Защо боли небцето ви: причини, лечение и профилактика. Твърдо и меко небце Анатомия на човешкото небце

Небцето е хоризонтална преграда, която се намира в устната кухина и я отделя от носната кухина.

Двете трети от покрива на устата в предната част на устата имат костна основа. Тези костни процеси под формата на вдлъбната плоча са разположени в хоризонтално положение в горната челюст.

Следователно тук небцето е твърдо на пипане, но отдолу е покрито с тънка лигавица, където нейното продължение е палатинното перде. Представлява мускулно образувание с фиброзна мембрана и покрито с лигавица.

Меката част на небцето е преграда между устната кухина и фаринкса, на чийто заден ръб е разположена увулата.

Тези два отдела изграждат горната стена на устната кухина. Небцето участва в процеса на дъвчене, генериране на реч и гласови звуци и следователно е неразделна част от артикулационния апарат.

Причини за възпалителния процес

Има достатъчно причини, които причиняват възпаление на небцето:

Първично и вторично възпаление

Първичното възпаление на небцето се причинява от появата на етиологични фактори и образуването на биологично активни вещества - медиатори на мястото на действие на увреждащия агент.

По време на първичното възпаление настъпва промяна в структурата, разрушаване на клетъчните мембрани, нарушаване на реакциите, които се случват в лигавицата на небцето. Освен това такова нарушение има различни ефекти върху жизнената активност на клетъчните организми, разположени на повърхността на небцето.

В резултат на излагане на разпадни продукти на първичния стадий на възпалението възникват нарушения на кръвообращението и нарушения на нервната регулация. Действието на възпалителните медиатори води до разрушаване на трофични и пластични фактори.

Вторичното възпаление е по-силно от гледна точка на тежестта на факторите и води до последствия, в резултат на което ефектът от негативните агенти се утежнява. Зоната на действие на медиатора става периферията, т.е. зона около първичната лезия.

Факторите на вторичния стадий на възпаление присъстват в клетъчните мембрани и определят последващия модел на развитие на възпалителния процес. В същото време активността на някои клетки се активира и те започват да произвеждат активни вещества по отношение на други клетки, така че се получава натрупване на недостатъчно окислени продукти.

Снимката показва възпаление на небцето, причинено от стоматит

Характеристики на клиничната картина

В зависимост от етиологията на възпалението, симптомите на заболявания на небцето варират. Нараняване или одраскване причинява усещане за изтръпване, което прави храненето неудобно.

В случай на гъбична инфекция се появява бяла ерозия, която се намира не само на небцето, но и на вътрешната повърхност на бузите. Жълтеникав оттенък на лигавицата показва проблеми с черния дроб, а възпалението на сливиците и едновременното зачервяване на небцето показва възпалено гърло.

В повечето случаи заболяването засяга области на небцето и езика, който се подува, засилва се.

Освен това има болезнено състояние на увредените зони, парене или зачервяване, което в някои случаи е придружено от повишена температура.

Защо боли небето?

За да разберете защо боли небцето, трябва да се консултирате със специалист и да се подложите на цялостен преглед, тъй като възпалението може да бъде причинено и от заболявания на вътрешните органи.

Бактериалната инфекция в някои случаи е придружена от треска, болката при преглъщане се увеличава, тъй като инфекцията провокира зачервяване и подуване на фаринкса. Има също увеличение на лимфните възли и възпалено гърло.

Патологичните промени в състава на кръвта и интоксикацията на възпалителни продукти на клетъчно ниво допринасят не само за образуването на плака върху лигавицата, но и провокират появата на пустуларни лезии. За да демонстрира защитна реакция, тялото започва да произвежда допълнителни количества протеин.

Следователно основните причини за болка в небцето са:

• нарушение на неговата лигавица;
• метаболитно разстройство;
• действие на флогогенни ензими;
• активиране на защитните сили на организма.

Терапия на разстройството

Възпалителните процеси са не само опасни, но и носят значителен дискомфорт на човек. За да се отървете от възпалението на небцето, трябва да разберете причината за това заболяване. В този случай лекарят ще може да вземе решение за целите и метода на лечение.

Какво може да се направи, ако небцето е възпалено и боли:

Освен това лекарите препоръчват избягване на дразнещи фактори - груба храна, студени или топли напитки. Диетата по време на възпаление трябва да бъде щадяща, без сладкиши и пикантни храни. Също така трябва да се откажете от лошите навици - тютюнопушене и алкохол.

Как да си помогнем в домашни условия?

У дома изплакването с инфузии и отвари от лечебни билки: дъбова кора, лайка, градински чай, невен и морски зърнастец може да помогне да се отървете от болката.

Лечебният процес може да се ускори чрез изплакване с тинктура от прополис или смазване на увредените зони с масла от шипка и морски зърнастец.

За превантивни цели

Спазването на прости правила за хигиена е основният метод за предотвратяване на нежелани процеси в устната кухина. За това Необходимо е поне 2 пъти на ден и е препоръчително да се използва.

Трябва да се придържате към правилното хранене, за да намалите риска от увреждане на чувствителната повърхност на небцето. Обогатете тялото си с витамини и микроелементи.

Избягвайте стреса, поддържайте функционирането на имунната си система, укрепвайте се, грижете се за здравето на вътрешните си органи и посещавайте периодично зъболекар.

Възпалението на небцето не е прост проблем. В някои случаи може да бъде причинено от сериозни заболявания. За да се определят целите и методите на лечение, е необходимо да се разбере естеството на заболяването, да се установят симптомите и да се определят причините за заболяването.

За да се справите с възпалителния процес, трябва да потърсите помощ от специалист, който не само ще помогне за решаването на проблема, но и ще ви запознае с превантивните мерки.

По-голямата част от него виси свободно и се нарича velum palatinum. Само малка част от него е в съседство с горната стена. Мекото небце, в зависимост от функционалното си състояние, може да заема различни позиции: при преглъщане се повдига и заема хоризонтално положение, като по този начин отделя устната кухина от носната кухина. При дишане мекото небце е в отпуснато състояние и виси надолу.
Мекото небце се състои от фиброзна пластинка, мускулите на мекото небце и лигавицата, която го покрива от всички страни. Задният ръб на мекото небце има малка издатина, наречена увула. От двете страни на увулата мекото небце образува две гънки, в които са разположени мускули, образуващи две скоби: преден палатоглосус, arcus palatoglossus, и заден велофарингеус, arcus palatopharyngeus. Между тях има вдлъбнатина - ямка на сливиците, fossa tonsillaris, която съдържа палатинните сливици, tonsilla palatina. Над него е надтонзиларната ямка, fossa supratonsillaris.
Мекото небце се състои от следните мускули:- Muscle-tensor velum palatini, m. tensor veli palatini;
- Levator veli palatine мускул, m. levator veli palatini;
- Велофарингеален мускул, m. palatopharyngeus;
- Palatoglossus мускул, m. палатоглосус,
- Мускули на увулата, m. увула.
1. Тензорен палатинен мускул, м. tensor veli palatini - произхожда от външната основа на черепа - скафоидната ямка на птеригоидния процес, слуховата тръба и шипа на голямото крило. Мускулните влакна се простират върху куката на криловидния процес и се разделят на две части - външна и вътрешна. Външната част преминава в букално-фарингеалната фасция и е частично прикрепена към задната повърхност на алвеоларния процес. Вътрешната повърхност се разширява и преминава в палатиналната апоневроза.
функция:когато десният и левият мускул се свиват, велумът и палатинната апоневроза се разтягат и в същото време луменът на слуховата тръба се разширява.
2. Леватор палати мускул, м. levator velipalatini - изхожда от долната повърхност на петрозната част на темпоралната кост и хрущялната част на слуховата тръба. Мускулът levator velum palati преминава между слоевете на велофарингеалния мускул в напречна посока и е разделен на три снопа: преден, среден и заден. Предният сноп преминава в палатиналната апоневроза, средният сноп се свързва с такъв сноп от противоположната страна и образува задния ръб на мекото небце. Задният кок е вплетен в езика.
функция:повдига мекото небце и също така, заедно с други мускули на небцето, участва в отделянето на носната кухина от устната част на фаринкса.
3. Велофарингеален мускул, м. palatopharyngeus - произхожда от задната стена на фаринкса и задния ръб на тироидния хрущял, има триъгълна форма и се състои от два слоя: преден и заден. Влакната на предния мускулен слой са разположени пред мускула levator velum palati, m. levator veli palatini, а задната - зад този мускул. Предният слой преминава в глософарингеалната фасция, свързва се с влакната на едноименния мускул от противоположната страна, част от него преминава в палатиналната апоневроза. Задният слой на мускула е вплетен в мекото небце и е прикрепен към долната повърхност на слуховата тръба, куката на птеригоидния израстък и преминава в задната част на леваторния велум палатинов мускул.
функция:повдига фаринкса, езика, ларинкса; издърпва мекото небце надолу и назад; разширява лумена на слуховата тръба; приближава палатинните дъги една към друга.
4. Palatoglossus мускул, м. palatoglossus - изхожда от напречния мускул на езика, преминава през предната дъга на palatoglossus и навлиза в небцето.
функция:смъква мекото небце и стеснява фаринкса.
5. Увулен мускул, м. uvulae – изхожда от носното шипче и лигавицата на носната кухина, достига до задния ръб на мекото небце и навлиза в увулата.
функция:повдига и свива езика.
Кръвоснабдяваненебцето се извършва от голямата и малката палатинови артерии, както и от възходящата палатинална артерия, a. palatina accendens. Венозният отток се осъществява през едноименните вени, които източват венозна кръв в птеригоидния плексус и фарингеалните вени.
Лимфен дренажизвършва се в ретрофарингеалните, горните дълбоки цервикални и субмандибуларните лимфни възли.
ИнервацияМекото небце се осъществява от клоните на фарингеалния нервен сплит, plexus pharyngeus и малките палатинални нерви, nn. palatini minores и назопалатинния нерв, n. tiasopalatini (от втория клон на тригеминалния нерв).

Преди да започнем да разглеждаме анатомията на човешката устна кухина, заслужава да се отбележи, че в допълнение към първоначалните храносмилателни функции, тази част от предния стомашно-чревен тракт е пряко включена в такива важни процеси като дишане и формиране на реч. Структурата на устната кухина има редица характеристики, по-долу ще научите за подробните характеристики на всеки от органите на този раздел на храносмилателната система.

Устна кухина ( cavitas oris) е началото на храносмилателната система. Долните стени на устната кухина са милохиоидните мускули, които образуват диафрагмата на устата (diaphragma oris). Отгоре е небцето, което разделя устната кухина от носната кухина. Устната кухина е ограничена отстрани от бузите, отпред от устните, а отзад се свързва с фаринкса чрез широк отвор - фаринкса (fauces). Устната кухина съдържа зъбите и езика и в нея се отварят каналите на големите и малките слюнчени жлези.

Общо устройство и характеристики на устната кухина: устни, бузи, небце

Когато говорим за анатомията на човешката устна кухина, важно е да се прави разлика между преддверието на устата (vestibulum oris) и самата устна кухина (cavitas oris propria). Преддверието на устата е ограничено отпред от устните, отстрани от бузите, а отвътре от зъбите и венците, които са алвеоларните израстъци на челюстните кости, покрити с лигавица и алвеоларната част на долната част на устата. челюст. Зад преддверието на устата е самата устна кухина. Входът на преддверието на устната кухина, ограничен отгоре и отдолу от устните, е устната фисура (rima oris).

Горна устна и долна устна ( labium superius et labium inferius) Те са кожно-мускулни гънки. В дебелината на структурата на тези устни органи има влакна на мускула orbicularis oris. Отвън устните са покрити с кожа, която от вътрешната страна на устните се превръща в лигавица. Лигавицата образува гънки по средната линия - френулума на горната устна (frenulum labii superiors) и френулума на долната устна (frenulum labii inferioris). В ъглите на устата, където едната устна се среща с другата, има лабиална комисура от всяка страна - комисура на устните (commissure labiorum).

Бузи ( бука) , дясно и ляво, ограничаващи устната кухина отстрани, се основават на букалния мускул (m. buccinator). Отвън бузата е покрита с кожа, отвътре с лигавица. На лигавицата на бузата, в навечерието на устата, на нивото на втория горен молар, има възвишение - папилата на канала на паротидната слюнчена жлеза (papilla parotidea), върху която е устата на това канал се намира.

небе ( палатум) образува горната стена на устната кухина, структурата му включва твърдо и меко небце.

Плътно небе ( palatum durum) , образуван от палатинните процеси на максиларните кости и хоризонталните плочи на палатинните кости, покрити отдолу с лигавица, заема предните две трети от небцето. По средната линия има шев на небцето (raphe palati), от който се простират няколко напречни гънки в двете посоки.

Меко небе ( palatum molle) , разположен отзад на твърдото небце, се образува от съединителнотъканна плоча (палатинална апоневроза) и мускули, покрити с лигавица отгоре и отдолу. Задната част на мекото небце виси свободно надолу под формата на палатинна завеса (velum palatinum), завършваща в долната част със заоблен израстък - uvula palatina.

Както може да се види на снимката на структурата на устната кухина, palatoglossus, palatopharingeal и други набраздени мускули участват в образуването на мекото небце:

Palatoglossus мускул ( м. палатоглосус) парна баня, започва в страничната част на корена на езика, издига се нагоре в дебелината на палатоглосалната дъга и е вплетена в апоневрозата на мекото небце. Тези мускули спускат небцето и стесняват отвора на фаринкса. Палатофарингеалният мускул (m. palatopharyngeus), сдвоен, започва в задната стена на фаринкса и на задния ръб на плочата на щитовидния хрущял, отива нагоре в палатофарингеуса и е вплетен в апоневрозата на мекото небце. Тези мускули спускат пердето и намаляват отвора на фаринкса. Мускулът, който напряга velum palatini (m. tensor veli palatini) в структурата на устната кухина, също е чифтен. Започва от хрущялната част на слуховата тръба и шипа на клиновидната кост и върви отгоре надолу.

След това мускулът заобикаля куката на птеригоидния процес, отива към медиалната страна и се вплита в апоневрозата на мекото небце. Този мускул издърпва небния велум в напречна посока и разширява лумена на слуховата тръба. Мускулът, който повдига velum palatini (m. levator veli palatini), сдвоен, започва от долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, пред отвора на каротидния канал и от хрущялната част на слуховата тръба. Структурата на човешката устна кухина е такава, че този мускул се спуска надолу и е вплетен в апоневрозата на мекото небце. И двата мускула повдигат мекото небце. Увулният мускул (m. uvulae) започва от задния назален шип и от палатиналната апоневроза, отива отзад и е вплетен в лигавицата на увулата. Мускулът повдига и скъсява увулата. Мускулите на мекото небце, които повдигат небцето, го притискат към задната и страничните стени на фаринкса, разделяйки носната част на фаринкса от устната му част. Мекото небце ограничава отвора отгоре - фаринкса (fauces), който свързва устната кухина с фаринкса. Долната стена на фаринкса се образува от корена на езика, а палатоглосалните дъги служат като странични стени.

В общата структура на устната кухина се разграничават още няколко мускула. От страничните ръбове на мекото небце две гънки (арки) се простират отдясно и отляво, в дебелината на които има мускули (palatoglossus и palatopharingeal).

Предна гънка - палатоглосус арка ( arcus palatoglossus) - спуска се към страничната повърхност на езика, задната - палатофарингеална дъга (arcus palatopharyngeus) - е насочена надолу към страничната стена на фаринкса. Във вдлъбнатината между предната и задната дъга, в ямката на сливиците (fossa tonsillaris), от всяка страна има по една сливица (tonsilla palatina), която е един от органите на имунната система.

Тези снимки показват структурата на човешката устна кухина:

Характеристики на структурата на устната кухина: анатомия на езика

Езикът (lingua) играе важна роля в структурата на устната кухина на човека.образува се от няколко мускула, участва в смесването на храната в устата и в преглъщането, в артикулирането на речта и съдържа вкусови рецептори. Езикът е разположен на долната стена (дъното) на устната кухина; когато долната челюст е повдигната, той я изпълва напълно, като същевременно влиза в контакт с твърдото небце, венците и зъбите.

В анатомията на устната кухина езикът, който има овално-удължена форма, се разделя на тяло, корен и връх. Предната, заострена част на езика образува неговия връх (apex linguae). Задната част, широка и дебела, е коренът на езика (radix linguae). Между върха и корена е тялото на езика (corpus linguae). Структурата на този орган на устната кухина е такава, че изпъкналата задна част на езика (dorsum linguae) е обърната нагоре и назад (към небцето и фаринкса). Отстрани отдясно и отляво е ръбът на езика (margo linguae). Средната брада на езика (sulcus medianus linguae) минава по гърба. Отзад тази бразда завършва с ямка, наречена сляп отвор на езика (foramen caecum linguae). Отстрани на foramen cecum, плитка гранична бразда (sulcus terminalis) минава към краищата на езика, която служи като граница между тялото и корена на езика. Долната страна на езика (facies inferior linguae) лежи върху милохиоидните мускули, които образуват дъното на устната кухина.

Говорейки за анатомията на устната кухина, заслужава да се отбележи, че външната страна на езика е покрита от лигавицата (tunica mucosa), който образува множество издигания с различни размери и форми на папилите на езика (papillae linguales), съдържащи вкусови пъпки. Нишковидни и конусовидни папили (papillae filiformes et papillae conicae) са разположени по цялата повърхност на гърба на езика, от върха до граничната бразда. Папилите с форма на гъби (papillae fungiformes), имащи тясна основа и разширен връх, са разположени главно на върха и по краищата на езика.

Vallate papillae (заобиколен от ствол, papillae vallatae),в количество 7-12, разположени на границата на корена и тялото на езика. Една от особеностите на структурата на устната кухина е, че в центъра на папилата има възвишение, носещо вкусови рецептори (луковици), около които има жлеб, разделящ централната част от околния ръб. По краищата на езика са разположени листовидни папили (papillae foliatae) под формата на плоски вертикални плочи.

Лигавицата на корена на езика няма папили, под нея се намира езичната сливица (tonsilla lingualis).. От долната страна на езика лигавицата образува две ресни гънки (plicae fimbriatae), ориентирани по ръбовете на езика, и френулум на езика (frenulum linguae), разположен по средната линия. Отстрани на френулума на езика има сдвоено възвишение - сублингвалната папила (caruncula sublingualis), върху която се отварят отделителните канали на субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. Отзад на сублингвалната папила има надлъжна сублингвална гънка (plica sublingualis), съответстваща на сублингвалната слюнчена жлеза, разположена тук.

Анатомичната структура на устната кухина включва няколко езикови мускула. Мускулите на езика ( musculi linguae) сдвоени, образувани от набраздени (набраздени) мускулни влакна. Надлъжната влакнеста преграда на езика (septum linguae) разделя мускулите на езика от едната страна от мускулите от другата страна. Езикът е разделен на собствени мускули, които започват и завършват в дебелината на езика (горни и долни надлъжни, напречни и вертикални), и скелетни мускули, които започват от костите на главата (genioglossus, hypoglossus и styloglossus).

Горен надлъжен мускул (m. longitudinals superior)разположен директно под лигавицата от епиглотиса и страните на езика до неговия връх. Този мускул скъсява езика и повдига върха му. Долният надлъжен мускул (m. Longitudinals inferior), тънък, е разположен в долните части на езика, от корена до върха, между хипоглосалния (отвън) и гениоглосния (отвътре) мускул. Мускулът скъсява езика и спуска върха му. Напречният мускул на езика (m. transversus linguae) преминава от преградата на езика в двете посоки до неговите краища. Мускулът стеснява езика и повдига гърба му. Вертикалният мускул на езика (m. verticals linguae), разположен между лигавицата на гърба и долната страна на езика, изглажда езика. Гениоглосният мускул (m. genioglossus) е в непосредствена близост до преградата на езика, започва от менталния гръбнак на долната челюст и върви нагоре и назад и завършва в дебелината на езика, издърпвайки езика напред и надолу.

Хиоглосус мускул (ll. hyoglossus)започва от големия рог и от тялото на хиоидната кост, върви нагоре и отпред и завършва в страничните части на езика. Този мускул дърпа езика назад и надолу. Мускулът styloglossus (m. styloglossus) произхожда от шиловидния израстък на темпоралната кост, върви косо надолу и навлиза в дебелината на езика отстрани, издърпвайки езика назад и нагоре. Мускулите на езика образуват сложна преплетена система в дебелината му, което осигурява по-голяма подвижност на езика и променливост на формата му.

НЕБЕ [палатум(PNA, J NA, BNA)] - образувание от кост и мека тъкан, което отделя самата устна кухина от носната кухина и фаринкса; изгражда горната и задната стена на устната кухина.

Ембриология

Образуването на небцето започва на 6-7-та седмица от вътрематочното развитие с образуването на ламеларни издатини - палатинни процеси - върху вътрешната повърхност на максиларните процеси (виж Лицето). Последните първоначално са насочени надолу, по-късно заемат хоризонтално положение (фиг. 1, а, б). В края на 8-та седмица. По време на вътрематочното развитие ръбовете на палатинните процеси се сливат помежду си и с носната преграда. Сливането започва от предните части на палатинните процеси и постепенно се разпространява назад. В задната част на устната кухина палатоглосалните и велофарингеалните дъги се образуват от палатинните процеси.

Анатомия

Небцето се разделя на предна част - твърдо небце (palatum durum) и задна част - меко небце (palatum molle).

Плътно небеПредставен е от костното небце (palatum osseum), покрито с лигавица с субмукозна основа, тежестта на разреза в различните части на твърдия Н. е различна. Костното небце се образува от палатинните израстъци на горните челюсти (processus palatinus maxillae) и хоризонталните пластини на палатинните кости (laminae horizontales ossis palatini). Дясната и лявата половина на костта N. са свързани чрез среден палатинов шев (sutura palatina mediana), по протежение на който често минава палатинов гребен (torus palatinus), изпъкнал към устната кухина. В предния край на този шев има разрезна ямка (fossa incisiva), в която се отваря разрезният канал (canalis incisivus). В постеролатералните области на костта N., на кръстовището на горната челюст и палатинната кост, се образува голям палатинов отвор (foramen palatinum majus). В хоризонталната плоча на палатинната кост до по-голямата има малки палатинови отвори (foramina palatina minora). Всички отвори водят в големия палатинов канал и по-нататък в крилопалатиновата ямка (виж). Небните жлебове (sulci palatini), разделени от палатинните бодли (spinae palatinae), вървят напред от големия палатинов отвор.

По средната линия на лигавицата на твърдия Н. има шев на небцето (raphe palati), върху който зад резците, съответстващи на инцизивната ямка, е инцизивната папила (papilla incisiva). Отстрани на предната част на шева има напречни палатинни гънки (plicae palatinae transversae), по-изразени при деца.

Субмукозата присъства в страничните части на N., на границата с меката N.; в областта на шева и при прехода на N. лигавица към венеца, той отсъства. В предните части на N., субмукозата съдържа малко количество мастна тъкан, проникнато от дебели снопчета от плътна влакнеста съединителна тъкан, между които преминават съдове и нерви. В задните части на твърдия N. този слой е зает от лигавичните палатинални жлези. Формата на костната Н. е свързана с формата на черепа и лицето.

Меко небеПредставен е от палатиналната апоневроза, в която са вплетени мускулите на мекото небце и фаринкса. При спокойно дишане и мускулна релаксация мекото небце виси вертикално, образувайки т.нар. небно перде (velum palatinum). В средата на задния му ръб има издатина - език (увула). Меката Н. включва следните мускули (фиг. 2): мускулът, който напряга velum palatini (m. tensor veli palatini), мускулът, който повдига velum palatini (m. levator veli palatini) и мускулът на uvula ( m. uvulae). Крайните части на небно-глосния мускул (m. palatoglossus) и елофарингеалния мускул (m. palatopharyngeus) са вплетени в меката N. Мускулът, който напряга velum palatine, е чифт, започва с широки мускулни снопове от гръбначния стълб на клиновидната кост (spina ossis sphenoidalis), от мембранната част на Евстахиевата (слухова, Т.) тръба (tuba auditiva), от скафоидната ямка (fossa scaphoidea) и медиалната плоча на криловидния процес (lamina med. processus pterygoidei). Мускулните снопове, сближаващи се, се спускат вертикално надолу, полученото сухожилие се хвърля върху криловидната кука (hamulus pterygoideus). След това, приемайки хоризонтална посока, тези сухожилни снопове, заедно със сухожилните снопове от противоположната страна, образуват палатиналната апоневроза, която е прикрепена към задния ръб на твърдия N.

Мускулът, който повдига velum palatine, също е сдвоен, започва от долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, предно и средно от външния отвор на каротидния канал (canalis caroticus) и хрущялната част на Евстахиевата тръба; приближавайки се до средната линия, тя се преплита със снопове от едноименния мускул от противоположната страна.

Увулният мускул е сдвоен мускул, който започва от N. aponeurosis и завършва на върха на увулата; скъсява и повдига езика. Палатинният мускул е продължение на част от снопчетата на напречния мускул на езика (m. Transversus linguae), в корена на езика се издига по задната част на страничната стена на устата и е вплетен в меката небце; мускулът образува дебелината на палатинната дъга (areus palatoglossus), когато се свива, спуска палатинната завеса и намалява диаметъра на фаринкса.

Велофарингеалният мускул е парен мускул, разположен в страничната стена на фаринкса, започвайки от задната стена на фаринкса и тироидния хрущял на ларинкса и, движейки се нагоре, е вплетен в страничните участъци на велума палатина. Мускулът образува велофарингеалната дъга (areus palatopharyngeus) и при свиване спуска и отдръпва небното перде и стеснява фаринкса. Между дъгите са палатинните сливици (виж).

Мекият N. е покрит с лигавица, която има субмукоза, съдържаща лигавични и мукозни жлези.

Кръвоснабдяваненебцето (фиг. 3) се извършва от максиларната артерия (a. maxillaris) и лицевата артерия (a. facialis). Низходящата палатинова артерия (a. palatina descendens) се отклонява от максиларната артерия и от нея до твърдия нерв през големия палатинов отвор - голямата палатинова артерия (a. palatina major). Тази артерия лежи в жлеба на мястото на прехода на твърдия Н. към основата на алвеоларния процес, отделя клони към лигавицата на твърдия Н. и крайните му клонове анастомозират с инцизивната артерия (a. incisiva), излизаща от инцизивния канал. Инцизивната артерия е крайна. Образува се от задните назални странични и септални артерии на носа (aa. nasales post, laterales et septi), простиращи се от максиларната артерия.

В допълнение, малките палатинови артерии (aa. palatinae minores) - клонове на низходящата палатинова артерия - излизат върху твърдия Н. от малкия палатинов отвор, разположен зад по-големия палатинов отвор. Мекият N. се кръвоснабдява през възходящата палатинова артерия (a. palatina ascendens), която се простира от лицевата артерия.

Венозният отток се осъществява през палатинната вена (vena palatina), която произхожда от дебелината на меките тъкани, преминава през леглото на палатинната сливица и най-често се влива в лицевата вена. Други вени се вливат във фарингеалния венозен плексус.

Инервацияизвършва се от втория клон на тригеминалния нерв поради големия палатинов нерв (n. palatinus major), излизащ от големия палатинов отвор, и малките палатинови нерви (nn. palatini minores), излизащи през малкия палатинов отвор, като както и назопалатиналния нерв (n. nasopalatinus), излизащ през инцизивния форамен. Моторната инервация на мекия нерв се осъществява от клоновете на IX и X двойки черепни нерви. Мускулът, който напряга velum palatine, се инервира от долночелюстния нерв (n. mandibularis).

Лимфен дренажнастъпва в дълбоките шийни лимфни възли (nodi lymphatici cervicales profundi), ретрофарингеалните възли (nodi lymphatici retropharyngei), както и в подмандибуларните лимфни възли (nodi lymphatici submandibulares).

Хистология

Лигавицата на твърдия H. е покрита със стратифициран плосък кератинизиращ епител. В епителния слой ясно се разграничават основният, спинозният, гранулираният и роговият слой. Роговият слой е изграден от няколко реда напълно кератинизирани клетки (без ядра). Гликогенът обикновено не се открива в епитела на твърд N., но може да се натрупа тук, когато процесът на кератинизация е отслабен (например при дългосрочно носене на ламинарни протези). Основният и спинозният слой се характеризират с висока активност на редокс ензими. Основата на съединителната тъкан на лигавицата на твърдия N. се състои от доста плътна съединителна тъкан; Някои от сноповете на неговите колагенови влакна са директно вплетени в периоста на палатинните кости, особено в онези области, където няма субмукоза, поради което лигавицата е плътно фиксирана към костта. В областта на палатиналния шев и когато N. преминава във венеца, субмукозата отсъства; в останалата част от твърдата N. в лигавицата се разкрива ясно дефинирана субмукоза. В предната част на N., отстрани на палатиналния шев, субмукозата е представена от натрупване на мастна тъкан, а в задната част от натрупване на малки лигавични жлези.

Лигавицата на предната повърхност на мекия Н. е покрита с многослоен плосък некератинизиращ епител. Клетките на спинозния слой на епитела съдържат голямо количество гликоген; Те се характеризират и с висока активност на ензимните системи. Собствената ламина на лигавицата се състои от сравнително тънки преплетени снопове от колагенови влакна; На границата със субмукозата има масивен слой от еластични влакна. Субмукозата е представена от свободна съединителна тъкан, която съдържа крайните участъци на малки лигавични жлези. Задната повърхност на мекия Н. е покрита с многоредов ресничест епител, характерен за дихателните пътища. И двете повърхности на увулата при възрастни са покрити със стратифициран плосък некератинизиращ епител, богат на гликоген. При новородени на задната повърхност на увулата има многоредов ресничест епител, който се заменя с многослоен епител през първия месец от живота.

Физиология

Мускулният апарат на меката N., когато произнася звуци и акта на преглъщане (виж), извършва сложни движения, разделяйки устната кухина и назофаринкса. Когато velum palatine се повдигне, на задната стена на фаринкса се образува ролка (Passavan roller) поради свиване на мускула на горния фарингеален констриктор; Смята се, че тази възглавница се образува само по време на преглъщане.

Изследователски методи

За откриване на патол, процеси, възникнали в Н., в допълнение към изясняването на анамнезата, изследването, палпацията, рентгеновото изследване, биопсията и някои други методи, използвани в стоматологията, се извършват прегледи на пациенти (вижте Преглед на пациента).

Патология

Дефекти в развитието.Най-честата от тях е вродена цепнатина на горната устна (остаряло наименование "цепнатина на небцето"), често в комбинация с вродена цепнатина на горната устна. Наблюдава се и вродено недоразвитие на меката Н. или увула. Според M.D. Dubov (1960), на 1000 новородени, най-малко едно се ражда с цепнатина на устната или цепнатина. Причините за вродени цепнатини на лицето, включително небцето, не са добре разбрани; Има различни предположения за влиянието на неблагоприятни фактори върху развитието на плода в периода на формиране на лицето.

В СССР, според приетата класификация на малформациите на Н., предложена от М. Д. Дубов, цепнатините на Н. са разделени на две основни групи: чрез цепнатини, преминаващи през алвеоларния процес, твърди и меки Н. и не- през цепнатини на N., с разхлабен алвеоларен процес е развит нормално.

Чрез цепнатини са едностранни (вдясно или вляво от средната линия) и двустранни (фиг. 4, а, б), когато връзката на премаксиларната кост с носната преграда и максиларните кости отсъства от двете страни. При едностранна цепнатина носната преграда и премаксиларната кост са свързани с палатинните плочи само от едната страна. При двустранни цепнатини на Н. и горната устна предмаксиларната кост се измества напред, което усложнява хирургичното лечение.

Непроходните цепнатини на Н. се разделят на пълни (върхът на цепнатината започва от алвеоларния процес и преминава през твърдия и мекия Н.) и частични цепнатини (цепнатината на мекия и част от твърдия Н.) . Частичните включват скрити или субмукозни цепнатини, при които цепнатината на мускулите на меката Н. или цепнатината на увулата, а понякога и част от твърдата Н. е покрита с лигавица.

С цепнатините на Н., особено с проходните, дихателните и хранителните функции на новородените са рязко нарушени; при сучене част от млякото се излива през носните проходи, аспирира се в дихателните пътища и се нарушава назалното дишане (с тази малформация има висока смъртност при новородени). С възрастта децата с цепнатина Н. имат нарушения на говора - дизартрия (виж) и назалност (виж), при които децата се затварят и изостават в обучението си. Често се нарушава развитието на горната челюст - стесняване на горната зъбна дъга, промяна на формата на лицето, прибиране на горната устна и др. Като правило, поради липса на нормален мускулен апарат, разширяването на се образува средната част на назофаринкса.

Лечението на цепката е оперативно. Ако операцията за дефект на устната е показана в ранна детска възраст (вижте Устни), тогава се препоръчва да започнете операция за цепнатина N. на възраст 4-7 години. Осигуряването на правилно хранене и дишане се постига чрез използване на устройства за разделяне на устната кухина и носа - обтуратори (виж Обтуратори). Децата с Н. цепнатини са под медицинско наблюдение от редица специалисти: педиатър, зъболекар, отоларинголог, логопед. Прогнозата за N. цепнатини, особено чрез такива, при новородени не винаги е благоприятна, наблюдава се висока смъртност.

Малформация също е тесен висок Н. - хипсистафилия; Смята се, че този дефект възниква в резултат на дишане през устата с хипертрофия на фарингеалната сливица (виж Аденоиди). Лечението се извършва с помощта на ортодонтски методи (виж Ортодонтски методи на лечение).

При липса на положителен резултат е възможно хирургично лечение, което обикновено завършва успешно.

Понякога има вродено изолирано недоразвитие на меката Н., главно увулата, както и палатинните арки, което влияе негативно на акта на преглъщане и впоследствие на произношението на определени звуци. Хирургичното лечение е удължаване на меката Н. (стафилопластика). Резултатите са благоприятни.

При възрастни може да се открие рефектиран зъб в областта на прехода на алвеоларния израстък в небния израстък на горната челюст. Хирургично лечение: отстраняване на непроникнал зъб с помощта на длето.

Щета. В ежедневни условия Н. може да бъде наранен от остри предмети (вилица, кост, молив и др.). Лечението се състои в зашиване на раната от мека N.

Често се наблюдават изгаряния – от гореща храна или химикали. вещества, но те не достигат голяма степен.

Лечение - антисептични и протеинови изплаквания.

Огнестрелните рани на N. като правило се срещат в комбинация с рани на носната кухина, максиларния синус и горната челюст. Хирургичното лечение на раната на N. се извършва с конци върху отделените клапи на лигавицата на твърдия N. и върху мекия N. За защита на хирургичното поле и поддържане на превръзката се изработва индивидуална защитна пластина от бързо втвърдяваща се пластмаса.

В по-голямата част от случаите резултатите от наранявания на N. са благоприятни. Поетапно лечение - виж Лице.

Заболявания. Лигавицата на Н. обикновено е засегната от стоматит (виж). При новородени и отслабени деца от първата година от живота може да се наблюдава т.нар. Н. афти при новородени (вижте афти), както и млечница (вижте кандидоза). Оралната кандидоза често се развива при по-възрастни хора, особено при тези, които носят протези. Лигавицата на меките N. участва в патологичния процес при скарлатина, морбили, особено при дифтерия. Възпалителен инфилтрат и подуване на меките тъкани често придружават тонзилит и флегмон на птеригомаксиларното и околофарингеалното пространство.

Източникът на гнойния процес в областта на твърдия N. обикновено е инфекция, произтичаща от горните странични резци или първите горни премолари; по-рядко възпалителният процес е свързан с периодонтит на палатиналните корени на моларите. Гной обикновено се натрупва под периоста, образувайки твърд N. абсцес (фиг. 5, а и б). Лигавицата в тази област става хиперемирана. Отокът и хиперемията понякога се разпространяват до мека N. Забелязва се болка, храненето е трудно и телесната температура се повишава. Флуктуацията се определя 2-3 дни след началото на заболяването. При периостален абсцес, поради отделянето на меките тъкани от костта в рамките на абсцеса, може да се образува некроза на костната тъкан.

По-често гнойният процес в областта на твърдия N. е гноен периостит (виж) или остеомиелит (виж) на палатиновия процес на горната челюст; при поставяне на диагнозата е необходимо да се разграничи от абсцес, дължащ се на пародонтално заболяване (виж), със зъбна киста (виж), излизаща от върха на корена на втория резец. Оперативно лечение: прави се разрез на костта по Н. успоредно на алвеоларния ръб. Препоръчително е да се изреже малък триъгълен участък от лигавицата заедно с периоста за по-надежден дренаж на гной и за предотвратяване на костна некроза.

В случаи на тежка дифтерия или с увреждане на блуждаещия нерв може да се развие парализа на меките мускули на N.

Туберкулозата на лигавицата на N., както и другата му локализация в устната кухина, се наблюдава при активна белодробна туберкулоза. На лигавицата се появяват малки инфилтрати или малки туберкули със сиво-жълт цвят. Те могат да се разпаднат, което води до образуване на повърхностни (по-рядко дълбоки) язви с неправилна форма, с подкопани ръбове; дъното им е покрито с малки отпуснати розово-жълтеникави гранули или сивкав гноен налеп, заобиколен от милиарни туберкули. Язвите са значително болезнени. В същото време се наблюдава увреждане на субмандибуларните или субменталните лимфни възли. Противотуберкулозно лечение (виж Туберкулоза).

Твърдият шанкър или първичният сифилом, локализиран върху мекия N., изглежда като ограничена повърхностна язва. Във вторичния период на сифилис се засяга лигавицата, появяват се туберкули, разположени фокално под формата на полукръг. Лигавицата се удебелява и се зачервява. Туберозният сифилид на лигавицата може да се разтвори, оставяйки нежни белези или да образува язви с неправилна форма, чието дъно е покрито със сива разпаднала се тъкан.

Развитието на гума е рядко. При гума в периоста се определя дифузно, плътно, леко болезнено подуване с размити граници; лигавицата е подута, хиперемирана, понякога има интензивна нощна болка. Впоследствие отокът се увеличава в диаметър до 3-4 см или повече, постепенно омеква и се отваря в устната кухина. В някои случаи може да възникне перфорация на твърдия Н. (фиг. 6). С развитието на гума в дебелината на костната тъкан (гумен остеомиелит) често се наблюдава обширно костно разрушаване. Има силна болка и нарушена чувствителност в областта, инервирана от назопалатиналния нерв. Често се образува комуникация между устната кухина и носната кухина или максиларния синус. Когато настъпи заздравяване, върху N. остават лъчисти белези.

Резултатите от серолните тестове са важни за диагнозата. Основното е общото антисифилитично лечение (виж Сифилис). Хирургическата интервенция за затваряне на костния дефект е показана само след общо лечение на сифилис.

Актиномикозата понякога може да се развие под лигавицата на алвеоларния процес на горната челюст. В този случай инфекцията обикновено се разпространява от възпалително променената област на лигавицата, като краищата в някои случаи образуват сенник върху не напълно изникналия горен мъдрец (т.нар. перикоронит). Образува се персистиращ възпалителен инфилтрат. Курсът, диагнозата и лечението са същите като при други локализации на актиномикоза в лицево-челюстната област (виж Актиномикоза). В по-голямата част от случаите заболяванията на N. (с изключение на нелекувания сифилис) завършват успешно.

Тумори. В областта на твърдия и мекия N. се наблюдават доброкачествени и злокачествени новообразувания, произхождащи от меките тъкани и в някои случаи растат от костната тъкан на алвеоларните и палатинните процеси на горната челюст, максиларния синус, носната кухина, и назофаринкса. Понякога туморите, развиващи се от меките тъкани на N., причиняват вторични промени в костната тъкан (узури) или растат в костта.

Фиброма на твърда и мека N. обикновено изпъква над повърхността; понякога той, подобно на полип, е разположен на къса и дебела дръжка. При носене на пластинчата протеза това новообразувание може да има сплескана форма.

В областта на твърдия и мекия Н., особено на увулата, се откриват кавернозен хемангиом (виж) и лимфангиом (виж), неврофиброма (виж) е рядка, неврома (виж) е още по-рядка.

Папилома се наблюдава сравнително често; обикновено се локализира върху увулата, палатинните дъги и по-рядко върху твърдото небце. Често папиломът е множествен.

В областта, където се намират мукозните (малки серозни) жлези, се развиват доброкачествени тумори - аденом (виж), аденолимфом (виж), смесени тумори и злокачествени (мукоидермоидни, цилиндроми, понякога рак на жлезите). Докато растат, неоплазмите могат да причинят изтъняване на костната тъкан, а злокачествените могат да унищожат костта, растат в максиларния синус и носната кухина.

След енуклеация на доброкачествени тумори обикновено се прилагат един или два конеца. При злокачествени новообразувания се извършва лъчева терапия, последвана от изрязване на тумора в здравата тъкан. Според показанията се отстраняват лимфни възли и възли на шията.

За първи път беше предложен и оправдан методът на Н. пластична хирургия за вродени цепнатини, включващ разрез в страничните участъци на твърдия Н., отделяне на мукопериостални клапи, изместването им до средната линия и зашиване на цепнатината. 1861 от Б. Лангенбек. Този метод на ураностафилопластика (пластика на твърди и меки N.) остава в основата на съвременната пластична хирургия на N.

Най-важните аспекти на Н. пластична хирургия, в допълнение към затварянето на дефекта, са намаляване на напрежението на мускулите на мекото небце, стесняване на лумена на назофаринкса и удължаване на мекото небце.За да се намали напрежението на мускулите на мекото небце , A. A. Limberg предложи извършване на интерламинарна остеотомия - надлъжна дисекция на птеригоидния процес с изместване навътре медиална плоча заедно с мускула, който напряга мекия N. За целите на мезофарингоконстрикцията (стесняване на лумена на фаринкса) се правят разрези успоредно към птеригомандибуларната гънка и след стратифициране на тъканта с тампон, страничната стена на фаринкса се притиска навътре.

За да се удължи меката N. (ретротранспозиция) и да се възстанови нейната функция (в случай на непълни цепнатини), P. P. Lvov (1925) предложи, като се вземе предвид достатъчното кръвоснабдяване на клапите, да се извърши ретротранспозиция на един етап. За тази цел в предната част на твърдото небце се изрязва триъгълно ламбо със заден връх, което остава неподвижно, а страничните ламба от твърдото небце се изместват назад, фиксират се към върха на ламбото и се зашиват.

През 1926 г. А. А. Лимберг разработва операция на радикална ураностафилопластика, която комбинира ретротранспозиция, мезофарингоконстрикция, резекция на задния вътрешен ръб на големия палатинов отвор (за намаляване на напрежението на невроваскуларния сноп), интерламинарна остеотомия и фисурорафия (зашиване на празнината). Тази операция е в основата на по-нататъшното развитие на пластичните методи за всички форми на цепнатини N.

През 1958 г. Ф. М. Хитров предложи да се извърши пластична хирургия на два етапа при двустранни проходни цепнатини: първо да се затвори дефектът на предната част на твърдия нерв и след това да се затвори останалата цепнатина на твърдия и мекия мускул.

Впоследствие са разработени по-малко травматични методи на интервенция, без увреждане на костите. През 1973 г. Ю. И. Вернадски предложи да се извърши мезофарингеална констрикция без разрези по птериго-субмандибуларните гънки. Л. Е. Фролова през 1974 г. разработи пластичната хирургия на мекото небце в първите години от живота чрез зашиване на палатинните арки, а през 1979 г. предложи затваряне на дефекта в областта на твърдото небце с помощта на трансферен капак от един от фрагментите на небцето.

Методите за хирургично лечение на придобити N. дефекти зависят от местоположението и формата на дефекта. Малки дефекти, разположени по средната линия на твърдия Н., са покрити със съседни мостови мукопериостални клапи от двете страни на дефекта. Дупката на страничната повърхност на твърдия Н. е затворена с мукопериостален капак на дръжка, обърната към големия палатинов отвор (осигуряващ хранене на клапата от палатинната артерия). При медианни дефекти, включващи твърди и меки N., операцията се извършва по същия начин, както при вродени цепнатини. За елиминиране на големи дефекти в Н. се използва пластична хирургия със стъбло на Филатов според Заусаев.

В случаите на скъсяване на мекия N., ако са необходими обективни данни за неговия размер, се използва методът, предложен от V.I. Zausaev (1972): дължината на мекия N. се измерва от резците до върха на езика и височината на езика над линията на затваряне на зъбите.

В следоперативния период, преди първата превръзка, пациентите не могат да говорят, за да се избегне разместване на превръзката и повръщане; в рамките на 2-3 седмици. пациентите получават течна храна. Първата превръзка се прави на 8-10-ия ден.

За предотвратяване на деформация на горната челюст, която често се среща при вродени и придобити Н. дефекти, ортодонтското лечение е от голямо значение.

Библиография:Вернадски Ю. И. Травматология и реконструктивна хирургия на лицево-челюстната област, Киев, 1973 г., библиогр.; Бурия Н. Атлас на пластичната хирургия, прев. от чех., том 2, стр. 86 и др., Прага - М., 1967; Гемонов В. В. и Рощина П. И. Активност на някои ензимни системи в епитела на човешката устна кухина с хиперкератоза, Стоматология, т. 55, № 2, стр. 22, 1976; Gutsan A. E. Вродени цепнатини на горната устна и небцето, Кишинев, 1980, библиогр.; Дмитриева В. С. и Ландо Р. Л. Хирургично лечение на вродени и следоперативни дефекти на небцето, М., 1968, библиогр.; Dubov MD Вродена цепка на небцето, L., 1960, библиогр.; 3ausaev V.I. Модификация на операцията за затваряне на вродени цепнатини на небцето, Стоматология, № 1, стр. 59, 1953; aka, Използването на стеблото на Филатов за повторни хирургични интервенции след неуспешни операции на цепнатини на твърдото и мекото небце, пак там. № 2, стр. 26, 1958; същият, Обективен анализ на останалите деформации на небцето след предишни оперативни интервенции и оценка на резултатите от ураностафилопластиката, пак там, том 51, № 2, с. 51, 1972; Клинична оперативна лицево-челюстна хирургия, изд. М. В. Мухина, Л., 1974, библиогр.; Falin L.I. Човешка ембриология, p. 179, М., 1976; Khitrov F. M. По въпроса за лечението на вродена цепка на небцето, Стоматология, № 4, стр. 33, 1958; A x h a u s e n G. Tech-nik und Ergebnisse der Spaltplastiken, Miinchen, 1952; Бакстър Х. а. Cardoso M. Метод за минимизиране на контрактурата след операции на цепнато небце, Plast. реконструирам Surg., v. 2, стр. 214, 1947; Berndorfer A. Die Geschichte der Operationen der angeborenen Missbildun-gen, Zbl. Чир., С. 1072, 1955; L u h-m a n n K. Die Angeborenen Spaltbildun-gen des Gesichtes, Lpz., 1956; O b 1 a k P. Нови ръководни принципи при лечението на цепнатини, J. max.-fac. Surg.% v. 3, стр. 231, 1*975; Schonborn, tiber eine neue Methode der Staphylorraphie, Verh. dtsch. Ges. Chir., Bd 4, S. 235, 1875; Sish e r H. Орална анатомия, Сейнт Луис, 1960 г.

В. И. Заусаев; А. Г. Цибулкин (ан.).

Palatum - горната стена на самата устна кухина. Дели се на твърдо и меко небце.

Предна част на небцето плътно небе, palatum durum, има костна основа - palatum osseum, която се образува от палатинните процеси на горните челюсти и хоризонталните плочи на палатинните кости. Задната част на небцето - мекото небце, palatum molle, се образува главно от мускули, апоневроза и лигавица, в която са разположени палатинните жлези.

Лигавицата, плътно прилежаща към твърдото небце, е гладка, преминава отпред и отстрани във венеца, отзад - в мекото небце, в неговата увула, увула палатина и арки на небцето. В средата на лигавицата на небцето има тясна белезникава ивица - шевът на небцето, raphe palati, близо до медиалните резци, има малка гънка - инцизивната папила, papilla incisva, която съответства на инцизивния канал , canalis incisivus.

Няколко (или една) слабо дефинирани напречни палатинални гънки, plicae palatinae transversae, се простират от шева в напречна посока. В областта на шева лигавицата на небцето е по-тънка, отколкото в краищата. Между него и периоста има тънък слой от лигавични палатинални жлези, glandulae palatinae. Образувайки две продълговати групи, те запълват пространството между костното небце и алвеоларните процеси.

Слоят от жлези на твърдото небце се удебелява към гърба и без забележима граница преминава в слоя от жлези на мекото небце.

Меко небе, palatum molle, образуван главно от мускули. Разграничава предната хоризонтална част, която е продължение на твърдото небце, и задната част, насочена косо назад и надолу. Мекото небце се нарича също velum palatinum. Заедно с него ограничава провлака на фаринкса. Velum palatine е покрит с лигавица, която се слива с добре развита палатинална апоневроза, aponeurosis palatina, мястото на закрепване на мускулите на мекото небце. Мекото небце в средата е удължено в малка конична увула, uvula palatina; на предната му повърхност се вижда продължение на небцовия шев.

От всяка страна палатинът на велума преминава в две дъги. Едната - предната - palatoglossus arch, amis palatoglossus - отива до корена, другата - задната - преминава в лигавицата на страничната стена на фаринкса - велофарингеалната дъга, arcus palatopharyngeus. Отгоре, в резултат на свързването на задната повърхност на палатоглосалната дъга и предната повърхност на велофарингеалната дъга, се образува полулунна гънка, plica semilunaris, ограничаваща supratonsillaris fossa отгоре.

Между палатинните дъги и мекото небце има пространство, през което устната кухина се свързва с кухината - провлакът на фаринкса, isthmus faucium, а предният му заоблен ръб клинично се нарича фаринкс, faucium.

От задната повърхност на палатоглосалната дъга се простира тънка триъгълна гънка, plica triangularis, на лигавицата, частично покриваща вътрешната повърхност на палатиналната сливица. Тясна на върха, тя е прикрепена към страничния ръб на корена с широката си основа. Между задния му ръб и палатинната езикова дъга отпред и велофарингеалната дъга отзад се образува триъгълна ямка на сливиците, fossa tonsillaris, в дъното на която е палатиналната сливица, tonsilla palatina, която изпълва цялата ямка в възрастни.

Инервация: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Кръвоснабдяване: аа. palatina descendens, palatina ascendens; v. palatina externa, plexus pterygoideus, plexus pharyngeus.

Палатинна сливица, tonsilla palatina, е сдвоено бобовидно образувание. Сливиците са разположени от всяка страна между палатоглосуса и велофарингеалните дъги в ямката на сливиците. Отвън сливицата има фиброзна обвивка - тонзилна капсула, capsula tonsillaris, и граничи с букално-фарингеалната част на m. constrictor pharingis superior. Вътрешната му повърхност е неравна, с множество кръгли или овални бадемови вдлъбнатини, fossulae tonsillares, съответстващи на бадемови крипти, criptae tonsillares. Последните са вдлъбнатини в епителната обвивка и се намират в субстанцията на палатинната тонзила. Стените на ямките и криптите съдържат множество лимфни възли, noduli lymphatici.

В нормално състояние сливицата не излиза извън ямката и над нея има свободно пространство - supratonsillaris fossa.

Инервация: nn. палатини, n. назопалатинус, plexus palatinus.

Кръвоснабдяване: а. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. tonsillaris a. фациалис. Венозната кръв от небцето се насочва към v. фациалис. Лимфата се влива в nodi lymphatici submandibulares et submentales.

Мускули на небцето и фаринкса.

1. Мускул, който напряга velum palatine, m. tensor veli palatini, плосък, триъгълен, разположен между и мускула, който повдига velum palatine. С широката си основа мускулът започва от скафоидната ямка, fossa scaphoidea, клиновидната кост, мембранната пластинка на хрущялната част на слуховата тръба и ръба на костния й жлеб, достигайки до шипа на клиновидната кост. Насочвайки се надолу, той преминава в тясно сухожилие, което, обикаляйки жлеба на птеригоидната кука на птеригоидния процес и мукозната бурса върху него, след това се разпада в широк пакет от сухожилни влакна в апоневрозата на мекото небце. Някои снопове са прикрепени към задния ръб на хоризонталната плоча на палатинната кост, частично преплетени със сноповете на едноименния мускул от противоположната страна.

Функция: разтяга предната част на мекото небце и фарингеалната част на слуховата тръба.

Инервация: n. тензорис вели палатини.

2. Мускул, който повдига небния велум, m. levator veli palatini, плосък, разположен медиално и отзад на предходния. Започва от долната повърхност на петрозната част на темпоралната кост, пред външния отвор на каротидния канал, и от хрущялната част на слуховата тръба, от нейната долномедиална повърхност.

Сноповете са насочени надолу, навътре, напред и, разширявайки се, навлизат в мекото небце, преплитайки се със сноповете на едноименния мускул от противоположната страна. Някои от сноповете са прикрепени към средната част на апоневрозата на небцето.

Функция: повдига мекото небце, стеснява фарингеалния отвор на слуховата тръба.

3. Мускули на увулата, mm. uvulae са два мускулни снопа, събиращи се към средната линия на увулата. Постепенното намаляване на броя на мускулните снопове определя неговата конична форма. Мускулите произхождат от задния назален гръбнак на твърдото небце, spina nasalis posterior, от палатиналната апоневроза и са насочени към средната линия, вплетени в лигавицата на увулата. Повечето от мускулните снопове, прикрепени към палатиналната апоневроза, достигат средната линия, което води до удебелена средна линия, наречена палатинална сутура.