Личностни промени при епилепсия. Психологични характеристики на пациенти с епилепсия

Всъщност този проблем е доста актуален в психиатрията, неврохирургията и неврологията. различни странимир. Епилепсията води до промени в живота на човека, намалява качеството му и влошава отношенията му със семейството и приятелите. Това заболяване няма да позволи на пациента да кара кола никога повече в живота си, той никога няма да може да посети концерт на любимата си група или да се гмурка.

Анамнеза за епилепсия

Преди това болестта се наричаше епилептична, божествена, демонична обладаност и болест на Херкулес. Много велики хора на този свят страдаха от неговите прояви. Някои от най-шумните и популярни имена включват Юлий Цезар, Ван Гог, Аристотел, Наполеон I, Достоевски, Жана д'Арк.
Историята на епилепсията е обвита в много тайни и мистерии и до днес. Много хора вярват, че епилепсията е нелечимо заболяване.

Какво представлява епилепсията?

Епилепсията се счита за невропсихиатрично заболяване хроничен ходс множество причинивъзникване. Симптомите на епилепсията са разнообразни, но има някои специфични клинични признаци:

• повтарящи се, които не са провокирани от нищо;
• непостоянен, преходен човек;
• промени в личността и интелекта, които са практически необратими. Понякога тези симптоми се развиват в.

Причини и особености на разпространението на епилепсия

За да се определят точно епидемиологичните аспекти на разпространението на епилепсията, е необходимо да се извършат няколко процедури:

• мозъчно картографиране;
• определят пластичността на мозъка;
• изследвания молекулярна основавъзбудимост нервни клетки.

Това направиха учените У. Пенфийлд и Х. Джаспър, които извършваха операции на пациенти с епилепсия. Те в по-голяма степен създадоха карти на мозъка. Под въздействието на тока отделните части на мозъка реагират различно, което е интересно не само научна точкагледна точка, но и от неврохирургична гледна точка. Става възможно да се определи кои области на мозъка могат да бъдат отстранени безболезнено.

Причини за епилепсия

Не винаги е възможно да се установи причината за епилепсията. В този случай се нарича идиопатичен.
Наскоро учените откриха, че една от причините за епилепсия се счита за мутация на определени гени, които са отговорни за възбудимостта на нервните клетки.

Малко статистики

Честотата на епилепсията варира от 1 до 2%, независимо от националността и етническата принадлежност. В Русия заболеваемостта варира от 1,5 до 3 милиона души.Въпреки това отделните конвулсивни състояния, които не са епилепсия, са няколко пъти по-чести. Почти 5% от населението е претърпяло поне 1 припадък през живота си. Такива атаки обикновено възникват от влиянието на определени провокиращи фактори. От тези 5% от хората една пета със сигурност ще развият епилепсия в бъдеще. Почти всички хора с епилепсия са получили първия си припадък през първите 20 години от живота си.
В Европа заболеваемостта е 6 милиона души, 2 милиона от които са деца. На планетата на този моментИма около 50 милиона души с тази ужасна болест.

Предразполагащи и провокиращи фактори за епилепсия

Припадъците при епилепсия протичат без провокиращи моменти, което показва тяхната непредвидимост. Има обаче форми на заболяването, които могат да бъдат провокирани:

• трептяща светлина и ;
• и вземане на малко лекарства;
• силни емоции на гняв или страх;
• пиене на алкохол и често дълбоко дишане.

При жените менструацията може да се превърне в провокиращ фактор поради промени в хормонални нива. В допълнение, с физиотерапевтично лечение, акупунктура, активен масажможе да се задейства активиране отделни зонимозъчната кора и в резултат на това развитието на конвулсивен пристъп. Приемането на психостимуланти, един от които е кофеинът, понякога предизвиква атака.

Какви психични разстройства могат да възникнат при епилепсия?

В класификацията на човешките психични разстройства при епилепсия има четири точки:

• психични разстройства, предвещаващ припадък;
• психични разстройства, които са компонент на атаката;
• психично разстройство след края на атаката;
• психични разстройства между атаките.

Психичните промени при епилепсия също се разграничават между пароксизмални и постоянни. Нека първо разгледаме пароксизмални разстройствапсихика.
Първите са психически атаки, които са предвестници на конвулсии. Такива атаки продължават 1-2 секунди. до 10 минути.

Преходни пароксизмални психични разстройства при хора

Такива нарушения продължават няколко часа или дни. Сред тях можем да подчертаем:

• епилептични разстройства на настроението;
• здрач нарушения на съзнанието;
• епилептични психози.

Епилептични разстройства на настроението

От тях дисфоричните състояния се считат за най-често срещаните. Пациентът е постоянно тъжен, огорчен към околните и постоянно се страхува от всичко без причина. От преобладаването на описаните по-горе симптоми възниква меланхолична, тревожна и експлозивна дисфория.
Много рядко може да има повишаване на настроението. В същото време болният проявява прекомерен и недостатъчен ентусиазъм, глупост и клоуни.

Здрач мрак на съзнанието

Критериите за това състояние са формулирани още през 1911 г.:

• пациентът е дезориентиран в място, време и пространство;
• има откъсване от външния свят;
• непоследователност в мисленето, фрагментарност в мисленето;
• пациентът не си спомня себе си в състояние на здрачно съзнание.

Симптоми на здрачно съзнание

Патологичното състояние започва внезапно без предупреждение, а самото състояние е нестабилно и краткотрайно. Продължителността му е около няколко часа. Съзнанието на пациента е обзето от страх, ярост, гняв и меланхолия. Пациентът е дезориентиран, не може да разбере къде е, кой е, коя година е. Инстинктът за самосъхранение е значително заглушен. По време на това състояниеПоявяват се ярки халюцинации, налудности и непоследователност на мислите и преценките. След края на пристъпа настъпва пост-пристъпен сън, след който пациентът не си спомня нищо.

Епилептични психози

Човешките психични разстройства с епилепсия също могат да бъдат хронични. Острите случаи протичат със и без замъгляване на съзнанието.
Различават се следните остри здрачни психози с елементи на замъгляване на съзнанието:

1. Продължителни състояния на здрач.Те се развиват главно след пълни гърчове. Сумракът продължава до няколко дни и е придружен от делириум, агресия, халюцинации, двигателна възбуда и емоционално напрежение;
2. Епилептичен онейроид.Началото му обикновено настъпва внезапно. Това го отличава от шизофренията. С развитието на епилептичен онейроид се появява наслада и екстаз, а често и гняв, ужас и страх. Промени в съзнанието. Пациентът е във фантастичен илюзорен свят, който се допълва от зрителни и слухови халюцинации. Пациентите се чувстват като герои от анимационни филми, легенди и приказки.

От острите психози без замъгляване на съзнанието си струва да се подчертае:

1. Остър параноик. При параноя пациентът е заблуден и възприема околната среда под формата на илюзорни образи, т.е. образи, които всъщност не съществуват. Всичко това е придружено от халюцинации. В същото време пациентът е възбуден и агресивен, тъй като всички халюцинации са заплашителни.
2. Остра афективни психози . Такива пациенти имат депресивно, меланхолично, гневно настроение с агресия към другите. Те се обвиняват за всички смъртни грехове.

Хронични епилептични психози

Има няколко описани форми:

1. Параноичен.Те винаги са придружени от заблуди за увреждане, отравяне, взаимоотношения и религиозно съдържание. Тревожният и гневен характер се счита за специфичен за епилепсията. психични разстройстваили екстатичен.
2. Халюцинаторно-пароноиден.Пациентите изразяват разпокъсани, несистематизирани мисли, те са чувствени, неразвити, в думите им има много конкретни подробности. Настроението на такива пациенти е потиснато, меланхолично, изпитват страх, често се появява замъгляване на съзнанието.
3. Парафрени.При тази форма възникват вербални халюцинации и се изразяват налудни идеи.

Устойчиви психични разстройства на човек

Сред тях са:

• Епилептична промяна на личността;
• Епилептична деменция (деменция);

Епилептични промени в личността

Тази концепция включва няколко състояния:

1. Формално мисловно разстройство, при което човек не е в състояние да мисли ясно или бързо.Самите пациенти са многословни и задълбочени в разговора, но не могат да изразят най-важното на събеседника си, не могат да отделят основното от нещо второстепенно. Речникът на такива хора е намален, те често повтарят вече казаното, използват формулирани фигури на речта и вмъкват думи в речта си в умалителни форми.
2. Емоционални разстройства.Мисленето на тези пациенти не се различава от хората с формално мисловно разстройство. Те са раздразнителни, придирчиви и отмъстителни, склонни към изблици на ярост и гняв, често се втурват в кавги, в които често проявяват агресия не само вербална, но и физическа. Успоредно с тези качества се проявяват прекомерна учтивост, ласкателство, плахост, уязвимост и религиозност. Между другото, преди това религиозността се смяташе за специфичен признак на епилепсия, по който можеше да се диагностицира болестта.
3. Промяна на характера. При епилепсия се придобиват специални черти на характера, като педантичност, хиперсоциалност под формата на задълбоченост, съвестност, прекомерно старание, инфантилност (незрялост в преценката), желание за истина и справедливост и склонност към преподаване (банални назидания). Такива хора се отнасят високо към близките си и са много привързани към тях. Те вярват, че могат да бъдат напълно излекувани. Най-важното за тях е собствената им личност, собственото им его. Освен това тези хора са много отмъстителни.

Епилептична деменция

Този симптом се появява, ако протичането на заболяването е неблагоприятно. Причините за това към момента не са ясни. Развитието на деменция настъпва главно след 10 години боледуване или след 200 конвулсивни пристъпа.
Прогресията на деменцията се ускорява при пациенти с ниско интелектуално развитие.
Деменцията се проявява като забавяне умствени процеси, скованост в мисленето.

Споделете с вашите приятели!

При дългосроченБолестите при пациентите често развиват определени характеристики, които преди това не са били характерни за тях, възниква така нареченият епилептичен характер. Мисленето на пациента също се променя по своеобразен начин, като при неблагоприятно протичане на заболяването се достига до типична епилептична деменция.

Обхватът на интересите на пациентите се стеснява, те стават все по-егоистични, поверяват им богатство от цветове и чувствата им изсъхват.” Собственото здраве, собствените дребни интереси – това е, което все повече се насочва към вниманието на пациента. Вътрешната студенина към другите често е маскирана от показна нежност и учтивост. Пациентите стават придирчиви, дребнави, педантични, обичат да поучават, обявяват се за защитници на справедливостта, като обикновено разбират справедливостта много едностранчиво. В характера на пациентите се появява особена полярност, лесен преходот едната крайност в другата. Те са или много дружелюбни, добродушни, откровени, понякога дори сладки и обсесивно ласкави, или необичайно ядосани и агресивни. Склонността към внезапни яростни пристъпи на гняв обикновено е една от най-забележителните черти на епилептичния характер. Афектите на яростта, които лесно, често без причина, възникват при пациенти с епилепсия, са толкова показателни, че Чарлз Дарвин в работата си върху емоциите на животните и хората взема като един от примерите гневната реакция на пациент с епилепсия. В същото време пациентите с епилепсия се характеризират с инертност и неподвижност на емоционалните реакции, което външно се изразява в злоба, „засядане“ на оплаквания, често въображаеми, и отмъстителност.

Обикновено мисленето на пациентите с епилепсия се променя: става вискозно, с тенденция към детайли. При дълъг и неблагоприятен ход на заболяването характеристиките на мисленето стават все по-отчетливи: нараства вид епилептична деменция. Пациентът губи способността да отделя главното, същественото от второстепенното, от малките детайли, всичко му се струва важно и необходимо, той се затъва в дреболии, с голяма трудност превключва от една тема към друга. Мисленето на пациента става все по-конкретно описателно, паметта намалява и обеднява. лексикон, се появява така наречената олигофазия. Пациентът обикновено оперира с много малък брой думи, стандартни изрази. Някои пациенти развиват склонност да използват умалителни думи - „очички“, „ръчички“, „докторе, скъпи, вижте как си оправих леглото“. Непродуктивното мислене на пациенти с епилепсия понякога се нарича лабиринтно.

Не е задължително всички изброени симптоми да са напълно налице при всеки пациент. Много по-характерно е наличието само на някои специфични симптоми, които естествено се проявяват винаги в еднаква форма.

Повечето често срещан симптоме пристъп. Въпреки това, има случаи на епилепсия без големи пристъпи. Това е така наречената маскирана или скрита епилепсия. В допълнение, епилептичните припадъци не винаги са типични. Запознайте се и различни видовеатипични припадъци, както и рудиментарни и абортивни, когато започнал припадък може да спре на всеки етап (например всичко може да бъде ограничено само до аура и т.н.).

Има случаи, когато епилептичните припадъци възникват рефлекторно, като центростремителни импулси. Така наречената фотогенна епилепсия се характеризира с факта, че припадъците (големи и малки) се появяват само при излагане на прекъсваща светлина (мигаща светлина), например при ходене покрай рядка ограда, осветена от слънцето, при прекъсваща светлина от рампа, при гледане на програми на повреден телевизор и др. d.

Епилепсия с късно началовъзниква на възраст над 30 години. Характеристика на епилепсията с късно начало е, като правило, по-бързото установяване на определен ритъм на припадъците, относителната рядкост на прехода на пристъпите към други форми, т.е. характеризиращ се с по-голям мономорфизъм на епилептичните припадъци в сравнение с епилепсията с ранно начало.

Някои пациенти изпитват промени в характера скоро след началото на заболяването. Пациентите губят интерес към заобикалящата ги среда и мислят само за себе си и за своето заболяване. В същото време епилептиците са много чувствителни към обиди, отмъстителни, раздразнителни и склонни към изблици на ярост, по време на които преминават в агресия. Всички тези черти на характера на епилептиците водят до факта, че те не могат да се разбират в здрав екип. Наред със злобата и отмъстителността епилептиците се отличават със сладострастие: те са подчертано учтиви към персонала и груби към пациентите. От раболепни поклони и ласкателства те лесно преминават към хули и обиди, ако не са доволни. Епилептиците се характеризират с религиозност, пациентите се молят много, прекръстват се и се покланят.

В този случай епилептикът се интересува само от ритуали, само от показната страна на религията и те изпълняват тези ритуали с обичайната си задълбоченост. Ако сте сред болните, епилептикът, който постоянно се моли и се кланя, може да стане обект на присмех. А присмехът и невнимателните думи могат да предизвикат изблик на гняв при епилептиците, придружен от агресия към нарушителя. Медицинската сестра трябва да е наясно с тези черти на характера на епилептика и, като ги взема предвид, винаги да се отнася към такива пациенти спокойно и внимателно. Не трябва да се вярва особено на епилептиците, не трябва да им се обещават, ако не са сигурни в това. че обещанието може да бъде спазено.

Спокойните и така наречените съзнателни епилептици често се опитват да помогнат на медицинския персонал в работата им, изпълнявайки различни задачи. Те са много горди от поверената им работа и се опитват да заслужат доверието на персонала с подчертано старание. Това е много лесно за епилептиците, тъй като техните черти на характера включват сладост, точност и педантичност. Но медицинска сестраНе трябва да забравяме, че една незначителна обида може да предизвика изблик на ярост в епилептика, че понякога епилептикът, таящ злоба, може да отмъсти жестоко, когато нарушителят отдавна е забравил за конфликта, който някога се е случил.

Епилептиците често са досадни, отправят една и съща молба няколко пъти. След като изслуша обяснението на лекаря или медицинската сестра за невъзможността да изпълни желанията си, пациентът продължава да повтаря своите. Трябва да се има предвид, че тази настойчивост е същата проява на болестта като възбуда, делириум, халюцинации и трябва да се реагира на епилептика спокойно и учтиво.

Запаметявайки факти и събития, епилептиците не могат да разграничат главното от второстепенното; детайлите на събитието изглеждат за епилептиците толкова важни, колкото и самото събитие. Следователно, когато говорим за нещо, пациентът не може да изрази накратко мисълта си, но дълго време отбелязва времето, говори за дреболии и казва много ненужни думи. Когато слушате такъв пациент, не трябва да се дразните, тъй като пациентът не може да говори по-кратко и ясно.

Емоциите на епилептика са постоянни: ако под влияние на конфликт или неприятна новина епилептикът изпадне в състояние на раздразнение, тогава той остава в това състояние за дълго време. Трудно е да го разсееш с нещо, смешните неща не го правят смел, щастливо събитиене го прави щастлив.

Моля, копирайте кода по-долу и го поставете във вашата страница - като HTML.

Експресивност личностни характеристикипри пациенти, според повечето изследователи, зависи от продължителността на заболяването и тежестта на неговите прояви. Основните характеристики на психиката на такива пациенти е забавянето на всички умствени процеси, предимно мислене и афекти. Замрялостта, вискозитетът на мисленето, склонността към задълбочаване и зацикляне върху дребни, маловажни детайли са добре известни на всеки практичен психиатър и епилептолог. При дълъг ход на заболяването такива характеристики на мисленето се задълбочават все повече и повече, пациентът губи способността да отделя основното от второстепенното и се забива в малки, ненужни подробности. Разговорите с такива пациенти се проточват до безкрайност. дълго време, опитът на лекаря да пренасочи вниманието към основната тема не води до резултат; пациентите упорито заявяват това, което смятат за необходимо, добавяйки нови и нови подробности. Мисленето става все по-конкретно описателно, шаблонно с използването на стандартни изрази, непродуктивно е; Според редица изследователи то може да се опише като „лабиринтно мислене“.

Значителна роля в структурата на личните промени играе полярността на афекта под формата на комбинация от афективен вискозитет, особено негативни афективни преживявания, от една страна, и експлозивност и експлозивност, бруталност, от друга. Това определя такива личностни черти на пациенти с епилепсия като отмъстителност, отмъстителност, злоба и егоцентризъм. Доста често се наблюдава и преувеличена святостна сладост, подчертана сервилност, нежно поведение и комбинация свръхчувствителност, уязвимост с бруталност, злоба, враждебност, садистични включвания, гняв, агресивност. Дори в стари времена религиозността се смяташе почти за патогномонична черта на характера на епилептика. Сега това се обяснява не толкова със самата болест, колкото с фанатичното настроение на пациентите, придържането към системата от вярвания и средата, в която са възпитани, което обикновено е характерно за инфантилните хора. Болните от епилепсия често се характеризират с изключителна педантичност както по отношение на облеклото, така и по отношение на особения ред в дома и на работното място. Те се грижат всичко да е идеално чисто и предметите да са на мястото си.

Пациентите с епилепсия също имат истерични и астенични черти на личността. Това могат да бъдат истерични изхвърляния с хвърляне, чупене на чинии, силни обидни викове, придружени от гневни реакции на лицето, „треперене на мускулите на цялото тяло“, пронизително писък или характерни за астения, които се наблюдават при около една трета от пациентите (A.I. Boldyrev, 1971) .

Е.К. Краснушкин (1960) проведе класация типични проявиепилептичен характер, определящ това на първо място е бавността (90,3%), следвана от вискозитета на мисленето (88,5%), тежестта (75%), избухливостта (69,5%), егоизма (61,5%), враждебността (51,9%) , задълбоченост (51,9%), хипохондричност (32,6%), спорност и свадливост (26,5%), точност и педантичност (21,1%). Външен видпациенти с епилепсия също е доста типично. Те са бавни, сдържани в жестове, лаконични, лицето им е неактивно и неизразително, реакциите на лицето са слаби, а особен, студен, "стоманен" блясък в очите често е поразителен (симптом на Чиж).

Може да се проследи много тясна връзка между характеристиките на личността на пациентите с епилепсия и формирането на крайни епилептични състояния (S.S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Най-успешната дефиниция на епилептичната деменция е виско-апатична (V.M. Morozov, 1967). Наред с изразената скованост на умствените процеси, пациентите с епилептична деменция изпитват летаргия, пасивност, безразличие към околната среда, липса на спонтанност и тъпо примирение с болестта. Има непродуктивност на вискозното мислене, загуба на паметта, обедняване на речника и развитие на олигофазия. Афектът на напрежение и злоба се губи, но чертите на сервилност, ласкателство и лицемерие могат да останат. IN начални състоянияпациентите лежат там, безразлични към всичко, чувствата им „изсъхват“ (V. Griesinger, 1868). Собственото здраве, дребните интереси, егоцентризмът – това е, което излиза на преден план в крайния стадий на заболяването.

Еилепсията е заболяване, характеризиращо се с конвулсивни пристъпи с нарушение на съзнанието и особени разстройства умствена дейност.

Еилепсия как комплексно заболяванее известно отдавна. Още през 5 век. пр.н.е. Хипократ описва клиниката конвулсивни състояния. Той забеляза, че при някои пациенти се появяват конвулсии поради травма или друго болезнено състояние, при други това е независимо заболяване и се наблюдава през целия живот. В тази връзка Хипократ разделя всички случаи на конвулсивни състояния на синдром (на фона на друго заболяване) и самостоятелно заболяване.

През 11 век Авицена въвежда понятието епиламвано, което означава „хващам“, когато описва голям припадък. Тази дума стана основата на термина "епилепсия". В момента има разделение на епилептичен синдроми епилепсия - независимо заболяване, причинени от наследствени органични фактори. нея наследствено предразположениепричинени от нарушение метаболитни процесина генетично ниво. Органичната структура на епилепсията е свързана с травматично мозъчно увреждане, свързано с раждането, инфекция, интоксикация, токсично-алергични лезии на мозъка (на фона на общи инфекции).

Еилепсията като самостоятелно заболяване с наследствен органичен произход се характеризира с големи и малки пристъпи, еквивалентни на голяма епилептичен припадък, промени в характера според епилептичния тип. Еписиндромът, който възниква на фона на нараняване на черепа, е придружен от промяна в характера според травматичния тип.

Припадък може да се появи през нощта или през деня. Предшества се от далечни и непосредствени предвестници. Отдалечените предупредителни признаци (появяват се няколко часа преди атаката) включват дисфория (промени в настроението), главоболие, болка в вътрешни органи.

Непосредствените признаци на предстояща атака включват феномена, проявяващ се със симптоми на дразнене на сетивните органи - "аура" (дишане): зрителна, слухова, обонятелна, вкусова, тактилна, двигателна аура (пациентът тича нанякъде), психогенна (страх зад гърба), вегетативна (болка в корема или други органи). Всеки пациент има своя собствена постоянна аура, показваща основния фокус на лезията. Пациентите познават аурата си, понякога успяват да кажат, че предстои атака или да приемат удобна позиция. В други случаи времето на аурата е много кратко и пациентът няма време да предупреди другите. Атаката се характеризира с два вида конвулсии: тонични и клонични.

Голям епилептичен припадък започва с тоничен спазъм - спазъм във всички напречнонабраздени (скелетни) и гладки мускули. Пациентът пада, губи съзнание и се протяга (тонична конвулсия). Поради спазъм на глотиса се появява вик. Спазъм на артикулационните мускули причинява прехапване на езика. спазъм гладък мускулмозъчните съдове причинява нарушаване на храненето на нервните клетки. Мускулен спазъм Пикочен мехури ректума води до неволно уриниранеи дефекация. Дишането и сърдечната дейност рязко намаляват. Промени в цвета кожата. Комапродължава 20-40 секунди. След това идва вторият етап на конвулсивна атака - клонични конвулсии: ритмично потрепване във всички мускулни групи, активира се функцията на сърдечния мускул и дишането. Дишането е тежко, дрезгаво. Слюнката образува кървава пяна. Степента на разстройство на съзнанието е ступор. Постепенно спазмите отслабват и спират. Болният заспива дълбок сън; невъзможно е да го събудиш. Това състояние продължава няколко часа. След това сънят отслабва, пациентът се събужда. След като се събуди, пациентът е в състояние на прострация, дезориентиран в заобикалящата среда и не помни какво се е случило.

Честотата на атаките може да варира: от ежедневни до редки (няколко пъти в годината). За някои тежки формипристъпите на епилепсия могат да следват един след друг (до 50 на ден). Това състояние се нарича епилептичен статуси може да свърши фатален. В тази връзка, ако възникне епилептичен пристъп, е необходимо да се обадите линейкаи хоспитализирайте пациента.

Малки гърчовесе проявяват под формата на мимолетна загуба на съзнание, бърза бледност и поглед напред. Поради краткотрайна загуба на съзнание, пациентът изпуска предмети в ръцете си и говорът се прекъсва. След като се събуди, той продължава работата си, разговора, който е започнал, без да осъзнава какво се случва с него. Една учителка описва състоянието на своя ученик по следния начин:
„... М. работи, пише или чете, внезапно пребледнява, очите му стават стъклени, погледът му е неподвижен, не отговаря на повиквания; след минута идва на себе си, прозява се и се връща на прекъснатата работа. На въпроса какво се е случило с него отговаря, че му се е завило свят."

Психически еквиваленти.

Понякога при пациенти с епилепсия вместо конвулсивен припадък се появява объркано състояние на съзнанието, по време на което те смътно, полусъзнателно възприемат околната реалност (състояние на здрач). В това състояние пациентите могат да се скитат безцелно, дори да отидат в друг град и понякога да се ангажират цяла линияабсурдни действия (палеж, увреждане на имущество, нараняване и др.). След като пациентът възвърне съзнанието си, той обикновено не си спомня своите действия и действия. Продължителност умствени еквивалентиможе да бъде от няколко часа до няколко дни. Един от видовете подобни условияе така нареченото ходене насън (сомнамбулизъм), по-често познато в ежедневиетонаречен сомнамбулизъм. Същността на посочените патологично състояниее, че дете, намиращо се в полусъзнателно състояние, може да извърши редица немотивирани действия и действия: да напусне къщата, да се качи на покрива, да върви по перваза и др. Освен това трябва да се отбележи, че всички тези движения се извършват с максимална точност поради включването на субкортикални, мозъчни и гръбначни механизми. Действията на пациента са сякаш автоматични. Те са лишени топ контролкора, която се инхибира през този период.

Проявите на епилепсия под формата на различни заместители на пристъпите са много разнообразни. И така, в детствоМоже да има особени кимащи движения на главата, които са от насилствен характер (конвулсии на Салам). Понякога припадъкът се изразява под формата на бърз епилептичен бяг напред, придружен от вик на пациента.

Епилептичен характер.

Пациентите с епилепсия се характеризират със специфични черти на характера. И понякога, когато скрити формиепилепсия, характерните особености могат да бъдат единствените признаци на заболяването, на фона на които в някои случаи могат внезапно да се появят някои вече изразени симптоми на заболяването - състояние на здрач, гърчове. Хората, страдащи от епилепсия, често се характеризират със склонност към афекти на гняв (патологична злоба), жестокост и черти на садизъм, които при децата могат да се проявят в желанието да измъчват животни, да се подиграват с непълнолетни и др. Понякога злобата и арогантността могат да бъдат съчетани с особена досадна учтивост, стигаща дори до сладострастие и раболепие. Настроението на епилептиците обикновено е нестабилно. Характерни са така наречените „добри“ и „лоши“ дни и колкото по-близо до пристъпа, толкова по-мрачно става настроението, нарастват меланхолията и афективните изблици. Епилептиците също се характеризират със стереотипно поведение, за тях е трудно да се адаптират към нова среда, към нов режим. Дори от тук малки промени V по установения редживотът може да ги доведе до състояние на възмущение. Децата с епилепсия не понасят, когато някой докосва играчките им, прави определени движения по масата, в шкафа и т.н. Те се характеризират с педантичност, понякога дребнавост, достигаща до скрупульозност при изпълнение на възложените задачи. В повечето случаи те с готовност поемат работа, въпреки темпото си трудова дейностхарактеризиращ се с бавност и ниска производителност. Интелигентността и мисленето на епилептиците при редки гърчове обикновено не претърпяват драстични промени. Такива пациенти могат да останат продуктивни, да учат в училище, да работят в производството и да проявяват изключителни дейности. Въпреки това, при по-чести пристъпи, водещи до изчерпване на кората, има забавяне на мисленето, намаляване на интелигентността до деменция (епилептична деменция). Някои студенти с привидения умствена деградацияпреместени в помощни училища.

Патогенеза на гърч.

Основата на епилептичния припадък е застоял фокус на патологично възбуждане с повишен тонус (I.P. Pavlov), разположен в кората мозъчни полукълба. Дразненето от този фокус периодично се разпространява в кората. Всяко допълнително дразнене се увеличава повишен тонус, който, достигайки до двигателния анализатор, предизвиква нервен разряд, „експлозия“. След първото възбуждане (конвулсии) настъпва инхибиране, което може да обясни появата на сън след припадък. Може да се предположи, че образуването на застоял фокус на възбуждане е резултат от различни патологични импулси, изпратени до кората на главния мозък.

Проявите на епилепсия в тяхната патологична основа имат нарушение правилно взаимодействиемежду дразнещите и инхибиторните процеси. Образуване на лезии застойно вълнениеили инхибирането определя клиничните форми на заболяването, които, както е известно, могат да бъдат различни. Механизмът на припадъка, особено когато тежко протичанезаболяване, възниква в резултат на невродинамични разстройства, но самите последните могат да бъдат причинени структурни променимозъчна тъкан. Тези промени при някои форми на хронична епилепсия могат да бъдат значителни. Джаксъновата епилепсия (наречена на английския невропатолог Дж. Джаксън, който я изучава) възниква във връзка с органични лезиимозък, като тумор или фокален възпалителен процес. Обикновено атаките са фокусни по природа и започват с клонични гърчовев определена мускулна група, след което се разпространява в други мускули. След края на припадъка може да настъпи пареза. След хирургично лечение, например отстраняване на тумор, спиране на гърчовете.

Кожевниковската епилепсия е особена клинична формаепилепсия, описана за първи път от A.Ya. Кожевников през 1894 г. Характеризира се следните знаци: пациентът, извън пристъп, изпитва постоянни малки конвулсии в определена мускулна група, които периодично могат да се превърнат в припадък. Тази формаепилепсията често се появява, след като пациентът е претърпял енцефалит, пренасян от кърлежи.

Конвулсии при малки деца, които възникват в резултат на метаболитни нарушения, например спазмофилия (така наречените родилни белези), както и конвулсии в остър периодпри различни интоксикации.

Педагогическа дейност.

Учителят трябва да се ориентира правилно в случаите, когато ученик има епилептичен припадък в класната стая. На първо място, трябва да се уверите, че детето не се наранява травматични нараняванияпо време на тежки конвулсии. Препоръчително е да поддържате главата на бебето. За да избегнете ухапване на езика, трябва да поставите турникет от носна кърпа или кърпа между челюстите си. Строго е забранено да се пие вода или каквото и да е лекарство по време на пристъп, тъй като пациентът може да смачка съдовете със зъби, лечебната течност може да попадне в трахеята и да предизвика аспирация. Препоръчително е други ученици да не стават свидетели на изземването. Ако е възможно да се отбележи периодът на предшествениците, препоръчително е да заведете ученика в лекарския кабинет или в учителската стая. Ако припадъкът е започнал в класната стая, по-добре е учениците да бъдат изведени от класната стая и в коридора. Не се препоръчва да премествате пациента по време на остър пристъп и да го безпокоите като цяло. След дипломирането остър стадий(конвулсии), е необходимо да се осигури почивка чрез преместване на пациента в изолирана стая.

Способността на детето да учи в училище зависи от състоянието на неговата психическа сфера. В случаите, когато гърчовете са редки и психическа сферадетето не е пострадало, то може да ходи на училище, като получава подходящо лечение и издържа специфичен режим. При чести гърчове, съпроводени с нарушения в психичния тонус, е необходимо специално отношениеи освобождаване от академично натоварване. Деца, страдащи от хронична епилепсия с деградация умствено развитие, трябва да бъдат преведени на специални училища.

Дава се възпитание и обучение на деца, страдащи от епилепсия голямо значение. От възпитателя зависи формирането на личността, характера, отношението на пациента към себе си и другите и следователно неговите социални нагласи и място в обществото. Процесите на образование и обучение са неразривно свързани. Характеристиките на децата, страдащи от епилепсия, изискват справедливо и равностойно отношение от страна на педагозите. Родителите и учителите не трябва да засилват чувствата си на негодувание и недоволство. Децата трябва да се включват в работата вкъщи и в училище, да се възпитава у тях чистота и уважение към труда, добро емоционално отношение.

Достъпен в момента голям бройлекарства, които отслабват или спират гърчове, във връзка с което децата могат да посещават предучилищни и училищни заведения. Трябва обаче да се помни за характерните характеристики на тези деца, които изискват внимание и правилно отношение.