Χαρακτηριστικά της δομής του νωτιαίου μυελού σε ένα νεογέννητο. Χαρακτηριστικά της δομής του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού σε ένα νεογέννητο
Ο νωτιαίος μυελός στα νεογνά είναι μορφολογικά πιο ώριμος από τον εγκέφαλο. Αυτό καθορίζει τις τελειότερες λειτουργίες του και την παρουσία αυτοματισμών της σπονδυλικής στήλης κατά τη γέννηση. Μέχρι την ηλικία των 2-3 ετών, τελειώνει η μυελίνωση του νωτιαίου μυελού και των ριζών του νωτιαίου μυελού, σχηματίζοντας μια αλογοουρά. Ο νωτιαίος μυελός μεγαλώνει σε μήκος πιο αργά από τη σπονδυλική στήλη. Σε νεογέννητο καταλήγει στο επίπεδο Lm, ενώ σε ενήλικα στο άνω άκρο του L. Η τελική αναλογία νωτιαίου μυελού και σπονδυλικής στήλης καθορίζεται στα 5-6 χρόνια.
Το νευρικό σύστημα στα παιδιά. Μυελίνωση των νευρικών ινών στα παιδιά
Σημαντικός δείκτης ωρίμανσης νευρικές δομές- μυελίνωση των νευρικών ινών. Αναπτύσσεται σε φυγόκεντρη κατεύθυνση από το κύτταρο προς την περιφέρεια. Το Phylo και τα οντογενετικά παλαιότερα συστήματα μυελινώνονται νωρίτερα. Έτσι, η μυελίνωση στο νωτιαίο μυελό ξεκινά από τον 4ο μήνα. προγεννητική ανάπτυξη, και σε ένα νεογέννητο έχει σχεδόν τελειώσει. Ταυτόχρονα, πρώτα μυελινώνονται. ίνες κινητήρακαι μετά ευαίσθητο. ΣΤΟ διαφορετικά τμήματα νευρικό σύστημαη μυελίνωση συμβαίνει όχι ταυτόχρονα. Πρώτον, οι ίνες που ασκούν ζωτική δραστηριότητα μυελινώνονται. σημαντικά χαρακτηριστικά(πιπίλισμα, κατάποση, αναπνοή κ.λπ.). Τα κρανιακά νεύρα μυελινώνονται πιο ενεργά κατά τους πρώτους 3-4 μήνες της ζωής. Η μυελίνωσή τους ολοκληρώνεται σε ηλικία περίπου ενός έτους, με εξαίρεση την πνευμονογαστρικό νεύρο. Οι άξονες της πυραμιδικής οδού καλύπτονται με μυελίνη κυρίως στους 5-6 μήνες ζωής, και τέλος κατά 4 χρόνια, γεγονός που οδηγεί σε σταδιακή αύξηση του εύρους κίνησης και της ακρίβειάς τους.
Το νευρικό σύστημα στα παιδιά. Η ανάπτυξη της εξαρτημένης αντανακλαστικής δραστηριότητας στα παιδιά.
Ένα από τα βασικά κριτήρια φυσιολογική ανάπτυξηο εγκέφαλος ενός νεογέννητου είναι η κατάσταση των κύριων αντανακλαστικών χωρίς όρους, αφού τα εξαρτημένα αντανακλαστικά σχηματίζονται στη βάση τους. Ο εγκεφαλικός φλοιός, ακόμη και σε ένα νεογέννητο, είναι προετοιμασμένος για το σχηματισμό ρυθμισμένων αντανακλαστικών. Στην αρχή σχηματίζονται αργά. Την 23η εβδομάδα της ζωής, υπό όρους αιθουσαίο αντανακλαστικόστη θέση θηλασμού και λίκνισμα στο πορτμπαγκάζ. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ταχεία συσσώρευση ρυθμισμένων αντανακλαστικών, που σχηματίζονται από όλους τους αναλυτές και ενισχύονται από την κυρίαρχη τροφή. Ένα ρυθμισμένο αντανακλαστικό σε ένα ηχητικό ερέθισμα με τη μορφή προστατευτικής (αναβοσβήνει) κίνησης των βλεφάρων σχηματίζεται μέχρι το τέλος του 1ου μήνα της ζωής και ένα αντανακλαστικό τροφής σε ένα ηχητικό ερέθισμα - κατά 2 μέτρα. Παράλληλα ο σχηματισμός εξαρτημένο αντανακλαστικόστον κόσμο.
Γενικά, ήδη το πολύ πρώιμα στάδιαανάπτυξη, η ωρίμανση του νευρικού συστήματος πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή της συστημογένεσης με το σχηματισμό, πρώτα απ 'όλα, τμημάτων που παρέχουν ζωτικές αντιδράσεις υπεύθυνες για την πρωτογενή προσαρμογή του παιδιού μετά τη γέννηση (τροφή, αναπνευστική, απεκκριτική, προστατευτική) .
Η ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, και ιδιαίτερα του εγκεφάλου, στο έμβρυο είναι μια μακρά και έντονη διαδικασία.
Την 4η εβδομάδα της ζωής του εμβρύου αρχίζει ο σχηματισμός του νευρικού του συστήματος. Αρχικά μοιάζει με μια πλάκα, οι άκρες της οποίας κατά τη διαδικασία ανάπτυξης κάμπτονται και σχηματίζουν έναν σωλήνα (μυελικός σωλήνας). Τρεις σφαιρικές φυσαλίδες εμφανίζονται στο τέλος του σωλήνα. Στο μέλλον, δύο από αυτά χωρίζονται στη μέση. Οι πέντε φυσαλίδες που προκύπτουν αντιπροσωπεύουν τις απαρχές των μελλοντικών κύριων τμημάτων του εγκεφάλου: προμήκης μυελός, γέφυρα και παρεγκεφαλίδα? ο μεσεγκέφαλος, ο οποίος παίζει πολύ μικρότερο ρόλο στους ανθρώπους από ότι στα ζώα. οπτικοί φυμάτιοι και μέρη των βασικών γαγγλίων. Μεγάλα ημισφαίρια αναπτύσσονται από την πρώτη φούσκα.
Την 8η εβδομάδα της ζωής του εμβρύου αρχίζει ο σχηματισμός του εγκεφαλικού φλοιού, ο οποίος στην αρχή μοιάζει με πλάκα. Η ανάπτυξή του, που γίνεται σε διάστημα 8-12 εβδομάδων, περνά από μια σειρά σταδίων, με αποτέλεσμα η φλοιώδης πλάκα να διαχωρίζεται από το διάμεσο στρώμα. Το τελευταίο περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόκύτταρα, τα οποία στη συνέχεια σταδιακά μεταναστεύουν (μετακινούνται) στον φλοιό.
Την 13η εβδομάδα τελειώνει ο σχηματισμός της φλοιώδους πλάκας και αρχίζει η περίοδος της πρώτης διαφοροποίησής της. Σχηματίζονται δύο στρώματα: εσωτερικά - χαλαρά, φαρδιά και επιφανειακά, πιο πυκνά και πιο λεπτά. Η φλοιώδης πλάκα ωριμάζει ανομοιόμορφα. Πρώτα απ 'όλα, αναπτύσσεται κεντρικό τμήμα, και μετά την ωρίμανση απλώνεται ακτινωτά προς όλες τις κατευθύνσεις προς την περιφέρεια.
Διακριτικό και χαρακτηριστικό στοιχείοανάπτυξη ανθρώπινος εγκέφαλοςείναι η πρώιμη απομόνωση και ιδιαίτερα ο εντατικός σχηματισμός του μετωπιαίου και προμετωπιαίου μέρους του, που διαδραματίζουν τον σημαντικότερο ρόλο στο σύνολο νοητική δραστηριότηταπρόσωπο. Σε μια περίεργη αλληλουχία και άνισο ρυθμό ωρίμανσης διαφόρων τμημάτων της φλοιώδους πλάκας, ειδικά χαρακτηριστικάδηλαδή τον ανθρώπινο εγκέφαλο.
Μετά από τέσσερις μήνες στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού ιστού του εμβρύου, αξιοσημείωτες αλλαγές: το εξωτερικό στρώμα της φλοιώδους πλάκας αρχίζει να αναπτύσσεται εντατικά. η ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος είναι πολύ πιο αργή, λόγω του οποίου, σε πάνω στρώμααρχίζουν να σχηματίζονται πτυχές και αυλάκια. Αναπτύσσονται τόσο γρήγορα που μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο εγκέφαλος του παιδιού έχει βασικά όλα τα αυλάκια και τις στροφές που είναι χαρακτηριστικά του εγκεφάλου των ενηλίκων. Ωστόσο, η αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος των αυλακώσεων και των αυλακώσεων, καθώς και ο σχηματισμός νέων μικρών σπειρών, συνεχίζεται και μετά τη γέννηση.
Οι αλλαγές που συμβαίνουν στον εγκεφαλικό φλοιό του εμβρύου δεν περιορίζονται στην ταχεία ανάπτυξή του. Από τον πέμπτο μήνα αρχίζει ο σχηματισμός διαφορετικών στρωμάτων κυττάρων, επέρχεται διαφοροποίηση και η κυτταρικά στοιχεία. Η ταχύτητα αυτών των διαδικασιών αποδεικνύεται επίσης άνιση διάφορα μέρηφλοιός.
Κατά τη διάρκεια περαιτέρω ανάπτυξη(από τέσσερις έως έξι μήνες), ολόκληρος ο φλοιός αποκτά μια δομή έξι στρωμάτων, χαρακτηριστική του εγκεφάλου ενός ενήλικα. Ωστόσο, ακόμη και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ταχύτητα ωρίμανσης, το πάχος και το σχήμα των κυττάρων και στα έξι στρώματα σε διαφορετικά μέρη του εγκεφάλου δεν είναι ίδια.
Η ανάπτυξη επηρεάζει την αλλαγή στη δομή και το μέγεθος των ίδιων των κυττάρων, στη θέση τους. Ιδιαίτερα πολύπλοκη και έντονη είναι η διαδικασία ανάπτυξης των κυττάρων στο μετωπικά μέρηεγκεφάλου, που αποτελεί το 1/3 ολόκληρου του φλοιού. Ο ρυθμός ανάπτυξης των κινητικών και αισθητήριων περιοχών του φλοιού είναι συγκριτικά πιο αργός.
Ταυτόχρονα, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, είναι αυτές οι ζώνες, και ειδικά οι αισθητήριες, που είναι πιο προετοιμασμένες για κανονική λειτουργία. Φτάνουν στην ωριμότητα αργότερα μετωπιαίους λοβούςκαθοδηγώντας ανώτερες μορφέςνοητική (προσαρμοστική) δραστηριότητα ενός ατόμου.
Μαζί με το σχηματισμό των εγκεφαλικών κυττάρων, λαμβάνει χώρα και η ανάπτυξη νευρικών ινών, δηλαδή μονοπατιών. Σχηματίζονται πιο πρώιμα και εντατικά στο νωτιαίο μυελό και την παρεγκεφαλίδα. Στον εγκέφαλο, οι νευρικές ίνες αρχίζουν να αναπτύσσονται αργότερα και μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το παιδί, μια μικρή ποσότητα από αυτές διεισδύει στη φαιά ουσία - τον φλοιό. Ωστόσο, ούτε στη φαιά ούτε στη λευκή ουσία του κεντρικού γύρου εγκεφαλικός φλοιόςοι ίνες δεν έχουν ακόμη θήκη μυελίνης. Το περίβλημα μυελίνης (πολτός) της νευρικής ίνας παρέχει την αγωγή της νευρικής διέγερσης.
Παρά το γεγονός ότι σε όλη τη διαδικασία ανάπτυξης του νευρικού συστήματος του εμβρύου, η διαδικασία σχηματισμού του εγκεφάλου αποδεικνύεται η πιο εντατική, από τη στιγμή που γεννιέται το παιδί, αυτό το όργανο είναι το λιγότερο προετοιμασμένο να εκτελέσει η κύρια λειτουργία του - η λειτουργία της ακριβούς και λεπτής εξισορρόπησης του σώματος με το περιβάλλον.
Ο νωτιαίος μυελός τη στιγμή της γέννησης είναι το πιο ανεπτυγμένο τμήμα του ΚΝΣ. Κατά τους τρεις πρώτους μήνες της εμβρυϊκής ζωής νωτιαίος μυελόςκαταλαμβάνει όλο το μήκος του σπονδυλικού σωλήνα. Στο μέλλον, η σπονδυλική στήλη μεγαλώνει πιο γρήγορα από τον νωτιαίο μυελό. Επομένως, το κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού ανεβαίνει στο νωτιαίο κανάλι. Σε ένα νεογέννητο παιδί, το κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού βρίσκεται επάνω επίπεδο III οσφυϊκός σπόνδυλος, σε έναν ενήλικα - στο επίπεδο του II οσφυϊκού σπονδύλου.
Ο νωτιαίος μυελός του νεογέννητου έχει μήκος 14 εκ. Στην ηλικία των 2 ετών το μήκος του νωτιαίου μυελού φτάνει τα 20 εκ. και στα 10 σε σύγκριση με τη νεογνική περίοδο διπλασιάζεται. Σε έναν ενήλικα, το μήκος του νωτιαίου μυελού είναι 43-45 cm. Διάφορα οικόπεδατου νωτιαίου μυελού στη διαδικασία της ανάπτυξης αναπτύσσονται διαφορετικά: η θωρακική περιοχή αυξάνεται περισσότερο από όλα, μετά η αυχενική και μόνο μετά η οσφυϊκή. Μετά από 6 χρόνια, ο νωτιαίος μυελός μεγαλώνει σε εγκάρσια διάμετρο. Ένας αριθμός αυλακιών που εμφανίζονται στο νωτιαίο μυελό ενός νεογέννητου, βαθαίνουν, παραμένουν για ζωή, μερικά αυλάκια εξαφανίζονται μετά τη γέννηση.
Η μάζα του νωτιαίου μυελού κατά τη γέννηση είναι 3-4 g, στους 6 μήνες διπλασιάζεται, κατά 3 χρόνια η μάζα του νωτιαίου μυελού ξεπερνά τα 13 g, στα 6 χρόνια φτάνει τα 16 g. Μέχρι την ηλικία των 20 ετών, η μάζα του ο εγκέφαλος είναι ίσος με τη μάζα του νωτιαίου μυελού του ενήλικα, ενώ είναι 8 φορές περισσότερο από ένα νεογέννητο.
Σε ένα νεογέννητο, το κεντρικό κανάλι είναι ευρύτερο από ότι σε έναν ενήλικα. Μείωση του αυλού του εμφανίζεται κυρίως μέσα σε 1-2 χρόνια, καθώς και αργότερα ηλικιακές περιόδουςόταν υπάρχει αύξηση της γκρίζας μάζας και λευκή ουσία. Ο όγκος της λευκής ουσίας του νωτιαίου μυελού αυξάνεται γρήγορα, ειδικά λόγω των ίδιων δεσμών της τμηματικής συσκευής, ο σχηματισμός των οποίων συμβαίνει σε περισσότερα πρώιμες ημερομηνίεςσε σύγκριση με το χρονοδιάγραμμα του σχηματισμού των μονοπατιών που συνδέουν τον νωτιαίο μυελό με τον εγκέφαλο.
Σπονδυλικά γάγγλια επάνω πρώιμα στάδια εμβρυϊκή ανάπτυξηπου βρίσκονται στο νωτιαίο κανάλι αρκετά βαθιά, στη συνέχεια μετακινούνται στα μεσοσπονδύλια τρήματα. Λόγω της ασυμφωνίας μεταξύ του μήκους του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης, η κατεύθυνση της πρόσθιας και της οπίσθιας ρίζας αλλάζει από οριζόντια προς τα κάτω. Επίσης σε εμβρυϊκή περίοδοςτο σχήμα του νωτιαίου μυελού αλλάζει: εμφανίζονται αυχενικές και οσφυϊκές πάχυνση, που σχετίζεται με την ανάπτυξη των άκρων. Η πάχυνση του τραχήλου της μήτρας αναπτύσσεται πιο γρήγορα από την οσφυϊκή, γιατί άνω άκρααναπτυχθούν νωρίτερα. Σε ένα νεογέννητο, και οι δύο πάχυνση εκφράζονται καλά, αλλά φτάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Η διάμετρος των υπόλοιπων τμημάτων του νωτιαίου μυελού αυξάνεται αργά, μέχρι την ηλικία των 12 ετών διπλασιάζεται.
Ένα έμβρυο 6-7 μηνών έχει πολλά ακόμη μη ανεπτυγμένα κύτταρα στο νωτιαίο μυελό, διαφορετικά σε σχήμα και θέση. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, όλα τα νευρικά και νευρογλοιακά κύτταρα του νωτιαίου μυελού έχουν αναπτυχθεί καλά και διαφέρουν ελάχιστα στη δομή από τα κύτταρα σε παιδιά 6 ετών. Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα κύτταρα γίνονται μεγαλύτερα.
Το νευρικό σύστημα του εμβρύου αρχίζει να αναπτύσσεται στα πρώτα στάδια της εμβρυϊκής ζωής. Από το εξωτερικό βλαστικό στρώμα - το εξώδερμα - σχηματίζεται μια πάχυνση κατά μήκος της ραχιαία επιφάνειας του σώματος του εμβρύου - του νευρικού σωλήνα. Το άκρο της κεφαλής του αναπτύσσεται στον εγκέφαλο, το υπόλοιπο - στον νωτιαίο μυελό.
Ένα έμβρυο μιας εβδομάδας έχει μια ελαφρά πάχυνση στο στοματικό τμήμα του νευρικού σωλήνα. Την 3η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τρία κύρια εγκεφαλικά κυστίδια (πρόσθια, μεσαία και οπίσθια) σχηματίζονται στο τμήμα κεφαλής του νευρικού σωλήνα, από το οποίο αναπτύσσονται τα κύρια τμήματα του εγκεφάλου - ο τελικός, μεσαίος, ρομβοειδής εγκέφαλος.
Στη συνέχεια, τα πρόσθια και οπίσθια εγκεφαλικά κυστίδια χωρίζονται το καθένα σε δύο τμήματα, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζονται πέντε εγκεφαλικά κυστίδια σε ένα έμβρυο ηλικίας 4-5 εβδομάδων: τερματικό (telencephalon), ενδιάμεσο (diencephalon), μεσαίο (mesencephalon), οπίσθιο (methencephalon) και επιμήκη (myelencephalon) (Εικ. 1). Στη συνέχεια από τον τελικό εγκεφαλική κύστηανάπτυξη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και υποφλοιώδεις πυρήνες, από το ενδιάμεσο - τον διεγκέφαλο (οπτικά φυμάτια, υποθάλαμος), από το μεσαίο σχηματίζει τον μεσεγκέφαλο - το τετράδυμο, τα πόδια του εγκεφάλου, το Sylvian υδραγωγείο, από το πίσω μέρος - η γέφυρα του εγκεφάλου (pons varolii) και το παρεγκεφαλίδα, από τον προμήκη μυελό - ο προμήκης μυελός. Πίσω άκροο μυελοκέφαλος περνά ομαλά στο νωτιαίο μυελό.
A - νευρική πλάκα: 1 - εξώδερμα. 2 - μεσόδερμα; 3 - ενδόδερμα; 4 - νευρική πλάκα. β - νευρικό αυλάκι: 1 - χορδή; 2 - εξώδερμα; 3 - νευρική αυλάκωση. γ - νευρικός σωλήνας: 1 - χορδή; 2 - κεντρικό κανάλι. 3 - νευρικός σωλήνας. δ - σχηματισμός εγκεφαλικών φυσαλίδων: 1 - νωτιαίος μυελός. 2 - μυελοεγκεφαλος; 3 - metencephalon; 4 - τηλεεγκέφαλος; 5 - διεγκέφαλος? 6 - μεσεγκέφαλος; e - σχηματισμός των κοιλιών του εγκεφάλου: 1 - IV κοιλία. e - σχηματισμός των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. g - αύξηση της μάζας και του όγκου του εγκεφάλου: 1 - μεγάλα ημισφαίρια. 2 - παρεγκεφαλίδα? 3 - γέφυρα του εγκεφάλου. 4 - προμήκης μυελός
Από τις κοιλότητες των εγκεφαλικών κυστιδίων και του νευρικού σωλήνα σχηματίζονται οι κοιλίες του εγκεφάλου και το κανάλι του νωτιαίου μυελού. Οι κοιλότητες της οπίσθιας και επιμήκους εγκεφαλικής κύστης μετατρέπονται στην IV κοιλία, η κοιλότητα της μεσαίας εγκεφαλικής κύστης - σε ένα στενό κανάλι που ονομάζεται υδραγωγείο του εγκεφάλου (Sylvian aqueduct), το οποίο επικοινωνεί μεταξύ των κοιλιών III και IV. Η κοιλότητα της ενδιάμεσης κύστης μετατρέπεται στην τρίτη κοιλία και η κοιλότητα της τερματικής κύστης - σε δύο πλευρικές κοιλίες. Μέσω του ζευγαρωμένου μεσοκοιλιακού τρήματος, η III κοιλία επικοινωνεί με κάθε πλάγια κοιλία. Η IV κοιλία επικοινωνεί με τον σπονδυλικό σωλήνα. Το εγκεφαλικό υγρό κυκλοφορεί στις κοιλίες και το νωτιαίο κανάλι.
Οι νευρώνες του αναπτυσσόμενου νευρικού συστήματος, μέσω των διεργασιών τους, δημιουργούν συνδέσεις μεταξύ τους διάφορα τμήματαεγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, και επίσης επικοινωνούν με άλλα όργανα. Οι ευαίσθητοι νευρώνες, μπαίνοντας σε επικοινωνία με άλλα όργανα, καταλήγουν σε υποδοχείς - περιφερειακές συσκευές που αντιλαμβάνονται τον ερεθισμό. Οι κινητικοί νευρώνες καταλήγουν σε μια μυονευρική σύναψη - ένας σχηματισμός επαφής μιας νευρικής ίνας με έναν μυ.
Μέχρι τον 3ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης, διακρίνονται τα κύρια μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος: τα εγκεφαλικά ημισφαίρια και το εγκεφαλικό στέλεχος, οι εγκεφαλικές κοιλίες και ο νωτιαίος μυελός. Μέχρι τον 5ο μήνα, οι κύριες αυλακώσεις του φλοιού διαφοροποιούνται ημισφαίρια, ωστόσο, ο φλοιός είναι ακόμη υπανάπτυκτος. Στον 6ο μήνα, αποκαλύπτεται ξεκάθαρα ο λειτουργικός επιπολασμός των ανώτερων τμημάτων του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος έναντι των υποκείμενων τμημάτων.
Ο εγκέφαλος ενός νεογέννητου είναι σχετικά μεγάλο μέγεθος. Το μέσο βάρος του είναι το 1/8 του σωματικού βάρους, δηλαδή περίπου 400 g, και στα αγόρια είναι κάπως μεγαλύτερο από ότι στα κορίτσια. Το νεογέννητο έχει καλά καθορισμένα αυλάκια, μεγάλες στροφές, αλλά το βάθος και το ύψος τους είναι μικρά. Υπάρχουν σχετικά λίγα μικρά αυλάκια, εμφανίζονται σταδιακά κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής. Μέχρι τους 9 μήνες, η αρχική μάζα του εγκεφάλου διπλασιάζεται και στο τέλος του πρώτου έτους είναι το 1/11 - 1/12 του σωματικού βάρους. Μέχρι την ηλικία των 3 ετών, η μάζα του εγκεφάλου τριπλασιάζεται σε σύγκριση με τη μάζα του κατά τη γέννηση, στην ηλικία των 5 ετών είναι το 1/13 - 1/14 του σωματικού βάρους. Μέχρι την ηλικία των 20 ετών, η αρχική μάζα του εγκεφάλου αυξάνεται κατά 4-5 φορές και σε έναν ενήλικα είναι μόνο το 1/40 της μάζας σώματος. Η ανάπτυξη του εγκεφάλου συμβαίνει κυρίως λόγω της μυελίνωσης των νευρικών αγωγών (δηλαδή της κάλυψης τους με ένα ειδικό περίβλημα μυελίνης) και της αύξησης του μεγέθους περίπου 20 δισεκατομμυρίων που υπάρχουν ήδη κατά τη γέννηση. νευρικά κύτταρα. Μαζί με την ανάπτυξη του εγκεφάλου αλλάζουν και οι αναλογίες του κρανίου (Εικ. 2).
Α - αναλογία των αναλογιών του κρανίου ενός εμβρύου 5 μηνών (1), ενός νεογέννητου (2), ενός παιδιού 1 έτους (3) και ενός ενήλικα (4). β - αναλογία κρανίο προσώπουενήλικα και νεογέννητα
Ο εγκεφαλικός ιστός ενός νεογέννητου είναι αδιαφοροποίητος. Φλοιώδη κύτταρα, υποφλοιώδεις κόμβοι, πυραμιδικά μονοπάτιαυπανάπτυκτη, ελάχιστα διαφοροποιημένη σε φαιά και λευκή ουσία. Τα νευρικά κύτταρα των εμβρύων και των νεογνών συγκεντρώνονται στην επιφάνεια των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Με την αύξηση της επιφάνειας του εγκεφάλου, τα νευρικά κύτταρα μεταναστεύουν στη φαιά ουσία. η συγκέντρωσή τους ανά 1 cm3 του συνολικού όγκου του εγκεφάλου μειώνεται. Ταυτόχρονα, η πυκνότητα εγκεφαλικά αγγείααυξάνει.
Σε ένα νεογέννητο, ο ινιακός λοβός του εγκεφαλικού φλοιού είναι σχετικά μεγαλύτερος από ότι σε έναν ενήλικα. Ο αριθμός των ημισφαιρικών περιελίξεων, το σχήμα τους, η τοπογραφική τους θέση υφίστανται ορισμένες αλλαγές καθώς το παιδί μεγαλώνει. Οι μεγαλύτερες αλλαγέςεμφανίζονται στα πρώτα 5-6 χρόνια. Μόνο στην ηλικία των 15-16 ετών παρατηρούνται οι ίδιες σχέσεις όπως στους ενήλικες. Πλάγιες κοιλίεςο εγκέφαλος είναι σχετικά ευρύς. Συνδέοντας και τα δύο ημισφαίρια, το κάλλος του σώματος είναι λεπτό και κοντό. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ετών, γίνεται πιο παχύ και μακρύτερο και μέχρι την ηλικία των 20 ετών, το σωμάτιο σωμάτιο φτάνει στο τελικό του μέγεθος.
Η παρεγκεφαλίδα σε ένα νεογέννητο είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη, βρίσκεται σχετικά ψηλά, έχει επιμήκη σχήμα, μικρό πάχος και ρηχά αυλάκια. Η γέφυρα του εγκεφάλου κινείται προς την πλαγιά καθώς το παιδί μεγαλώνει. ινιακό οστό. Ο προμήκης μυελός του νεογνού βρίσκεται πιο οριζόντια. Τα κρανιακά νεύρα βρίσκονται συμμετρικά στη βάση του εγκεφάλου.
ΣΤΟ μετά τον τοκετόυφίσταται αλλαγές και ο νωτιαίος μυελός. Σε σύγκριση με τον εγκέφαλο, ο νωτιαίος μυελός ενός νεογέννητου έχει πιο πλήρη μορφολογική δομή. Από αυτή την άποψη, αποδεικνύεται πιο τέλειο όσον αφορά τη λειτουργικότητα.
Ο νωτιαίος μυελός σε ένα νεογέννητο είναι σχετικά μεγαλύτερος από ότι σε έναν ενήλικα. Στο μέλλον, η ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού υστερεί σε σχέση με την ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης και επομένως το κάτω άκρο του «κινείται» προς τα πάνω. Η ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 20 ετών περίπου. Σε αυτό το διάστημα, η μάζα του αυξάνεται κατά περίπου 8 φορές.
Η τελική αναλογία του νωτιαίου μυελού και σπονδυλικό κανάλιιδρύθηκε από 5 - 6 χρόνια. Η ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού είναι πιο έντονη στη θωρακική περιοχή. Η αυχενική και οσφυϊκή πάχυνση του νωτιαίου μυελού αρχίζουν να σχηματίζονται στα πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού. Τα κύτταρα που νευρώνουν τα άνω και κάτω άκρα συγκεντρώνονται σε αυτές τις πυκνώσεις. Με την ηλικία, αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων στη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού, ενώ παρατηρείται και αλλαγή στη μικροδομή τους. Ο νωτιαίος μυελός έχει ένα πυκνό δίκτυο φλεβικά πλέγματα, η οποία εξηγείται σε σχέση με ταχεία ανάπτυξηφλέβες του νωτιαίου μυελού σε σύγκριση με τον ρυθμό ανάπτυξής του.
Το περιφερικό νευρικό σύστημα του νεογνού είναι ανεπαρκώς μυελινωμένο, οι δέσμες των νευρικών ινών είναι σπάνιες και άνισα κατανεμημένες. Οι διεργασίες μυελίνωσης συμβαίνουν άνισα σε διαφορετικά τμήματα. μυελίνωση κρανιακά νεύραεμφανίζεται πιο ενεργά τους πρώτους 3 - 4 μήνες και τελειώνει σε 1 έτος. μυελίνωση νωτιαία νεύραδιαρκεί έως και 2-3 χρόνια. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα λειτουργεί από τη γέννηση. Στο μέλλον, σημειώνεται η σύντηξη μεμονωμένων κόμβων και ο σχηματισμός ισχυρών πλεγμάτων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Στα αρχικά στάδια της εμβρυογένεσης, σχηματίζονται σαφώς διαφοροποιημένες «σκληρές» συνδέσεις μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του νευρικού συστήματος, οι οποίες αποτελούν τη βάση για ζωτικές έμφυτες αντιδράσεις. Ένα σύνολο από αυτές τις αντιδράσεις παρέχει πρωτογενή προσαρμογή μετά τη γέννηση (για παράδειγμα, τροφή, αναπνευστική, αμυντικές αντιδράσεις). Η αλληλεπίδραση νευρωνικών ομάδων που παρέχουν μια συγκεκριμένη αντίδραση ή ένα σύνολο αντιδράσεων αποτελεί ένα λειτουργικό σύστημα.
Ανάλογα με το πού ήταν η βλάβη, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν. Αν τραυματίστηκες αυχενική περιοχήσπονδυλική στήλη, τότε όταν αλλάζετε τη θέση του μωρού ή αν το πάρετε στην αγκαλιά σας, το παιδί έχει ένα έντονο κλάμα. Μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε τορτικολίδα, ο λαιμός μπορεί να επιμηκυνθεί ή να βραχυνθεί, αιμορραγίες στο δέρμα του λαιμού, ξηρό δέρμα κοντά στο σημείο του τραυματισμού.
Με σοβαρό τραυματισμό των άνω τμημάτων του τραχήλου της μήτρας, υπάρχουν τέτοια συμπτώματα: λήθαργος, μυϊκή υπόταση, αρτηριακή υπόταση, υποθερμία (η θερμοκρασία του σώματος πέφτει κάτω από το κανονικό), απουσία αντανακλαστικών πόνου. Μετά τη γέννηση είναι σπασμένο κανονική αναπνοή. Υπάρχει δύσπνοια, ακανόνιστη αναπνοή. Κατά την εξέταση του μωρού, θα φανεί ότι κλουβί των πλευρώνόχι συμμετρικά.
Ανάλογα με το πού προκλήθηκε ο τραυματισμός, υπάρχουν:
- Παράλυση Duchenne-Erb - βλάβη στο νωτιαίο μυελό στο επίπεδο βραχιόνιο πλέγμα.
- παράλυση Dejerine-Klumpke - βλάβη στο επίπεδο της μεσαίας και κάτω δέσμης του βραχιονίου πλέγματος. Με αυτό, τα χέρια και τα δάχτυλα δεν λυγίζουν.
- Παράλυση Kerer - πλήρης παράλυση του άνω άκρου.
Εάν προσβληθεί η οσφυοϊερή περιοχή, τότε οι κινήσεις των κάτω άκρων επηρεάζονται ή απουσιάζουν.
Πώς αντιμετωπίζονται αυτοί οι τραυματισμοί;
Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς ανάκαμψης.Το πρώτο πράγμα που κάνουν οι γιατροί είναι να φτιάξουν το κεφάλι και τον λαιμό του μωρού. Διάρκεια 10-14 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, είναι σημαντικό να ντύνετε προσεκτικά και να σφίγγετε το μωρό, φροντίστε να στηρίζετε το κεφάλι και το λαιμό. Μπορείτε να ταΐζετε μόνο με ένα μπουκάλι ή μέσω ενός σωλήνα έως ότου ο πόνος υποχωρήσει και η κατάσταση των ψίχουλων επανέλθει στο φυσιολογικό.
Επίσης, από την όγδοη ημέρα συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, θερμικές επεμβάσεις (παραφίνη), ηλεκτρική διέγερση, αργότερα βελονισμός.
Εάν το παιδί αισθάνεται καλύτερα, τότε ενδείκνυται μασάζ γενική ενίσχυση. Χρησιμοποιείται επίσης υδροκινητική θεραπεία, πρόκειται για λουτρά με προσθήκη θαλασσινό αλάτι, εκχυλίσματα κωνοφόρων. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι 36,5-37 μοίρες. Κάντε μπάνιο για όχι περισσότερο από δέκα λεπτά.
Για να μην προκύψει τραύμα γέννησηςνωτιαίος μυελός νεογνών, η φειδωλή διαχείριση του τοκετού είναι απαραίτητη.
Ο νωτιαίος μυελός είναι το παλαιότερο τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος. νωτιαίο μυελό από εμφάνισηείναι ένα μακρύ, κυλινδρικό, πεπλατυσμένο από εμπρός προς τα πίσω σκέλος με ένα στενό κεντρικό κανάλι στο εσωτερικό.
Το μήκος του νωτιαίου μυελού ενός ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 43 cm, το βάρος - περίπου 34-38 g, που είναι περίπου το 2% της μάζας του εγκεφάλου.
Ο νωτιαίος μυελός έχει τμηματική δομή. Στο επίπεδο του τρήματος magnum, περνά στον εγκέφαλο και στο επίπεδο των 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων, καταλήγει με έναν εγκεφαλικό κώνο, από τον οποίο φεύγει το άκρο / τερματικό / νήμα, που περιβάλλεται από τις ρίζες της οσφυϊκής και ιερά νωτιαία νεύρα. Στα σημεία προέλευσης των νεύρων προς τα άνω και κάτω άκραυπάρχουν παχύνσεις. Αυτές οι πάχυνση ονομάζονται αυχενικές και οσφυϊκές / οσφυοϊερές /. Στην ανάπτυξη της μήτρας, αυτές οι πάχυνση δεν εκφράζονται, η πάχυνση του τραχήλου της μήτρας είναι στο επίπεδο των αυχενικών τμημάτων V-VI και η οσφυοϊερή πάχυνση στην περιοχή των οσφυϊκών τμημάτων III-IV. Μορφολογικά όρια μεταξύ τμημάτων του νωτιαίου μυελού δεν υπάρχουν, επομένως η διαίρεση σε τμήματα είναι λειτουργική.
31 ζεύγη νωτιαίων νεύρων αναχωρούν από το νωτιαίο μυελό: 8 ζεύγη αυχενικού, 12 ζεύγη θωρακικών, 5 ζεύγη οσφυϊκών, 5 ζεύγη ιερών και ένα ζευγάρι κόκκυγα.
Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από νευρικά κύτταρα και ίνες φαιά ουσία, που έχει το σχήμα του γράμματος Η ή πεταλούδας σε διατομή. Στην περιφέρεια της φαιάς ουσίας σχηματίζεται λευκή ουσία νευρικές ίνες. Στο κέντρο της φαιάς ουσίας βρίσκεται το κεντρικό κανάλι, το οποίο περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το άνω άκρο του καναλιού επικοινωνεί με την IV κοιλία και το κάτω άκρο σχηματίζει την τερματική κοιλία. Στη φαιά ουσία διακρίνονται οι πρόσθιο, πλάγιο και οπίσθιο κίονα και στην εγκάρσια τομή είναι αντίστοιχα το πρόσθιο, το πλάγιο και το οπίσθιο κέρατο. Οι κινητικοί νευρώνες βρίσκονται στα πρόσθια κέρατα, αισθητηριακούς νευρώνεςκαι στο πλάγιο - νευρώνες που σχηματίζουν τα κέντρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Ο ανθρώπινος νωτιαίος μυελός περιέχει περίπου 13 νευρώνες, εκ των οποίων το 3% είναι κινητικοί νευρώνες και το 97% είναι ενδιάμεσοι. Η λειτουργία του νωτιαίου μυελού είναι ότι χρησιμεύει ως συντονιστικό κέντρο για απλά νωτιαία αντανακλαστικά /γονάτο αντανακλαστικά/ και αυτόνομα αντανακλαστικά /σύσπαση Κύστη/, και παρέχει επίσης μια σύνδεση μεταξύ νωτιαία νεύρακαι τον εγκέφαλο.
Ο νωτιαίος μυελός έχει δύο λειτουργίες: αντανακλαστικό και αγωγιμότητα.
Σε ένα νεογέννητο, ο νωτιαίος μυελός έχει μήκος 14 cm, κατά δύο χρόνια - 20 cm, έως 10 ετών - 29 εκ. Η μάζα του νωτιαίου μυελού σε ένα νεογέννητο είναι 5,5 γραμμάρια, κατά δύο χρόνια - 13 γραμμάρια, κατά 7 χρόνια - 19 γρ. Σε ένα νεογέννητο, δύο πάχυνση εκφράζονται καλά και το κεντρικό κανάλι είναι ευρύτερο από ό, τι σε έναν ενήλικα. Τα δύο πρώτα χρόνια παρατηρείται αλλαγή στον αυλό του κεντρικού καναλιού. Ο όγκος της λευκής ουσίας αυξάνεται ταχύτερα από τον όγκο της φαιάς ουσίας.
Εγκέφαλος.
Ο εγκέφαλος αποτελείται από: επιμήκη, οπίσθια, μέση, ενδιάμεση και τηλεεγκεφαλον. Ο οπίσθιος εγκέφαλος χωρίζεται σε γέφυρα και παρεγκεφαλίδα.
Ο εγκέφαλος βρίσκεται στην κοιλότητα εγκεφαλικό κρανίο. Έχει κυρτή άνω πλευρική επιφάνεια και κάτω επιφάνεια- πεπλατυσμένη - η βάση του εγκεφάλου
Η μάζα του εγκεφάλου ενός ενήλικα είναι από 1100 έως 2000 γραμμάρια, από 20 έως 60 ετών, η μάζα και ο όγκος παραμένουν μέγιστα και σταθερά, μετά από 60 χρόνια μειώνεται ελαφρώς.
Ο εγκέφαλος αποτελείται από σώματα νευρώνων, νευρικές οδούς και αιμοφόρα αγγεία. Ο εγκέφαλος αποτελείται από 3 μέρη: τα ημισφαίρια μεγάλος εγκέφαλος, παρεγκεφαλίδα και εγκεφαλικό στέλεχος.
Ο μεγάλος εγκέφαλος αποτελείται από δύο ημισφαίρια - το δεξί και το αριστερό, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με μια παχιά κοιλότητα / κομμισούρα / - το corpus callosum. Σωστά και αριστερό ημισφαίριοδιαιρείται με μια διαμήκη σχισμή
Τα ημισφαίρια έχουν ανώτερη πλευρική, μεσαία και κάτω επιφάνεια.
Η ραχιαία και πλευρική επιφάνεια του εγκεφαλικού φλοιού συνήθως χωρίζεται σε τέσσερις λοβούς, οι οποίοι ονομάζονται από τα αντίστοιχα οστά του κρανίου: μετωπιαίο, βρεγματικό, ινιακό, κροταφικό
Κάθε ημισφαίριο χωρίζεται σε λοβούς - μετωπιαίο, βρεγματικό, ινιακό, κροταφικό, νησιωτικό.
Τα ημισφαίρια αποτελούνται από φαιά και λευκή ουσία. Το στρώμα της φαιάς ουσίας ονομάζεται εγκεφαλικός φλοιός.
Ο εγκέφαλος αναπτύσσεται από ένα διευρυμένο τμήμα του εγκεφαλικού σωλήνα πίσω τμήμαμετατρέπεται σε ραχιαία από τον πρόσθιο εγκέφαλο.
Σε ένα νεογέννητο, η μάζα του εγκεφάλου ζυγίζει 370 - 400 γραμμάρια. Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, διπλασιάζεται και μέχρι την ηλικία των 6 ετών αυξάνεται 3 φορές. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αργή αύξηση βάρους, που τελειώνει στην ηλικία των 20-29 ετών.
Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από τρεις μεμβράνες:
1. Εξωτερικό - συμπαγές.
2. Μεσαίο - ιστός αράχνης.
3. Εσωτερική - μαλακή / αγγειακή /.
Ο προμήκης μυελός βρίσκεται μεταξύ του οπίσθιου εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Το μήκος του προμήκους μυελού σε έναν ενήλικα είναι 25 mm. Έχει σχήμα κόλουρου κώνου ή βολβού.
Λειτουργίες του προμήκους μυελού:
Λειτουργίες αντανακλαστικών
Παρεγκεφαλίδα - βρίσκεται κάτω από τους ινιακούς λοβούς του εγκεφαλικού ημισφαιρίου και βρίσκεται σε κρανιακός βόθρος. Το μέγιστο πλάτος είναι 11,5 εκ., το μήκος 3-4 εκ. Η παρεγκεφαλίδα αποτελεί περίπου το 11% του βάρους του εγκεφάλου. Στην παρεγκεφαλίδα, υπάρχουν: ημισφαίρια, και μεταξύ τους - η παρεγκεφαλιδική ρίζα.
μεσοεγκέφαλοςΣε αντίθεση με άλλα μέρη του εγκεφάλου, είναι λιγότερο περίπλοκο. Έχει στέγη και πόδια. Η κοιλότητα του μεσαίου εγκεφάλου είναι το υδραγωγείο του εγκεφάλου.
διεγκεφαλοςκατά τη διαδικασία της εμβρυογένεσης αναπτύσσεται από την πρόσθια εγκεφαλική κύστη. Σχηματίζει τα τοιχώματα της τρίτης εγκεφαλικής κοιλίας. Ο διεγκέφαλος βρίσκεται κάτω από το κάλλος του σώματος και αποτελείται από τον θάλαμο, τον επιθάλαμο, τον μεταθάλαμο και τον υποθάλαμο.
Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι φυλογενετικά ο νεότερος και ταυτόχρονα σύνθετο τμήμαεγκέφαλος που προορίζεται
για την επεξεργασία των αισθητηριακών πληροφοριών, τη διαμόρφωση συμπεριφορικών
αντιδράσεις του σώματος.
