Туберкулоза: опасен квартал. Неправилна диагноза - туберкулоза

туберкулоза – ужасна болест, само тези хора, които водят асоциален начин на живот, хранят се лошо, нямат постоянно място на пребиваване и т.н., могат да се заразят с него.

Един проспериращ човек никога няма да бъде засегнат от тази болест. Това са мислите на много хора. Така е? Нека да разберем какъв вид заболяване е това и как да го идентифицираме.

Туберкулозата е преди всичко инфекция, които могат да бъдат причинени от различни видове микробактерии, най-често от бацила на Кох.

Заразна ли е туберкулозата? – Да, това заболяване се предава по въздушно-капков път. Когато заразен човек кашля, отхрачва или киха, той освобождава микроби във въздуха.

От това можем да заключим, че всеки може да се зарази с туберкулоза, независимо от неговото благосъстояние, финансово положение или положение в обществото.

Да, разбира се, асоциалният начин на живот допринася тази болест, но не е единичен фактор.

Освен това заразеният човек може дори да не знае, че вече страда от туберкулоза, да продължи да ходи на работа или да пътува в обществения транспорт. Ето защо е много важно да знаете и да можете да идентифицирате симптомите на белодробната туберкулоза при начална фаза.

Много е трудно да се постави диагноза туберкулоза в началния етап, тъй като симптомите са много подобни на обикновените ARVI или дори могат да бъдат асимптоматични, т.е. симптомите не се откриват.

Тук важна роля играе начинът на живот на конкретен човек и състоянието на неговата имунна система. Тези фактори влияят върху откриването на туберкулоза при възрастен, което го прави доста трудно.

И така, как да идентифицирате туберкулозата, ако тя ясно не се проявява по никакъв начин, на какви признаци трябва да обърнете внимание?

Признаци на туберкулоза:

• слабост, бързо закаляване.
• признаци на грип или ARVI.
• загуба на апетит, загуба на тегло.
• леко повишаване на телесната температура (37,2-37,5)
• кашлица за 3 седмици или повече (незабавно суха и рядка, с течение на времето мокра и постоянна)
• главоболие, подути лимфни възли.

Ако забележите някой от тези симптоми, особено 2 или повече, това е причина да потърсите медицинска помощ.

IN лечебно заведение, след поредица от прегледи ще можете да получите точна диагноза и незабавно лечение.

Много е важно да знаете, че туберкулозата може да засегне не само белите дробове, но и други органи: кости, мозък, бъбреци.

Има няколко етапа на туберкулоза:

1. Първична инфекция. На този етап, като правило, човек се чувства добре, но понякога може да има признаци на неразположение. Възпалението на този етап, локално, засяга тези области, където са влезли микроорганизми
2. Етап на латентна инфекция. Ако човек има отслабена имунна система, инфекцията започва да се разпространява и създава огнища на възпаление в други органи.
3. Рецидивираща туберкулоза от възрастен тип. Този стадий се характеризира с увреждане на много органи, най-често белите дробове. Се влошава общо здравословно състояниеболен. На белите дробове могат да се образуват кухини, а когато навлязат в бронхите, туберкулозата се отваря.

Освен това има 2 форми на туберкулоза: отворена и затворена.

Отворената форма на туберкулоза се счита за най-тежката и опасна. В отворена форма бактериите могат да бъдат открити в храчките, урината и изпражненията на пациента. Човекът става заразен.

Общото състояние на пациента се влошава, появява се постоянна умора, телесната температура се повишава от време на време, най-често се наблюдава хемоптиза.

Затворената форма на туберкулоза е форма, при която микроорганизмите вече присъстват в човешкото тяло, но не са активни.

При затворена форма, лицето не е заразно, обикновено се чувства добре и може да не подозира, че има туберкулоза.

Също така е възможно да се определят някои фази от развитието на туберкулозата, а именно:

• инфилтрация, гниене, замърсяване;
• резорбция, уплътняване, белези, калцификация.

Тези фази помагат да се определят етапите на дейност туберкулозни измененияи вижте неговата динамика обратно развитие, тоест възстановяване.

Как може точно да се диагностицира това заболяване?

На първо място, трябва да посетите специализиран лекар. В клиниките това е терапевт/педиатър. В противотуберкулозните диспансери това са пулмолози и фтизиатри.

Лекарят ще проведе общ преглед и, ако е необходимо, ще ви изпрати за допълнителна диагностика.

Има няколко диагностични метода.

• туберкулинова диагностика;
• рентгеново изследване;
• Свързан имуносорбентен анализ.

Туберкулинодиагностиката е диагностика на деца и юноши, която се извършва ежегодно от навършване на една година.

Принципът на действие е доста прост: специален разтвор, туберкулин (туберкулозен алерген), се инжектира под кожата на детето, за да се открие имунен отговор.

На третия ден се оценява резултатът. Здравният работник измерва диаметъра на реакцията (папули - зачервяване, подуване около мястото на инжектиране).Въз основа на този резултат може да се говори за адекватност или неадекватност на имунния отговор.

Рентгеновото изследване е флуорография или рентгенова снимка на белите дробове. Нека да разгледаме всеки метод поотделно и да разберем каква е разликата между тези методи.

Флуорографията е фотографиране на изображение от флуоресцентен (рентгенов) екран, което се появява върху него в резултат на преминаване рентгенови лъчипрез човешкото тяло.

Особеността е, че флуорографията дава намалено изображение на част от тялото. Лекарите съветват провеждането на това изследване поне веднъж годишно. Това позволява да се открие заболяването в ранен стадий.

Рентгенографията на белите дробове се счита за по-сложен и по-информативен вид диагностика на белодробна туберкулоза.

Всъщност това е същата картина като при флуорографията, но е по-голяма, което означава, че върху нея могат да се видят дори малки огнища на възпаление.

По същия начин, в основата този метод, се крие в преекспонирането (промяната на цвета) на определени области от филма. Което дава и по-точни резултати.

Микробиологичната диагностика се счита за най-ефективния и информативен метод за откриване на туберкулоза в ранен стадий.

Най-често се използват 2 метода микробиологична диагностика: микроскопия и бактериологично изследванехрачки.

Предимствата на тези изследвания са, че ни позволяват да оценим степента на инфекциозност и ефективността на лечението.

За този метод пациентът трябва да събере храчките, които се отделят при кашляне, в сух, чист съд и да го затворят с капак.

Храчките се събират в продължение на 2 дни, като се вземат най-малко 3 порции по различно време на деня. След това, възможно най-бързо, вземете събран материалдо лабораторията.

Ензимният имуноанализ е метод за откриване, кръвен тест, който може да определи наличието на туберкулозни бацили в тялото.

Този метод се използва повече като допълнително изследване или за диагностициране на латентна туберкулоза.

Ако след извършване на тези диагностични методи човек бъде диагностициран с белодробна туберкулоза, в главата му възниква очевиден въпрос.

Как да се лекува и колко дълго се лекува белодробната туберкулоза?

Ако туберкулозата се разпознае и диагностицира навреме, тя е доста лечима. Да, това не е лесно или бързо лечение.

В този случай основното нещо е спазването на режима на лечение, не пропускането на лекарства и завършването на лечението.

В зависимост от тежестта на заболяването лечението може да продължи до 2 години. Ако спазвате всички правила и препоръки на лекуващия лекар, тогава лечението продължава средно около година.

Основният метод на лечение е медикаментозен. На пациента се предписва едновременно да приема няколко лекарства, които имат различен ефект върху причинителя на заболяването.

Тъй като лекарствата са доста сериозни, по-добре е да се проведе лечение като стационар, в противотуберкулозен диспансер.

За подобряване на резултатите, в допълнение към лекарствена терапия, на пациента се предлагат дейности за подобряване на общия имунитет: дихателни упражнения, физиотерапия, витаминотерапия, физиотерапия, правилното хранене.

IN екстремни случаи, използва се хирургична интервенция (отстраняване на част от засегнатия бял дроб).

В други случаи туберкулозата преминава в хроничен стадий и пациентът представлява опасност за другите, тъй като отделя микроорганизми във въздуха.

Предотвратяване

Основната превенция на туберкулозата е годишната флуорография за възрастни и реакцията на Манту при деца и юноши.

Новородените също се ваксинират 3-6 дни след раждането (БЦЖ).

Важна роля в превенцията на това заболяване играе здрав образживот.

Или микобактерия, органи дихателната системаи е причина за белодробна туберкулоза. Повече от 1 милион деца и около 9 милиона възрастни на планетата се заразяват годишно, а според Световна организацияот 10 души 3 вече са носители на него. Ето защо е толкова важно всеки, независимо от възрастта, да се подлага на годишен задълбочен преглед за туберкулоза. социален статуси пол. Съвременни методиДиагностиката на белодробната туберкулоза позволява своевременно определяне на формата, тежестта, прогнозиране на последствията от заболяването и предписване на пълноценно интензивно лечение. И не трябва да мислите, че диагнозата туберкулоза е смъртна присъда. Ранното откриване на туберкулозата и възможностите, които медицината има днес, допринасят за възстановяването на повече от 70% от всички кандидатстващи пациенти.

Кога се предписва скрининг за белодробна туберкулоза?

Съвременният бацил на Кох и неговите многобройни щамове, от които има повече от 74, са много различни от откритата по-рано микобактерия. Способността на вирулентен бацил да проникне здрави клеткиносител и остават неоткрити в човешкото тяло, жизнеспособността и устойчивостта на киселинни среди и дезинфектанти правят задачата на лекарите и лабораторния персонал много трудна.

Диагностиката на белодробната туберкулоза изисква все повече и повече нови възможности, за да се проведе пълноценно изследване. Това важи и за хората, които са част от специална групариск и предразположеност към поява на туберкулоза: ХИВ-инфектирани пациенти или диагностицирани със СПИН, със зависимост от алкохол, наркотици и никотинови продукти, ако има такива захарен диабет, бронхиална астма и наследствен фактор. Трябва медицински контроли новородени деца от заразена майка, малолетни и юноши под 17 години, лица в пенсионна и старост.

Има и друга категория потенциални носители на болестта - заразените затворници. Но „затворническата“ туберкулоза, чиито причинители са предимно резистентни нови щамове на вируса на Кох, и нейната диагностика с последващо лечение може да предотврати разпространението на болестта и опасността от заразяване на други, след като човек напусне затвора.

Как се проявява белодробната туберкулоза?

Опасността е, че на ранен етап откриването на заболяването не винаги е възможно поради липсата на изразени симптоми. В други случаи заболяването прогресира активно. Как да диагностицираме туберкулозата и на какви признаци трябва да обърнете внимание:

1. суха продължителна кашлица или с отделяне на храчки, хрипове;
2. постоянна телесна температура 37°C;
3. блед тен и уморен вид;
4. намален апетит и загуба на тегло;
5. задух и болка в страната;
6. обилно изпотяване.

При жените пътищата са нарушения менструален цикъли чести главоболия, от отделителната система, цистит или кървави въпросив урината.

Ранна диагностика на туберкулозата при деца и юноши

Възрастните хора могат обективно да оценят здравословното си състояние и да го следят, както и да търсят помощ от специалисти. Малките деца все още не разбират пълната опасност от инфекциозни заболявания, следователно, в предучилищна и образователни институцииПостоянно се вземат мерки за предотвратяване на туберкулозата.

Клиничен преглед - основен първичен изгледпрегледи. Педиатър или туберкулозен лекар е длъжен да изслуша оплакванията малък пациенти го прочетете внимателно медицинска картаза определяне на вродени патологии на дихателната система, хронични заболявания на щитовидната жлеза. Важна роляиграе роля в целостта и цвета на кожата, нормален индикатортемпература - 36,6°C - 36,7°C и липса на хрипове и задух при прослушване със стетоскоп.

Ако общо състояниеоценени от лекаря като задоволителни, допълнителни методи ранна диагностикатуберкулоза при дете е предвидено задължителенПроби Манту и BCG ваксинацияведнъж годишно. Родителите не вярват на състава на ваксината и отказват да дадат на детето си туберкулин. В този случай те са длъжни да предоставят възможно най-скоро резултатите от туберкулозния тест, който е направен вместо Манту.

Откриване на белодробна туберкулоза при възрастни

Чести настинки или обостряния хронични болести, инфекции и възпалителни процеси, които се отключват от хипотермия, тежки физическа работаили нисък имунитет, може да причини туберкулоза при по-старото поколение. Тестът на Манту е тест с недостатъчна мощност за възрастни. Ваксинацията се прилага след лечение на туберкулозна инфекция или при наличие на тежка изразени признацизаболявания. Има диагностични методи за изследване за разпознаване на туберкулоза при възрастни.

Най-често на годишния медицински прегледЛекарите предписват флуорография или рентгеново изследване на белите дробове. Обзорният метод за изобразяване на гръдния кош дава представа за състоянието на дихателните органи под формата на черно-бяло изображение, въз основа на което може да се открие огнище на туберкулоза. Подозрение от рентгенолог или открити патологии на дихателната система ще изискват допълнителен преглед.

Туберкулинова диагностика

За да се предотврати разпространението на болестта сред по-младото поколение, се използва подкожна инжекция или тест Манту, който се провежда всяка година. Детето получава веществото туберкулин или щам на туберкулозния патоген, създаден в изкуствено лабораторни условия. Отслабената микобактерия трябва да предизвика реакция от страна на имунната система на мястото на инжектиране. Оценете резултата от теста Манту след 72 часа:

1. отрицателни - до 1 мм
2. съмнително - 2-5 mm;
3. положителен - повече от 6 мм;
4. слабо положителен - 5-9 mm;
5. средно ниво на интензивност - 10-14 mm;
6. изразени - до 16 mm;
7. хиперергичен. При деца и юноши - повече от 17 мм, при възрастни - повече от 21 мм.

Освен това има и фалшиви индикатори. Взети са предвид и предишни данни. Дори отрицателен резултатне гарантира липсата на бацила на Кох в организма. Но дори и с такива недостатъци, тестът Манту е най-честата профилактика и диагностика на туберкулоза при деца и юноши в ранните етапи. Недопустимо е ваксинирането при алергии и бронхиална астма, възпаления и заболявания на храносмилателната система, диабет.

Тестове за туберкулоза

Сменете традиционни методипрофилактика и ранно откриванетуберкулозата може да се диагностицира с помощта на кръвен тест с ензимен имуноанализ, който често се използва вместо теста на Манту. Принцип на изпълнение това учениесъстои се от имунна реакцияорганизъм, антитела срещу IgG и IgM антигени на патогена, микобактерии. По време на процеса на анализ защитни клетки, съдържащи оцветяващо вещество, се поставят в среда, съдържаща предполагаеми бацили M. Tuberculosis, които взаимодействат с източника на инфекция и пренасят част от ензима към вируса.

"Диаскинтест".Пробен опит за подмяна на съществуващ туберкулинов тест. Основи активно веществоне отслабен щам на микобактерия от човешки и говежди тип, както при туберкулин, а протеин с антиген на причинителя на туберкулозата, уникален за хората. Diaskintext ограничава броя на фалшивите положителни резултати и открива само активния вирус. В началото на заболяването дава отрицателни резултати.

PCR диагностичен метод.За лабораторни изследвания е по-добре да използвате храчка. Под влиянието висока температураосвобождават чужда ДНК. За да се идентифицират микобактериите или техните щамове, пробата се сравнява с вече получените преди това. Диагностицирана туберкулоза може да бъде получена в рамките на 5 часа след доставката на изходния материал. Процедурата често се използва при деца с противопоказания за туберкулинова диагностика или за потвърждаване на диагнозата.

рентгеново изследване

Назначен на годишния медицински прегледсред представителите на по-старото поколение. Деца не се допускат до участие в процедурата поради висока дозарадиация за имунна система, която все още не е достатъчно силна. Лъчева диагностикапредназначен за скрининг на гръдни органи, търсене на огнища на туберкулоза и предотвратяване на други патологии.

Рентгенография и флуорография на гръдните органи. С помощта на специален екран рентгеновите лъчи преминават през тялото на изследваното лице, изображението в сянка се обработва и прехвърля на филм. Разработката отнема няколко минути. Цифровата флуорография показва готово изображение на монитора, което се отпечатва черно-бяло на принтер или се записва електронно. Флуорографското изображение показва фокални, инфилтративни и хронични лезии под формата на огнища.

Компютърно и магнитно резонансно изображение на белите дробове. Методи с по-информативен характер за точно откриване на туберкулоза, които позволяват точно определяне на размера на лезиите и натрупванията на течности, патологиите. Чувствителността е 100 пъти по-висока от флуорографията и рентгеновите лъчи.

Общ кръвен тест за туберкулоза

Изследване на състава и количествените показатели на течността съединителната тъкан, който по един или друг начин се сблъсква с бацила M. Tuberculosis, е важен за ранната диагностика на заболяването. При туберкулоза пациентът изпитва умерена анемия, нивото на хемоглобина при мъжете е под 130, при жените под 120. По време на периода на обостряне на белодробната форма грануларността на левкоцитите се променя и броят им се увеличава от 20% до 50%, броя на еозинофилите, млади имунни клетки, намалява.

Но основният показател за активността на туберкулозата е скоростта на утаяване на еритроцитите или ESR. Този тест показва способността на червените кръвни клетки, чиято плътност е по-голяма от плазмата, да се утаяват под въздействието на гравитацията. В здраво тяло нормата за жените не трябва да надвишава 15 mm/час, за мъжете - 10 mm/час. Повишаване на ESR от 20 mm/h до 80 mm/h показва голям бройимуноглобулини и ниско нивоалбумин в кръвта, което означава активиране защитни силитялото под въздействието на чужди клетки.

Често се използва и левкограма, която се основава на промените протеинов съставкръв по време на остър възпалителен процес. Отчитат се показателите на левкоцитите като неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити. Изследването за белодробна туберкулоза разграничава три фази на увреждане на имунната система на организма:

• неутрофилен.Активна защитна реакция. Броят на неутрофилите се увеличава, нивото на моноцитите и лимфоцитите намалява, еозинофилите отсъстват;
• моноцитна.Опитвайки се да преодолея туберкулозна инфекция. Броят на неутрофилите е нисък, видими са единични еозинофили, лимфоцитите се увеличават;
• възстановяване.Наблюдава се след възстановяване на пациента. Броят на лимфоцитите и еозинофилите се увеличава, но нивата им се нормализират.

В сравнение с ELISA и PCR тестовете, самият туберкулозен патоген няма да бъде открит, но промените в състава на кръвта ще бъдат достатъчни, за да се подозира наличието на възпалителен процес в тялото и да продължи изследването, насочено към намиране на източника.

Метод за откриване на киселинноустойчиви микобактерии

Характеристика на клетъчната стена на туберкулозния бацил е липсата на реакция към хлорсъдържащи агенти и киселинни среди. Поради това диагностичните мерки в лабораторни условия често не могат да бъдат извършени. Микроскопските методи за изследване на намазка в такива случаи се заменят с бактериоскопия или оцветяване на храчки.

Микроскопията на цитонамазка или материал, съдържащ AFB, се извършва с помощта на метода на Грам и метода на оцветяване, известен като. Вирусът на Кох първо се излага на червеното вещество карбол фуксин, което прониква през клетъчната мембрана, след което се третира отгоре с разтвор на метиленово синьо. Положителен резултатналичието на туберкулозен бацил ще бъде наличието на червени микобактерии в намазка на син фон. В съвременната медицина по-често се използва аурамин-родамин. След излагане на ултравиолетовия спектър бацилите придобиват жълт оттенък.

Бактериологично изследване на бронхиална промивна вода

Използван като допълнителен методсъбиране на храчки и метод за идентифициране на причинителя на туберкулоза в него, когато пациентът не може да вземе материала сам или количеството на секретите не е достатъчно за провеждане на изследване. Забранено е да се предписва на хора пенсионна възраст, за болести на сърдечно-съдовата системаи бронхиална астма, деца под 15 години.

Процедурата включва локална анестезия на дихателните пътища и въвеждане на загрят физиологичен разтвор в ларинкса с помощта на специална спринцовка за повишаване на нивото на секреция. След манипулациите пациентът отделя интензивно храчки естественои отива медицински работницив епруветка за последваща инокулация и култивиране на микобактерии.

Иглена биопсия на белия дроб

За определяне патологичен процес, възникващи в белите дробове, и получаване на първоначална проба, се предписва инвазивна диагностика на туберкулоза при възрастни. Тя е насочена към изследване на причините за кашляне на кръв, вътрешни белодробен кръвоизлив, изрично дихателна недостатъчност, вземане на материал от лигавици, бронхиален секрет или храчка, вземане на проба от засегнатия участък.

Предпоставка за пункционна биопсия е ясен контрол върху действията, извършвани чрез ултразвукова машина или с помощта на рентгенови лъчи. Същността на процедурата се състои в локална анестезия на областта на гръдния кош и въвеждане на игла Silverman за улавяне и отделяне на фрагмент от белодробна тъкан. След биопсия се определя степента и формата на увреждане на дихателната система. В напреднали случаи се прибягва до отворена операция под обща анестезия.

Бронхоскопия

За изследване и оценка на степента на увреждане на белодробната система, включително трахеята, бронхите и лигавиците, медицинската практика все повече дава предпочитание ендоскопска диагностикатуберкулоза. Показанията за процедурата включват продължителна кашлица, което се наблюдава при човек повече от 1 месец, храчки с кръв, предварително идентифицирани патологии в белите дробове.

По време на прегледа е необходимо локална анестезияи мускулни релаксанти за осигуряване на свободно влизане в дихателните пътища на гъвкава тръба със светлопроводимо устройство. Вземането на материал от лигавицата или секрет от трахеята и бронхите помага за изследване на цитологичния състав на храчките за наличие на чужди клеткитуберкулозен бацил.

Според СЗО всяка година 9 милиона души по света се заразяват с туберкулоза, от които 3 милиона умират. А около 2 милиарда души са заразени, тоест всеки трети жител на Земята.

Как да подозирате туберкулоза? Какво да направите, ако любим човек се разболее? И как да не се заразите? Отговаря на тези и други въпроси Олга Джарман, кандидат медицински науки, фтизиатър-радиолог.

- Олга Александровна, какво се случва, след като човек е диагностициран с туберкулоза?

Човек с диагноза туберкулоза получава лечение в болница. Санитарно-епидемиологичният надзор дезинфекцира огнището. Въпреки че това обикновено разстройва другите жители на апартамента. В края на краищата, някои неща могат да бъдат повредени - килими, например. По-късно, с лечението, пациентът става по-малко опасен за другите, а след това напълно безвреден.

- Задължително ли е изпращането на пациента в болница?

Да, предлагат му безплатно лечение.

- Ами ако не иска?

За съжаление тук няма какво да се направи: според нашия закон не можете да бъдете принудително хоспитализиран. Разбира се, можете да съдите пациент, защото той е опасен за другите. Може обаче един-два пъти да не се яви на срещата. Може би тогава той ще бъде принуден да се подложи на лечение. Но у нас няма болници, където принудително да се лекуват болни от туберкулоза, имаме свобода.

- Но как тогава другите да се предпазят?

Ако болен човек изобщо се тревожи за близките си, най-вероятно той сам ще отиде да се лекува. Ако си стои вкъщи, трябва да спазва най-строгите правила.

- Моля, разкажете ни за тези правила.

Пациентът трябва да има изолирана стая и собствен плювалник. Бельото му трябва да се пере отделно, а бельото и съдовете да се накиснат в разтвор на белина. Подът трябва да се мие често със същия разтвор, да се извършва вентилация, по възможност кварцова обработка и да се избягват близки контакти, особено с деца. И като цяло - спазвайте строги санитарни и епидемиологични разпоредби. Лекарят по туберкулоза ще разкаже подробно на пациента и неговите близки за това. Белината се предоставя безплатно.

Ефективността на спазването на санитарните и епидемиологичните разпоредби е доказана в предреволюционните санаториуми, където по правило никой от персонала не се разболя. Но нямаше хапчета! Днес здрави хора, които са в контакт с болен, трябва да приемат лекарства, за да се предпазят надеждно. И това изобщо не е лечение на туберкулоза, а предпазни мерки. Така че латентните микобактерии в човешкото тяло не се активират под въздействието на външни субсидии на патогена.

Скоро имаше такъв случай. Бездомник беше нает от елитна къща да работи като водопроводчик срещу много разумно заплащане. Той работеше добре, както се казва, евтино и весело. И когато отиде на лекар и му направиха снимка, веднага беше изпратен с линейка в болницата. Оказа се тежка форма на туберкулоза. Оказва се, че дори заможните слоеве на обществото не са имунизирани от случаен контакт с агресивни микобактерии.

- Широко разпространено е мнението, че туберкулозата често се открива по късни етапи.

Днес туберкулозата в късен стадий е рядкост - в края на краищата системата за активно откриване на болестта работи. Това е флуорография, която възрастен здрав човектрябва да се прави веднъж годишно. Ако не обърнете достатъчно внимание на процедурата, се появяват напреднали форми на туберкулоза.

Случвало се е също така хора да бъдат наети на работа във ВиК или пекарна без флуорография и няколко дни по-късно, когато най-накрая изпратиха новия служител на преглед, беше открита туберкулоза.

- Дава ли флуорография точен резултат, или има участъци от белите дробове, които не се виждат на изображението?

Флуорографията, подобно на рентгеновата снимка, има няколко проекции: фронтална, странична, задна. Този метод, особено съвременните цифрови методи, е много чувствителен. И ако нещо не е ясно видимо, но е подозрително, се предписват допълнителни изследвания.

- Ако човек се разболее от туберкулоза, необходимо ли е да се проверява обкръжението му?

Задължително! Те включват колеги от работата и членове на семейството. При възможност се изследват всички, които са били в контакт с болния.

- По какви признаци човек може да предположи, че е болен от туберкулоза?

Няма табели. Първоначално туберкулозата протича безсимптомно, тъй като, първо, микобактерията отделя специален токсин, който анестезира засегнатата тъкан. И второ, този токсин засяга и мозъка. Ярки примериизвестното от литературата ексцентрично поведение на туберкулозно болните в никакъв случай не е измислица. Болните от туберкулоза често отричат, че имат заболяването и се чувстват отлично. Тоест може да няма симптоми, а слабостта и умората обикновено се приписват на настинка или умора. Диагнозата може да се постави само въз основа на образ и наличие на Mycobacterium tuberculosis в храчките.

Фтизиатрите от миналото казаха: „Туберкулозата е маймуната на всички болести“. В крайна сметка кашлицата е придружена от много заболявания. Кои не предизвикват слабост?..

- А хемоптизата?

Хемоптизата се счита за специфична за последните стадии на туберкулозата. Но може да е и хроничен бронхит, бронхиектазии... Във всеки случай хемоптиза - сериозен знак, и такъв човек трябва да бъде прегледан.

Какво можете да кажете за онази особена красота на туберкулозно болните, която познаваме от класиката: „Травиата“, тъжната девица на Пушкин?..

Да, няма особена красота. Наблюдава се нарушение на автономната нервна дейност, характерно за туберкулозата: внезапно зачервяване, изпотяване, слабост, неочаквано вълнение. Е, какво можем да кажем за късни етапи... Слава Богу, че не ги виждаме толкова често! Няма смисъл да романтизираме умиращите от туберкулоза.

- Може ли организмът да победи туберкулозата?

Разбира се, иначе човечеството не би оцеляло до нашето време. Самостоятелното преодоляване на болестта обаче е възможно само при относително добър противотуберкулозен имунитет. Какъв е този имунитет, не може да се предвиди. Човек често може да настине, но има добър противотуберкулозен имунитет. Случва се и обратното. Тези механизми не са напълно разбрани. Имунната система е в състояние да потисне хода на туберкулозата. Но рискът от прогресиране на болестта все още е висок.

Човек има генетично обусловено предразположение към един или друг курс на туберкулоза. Понякога всичко се случва бързо и фатално, а понякога болестта протича бавно и мудно. Също така се среща благоприятен курскогато човек се възстановява сам, практически без терапия.

За митовете и реалността по този въпрос опасна болестпрочетете в следващото ни интервю.

Експерт:Олга Джарман, кандидат на медицинските науки, фтизиатър-радиолог

Снимките, използвани в този материал, принадлежат на shutterstock.com

Какво е диагноза? Струва ми се, че това е изявление на болестта, което се основава на резултатите от тестове и изследвания. Необходима е правилна диагноза, за да може на пациента да бъде назначено лечение директно за неговото заболяване. Има много заболявания, всяка от които вече е сама по себе си неприятно явлениеВ човешкия живот. Но какво се случва, ако на човек бъде поставена грешна диагноза, кой мисли как това може да се отрази на живота му? От личния си пример се убедих, че в борбата за работоспособност и собствена репутация изобщо няма нищо общо с пациента и неговия живот. Случи ми се една история, която се проточи половин година и всъщност всичко беше във въздуха...

През лятото на 2012 г., когато бях на стационарно изследване в Окръжна болница Очаповски, първо в отделението по ендокринология, тъй като имам захарен диабет тип 1 (), след това бях преместен в отделението по пулмология, имам и бронхиална астма. В резултат на компютърна томография е открито образувание в горен лобляв бял дроб, са изпратени за консултация при гръдни хирурзи в Центъра по гръдна хирургия (ЦГХ), който се намира на територията на Окръжна болница. В историята на хирурзите има записано прехвърляне към тях за хирургическа интервенция. Ден преди да ме преместят в Централна болница от пулмология, попадам в реанимация с диабетна кома. Как ме лекува лекуващият пулмолог след реанимация обикновено е тема на отделна статия...

След като излязох от комата и се върнах в пулмологията (между другото сутринта ме върнаха от реанимация в отделението, до вечерта нито веднъж лекар или някой от медицинския персонал не дойде да ме види, близките ми който остана с мен в отделението до вечерта стана свидетел на това). Прекара още няколко дни в отделението и го изписаха. относно хирургична интервенциябеше решено след месец да се върна в Централна болница, след като укрепна.

В началото на септември дойдох в клиниката на ЦГБ при гръдния хирург и ми дадоха направление за хоспитализация на 25 септември. Пристигнах, приеха ме, след като лежах една седмица, ме изписаха с диагнозата:

И ме изпратиха вкъщи, докато бях в болницата ми направиха спирометрия, електрокардиограма, честно казано, не разбрах какво правя там цяла седмица, в петък сутринта имах час за бронхоскопия, но сутринта Захарта ми падна и трябваше да ям малко. Разбира се, казах на лекаря за това, казаха ми, че след обяд ще направим бронхоскопия, но след обяд вече ми дадоха документите и казаха, че съм изписан. И ще координирам по-нататъшни действия с фтизиатрите. Още веднъж подчертавам, че всъщност освен ядрено-магнитен резонанс и рентген не е правено друго изследване, което да определи структурата на образованието ми. Тогава не знаех какво означава всичко това за мен... Колко проблеми ще ми донесе грешна диагнозагръден хирург.

Пристигайки в моя град, отидох в противотуберкулозния диспансер, както е предписано. Повече от седмица ходих на лекар почти всеки ден, предписаха ми изследвания, храчки, диаскин тест, дадох урина, кръв и направих всичко, което ми каза. Резултатите от тестовете бяха отрицателни, така че направих флуорография (НОРМА). Когато казах на фтизиатърката, че ми трябва удостоверение и смятам да ходя на училище, за да работя, тя ми каза на повишен тон, че не може да се говори за училище или работа с деца и че не разбирам, че те просто отърваха ме в ЦГБ ! И този лекар ме настани в болница за 2 месеца за лечение на туберкулоза! И ми пише направление за болничен. Наистина все още не разбирам защо трябваше да се направи това въпреки всички отрицателни тестове...

Имах късмет, че в цялата тази история - грешната диагноза "туберкулоза" попаднах в ръцете на компетентен лекар, ръководител на противотуберкулозната болница и, както се оказа в бъдеще, просто добър човек, който след като прегледа всичките ми документи и резултати от тестове, каза, че засега ще се ограничим до дневна болница, вместо хоспитализация, докато той уреди всичко това. Отново взех всички тестове, беше свикана консултация, на която решиха да ме изпратят в Областния туберкулозен диспансер на улицата. Новокузнечная 95.

Пристигнах там, прегледаха ме, направиха ми изследвания, те също се усъмниха в диагнозата и ме пратиха в ЦГБ. Когато пристигнах там, първото нещо, което ме попитаха беше, провеждате ли предписаната ви противотуберкулозна терапия? Как ме възмути това! Защо да го изпълнявам??? Просто защото имам диабет, който най-вероятно е придружен от туберкулоза с такава картина на ЯМР! Така че вие ​​го разберете, направете всички необходими изследвания и ако наистина имам това заболяване, разбира се, ще го лекувам! И просто така, да проведеш такава сериозна терапия, просто защото ти се струва... Няма да го направя! Общо взето там ми направиха бронхоскопия с браскопия и ме изпратиха. Казаха ми да дойда за резултатите от изследванията след 10 дни.

минаха 10 дни. Пристигнах в ЦКБ и взех резултатите от изследванията, всичко се оказа нормално, нямаше инфекция, занесох тези изследвания в Областния тубдиспансер. Където се надявах, че най-после ще ми кажат, е, твоята история с туберкулозата приключи! Не! Сега отново бях изпратен в моя град за преглед от местни фтизиатри.

Пристигнах вкъщи.. След което отново ме изпратиха в областния туберкулозен диспансер, където ми казаха - ако си направите хистологично изследване и въз основа на резултатите от него ще се вземе окончателно решение! И ме върнаха в Централна държавна болница.

Сложиха ме на гръдна операция. Лежах там три дни, там ми взеха хистология и ме изпратиха вкъщи с екстракт (Документ в галерията с екстракти по-горе).

След посочения период започнах да звъня, но след седмица ми казаха, че изследването ми още не е готово, тогава най-накрая се свързах с лекуващия лекар, който беше с мен, когато го направиха. хистологичен анализ. Каза ми да му се обадя на следващия ден сутринта и той сам да се обади в лабораторията. Обадих се сутринта, лекарят каза, че вече е звънял и резултатите са добри, не е туберкулоза и ми каза да дойда в понеделник за хоспитализация за операция.

И пак съм в Централна държавна болница. Отново лежах няколко дни и пак ме изписаха при фтизиатрите. Между другото, в екстракта нямаше никакви хистологични резултати! Жалко, че когато ми дадоха екстракта, аз самият не обърнах внимание на това. И когато се върнах пак в моя град и дойдох в нашия туберкулозен диспансер, ме попитаха къде беше това, за което отиде??? Резултат от хистология? Е, аз не съм лекар, за да го следя... Тогава самата шефка на нашия диспансер се обади в ЦГБ и попита за хистология. На което й беше даден отговор, че са ми правили хистологичен анализ! Те не отричат ​​това, но не са стигнали до мястото, където трябва да бъдат. И те казаха, нека дойде пак, пак ще го направим за него!

Тогава началникът на нашия диспансер се обади в Ростовския онкологичен институт и аз отидох там с надеждата, че ще решат проблема ми. Пристигнах там, лекарят ми прегледа снимките и дисковете и ме изпрати да ги опиша. И по описанието ми заключиха, че не е онкология, а туберкулоза и ме върнаха при фтизиатрите. Накратко, всъщност се върнах от Ростов, само с информацията, че нямам онкология и както ми каза ръководителят на института, радвай се, че нямаш онкология! Благодаря му за това... Въпреки че изобщо не отидох там за това. Но както сам забелязах, всеки разбира само своите си неща и желанието да се помогне на човек да разбере допълнително какво има, и очевидно лекари, не е добре дошло... Основното е, че това не е тяхна част, а след това тези са нашите проблеми, проблемите на пациентите...

Пристигнах, когато началникът отново се обади в ординатурата на ЦГБ и се оказа, че хистологичните ми изследвания са намерени! И пак отидох в ЦНХ, след няколкодневен престой пак ме изписаха! Истината вече не е за фтизиатър, а за местен терапевт. Вече има напредък! Пристигнах в районния диспансер и им показах този екстракт. Но те ми казаха, че централния стомашно-чревен тракт ви е диагностицирал туберкулоза и това трябва да я премахне...

Казах им, че ти самият си казал, че трябва да направя само хистология и тогава най-после всичко ще се изясни и диагнозата ще ми бъде поставена... Но пак ме насочиха към фтизиатрите в нашия град...

В резултат засега изглежда, че има затишие, тъй като в извлечението от ЦКБ има препоръка за предварителен преглед от терапевт, а резултатът от хистологията казва, че това образувание е склеротична тъкан. Но никой не иска да премахне диагнозата туберкулоза! Гръдната хирургия прехвърля всичко на фтизиатрите; фтизиатрите в Краснодар казват, че авторитетът на Централната клинична болница е много висок и ако са го инсталирали, трябва да го махнат...

В резултат на цялата тази история видях и усетих за себе си факта, че пациентът с неговите проблеми и трудности не е нужен на никого и на всички не им пука да лекуват пациента, да го излагат правилна диагнозаи впоследствие лечение, ако е необходимо, но се грижи за тяхната работа и репутация, незнайно защо забравяйки, че като цяло тяхната работа е да обслужват пациентите, болните хора, да им помагат да решават проблемите си, а не да се борят за висока производителности репутацията на институциите, в които работят...

Искам отговори на въпроси :

• Защо извлечението от ЦКБ, подписано от гръдния хирург, съдържа същата диагноза като тази на фтизиатрите? Освен това само въз основа на ЯМР (нито храчки, нито други тестове са извършени за потвърждаване или опровергаване на такава сериозна диагноза туберкулоза).
• Да, бях на консултация с фтизиатър при първата си хоспитализация в ЦГБ, но наистина ли може да се постави такава сериозна диагноза само по рентгенови данни? (Непрекъснато ми казваха това: но вие имате диабет, което означава, че най-вероятно, предвид тази картина, имате туберкулоза!)
• В продължение на 4 месеца бях хоспитализиран 4 пъти в ЦГБ и многократно в Областния противотуберкулозен диспансер, дори аз, като не съм лекар, разбирам, че всичко, което ми направиха за час, една чаена лъжичка време... Можеше да се направи, докато лежах там почти 10 дни за първи път!
• Защо на никого не му пука за моралното състояние на човек в такива ситуации?Тук не пиша колко житейски неприятности и неудобства ми донесе тази неправилна диагноза туберкулоза, а сега просто принципно искам да разбера тази история докрай, и да намеря някой, който може да ми помогне.ще каже: Да, за съжаление имате туберкулоза, или - НЕ, БЕШЕ ГРЕШКА! Сега всички само се сочат с пръст...

PS: При последното изследване с ЯМР, когато ми направиха скенер с манган в кръвта, се установи, че това образувание е намаляло с почти 40%. На консултацията ми казаха (не официално), че с моя тежко протичанезахарен диабет и без специално лечение на туберкулоза, това образувание, ако беше туберкулома, никога нямаше да намалее за няколко месеца!... И най-важното, половин година нерви, вече мълча, колко пари похарчих за всички тези манипулации, вървете обществен транспортВече писах, че не мога, не защото не искам, поради здравето си не мога, общо загубата на семейството ми, харчейки около 100 рубли и никой не е виновен?
Въпреки че аз лично мога да посоча с пръст този хирург, който в един момент просто не искаше да изпълни професионалния си дълг и да разбере ситуацията