत इलेक्ट्रोड 2 के नीचे स्थित है (चैनल ए और बी पर रिकॉर्डिंग एंटीफ़ेज़ में हैं); II - रिकॉर्ड किए गए संभावित अंतर का स्रोत इलेक्ट्रोड I के अंतर्गत स्थित है (रिकॉर्डिंग चरण में हैं)

तीर चैनल सर्किट में करंट की दिशा को इंगित करते हैं, जो मॉनिटर पर वक्र के विचलन की संबंधित दिशा निर्धारित करता है।

यदि आप तीन इलेक्ट्रोडों को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के दो चैनलों के इनपुट से इस प्रकार जोड़ते हैं (चित्र 3): इलेक्ट्रोड 1 - "इनपुट 1", इलेक्ट्रोड 3 - एम्पलीफायर बी के "इनपुट 2" से, और इलेक्ट्रोड 2 - एक साथ " एम्पलीफायर ए का इनपुट 2” और एम्पलीफायर बी का “इनपुट 1”; मान लीजिए कि इलेक्ट्रोड 2 के तहत मस्तिष्क के बाकी हिस्सों की क्षमता के संबंध में विद्युत क्षमता में एक सकारात्मक बदलाव होता है ("+" चिह्न द्वारा दर्शाया गया है), तो यह स्पष्ट है कि इस संभावित बदलाव के कारण होने वाला विद्युत प्रवाह होगा एम्पलीफायरों ए और बी के सर्किट में विपरीत दिशा, जो संबंधित ईईजी रिकॉर्डिंग पर संभावित अंतर - एंटीफ़ेज़ - के विपरीत निर्देशित विस्थापन में परिलक्षित होगी। इस प्रकार, चैनल ए और बी पर रिकॉर्डिंग में इलेक्ट्रोड 2 के तहत विद्युत दोलनों को ऐसे वक्रों द्वारा दर्शाया जाएगा जिनकी आवृत्तियाँ, आयाम और आकार समान हैं, लेकिन चरण में विपरीत हैं। एक श्रृंखला के रूप में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के कई चैनलों के साथ इलेक्ट्रोड स्विच करते समय, अध्ययन के तहत क्षमता के एंटीफेज दोलनों को उन दो चैनलों के साथ दर्ज किया जाएगा जिनके विपरीत इनपुट से एक सामान्य इलेक्ट्रोड जुड़ा हुआ है, जो इस क्षमता के स्रोत के ऊपर खड़ा है।

1.2 इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम। लय

ईईजी की प्रकृति तंत्रिका ऊतक की कार्यात्मक स्थिति, साथ ही इसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं से निर्धारित होती है। बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को दबा देता है। ईईजी की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसकी सहज प्रकृति और स्वायत्तता है। मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि न केवल जागने के दौरान, बल्कि नींद के दौरान भी दर्ज की जा सकती है। गहरी कोमा और एनेस्थीसिया के साथ भी, एक विशेष विशिष्ट तस्वीर देखी जाती है लयबद्ध प्रक्रियाएँ(ईईजी तरंगें)। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में, चार मुख्य श्रेणियाँ हैं: अल्फा, बीटा, गामा और थीटा तरंगें (चित्र 4)।

चावल। 4. ईईजी तरंग प्रक्रियाएं

विशिष्ट लयबद्ध प्रक्रियाओं का अस्तित्व मस्तिष्क की सहज विद्युत गतिविधि से निर्धारित होता है, जो व्यक्तिगत न्यूरॉन्स की कुल गतिविधि से निर्धारित होता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की लय अवधि, आयाम और आकार में एक दूसरे से भिन्न होती है। एक स्वस्थ व्यक्ति के ईईजी के मुख्य घटक तालिका 1 में दिखाए गए हैं। समूहों में विभाजन कमोबेश मनमाना है, यह किसी भी शारीरिक श्रेणी के अनुरूप नहीं है।

तालिका 1 - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के मुख्य घटक

· अल्फा (बी) लय: आवृत्ति 8-13 हर्ट्ज, आयाम 100 μV तक। यह 85-95% स्वस्थ वयस्कों में दर्ज किया गया है। यह पश्चकपाल क्षेत्रों में सर्वोत्तम रूप से व्यक्त होता है। आंखें बंद करके शांत, आराम से जागने की स्थिति में बी-लय का आयाम सबसे बड़ा होता है। मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति से जुड़े परिवर्तनों के अलावा, ज्यादातर मामलों में बी-लय के आयाम में सहज परिवर्तन देखे जाते हैं, जो कि विशेषता "स्पिंडल" के गठन के साथ वैकल्पिक वृद्धि और कमी में व्यक्त होते हैं, जो 2-8 सेकंड तक चलते हैं। . मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि (तीव्र ध्यान, भय) के स्तर में वृद्धि के साथ, बी-लय का आयाम कम हो जाता है। ईईजी पर उच्च-आवृत्ति, कम-आयाम वाली अनियमित गतिविधि दिखाई देती है, जो न्यूरोनल गतिविधि के डीसिंक्रनाइज़ेशन को दर्शाती है। अल्पकालिक, अचानक बाहरी जलन (विशेष रूप से प्रकाश की चमक) के साथ, यह डीसिंक्रनाइज़ेशन अचानक होता है, और यदि जलन भावनात्मक प्रकृति की नहीं है, तो बी-लय काफी जल्दी (0.5-2 सेकेंड के बाद) बहाल हो जाती है। इस घटना को "सक्रियण प्रतिक्रिया", "ओरिएंटिंग प्रतिक्रिया", "बी-लय विलुप्त होने की प्रतिक्रिया", "डीसिंक्रनाइज़ेशन प्रतिक्रिया" कहा जाता है।

· बीटा(बी) लय: आवृत्ति 14-40 हर्ट्ज, आयाम 25 μV तक। बी-लय केंद्रीय ग्यारी के क्षेत्र में सबसे अच्छी तरह से दर्ज की जाती है, लेकिन यह पश्च केंद्रीय और ललाट ग्यारी तक भी फैली हुई है। आम तौर पर, इसे बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और ज्यादातर मामलों में इसका आयाम 5-15 μV होता है। β-लय दैहिक संवेदी और मोटर कॉर्टिकल तंत्र से जुड़ा है और मोटर सक्रियण या स्पर्श उत्तेजना के लिए विलुप्त होने वाली प्रतिक्रिया पैदा करता है। 40-70 हर्ट्ज की आवृत्ति और 5-7 μV के आयाम वाली गतिविधि को कभी-कभी जी-लय कहा जाता है; इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

· म्यू(एम) लय: आवृत्ति 8-13 हर्ट्ज, आयाम 50 μV तक। एम-रिदम के पैरामीटर सामान्य बी-रिदम के समान हैं, लेकिन एम-रिदम शारीरिक गुणों और स्थलाकृति में बाद वाले से भिन्न है। दृश्यमान रूप से, एम-रिदम रोलैंडिक क्षेत्र में केवल 5-15% विषयों में देखी जाती है। मोटर सक्रियण या सोमाटोसेंसरी उत्तेजना के साथ एम-लय आयाम (दुर्लभ मामलों में) बढ़ता है। नियमित विश्लेषण में, एम-रिदम का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

· थीटा (I) गतिविधि: आवृत्ति 4-7 हर्ट्ज, पैथोलॉजिकल I गतिविधि का आयाम? 40 μV और अक्सर सामान्य मस्तिष्क लय के आयाम से अधिक होता है, कुछ रोग स्थितियों में 300 μV या उससे अधिक तक पहुंच जाता है।

· डेल्टा (डी) गतिविधि: आवृत्ति 0.5-3 हर्ट्ज, आयाम I गतिविधि के समान। एक वयस्क जागृत व्यक्ति के ईईजी पर आई- और डी-दोलन कम मात्रा में मौजूद हो सकते हैं और सामान्य हैं, लेकिन उनका आयाम बी-लय से अधिक नहीं होता है। एक ईईजी को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि इसमें 40 μV के आयाम के साथ i- और d-दोलन शामिल हैं और कुल रिकॉर्डिंग समय का 15% से अधिक समय लगता है।

मिर्गी जैसी गतिविधि आमतौर पर मिर्गी के रोगियों के ईईजी पर देखी जाने वाली एक घटना है। वे कार्रवाई क्षमता की पीढ़ी के साथ, न्यूरॉन्स की बड़ी आबादी में अत्यधिक सिंक्रनाइज़ पैरॉक्सिस्मल विध्रुवण बदलाव से उत्पन्न होते हैं। परिणामस्वरूप, उच्च-आयाम तरंगें उत्पन्न होती हैं तीव्र रूपउपयुक्त नामों के साथ संभावनाएँ।

· स्पाइक (अंग्रेजी स्पाइक - टिप, पीक) - 50 μV (कभी-कभी सैकड़ों या हजारों μV तक) के आयाम के साथ, 70 एमएस से कम समय तक चलने वाली तीव्र रूप की एक नकारात्मक क्षमता।

· एक तीव्र तरंग स्पाइक से इस मायने में भिन्न होती है कि यह समय के साथ विस्तारित होती है: इसकी अवधि 70-200 एमएस होती है।

· तीव्र तरंगें और स्पाइक्स धीमी तरंगों के साथ मिलकर रूढ़िवादी परिसरों का निर्माण कर सकते हैं। स्पाइक-धीमी लहर स्पाइक और धीमी लहर का एक जटिल है। स्पाइक-स्लो वेव कॉम्प्लेक्स की आवृत्ति 2.5-6 हर्ट्ज है, और अवधि क्रमशः 160-250 एमएस है। तीव्र-धीमी तरंग एक तीव्र तरंग का एक जटिल है जिसके बाद एक धीमी तरंग आती है, परिसर की अवधि 500-1300 एमएस है (चित्र 5)।

स्पाइक्स और तेज तरंगों की एक महत्वपूर्ण विशेषता उनकी अचानक उपस्थिति और गायब होना है, और पृष्ठभूमि गतिविधि से एक स्पष्ट अंतर है, जो वे आयाम में अधिक हैं। उचित मापदंडों के साथ तीव्र घटनाएं जो पृष्ठभूमि गतिविधि से स्पष्ट रूप से अलग नहीं होती हैं उन्हें तेज तरंगों या स्पाइक्स के रूप में नामित नहीं किया जाता है।

चावल। 5 . मिर्गी जैसी गतिविधि के मुख्य प्रकार: 1- स्पाइक्स; 2 - तेज लहरें; 3 - पी-बैंड में तेज तरंगें; 4 - स्पाइक-धीमी लहर; 5 - पॉलीस्पाइक-धीमी लहर; 6 - तीव्र-धीमी तरंग। "4" के लिए अंशांकन संकेत का मान 100 µV है, अन्य प्रविष्टियों के लिए - 50 µV।

फ्लैश तरंगों के समूह के लिए एक शब्द है अचानक घटनाऔर गायब होना, आवृत्ति, आकार और/या आयाम में पृष्ठभूमि गतिविधि से स्पष्ट रूप से भिन्न है (चित्र 6)।

चावल। 6. चमक और निर्वहन: 1 - उच्च आयाम की बी-तरंगों की चमक; 2 - उच्च आयाम वाली बी-तरंगों की चमक; 3 - तेज तरंगों की चमक (निर्वहन); 4 - पॉलीफेसिक दोलनों का फटना; 5 - डी-तरंगों की चमक; 6 - आई-वेव्स की चमक; 7 - स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों की चमक (निर्वहन)।

· निर्वहन - मिर्गी जैसी गतिविधि का एक फ्लैश।

· दौरे का पैटर्न - मिर्गी जैसी गतिविधि का निर्वहन आमतौर पर नैदानिक ​​मिर्गी के दौरे के साथ मेल खाता है।

2. मिर्गी के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

मिर्गी एक ऐसी बीमारी है जो दो या दो से अधिक मिर्गी के दौरे (फिट्स) से प्रकट होती है। मिर्गी का दौरा चेतना, व्यवहार, भावनाओं, मोटर या संवेदी कार्यों की एक छोटी, आमतौर पर अकारण, रूढ़िवादी गड़बड़ी है, जो, यहां तक ​​कि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसेरेब्रल कॉर्टेक्स में अतिरिक्त संख्या में न्यूरॉन्स के निर्वहन से जुड़ा हो सकता है। न्यूरोनल डिस्चार्ज की अवधारणा के माध्यम से मिर्गी के दौरे की परिभाषा मिर्गी विज्ञान में ईईजी के सबसे महत्वपूर्ण महत्व को निर्धारित करती है।

मिर्गी के रूप का स्पष्टीकरण (50 से अधिक विकल्प) शामिल हैं अनिवार्य घटकइस फॉर्म की ईईजी पैटर्न विशेषता का विवरण। ईईजी का मूल्य इस तथ्य से निर्धारित होता है कि मिर्गी के दौरे के बाहर ईईजी पर मिर्गी का स्राव, और, परिणामस्वरूप, मिर्गी जैसी गतिविधि देखी जाती है।

मिर्गी के विश्वसनीय संकेत मिर्गी जैसी गतिविधि का निर्वहन और मिर्गी के दौरे के पैटर्न हैं। इसके अलावा, उच्च-आयाम (100-150 μV से अधिक) बी-, आई- और डी-गतिविधि का फटना विशेषता है, लेकिन अपने आप में उन्हें मिर्गी की उपस्थिति का सबूत नहीं माना जा सकता है और इसके संदर्भ में मूल्यांकन किया जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर। मिर्गी के निदान के अलावा, ईईजी मिर्गी रोग के रूप को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो रोग का निदान और दवा की पसंद निर्धारित करता है। ईईजी आपको मिर्गी की गतिविधि में कमी का आकलन करके और अतिरिक्त रोग संबंधी गतिविधि की उपस्थिति से दुष्प्रभावों की भविष्यवाणी करके दवा की खुराक का चयन करने की अनुमति देता है।

ईईजी पर मिर्गी जैसी गतिविधि का पता लगाने के लिए, हमलों को भड़काने वाले कारकों के बारे में जानकारी के आधार पर लयबद्ध प्रकाश उत्तेजना (मुख्य रूप से फोटोजेनिक दौरे के दौरान), हाइपरवेंटिलेशन या अन्य प्रभावों का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक रिकॉर्डिंग, विशेष रूप से नींद के दौरान, मिर्गी जैसे स्राव और दौरे के पैटर्न की पहचान करने में मदद करती है।

ईईजी पर मिर्गी के स्राव या दौरे की उत्तेजना नींद की कमी से ही संभव होती है। मिर्गी जैसी गतिविधि मिर्गी के निदान की पुष्टि करती है, लेकिन अन्य स्थितियों में भी संभव है, जबकि मिर्गी के कुछ रोगियों में इसे रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और ईईजी वीडियो मॉनिटरिंग की दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग, जैसे मिर्गी के दौरे, ईईजी पर मिर्गी जैसी गतिविधि लगातार दर्ज नहीं की जाती है। मिर्गी संबंधी विकारों के कुछ रूपों में, यह केवल नींद के दौरान देखा जाता है, कभी-कभी रोगी की कुछ जीवन स्थितियों या गतिविधि के रूपों से उत्पन्न होता है। नतीजतन, मिर्गी के निदान की विश्वसनीयता सीधे विषय के पर्याप्त मुक्त व्यवहार की शर्तों के तहत दीर्घकालिक ईईजी रिकॉर्डिंग की संभावना पर निर्भर करती है। इस प्रयोजन के लिए, सामान्य जीवन गतिविधियों के समान परिस्थितियों में दीर्घकालिक (12-24 घंटे या अधिक) ईईजी रिकॉर्डिंग के लिए विशेष पोर्टेबल सिस्टम विकसित किए गए हैं।

रिकॉर्डिंग सिस्टम में एक इलास्टिक कैप होती है जिसमें विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए इलेक्ट्रोड लगे होते हैं, जो लंबे समय तक उच्च गुणवत्ता वाली ईईजी रिकॉर्डिंग की अनुमति देता है। मस्तिष्क की आउटपुट विद्युत गतिविधि को एक सिगरेट केस के आकार के रिकॉर्डर द्वारा फ्लैश कार्ड पर प्रवर्धित, डिजिटलीकृत और रिकॉर्ड किया जाता है जो रोगी के सुविधाजनक बैग में फिट होता है। रोगी सामान्य घरेलू गतिविधियाँ कर सकता है। रिकॉर्डिंग पूरी होने पर, प्रयोगशाला में फ्लैश कार्ड से जानकारी इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक डेटा को रिकॉर्ड करने, देखने, विश्लेषण करने, संग्रहीत करने और प्रिंट करने के लिए एक कंप्यूटर सिस्टम में स्थानांतरित की जाती है और इसे नियमित ईईजी के रूप में संसाधित किया जाता है। सबसे विश्वसनीय जानकारी ईईजी-वीडियो मॉनिटरिंग द्वारा प्रदान की जाती है - एक साथ ईईजी का पंजीकरण और किसी हमले के दौरान रोगी की वीडियो रिकॉर्डिंग। मिर्गी का निदान करते समय इन विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, जब नियमित ईईजी मिर्गी जैसी गतिविधि को प्रकट नहीं करता है, साथ ही मिर्गी के रूप और मिर्गी के दौरे के प्रकार का निर्धारण करते समय, क्रमानुसार रोग का निदानमिर्गी और गैर-मिरगी के दौरे, सर्जिकल उपचार के दौरान ऑपरेशन के लक्ष्यों का स्पष्टीकरण, नींद के दौरान मिर्गी जैसी गतिविधि से जुड़े मिर्गी गैर-पैरॉक्सिस्मल विकारों का निदान, दवा की सही पसंद और खुराक की निगरानी, ​​चिकित्सा के दुष्प्रभाव, छूट की विश्वसनीयता .

2.1. मिर्गी और मिर्गी सिंड्रोम के सबसे सामान्य रूपों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के लक्षण

· सौम्य मिर्गी बचपनसेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स (सौम्य रोलैंडिक मिर्गी) के साथ।

चावल। 7. सेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स के साथ इडियोपैथिक बचपन की मिर्गी से पीड़ित 6 वर्षीय रोगी का ईईजी

240 μV तक के आयाम वाले नियमित तेज-धीमी तरंग कॉम्प्लेक्स दाएं केंद्रीय (C4) और पूर्वकाल अस्थायी क्षेत्र (T4) में दिखाई देते हैं, जो संबंधित लीड में एक चरण विरूपण बनाते हैं, जो निचले हिस्सों में एक द्विध्रुव द्वारा उनकी पीढ़ी का संकेत देते हैं। सुपीरियर टेम्पोरल के साथ सीमा पर प्रीसेंट्रल गाइरस का।

दौरे के बाहर: एक गोलार्ध में फोकल स्पाइक्स, तेज तरंगें और/या स्पाइक-धीमी तरंग कॉम्प्लेक्स (40-50%) या दो में केंद्रीय और औसत दर्जे के टेम्पोरल लीड में एकतरफा प्रबलता के साथ, रोलैंडिक और टेम्पोरल क्षेत्रों पर एंटीफ़ेज़ बनाते हैं ( चित्र 7).

कभी-कभी जागने के दौरान मिर्गी जैसी गतिविधि अनुपस्थित होती है, लेकिन नींद के दौरान दिखाई देती है।

एक हमले के दौरान: केंद्रीय और औसत दर्जे के टेम्पोरल में फोकल मिर्गी का निर्वहन उच्च-आयाम वाले स्पाइक्स और तेज तरंगों के रूप में होता है, जो धीमी तरंगों के साथ मिलकर प्रारंभिक स्थानीयकरण से परे संभावित प्रसार के साथ होता है।

· प्रारंभिक शुरुआत के साथ बचपन की सौम्य ओसीसीपटल मिर्गी (पैनायोटोपोलोस फॉर्म)।

हमले के बाहर: 90% रोगियों में, मुख्य रूप से मल्टीफ़ोकल उच्च या निम्न आयाम तीव्र-धीमी तरंग कॉम्प्लेक्स देखे जाते हैं, अक्सर द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक सामान्यीकृत निर्वहन होते हैं। दो तिहाई मामलों में, ओसीसीपिटल आसंजन देखा जाता है, एक तिहाई मामलों में - एक्स्ट्राओसीसीपिटल।

आंखें बंद करने पर कॉम्प्लेक्स श्रृंखला में दिखाई देते हैं।

आंखें खोलने से मिर्गी की गतिविधि में रुकावट देखी गई है। ईईजी पर मिर्गी जैसी गतिविधि और कभी-कभी दौरे फोटो उत्तेजना द्वारा उकसाए जाते हैं।

एक हमले के दौरान: उच्च-आयाम वाले स्पाइक्स और तेज तरंगों के रूप में मिर्गी का स्राव, धीमी तरंगों के साथ मिलकर, एक या दोनों पश्चकपाल और पीछे के पार्श्विका लीड में, आमतौर पर प्रारंभिक स्थानीयकरण से परे फैलता है।

इडियापैथिक सामान्यीकृत मिर्गी। ईईजी पैटर्न बचपन और किशोरावस्था में अज्ञातहेतुक मिर्गी की विशेषता है

· अनुपस्थिति दौरे, साथ ही अज्ञातहेतुक किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के लिए, ऊपर दिए गए हैं।

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ प्राथमिक सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी में ईईजी विशेषताएं इस प्रकार हैं।

किसी हमले के बाहर: कभी-कभी सामान्य सीमा के भीतर, लेकिन आमतौर पर आई-, डी-तरंगों के साथ मध्यम या स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक या असममित स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों, स्पाइक्स, तेज तरंगों का विस्फोट।

एक हमले के दौरान: 10 हर्ट्ज की लयबद्ध गतिविधि के रूप में एक सामान्यीकृत निर्वहन, धीरे-धीरे आयाम में वृद्धि और क्लोनिक चरण में आवृत्ति में कमी, 8-16 हर्ट्ज की तेज तरंगें, स्पाइक-धीमी तरंग और पॉलीस्पाइक-धीमी तरंग परिसरों, समूह उच्च-आयाम I- और d- तरंगों की, अनियमित, असममित, टॉनिक चरण I- और d-गतिविधि में, कभी-कभी निष्क्रियता की अवधि या कम-आयाम धीमी गतिविधि के साथ समाप्त होती है।

· लक्षणात्मक फोकल मिर्गी: विशिष्ट मिर्गी के समान फोकल डिस्चार्ज इडियोपैथिक की तुलना में कम नियमित रूप से देखे जाते हैं। यहां तक ​​कि दौरे भी विशिष्ट मिर्गी जैसी गतिविधि के रूप में प्रकट नहीं हो सकते हैं, बल्कि धीमी तरंगों के फटने या यहां तक ​​कि ईईजी के डीसिंक्रनाइज़ेशन और दौरे से संबंधित चपटेपन के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

लिम्बिक (हिप्पोकैम्पल) टेम्पोरल लोब मिर्गी में, इंटरेक्टल अवधि के दौरान परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। आमतौर पर, एक तीव्र-धीमी तरंग के फोकल कॉम्प्लेक्स अस्थायी लीड में देखे जाते हैं, कभी-कभी एकतरफा आयाम प्रभुत्व के साथ द्विपक्षीय रूप से समकालिक होते हैं (चित्र 8.)। किसी हमले के दौरान - उच्च-आयाम वाली लयबद्ध "खड़ी" धीमी तरंगों, या तेज तरंगों, या टेम्पोरल लीड में तेज-धीमी तरंग परिसरों की चमक, जो ललाट और पीछे तक फैलती है। दौरे की शुरुआत में (कभी-कभी दौरे के दौरान), ईईजी का एकतरफा चपटा होना देखा जा सकता है। श्रवण और कम सामान्यतः के साथ पार्श्व टेम्पोरल मिर्गी के लिए दृश्य भ्रम, मतिभ्रम और स्वप्न जैसी स्थिति, भाषण और अभिविन्यास संबंधी विकार, ईईजी पर मिर्गी जैसी गतिविधि अधिक बार देखी जाती है। डिस्चार्ज मध्य और पश्च टेम्पोरल लीड में स्थानीयकृत होते हैं।

ऑटोमैटिज़्म के रूप में होने वाले गैर-ऐंठन वाले टेम्पोरल लोब दौरे में, तीव्र घटना के बिना लयबद्ध प्राथमिक या माध्यमिक सामान्यीकृत उच्च-आयाम I-गतिविधि के रूप में मिर्गी के निर्वहन की एक तस्वीर संभव है, और दुर्लभ मामलों में - फैलाना डीसिंक्रनाइज़ेशन के रूप में , 25 μV से कम के आयाम के साथ बहुरूपी गतिविधि द्वारा प्रकट।

चावल। 8. जटिल आंशिक दौरे वाले 28 वर्षीय रोगी में टेम्पोरल लोब मिर्गी

दाईं ओर आयाम प्रबलता (इलेक्ट्रोड F8 और T4) के साथ टेम्पोरल क्षेत्र के पूर्वकाल भागों में द्विपक्षीय-तुल्यकालिक तेज-धीमी तरंग परिसरों से दाएं टेम्पोरल लोब के पूर्वकाल मेडियोबैसल भागों में रोग संबंधी गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण का संकेत मिलता है।

इंटरेक्टल अवधि में फ्रंटल लोब मिर्गी के मामले में ईईजी दो तिहाई मामलों में फोकल पैथोलॉजी को प्रकट नहीं करता है। मिर्गी के समान दोलनों की उपस्थिति में, उन्हें एक या दोनों तरफ ललाट लीड में दर्ज किया जाता है; द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों को देखा जाता है, अक्सर ललाट क्षेत्रों में पार्श्व प्रबलता के साथ। दौरे के दौरान, द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक स्पाइक-धीमी तरंग निर्वहन या उच्च-आयाम नियमित आई- या डी-तरंगें देखी जा सकती हैं, मुख्य रूप से ललाट और/या अस्थायी लीड में, और कभी-कभी अचानक फैलाना डीसिंक्रनाइज़ेशन। ऑर्बिटोफ्रंटल फॉसी के साथ, त्रि-आयामी स्थानीयकरण से मिर्गी के दौरे के पैटर्न की प्रारंभिक तेज तरंगों के स्रोतों के संबंधित स्थान का पता चलता है।

2.2 परिणामों की व्याख्या

ईईजी विश्लेषण रिकॉर्डिंग के दौरान और अंत में इसके पूरा होने पर किया जाता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, कलाकृतियों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है (क्षेत्र समायोजन)। मुख्य धारा, इलेक्ट्रोड आंदोलन, इलेक्ट्रोमायोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, आदि की यांत्रिक कलाकृतियाँ), उन्हें खत्म करने के उपाय करें। ईईजी आवृत्ति और आयाम का मूल्यांकन किया जाता है, विशेषता ग्राफ तत्वों की पहचान की जाती है, और उनका स्थानिक और अस्थायी वितरण निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण परिणामों की शारीरिक और पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या और नैदानिक-इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक सहसंबंध के साथ एक नैदानिक ​​​​निष्कर्ष तैयार करने के साथ पूरा हो गया है।

चावल। 9. सामान्यीकृत दौरों के साथ मिर्गी में ईईजी पर फोटोपैरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया

पृष्ठभूमि ईईजी सामान्य सीमा के भीतर है। प्रकाश लयबद्ध उत्तेजना की आवृत्ति 6 ​​से 25 हर्ट्ज तक बढ़ने के साथ, स्पाइक्स, तेज तरंगों और स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों के सामान्यीकृत निर्वहन के विकास के साथ 20 हर्ट्ज की आवृत्ति पर प्रतिक्रियाओं के आयाम में वृद्धि देखी जाती है। डी - दायां गोलार्ध; एस - बायां गोलार्ध।

बुनियादी चिकित्सा दस्तावेज़ईईजी के अनुसार - "कच्चे" ईईजी के विश्लेषण के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा लिखी गई नैदानिक ​​​​इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक रिपोर्ट।

ईईजी निष्कर्ष कुछ नियमों के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए और इसमें तीन भाग शामिल होने चाहिए:

1) मुख्य प्रकार की गतिविधि और ग्राफिक तत्वों का विवरण;

2) विवरण का सारांश और इसकी पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या;

3) नैदानिक ​​डेटा के साथ पिछले दो भागों के परिणामों का सहसंबंध।

ईईजी में मूल वर्णनात्मक शब्द "गतिविधि" है, जो तरंगों के किसी भी अनुक्रम (बी-गतिविधि, तेज तरंग गतिविधि, आदि) को परिभाषित करता है।

· आवृत्ति प्रति सेकंड कंपन की संख्या से निर्धारित होती है; इसे संबंधित संख्या के साथ लिखा जाता है और हर्ट्ज़ (हर्ट्ज) में व्यक्त किया जाता है। विवरण मूल्यांकन की गई गतिविधि की औसत आवृत्ति प्रदान करता है। आमतौर पर, 1 सेकंड तक चलने वाले 4-5 ईईजी खंड लिए जाते हैं और उनमें से प्रत्येक में तरंगों की संख्या की गणना की जाती है (चित्र 10)।

· आयाम - ईईजी पर विद्युत क्षमता में उतार-चढ़ाव की सीमा; विपरीत चरण में पूर्ववर्ती तरंग के शिखर से अगली तरंग के शिखर तक मापा जाता है, जिसे माइक्रोवोल्ट (μV) में व्यक्त किया जाता है। आयाम मापने के लिए अंशांकन संकेत का उपयोग किया जाता है। इसलिए, यदि 50 μV के वोल्टेज के अनुरूप अंशांकन सिग्नल की रिकॉर्डिंग में ऊंचाई 10 मिमी है, तो, तदनुसार, 1 मिमी पेन विक्षेपण का मतलब 5 μV होगा। ईईजी के विवरण में गतिविधि के आयाम को चिह्नित करने के लिए, आउटलेर्स को छोड़कर, सबसे विशिष्ट रूप से होने वाले अधिकतम मान लिए जाते हैं।

· चरण निर्धारित करता है वर्तमान स्थितिप्रक्रिया और इसके परिवर्तनों के वेक्टर की दिशा को इंगित करता है। कुछ ईईजी घटनाओं का मूल्यांकन उनमें शामिल चरणों की संख्या से किया जाता है। मोनोफैसिक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से प्रारंभिक स्तर पर वापसी के साथ एक दिशा में होने वाला दोलन है, बाइफैसिक ऐसा दोलन है, जब एक चरण के पूरा होने के बाद, वक्र प्रारंभिक स्तर से गुजरता है, विपरीत दिशा में विचलन करता है और आइसोइलेक्ट्रिक पर वापस लौटता है रेखा। तीन या अधिक चरणों वाले कंपन को पॉलीफ़ेज़िक कहा जाता है। एक संकीर्ण अर्थ में, शब्द "पॉलीफ़ेज़ तरंग" बी- और धीमी (आमतौर पर डी) तरंगों के अनुक्रम को परिभाषित करता है।

चावल। 10. ईईजी पर आवृत्ति (1) और आयाम (II) मापना

आवृत्ति को प्रति इकाई समय (1 सेकंड) तरंगों की संख्या के रूप में मापा जाता है। ए - आयाम.

निष्कर्ष

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी मिर्गी का सेरेब्रल

ईईजी का उपयोग करके रोगी की चेतना के विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है। इस विधि का लाभ इसकी हानिरहितता, दर्दरहितता और गैर-आक्रामकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी को न्यूरोलॉजिकल क्लीनिकों में व्यापक आवेदन मिला है। मिर्गी के निदान में ईईजी डेटा विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं; वे इंट्राक्रैनील स्थानीयकरण, संवहनी, सूजन के ट्यूमर को पहचानने में एक निश्चित भूमिका निभा सकते हैं। अपकर्षक बीमारीमस्तिष्क, बेहोशी की स्थिति. फोटोस्टिम्यूलेशन या ध्वनि उत्तेजना का उपयोग करके ईईजी सत्य और के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है उन्माद संबंधी विकारदृष्टि और श्रवण या ऐसे विकारों का दिखावा करना। ईईजी का उपयोग किसी मरीज की निगरानी के लिए किया जा सकता है। ईईजी पर मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के संकेतों की अनुपस्थिति उनकी मृत्यु के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है।

ईईजी का उपयोग करना आसान है, सस्ता है और इसका विषय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात। गैर-आक्रामक. ईईजी को रोगी के बिस्तर के पास रिकॉर्ड किया जा सकता है और इसका उपयोग मिर्गी के चरण और मस्तिष्क गतिविधि की दीर्घकालिक निगरानी के लिए किया जा सकता है।

लेकिन ईईजी का एक और, इतना स्पष्ट नहीं, लेकिन बहुत मूल्यवान लाभ है। वास्तव में, पीईटी और एफएमआरआई माध्यमिक के माप पर आधारित हैं चयापचय परिवर्तनमस्तिष्क के ऊतकों में, और प्राथमिक नहीं (अर्थात, तंत्रिका कोशिकाओं में विद्युत प्रक्रियाएं)। ईईजी तंत्रिका तंत्र के मुख्य मापदंडों में से एक दिखा सकता है - लय की संपत्ति, जो विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के काम की स्थिरता को दर्शाती है। नतीजतन, एक विद्युत (साथ ही चुंबकीय) एन्सेफेलोग्राम रिकॉर्ड करके, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट के पास मस्तिष्क के वास्तविक सूचना प्रसंस्करण तंत्र तक पहुंच होती है। यह मस्तिष्क में शामिल प्रक्रियाओं के पैटर्न को प्रकट करने में मदद करता है, न केवल "कहाँ" बल्कि यह भी दिखाता है कि मस्तिष्क में जानकारी "कैसे" संसाधित होती है। यह वह संभावना है जो ईईजी को एक अद्वितीय और निश्चित रूप से मूल्यवान निदान पद्धति बनाती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षाओं से पता चलता है कि मानव मस्तिष्क अपने कार्यात्मक भंडार का उपयोग कैसे करता है।

ग्रन्थसूची

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