1 будова зорового аналізатора. Зоровий аналізатор, будова та значення

Зоровий аналізатор є сукупністю структур, що сприймають світлову енергію у вигляді електромагнітного випромінювання з довжиною хвилі 400-700 нм і дискретних частинок фотонів, або квантів, і формують зорові відчуття. За допомогою ока сприймається 80 – 90% усієї інформації про навколишній світ.

Мал. 2.1

Завдяки діяльності зорового аналізатора розрізняють освітленість предметів, їх колір, форму, величину, напрямок пересування, відстань, на яку вони віддалені від ока та один від одного. Усе це дозволяє оцінювати простір, орієнтуватися у світі, виконувати різні види цілеспрямованої діяльності.

Поруч із поняттям зорового аналізатора існує поняття органу зору (рис. 2.1)

Це око, що включає три різні у функціональному відношенні елементи:

1) очне яблуко, в якому розташовані світлосприймаючий, світлозаломлюючий і світлорегулюючий апарати;

2) захисні пристрої, тобто. зовнішні оболонки ока (склера та рогівка), слізний апарат, повіки, вії, брови; 3) руховий апарат, представлений трьома парами очних м'язів (зовнішня і внутрішня прямі, верхня і нижня прямі, верхня і нижня косі), які іннервуються III (очіруховий нерв), IV (блоковий нерв) і VI (відвідний нерв) парами черепних нервів.

Структурно-функціональна характеристика

Рецепторний (периферичний) відділ зорового аналізатора (фоторецептори) підрозділяється на паличкові та колбочкові нейросенсорні клітини, зовнішні сегменти яких мають відповідно паличкоподібну («палички») та колбочкоподібну («колбочки») форми. У людини налічується 6 - 7 млн ​​колб та 110-125 млн паличок.

Місце виходу зорового нерва із сітківки не містить фоторецепторів і називається сліпою плямою. Латерально від сліпої плями в області центральної ямкилежить ділянка кращого бачення - жовта пляма, що містить переважно колбочки. До периферії сітківки число колбочек зменшується, а кількість паличок зростає, і периферія сітківки містить лише одні палички.

Відмінності функцій колб і паличок є основою феномена двоїстості зору. Палички є рецепторами, які сприймають світлові промені за умов слабкої освітленості, тобто. безбарвний, або ахроматичний, зір. Колбочки ж функціонують в умовах яскравої освітленості та характеризуються різною чутливістю до спектральних властивостей світла (кольоровий чи хроматичний зір). Фоторецептори мають дуже високу чутливість, що обумовлено особливістю будови рецепторів і фізико-хімічних процесів, що лежать в основі сприйняття енергії світлового стимулу. Вважають, що фоторецептори збуджуються при дії ними 1-2 квантів світла.

Палички та колбочки складаються з двох сегментів - зовнішнього та внутрішнього, які з'єднуються між собою за допомогою вузької вії. Палички та колбочки орієнтовані в сітківці радіально, а молекули світлочутливих білків розташовані у зовнішніх сегментах таким чином, що близько 90% їх світлочутливих груп лежать у площині дисків, що входять до складу зовнішніх сегментів. Світло має найбільшу збудливу дію в тому випадку, якщо напрямок променя збігається з довгою віссю палички або колбочки, при цьому він спрямований перпендикулярно до дисків їх зовнішніх сегментів.

Фотохімічні процеси у сітківці ока.У рецепторних клітинах сітківки знаходяться світлочутливі пігменти (складні білкові речовини) – хромопротеїди, що знебарвлюються на світлі. У паличках на мембрані зовнішніх сегментів міститься родопсин, у колбочках – йодопсин та інші пігменти.

Родопсин та йодопсин складаються з ретиналю (альдегіду вітаміну А 1) та глікопротеїду (опсину). Маючи подібність у фотохімічних процесах, вони різняться тим, що максимум поглинання перебуває у різних галузях спектра. Палички, що містять родопсин, мають максимум поглинання в ділянці 500 нм. Серед колб розрізняють три типи, які відрізняються максимумами в спектрах поглинання: одні мають максимум у синій частині спектру (430-470 нм), інші в зеленій (500-530), треті - у червоній (620-760 нм) частині, що обумовлено наявністю трьох типів зорових пігментів. Червоний колбочковий пігмент отримав назву "йодопсин". Ретиналь може бути в різних просторових конфігураціях (ізомерних формах), але тільки одна з них - 11-ЦІС-ізомер ретиналю виступає як хромофорна група всіх відомих зорових пігментів. Джерелом ретиналю в організмі є каротиноїди.

Фотохімічні процеси в сітківці протікають дуже ощадливо. Навіть при дії яскравого світла розщеплюється тільки невелика частина родопсину, що є в паличках (близько 0,006%).

У темряві відбувається ресинтез пігментів, що протікає з поглинанням енергії. Відновлення йодопсину протікає у 530 разів швидше, ніж родопсин. Якщо в організмі знижується вміст вітаміну А, то процеси ресинтезу родопсину слабшають, що призводить до порушення сутінкового зору, так званої курячої сліпоті. При постійному та рівномірному освітленні встановлюється рівновага між швидкістю розпаду та ресинтезу пігментів. Коли кількість світла, що падає на сітківку, зменшується, ця динамічна рівновага порушується і зсувається у бік більш високих концентрацій пігменту. Цей фотохімічний феномен є основою темнової адаптації.

Особливе значення у фотохімічних процесах має пігментний шар сітківки, утворений епітелієм, що містить фусцин. Цей пігмент поглинає світло, перешкоджаючи відображенню та розсіюванню його, що зумовлює чіткість зорового сприйняття. Відростки пігментних клітин оточують світлочутливі членики паличок і колб, беручи участь в обміні речовин фоторецепторів і в синтезі пігментів зорових.

Внаслідок фотохімічних процесів у фоторецепторах ока при дії світла виникає рецепторний потенціал, який є гіперполяризацією мембрани рецептора. Це відмінна риса зорових рецепторів, активація інших рецепторів виявляється у вигляді деполяризації їхньої мембрани. Амплітуда зорового рецепторного потенціалу збільшується зі збільшенням інтенсивності світлового стимулу. Так, при дії червоного кольору, довжина хвилі якого становить 620-760 нм, рецепторний потенціал більш виражений у фоторецепторах центральної частини сітківки, а синього (430-470 нм) – у периферичній.

Синаптичні закінчення фоторецепторів конвергують біполярні нейрони сітківки. При цьому фоторецептори центральної ямки пов'язані лише з одним біполяром.

Провідниковий відділ.Перший нейрон провідникового відділу зорового аналізатора представлений біполярними клітинами сітківки (рис. 2.2).

Мал. 2.2

Вважають, що в біполярних клітинах виникають потенціали дії подібно до рецепторних і горизонтальних НС. В одних біполярах на включення та вимкнення світла виникає повільна тривала деполяризація, а в інших – на включення – гіперполяризація, на виключення – деполяризація.

Аксони біполярних клітин у свою чергу конвергують на гангліозні клітини (другий нейрон). В результаті на кожну гангліозну клітину можуть конвергувати близько 140 паличок і 6 колб, при цьому, чим ближче до жовтої плями, тим менше фоторецепторів конвергує на одну клітину. В області жовтої плями конвергенція майже не здійснюється і кількість колб майже дорівнює кількості біполярних і гангліозних клітин. Саме це пояснює високу гостроту зору у центральних відділах сітківки.

Периферія сітківки відрізняється великою чутливістю до слабкого світла. Це зумовлено, мабуть, тим, що до 600 паличок конвергують тут через біполярні клітини на ту саму гангліозну клітину. В результаті сигнали від багатьох паличок підсумовуються і викликають більш інтенсивну стимуляцію цих клітин.

У гангліозних клітинах навіть за повного затемнення спонтанно генеруються серії імпульсів із частотою 5 на секунду. Ця імпульсація виявляється при мікроелектродному дослідженні одиночних зорових волокон чи одиночних гангліозних клітин, а темряві сприймається як «власне світло очей».

В одних гангліозних клітинах почастішання фонових розрядів відбувається на включення світла (on-відповідь), в інших – на вимикання світла (off-відповідь). Реакція гангліозної клітини може бути зумовлена ​​спектральним складом світла.

У сітківці крім вертикальних є також латеральні зв'язки. Латеральна взаємодія рецепторів здійснюється горизонтальними клітинами. Біполярні та гангліозні клітини взаємодіють між собою за рахунок численних латеральних зв'язків, утворених колатералями дендритів і аксонів самих клітин, а також за допомогою амакринових клітин.

Горизонтальні клітини сітківки забезпечують регуляцію передачі імпульсів між фоторецепторами та біполярами, регуляцію кольоросприйняття та адаптації ока до різного освітлення. Протягом усього періоду освітлення горизонтальні клітини генерують позитивний потенціал – повільну гіперполяризацію, названу S-потенціалом (від англ. slow – повільний). За характером сприйняття світлових подразнень горизонтальні клітини ділять на два типи:

1) L-тип, в якому S-потенціал виникає при дії будь-якої хвилі видимого світла;

2) С-тип, чи «колірний», тип, у якому знак відхилення потенціалу залежить від довжини хвилі. Так, червоне світло може викликати їхню деполяризацію, а синє - гіперполяризацію.

Вважають, що сигнали горизонтальних клітин передаються в електротонічній формі.

Горизонтальні, а також амакринові клітини називають гальмівними нейронами, оскільки вони забезпечують латеральне гальмування між біполярними або гангліозними клітинами.

Сукупність фоторецепторів, що посилають свої сигнали до однієї гангліозної клітини, утворює її рецептивне поле. Поблизу жовтої плями ці поля мають діаметр 7-200 нм, але в периферії - 400-700 нм, тобто. у центрі сітківки рецептивні поля маленькі, але в периферії сітківки вони значно більше діаметром. Рецептивні поля сітківки мають округлу форму, збудовані концентрично, кожне з них має збудливий центр та гальмівну периферичну зону у вигляді кільця. Розрізняють рецептивні поля з on-центром (порушуються при освітленні центру) та з off-центром (збуджуються при затемненні центру). Гальма, як припускають в даний час, утворюється горизонтальними клітинами сітківки механізмом латерального гальмування, тобто. чим сильніше збуджений центр рецептивного поля, тим більший гальмівний вплив він чинить на периферію. Завдяки таким типам рецептивних полів (РП) гангліозних клітин (з on- та off-центрами) відбувається виявлення світлих і темних об'єктів у полі зору вже на рівні сітківки.

За наявності у тварин колірного зору виділяють органу кольору опонентну РП гангліозних клітин сітківки. Ця організація полягає в тому, що певна гангліозна клітина отримує збуджуючі та гальмівні сигнали від колб, що мають різну спектральну чутливість. Наприклад, якщо «червоні» колбочки мають збуджуючу дію на цю гангліозну клітину, то «сині» колбочки її загальмовують. Виявлено різні комбінації збудливих та гальмівних входів від різних класів колб. Значна частина цветооппонентных гангліозних клітин пов'язані з усіма трьома типами колб. Завдяки такій організації РП окремі гангліозні клітини стають вибірковими до висвітлення певного спектрального складу. Так, якщо збудження виникає від «червоних» колб, то збудження синьо-і зеленочутливих колб викличе гальмування цих клітин, а якщо гангліозна клітина збуджується від синьочутливих колб, то вона гальмується від зелено-і червоночутливих і т.д.

Мал. 2.3

Центр та периферія рецептивного поля мають максимальну чутливість у протилежних кінцях спектру. Так, якщо центр рецептивного поля відповідає зміною активності включення червоного світла, то периферія аналогічною реакцією відповідає включення синього. Ряд гангліозних клітин сітківки має так звану дирекційну чутливість. Вона проявляється в тому, що при русі стимулу в одному напрямку (оптимальному) гангліозна клітина активується, при іншому напрямку руху – реакція відсутня. Припускають, що вибірковість реакцій цих клітин на рух у різних напрямках створюється горизонтальними клітинами, що мають витягнуті відростки (теледендрити), за допомогою яких спрямовано гальмуються гангліозні клітини. Внаслідок конвергенції та латеральних взаємодій рецептивні поля сусідніх гангліозних клітин перекриваються. Це обумовлює можливість підсумовування ефектів світлових впливів та виникнення взаємних гальмівних відносин у сітківці.

Електричні явища у сітківці.У сітківці ока, де локалізується рецепторний відділ зорового аналізатора та починається провідниковий відділ, у відповідь на дію світла відбуваються складні електрохімічні процеси, які можна зареєструвати у вигляді сумарної відповіді – електроретинограми (ЕРГ) (рис. 2.3).

ЕРГ відображає такі властивості світлового подразника, як колір, інтенсивність та тривалість його дії. ЕРГ може бути зареєстрована від цілого ока або безпосередньо від сітківки. Для отримання один електрод поміщають на поверхню рогової оболонки, а інший прикладають до шкіри обличчя поблизу ока або на мочку вуха.

На ЕРГ, зареєстрованої під час освітлення ока, розрізняють кілька характерних хвиль. Перша негативна хвиля являє собою невелике по амплітуді електричне коливання, що відображає збудження фоторецепторів і горизонтальних клітин. Вона швидко переходить у крутонаростаючу позитивну хвилю b, яка виникає в результаті збудження біполярних та амакринових клітин. Після хвилі b спостерігається повільна електропозитивна хвиля - результат збудження клітин пігментного епітелію. З моментом припинення світлового подразнення пов'язують появу електропозитивної хвилі d.

Показники ЕРГ широко використовуються в клініці хвороб очей для діагностики та контролю лікування різних захворювань ока, пов'язаних з ураженням сітківки.

Провідниковий відділ, що починається в сітківці (перший нейрон – біполярний, другий нейрон – гангліозні клітини), анатомічно представлений далі зоровими нервами і після часткового перехрестя їх волокон – зоровими трактами. У кожному зоровому тракті містяться нервові волокна, що йдуть від внутрішньої (носової) поверхні сітківки ока однойменної сторони та від зовнішньої половини сітківки іншого ока. Волокна зорового тракту прямують до зорового бугра (власне таламус), метаталамусу (зовнішні колінчасті тіла) і до ядрам подушки. Тут розташований третій нейрон зорового аналізатора. Від них зорові нервові волокна прямують до кори півкуль великого мозку.

У зовнішніх (або латеральних) колінчастих тілах, куди приходять волокна із сітківки, є рецептивні поля, які також мають округлу форму, але менше за розміром, ніж у сітківці. Відповіді нейронів тут мають фазічний характер, але більш виражені, ніж у сітківці.

На рівні зовнішніх колінчастих тіл відбувається процес взаємодії аферентних сигналів, що йдуть від сітківки ока, з еферентними в області кіркового відділу зорового аналізатора. За участю ретикулярної формації тут відбувається взаємодія зі слуховою та іншими сенсорними системами, що забезпечує процеси вибіркової зорової уваги шляхом виділення найістотніших компонентів сенсорного сигналу.

Центральний,або кірковий, відділзорового аналізатора розташований у потиличній частці (поля 17, 18, 19 за Бродманом) або VI, V2, V3 (згідно з прийнятою номенклатурою). Вважають, що первинна проекційна область (поле 17) здійснює спеціалізовану, але складнішу, ніж у сітківці та зовнішніх колінчастих тілах, переробку інформації. Рецептивні поля нейронів зорової кори невеликих розмірів мають витягнуті, майже прямокутні, а не округлі форми. Поряд з цим є складні та надскладні рецептивні поля детекторного типу. Ця особливість дозволяє виділяти із цільного зображення лише окремі частини ліній з різним розташуванням та орієнтацією, при цьому проявляється здатність вибірково реагувати на ці фрагменти.

У кожній ділянці кори сконцентровані нейрони, які утворюють колонку, що проходить по глибині через усі шари вертикально, при цьому відбувається функціональне поєднання нейронів, що виконують схожу функцію. Різні властивості зорових об'єктів (колір, форма, рух) обробляються різних частинах зорової кори великого мозку паралельно.

У зоровій корі існують функціонально різні групи клітин - прості та складні.

Прості клітини створюють рецептивне поле, яке складається із збудливої ​​та гальмівної зон. Визначити це можна шляхом дослідження реакції клітини на маленьку світлову пляму. Структуру рецептивного поля складної клітини встановити в такий спосіб неможливо. Ці клітини є детекторами кута, нахилу та руху ліній у полі зору.

В одній колонці можуть розташовуватись як прості, так і складні клітини. У III та IV шарах зорової кори, де закінчуються таламічні волокна, знайдені прості клітини. Складні клітини розташовані в більш поверхневих шарах поля 17, в полях 18 і 19 зорової кори прості клітини є винятком, там розташовані складні та надскладні клітини.

У зоровій корі частина нейронів утворює «прості» або концентричні кольороопонентні рецептивні поля (IV шар). Колірна опонентність РП проявляється в тому, що нейрон, розташований у центрі, реагує збудженням на один колір та гальмується при стимуляції іншого кольору. Одні нейрони реагують on-відповіддю на червоне освітлення та ofT-відповіддю на зелене, реакція інших - зворотна.

У нейронів із концентричними РП крім опонентних відносин між цветоприемниками (колбочками) існують антагоністичні відносини між центром і периферією, тобто. мають місце РП із подвійною кольороопонентністю. Наприклад, якщо при впливі на центр РП у нейроні виникає on-відповідь на червоне та off-відповідь на зелене, то у нього вибірковість до кольору поєднується з вибірковістю до яскравості відповідного кольору, і він не реагує на дифузну стимуляцію світлом хвилі будь-якої довжини (з -за опонентних відносин між центром та периферією РП).

У простому РП розрізняють дві або три паралельно розташовані зони, між якими є подвійна опонентність: якщо центральна зона має on-відповідь на червоне освітлення і off-відповідь на зелене, то крайові зони дають off-відповідь на червоне і on-відповідь на зелене.

Від поля VI – інший (дорзальний) канал проходить через середньоскроневу (медіотемпоральну – МТ) область кори. Реєстрація відповідей нейронів цієї області показала, що вони високоселективні до диспаратності (неідентичності), швидкості та напрямку руху об'єктів зорового світу, що добре реагують на рух об'єктів на текстурованому тлі. Локальна руйнація різко погіршує здатність реагувати на об'єкти, що рухаються, але через деякий час ця здатність відновлюється, свідчаючи про те, що дана областьне є єдиною зоною, де проводиться аналіз об'єктів, що рухаються в зоровому полі. Але поряд з цим передбачається, що інформація, виділена нейронами первинного зорового поля 17(V1), далі передається для обробки у вторинну (поле V2) та третинну (поле V3) області зорової кори.

Однак аналіз зорової інформації не завершується в полях стриарной (зорової) кори (V1, V2, V3). Встановлено, що від поля V1 починаються шляхи (канали) до інших областей, в яких проводиться подальша обробка зорових сигналів.

Так, якщо зруйнувати у мавпи поле V4, яке знаходиться на стику скроневої та тім'яної областей, то порушується сприйняття кольору та форми. Обробка зорової інформації про форму, як припускають, відбувається також і в основному в нижньовисочній області. При руйнуванні цієї області базисні властивості сприйняття (гострота зору та сприйняття світла) не страждають, але виходять з ладу механізми аналізу вищого рівня.

Таким чином, у зоровій сенсорній системі відбувається ускладнення рецептивних полів нейронів від рівня до рівня, і чим вищий синаптичний рівень, тим жорсткіше обмежені функції окремих нейронів.

В даний час зорову систему, починаючи з гангліозних клітин, поділяють на дві функціонально різні частини (магна-і парвоцелюлярні). Цей поділ обумовлено тим, що в сітківці ссавців є гангліозні клітини різних типів - X, Y, W. Ці клітини мають концентричні рецептивні поля, які аксони утворюють зорові нерви.

У X-клітин – РП невелике, з добре вираженою гальмівною облямівкою, швидкість проведення збудження за їхніми аксонами – 15-25 м/с. У Y-клітин центр РП набагато більше, вони краще відповідають дифузні світлові стимули. Швидкість проведення складає 35-50 м/с. У сітківці X-клітини займають центральну частину, а до периферії їхня щільність знижується. Y-клітини розподілені сітківкою рівномірно, тому на периферії сітківки щільність Y-клітин вище, ніж X-клітин. Особливості будови РП X-клітин зумовлюють їх найкращу реакціюна повільні рухи зорового стимулу, тоді як Y-клітини краще реагують на швидко рухаються стимули.

У сітківці описано також численна група W-клітин. Це найдрібніші гангліозні клітини, швидкість проведення їх аксонам - 5-9 м/с. Клітини цієї групи не однорідні. Серед них виділяються клітини з концентричними та однорідними РП та клітини, які чутливі до руху стимулу через рецептивне поле. У цьому реакція клітини залежить від напрямку руху.

Поділ на X, Y і W системи продовжується і на рівні колінчастого тіла та зорової кори. Нейрони X мають фазічний тип реакції (активація у вигляді короткого спалаху імпульсів), їх рецептивні поля у більшій кількості представлені в периферичних полях зору, латентний період реакції менше. Такий набір властивостей показує, що вони збуджуються афферентами, що швидко проводять.

Нейрони X мають топічний тип реакції (нейрон активується протягом кількох секунд), їх РП у більшій кількості представлені у центрі поля зору, а латентний період – більше.

Первинні та вторинні зони зорової кори (поля Y1 та Y2) розрізняються за змістом Х- та Y-нейронів. Наприклад, поле Y1 від зовнішнього колінчастого тіла приходить аферентація як від Х-, так і від Y-типів, тоді як поле Y2 отримує аференти тільки від Y-типу клітин.

Вивчення передачі сигналів на різних рівнях зорової сенсорної системи проводять, реєструючи сумарні викликані потенціали (ВП) шляхом відведення у людини за допомогою електродів від поверхні шкіри голови в області зорової кори (потилична область). У тварин можна одночасно досліджувати активність, що викликається, у всіх відділах зорової сенсорної системи.

Механізми, що забезпечують ясне бачення у різних умовах

При розгляді об'єктів, що знаходяться на різній відстані від спостерігача, ясному баченню сприяють такі процеси.

1. Конвергенційні та дивергенційні рухи очей,завдяки яким здійснюється зведення чи розведення зорових осей. Якщо обидва очі рухаються в одному напрямку, такі рухи називаються співдружніми.

2. Реакція зіниці,яка відбувається синхронно із рухом очей. Так, при конвергенції зорових осей, коли розглядаються близько розташовані предмети, відбувається звуження зіниці, тобто конвергентна реакція зіниць. Ця реакція сприяє зменшенню спотворення зображення, яке викликається сферичною аберацією. Сферична аберація обумовлена ​​тим, що заломлюючі середовища очі мають неоднакове фокусна відстаньу різних ділянках. Центральна частина, якою проходить оптична вісь, має більшу фокусну відстань, ніж периферична частина. Тому зображення на сітківці виходить нерізким. Чим менший діаметр зіниці, тим менше спотворення, викликані сферичною аберацією. Конвергентні звуження зіниці включають в дію апарат акомодації, що зумовлює збільшення заломлюючої сили кришталика.

Мал. 2.4 Механізм акомодації ока: а – спокій, б – напруга

Мал. 2.5

Зіниця є також апаратом усунення хроматичної аберації, яка обумовлена ​​тим, що оптичний апарат ока, як і прості лінзи, заломлює світло з короткою хвилею сильніше, ніж з довгою хвилею. Виходячи з цього, для більш точного фокусування предмета червоного кольору потрібна більша акомодація, ніж для синього. Саме тому сині предмети здаються більш віддаленими, ніж червоні, будучи розташованими на тому самому відстані.

3. Акомодація є головним механізмом, що забезпечує ясне бачення різновидалених предметів, і зводиться до фокусування зображення далеко або близько розташованих предметів на сітківці. Основний механізм акомодації полягає у мимовільній зміні кривизни кришталика ока (рис. 2.4).

Завдяки зміні кривизни кришталика, особливо передньої поверхні, його заломлююча сила може змінюватися в межах 10-14 діоптрій. Кришталик укладено в капсулу, яка по краях (вздовж екватора кришталика) переходить у фіксуючу кришталик зв'язку (циннова зв'язка), у свою чергу, з'єднану з волокнами війкового (циліарного) м'яза. При скороченні циліарного м'яза натяг цинових зв'язок зменшується, а кришталик внаслідок своєї еластичності стає більш опуклим. Заломлююча сила ока збільшується, і око налаштовується бачення близько розташованих предметів. Коли людина дивиться в далечінь, циннова зв'язка знаходиться в натягнутому стані, що призводить до розтягування сумки кришталика та його потовщення. Іннервація циліарного м'яза здійснюється симпатичними та парасимпатичними нервами. Імпульсація, що надходить парасимпатичним волокнам окорухового нерва, викликає скорочення м'яза. Симпатичні волокна, що відходять від верхнього шийного вузла, викликають її розслаблення. Зміна ступеня скорочення та розслаблення циліарного м'яза пов'язана з збудженням сітківки та знаходиться під впливом кори головного мозку. Заломлююча сила ока виявляється у діоптріях (Д). Одна діоптрія відповідає заломлюючій силі лінзи, головна фокусна відстань якої в повітрі дорівнює 1 м. Якщо головна фокусна відстань лінзи дорівнює, наприклад, 0,5 або 2 м, її заломлююча сила становить, відповідно, 2Д або 0,5Д. Заломлююча сила ока без явища акомодації дорівнює 58-60 Д і називається рефракцією ока.

При нормальній рефракції ока промені від далеко розташованих предметів після проходження через світлозаломлюючу систему ока збираються у фокусі на сітківці в центральній ямці. Нормальна рефракція ока зветься емметропією, а таке око називають емметропічним. Поряд із нормальною рефракцією спостерігаються її аномалії.

Міопія (близорукість) - це такий вид порушення рефракції, при якому промені від предмета після проходження через світлозаломлюючий апарат фокусуються не на сітківці, а попереду. Це може залежати від великої заломлюючої сили ока або від великої довжини очного яблука. Близькі предмети короткозорий бачить без акомодації, віддалені предмети бачить неясними, розпливчастими. Для корекції застосовуються окуляри з двояковогнутими лінзами, що розсіюють.

Гіперметропія (дальнозоркість) - вид порушення рефракції, при якому промені від далеко розташованих предметів через слабку заломлюючу здатність ока або при малій довжині очного яблука фокусуються за сітківкою. Навіть видалені предмети далекозоре око бачить з напругою акомодації, внаслідок чого розвивається гіпертрофія м'язів акомодації. Для корекції застосовують двоопуклі лінзи.

Астигматизм - вид порушення рефракції, при якому промені не можуть сходитися в одній точці, у фокусі (від грец. Stigme - точка), зумовлений різною кривизною рогівки та кришталика у різних меридіанах (площинах). При астигматизм предмети здаються сплющеними або витягнутими, його корекцію здійснюють сфероциліндричними лінзами.

Слід зазначити, що до світлозаломлюючої системи ока належать також: рогівка, волога передньої камери ока, кришталик та склоподібне тіло. Однак їхня заломлююча сила, на відміну від кришталика, не регулюється і в акомодації участі не бере. Після проходження променів через заломлюючу систему ока на сітківці виходить дійсне, зменшене та перевернуте зображення. Але в процесі індивідуального розвитку зіставлення відчуттів зорового аналізатора з відчуттями рухового, шкірного, вестибулярного та інших аналізаторів, як зазначалося вище, призводить до того, що людина сприймає зовнішній світ таким, яким він є насправді.

Бінокулярний зір (зір двома очима) відіграє важливу роль у сприйнятті різновидалених предметів та визначенні відстані до них, дає більш виражене відчуття глибини простору порівняно з монокулярним зором, тобто. зором одним оком. При розгляді предмета двома очима його зображення може потрапляти на симетричні (ідентичні) точки сітківок обох очей, збудження яких об'єднуються в кірковому кінці аналізатора в єдине ціле, даючи при цьому одне зображення. Якщо зображення предмета потрапляє на неідентичні (диспаратні) ділянки сітківки, виникає роздвоєння зображення. Процес зорового аналізу простору залежить лише від наявності бінокулярного зору, істотну роль цьому грають умовно-рефлекторні взаємодії, складаються між зоровим і руховим аналізаторами. Певне значення мають конвергенційні рухи очей та процес акомодації, які керуються за принципом зворотних зв'язків. Сприйняття простору загалом пов'язані з визначенням просторових відносин видимих ​​предметів - їх величини, форми, відносини друг до друга, що забезпечується взаємодією різних відділів аналізатора; значну роль у своїй грає набутий досвід.

Під час руху об'єктівясному баченню сприяють такі фактори:

1) довільні рухи очей вгору, вниз, ліворуч або праворуч зі швидкістю руху об'єкта, що здійснюється завдяки співдружній діяльності окорухових м'язів;

2) при появі об'єкта в новій ділянці поля зору спрацьовує фіксаційний рефлекс - швидкий мимовільний рух очей, що забезпечує суміщення зображення предмета на сітківці з центральною ямкою. При стеженні за об'єктом, що рухається відбувається повільний рух очей - стежить рух.

Під час розгляду нерухомого предметадля забезпечення ясного бачення очей здійснює три типи дрібних мимовільних рухів: тремор – тремтіння ока з невеликою амплітудою та частотою, дрейф – повільне зміщення ока на досить значну відстань та стрибки (фліки) – швидкі рухи очей. Також існують саккадичні рухи (саккади) – співдружні рухи обох очей, що здійснюються з великою швидкістю. Спостерігаються саккади під час читання, перегляду картин, коли обстежувані точки зорового простору перебувають у одному віддаленні від спостерігача та інших об'єктів. Якщо заблокувати ці рухи очей, то навколишній світ внаслідок адаптації рецепторів сітківки стане важко помітним, яким він є у жаби. Очі жаби нерухомі, тому вона добре розрізняє тільки предмети, що рухаються, наприклад метеликів. Саме тому жаба наближається до змії, яка постійно викидає назовні свою мову. Змію, що знаходиться в стані нерухомості, жаба не розрізняє, а її мова, що рухається, приймає за метелика, що літає.

В умовах зміни освітленостіясне бачення забезпечують зіничний рефлекс, темнова та світлова адаптація.

Зіницярегулює інтенсивність світлового потоку, що діє на сітківку шляхом зміни свого діаметра. Ширина зіниці може коливатися від 1,5 до 8,0 мм. Звуження зіниці (міоз) відбувається при збільшенні освітленості, а також при розгляді близько розташованого предмета та уві сні. Розширення зіниці (мідріаз) відбувається при зменшенні освітленості, а також при збудженні рецепторів, будь-яких аферентних нервів, при емоційних реакціях напруги, пов'язаних із підвищенням тонусу симпатичного відділунервової системи (біль, гнів, страх, радість тощо), при психічних збудженнях (психози, істерії тощо), при ядусі, наркозі. Зірочний рефлекспри зміні освітленості хоч і покращує зорове сприйняття (у темряві розширюється, що збільшує світловий потік, що падає на сітківку, на світлі звужується), проте головним механізмом все ж таки є темнова і світлова адаптація.

Темпова адаптаціявиявляється у підвищенні чутливості зорового аналізатора (сенситизація), світлова адаптація- у зниженні чутливості ока до світла. Основу механізмів світлової і темнової адаптації становлять фотохімічні процеси, що протікають в колбочках і паличках, які забезпечують розщеплення (на світлі) і ресинтез (в темряві) фоточутливих пігментів, а також процеси функціональної мобільності: включення та виключення з діяльності рецепторних елементів сітківки. Крім того, адаптацію визначають деякі нейронні механізми і, насамперед, процеси, що відбуваються в нервових елементах сітківки, зокрема способи підключення фоторецепторів до гангліозних клітин за участю горизонтальних та біполярних клітин. Так, у темряві зростає кількість рецепторів, підключених до однієї біполярної клітини, і більша кількість конвергує на гангліозну клітину. При цьому розширюється рецептивне поле кожної біполярної та, природно, гангліозної клітин, що покращує зорове сприйняття. А включення горизонтальних клітин регулюється ЦНС.

Зниження тонусу симпатичної нервової системи (десимпатизація ока) зменшує швидкість темнової адаптації, а введення адреналіну має протилежний ефект. Роздратування ретикулярної формації стовбура мозку підвищує частоту імпульсів у волокнах зорових нервів. Вплив ЦНС на адаптивні процеси у сітківці підтверджується також тим, що чутливість неосвітленого ока до світла змінюється при освітленні іншого ока та при дії звукових, нюхових чи смакових подразників.

Колірна адаптація.Найбільш швидка та різка адаптація (зниження чутливості) відбувається при дії синьо-фіолетового подразника. Червоний подразник займає середнє становище.

Зорове сприйняття великих об'єктів та їх деталейзабезпечується за рахунок центрального та периферичного зору – змін кута зору. Найбільш тонка оцінка дрібних деталей предмета забезпечується в тому випадку, якщо зображення падає на жовту пляму, яка локалізується в центральній ямці сітківки ока, так як у цьому випадку має місце найбільша гострота зору. Це тим, що у області жовтої плями розташовуються лише колбочки, їх розміри найменші, і кожна колбочка контактує з малим числом нейронів, що підвищує гостроту зору. Гострота зору визначається найменшим кутом зору, під яким око ще здатне бачити окремо дві точки. Нормальне око здатне розрізняти дві точки, що світяться під кутом зору в 1". Гострота зору такого ока приймається за одиницю. Гострота зору залежить від оптичних властивостей ока, структурних особливостей сітківки та роботи нейрональних механізмів провідникового та центрального відділів зорового аналізатора. Визначення гостроти зору здійснюється за допомогою літерних або різного виду фігурних стандартних таблиць Великі об'єкти в цілому та навколишній простір сприймаються в основному за рахунок периферичного зору, що забезпечує велике поле зору.

Поле зору – простір, який можна бачити фіксованим оком. Розрізняють окремо поле зору лівого та правого очей, а також загальне поле зору для двох очей. Величина поля зору у людей залежить від глибини положення очного яблука та форми надбрівні дугита носа. Межі поля зору позначаються величиною кута, що утворюється зоровою віссю ока та променем, проведеним до крайньої видимій точцічерез вузлову точку ока до сітківки. Поле зору неоднакове у різних меридіанах (напрямках). Донизу - 70 °, догори - 60 °, назовні - 90 °, досередини - 55 °. Ахроматичне поле зору більше хроматичного через те, що на периферії сітківки немає рецепторів, що сприймають колір (колбочок). У свою чергу, кольорове поле зору неоднакове для різних кольорів. Найвужче поле зору для зеленого, жовтого, більше для червоного, ще більше для синього кольору. Розмір поля зору змінюється залежно від освітленості. Ахроматичне поле зору в сутінках збільшується, на світлі зменшується. Хроматичне поле зору, навпаки, на світлі збільшується, у сутінках зменшується. Це залежить від процесів мобілізації та демобілізації фоторецепторів (функціональної мобільності). При сутінковому зору збільшення кількості функціонуючих паличок, тобто. їх мобілізація призводить до збільшення ахроматичного поля зору, в той же час зменшення кількості функціонуючих колб (їх демобілізація) веде до зменшення хроматичного поля зору (П.Г. Снякін).

Зоровий аналізатор має також механізм для розрізнення довжини світлової хвилі -колірний зір.

Колірний зір, зорові контрасти та послідовні образи

Колірний зір - Здатність зорового аналізатора реагувати на зміни довжини світлової хвилі з формуванням відчуття кольору. Певній довжині хвилі електромагнітного випромінювання відповідає відчуття певного кольору. Так, відчуття червоного кольору відповідає дії світла з довжиною хвилі 620-760 нм, а фіолетового - 390-450 нм, інші кольори спектру мають проміжні параметри. Змішування всіх кольорів дає відчуття білого кольору. В результаті змішування трьох основних кольорів спектру – червоного, зеленого, синьо-фіолетового – у різному співвідношенні можна отримати також сприйняття будь-яких інших кольорів. Відчуття кольорів пов'язане із освітленістю. У міру її зменшення спочатку перестають відрізнятися червоні кольори, найпізніше - сині. Сприйняття кольору обумовлено переважно процесами, які у фоторецепторах. Найбільшим визнанням користується трикомпонентна теорія відчуття кольору Ломоносова - Юнга - Гельмгольца-Лазарева, згідно з якою в сітківці ока є три види фоторецепторів - колбочок, що окремо сприймають червоний, зелений і синьо-фіолетові кольори. Комбінації збудження різних колб приводять до відчуття різних кольорів і відтінків. Рівномірне збудження трьох видів колб дає відчуття білого кольору. Трикомпонентна теорія колірного зору отримала підтвердження в електрофізіологічних дослідженнях Р. Граніта (1947). Три типи кольорочутливих колб були названі модуляторами, колбочки, які збуджувалися при зміні яскравості світла (четвертий тип), були названі домінаторами. Згодом методом мікроспектрофотометрії вдалося встановити, що навіть одиночна колбочка може поглинати промені різної довжини хвилі. Зумовлено це наявністю в кожній колбці різних пігментів, чутливих до хвиль світла різної довжини.

Незважаючи на переконливі аргументи трикомпонентної теорії у фізіології колірного зору, описані факти, які не знаходять пояснення з цих позицій. Це дозволило висунути теорію протилежних, чи контрастних, кольорів, тобто. створити так звану опонентну теорію кольорового зору Евальда Герінга.

Відповідно до цієї теорії, в оці та/або в мозку існують три опонентні процеси: один - для відчуття червоного і зеленого, другий - для відчуття жовтого і синього, третій - якісно відмінний від двох перших процесів - для чорного і білого. Ця теорія застосовна для пояснення передачі інформації про колір у наступних відділах зорової системи: гангліозні клітини сітківки, зовнішні колінчасті тіла, кіркових центрахзору, де функціонують кольороопонентні РП з їх центром та периферією.

Таким чином, на підставі отриманих даних можна вважати, що процеси в колбочках більш відповідають трикомпонентної теорії відчуття кольору, тоді як для нейронних мереж сітківки і вищележачих зорових центрів підходить теорія контрастних кольорів Герінга.

У сприйнятті кольору певну роль відіграють і процеси, що протікають у нейронах різних рівнівзорового аналізатора (включаючи сітківку), які отримали назву кольороопонентних нейронів. При дії на око випромінювань однієї частини спектра вони збуджуються, а інший гальмуються. Такі нейрони беруть участь у кодуванні інформації про колір.

Спостерігаються аномалії колірного зору, які можуть виявлятися у вигляді часткової або повної сліпоти. Людей, які взагалі не розрізняють кольори, називають ахроматами. Часткова колірна сліпота має місце у 8-10% чоловіків та 0,5% жінок. Вважають, що сліпота пов'язана з відсутністю у чоловіків певних генів у статевій непарній Х-хромосомі. Розрізняються три види часткової сліпоти: протанопія(Дальтонізм) - сліпота в основному на червоний колір. Цей вид сліпоти вперше був описаний в 1794 році фізиком Дж. Дальтоном, у якого спостерігався цей вид аномалії. Людей з таким видом аномалії називають «червоносліпими»; дійтеранопія- Зниження сприйняття зеленого кольору. Таких людей називають «зеленосліпими»; тританопія- Аномалія, що рідко зустрічається. При цьому люди не сприймають синій та фіолетовий кольори, їх називають «фіолетосліпими».

З погляду трикомпонентної теорії колірного зору кожен з видів аномалії є результатом відсутності одного з трьох колбочкових кольорових субстратів. Для діагностики розладу відчуття кольору користуються кольоровими таблицями Е. Б. Рабкіна, а також спеціальними приладами, що отримали назву аномалоскопів.Виявлення різних аномалій колірного зору має велике значення щодо професійної придатності людини до різних видів робіт (шофера, льотчика, художника та інших.).

Можливість оцінки довжини світлової хвилі, що виявляється у здатності до відчуття кольору, відіграє істотну роль у житті людини, впливаючи на емоційну сферу і діяльність різних систем організму. Червоний колір викликає відчуття тепла, діє збуджуюче на психіку, посилює емоції, але швидко втомлює, призводить до напруги м'язів, підвищення артеріального тиску, почастішання дихання. Помаранчевий колір викликає почуття веселощів та благополуччя, сприяє травленню. Жовтий колір створює гарний, піднятий настрій, стимулює зір та нервову систему. Це найвеселіший колір. Зелений колір діє освіжаюче та заспокійливо, корисний при безсонні, перевтомі, знижує артеріальний тиск, загальний тонус організму і є найсприятливішим для людини. Блакитний колір викликає відчуття прохолоди і діє на нервову систему заспокійливо, причому сильніше за зелений (особливо сприятливий блакитний колір для людей з підвищеною нервовою збудливістю), більше, ніж при зеленому кольорі, знижує артеріальний тиск і тонус м'язів. Фіолетовий колір не так заспокоює, як розслаблює психіку. Складається враження, що людська психіка, слідуючи вздовж спектра від червоного до фіолетового, проходить всю гаму емоцій. На цьому ґрунтується використання тесту Люшера для визначення емоційного стану організму.

Зорові контрасти та послідовні образи.Зорові відчуття можуть продовжуватись і після того, як припинилося роздратування. Таке явище отримало назву послідовних образів. Зорові контрасти - це змінене сприйняття подразника залежно від навколишнього світлового чи колірного тла. Існують поняття світлового та кольорового зорових контрастів. Явище контрасту може виявлятися у перебільшенні дійсної різниці між двома одночасними чи послідовними відчуттями, тому розрізняють одночасні та послідовні контрасти. Сіра смужка на білому тлі здається темнішою за таку ж смужку, розташовану на темному тлі. Це приклад одночасного світлового розмаїття. Якщо розглядати сірий колір на червоному тлі, то він здається зеленуватим, а якщо розглядати сірий колір на синьому тлі, то він набуває жовтого відтінку. Це явище одночасного колірного розмаїття. Послідовний контраст кольору полягає в зміні колірного відчуття при перекладі погляду на біле тло. Так, якщо довго дивитися на пофарбовану в червоний колір поверхню, а потім перевести погляд на білу, то вона набуває зеленого відтінку. Причиною зорового розмаїття є процеси, що здійснюються у фоторецепторному та нейрональному апаратах сітківки. Основу становить взаємне гальмування клітин, що належать до різних рецептивних полів сітківки та їх проекцій у кірковому відділі аналізаторів.

Більшість людей поняття «зір» асоціюється з очима. Насправді очі - це лише частина складного органу, який називається в медицині зоровий аналізатор. Очі є лише провідником інформації ззовні до нервових закінчень. А сама здатність бачити, розрізняти кольори, розміри, форми, відстань та рух забезпечується саме зоровим аналізатором – системою складної структурияка включає кілька відділів, взаємопов'язаних між собою.

Знання анатомії зорового аналізатора людини дозволяє правильно діагностувати різні захворювання, визначати їхню причину, вибирати правильну тактику лікування, проводити складні хірургічні операції. У кожного з відділів зорового аналізатора є свої функції, але вони тісно взаємопов'язані між собою. Якщо хоч якась із функцій органу зору порушується, це незмінно позначається як сприйняття дійсності. Відновити його можна лише знаючи, де прихована проблема. Ось чому так важливо знання та розуміння фізіології ока людини.

Будова та відділи

Будова зорового аналізатора складна, але саме завдяки цьому ми можемо сприймати навколишній світ настільки яскраво та повно. Складається він із таких частин:

• Периферичний відділ – тут розташовані рецептори сітківки ока.
• Провідникова частина – це зоровий нерв.
• Центральний відділ - центр зорового аналізатора локалізований у потиличній частині голови людини.

Роботу зорового аналізатора за своєю суттю можна порівняти із системою телебачення: антеною, проводами та телевізором

Основні функції зорового аналізатора - це сприйняття, проведення та обробка зорової інформації. Аналізатор ока не працює насамперед без очного яблука – це і є його периферична частина, на яку припадають основні зорові функції.

Схема будови безпосереднього очного яблука включає 10 елементів:

• склера - це зовнішня оболонка очного яблука, порівняно щільна і непрозора, в ній є судини та нервові закінчення, вона з'єднується в передній частині з рогівкою, а в задній - з сітківкою;
• судинна оболонка – забезпечує провід поживних речовин разом із кров'ю до сітківки ока;
• сітківка – цей елемент, що складається з клітин фоторецепторів, забезпечує чутливість очного яблука до світла. Фоторецептори бувають двох видів – палички та колбочки. Палички відповідають за периферичний зір, вони відрізняються високою світлочутливістю. Завдяки клітинам-паличкам, людина здатна бачити в сутінках. Функціональна особливість колб зовсім інша. Вони дозволяють оку сприймати різні кольори та дрібні деталі. Колбочки відповідають за центральний зір. Обидва види клітин виробляють родопсин – речовина, яка перетворює світлову енергію на електричну. Саме її здатний сприймати та розшифровувати кірковий відділ головного мозку;
• рогівка – це прозора частина у передньому відділі очного яблука, тут відбувається заломлення світла. Особливість рогівки полягає в тому, що в ній немає кровоносних судин;
• райдужна оболонка - оптично це найяскравіша частина очного яблука, тут зосереджений пігмент, який відповідає за колір очей людини. Чим його більше і чим ближче він до поверхні райдужної оболонки, тим темнішим буде колір очей. Структурно райдужна оболонка є м'язовими волокнами, які відповідають за скорочення зіниці, яка, у свою чергу, регулює кількість світла, що передається до сітківки;
• війний м'яз – іноді його називають війковим пояском, головна характеристика цього елемента – регулювання кришталика, завдяки чому погляд людини може швидко сфокусуватися на одному предметі;
• кришталик – це прозора лінза ока, головне його завдання – фокусування на одному предметі. Кришталик еластичний, ця властивість посилюється навколишніми м'язами, завдяки чому людина може чітко бачити і поблизу, і вдалині;
• склоподібне тіло – це прозора гелеподібна субстанція, що заповнює очне яблуко. Саме воно формує його округлу, стійку форму, а також пропускає світло від кришталика до сітківки;
• зоровий нерв - це основна частина провідного шляху інформації від очного яблука в області кори головного мозку, які її обробляють;
• жовта пляма – це ділянка максимальної гостроти зору, вона розташована навпроти зіниці над місцем входу зорового нерва. Свою назву пляма отримала за великий змістпігмент жовтого кольору. Примітно, що деякі хижі птахи, що відрізняються гострим зором, мають три жовті плями на очному яблуку.

Периферія збирає максимум зорової інформації, яка потім через провідниковий відділ зорового аналізатора передається клітин кори головного мозку для подальшої обробки.

Ось так схематично виглядає будова очного яблука у розрізі

Допоміжні елементи очного яблука

Око людини рухливий, що дозволяє вловлювати велика кількістьінформації з усіх напрямків та швидко реагувати на подразники. Рухливість забезпечується м'язами, що охоплюють очне яблуко. Усього їх три пари:

• Пара, що забезпечує рух очі вгору і вниз.
• Пара, що відповідає за рух ліворуч і праворуч.
• Пара, завдяки якій очне яблуко може обертатися щодо оптичної осі.

Цього достатньо, щоб людина могла дивитися в різних напрямках, не повертаючи голови, і швидко реагувати на зорові подразники. Рух м'язів забезпечується окоруховими нервами.

Також до допоміжних елементів зорового апарату належать:

• повіки та вії;
• кон'юнктива;
• слізний апарат.

Повіки та вії виконують захисну функцію, утворюючи фізичну перешкоду для проникнення сторонніх тіл та речовин, впливу надто яскравого світла. Повіки є еластичні пластини з сполучної тканини, покриті зовні шкірою, а зсередини - кон'юнктивою. Кон'юнктива - це слизова оболонка, що вистилає саме око і повіку зсередини. Її функція теж захисна, але забезпечується вона за рахунок вироблення спеціального секрету, що зволожує очне яблуко і утворює невидиму природну плівку.

Зорова система людини влаштована складно, але цілком логічно, кожен елемент несе певну функцію і тісно пов'язаний з іншими

Слізний апарат – це слізні залози, від яких по протоках слізна рідина виводиться у кон'юнктивальний мішок. Заліза парна, розташовані вони в куточках очей. Також у внутрішньому куточку ока знаходиться слізне озерце, куди стікає сльоза після того, як омила зовнішню частину очного яблука. Звідти слізна рідина переходить у слізно-носову протоку і стікає до нижніх відділів носових проходів.

Це природний і постійний процес, не відчувається людиною. Але коли слізної рідини виробляється занадто багато, слізно-носова протока не в змозі її прийняти і перемістити всю одночасно. Рідина переливається через край слізного озерця – утворюються сльози. Якщо ж, навпаки, з якихось причин слізної рідини виробляється занадто мало або вона не може просуватися через слізні протоки через їх закупорку, виникає сухість ока. Людина відчуває сильний дискомфорт, біль та різь в очах.

Як відбувається сприйняття та передача зорової інформації

Щоб зрозуміти, як же працює зоровий аналізатор, варто уявити телевізор і антену. Антена – це очне яблуко. Воно реагує на подразник, сприймає його, перетворює на електричну хвилю і передає головного мозку. Здійснюється це за допомогою провідникового відділу зорового аналізатора, що складається з нервових волокон. Їх можна порівняти із телевізійним кабелем. Корковий відділ – це телевізор, він обробляє хвилю та розшифровує її. В результаті виходить звична для нашого сприйняття зорова картинка.

Зір людини – це набагато складніше і більше, ніж очі. Це складний багатоступінчастий процес, який здійснюється, завдяки злагодженої роботигрупи різних органів та елементів

Докладніше варто розглянути провідниковий відділ. Він складається із перехрещених нервових закінчень, тобто інформація від правого ока йде до лівої півкулі, а від лівого – до правого. Чому так? Все просто та логічно. Справа в тому, що для оптимального розшифрування сигналу від очного яблука до кіркового відділу його шлях має бути максимально коротким. Ділянка в правій півкулі мозку, відповідальна за розшифрування сигналу, розташована ближче до лівого ока, ніж до правого. І навпаки. Ось чому сигнали передаються перехрещеними шляхами.

Перехрещені нерви далі утворюють так званий зоровий тракт. Тут інформація від різних частин ока передається для розшифровки до різних частин головного мозку, щоб сформувалася чітка візуальна картинка. Мозок може визначити яскравість, ступінь освітленості, колірну гаму.

Що відбувається далі? Вже майже остаточно оброблений зоровий сигнал надходить у кірковий відділ, залишилося лише витягти з нього інформацію. У цьому полягає основні функції зорового аналізатора. Тут здійснюються:

• сприйняття складних зорових об'єктів, наприклад, друкованого тексту у книзі;
• оцінка розмірів, форми, віддаленості предметів;
• формування сприйняття перспективи;
• відмінність між плоскими та об'ємними предметами;
• об'єднання усієї отриманої інформації в цілісну картинку.

Отже, завдяки злагодженій роботі всіх відділів та елементів зорового аналізатора, людина здатна не тільки бачити, а й розуміти побачене. Ті 90% інформації, яку ми отримуємо з навколишнього світу через очі, надходить до нас саме таким багатоступеневим шляхом.

Як змінюється зоровий аналізатор з віком

Вікові особливості зорового аналізатора неоднакові: у новонародженого він ще сформований остаточно, немовлята що неспроможні фокусувати погляд, швидко реагувати на подразники, повною мірою обробляти отриману інформацію, щоб сприймати колір, розмір, форму, віддаленість предметів.

Новонароджені діти сприймають світ у перевернутому вигляді та у чорно-білому кольорі, оскільки формування зорового аналізатора у них ще повністю не завершено

До 1 року зір дитини стає майже таким самим гострим, як у дорослої людини, що можна перевірити за спеціальними таблицями. Але повне завершення формування зорового аналізатора настає лише до 10-11 років. До 60 років у середньому, за умови дотримання гігієни органів зору та профілактики патологій, зоровий апаратпрацює справно. Потім починається ослаблення функцій, що з природним зносом м'язових волокон, судин і нервових закінчень.

Отримувати тривимірне зображення ми можемо завдяки тому, що у нас є два очі. Вище вже говорилося про те, що праве око передає хвилю до лівої півкулі, а ліве навпаки, до правої. Далі обидві хвилі з'єднуються, прямують до потрібних відділів для розшифровки. При цьому кожне око бачить свою «картинку», і лише за правильного зіставлення вони дають чітке та яскраве зображення. Якщо ж на якомусь із етапів відбувається збій, відбувається порушення бінокулярного зору. Людина бачить відразу дві картинки, причому різні.

Збій на будь-якому етапі передачі та обробки інформації в зоровому аналізаторі призводить до різним порушеннямзору

Зоровий аналізатор недаремно порівнюють із телевізором. Зображення предметів після того, як вони пройдуть заломлення на сітківці, надходить до головного мозку в перевернутому вигляді. І лише у відповідних відділах перетворюється на більш зручну для сприйняття людини форму, тобто повертається «з голови на ноги».

Є версія, що новонароджені діти бачать саме так – у перевернутому вигляді. На жаль, розповісти про це самі вони не можуть, а перевірити теорію за допомогою спеціальної апаратури поки що неможливо. Швидше за все вони сприймають зорові подразники так само, як і дорослі люди, але оскільки зоровий аналізатор сформований ще не до кінця, отримана інформація не обробляється та адаптується повністю для сприйняття. Маля просто не впорається з такими об'ємними навантаженнями.

Таким чином, будова ока складна, але продумана і майже досконала. Спочатку світло потрапляє на периферичну частину очного яблука, проходить через зіницю до сітківки, переломлюється в кришталику, потім перетворюється на електричну хвилю і проходить перехрещеними нервовими волокнами до кори головного мозку. Тут відбувається розшифровка та оцінка отриманої інформації, а потім її декодування у зрозумілу для нашого сприйняття зорову картинку. Це дійсно схоже з антеною, кабелем і телевізором. Але набагато філігранніше, логічніше і дивовижніше, адже це створила сама природа, і під цим складним процесом насправді мається на увазі те, що ми називаємо зором.

Зоровий аналізатор.Представлений сприймаючим відділом - рецепторами сітчастої оболонки ока, зоровими нервами, провідною системою та відповідними ділянками кори в потиличних частках мозку.

Очне яблуко(див. мал.) має кулясту форму, укладено в очницю. Допоміжний апарат ока представлений очними м'язами, жировою клітковиною, століттями, віями, бровами, слізними залозами. Рухливість ока забезпечують поперечно-смугасті м'язи, які одним кінцем прикріплюються до кісток очної западини, іншим - до зовнішньої поверхні очного яблука - білкової оболонки. Спереду очей оточують дві складки шкіри. повіки.Внутрішні поверхні покриті слизовою оболонкою. кон'юнктивою.Слізний апарат складається з слізних залозта відвідних шляхів. Сльоза оберігає рогівку від переохолодження, висихання і змиває осілі пилові частинки.

Очне яблуко має три оболонки: зовнішню – фіброзну, середню – судинну, внутрішню – сітчасту. Фіброзна оболонканепрозора і називається білковою або склерою. У передній частині очного яблука вона перетворюється на опуклу прозору рогівку. Середня оболонказабезпечена кровоносними судинами та пігментними клітинами. У передній частині ока вона потовщується, утворюючи війкове тіло, в товщі якого знаходиться війковий м'яз, що змінює своїм скороченням кривизну кришталика. Війскове тіло переходить у райдужну оболонку, що складається з кількох шарів. У глибшому шарі залягають пігментні клітини. Від кількості пігменту залежить колір очей. У центрі райдужної оболонки є отвір - зіниця,навколо якого розташовані кругові м'язи. При їх скороченні зіниця звужується. Радіальні м'язи, що є в райдужній оболонці, розширюють зіницю. Сама внутрішня оболонка ока - сітківка,містить палички та колбочки - світлочутливі рецептори, що представляють периферичний відділ зорового аналізатора. В оці в людини налічується близько 130 млн. паличок та 7 млн. колб. У центрі сітківки зосереджено більше колб, а навколо них і на периферії розташовані палички. Від світлочутливих елементівочі (паличок і колб) відходять нервові волокна, які, з'єднуючись через проміжні нейрони, утворюють зоровий нерв.У місці виходу його з ока відсутні рецептори, ця ділянка не чутлива до світла і називається сліпою плямою.Зовні від сліпої плями на сітківці зосереджені лише колбочки. Ця ділянка називається жовтою плямою,у ньому найбільше колбочек. Задній відділ сітківки є дно очного яблука.

За райдужною оболонкою знаходиться прозоре тіло, що має форму двоопуклої лінзи. кришталик,здатний заломлювати світлові промені. Кришталик укладено в капсулу, від якої відходять цинові зв'язки, що прикріплюються до війного м'яза. При скороченні м'язи зв'язки розслабляються і кривизна кришталика збільшується, він стає більш опуклим. Порожнина ока за кришталиком заповнена в'язкою речовиною. склоподібним тілом.

Виникнення зорових відчуттів.Світлові подразнення сприймаються паличками та колбочками сітківки. Перш ніж досягти сітківки, промені світла проходять через світлозаломлюючі середовища очі. При цьому на сітківці виходить дійсне зворотне зменшене зображення. Незважаючи на перевернутість зображення предметів на сітківці, внаслідок переробки інформації в корі головного мозку людина сприймає їх у природному положенні, до того ж зорові відчуття завжди доповнюються та узгоджуються зі свідченнями інших аналізаторів.

Здатність кришталика змінювати свою кривизну в залежності від віддаленості предмета називається акомодацією.Вона збільшується при розгляді предметів на близькій відстані та зменшується при видаленні предмета.

До порушень функції ока належать далекозорістьі короткозорість.З віком еластичність кришталика зменшується, він стає сплощенішим і акомодація слабшає. У цей час людина добре бачить лише далекі предмети: розвивається так звана стареча далекозорість. Вроджена далекозорість пов'язана зі зменшеною величиною очного яблука або слабкою силою рогівки або кришталика, що заломлює. При цьому зображення від далеких предметів фокусується за сітківкою. При носінні окулярів з опуклим склом зображення пересувається на сітківку. На відміну від старечої при вродженій далекозорості, акомодація кришталика може бути нормальна.

При короткозорості очне яблуко збільшено у розмірі, зображення далеких предметів навіть за відсутності акомодації кришталика виходить перед сітківкою. Таке око ясно бачить тільки близькі предмети і тому називається короткозорим. Окуляри з увігнутим склом, відсуваючи зображення на сітківку, виправляють короткозорість.

Рецептори сітківки палички та колбочки -відрізняються як за будовою, так і за функцією. З колбочками пов'язаний денний зір, вони збуджуються при яскравому світлі, і з паличками - сутінковий зір, оскільки вони збуджуються при зниженому висвітленні. У паличках є речовина червоного кольору. зоровий пурпур,або родопсин;на світлі, внаслідок фотохімічної реакції, він розпадається, а темряві відновлюється протягом 30 хв із продуктів власного розщеплення. Ось чому людина, увійшовши до темну кімнатуспочатку нічого не бачить, а через деякий час починає поступово розрізняти предмети (до часу закінчення синтезу родопсину). В освіті родопсин бере участь вітамін А, при його нестачі цей процес порушується і розвивається "куряча сліпота".Здатність ока розглядати предмети за різної яскравості освітлення називається адаптацією.Вона порушується при нестачі вітаміну А та кисню, а також при втомі.

У колбочках міститься інша світлочутлива речовина - йодопсин.Він розпадається у темряві та відновлюється на світлі протягом 3-5 хв. Розщеплення йодопсину на світлі дає колірне відчуття.З двох рецепторів сітківки до кольору чутливі лише колбочки, яких у сітківці три види: одні сприймають червоний колір, інші – зелений, треті – синій. Залежно від ступеня збудження колб і поєднання роздратувань сприймаються різні інші кольори та їх відтінки.

Око слід оберігати від різних механічних впливів, читати у добре освітленому приміщенні, тримаючи книгу на певній відстані (до 33-35 см від ока). Світло має падати ліворуч. Не можна близько нахилятися до книги, оскільки кришталик у цьому становищі довго перебуває у опуклому стані, що може призвести до розвитку короткозорості. Занадто яскраве освітленняшкодить зору, руйнує світлосприймаючі клітини. Тому сталеварам, зварювальникам та особам інших подібних професій рекомендується одягати під час роботи темні захисні окуляри. Не можна читати в транспорті, що рухається. Через нестійкість положення книги постійно змінюється фокусна відстань. Це веде до зміни кривизни кришталика, зменшення його еластичності, внаслідок чого слабшає війний м'яз. Розлад зору може виникнути також через нестачу вітаміну А.

Коротко:

Основну частину ока становить очне яблуко. Воно складається з кришталика, склоподібного тіла та водянистої вологи. Кришталик має вигляд двовигнутої лінзи. Він має властивість змінювати свою кривизну залежно від дальності предмета. Його кривизна змінюється за допомогою війчастої м'язи. Функція склоподібного тіла – підтримка форми ока. Також є водяниста волога двох видів: передня та задня. Передня знаходиться між рогівкою та райдужкою, а задня між райдужкою та кришталиком. Функція слізного апарату – змочування ока. Короткозорість - це патологія зору при якому зображення утворюється перед сітківкою. Дальнозоркість – патологія при якій зображення формується за сітківкою. Зображення формується перевернуте, зменшене.

Зоровий аналізатор людини є складною нервово-рецепторною системою, призначеною для сприйняття та аналізу світлових подразнень. Згідно І. П. Павлову, в ньому, як і в будь-якому аналізаторі, є три основні відділи - рецепторний, провідниковий та корковий. У периферичних рецепторах – сітківці ока – відбуваються сприйняття світла та первинний аналіззорових відчуттів. Провідниковий відділ включає зорові шляхи та окорухові нерви. До кіркового відділу аналізатора, розташованого в області шпорної борозни потиличної частки мозку, надходять імпульси як від фоторецепторів сітківки, так і від пропріорецепторів зовнішніх м'язів очного яблука, а також м'язів, закладених у райдужному тілі. Крім того, є тісні асоціативні зв'язки з іншими аналізаторами.

Джерелом діяльності зорового аналізатора є перетворення світлової енергії на нервовий процес, що виникає в органі почуттів. За класичним визначенням В. І. Леніна, "...відчуття є справді безпосередній зв'язок свідомості із зовнішнім світом, є перетворення енергії зовнішнього роздратування на факт свідомості. Це перетворення кожна людина мільйони разів спостерігала і спостерігає дійсно на кожному кроці".

Адекватним подразником для органу зору є енергія світлового випромінювання. Людське око сприймає світло з довжиною хвилі 380-760 нм. Однак у спеціально створених умовах цей діапазон помітно розширюється у бік інфрачервоної частини спектру до 950 нм і ультрафіолетової частини до 290 нм.

Такий діапазон світлової чутливості ока обумовлений формуванням фоторецепторів пристосовно до сонячного спектру. Земна атмосферана рівні моря повністю поглинає ультрафіолетові промені з довжиною хвилі менше 290 нм, частина ультрафіолетового випромінювання(До 360 нм) затримується рогівкою і особливо кришталиком.

Обмеження сприйняття довгохвильового інфрачервоного випромінювання пов'язане з тим, що внутрішні оболонки ока самі випромінюють енергію, зосереджену в інфрачервоній частині спектра. Чутливість ока до цих променів призвела б до зниження чіткості зображення предметів на сітківці за рахунок освітлення порожнини ока світлом, яке походить з його оболонок.

Зоровий акт є складним нейрофізіологічним процесом, багато деталей якого ще не з'ясовано. Він складається із чотирьох основних етапів.

1. За допомогою оптичних середовищ ока (рогівка, кришталик) на фоторецепторах сітківки утворюється дійсне, але інвертоване зображення предметів зовнішнього світу.
2. Під впливом світлової енергії у фоторецепторах (колбочки, палички) відбувається складний фотохімічний процес, що призводить до розпаду зорових пігментів з подальшою регенерацією за участю вітаміну А та інших речовин. Цей фотохімічний процес сприяє трансформації світлової енергії на нервові імпульси. Щоправда, досі незрозуміло, як зоровий пурпур бере участь у збудженні фоторецепторів. Світлі, темні та кольорові деталі зображення предметів по-різному збуджують фоторецептори сітківки та дозволяють сприймати світло, колір, форму та просторові відносини предметів зовнішнього світу.
3. Імпульси, що виникли у фоторецепторах, проводяться нервовими волокнами до зорових центрів кори великого мозку.
4. У кіркових центрах відбувається перетворення енергії нервового імпульсу на зорове відчуття та сприйняття. Проте досі невідомо, як відбувається це перетворення.

Таким чином, око є дистантним рецептором, що дає велику інформацію про світ без безпосереднього контакту з його предметами. Тісний зв'язок з іншими аналізаторними системами дозволяє за допомогою зору на відстані отримати уявлення про властивості предмета, які можуть бути сприйняті лише іншими рецепторами – смаковими, нюховими, тактильними. Так, вид лимона і цукру створює уявлення про кисле і солодке, вид квітки - про його запах, снігу і вогню - про температуру тощо. Поєднаний і взаємний зв'язок різних рецепторних систем в єдину сукупність створюється в процесі індивідуального розвитку.

Дистантний характер зорових відчуттів істотно впливав на процес природного відбору, полегшуючи добування їжі, своєчасно сигналізуючи про небезпеку та сприяючи вільній орієнтації у навколишній обстановці. У процесі еволюції йшло вдосконалення зорових функцій, і вони стали найважливішим джереломінформації про світ.

Основою всіх зорових функцій є світлова чутливість ока. Функціональна здатність сітківки нерівноцінна на всьому її протязі. Найбільш висока вона в області плями і особливо у центральній ямці. Тут сітківка представлена ​​тільки нейроепітелієм і складається виключно з високодиференційованих колб. При розгляді будь-якого предмета очей встановлюється таким чином, що зображення предмета завжди проектується на центральній ямці. На решті сітківки переважають менш диференційовані фоторецептори - палички, і що далі від центру проектується зображення предмета, то менш чітко воно сприймається.

У зв'язку з тим, що сітківка тварин, що ведуть нічний спосіб життя, складається переважно з паличок, а денних тварин - з колб, М. Шультце в 1868 р. висловив припущення про подвійну природу зору, згідно з яким денний зір здійснюється колбами, а нічний - паличками. . Палочковий апарат має високу світлочутливість, але не здатний передавати відчуття кольоровості; колбочки забезпечують кольоровий зір, але значно менш чутливі до слабкого світла та функціонують лише за хорошого освітлення.

Залежно від ступеня освітленості можна виділити три різновиди функціональної здатності ока.

1. Денний (фотопічний) зір здійснюється колбочковим апаратом ока при великій інтенсивності освітлення. Воно характеризується високою гостротою зору та гарним сприйняттям кольору.
2. Сутінковий (мезопічний) зір здійснюється паличковим апаратом ока при слабкого ступеняосвітленості (0,1-0,3 лк). Воно характеризується низькою гостротою зору та ахроматичним сприйняттям предметів. Відсутність сприйняття кольору при слабкому освітленні добре відображено в прислів'ї "вночі всі кішки сірки".
3. Нічний (скотопічний) зір також здійснюється паличками при пороговій та надпороговій освітленості. Воно зводиться лише до відчуття світла.

Таким чином, подвійна природа зору потребує диференційованого підходу до оцінки зорових функцій. Слід розрізняти центральний та периферичний зір.

Центральний зір здійснюється колбочковим апаратом сітківки. Воно характеризується високою гостротою зору та сприйняттям кольору. Іншою важливою рисою центрального зорує візуальне сприйняття форми предмета. У здійсненні форменого зору на вирішальній ролі належить корковому відділу зорового аналізатора. Так, людське око легко формує ряди точок у вигляді трикутників, похилих ліній за рахунок коркових асоціацій. Значення кори великого мозку у здійсненні форменого зору підтверджують випадки втрати здатності розпізнавати форму предметів, які іноді спостерігаються при пошкодженні потиличних часток мозку.

Периферичний паличковий зір служить для орієнтації в просторі і забезпечує нічний і сутінковий зір.

Загальна будова зорового аналізатора

Зоровий аналізатор складається з периферичної частини , представлені очним яблуком і допомог. відділом ока (століття, слізн. апарат, м'язи) -для сприйняття світла і трансформації його зі світло імпульсу в електр. імпульс; провідних шляхів , Що включають зоровий нерв, зоровий тракт, променистість Граціоле(для об'єднання 2-х зображень в одне і проведення імпульсу в кіркову зону), і центрального відділу аналізатора. Центральний відділ складається з підкіркового центру (зовнішні колінчасті тіла) та коркового зорового центру потиличної частки головного мозку (для аналізу зображення на основі наявних даних).

Форма очного яблука наближається до кулястої, що є оптимальним для роботи ока як оптичного приладу, і забезпечує високу рухливість очного яблука. Така форма найбільш стійка до механічних впливів і підтримується досить високим внутрішньоочним тиском і міцністю зовнішньої оболонки ока. Анатомічно розрізняють два полюси – передній та задній. Пряма лінія, що з'єднує обидва полюси очного яблука, називається анатомічною або оптичною віссю ока. Площина, перпендикулярна анатомічній осі і віддалена на рівній відстані від полюсів-екватор. Лінії, проведені через полюси по колу ока, називаються меридіанами.

Очне яблуко має 3 оболонки, що оточують його внутрішні середовища, – фіброзну, судинну та сітчасту.

Будова зовнішньої оболонки. Функції

Зовнішня оболонка,або фіброзна, представлена ​​двома відділами: рогівкою та склерою.

Рогівкає переднім відділом фіброзної оболонки, займаючи 1/6 її протяжності. Основні властивості рогівки: прозорість, дзеркальність, безсудинність, висока чутливість, сферичність. Горизонтальний діаметр рогівки становить 11 мм, вертикальний - на 1 мм коротше. Товщина у центральній частині 0,4-0,6 мм, на периферії 0,8-1 мм. У рогівці виділяються п'ять шарів:

Передній епітелій;

Передня прикордонна пластинка або боуменова мембрана;

Строма або власна речовина рогівки;

Задня прикордонна пластинка або десцеметова мембрана;

Задній епітелій рогівки.

Мал. 7. Схема будови очного яблука

Фіброзна оболонка: 1-рогівка; 2 – лімб; 3-склер. Судинна оболонка:

4 – райдужка; 5 – просвіт зіниці; 6 – циліарне тіло (6а – плоска частина циліарного тіла; 6б – циліарний м'яз); 7 – хоріоідея. Внутрішня оболонка: 8 сітківка;

9 – зубчаста лінія; 10 - область жовтої плями; 11 - диск зорового нерва.

12 - орбітальна частина зорового нерва; 13 - оболонки зорового нерва. Вміст очного яблука: 14 – передня камера; 15 – задня камера;

16 – кришталик; 17 – склоподібне тіло. 18 – кон'юнктива: 19 – зовнішній м'яз

Рогівка виконує функції: захисну, оптичну (43,0 дптр), формоутворюючу, підтримку ВГД.

Кордон переходу рогівки в склеру називається лімбом. Це напівпрозора зона шириною» 1мм.

Склеразаймає 5/6 протяжності фіброзної оболонки, що залишилися. Її характеризують непрозорість та еластичність. Товщина склери в ділянці заднього полюса до 1,0 мм, поблизу рогівки 0,6-0,8 мм. Найтонше місце склери розташоване в області проходження зорового нерва - гратчаста платівка. До функцій склери відносяться: захисна (від впливу пошкоджуючих факторів, бічних засвітів сітківки), каркасна (кістя очного яблука). Склера також є місцем прикріплення окорухових м'язів.

Судинний тракт ока, його особливості. Функції

Середня оболонказветься судинного, або увеального тракту. Вона поділяється на три відділи: райдужку, циліарне тіло та хоріоїдею.

Райдужка (iris)представляє передній відділ судинної оболонки. Вона має вигляд округлої платівки, в центрі якої знаходиться отвір - зіниця. Її горизонтальний розмір 125 мм, вертикальний 12 мм. Колір райдужної оболонки залежить від пігментного шару. Райдужка має два м'язи: сфінктер - зіниця зіниця, і дилятатор - розширює зіниця.

Функції райдужної оболонки: екранує світлові промені, є діафрагмою для променів і бере участь у регуляції ВГД.

Циліарне, або війкове тіло (corpus ciliare)має вигляд замкнутого кільця шириною близько 5-6 мм. На внутрішній поверхні передньої частини циліарного тіла є відростки, що виробляють внутрішньоочну рідину, задня частина - пласка. М'язовий шар представлений циліарним м'язом.

Від циліарного тіла тягнеться циннова зв'язка, або війковий поясок, що підтримує кришталик. Разом вони складають акомодаційний апарат ока. Кордон циліарного тіла з хоріоїдією проходить на рівні зубчастої лінії, що відповідає на склері місцям прикріплення прямих м'язів ока.

Функції циліарного тіла: участь в акомодації (м'язова частина з війним пояском та кришталиком) та продукція внутрішньоочної рідини (вікові відростки). Хоріоідея, або власне судинна оболонка, становить задню частинусудинного тракту. Хоріоїдея складається з шарів великих, середніх і дрібних судин. Вона позбавлена ​​чутливих нервових закінчень, тому патологічні процеси, що розвиваються в ній, не викликають больових відчуттів.

Її функція - трофічна (чи поживна), тобто. вона є енергетичною базою, що забезпечує відновлення зорового пігменту, що безперервно розпадається, необхідного для зору.

Будова кришталика.

Кришталик (lens)являє собою прозору двоопуклу лінзу з заломлюючою силою 18,0 дптр. Діаметр кришталика 9-10 мм, товщина 3,5 мм. Він ізольований від решти оболонок ока капсулою і не містить нервів та судин. Складається з кришталикових волокон, що складають речовину кришталика, і сумки-капсули та капсулярного епітелію. Утворення волокон відбувається протягом усього життя, що призводить до збільшення обсягу кришталика. Але надмірного збільшення немає, т.к. старі волокна втрачають воду, ущільнюються, й у центрі утворюється компактне ядро. Тому в кришталику прийнято виділяти ядро ​​(що складається зі старих волокон) та кору. Функції кришталика: заломлююча та акомодаційна.

Дренажна система

Дренажна система - це основний шлях відтоку внутрішньоочної рідини.

Внутрішньоочна рідина виробляється відростками циліарного тіла.

Гідродинаміка ока- Перехід внутрішньоочної рідини із задньої камери, куди вона спочатку надходить, у передню, в нормі не зустрічає опору. Особливу важливість має відтік вологи через

дренажну систему ока, розташовану в кутку передньої камери (місце, де рогівка переходить у склеру, а райдужка – в війне тіло) і що складається з трабекулярного апарату, шоломового каналу, колектор-

них каналів, системи інтра- та епісклеральних венозних судин.

Трабекула має складну будову і складається з увеальної трабекули, корнеосклеральної трабекули та юкстаканалікулярного шару.

Найзовніший, юкстаканалікулярний шар значно відрізняється від інших. Він являє собою тонку діафрагму з епітеліальних клітин і пухкої системи колагенових волокон, просочених мукопо-

лисахаридами. Та частина опору відтоку внутрішньоочної рідини, яка припадає на трабекулу, знаходиться саме у цьому шарі.

Шлемів канал є циркулярною щілиною, розташованою в зоні лімба.

Функція трабекули та шоломова каналу полягає у підтримці сталості внутрішньоочного тиску. Порушення відтоку внутрішньоочної рідини через трабекулу є однією з основних причин первинної

глаукоми.

Зоровий шлях

Топографічно зоровий нерв можна поділити на 4 відділи: внутрішньоочний, внутрішньоорбітальний, внутрішньокістковий (внутрішньоканальцевий) і внутрішньочерепний (внутрішньомозковий).

Внутрішньоочна частина представлена ​​диском діаметром 0,8 мм новонароджених та 2 мм у дорослих. Колір диска жовтувато-рожевий (у маленьких дітей сірий), його контури чіткі, в центрі є лійкоподібне поглиблення білуватого кольору (екскавація). В галузі екскавації входить центральна артеріясітківки та виходить центральна вена сітківки.

Внутрішньоорбітальна частина зорового нерва, або його початковий м'якотний відділ, починається відразу після виходу з гратчастої пластинки. Він відразу набуває сполучнотканинну (м'яку оболонку, ніжну павутинну піхву і зовнішню (тверду) оболонку).

лочками. Внутрішньоорбітальна частина має довжину 3 см і S-подібний вигин. Такі

розміри та форма сприяють хорошій рухливості ока без натягу волокон зорового нерва.

Внутрішньокісткова (внутрішньоканальцева) частина зорового нерва починається від зорового отвору клиноподібної кістки(між тілом та корінням її малого

крила), проходить каналом і закінчується у внутрішньочерепного отвору каналу. Довжина цього відрізка близько 1 см. Він втрачає в кістковому каналі тверду оболонку

і покритий тільки м'якою та павутинною оболонками.

Внутрішньочерепний відділ має довжину до 1,5 см. В ділянці діафрагми турецького сідла зорові нерви зливаються, утворюючи перехрест – так звану

хіазму. Волокна зорового нерва від зовнішніх (скроневих) відділів сітківки обох очей не перехрещуються і йдуть зовнішніми ділянками хіазми кзади, а по-

локна від внутрішніх (носових) відділів сітківки повністю перехрещуються.

Після часткового перехреста зорових нервів у сфері хіазми утворюються правий і лівий зорові тракти. Обидва зорових тракти, дивергуючи, на-

керуються до підкіркових зорових центрів - латеральним колінчастим тілам. У підкіркових центрах замикається третій нейрон, що починається в мультиполярних клітинах сітківки, і закінчується так звана периферична частина зорового шляху.

Таким чином, зоровий шлях з'єднує сітківку з головним мозком і утворений з аксонів гангліозних клітин, які, не перериваючись, доходять до зовнішнього колінчастого тіла, задньої частини зорового бугра і переднього четверохолмия, а також з відцентрових волокон, що є елементами зворотного зв'язку. Підкірковим центром є зовнішні колінчасті тіла. У нижньотемпоральній частині диска зорового нерва зосереджені волокна папіломакулярного пучка.

Центральна частина зорового аналізатора починається від великих довгоаксонних клітин підкіркових зорових центрів. Ці центри поєднуються зоровою променистістю з корою шпорної борозни на

медіальної поверхні потиличної частки мозку, проходячи при цьому задню ніжку внутрішньої капсули, що відповідає в основному полю 17 по Бродману кори

головного мозку. Ця зона є центральною частиною ядра зорового аналізатора. При пошкодженні полів 18 і 19 порушується просторова орієнтація або виникає душевна (психічна) сліпота.

Кровопостачання зорового нерва до хіазмиздійснюється гілками внутрішньої сонної артерії. Кровопостачання внутрішньоочної частини зорово-

го нерва здійснюється з 4 артеріальних систем: ретинальної, хоріоїдальної, склеральної та менінгеальної. Основними джерелами кровопостачання є гілки очної артерії (центральна ар-

терію сітківки, задні короткі війні артерії), гілочки сплетення м'якої мозкової оболонки. Преламінарний та ламінарний відділи диска зрі-

ного нерва отримують живлення із системи задніх циліарних артерій.

Хоча ці артерії не відносяться до судин кінцевого типу, анастомози між ними недостатні та кровопостачання хоріоїди та диска сегментарне. Отже, при оклюзії однієї з артерій порушується харчування відповідного сегмента хоріоїди та диска зорового нерва.

Таким чином, вимикання однієї із задніх війних артерій або її малих гілок викличе вимикання сектора гратчастої пластинки і преламінар-

ної частини диска, що виявиться своєрідним випаданням полів зору. Таке явище спостерігається при передній ішемічній оптикопатії.

Основними джерелами кровопостачання гратчастої пластинки є задні короткі вії

артерії. Судини, що живлять зоровий нерв, належать до системи внутрішньої сонної артерії. Гілки зовнішньої сонної артерії мають численні анастомози із гілками внутрішньої сонної артерії. Майже весь відтік крові як із судин диска зорового нерва, так і з ретроламінарної області здійснюється в систему центральної венисітківки.

Кон'юнкктивіти

Запальні захворювання кон'юнктиви.

Бактеріальний к-т. Скарги: світлобоязнь, сльозотеча, відчуття печіння та тяжкості в очах.

Клин. Прояви: виражена кон'юнктива. Ін'єкція (червоне око), рясне слизово-гнійне відділення, набряк. Захворювання починається однією і переходить в інше око.

Ускладнення: точкові сірі рогівкові інфільтрати, кіт. розп. ланцюжком навколо лімба.

Лікування: часте промивання очей дез. розчинами, часте закопування крапель, мазі при ускладненнях. Після стихання о. восп. Гормони та НПЗП.

Вірусний к-т.Скарги: Возд-кап. шлях передачі. Початок, часто передують катаральні прояви ВДП. Підвищення. темп. тіла, нежить, гол. Біль, повів л/вузлів, світлобоязнь, сльозотеча, мало чи ні відокремлюваного, гіперемія.

Ускладнення: точковий епітеліальний кератит, результат сприятливий.

Лікування: Противірус. препарати, мазі.

Будова віку. Функції

Повіки (palpebrae)являють собою рухливі зовнішні утворення, що захищають око від зовнішніх впливів під час сну та неспання (рис. 2,3).

Мал. 2. Схема сагіттального розрізу через повіки та

передній відділ очного яблука

1 і 5 - верхній та нижній кон'юнктивальні склепіння; 2 - кон'юнктива століття;

3 – хрящ верхньої повікиз мейбомієвих залоз; 4 – шкіра нижньої повіки;

6 – рогівка; 7 – передня камера ока; 8 – райдужка; 9 – кришталик;

10 - цинова зв'язка; 11 – циліарне тіло

Мал. 3. Сагітальний розріз верхньої повіки

1,2,3,4 - пучки м'язів століття; 5,7 – додаткові слізні залози;

9 – задній край віку; 10 - вивідна протока мейбомієвої залози;

11 – вії; 12 - тарзоорбітальна фасція (за нею жирова клітковина)

Зовні вони вкриті шкірою. Підшкірна клітковина пухка і позбавлена ​​жиру, цим пояснюється легкість появи набряків. Під шкірою розташований круговий м'яз повік, завдяки якому відбувається змикання очної щілини та заплющування повік.

Позаду м'язи знаходиться хрящ століття (tarsus), в товщі якого є мейбомієві залози, які продукують жировий секрет. Їх вивідні протокивиходять точковими отворами в інтермаргінальний простір - смужку рівної поверхні між переднім і заднім ребром повік.

На передньому ребрі в 2-3 ряди ростуть вії. Повіки з'єднуються зовнішньою та внутрішньою спайкою, утворюючи очну щілину. Внутрішній кут притуплений підковоподібним вигином, що обмежує слізне озеро, в якому знаходиться слізне м'ясо і півмісячна складка. Довжина щілини очей близько 30 мм, ширина 8-15 мм. Задня поверхня повік покрита слизовою оболонкою - кон'юнктивою. Попереду вона перетворюється на епітелій рогівки. Місце переходу кон'юнктиви століття кон'юнктиву гол. яблука – склепіння.

Ф-і: 1. Захист від механічних ушкоджень

2. зволожуюча

3. бере участь у процесі утворення сльози та формування слізної плівки

Ячмінь

Ячмінь– гостре гнійне запалення волосяного мішечка. Характеризується виникненням на обмеженій ділянці краю століття хворобливого почервоніння та припухлості. Через 2-3 дні у центрі запалення з'являється гнійна точка, утворюється гнійна пустула На 3-4 день вона розкривається, і з неї виходить гнійний вміст.

На самому початку захворювання хворобливу точку треба змастити спиртом або 1% розчином діамантового зеленого. При розвитку захворювання – протибактеріальні краплі та мазі, ФТЛ, сухе тепло.

Блефарит

Блефарит- Запалення країв повік. Найчастіше і завзяте захворювання. Виникненню блефариту сприяють несприятливі санітарно-гігієнічні умови, алергічний стан організму, некориговані аномалії рефракції, впровадження у волосяний мішечок кліща демодекс, підвищення секреції мейбомієвих залоз, шлунково-кишкові захворювання.

Починається блефарит з почервоніння країв повік, появи сверблячки і пінистого відокремлюваного в кутах очей, особливо ввечері. Поступово краї повік товщають, покриваються лусочками та скоринками. Сверблячка і відчуття засміченості очей посилюються. За відсутності лікування біля кореня вій утворюються виразки, що кровоточать, порушується харчування вій, і вони випадають.

Лікування блефариту включає усунення факторів, що сприяють його розвитку, туалет повік, масаж, закладання протизапальних і вітамінних мазей.

Ірідоцикліт

Ірідоциклітпочинається з Іріта- запалення райдужної оболонки.

Клінічна картина іридоцикліту проявляється насамперед різким болемв оці та відповідній половині голови, що посилюється ночами. По-

Явище болю пов'язані з подразненням циліарних нервів. Роздратування циліарних нервів рефлекторним шляхом викликає появу фотофобії(блефароспазма та сльозотечі). можливо порушення зору,хоча на початку захворювання зір може бути нормальним.

При іридоцикліті, що розвинувся. змінюється колір райдужки-

у зв'язку з підвищенням проникності розширених судин райдужної оболонки та потраплянням у тканину еритроцитів, що руйнуються. Цим, а також інфільтрацією райдужної оболонки пояснюються і два інших симптоми - зстушеність малюнкарайдужки та міоз -звуження зіниці.

При іридоцикліті з'являється перикорнеальна ін'єкція. Больова реакція світ посилюється в останній момент акомодації і конвергенції. Для визначення цього симптому хворий повинен подивитися в далечінь, а потім швидко на кінчик свого носа; при цьому виникає різкий біль. У неясних випадках цей фактор, окрім інших ознак, сприяє диференційній діагностиці з кон'юнктивітом.

У більшості випадків при іридоциклітах визначаються преципітати,осідають на задній поверхні рогівки в нижній половині у вигляді трикутника верши-

ної догори. Вони є грудочками ексудату, що містять лімфоцити, плазматичні клітини, макрофаги.

Наступним важливим симптомом іридоцикліту є утворення задніх синіх– спайок райдужної оболонки та передньої капсули кришталика. Набух-

шая, малорухлива райдужка щільно стикається з передньою поверхнею капсули кришталика, тому для зрощення досить невеликої кількості ексудату, особливо фібринозного. Глибина передньої камери стає нерівномірною (камера глибока в центрі і дрібна по периферії), внаслідок порушення відтоку внутрішньоочної рідини.

При вимірі внутрішньоочного тиску констатують нормо-або гіпотонію (за відсутності вторинної глаукоми). Можливе реактивне підвищення внутрішньо-

очного тиску.

Останнім постійним симптомом іридоциклітів є поява ексудату в склоподібне тіло, викликає дифузні або пластівеподібні плаваючі помутніння.

Хоріоїдит

Хоріоїдитхарактеризується відсутністю болючого синдрому. Виникають скарги, характерні для ураження заднього відділу ока: спалахи та мерехтіння перед оком (фотопсії), спотворення аналізованих предметів (метаморфопсії), погіршення сутінкового зору (гемералопія).

Для діагностики потрібний огляд очного дна. При офтальмоскопії видно осередки жовтувато-сірого кольору, різної форми та величини. Можуть бути крововиливи.

Лікування включає загальну терапію (спрямовану на основне захворювання), ін'єкції кортикостероїдів, антибіотиків, ФТЛ.

Кератити

Кератити- Запалення рогівки. Залежно від походження вони поділяються на травматичні, бактеріальні, вірусні, кератити при інфекційних захворюваннях та авітамінозні. Найважче протікають вірусні герпетичні кератити.

Незважаючи на різноманітність клінічних форм, кератити мають ряд загальних симптомів. Серед скарг відзначаються біль у оці, світлобоязнь, сльозотеча, зниження гостроти зору. При огляді виявляється блефароспазм, або стиснення повік, перикорнеальна ін'єкція (найбільш виражена навколо рогівки). Має місце зниження чутливості рогівки аж до повної втрати – при герпетичних. Для кератитів характерна поява на рогівці помутнінь, або інфільтратів, які покриваються виразками, утворюючи виразки. На фоні лікування виразки виконуються непрозорою сполучною тканиною. Тому після глибоких кератитів формуються стійкі помутніння різної інтенсивності. І лише поверхневі інфільтрати повністю розсмоктуються.

1. Бактеріальний кератит.

Скарги: біль, світлобоязнь, сльозотеча, червоне око, інфільтрати у рогівці з проростом. судин, гнійна виразка з підритим краєм,гіпопіон (гній у передній камері).

Вихід: прорив назовні або всередину, помутніння рогівки, панофтальміт.

Лікування: Стаціонар швидко!, А / б, ГКК, НПЗП, ДТК, кератопластика і.т.д.

2 вірусний кератит

Скарги: зниж. чувств-сти рогівки, корнеальний с-м виражений незнач., на поч. стадії відокремлюване мізерне, рецидив. х-р течії, попередні герпет. Висипання, рідко васкуляризація інфільтратів.

Вихід: одужання; хмарно-тонке напівпрозоре обмежене помутніння сірого кольору, невидиме неозброєним оком; пляма - щільніше обмежене помутніння білуватого кольору; більмо - щільний товстий непрозорий рубець рогівки білого кольору. Пляма та хмарка можна видалити лазером. Бельмо-кератопластика, кератопротезування.

Лікування: стац. або амб., п/вірусні, нестероїдні протизапальні засоби, а/б, мідріатики, кріо-, лазе-, кератопластика і т.д.

Катаракта

Катаракта– будь-яке помутніння кришталика (часткове чи повне), відбувається внаслідок порушення у ньому обмінних процесів при вікових змінах чи захворюваннях.

По локалізації розрізняються катаракти передньо- та задньополярні, веретеноподібні, зонулярні, чашоподібні, ядерні, кіркові та тотальні.

Класифікація:

1. За походженням-вроджена (обмежена та не прогресує) та набута (стареча, травматична, ускладнена, променева, токсична, на тлі загальних захворювань)

2. По локалізації -ядерна, капсулярна, тотальна)

3. За ступенем зрілості (початкова, незріла, зріла, перестигла)

Причини: порушення метаболізму, інтоксикації, опромінення, контузії, поранення, захворювання очей.

Вікова катарактарозвивається в результаті дистрофічних процесів у кришталику і по локалізації може бути корковою (найчастіше), ядерною або змішаною.

При кірковій катаракті перші ознаки виникають у корі кришталика у екватора, а центральна частина довго залишається прозорою. Це сприяє збереженню щодо високої гостроти зору тривалий час. У клінічному перебігурозрізняють чотири стадії: початкова, незріла, зріла та перестигла.

При початковій катаракті хворих турбують скарги на зниження зору, мушок, що «літають», «туман» перед очима. Гострота зору в межах 0,1-1,0. При дослідженні в світлі катаракта проглядається у вигляді чорних «спиць» від екватора до центру на тлі червоного свічення зіниці. Очне дно доступне офтальмоскопії. Ця стадія може тривати від 2-3 до кількох десятиліть.

На стадії незрілої, чи набухає, катаракти у хворого різко знижується гострота зору, оскільки процес захоплює всю кору (0,09-0,005). Через війну оводнення кришталика збільшується його обсяг, що зумовлює міопізації ока. При бічному освітленні кришталик має сіро-білий колір і відзначається «напівмісячна» тінь. У світлі – рефлекс очного дна нерівномірно тьмяний. Набухання кришталика призводить до зменшення глибини передньої камери. Якщо кут передньої камери блокується, підвищується ВГД, розвивається напад вторинної глаукоми. Очне дно не офтальмоскопується. Ця стадія може тривати невизначено довго.

При зрілій катаракті предметний зір повністю зникає, визначається лише світловідчуття з правильною проекцією (VIS=1/Pr.certa.). Рефлекс очного дна сірий. При бічному освітленні – весь кришталик біло-сірий.

Стадія перезрілої катаракти ділиться на кілька етапів: фаза молочної катаракти, фази морганієвої катаракти та повне розсмоктування, в результаті яких від кришталика залишається лише одна капсула. Четверта стадія мало зустрічається.

У процесі дозрівання катаракти можуть виникнути наступні ускладнення:

Вторинна глаукома (факогенна) – обумовлена ​​патологічним станом кришталика у стадії незрілої та перезрілої катаракти;

Факотоксичний іридоцикліт – обумовлений токсико-алергічною дією продуктів розпаду кришталика.

Лікування катаракт поділяється на консервативне та оперативне.

Консервативне призначається попередження прогресування катаракти, що доцільно першої стадії. Воно включає вітаміни в краплях (комплексу В, С, Р та ін), комбіновані препарати (сенкаталін, катахром, квінакс, вітайодурол та ін) та препарати, що впливають на обмінні процеси в оці (4% розчин тауфону).

Оперативне лікування полягає у видаленні каламутного кришталика хірургічним шляхом (екстрація катаракти) та факоемульсифікація. Екстракція катаракти може проводитися двома способами: інтракапсулярним – вилучення кришталика в капсулі та екстракапсулярним – видалення передньої капсули, ядра та кришталикових мас при збереженні задньої капсули.

Зазвичай оперативне лікування проводять на стадії незрілої, зрілої або перезрілої катаракти та при ускладненнях. Початкову катаракту іноді оперують за соціальними показаннями (наприклад, профнесовідповідності).

Глаукома

Глаукома – це захворювання очей, яке характеризується:

Постійним або періодичним підвищеннямВГД;

Розвитком атрофії зорового нерва (глаукоматозної екскавації ДЗН);

Виникненням типових дефектів поля зору.

При підвищенні ВГД страждає на кровопостачання оболонок ока, особливо різко внутрішньоочної частини зорового нерва. Внаслідок цього розвивається атрофія його нервових волокон. Це своє чергу призводить до виникнення типових дефектів зору: зниження гостроти зору, появі парацентральних худобою, збільшення сліпої плями, звуження поля зору (особливо з боку).

Розрізняють три основні типи глаукоми:

Вроджену – внаслідок аномалій розвитку дренажної системи,

Первинну, як результат зміни кута передньої камери (КПК),

Вторинне, як симптом очних захворювань.

Найчастіше зустрічається первинна глаукома. Залежно від стану КПК вона поділяється на відкритокутову, закритокутову та змішану.

Відкритокутова глаукомає наслідком дистрофічних зміну дренажній системі ока, що призводить до порушення відтоку внутрішньоочної рідини через КПК. Вона відрізняється непомітною хронічною течією на тлі помірно підвищеного ВГД. Тому часто виявляється випадково під час оглядів. При гоніоскопії КПК відкрито.

Закритокутова глаукомавиникає в результаті блокади КПК коренем райдужної оболонки, обумовленої функціональним блоком зіниці. Це пов'язано з щільним приляганням кришталика до райдужної оболонки в результаті анатомічних особливостей ока: великий кришталик, дрібна передня камера, вузька зіниця у літніх людей. Ця форма глаукоми характеризується нападоподібною течією і починається з гострого або підгострого нападу.

Змішана глаукомає поєднанням ознак, типових двох попередніх форм.

У розвитку глаукоми можна назвати чотири стадії: початкова, розвинена, далеко зайшла і термінальна. Стадія залежить від стану зорових функцій та ДЗН.

Для початкової, або I стадії, характерне розширення екскавації ДЗН до 0,8, збільшення сліпої плями та парацентральної худоби, незначне звуження поля зору з носового боку.

При розвиненій, або ІІ стадії, відзначається крайова екскавація ДЗН та стійке звуження поля зору з носового боку до 15° від точки фіксації.

Далеко зайшла або III стадія, характеризується стійким концентричним звуженням поля зору менше 15 0 від точки фіксації або збереженням окремих ділянок поля зору.

При термінальній, чи IV стадії, настає втрата предметного зору – наявність світловідчуття з неправильною проекцією (VIS=1/¥ pr/incerta) чи повна сліпота (VIS=0).

Гострий напад глаукоми

Гострий напад виникає при закритокутовій глаукомі в результаті блокування кришталиком зіниці. При цьому порушується відтік внутрішньоочної рідини із задньої камери до передньої, що призводить до підвищення ВГД у задній камері. Наслідком цього є видавлювання райдужної оболонки допереду («бомбаж») і закриття коренем райдужної оболонки КПК. Відтік через дренажну систему ока стає неможливим і ВГД підвищується.

Гострі нападиглаукоми виникають зазвичай під впливом стресових станів, фізичних перенапруг, при медикаментозному розширенні зіниці

Під час нападу хворий скаржиться на різкі болів оці, що іррадіюють у скроню та відповідну половину голови, затуманювання зору та поява райдужних кіл при погляді на джерело світла.

При огляді відзначається застійна ін'єкція судин очного яблука, набряк рогівки, передня дрібна камера, широка зіниця овальної форми. Підйом ВГД може бути до 50-60 мм.рт.ст і вище. При гоніоскопії КПК закрито.

Лікування необхідно проводити відразу ж, як тільки встановлений діагноз. Місцево проводять інстиляції міотиків (1% розчин пілокарпіну протягом першої години - кожні 15 хвилин, II-III година - кожні 30 хвилин, IV-V година - 1 раз на годину). Всередину – сечогінні (діакарб, лазікс), анальгетики. До відволікаючої терапії відносяться гарячі ванни для ніг. У всіх випадках потрібна госпіталізація для хірургічного або лазерного лікування.

Лікування глаукоми

Консервативне лікуванняглаукомискладається з гіпотензивної терапії, тобто зниження ВГД (1% розчин пілокарпіну, тимололу.) та медикаментозного лікування, спрямованого на поліпшення кровообігу та обмінних процесів у тканинах ока ( судинорозширювальні препарати, ангіопротектори, вітаміни)

Хірургічне та лазерне лікування підрозділяється кілька методів.

Іридектомія – висічення ділянки райдужної оболонки, внаслідок чого усуваються наслідки зіниці.

Операції на склеральному синусі та трабекулі: синусотомія – розтин зовнішньої стінки шоломового каналу, трабекулотомія – розріз внутрішньої стінки шоломового каналу, синусотрабекулоектомія – висічення ділянки трабекули та синуса.

Фістулізують операції - створення нових шляхів відтоку з передньої камери ока в підкон'юнктивальний простір.

Клінічна рефракція

Фізична рефракція– заломлююча сила будь-якої оптичної системи. Для отримання чіткого зображення важлива не заломлююча сила ока, а його здатність фокусувати промені точно на сітківці. Клінічна рефракція- Відношення головного фокусу до центру. ямці сітківки.

Залежно від цього співвідношення рефракція поділяється на:

Пропорційну – емметропія;

Невідповідну – аметропія

Кожен вид клінічної рефракції характеризується положенням подальшої точки зору.

Подальша точка ясного бачення (Rp) – точка у просторі, зображення якої фокусується на сітківці у спокої акомодації.

Емметропія– вид клінічної рефракції, коли він задній головний фокус паралельних променів перебуває в сітківці, тобто. заломлююча сила пропорційна довжині ока. Подальша точка ясного бачення розташована у нескінченності. Тому зображення предметів, що знаходяться вдалині, чітке, і гострота зору висока Аметропія– клінічна рефракція, коли задній головний фокус паралельних променів не збігається з сітківкою. Залежно від його знаходження аметропія поділяється на міопію та гіперметропію.

Класифікація аметропії (за Троном):

Осьова – заломлююча сила ока в межах норми, а довжина осі більша або менша, ніж при емметропії;

Рефракційна - довжина осі в межах норми, що заломлює сила ока більше або менше, ніж при емметропії;

Змішаного походження – довжина осі та заломлююча сила ока не відповідає нормі;

Комбінаційна - довжина осі і заломлююча сила ока в нормі, але їхнє поєднання невдале.

Міопіявид клінічної рефракції, при якій задній головний фокус знаходиться перед сітківкою, отже, заломлююча сила занадто велика і не відповідає довжині ока. Тому, щоб промені збиралися на сітківці, вони повинні мати напрямок, що розходиться, тобто подальша точка ясного бачення розташована перед оком на кінцевій відстані. Гострота зору у міопів знижена. Чим ближче до ока лежить Rp, тим сильніша рефракція і вищий ступінь міопії.

Ступені міопії: слабка – до 3,0 дптр, середня – 3,25-6,0 дптр, висока – понад 6,0 дптр.

Гиперметропия- вид аметропії, при якій задній головний фокус знаходиться за сітківкою, тобто сила заломлення занадто мала.

Для того, щоб промені збиралися на сітківці, вони повинні мати напрямок, що сходить, тобто подальша точка ясного бачення розташована за оком, що можливо тільки теоретично. Чим далі за оком розташована Rp, тим слабша рефракція і вищий ступінь гіперметропії. Ступені гіперметропії такі ж, як при міопії.

Міопія

До причин розвитку міопії належать: спадковість, подовження ПЗО ока, первинна слабкість акомодації, ослаблення склери, тривала робота на близькій відстані, природно-географічний фактор.

Схема патогенезу: -ослаблення акомодації

Спазм акомодації

Хибна М

Розвиток істинної М або прогрес наявної М

Емметропічне око стає міопічним не тому, що воно акомодує, а тому, що йому важко довго акомодувати.

При ослабленій акомодації очей може подовжитися настільки, щоб в умовах напруженої зорової роботи на близькій відстані взагалі позбавити циліарний м'яз від непосильної діяльності. Зі збільшенням ступеня короткозорості спостерігається ще більше ослаблення акомодації.

Слабкість циліарного м'яза обумовлена ​​недоліком її кровообігу. А збільшення ПЗО ока супроводжується ще більшим погіршенням місцевої гемодинаміки, що призводить до ще більшого послаблення акомодації.

Відсоток міопів у районах Заполяр'я вищий, ніж у середній смузі. А серед школярів міських шкіл міопія трапляється частіше, ніж у сільських школярів.

Розрізняють справжню міопію та хибну.

Справжня міопія

Класифікація:

1. За віковому періодувиникнення:

Вроджена,

Отримана.

2. За течією:

Стаціонарна,

Повільно прогресуюча (менше 1,0 дптр на рік),

Швидко прогресуюча (понад 1,0 дптр на рік).

3. За наявністю ускладнень:

Неускладнена,

Ускладнена.

ПридбанаМіопія є варіантом клінічної рефракції, яка з віком, як правило, збільшується незначно та не супроводжується помітними морфологічними змінами. Вона добре коригується і не потребує лікування. Несприятливий прогноз зазвичай відзначається тільки при міопії, набутій у дошкільному віці, оскільки грає роль склеральний чинник.