Видове кървене и методи за тяхното спиране. Признаци на артериално кървене

Често в резултат на пътнотранспортно произшествие жертвата получава увреждане на кръвоносните съдове, което причинява кървене. Много е важно да можете да различавате видовете кървене, за да го спрете. Така че се случва кървене.

- Капилярна.Леко кървене по цялата повърхност увредена тъкан, наблюдаван с плитки кожни порязвания, ожулвания, спира от само себе си в рамките на 10 минути.

- Венозна.От раната непрекъснато тече кръв с тъмночервен или кафяв цвят (поради малко количество кислород), в зависимост от калибъра на увредената вена, тя може да бъде незначителна или интензивна (носеща пряка заплаха за човешкия живот).

- Артериална.Най-опасното е, че струя кръв тече като фонтан или пулсира на мястото на нараняване, кръвта е яркочервена, алена (поради висока концентрациякислород) не спира от само себе си и води до значителна загуба на кръв за кратък период от време.

Кървенето при увреждане на кожата се нарича външно, а в телесната кухина - вътрешно. Смесеното кървене е комбинирано увреждане различни съдове, т.е външни и вътрешни.

В зависимост от вида на кървенето и наличните средства се извършва временно или пълно обезкървяване. Основните цели на временното спиране са да се предотврати животозастрашаваща загуба на кръв, да се спечели време за транспортиране на жертвата и да се подготви за операция. Извършва се различни начинив зависимост от вида на кървенето.

Методи за временно спиране на кървенето.

— Повдигане на увредения крайник нагоре (венозно и капилярно кървене).
— Прилагане на компресираща превръзка (венозно кървене).
— Притискане на артерията с пръст над мястото на нараняване ( артериално кървене).
— Прилагане на турникет или усукване (артериално кървене).
— Максимална флексия в ставите (с венозно кървенев мястото на флексия на ставата, допълнителен натиск на разстояние при артериален кръвоизлив).

Опасната загуба на кръв при хора е от 750 ml до 1,5 литра или повече, при такава загуба може да настъпи смърт поради кислородно гладуванетелесни тъкани, предимно мозъка и сърдечния мускул. Ето защо, когато предоставяте долекарска помощ, трябва да научите основните правила за спиране на кървенето. Най-бързият начин да спрете кървенето е да натиснете кръвоносен съд, т.е. оказване на директен натиск върху раната.

След това е необходимо да се приложи стерилна салфетка, притискаща, стегната превръзка и, ако е необходимо, турникет (където е възможно). При наранявания с щети каротидна артериянанесете стегната превръзка, под нея трябва да поставите дебела ролка от бинт и марля. Всички процедури трябва да се извършват с гумени ръкавици!

Спиране на артериално кървене при пострадал при злополука.

Повечето ефективен методпълно спиране на артериалното кървене - прилагане на гумен турникет. Използва се при неефективност превръзка под наляганеи притискане на артерията над мястото на нараняване. Прилага се над мястото на нараняване, но недалеч от самата рана и винаги върху дрехите или върху слой превръзка или салфетки. Това е необходимо, за да не се повредят случайно меки тъкани. В този случай силата на затягане на турникета трябва да бъде такава, че да спре кървенето, но не и да нарани нервни окончаниякрайници, поради което стягането се спира веднага щом спре кървенето в раната.

Правилно поставяне на турникет върху пострадал при инцидент.

— Поставяне на турникет — увийте турникета около наранения крайник. Поставете лентата поне на 3 см над раната, а не директно над нея!
— Закопчаване и затягане — издърпайте колана върху закопчалките и здраво затегнете лентата, движейки се назад от вас. Стегнете турникета, докато кървенето спре и го свържете с клипс.
- Записване на времето - запишете времето на поставяне на турникета върху специална хартия и я поставете под нея. Уведомете пристигащите служители на линейката за това.

Максималното време за прилагане на турникет е 2 часа, тъй като без кръвообращение клетките бързо умират. Като имате предвид това, трябва да поставите бележка под турникета, указваща времето на неговото прилагане. Ако по някаква причина жертвата не е била откарана в болницата в рамките на 1,5 часа, тогава, за да се избегне некроза на тъканите, е необходимо да разхлабите турникета за 5 минути, като същевременно натиснете здраво мястото на раната с ръка. След това трябва отново да фиксирате турникета, но над предишното място, като отново направите съответната бележка в бележката.

При липса на турникет е допустимо да се използват усуквания, направени от въже, колан или усукана салфетка, но такива средства са по-малко еластични и бързо водят до допълнително нараняване. Друг начин да спрете артериалното кървене е да огънете крайника в ставата, доколкото е възможно. В същото време се фиксира в позиция, в която изтича най-малко кръв.

Спиране на венозно и капилярно кървене при пострадал при злополука.

Венозното и капилярно кървене се спира със стегнати превръзки. Първо, повдигнете ранената област, така че кръвта да тече далеч от повредената област. След това нанесете притискаща превръзка точно под раната, защото... деоксигенирана кръвидва на сърцето от периферни съдове. По-добре е да използвате индивидуален пакет за превръзка. А ако го нямате под ръка, нанесете върху раната няколко слоя стерилна марля, бинт или марля. Поставете носна кърпичка върху тях.

За да заздравите превръзката, направете няколко кръга (завъртания) с превръзката. Поставете превръзка под налягане много плътно върху мястото на нараняване. Всеки нов кръг се наслагва, така че предишният да се застъпва с 50-70%. По този начин ще компресирате лумените на увредените съдове и ще спрете кървенето. Ако кръвта е спряла да тече, но пулсацията отдолу остава, превръзката е поставена правилно. Но ако отново е напоен с кръв, тогава върху него нанесете още няколко слоя марля (салфетки, бинт) и отново го превържете стегнато.

Действия при нараняване от чужди предмети.

- Никога не изваждайте самостоятелно предмет, който е пробил тялото на жертвата - преместването му може да причини допълнителни щети и кървене.
— Възпрете жертвата да не се движи. Ако раната кърви, приложете натиск, за да спрете кървенето. стерилна превръзкаоколо темата. Използвайте разделители за допълнително стабилизиране на предмета.
— Ако е необходимо, дръжте лицето по такъв начин, че да намалите максимално натиска върху обекта. Постоянно наблюдавайте жертвата и раната до пристигането на парамедиците.

По материали от ДАИ „Укр медицински центърбезопасност на пътя."
Юлий Максимчук.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Кръвоизливът е често срещано нараняване, при което кръвта изтича от съд навън или в телесна кухина. В зависимост от посоката на кръвния поток кръвоизливите се делят на външни и вътрешни. Освен това, в зависимост от това кой съд е повреден, лекарите разграничават капилярно, венозно и артериално кървене. Най-коварното е паренхимното кървене, тъй като симптомите му не се разпознават лесно.

Важно е да знаете как да определите вида на кръвоизлива и какви мерки да вземете спешна помощпредприемам. Човек, който помни как да действа в конкретен случай, може да спаси живота на човек. Какви са начините за временно спиране на външно и вътрешно кървене, как да спрете кръвоизлив в тялото - ще научите в нашата статия.

Видове кървене

Диференциална диагноза на кървене е важна процедура, което ви позволява да спестите ценни секунди, докато спасявате ранен човек.

След като сте проучили симптомите на кървене, можете бързо да определите вида му и да предоставите компетентни първа помощ. Така не само ще спасите човека, но и ще сведете до минимум загубата на кръв. Нека разгледаме накратко основните видове кървене и как да ги спрем.

В зависимост от увредения кръвоносен съд се разделят следните кръвоизливи:

• – това е най-малко опасният външен кръвоизлив. Появява се при нарушаване на целостта на капилярите. След нараняване наситеночервената кръв изтича равномерно, като от гъба. Тялото се справя самостоятелно с кървенето, с изключение на случаите, когато жертвата има намалено съсирване на кръвта или раната е обширна. За спиране на кървенето се използва стегната превръзка;
• е кървене, което възниква при увреждане на венапоради повърхностно или дълбоко нараняване. След нараняване изтича от раната тъмна кръв, кръвоизливът е интензивен и постоянен. За да спрете кървенето, използвайте натиск с пръст под раната или натискайте превръзка. Ако предишните методи не са работили, тогава е необходимо да приложите турникет;
• - това е най-мощният и опасно кървене , което се получава в резултат на огнестрелни, огнестрелни или минно-взривни наранявания. След нараняване от раната изтича пулсираща струя яркочервена кръв. Кръвоизливът е много силен, ако не помогнете на човека, той ще умре за 3 минути. За да спрете кървенето, използвайте пръстите си, за да компресирате увредената артерия над раната, след което на мястото на компресията се прилага турникет.

Опасността от вътрешно кървене е, че се появява, когато кръвозагубата вече е голяма.

Признаци на вътрешно кървене:

Вътрешно кървене възниква поради затворени или проникващи рани. В резултат на това се увреждат съдовете на вътрешните органи (стомах, черва, черен дроб, сърце и др.), В кухината му се натрупва кръв и състоянието на жертвата се влошава. В такива случаи е необходимо спешно да се хоспитализира раненият и да се приложи студ към предполагаемото място на кървене.

Методи за спиране на кръвоизливи

Временните методи за спиране на кървенето включват натиск с пръстиповреден съд, притискаща превръзка и турникет.

Начини за спиране на кръвоизливи:

• Механични– лигиране на съдове, съдов шев, притискаща превръзка, тампонада, съдови протези (шънтове). Ако са увредени малки и средни съдове, се извършва лигиране, използват се различни конци и протези (лекувани трупни съдове, синтетични протези). Ако описаните по-горе методи не могат да бъдат приложени, кръвта се спира с помощта на марлен тампон, но този метод крие риск от инфекция. Ако е невъзможно да се приложи конец към кървящ съд, тогава той се затваря със скоба;
• Термичен– кървенето се спира с помощта на високи и ниски температури. Използвайте горещ разтвор, за да спрете вътрешния кръвоизлив натриев хлорид. Електрически нож или лазер се използва за каутеризация на увредени съдове. За да охладите повредената зона, използвайте компрес с лед или локално охлаждащо устройство.
• химически– лекарства, които свиват кръвоносните съдове и повишават кръвосъсирването (адреналин, мораво рогче алкалоиди, калциев хлориди т.н.);
• Биологичен– тампонада на рани с животински тъкани, кръвни продукти, кръвопреливане, витамини, повишаващи кръвосъсирването.

Важно е да изберете правилния метод, за да не се повтори кръвоизливът.

Правила за прилагане на турникет

Хемостатичният турникет, като метод не само за временно спиране на кръвта, се използва при тежко външно артериално кървене, ако натискът с пръсти и превръзката под налягане не са ефективни.

Подобни статии

Използване на алгоритъм за спиране на външно кървене:

Ако транспортирането на пациента продължава 2 часа или повече, тогава е необходимо да разхлабите турникета за 15 секунди, за да възстановите кръвообращението. След това еластичната лента се затяга отново, ако е необходимо, процедурата се повтаря на всеки 30 минути.

Ако сте поставили турникета правилно, кървенето спира, дисталният крайник не пулсира, побледнява и става студен. При слабо затягане тези симптоми липсват.

Ако пациентът чувства остра болка, след това разхлабете малко турникета, тъй като се компресира нервен ствол, което заплашва пареза на крайниците.

Механичен метод за спиране на кръвта

За да спре кървенето, съдът се завързва в раната и през цялото време се усуква, в раната се поставя тампон, съдът се запечатва изкуствено или върху него се поставя шев.

За трайно спиране на вътрешния кръвоизлив се извършва операция за отстраняване на част от органа или целия орган.

Най-често кървенето се спира чрез лигиране на съда. За да направите това, неговите централни и периферни ръбове са изолирани, фиксирани със скоби и завързани с конец (лигатура). За да се предотврати изплъзването му, тъканта на съда първо се зашива.

Ако хирургът не може да открие краищата на съда, тогава се извършва лигиране по дължината. Този метод се използва за предотвратяване на кръвоизлив по време на операция.

При увреждане на малки и средни съдове се използва методът на усукване. В този случай краят на съда се фиксира със скоба и интимата му се завива. В резултат на това луменът на съда се затваря и се образува кръвен съсирек.

За спиране на капилярен или вътрешен кръвоизлив се използва тампонада. За да приложите този метод, инжектирайте в раната марлен тампон, който притиска кървящите съдове.

За спиране на белодробен или гастродуоденален кръвоизлив се използва метод за емболизация на съдове. За да направите това, под рентгенов контрол, в увредения съд се вкарва катетър, през който в съда влиза суспензия с емболи. Субстратът затваря лумена на съда и насърчава образуването на кръвен съсирек.

Физически методи

Термичните методи за спиране на кръвта са използвани още през стари времена. Методът се основава на въздействието на температурата върху кървящия съд. Ниска температурапровокира вазоконстрикция, а високите нива насърчават протеиновата коагулация (слепване на протеинови частици) и ускоряват съсирването на кръвта.

За да охладите увредената тъкан, използвайте компрес с лед или студена вода. При гастродуоденално кървене стомахът се охлажда с вода, чиято температура е от +4 до +6°.

За спиране на кървенето често се използва диатермокоагулация, по време на която увредената тъкан се обгаря с помощта на високочестотен ток. Намерих този метод широко приложениепо време на операция за спиране на кръвоизлив от съдовете на мастната тъкан, мускулите, както и гастродуоденално кървене.

За спиране на капилярно или вътрешно кървене раната се третира с разтвор на натриев хлорид.

Химически методи за спиране на кървенето

Използва се за спиране на кървенето лекарства, които провокират вазоконстрикция и повишават съсирването на кръвта.

Популярен вазоконстрикторида спре кървенето:

• Адреналин (1:1000) се използва локално при кървене от вътрешните мембрани;
• Екстрактът от мораво рогче помага за спиране на кървенето от матката;
• Питуитрин се използва за спиране на кървене от разширени вени на хранопровода, стомаха, матката и др.

Водородният прекис повишава кръвосъсирването, за тази цел се използва 3% разтвор. Тампонът се накисва в течност и се вкарва в раната, в резултат на което се образува кръвен съсирек.

Алуминиево-калиевата стипца има хемостатичен (хемостатичен) ефект. Хемостатичните моливи се използват за лечение на леки рани и ожулвания.

Разтворът на калциев хлорид (10%) също повишава съсирването на кръвта. Лекарството се прилага интравенозно, след което стимулира кръвосъсирването, намалява пропускливостта на съдовите стени и повишава тонуса на периферните съдове.

карбозахром, рутин, аскорбинова киселина, рутаминът също намалява съдовата пропускливост.

Биологични методи

Използва се за спиране на кръвоизливи биологични агенти, които имат резорбтивен (абсорбиращ) и локален ефект.

При вътрешно кървене се използват серуми, които повишават съсирването на кръвта. В повечето случаи използват конски серум, който се инжектира подкожно, стандартна доза– от 20 до 40 мл.

Серумът против тетанус и дифтерия също ще помогне за спиране на кървенето и се използва в същата доза. Лекарствата се съхраняват не повече от 2 седмици, след което лекарството вече не повишава, а намалява съсирването на кръвта.

За подобряване на коагулацията се преливат 100-200 ml кръв. При хронично кървене малки дози кръв помагат за спиране на кървенето.

При вътрешен кръвоизливТе трансплантират живи тъкани, които съдържат тромбокиназа (вещество, което ускорява съсирването). За да спрете кървенето, мускулите, оментума, мастна тъкан, фасция. Платът се нанася върху кървящия съд и се закрепва с конци.

За локална хемостаза се използва фибринов филм, тромбин, хемостатична памучна вата или гъба.

След като кръвоизливът спре, пострадалият се нуждае от почивка, за да възстанови силите си. Препоръчително е да се извърши кръвопреливане, физиологичен разтвор се инжектира под кожата и разтвор на глюкоза (5%) се инжектира във вената. Често се предписват сърдечни лекарства, например камфор, кофеин, ефедрин. Освен това е важно да поддържате крайниците си топли, да използвате кислородна палатка и да следвате висококалорична диета, богата на витамини.

Материалите са публикувани само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се консултирате с хематолог във вашето лечебно заведение!

Кървенето, независимо от скоростта на кръвозагубата, е спешно състояние, което изисква незабавно лечение медицинска намеса. Всеки трябва да знае етапите и методите за оказване на първа помощ на лице с признаци на загуба на кръв. Важно е да спрете кървенето поне за кратко преди пристигането на лекарите.

Кървенето е състояние или усложнение на всяко състояние, при което е необходима незабавна първа помощ. здравеопазване. Преди да започнете да спирате кървенето, трябва да разберете какъв е източникът на кървенето, кой съд кърви и къде тече кръвта.

Класификация на кървенето

• Според протичането и внезапността на възникване: остри и хронични.
• Според увредения съд, от който изтича кръвта: артериална, венозна, капилярна и смесена.

Забележка. При наранявания (особено ако тъканта е смачкана) кървенето винаги е смесено, т.е. както артериите, така и вените, от които тече кръвта, са увредени. Случват се и с малък разрез.

• Според мястото на кървене: външно и вътрешно. Вътрешното кървене от своя страна се разделя на интерстициално и интракавитарно.
• По органна принадлежност: белодробно, чернодробно, стомашно, маточно и друго кървене.

Начини за спиране на кървенето

Лекарства за спиране на кървенето

Прилагат се при капилярни, малки паренхимни и „локални” кръвоизливи.

кървенесе нарича изтичане на кръв от съдовете навън или във всяка кухина на тялото. Кървенето се разделя на следните видове. В зависимост от местоположението на кървенето те могат да бъдат:

- външно кървене– това са онези кръвоизливи, които се появяват при увреждане на кожата и подкожните меки тъкани или лигавиците и като правило се виждат с невъоръжено око на всеки човек. За да се открие такова кървене, не медицинско образование, тъй като пролятата кръв се вижда както от пациента, така и от хората около него.

- вътрешен кръвоизлив - това е вид кървене, при което кръвта тече или в лумена на който и да е вътрешен орган(например кървене от стомашно-чревния тракт, кървене от Пикочен мехур, кървене от маткатакървене от бъбрека и др.) или в затворена кухина човешкото тяло. Пример за такова кървене би било кървене в корема или гръдна кухина, кървене в черепната кухина или в кухината на която и да е става).

Също така кървенето се разделя в зависимост от вида на увредения съд, от който произхожда. По този принцип възниква кървенето следните видове:

- артериално кървене– от името става ясно, че възниква при увреждане на която и да е артерия. По време на артериално кървене кръвта, като правило, изтича в пулсираща струя, цветът й е червен. Такова кървене най-често е животозастрашаващо, тъй като много бързо води до кървене на човешкото тяло.

Венозно кървене възниква, когато вената е повредена. При този вид кървене кръвта изтича с много по-малко слабо налягане, за разлика от артериалното кървене, тя никога не пулсира и тече в непрекъснат поток. Кръвта, като правило, има тъмно черешов оттенък. Най-често тези кръвотечения не са заплашителни и се спират много по-лесно. Но когато големите вени са наранени, те също могат да доведат до бързо кървене и смърт, ако то не бъде спряно навреме.

-капилярно кървене- Това са кръвоизливи, които се получават при леки повърхностни наранявания. Кръвта изтича от много малки капиляри. В този случай цялата повърхност на раната кърви, като гъба. Кръвта има ярък червен оттенък, като артериално кървене. Също като венозното, капилярното кървене рядко е животозастрашаващо.

Има много начини за спиране на кървенето.Изборът на оптималния зависи от това дали кръвта се излива или навлиза, както и от това дали има артериално, венозно или капилярно кървене.

Временните методи за спиране на външно кървене включват следното:

- Поставяне на ластик– този метод е първостепенен при артериално кървене. Турникетът трябва да се приложи над мястото на кървене (например, ако кърви от ръката или предмишницата, турникетът трябва да се приложи към рамото; ако кърви от подбедрицата, към бедрото и т.н.) и го затегнете, докато кървенето спира.

- Налагане на притискаща превръзка– може и трябва да се използва при всяко кървене, особено при липса на турникет. Същността на метода е, че върху кървящата рана се нанася превръзка или какъвто и да е чист материал, върху който се нанася стегната превръзка.

- Пръстов натиск на артериите. Този видспирането на кървенето изисква определени умения. Съществуват типични местапритискане на артериите, след което кървенето спира, поне временно, но ефективно. Например, ако натиснете с пръсти бедрената артерия, която се намира малко по-ниско ингвинална гънкаможете да спрете почти всяко кървене от долен крайник. Натискът с пръст върху каротидната артерия от страната на нараняването помага да се спре кървенето по лицето или скалпа.

При първа помощ е възможно само временно или предварително спиране на кървенето, което е необходимо за доставяне на жертвата на лечебно заведение.

Методите за временно спиране на кървенето включват:

• · Поставяне на увредения крайник на повдигната позиция спрямо тялото
• · Притискане на кървящия съд на мястото на нараняване с помощта на притискаща превръзка
• · Налягане на артерията навсякъде
• Спрете кървенето чрез фиксиране на крайника в положение на максимално огъване или разтягане в ставата
• · Циркумферентна компресия на крайника с турникет
• · Спрете кървенето чрез поставяне на скоба върху кървящия съд.

Първата помощ се определя от естеството на кървенето.

Капилярното кървене лесно се спира чрез прилагане на обикновена превръзка върху раната. За да намалите кървенето, достатъчно е да повдигнете увредения крайник над нивото на тялото. В същото време притокът на кръв към крайника рязко намалява, налягането в съдовете намалява, което осигурява бързо образуване на кръвен съсирек в раната, затваряне на съда и спиране на кървенето.

При венозно кървене надеждно временно спиране се постига чрез прилагане на притискаща превръзка. Най-ефективен е там, където лежат меките тъкани тънък слойвърху костите (покривките на черепа, областта на китката, лакътя, коляното и глезенни стави, предната повърхност на крака). Върху раната се нанасят стерилни марлени салфетки на няколко слоя, върху които се поставя дебела памучна вата, разгъната ролка от бинт или носна кърпа, сгъната в стегнат валяк. Без марля памучната вата не може да се постави директно върху раната. Всичко това е плътно фиксирано с кръгли кръгове бинт. Кръвоносните съдове под превръзката бързо се тромбират, така че този методспирането на кървенето може да стане по окончателен начин. Ако е възможно, е необходимо да се даде на крайника повишено положение. За да направите това, можете да поставите под него възглавница, плътно навити дрехи или възглавница. Това води до намаляване на притока на кръв към крайника и намаляване на налягането във вените, което допринася за бързо образованиекръвни съсиреци в раната. В случай на тежко венозно кървене, докато се приготвя превръзката, кървенето от вената може да бъде временно спряно чрез натискане на кървящата рана с пръсти или повдигане на крайника нагоре.

Артериалното кървене от малка артерия може също да бъде спряно с помощта на превръзка под налягане. Ако е наранена голяма артерия, за незабавно спиране на кървенето, натиснете съда с пръст, докато се приготвя турникетът.

За да спрете спешно артериалното кървене, приложете натиск върху артерията навсякъде. Някои артерии са лесно достъпни за палпиране и могат да бъдат напълно притиснати към подлежащите костни образувания. Този метод е най-бързият и доста ефективен, но елиминира възможността за транспортиране на жертвата до медицинско заведение и изисква значителни усилия. Дори физически на силен мъжТрудно е да го използвате повече от 10-15 минути. Ето защо този методтрябва да се считат за подготвителни. Позволява да се намали загубата на кръв и да се спечели време за подготовка на по-надежден метод - прилагане на турникет, който позволява транспортиране на жертвата. Можете да натиснете артерията с палец, длан или юмрук. Бедрената и брахиалната артерия могат да бъдат особено лесно притиснати; по-трудно е да се притисне общата каротидна и особено субклавиалната артерия.

За всяка специалност артериален съдИма определени точки, където се прилага натиск с пръсти. Необходимо е да се познават следните анатомични места на артериалното налягане:

• 1. При кървене от рана в теменната област на главата приложете натиск темпорална артерияпалец към темпорална кост 1-1,5 см отпред на ушната мида.
• 2. Ако кървящата рана се намира на бузата, трябва да натиснете външната максиларна артерия с палец към долния ръб Долна челюстна границата на задната и средната му трета.
• 3. В случай на кървене от каротидната артерия (раната е разположена на страничната повърхност на шията), нейното краткотрайно спиране се постига чрез притискане на каротидната артерия с палец (или четири други) към напречния процес на VI шиен прешленпо вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул приблизително в средата на дължината му. Ако жертвата лежи по гръб (лицето, което оказва помощ, е на главата му), главата на ранения трябва да бъде обърната в посока, обратна на нараняването. Палецчетките се фиксират върху областта на брадичката, а останалите четири се фиксират по протежение на каротидната артерия и плътно притискат кървящия съд дълбоко в посочената точка.
• 4. Кървене от субклавиална артерияспира, като го притиска към първото ребро в супраклавикуларната ямка навън от мястото на прикрепване на стерноклеидомастоидния мускул към гръдната кост. Ако жертвата лежи по гръб (лицето, което оказва помощ, е обърнато към него), тогава е необходимо да обърнете главата на ранения човек в посока, противоположна на нараняването. Използвайте четири пръста, за да хванете задната част на врата и с палеца си натиснете кървящата артерия към реброто.
• 5. Аксиларна артерияможе да се пресова в дълбочина подмишницакъм главата раменна костна границата на предната трета на аксилата на задната повърхност на големия гръден мускул.
• 6. За да спрете кървенето от рана, разположена на рамото или предмишницата, е необходимо да приложите натиск брахиална артериячетири пръста на ръката към раменната кост. Артерията минава по вътрешния ръб на двуглавия брахиален мускул.
• 7. При кървене от рана, разположена на бедрото, е необходимо да се притисне феморалната артерия, за да бедрена кост. Натиснат палцис обиколката на бедрата на другите четири пръста на двете ръце. В случай на неефективност, можете да натиснете артерията в областта на ингвиналната гънка към хоризонталния клон срамна костюмрук дясна ръка, като увеличите натиска, като хванете дясната китка с лявата ръка. При хора със затлъстяване можете да натиснете артерията с коляно.

По време на транспортирането на пациента до болницата се използва притискане на артерията чрез фиксиране на крайника в определена позиция. Този метод е ефективен, когато раната е разположена под ставите - лакът, тазобедрена става, коляно или в ставната ямка. При нараняване на субклавиалната артерия кървенето спира, ако ръцете, свити в лактите, се изтеглят назад, доколкото е възможно, и се фиксират здраво на нивото на лакътните стави. Ако има кървене от крака и ходилото, направете компрес подколенна артерияфиксиране на крака с максимална флексия колянна става. Феморална артерияможе да се компресира чрез максимално привеждане на бедрото към корема. При кървене от предмишницата и ръката брахиалната артерия в областта на лакътната става може да бъде блокирана чрез максимално сгъване на ръката лакътна става. Тази техникаПо-ефективно е, ако поставите марля или памучен тампон в зоната на огъване.

Плътното кръгово стягане на крайника надеждно спира кървенето от артериите. Извършва се с помощта на специална гумена лента.

Показания за прилагане на турникет са артериално кървене, както и кървене, което не може да бъде спряно по друг начин. Противопоказанията са изразена съдова склероза и гнойни процеси на мястото на прилагане на турникета.

Техника за прилагане на турникет. Турникетът е еластична гумена тръба или лента, към краищата на която са прикрепени верига и кука, използвани за фиксиране на турникета. Всяка здрава гумена тръба може да се използва като турникет.

На горен крайниктурникетът се прилага върху горната трета на рамото, върху долната трета - в средна третабедрата. Турникетът може да се прилага както върху еднокостни сегменти на крайника (рамо, бедро), така и върху двукостни сегменти (предмишница, подбедрица). На предмишницата и подбедрицата съдовете се компресират в междукостното пространство от мускули. Избягвайте прилагането на турникет в средната трета на рамото, тъй като това може да причини нараняване. радиален нерв. Поради липсата на мускули в областта на китката и в долната трета на крака (над глезените), прилагането на турникет в тези области понякога не спира кървенето от междукостната артерия; освен това под турникета често се развива тъканна некроза .

Прилагането на турникет е показано само при артериално кървене, във всички останали случаи се използват други средства.

За да предотвратите прищипване на кожата, поставете кърпа и дрехите на ранения под турникета. Преди да приложите турникет, нараненият крайник трябва да бъде повдигнат, за да се увеличи притока на кръв от периферния сегмент към общо кръвообращение, като по този начин попълва, поне частично, загубата на кръв. Турникетът се поставя под крайника, разтяга се силно и се увива около крайника няколко пъти до спиране на кървенето, като се движи от периферията към центъра. Турникетите трябва да лежат един до друг, без да прищипват кожата. Първият кръг трябва да е най-стегнат, вторият трябва да се прилага с по-малко напрежение, а останалите с минимално напрежение. Краищата на сбруята са фиксирани с верига и кука върху всички кръгове. Ако коланът е с пластмасови копчета и дупки, при опъване на края с дупките, последните се удължават, което значително улеснява закопчаването чрез напъхване на копчетата в дупките. Критерият за оптимално опъване на турникета е спирането на кървенето от раната. Тъканта трябва да се компресира само докато кървенето спре.

Когато турникетът е поставен правилно, артериалното кървене веднага спира, крайникът побледнява и пулсирането на съдовете под турникета спира.

Прекомерното затягане на турникета може да причини смачкване на меките тъкани (мускули, нерви, кръвоносни съдове) и да причини развитие на парализа на крайниците. Разхлабеният турникет само създава венозен застой(крайникът става синкав) и увеличава кървенето. След поставяне на турникет крайникът трябва да бъде обездвижен.

Грешки при прилагане на турникет:

• 1) Прилагане на турникет не според показанията, т.е. с венозно и капилярно кървене;
• 2) Нанасяне върху голо тяло и далеч от раната;
• 3) Слабо или прекомерно затягане, лошо закрепване на краищата на колана.

Трябва да се помни, че когато се прилага турникет, кръвоснабдяването на тъканите се спира и това може да доведе до некроза на крайника. Следователно максималното време, за което може да се постави турникет, не трябва да надвишава 2 часа през лятото и не повече от 1,5 часа през зимата.Поради опасност от некроза на тъканите е строго забранено поставянето на превръзки или шалове върху турникета. Турникетът трябва да бъде разположен така, че да се вижда. В рамките на два часа от момента на прилагане на турникета трябва да се вземат всички мерки за доставяне на жертвата в болница за лечение. крайна спиркакървене. Ако транспортирането се забави по някаква причина, е необходимо турникетът да се отстрани за 10 - 15 минути (артериалното кървене през този период се предотвратява чрез натиск с пръст върху артерията) и да се постави отново малко по-високо или по-ниско. Тази техника се изпълнява няколко пъти (на всеки половин час през зимата, на всеки час през лятото). За да се контролира продължителността на прилагане на турникета, под турникета или към дрехите на жертвата се прикрепя бележка, указваща датата и часа (час и минута) на прилагане на турникета.

При кървене от рана, разположена в горната трета на рамото и бедрото, се прилага турникет под формата на осмица. Апликацията започва в 2-3 кръга върху горната трета на крайника, след което турникетът се води по тялото, където се закрепва. За спиране на кървенето може да се приложи и турникет в случай на нараняване. съдов снопна врата. Жизненоважно е да се предотврати компресия от примката на турникета важни органи, е необходимо да защитите противоположната страна от повреда с пръчка, дъска или гума за стълба. Шината се моделира по страничната повърхност на рамото, раменния пояс, шията и главата, разполага се от здравата страна на шията и опира в главата и раменна става. Той служи като рамка и надеждно предпазва трахеята и кръвоносните съдове от противоположната страна на шията от компресия. Турникетът се затяга около врата и шината и трябва да притиска само съдовете от страната на нараняването. Върху мястото на раната трябва да се постави памучно марля и превръзка. При липса на шини и налични средства за защита можете да използвате ръката на жертвата. За целта ръката от здравата страна на тялото, свита в лакътя и ставите на китката, поставен върху главата, сякаш я хваща. Главата трябва да бъде обърната доколкото е възможно в здрава посока. Ръката, стискаща главата, трябва да бъде преместена повече напред, така че турникетната лента да не притиска трахеята.

Кръгово издърпване на крайник чрез усукване на помощни средства. При липса на стандартен турникет, временно спиране на кървенето на мястото на инцидента може да се извърши с помощта на импровизирани средства: гумена превръзка, гумена тръба, колан за кръста, шал, шал, вратовръзка, носна кърпа, парче плат и др. не използвайте тънки въжета и въжета, тел, въдица, конци, телефонен кабел, електрически проводник, тъй като те се врязват дълбоко в меките тъкани. Материалът, използван за импровизиран турникет, трябва да е издръжлив, с достатъчна дължина (за да се увие два пъти около увредения сегмент на крайника) и ширина.

Предметът, използван за усукване, е хлабаво вързан правилното ниво. В образуваната примка се вкарва пръчка или дъска и, като се върти, примката се завърта, докато кървенето спре напълно, след което пръчката се фиксира към крайника. Spin overlay - доста болезнена процедура, така че е необходимо да поставите нещо под усукването, особено под възела. Грешките, опасностите и усложненията при прилагане на усукване са същите като при използване на турникет.

Кървенето може да бъде спряно чрез поставяне на скоба върху зейналия кръвоносен съд и плътно опаковане на раната със стерилна кърпа. Само специалист - хирург, опитен фелдшер - може да използва скобата.