Приложение на антиботулинов серум. Пречистена концентрирана течност от конски антиботулинов серум тип А

Антиботулиновите серуми се използват за терапевтични и профилактични цели.
За терапевтични цели серумът се прилага възможно най-рано от момента, в който се появят първите симптоми на ботулизъм. За лечение на заболявания, причинени от неизвестен вид токсин на ботулизъм (патоген), се използва смес от моновалентни серуми. Ако видът на токсина (патогена) е известен, се използва моновалентен серум от съответния тип.
Независимо от тежестта на клиничните симптоми, една терапевтична доза от лекарството, разредена в 200 ml стерилен изотоничен 0,9% разтвор на натриев хлорид, се прилага интравенозно.
Серумът се инжектира веднъж.
С профилактична цел се прилага половината от терапевтичната доза серум от същия тип като вида на токсина, причинил заболяването. Ако видът на токсина не е установен, се прилага половината от терапевтичната доза на всички видове моновалентни серуми. Лекарството се прилага интрамускулно.
Отварянето на ампула със серум, процедурата за прилагане на лекарството и съхранението на отворената ампула (не повече от час) се извършват при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика.
Серумът се прилага под наблюдението на лекар.
Лекарството не е подходящо за употреба в ампули с нарушена цялост, липса на етикет, промени във физичните свойства (промяна в цвета, наличие на нечупливи люспи), изтекъл срок на годност или неправилно съхранение.
Преди прилагане на антиботулинов серум, за идентифициране на чувствителност към чужд протеин, е задължително да се направи интрадермален тест с конски серум, разреден 1:100, който е в опаковката с лекарството.
Ампулите със серум, разреден в съотношение 1:100, са маркирани в червено, а с антивоботулинов серум - синьо.

Инжекциите могат да се извършват от лекари и медицински сестри под тяхно ръководство. Преди прилагане на серума трябва да се вземе кръв (10 ml), урина и стомашна промивка (повръщане) от пациента за изследване на ботулинов токсин и причинителя на ботулизма, както и продукта, който е причинил отравянето на пациента. Преди да използвате серума, ампулите се проверяват внимателно.
Неподходящи са мътни серуми, серуми с нечуплива утайка или чужди включвания (влакна, изгорени петна), повредени ампули или такива без етикет. Ампулата трябва да се третира преди употреба. За целта горната му част се избърсва със стерилна памучна вата, навлажнена с алкохол, и се нарязва със специален шмиргел, след което се избърсва втори път със спирт и се отчупва. Отворът на ампулата със серума се покрива със стерилна памучна вата или стерилна салфетка. Преди прилагане на лекарството, за установяване на чувствителност към конски протеин, се извършва интрадермален тест със серум, разреден 1:100, специално приготвен за тази цел („Разреден серум за интрадермален тест“) и маркиран в червено. За да направите това, използвайте спринцовка с деления от 0,1 ml и тънка игла.
За всяка проба се вземат отделни спринцовка и игла, които се варят 30 минути преди употреба. След предварителна дезинфекция на кожата на палмарната повърхност на предмишницата, 0,1 ml разреден серум се инжектира строго интрадермално и реакцията се наблюдава в продължение на 20 минути. Тестът се счита за отрицателен, ако диаметърът на папулата е не повече от 0,9 cm и зачервяването около нея е ограничено, положително - ако папулата достигне диаметър 1 cm или повече и е заобиколена от голяма зона на зачервяване. Ако тестът е отрицателен, 0,1 ml неразреден антиботулинов серум се прилага подкожно, ако няма реакция след 30 минути, се прилага цялата предписана доза от този серум.
Ако тестът е положителен, серумът се прилага само по абсолютни показания под наблюдението на лекар и при специални предпазни мерки:Препоръчва се първо да се инжектира под кожата разреден конски серум, използван за интрадермално изследване, на интервали от 20 минути в дози от 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Ако няма реакция към тези дози, тогава се прилагат подкожно 0,1 ml неразреден антиботулинов серум и (ако няма реакция) след 30 минути - целият предписан серум.
В случай на положителна реакция към една от тези дози, серумът не се прилага или се прилага под анестезия, като има готова спринцовка с адреналин (1:1000) или ефедрин (5%). Преди приложение серумът се загрява до температура 36-37 °C. За профилактични цели се прилага интрамускулно поливалентен серум, съдържащ антитоксини от тип "А", "В", "Е" или смес от тях в доза от 1000-2000 IU от всеки тип при спазване на правилата за асептика и антисептика. .
За лечение на случаи с неизвестен тип патоген се използва поливалентен серум или смес от моновалентни серуми от типове "A", "B", "E". Терапевтичната доза на антиботулиновите серуми включва 10 000 IU серуми тип „А” и „Е” и 5000 IU серуми „В”. За терапевтични цели серумът се прилага интравенозно, докато пациентът трябва да е в леглото. Ако интравенозното приложение не е възможно, серумът се прилага интрамускулно (задължително под наблюдението на лекар). Ако няма ефект след първата инжекция, тя трябва да се повтори до клинично подобрение. При установяване на вида на патогена се прилага само подходящият тип серум в зависимост от състоянието на пациента.

Задача

Пациент К., на 22 години, е приет в отделението по инфекциозни болести на Централната районна болница с оплаквания от повтарящи се разхлабени изпражнения с малка примес на кръв в продължение на 2 седмици. От анамнезата е известно, че пациентът приема венозни лекарства от 3 години, а преди 2 години е диагностицирана с ХИВ инфекция. Съзнанието е ясно, кожата е бледа, телесното тегло е намалено, t o 37,2 - 37,8 o s, PS със слабо пълнене 58 удара / мин.

Дата на добавяне: 2015-09-18 | Видяно: 583 |

Мишена:за лечение на пациенти с ботулизъм (неутрализиране на токсоид, свободно циркулиращ в кръвта).

Задачи:

За специфична антитоксична терапия обикновено се използват хетероложни (конски) антитоксични моновалентни серуми, една терапевтична дозакоето е 10 хиляди IU антитоксини от типове А и Е, 5-7,5 хиляди IU от тип B.

Преди установяване на вида на токсина се прилага интрамускулно смес от моновалентни серуми (А, В и Е), 1 терапевтична доза при лек ботулизъм и 2 терапевтични дози при пациенти с умерена и тежка клинична картина на заболяването (при тежка случаи, 1 доза серум се прилага интравенозно). При увеличаване на неврологичните разстройства е възможно повторно приложение на серум. След определяне на вида на ботулиновия токсин и при необходимост продължаване на терапията се провежда с моновалентен антитоксичен серум.

Обещаващо средство за специфична антитоксична терапия е терапевтична нативна хомоложна плазма 250 ml 1-2 пъти на ден (1000-10 250 IU за типове А и Е, 1000-5250 IU за тип B на курс), човешки антиботулинов имуноглобулин.

Тактика на прилагане на антитетаничен серум (TSS)

Мишена:лечение на пациенти с тетанус (за свързване на циркулиращия токсин).

Задачи:създаване на пасивен изкуствен имунитет чрез въвеждане в организма на готови антитоксични антитела.

За терапевтични цели, за повлияване на циркулиращия в кръвта токсин, антитетаничният серум се прилага интрамускулно еднократно в доза от 50 000-100 000 IU, ефектът му продължава 2-3 седмици. След инжектирането трябва да се осигури медицинско наблюдение, тъй като са възможни алергични реакции, включително анафилактичен шок.

Вместо антитетаничен серум може да се приложи специфичен донорен имуноглобулин в доза от 6 ml (900 IU) еднократно интрамускулно. В допълнение, тетаничен токсоид се прилага интрамускулно по 0,5 ml на всеки 3-5 дни.

За да се ограничи навлизането на токсин от раната, преди лечението се препоръчва да се „инжектира“ с антитетаничен серум в количество от 1000-3000 IU.

Серумът трябва да се приложи възможно най-рано.

Има планова и спешна профилактика на тетанус.

Планирана профилактика –активна имунизация на населението в съответствие с ваксинационния календар.

Спешна профилактика на тетанус се извършва, когато:

Наранявания, включващи нарушение на целостта на кожата и лигавиците;

Измръзване и изгаряния от всякаква степен;

Извънболнични аборти и раждане;

Гангрена и тъканна некроза;

Проникващи рани на стомашно-чревния тракт;

Ухапвания от животни.

Поискайте сертификат за ваксинация.

При ваксинирани хора -еднократно инжектиране на 0,5 ml тетаничен токсоид (TS).

При неваксинираните -приложение на 1 ml токсоид + 3 ml антитетаничен γ-глобулин или 1 ml PSS (3 хил. IU); след 1 месец – 0,5 ml АС; след 9-12 месеца – 0,5 ml AS; след 5-10 години - 0,5 ml AS.