Антисептични лекарства. Антисептични лекарства

Антисептиците трябва да имат не само високо активно действиевъв връзка с патогенни микроорганизми, но те трябва да бъдат безвредни за онези тъкани, които ще бъдат третирани с антисептик, и да нямат токсичен или разрушителен ефект върху тъканите на самото тяло. От тези съображения антисептициразделени на антисептици за външна употреба и антисептици за вътрешна употреба.

Външни антисептициизползва се при потенциални бактериални, вирусни, гъбични инфекции за лечение на раневи повърхности при наранявания, хирургични рани, по време на лечение трофични язви, за профилактика на инфекция на рани преди операция, за гнойно-възпалителни кожни заболявания.

Механизъм на действие на външните антисептици.

Антисептици за външна употребасе различават по механизма на действие върху патогенни и условно патогенни микроорганизми:

• Киселини, алкали(разтвори) променят концентрацията на водородни йони и по този начин променят киселинността на местообитанието на бактериите,
• Химически вещества, съдържащи цитоплазмени отрови, сгъване на бактериални протеини,
• Халогенидиденатурират протоплазмените протеини на патогенни микроорганизми,
• багриласелективно инхибират растежа на бактерии в зависимост от това кои бактерии са способни да оцветяват с избраното анилиново багрило,
• Растителни алкалоидиинхибират растежа и размножаването на микроорганизми,
• Нестабилни съединения - окислители, подчертаване активен кислород, предоставят специални токсичен ефектза някои видове бактерии,
• Редица металосъдържащи съединения(сребърен нитрат, протаргол, коларгол, цинков сулфат, оловен пластир, петвалентен антимон, арсенови съединения, живачен бихлорид, живачен хром и други) предизвиква коагулация на протеини на микроорганизми,
• Феноли и алдехидидействат върху микроорганизмите, като ги фиксират и предотвратяват разпространението им, денатурират протеини,
• Хипертонични разтвориимат слаб антисептичен ефект,
• алкохолиимат ефект на дъбене, причиняват денатурация на протеиновите структури на микроорганизмите и дехидратация на тяхното местообитание,
• Перилни препарати(сапуни и други повърхностноактивни повърхностно активни съединения) имат висока антимикробна активност, разрушавайки пропускливостта и повърхностното напрежение на мембраната на микроорганизма. Те се делят на анионни повърхностноактивни вещества и катионни повърхностноактивни вещества.
• Протеолитичните ензими се използват като антисептици за разтваряне на некротична плака и ускоряване на процесите на регенерация.

Използване на външни антисептици.

Халогениди и техните разтвориизползва се за профилактика, лечение и лечение на рани от травматичен или хирургичен произход, дезинфекция на ръце, помещения и неметални предмети. Те включват: хлорамин В, йодинол, йодопиридон, йодоформ, алкохолен разтвор на йод и други производни на йода и хлора.

Анилинови багрилаизползва се за антисептично лечение на изгорени повърхности, ожулвания, гнойни кожни заболявания и подкожна тъкан, плитки рани, обработка на повърхности, съседни на раната. Те включват: Brilliant Green, Methylene Blue, Ethacridine Lactate.

Окислителиизползва се за почистване, измиване на рани и ожулвания, повърхности от изгаряния и язви. Те включват: разтвор на водороден прекис (3-6%), хидроперит, калиев перманганат.

Нитрофурани(фурацилин, фурагин, фуразолин, нифуцин), използвани за измиване гнойни рани, повърхности на рани, кухини и като изплаквания на кожата и лигавиците при инфекциозни заболявания.

Разтвори, пасти и прахове на киселини и основиизползвани като кератолитични средства за кожни заболявания и лечение на повърхности на рани. Те включват: Борна киселина, Салицилова киселина, Бензоена киселина, Натриев тетраборат, Амоняк(разтвор на амоняк - използва се за дезинфекция на ръце и предмети).

Алдехидиизползва се за дезинфекция на ръце, предмети, инструменти и устройства медицински цели, помещения. За да направите това, използвайте: разтвор на формалдехид (36-37%), лизоформ, сидекс, хексаметилентетрамин. Хексаминът се използва като изсушаващ и дезинфектантпри повишено изпотяванеи засяга бактериите причиняващи заболяванияпикочните пътища.

алкохолиизползва се за антисептика на повърхности на рани, хирургични и инжекционни полета, дезинфекция на ръце и инструменти. За тези цели се използват алкохолни разтвори (70-95%).

Хипертонични разтвориизползва се за промиване на рани с гнойна и/или некротична плака. Като антисептици се използват 10% разтвор на натриев хлорид, 30% разтвор на урея и 40% разтвор на глюкоза.

Фенолиизползва се за антисептици и лечение на кожни заболявания под формата на мехлеми, линименти или лосиони. Разтвор на фенол и карболова киселина (3-5%) се използва за дезинфекция на помещения, бельо, предмети, както и за обгаряне на кожата и лигавиците. Резорцинът под формата на разтвори се използва като противогъбично и антибактериално средство за кожата и лигавиците. За лечение кожни заболяванияИзползва се ихтиол Бреза катран, нафталаново масло.

Съединения на тежки металиизползвани като разтвори за промиване на гнойни рани, каутеризиране на гранули (сребърен нитрат, известен също като Lapis). За горни антисептици респираторен тракт, Пикочен мехур, вагина, във формата капки за очиИзползвайте цинков сулфат в различни концентрацииразтвори (за очи - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, Mercury oxycyanide. Ксероформ (бисмутово съединение) се използва като слабо стягащо и антисептично средство под формата на линименти и мехлеми. Оловна мазилка се използва в случаи на гнойни възпалителни заболяваниякожа (карбункули, циреи).

Детергенти (катионни сапуни)използвани за приготвяне хирургично поле, лечение на рани, дезинфекция на ръцете и домакинските предмети на пациента. За тези цели използвайте хлорхексидин, зелен сапун, цетилпиридиниев хлорид, мирамистин, дегмицид, церигел, роккал, тергицид. Катионните детергенти не се комбинират с анионни сапуни, тъй като антисептичният ефект намалява.

Комбинирани външни антисептици:

Борен алкохол– съдържа етилов алкохол и борна киселина. Прилага се под формата на капки за ушите с отит на средното ухо (опасно), лосиони и триене около огнищата на пиодермия или засегнатите области с други гнойно-възпалителни кожни заболявания.

Антисептик(или антисептици) се наричат ​​средства, които се използват за антимикробни ефекти върху кожата и лигавиците. За разлика от антисептиците, дезинфектантисредства (или дезинфектанти) се използват за унищожаване на микроорганизми на различни обекти външна среда (хирургически инструменти, прибори за хранене, стени на операционна зала, дезинфекция на вода, спално бельо, дрехи и др. и др.). По този начин основната разлика между антисептиците и дезинфекцията се крие в отговора на въпроса "какво обработваме?".

Предвид горните определения става ясно, че едно и също вещество може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант (разтвор етилов алкохолможете да лекувате ръцете си или можете да потопите скалпел в него).

Антисептиците могат да бъдат превантивна(третиране на ръце, лечение на пресни рани за предотвратяване на инфекция, третиране на кожата преди операция и др.) и терапевтичен(вече се обработва инфектирани рании лигавиците).

Вече многократно подчертахме факта, че локална употребаХимиотерапевтичните агенти често не позволяват създаването на висока концентрация на антимикробни вещества, което е определящ фактор в механизма на формиране на антибиотична резистентност. Потвърждение за това може да се наблюдава на всяка стъпка: същият известен разтвор на фурацилин, който в момента е практически неефективен срещу повечето действителни бактерии.

Основната характеристика на добрия съвременен антисептик е, че, първо, той има много широк спектър на микробицидно действие (антивирусно, противогъбично и антибактериално) и, второ, той се използва специално като антисептик (дезинфектант), но нищо друго (не прилага се системно).

Очевидно е, че кожатапо-устойчиви на вредни въздействия химически вещества(разбира се, в сравнение с оралното и парентерално приложение), което прави възможно създаването на достатъчно високи концентрации на химиотерапевтично средство с минимален рискразвитие на микробна резистентност. Всичко това създава предпоставки не само за ефективна профилактика, но и за ефективно лечение, което често прави възможно да се мине, например, без употребата на антибиотици.

Броят на лекарствата, използвани за антисептици и дезинфекция, е огромен, но ние ще си позволим само кратък прегледосновните и най-често използвани лекарства, с акцент върху лекарствата, нуждата от които възниква при лечението и профилактично използваневкъщи.

Всички антисептици и дезинфектанти могат да бъдат разделени на три основни групи :

• неорганичен вещества- киселини, основи, пероксиди, индивидуални химически елементи(бром, йод, мед, живак, сребро, хлор, цинк) и техните производни (отново неорганични);
• органични вещества- алдехиди, производни на алкохоли и феноли, киселини и основи, нитрофурани, хинолини, багрила и много други. Основното е синтетичните вещества от органична природа;
• биоорганични вещества- лекарства естествен произход, т.е. получени от действително съществуващи биологични обекти (растителни или животински суровини, гъби, лишеи).

Халогени и техните производни

Те са представени главно от препарати на основата на хлор и йод.
Като начало около хлор…
Широко известен (поради ефективност и ниска цена) хлорамин , който в разтвори с различна концентрация може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант.

• пантоцид . Произвежда се на таблетки и може да се използва за дезинфекция на вода (1 таблетка на 0,5-0,75 l).
• хлорхексидин . Представени в огромен брой лекарствени форми: разтвори (водни и алкохолни) в голямо разнообразие от концентрации, аерозоли, мехлеми, гелове (включително специални стоматологични), кремове, емулсии и др. В комбинация с други вещества се включва в някои таблетки, използвани за резорбция в устната кухина при стоматит, фарингит и др. Хлорхексидинът може да се използва като вода за уста, в пикочния мехур, върху рани и върху непокътната кожа. В повечето случаи се понася добре, няма възрастови ограничения. Не се препоръчва да се използва заедно с йодни препарати - често се появява дразнене на кожата;

• биклотимол . Използва се предимно при заболявания на устната кухина. Предлага се под формата на спрей и таблетки за смучене. Противопоказан за деца под 6 години.

Широко известен като антисептик 5% алкохолен разтвор на йод . Препоръчително е да се използва за лечение на ръбове на рани (но не и повърхността на раната!), както и малки порязвания и инжекции (когато повърхността на раната практически липсва).

Използването на йодни разтвори трябва да се третира с повишено внимание поради две обстоятелства. Първо, молекулярният йод от повърхността на кожата може да се абсорбира частично, да достигне до системния кръвен поток и да създаде концентрации, които инхибират функцията на щитовидната жлеза. Второ, 5% разтвор на йод доста често причинява дразнене на кожата и колкото по-малко е детето, толкова по-висок е рискът от дразнене.

Като се вземат предвид двете описани обстоятелства, стандартен 5% разтвор на йод не се препоръчва за употреба при деца под 5 години. Някои ръководства го позволяват ограничена употребапри деца на възраст 1-5 години в разредена форма (2-3% разтвор). Въпреки това, всички са единодушни в това, че децата от първата година от живота не могат да използват 5% йоден разтвор под каквато и да е форма.

В същото време има много йодсъдържащи антисептици и дезинфектанти, които превъзхождат по своите свойства стандартния 5% разтвор - по-ефективен и безопасен. Тези лекарства в по-голямата си част, ако дразнят кожата, го правят умерено, те проявяват по-интензивен и дълготраен антисептичен ефект. въпреки това системни ефектийод са възможни, така че трябва да се внимава и инструкциите да се следват стриктно.

По-специално, когато използвате инструменти като Йодинол И йодонат (разтвори) също се образува молекулярен йод, който може да се абсорбира в кръвта.

Активно се използват препарати, които са комбинация от йод със специално вещество - поливинилпиролидон.

Йод, свързан с поливинилпиролидон , губи дразнещия си ефект върху кожата и лигавиците, а освен това бавно се освобождава, което определя дългосрочно действиелекарства. Лекарствата се предлагат в разтвори, мехлеми, вагинални супозитории, аерозоли.

Повидон-йод

Повидон-йод

Аквазан, решение Бетадин, разтвор, мехлем, течен сапун, вагинални супозитории Бетадин, разтвор, вагинални супозитории Браунодин Б. Браун, разтвор, мехлем Вокадин, разтвор, мехлем, вагинални таблетки Йод-Ка, решение йодиксол, спрей йодобак, решение Йодовидон разтвор йодоксид, вагинални супозитории Йодосепт, вагинални супозитории йодофлекс, решение октасепт, разтвор, аерозол Повидин-LH, вагинални супозитории повидон-йод, разтвор, мехлем, разтвор на пяна Повисепт, разтвор, крем полийод, решение Ранно спиране, мехлем

Разговорът за йодните препарати би бил непълен без споменаване решение Лугол .

Само след малко разтворът на Лугол ще навърши 200 години – френският лекар Жан Лугол го предлага през 1829 г. за лечение на туберкулоза! Съставът на разтвора на Лугол включва йод (1 част), калиев йодид (2 части) и вода (17 части). Предлага се и разтвор на Лугол в глицерин.

Разтворът на Лугол все още се използва активно (от някои лекари в страни с развиващо се здравеопазване) за лечение на лигавиците на орофаринкса при тонзилит и фарингит. Съвременна медицинасчита такова лечение за неоправдано (особено при деца), главно защото терапевтична ефективностпоражда съмнения и значителен и потенциално опасен прием на йод в системно кръвообращение- напротив, няма съмнение.

И накрая да довърша разговора за йодните препарати. Дразнещ ефектЙодът върху кожата често се използва за прилагане на т.нар. разсейващ процедури. Последните в повечето случаи са процес на нанасяне на рисунки върху кожата с помощта на 5% разтвор на йод - най-често те рисуват йодни мрежи (на гърба с остри респираторни инфекции, на задните части след инжекции и др.). Споменатият метод на „лечение“, първо, няма нищо общо с цивилизованата медицина, второ, очевидно носи риск, свързан с прекомерния прием на йод в организма, и трето, той е ефективен пример за успокояваща психотерапия за тази цел. , който всъщност се занимава с рисуване.

Окислители, киселини, алдехиди и алкохоли

Окислителите са способни да отделят атомарен кислород, който от своя страна има пагубен ефект върху микроорганизмите. Два окислителя са широко известни и активно използвани (макар че никой не мисли за това, че са окислители): водороден прекис и калиев перманганат (популярно известен като калиев перманганат).

кислородна вода водород се произвежда главно под формата на 3% разтвор. Използва се като антисептик за лечение на кожата и лигавиците. Използва се и като кръвоспиращо средство. Съвременни препоръкисчитат за подходящо да третират краищата на раната, но не предвиждат контакт с водороден прекис повърхност на раната: антисептичният ефект е извън съмнение, но също така е доказано, че подобно лечение има отрицателен ефект върху времето за заздравяване. По отношение на времето за спиране на кървенето: при интензивно кървене водородният пероксид е неефективен, при умерено кървене е достатъчно натиск върху раната, за да го спре.

В последната псевдонаучна литература се появиха много съвети за нестандартното (меко казано) използване на водороден прекис - той се използва през устата и дори се прилага интравенозно с цел подмладяване на организма и пълно възстановяване. Авторите на препоръките много убедително (за хора без медицинско образование) описват предимствата подобни методи, но техните научна обосновкане съществува. Не е наша задача да развенчаваме митове, но бихме искали искрено да помолим родителите да не използват водороден прекис по нетрадиционен начинпоне по отношение на децата (особено след като те със сигурност ще се справят без подмладяване).

Хидроперит е комбинация от водороден прекис и урея. Произвежда се в таблетки, които се разтварят във вода преди употреба - полученият разтвор е идентичен по свойствата си с водородния прекис. Много родители са убедени, че таблетка хидроперит на чаша вода е „правилният“ разтвор на водороден прекис.

Да поясним: разтвор, отговарящ на 3% прекис е 1 таблетка от 0,5 g на 5 ml вода! Има и таблетки от 0,75 и 1,5 гр. (ясно е, че 1,5 гр. е на 15 мл вода).

калий перманганат . Изглежда като червено-виолетови кристали (понякога прах). Да се ​​разтвори добре във вода. Фармакологичните указания препоръчват използването на калиев перманганат за измиване на рани, изплакване на устата и промиване. Концентрирани разтвори (2-5%) се използват за смазване на улцеративни повърхности.

Повечето родители смятат, че основната цел домашна употребакалиев перманганат - дезинфекция на вода, приготвена за къпане на бебе. Всъщност това далеч не е така. Минималната концентрация на калиев перманганат, която има антисептично действие, е 0,01% разтвор. В същото време стандартните препоръчителни концентрации на дезинфектанта са 0,1% и по-високи.

Нека преведем за тези, които не са особено добри в математиката: 0,01% разтвор е 1 g на 10 литра вода, 0,1% е съответно 10 g на 10 литра!

По този начин, като добавят "грамула" калиев перманганат към водата и я правят (водата) бледорозова на цвят, родителите не дезинфекцират нищо, а просто поставят отметка на собствената си съвест - нашето бебе, казват, е сега няма опасност.

Борная киселина . Предлага се под формата на прах, разтвори с различни концентрации, мехлеми. Включен в някои комбинирани средстваза външна употреба (заедно с цинк, вазелин и др.).

При конюнктивит се използва 2% воден разтвор, при отит на средното ухо се предписват алкохолни разтвори с различни концентрации (капват се в Ушния каналили навлажнете турундите).

Приложение в момента борна киселинаограничени в много страни, тъй като много странични ефекти, Свързани токсично влияниелекарство, - повръщане, диария, обрив, главоболие, гърчове, увреждане на бъбреците. Всичко това по-често се случва при предозиране (например лечение на големи участъци от кожата) или продължителна употреба. Но рискът винаги е налице, поради което повечето лекари смятат борната киселина за остаряло и опасно лекарство. Във всеки случай лекарството е противопоказано по време на бременност, кърмене и деца през първата година от живота.

Формалдехид (общ синоним е формалдехид). Широко използван в лечебни заведения, влиза в състава на някои комбинирани дезинфектанти. Няма нищо общо с извънболничната педиатрия.

Етил алкохол . Като антисептик най-подходящо е използването на 70% разтвор. Може да се използва за лечение на ръце и кожа (около раната, преди инжектиране). Дори от повърхността на непокътната кожа той навлиза в системния кръвен поток. Вдишването на алкохолни пари е придружено от подобен ефект. Точно при деца алкохолно отравянеособено опасни поради тежка респираторна депресия.

Използвай като дразнител(компреси, триене, лосиони и др.) и за борба повишена температуратяло (триене на кожата) при деца е рисковано и в момента не се препоръчва (по-често строго забранено) от здравните власти на повечето цивилизовани страни.

Метални соли и багрила

Протаргол (сребърен протеинат). Използва се под формата на 1-5% разтвор като антисептично средство: смазване на лигавиците на дихателните пътища, промиване на пикочния мехур и пикочен канал, капки за очи.

Понастоящем фармакологични справочниципомислете за протаргол остарял инструментс много умерена ефективност, напълно несравнима с тази на съвременните антибактериални средства. Въпреки това, в някои региони протарголът все още се използва широко от лекари, които вярват в неговата ефективност. Честотата на използване се дължи до голяма степен на психотерапевтичния ефект - самата фраза "лечение със сребро" има лечебен ефект.

Коларгол (колоидно сребро). В разтвори с различни концентрации (0,2-5%) се използва по същите показания и със същия умерен резултат като протаргол.

Цинков сулфат . Под формата на 0,25% разтвор понякога се използва като антисептик при конюнктивит (капки за очи). Въпреки това, по-често се използва в таблетки за лечение на някои заболявания, свързани с дефицит на цинк в организма.

Цинков оксид . Активно се използва при лечението на много кожни заболявания. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства. Включва се в прахове, мехлеми, пасти, линименти.

Диамант зелено (народно име- блестящо зелено). Широко известен и също толкова активно използван неефективен антисептик. Обхватът на приложение обаче е ограничен до територията на първия съветски съюз. Предлага се под формата на алкохолни разтвори (1 и 2%), както и под формата на моливи.

Метилен син . Предлага се както в алкохолни, така и във водни разтвори. Алкохолни разтвори (1-3%) за антисептични цели третират кожата, вода - измийте кухината (например пикочния мехур). Ефективността на приложението като външен агент е еквивалентна на тази на брилянтно зелено.

Метиленовото синьо се използва не само като антисептик. Неговите разтвори са много ефективни срещу някои отравяния: сероводород, въглероден окисцианиди (инжектирани интравенозно по време на лечението).

Магента . багрило, водни разтворияркочервен цвят. Не се използва самостоятелно, а е част от някои комбинирани антисептици, по-специално фукорцин (комбинация от фуксин, борна киселина, фенол, ацетон, резорцинол и етанол). Показания за употребата на фукорцин са гъбични и гнойни кожни заболявания, ожулвания, пукнатини и др.

Разтворът на фукорцин (благодарение на фуксина) също има яркочервен цвят. По този начин, дава се възможност на родителите широко приложениеголямо разнообразие от неефективни, но напълно безопасни бои, което означава, че в съответствие с художествения си вкус могат да рисуват децата в зелено, синьо и червено.

Биоорганични вещества

хлорофилипт . Лекарството, което има антибактериална активност, е смес от хлорофили, получени от листата на евкалипт. В някои ситуации той е способен да проявява бактерицидна активност срещу устойчиви на антибиотици бактерии. За локално приложениеизползвайте маслени и алкохолни разтвори с различна концентрация.

По време на употреба са възможни доста тежки алергични реакции.

Натриев узинат . Съдържа уснинова киселина, която е изолирана от специален вид лишеи. Има умерена антибактериална активност. Предлага се във формата алкохолен разтвор, както и решения в рициново маслои балсам от ела. Последното е от известен педиатричен интерес - мнозина отбелязват неговата ефективност при лечение на напукани зърна при кърмещи майки.

Лизозим . Един от основни компоненти имунна защита. Ензим. Извлича се от протеин кокоши яйца. Кърпички, навлажнени с разтвор на лизозим, се използват при лечение на гнойни рани, изгаряния и измръзване. Използва се и под формата на капки за очи.

Ектерицид . Прозрачна жълта маслена течност със специфична миризма рибено масло(от него всъщност се получава ектерицидът).

Има антибактериална активност. Използва се за лечение на гнойни рани, изгаряния, язви, фистули и др.: измиване, поставяне на мокри кърпички. Често се използва под формата на капки за нос - главно при продължителна хрема от инфекциозен характер.

Цветя невен . Често срещан синоним са цветя от невен. Инфузията на цветята се използва като антисептик при възпалителни заболявания на устната кухина. Предлага се и тинктура от невен в 70% етанол. Показания, предпазни мерки и начин на употреба са същите като при 70% етилов алкохол.

Други антисептици и дезинфектанти

Декаметоксин . Има антибактериални и противогъбичен ефект. Предлага се под формата на капки за уши и очи, както и под формата на таблетки, предназначени за приготвяне на разтвори. Използва се за лечение на отит и конюнктивит, за изплакване с бактериални и гъбични инфекции на устната кухина, за лосиони за кожни заболявания, за изплакване на пикочния мехур и др.

Декаметоксинът се понася добре, няма противопоказания за употреба (освен свръхчувствителност) Не.

Мирамистин . Пълен антисептик - действа срещу вируси, бактерии, гъбички и протозои.

Основното показание за употреба е предотвратяване на нагнояване и лечение на гнойни рани. Използва се при отит, конюнктивит, синузит и голямо разнообразие от възпалителни процесиустната кухина.

Предлага се в разтвори (обикновено 0,01%) и като 0,5% мехлем.

Ихтиол . Почти невъзможно е да се обясни какво е ихтиол и откъде идва - най-простото налично обяснение изглежда така: „ихтиолът се получава от смоли, образувани по време на газификацията и полукоксуването на нефтени шисти“. Ихтиолът е гъста черна течност с много специфична миризма. Има абсолютно незначително антисептични свойства. Според заветите на бабите, които вярват в чудодейната му ефективност, се използва под формата на мехлем за лечение различни заболяваниякожата. Не се използва от цивилизованата медицина.

Октенидин (октенидин хидрохлорид). Модерен антисептик широк обхватдействия. Той не прониква в системния кръвен поток дори при лечение на рани, което определя неговата уникално ниска токсичност. Няма смисъл да се описват показанията за употреба - може да се използва в почти всички ситуации, когато е необходим антисептичен ефект (с изключение на капене в ухото и изплакване на пикочния мехур). Рационалното като средство първична обработкарани (убождания, ожулвания, порязвания) у дома.

Предлага се в разтвор, в бутилки с различни приставки (за пръскане, за поставяне във влагалището).

Може да се използва при деца от всяка възраст, по време на бременност и кърмене. В последния случай, ако е необходимо лечение на зърната, трябва да се внимава лекарството да не попадне в устата на детето.

В готовност лекарствени формиоктенидин обикновено се комбинира с феноксиетанол(също антисептик, но с консервиращи свойства).

Кватернерни амониеви съединения. Група широко използвани антисептици и дезинфектанти. Най-известният - бензалконий хлорид , който освен антимикробния си ефект има и спермицидна активност (т.е. способността да убива сперматозоидите) и затова се използва като контрацептив локално действие.

Бензалкониевият хлорид е включен в много лекарствалокално действие, предназначено за лечение на рани, резорбция в устната кухина и др.

Бензалкониев хлорид

Бензалкониев хлорид

Бенатекс, вагинален гел, вагинални супозитории, вагинални таблетки Virotek Intim, решение Клиника Виротек, решение Dettol спрей Катамин АБ, решение Разтвор на Катапола Катацел, паста за външна употреба Контратекс, вагинални супозитории линия-био, течност Лизанин, решение Макси-Дез, решение Микро 10+, решение Рокал, решение Септустин, решение сперматекс, вагинални супозитории Фармагинекс, вагинални супозитории Фарматекс, вагинален крем, вагинални супозитории, тампони за интравагинално приложение Еротекс, вагинални супозитории

Друг известно лекарствотази група - цетримид . Комбинацията му с бензалкониев хлорид се предлага под формата на крем, показания за употреба са обрив от пелена, пелена дерматит, изгаряния.

(Тази публикация е фрагмент от книгата на Е. О. Комаровски, адаптиран към формата на статията

Антисептиците (антисептиците) са вещества, които унищожават микроорганизмите или инхибират тяхното развитие.

Антисептиците са активни в една или друга степен срещу всички микроорганизми, тоест, за разлика от химиотерапевтичните средства, те нямат селективност на действие. Действието на антисептиците, което води до забавяне на развитието или размножаването на микроорганизмите, се нарича бактериостатично, което води до тяхната смърт. Последният ефект може да се нарече дезинфектант. Някои антисептици могат да имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект, което зависи от тяхната концентрация и продължителност на действие, чувствителността на микроорганизмите към тях, температурата, присъствието органична материяв околната среда (гной, кръв отслабват ефекта на редица антисептици).

Антисептиците са много различни по природа. Разграничават се следните групи. I. Халогениди: , йод, . II. Окислители: калиев перманганат,. III. Киселини: , салицилова. IV. : . V. Съединения на тежки метали:, (ксероформ), мед,. VI. (етил и др.). VII. : , лизоформ, . VIII. : лизол, фенол. IX. Катрани, смоли, петролни продукти, минерални масла, синтетични, препарати (катран, рафинирано нафталаново масло,). X. Багрила: , метиленово синьо, . XI. Нитрофуранови производни: . XII. 8-хидроксихолинови производни: . XIII. Повърхностно активни вещества или детергенти: диоксид. Те се използват и като антисептици за външна употреба () и.

За характеризиране на антимикробната активност на антисептиците се използва фенолният коефициент, който показва колко силен антимикробно действие този инструментв сравнение с фенол.

Антисептиците се използват локално при лечение на инфектирани и дълготрайни незаздравяващи рани или язви, флегмон, мастит, наранявания на ставите, заболявания на лигавиците, за измиване на пикочния мехур, уретрата, както и за помещения, бельо, предмети, ръце, инструменти на хирурга, дезинфекция на секрети. За лечение общи инфекцииантисептиците обикновено не се използват.

Противопоказания за употреба, както и описание на отделните антисептици - вижте статиите за имената на лекарствата [например и др.].

Антисептиците са антимикробни средства, използвани за локално въздействиепри лечение на гнойни, възпалителни и септични процеси (инфектирани и дълготрайно незарастващи рани или язви, рани от залежаване, абсцеси, флегмони, мастити, наранявания на ставите, пиодермии, заболявания на лигавиците), както и за дезинфекция на помещения, спално бельо, артикули за грижа за пациента, ръце хирург, инструменти, дезинфекция на секрети. Тези вещества обикновено не се използват за лечение на общи инфекции.

Антисептичните средства действат хермистатично и в високи концентрациипроявяват бактерицидно действие. Следователно някои антисептици могат да се използват като дезинфектанти (вижте). Освен това се използват антисептици за консервиране лекарстваИ хранителни продукти. Антимикробна активностантисептиците се изразяват с помощта на фенолния коефициент - отношението на бактерицидната концентрация на фенол към бактерицидната концентрация на даден антисептик.

Степента на ефективност на антисептиците зависи от редица условия: чувствителността на микроорганизма към него, концентрацията на антисептика, разтворителя, в който се използва, температурата и времето на излагане на лекарството. Много антисептици губят активност в по-голяма или по-малка степен в присъствието на протеини, така че е препоръчително да ги използвате само след почистване на заразените повърхности от ексудат. Антисептиците действат върху всички видове бактерии и други микроорганизми, без да показват селективността, присъща на химиотерапевтичните вещества. Много антисептици могат да увредят живите клетки на макроорганизма. В резултат на това оценката на антисептиците задължително включва определяне на тяхната токсичност за хора и животни с помощта на „индекс на токсичност“ - съотношението между минималната концентрация на лекарството, което причинява смъртта на тестовия микроорганизъм в рамките на 10 минути, и максималната концентрация на същото лекарство, която не инхибира растежа на ембрион от пилешка тъканна култура. За медицинска практикаНай-ценни са антисептиците, които при равни други условия имат най-малка токсичност.

Антисептиците са разнообразни по своята същност. Могат да се разделят на следните групи. I. Халогениди: хлорен газ, белина, хлорамини, пантоцид, антиформин, йод, йодоформ. II. Окислители: водороден прекис, калиев перманганат, бертолетова сол (калиев хипохлорит). III. Киселини: сярна, хромна, борна, оцетна, трихлороцетна, ундециленова, бензоена, салицилова, бадемова и някои други IV. Алкали: калциев оксид, амоняк, сода, боракс. V. Съединения на тежки метали: 1) живак; 2) сребро; 3) алуминий - основен алуминиев ацетат (течност на Буров), стипца; 4) олово - основен оловен ацетат (оловна вода); 5) бисмут - ксероформ, дерматол, основен бисмутов нитрат; 6) мед - меден сулфат, меден цитрат; 7) цинк - цинков сулфат, цинков оксид. VI. Алкохоли: етилов, изопропилов, трихлоризобутилов, някои гликоли. VII. Алдехиди: формалдехид, хексаметилентетрамин (уротропин). VIII. Феноли: фенол или карболова киселина, крезол, креолин, парахлорфенол, пентахлорфенол, хексахлорофен, резорцинол, тимол, трикрезол, фенил салицилат (салол), бензонафтол. IX. Продукти от суха дестилация на органични материали: различни смоли и катрани, ихтиол, албихтол. X. Оцветители: брилянтно зелено, риванол, трипафлавин, метиленово синьо и генциан виолет. XI. Производни на нитрофуран: фурацилин, фурадонн, фуразолдон. XII. 8-хидроксихинолинови производни: хинозол, ятрен. XIII. Повърхностноактивни вещества или детергенти. Има катионни, анионни и нейонни детергенти. Катионните детергенти (например цетилпиридиниев бромид) са най-активни. XIV. Антибиотици (виж): грамицидин, неомицин, микроцид, уснинова киселина. XV. Фитонциди (виж): препарати от чесън, лук, жълт кантарион, горива, евкалипт и др.

Механизмът на действие на антисептиците е различен и се определя от техния химичен и физични и химични свойства. Антимикробно действиекиселини, алкали и соли зависи от степента на тяхната дисоциация: колкото повече се дисоциира едно съединение, толкова по-голяма е неговата активност. Алкалите хидролизират протеините, осапуняват мазнините и разграждат въглехидратите на микробните клетки. Ефектът на солите също е свързан с промени осмотичното наляганеи нарушена пропускливост клетъчни мембрани. Ефектът на антисептиците, които намаляват повърхностното напрежение (сапуни, детергенти), също е свързан с промени в пропускливостта на бактериалните мембрани. Ефектът на солите на тежките метали се обяснява със способността им да свързват сулфхидрилни групи вещества в бактериалната клетка. Антисептичен ефектформалдехид се дължи на способността му да денатурира протеини. Съединенията от фенолната група имат детергентни свойства и са способни да денатурират протеини. Окислителите причиняват смъртта на микробните клетки в резултат на тяхното окисляване компоненти. Механизмът на действие на хлора и хлорсъдържащите съединения е свързан с образуването на хипохлорна киселина (HClO), която действа както като окислител, освобождавайки кислород, така и като средство за хлориране на амино и имино групите на протеини и други вещества които изграждат микроорганизмите. Антимикробният ефект на багрилата се свързва със способността им селективно да реагират с определени киселинни или основни групи вещества в бактериалните клетки с образуването на трудноразтворими слабо йонизиращи комплекси. Антимикробният ефект на нитрофурановите производни се дължи на наличието на ароматна нитрогрупа в тяхната молекула. Антисептиците инхибират активността на много бактериални ензими. Например, бактерицидният ефект на антисептиците е тясно свързан с тяхната способност да инхибират дехидразната активност на бактериите. Под въздействието на антисептиците процесът на делене на клетките спира и морфологични промени, придружен от нарушение на клетъчната структура. Избрани антисептици - вижте съответните статии.

АНТИСЕПТИЦИ(гръцки анти- срещу + septikos причиняващ нагнояване, гниене) - съединения с антимикробни свойства.

Антисептиците принадлежат към различни класове химични съединенияи могат да бъдат разделени на следните групи: 1) халогениди- препарати на хлор (виж), йод (виж); 2) окислители- водороден прекис (виж), хидроперит, калиев перманганат (виж Калиев перманганат), калиев хипохлорит (Бертолева сол); 3) киселини- бензоена, борна, бромосалициланилидна, бадемова, салицилова, сярна, трихлороцетна, оцетна, ундециленова, хромна; 4) алкали- амоняк, бикарминта, боракс, калциев оксид, сода; 5) съединения на тежки метали- алуминий (виж), бисмут (виж), мед (виж), живак (виж), олово (виж), сребро (виж), цинк (виж); 6) алкохоли- етил, изопропил, трихлоризобутил (хлороетон), някои гликоли; 7) алдехиди- формалдехид (виж Формалин), метенамин (виж Хексаметилентетрамин); 8) феноли(см.); 9) продукти от суха дестилация на органични материали- различни смоли и катрани, ихтиол; 10) оцветители- брилянтно зелено, тинтява виолетово, метиленово синьо, етакридин, флавакридин; единадесет) нитрофуранови производни- фурацилин, фурадонин, фуразолидон и др.; 12) 8-хидроксихинолинови производни- хинозол, хиниофон и др.; 13) повърхностноактивни вещества, или детергенти (виж); 14) фитонциди(виж Фитонцидни препарати). Някои антибиотици също могат да бъдат класифицирани като антисептици - грамицидин, колимицин, неомицин, микроцид и др.

Антисептиците имат бактериостатичен ефект, във високи концентрации те са бактерицидни. Антибактериалната активност на антисептичните средства се изразява с фенолния коефициент, който е отношението на бактерицидната концентрация на фенол към бактерицидната концентрация на дадено вещество. Селективността на действие, присъща на химиотерапевтичните средства, не е характерна за антисептичните средства. Ефективността на антисептиците зависи от чувствителността на микроорганизма към тях, концентрацията на веществото, температурата, времето на експозиция и разтворителя. Много антисептици, когато са свързани с протеини, губят активност, така че те трябва да се използват след почистване на заразената повърхност от ексудат. Някои антисептици имат свойството да увреждат живите клетки на макроорганизма. Ето защо, когато се оценяват свойствата на антисептиците голямо значениеима определение за тяхната токсичност чрез „индекс на токсичност“, което е съотношението минимална концентрацияна лекарство, което причинява смъртта на тестов микроорганизъм в рамките на 10 минути, до максималната му концентрация, която не потиска растежа на тъканна култура на пилешки ембрион.

Механизмът на действие на антисептиците се определя от техните химични и физикохимични свойства. Антимикробният ефект на хлора и хлорсъдържащите съединения е свързан с образуването на хипохлорна киселина (HClO), която действа като окислител, освобождавайки кислород и като средство за хлориране на амино и имино групите на протеините, които изграждат микроорганизмите. По този начин образуването на водородни връзки между азотните атоми и карбонилните въглероди, поради което се образува вторичен спираловидна структуракатерица. Окислителите нарушават редокс процесите в микроорганизмите, променяйки редокс потенциала на околната среда. Антимикробният ефект на киселините, основите и солите се дължи на способността им да се дисоциират при проникване през клетъчните мембрани в микробните тела и да денатурират протоплазмените протеини. Бактерициден ефектсоли на тежки метали се обясняват с тяхното взаимодействие с протеини, което води до образуването на албуминати. В допълнение, йоните на тежките метали свързват сулфхидрилните групи на бактериалните клетъчни вещества, което води до нарушаване на метаболизма им. Ефектът на антисептиците, които намаляват повърхностното напрежение, е свързан с промяна в пропускливостта на бактериалните мембрани; Анионните детергенти пречат на действието на катионните (цетилпиридиниев бромид), така че не трябва да се използват едновременно. Фенолните съединения блокират ензимната активност на дехидрогеназите; освен това имат почистващи свойства. Механизмът на антимикробното действие на формалдехида се обяснява с прикрепването му към аминогрупите на протеините, в резултат на което настъпва тяхната денатурация. Характеристика на антимикробното действие на багрилата е известна селективност, която се свързва с тяхната способност да реагират с определени киселинни или основни групи вещества в бактериалните клетки, за да образуват слабо разтворими, слабо йонизиращи комплекси. Антибактериалната активност на нитрофурановите производни се дължи на наличието в тяхната молекула на ароматна нитро група, която може да бъде редуцирана до амино група. Нитрофураните инхибират клетъчното дишане и по този начин предотвратяват натрупването на енергия, необходима за развитието и размножаването на микроорганизмите. Под въздействието на антисептиците се нарушава процесът на клетъчно делене и настъпват морфологични промени, придружени от промени в клетъчната структура.

Антисептиците се използват локално при лечение на гнойни рани, циреи, карбункули и други заболявания и като дезинфектанти (виж Антисептици). Освен това антисептиците се използват при консервирането на лекарства и хранителни продукти.

Алкохолен разтвор на йод(5-10%) се използва за дезинфекция на хирургичното поле и кожата на ръцете, смазване на краищата на раната, каутеризация леки ожулванияи рани.

Йодоформ има изразен дезинфекционен ефект. Лекарството изсушава раната, почиства я и намалява разлагането. Предписва се под формата на прах, 10% мехлем.

Разтвор на Луголсе състои от чист йод и калиев йодид, разтворени в алкохол или вода. Използва се за измиване на гнойни кухини.

Йодонат, йодолан и йодопирон са комплекси на йод с повърхностноактивни съединения. Използва се в 1% концентрация за обработка на хирургичното поле и дезинфекция на ръцете.

Диоцид- хлорсъдържащ антисептик с високи бактерицидни свойства. Предлага се в таблетки №1 и №2. Използва се в разреждане 1:5000 (две таблетки №1 и една таблетка №2 се разтварят в 5 литра топла сварена вода) за лечение на ръце, хирургично поле, стерилизиране на гумени и пластмасови изделия, инструменти, измиване на гнойни рани. Кожата остава асептична поне 2 часа.

Водороден прекис(3% разтвор) почиства добре раната от гной и остатъци от мъртва тъкан поради голямо количествокислород, който се образува, когато пероксидът влезе в контакт с тъканите и кръвта. Има кръвоспиращо действие и се използва за промиване на рани, кухини, изплакване и тампонада на носа.

Хидроперит- комплексно съединение на водороден прекис и урея. Предлага се на таблетки. За да получите 1% разтвор, разтворете 2 таблетки водороден прекис в 100 ml вода. Той е заместител на водородния прекис.

Калиев перманганат(калиев перманганат) - дезинфектант и дезодориращ агент. В 0,1-0,5% разтвор се използва за измиване на зловонни рани, в 2-5% разтвор - като дъбилно средство за лечение на изгаряния.

Формалин(0,5% разтвор) се използва за дезинфекция на инструменти и гумени изделия.

Етилов алкохол или винен алкохол,има дезинфекциращо, изсушаващо и дъбилно действие. 96% разтвор се използва за лечение на ръце, хирургично поле, стерилизиране на режещи инструменти и оборудване, шевни материали и приготвяне на противошокови разтвори.

Диамантено зелено и метиленово синьо- анилинови багрила. Използват се като антисептици под формата на 0,1-1% алкохолен разтвор при изгаряния и гнойни кожни лезии.

Фурацилинизползва се в разтвор 1: 5000 за лечение на гнойни рани и изплакване на кухини или като 0,2% мехлем. Има пагубен ефект при анаеробна инфекция.

Фурагин е ефективен в разтвор 1:13 000 за лечение на инфекции на рани и изгаряния.

Сребърен нитратизползва се като дезинфектант за измиване на рани, кухини, пикочен мехур в разреждане 1: 500 - 1: 1000; 10% разтвор се използва за каутеризиране на излишните гранули.

Хлорхексидин биглюконатизползвани за лечение на ръцете медицински персонали хирургично поле, стерилизация на инструменти.

Перформична киселина(първомур) - антисептичен разтвор, което е смес от водороден прекис и мравчена киселина. За да третирате ръцете, стерилизирайте ръкавици и инструменти, пригответе работен разтвор: изсипете 171 ml 30% водороден прекис и 81 ml 85% мравчена киселина в стъклена колба, разклатете колбата и я поставете на студено за 1-1,5 часа. Основният разтвор се разрежда с 10 литра преварена или дестилирана вода.