Защита по време на кърмене. Ако не искате да се защитите

Въпросът за избора на метод за защита в следродилния период е от значение, тъй като новороденото е все още твърде малко и тялото на жената не е имало време да се възстанови. Когато избирате подходящи контрацептиви, помислете за ефекта им върху лактацията и всички възможни странични ефекти. В противен случай съществува риск от нарушаване на производството на мляко, това е възможно алергична реакция, неправилното лекарство може да навреди на бебето.

Има много методи за защита, най-естественият от тях е лактационната аменорея. В допълнение, кърмещите жени използват бариерни, вътрематочни, хормонални и други методи за контрацепция. Гинекологът ще вземе подходящ начинзащита от нежелана бременностза жена, която кърми.

Жена в следродилния период

Тялото на кърмеща жена изисква възстановяване: отслабен имунитет, хормонални промени, потребление на енергия за кърмене. Не всички майки имат перфектно здравеи може да забременее 3–5 месеца след раждането. Възможно е, но опасно за здравето. За пълно възстановяванежени по време на кърмене тя се нуждае от най-малко 2 години.

Баланс на хормоните по време на пренатално развитиекоригирани в рамките на 9 месеца. След раждането на дете тялото на жената се възстановява отново, хормонален фонсе променя. В резултат на това жената става впечатлителна, разсеяна, избухлива. Приблизително 3 месеца са необходими на тялото, за да регулира производството правилните хормони. Новата бременност само ще влоши вече нестабилното състояние на жената.

След незащитен интимностизползвайте лекарството спешна контрацепция, например Постинор. Това хормонално лекарство трябва да се приема с повишено внимание, ако жена кърми. Лекарството не мина медицински изследвания, поради което ефектът му върху лактацията и новороденото не е напълно известен. кърменеразрешено само 36 часа след приема на Postinor. Степента на защита на лекарството не е по-висока от 98%.

Спермицидна контрацепция

Спермицидните препарати (Patentex Oval, Pharmatex и др.) имат ниско нивонадеждност. Спермицидите се предлагат под формата на супозитории ( вагинални супозитории), пяна, желе, крем и др. Лекарството обгръща вагината и маточната кухина, а химическите компоненти, които влизат в състава му, унищожават сперматозоидите.

Спермицидните лекарства помагат в борбата атрофичен вагинит(изсушаване на вагиналната лигавица), този проблем е типичен за жени в следродилния период. Гинеколозите препоръчват използването им в комбинация с бариерни средства. Ефективността на спермицидната контрацепция е от 59% до 96%.

Стерилизация

Доброволно хирургична стерилизация- Това кардинален методзащита срещу нежелана бременност. Това е операция, в резултат на която се създава изкуствена непроходимост на фалопиевите тръби и жената губи репродуктивна функция. Ефективността на този метод е 99%, но последствията хирургична интервенцияса необратими и затова, преди да вземете решение, претеглете плюсовете и минусите. Поверете операцията на професионалист, в противен случай е възможна бременност.

Има много повече методи за контрацепция, сред които можете да изберете най-много подходящ вариант. Трябва обаче да се помни, че хормоналните лекарства по време на кърмене не се препоръчват. В противен случай има странични ефекти под формата на кървене с различна интензивност. Освен това, хормонални средствавлияят негативно върху лактацията и тялото на новороденото. Гинекологът се занимава с избора и назначаването на контрацептив.

Тук зачакахме. Бебето се появи. Това малко чудосега отнема почти цялото време на родителите и те изобщо не зависят от себе си и връзката си. Рядко се получава като в рекламата, където детето винаги се усмихва и гука и само от време на време плаче, докато мама не му даде нещо за коремче или не му сложи памперс вместо обикновен памперс. Най-често, и трябва честно да си признаете това, първите дни и дори седмици след раждането са умора, липса на сън и състояние, наречено „без сила“. Е, никаква интимност!

Но лекарите също съветват за известно време (месец или месец и половина - в зависимост от това как се чувствате) след раждането да се въздържате от полов акт. С течение на времето, разбира се, настъпва адаптация, природата започва да взема своето и желанието за обновяване интимен животпоявява се.

Въпреки че всички майки сме различни. Случва се да не се случи. Но не се притеснявайте (и откажете и на съпруга си). Това явление (намалено либидо) също е замислено от природата: жена, която току-що е родила, особено кърмеща, трябва да се грижи за потомството си, а не да мисли за продължаване на рода.

Така че, за да забравите (поне за известно време) за продължаването на този вид, трябва да се погрижите за защитата срещу нежелана бременност и да изберете най-подходящия контрацептивни методи. Но какво и как можете да се предпазите, докато кърмите? Какви контрацептиви трябва да изберете? Това ще се опитаме да разберем.

Може би мнозина се интересуват дали изобщо е необходима тази контрацепция. Всъщност някои смятат, че ако бебето е кърмено, няма менструация, следователно няма възможност за забременяване. Това далеч не е вярно.

Малко статистики:възобновяването на цикъла при кърмещи жени се случва след около няколко месеца и може би шест месеца след раждането на любимото дете. Това е средно. При тези, които не хранят, менструацията започва много по-рано, месец или половина след раждането на детето. Но всичко това са статистики. Но всъщност може да се окаже, че дори при кърмене и при липса на менструация способността за зачеване се възобновява почти веднага след раждането. И тези, които твърдо вярват, че е невъзможно да забременеете по време на кърмене, много често имат деца-време. Метод лактационна аменореятрябва да се използва правилно. И много внимателно!

Лекарите препоръчват интервал между ражданията от 2 до 3 години. Това е необходимо за пълното възстановяване на тялото на майката след раждането. Освен това кърменето изкормва целия запас важни веществав тялото на майката те се предават с кърмата на бебето. И тогава изведнъж бременност! Плодът също се нуждае от микроелементи. Това е огромно натоварване!

И отново статистика: при жени, които забременяват почти веднага след раждането, рискът от различни възможни усложнения. Следователно изводът е следният: все пак трябва да се защитите! И няма значение дали ще бъдат хапчета или презервативи, основното е, че контрацепцията е много надеждна и безопасна.

Избор на контрацептиви: хапчета, презервативи, спирала и други начини за защита

Има много методи за защита: от обикновено въздържание до хормонални, бариерни и други средства. Но трябва да разберете, че кърмещата майка трябва да подбира по-внимателно контрацептивиособено хапчетата. Всичко това е необходимо, за да не се повреди нито малкото, нито кърмата. Разгледайте по-подробно всички методи, които могат да се използват от кърмене.

Абстиненция (въздържание)

Методът най-вероятно не се нуждае от описание. Може да го ползваш при кърмене, но не става. Предимства: ефективността на метода е 100 процента. Недостатъци: малко хора са доволни.

лактационна аменорея

Има хормон, наречен пролактин. Потиска овулацията и стимулира производството на кърма в периода на кърмене. На него трябва да благодарим за липсата на менструация по време на кърмене. Самият метод предполага само кърмене, и освен това постоянно, при най-малкото изискване на малко фъстъчено ястие, дори ако това изисква 25 пъти на ден. Използването на този метод е възможно само през първите шест месеца от живота на бебето и, разбира се, ако през всичките тези 6 месеца храната му ще бъде само кърма. За тези, които знаят как да използват този метод, има много предимства:

• простота;
• не влияе по никакъв начин на половия акт;
• намалява възможността за различни усложнениякоито могат да възникнат след раждането;
• добре е за малкия (в смисъл, че кърменето е всичко за него).

Разбира се, без минуси също никъде:

• спазвайте стриктно принципите (хранене при поискване);
• работещите майки не могат да използват;
• валиден само за шест месеца.

Ако между храненията минава определено време, тоест не се появява при първото скърцане на бебето, по-добре е да потърсите помощ от такива средства като например противозачатъчни.

Орални контрацептиви

За майките също има хапчета, които не влияят на здравето на детето и вкуса на млякото. Това са тези орални контрацептиви, които съдържат само прогестини (това са такива хормони). Разбира се, само лекар може да ги предпише.

Плюсове: висока ефективност.

Минуси: междуменструално кървене през първите два или дори три цикъла. И може да има и аменорея, докато приемате това лекарство.

Комбинирани орални контрацептиви (таблетки) не трябва да се използват от кърмачки.

Презерватив

Този "другар" е известен на всички. Може да се приложи веднага, веднага щом се вземе решение за възобновяване полов живот. Плюсовете и минусите му също са широко известни. И, разбира се, той е най-много най-добър варианткогато всички останали се провалят.

Спирала

Ако раждането е минало добре, тогава скоро след тях можете да въведете вътрематочното устройство. Разбира се, ако няма противопоказания. Позволява ви да не се притеснявате за контрацепцията до пет години. Но трябва да знаете, че се усеща ясно и не особено приятно при хранене, защото матката има склонност да се свива, когато бебето суче.

Диафрагма

Този метод на защита може да се използва само когато всички органи, участващи в раждането, са намалени до предишния си размер. Няма абсолютно никакъв ефект върху лактацията, но тя (диафрагмата) не е много удобна за използване. Ефективността на защитата срещу бременност се увеличава по време на кърмене. Капачката трябва да се постави преди полов акт и да се отстрани между 6 и 24 часа след приключване.

Прогестогени

Това е защита под формата на инжекции и с помощта на подкожни импланти. Времето, през което инжекцията предпазва е само 12 седмици. Имплантът е валиден 5 години. Минусите тук са същите като при приемането орални контрацептиви.

П орални контрацептиви, съдържащи спермициди

Това са хапчета, супозитории, гелове и други контрацептиви, които съдържат вещество, което унищожава сперматозоидите. При хранене, поради ниската възможност за забременяване, те могат да се използват отделно от всички средства.

Стерилизация

Стерилизацията, както при жените, така и при мъжете, е доста радикален начин за предпазване от бременност. Важно е да запомните, че процесът е необратим. Никакви хапчета и операции няма да ви помогнат да върнете възможността да имате повече деца. Затова трябва да помислите много, много добре, преди да вземете решение за това.

календарен метод

Въздържание в дните, когато е възможно зачеването. Методът е много ненадежден, работи около 50 процента от времето. За използване календарен методтрябва да познавате добре тялото си, да записвате всичко, свързано с овулацията, да имате ясен, подобен на часовник цикъл. Но веднага след раждането този метод трябва да се отложи, тъй като за него е необходимо да се знае периодът на овулация и денят, в който започва менструацията.

Това е общо взето всичко за сега. Може би в бъдеще ще бъдат изобретени някои по-ултранадеждни, идеални методиконтрацепция, но днес майките трябва да избират от горните средства. Но има избор и това е основното. Препоръчително е само да го направите предварително.

Съвременната медицина създава всички условия една жена по време на декрета да бъде не само добра майка на бебето си. Желанието да остане съпруга и любовница на съпруга си кара жените да търсят надеждни противозачатъчни хапчета, докато кърмят. Какви контрацептиви могат да се използват в този важен период?

Методи за контрацепция по време на кърмене

Тенденции модерно обществоса такива, че повечето жени раждат по едно, максимум две деца. В същото време малко млади майки се решават да имат второ бебе през първата година след последното раждане. Времето изисква много сила и ресурси от една жена, така че много семейства отлагат планирането на друго дете за известно време.

Месец и половина след раждането на първото дете възниква въпросът за надеждната контрацепция. Ако бебето е на изкуствено храненеобикновено не възникват въпроси. от най-много ефективен инструментКомбинираните орални контрацептиви са признати за защита срещу нежелана бременност. Тези лекарства съдържат естроген и прогестерон в състава си в минимално количество. възможни дози. Дневен приеморалните контрацептиви надеждно предпазват жената от раждането на непланирано дете.

По време на кърмене ситуацията става малко по-сложна. Ако една жена кърми бебето си, тя не може да приема комбинирани орални контрацептиви. Естрогенът, който е част от състава им, намалява количеството на млякото. Какво ще кажете за кърмеща майка, която не иска да се въздържа от интимност с любимия си мъж? Какви са методите за контрацепция при жени по време на кърмене?

Всички контрацептиви, одобрени за употреба при кърмещи майки, могат да бъдат разделени на следните групи:

• хормонални средства;
• вътрематочни контрацептиви;
• бариерни методи;
• химикали;
• естествени методи за планиране на зачеването.

Всички тези средства могат да се използват по време на кърмене 6 седмици след раждането на бебето. Нека разгледаме по-подробно всеки от контрацептивите.

Хормонална контрацепция

По време на кърмене, за да се предпазите от нежелана бременност, можете да използвате следните хормонални лекарства:

• прогестогенни контрацептиви (мини-пиене);
• вътрематочно устройство "Мирена";
• подкожни импланти.

Противопоказан по време на кърмене:

• комбинирани орални контрацептиви;
• вагинален пръстен "NovaRing".

Гестагенни контрацептиви

Представители на тази група включват Laktinet и Charozetta. Тези продукти съдържат само прогестерон. За разлика от комбинираните орални контрацептиви, мини-хапчетата слабо потискат овулацията. Само при 30% от жените, приемащи "Laktinet" или "Charozetta", яйцето не узрява навреме. Повечето кърмещи майки имат овулация, а контрацептивният ефект се постига чрез други механизми.

Индексът на Pearl (контрацептивен ефект) за прогестиновите препарати е 0,3-0,9. Мини-хапчетата повишават вискозитета на слузта на цервикалния канал и намаляват активността на фалопиевите тръби, като по този начин усложняват преминаването на сперматозоидите. В допълнение, прогестиновите контрацептиви променят структурата на ендометриума (вътрешната обвивка на матката). Дори ако настъпи оплождане, ембрионът просто няма да може да се прикрепи към стената на матката. При продължителна употребамини-хапчетата причиняват обратима атрофия на ендометриума (намаляване на неговия размер).

Препаратите "Laktinet" и "Charozetta" са аналози. Всеки от тях съдържа 75 микрограма дезогестрел. Опаковката съдържа 28 таблетки, които трябва да се приемат веднъж дневно, всеки ден. Пауза в приема на лекарството не се прави.

Приемайте мини-хапчето по едно и също време всеки ден!

Прогестиновите препарати могат да започнат 6 седмици след раждането. "Laktinet" не влияе върху състава и обема на кърмата. Този инструмент се счита за напълно безопасен за бебето, така че може да се използва през целия период на кърмене.

"Laktinet" причинява следното странични ефекти:

• обилна и продължителна менструация;
• зацапване между менструациите;
• намалено настроение;
• намаляване на сексуалното желание;
• болезненост на млечните жлези;
• наддаване на телесно тегло.

"Laktinet" има някои предимства пред комбинирани контрацептиви. Може да се използва от кърмещи майки, страдащи от варикозно заболяванеи много сърдечни заболявания. Много по-малко вероятно е мини-хапчетата да причинят кръвни съсиреци и други сериозни усложнения.

От минусите на "Laktinet" трябва да се отбележи увеличаването на риска извънматочна бременности появата на кисти на яйчниците. Това лекарство също причинява честа появаациклично кървене извън менструацията. Тези странични ефекти не правят Lactinet твърде популярен сред кърмещите майки, принуждавайки ги да търсят други методи за контрацепция.

Вътрематочна хормонална система "Мирена"

Мирена е вътрематочно устройство, съдържащо левоноргестрел. Това лекарство принадлежи към групата на гестагените и е разрешено за употреба по време на кърмене. Мирена инхибира развитието на ендометриума, което води до неговата временна атрофия. Подобно на мини-хапчетата, вътрематочното устройство повишава вискозитета на цервикалната слуз и намалява активността на фалопиевите тръби.

Мирена се препоръчва на жени, които са раждали и имат един сексуален партньор. От предимствата трябва да се отбележи висока ефективности удобството на метода. Спиралата се монтира в маточната кухина за 5-7 години. Жената вече не трябва да мисли за приемането на хапче всеки ден или постоянното купуване на нови опаковки презервативи. Гинекологът се занимава с инсталирането и отстраняването на вътрематочното устройство.

Не отлагайте посещението си при лекар след изтичане на Мирена!

Вътрематочно устройство, подобно на Laktinet, има редица отрицателни странични ефекти:

• промени в настроението, депресия (първите 3 месеца след инсталацията);
• кървене от матката;
• нарушения менструален цикъл;
• липса на менструация (аменорея).

Бариерни и химически методи за контрацепция

Не всички жени са готови да приемат мини-хапчета или да поставят спирала по време на кърмене. Какви други методи за контрацепция са разрешени по време на кърмене?

Много кърмещи майки предпочитат презервативи и диафрагми. Тези средства са напълно безопасни за бебето и не оказват влияние върху състава и количеството на кърмата. От минусите си струва да се отбележи намаляването на чувствителността по време на полов акт, както и необходимостта да държите презервативи под ръка през цялото време. IN редки случаиВъзможно е развитие на алергия към латекс. контрацептивен ефектот 85 до 97%.

По време на кърмене са разрешени и химикали (спермициди). Ефективността им варира от 75 до 90%. Спермицидите се препоръчват да се използват заедно с бариерни методи за контрацепция, за да се увеличи тяхната надеждност. Контрацептивен ефект след приложение химикалипродължава от 1 до 6 часа.

Естествени методи за контрацепция

По време на кърмене можете да използвате не само хормонални и бариерни контрацептиви. Добре познатият метод за лактационна аменорея е много популярен сред кърмещите майки. Контрацептивният ефект продължава 6 месеца, когато се храни изключително с кърма. Не се допуска дохранване със смеска и дохранване с вода. Дори и с всички препоръки, този метод често се проваля на младите майки. Бременност на фона на кърмене може да настъпи дори преди пристигането на първата менструация. Доста трудно е да се предвиди този момент, така че много жени, когато използват метода на лактационна аменорея, стават майки за втори път.

Методът за естествено разпознаване на плодовитостта важи и за естествени начиниконтрацепция. Същността му се състои в изчисляването на момента на овулацията и изчисляването на безопасни дни за брачна интимност. Този метод трябва да се използва под наблюдението на специалист по разпознаване. В противен случай рискът от неправилна самоинтерпретация на резултатите и настъпване на непланирана бременност е твърде голям.

Организмът на млада майка, която все още не е укрепнала след носенето и раждането на бебето, се нуждае от възстановяване и почивка. Ето защо е много важно да не забременеете повторно по време на рехабилитационния период. Съществува мит, че кърмещата майка не може да забременее, докато продължава кърменето. Нека да видим дали това е така и дали кърмещата жена се нуждае от контрацепция.

Възможно ли е да забременеете веднага след раждането

След раждането на детето в тялото на жената настъпва преструктуриране: матката се свива и се почиства. Почистването става с помощта на доста обилно зацапванекоито се наричат ​​лохии. Обикновено те продължават до осем седмици, като постепенно изчезват. Абсолютно невъзможно е да забременеете през този период, тъй като сексът е напълно противопоказан. Може да доведе до инфекция на заздравяващата матка. Най-добре е да започнете възстановяване на сексуалния живот след преглед от гинеколог, ако лекарят даде разрешение за това. Въпреки че много жени започват да правят секс веднага след прекратяването на лохиите.

Възможно ли е да забременеете по време на кърмене

Кърмещите майки често не се интересуват от контрацепцията, тъй като се смята, че е невъзможно да забременеете през този период. Това е вярно само отчасти. За да използвате кърменето като метод на контрацепция, трябва стриктно да спазвате определени правила:

• Храненето става само с гърди, без изпомпване.
• Детето все още не е навършило шест месеца.
• Паузата между храненето на трохите не надвишава периода от 4 часа.
• Менструацията още не е започнала.
• Кърменето започна по-малко от час след раждането.

Въпреки че лекарите са съгласни, че този метод на контрацепция работи с вероятност от 98%, все още има едно предупреждение. Ако наистина спазвате всички правила за хранене, тогава менструацията може да отсъства до една година след раждането на бебето. Когато започне, това означава възстановяване на репродуктивната функция на жената. Но пълното узряване на яйцето (овулация) настъпва около 2 седмици преди първото, след раждането, менструално кървене. Именно през този период има висока степен на вероятност от повторно зачеване, тъй като не е възможно предварително да се предвиди началото на менструалния цикъл и младата майка се чувства защитена от непланирана бременност. В тази връзка е възможно и необходимо да се предпазите след раждането.

Каква е опасността от повторна бременност

Изглежда, че това, което може да се случи поради повторна бременност, е толкова ужасно, че всички се страхуват от това. Много родители дори се радват на този факт, вярвайки, че малка възрастова разлика между децата ще им позволи да общуват добре помежду си.

Освен този факт, положителни странибез повече бременност. Освен това може да носи известен риск както за здравето на майката, така и за здравето на нероденото бебе. нека помислим възможни причинитакива последствия:

• репродуктивната система на майката е напълно възстановена не по-рано от година след раждането;
• тялото на жената е изтощено от раждането и може да не е в състояние да се справи с доставката хранителни веществанов ембрион;
• в следродилния период вероятността от спонтанен аборт или избледняване на плода по време на повторно зачеване се увеличава рязко;
• вероятността от детска смъртност в случаите, когато следващото детее роден по-рано от 4 години след предишния, значително надвишава обичайни показатели;
• психологическа рехабилитациямайки: майката трябва да си почине след постоянни грижи за предишното бебе, преди да роди следващото.

В идеалния случай възстановяването на женската репродуктивна функция след раждането трябва да продължи поне четири години. Въпреки че малко хора наистина издържат на този период. Рано повторна бременностможе да увеличи вероятността от неприятни последицикоито често се случват след раждането: бъбречна недостатъчност, разширени венивени, затлъстяване и др.

Контрацепция на кърмещата майка

Ако искате да се предпазите от повторно зачеване, тогава трябва да помислите за методите на контрацепция и да изберете най-подходящия. Разбира се, най-добрият съветник по този въпрос е гинекологът. Има следните методи за контрацепция, които не влияят на производството на мляко и са безвредни за бебето:

1. бариерна контрацепция.Това надежден начинизбягвайте бременност. Вярно ли е, женски контрацептивиТази класификация трябва да се използва не по-рано от два месеца след раждането и само според указанията на лекар. Обикновено гинеколозите препоръчват използването на презервативи.
2. Спермициди.Това са контрацептиви локално приложение. Те са абсолютно безвредни както за майката, така и за бебето. Единственият недостатък на такава защита е ниската, в сравнение с други методи, надеждност. Тя е в рамките на 80%.
3. Хормонални хапчета. Лъвският дял от тези лекарства потиска производството на мляко. Изключение правят лекарствата, базирани на прогестерон. Принципът на тяхното действие е прост, те променят структурата на цервикалната слуз, правейки я плътна, което предотвратява преминаването на сперматозоидите в женско тяло. Употребата на такива лекарства трябва да се обсъди с лекар, обикновено гинеколозите нямат нищо против да дадат разрешение да бъдат защитени с този метод.
4. Хормонални импланти и инжекции.Имат висока степен на надеждност - до 99%. В същото време те изобщо не засягат производството на мляко и здравето на детето.
5. Спирала.Вътрематочното устройство е отличен метод за контрацепция. Но докато размерът на матката не се възстанови напълно, не трябва да се използва, тъй като вероятността от пролапс е висока. Два пъти годишно е необходимо да проверявате позицията на спиралата при гинеколог.

Контрацептивните методи, които са работили добре преди бременността, може да не работят за кърмеща майка. Това са методи за естествена превенция на бременността, като календар и температура. Това състояние на нещата е свързано с кардинални промени в тялото на жената след раждането, така че вече не си струва да се предпазвате с тяхна помощ.

Ако не сте сигурни за вашия метод на контрацепция, тогава е по-добре да посетите гинеколог и да изберете друг метод за предотвратяване на нежелана бременност. Мнозинство двойкипрез този период предпочита презервативи. Голяма част от популярността на този метод бариерна контрацепцияобусловени пълно отсъствиепротивопоказания и необходимост от консултация с лекар.

Има доста разпространено мнение, че жената не може да забременее, докато кърми. Всъщност това не винаги се случва. В тази статия ще говорим за случаите, когато кърменето наистина може да служи като метод контрацепция.

Малко физиология

Следродилният период е един от крайъгълни камъниживота на жената. По това време в тялото й се възстановяват всички промени, причинени от бременността в гениталиите, ендокринната, нервната, сърдечно-съдовата и други системи. Рискът от бременност се увеличава с 6 месеца след раждането, независимо дали жената кърми или не. На 7-8-та седмица възстановяването на маточната лигавица завършва. Още 6 седмици след раждането 15% от некърмещите и 5% от кърмещите жени имат овулация - освобождаване на яйцеклетка от яйчника. Извън бременността овулацията настъпва в средата на всеки менструален цикъл.

Яйцеклетката, узряла в яйчника, се освобождава в коремна кухина, след което влиза фалопиева тръба. Там тя може да се срещне със сперматозоид - в това случай ще се случиОплождане. Тоест овулацията е една от основните точки, която определя възможността за зачеване в даден менструален цикъл.

По време на бременност и няколко месеца след раждането овулация не настъпва. Повечето ранна овулациярегистриран на 4-та седмица след раждането. Така до 3-ия месец след раждането жената е потенциално способна да забременее. По това време производството на хормони се възстановява, осигурявайки циклични промени в тялото на жената по време на менструалния цикъл.

По време на бременност се увеличава производството на пролактин (произвежда се от жлеза, разположена в мозъка), един от хормоните, участващи в блокирането на узряването на яйцеклетката в яйчниците. Пролактинът подготвя млечните жлези за лактация. До края на бременността, с началото на раждането, нивото на хормона окситоцин се повишава. И двата хормона - пролактин и окситоцин - осигуряват лактация (от латински лакто "храня с мляко") - образуването на мляко в млечните жлези и периодичното му отделяне. Механизмът на директно и обратна връзкамежду интензивността и продължителността на кърменето и производството на пролактин и окситоцин. от една страна, голям бройпролактинът осигурява образуването на лактация, а от друга страна поддържането на лактацията допринася за запазването високо нивопролактин. В резултат на това при жени, които кърмят при поискване, се създават условия за потискане на овулацията, удължаване на периода на възстановяване на менструацията. Периодът на кърмене и липсата на менструация се нарича лактационна аменорея.

Как "работи" MLA?

Методът за лактационна аменорея (LAM) е естествен методпредотвратяване на бременност, т.к. кърменето се използва за предотвратяване на бременност.

Кърменето се осигурява от лактационни рефлекси, които се регулират от по-високите части на централния нервна система. Комплексът зърно-ареола е оборудван с голяма суманервни рецептори, чиято чувствителност се увеличава с увеличаване на продължителността на бременността и достига максимум през първите дни след раждането. Дразненето на тези рецептори по време на сукане се задейства рефлексни механизмиводещи до производството на окситоцин и пролактин – хормони, регулиращи лактацията.

Рефлексът за производство на мляко (пролактинов рефлекс) е свързан с производството на хормона пролактин по време на сукане, а пролактинът от своя страна стимулира производството на мляко в млечната жлеза. как по-дълго бебекърми, толкова повече мляко се произвежда. Производството на пролактин има определени циркаден ритъм. Най-високото му ниво се регистрира през нощта, 2-3 часа след заспиване, най-ниското - от 10 до 14 часа на деня. Следователно кърменето трябва да се извършва поне на всеки 4 часа през деня и на всеки 6 часа през нощта. Пролактинът потиска дейността на яйчниците, като забавя овулацията, така че кърменето през нощта и през деня предпазва от нова бременноств 98% от случаите. Чрез пролактиновия рефлекс млечната жлеза произвежда достатъчномляко за успешно кърмене.

Не по-малко необходим за удовлетворението на детето е окситоциновият рефлекс или рефлексът на изтласкване на мляко. В процеса на сукане, в отговор на дразнене на зърното, хормонът окситоцин се произвежда в задната част на хипофизната жлеза, което води до освобождаване на мляко навън. Окситоцинът се нарича "хормонът на любовта": майката е щастлива, когато млякото й тече добре и бебето й е доволно. Изпълнен с любовмислите за детето, гледката на детето повишават рефлекса, а стресът, болката, вълнението потискат окситоциновия рефлекс. Кърмата съдържа вещества (инхибитори), които намаляват производството му. Ако кърмата се отстрани от млечните жлези по време на сукане или изцеждане, тези вещества също се отстраняват и тогава млечната жлеза произвежда повече мляко. Ето защо, ако бебето временно не суче, млякото трябва да се изцеди, за да не спре производството му. Изпразването на млечната жлеза е най-силният стимулатор на нейната работа.

В ранния следродилен период лактационните рефлекси осигуряват формирането нормална лактацияЕто защо, за последващо успешно кърмене, първото приложение е за предпочитане да се извърши в първия час след раждането, когато рефлексите на детето и чувствителността на комплекса зърно-ареола са най-високи.

Само пълното изключително кърмене намалява шанса за бременност през първите 6 месеца след раждането.

Колкото по-интензивно е кърменето (често, по желание на детето, поставяне на гърдата до 10 пъти, хранене и през деня, и през нощта с нощни паузи не повече от 6 часа, хранене с двете млечни жлези), толкова по-дълъг е периодът на невъзможност за оплождане и толкова по-рядко бременността настъпва преди началото на менструацията.

Кога MLA спира да работи?

Макар и с висока честота на изключително кърмене, способността за оплождане след менструално кървеневсе още значително потиснати, появата на менструация остава най надежден знаквъзстановяване на плодовитостта.

С увеличаването на броя на месеците след раждането, рискът от овулация постепенно нараства, докато менструацията се възобнови. След шест месеца използването само на метода за лактационна аменорея като контрацептив е неприемливо. Шестмесечният етап също е избран, тъй като до този момент се препоръчва на майките да хранят детето. Започва да се отбива, което води до увеличаване на интервалите между храненията, което означава увеличаване на риска от нова бременност.

LLA като метод на контрацепция се различава по това, че неговата надеждност може да се обсъжда само при определени условия: липса на менструация, изключително кърмене, възраст на детето под 6 месеца. Pearl Index (брой непланирани бременности при 100 жени, използващи този методпрез годината) в този случай е 2. За сравнение: при използване на презервативи е 14. Дори при използване хормонално лекарство, чисто прогестинова "мини-напитка", препоръчвана в следродилния период, индексът на Pearl е 5. Ако след използване на MLA в продължение на 6 месеца след раждането жената има аменорея и продължава да кърми преди всяко кърмене, тогава става възможно да се удължи MLA до 9- 12 месеца. Индексът на Pearl в тези случаи е 3-6.

Недостатъци на метода

1. В случай, че някой от трите необходими условияизползването на LLA не се извършва (има възобновяване на менструацията, кърменето е нередовно или дете на възраст над 6 месеца), е необходимо своевременно да преминете към други методи на контрацепция, които не влияят върху лактацията и развитието на детето.
2. Продължителността на защитата е ограничена до 6 месеца.
3. Няма защита срещу инфекции, предавани по полов път.
4. Надеждността на метода зависи от спазването на правилата за кърмене. Днес социално-биологичният статус на жената се е променил, нейната роля в обществото, политиката и бизнеса се е увеличила. Принципите на изключителното кърмене не винаги са приложими, ако майката работи или учи.

Кога можете да възобновите сексуалната си активност?

През първите 6-8 седмици след раждането сексуалният живот трябва да бъде ограничен, тъй като по това време тялото на жената се възстановява след раждането. В матката - в областта на мястото, към което е прикрепена плацентата, има обширен повърхност на раната, така наречените се отделят от гениталния тракт. Шийката на матката, тялото на матката се намаляват постепенно, не придобиват веднага пренатални размери. Веднага след раждането шийката на матката остава сравнително къса, цервикалният канал, водещ към маточната кухина, е отворен. Всички тези състояния са предразполагащ фактор за инфекция на матката в следродилния период. Така че след като спрат следродилно изпускане(това се случва точно след 6-8 седмици), трябва да посетите лекар. Само след прегледа можете да получите разрешение за възобновяване на сексуалната активност.

Предимства на метода

1. Използването на MLA се контролира от жена, този метод не може да се припише на типичен медицинска процедура, не изисква лекарско наблюдение.
2. MLA е ефективен методконтрацепция, използвана след раждането, която не само подобрява кърменето, но и осигурява навременен преход по време на кърмене към употребата на други контрацептиви.
3. Методът има благоприятен ефект върху здравето на майката и детето. Децата, които са получавали изключително кърма, са по-малко склонни да се разболеят в детството, а в зряла възраст са по-малко податливи хронични болести, рак, заболявания на кръвта.
4. Майката има намален риск от след раждане възпалителни заболяванияматка, кърменето е средство за предотвратяване на рак на гърдата.

И така, както виждаме, методът за лактационна аменорея може да се използва като средство за контрацепция само от 1-ви до 6-ти месец. следродилен период, при внимателно спазване на правилата за кърмене "на поискване". В други случаи е необходимо да се използват други методи за контрацепция.

Людмила Петрова
Акушер-гинеколог от най-висока категория,
мениджър родилно отделениеродилен дом №16,
Санкт Петербург
Статия от списание "9 месеца" № 7 2006 г