مراقبت های اورژانسی برای ریه مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی

یکی از مهمترین شرایط خطرناکخونریزی ریوی برای یک فرد تهدید کننده زندگی محسوب می شود. با هموپتوئه، خون از رگ ها نشت می کند بافت ریهیا درخت برونش با آزاد شدن آن از طریق مجاری تنفسی. اول کمک های پزشکیدر این آسیب شناسی، با هدف جلوگیری از عوارض انجام می شود و بنابراین ماهیت آن بسیار محدود است.

چه علائمی از خونریزی ریوی نیاز به کمک دارد؟

خطر هموپتوئا در شدت و میزان آسیب آن است.

هموپتیزی برای سلامتی کمتر جدی تلقی می شود؛ این بیماری به دلیل آسیب به عروق کوچک درخت تراکئوبرونشیال به دلیل بیماری حنجره یا حلق رخ می دهد. در عین حال، وضعیت بیمار پایدار است، او می تواند با آرامش منتظر بماند مراقبت پزشکی. اگر بسته عروقی اصلی ریه ها آسیب ببیند، خونریزی جدی می شود و علائمی مانند:

• ترشح خون کف مایل به قرمز همراه با لرزش سرفه؛
• سرفه همراه با حباب در گلو؛
• احساس فشرده شدن قفسه سینه، درد؛
• تنگی نفس، خفگی؛
• سرگیجه، ضعف؛
• علائم سندرم کم خونی (رنگ پریدگی، تاکی کاردی، کاهش فشار خون).

همه این علائم به سرعت رخ می دهند، پیشرفت می کنند و به تدریج منجر به مشکل در تنفس می شوند. در غیاب مراقبت های پزشکی به موقع، خونریزی شدید به سرعت ایجاد می شود که می تواند منجر به خفگی و مرگ شود.

کمک های اولیه

مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی باید بلافاصله در محلی که اولین علائم آسیب شناسی ظاهر شد ارائه شود.

اگر علت سندرم جسم خارجی یا زخم نافذ در قفسه سینه باشد، شیء نباید خارج شود و زخم بازباید با یک پارچه تمیز (ترجیحا استریل) بسته شود. علاوه بر این، الگوریتم اقدامات برای هموپتوئا یکسان است:

1. با آمبولانس تماس بگیر.
2. قربانی را در وضعیت نشسته قرار دهید و بدن و سرش را به سمت جلو خم کرده و پاها را پایین بیاورید (جلوگیری از خفگی). اگر فرد بیهوش است، او را در سمتی که مشکوک به خونریزی است قرار دهید. هنگامی که یک عضو آسیب دیده به داخل فشرده می شود قفسه سینهاز دست دادن خون کاهش می یابد، خطر ورود مایعات به داخل ریه سالم.
3. لباس‌هایی را که مانع تنفس آزاد می‌شوند را بردارید، از جریان هوا مطمئن شوید هوای تازه.
4. سرد را روی سینه قرار دهید. این باعث افزایش اسپاسم می شود کشتی های کوچککه منجر به کاهش از دست دادن خون خواهد شد. برای جلوگیری از هیپوترمی ریه، کمپرس سرد را به مدت 15 دقیقه قرار دهید، سپس استراحت کوتاهی داشته باشید.
5. به قربانی استراحت کامل بدهید، صحبت نکنید و عصبی نباشید.
6. غذا دادن یا آب دادن به بیمار ممنوع است، می توانید یک تکه یخ بدهید.
7. همه چیز لازم (کاسه، حوله، تف، لگن) را فراهم کنید.

اعمال ممنوع

در صورت خونریزی ریوی گرم کردن بیمار، گذاشتن فنجان، گچ خردل، اکیدا ممنوع است. پدهای گرمایشی، کمپرس گرم روی سینه. این کار باعث گشاد شدن عروق خونی و افزایش خونریزی می شود. دادن هر گونه ممنوع است داروهابدون مشورت با پزشک یا هماهنگ کننده مراقبت های اورژانسی.

اقدامات فوریت های پزشکی

خدمه آمبولانس اقدامات اولیه نجات جان را در محل انجام می دهند. پس از بهبود وضعیت بیمار، بیمار به بیمارستان منتقل می شود و در آنجا معاینه انجام می شود و علل آسیب شناسی مشخص می شود. درمان تجویز می شود. اگر نشانه ها خونریزی ریویکاهش ندهید، خطر وجود دارد پنومونی آسپیراسیونیا خفگی همراه با فروپاشی ریه، بیمار فوراً در بیمارستان بستری شده و تحت عمل جراحی قرار می گیرد.

در محل

تیم پزشکی ورودی در محل در حال بررسی آسیب شناسی هستند. هنگامی که خونریزی ریوی تایید شد، مسئولیت های پیراپزشک عبارتند از:

• پاکسازی مجاری تنفسی، اطمینان از ورود اکسیژن به آنها، از بین بردن احتمال ورود خون بخش های پایین ترریه
• اندازه گیری فشار خون، نبض.
• برای کاهش فشار در گردش خون ریوی، نیتروگلیسیرین یا نیتروسورباید به صورت زیر زبانی تجویز می شود.
• تجویز یک مسکن برای دردهای شدید.
• تجویز عضلانی یک داروی هموستاتیک، به عنوان مثال Vikasol.
• در صورت وجود تشنج، به بیمار سدوکسن یا دیازپام داده می شود.
• محلول کلرید کلسیم داخل وریدی.

پس از کمک های اولیه، بیمار برای معاینه و درمان بیشتر به بیمارستان منتقل می شود. داروهای ضد سرفه فقط زمانی تجویز می شوند که رفلکس سرفه تلفظ شود. اگر در زمان رسیدن آمبولانس، خونریزی با تشکیل لخته خون پیچیده شود، امدادگران انجام می دهند. مراقبت فوریبرای ترومبوآمبولی شریان ریوی.

در بیمارستان

اگر نه شهادت فوریبرای جراحی، به عنوان مثال، یک زخم نافذ، جسم خارجیدر قفسه سینه یا غیر قابل توقف خونریزی شدید، به بیمار یک سری از داده می شود روش های تشخیصی. این شامل:

• برونکوسکوپی در طول مطالعه، وضعیت عمومی عروق مشخص می شود و منبع خونریزی مشخص می شود. با استفاده از برونکوسکوپ، بیوپسی بر اساس اندیکاسیون ها انجام می شود، داروها در محل ضایعه عروقی تجویز می شوند یا انعقاد انجام می شود. این دستکاری ها به توقف موقت خونریزی کمک می کند.
• اشعه ایکس در دو طرح ریزی. به تعیین وجود خون در آن کمک می کند حفره پلوریا ایجاد پنومونی آسپیراسیون. اگر وضعیت بیمار جدی باشد، می توان از این روش غفلت کرد.
• آنژیوگرافی. نشان می دهد حالت عملکردیعروق، جریان خون و میزان فرآیند پاتولوژیک.
• روش های آزمایشگاهی. آزمایش خون با هدف تعیین سیستم انعقاد خون و همودینامیک.

بر اساس نتایج معاینه، درمان محافظه کارانه یا جراحی تجویز می شود. عمل های رادیکال فقط بر روی بیمارانی انجام می شود که وضعیت آنها بسیار جدی تلقی می شود. دامنه مداخله جراحی متفاوت است و به ناحیه آسیب دیده بستگی دارد. یک بخش را می توان حذف کرد یا کل سهمریه که در به عنوان آخرین چارهپنومونکتومی (برداشتن کل ریه) انجام می شود.

متخصص قلب

تحصیلات عالی:

متخصص قلب

ایالت کوبان دانشگاه پزشکی(KubSMU، KubGMA، KubGMI)

سطح تحصیلات - متخصص

تحصیلات تکمیلی:

"کاردیولوژی"، "دوره تصویربرداری رزونانس مغناطیسی سیستم قلبی عروقی"

پژوهشکده قلب و عروق به نام. A.L. میاسنیکووا

"دوره تشخیص عملکرد"

NTsSSkh آنها. A. N. Bakuleva

"دوره فارماکولوژی بالینی"

آکادمی پزشکی روسیه برای تحصیلات تکمیلی

"اورژانس قلب و عروق"

بیمارستان کانتونال ژنو، ژنو (سوئیس)

"دوره درمانی"

دولت روسیه موسسه پزشکیروززداو

عوارض شدید بیماری ها و جراحات اعضای داخلیخونریزی ریوی (PH) است. این یک وضعیت پلی اتیولوژیک است که در آن خونریزی رخ می دهد - خونریزی. انتشار خلط خونی در مجرای برونش ها یک وضعیت اورژانسی بسیار جدی است. هموفتیز، هموپتوئا، خونریزی ریوی منتشر آلوئولی نام های دیگر این مجموعه علائم است. اگر هموپتوئه در اثر قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی یا تروما ایجاد شده باشد، در طبقه بندی بین المللی این بیماری به عنوان بیماری مستقل.

اتیولوژی و پاتوژنز هموپتوئا

بروز LC حدود 1-4 درصد از تعداد کل خونریزی ها است. بسیاری از افراد به اشتباه برای این آسیب شناسی با پزشک مشورت نمی کنند.

در صورت بروز علائم خونریزی ریوی به مراقبت های پزشکی فوری برای بیمار نیاز است، زیرا میزان مرگ و میر ناشی از این عارضه است. بیماری های ریویبه 50-80٪ می رسد.

آسپیراسیون عظیم خون در هر دو ریه یافت می شود. این نفوذ است مایع بیولوژیکیدر بافت اندام تنفسی هنگام استنشاق.

علل بیماری

خونریزی ریوی اغلب در مردان میانسال و مسن رخ می دهد.

گروه خطر شامل:

• کودکان مبتلا به ذات الریه مکرر؛
• بیمارانی که برای مدت طولانی هورمون های استروئیدی مصرف می کنند.
• محکومانی که در حال اجرای مجازات هستند؛
• مهاجران خارجی؛
• زنانی که بچه دار می شوند؛
• بیماران دیابتی؛
• بیماران مبتلا به سل ریوی؛
• افراد مسن؛
• بیماران مبتلا به پنومونی حاد

LC مظهر بسیاری از بیماری ها است.

خونریزی های ریوی توسط عوامل زیر ایجاد می شود:

• فرآیندهای پاتولوژیک مخرب در دستگاه تنفسی;
• تابش؛
• قلب ریوی؛
• بیماری های عفونی؛
• استرس روانی عاطفی؛
• فرآیندهای انکولوژیک؛
• آسیب های ریه ها و برونش ها؛
• آبسه ریه؛
• بیماری های مری؛
• رکود وریدی؛
• کمبود ویتامین؛
• بیماری های سیستمیک؛
• بیماری های خونی؛
• توسعه بیماری قلبی؛
• بیماری های مدیاستن

با برونشیت آتروفیک مزمن، برونشکتازی، تومورها و سل ریوی، این سندرم خطرناک اغلب رخ می دهد. تا 90 درصد موارد از دست دادن خون به دلیل سل است.

طبقه بندی خون سازی

شدت شدت این سندرم شدید در نظر گرفته می شود.

که در پزشکی بالینیمرسوم است که 3 درجه LC را تشخیص دهید:

1. هموپتیزی هموپتیزی است. در بزاق یا خلط همراه با مخاط، رگه های زیادی از خون و لخته های مایع بیولوژیکی وجود دارد. هموپتیزی زندگی بیمار را تهدید نمی کند.
2. خونریزی شدید در هنگام سرفه، لخته خون از ریه ها به سختی آزاد می شود. این فرآیند پاتولوژیکبه صورت متناوب یا مداوم رخ می دهد.
3. خونریزی شدید ریوی. خون در یک جریان مداوم به بیرون می ریزد. این یک وضعیت بسیار جدی برای بیمار است. خفگی با کشندهاست یک عارضه شایعچنین علامتی

تصویر بالینی بیماری

خونریزی ریوی معمولاً به طور ناگهانی در بیمار ایجاد می شود. هموپتیزی شروع می شود. آسیب به بافت های اندام تنفسی باعث قرمزی خلط پاتولوژیک می شود. هنگامی که خونریزی ریوی رخ می دهد، علائم در بیماران ممکن است متفاوت باشد. در ابتدا بیمار گهگاه سرفه می کند اما با گذشت زمان وضعیت وی بدتر می شود.

خلط کف آلود با خون ممکن است در مقادیر زیاد تولید شود. سرفه تشدید می شود و بیشتر اتفاق می افتد. با خونریزی شدید ظاهر می شود سرفه شدید، که نمی توان آن را متوقف کرد. هنگام خونریزی در ریه ها، خون از طریق بینی یا دهان از دستگاه تنفسی خارج می شود. لخته شدن خون رخ نمی دهد و ممکن است کف ظاهر شود.

تظاهرات مشخصه این بیماری عبارتند از:

1. سرفه خشک شدید در ابتدای حمله. بعداً خیس می شود.
2. تاکی پنه ذکر شده است. فرکانس حرکات تنفسیدر دقیقه به 60 یا بیشتر افزایش می یابد.
3. تنفس سریع و کم عمق است. تنگی نفس.
4. عرق سرد.
5. با خونریزی شدید، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد.
6. هموپتیزی.
7. سر و صدا در گوش
8. درد و ناراحتی در قفسه سینه وجود دارد.
9. آسیب به درخت تراکئوبرونشیال.
10. سیانوز مرکزی ممکن است ایجاد شود. خون شریانیاشباع ضعیف با اکسیژن
11. اختلال بینایی به دلیل خونریزی شدید.
12. فشار خون - کاهش فشار خون.
13. صداهای تنفسی به وضوح قابل شنیدن هستند - راله های مرطوب با اندازه های مختلف.
14. سندرم تشنجی.
15. تب، تب خفیف.
16. سنگ مرمر و رنگ پریدگی پوست.
17. سرگیجه رخ می دهد - سرگیجه، از دست دادن تعادل.
18. علائم نارسایی تنفسی افزایش می یابد و خفگی ایجاد می شود.
19. ترس بر بیمار غلبه می کند.
20. با خونریزی شدید ریوی، کم خونی ایجاد می شود.

منبع خونریزی را می توان با رنگ خون سرفه شده تعیین کرد. شاخه های آسیب دیده نای منبع خونریزی هستند. بیمار خون کف آلود قرمز روشن را سرفه می کند و توده مخاطی ترشح شده را می بلعد. هنگامی که ساختار ریه ها از بین می رود یا آسیب می بیند، شاخه های شریان ریوی با اندازه های مختلف تحت تأثیر قرار می گیرند. جت خون تیرهدر صورت خونریزی ریوی، از عروق آسیب دیده خارج می شود. با LC، بدن بیمار به سرعت رشد می کند تغییرات پاتولوژیک. این برای از دست دادن خون شدید معمول است.

روش های تشخیصی

تعیین دقیق علت خونریزی ریوی همیشه با مشکلات زیادی همراه است. پزشکان با پروفایل های مختلف در شناسایی این بیماری نقش دارند. تشخیص صحیح چنین آسیب شناسی همیشه بر اساس تاریخچه پزشکی و علائم بالینی و رادیولوژیکی است.

پزشکان بی تجربه ممکن است خونریزی از بینی را با خونریزی منتشر آلوئولی ریوی اشتباه بگیرند. خونریزی گوارشیمی تواند LC را بپوشاند. گاهی اوقات بیمار به جای سرفه کردن از ریه، خون را می بلعد.

تکنیک های آموزنده مدرن برای تشخیص استفاده می شود:

• سمع، ضرب در حین معاینه بصری؛
• علت خونریزی را می توان با کشت خلط برای میکرو فلور تعیین کرد.
• آزمایشات سرولوژیکی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا CT امکان بررسی لایه به لایه بافت ها را فراهم می کند.
• برای تشخیص منبع نشت خون، تراکئوبرونکوسکوپی انجام می شود.
• به منظور حذف تنگی میترالاکوکاردیوگرافی استفاده می شود؛
• معاینه اشعه ایکس، سونوگرافی ریه؛
• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• آنژیوپلمونوگرافی - مطالعه کنتراست عروق خونی.
• آزمایش خون - کواگولوگرام؛
• آرتریوگرافی برونش؛
• تشخیص با اشعه ایکس کنتراست برای تشخیص خونریزی های مکرر ریوی انجام می شود.
• پلیمراز واکنش زنجیره ای- موثرترین روش تشخیصی.

نحوه ارائه کمک های اولیه

کمک های اولیه مناسب برای خونریزی ریوی بسیار ضروری است. بستگان یک فرد بیمار باید به خوبی از الگوریتم ارائه چنین کمکی در صورت بروز عارضه بیماری زمینه ای آگاه باشند.

فردی که در نزدیکی بیمار است باید موارد زیر را انجام دهد:

1. در این اورژانس، تماس با آمبولانس می تواند جان قربانی را نجات دهد.
2. بیمار باید از استراحت روحی و جسمی کامل برخوردار باشد.
3. برای جلوگیری از ورود خون به ریه سالم، بیمار باید در حالت نشسته یا نیمه نشسته باشد. خون به طور طبیعیجریان می یابد از بخش بالاییبالاتنه.
4. محل قربانی نیاز به تهویه خوب و هوای تازه دارد.
5. لباس هایی که تنفس را دشوار می کند باید درآورده شوند.
6. به بیمار داروهای ضد سرفه بدهید.
7. کمپرس سرد روی قفسه سینه اعمال می شود.
8. توصیه می شود تکه های یخ را ببلعید.

تیم آمبولانس بلافاصله بیمار را در بیمارستان بستری می کند. مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی توسط متخصصان بخش جراحی قفسه سینه یا ریه ارائه می شود. برای توقف موقت LC از افت فشار خون ناشی از دارو استفاده می شود. یک برونکوسکوپ یا آسپیراتور مخصوص برای خارج کردن خون از اندام تنفسی استفاده می شود.

اگر شدت خونریزی زیاد باشد، مایع با استفاده از تجهیزات پزشکی از ریه ها خارج می شود. این روش برای هموپتیزی ضروری نیست. به بیمار گلوکونات کلسیم به صورت عضلانی تزریق می شود. سولفوکمفوکائین اثر تحریک کننده قلب دارد. پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند.

درمان محافظه کارانه

الگوریتم درمان خونریزی ریوی برای هر متخصص شناخته شده است.

دوره درمان شامل مجموعه ای از فعالیت ها است:

1. اکسیژن از طریق کاتتر بینی - اکسیژن درمانی - تجویز می شود.
2. تجویز دیورتیک ها نشان داده شده است. قوی و درمان سریع الاثرلاسیکس است.
3. دیفن هیدرامین و پیپلفن دارای اثرات آنتی هیستامینی و آرامبخش هستند.
4. قدرت انقباضات قلب توسط کورگلیکون و استروفانتین افزایش می یابد.
5. لخته شدن خون توسط گوردوکس، سدیم اتامسیلات، ویکاسول تسریع می شود.
6. سرفه دردناک توسط پرومدول، دیونین، کدئین سرکوب می شود.
7. Ketorol و Analgin به خلاص شدن از درد کمک می کنند.
8. اگر از دست دادن خون زیاد باشد، انجام می شود درمان جایگزین. بیماران رینگر، پولیگلیوکین، تریسول تجویز می شوند.
9. برای کاهش فشار خون از کلونیدین، بنزوهکسونیوم، آرفوناد و پنتامین استفاده می شود.

روش های آندوسکوپی و جراحی

با توجه به نشانه های حیاتی، برونکوسکوپی درمانی با معرفی یک پروب مخصوص برای بهبود ناحیه آسیب دیده انجام می شود. در صورت لزوم، درمان جراحی انجام می شود. بستن عروق، پنومونکتومی یا برداشتن ریه. لوله گذاری تراشه اورژانسی برای خفگی انجام می شود.

معاینه پزشکی به طور منظم مورد نیاز است. با هر تظاهرات بیماری های سیستمیک، آسیب شناسی مزمن ریه ها و قلب، باید با یک متخصص تماس بگیرید. خونریزی های ریوی نیاز به درمان به موقع و موثر دارند. این از عوارض و عواقب جدی جلوگیری می کند.

خونریزی ریوی (خونریزی leheneva اوکراینی) یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به درمان فوری و واجد شرایط پزشکی دارد. این به دلیل خونریزی از عروق برونش یا کانال های تامین کننده ریه ها ایجاد می شود.

با چنین خونریزی، خون از طریق راه های هوایی آزاد می شود و به داخل برونش ها می ریزد.

این وضعیت پاتولوژیک یک عارضه جدی است که در نتیجه بیماری های مختلف گروه های قلبی یا تنفسی و همچنین پاتولوژی های عروقی خاص رخ می دهد.

اختلال در گردش خون طبیعی از طریق عروق ریه زمانی رخ می دهد که آنها تغییر شکل داده و بافت ریه آسیب ببیند. نام یکسان برای خونریزی ریوی (PH) خونریزی آلوئولی منتشر است.

با این وضعیت پاتولوژیک، رفاه بیمار به شدت مختل می شود؛ همراه با اختلالات گردش خون در گردش خون ریوی است که منجر به اختلال در عملکرد قلب می شود.

ال سی چیست؟

در اغلب موارد، خونریزی ریوی به عنوان یک عارضه ناشی از بیماری های مربوط به قلب، ریه و خون سازی ثبت می شود.

به همین دلیل است که درمان زیر نظر چندین پزشک انجام می شود. جهت های مختلف(متخصصین قلب، ریه، هماتولوژیست، درمانگر).

از آنجایی که این بیماری یک عارضه جدی است، نشان دهنده یک بیماری اولیه به همان اندازه جدی است.

خونریزی ریوی داخلی با ایجاد هموتوراکس

همراهی این دو حالت پاتولوژیک ممکن است منجر به خونریزی داخلی شود که منجر به مرگ سریع می شود.

درجه کشندگی بستگی به مرحله توسعه و بیماری های همزمانو همچنین سرعت مراقبت های پزشکی. میزان مرگ و میر از 5 تا 80 درصد متغیر است.

در بیشتر موارد، بیماران پس از 50 سالگی، با بیماری های تسریع کننده، سیگار کشیدن طولانی مدت، یا از اختلال در عملکرد ریه مبتلا می شوند.

یک بیماری مستقل، خونریزی ریوی می تواند به دلیل آسیب به قفسه سینه یا ریه ها، و همچنین زمانی که بدن در معرض مواد شیمیایی قرار می گیرد، رخ دهد.

طبقه بندی

طبقه بندی بیماری مانند خونریزی ریوی بر اساس علائم بالینی به خونریزی آشکار در ریه و هموپتیزی تقسیم می شود. آنها در مقدار خون آزاد شده از عروق متفاوت هستند.

در بیشتر موارد، هموپتیزی پیش‌آزمون خونریزی‌های ریوی گسترده است و بنابراین نیاز به معاینه فوری توسط پزشکان دارد. برنامه سریعاقدامات برای جلوگیری از آن

آخرین مرحله با خلط ترشح شده توسط سرفه، با حضور مشخص می شود رگه های خون. مقدار چنین ترشحی بیش از پنجاه میلی لیتر در روز نیست. افزایش خون ترشح شده با خلط به عنوان خونریزی ریوی تشخیص داده می شود.

جداسازی LC بر اساس میزان خون آزاد شده در طی سرفه انجام می شود.

خون هنگام سرفه

سه درجه خونریزی ریوی وجود دارد:

• خونریزی جزئیمشخصه آن وجود خون در خلط، در حجم پنجاه تا صد میلی لیتر در روز.
• میانگین- از صد تا پانصد میلی لیتر ناخالصی خون در روز؛
• سنگین- بیش از پانصد میلی لیتر.

خونریزی های به سرعت در حال پیشرفت در مقادیر زیاد از خطر خاصی هستند. در اکثریت قریب به اتفاق موارد منجر به کمبود حادهوا و مرگ

همچنین، خونریزی ریوی به سه شکل تقسیم می شود:

• خونریزی داخلیبا پیشرفت تجمع خون در حفره پلور؛
• خونریزی خارجی- خونریزی با خارج ازریه ها؛
• مختلط– ترکیب همزمان خونریزی های فوق.

علل LC چیست؟

این وضعیت پاتولوژیک ناشی از موقعیت های آسیب زا، آسیب شناسی اندام های داخلی و همچنین اثرات مختلف مواد شیمیایی بر بدن انسان است.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد ثبت شده، عامل تحریک کننده خونریزی ریوی، آسیب شناسی عروق و ریه های برونش است. عوامل بیماری زا از این بیماریتغییر شکل رگ های خونی و آلوئول ها.

عفونت‌هایی که بر روی ریه‌ها و شبکه برونش‌ها تأثیر می‌گذارند، با پیشرفت به سمت عوارض جدی، در زیر فهرست شده‌اند:

عوامل اصلی که بر پیشرفت خونریزی ریوی به عنوان یک بیماری مستقل تأثیر می گذارد، موارد زیر است:

• درمان طولانی مدت با داروهای ضد انعقاد؛
• واکنش های آلرژیک به داروها؛
• تابش یونی؛
• فشار بیش از حد عصبی؛
• موقعیت های تروماتیک ریه؛
• توقف ناقص خونریزی مراحل اولیهدرمان پس از عمل؛
• تاثیر مواد شیمیایی بر بدن؛
• رکود خون در وریدهای گردش خون ریوی؛
• پیوند مغز استخوان یا سایر اعضای بدن

انواع شرایط پاتولوژیک سیستم قلبی عروقی، مناطق جداگانه ای که از آن ها می باشد به طور مستقیم با دایره کوچک گردش خون در تعامل است که منجر به پیشرفت بیماری می شود:

بیماری های زیر نیز می توانند باعث خونریزی در ریه ها شوند.

این شامل:

• پنوموسکلروزیس (فرایندهای التهابی یا دیستروفی در ریه ها که منجر به جایگزینی پاتولوژیک بافت همبند ریوی می شود).
• تشکیلات تومور با طبیعت خوش خیم در سیستم برونش.
• فرآیندهای سرطانی در ریه ها؛
• روماتیسم؛
• واسکولیت؛
• دیاتز؛
• مرگ بافت ریه؛
• سل ریوی حفره ای شکل مخرب این بیماری است. ویژگی متمایزکه وجود یک حفره پوسیدگی جدا شده (حفره) در بافت ریه است.
• پنوموکونیوز گروهی از بیماری های ریوی (غیر قابل برگشت و غیرقابل درمان) است که در اثر استنشاق طولانی مدت گرد و غبار صنعتی ایجاد می شود و با ایجاد فرآیند فیبروتیک در آنها مشخص می شود.
• هموسیدروز ریوی - اختلال متابولیکناشی از بیش از حد رنگدانه هموسیدرین در سلول های بدن؛
• سندرم گودپاسچر یک بیماری خودایمنی نادر با منشأ ناشناخته است که با آن مشخص می شود آسیب منتشردستگاه آلوئولی ریه ها و غشاهای گلومرول کلیه ها.

همچنین یک گروه خطر وجود دارد که شامل افرادی است که شانس بالایی برای پیشرفت خونریزی ریوی دارند. در صورت وجود عوامل زیر:

• در صورت پنومونی حاد؛
• مبتلا به دیابت؛
• زنانی که بچه دار می شوند؛
• مبتلا به سل؛
• افراد با موقعیت اقتصادی و اجتماعی پایین؛
• مهاجران؛
• دسته بندی محکومینی که در حال گذراندن دوران محکومیت در زندان هستند.
• بیمارانی که از گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می کنند.
• افراد مسن.

تقریباً تمام شرایط پاتولوژیک ریه ها و گردش خون ریوی در معرض خطر خونریزی ریوی هستند.

در چنین مواردی، پیشگیری مداوم از بیماری ها ضروری است و در صورت مشاهده علائم واضح آسیب شناسی، مراقبت های پزشکی برای بیمار ضروری است.

چگونه علائم را شناسایی کنیم؟

تظاهرات علائم آشکار که نشان دهنده خونریزی ریوی است بلافاصله ظاهر می شود. بر مراحل اولیهتوسعه بیماری، هموپتیزی خفیف احتمالی و حملات سرفه از علائم اصلی LC هستند.

یک ترشح واضح خون، یک رنگ قرمز روشن با ترشحات مخاطی وجود دارد.

چنین خونریزی می تواند به آرامی، به تدریج افزایش یابد یا با سرعت بسیار سریع ایجاد شود که زندگی بیمار را تهدید می کند.

چنین علائمی همچنین ممکن است نشان دهنده آسیب به سایر اندام ها باشد، بنابراین باید آنها را با ماهیت سرفه مقایسه کنید و آن را بر اساس چندین معیار ارزیابی کنید تا متوجه شوید که خونریزی ها واقعاً ریوی هستند.

این یک پارامتر بسیار مهم است، زیرا رگه هایی از خون نیز می تواند در هنگام خونریزی بینی ظاهر شود که می تواند با خونریزی از ریه ها اشتباه گرفته شود.

پایه ای علائم بالینیخونریزی ریوی در موارد زیر ظاهر می شود:

در بیشتر موارد ثبت شده، این هموپتیزی است که پیش آگهی مطلوب تری دارد.در چنین شرایطی، بهزیستی بیمار تا حد زیادی تحت تأثیر قرار نمی گیرد و خون به مقدار کم ترشح می شود.

لازم است به وضوح بین خونریزی ریوی و خونریزی های ناشی از نقض تمایز قائل شد دستگاه معده. این را می توان با ارزیابی قوام خون آزاد شده با خلط انجام داد.

چه بیماری هایی می تواند همراه با خونریزی ریوی باشد؟

ظاهر علائم واضح خونریزی ریوی معمولاً زمانی ظاهر می شود در شرایط خوبصبور، ناگهان حملات سرفه، مراحل اولیهبه ندرت اذیت می شود قرمزی خفیف خلط ترشح شده نشان دهنده آسیب جزئی به بافت ریه است.

با گذشت زمان، حملات بیشتر اتفاق می افتد و میزان خلط تولید شده افزایش می یابد. توقف این نوع سرفه بسیار دشوار است. ترشحات زیاد خون می تواند باعث غش، تشنج، از دست دادن بینایی و کمبود هوا شود.

در برونشکتازی یکی از علائم بارز هموپتیزی است.

چه زمانی این علامتاین نشان دهنده فرآیندهای مخرب آشکار در برونش ها است.

علائم اصلی این آسیب شناسی عبارتند از:

• حملات سرفه مداوم؛
• گرفتگی صدا؛
• درد در قفسه سینه؛
• تب؛
• استقامت بدنی ضعیف؛
• خستگی بدن؛
• اختلالات فرآیند رشد؛
• ضخیم شدن فالانژها اندام فوقانی.

انبساط تنفسی قفسه سینه نمی تواند به طور کامل کار کند و هنگام گوش دادن با فونندوسکوپ، علائم مرطوب با طبیعت خشک و بلند مشاهده می شود.

LC در سرطان ریه نیز ثبت شده است. توسعه تشکیل تومور و تجزیه آن رخ می دهد که منجر به تغییر شکل برونش ها و آسیب به رگ های خونی ریه می شود.

اصلی نشانه های اولیهسرطان ریه با حملات یک سرفه خشک و طولانی مشخص می شود که با گذشت زمان به سرفه مرطوب تبدیل می شود که باعث سرفه خونی می شود. اتفاق می افتد از دست دادن ناگهانیوزن بیمار و همچنین بزرگ شدن غدد لنفاوی.

زمانی که خونریزی ریوی همراه با سرطان باشد، در بیشتر موارد رخ می دهد نتیجه کشنده. تشخیص این بیماری علاوه بر علائم، با نتایج رادیوگرافی خاص پشتیبانی می شود.

سیلیکوزیس و سایر شرایط پاتولوژیک گروه پنوموکونیوز به صورت خلط خون و در مراحل شدید خونریزی در ریه ها ظاهر می شود. افرادی که دائما گرد و غبار کار را استنشاق می کنند در معرض خطر هستند.

هنگامی که بافت عضله قلب می میرد (انفارکتوس)، خلط خون می تواند ناچیز یا بسیار حجیم باشد و همچنین مدت زمان های مختلف.تظاهرات آن در پس زمینه سایر علائم به وضوح بیان شده رخ می دهد.

آبسه ریه خود را با سرفه کردن خون نشان می دهد. بیماران اشاره کرد بوی بدخلط و همچنین محتویات چرکی آن. پس از خلط، تسکین موقت ثبت می شود. علائم مسمومیت شدید ذکر شده است بدن انسان.

همه شرایط تهدید کننده زندگی هستند و نیاز به مراقبت های پزشکی قبل از بیمارستان و بستری دارند.

در مورد سل چه اتفاقی می افتد؟

در صورت آسیب سل به بافت های ریه، با تغییر شکل اصلی آنها اجزای ساختاری، مسمومیت آشکار بدن وجود دارد، ضعف عمومیحملات سرفه خشک، احساسات دردناکدر سینه

هنگامی که هموپتیزی ظاهر می شود، سیر بیماری به طور قابل توجهی بدتر می شود.

شروع به ظاهر شدن می کند نفس سخت، تب، تعریق شدید (افزایش) و همچنین رنگ آبی پوست. حملات سرفه از خشک به مرطوب، و همه علائم آشکاربرجسته ترین شود.

تشخیص

پس از ورود بیمار، پزشک انجام می دهد معاینه اولیهبه شکایات بیمار گوش می دهد و برونش ها را سمع می کند و شدت بیماری و مرحله پیشرفت بیماری را نیز ارزیابی می کند.

همچنین داشتن سابقه پزشکی که بیمار باید همراه خود داشته باشد نیز مهم است. از این طریق است که پزشک می تواند بیماری های قبلی و همه عواملی را که می تواند بر پیشرفت خونریزی ریوی تأثیر بگذارد، ردیابی کند.

بازرسی اولیه به منظور ردیابی انجام می شود نشانه های آشکارخونریزی ریویمحفظه برونش ریوی با استفاده از فونندوسکوپ برای تعیین خس خس واضح و صداهای غیر طبیعی گوش داده می شود.

بیشترین روش های اطلاع رسانیتحقیق به آزمایشات زیر برای تشخیص خونریزی ریه در بزرگسالان و کودکان استفاده می شود:

• معاینه اولیهبا گوش دادن به بیمار؛
• آزمایش خون بالینیوضعیت کلی سلامتی بیمار و انحراف از هنجار عناصری که خون را اشباع می کنند را نشان می دهد.
• شیمی خون. یک آزمایش خون گسترده که به تعیین وضعیت تقریباً همه اعضای بدن کمک می کند. با نوسانات شاخص ها در یک جهت یا دیگری، می توان نه تنها اندام آسیب دیده، بلکه میزان آسیب آن را نیز تعیین کرد.
• معاینه اولتراسوند (سونوگرافی).مطالعه ای که با آن می توانید وضعیت رگ ها و اندام های خونی را به صورت بصری مشاهده کنید که به تشخیص بسیاری کمک می کند آسیب ساختاریاندام ها؛
• معاینه سونوگرافی قلب- به طور خاص، از مطالعه عضله قلب برای حذف استفاده می شود وضعیت پاتولوژیکدریچه میترال، برای تشخیص دقیق تر؛
• اشعه ایکس.اشعه ایکس ممکن است پر شده را نشان دهد ریه خونیبزرگسالان و کودکان، و انحرافات نشان دهنده بیماری های اولیه LC تشخیص داده می شوند.
• ام آر آی.می دهد اطلاعات کاملبا توجه به وضعیت بدن اما این یک روش تحقیق بسیار گران است.
• آرتریوگرافی برونش – معاینه اشعه ایکسشریان های برونش، پس از تجویز یک ماده حاجب؛
• آنژیوپلمونوگرافی- معاینه کنتراست اشعه ایکس شریان های ریوی با استفاده از توموگرافی کامپیوتری.
• تحقیقات میکروبیولوژیکیآزمایشات خلط برای تعیین منشاء خونریزی انجام می شود.
• آزمایشات سرولوژیکی- اینها روش هایی برای مطالعه آنتی ژن ها یا آنتی بادی ها در مواد بیولوژیکی بیماران بر اساس واکنش های ایمنی خاص هستند.
• برونکوسکوپیروشی برای معاینه مستقیم و ارزیابی وضعیت غشاهای مخاطی نای و برونش ها با استفاده از دستگاه ویژه - برونکوفیبرسکوپ است. برای توقف خونریزی استفاده می شود.

انتخاب روش تحقیق صرفاً به پزشک معالج بستگی دارد که با در نظر گرفتن تمام عوامل، علائم و شکایاتی که ممکن است در بیمار وجود داشته باشد، آنها را تجویز می کند.

از آنجایی که خونریزی در ریه ها یک بیماری بسیار جدی است، لازم است در اسرع وقت تماس بگیرید آمبولانس. قبل از ورود او، باید بدانید که چگونه کمک های اولیه را ارائه دهید. اقداماتی که می توان در این مرحله برای بیمار اعمال کرد بسیار محدود است.

مراحل زیر باید طی شود.

الگوریتم کمک های اضطراری:

• بدن فرد آسیب دیده را در حالت نیمه نشسته قرار دهید، پاها و پاها را پایین بیاورید، توصیه می شود نیمه پهلو بنشینید. این موقعیت باعث کاهش فشار در عروق ریوی و خروج خون طبیعی از برونش ها می شود.
• به فرد مبتلا تکه های یخ بدهید تا قورت دهد یا سرد شود آب آشامیدنیکمپرس سرد را در جرعه های کوچک روی سینه خود بمالید.
• حواس بیمار را پرت کنید، به آرامش او برسید.
• تمام اقدامات را برای بستری شدن سریع در بیمارستان انجام دهید.

هنگامی که یک بیمار در بیمارستان بستری است، اغلب انجام می شود تشخیص های افتراقی، برای حذف سایر بیماری های احتمالی.

درمان در بخش بستری همیشه مفید است و به توقف موقت یا دائم خونریزی کمک می کند.

پروتکل اقدامات در بخش بستری از نکات زیر تشکیل شده است که بسته به ویژگی های فردی بیمار می توان از آن استفاده کرد:

• استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه، پس از آن می توان علتی را که منجر به خونریزی داخلی شده است، تعیین کرد.
• تشخیص با برونکوسکوپی با چنین مطالعه ای می توان به طور دقیق منبع خونریزی در برونش ها را تشخیص داد و به نحوی بر آن تأثیر گذاشت.
• درمان دارویی؛
• جراحی فوری

چه داروهایی در بیمارستان استفاده می شود؟

استفاده از هر دارویی پس از انجام مطالعات سخت افزاری تجویز می شود تا به طور دقیق درک شود که چه دوره درمانی لازم است. باید بدانید که برخی داروها به گونه ای عمل می کنند که به طور موقت خونریزی را متوقف می کنند. اما بیشتر روش موثردرمان آن جراحی است.

هدف اصلی دوره درمان از بین بردن بیماری اصلی است. بر این لحظه درمان محافظه کارانهبرای درمان اشکال جزئی و متوسط ​​خونریزی در ریه ها استفاده می شود.

رایج ترین داروهای مورد استفاده عبارتند از:

مواد مخدر	مشخصه
داروهای هموستاتیک (Vikasol، سدیم اتامسیلات، گوردوکس، Contrikal)	به طور موثر به توقف خونریزی ریوی کمک می کند
داروهای ضد فشار خون (پنتامین، آرفوناد، کلونیدین)	این نوع دارو به طور موثر فشار خون را کاهش می دهد
"کدئین"، "دیونین"، "پرومدول"	برای تسکین حملات سرفه استفاده می شود
داروهای مسکن (آنالژین، کتورول، برخی از داروهای مخدر)	آنها زمانی که خونریزی در ریه همراه با درد وجود دارد تجویز می شوند.
سرکوب کننده های ایمنی و گلوکوکورتیکوئیدها "سیکلوفسفامید"	داروهای مصنوعی (آنالوگ های هورمون های درون زا تولید شده توسط قشر آدرنال) که دارای اثرات ضد التهابی، حساسیت زدایی، سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد شوک و ضد سمی هستند.
داروهای حساسیت زدا (پیپلفن، دیفن هیدرامین)	داروهایی که از واکنش های آلرژیک جلوگیری یا کاهش می دهند
داروهای قلب و عروق (استروفانتین، کورگلیکون)	انقباض میوکارد (قدرت انقباضات قلب) را افزایش می دهد که عمدتاً برای نارسایی قلبی استفاده می شود
اکسیژن درمانی	درمان شامل استفاده از اکسیژن برای درمان و پیشگیری از بیماری های سیستم تنفسی و قلبی عروقی است.

چه گزینه های درمانی به جز درمان دارویی وجود دارد؟

در صورت عدم تاثیر درمان دارویی از برونکوسکوپی استفاده می شود. برای این مطالعهورودی استفاده می شود داروها، از طریق یک لوله هموستاتیک.

وظیفه اصلی این وجوه بازیابی عروق خونی در محل تغییر شکل آنها، مهر و موم کردن برونش ها و بازیابی عروق است.

با این روش نباید روی درمان دائمی حساب کنید، زیرا این روش تنها به طور موقت ریه ها را ترمیم می کند.

روش های اصلی درمان مراحل شدید خونریزی ریوی مداخلات جراحی است.

این شامل:

• انسداد درون عروقی اشعه ایکس. چنین اعمالی مداخلات جراحی هستند که بر روی آنها انجام می شود رگ های خونیدسترسی از طریق پوست، تحت کنترل روش های تصویربرداری پرتو با استفاده از ابزارهای خاص. روش درمان بسیار مؤثر است، اما پیشرفت عوارض (حملات ایسکمیک قلب، نخاع یا مغز) وجود دارد.
• روش رادیکال. این شامل عملیات برای برداشتن تمام یا بخشی از ریه، قطع قسمت های پاتولوژیک ریه می شود.
• روش های تسکینی.

این شامل:

1. فروپاشی درمانی- درمان سل ریوی با دستیابی به کاهش دائمی یا موقت در حجم ریه آسیب دیده.
2. توراکوپلاستی — عمل جراحیکه شامل برداشتن دنده ها است و برای کاهش حجم حفره قفسه سینه انجام می شود.
3. بستن شریان- بستن شریان خونریزی انجام می شود.
4. پنوموتومی- عمل جراحی: تشریح بافت ریه برای باز کردن آبسه، برداشتن کیست اکینوکوک و غیره.

انتخاب قابل اعتماد روش عمل بستگی به ویژگی های فردی بیمار دارد و در طول معاینه جراحان و پزشکان معالج مستقیم تعیین می شود.

جلوگیری

به منظور جلوگیری از خونریزی ریوی توصیه می شود رعایت شود اقدامات پیشگیرانهبا هدف مقابله با پیشرفت بسیاری از بیماری ها:

• تغذیه مناسب.ضروری رژیم غذایی متعادلتغذیه، به استثنای غذاهای ناسالم، غذاهای بسیار سرخ شده، شور و تند. بیشتر مصرف کنید سبزیجات تازهو میوه ها و همچنین گوشت بدون چربی و غذاهای غنی از مقدار زیادویتامین ها و مواد مغذی؛
• سبک زندگی سالماست عامل جدایی ناپذیرپیشگیری از اکثر بیماری ها برای حفظ لحن بدن و همچنین پرهیز از ورزش توصیه می شود اضافه وزن، که منجر به آسیب شناسی های مختلفو گروه های خطر؛
• برای مدت طولانی در مناطق مرطوب یا گرد و غبار نمانیداز آنجایی که ممکن است نارسایی ریوی تحریک شود.
• اجتناب از استرس. خود را تا حد امکان محدود کنید تنش عصبی، تأثیرات استرس زا و استرس عاطفی قوی. همه آنها تأثیر مخربی بر آنها دارند شرایط عمومیسلامتی؛
• داروها را به طور منظم مصرف کنید، اگر توسط پزشک معالج برای شما تجویز شده باشد. عدم رعایت دوره درمان می تواند منجر به مرگ بافت در بدن و مرگ شود.
• هیدراته بمانید.حداقل یک و نیم لیتر استفاده کنید آب تمیزدر یک روز؛
• نوشیدن الکل و سیگار را متوقف کنید؛
• سالی یکبار توسط پزشک معاینه شویدآزمایش خون بدهید و بدن خود را به طور کامل معاینه کنید. این به تشخیص زودتر بیماری کمک می کند مرحله اولیهتوسعه، که به طور قابل توجهی دوره درمان و احتمال عوارض را تسهیل می کند.

این لیست از اقدامات با هدف پیشگیری است مقدار زیادبیماری ها و به حداقل رساندن احتمال آسیب به بدن کمک می کند.

ویدئو: کمک به خونریزی ریوی.

پیش بینی زندگی

این نوع عارضه پاتولوژیکبرای زندگی بیمار بسیار خطرناک است و در صورت عدم وجود درمان واجد شرایط، حتی مقادیر کمی از خون دفع شده در خلط می تواند منجر به مرگ بیشتر شود.

از آنجایی که خونریزی ریوی، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، توسط سایر بیماری ها تشدید می شود، باید پروفیلاکسی وسیع الطیف انجام شود. . در صورت مشاهده کوچکترین علائم، باید به بیمارستان بروید و به پزشک متخصص مراجعه کنید.

او پاتوژنز را تعیین می کند و درمان صحیح و موثر را تجویز می کند.

هنگامی که در مراحل اولیه یا میانی خونریزی ریوی تشخیص داده می شود، باید به طور پیوسته مصرف شود. درمان دارویی، توسط پزشک برای جلوگیری از پیشرفت مرحله شدید بیماری تجویز می شود.

مرحله افراطی LC برای زندگی انسان بسیار خطرناک است. با خونریزی شدید ریوی، در بیشتر موارد، راه های هوایی مسدود می شوند لخته شدن خونکه منجر به کمبود هوا و مرگ می شود؛ برونکواسپاسم نیز به موازات این همپوشانی رخ می دهد.

جراحی در شرایط اورژانسی، در صورت وجود خونریزی ریوی، خطر پیشرفت بار را ده برابر افزایش می دهد.

در صورت مشاهده علائم، بلافاصله برای معاینه به بیمارستان مراجعه کنید، این می تواند جان بیمار را نجات دهد.

خوددرمانی نکنید و سالم بمانید.

با قضاوت بر اساس رژیم غذایی، شما اصلاً به سیستم ایمنی یا بدن خود اهمیت نمی دهید. شما بسیار مستعد ابتلا به بیماری های ریه و سایر اندام ها هستید! وقت آن است که خود را دوست داشته باشید و شروع به بهبود کنید. تنظیم رژیم غذایی خود برای به حداقل رساندن غذاهای چرب، نشاسته ای، شیرین و الکلی ضروری است. سبزیجات و میوه ها، محصولات لبنی بیشتر بخورید. بدن را با مصرف ویتامین ها تغذیه کنید، آب بیشتری بنوشید (دقیقا تصفیه شده، معدنی). بدن خود را تقویت کنید و میزان استرس را در زندگی خود کاهش دهید.

شما مستعد ابتلا به بیماری های ریوی متوسط ​​هستید.

تا اینجا خوب است، اما اگر مراقبت از او را با دقت بیشتری شروع نکنید، بیماری‌های ریه و سایر اندام‌ها شما را منتظر نمی‌گذارند (اگر پیش‌نیازها قبلاً وجود نداشته باشد). و سرماخوردگی های مکرر، مشکلات روده و دیگر "لذت های" زندگی همراه است ایمنی ضعیف. شما باید به رژیم غذایی خود فکر کنید، چربی، آرد، شیرینی ها و الکل را به حداقل برسانید. سبزیجات و میوه ها، محصولات لبنی بیشتر بخورید. برای تغذیه بدن با مصرف ویتامین ها، فراموش نکنید که باید مقدار زیادی آب بنوشید (آب معدنی دقیقاً تصفیه شده). بدن خود را تقویت کنید، میزان استرس را در زندگی خود کاهش دهید، مثبت‌تر فکر کنید و سیستم ایمنی بدن شما برای سال‌های آینده قوی خواهد بود.

تبریک می گویم! ادامه بده!

آیا به تغذیه، سلامتی و سیستم ایمنی. با همین روحیه ادامه دهید و مشکلات ریه و سلامتی به طور کلی شما را تا سالهای طولانی آزار نخواهد داد. فراموش نکنید که این عمدتا به دلیل این واقعیت است که شما درست غذا می خورید و سرب دارید تصویر سالمزندگی خوردن غذاهای مناسب و سالم (میوه ها، سبزیجات، محصولات شیر ​​تخمیر شده) نوشیدن مقادیر زیادی آب تصفیه شده را فراموش نکنید، بدن خود را تقویت کنید، مثبت فکر کنید. فقط خودتان و بدنتان را دوست داشته باشید، از آن مراقبت کنید و قطعاً احساسات شما را متقابل خواهد کرد.

خونریزی ریوی یک وضعیت اورژانسی است که با ترشح خون از دستگاه تنفسی تحتانی هنگام سرفه مشخص می شود. این یک عارضه جدی و اغلب کشنده بسیاری از بیماری های ریوی است. اگر علائم آن شناسایی شد، بدون در نظر گرفتن علت بیماری، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. در نتیجه دیگر، خفگی رخ می دهد - کمبود هوا به دلیل بسته شدن حفره های هوایی در ریه ها با خون.

علل

شایع ترین علل خونریزی ریوی حاد و بیماری های مزمنریه ها:

علاوه بر این، تخلیه خون از ریه ها می تواند با تعدادی از روش های تشخیصی و درمانی همراه باشد:

1. بیوپسی از بافت ریه، برونش.
2. سوراخ شدن حفره پلور.
3. نصب زهکشی جنب.
4. دوره بعد از جراحی ریه
5. برونکوسکوپی

حدود 40 درصد از خونریزی از ریه ها همراه است فرآیند سل، 30٪ - از عفونت باکتریایی. اگر علت آن تجزیه بافت در طول سرطان ریه باشد، میزان بروز آن حدود 15-20 درصد است.

در مورد عروق آسیب دیده در هنگام ایجاد خونریزی از ریه ها، دو منبع اصلی وجود دارد:

1. شریان های برونش شامل دایره بزرگگردش خون
2. شاخه های شریان ریوی که بخشی از گردش خون ریوی را نشان می دهد.

اگر خونریزی از سیستم شریان ریوی که قطر شاخه های آن بیشتر از رگ های برونش باشد، بدتر است. در نتیجه، خونریزی شدیدتر و کمتر مستعد آن است روش های محافظه کارانههموستاز (داروها).

آسیب به شاخه های برونش اغلب با آسیب شناسی مزمن ریوی (پنوموکونیوز، سل، نئوپلاسم ها، برونشکتازی و غیره) همراه است و خون دارای رنگ مایل به قرمز روشن است. نقایص عروق ریوی با آمبولی ریه، ذات الریه، و تراوش خون تیره تر است، بیشتر دیده می شود. متعلق به بستر وریدی است. آسیب ریه شامل آسیب عروقی هر دو نوع است.

طبقه بندی

توسط تظاهرات خارجیدو نوع از این وجود دارد اضطراری: هموپتیزی و خونریزی مستقیم ریوی. اولین مورد با رگه های خونی قابل تشخیص بصری مشخص می شود جرم کلسرفه کردن خلط یا گهگاهی تف کردن خون. دومی با سرفه فراوان خون مشخص می شود.

از نقطه نظر عملی، مفیدترین طبقه بندی بر اساس میزان خون دریافتی است که منعکس کننده شدت وضعیت بیمار است:

شدت خونریزی ریوی		حجم خون از دست رفته میلی لیتر
من	آ	50 در روز
	ب	50-200 در روز
	که در	200-500 در روز
II	آ	30-200 در ساعت
	ب	200-500 در ساعت
III	آ	100 بلافاصله (به طور همزمان)
	ب	بیش از 100 و/یا انسداد کامل مجاری تنفسی با ایجاد خفگی

با شروع از درجه II B، از دست دادن خون به دلیل خونریزی ریوی در نظر گرفته می شود تهدیدات زندگیصبور و نیاز بیشتری دارد اقدامات فعالدر توقف او

علائم

به طور معمول، بیماران هنگام سرفه متوجه ظاهر خون یا ترکیب آن در خلط می شوند. علائم خونریزی ریوی شامل ترشح خون فوم مایل به قرمز روشن و بدون لخته است. به دلیل مخلوط شدن با حباب های هوا در مجاری تنفسی کف می کند. اگر فقط هموپتیزی وجود داشته باشد، خون به صورت رگه های کوچک در یک زمینه طبیعی ظاهر می شود. در برخی موارد، هموپتیزی پیشگویی از ایجاد خونریزی کامل از بافت ریه است.

با توجه به انواع علل این وضعیت، بیمار ممکن است علائم دیگری از خونریزی ریوی را تجربه کند. آنها بیشتر شدت بیماری مسبب را مشخص می کنند و می توانند به درجات مختلفی بیان شوند:

• افزایش دمای بدن.
• درد قفسه سینه که با تنفس عمیق بدتر می شود.
• احساس کمبود هوا.
• تنگی نفس.
• کاهش وزن بدون انگیزه در مدت زمان کوتاه.
• تخلیه دوره ای خلط چرکی.
• تمایل به خونریزی از نقاط دیگر.
• درد در عضلات، مفاصل.

با از دست دادن مقدار زیادی خون، علائم "متمرکز گردش خون" ظاهر می شود. آن ها بدن سعی می کند جریان خون را در شرایط کاهش حجم خون در گردش افزایش دهد. اینها شامل افزایش ضربان قلب، تنفس، رنگ پریدگی است پوست، عرق چسبناک، احساس خزیدن غاز در سطح بدن، لکه های جلوی چشم.

تشخیص

هنگامی که وضعیت پایدار است (بدون تغییر در سطح فشار، تنفس صاف، نبض متقارن، فرکانس نرمال) مصدوم باید خلط ترشح شده توسط خود را در ظرفی جمع آوری کند تا حجم تقریبی خون موجود در آن تخمین زده شود. هدایت چک آپ پزشکی، شامل:

1. تجزیه و تحلیل شکایات بیمار، توجه به مدت زمان و تغییرات علائم در طول زمان.
2. سمع ریه ها (رال های مرطوب به خصوص در نواحی پایینی ممکن است شنیده شود).
3. اندازه گیری دمای بدن

در مرحله ارائه مراقبت های پزشکی در یک محیط بیمارستانی، تکنیک های تشخیصی زیر انجام می شود:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی؛
• کواگولوگرام؛
• الکتروکاردیوگرافی؛
• اکوکاردیوگرافی؛
• میکروسکوپ خلط جمع آوری شده؛
• کشت خلط؛
• تعیین گروه خونی و فاکتور Rh؛
• اشعه ایکس قفسه سینه؛

آموزنده ترین مارپیچ است سی تی اسکن(SCT)، که در 80٪ موارد امکان تعیین منبع خونریزی را فراهم می کند. برای انواع خطرناک خونریزی ریوی، تمام اقدامات تشخیصی در بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.

تشخیص های افتراقی

اول از همه، لازم است وجود علائم خونریزی معده به دلیل نزدیکی اندام های این سیستم ها بررسی شود. بر خلاف ریوی، با خونریزی معدهرنگ خون قرمز مایل به قرمز نیست و کف نمی کند؛ علائم شامل استفراغ "فضای قهوه" است (استفراغ قهوه ای تیره یا تقریبا سیاه حاوی خونی است که از نظر شیمیایی اکسید شده است. شیره معده). خونریزی از رگ های مری نیز با ظاهر خونی کف آلود مشخص نمی شود، اما معمولاً نسبت به خونریزی معده سبک تر است.

مهم است که خون از ریه ها را با خون از ریه اشتباه نگیرید حفره دهان، حلق و بینی که در قسمت های کوچک از غشای مخاطی آسیب دیده خود بیرون می ریزند. هیچ کفی وجود ندارد، اما رنگ مایل به قرمز باقی می ماند.

کمک های اولیه

کمک های اولیه برای خونریزی ریوی همیشه باید با تماس با آمبولانس شروع شود. در این صورت باید خودتان را معرفی کنید، وضعیت را به طور مختصر و آموزنده توصیف کنید و آدرس را فراموش نکنید. به بیمار اجازه ندهید سر خود را به عقب خم کند. بهترین موقعیتبیمار مبتلا به خونریزی - نشستن با بدن و سر متمایل به جلو یا دراز کشیدن به سمت آسیب دیده با سر چرخان به پهلو. بعداً در حین حمل و نقل، فرد در وضعیت فاولر قرار می گیرد - به پشت دراز کشیده و بلند می شود. قسمت سربا 15 درجه این کار به منظور جلوگیری از پرتاب خون و/یا بلغم به داخل یک ریه سالم و همچنین آسان‌تر کردن سرفه کردن آنها انجام می‌شود.

کمک های پیش پزشکی شامل رهایی قربانی از لباس های محدود کننده (کمربند، یقه، روسری و غیره) است. پنجره ها را باز کنید تا هوای تازه وارد اتاق شود. همیشه نزدیک بیمار بمانید و فشار خون و تعداد تنفس را زیر نظر بگیرید. مراقب باشید که بیمار حرکات ناگهانی انجام ندهد، بهتر است تا حد امکان بی حرکت بماند و صحبت نکند.

همه افراد اطراف بیمار که در زمان بروز علائم بالینی در نزدیکی بیمار بودند در ارائه مراقبت های اولیه برای خونریزی ریوی نقش دارند.

کمک های پزشکی

بیماران با خونریزی درجات I-II A در بیمارستان بستری می شوند فوریبه بخش جراحی قفسه سینه، در حالی که قربانیان با درجه II A در بخش قرار می گیرند مراقبت شدید. خونریزی های تهدید کننده زندگی در بخش مراقبت های ویژه درمان می شود.

الگوریتم اقدامات برای خونریزی ریوی با نصب کاتتر وریدی در یکی از وریدهای اندام فوقانی (معمولاً آرنج) و اکسیژن درمانی با کاتترهای بینی آغاز می شود. برای کاهش حملات سرفه، قرص های ضد سرفه تجویز می شود:

• کدئین 0.005-0.02 گرم.
• اتیل مورفین هیدروکلراید (دیونین) 0.01 گرم.
• هیدروکدئون فسفات 0.005 گرم.

برای قطع خونریزی لازم است تجویز داخل وریدیترانکسامیک اسید (Tranexam) 10 میلی لیتر (2 آمپول) x 2-3 بار در روز. اگر فشار خون شما بالا است، می توان با استفاده از آن فشار خون را کاهش داد داروهای داخل وریدیگسترش لومن عروق وریدی:

• نیتروگلیسیرین 0.1٪ در 0.16-0.25 میکروگرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در دقیقه.
• سدیم نیتروپروساید 0.25-10 میکروگرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در دقیقه.

در صورت کاهش قابل توجه حجم خون داخل عروقی، با محلول 0.9٪ کلرید سدیم و محلول گلوکز 5٪ دوباره پر می شود.

اگر به عنوان بخشی از مراقبت های اورژانسی برای خونریزی ریوی، امکان تعیین منبع دقیق آن وجود داشت، باید یکی از موارد زیر را انجام داد. روش های آندوسکوپیهموستاز:

1. فیبروبرونکوسکوپی درمانی و تشخیصی در ترکیب با مقدمه درخت برونشمحلول های هموستاتیک، آدرنالین، انسداد موقت لومن برونش با بالون مخصوص.
2. آمبولیزاسیون داخل عروقی (بستن) یک شریان.

استفاده از داروها و هموستاز آندوسکوپی برای خونریزی ریوی یک اقدام موقتی است. معمولا فقط خونریزی خفیفبا استفاده از این روش ها می توان شدت را متوقف کرد. در غیر این صورت، بسته به بیماری زمینه ای بیمار، مداخله جراحی برنامه ریزی می شود. در صورت امکان، در 48 ساعت اول پس از شروع علائم انجام می شود:

1. برداشتن ریه.
2. بستن برونش و عروق خونی در سطوح مختلف.
3. برداشتن حفره های سل و غیره

کجا برویم

اگر علائم مشابه خونریزی ریوی ظاهر شد، لازم است با یک تیم پزشکی اورژانس که شامل یک پیراپزشک یا پزشک است تماس بگیرید. پرستار، منظم فقط در صورت وجود رگه های کوچک در خلط می توانید به طور مستقل به مطب پزشک عمومی یا پیراپزشک محلی و همچنین به بخش اورژانس (اگر در بیمارستان محلی وجود داشته باشد) بروید.

خونریزی ریوی یک بیماری جدی است که نیاز به آن دارد اقدامات فوریبه گفته او تا آنجا که ممکن است حذف سریع. هنگامی که اولین علائم این آسیب شناسی ظاهر می شود، نباید در تماس با پزشک تردید کنید. در غیر این صورت، خطر کم خونی و از دست دادن قابل توجه خون با ایجاد شوک و افت فشار خون وجود دارد.