Първични, вторични и индуцирани заблуди. Значението на думата "делириум"

Налудното разстройство се изразява в наличието на устойчиви вярвания у човека, които в действителност са напълно погрешни, но за него са напълно правдоподобни, което обяснява неговата искрена вяра в тях. Да имаш налудно разстройство не е същото като да имаш шизофрения (с която често се бърка). Налудното разстройство се отличава с това, че при него човек развива и продължава месец или повече погрешни вярвания и вярвания, които са напълно нормални за него; Иначе поведението на човека е абсолютно здравословно.

Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства идентифицира 6 вида налудни разстройства: еротомания, мегаломания (налудности за грандиозност), налудности на ревност, налудности на преследване, хипохондрични налудности и смесен тип. Всеки от тези типове е обяснен подробно в тази статия, за да ви е по-лесно да разпознаете всеки тип. Докато се ориентирате в това разстройство, не забравяйте, че нашият ум е невероятна сила, която може да поеме най-странните фантазии, които може да изглеждат напълно реални за нас.

стъпки

1. Следете за признаци на еротомания.Еротоманията се характеризира с убеждението, че някой е влюбен в индивида. Особено често срещана ситуация е, когато човек, страдащ от това разстройство, вярва, че някоя знаменитост е влюбена в него, въпреки факта, че тази знаменитост дори не може да разпознае лицето на човека или дори изобщо не го познава! Признаците, че човек страда от еротомания, включват:

   • Прост жест, усмивка или блага думасе превръща във вяра, че човекът тайно обича човека, страдащ от еротомания. Един невинен жест може да се тълкува като знак за скрита любов или опит за романтична близост, идващ от лицето, което прави жеста.
   • Необходимостта да се тълкуват специални „знаци“, че човекът, с когото общува страдащият от налудно разстройство, иска да бъде с него.
   • Бягство от социален животи прекарване на време с хора. Вместо това страдащият прекарва време във фантазии, представяйки си обекта на любовта си да прави нещо, което потвърждава мечтите му. Например, човек може да събере всички филми на любимата си филмова звезда, да седне вкъщи и да ги гледа отново и отново, за да съживи по някакъв начин любовта си - всичко това, вместо да излезе и да живее истински живот.
   • Човек, страдащ от това разстройство, може да изпраща съобщения или подаръци на обекта на своята еротомания. Може дори да започне да преследва този човек.

2. Наблюдавайте хора с постоянни чувства на грандиозност (илюзии за величие).Този тип често има много егоистичен характер. Ден след ден те живеят с вярата, че са непризнати гении със специални способности, които обществото просто все още не е признало. Признаците, че човек страда от заблуди за величие, включват:

   • Човек може да вярва, че има неизползван или специален талант/способност; човек може да вярва, че е направил невероятни открития, които другите просто не разбират.
   • Човек вярва, че може да спаси света чрез прости, безобидни, повтарящи се действия. Такива хора имат нереалистична представа за степента на своето влияние върху случващото се и Светътв общи линии.
   • Човек вярва, че има връзка с важна знаменитост (крал, принц, президент, звезда, митични или свръхестествени същества). В съзнанието си те искрено вярват, че тази връзка съществува в действителност. Идеален пример би бил човек, който седи до телефона и чака обаждане от Елвис Пресли или друга рок звезда; или този, който вярва, че Господ говори директно с него.

3. Като признаци на възможно разстройство не приемайте умерени прояви, а силни, интензивни изблици на ревност. Повечето хора страдат от ревност от време на време; чувството на ревност не трае дълго и скоро се заменя с рационализация, което позволява на човек да продължи живота си. Въпреки това, за човек, страдащ от ревност в рамките на налудно разстройство, както интензивността, така и продължителността надхвърлят границите. Такива прояви включват:

   • Човек вярва, че неговият съпруг, любовник или партньор е нечестен или му изневерява. Дори и да няма абсолютно никакви доказателства в тази посока, такива хора никога не се успокояват. Те мислят по такъв начин, че решението им не може да бъде променено.
   • Човек, страдащ от налудно разстройство, може да положи невероятно дълги усилия, за да докаже, че има причини да ревнува. Това често е под формата на шпиониране на партньор или организиране на частно разследване.

4. Бъдете наясно с тези, които страдат от заблуди за преследване.Със сигурност житейски ситуациинедоверие - необходимо средство за защитаза да не се използва от хора, които искат да ни навредят. Но през повечето време нашият радар за доверие ни казва, че повечето хора са добри и че чрез доверие можем да направим отношенията си с тях по-добри и по-пълноценни. За тези, които страдат от преследващи заблуди, доверието на другите е почти невъзможно по всяко време и във всяка ситуация. Този тип вярва, че определена група хора го преследва, колкото и погрешно да изглежда това вярване. Някои признаци на разстройството включват:

   • Човек, страдащ от илюзии за преследване, е убеден, че хората около него заговорничат срещу него. Такъв човек постоянно подозира другите и ги следи отблизо.
   • Високото ниво на недоверие към другите е много очевидно и надхвърля нормалната предпазливост. Идеален пример за такова разстройство би бил човек, който постоянно мисли, че разговорите на другите помежду им са за нещо негативно по отношение на него.
   • Страдащият вярва, че другите искат да му навредят, да подкопаят авторитета му или дори да го унищожат по някакъв начин. Понякога тези фантазии могат да накарат човека с разстройството да се нахвърли физически върху предполагаеми заговорници, което ги прави потенциално агресивни и опасни.

5. Помогнете на хората с налудно разстройство да получат професионална помощ.Този човек може да е член на вашето семейство, колега или член на местен спортен отбор. Важно е да се открие налудното разстройство, преди да съсипе живота на много хора - налудното разстройство обикновено отчуждава страдащия от хората около него, което ги кара да загубят работа, приятели и дори семейни връзки. И не става въпрос само за грижата за самия човек - вие също трябва да му помогнете, за да предотвратите вреда, която може да причини на други хора (налудното разстройство може да провокира жестокост, преследване, агресивно поведениеи т.н.). Колкото по-рано помогнете на човек да получи помощта, от която се нуждае, толкова по-добре – колкото по-дълго дадено разстройство не се лекува, толкова по-голяма е вероятността другите (и самият страдащ) да страдат.

   • Имайте предвид, че заблудените пациенти рядко търсят лечение психологическа помощпо собствена инициатива. Не забравяйте – те вярват на това, което умът им казва; те искрено вярват, че техните фантазии са истински.
   • Вземете необходимото предпазни меркиза защита на тези, които страдат от актове на самонараняване, жестокост, насилие и пренебрежение към себе си или към другите.
   • Ако сте пряко отговорен за този човек, говорете с неговото семейство, приятели или други хора, с които живее. Може да се нуждаят от допълнителни знанияи по-дълбоко разбиране на ситуацията.
   • Ако сте в уязвимо положение с някой, страдащ от налудно разстройство, намерете някой, който да ви помогне да се отдалечите от опасността. Ако бъдете нападнати или сте в опасна конфронтация със страдащ човек, не се колебайте да се обадите на полицията - вашата безопасност е на първо място. След като сте в безопасност, на лицето ще бъде оказана необходимата помощ.

6. Трябва да разберете, че ако сте отговорен за някой, страдащ от налудно разстройство, ще има периоди на хоспитализация. Това означава, че вие ​​и вашето семейство трябва да обмислите създаването на среда, в която лицето получава всички грижи, от които се нуждае за живота си, а семейството и приятелите споделят отговорностите и дейностите на страдащия по време на неговия или нейния престой в болницата.

   • Смята се, че налудното разстройство е по-често срещано сред групи с ниско социално и икономическо благосъстояние; сред тези, които имат фамилна анамнеза за шизофрения (не забравяйте, че това е различно заболяване), които страдат от постоянен стрес или мозъчни заболявания. Загубата на слуха (или липсата на такава) също понякога е фактор.
   • Намаляването на стреса също е важна част от подпомагането на някой с налудно разстройство; много е важно да следвате обичайните инструкции относно здравословно хранене, редовен физически упражненияИ нормален сън. Това ще даде известна надежда за бъдещето; ако човек е безработен, намерете нещо продуктивно, което да прави с живота си. Той може да продава неща от вкъщи в eBay, да пише, да прави изкуство, да създава полезни предмети за дома от дърво или метал, доброволчествои т.н.
   • Информираността ще ви позволи да знаете кога да потърсите помощ, ако ситуацията излезе извън контрол. Обикновено говорим за осъзнаването на семейството и приятелите, тъй като самият човек рядко може да осъзнае, че е в състояние на делириум.
   • Диагнозата на налудното разстройство обикновено се поставя само когато епизодите продължават месец или повече, появяват се многократно и в продължение на дълъг период от живота на човека.
   • Налудното разстройство може да се лекува с когнитивно-поведенческа терапия и определени антипсихотични лекарства.
   • Понякога грандиозността и желанието за величие съответстват на амбициозни цели. „Написах 5 разказа и получих поръчка от агент за пълен роман“ може да е абсолютно вярно. Дори „Сигурен съм, че това ще бъде бестселър“ може просто да бъде оптимизъм. Илюзия за грандиозност е да вярваш, че издател ще ти предложи многомилионен договор след първото изречение, което прочетеш.
   • Определено типове личностиимат по-висока склонност към налудни разстройства.
   • Понякога параноята придружава налудно разстройство. Всичко зависи от тежестта на индивидуалната реакция. Параноя не могаИ не трябвада се счита за налудно разстройство.

   Предупреждения

   • Не пренебрегвайте страдащия и не го принуждавайте към насилствено или опасно поведение. Помоли за помощ.
   • Не пренебрегвайте вашите нива на стрес или нивата на стрес на други лица, които се грижат за вас. Тя може да бъде много висока и изтощителна; Привличането на подкрепата на други болногледачи е важна част от грижата за себе си.

Човек често използва думата „глупости“ в речта си. Той обаче разбира това като безсмислено изразяване на мисли, които не са свързани с разстройство на мисленето. IN клинични проявлениясимптомите на делириум и неговите етапи приличат на лудост, когато човек наистина говори за нещо, което е лишено от логика и смисъл. Примерите за делириум помагат при установяването на вида на заболяването и неговото лечение.

Можете да изпаднете в делириум дори и да сте здрави. Клиничните обаче често са по-сериозни. Сайтът на онлайн списанието разглежда сериозно психично разстройство под с една проста думабълнувам.

Какво е делириум?

Налудното разстройство и неговата триада са изследвани от K. T. Jaspers през 1913 г. Какво е делириум? Това е психическо разстройство на мисленето, когато човек прави немислими и нереалистични заключения, мисли, идеи, които не могат да бъдат коригирани и в които човекът безусловно вярва. Невъзможно е да го убедим или разклатим във вярата му, тъй като той е напълно подчинен на собствените си заблуди.

Заблудата се основава на психична патология и засяга главно такива области от живота му като емоционална, афективна и волева.

В традиционния смисъл на думата заблудата е разстройство, придружено от набор от идеи, заключения и разсъждения с болезнен характер, които са завладяли човешкия ум. Те не отразяват реалността и не могат да бъдат коригирани отвън.

Психотерапевтите и психиатрите се занимават с налудни състояния. Факт е, че делириумът може да бъде независимо заболяване или следствие от друго заболяване. Основната причина за появата му е увреждане на мозъка. Bleuler, който изучава шизофренията, идентифицира основната характеристика на делириума - егоцентричността, основана на афективни вътрешни нужди.

В разговорната реч думата „глупости“ се използва в леко изкривени значения, които не могат да се използват в научните среди. По този начин делириумът се отнася до безсъзнателно състояние на човек, което е придружено от несвързана и безсмислена реч. Често това състояние се наблюдава по време на тежка интоксикация, по време на обостряне на инфекциозни заболявания или след предозиране на алкохол или наркотици. В научната общност такова състояние се нарича аменция, което се характеризира с мислене, а не с мислене.

Заблуда означава също да виждате халюцинации. Третото ежедневно значение на делириума е несвързаността на речта, която е лишена от логика и реалност. въпреки това дадена стойностсъщо не се използва в психиатричните кръгове, тъй като е лишен от триадата на заблудите и може да показва само наличието на грешки в умствените разсъждения здрав човек.

Всяка ситуация може да бъде пример за заблуда. Налудностите често са свързани със сетивно възприятие и зрителни халюцинации. Например, човек може да мисли, че може да се презарежда от електричество. Някои може да твърдят, че той е живял хиляда години и е участвал във всички значими събития исторически събития. Някои налудни идеи са свързани с извънземен живот, когато човек твърди, че комуникира с извънземни или самият той е извънземен от друга планета.

Делириумът е придружен от ярки образи и приповдигнато настроение, което допълнително засилва налудното състояние.

Симптоми на делириум

Делириумът може да бъде идентифициран по характерните симптоми, които съответстват на него:

• Влияние върху афективното поведение и емоционално-волевото настроение.
• Убеденост и излишност на налудна идея.
• Паралогичността е невярно заключение, което се проявява в несъответствие с реалността.
• Слабост.
• Поддържане на яснота на съзнанието.
• Промени в личността, които възникват под влияние на потапяне в делириум.

Необходимо е ясно да се разграничат заблудите от обикновените заблуди, които могат да възникнат при психически здрав човек. Това може да се определи по следните признаци:

1. Налудността се основава на определена патология, налудността няма психични разстройства.
2. Заблудата не може да бъде коригирана, тъй като човекът дори не забелязва обективните доказателства, които я опровергават. Погрешните схващания могат да бъдат коригирани и променени.
3. Заблудата възниква въз основа на вътрешните нужди на самия човек. Погрешните схващания се основават на реални фактикоито просто са неразбрани или неразбрани напълно.

Има различни видове заблуди, които се основават на определени причини и имат свои собствени проявления:

• Остра заблуда е, когато една идея напълно подчинява поведението на човек.
• Капсулирана заблуда е, когато човек може адекватно да оцени заобикалящата го реалност и контролира поведението си, но това не е свързано с темата за заблудата.
• Първичната заблуда е нелогично, ирационално познание, изкривена преценка, подкрепена от субективни доказателства, която има своя собствена система. Възприятието не е нарушено, но се забелязва емоционален стрескогато обсъждате темата за глупостите. Има своя собствена система, прогресия и устойчивост на лечение.
• Халюцинаторна (вторична) заблуда – нарушение на възприятието заобикаляща среда, поради което възникват илюзии. Налудностите са откъслечни и непоследователни. Нарушеното мислене е следствие от халюцинации. Изводите са под формата на прозрения – ярки и емоционално заредени прозрения. Разграничават се следните видове вторичен делириум:

1. Образно - безсмислие на представянето. Характеризира се с фрагментарни и разпръснати идеи под формата на фантазии или спомени.
2. Чувствено - параноя, че случващото се наоколо е представление, организирано от някакъв режисьор, който контролира действията както на околните, така и на самия човек.
3. Заблуди на въображението – базирани на фантазия и интуиция, а не на изкривено възприятие или погрешна преценка.

• Холотимният делириум е нарушение при афективни разстройства. По време на маниакално състояние възникват налудности за величие, а по време на депресия се появяват налудности за самоунижение.
• Индуцирана (заразяване с идея) налудност е присъединяването на здрав човек към налудностите на болен индивид, с който той е в постоянен контакт.
• Катететичният делириум възниква на фона на халюцинации и сенестопатия.
• Сензитивен и кататимичен делириум - възниква при силни емоционални разстройства в чувствителни хораили страдащи от разстройства на личността.

Налудните състояния са придружени от три налудни синдрома:

1. Параноиден синдром – липса на систематизация и наличие на халюцинации и други разстройства.
2. Парафренният синдром е систематизиран, фантастичен, придружен от халюцинации и умствени автоматизми.
3. Параноичният синдром е монотематична, систематизирана и интерпретативна заблуда. Няма интелектуално-мнестично отслабване.

Отделно се разглежда параноичният синдром, който се характеризира с надценена идея.

В зависимост от сюжета (основната идея на заблудата) има 3 основни групи заблуди:

1. Заблуда (мания) на преследване:

• Заблуда за вреда е идеята, че някой вреди или краде от някого.
• Заблуда за влияние е идеята, че човек е повлиян от някаква външна сила, която подчинява неговите мисли и поведение.
• Заблуда за отравяне е убеждението, че някой иска да отрови човек.
• Заблудата за ревност е убеждението, че партньорът е неверен.
• Релационната заблуда е идеята, че всички хора имат някакъв вид връзка с даден човек и тя е обусловена.
• Еротичната заблуда е убеждението, че човек е преследван от определен партньор.
• Заблуда за съдебен процес е склонността на човек постоянно да се бори за справедливост чрез съдилища, писма до ръководството и жалби.
• Заблуда за притежание - идеята, че човек е бил обладан от някаква жива сила, зло същество.
• Заблудата на постановката е вярата, че всичко наоколо се играе като представление.
• Пресенилни налудности - идеи за осъждане, смърт, вина под влияние на депресивно състояние.

1. Заблуди за величие:

• Делириумът на реформизма е създаването на нови идеи и реформи в полза на човечеството.
• Заблуда за богатство е вярата, че човек има безброй съкровища и богатства.
• Рейв вечен живот- вярата, че човек никога няма да умре.
• Делириум на изобретението - желанието да се правят нови открития и да се създават изобретения, изпълнявайки различни нереалистични проекти.
• Еротичната заблуда е убеждението на човек, че някой е влюбен в него.
• Заблуда за произход - вярата, че родителите или предците са благородни или велики хора.
• Заблуда за любов - вярата, че сте влюбени в даден човек известен човекили всички, с които някога е общувал или се е срещал.
• Антагонистичната заблуда е убеждението на човек, че той е наблюдател на война между две противоположни сили.
• Религиозна заблуда – идеята на човек, че е пророк, може да направи чудеса.

1. Депресивен делириум:

• Нихилистичен делириум – настъпил е краят на света, човекът или околният свят не съществуват.
• Хипохондричната заблуда е вяра в наличието на сериозно заболяване.
• Делириум на греховност, самообвинение, самоунижение.

Етапи на делириум

Делириумът се разделя на следните етапи на протичане:

1. Налудното настроение е предчувствие за проблеми или убеждение, че светът около нас ще се промени.
2. Увеличаване на тревожността поради налудно възприятие, в резултат на което започват да възникват налудни обяснения за различни явления.
3. Налудното тълкуване е обяснение на явления с помощта на налудно мислене.
4. Кристализацията на делириума е пълно, хармонично образуване на заблуда.
5. Затихване на делириума - критика на налудната идея.
6. Остатъчен делириум - остатъчни ефектислед делириум.

Така се образува делириум. Във всеки един етап човек може да заседне или да премине през всички етапи.

Лечение на делириум

Лечението на делириум включва специален ефект върху мозъка. Това може да стане с антипсихотици и биологични методи: електрошок, медикаментозен шок, атропинова или инсулинова кома.

Психотропните лекарства се избират от лекаря в зависимост от съдържанието на делириум. При първичен делириум се използват селективни лекарства: трифтазин, халоперидол. При вторичен делириум се използва широка гама антипсихотици: аминазин, френолон, мелерил.

Лечението на делириум се извършва стационарно, последвано от амбулаторна терапия. Извънболничното лечение се предписва при липса на агресивни тенденции към намаляване.

Прогноза

Възможно ли е да се спаси човек от делириум? Ако говорим за психично заболяване, тогава можете само да спрете симптомите, като за кратко позволите на човека да изпита реалността на живота. Клиничният делириум дава неблагоприятна прогноза, тъй като пациентите, оставени без надзор, могат да навредят на себе си или на другите. Само ежедневното разбиране за делириум може да бъде лекувано, което позволява на човек да се отърве от заблудите, които са естествени за психиката.

По-късно беше допълнено с твърдението, че заблудите възникват само на патологична основа. Ето защо В. М. Блейхер дава следното определение на това, което е традиционно за местната школа по психиатрия:

Друга дефиниция на делириум е дадена от G. V. Grule (Немски)Руски : „установяване на релационна връзка без основа“, тоест непоправимо установяване на връзки между събития без подходяща основа.

Настоящите критерии за делириум включват:

В медицината делириумът принадлежи към областта на психиатрията.

Принципно важно е, че делириумът, като разстройство на мисленето, тоест на психиката, е и симптом на заболяване на човешкия мозък. Лечение на делириум, според идеите съвременна медицина, е възможно само чрез биологични методи, тоест главно лекарства (например антипсихотици).

Според изследване, проведено от V. Griesinger (Английски)Руски през 19 век, като цяло, делириумът по отношение на механизма на развитие няма ясно изразени културни, национални и исторически характеристики. В същото време е възможна патоморфоза на делириум: ако през Средновековието преобладават манията, магията, любовните заклинания, в наше време заблудите за влияние чрез телепатия, биотокове или радар са чести.

Често в ежедневието те погрешно се наричат ​​делириум психични разстройства(халюцинации, объркване), понякога възникващи при соматични пациенти с повишена телесна температура (например при инфекциозни заболявания).

Класификация

Ако делириумът напълно завладее съзнанието, това състояние се нарича остър делириум. Понякога пациентът е в състояние адекватно да анализира заобикалящата го реалност, ако това не се отнася до темата за делириум. Такива глупости се наричат ​​капсулирани.

Като продуктивна психотична симптоматика, заблудите са симптом на много мозъчни заболявания.

Първичен (тълкуващ, първичен, вербален)

При интерпретативен делириумОсновното поражение на мисленето е поражението на рационалното, логическо познание, изкривената преценка е последователно подкрепена от редица субективни доказателства, които имат своя собствена система. В този случай възприятието на пациента не е нарушено. Пациентите могат да останат функционални за дълго време.

Този тип делириум е упорит и има тенденция да прогресира и систематизация: „доказателствата“ се обединяват в субективно кохерентна система (в същото време всичко, което не се вписва в тази система, просто се игнорира), все повече и повече части от света се въвличат в заблудителната система.

Този вариант на налудност включва параноични и систематизирани парафрени налудности.

Вторичен (чувствен и образен)

Халюцинаторнизаблуда, произтичаща от нарушено възприятие. Това е заблуда с преобладаване на илюзии и халюцинации. Идеите с него са фрагментарни, непоследователни - преди всичко нарушение на възприятието. Нарушаването на мисленето възниква вторично, има измамна интерпретация на халюцинации, липса на заключения, които се реализират под формата на прозрения - ярки и емоционално богати прозрения. Елиминирането на вторичния делириум може да се постигне главно чрез лечение на основното заболяване или комплекс от симптоми.

Правете разлика между чувствено и образно вторична заблуда. При сензорния делириум сюжетът е внезапен, визуален, специфичен, богат, полиморфен и емоционално ярък. Това е глупост на възприятието. С фигуративен делириум възникват разпръснати, фрагментарни идеи, подобни на фантазии и спомени, т.е. заблуди за представяне.

Синдроми на сензорен делириум:

Синдромите се развиват в следния ред: остър параноичен → стадиен синдром → антагонистична налудност → остра парафрения.

Класически варианти на несистематизирани глупости - параноичен синдроми остри парафренни синдроми.

При остра парафрения, остър антагонистичен делириум и особено стадиен делириум се развива синдром на интерметаморфоза. При него събитията за пациента се сменят с ускорени темпове, като филм, показан в бърз режим. Синдромът показва изключително остро състояние на пациента.

Вторични със специална патогенеза

Делириум на въображението

Налудни синдроми

В момента в руската психиатрия е обичайно да се разграничават три основни заблудени синдрома:

• безсмислена връзка- на пациента изглежда, че цялата заобикаляща го реалност е пряко свързана с него, че поведението на другите хора се определя от тяхното специално отношение към него;
• безсмислени значения- вариант на предишния сюжет на делириум, на всичко в обкръжението на пациента се придава специално значение;
• заблуди за влияние- физически (лъчи, устройства), умствени (като вариант според В. М. Бехтерев - хипнотичен), принудително лишаване от сън, често в структурата на синдрома на психичния автоматизъм;
• опция еротичен делириумбез положителни емоции и с убеждението, че партньорът уж преследва пациента;
• делириум на спорове (кверулантизъм)- пациентът се бори за възстановяване на „потъпканата справедливост”: жалби, съдилища, писма до ръководството;
• делириум от ревност- убеждението, че сексуалният партньор е неверен;
• делириум на увреждане- убеждението, че имуществото на пациента е повредено или откраднато от някои хора (обикновено хора, с които пациентът общува в ежедневието), комбинация от налудности за преследване и обедняване;
• делириум на отравяне- убеждението, че някой иска да отрови пациента;
• делириум на етапи (интерметаморфози)- вярата на пациента, че всичко около него е специално подредено, разиграват се сцени от някаква пиеса или се провежда експеримент, всичко постоянно променя смисъла си: например, това не е болница, а всъщност прокурорската офис; лекарят всъщност е следовател; пациентите и медицинският персонал са служители по сигурността, маскирани, за да изложат пациента. Близък до този тип заблуди е така нареченият „синдром на шоуто на Труман”;
• делириум на обсебване;
• пресенилен дерматозоен делириум.

Индуциран („предизвикан“) делириум

Основна статия: Индуцирано налудно разстройство

В психиатричната практика, индуциран (от лат. предизвиквам- „предизвикване“) налудност, при която налудните преживявания са като че ли заимствани от пациента в близък контакт с него и при липса на критично отношение към болестта. Получава се един вид „заразяване“ с налудности: индукторът започва да изразява същите налудни идеи и в същата форма като психично болния индуктор (доминантно лице). Обикновено заблудите се предизвикват от онези хора от обкръжението на пациента, които общуват особено тясно с него и са свързани със семейни отношения.

Психотичното заболяване при доминиращ човек най-често е шизофренично, но не винаги. Първоначалните налудности в доминиращия човек и предизвиканите налудности обикновено са хронични по природа и се основават на налудности за преследване, величие или религиозни налудности. Обикновено участващата група е тясно свързана и изолирана от другите чрез език, култура или география. Човек, предизвикващ заблуди, най-често е зависим или подчинен на партньор с истинска психоза.

Диагнозата индуцирано налудно разстройство може да се постави, ако:

1. един или двама души споделят една и съща заблуда или заблуда и се подкрепят взаимно в това убеждение;
2. те имат необичайно близки отношения;
3. има доказателства, че заблудата е била предизвикана в пасивния член на двойката или групата чрез контакт с активния партньор.

Индуцираните халюцинации са редки, но не изключват диагнозата индуцирани налудности.

Етапи на развитие

Диференциална диагноза

Налудността трябва да се разграничава от налудността на психически здрави хора. В този случай, първо, трябва да има патологична основа за появата на делириум. Второ, налудностите по правило са свързани с обективни обстоятелства, докато налудностите винаги са свързани със самия пациент. Освен това заблудата противоречи на предишния му мироглед. Налудните фантазии се различават от налудностите по липсата на силно убеждение в тяхната автентичност.

Вижте също

Литература

• Делириум // Разстройства на мисленето. - К.: Здраве, 1983.
• Кербиков О.В., 1968. - 448 с. - 75 000 бр. ;
• Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Г. Згонников, А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков.Клинична психиатрия / Изд. Н. Е. Бачерикова. - Киев: Здраве, . - 512 с. - 40 000 копия. - ISBN 5-311-00334-0;
• Ръководство по психиатрия / Изд. А. В. Снежневски. - Москва: Медицина,. - Т. 1. - 480 с. - 25 000 бр.;
• Тиганов А. С.Халюцинаторно-параноидни синдроми // Обща психопатология: курс от лекции. - Москва: Агенция за медицинска информация LLC, . - С. 73-101. - 128 с. – 3000 бр. -

Делириумът е състояние, което принадлежи към категорията на патологичните прояви на психиката. Заблудата е разстройство на психическата сфера, което значително засяга аспект от поведението на такъв индивид. Невъзможно е да не забележите абсурдността на тези аргументи, тъй като те звучат неразумно, независимо от структурата на думите. Но е невъзможно да ги убедите по какъвто и да е начин, това само ще влоши комуникацията с индивид, страдащ от сюжета на заблудата.

Делириумът рядко е моносимптом и е придружен от сериозни свързани симптоми, които в своето проявление се превръщат в провокатор, утежняващ хода на патологията и често са опасни за индивида или околната среда.

Какво е делириум?

Налудностите са симптом на широк спектър от психиатрични разстройства. Не винаги можете да възприемате разговорите на психиатричните пациенти като глупости, тъй като понякога и най-странните разсъждения се оказват верни, но само в разумни граници, естествено не религиозни или фантастични. Психиатърът винаги трябва да подхожда философски към разсъжденията на пациента и в никакъв случай да не се подиграва на човека или да се опитва да го убеди в противното, тъй като ключовият симптом на заблудата е именно невъзможността да се промени структурата му или да се убеди индивидът в каквото и да било. Самият делириум не е някаква ограничена патология, това е психопатологичен симптом, при диагностицирането на който е възможно да се избере от списъка на ICD патология, чиято структура включва делириум.

Струва си да се отбележи, че много нереалистични неща могат да се окажат верни, така че пациентът трябва да бъде изслушан и, ако е възможно, да се провери историята. Е, разбира се, важно е да има разумни граници, тъй като идеи, които са очевидно невъзможни, със съмнение ще бъдат изпълнени.

Психичните процеси протичат по различен начин при различните хора, но с делириум тяхната структура се променя. В този случай човекът е напълно заловен от заблуда и, като правило, само се засилва, като напълно изключва адекватния живот на индивида. Делириумът винаги е значим и се счита за сериозен продуктивен симптом, който несъмнено засяга пациента.

Острият делириум обикновено се формира по време на определен тип остри разстройства. Тоест не прогресира, постепенно се влошава, а се появява в пълното си проявление, пречейки на човека да функционира адекватно. Тези видове заблуди са много опасни, защото могат да доведат до това всички наоколо да бъдат оплетени в тях и да представляват опасност за обществото. Острият делириум също може да бъде отделно подразделен на преходен или преходен. Освен това, той е бързо преходен и обикновено се образува поради определени краткосрочни фактори.

Хроничният делириум е не по-малко разпространен и засяга индивиди, независимо от пол и възраст. Структурата на делириума може да се промени и да претърпи някои патоморфози. Не може да се изключи влиянието на този вид заблуда върху поведението на индивида.

Голям брой учени са работили по въпроса за налудностите; тези разстройства са известни още от Средновековието, но интересът към налудностите наистина се е увеличил по време на развитието на клиничната психиатрия. Голям брой учени са го изследвали, включително Bleuler, Grule, Jaspers, Kraepelin.

Налудните интерпретации винаги се променят в зависимост от периода на живот и мястото на пребиваване. Това е важен критерий, тъй като е важно да се разберат приблизителните обичаи и вярвания на местността, за да се анализират адекватно заблудите и да се класифицират в определени категории. Този симптом се счита за продуктивен поради факта, че е допълнителен феномен, който се появява извън нормалното функциониране на психиката.

Причини за делириум

Делириумът се образува поради голямо количествопатологии и е един от основните симптоми на много заболявания. Делириумът се формира по различни основни причини и има различни патофизиологични механизми на проявление.

Делириумът е симптом голяма психиатрия, и не е присъщо на неврозите, но не може да се изключи някакъв вид сложно протичане, при което може да се образува делириум. Налудностите са възможни при депресия и мания, но те няма да бъдат подобни по описание и структура на налудности от друг произход.

Налудностите при депресия се появяват, ако достигне психотично ниво и нейният контекст винаги е в депресивната структура.

При шизофренията, шизотипното и шизоафективното разстройство също има налудност. Този симптом обикновено е изразен и е значим аспектпри диагностициране на първични Сюжетът на налудностите в спектъра на шизофренията е напълно различен в своето проявление и може да има интересни комбинации от налудности. Има дори цели научно-фантастични книги, написани от такива талантливи шизофреници, защото техните мозъци просто безкрайно произвеждат идеи.

Също глупости, като идея патологична проява, се появява при хронично разстройство от налудния спектър. Тази патология е характерна за старост, но сериозно засяга мисленето на индивида и изпълва мозъка с делириум. Делириум може да възникне и при някои форми на алкохолизъм и енцефалопатии. При сенилна деменцияи различни видове атрофични заболяваниямозък, е възможно и образуването на заблуди.

Остър делириум може да се развие в контекста на органична лезия, под въздействието на някакъв стресор. Това може да се случи при движение и се нарича делириум на пътника. Понякога се формира при лица с глухота от определен произход и слепота и е свързана с личните предположения на индивида с увреждане, определен вид подигравки с него и разговори за него.

Делириумът е потвърдил патоморфологични промени в мозъчната тъкан. Нарушаването на активността на невротрансмитерите несъмнено влияе върху формирането на патологията на делириум. Също така, нарушаването на интерсинаптичната проводимост оставя своето влияние върху формирането на делириум.

Околната среда също може да доведе до формиране на налудности, особено при лабилни индивиди. В допълнение, склонността към развитие на заблуди е присъща на хиперсинтетичните индивиди, които са постоянно изложени на прекомерна подозрителности подобни черти на характера.

Невропсихиатрията казва, че заблудите се появяват, когато вътрешната лимбична система е увредена, но само в по-късните етапи. Може да има много причини и психологически спектър, например склонност към изолация и прекомерно философстване, прекомерна обидчивост и злонамерени чувства към околната среда поради определен вид подозрение.

З. Фройд каза, че не всяка заблуда е патология на психичните аспекти, тъй като често носи защитен механизъмза психиката. Понякога това е свързано с патологично неправилно преживяване на детските фази на умствено развитие, което може да доведе до много сериозни психиатрични патологии.

Симптоми и признаци на делириум

Въпреки че делириумът не е отделна патология, той е присъщ на голямо количествоболести от категорията на голямата психиатрия, но за него все пак има диагностични критерии. Тези критерии позволяват частично да се обобщят симптомите на делириум и да се улесни диагностицирането му.

Заблудата има патологична основа, което я отличава от надценените идеи, тъй като се основава на реален факт, но е значително преувеличен. По правило мисленето по време на делириум е паралогично, т.е. изградено върху специфична патологична логика, която е присъща само на този конкретен пациент и е напълно устойчива на всякакви адекватни, логични характеристики. Тази вътрешно изградена логика може да се различава и да идва от афективна логика, която е изградена върху някои афективно изградени вярвания и идва от личните нужди на пациента и неговите определени убеждения.

При делириум характеристика е неизменността на съзнанието, делириумът е характерен за пациенти с ясно съзнание. При състояния на объркано или помрачено съзнание се появяват и други психопатологични синдроми.

Делириумът винаги е прекомерен в своето проявление и не съответства на обективната реалност, тук се проявява неговата ефективност от гледна точка на логиката, тъй като той е значим само за самия пациент. Индивидът е устойчив на опити за коригиране на състоянието на мислене; дори сугестивните техники не могат да убедят пациента, че идеите са неверни, което показва важността на тези убеждения за вътрешния компонент на пациента. Обикновено настъпва интелектуален спад, но само когато дългосроченпатология. Като цяло делириумът не се проявява с достатъчна степен на интелектуален спад; той е по-скоро симптом, което възниква на фона на непокътнат интелект.

Глупостите могат да бъдат много ясни и да се отнасят до конкретно факти от живота, а често, напротив, навлизат в някакви фантастични аспекти, като напълно привличат вниманието на пациента и го защитават от външния свят. Обикновено при дългосрочно развитие на налудност, особено при шизофрения, се образува специфично объркване, което се развива след разпадането на системата на налудност.

Понякога понятието делириум се използва не като термин за патология, а като определение на някакво погрешно схващане. Но не трябва да забравяме, че налудностите се формират на патологичен психичен фон, за разлика от всякакъв вид налудности. Делириумът винаги се отнася до самия пациент, а не до нещо обективно, например до обстоятелства. Налудността е в противоречие с класическия светоглед на пациента, тъй като често представлява някаква патологична основа. Налудностите рядко са ограничени по обхват; те засягат всички аспекти от живота на човека и обикновено имат ограничаващо влияние. Мисленето, заразено с делириум, постоянно мисли за една и съща мисъл, всички емоции също са насочени само към нея.

Етапи на делириум

В зависимост от патологията, която причинява делириум, той се разделя на няколко важни вида.

Първичната заблуда е патология, която се формира не на базата на нещо, а сама по себе си. Той засяга само сферата на мислене на пациента и се основава само на самите налудни идеи без никакви допълнителни фактори.

Вторичните налудности, наричани още интерпретативни, се формират на базата на халюцинации, изпитани от пациента. Този делириум няма ясна структура и се променя заедно с промените в изпитваните усещания, всеки пациент интерпретира своите преживявания по различен начин, поради което е много разнообразен и полиморфен.

Първичният делириум е систематизиран и има ясни етапи на формиране, които са приблизително еднакви при всички пациенти. Но продължителността на всеки етап е индивидуална и зависи само от личността на пациента и структурата на патологията. Първичният делириум има само етапи и точно това го отличава от другите видове продуктивни състояния.

На първия етап не се образува веднага ясна заблуда, а просто се появява заблуда. Това състояние е напълно зле диагностицирано и никой никога не отива при специалист с такъв симптом. Оплакванията се появяват много по-късно и по-често от роднини, тъй като пациентите с делириум обикновено имат много лоша критика. В налудно настроение пациентът става подозрителен, необщителен, по-често се отдръпва, държи се страхливо и става подозрителен.

Освен това, на втория етап, след известно време се формира измамна интерпретация на заобикалящата ситуация. Това вече става доста тревожен симптом. Пациентът започва да забелязва всякакви подозрителни неща, които естествено не са подозрителни. Той започва да тълкува патологично всичко, което го заобикаля, намирайки някакъв таен смисъл в него.

Просветлението или кристализацията на делириума е третият етап. На този етап пациентът най-накрая разбира всичко и тълкува за себе си, както му се струва, абсолютно правилно. В същото време делириумът става холотимичен и монотематичен, всички подозрения и мисли са вградени в една ясна идея, напълно структурирана, и тя въвежда всичко, което следва в тази структура. На този етап делириумът изобщо не подлежи на корекция. Човекът няма критика. Най-често има една идея за преследване. Първичният делириум е характерен само за този етап.

Четвъртият етап е формирането на халюцинаторно-параноичен синдром, при който заблудите са напълно зависими от халюцинаторното състояние и напълно се променят под влияние на халюцинациите. Много често се формира синдром на Кандински и са възможни състояния на ступор или възбуда под влияние на халюцинаторни заблуди. Този етап може да продължи доста дълго време и да се появи непрекъснато или с подобрения и влошавания.

При дълъг ход на патологията, последен етапделириум и това е парафреничен стадий, докато структурата на делириума напълно се променя, замествайки се от идеи за величие и бавно стигайки до крайното състояние, а именно специфично объркване.

Лечение на делириум

Делириумът е продуктивен симптом, който несъмнено изисква отговорно управление. Не винаги се поддава на терапевтична интервенция, но невролептичните лекарства са най-приложими за него. Някои лекарства имат по-голям афинитет към делириум и са насочени специално към облекчаване на симптомите на налудност. Най-ефективната симптоматика на делириума се изравнява с типичен антипсихотик с частично стимулиращ ефект - трифтазин, който се използва чрез инжектиране.

Като цяло естеството на налудните идеи зависи от патологията, която ги е причинила. И ако това е така, тогава е необходимо да се използват антидепресанти и често това е достатъчно, ако налудностите са от структурата на депресивните. Но ако с депресия започнат да се появяват глупости или други симптоми, които не съответстват на това, тогава трябва да се свържете антипсихотици. Антидепресантите включват амитриптилин, анафранил, флуоксетин, пароксетин, пиразидон, моклобемид. Антидепресивният ефект обикновено се проявява след около две до три седмици употреба, така че е важно да се следи внимателно състоянието на пациента. Освен това, както при депресия, така и при мания, е важно да се използват стабилизатори на настроението, които ще поддържат състоянието относително стабилно, предотвратявайки рязката промяна или влошаване на настроението. За това са подходящи Valprocom, Depakine, Lithium carbonate, Lamotrigine, Carbamazepine.

Ако делириумът не е провокиран от маниакално или депресивно състояние, но все пак от шизофрения или, тогава е необходимо да се използват антипсихотици. При маниакална възбуда се използват и антипсихотици. Най-важното е да започнете лечението навреме, тъй като състоянието бързо се влошава и пациентът може да стане опасен както за себе си, така и за околните. Първо, облекчението се извършва с типични седативни невролептици: аминазин, халоперидол, тизерцин, труксал, клопиксол. След облекчаване на острото състояние и нормализиране общо благосъстояниеможете да се върнете към таблетното лекарство и да използвате антипсихотици от атипичната група, които имат комбинирано действие: Риспаксол, Солерон, Сероквел, Азалептол, Азапин. След това можете да опитате да прехвърлите пациента на депо лекарства, които се прилагат по-рядко и ефектът им продължава до един месец: Moniten, Haloperidol depot, Rispaxol consta, Clopixol depot, Olanzapine depot.

Понякога е необходима комбинация от изброените лекарства с транквиланти, които потенцират ефекта на горните лекарства: Сибазон, Ксанакс, Гидазепам, Адаптол, Диазепам. Понякога лекарствата в комбинация с дифенхидрамин и аналгин, които също имат хипнотичен ефект, могат да бъдат ефективни.

Понякога, като поддържаща терапия, можете да опитате да помогнете на пациента чрез психотерапия. Това може да подкрепи пациента и да помогне в борбата с заблудите.

Примери за глупости

Сюжетът на делириума е по същество негов пример, тъй като той е в основата на делириума, от какво е изграден. Има смисъл да се предоставят примери въз основа на вида на делириума. И върху неговата сигурност до определена поредица от глупости.

Депресивните налудности включват обвинителни идеи. Човек може да мисли, че страда от излишък от определени заболявания, обикновено те си приписват нелечими заболявания като СПИН, рак, туберкулоза, сифилис. Това може да се засили и да обхване все повече болести и органи.

Сюжетът на делириума може да бъде нихилистичен, докато пациентът казва, че той или дори целият свят е гнил, всичко умира. Пациентът може също да страда от налудности за самообвинение и самоунижение, като се смята за виновен за всичко, в което е възможно да намери грешка и се чувства унизен и по-лош от другите. Освен това пациентът може да има чувство за греховност, тогава той се чувства като грешник, виновен за всички смъртни грехове.

Сюжетът на маниакалния делириум има в структурата си идеите за величие, изобретение, реформизъм, богатство и специален произход. И тази глупост абсолютно отговаря на сюжета си, пациентът е със същите убеждения.

Прасковената поредица от делириум е най-опасната, особено за другите. При илюзии за връзка човек вярва, че се отнасят лошо с него, всички се занимават с него и го обсъждат. С заблудите за влияние човек може да подозира, че някой зъл му влияе негативно чрез определени физически или психически методи. Делириумът на загубата показва нанасянето на определени морални или материални щети. Най-честите са преследване, ревност, отравяне. Особено често срещана при ювенилната шизофрения е дисморфоманската заблуда, която се състои от някои „нередности“ в пропорциите на тялото, при това много абсурдни.

Заблудата е невярно и неотговарящо на действителността заключение, възникващо във връзка със заболявания. За разлика от грешките в преценката при здрави хора, измамните идеи са нелогични, абсурдни, фантастични и устойчиви.

Налудността не е единственият признак на психично заболяване, доста често може да се комбинира с халюцинации, провокирайки халюцинаторно-налудни състояния. Среща се с разстройства на мисленето и възприятия.

Налудното състояние се характеризира с умствено объркване, несвързаност на мислите, замъглено съзнание, при което човек не може да се концентрира и вижда халюцинации. Той е самовлюбен, фиксиран върху една идея и не може да отговаря на въпроси или да води разговор.

За повечето хора налудното състояние трае сравнително кратък период. Но ако преди началото на делириума пациентът не е имал някакви специални психични и физическо здраве, тогава острото състояние на делириум може да продължи няколко седмици. Ако болестта не се лекува, тя става хронична.

Дори след лечение, остатъците от налудни идеи могат да останат с човек за цял живот, например налудности на ревност при хроничен алкохолизъм.

Разликата между делириум и деменция

При соматични заболяванияделириумът е следствие от органично увреждане поради травма, интоксикация, лезии съдова системаили мозък. Делириумът може да се появи и на фона повишена температура, приемане на лекарства или наркотици. Това явление е временно и обратимо.

При психичните заболявания заблудите са основното разстройство. Деменцията или слабоумието е гниене психични функции, при което налудното състояние е необратимо и практически резистентно на медикаментозно лечение и прогресира.

Освен това деменцията, за разлика от делириума, се развива бавно. На ранни стадиидеменция, няма проблеми с концентрацията, което също е отличителна черта.

Деменцията може да бъде вродена, причината за нея е вътрематочно увреждане на плода, наранявания при раждане, генетично обусловени заболявания или придобити поради туморни наранявания.

Причини за делириум

Причината за делириум е комбинация от определени фактори, които водят до нарушаване на мозъчната функция. Има няколко от тях:

• Психологически или екологичен фактор. В този случай причината за делириум може да бъде стрес, злоупотреба с алкохол или наркотици. Това включва и приемането на малко лекарства, проблеми със слуха и зрението.
• Биологичен фактор. Причината за делириум в този случай е дисбаланс на невротрансмитери в мозъка.
• Генетичен фактор. Заболяването може да бъде наследено. Ако член на семейството страда от налудно разстройство или шизофрения, има шанс болестта да се прояви в следващото поколение.

Признаци на налудни идеи

Налудните идеи са важни и характерна особеностпсихично разстройство. Това са погрешни схващания, които не могат да бъдат коригирани без използването на лекарства. Хората, страдащи от болестта, не могат да бъдат убедени. Съдържанието на налудните идеи може да варира.

Признаци на налудни идеи са:

• Появата на неправдоподобни, неразбираеми за другите, но в същото време смислени твърдения. Те придават значимост и мистерия на най-обикновените теми.
• Поведението на човек в семейния кръг се променя, той може да бъде оттеглен и враждебен или неразумно весел и оптимистичен.
• Възникват неоснователни страхове за вашия живот или живота и здравето на близки.
• Пациентът може да стане тревожен и уплашен и да започне да затваря врати или внимателно да завеси прозорците.
• Човек може да започне активно да пише жалби до различни органи.
• Може да откаже да яде или да проверява внимателно храната преди хранене.

Налудни синдроми

Налудните синдроми са психични разстройства, които се характеризират с появата на налудни идеи. Те се различават по формите на делириум и характерната комбинация от симптоми на психично разстройство. Една форма на налудния синдром може да се трансформира в друга.

Параноичен синдром

Параноиден синдром е заблуда на мисловно разстройство. Развива се бавно, като постепенно се разширява и включва нови събития и лица в делириума, като същевременно използва сложна система от доказателства. В този случай делириумът е систематизиран и варира по съдържание. Пациентът може да говори дълго и подробно за някаква значима идея.

При параноиден синдром няма халюцинации или псевдохалюцинации. Неусетно се появяват определени смущения в поведението на пациентите, до момента, в който се стига до налудна идея. В това отношение те не са критични и лесно добавят към категорията на враговете онези хора, които се опитват да ги убедят.

Настроението на такива пациенти е оптимистично и оптимистично, но може бързо да се промени и да се ядоса. В това състояние човек може да извърши обществено опасни действия.

Синдром на Кандински-Клерамбо

Параноиден синдром възниква при шизофрения. В този случай пациентът развива налудности за преследване, физическо въздействиес халюцинации и явления на умствен автоматизъм. Най-разпространената идея е преследване от мощна организация. Обикновено пациентите вярват, че техните мисли, действия и сънища са наблюдавани (идеационен автоматизъм) и че самите те искат да бъдат унищожени.

Според тях преследвачите имат специални механизмизахранван от ядрена енергия или електромагнитни вълни. Пациентите твърдят, че тяхната работа вътрешни органинякой контролира и принуждава тялото да прави различни движения (умствен автоматизъм).

Мисленето на пациентите е нарушено, те спират да работят и с всички сили се опитват да се „защитят“ от преследвачи. Те могат да извършват обществено опасни действия, а също така могат да бъдат опасни за себе си. В утежнено състояние на делириум пациентът може да се самоубие.

Парафреничен синдром

При парафренния синдром налудностите за величие се комбинират с налудностите за преследване. Това разстройство се среща при шизофрения, различни видовепсихоза. В този случай пациентът смята себе си важна личност, от които зависи хода на световната история (Наполен, президентът или негов роднина, пряк потомък на краля или императора).

Той говори за велики събития, в които е участвал, докато заблудите за преследване може да продължават. Такива хора нямат абсолютно никаква критика.

Остър параноик

Този тип заблуда се среща при различни психични заболявания. Може да възникне при шизофрения, алкохолна или наркотична интоксикация. В този случай преобладават образните, сетивни налудности за преследване, което е придружено от чувство на страх и безпокойство.

Преди развитието на синдрома се появява период на необяснима тревожност и предчувствие за неприятности. Пациентът започва да чувства, че искат да го ограбят или убият. Състоянието може да бъде придружено от илюзии и халюцинации.

Идеите за делириум зависят от външната ситуация и действията се определят от страхове. Пациентите могат внезапно да избягат от помещението и да потърсят защита от полицията. Обикновено такива хора имат нарушен сън и апетит.

С органично увреждане на мозъка налуден синдромсе влошава през нощта и вечерно времеСледователно през този период пациентите се нуждаят от засилено наблюдение. В това състояние пациентът е опасен за другите и за себе си, може да се самоубие. При шизофрения времето на деня не влияе на състоянието на пациента.

Видове заблуди

Първичен делириум

Първичният или автохтонен делириум възниква внезапно, без психически шок преди това. Пациентът е напълно убеден в идеята си, въпреки че не е имало и най-малката предпоставка за възникването й. Може също да е настроение или възприятие от заблуден характер.

Признаци на първичен делириум:

• Пълното му формиране.
• Внезапност.
• Абсолютно убедителна форма.

Вторична заблуда

Вторичните налудности, чувствени или фигуративни, са следствие от патологично преживяване. Може да възникне след проявена преди това заблуда, депресивно настроение или халюцинация. Ако има голям брой налудни идеи, може да се образува сложна система. Една луда мисъл води до друга. Това се проявява като систематизиран делириум.

Признаци на вторичен делириум:

• Налудностите са откъслечни и непоследователни.
• Наличието на халюцинации и илюзии.
• Появява се на фона на психически шок или други налудни идеи.

Вторичен делириум със специална патогенеза

Вторичните налудности със специална патогенеза (чувствителни, кататимични) са нешизофренични параноидни психози, които възникват в резултат на продължителни и сериозни преживявания, включително обида на самочувствието и унижение. Съзнанието на пациента е афективно стеснено и липсва самокритика.

При този тип заблуда не се появява разстройство на личността и има благоприятна прогноза.

Индуциран делириум

Предизвиканата заблуда или лудост заедно се характеризира с факта, че налудните идеи са колективни. Близък човек се опитва дълго и безуспешно да убеди някой, който е обсебен от измамни идеи, и с течение на времето самият той започва да вярва в тях и да ги възприема. След като двойката се раздели, при здрав човек проявите на болестта изчезват.

Предизвиканите заблуди често се срещат в сектите. Ако човек, страдащ от заболяване, е силен и авторитетен човек, който има ораторски дар, тогава по-слабите или умствено изостаналите хора се поддават на неговото влияние.

Делириум на въображението

Налудните идеи в този случай са неправдоподобни, лишени от всякаква логика, последователност и системност. За възникването подобно състояние, лицето, страдащо от заболяването, трябва да показва признаци на психопатия, затворено, слабоволево или умствено изостанало.

Теми за глупости

Има много теми за заблуди, те могат да преминават от една форма в друга.

Връзка	Пациентът се тревожи за нещо в себе си и е убеден, че другите го забелязват и изпитват подобни чувства.
Перскуторен	Мания на преследване. Пациентът е сигурен, че някой човек или група го преследва с цел убийство, грабеж и т.н.
вина	Пациентът е сигурен, че околните го осъждат за това, което уж е извършил, ненадеждно действие.
Метаболитен	Човек е сигурен, че околната среда се променя и не отговаря на реалността, а предметите и хората се превъплъщават.
Висок произход	Пациентът е уверен, че е потомък на хора от висок произход и смята родителите си за нереални.
Архаичен	Съдържанието на тази глупост е свързано с представянето на миналото време: инквизицията, магьосничеството и т.н.
Положителен двоен	Пациентите разпознават непознатите като семейство.
Отрицателно двойно	Хората, страдащи от тази заблуда, виждат близките си като непознати.
Религиозен	Пациентът се смята за пророк и е убеден, че може да извърши различни чудеса.
Делириум на изобретението	Човек изпълнява фантастични проекти, без да има специално образование. Например, той изобретява вечен двигател.
Заблуди по отношение на собствеността върху мисълта	Човек е сигурен, че неговите мисли не му принадлежат и че са взети от ума му.
Величие	Мегаломания. Пациентът силно надценява своята значимост, популярност, богатство, гениалност или се смята за всемогъщ.
Хипохондричен	Преувеличаване на страховете за собственото здраве. Пациентът е уверен, че има сериозно заболяване.
Халюцинаторни	Проявява се под формата на интензивни халюцинации, най-често слухови.
Апокалиптичен	Пациентът вярва, че светът скоро ще загине в глобална катастрофа.
Дерматозоен	Пациентът вярва, че върху или под кожата му живеят насекоми.
Конфабулаторно	Пациентът има фантастични фалшиви спомени.
Мистичен	Може да бъде с религиозно и мистериозно съдържание.
Обедняване	Пациентът смята, че искат да го лишат от материални ценности.
Двойки	Пациентът е сигурен, че има няколко двойници, които извършват неприлични действия и го опозоряват.
Нихилистичен	Характеризира се с негативни идеи за себе си или света около тях.
Мастурбанти	На пациента изглежда, че всички знаят за неговото самодоволство, смеят се и му намекват за това.
Антагонистичен	Човекът вярва, че е в центъра на борбата между доброто и злото.
Абортивен	В който се появяват отделни и разнородни идеи, които много бързо изчезват.
Със собствените си мисли	Пациентът чувства, че собствените му мисли са твърде силни и тяхното съдържание става известно на други хора.
Обсесии	Човек си въобразява, че вътре в него живеят някакви фантастични същества.
Извинения	Тази заблуда се среща при хора дълго времепровеждане в местата за лишаване от свобода. Струва им се, че трябва да бъдат помилвани, да се преразгледа присъдата и да се промени присъдата.
Ретроспекция	Пациентът има фалшиви преценки за всички събития, предхождащи заболяването.
Щета	Лицето е убедено, че имуществото му умишлено се поврежда и краде.
С малка стойност	Пациентът вярва, че едно малко нарушение, извършено в миналото, ще стане известно на всички и затова той и неговите близки ще бъдат осъдени и наказани за това.
Любовен делириум	От това са засегнати предимно жените. Пациентът вярва, че известен мъж, когото никога не е срещал в действителност, е тайно влюбен в него.
Сексуален	Налудностите са свързани с полов акт, соматични халюцинации, усещани в гениталиите.
контрол	Пациентът е убеден, че неговият живот, действия, мисли и действия се контролират отвън. Понякога може да чува халюцинаторни гласове и да им се подчинява.
Трансфери	Пациентът смята, че неговите неизказани мисли стават известни на други хора чрез телепатия или радиовълни.
отравяне	Пациентът е убеден, че искат да го отровят чрез добавяне или пръскане на отрова.
ревност	Пациентът е убеден в сексуалната изневяра на партньора си.
Благотворно влияние	Пациентът чувства, че се влияе отвън с цел обогатяване със знания, опит или превъзпитание.
Меценатство	Човекът е уверен, че го подготвят за отговорна мисия.
Кверуланство	Борбата за собствено или чуждо уж накърнено достойнство. Възлагане на мисията за борба с въображаемите недостатъци.
Драматизации	Пациентът мисли, че всички около него са актьори и играят ролята си по собствен сценарий.

Причини за делириум

Рисковата зона за заблуди включва следните фактори:

• Напреднала възраст.
• Продължително безсъние.
• Сериозни заболявания.
• Заболявания на органите на слуха или зрението.
• Хоспитализация.
• Хирургични интервенции.
• Тежки изгаряния.
• деменция.
• Нарушение на паметта.
• Липсата на витамини.

Промяна в телесната температура

Промените в телесната температура включват треска или хипотермия. В разгара на треската понякога може да се наблюдава объркване и промени в умствената дейност. Има чувство на невъзможност за контрол на съзнанието, недостатъчна интелигентност. В този случай често се представят тълпи от хора, събития, паради, звуци на музика или песни. Това състояние може да се появи особено често при малки деца.

При хипотермия и понижаване на телесната температура до по-малко от тридесет градуса умствената дейност е нарушена, човекът не се контролира и не е в състояние да си помогне. Състоянието може да бъде придружено от разкъсан делириум.

Нарушения в кръвоносната система

Налудните състояния в този случай могат да възникнат при такива патологии като:

• аритмия.
• Сърдечен удар.
• Удар.
• Сърдечен удар.
• Сърдечна недостатъчност.

В този случай често се появяват делириозни разстройства, които могат да бъдат придружени от еуфория или чувство на страх и безпокойство. В ранните стадии на инфаркта могат да се появят илюзорно-халюцинаторни разстройства, депресия, тревожност и загуба на самочувствие. С напредването на болестта се появяват налудни идеи.

Пристъпите на стенокардия са придружени от страх, безпокойство, хипохондрия и страх от смъртта.

Нарушения на нервната система

Симптомите на заблуда могат да възникнат поради нарушения във функционирането на нервната система, а именно:

• Инфекции.
• Наранявания на главата.
• Конвулсивни припадъци.

В някои случаи наранявания на главата или гърчове могат да предизвикат делириум. Най-често водещият симптом на тази психоза са налудностите за преследване.

Такива симптоми могат да се появят веднага след нараняване или епилептичен припадък, и под формата на дългосрочни последствия.

При инфекции и интоксикации се развиват предимно налудности за преследване.

Лекарства и вещества

Различни химикали и лекарства могат да предизвикат делириум. Всеки от тях има свой собствен механизъм на действие:

• Алкохол. Удря в центъра нервна система, в резултат на което се развива вторичен делириум. Най-често това се случва в периода на спиране на употребата. алкохолни напитки. IN остър периодАлкохолиците страдат от заблуди на ревност и преследване, които могат да продължат и в бъдеще.
• лекарства. Тежко делириозно състояние, за разлика от алкохолното състояние, възниква след приема наркотични вещества. Обикновено е придружено от халюцинации и промяна в отношението. Често в този случай възниква религиозен делириум или делириум със собствените мисли.
• Лекарства: антиаритмици, антидепресанти, антихистамини, антиконвулсанти. Както и барбитурати, бета-блокери, гликозиди, дигаталис, литобид, пеницилин, фенотиазини, стероиди, диуретици. Налудностите и налудните идеи могат да възникнат при предозиране или продължителна и неконтролирана употреба на лекарства. В този случай може да се развие параноичен синдром.

Солите в тялото

Излишъкът или дефицитът на калций, магнезий или натрий има отрицателен ефект върху човешкото тяло. В този случай възникват смущения в кръвоносната система. Последицата от това е хипохондричен или нихилистичен делириум.

Други причини за делириум

• Бъбречна недостатъчност.
• Чернодробна недостатъчност.
• Отравяне с цианид.
• Липса на кислород в кръвта.
• Ниска кръвна захар.
• Нарушение на функциите на жлезата.

В тези случаи настъпва състояние на здрач, придружено от делириум и халюциноза. Пациентът не разбира речта, адресирана до него, и не може да се концентрира. Следващият етап е затъмнение и кома.

Диагностика и диференциална диагноза

За да диагностицира заболяването, лекарят трябва да проведе проучване и да идентифицира:

• Наличие на заболявания и наранявания.
• Избягвайте употребата на лекарства или лекарства.
• Определете времето и скоростта на промяна в психическото състояние.

Диференциална диагноза

Това е метод, който позволява да се изключат възможни заболявания при пациент, които не са подходящи за никакви симптоми или фактори, и да се установи правилна диагноза. За диференциална диагноза налудни разстройстванеобходимо е да се идентифицират разликите между органичните заболявания от шизофренията и психогенните разстройства и афективни психози.

Шизофренията може да има широк спектър от прояви и има определени трудности при диагностицирането ѝ. Основният критерий са типичните разстройства, при които настъпват промени в личността. Трябва да се ограничи от атрофични процеси, афективни психози и органични заболявания и от функционални психогенни разстройства.

Личностният дефект и продуктивните симптоми при органичните заболявания се различават от шизофреничните заболявания. При афективните разстройства няма дефект на личността, както при шизофренията.

Тестове и изследвания, проведени за диагностициране на заболяването

Делириумът обикновено е симптом на заболяване и за да се установи причината, ще са необходими специални тестове:

• Общ тест за кръв и урина (за изключване на инфекциозни заболявания)
• Определете нивото на калций, калий, натрий.
• Определете нивото на кръвната захар на пациента.

Ако подозирате определено заболяванеизвършват специални изследвания:

• Томография. Помага да се изключи наличието на тумори.
• Електрокардиограма. Извършва се при сърдечни заболявания.
• Енцефалограма. Извършва се при признаци на гърчове.

В някои случаи се извършват изследвания на бъбреците, черния дроб и щитовидната жлеза, както и пункция на гръбначния стълб.

Лечение

Лечението на делириозното състояние се извършва на няколко етапа:

1. Активна терапия. Започва от момента, в който пациентът или неговите близки потърсят помощ, до настъпване на стабилна ремисия.
2. Етап на стабилизиране. В този случай се формира максимална ремисия и пациентът се връща към предишното ниво на психологическа работа и социална адаптация.
3. Превантивен етап. Той е насочен към предотвратяване на развитието на атаки и рецидиви на заболяването.

Психосоциална терапия при налудни състояния

• Индивидуална психотерапия. Помага на пациента да коригира изкривеното мислене.
• Когнитивна поведенческа терапия. Помага на пациента да разпознае и промени мислите си.
• Семейна терапия. Помага на семейството и приятелите на пациента да общуват ефективно с човек, страдащ от налудни разстройства.

Медикаментозно лечение

Ако причината за делириум стане органична лезиямозък поради интоксикация или нараняване, тогава първо се предписват лекарства за лечение на основното заболяване. Лечението на основното заболяване се провежда от лекар със специализирана специалност.

За лечение психично заболяване, по-специално заблуди и налудни идеи, се използват антипсихотични лекарства. Първият антипсихотик е аминазин и неговите производни. Тези лекарства блокират допаминовите рецептори в мозъка. Има теория, че те са провокаторите на делириум. Най-доброто лекарство за премахване на заблуждаващия компонент е Triftazin.

Тези лекарства имат много странични ефекти и могат да причинят невролепсия в около 25% от случаите. За коригиране на този страничен ефект се използва лекарството Cycladol. Злокачествената невролепсия може да бъде фатална.

Атипичните невролептици са лекарства от ново поколение, които блокират, в допълнение към допаминовите рецептори, серотониновите рецептори. Тези лекарства включват азалептин, азалептол, халоперидол, труксал.

Впоследствие на пациента се предписват транквиланти, главно бензодиазепинови производни: феназепам, гидазепам. Също така се използва успокоителни: Седасен, Деприм.