توقف خونریزی داخل شکمی. علائم و نشانه ها

نقض یکپارچگی رگ های خونی در بیشتر موارد منجر به ایجاد خونریزی می شود که می تواند هم خارجی و هم داخلی باشد. و اگر در مورد اول نقض مشابهبه راحتی قابل مشاهده است و می توان آن را به تنهایی از بین برد، سپس خونریزی اعضای داخلیمی تواند حمل کند تهدید جدیزندگی و سلامتی بیماران مشکوک به این اختلال نیاز دارند بستری فوری در بیمارستان, تشخیص کافیو درمان به درستی انتخاب شده است. موضوع گفتگوی امروز ما خواهد بود خونریزی شکمی، علائم، علل، و چه کمک های اولیه قربانی نیاز دارد.

خونریزی در حفره شکمینشان دهنده خروج خون به داخل حفره صفاقی یا فضای خلفی صفاقی است. این وضعیت در نتیجه نقض یکپارچگی رگ های خونی یا اندام های واقع در اینجا (پارانشیمی یا توخالی) ایجاد می شود.

چرا خونریزی در حفره شکم رخ می دهد، علت آن چیست؟

خونریزی داخلی حفره شکمی می تواند ناشی از عوامل ضربه ای یا غیر ضربه ای باشد.

بنابراین، چنین وضعیت پاتولوژیکی می تواند به دلیل ترومای مکانیکی به قفسه سینه یا ترومای شکمی ایجاد شود. علاوه بر این، هم می‌تواند در اثر زخم‌های بسته (در اثر ضربه و فشار) و هم زخم‌های باز (ناشی از شلیک گلوله یا ضربه چاقو و آسیب‌های مختلف در حین مداخلات جراحی شکم) ایجاد شود.

خونریزی به داخل حفره شکمی می تواند ناشی از پارگی تروماتیک پارانشیم یا اندام های توخالی باشد. دستگاه گوارشو سیستم تناسلی ادراری. ممکن است در پاسخ به پارگی رخ دهد رگ های خونیدر چین های صفاق، و همچنین در ضخامت مزانتر یا در امنتوم بزرگ قرار دارد. اگر خونریزی در حفره شکمی در حین مداخلات جراحی ایجاد شود، در بیشتر موارد با لغزش یک لیگاتوری که روی رگ های مزانتر یا بر روی استامپ اندام های عمل شده قرار گرفته است توضیح داده می شود.

اگر خونریزی در حفره شکمی منشأ غیر ضربه ای داشته باشد، می تواند به طور کامل خود به خود رخ دهد، به عنوان عارضه تعدادی از بیماری ها یا فرآیندهای پاتولوژیک که در اندام های داخلی رخ می دهد. این وضعیت پاتولوژیک اغلب با ضایعات توموری اندام های صفاقی، با کاهش لخته شدن خون ایجاد می شود. می تواند ایجاد شود حاملگی خارج رحمیپارگی آنوریسم آئورت (واقع در قسمت شکمی)، پارگی طحال و همچنین پارگی کیست یا آپوپلکسی تخمدان.

خونریزی داخل حفره شکم چگونه ظاهر می شود، علائم آن چیست؟

تظاهرات خونریزی در حفره شکمی به شدت از دست دادن خون - شدت، مدت و حجم آن بستگی دارد.

علائم خونریزی داخل صفاقی شامل رنگ پریدگی است پوستو همچنین غشاهای مخاطی. بیمار نگران ضعف عمومی شدید و احساس سرگیجه است. عرق سرد روی پوست ظاهر می شود، سطح فشار خون به شدت کاهش می یابد. تاکی کاردی شدید نیز مشاهده می شود - ضربان نبض می تواند از صد و بیست تا صد و چهل ضربه در دقیقه در نوسان باشد. فرآیندهای پاتولوژیکخود را با دردهای موضعی و منتشر شکمی احساس می کنند که در حین حرکات به طور قابل توجهی تشدید می شود. یک تظاهرات نسبتاً رایج خونریزی در حفره شکمی، تلاش های بیمار در نظر گرفته می شود. وضعیت نشستن.

اگر خون انباشته شده باعث تحریک صفاق دیافراگمی شود، درد ممکن است به سمت قفسه سینه و همچنین به ناحیه کتف و شانه تابیده شود. اگر خونریزی در فضای خلفی صفاقی رخ دهد، کمردرد رخ می دهد.

اگر خونریزی زیاد باشد، درد شدید می شود. بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد و از دست دادن شدید خون مملو از ایجاد فروپاشی است.

چگونه خونریزی داخل حفره شکم متوقف می شود، کمک های اولیه چیست؟

اگر مشکوک به ایجاد خونریزی در حفره شکمی هستید، باید فوراً تماس بگیرید آمبولانس. قربانی باید دراز بکشد. سرما باید در محل مشکوک به خونریزی اعمال شود - بهترین گزینهیک کیسه یخ وجود خواهد داشت، اما می توانید از یک کیسه یخ دیگر استفاده کنید کمپرس سرد. باید پانزده دقیقه استفاده شود، سپس چند دقیقه استراحت کنید. این مکث به جلوگیری از هیپوترمی کمک می کند.

هنگام ارائه کمک های اولیه، لازم است اطمینان حاصل شود که قربانی منبع کافی از آن را دارد هوای تازه- پنجره را باز کنید، ناحیه گردن و سینه را آزاد کنید، زیرا از دست دادن خون رخ می دهد گرسنگی اکسیژن.

در صورت مشکوک شدن به خونریزی در حفره شکم و همچنین در صورت مشکوک شدن به خونریزی، ممنوعیت حرکت و سرفه بیمار بسیار مهم است. حمل و نقل به یک مرکز پزشکی باید منحصراً در حالت ثابت انجام شود.

البته خونریزی از این نوع و همینطور خونریزی، منع مصرف مایعات یا مواد غذایی است.

تحت هیچ شرایطی نباید ناحیه آسیب دیده را گرم کنید. همچنین دادن تنقیه، دادن ملین به بیمار یا تجویز داروهایی که می توانند فعالیت قلبی را تحریک کنند ممنوع است.

پیش آگهی خونریزی در حفره شکمی به علت اختلال، پیچیدگی آن و به موقع بودن درخواست کمک پزشکی بستگی دارد. جراحی اورژانسی به شما امکان می دهد منبع خونریزی را تعیین کنید، آن را متوقف کنید و آسیب های موجود را ترمیم کنید.

بنابراین، خونریزی در حفره شکمی بسیار زیاد است شرایط خطرناکنیاز به کمک های اولیه فوری هرگونه تأخیر و همچنین تلاش برای خوددرمانی، مملو از عوارض جدی و حتی مرگ است.

درمان سنتی

دستور پخت طب سنتیبه توقف خونریزی در حفره شکمی کمک نمی کند. اما می توانند در پیشگیری و اصلاح پیامدهای آن نقش داشته باشند.

همانطور که نشان می دهد عمل پزشکی، خونریزی در حفره شکمی می تواند به دلیل کاهش لخته شدن خون باشد.

برای افزایش انعقاد خون، درمانگران توصیه می کنند که از گره معمولی استفاده کنید که به آن نیز معروف است گره پرنده. یک قاشق غذاخوری سبزی خشک و له شده را با یک لیوان آب فقط جوشانده دم کنید. دارو را به مدت نیم ساعت زیر درب دم کنید. نوشیدنی صاف شده را یک قاشق غذاخوری سه بار در روز مصرف کنید.

می توان از آن برای افزایش لخته شدن خون استفاده کرد. بنابراین می توانید یک قاشق غذاخوری سبزی خشک را با یک لیوان آب جوشانده دم کنید. این دارو را به مدت ده دقیقه در حمام آب نگه دارید سپس خنک و صاف کنید. جوشانده آماده شده را یک قاشق غذاخوری چهار تا پنج بار در روز کمی بعد از غذا میل کنید. معمولاً درمانگران نوشیدن آن را به مدت چهار تا پنج هفته توصیه می کنند.

با کمک بومادران می توانید لخته شدن خون را به ترتیبی بهبود بخشید. چند قاشق چایخوری سبزی خشک را با یک لیوان آب جوشیده دم کنید. این دارو را یک ساعت دم کرده سپس صاف کنید. دم کرده آماده شده را یک چهارم لیوان چهار بار در روز مصرف کنید.

برای افزایش انعقاد خون، شفادهنده ها استفاده از کود وای مردابی را نیز توصیه می کنند. یک قاشق غذاخوری از مواد اولیه را با یک لیوان آب تازه جوشیده دم کنید. این دارو را نیم ساعت دم کرده سپس صاف کنید. دم کرده آماده شده را یک قاشق غذاخوری چهار تا پنج بار در روز مصرف کنید.

شایان ذکر است که طب سنتی دارد موارد منع مصرف خاصبرای استفاده. آنها همچنین قادر به ایجاد اثرات جانبی. بنابراین، توصیه به استفاده از آنها باید با پزشک خود در میان گذاشته شود.

اکاترینا، www.site
گوگل

- خوانندگان عزیز ما! لطفاً اشتباه تایپی که پیدا کردید را برجسته کنید و Ctrl+Enter را فشار دهید. برای ما بنویسید چه اشکالی دارد.
- لطفا نظر خود را در زیر بنویسید! ما از شما سوال می کنیم! ما باید نظر شما را بدانیم! متشکرم! متشکرم!

كشف كردن خونریزی داخلیخیلی سخت. بر مرحله اولیهعلائم آن بسیار مبهم و شبیه به سایر بیماری ها است. اگر صدمات خارجی شدیدی وجود داشته باشد، می توان به مشکلی مشکوک شد، اما برخی از آنها بیماری های مزمننیز باعث شود شرایط مشابه. خطر این است که فرد همیشه درد را تجربه نمی کند. اما اگر قبول نکنید اقدامات فوری، جان فرد مبتلا به خطر خواهد افتاد. چگونه علائم خونریزی داخلی را تشخیص دهیم و چگونه قبل از آمدن پزشک کمک کنیم؟ در ادامه مقاله در مورد این مطلب بخوانید.

انواع خونریزی داخلی و تظاهرات آنها

قابل توجه از دست دادن داخلیخونریزی به دو دلیل رخ می دهد:

• آسیب مکانیکی به اندام های داخلی در اثر ضربه، سقوط از ارتفاع، آسیب کاریا حتی بعد از یک مسابقه با مشت؛
• بیماری های مزمن که منجر به نازک شدن دیواره رگ ها و پارگی آنها می شود. در این حالت، خون یا یک حفره طبیعی (معده، رحم در زنان، ریه) یا حفره ایجاد شده توسط آن را پر می کند.

مهم نیست چقدر خون ریخته می شود، بدن برای بیرون راندن آن تلاش می کند. همراه با مدفوع، محتویات معده، از اندام تناسلی داخلی در زنان خارج می شود و با خلط از نایژه ها و ریه ها خارج می شود. با این حال، نباید فکر کنید که خونریزی خود به خود متوقف می شود، زخم خود به خود خوب می شود. در اولین تظاهرات از دست دادن خون داخلی، باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

دستگاه گوارش

به گفته پزشکان سیروز کبدی، زخم، واریس معده یا دوازدهههر سوم خونریزی داخلی را تحریک کنید. در این حالت می توانید با استفراغ مخلوط با لخته های خونی تیره و تقریباً سیاه مشکل را تشخیص دهید. یکی دیگر ویژگی مشخصهخونریزی داخلی به اندام های گوارشی - مدفوعی که از نظر رنگ و قوام شبیه قطران است. ممکن است 1-2 یا حتی 9-10 ساعت پس از شروع از دست دادن خون ظاهر شود.

جمجمه

در غیر این صورت به این نوع خونریزی داخلی سکته می گویند. در این شرایط مایع راهی برای خروج پیدا نمی کند و در جمجمه جمع می شود. حذف لخته شدن خونتو فقط میتونی به صورت جراحی. خطر لخته شدن خون در مغز را نمی توان دست کم گرفت: آنها می توانند باعث فلج کامل یا جزئی، اختلال در عملکرد اندام هایی شوند که ناحیه آسیب دیده مسئول آن است و حتی نتیجه کشنده. علاوه بر صدمات شدید سر، سکته مغزی اغلب ناشی از موارد زیر است:

• افزایش یافت فشار شریانی;
• دیابت;
• تومورهای مغزی؛
• آنوریسم عروقی؛
• آنسفالیت

لگن کوچک

ما در مورد خونریزی رحم صحبت می کنیم. می تواند در زنان رخ دهد دلایل مختلف. تغییرات سطوح هورمونی، تومورها ، حاملگی خارج از رحم ، سقط جنین ، جدا شدن جفت در دوران بارداری ، پارگی رحم یا تخمدان ها - همه این عوامل پنهان از چشم انسان باعث خونریزی داخلی می شود. ممکن است بعد از پریود یا در طول دوره شما باز شوند. یکی از نشانه های خونریزی داخلی این است که خون به صورت زیاد خارج می شود لخته های بزرگرنگ تیره. همراه با فرآیند درد دردناکدر قسمت پایین شکم

در حفره شکم

خونریزی داخلی شدید در این ناحیه به دلایل مختلف ممکن است:

• حاملگی خارج رحمی؛
• تومورها؛
• لخته شدن خون کم

آنچه خونریزی از این نوع را خاص می کند، این واقعیت است که فرد، آن را تجربه می کند درد وحشتناکدر صفاق، برای اینکه کمی آرام شود، باید بنشینم و زانوهایم را به سمت سینه بکشم. اغلب، پزشکان با خارجی مواجه می شوند آسیب مکانیکی:

• آسیب های شکمی؛
• صدمات قفسه سینه؛
• پارگی اندام های داخلی: کبد، تخمدان ها، طحال.

در سیستم تنفسی

تجمع خون در ریه ها و انتشار آن با عوارض پس از بیماری های خاص (تومورهای قفسه سینه، سل) همراه با آسیب به دنده ها، قلب و خود اندام های تنفسی همراه است. در عین حال، همراه با ویژگی های معمولی، برخی از علائم خاص نیز وجود دارد:

• ضربان نبض به طور قابل توجهی با آسیب های قلبی کاهش می یابد و در صورت آسیب دیدن ریه ها افزایش می یابد.
• مشکل در تنفس، کمبود اکسیژن اگر خون پر شده باشد حفره پلور;
• درد قفسه سینه با قدرت متفاوت وجود دارد.
• با رفتار بی قرار، تحریف ویژگی های صورت مشخص می شود.
• سرفه با ترشح خون قرمز مایل به قرمز مخلوط با کف همراه است.

علائم و نشانه های اصلی

علاوه بر موارد خاص، متخصصان بدون توجه به اینکه کدام اندام یا قسمت خاصی از بدن تحت تأثیر قرار گرفته است، علائم عمومی متعددی از خونریزی داخلی را ذکر می کنند. این علائم عبارتند از:

• سرگیجه شدید;
• ناتوانی در ورزش کردن امور روزمره، ضعف؛
• رنگ پریدگی غیر طبیعی پوست و سفیدی چشم؛
• بی تفاوتی، خواب آلودگی، ناتوانی در تمرکز؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• غش کردن؛
• موارد به خصوص شدید با سردرگمی، ناتوانی در درک و پاسخ کافی به آنچه اتفاق می افتد مشخص می شود.
• با صدمات ناسازگار با زندگی، فرد به کما می رود.

با برخی از علائم می توانید قضاوت کنید که کدام کشتی ها آسیب دیده اند. خونریزی مویرگی بسیار ضعیف است و خطر خاصی برای زندگی ندارد. پارانشیمال که تمام کانال ها در آن دخیل هستند بسیار ماندگار و فراوان است. شریانی با انتشار خون قرمز روشن مشخص می شود و به سرعت جریان می یابد. نشانه های اصلی خونریزی وریدی- جریان آهسته و یکنواخت خون تیره رنگ.

کمک های اولیه برای خونریزی داخلی

تعیین منبع خونریزی داخلی بدون معاینه پزشک دشوار است. با این حال، اگر بیمار به هیچ وجه بدون کمک رها شود، وضعیت می تواند به طور قابل توجهی بدتر شود. مقداری اقدامات سادهوضعیت قربانی را کاهش می دهد و به او فرصتی برای یک نتیجه موفقیت آمیز می دهد:

• سعی کنید آرامش و حداکثر راحتی ممکن را برای قربانی فراهم کنید.
• اگر بر اساس برخی نشانه ها می توانید چنین فرض کنید خونریزی داخلیاتفاق افتاد در قسمت بالابدن، فرد دراز کشیده را مرتب کنید. در غیر این صورت، به پشت دراز بکشید.
• مطمئن شوید که قربانی تا حد امکان کمتر حرکت می کند.
• یک چیز سرد قرار دهید (یک کیسه غذای منجمد، آب سرد، تکه های یخ) به ناحیه ای که فکر می کنید خونریزی داخلی در آن رخ می دهد.
• شما نباید به بیمار هیچ دارو، نوشیدنی دیگری به جز آب بدهید، یا هیچ عملی را انجام ندهید. آنچه در هر مورد خاص لازم است فقط توسط متخصص تعیین می شود.
• همه کارها را انجام دهید تا دکتر هر چه زودتر بیاید.

با تماشای ویدیوی زیر، نحوه کمک صحیح به فردی که از خونریزی داخلی در خیابان رنج می برد، یاد خواهید گرفت. یک پزشک حرفه ای به شما می گوید که چگونه می توان قبل از ظهور پزشک اورژانس، با صلاحیت، مسلح به اقلام آشنا، درد و رنج بیمار را تسکین داد. با اولین علائم خونریزی داخلی آشنا می شوید که به شما سیگنالی برای عمل می دهد، زیرا چنین مشکلی هرگز نباید به شانس رها شود.

تصویر بالینی VK عمدتاً به شدت و مدت خونریزی، حجم از دست دادن خون بستگی دارد. با VK فراوان، یک عکس از حاد شوک هموراژیک — غش کردنیا تحریک حرکتی، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، تشنگی، عرق سرد، بی حالی، سرگیجه، سیاهی چشم، تاکی کاردی (تا 120-140 ضربه در دقیقه) و افت فشار خون شریانی.

هنگام معاینه بیمار مبتلا به VK، به وجود علائم آسیب، هماتوم و ساییدگی روی شکم توجه کنید. در لمس سطحی، دیواره قدامی شکم نرم، نسبتاً دردناک است و مشارکت محدودی در تنفس دارد. در لمس عمیقمی توانید درد را در ناحیه اندام آسیب دیده تشخیص دهید،علائم تحریک صفاقی درد می تواند به شانه و تیغه شانه تابیده شود؛ بیمار تمایل دارد حالت نشسته بگیرد که درد شکم را کاهش می دهد (علامت ایستادن وانکا).

علائم: از دست دادن هوشیاری، افت فشار خون، ضربان قلب سریع، رنگ پریدگی پوست، رنگ پریدگی غشاهای مخاطی، تیرگی چشم ها، عرق سرد سرد، درد متوسط ​​در ناحیه شکم و تظاهرات احتمالی علائمی مانند علائم تحریک صفاقی. افزایش تشنگی، سرگیجه

تشخیص

برای تشخیص لازم استیادداشت را با دقت جمع آوری کنید: آیا تروما (ماشین، ضربه، سقوط و غیره) یا نئوپلاسم (ممکن است خونریزی از متاستاز وجود داشته باشد). سونوگرافی انجام می شود (تست های کنترل توصیه می شود) معاینات سونوگرافیبه دلیل احتمال تاخیر در پارگی اندام). داده های آزمایشگاهی: تعیین هماتوکریت و سطح هموگلوبین. پاراسنتز (پنکسیون شکم): در مواردی که از نظر تشخیصی نامشخص است و چه زمانی اجباری است مقادیر زیادمایع در حفره شکم. لاپاراتومی تشخیصی معاینه اشعه ایکسبا VK فقط امکان برقراری حضور را فراهم می کند مایع رایگاندر حفره شکم.

برای تظاهرات بالینی پاک شده VC، مهم است ارزش تشخیصیسوراخ دارد قوس خلفیواژن در زنان، که تشخیص خون در حفره شکمی را ممکن می کند. مطالعه سطح هموگلوبین این خون امکان قضاوت در مورد شدت و مدت VK را فراهم می کند.

لازم است تشخیص داده شود:خونریزی داخل شکمی، زخم معده سوراخ شده، زخم اثنی عشر سوراخ شده
اقدامات پزشکیدر صورت خونریزی داخل شکمی: سونوگرافی حفره شکمی، تجزیه و تحلیل بالینیخون، تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون، لاپاراسکوپی، اشعه ایکس، سوراخ کردن خرک واژن خلفی

درمان و پیشگیری

رفتار. در صورت مشکوک بودن به VK، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود. مراقب باشید مشاهده پویابا اندازه گیریضربان نبض و فشار خون، تعیین میزان هموگلوبین و هماتوکریت هر 1-2 ساعت. تا زمانی که تشخیص داده نشود، داروهای مسکن و مخدر منع مصرف دارند.

در مورد VC عظیم، بدون تأخیر به مراقبت شدید(تزریق مایعات و جایگزین های خون، تجویز داروهای قلبی عروقی، آنالپتیک ها) بر اساس نشانه ها انجام می شوند اقدامات احیا. عمل جراحیدر شرایط بخش جراحیشامل لاپاراتومی، شناسایی منبع خونریزی و توقف آن است. در طی عمل VK که بیش از 12-24 ساعت از عمر آن نمی گذرد و در صورت عدم آسیب به اندام های توخالی، می توان خونی را که به داخل حفره شکمی ریخته است تزریق کرد.

اقدامات پزشکی: لاپاروسنتز
در طول درمان از این بیماریاستفاده می شود روش های زیر: لاپاراسکوپی، لاپاراتومی

خونریزی داخل شکمیممکن است نتیجه آسیب های شکمی، صدمات قفسه سینه شکمی و همچنین عارضه ای از فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در اندام های حفره شکمی یا فضای خلفی باشد. زمانی رخ می دهد که یکپارچگی رگ های خونی مختل شود دیواره شکم، امنتوم، مزانتر روده و اندام های پارانشیم (کبد، طحال، لوزالمعده)، آپوپلکسی تخمدان، اختلال در حاملگی خارج از رحم، پارگی آنوریسم آئورت و غیره. خونریزی داخل شکمیهمچنین ممکن است پس از عمل بر روی اندام های شکمی به دلیل کاهش لخته شدن خون (به عنوان مثال، با یرقان انسدادی)، لیز خوردن یا بریدن از طریق لیگاتورهای اعمال شده روی رگ های اندام ها، به ویژه آنهایی که پارانشیم هستند، ایجاد شود. در نتیجه خونریزی داخل شکمی تجمع خون در حفره شکمی (هموپریتونئوم) وجود دارد.

تصویر بالینی خونریزی داخل شکمیعمدتاً به شدت و مدت خونریزی، حجم بستگی دارد از دست دادن خونبا فراوانی خونریزی داخل شکمیتصویری از شوک هموراژیک حاد ایجاد می شود - غش یا تحریک حرکتی، رنگ پریدگی پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده، تشنگی، عرق سرد، بی حالی، سرگیجه، سیاهی چشم، تاکی کاردی (تا 120-140). ضرب و شتم. در 1 دقیقه) و افت فشار خون شریانی.

هنگام معاینه شکم بیمار با خونریزی داخل شکمیبه وجود علائم آسیب، هماتوم، سایش توجه کنید. در لمس سطحی، دیواره قدامی شکم نرم، نسبتاً دردناک است و مشارکت محدودی در تنفس دارد. با لمس عمیق، می توانید درد را در ناحیه اندام آسیب دیده تشخیص دهید. یک ویژگی بارز خونریزی داخل شکمییک علامت مثبت بلومبرگ-شچتکین با دیواره نرم قدامی شکم است (نگاه کنید به. معده حاد). در قسمت های شیب دار شکم، صدای کوبه ممکن است کسل کننده شود، ضرب دردناک است، صداهای رودهضعیف شده یا شنیده نشده است. در معاینه دیجیتالرکتوم را می توان با آویزان شدن دیواره قدامی آن تعیین کرد. در معاینه واژینال- صاف شدن قوس ها، درد آنها، برآمدگی قوس خلفی. به دلیل تحریک صفاق دیافراگمی توسط خون فوران، درد در ناحیه کمربند شانه و کتف ایجاد می‌شود، بیمار تلاش می‌کند تا حالت نشسته بگیرد که باعث کاهش درد شکم می‌شود (علامت ایستادن وانکا). آزمایش خون کاهش هماتوکریت را نشان می دهد. کاهش هموگلوبین و تعداد گلبول های قرمز معمولاً چند ساعت پس از شروع خونریزی تشخیص داده می شود.

اگر مشکوک هستید خونریزی داخل شکمیبیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود. با تظاهرات بالینی پاک شده خونریزی داخل شکمیسوراخ کردن طاق خلفی واژن اهمیت تشخیصی زیادی دارد (نگاه کنید به. معاینه زنان) و لاپاروسنتز با معرفی کاتتر groping که امکان تشخیص خون در حفره شکمی را فراهم می کند. مطالعه سطح هموگلوبین این خون قضاوت در مورد شدت و مدت زمان آن را ممکن می سازد خونریزی داخل شکمی. نقش پیشرو در تشخیص خونریزی داخل شکمینمایشنامه لاپاراسکوپیمعاینه اشعه ایکس در خونریزی داخل شکمیاجازه می دهد تا فقط وجود مایع آزاد در حفره شکم را ایجاد کند.

تشخیص افتراقی با هماتوم خلفی صفاقی، هماتوم دیواره قدامی، با زخم سوراخ شده معده و دوازدهه انجام می شود. معاینه اشعه ایکس هماتوم خلفی صفاقی گسترش سایه و تار شدن خطوط را نشان می دهد. عضلات کمر، و با یک زخم سوراخ شده - گاز بدون گاز در حفره شکم. با هماتوم خلفی صفاقی و با هماتوم دیواره قدامی شکم، به عنوان یک قاعده، مایع آزاد در حفره شکم وجود ندارد. نظارت دینامیکی دقیق لازم است، اندازه گیری ضربان نبض و فشار خون هر 1-2 ساعت، تعیین میزان هموگلوبین و هماتوکریت. تا زمانی که تشخیص داده نشود، داروهای مسکن و مخدر منع مصرف دارند. در صورت انبوه خونریزی داخل شکمیبه سرعت درمان فشرده را شروع کنید (تزریق مایعات و جایگزین های خون، تجویز داروهای قلبی عروقی آنالپتیک)، و اقدامات احیا مطابق با نشانه ها انجام می شود. مداخله جراحی در بخش جراحی شامل لاپاراتومی، شناسایی منبع خونریزی و توقف آن است. در طول عملیات برای خونریزی داخل شکمیحداکثر سن 12-24 سال ساعتو در صورت عدم آسیب به اندام های توخالی، امکان تزریق مجدد خونی که به داخل حفره شکمی ریخته شده است وجود دارد. پیش بینی در خونریزی داخل شکمیهمیشه جدی

کتابشناسی - فهرست کتب: مشکلات واقعیهموستازیولوژی ویرایش شده توسط B.V. پتروفسکی و همکاران، م.، 1981; Jerota D. معاینه جراحی حفره شکمی، ترانس. از رام.، م.، 1972; Kochnev O.S. جراحی اضطراری دستگاه گوارش، کازان، 1984، کتابنامه. جراحی جراحی، ویرایش I. Littmann، ترجمه. از مجارستان، بوداپست، 1985; راهنمای جراحی اورژانسی شکم، ویرایش. در مقابل. ساولیوا، م.، 1986.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/06/08

تاریخ به روز رسانی مقاله: 1397/12/21

از مقاله یاد خواهید گرفت: خونریزی داخلی چیست، چرا خطرناک است و با چه علائمی تشخیص داده می شود. انواع خونریزی داخلی و الگوریتم کمک های اولیه.

خونریزی داخلی یک وضعیت حاد تهدید کننده زندگی است که در آن خون از طریق پارگی در دیواره رگ از جریان خون یا به مجرای مجرا جریان می یابد. اندام توخالی(رحم، معده، ریه ها) یا در حفره ای که به طور مصنوعی توسط حجم خون نشت شده ایجاد شده است (مثلاً فضای بین عضلانی). چنین خونریزی هرگز جدا نمی شود بیماری مستقل- اما فقط نشانه یا پیامد وضعیت پاتولوژیک زمینه ای است.

این آسیب شناسی اغلب در نتیجه آسیب یا بیماری مزمن. انواع شدید چنین خونریزی هایی با از دست دادن خون زیاد(بیش از 1.5 لیتر) بسیار خطرناک هستند و می توانند منجر به نتیجه کشنده. خونریزی با از دست دادن خون کمتر (کمتر از 1.5 لیتر) هنوز بسیار جدی است. فوران خون می تواند رگ های مجاور را فشرده کند، عملکرد اندام های داخلی را مختل کند و از طریق دهان خارج شود، برای مثال، زمانی که خونریزی معده، و با تظاهرات جدی دیگری همراه باشد.

خونریزی داخلی به این دلیل نامیده می شود که خون ریخته شده در خارج از بدن جریان ندارد. بنابراین، رحم، معده یا همیشه به عنوان داخلی تفسیر نمی شود. اگرچه، با توجه به اینکه گاهی اوقات خون بلافاصله از منافذ فیزیولوژیکی - دهان، مقعد، واژن خارج نمی شود - توصیه می شود آنها را به عنوان داخلی طبقه بندی کنید.

علل کلی، علائم و درمان خونریزی داخلی در مردان و زنان یکسان است.

حذف توسط متخصص زنان، روده - توسط پروکتولوژیست، ریه - توسط جراح قفسه سینه، پس از سانحه - توسط یک تروماتولوژیست، داخل جمجمه - توسط جراح مغز و اعصاب انجام می شود.

ارائه دیرهنگام مراقبت پزشکیزمانی که فردی دیر با پزشکان تماس می گیرد یا با آن مشکل دارد تشخیص های افتراقیافزایش خطر برای سلامتی و حتی زندگی او.

انواع خونریزی داخلی

خونریزی داخلی بر اساس محل، علت، زمان وقوع، میزان از دست دادن خون و غیره به انواع مختلفی طبقه بندی می شود.

دسته های خونریزی	انواع، توضیحات
بر اساس مکان	روده ای – خون در جریان استاز عروق روده معده - به لومن معده دستگاه گوارش - از دست دادن خون در حفره مری یا سایر اندام های توخالی هموپریکارد - پر کردن کیسه پریکارد با خون هموتوراکس - بین لایه‌های پلورا، یعنی در فضای شکاف مانند بین غشاهای ویژه اطراف هر ریه. داخل جمجمه ای همارتروز - در مفصل
با توجه به منطقه تجمع خون	بینابینی - به بافت های مجاور رگ شکم - به حفره صفاق، پلورا
با توجه به علائم و ویژگی های تشخیص	پنهان - خونریزی به اندام های حفره و حفره هایی که با آنها ارتباط برقرار می کنند محیط خارجی، مثلا مثانهیا ریه ها ولی علائم آشکارخونریزی وجود ندارد، فقط با کمک تشخیص خاص قابل تشخیص است صریح - به راحتی با بازرسی بصری مشخص می شود
بر اساس مبدا	مکانیکی - با آسیب تروماتیکبافت ها و عروق اندام های داخلی خراشنده - هنگامی که دیواره عروقی به دلیل جوانه زدن یا از هم پاشیدگی یک نئوپلاسم، یک فرآیند مخرب یا نکروزه (با مرگ بافت) آسیب می بیند. دیاپدتیک - با نشت خون دیواره عروقیبرای اسکوربوت، مخملک، مالاریا
با حجم خون نشت شده	ریه - از دست دادن خون بیش از 500 میلی لیتر نیست متوسط ​​- 0.5-1 لیتر شدید - از دست دادن خون بیش از یک و نیم لیتر خون نیست عظیم - تا 2.5 لیتر کشنده - از 2.5 تا 3 لیتر کاملاً کشنده - بیش از 3-3.5 لیتر
با در نظر گرفتن نوع کشتی آسیب دیده	مویرگی - از مویرگها وریدی - زمانی که دیواره سیاهرگ پاره می شود شریانی - از یک شریان مخلوط - از رگ های مختلف پارانشیم - خون از رگ ها می ریزد اندام پارانشیمی(اینها طحال، کبد، ریه ها، لوزالمعده، کلیه ها و دیگران هستند - اینها اندام های داخلی هستند که از بافت جامد ساخته شده اند)
با توجه به دوره توسعه	اولیه - بلافاصله پس از آسیب ثانویه - مدتی پس از آسیب. در 1-5 روز اول زود و بعد از 10-15 روز دیر در نظر گرفته می شود

هموتوراکس

علل خونریزی داخلی

هر نوع خونریزی علل خاص خود را دارد که شایع ترین آنها جراحات و بیماری ها به شکل حاد یا مزمن است.

خونریزی ناشی از موارد زیر است:

1. باز کردن و آسیب های بستهشکم و ناحیه کمر با آسیب یا پارگی اندام های داخلی، اغلب طحال یا کبد، کمتر روده ها و پانکراس. خونریزی شدید در حفره شکم در اثر ضربه در هنگام دعوا یا تصادف رانندگی ایجاد می شود. فشرده سازی- هنگام فشار دادن با یک جسم سنگین و غیره
2. شکستگی دنده منجر به خونریزی در حفره پلور می شود.
3. آسیب تروماتیک مغز. خونریزی داخل جمجمه تهدید کننده زندگی است زیرا حجم جمجمه محدود است. هر گونه هماتوم منجر به فشرده سازی ساختارهای مغز و عواقب جدی. این می تواند نه تنها بلافاصله پس از آسیب، بلکه چندین ساعت یا چند روز پس از آن ایجاد شود.
4. بیماری های مزمن دستگاه گوارش. خونریزی در حفره اندام مربوطه زمانی رخ می دهد که گاستریت فرسایشی، سیروز کبدی، زخم معده، بدخیم فرآیند تومور، ایجاد یک سوراخ در زخم اثنی عشر یا معده.
5. بیماری های زنان و شرایط پاتولوژیک- آپوپلکسی (پارگی) تخمدان، حاملگی خارج رحمی، بدخیمی، پارگی کیست تخمدان. در مامایی و زنان خونریزی رحمممکن است باعث سقط جنین، ظاهر بریچ یا جدا شدن زودرسجفت ممکن است پس از زایمان به دلیل پارگی شروع شود کانال تولدیا رحم، خروج دیرهنگامجفت
6. هموفیلی – بیماری ارثیمردانی که در فرآیند انعقاد خون اختلال دارند.

علائم

علائم به میزان از دست دادن خون و محل آن بستگی دارد. وجود دارد علائم عمومیو ویژگی یک گونه خاص است.

علائم عمومی از دست دادن خون

علائم شایع خونریزی داخلی عبارتند از: ضعف، تیرگی یا تیرگی چشم، خواب آلودگی، سرگیجه، عرق سرد و تشنگی. از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است. شدت از دست دادن خون با ضربان نبض، فشار خون و شکایات مشخصهصبور.

• از دست دادن خون جزئی اغلب به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما برای برخی، نبض کمی افزایش می یابد و فشار خون (BP) اندکی کاهش می یابد.
• تظاهرات خونریزی متوسط: ضربان قلب تا 100 ضربه در دقیقه، کاهش سرعت فشار سیستولیکتا 80 میلی متر جیوه هنر، تنگی نفس متوسط، خشکی دهان، سردی دست و پا، عرق سرد، سرگیجه، ضعف شدید، واکنش های آهسته تر، غش کردن.
• با از دست دادن خون شدید، علائم بارزتر است. افت فشار خون بیش از 80 میلی متر جیوه مشاهده می شود. هنر، تاکی کاردی بیش از 110 ضربه در دقیقه، تنگی نفس، لرزش دست، تشنگی طاقت فرسا در پس زمینه کاهش حجم ادرار دفع شده، بی تفاوتی. همچنین ممکن است رنگ پریدگی شدید غشاهای مخاطی و پوست، سیانوز اندام ها و ناحیه اطراف لب ها، کدر شدن یا از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد.
• در میان تظاهرات بالینیخونریزی شدید، کبودی پوست و غشاهای مخاطی، گیجی و هذیان مشاهده می شود. داخل می افتند کره چشم، ویژگی های صورت واضح تر می شود ، نبض به 160 ضربه در دقیقه می رسد ، فشار خون به 60 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر
• برای از دست دادن خون کشنده و کاملاً کشنده ما در مورددر حال حاضر در مورد یک تهدید برای زندگی. مردمک ها گشاد می شوند، تشنج ظاهر می شود، تعداد ضربان قلب (برادی کاردی) به شدت به 2-10 ضربه در دقیقه کاهش می یابد، تنفس آگونال می شود، ادرار خود به خود آزاد می شود و مدفوع. بیمار به کما می رود، پوست او خشک، رنگ پریده با طرحی مرمری است. نتیجه عذاب است، مرگ.

علائم هموتوراکس

هموتوراکس ورود خون به حفره پلور است. بجز علائم رایج، با درد شدید در ناحیه مشکل، مشکل در تنفس، سرفه همراه با خلط خونی کف آلود ظاهر می شود. اشعه ایکس مدیاستن (فضای قسمت میانی) را نشان می دهد حفره قفسه سینه) به سمت ریه سالم منتقل می شود.

علائم خونریزی رحم

علائم خونریزی داخلی در زنان می تواند کشیدن، ترکیدن یا دردهای تیززیر شکم با تابش به قسمت پایین کمر و مقعد، میل به اجابت مزاج، احساس تورم غشاهای مخاطی.

علائم خونریزی در اندام های ادراری و گوارشی

• مدفوع قیر رنگ با بوی بد - ملنا - نشان دهنده خونریزی از آن است بخش بالاییروده ها یا سایر اندام های گوارشی.
• هنگامی که خونریزی در معده وجود دارد، فرد شروع به استفراغ با لخته های خونی می کند؛ در مجرای دوازدهه، رنگ تفاله قهوه می شود.
• خونریزی از هموروئیدروشن به نظر می رسد ترشح خونیاز مقعد
• ورود خون به ناحیه کلیه مجاری ادراری، از ادرار خارج می شود - هماچوری.

کمک های اولیه برای خونریزی داخلی

برای هر نوع از دست دادن خون داخلی، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. اگرچه با از دست دادن خون خفیف خود شخص می تواند به آن برسد موسسه پزشکیو کمک بگیرید، اما بهتر است خطر نکنید، زیرا مشخص نیست که آیا خونریزی متوقف شده است یا بدتر می شود حالت عمومیبیشتر یا نه

از صحت رندر کمک های اولیهاغلب زندگی یک فرد بستگی دارد. قبل از رسیدن پزشکان، باید بیمار را در رختخواب بخوابانید، اقدامات بعدیفقط پس از گرفتن حالت افقی و در صورت هموتوراکس حالت نیمه نشسته انجام دهید. با تمرکز بر شکایات، یخ را در ناحیه منبع مشکوک مشکل قرار دهید. سپس در اسرع وقت قربانی را در این موقعیت به نزدیکترین مرکز پزشکی منتقل کنید. موسسات یا منتظر رسیدن آمبولانس باشید.

اکیداً ممنوع است: گرم کردن ناحیه خونریزی، اعمال شود باند فشاریشیاف قرار دهید، از ملین استفاده کنید، تنقیه کنید (اگر خونریزی روده) مصرف مسکن و داروهای تحریک کننده قلب را پیشنهاد دهید.

بی توجهی به مراحل فوق می تواند منجر به افزایش از دست دادن خون و مرگ شود.

مراقبت های پزشکی بستری

بر اساس علائم و اولیه ازمایش پزشکی، احتمالاً آنها متوجه می شوند که کدام عضو آسیب دیده است و بیمار در بخش مربوطه بستری می شود. اگر علائم عینی از دست دادن خون زیاد وجود دارد، به مراقبت های ویژه بروید.

اهداف اصلی درمان:

1. توقف خونریزی.
2. بازگرداندن حجم از دست رفته خون که دائماً در بدن در گردش است (BCV).
3. عادی سازی میکروسیرکولاسیون

اغلب از دست دادن خون گسترده را می توان با انجام جراحی اضطراری متوقف کرد:

• در صورت زخم معده، برداشتن آن انجام می شود - بخشی از آن همراه با زخم برداشته می شود.
• برای پنوموتوراکس، توراکوتومی انجام می شود - باز می شود قفسه سینه، علت خونریزی را پیدا کرده و از بین ببرید.
• در صورت وجود هماتوم در حفره جمجمه، ترپاناسیون انجام می شود: از طریق سوراخ هایی که در استخوان های جمجمه ایجاد شده است، جراح مغز و اعصاب به ساختارهای مغز و هماتوم ناشی از آن دسترسی پیدا می کند که خون از آن مکیده می شود.
• در برخی موارد، خونریزی داخلی را می توان با انجام یک تامپوناد متوقف کرد: به عنوان مثال، برای تامپون کردن یک لوله برونش، یک لوله استریل سواب گازییا یک اسفنج فوم

برای پر کردن bcc، قطره های داخل وریدی تجویز می شود محلول های تزریق، جایگزین های خون ، فرآورده های خونی. وجوه باقی مانده برای هدف مورد نظر خود استفاده می شود.

پیش آگهی بستگی به ارائه صالح مراقبت های پزشکی قبل از پزشکی و به موقع دارد.