بیماری ارتعاشی بیماری شغلی. شواهد پیش بالینی از اثرات ارتعاش بر روی دست

در حال حاضر بیماری ارتعاش یکی از رایج ترین اشکال آسیب شناسی شغلی است که بیشتر به دلیل معرفی گسترده ابزار و تجهیزات مکانیزه ای است که در حین کار ارتعاش ایجاد می کنند.

ارتعاش نوعی ارتعاش مکانیکی است. ارتعاشات مکانیکی نیز شامل مادون صوت، نویز و اولتراسوند است. ارتعاشاتی که در محیط های صنعتی با آن مواجه می شوند طبیعت پیچیدهو با افزودن چندین حرکت نوسانی دوره ای به دست می آید.

با توجه به روش انتقال به شخص، آنها متمایز می شوند:

ارتعاش عمومی که از طریق سطوح نگهدارنده به بدن یک فرد نشسته یا ایستاده منتقل می شود.

ارتعاش محلی که از طریق دست فرد منتقل می شود.

مطالعات تجربی و بالینی متعدد دانشمندان داخلی و خارجی نشان داده است که تحت تأثیر ارتعاش در بدن انسان، ناهنجاری های پاتولوژیک مختلف تا ایجاد یک بیماری ارتعاشی ایجاد می شود.

ثابت شده است که این بیماری کل بدن است که در اثر قرار گرفتن در معرض ارتعاش ایجاد می شود و با پلی سندرمی مشخص می شود. تظاهرات بالینی. آسیب شناسی ارتعاش با آسیب به سیستم عصبی، اسکلتی عضلانی، با اختلالات رفلکس اندام های داخلی رخ می دهد. توسعه آن بر اساس مکانیسم های پیچیده عصبی-هومورال، عصبی هورمونی، رفلکس و اختلالات تنظیمی است.

به عنوان یک محرک قوی، ارتعاش توسط دستگاه گیرنده در نقطه اعمال با آسیب به هادی ها، سطحی و عمیق، از جمله حساسیت ارتعاشی، درک می شود. تحریک طولانی مدت گیرنده های محیطی منجر به ظهور کانون های احتقانی تحریک در سازندهای زیر قشری، ایجاد حالت پارابیوتیک در نورون های مراکز نخاعی و مراکز بصل النخاع می شود. اختلالات مختلف اتونومیک سیستم عصبیبا بیماری ارتعاشی در حال حاضر به عنوان یک نتیجه از نقض روابط قشر زیر قشری، افزایش لحن تشکیل مشبک تنه در نظر گرفته می شود. آسیب شناسی ارتعاش با شکست تنظیم تطبیقی-تروفیک و عصبی-هومورال عمدتاً از سمت بخش سمپاتیک سیستم عصبی خودمختار همراه است. یکی از اولین مکانیسم های پاتوژنتیک VP افزایش مقاومت وریدی و اختلال در آن است خروج وریدیبا توسعه بیشتر سندرم آنژیودیستونیک محیطی. هنگامی که در معرض ارتعاش قرار می گیرد، میکروسیرکولاسیون و تبادل بین مویرگ ها تغییر می کند. در شکل گیری اختلالات عصبی عروقی، نقش اختلال در واکنش گیرنده های آدرنرژیک و غشاهای بیولوژیکی سلول های ماهیچه صاف عروق محیطی مشخص شده است.

تحت تأثیر ارتعاش، تولید مواد فعال فیزیولوژیکی (هیستامین، پروستاگلاندین، برادی کینین، سروتونین) که بر فعالیت گیرنده های پوست تأثیر می گذارد، مختل می شود. اختلالاتی در سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال، سیستم هیپوفیز-گناد وجود دارد. با تظاهرات شدید WB، تغییر در پارامترهای ایمنی، به ویژه، نقض فعالیت عملکردی مشاهده شد. لنفوسیت های T و B. ایجاد واکنش های خود ایمنی می تواند به پیشرفت بیماری کمک کند.

اهمیت خاصی در پاتوژنز WB نقض تامین و استفاده از اکسیژن توسط بافت ها است. عدم تعادل اکسیژن اختلالات میکروسیرکولاسیون را تشدید می کند، به ایجاد اختلالات تروفیک در بافت ها کمک می کند، به ویژه، بروز میوفیبروز، آرتروز و پری آرتروز، تشکیل کیست، انوستوز و کاهش جزء معدنی. بافت استخوانی. در آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی در WB، به استرس فیزیکی، میکروتروماتیزاسیون و پدیده پس زدن از یک ابزار ارتعاشی اهمیت داده می شود.

بنابراین، با توجه به مفاهیم مدرن، مکانیسم پاتوژنتیک تشکیل WB شامل آسیب موضعی به ساختارهای بافتی است که تنظیم هموستاتیک متابولیسم بافت را فراهم می کند، و همچنین اختلال در مکانیسم های تنظیمی مرکزی (نوروهومورال و نورورفلکس) که به تشدید فرآیند پاتولوژیک کمک می کند.

مطالعات بالینی و بهداشتی نشان داده است که توسعه WB به ماهیت ارتعاش، مدت زمان عمل، محل و منطقه تماس بین کارگر و ابزار ارتعاشی بستگی دارد. ویژگی ابزار کار، و همچنین عوامل نامطلوب همراه، سر و صدای شدید، خنک کننده محلی و عمومی، استرس استاتیکی طولانی مدت، اضافه ولتاژ عملکردی، وضعیت ناخوشایند. بیشتر مستعد اثرات لرزش صورت است سن جوانی.

در حال حاضر متمایز:

بیماری ارتعاشی ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش موضعی،

بیماری ارتعاش ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش عمومی.

بیماری ارتعاشی ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش موضعی

در حال حاضر بیش از صد نوع ابزار مکانیزه دستی ضربی، ضربه ای-چرخشی و چرخشی وجود دارد که در صنایع فلزکاری، متالورژی، ساخت و ساز، هواپیماسازی و کشتی سازی، معدنی استفاده می شود. به طور خاص منابع ارتعاش در صنعت ماشین سازی عبارتند از: چکش تراش و پرچ، ماشین آلات تمیز کردن، سنگ زنی و پرداخت، مته ها، آچارها و در ساختمان سازی - چکش، بتن شکن و غیره.

عمل ارتعاش موضعی باعث ایجاد اختلالات مشخص رویشی، عروقی، حسی و تغذیه ای موضعی در دست ها می شود. عصبی عمومی اختلالات عروقیبه عنوان یک قاعده، به دلیل یک زمینه عروقی نامطلوب با تمایل به واکنش های رفلکس عمومی یا سایر شرایط تولید است: سر و صدا، فشار بیش از حد عصبی-عاطفی. واکنش های عروقی عمومی تظاهرات غیر اختصاصی بیماری هستند.

برخلاف طبقه‌بندی‌های خارجی (تیلور و پالمرا، 1977؛ 1986؛ رینگ و کورنیش، 1983)، علاوه بر سندرم آنژیودیستونیک (پدیده انگشتان مرده یا سندرم رینود، یا بیماری وازواسپاستیک تروماتیک)، نویسندگان داخلی در طبقه‌بندی متمایز می‌شوند. اختلالات عصبی عروقی، ماهیچه ای و مفصلی استخوانی.

طبقه بندیاز سال 1985 منعکس کننده تظاهرات بالینی و کارشناسانه قابل توجه این بیماری است، به هدایت شدت فرآیند پاتولوژیک کمک می کند.

سه مرحله بیماری ارتعاشی از تاثیر ارتعاش موضعی وجود دارد:

تظاهرات اولیه (درجه I)

1. سندرم آنژیودیستونیک محیطی اندام فوقانی، از جمله آنژیواسپاسم نادر انگشتان.

2. سندرم پلی نوروپاتی حسی (روشی-حسی). اندام فوقانی.

تظاهرات متوسط ​​(درجه II)

1. سندرم آنژیودیستونیک محیطی اندام فوقانی با آنژیواسپاسم مکرر انگشتان.

2. سندرم پلی نوروپاتی حسی رویشی اندام فوقانی:

الف) با آنژیواپاسم مکرر انگشتان؛

ب) با اختلالات گیاهی-تروفیک مداوم در دست.

ج) با اختلالات دیستروفیک سیستم اسکلتی عضلانی بازوها و کمربند شانه (میوفیبروز، پری آرتروز، آرتروز).

د) با پلکسوپاتی گردنی-بازویی.

ه) با سندرم آنژیودیستونیک مغزی

تظاهرات شدید (درجه III)

1. سندرم پلی نوروپاتی حسی حرکتی اندام فوقانی.

2. سندرم آنسفالوپلی نوروپاتی.

3. سندرم پلی نوروپاتی با آکروآنژیواسپاسم ژنرالیزه.

تصویر بالینی.تظاهرات اولیه (درجه I) بیماری به صورت سندرم آنژیودیستونیک محیطی یا سندرم حسی (روشی-حسی) پلی نوروپاتی دستها رخ می دهد. این بیماری به تدریج با پارستزی گذرا (احساس بی‌حسی، گزگز، خزیدن)، درد غیر قابل بیان در قسمت‌های انتهایی دست، افزایش سردی انگشتان شروع می‌شود. درد و پارستزی معمولاً فقط در هنگام استراحت (بعد از کار و در شب) و همچنین در هنگام خنک شدن، تغییرات در فشار اتمسفر، انجام کارهای سنگین مشاهده می شود. کار فیزیکی. با وقفه های طولانی مدت در کار، ناراحتی در دست ها از بین می رود.

علائم متناوب نامشخص مشاهده می شود که نشان دهنده نقض گردش خون محیطی دست است: سیانوز، کمتر رنگ پریدگی پوست کف دستهیپوترمی دست ها، هیپرهیدروزیس، گاهی اوقات خشکی کف دست ها، با کپیلاروسکوپی بستر ناخن، حالت اسپاستیک-آتونیک مویرگ ها مشاهده می شود، در رووازوگرافی، کاهش خفیف در پر شدن خون نبض، بر اساس پلتیسموگرافی اکلوزالی، یک کاهش تن وریدهای دست را می توان تشخیص داد. سندرم آنژیودیستونیک محیطی ممکن است با سفید شدن انگشتان همراه با سرد شدن عمومی یا موضعی همراه باشد. آکروآنژیواسپاسم یا در هر دو دست به طور همزمان ایجاد می شود یا ابتدا در بازویی که بیشتر در معرض لرزش است. برای اولین بار، معمولاً در فصل سرد با خنک شدن عمومی ظاهر می شود: سفید شدن ناگهانی نوک یک یا چند انگشت، به جز انگشت اول، چند دقیقه طول می کشد، سپس با سیانوز جایگزین می شود، که ممکن است با پارستزی همراه باشد. . با پیشرفت فرآیند پاتولوژیک، آنژیواسپاسم به سایر فالانژها و انگشتان گسترش می یابد، از طرف دیگر ظاهر می شود. AT مرحله اولیهبیماری سندرم ارتعاش رینود به ندرت (حدود 1-2 بار در ماه) رخ می دهد.

اختلالات حسی با کاهش درک ارتعاش و حساسیت به درد مشخص می شود. با تظاهرات اولیه بیماری ارتعاشی، گاهی اوقات هیپراستزی انگشتان ایجاد می شود و به زودی جای خود را به هیپستزی می دهد. منطقه کاهش حساسیت به تدریج به دست و ساعد گسترش می یابد. اختلالات تروفیک در این مرحله از بیماری معمولاً به سایش الگوی پوست و هیپرکراتوز کف دست محدود می شود.

تظاهرات متوسط بیماری های درجه دو با افزایش شدت درد و پارستزی در دست ها، افزایش سردی دست ها و افزایش ایجاد آکروآنژیواسپاسم مشخص می شوند. درد و پارستزی در اندام فوقانی دیستال در طول روز ثابت تر و کاملاً پایدار می شود. بعد از کار و شب بدتر می شوند، اغلب خواب را مختل می کنند. در طول تعطیلات و دوره درمان، ناراحتی در دست معمولاً به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، اما به طور کامل ناپدید نمی شود.

شدت اختلالات رویشی- عروقی، حسی و تغذیه ای محیطی رو به افزایش است. سیانوز و هیپوترمی دست ها، هیپرهیدروزیس کف دست وجود دارد. در برخی از بیماران، تورم انگشتان و (کمتر) دست ها، سفتی انگشتان در صبح ظاهر می شود که همراه با درد و پارستزی معمولاً به زودی پس از شروع کار از بین می رود یا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. آنژیواسپاسم سرد انگشتان حتی با سرد شدن متوسط، به عنوان مثال، هنگام شستن دست ها، به راحتی ایجاد می شود. آب سردو گاهی خود به خود. حمله آنژیواپاسم می تواند تمام انگشتان را بگیرد. با این حال، سفید شدن انگشت شست به دلیل خون رسانی بیشتر آن بسیار نادر است.

اختلالات رویشی- عروقی محیطی با تظاهرات متوسط ​​آسیب شناسی ارتعاشی به طور مستقل ایجاد نمی شود، اما بخشی از سندرم پلی نوروپاتی رویشی-حسی اندام فوقانی است. در عین حال، افزایش بیشتر آستانه حساسیت به ارتعاش، کاهش حساسیت درد نه تنها در قسمت های دیستال، بلکه در قسمت های پروگزیمال اندام ها نیز مشاهده می شود.

سندرم اختلالات رویشی-تروفیک مداوم در دست ها در صورت تورم مداوم انگشتان و دست ها، تغییر شکل مفاصل بین فالانژیال، هیپرکراتوز کف دست ها و تغییر در شکل ناخن ها تشخیص داده می شود. صفحات ناخن می توانند به شکل عینک ساعت، مسطح، گاهی اوقات به سمت داخل مقعر باشند. اغلب آنها صاف یا نازک، کسل کننده، خطی طولی، شکننده هستند.

اختلالات دیستروفیک به شکل میالژی، میوزیت اکستانسورهای دست و انگشتان، عضلات فوق کتفی و سایر عضلات، پری آرتروز و آرتروز تغییر شکل آرنج، شانه، مچ دست، مفاصل بین فالانژیال ظاهر می شود. نکروز آسپتیک استخوان های کارپ (لونات، اسکافوئید) بسیار کمتر ایجاد می شود. سندرم های مورد بررسی معمولاً با یک تجربه کاری طولانی تحت تأثیر ارتعاش در ترکیب با استرس استاتیک-دینامیک قابل توجهی شکل می گیرند. این به طور کامل در مورد سندرم پلکسوپاتی گردنی-بازویی صدق می کند، که در حال حاضر بسیار نادر مشاهده می شود، با محلی سازی یک طرفه مشخص می شود و گاهی اوقات می تواند با علائم خفیف رادیکول همراه باشد. بیماران شانه درد دارند مفصل شانهناحیه فوق کتف، گاهی اوقات با تابش در سراسر بازو. دردناک نقطه بالااربا، فوق کتفی، زیر بغل. علامت Lasègue بالا مثبت است. علائم از دست دادن حساسیت و فعالیت رفلکس آشکار می شود.

اختلالات عملکردی سیستم عصبی مرکزی به شکل یک سندرم شبه عصبی با اختلال عملکرد رویشی خفیف حتی در مراحل اولیه بیماری ارتعاشی قابل مشاهده است. با پیشرفت فرآیند، تحریک پذیری، خستگی، سردرد، اختلالات خواب، قلب به طور قابل توجهی در برخی بیماران افزایش می یابد، سرگیجه، بی ثباتی نبض و فشار خونو غیره. معاینه تغییرات در عروق فوندوس، اختلالات همودینامیک مغزی (طبق رئوآنسفالوگرافی، داپلروگرافی ترانس کرانیال، پلتیسموگرافی الکتریکی) را نشان می دهد. در چنین مواردی می توان سندرم آنژیودیستونیک مغزی را تشخیص داد.

بنابراین، برای درجه II بیماری ارتعاشی، مشخصه ترین تشدید تظاهرات بالینی سندرم پلی نوروپاتی حسی رویشی اندام فوقانی، یک سندرم آنژیودیستونیک محیطی به طور قابل توجهی، اختلالات گیاهی-تروفیک مداوم در دست ها و آنژیواسپاسم مکرر انگشتان.

تظاهرات شدید (درجه III) بیماری در حال حاضر بسیار نادر است. پیشرفت اختلالات عصبی عروقی موضعی می تواند منجر به ایجاد سندرم پلی نوروپاتی حسی حرکتی اندام فوقانی با افزایش درد و پارستزی، ظهور ضعف در دست ها و کاهش قدرت در آنها شود. در همان زمان، هیپوتروفی عضلات دست، ساعد، کاهش رفلکس های تاندون و سرعت تحریک در امتداد اعصاب حرکتی مشاهده می شود.

در برخی از بیماران مبتلا به پلی نوروپاتی رویشی-حسی یا حسی حرکتی اندام فوقانی، تعمیم آنژیواسپاسم با ظاهر آن نه تنها در دست ها، بلکه در انگشتان پا نیز مشاهده می شود. در چنین مواردی، یک سندرم پلی نوروپاتی با آکروآنژیواسپاسم عمومی تشخیص داده می شود. ایجاد این سندرم با تجربه کاری طولانی در شرایط ارتعاش شدید فرکانس بالا، به ویژه در ترکیب با خنک کننده دست یا خنک کننده عمومی امکان پذیر است.

بیماری ارتعاش- بیماری ناشی از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ارتعاش. علائم. رفتار. جلوگیری.

لرزشیک حرکت نوسانی مکانیکی است که در فواصل منظم تکرار می شود. پارامترهای اصلی ارتعاش فرکانس و دامنه نوسانات و همچنین مشتقات آنها - سرعت و شتاب است. لرزش به دو دسته محلی (از ابزارهای دستی) و عمومی (از ماشین آلات، تجهیزات، ماشین های متحرک) تقسیم می شود. در محیط های صنعتی اغلب ترکیبی از ارتعاش موضعی و عمومی وجود دارد.

در معرض ارتعاش رانندگان بیل مکانیکی، بولدوزر، سایر تجهیزات راهسازی و معدن و نمایندگان بسیاری از مشاغل دیگر. ارتعاش باعث میکروتروماتیزاسیون مزمن تشکیلات رویشی محیطی و شبکه های اطراف عروقی با اختلال متعاقب خون رسانی، میکروسیرکولاسیون و تروفیسم بافتی می شود. در برخی موارد، تحت تأثیر لرزش یا انفجار شدید، یک ضایعه حاد رخ می دهد - ویبروتروما، که از نظر بالینی با نقض عملکرد گوش داخلی، ضربه مغزی و تغییرات در سایر اندام ها و بافت ها ظاهر می شود.

علائم بیماری ویبره

علائم بالینی بیماری ارتعاششامل اختلالات عصبی عروقی محیطی و اختلالات تروفیک در عضلات و استخوان های اندام ها، کمربند شانه ای است. این بیماری پس از 3-15 سال کار در شرایط ارتعاشی ایجاد می شود. سندرم های بالینی اصلی عبارتند از: سندرم آنژیودیستونیک محیطی، سندرم آکروسپاسم (سندرم رینود) و پلی نوروپاتی حسی (روشی-حسی) اندام ها (بازوها یا پاها، بسته به تاثیر ارتعاش موضعی یا عمومی). با شکایت از سردی، پارستزی اندام ها، تغییر رنگ پوست انگشتان در هنگام سرد شدن (سفید می شوند یا سیانوتیک می شوند)، کاهش قدرت در دست ها، گرفتگی در دست ها، پاها و عضلات ساق پا. هیپوترمی، سیانوز و هیپرهیدروز اندام ها مشاهده می شود، تغییرات تغذیه ایپوست (هیپرکراتوز) و ناخن (ضخیم شدن، تغییر شکل یا نازک شدن صفحات ناخن)، تورم یا پاستوزیته دست ها همراه با سفتی انگشتان. با پیشرفت بیماری ارتعاشفراوانی و طول مدت آنژیواسپاسم افزایش می یابد. هنگامی که در معرض ارتعاش عمومی قرار می گیرید، نبض عروق در پشت پاها و پاها کاهش می یابد. علامت مشخصهافزایش آستانه ارتعاش، درد، دما، کمتر حساسیت لمسی است. نقض حساسیت دارای ویژگی پلی نورتیک است. با پیشرفت بیماری، هیپالژزی سگمنتال و اختلالات دیستروفیک سیستم اسکلتی عضلانی آشکار می شود. همراه با درد، در عضلات اندام ها و کمربند شانه ای، مهر و موم، سنگینی و کرپیتوس کانونی مشخص می شود. با قرار گرفتن طولانی مدت (15 سال یا بیشتر) در معرض ارتعاش عمومی (اغلب برای رانندگان تراکتور، رانندگان بولدوزر و کاوشگران) اغلب رخ می دهد تغییرات دیستروفیکدر ستون فقرات (استئوکندروز، استئوآرتریت تغییر شکل دهنده لومبوساکرال، کمتر سرویکوتوراسیک) با ثانویه سندرم رادیکولار.

اختلالات عصبی و عروقی محیطی و تغذیه ای اغلب با تغییرات عملکردی در سیستم عصبی مرکزی ترکیب می شوند که خود را به عنوان سندرم آنژیودیستونیک یا نوراستنیک مغزی نشان می دهند. این اختلالات بارزتر در بیماری ارتعاشبه دلیل اثر ارتعاش عمومی. در عین حال، بیماران از خستگی، سرگیجه، سردرد، عدم تحمل مسافرت در حمل و نقل شکایت دارند.

مشروط تخصیص دهد سه درجه بیماری ارتعاشی:

• درجه من - تظاهرات اولیه;
• درجه من - متوسط تظاهرات برجسته;
• درجه III - تظاهرات برجسته.

بیماری ارتعاشی درجه Iبدون علامت پیش می رود بیماران از درد خفیف، سردی، پارستزی دست ها شکایت دارند. اختلالات حساسیت خفیف در فالانژهای انتهایی (هیپر یا هیپالژزی)، کاهش جزئی حساسیت به ارتعاش، بهبود آهسته دمای پوست انگشتان پس از سرد شدن، تغییر در تون مویرگی وجود دارد. آنژیواسپاسم نادر است.

با بیماری ارتعاشی درجه IIشدت و فراوانی تظاهرات بیماری در حال افزایش است. اختلالات حساسیت، به ویژه ارتعاش، بارزتر می شود.

بیماری ارتعاش درجه III به ندرت دیده می شود، در اختلالات شدید عروقی و حرکتی متفاوت است. آنژیواپاسم محیطی مکرر می شود. شدت اختلالات حساسیت، پارستزی و درد. حساسیت به ارتعاش به شدت کاهش می یابد، هیپستزی یک شخصیت سگمنتال دارد. علائم آستنی را بیان کرد.

تشخیص بر اساس تاریخچه، ویژگی های بهداشتی و بهداشتی ایجاد می شود شرایط کاریترکیبی از تظاهرات بالینی و همچنین نشانگرهای میکروسیرکولاسیون، آزمایش سرد، تعیین آستانه ارتعاش و حساسیت درد، دماسنجی پوست و غیره. یا اسپاسم اشعه ایکس برآمدگی ها را نشان می دهد فالانژهای ناخنضخیم شدن دیافیز و ماده فشرده استخوان های لوله ای، ضخیم شدن ترابکول های ماده اسفنجی، متای فیزهای فالانژها، متاکارپال و استخوان های متاتارس.

تشخیص افتراقی با بیماری رینود و سایر آنژیوتروفونوروزیس، سیرنگومیلیا، پلی نوروپاتی ها (الکلی، دیابتی و غیره) انجام می شود. آسیب شناسی ورتبروژنیکسیستم عصبی.

درمان بیماری ارتعاشی

رفتار بیماری ارتعاششامل دارو، درمان رفلکس و فیزیوتراپی است. گانگلیوبلاکرها، گشادکننده‌های عروق، داروهایی که باعث بهبود تروفیسم و ​​میکروسیرکولاسیون می‌شوند (آنژیوپروتکتورها، ATP، فسفادن، کمپلامین، ترنتال، ویتامین‌های B) نشان داده شده‌اند. حمام های گالوانیکی محفظه ای موثر با امولسیون روغن نفتالانالکتروفورز نووکائین، هپارین روی دست، دیاترمی، تابش UHF و UV روی گره های سمپاتیک گردنی، جریان های دیادینامیک، سونوگرافی با هیدروکورتیزون، ماساژ، ورزش درمانی، طب سوزنی و لیزر درمانی. اثر مطلوب است آب معدنی(حمام های رادون، دی اکسید کربن، برمید) و برنامه های کاربردی گل.

اشتغال و درمان منطقی در بیشتر موارد منجر به توسعه معکوستظاهرات بالینی اصلی بیماری ارتعاشی و گاهی اوقات بهبودی کامل.

ظرفیت کاری حرفه ای بیماران با بیماری ارتعاشدرجه من معمولا ذخیره می شود. برای جلوگیری از پیشرفت روند، درمان پیشگیرانه یک بار در سال با انتقال موقت (به مدت 1-2 ماه) انجام می شود تا با قرار گرفتن در معرض لرزش، خنک شدن و فشار بیش از حد دست ها ارتباطی نداشته باشد. در طول دوره تعطیلات بعدیتوصیه شده درمان آبگرم(Pyatigorsk، Evpatoria، Nalchik، و غیره). در صورت ابتلا به بیماری ارتعاشی درجه II و III، بیماران باید به محل کار منتقل شوند که با قرار گرفتن در معرض لرزش، سرد شدن و فشار بیش از حد دست ها همراه نباشد. نیاز داشتن دوره های مکرررفتار. بیماران مبتلا به بیماری ارتعاشی درجه II توانا باقی می مانند که به آنها اجازه می دهد تا به طور منطقی به کار گرفته شوند. به افراد جوان و میانسال (زیر 45 سال) که دارای صلاحیت اضافی نیستند توصیه می شود برای بازآموزی اعزام شوند. با بیماری ارتعاشی درجه III، ظرفیت کاری حرفه ای و عمومی بیماران به طور پیوسته کاهش می یابد.

پیشگیری از بیماری ارتعاشی

پیشگیری اصلی بیماری ارتعاشحداکثر کاهش ممکن اثر ارتعاش بر بدن است. به منظور جلوگیری از ایجاد بیماری ارتعاشی، ایجاد تجهیزات، مکانیسم ها و وسیله نقلیه، مطابق با استانداردهای بهداشتی و بهداشتی و ایمنی ارتعاشی. لازم است به طور مداوم بر تاسیسات ارتعاشی نظارت شود و ابزارهای ارتعاشی راه اندازی شده با در نظر گرفتن حد مجاز به دقت آزمایش شوند. سطح قابل قبولارتعاشات

پراهمیتدر پیشگیری بیماری ارتعاشاین دارد سازماندهی مناسبکار یدی. زمان کار با ابزارهای ارتعاشی باید فواصل بسیار محدودی داشته باشد. بعد از هر ساعت کار 10 دقیقه استراحت کنید. یک استراحت ناهار اجباری است و دو استراحت برای مجموعه ای از روش های ژیمناستیک صنعتی و فیزیوتراپی نیز لازم است (20 دقیقه 2 ساعت پس از شروع شیفت و 30 دقیقه و 2 ساعت بعد از استراحت ناهار). مدت یک بار قرار گرفتن مداوم در معرض لرزش نباید از 15-20 دقیقه تجاوز کند، کل زمان تماس با ارتعاش - 2/3 کل زمان کار. پس از کار، روش های فیزیوتراپی توصیه می شود: دوش گرفتن (نوع فن دار یا شارکو)، حمام گرم برای دست ها، ماساژ اندام های فوقانی.

به منظور پیشگیری بیماری ارتعاشدوره های تابش فرابنفش را در دوزهای زیر اریتمی انجام دهید. ویتامین سازی، سخت شدن فیزیکی، تغذیه منطقی، سازماندهی استراحت فعالنتایج خوبی را نیز به همراه دارد. دوره های پیشنهادی درمان پیشگیرانه(1-2 بار در سال).

معاینات پزشکی دوره ای یک بار در سال با مشارکت یک درمانگر، نوروپاتولوژیست، متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود. موارد منع مصرف برای اشتغال با قرار گرفتن در معرض ارتعاش هستند بیماری های غدد درون ریز، ضایعات دستگاه دهلیزی و شنوایی ، بیماری ها سیستم قلبی عروقی، سیستم عصبی، دستگاه گوارش.

تأثیر ارتعاش عمومی عمدتاً در معرض اپراتورهای ماشین آلات کشاورزی، رانندگان کامیون، رانندگان بیل مکانیکی، رانندگان شمع و غیره است.

طبقه بندی WBاز عملکرد ارتعاش عمومی در سال 1982 تأیید شد. این بر اساس اصل سندرمی ساخته شده است و 3 درجه از شدت فرآیند پاتولوژیک را متمایز می کند:

تظاهرات اولیه

1) سندرم آنژیودیستونیک (مغزی یا محیطی)،

2) سندرم رویشی وستیبولار،

3) سندرم پلی نوروپاتی حسی (روشی-حسی). اندام تحتانی.

تظاهرات متوسط:

1) سندرم آنژیودیستونیک مغزی- محیطی،

2) سندرم پلی نوروپاتی حسی (روشی-حسی) در ترکیب:

الف) با اختلالات پلی رادیکولار (سندرم پلی رادیکولونوروپاتی)،

ب) با سندرم رادیکول لومبوساکرال ثانویه (به دلیل استئوکندروز ستون فقرات کمری)،

ج) با اختلالات عملکردی سیستم عصبی (سندرم نوراستنی)

تظاهرات بیان شده:

1) سندرم پلی نوروپاتی حسی حرکتی،

2) سندرم انسفالوپاتی دیسیرکولاتور در ترکیب با پلی نوروپاتی محیطی (سندرم انسفالوپلی نوروپاتی).

تصویر بالینی.تولید مدرن نسبتاً مشخص می شود سطوح پایینارتعاشات محل کار با غلبه طیف ارتعاشات فرکانس پایین.

بیماری درجه 1 شامل اختلالات عصبی عروقی ناپایدار مغزی یا محیطی است. PADS با پارستزی متناوب و متوسط ​​و درد در اندام تحتانی، گاهی اوقات گرفتگی عضلات ساق پا مشخص می شود. در معاینه، سیانوز یا سنگ مرمر خفیف، هیپوترمی پا، هیپرهیدروزیس کف پا، کاهش درک لرزش و حساسیت به درد در انگشتان پا وجود دارد. افزایش درد و پارستزی در پاها و پاها، شدت اختلالات رویشی- عروقی محیطی، کاهش حساسیت سطحی (به ویژه درد) از نوع پلی‌نورتیک، عمدتاً در اندام‌های تحتانی دیستال، مبنای ایجاد سندرم VSP اندام تحتانی است. . یک غلبه آشکار در تصویر بالینیاختلالات حسی نشان دهنده پلی نوروپاتی حسی اندام تحتانی است.

وجود سندرم آنژیودیستونیک مغزی با علائم خفیف ماهیت نوراستنی یا آستنونورتیک (سردرد دوره ای، تحریک پذیری، خستگی، اختلال خواب) همراه با اختلال عملکرد اتونوم (بی ثباتی نبض، فشار خون با غلبه فشار خون بالا، اختلال در واکنش پوستی و غیره).

اختلالات رویشی- دهلیزی با سندرم بیماری حرکت، سرگیجه، تلو تلو خوردن هنگام راه رفتن و در وضعیت رومبرگ، نیستاگموس افقی متناوب و افزایش واکنش های دهلیزی- رویشی در حین بارهای دهلیزی ظاهر می شود.

یکی از انواع تظاهرات متوسط ​​بیماری، ایجاد همزمان اختلالات آنژیودیستونیک مغزی و محیطی است که به عنوان یک سندرم مغزی- محیطی در نظر گرفته می شود. در عین حال، در برخی موارد، همراه با ایجاد اختلالات رویشی- عروقی در اندام تحتانی، علائم مشابهی در ناحیه دست ها ظاهر می شود.

تظاهرات بالینی سندرم RCA در این مرحله از بیماری بارزتر می شود و نه تنها در اندام تحتانی، بلکه در اندام فوقانی نیز مشاهده می شود. در برابر این پس زمینه، علائم رادیکول ممکن است ظاهر شود (سندرم پلی رادیکولونوروپاتی).

همراه با VSP، یک سندرم رادیکول لومبوساکرال ثانویه به دلیل استئوکندروز ستون فقرات کمری ایجاد می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که به طور متناوب در نتیجه شوک های ارتعاشی که رانندگان وسایل نقلیه سنگین و تجهیزات خودکششی در محل کار خود تجربه می کنند، تأثیر میکروتروماتیک روی مهره های کمری، دیسک های بین مهره ای و مفاصل با نقض تروفیسم آنها دارد. ظاهراً این یکی از دلایل ایجاد یا پیشرفت استئوکندروز، آرتروز تغییر شکل دهنده ستون فقرات لومبوساکرال و رادیکولار ثانویه، سندرم های درد و رفلکس است.

در این مرحله از بیماری، دیستونی رویشی- عروقی برجسته و تغییرات عملکردی در سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود که با توجه به نوع نوراستنی پیش می رود. این تغییرات معمولاً با اختلالات رویشی - دهلیزی همراه است.

کارگرانی که در معرض ارتعاش عمومی قرار می گیرند اغلب اختلال عملکرد غدد گوارشی را نشان می دهند. چرخه قاعدگیدر زنان، تشدید روند التهابی در اندام های لگن. این تغییرات با نقض تأثیر تنظیمی سیستم عصبی مرکزی و همچنین افتادگی اندام ها توضیح داده می شود. حفره شکمیو تحریک شبکه سلیاک تحت تأثیر ارتعاش.

با اثر ترکیبی ارتعاش عمومی و محلی، یک مجموعه علائم پیچیده تشکیل می شود که از ترکیبی از سندرم های مشخصه WB از تاثیر ارتعاش موضعی و عمومی تشکیل شده است. این فرمبه عنوان مثال، در افرادی که بر روی بتن متراکم کننده ارتعاشی کار می کنند، حفاری-معدن ها، زمانی که نه تنها اندام ها، بلکه تمام سطوح نگهدارنده نیز در معرض ارتعاش هستند، بیماری ها رخ می دهد.

تشخیص بیماری ارتعاشی.تشخیص زودهنگام WB در معاینات پزشکی دوره ای انجام می شود. در همان زمان، توجه به شکایات مشخصه، داده های معاینه عینی، شاخص های چنگال تنظیم، تست سرد و دینامومتری جلب می شود. هر متخصصی که در PMO شرکت می کند باید شکایات و داده های عینی را به دقت شرح دهد کارت پزشکی. در صورت لزوم، معاینه پیگیری سرپایی تجویز می شود.

در پلی کلینیک امکان انجام ریوازوگرافی، الکترومیوگرافی، الکتروانسفالوگرافی، ریونسفالوگرافی، رادیوگرافی سیستم اسکلتی عضلانی وجود دارد.

تشخیص WB در مرکز آسیب شناسی شغلی بر اساس داده های زیر است:

مسیر حرفه ای (طبق یک کپی از کتاب کار، تایید یک تجربه حرفه ای به اندازه کافی طولانی در تماس با ارتعاش)،

ویژگی های بهداشتی و بهداشتی شرایط کار، که نشان دهنده تأثیر سیستماتیک ارتعاش بیش از MPD بر روی کارگر است. عملیات کاری انجام شده توسط بیمار، ماهیت در نظر گرفته می شود منابع مختلفلرزش و پارامترهای اصلی آن علاوه بر این، باید در مورد سایر عوامل نامطلوب حرفه ای (تنش قابل توجه عضلانی، وضعیت بدن اجباری، وضعیت ناخوشایند کار، خنک شدن عمومی، و همچنین خنک شدن دست ها و خیس کردن آنها با حلال ها، آب، صدای صنعتی و غیره) اطلاعاتی داشته باشید. اطلاعات مهم در مورد اقدامات پیشگیرانه، کاربرد وجوه فردیحفاظت؛

تاریخچه بیماری: شکایات معمولی، پیشرفت تدریجی بیماری و بهبود قابل توجه وضعیت بیمار با وقفه های کم و بیش طولانی در کار (در طول تعطیلات، دوره درمان و استفاده از مرخصی استعلاجی اضافی،

معاینه عینی - توصیف کامل وضعیت موضعی (ارزیابی وضعیت تامین خون محیطی: رنگ پوست کف دست، هیپوترمی دست، هیپرهیدروزیس، گاهی اوقات کف دست خشک، وجود اختلالات تغذیه ای در به شکل هیپرکراتوزیس، تغییرات در صفحات ناخن و غیره)

علائم: "لکه های سفید" (بیمار دست ها را محکم به مشت می فشارد و بعد از 5 ثانیه به سرعت آنها را باز می کند. به طور معمول لکه های سفید تشکیل شده روی کف دست و انگشتان باید بعد از 5 ثانیه ناپدید شوند، اما اگر آثار سفید شدن بیشتر طول بکشد. آزمایش مثبت تلقی می شود).

بوگولپووا (به شخصی که بازوهای خود را به جلو کشیده است پیشنهاد می شود یکی از آنها را بالا بیاورد و دیگری را به مدت 15 ثانیه پایین بیاورد و سپس دوباره آنها را به صورت افقی بکشد. رنگ هر دو دست به طور معمول پس از 15 ثانیه بازیابی می شود. اگر گردش خون محیطی مختل شود. بازگرداندن رنگ دست ها خیلی بیشتر طول می کشد).

پالیا (در یک بیمار نشسته، یک نبض همزمان در هر دو شریان رادیال مشاهده می شود و سپس هر دو دست بیمار با یک حرکت سریع بالا می روند، در حالی که ممکن است نبض از یک یا هر دو طرف برای چند ثانیه ناپدید شود. چنین آزمایشی مثبت ارزیابی شد).

روش های تحقیق بالینی و عملکردی برای ارزیابی وضعیت عملکردی خون محیطی و مرکزی، اعصاب محیطی، تعیین آستانه ارتعاش و حساسیت درد و غیره. بنابراین، مطالعه حساسیت ارتعاش بر روی دستگاه های VCh یا VT، و همچنین بر روی یک آنالایزر ارتعاشی و با استفاده از یک تست چنگال تنظیم انجام می شود. آلژزیمتری برای مطالعه حساسیت درد استفاده می شود. اختلالات عروق محیطی با استفاده از کاپیلروسکوپی، رووازوگرافی، تصویربرداری حرارتی و همچنین آزمایش سرد با تعیین زمان بازیابی دما در انگشتان بعد از آن مورد مطالعه قرار می‌گیرند. علاوه بر این، دینامومتری، الکترومیوگرافی (جهانی و تحریکی)، رادیوگرافی سیستم اسکلتی عضلانی، با توجه به نشانه ها انجام می شود: الکتروانسفالوگرافی، رئوآنسفالوگرافی، داپلروگرافی عروق محیطی.

درمان بیماری ارتعاشیاصل اتیولوژیک درمان امکان حذف تأثیر ارتعاش بر بدن و عوامل تولید نامطلوب مانند خنک کننده، فشار بیش از حد فیزیکی را فراهم می کند. درمان پاتوژنتیک با هدف عادی سازی گردش خون محیطی، از بین بردن کانون ها انجام می شود برانگیختگی احتقانیو غیره. هدف از درمان علامتی، عادی سازی اختلالات رفلکس پلی مورفیک و غیره است. موثرترین درمان پیچیده بیماران با استفاده از داروها، روش های فیزیکی و رفلکس است.

با آنژیواسپاسم، گشادکننده عروق توصیه می شود (اسید نیکوتین، هالیدور، ترنتال (پنتوکسی فیلین)، داروهایی که خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشند (reogluman، reopoliglyukin). سندرم درد، همراه با عصبی اختلالات عروقی، استفاده از مسدود کننده های گانگلیونی را در ترکیب با دوزهای کوچک آنتی کولینرژیک ها و وازودیلاتورها نشان می دهد.

برای بهبود فرآیندهای میکروسیرکولاسیون (اصلاح تعادل اکسیژن، متابولیسم کلاژن و غیره)، تزریق ATP، پیریدوکسین، آنژیوتروفین و اسید اسکوربیک نشان داده شده است.

با سندرم درد شدید، مجموعه درمان باید شامل تزریق ویتامین های B1 و B12، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایندومتاسین، اورتوفن و غیره)، بلوک های نووکائین باشد. در مجموعه درمان، استفاده از محرک های زیستی، آداپتوژن ها انجام می شود.

روش های فیزیوتراپی درمان: فونوفورز با مخلوط های ضد درد، آمپلی پالسوتراپی، الکتروفورز محلول 5 درصد نووکائین، محلول 1 درصد آنالژین یا محلول 1 درصد پاپاورین روی اندام ها، کاربرد با محلول 25 درصد دایمکساید، الکتروفورز با پلوئیدین، لیزر درمانی. برس ها، کاربردهای پارافین-ازوسریت، حمام های 2 و 4 محفظه، CMT در بخش های سرویکوتوراسیک سیستم عصبی سمپاتیک، رفلکسولوژی، دوش دایره ای.

بالنیوتراپی در درمان بیماری ارتعاشی از اهمیت بالایی برخوردار است. اثر مطلوب بر روند بیماری توسط سولفید هیدروژن، ید-برم، حمام های حرارتی نیتروژن، کاربردهای گلی ایجاد می شود.

آزمون استخدامیمسائل مربوط به بررسی ظرفیت کاری در صورت بیماری ارتعاشی با در نظر گرفتن مرحله، سندرم بالینی پیشرو، ویژگی های دوره بیماری، وجود بیماری های همزمان و اثربخشی درمان حل می شود.

دلایل اصلی کاهش ظرفیت کاری بیماران مبتلا به VD سندرم درد مداوم، کاهش قدرت و استقامت دست در برابر نیروی ساکن، آنژیواسپاسم مکرر و طولانی مدت انگشتان و اختلالات رویشی- عروقی محیطی مشخص است.

با درجه اول WB، از کار افتادگی موقت (مرخصی کامل - استعلاجی، جزئی - مرخصی استعلاجی با حقوق اضافی) وجود دارد. یک اثر درمانی ماندگار درمان بیمارستانیدر یک بخش تخصصی آسیب شناسی شغلی یا یک بخش اعصاب، بهبودی در یک تیمارستان آسایشگاه، مشروط به انتقال موقت بیمار به مدت 1-2 ماه برای کار خارج از تاثیر ارتعاش اضافه ولتاژ فیزیکی و خنک کننده، با صدور مرخصی استعلاجی اضافی. DBL به عنوان BL صادر می شود، فقط "کار" در بالا نشان داده شده است، هر 10 روز توسط متخصص مغز و اعصاب تمدید می شود که پویایی فرآیند پاتولوژیک را نشان می دهد. در طول سال تقویم، DBL تا 2 ماه صادر می شود.

معاینه بالینی بیماربسته به مرحله و سندرم های بالینی. بیماران مبتلا به VD باید سالی یک بار توسط متخصص مغز و اعصاب، درمانگر و متخصص گوش و حلق و بینی برای معاینات پزشکی دوره ای معاینه شوند. علاوه بر این، سالانه در شرایط یک مرکز تخصصی آسیب شناسی شغلی، برای روشن شدن شدت سندرم های بالینی، تحت معاینه (مطالعه حساسیت به ارتعاش، جذرسنجی، دینامومتری، الکتروترمومتری، تست سرد، کاپیلروسکوپی، آزمایش تصویربرداری حرارتی) قرار می گیرند. بر اساس اندیکاسیون ها رادیوگرافی از دستگاه استئوآرتیکولار، الکترومیوگرافی، تعیین ارتعاش و حساسیت دما (حرارتی و سرمایی) روی ویبروترمآنالایزر، ریوازوگرافی، الکتروانسفالوگرافی و ... تجویز می شود و در صورت نیاز بیماران توسط جراح آنژیو، تروماتولوژیست (ارتوپد) مشاوره می شوند. .

اقدامات درمانی 2 بار در سال با در نظر گرفتن سندرم ها و درجه WB انجام می شود. یک دوره در بخش آسیب شناسی شغلی انجام می شود، دومی - در یک موسسه پزشکی یا در یک آسایشگاه-درمانخانه شرکت.

افراد با تظاهرات باقیمانده WB طبق همان طرح مشمول مشاهده داروخانه هستند. با ناپدید شدن علائم WB، در صورت عدم وجود بیماری های همزمان، عملاً سالم در نظر گرفته می شوند. این افراد در طیف وسیعی از مشاغل به جز مشاغل ارتعاشی توانا هستند. بازگشت به شغل قبلی به خصوص در سن 45 سالگی و بالاتر توصیه نمی شود، زیرا. آنها ممکن است توسعه اولیه آسیب شناسی ارتعاشی داشته باشند.

طبق دستور شماره 90 وزارت بهداشت و وزارت بهداشت روسیه، معاینات پزشکی دوره ای برای افرادی که در تماس با ارتعاش موضعی هستند، یک بار در سال و هر 2 سال یک بار انجام می شود که حداکثر حد ارتعاش عمومی مطابق با " استانداردهای بهداشتی ...» فراتر رفته است. فراوانی معاینات در مرکز آسیب شناسی شغلی 1 بار در 3 سال (لرزش موضعی)، 1 بار در 5 سال (ارتعاش عمومی) است.

موارد منع پزشکی اضافی برای کار در تماس با ارتعاش موضعی و عمومی:

بیماری های محو کننده عروق، آنژیواسپاسم محیطی،

بیماری های مزمن سیستم عصبی محیطی،

ناهنجاری در موقعیت اندام های تناسلی زنانه. بیماری های التهابی مزمن رحم و زائده ها با تشدید مکرر،

نزدیک بینی بالا و پیچیده (بالای 8.0 D).

ارتعاش ارتعاشات مکانیکی اجسام الاستیک است. با توجه به ماهیت تماس با بدن کارگر، ارتعاش صنعتی به محلی (محلی) و عمومی تقسیم می شود. این تقسیم تا حدودی خودسرانه است، اما برای تمرین راحت است.

قدرت ضربه ارتعاش بر بدن به مقدار انرژی ارتعاشی جذب شده بستگی دارد که مناسب ترین بیان آن سرعت ارتعاش است.

به عنوان یک قاعده، ارتعاش صنعتی دارای طیف پیچیده ای از نوسانات با محدوده فرکانس وسیع است. ماهیت ضربه آن با مکان حداکثر انرژی ارتعاشی در یک محدوده فرکانس خاص تعیین می شود. محدوده فرکانس‌های ارتعاش محلی نرمال شده توسط سطوح سرعت ریشه میانگین مربع، منطقه را از 8 تا 1000 هرتز پوشش می‌دهد. با توجه به انرژی غالب، مناطق فرکانس پایین (8-16 هرتز)، فرکانس متوسط ​​(16-64 هرتز) و فرکانس بالا (64-1000 هرتز) قابل تشخیص هستند.

بیماری ارتعاش- مجتمع تغییرات پاتولوژیکدر افرادی که بطور سیستماتیک در معرض ارتعاش قرار دارند مشاهده می شود. در این حالت، ترکیبی از یک اثر تحریک‌کننده و مخرب مستقیم ارتعاش روی انتهای عصبی و شبکه‌های اطراف عروقی با تأثیرات رفلکس (رفلکس‌های حساس- رویشی) و پدیده‌های پارابیوزیستی وجود دارد که در سیستم عصبی مرکزی در سطوح مختلف آن ایجاد می‌شود.

تصویر بالینی

تصویر بالینی بیماری ارتعاش نه تنها با مشخصه فرکانس ارتعاش، بلکه با محل استفاده از آن، ویژگی های حرفه، وجود همزمان تعیین می شود. عوامل مضر، حالت عملکرد. مکان پیشرو در کلینیک بیماری ارتعاشی توسط اختلالات عملکرد سیستم عصبی و عروقی و همچنین اشغال شده است. تغییرات استخوانی. بسته به ماهیت و محل استفاده از ارتعاش، مرسوم است که سه شکل بیماری ارتعاشی را تشخیص دهیم.

1) بیماری ارتعاش ناشی از عمل "محلی" ارتعاش (فرکانس های پایین یا بالا).

2) بیماری ارتعاش ناشی از اثرات ترکیبی (عمومی و "محلی") ارتعاش با فرکانس متوسط ​​و بالا.

3) بیماری ارتعاش ناشی از عمل کلی ارتعاشات فرکانس پایین و شوک.

بیماری ارتعاش ناشی از عمل "محلی" ارتعاش در افرادی که با لرزاننده های دستی مختلف شوک و عملکرد چرخشی در فرکانس های 8 تا 150 هرتز و بالاتر کار می کنند مشاهده می شود (در صنعت فلزکاری - خردکن ها، تعقیب کنندگان، پرچ ها، قفل سازانی که با آسیاب کار می کنند، قالب‌گیران؛ در صنعت معدن - حفاری‌ها، غرق‌کننده‌ها و همچنین تعدادی از حرفه‌های دیگر).

تصویر بالینی از علائم پلی نوریت رویشی و پدیده آنژیودیستونی با تمایل غالب به اسپاسم عروق محیطی و تخریب مویرگ ها تشکیل شده است.

لرزش فرکانس های پایین (8-20 هرتز) عمدتاً باعث پدیده پلی نوریت رویشی و ضایعات استخوان ها و مفاصل، ارتعاش فرکانس های بالاتر - سندرم آنژیوسپاستیک (حمله های سفید شدن انگشتان) می شود. با این حال، اغلب ترکیبی از آن و سایر علائم وجود دارد.

علائم

شکایات معمولی:حملات سفید شدن انگشتان (عمدتا در هنگام خنک شدن)، درد شبانه و پارستزی در دست ها (احساس بی حسی، "برآمدگی غاز" در انگشتان).

علائم عینی:سیانوز و هیپوترمی دست ها، تورم خفیف نوک انگشتان، تعرق مفرطکف دست و انگشتان. "علامت" مثبت نقطه سفید". لکه های سفیدی که پس از فشردن محکم دومی به صورت مشت (در عرض 5 ثانیه) روی کف دست و انگشتان ایجاد می شوند، پس از صاف کردن آنها، بیش از 10 ثانیه باقی می مانند. علامت پال مثبت (ناپدید شدن یا عدم تقارن نبض). شریان های شعاعیهنگامی که دست های بیمار به سرعت بلند می شوند). تست مثبت بوگولپوف (یک بازوی بیمار بالا می رود، دیگری پایین می آید؛ این وضعیت به مدت 0.5 دقیقه حفظ می شود، سپس هر دو دست به صورت افقی به دستور دراز می شوند؛ تفاوت رنگ دست ها معمولاً در عرض 15 ثانیه صاف می شود. ). تست سرد مثبت (سفید شدن انگشتان، جامد یا لکه ها، پس از پایین آوردن دست های بیمار در آب 12-10 درجه سانتی گراد به مدت 3 دقیقه).

با کاپیلروسکوپی بستر ناخن، نقض لحن مویرگی و همچنین تغییر در نفوذپذیری عروق وجود دارد.

داده های پلتیسموگرافی، اسیلوگرافی و رووازوگرافی نشان دهنده نقض تنظیم تن عروق بزرگ در شانه و ساعد است که در عدم تقارن شاخص های آنها و اختلال در سرعت جریان خون بیان می شود.

اختلالات حساسیت جایگاه قابل توجهی را در تصویر بالینی اشغال می کند.

حساسیت ارتعاشی به ویژه آسیب می بیند، کاهشی که قبلاً در آن مشاهده شده است مراحل اولیهبیماری ها

حساسیت درد به شدت مختل می شود، به میزان کمتری - دما، و حتی کمتر - لمسی. احساس عضلانی و مفصلی، به عنوان یک قاعده، رنج نمی برد.

اختلال در منطقه کره موتورنسبتا نادر هستند (فقط در اشکال شدید بیماری)، با کاهش تون عضلانی و قدرت عضلانی، هیپوتروفی ماهیچه های کوچک دست ها (بالا رفتن انگشتان شست و کوچکترین انگشتان، عضلات بین استخوانی) و ضعیف شدن آنها ظاهر می شوند. کارکرد.

در اشکال شدید بیماری، نقض تروفیسم پوست و بافت زیر جلدیبرس ها، ناخن ها، مفاصل بین فالانژیال. اشعه ایکس نقض تروفیسم استخوان را نشان می دهد. این بیماری معمولاً در پس زمینه اختلال عملکرد اتونوم عمومی یا سندرم نوراستنیک رخ می دهد. در موارد نادر، ممکن است یک ضایعه ارگانیک ایجاد شود نخاعتینا سیرنگومیلیا یا اسکلروز جانبی.

لرزش یا لرزش یک حرکت نوسانی است که پس از مدت زمان مشخصی تکرار می شود. کمیت های اصلی که ارتعاش را مشخص می کنند عبارتند از فرکانس نوسانات در ثانیه (هرتز)، دامنه نوسانات و انرژی ارتعاش که بر حسب کیلوگرم اندازه گیری می شوند. ارتعاش توسط شخص از طریق تماس درک می شود. حساس ترین آنها به لرزش نوک انگشتان و قوس پا هستند. یک فرد ارتعاشات مکانیکی را به عنوان ارتعاش در فرکانس آنها از 25 تا 8192 هرتز درک می کند، ارتعاشات با فرکانس های کمتر از 25 هرتز به عنوان شوک درک می شود.

چه کسانی به بیماری ارتعاش مبتلا می شوند؟

اقتصاد ملی در حال حاضر به طور گسترده ای از ابزار، ماشین ابزار و ماشین آلات استفاده می شود که کار آنها با ارتعاش همراه است. ارتعاشات عمدتاً در معرض افرادی است که با ابزارهای بادی و برقی کار می کنند (پرچ، خردکن، مته، پولیش، آسیاب و غیره). ارتعاش در تولید به طور معمول به کلی و محلی (محلی) تقسیم می شود.

تغییراتی که در کارگران در معرض به اصطلاح ارتعاش موضعی رخ می دهد با جزئیات بیشتر مورد مطالعه قرار گرفته است. هنگام کار با ابزارهای پنوماتیکی (چکش، سوراخ‌کن و غیره) و هنگام پردازش قطعات روی مکانیسم‌های چرخشی، عمدتاً اندام‌های فوقانی هستند که در معرض ضربه قرار می‌گیرند. با این حال، در جریان برخی از کارها، به عنوان مثال، هنگام تراکم بتن، کارگران در برخی موارد باید روی سکوهای ارتعاشی قرار گیرند و بنابراین، در معرض ارتعاش عمومی قرار گیرند. ارتعاش عمومی نیز توسط بسیاری از کارگران حمل و نقل موتوری تجربه می شود. باید در نظر داشت که حتی در مشاغلی که کارگران در معرض ارتعاش موضعی هستند، ضربه های مغزی نه تنها در اندام کار، بلکه در سایر قسمت های بدن نیز رخ می دهد.

تاثیر ارتعاش بر بدن

فرکانس ها و دامنه های ارتعاش بیشترین اهمیت بیولوژیکی را دارند. با فرکانس بالا و دامنه کم، ارتعاش عمدتاً انتهای عصب در بافت ها را تحت تأثیر قرار می دهد. ارتعاش با فرکانس پایین و دامنه زیاد عمدتاً باعث تحریک می شود دستگاه دهلیزیو جابجایی بدن

رابطه مشخصی بین ویژگی فیزیکیارتعاشات و عمل بیولوژیکی. بیماری ارتعاش در اثر ارتعاشات با فرکانس های بالاتر از 35 هرتز ایجاد می شود و هر چه فرکانس ارتعاش بیشتر و دامنه آن بیشتر باشد، بیماری سریعتر ایجاد می شود. عادی سازی ضریب ارتعاش در شرایط تولید در درجه اول با در نظر گرفتن این مقادیر انجام می شود.

ارتعاش، که محرک سیستم عصبی است، تحت شرایط خاصی می‌تواند مقداری نیز داشته باشد تاثیر مثبتبر روی بدن به دلیل تغییرات عملکردی که در سلول ها و اندام ها ایجاد می کند (فعالیت سیستم قلبی عروقی را عادی می کند، عملکرد معده را تحریک می کند). ماساژ ویبرهبه عنوان مثال، مدت طولانی است که برای درمان استفاده می شود.

با این حال، با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت انواع خاصیارتعاش در بدن در شرایط نامطلوب، یک بیماری ارتعاشی می تواند ایجاد شود که در بیان می شود تخلفات جدیاز کنار مهم ترین اندام هاو سیستم ها (سیستم عصبی، دستگاه گردش خون و غیره).

تغییرات ناشی از تأثیر ارتعاش موضعی بر بدن برای اولین بار در سال 1911 توسط لوریگا ایتالیایی توصیف شد، که در سنگ‌تراش‌هایی که با ابزارهای پنوماتیک کار می‌کردند، تغییرات مشخصی را به شکل سندرم آنژیوسپاستیک عمدتاً در دست "کار" مشاهده کرد: "پدیده" انگشتان مرده».

علائم بیماری ویبره

با بیماری ارتعاشی ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش موضعی، پدیده های بالینیمعمولاً به تدریج ایجاد می شود و عمدتاً در کارگران با تجربه کاری قابل توجه همراه با ارتعاش مشاهده می شود. بیماران از احمق شکایت دارند، درد دردناکدر دست ها، در دست کار، ساعد، گاهی اوقات در ناحیه بین کتفی، تا احساس بی حسی و سفتی در دست ها، خستگی دست ها در حین کار مشخص تر است.

درد، به عنوان یک قاعده، در خارج از محل کار، اغلب در شب رخ می دهد، و پس از شروع کار کاهش می یابد. کاهش قابل توجهی در حساسیت دست ها وجود دارد که در نتیجه بیمار از فرصت احساس محروم می شود. اقلام کوچکو کارهای خوبی انجام دهید دست ها سرد می شوند، تمایل به اسپاسم عروق اندام ایجاد می شود، که اغلب هنگام قرار گرفتن در معرض سرما و همچنین سایر محرک ها تشخیص داده می شود. بیماران اغلب سفید شدن انگشتان دست را از سرما و اغلب از سرد شدن عمومی نشان می دهند.

همراه با اختلالات فوق، بیماران از سردرد نیز شکایت دارند، خستگیتحریک پذیری، خواب بد.

تشخیص افتراقی بیماری ارتعاشی

در طول معاینه، تورم انگشتان، اغلب تورم دست، سیانوز توجه را به خود جلب می کند. پوست، هیپوترمی و تعریق دست ها، محدودیت حرکت، ضخیم شدن و بدشکلی مفاصل بین فالانژیال، ساییدگی الگوی انگشت، هیپرکراتوز، تغییرات ناخن. کاپیلروسکوپی در فرکانس‌های بالای ارتعاش، تمایل به اسپاسم را نشان می‌دهد، در فرکانس‌های پایین، پدیده‌های اسپاستیک-آتونیک غالب هستند. گاهی اوقات کاهش قدرت عضلانی، لرزش دست، بی حالی رفلکس های تاندون وجود دارد.

کاهش درد، لرزش، دما و حساسیت لمسی بسیار مشخص است.

در سیستم اسکلتی مشخص می شود: پوکی استخوان، اسکلروز استخوان های دست و مچ دست، آرتروز تغییر شکل دهنده در مفاصل کوچک دست، تغییرات تغییر شکل در سر. استخوان بازوو مهره های فوقانی قفسه سینه.

تغییرات در دستگاه استخوان به دلیل رشد است فرآیندهای دیستروفیک. در نوع شدید بیماری ارتعاشی ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش موضعی، شیوع بالایی از اختلالات رویشی، تغذیه ای و اختلالات حساسیت وجود دارد که در خارج از اندام فوقانی نیز مشاهده می شود.

علاوه بر تغییراتی که در بالا در قسمت دست کار توضیح داده شد، که در ادبیات آنژیوادم اندام فوقانی یا نوریت رویشی نامیده می شود، با شکل توصیف شده بیماری ارتعاشی، معمولاً تغییرات کلی در بدن مشاهده می شود. این تغییرات در درجه اول در اختلالات سیستم عصبی مرکزی، دستگاه گردش خون و دستگاه گوارش بیان می شود. بیماران دارای اختلال عملکرد اتونوم با پدیده آنژیودیستونیک هستند، افت فشار خون شریانی، برادی کاردی و پدیده دیستروفی میوکارد.

در نوار قلب، افزایش در مرز قلب به سمت چپ، صداهای خفه، تغییر در موج T و طولانی شدن وجود دارد. فاصله P-Q. آنژیواسپاسم ممکن است رخ دهد عروق کرونرو بحران های عروقی مغز تغییرات در دستگاه گوارش با بیماری ارتعاشی با نقض عملکرد حرکتی و ترشحی معده (کاهش اسیدیته) بیان می شود. شیره معدهو پریستالیس معده). در مراحل پیشرفته بیماری، اختلالات متابولیک: تغییر در متابولیسم کربوهیدرات ها و مواد معدنی.

بنابراین، تغییرات ایجاد شده در بدن توسط به اصطلاح ارتعاش موضعی نشان دهنده سندرمی است که مشخصه ترین آن، اول از همه، اختلالات عروقی موضعی است. تغییرات در تون عروقی در مراحلی انجام می شود: ابتدا پدیده های اسپاستیک غالب می شوند و سپس پارتیک. رنگ پریدگی و نکروز انگشتان - اسپاسم عروق محیطی - مهمترین، اما نه تنها علامت این بیماری است. با افزایش فرکانس ارتعاش، عمل منقبض کننده عروقبا این حال، پس از ارتعاش با فرکانس 250-300 هرتز، آنژیواسپاسم به ندرت ظاهر می شود. بنابراین، با نوریت ارتعاشی اتونومیک، آنژیواسپاسم ممکن است وجود نداشته باشد.

تغییراتی که در بالا توضیح داده شد بدن های مختلفو سیستم های ناشی از تأثیر ارتعاش محلی، دلیلی برای نسبت دادن شکل توصیف شده بیماری ارتعاشی به رنج عمومی بدن می دهد.

بیماری ارتعاش، ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاش موضعی، می تواند در شرایط نامطلوب چند ماه پس از شروع کار ایجاد شود. اگر پس از شروع علائم بیماری ارتعاشی و انجام نابهنگام اقدامات درمانی به کار خود ادامه دهید، تغییرات معمولاً پیشرفت می کنند که منجر به اختلالات واضح و مداوم می شود. گاهی اوقات اثرات آنژیواسپاسم، ناشی از قرار گرفتن در معرض ارتعاشات موضعی، می تواند ادامه داشته باشد و حتی پس از توقف کار پیشرفت کند. آنژیواسپاسم شدید می تواند منجر به قانقاریا شود. توسعه سریع بیماری ارتعاشی در تا اندازه زیادیبستگی به حساسیت فردی دارد لازم نیست همه کارگران بیمار شوند. گاهی اوقات تظاهرات بیماری برای چندین دهه کار مرتبط با ارتعاش مشاهده نمی شود.

درجات بیماری ارتعاشی

این بیماری چهار مرحله دارد.

مرحله اولیه

دوره رشد بدون علامت بیماری به مرحله اول (اولیه) اشاره دارد. در عین حال، دردهای خفیف و اختلالات حساسیت خفیف (هیپر یا هیپستزی) در انگشتان را می توان به صورت دوره ای مشاهده کرد. کاپیلروسکوپی تمایل شناخته شده ای به حالت اسپاستیک مویرگ های بستر ناخن را نشان می دهد.

مرحله دوم

در مرحله دوم مجموعه علائم بالینیمتوسط ​​بیان شده است.

مرحله سوم

در مرحله سوم، این فرآیند با وجود اختلالات عروقی مشخص، همراه با حملات وازواسپاسم و پدیده های انگشتان "مرده" مشخص می شود، اسپاسم معمولاً با حالت آتونیک مویرگ ها و سیانوز انگشتان جایگزین می شود. با کاپیلروسکوپی، پدیده های اسپاستیک-آتونیک بیان می شود. اختلالات حساسیت نیز بیان می شود. آنها اغلب با تغییرات در عضلات ترکیب می شوند، فعالیت سیستم عصبی مرکزی (واکنش های آستنیک)، سیستم قلبی عروقی و غدد درون ریز مختل می شود. این مرحله از بیماری را می توان در کارگران طولانی مدت مشاهده کرد که برای مدت طولانی در معرض ارتعاشات با فرکانس بالا بوده اند، اغلب همراه با قرار گرفتن در معرض پس زدن قابل توجه و سایر عوامل نامطلوب تولید.

مرحله چهارم

مرحله چهارم نسبتا نادر است. این می تواند در شرایط پیشرفت طولانی مدت فرآیند به دلیل قرار گرفتن مداوم در معرض ارتعاش، و عمدتاً در افرادی که در دوره پیش از بیماری از نارسایی خاصی در سیستم اتونوم غدد درون ریز رنج می برند، رخ دهد.

برخی از موارد بیماری ارتعاشی را باید از بیماری رینود افتراق داد (در هر دو مورد، تظاهرات اصلی بیماری حملات سفید شدن انگشتان دست است).

علائم زیر به نفع بیماری ارتعاشی صحبت می کند:

1) توسعه بیماری در طول دوره کار در حرفه "ارتعاش".

2) درد در دست و پارستزی که با حملات سفید شدن همراه نیست.

3) نقض قابل توجه حساسیت، به ویژه ارتعاش؛

4) تغییر شکل انگشتان، هیپرکراتوز، تغییرات ناخن.

5) ضایعات مفصلیمعمولی برای قرار گرفتن در معرض ارتعاش.

6) آتروفی عضلانی;

7) محلی سازی ضایعه، معمولی برای این حرفه (ضایعه زودرس یا شدیدتر دست چپ در کسانی که با ابزارهای پنوماتیک کار می کنند).

8) عدم آسیب به اندام تحتانی.

موارد شدید بیماری ارتعاشی

موارد شدید بیماری ارتعاشی، که با اختلالات شدید تروفیک و اختلالات حساسیت گسترده رخ می دهد، گاهی اوقات با سیرنگومیلیا اشتباه گرفته می شود. با این حال، شباهت در اینجا کاملاً سطحی است. با یک بیماری ارتعاشی، هرگز یک تفکیک کامل از حساسیت وجود ندارد (جزئی - می تواند رخ دهد)، مرزهای اختلال حساسیت تیز نیستند و دقیقاً با مناطق قطعه ای منطبق نیستند. علاوه بر این، این مرزها می توانند ناپایدار باشند. رفلکس های تاندون معمولاً حفظ می شوند. حملات سفید شدن انگشتان برای سیرنگومیلیا کاملاً نامشخص است.

تحت تأثیر ارتعاش عمومی در بدن، اگر اقدامات بهداشتی به موقع انجام نشود، تغییرات جدی در اندام ها و سیستم های مختلف ایجاد می شود که اغلب به طور قابل توجهی توانایی کار بیمار را محدود می کند. با بیماری ارتعاشی همراه با قرار گرفتن در معرض ارتعاش عمومی، بیماران از سردرد، احساس سر و صدا و سنگینی در سر، سرگیجه، ضعف، خستگی، تحریک پذیری، خواب ضعیف، از دست دادن اشتها و حالت تهوع شکایت دارند. در بیماران کاهش تغذیه، افزایش تحریک پذیری عضلات، افت فشار خون شریانی، برادی کاردی، دیستروفی میوکارد، پدیده های آنژیودیستونیک با تمایل به غش کردنگاهی اوقات با علائم آنژین صدری.

سیر بیماری ارتعاشی

در تصویر بالینی بیماری در تعدادی از موارد، به ویژه هنگامی که در معرض ارتعاش با شدت قابل توجهی قرار می گیرد، اختلالات دی انسفالیک به منصه ظهور می رسد. در موارد شدید بیماری، توجه به افزایش دمای بدن، آستنی، اختلالات دهلیزیلاغری شدید، طاسی، افزایش ترشح معده، لکوسیتوز، تمایل به لنفوسیتوز، نقض متابولیسم پایه، کربوهیدرات، چربی و آب.

تغییر مورفولوژیکی و شاخص های بیوشیمیاییخون، ظاهراً با نقض مرکزی همراه است تنظیم عصبی. در زنانی که از بیماری ویبره رنج می برند، عملکرد بیش از حد تشخیص داده می شود غده تیروئیدو بی نظمی قاعدگی کارگران جوان مواردی از ناتوانی جنسی دارند.

بر اساس داده های موجود در ادبیات، علاوه بر اختلالات عملکردی سیستم عصبی مرکزی (تغییرات در قشر و ناحیه زیر قشری-دیانسفالیک)، ممکن است علائم میکروبی نیز رخ دهد. ضایعه کانونی نیمکره هامغز، ساقه مغز و نخاع.

همراه با شرح داده شده پدیده های رایجآنژیوادم موضعی اندام تحتانی و فوقانی، تغییرات در سیستم عصبی محیطی و سیستم اسکلتی عضلانی قابل مشاهده است.

بیماری ارتعاش در کارگران بتن، که عمدتاً در معرض ارتعاش عمومی هستند، به شکل عجیبی پیش می‌رود. در مقایسه با شکل معمول بیماری ارتعاشی، شدت بسیار بیشتر اختلالات عمومی قابل توجه است.

مشخصه ترین سندرم آنژیودیستونیک عمومی است که اغلب در برابر آن بحران های رویشی مشاهده می شود. اغلب و خارج از بحران، علائم فردی دی انسفالیک (اختلال خواب، ناتوانی جنسی، وضعیت زیر تب) مشخص می شود. در برخی موارد، میکرو علامت های آلی ذکر شده است. از کنار اعضای داخلیتغییرات دیستروفیک در عضله قلب، اختلالات گردش خون کرونر، عملکرد ترشحی و حرکتی معده و روده، زخم معده.

متابولیسم کلسترول مختل می شود، در برخی موارد متابولیسم پایه به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در پس زمینه این اختلالات عمومی، کارگران بتن (به ویژه آنهایی که با ویبراتورهای دستی کار می کنند) همچنین پدیده معمول سندرم آنژیو اسپاستیک محیطی یا پلی نوریت اتونومیک را با تمایل به آنژیواسپاسم و در برخی موارد آسیب به نورون محیطی حرکتی تجربه می کنند.

بیماری ارتعاشی کارگران بتن سرسختانه پیش می رود، درمان آن دشوار است، که به طور قابل توجهی بر ظرفیت کاری بیماران تأثیر می گذارد.

بیماری ارتعاشی کارگران بتن سه مرحله دارد:

مرحله اول غیر اختصاصی است. شکایاتی در مورد وجود دارد سردرد، زوال رفاه عمومی، پدیده های متوسط ​​اختلال عملکرد اتونومیک.

برای مرحله دوم، پدیده های آشکار آنژیودیستونیک محیطی و عمومی، سندرم های خفیف دی انسفالیک، پدیده های عصبی.

مرحله سوم با سندرم های دی انسفالیک آشکار با اختلال در گردش خون کرونر، شدید مشخص می شود. وضعیت آستنیکبا ریز علائم ارگانیک

در شرایط نامساعد، بیماری می تواند در سال اول کار ایجاد شود. عفونت قبلی می تواند در بروز بیماری ارتعاشی نقش داشته باشد.

پاتوژنز بیماری ارتعاشی

برخی از محققان وقوع آنژیوادم را با ضربه زدن به دیواره های مویرگ ها و به دنبال آن ایجاد نوریت اتونومیک و آنژیواسپاسم موضعی توضیح می دهند.

با این حال، همانطور که توسط آزمایش ها و مشاهدات بالینی و فیزیولوژیکی مشخص شد، مکانیسم بیماری ارتعاشی بسیار پیچیده است. بیماری ارتعاشی ناشی از ارتعاش موضعی یک بیماری عمومی بدن است که در ایجاد آن اهمیتبدون شک واکنش های رفلکس دارند که منجر به ایجاد کانون های تحریک احتقانی و تغییرات مداوم در دستگاه گیرنده و سیستم عصبی مرکزی می شود.

در نتیجه تاثیر ارتعاشات بر بدن، گیرنده های محیطی تحریک می شوند. تکانه هایی که وارد سیستم عصبی مرکزی می شوند، وضعیت عملکردی آن را تغییر می دهند. عملکرد تنظیمی سیستم عصبی مرکزی و عمدتاً سیستم تنظیم کننده تون عروقی مختل می شود. تغییرات ناشی از ارتعاش در سیستم عصبی مرکزی و محیطی باعث ایجاد اختلالات عروقی و تغذیه ای مشخصه بیماری ارتعاشی به شکل یک تروفونوروز عجیب می شود که تمایل به تعمیم دارد. برخی از نویسندگان بر این باورند که تحت تأثیر ارتعاش، تحریکاتی که از محیط به سیستم عصبی مرکزی می‌آیند، پدیده‌های پارابیوزی را در آن ایجاد می‌کنند.

در توسعه بیماری ارتعاش در زمان حاضر، علاوه بر ارتعاش، اهمیت قابل توجهی به تأثیر سایر عوامل مرتبط با کار ارتعاش داده می شود. اینها عبارتند از پس زدگی، استرس استاتیک اندام، سر و صدا، خنک کننده و غیره.

تغییرات مشاهده شده در نتیجه تأثیر ارتعاش عمومی بر بدن نیز عمدتاً با اختلالات عروقی در حال رشد رفلکس (آنژیواسپاسم) همراه است. تاثیر ارتعاش عمومی باعث تغییرات نورودینامیک می شود که منجر به اختلال در تعامل بین قشر و زیر قشر می شود. جوانان و زنان بیشتر مستعد بیماری ارتعاشی هستند.

درمان بیماری ارتعاشی

با بیماری ارتعاشی که یک بیماری عمومی بدن است، قبل از هر چیز لازم است استفاده شود وسیله ترمیمیو همچنین روش هایی که وضعیت عملکردی سیستم عصبی مرکزی را عادی می کند و به از بین بردن اثرات آنژیواسپاسم کمک می کند.

دوره های تزریق داخل وریدی گلوکز با اسید اسکوربیک، گوارشی اسید گلوتامیک 0.5 گرم 3 بار در روز، انتصاب برم با کافئین، گلیسروفسفات ها، دوزهای کمی از قرص های خواب در شب، حمام های سوزنی برگ، فیزیوتراپی

برای آنژیواسپاسم توصیه می شود تزریق زیر جلدیمحلول 1 درصد اسید نیکوتینیک 1 میلی لیتر 2 بار در روز به مدت 15 روز، و همچنین ویتامین B1 30 میلی گرم برای 15-20 روز. فواید قابل توجهی را می توان با استفاده از داروهای مسدود کننده گانگلیون (تزریق محلول 0.25٪ نووکائین 5-10 میلی لیتر به صورت داخل وریدی به مدت 10-15 روز، دیفاسیل خوراکی 0.25 گرم 3 بار در روز به مدت یک ماه یا تزریق محلول 1٪ از نووکائین). دیفاسیل عضلانی 10 میلی لیتر با فاصله 2 روز به مدت 10 روز). با رویدادهای محلی اثر خوبهمچنین ماساژ اندام‌ها، حمام‌های گرم، دیاترمی دست‌ها، پارافین، یونتوفورز با روغن نفتالان و سایر روش‌های فیزیوتراپی را انجام می‌دهند. در موارد شدید بیماری ویبره، درمان بستری ضروری است. درمان پیچیده در صورت بیماری ارتعاشی بیشترین تأثیر را دارد.

درمان آبگرم می تواند سود زیادی داشته باشد. تقویت شده توصیه می شود سرشار از پروتئین، ویتامین ها و مواد غذایی کربوهیدراتی.

در اشکال اولیه بیماری ارتعاشی، ضروری است انتقال موقتبه شغل دیگری برای دوره درمان. در انواع شدید و عود کننده بیماری، انتقال به شغل دیگری که با قرار گرفتن در معرض ارتعاشات و همچنین سرد کردن و زور زدن دست ها همراه نباشد، توصیه می شود.

در این موارد، بیمار برای تعیین گروه ناتوانی شغلی به VTEC ارجاع می شود.

پیشگیری از بیماری ارتعاشی

به منظور جلوگیری از بیماری ارتعاش، کارگران باید هنگام استخدام برای کارهای مرتبط با قرار گرفتن در معرض ارتعاش، معاینه پزشکی اولیه را انجام دهند.

افراد مبتلا به بیماری عصبی و سیستم غدد درون ریز، دستگاه گردش خون، زخم معده، وستیبولوپاتی، کم شنوایی، کسانی که دچار سرمازدگی دست شده اند، پلی نوریت، پلی آرتریت، نباید برای کارهای مرتبط با قرار گرفتن در معرض لرزش پذیرفته شوند. به منظور تشخیص زودهنگام بیماری، کلیه کارگران دارای ابزار پنوماتیک باید به طور دوره ای یک بار در سال تحت آزمایش قرار گیرند. ازمایش پزشکیکه باید با مشارکت درمانگر، نوروپاتولوژیست و متخصص گوش و حلق و بینی و در صورت لزوم متخصص زنان و رادیولوژیست با انجام آزمایشات آزمایشگاهی لازم انجام شود.

برای جلوگیری از ایجاد بیماری ارتعاشی باید اقدامات بهداشتی و فنی برای کاهش ارتعاش (پس زدگی) ابزارهای پنوماتیکی، ممنوعیت ماندن کارگران در تاسیسات ارتعاشی و غیره انجام شود.