Синдром на широк мост на носа при дете. Вродени и наследствени заболявания на новородените

Стигми - много малки малформации, които се появяват в резултат на неблагоприятни ефекти вредни факторикъм плода. Има много от тях, но трябва да знаете за най-често срещаните. Ако има повече от 6-7 от тях, това показва непълноценност на генетичния материал, че трябва да се очакват някои отклонения в здравето на детето, а също и че родителите с такова дете трябва да се консултират с генетик.

Най-често срещаните стигми

В областта на черепа: специална формачерепи, включително асиметрични; ниско чело, изразено гребени на веждите, надвиснал тилна кост, сплескан тил.

В областта на лицето: наклонено чело, монголоиден и антимонголоиден разрез на очите, хипо- и хипертелоризъм, седловиден нос, сплескан гръб на носа, асиметрия на лицето. необичайна формачелюсти, недоразвита брадичка, цепнатина на брадичката, клиновидна брадичка.

В областта на очите: епикантус, ниско положение на клепачите, асиметрия на палпебралните фисури, двоен растеж на миглите, различен цвятИрис, неправилна формаученици.

В областта на ушите: големи щръкнали уши, малки деформирани уши, уши с различна големина и форма, ниска позицияуши, различно нивоместоположение на ушите, аномалия в развитието на формата на къдрици и антихеликс, нараснали ушни миди, допълнителен трагус.

В областта на устата: голяма или малка уста (микростомия, макростомия), "шаранска уста", високо и тясно небце, високо сплескано небце, извито небце, къса юздичкаезик, раздвоен език.

В областта на шията: къса или дълга шия, тортиколис, птеригоидни гънки.

В областта на тялото: тялото е дълго или късо, гръдният кош е вдлъбнат или килевиден, бъчвовиден, асиметричен, голямо разстояние между зърната, допълнителни зърна, агенезия на мечовидния израстък, дивергенция на ректуса на корема мускули, ниско положение на пъпа, хернии.

В областта на ръцете: къси и дебели пръсти, дълги и тънки (паяк) пръсти, синдактилия, напречна бразда на дланта, къс извит V пръст, изкривяване на всички пръсти.

В областта на стъпалата: брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия, сандалия, двузъбец, тризъбец, кухо стъпало, намиране на пръсти един върху друг.

В областта на кожата: депигментирани и хиперпигментирани петна, големи родилни петнас окосмяване, прекомерен локален растеж на косата, хемангиоми, области на аплазия на кожата на скалпа.

Синдром на Ваарденбург

Телекант, широк мост на носа, хетерохромия на ирисите

синдактилия

слети пръсти

Прогнатизъм

хипоплазия долна челюст

синдактилия

слети пръсти

Синдром на Aarskog

Хипертелоризъм, широк мост на носа, закръглено лице, високо чело, антимонголоидни очи

Акроцефалия, антимонголоиден разрез на очите, хлътнал мост на носа, прогнатизъм

Децата с аномалии в областта на черепа и лицето често страдат от главоболие, което е особено засилено в периода на интензивен растеж на детето.

Откритите стигми в лицето на новородено могат да предупредят родителите и лекарите за възможно нарушение невропсихическо развитиедете, патологични проявипо-висок нервна дейностдете в бъдещето.

С такова дете определено трябва да се занимавате с него от раждането, да използвате техники за развитие при възпитанието му на всеки възрастов етап.

Понятията „вродено“ и „наследствено“ не са идентични. Не всяко "вродено" е "наследствено". вродена патологияможе да възникне в критични периодиембриогенеза под влияние на тератогенни фактори на околната среда (физични, химични, биологични и др.) - ембрио- и фетопатия. В този случай няма увреждане на генома и произтичащите от това нарушения често напълно копират ефекта на мутантния ген (фенокопия). наследствено заболяванев резултат на действието на мутантен ген, той може да се прояви не само от раждането, но понякога и много време по-късно.

Рискови фактори за раждане на деца с малформации различен генезиссе считат: възрастта на бременната над 36 години, предишното раждане на деца с малформации, спонтанни аборти, кръвно родствен брак, соматични и гинекологични заболяваниямайка, усложнен ход на бременността (заплаха от аборт, недоносеност, следзрялост, седалищно предлежание, малко и полихидрамнион).

Отклоненията в развитието на орган или органна система могат да бъдат груби с тежки функционална недостатъчностили козметичен дефект. Те се появяват през неонаталния период рожденни дефектиразвитие). Малки отклоненияв структурата, които в повечето случаи не засягат нормална функцияорган, се наричат ​​аномалии в развитието или стигми на дизембриогенезата.

Стигмите привличат вниманието като конституционални характеристики в случаите, когато имат излишно натрупване(повече от 7) при едно дете, водят до такава синдромна диагноза като диспластичен статус.

Фено- и генокопията, непълната пенетрантност и експресивност на гените затрудняват оценката на естеството на унаследяването на отделните аномалии при всяко конкретно наблюдение, което определя необходимостта от изследване на стигматизацията на детето от сравнителен анализс характеристиките на неговите родители и роднини.

С наследствени и вродени заболявания нервна система, като правило, има значително увеличение на броя на стигмите, надвишаващи условния праг с 2-3 пъти или повече. Има известен паралелизъм между повишаването на нивото на стигматизация и тежестта неврологични синдроми, склонността им към конвулсивни реакции, ликвородинамични разстройства и мозъчен оток. Правилната оценка на диспластичните характеристики на развитието позволява да се класифицира новороденото като рискова група за извънредни условияи вземете това предвид, когато го наблюдавате.

Полиетиологията на диспластичните конституционални особености на развитие създава трудности при тяхното клинична оценка, тъй като една или повече стигми могат да бъдат:

1. вариант на нормата;
2. симптом на заболяване;
3. независим синдром или дори независима нозологична форма.

Списък на диспластичните стигми

Шия и торс:къси, липсващи, птеригоидни гънки; къса, дълга, къса ключица, фуниевидна гръден кош, "пилешки" гърди, къса гръдна кост, множество зърна, асиметрично разположени зърна.

Кожа и коса:хипертрихоза, петна с цвят на кафе, полимастия, родилни петна, обезцветена кожа, шагренова кожа; растежът на косата е слаб, растежът на косата е висок, фокална депигментация.

Глава и лице:макроцефален череп, долихоцефален, кула, оксицефалия, скафоцефалия, цебоцефалия, плосък тил; ниско чело, тясно чело; носна преградаили мост на носа, цепнатина на брадичката, микростомия, микрогнатия, прогнатия, отдръпната брадичка, клиновидна брадичка, макрогнатия, хипертелоризъм.

Очи:микрофталм, макрофталм, колобома на ириса, макрокорнея, микрокорнея, хетерохромия на ириса, наклонен очен разрез, епикантус.

Уста, език и зъби:устни с вдлъбнатини, дупки в зъбите, неправилна захапка, излишни зъби, зъбни зъби, стилоидни резци, зъби, растящи навътре, бразда върху алвеоларен процес, късо небце, тясно небце, готическо небце, сводесто небце, редки зъби, оцветени зъби, изпъкнал език, раздвоен връх, къс френулум, сгънат език, макроглосия, микроглосия.

Уши:високо поставени, ниско поставени, асиметрично поставени, микротия, макротия, аксесоар, плоски, месести ушни миди, "животински уши", прикрепени ушни миди, без ушна мида.

Гръбначен стълб:допълнителни ребра, приплъзване, сакрализация L v, дорзализация T V n, сливане на прешлените.

ръка:арахнодактилия, клинодактилия, къси широки четки, извити крайни фаланги на пръстите, камптодактилия, олигодактилия, брахидактилия, напречна палмарна бразда, клинодактилия, сандална междина, симфаланга, припокриващи се пръсти, плоски стъпала.

Корем и гениталии:асиметрии в структурата на коремните мускули, неправилно местоположение на пъпа; недоразвитие на срамните устни и скротума.

Някои от диспластичните характеристики на развитието създават сериозни затруднения в развитието на детето с израстването. Например, изкривената носна преграда го затруднява назално дишанеи създава предпоставки за редица особености на развитието на централната нервна система; аномалиите на захапката нарушават акта на дъвчене и създават предпоставки за дисфункция стомашно-чревния тракт; изоставането в развитието на очите и ушите (деца с увредено зрение и слух) поради нарушена аферентация създава условия за забавено съзряване (миелинизация) на централната нервна система и др. С други думи, вторични морфофункционални промени в тялото могат да възникнат на базата на вродени наследствени микроаномалии.

За много малформации няма значителни разлики между фенокопията и наследствените лезии. В същото време определянето на ролята на наследствеността и околната среда за възникването на тази патология, т.е. „наследствеността“ на даден признак, е изключително важно за пациента и неговото семейство.

Всичко това подчертава необходимостта от задълбочено събиране на генеалогична история, информация за хода на пред-, интра- и постнатални периоди, въпреки че идентифицирането на конкретен увреждащ агент в конкретни случаи е много трудна задача.

Мутационни промени в структурите на наследствеността могат да възникнат на хромозомно и генно ниво.

Според СЗО (1970) 1% от новородените имат хромозомни аномалии; средно 1% от всички новородени (включително мъртвородени) имат признаци на влияние на единични мутантни гени широко действиеи 3-4% разпознават изолирани аномалии, обусловени от полигенни системи. Като цяло около 5% от новородените имат наследствена патология.

Многофакторните малформации включват: вродено изкълчване на тазобедрената става, плоскостъпие, конско стъпало, цепнатина твърдо небцеи Горна устна, аненцефалия, вродени сърдечни дефекти, стеноза на пилора, спина бифида, болест на Hirschsprung и др. Ясно е установен ефектът от увеличаване на честотата на определен дефект сред близки роднини на пробанда, което най-добре отговаря на хипотезата за полигенен наследство с прагов ефект.

За разлика от моногенните (доминиращи или рецесивни) белези с пълно проникванеКогато рискът от раждане на следващо болно дете в семейството е съответно 50 или 25%, рискът от раждане на дете с полигенно унаследен дефект е променлив. Тя се увеличава с увеличаване на броя на засегнатите в семейството, в зависимост от тежестта на дефекта. За много малформации има ясно изразени полови различия в честотата на лезиите.

Грубите структурни и числени аномалии на хромозомите обикновено се диагностицират в неонаталния период.

Хромозомните аберации значително влияят на индикатора перинатална смъртност. Клинични проявленияте са променливи: от малки
аномалии в развитието до груби, множество малформации, несъвместими с живота.

Най-честите синдроми на хромозомни аберации са:

Монозомия, CW (синдром на Шерешевски-Търнър) - къса шия, птеригоидни гънки на шията, лимфен оток на дисталните крайници, вродени сърдечни дефекти (коарктация на аортата, дефект между камерната преграда) и др. По-късно, сексуален инфантилизъм, нисък ръст, появява се първична аменорея.

Известни са следните тризомични синдроми:

1) 13-15 (синдром на Патау) - краниоцефална дисплазия (микроцефалия, ариненцефалия, агенезия на костни греди; незакриване на устната, долната челюст и небцето; вродена глухота, малформации ушна мида; очни дефекти; сърдечни и бъбречни дефекти; артрогрипоподобни промени в пръстите, полидактилия или четири пръста; разцепване на стените на корема; аплазия на носните кости;

2) 18-20 (синдром на Edwards) до 75% от пациентите с този синдром са жени. Симптоми: вътрематочно недохранване, краниофациална дизостоза под формата на малък череп, притиснат отстрани, малко чело, ниски и необичайно оформени уши, малка, триъгълна уста; къс врат, къс гръден кош, сърдечна гърбица. Характерното разположение на пръстите на ръцете е, че те са свити, като показалецът припокрива средния, а малкият пръст - IV. Трайни дефекти на сърцето, бъбреците, храносмилателния тракт;

3) 21-30 (синдром на Даун). Среща различни опции: мозайка, транслокация. Диагноза с типичен клинична картинанастанени в родилния дом. Симптоми: наклонен разрез на очите, широк плосък мост на носа, плосък тил, ниско окосмяване, изпъкнал език, едно- или двустранна напречна бразда на дланта, сърдечни дефекти. Продължителността на живота зависи от присъединяването на интеркурентни заболявания.

Тризомия 8+, 9+, 22+ са по-рядко срещани; други, като Y +, X + (трипло-X, синдроми на Клайнфелтер), се диагностицират главно в пред- и пубертет, въз основа на признаци на евнухоидизъм, намалена интелигентност, а по-късно - безплодие.

Синдроми, дължащи се на делеции: 4p-, (синдром на Улф-Хиршхорн), 5p-, (синдром на котешки плач), 9p-, 13d-, 18d-, 18d-, 21d-, 22d-, имат Общи черти(пренатално недохранване, различни диспластични признаци на черепа, лицето, скелета, крайниците); по-късно се развива умствена изостаналост.

Диагнозата на дизахаридазния дефицит се основава на комплекс от лабораторни и биохимични изследвания. Реакцията на изпражненията е кисела (pH<5,0), высокое содержание молочной кислоты и крахмала. В зависимости от формы ферментопатии в моче и кале определяются лактоза, сахароза, мальтоза, глюкоза, галактоза. Ориентировочной качественной пробой служит проба Бенедикта на редуцирующие сахара в моче. Подтвердить диагноз возможно с помощью нагрузочных проб. Плоская сахарная кривая после пероральной нагрузки соответствующими моно- и дисахаридами указывает на неспособность их расщепления или усвоения организмом вследствие ферментопатии.

В някои случаи наследствената патология на усвояването на въглехидратите води до състояние, което застрашава живота на детето.

Галактоземията е заболяване с автозомно-рецесивен тип наследяване, което се основава на отсъствието или намаляването на активността на ензима галактозо-1-фосфат-уридилтрансфераза в различна степен. В резултат на това галактозата и галактозо-1-фосфатът (Ga-1-ph), който е токсичен за тялото, се натрупват в кръвта и възниква истински глюкозен дефицит. Хипогликемията също се поддържа от дразнещия ефект на галактозата върху инсуларния апарат и преобладаващия ефект на Ga-1-f върху глюкогенолизата.

От токсичното действие на Ga-1-f се увреждат централната нервна система, еритроцитите, очната леща, черният дроб и бъбреците.

При тежка форма признаците на заболяването се появяват в първите дни и седмици от живота. Новороденото не е склонно да приема мляко. Характеризира се с анорексия, повръщане, подут корем, диспепсия, летаргия (хипогликемични прояви) и персистираща жълтеница. Първоначално жълтеницата прилича на физиологична, но след 5-6-ия ден, вместо да намалява, тя се засилва с повишаване на съдържанието на предимно свободен билирубин. Черният дроб се увеличава и се появяват признаци на цироза (плътна консистенция, асцит, спленомегалия и др.). Детето наддава лошо на тегло и височина. Типични неврологични симптоми под формата на летаргия, адинамия или възбуда, тревожност, конвулсивен синдром. Има оток на мозъка. Понякога се присъединяват симптоми на кървене, тъй като увреждането на черния дроб води до хипопротеинемия и хипопротромбинемия. При 25% от пациентите може да се отбележи хемолитична жълтеница, тъй като увредените червени кръвни клетки свързват 25-30% по-малко кислород, имат съкратена продължителност на живота и хемолизират. В урината се отбелязват протеинурия (глобулинурия от тубулен произход), аминоацидурия и мелитурия. Катарактата може да бъде вродена или да се появи на 3-тата седмица. При галактоземия галактозата се превръща в галактитол (дулцитол) от алдолазоредуктаза. Галактитолът не се метаболизира и играе патогенетична роля при появата на катаракта. Симптомите на заболяването могат да прогресират и да доведат до кома и смърт в рамките на няколко седмици. Често протичането на заболяването е по-продължително. Характерно е изоставането в психомоторното развитие.

При леките форми на заболяването стомашно-чревните симптоми са по-слабо изразени, но винаги са налице катаракта и хепатоспленомегалия. Диференциалната диагностична серия за галактоземия включва всички видове вътрематочни инфекции, придружени от жълтеница и увреждане на очите (токсоплазмоза, листериоза, рубеола, сифилис); вроден хепатит; различни видове жълтеница от друг произход (хемолитична и нехемолитична); сепсис и чревни инфекции. Освен това е необходимо да се диференцира галактоземията със захарен диабет. Тъй като има сходство в някои клинични симптоми, наличието на мелитурия и повишаване на общата кръвна захар (определено по метода на Hagedorn-Jensen). Въпреки това, при галактоземия се наблюдава намаляване на концентрацията на глюкоза, при диабет - нейното увеличение.

Диагнозата се основава на генеалогична история и биохимични изследвания. Характеризира се с галактоземия (повече от 0,2 g / l), галактозурия (повече от 0,25 g / l), увеличение на Ga-1-f в масата на еритроцитите до 400 mg / ml (вместо 1-14 μg / l) ; намаляване на активността на галактозо-1-фосфат-уридилтрансфераза с 10 пъти в сравнение с нормата (4,3-5,8 U) на 1 g Hb (според метода на Kalkar). Използва се полуколичествен микробиологичен тест на Guthrie с ауксотрофен щам на Escherichia coli.

Ефективното лечение започва не по-късно от 2-месечна възраст. Млякото и млечните продукти са изключени от диетата. Задачата е трудна, но изпълнима. Млякото се заменя с казеинови хидролизати, смеси, приготвени със соево и бадемово мляко. Допълнителните храни се въвеждат 1 месец по-рано, отколкото при изкуствено хранене: овесена каша на месни и зеленчукови бульони, зеленчуци, растителни масла и яйца. Препоръчва се стриктно спазване на диетата до 3 години. Оротовата киселина и нейните соли, както и производните на тестостерона, имат положителен ефект върху узряването на галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазата.

Обширна група, важна в практическо отношение, е представена от ензимопатии на аминокиселинния метаболизъм. Нарушенията в метаболизма на аминокиселините се наричат ​​или аминоацидемии, или аминоацидурии, които се разделят на прекомерни, безпрагови и транспортни. При прекомерна аминоацидурия в резултат на вроден метаболитен блок, аминокиселината, натрупваща се в кръвта до определена граница, се екскретира в урината. Те включват класическа фенилкетонурия (PKU), тирозиноза, алкаптонурия, хистидинемия, валинемия, левциноза ("болест на урината с аромат на кленов сироп"), наследствени дефекти в цикъла на синтез на урея и др.

Доста рано при новородени и кърмачета се откриват промени в централната нервна система и диспептични симптоми, дължащи се на излагане на токсични метаболити. При новородените тези промени са неспецифични. Общ за всички видове нарушения на метаболизма на аминокиселините е конвулсивен синдром.

PKU се характеризира с комбинация от прогресивно психомоторно изоставане с персистиращи екзематозни кожни лезии, конвулсии и "миша" миризма на урина, намалена пигментация на кожата, косата и ириса.

Нарушенията в метаболизма на триптофана (В6-зависими състояния) се характеризират с персистираща екзематозна дерматоза, анемия и алергични състояния.

Левцинозата се характеризира с появата от първите дни на живота на конвулсивен синдром, повръщане, респираторен дистрес и характерна миризма на урина, напомняща на отвара от кореноплодни култури. Някои родители говорят за миризмата на зеле. Има изоставане в умственото и физическото развитие, атаксия.

Тирозиноза - нарушение на метаболизма на тирозин - води до развитие на дистрофия, цироза на черния дроб, рахитоподобни промени в скелета, лезии на бъбречните тубули. При деца от първите седмици от живота се отбелязват повръщане, диария, изоставане във физическото развитие, хепатоспленомегалия и дихателна недостатъчност.

При новородени, особено недоносени, в първите дни и седмици от живота се забелязва функционална незрялост на много органи и системи и не са редки ембриопатиите, които имат сходни характеристики с наследствените ензимопатии. Често заболяването преминава под диагнозата "родова травма, постхипоксична енцефалопатия". Неефективността на терапията, влошаването на състоянието всеки месец, наличието на специфични симптоми (необичайна миризма на урина) служат като основа за изследване за наследствена ензимопатия. Голям брой фенокопии изискват диагностика на биохимично ниво.

Преходната дисгамаглобулинемия при новородени може да маскира генетично определени имунодефицитни състояния за известно време. Детето е с ранно начало и склонност към рецидивираща бактериална инфекция.

Синдромът на Даун е най-разпространеното генетично заболяване днес. Основата на това заболяване се полага още по време на образуването на яйцеклетката или спермата. Дете, което има такъв проблем, има малко по-различен набор от хромозоми. Той е аномален. Ако едно обикновено бебе има 46 хромозоми, то едно дете има 47.

рисков фактор

Причините за заболяването все още не са напълно изяснени. Въпреки това лекари от цял ​​свят стигнаха до единодушно решение. Те твърдят: колкото по-възрастна е раждащата жена, толкова по-висок е рискът да има дете с това заболяване. В същото време полът на бебето, възрастта на бащата и средата на пребиваване нямат значение.

Най-много за една жена - след тридесет и пет години. Вероятността да имате бебе с грешен набор от хромозоми се увеличава няколко пъти. Това важи особено за семейства, които вече имат такова „слънчево бебе“. при новородено дете те се проявяват още в утробата. На дванадесетата седмица от бременността ултразвукът може да покаже патология. Но това не е гаранция, че бебето ще се роди нездравословно. Точният резултат може да бъде известен едва след раждането. Но и това не е достатъчно. За да потвърдите диагнозата или да я изключите, трябва да проведете специални прегледи. Външните признаци на синдрома на Даун при новородени не винаги са потвърждение за отклонението.

признаци при новородени

Терминът "синдром" в медицината означава набор от признаци, които се проявяват в определено състояние на човек. През 1866 г. ученият и лекар Джон Даун групира набор от симптоми в определена група хора с това заболяване. Синдромът е кръстен на този човек.

Най-често при новородено те се забелязват веднага след раждането. Такива деца, за съжаление, се раждат доста често. На всеки седемстотин новородени има едно дете със синдром на Даун. В същото време повечето бебета показват едни и същи признаци:

• Лицето е леко сплеснато и плоско. Задната част на главата има същата форма.
• На шията има кожна гънка.
• Има намаляване на мускулния тонус.
• Бебето е с кос разрез, а ъглите им са повдигнати. Образува се "монголска гънка" или т. нар. трети клепач.
• Крайниците на детето са къси в сравнение с други деца.
• Има много подвижни стави.
• Пръстите са с еднаква дължина, така че дланта изглежда широка и плоска.
• Детето е малко. Най-често с възрастта се появява наднорменото тегло.

Синдромът на Даун се характеризира с такива характеристики. Почти всички признаци са свързани с деформация на черепа и чертите на лицето, както и с нарушения на костната и мускулната тъкан. Има обаче и други признаци. Те не се срещат толкова често.

По-рядко срещани признаци

Синдромът на Даун (признаците при новородени много често се появяват още в ранна детска възраст) може да бъде диагностициран въз основа на други показатели. Между тях:

1. Малка уста и извито тясно небце.
2. Слаб тонус на езика: постоянно излиза от устата. С течение на времето върху него могат да се образуват бръчки.
3. Малка брадичка, както и къс нос и широк мост на носа.
4. Къса шия.
5. На дланите може да се образува хоризонтална гънка.
6. Големият пръст е на голямо разстояние от останалите. А на крака под него има гънка.

Тези признаци на синдрома на Даун при новородени може да не се появят веднага, а с напредване на възрастта. Между другото, с възрастта детето често започва да има проблеми със сърдечно-съдовата система.

Това, което не се забелязва на пръв поглед

Дори горните признаци не винаги могат да гарантират факта, че бебето има синдром на Даун. Признаците при новородени могат не само да са ясно видими. Лекарите също така диагностицират вътрешни различия, които не могат да бъдат открити веднага след раждането на бебето. В бъдеще лекарите трябва да обърнат внимание на такива фактори:

• епилептични припадъци;
• вродена левкемия;
• помътняване на лещата и старчески петна по зениците;
• необичайна структура на гръдния кош;
• заболявания на храносмилателната и пикочно-половата система.

Всички те могат да говорят за хромозомна аномалия. Такива признаци на синдром на Даун при бебе се откриват само в десет от сто случая. Освен това някои деца имат две фонтанели. Освен това те не се затварят много дълго време. Установено е, че всички деца с такава аномалия много си приличат. И чертите на родителите във външния им вид обикновено не се виждат.

Диагностика

Има няколко метода за откриване на тази аномалия:

1. С помощта на ултразвук се определя размерът на "яката" в плода. Ако в тази зона се появи подкожна течност между единадесетата и тринадесетата седмица от бременността, тогава съществува риск от хромозомна аномалия. Техниката обаче не винаги показва правилните резултати.
2. Комбиниран метод. Същността му се състои в това, че се извършва ултразвуково изследване и същевременно се взема специален кръвен тест.
3. Изследване на амниотична течност. Жените, за които е установено, че имат висок риск от раждане на бебе със синдром на Даун, използвайки тази манипулация, трябва да продължат по-нататъшни изследвания, за да определят точния резултат.

Видове отклонение

Признаците и симптомите на синдрома на Даун при новородено могат да варират. Общоприето е, че отклонението се характеризира не с две, а с три копия на двадесет и първата хромозома. Но има и други форми на патология. Също така е много важно да знаете за тях. Първо, това е така нареченият фамилен синдром на Даун. Характеризира се с прикрепването на двадесет и първата хромозома към всяка друга. Такова отклонение е доста рядко. Среща се в около три процента от случаите.

Синдромът на мозайка се проявява, когато не всички клетки на тялото съдържат. Тази аномалия се среща при 5% от пациентите. Друг вид синдром е дублирането на част от двадесет и първата хромозома. Патологията се среща рядко. Такова отклонение се характеризира с разделяне на някои хромозоми.

Признаци в плода

Доста често има новородени деца със синдром на Даун. Признаците могат да бъдат идентифицирани не само при роденото бебе, но и при плода. Това отклонение, както вече беше споменато, може да се види на ултразвук между дванадесетата и четиринадесетата седмица от бременността. В този случай се проверява не само дебелината на зоната на яката, но и размерът на носната кост. Ако е твърде малък или напълно липсва, това показва наличието на синдрома. Същото може да се каже и за зоната на яката, ако е по-широка от 2,5 мм.

На по-късна дата можете да забележите не само тази патология, но и други. Но пациентите трябва да разберат, че е невъзможно точно да се открие заболяването в плода. Доказано е, че 5% от признаците, наблюдавани на ултразвук, могат да бъдат фалшиви.

Новородени деца със синдром на Даун: признаци при дете

Много родители са твърде озадачени от външния вид на бебето си. Това обаче може да крие много други сериозни проблеми. Тези деца са податливи на много заболявания. Те могат да страдат от следните заболявания:

• Изоставане в умственото и физическото развитие.
• Нарушено зрение и слух, което може да се появи съвсем неочаквано.
• Забавяне в развитието на фините двигателни умения.
• Прекомерна подвижност на костите, ставите и мускулите.
• Много нисък имунитет.
• Проблеми с белите дробове, черния дроб и храносмилателната система.
• сърдечни и кръвни заболявания, включително левкемия.

Правилното решение

Благодарение на съвременните технологии жената научава за наличието на хромозомни патологии в плода. На ранен етап майката може да прекъсне бременността, като по този начин лиши живота на нероденото бебе. Синдромът на Даун не е фатално заболяване. Но майката на детето може предварително да определи неговата и неговата съдба. Днес тази хромозомна аномалия е доста често срещано явление. Можете да срещнете човек и дори да не повярвате, че той има синдром на Даун. Разбира се, отглеждането на такова дете е малко по-трудно. Животът му ще бъде различен от живота на другите деца. Но никой не казва, че ще бъде нещастен. Само майката има право да решава бъдещата му съдба.

Важно е бащата и майката на „слънчевото бебе“ да запомнят следните истини:

1. Децата със синдром на Даун са доста обучаеми, въпреки че имат изоставане в развитието. За да направите това, трябва да използвате специални програми.
2. Такива деца се развиват много по-бързо, ако са в екип с обикновени връстници. По-добре е да се отглеждат в семейства, а не в специализирани интернати.
3. След училище пациентите с аномалия на двадесет и първата хромозома могат да получат висше образование. Не се фокусирайте твърде много върху болестта на детето.
4. "Децата на слънцето" са много мили и приятелски настроени. Умеят искрено да обичат и да създават семейства. Те обаче имат много висок риск да имат дете със синдром на Даун.
5. Благодарение на новите медицински изобретения такива хора могат да удължат живота си до петдесет години.
6. Не поемайте вината за раждането на „слънчевото дете“. Дори напълно здрави жени могат да родят такова бебе.
7. Ако семейството ви има дете с тази аномалия, тогава рискът да имате същото бебе е приблизително един процент.

Синдромът на Даун (признаците при новородени са идентифицирани в тази статия) позволява на децата да растат, да се развиват и да се наслаждават на живота. Нашата задача е да им дадем подкрепа, внимание и любов.

Разглежданата патология не е свързана с определена раса или пол. Може да се появи като изолиран дефект или да се комбинира с други малформации.

Лекарят открива аномалии често при първия преглед и е необходима само хирургическа намеса за отстраняването им.

Причини за вродени деформации и дефекти на носа - кой е в риск?

Грешките при формирането на външния нос възникват поради негативното влияние на околната среда, лошите навици и някои други фактори върху здравето на бъдещата майка, която е бременна на 6-12 седмици.

Външните дефекти на носа не са само естетически проблем - те могат да провокират сериозни нарушения в развитието в бъдеще.

Има няколко фактора, чието въздействие върху бременна жена може да причини вродени аномалии на носа при дете:

• Инфекция на организма със заболявания от групата TORCH. Поради това на територията на Руската федерация през първия триместър на бременността жените се изследват за рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус, вирусен хепатит, херпес и сифилис.
• Радиоактивно или йонизиращо лъчение.
• Отравяне с химически агенти.
• Прием на определени лекарства.
• Алкохолизъм.
• Пушенето на тютюн.
• генетично предразположение.
• Прием на лекарства.

Видове вродени аномалии на носа в медицинската класификация

Към днешна дата в медицинските източници въпросното заболяване се класифицира, както следва:

1. Дисморфогенеза

Състояние, при което костният и хрущялен скелет на носа е променен.

Има няколко вида:

• Хипогенеза . Характеризира се с недоразвитие, скъсяване на външните структури на носа: гръб, основа, крила. Деформациите могат да засегнат всички или една структура, да бъдат едностранни или двустранни. В редки случаи може да има пълна липса на горните компоненти на носа. Това състояние на нещата се нарича в някои източници като агенезия.
• хипергенеза . Хрущялните или костните тъкани тук са много големи. Тази група деформации включва широк, твърде дълъг нос, както и обширен връх на носа.
• Дисгенезия . Малформациите са концентрирани във фронталната равнина. Кривината на носа може да има различна форма (наклон, S-образна деформация, страничен хобот, гърбица на носа и др.).

2. Упоритост

Патологични състояния, при които новороденото има "ненужни" компоненти на външния нос.

Тази група аномалии е разделена на два вида:

• Дефекти на външната част на носа : единични неоплазми в основата на носа, които съдържат мастни жлези и коса; цепнатина на носа латерално/средно; раздвоен връх на носа.
• Интраназални аномалии : отделяне - или пълно отделяне - на раковините една от друга; назална атрезия.

3. Дистопия

С тези дефекти външният нос има различни неоплазми, които могат да бъдат разположени на различни места.

Например, носната преграда може да бъде допълнена с придатък, което ще повлияе негативно на назалното дишане и обонятелната функция.

Друг пример е наличието на везикула върху носната конха с жлезиста тайна вътре. В бъдеще в такива везикули може да се натрупа гноен инфилтрат, което ще доведе до възпаление на носната лигавица.

Симптоми на вродени аномалии на носа - диагностика на назални дефекти при новородени

Една от най-ярките прояви на въпросното заболяване е нестандартната форма на носа, както и деформациите на лицевата част на черепа.

Характерно за всички видове аномалии е нарушението на свободното дишане през носа.

Това явление се характеризира със следните условия:

• Твърде шумно, учестено дишане.
• Цианоза на назолабиалния триъгълник.
• Дискомфорт при преглъщане.
• В особено трудни случаи може да се развие задушаване, дихателна недостатъчност.
• Изходът на храната през носните проходи в процеса на хранене.
• Новороденото е постоянно неспокойно, не спи добре.

Дистопията, за разлика от други вродени малформации на носа, се проявява по-ясно. Пациентът има постоянно натрупване на гъста слуз в носните проходи, в резултат на което може да се образува дерматит близо до носа и горната устна.

Наличието на кисти, фистули може да предизвика редовни възпалителни процеси, които в бъдеще могат да се развият в фронтален синузит или менингит.

Тази аномалия се диагностицира от педиатър - или неонатолог - чрез следните мерки:

• Разпитване на майката за претърпени заболявания по време на бременност, изясняване на момента на генетична предразположеност. Важна роля играе наличието на вредни фактори, които могат да повлияят на развитието на плода.
• Изследване на новородено за установяване на деформации на лицевия череп. При сериозни дефекти в носа тези модификации ще бъдат видими.
• Необходими са лабораторни изследвания за потвърждаване/изключване на TORCH инфекции в кръвта на детето. Използвайки същата техника, се проверяват възпалителните екзацербации.
• Риноскопията, използваща специално мини-огледало, е предназначена да изследва състоянието на вътрешните структури на носа.
• Сондирането помага да се изследва степента на проходимост на носните проходи. За тази манипулация се използва гумен или метален катетър.
• Фиброендоскопия. Позволява да се изследва подробно лигавицата на носа и назофаринкса, интраназалните структури, да се идентифицират най-малките неоплазми, както и да се фиксира всичко на монитора с помощта на видеокамера.
• Рентгенография. Позволява ви да изследвате патологични промени в носа, които не могат да бъдат открити с повърхностна диагностика. В някои случаи може да се използва и контрастно вещество.
• . Позволява да се получи пълна картина на съществуващите промени в носната кухина. Тази техника се използва за изследване на качеството на проходимостта на носните проходи.
• ЯМР. Назначава се в изключителни случаи, когато има съмнения за нарушения в мозъка.

Лечение на вродени аномалии на носа - показания и противопоказания за операция

Разглежданата патология се лекува изключително чрез операция.

При пълна липса на проходимост на носната кухина, сливането се пробива и в образувания отвор се вкарва катетър.

При кърмачета по време на хирургична манипулация изборът се прави в полза на трансназален достъп.

• Лигавицата се изрязва със скалпел и се ексфолира до мястото на предполагаемата локализация на атрезия.
• Посоченият дефект се отстранява с медицинско длето, а в образувания лумен се вкарва термопластична тръба за осигуряване на дренаж.

При тежки дефекти на външния носринопластиката се извършва възможно най-рано. Това помага да се предотврати деформация на лицевия череп и не засяга развитието на алвеоларния процес на горната челюст.

Успоредно с това е възможно да се извърши микрохирургични манипулации върху интраназални структурикоито допринасят за запазване на обонянието.

С по-слабо изразени деформациипластичната хирургия може да бъде отложена, но решението винаги се взема от лекаря.

Фистулите преди изрязване задължително се изследватчрез фистулография. Кистозните неоплазми в носната кухина също се елиминират, независимо от възрастта на детето. Ако вродената фистула е разположена близо до предната черепна ямка, на операцията трябва да присъства и неврохирург.

Първите девет месеца от развитието си детето прекарва в абсолютната тъмнина на майчината утроба. След раждането светлината изпълва пространството около него и през следващите няколко месеца детето се опитва да разбере всичко, което вижда.

На първо място, той трябва да се научи да координира движението на очите си. Вярно е, че веднага след раждането децата не успяват. Повечето новородени изпълняват задачата в рамките на шест седмици. Дори ако едното око продължава да не се подчинява, родителите може да не се тревожат за това до три месеца.

Понякога родителите бият тревога, подозирайки страбизъм при дете. Това е особено забележимо, когато, когато гледате право напред, очите на бебето се събират към моста на носа. Родителите може да са прави, но може би това се дължи на факта, че детето има твърде широк мост на носа. Гънките на кожата, които минават от горния клепач до моста на носа, се наричат ​​епикантус и ако са твърде широки, това може да изглежда много като страбизъм. Но ако тези гънки се обърнат навътре към носа, илюзията за страбизъм изчезва и става ясно, че очите се движат синхронно в една и съща посока.

При истинския страбизъм едното око се движи самостоятелно и привлича вниманието върху себе си, когато детето погледне рязко настрани. Страбизмът обикновено се предава по наследство. Ето защо, ако някой от роднините има страбизъм, детето трябва да бъде под специално наблюдение. Страбизмът обикновено се причинява от слабост на един от шестте очни мускула, които движат очната ябълка. Въпреки че късогледството или далекогледството също могат да провокират това отклонение. Можете да определите страбизма, като наблюдавате отражението в очите на ярък далечен обект, като прозорец. При страбизъм този обект ще се отрази само в едното око.

В допълнение към факта, че страбизмът не украсява лицето, той засяга зрението на детето. Работата на мозъка е съсредоточена главно върху здраво око, а наклоненото око остава без внимание. Ако това око не се лекува, детето може да развие амблиопия или слепота на едното око. Ето защо е изключително важно, след като откриете страбизъм, незабавно да започнете неговото изследване и лечение.

Типът страбизъм, описан по-горе, е най-често срещаният. И се появява и изчезва. Понякога двете очи се движат и гледат синхронно и паралелно, но понякога едното око започва да се отклонява. Много по-рядко срещан е фиксираният страбизъм, при който косото око постоянно се движи самостоятелно, отделно от здравото око. В това състояние са необходими най-сериозни мерки, тъй като фиксираният страбизъм често показва заболяване на очната среда или централната нервна система.

Какво можеш да направиш?

На първо място, ако забележите страбизъм при дете, обърнете внимание на ширината на моста на носа. Може да не е истински страбизъм. Във всеки случай, преди детето ви да тръгне на училище, проверявайте очите му при лекар всяка година. Ако лекарят потвърди страбизъм, детето трябва да бъде насочено към специалист.

Какво може да направи един лекар?

Най-честата причина за страбизъм е слабостта на един от мускулите, които движат очната ябълка. Можете да накарате слабото око да работи, като покриете здравото око с превръзка. Както всички други мускули, слабият мускул се укрепва в резултат на такова обучение и в рамките на няколко седмици или месеци слабото око започва да се движи нормално.

В най-тежките случаи може да се направи операция за промяна на дължината на слаб мускул, така че косото око да не изостава от здравото и да работи нормално. Операцията за коригиране на страбизъм обикновено се извършва на възраст от шест или седем години, за да се предотврати евентуална слепота на засегнатото око. В случаите на късогледство или далекогледство, очилата помагат да се коригира тази липса на зрение, което понякога води до страбизъм.

Ако вече не знаете това, запомнете следното:

• Преди три месеца всички бебета имат страбизъм.
• Лечението на истински страбизъм се извършва само от офталмолог.
• Хирургията за коригиране на страбизма трябва да се направи преди шест или седемгодишна възраст, за да се предотврати слепота на засегнатото око.

Източник: www.bhealth.ru

Най-честите признаци на синдрома на Даун при новородени

В медицината синдромът е набор от признаци, които се развиват в определено състояние на човек. Такъв комплекс от общи симптоми при същите пациенти през 1866 г. е забелязан от Джон Даун, на когото е кръстен този синдром. При синдрома на Даун, дори на етапа на вътрематочно полагане и развитие на плода, възниква хромозомно разстройство, но беше възможно да се идентифицират генетичната причина и природата на това явление само век след като Даун откри модели в комбинацията от идентични знаци.

Много от симптомите на синдрома на Даун при новородено бебе се забелязват от раждането., и следователно опитни акушер-гинеколози са в състояние да разпознаят аномалията веднага, като вземат раждане от жена. Освен това това явление е доста често срещано: средно синдромът на Даун се диагностицира при едно от 600-800 бебета и сред всички хромозомни аномалии това е най-често срещаното.

Повечето деца от първите дни на живота си показват следните признаци:

• лицето изглежда сплескано, плоско в сравнение с лицата на други новородени;
• на шията се образува кожна гънка;
• във вътрешния ъгъл на очите се образува така наречената „монголска гънка“ (или трети клепач);


• ъглите на очите са повдигнати, разрезът е наклонен;
• ушните миди са малки, ушните миди са деформирани, слуховите канали са тесни;
• "къса" глава (брахицефалия);
• сплескан тил;
• мускулният тонус е намален;
• ставите са прекалено подвижни, образува се дисплазия;
• крайниците са скъсени (в сравнение с крайниците на други деца);
• средните фаланги на пръстите са недоразвити и следователно всички пръсти изглеждат къси, а дланта е плоска и широка;
• височината и теглото на детето е под средното, с възрастта има тенденция към наднормено тегло.

Повечето от разликите са свързани с деформации на черепа и особености на чертите на лицето, както и с несъвършенството на мускулната и скелетната система на детето. Това са признаци, които се срещат при 70-90% от всички новородени със синдром на Даун. По-рядко срещани, но все пак не необичайни, са външните разлики, които се наблюдават при около половината от всички пухени от ранна детска възраст:

• малката уста (челюсти) на детето остава отворена през цялото време;
• детето е диагностицирано с извито тясно небце;
• голям език е изпъкнал от устата (поради намалена устна кухина в сравнение с обичайния размер и намален мускулен тонус);
• брадичката е по-малка от обикновено;
• малкият пръст е извит и обикновено се огъва към безименния пръст;
• образуването на бразди (гънки) на езика (проявява се с израстването на детето);
• плосък мост;
• шията е скъсена;
• къс нос, широк мост на носа;
• на дланите се образува хоризонтална гънка („линия на маймуна“) - поради сливането на линиите на сърцето и ума;
• големият пръст е разположен на разстояние от другите пръсти (образува се пролука във формата на сандал), а на стъпалото под него се образува гънка;
• по-нататъшното изследване често разкрива малформации на сърдечно-съдовата система.

Какви други признаци на синдрома на Даун има при новородени?

Вече само тези признаци, описани по-горе, могат да бъдат достатъчни, за да подозирате синдрома на Даун при новородено дете. Но все още има някои външни разлики между такива бебета, които „изскачат“ по време на по-подробен преглед и преглед на бебето, което може да означава това хромозомно разстройство:

• страбизъм;
• пигментирани петна по ръба на ириса на зениците ("петна на Брушфийлд") и помътняване на лещата;
• нарушение в структурата на гръдния кош, той се издува отпред или потъва навътре (киловиден или фуниевиден гръден кош);
• склонност към епилептични припадъци;
• стеноза или атрезия на дванадесетопръстника и други малформации на храносмилателната система;
• дефекти на органите на пикочно-половата система;
• вроден рак на кръвта (левкемия).

Тези признаци се срещат в 8-30% от всички случаи. Също така, бебе с тази хромозомна аномалия може да има допълнителен фонтанел или фонтанелите да не се затварят дълго време. Но новородено дете със синдром на Даун също може да няма ярки характерни външни черти: разликите ще се появят по-късно.

Трябва да се отбележи, че децата със синдром на Даун са много сходни едно с друго, като братя и сестри, докато е невъзможно да се разпознаят чертите на родителите в лицата им.

Диагностика на синдрома на Даун при новородени

Повечето от признаците, описани в тази статия, могат да придружават някакво заболяване, друго нарушение или дори да бъдат физиологична норма, която е просто характеристика на новородено бебе и не е свързана с описания синдром. И следователно, само въз основа на наличието на един или друг симптом или комбинация от няколко от тях, диагнозата синдром на Даун не се поставя. За точно медицинско заключение е необходимо да се направи кръвен тест за кариотип и само той може да потвърди или отхвърли наличието на този синдром при дете.

Синдромът на Даун няма полови предпочитания: и момчетата, и момичетата се раждат еднакво често с допълнителна хромозома. Но в допълнение към характеристиките, споменати тук, те имат още нещо: експертите казват, че downyats учат на истинска любов! Никое друго дете не дава толкова топлина, обич, искреност, любов и внимание, колкото те. Но точно същата сума тези специални деца изискват от родителите си в замяна.

Ето защо, ако мама и татко чувстват в себе си човечност, човечност, доброта и любов, любов към плътта и кръвта си, тогава няма причина да се измъчвате в отчаяние. Да, може да се наложи да положите малко повече усилия и енергия, отколкото е необходимо на другите родители. Но децата със синдром на Даун могат да живеят пълноценен живот, да изживяват моменти на радост и щастие, да постигат успехи и победи! Просто почти изцяло тяхното бъдеще зависи от вас и мен, възрастни. В крайна сметка те не са виновни, че са се родили специални.

Специално за nashidetki.net - Маргарита СОЛОВИЕВА

Източник: www.nashidetki.net

Ширината на горната трета на носа

Причината за прекомерната ширина на моста на носа са костите на носа, разположени твърде широко. Те успешно отклоняват вниманието от очите, създавайки особен външен вид на собственика на нестандартен нос. След ринопластика на носния мост фокусът автоматично пада върху очите.

Тъй като широк мост на носа се получава главно поради вроден дефект, много хора получават комплекси поради този проблем буквално за цял живот. Но има случаи, когато ширината на моста на носа се увеличава визуално поради нараняване или предишна операция, което е особено страшно за някои хора, тъй като този фактор отново им напомня за случилото се с тях. Единственото решение на този проблем е ринопластиката.

Широкият мост на носа визуално не само прави носа голям и сплескан. Освен това променя изразителността и привлекателността на външния вид. Цялостното впечатление от лицето и как изглежда при отразяване на различни емоции също се променя.

Как да премахнете широкия мост на носа?

Широкият мост на носа се вижда особено ясно в анфас. Този проблем възниква поради излишък на костна тъкан, ширина и дебелина на нейната структура. Мнозина се опитват да скрият този недостатък, като използват огромно количество декоративна козметика в различни нюанси - основа, руж, пудра. Но това е по-скоро временно решение, което само ще създаде оптична илюзия.

Но триковете на гримьора не винаги са в състояние напълно да помогнат при решаването на този проблем. Ето защо си струва да се консултирате с лекар и да се съгласите на широка ринопластика на носа. Това става по един от трите начина.

остеотомия

Остеотомия или контролирано счупване на носните кости с цел приближаването им една към друга. По този начин носните кости са насочени навътре, което позволява стесняване на външния вид на моста на носа. За извършване на тази процедура се използва остеотом - специален медицински резец, с който се извършва достатъчна мобилизация и разместване на костите на носа.

Тази процедура се извършва най-често с премахване на гърбица на носа, дори ако преди това мостът на носа не е бил широк преди процедурата. Това се прави нарочно, така че при отстраняване на първия дефект вторият да не се проявява визуално. Тази процедура има втори плюс: в допълнение към коригирането на дефекта е възможно да се избегне образуването на плосък мост на носа.

Остеотомията премахва костни сегменти, които са били разделени с остеотом. Счупванията са направени отстрани на носа и са нещо като дупки около пощенска марка. Тази празнина е контролируема.

Но ако пациентът преди това е претърпял нараняване, тогава е невъзможно да се определи линията на фрактурата. Не е реалистично да се предвиди как ще се държи костната тъкан в този случай. Това може да доведе до мигриране на костни фрагменти. Това води до отрицателен резултат. Ето защо определено трябва да информирате лекаря дали сте имали наранявания в областта на лицето, дори в ранна детска възраст.

трансплантация на хрущял

Присадката на хрущял на моста на носа позволява да се промени конфигурацията му. Това дава възможност за визуално стесняване. По-добре е да се използва естествен хрущял, взет от други части на тялото, но понякога се използва и синтетичен аналог.

Ако се вземе хрущялната тъкан на пациента, тогава само от носната преграда или в областта на ребрата. В идеалния случай го вземете на ребрата, тъй като там е най-устойчив на деформация. Ушните хрущяли са твърде извити, което постепенно се премахва. Освен това те често променят формата си, създавайки неравности по моста на носа.

Набор от методи

В някои случаи лекарят комбинира и двата метода, така че резултатът да е най-добър. Обикновено този подход се използва при сложни операции и когато е необходимо да се възстанови структурата на носните тъкани след наранявания или неуспешни предишни процедури.

Увеличаваща ринопластика

Използва се, ако носът има широка и сплескана форма, която също се нарича негроид. В този случай има само едно решение - да повдигнете и увеличите моста на носа. Под кожата на правилното място се монтира един вид рамка, която създава желаната форма. За това обикновено се използват собствени тъкани на пациента.

Към тази процедура някога прибягва актрисата Дженифър Анистън. Мерилин Монро не пренебрегна да потърси такава помощ в самото начало на кариерата си. Този вид ринопластика беше първата стъпка в собствения й актьорски живот за Хали Бери, която с новооткрития си външен вид отиде до звездния Олимп с големи скокове.

Как протича лечебният процес

След операцията тази част от лицето зараства приблизително със същата скорост като всяка друга костна тъкан в тялото ви. Това зависи от характеристиките на конкретен организъм и следователно ще отнеме известно време не само да се разхождате със специална мазилка, но и да следвате редица правила и процедури.

По време на лечебния процес се образува първоначалният материал, наречен калус. Именно той връща формата на носа към нормалното след такава интервенция. Но проблемът е, че някои пациенти се връщат с възмущение при хирурга поради израстналия калус на мястото на интервенцията. Всъщност лекарят не е виновен тук, тъй като това наистина е характеристика на конкретен организъм. В такива случаи е необходима само малка корекция.

Като се има предвид, че основата на носа е променена, поради стеснението, може да изпитате усещане за запушване. И в началото поради подуване се наблюдава и хрема. Усещането за назална конгестия често възниква именно поради растежа на костната тъкан, което физически намалява пространството, отделено за носната кухина.

Ако мостът на носа остане широк

Известен брой случаи са отбелязани, когато пациентите се оплакват от широк мост на носа след ринопластика. Това може да се дължи на редица причини:

1. Лекарят е извършил остеотомията неадекватно или неправилно.
2. Изключително широките носни кости може да изискват междинна остеотомия, която ще бъде само стъпка в подготовката за окончателната корекция на моста на носа.
3. Поради широките хоризонтални участъци на костите на носа. При отстраняване на медиалните части на костната тъкан на носа този проблем се решава.

Не винаги е възможно да получите идеалната форма веднага. Ако лекарят не е предвидил, че тази операция ще бъде междинна и това не е посочено в договора, тогава това е явна грешка на хирурга. В този случай е по-добре да кандидатствате за втора ринопластика в друга клиника. Но не бързайте да алармирате, докато подуването и синините от лицето не изчезнат напълно. Понякога създават ефект на широк мост на носа. След една година формата ще се уталожи и вече можете адекватно да решите дали да предпишете втора операция. Според негласното правило на пластичните хирурзи, ако първата пластика е била неуспешна, втората е безплатна, но вие решавате дали да се свържете със същия специалист.

След ринопластика на носния мост

Пълното оздравяване се извършва през цялата година. Лекарят ще ви каже как протича рехабилитацията във вашия конкретен случай. Но като цяло процесът на пълно възстановяване протича на два етапа. При първия следоперативен оток по лицето спада. Скоростта на преминаване на този етап зависи от това дали операцията в тази област е била прехвърлена преди това, както и от това дали има белег. Индивидуалните характеристики на тялото на пациента също играят важна роля.

Ако пациентът има тънка кожа, тогава подуването на тъканите може да продължи месеци. Хората с дебела кожа могат да поддържат подуване до няколко години, през които формата постепенно се променя. Когато отокът спадне, лечението продължава. Белегът трябва да се свие с течение на времето, да изсветли и да стане визуално невидим. Между другото, хората с дебела кожа имат много по-дълъг период на възстановяване.

В същото време трябва да се има предвид, че с постепенно намаляване на носа, кожната обвивка също трябва постепенно да се свива, повтаряйки анатомичната форма. Ако кожата е тънка и носът е голям, тогава този процес може да отнеме много месеци. Следователно недоволството от външния им вид в ранните етапи преследва буквално всички пациенти.

Ако носът е значително намален, тогава кожата може да не се възстанови до желания размер, създавайки нова деформация. Ето защо трябва да потърсите по-квалифициран специалист, който ще вземе предвид всички нюанси и възможни усложнения по време на първата операция, защото такива проблеми могат да бъдат решени.