Hastane ortamında geniş odaklı komplikasyonsuz miyokard enfarktüsü geçirmiş hastaların fiziksel rehabilitasyonu. Angina pektoris

Koroner kalp hastalığı (KKH)- koroner arterlerin aterosklerozuna dayanan miyokardiyuma yetersiz kan beslenmesinden kaynaklanan kronik bir patolojik süreç.

Aşağıda en karmaşık olanları bulabilirsiniz etkili fizyoterapi, kardiyovasküler hastalığın ana nozolojik formlarında kullanım için endikedir.

İHD'nin ana klinik formları şunlardır: anjina pektoris (anjina pektoris), miyokard enfarktüsü ve koronerojenik (aterosklerotik) kardiyoskleroz.

Anjina, göğüs ağrısı - Miyokardiyuma akut kan akışı eksikliği nedeniyle kalpte ani ağrı atakları. Çoğu hastada anjina göreceli stabilite ile karakterizedir.

Şu tarihte: stabil anjina Göğüs ağrısı atakları yalnızca hasta için olağandışı stres dönemlerinde (anjina pektoris) ortaya çıkar ve dinlenme döneminde veya tek doz nitrogliserin sonucunda azalır. Yoğunluğa bağlı olarak stabil anjina, fonksiyonel sınıflara (FC) ayrılır. FC I'de ataklar yalnızca aşırı fiziksel eforun bir sonucu olarak ortaya çıkar, FC II - normal egzersizle, FC III - küçük ev egzersizleriyle, FC IV minimum egzersizle ve hatta bazen hiç egzersizle ortaya çıkmaz.

Şu tarihte: kararsız angina atakların sıklığı artar, daha düşük yüklerde, zorlanmalarda (sanki bir fonksiyonel sınıftan diğerine geçiyormuş gibi) veya istirahatte (istirahat anjina) ortaya çıkarlar. EKG göstergeleri değişir (ST segmenti azalır, T dalga inversiyonu görülür), aritmiler ortaya çıkar. Gözlemlendi hafif artış serum enzimlerinin aktivitesi (kreatinin fosfokinaz (CPK), CPK'nın MB fraksiyonu, aspartat aminotransferaz (AST), laktat dehidrojenaz ve Troponin “T”). gelişen enfarktüs öncesi durum Bu her zaman miyokard enfarktüsünün gelişmesiyle sonuçlanmaz. Kararsız anginası olan hastalar hastaneye yatırılır.

Stabil anjina pektoris sınıf I ve II için sanatoryum tedavisi de dahil olmak üzere fizik tedavi yöntemleri tam olarak reçete edilir. Fizik tedavi yöntemleri vücudun koruyucu ve adaptif mekanizmalarını arttırmayı, iyileştirmeyi amaçlamaktadır. teminat dolaşımı Miyokardda ve aterosklerozun ilerlemesinin önlenmesi.

En büyük öneme sahip olan sanatoryum tedavisi dahil, hariç ilaç tedavisi Ve diyet beslenme, sağlık yolları, balneoterapi (karbon dioksit, hidrojen sülfür ve radon banyoları) ve “kuru” karbondioksit ve radon banyolarının yanı sıra diğer fizyoterapi yöntemleri. FC III ve IV için balneoterapi bireysel olarak reçete edilir ve esas olarak uzuvlarda oda karbondioksit, hidrojen sülfür veya radon banyolarından oluşur, bazı durumlarda genel "kuru" karbondioksit ve radon banyoları reçete edilir.

Kararsız angina için hastanın hastanede kalışının ilk 5-7 günü endikasyonlara göre bireysel olarak fizik tedavi yöntemleri kullanılabilir.

Anjina stabil hale geldiğinde fizik tedavi yöntemleri yaygın olarak kullanılabilir. Bu dönemde en değerli teknikler TCES'tir (merkezi elektroanaljezi), çünkü bunlar beynin opioid sistemini uyarır ve büyük miktarda P-endbrofin kan dolaşımına girer. Ayrıca kan akışı önemli ölçüde artar iç organlar kalp de dahil olmak üzere kortikal uyarma ve engelleme süreçleri normalleştirilir. Karmaşık tedavi aşağıdaki TCES tekniklerinden birini içerir.

Elektro uyku. Cihazlar "Egsaf İşlemci", "El Aesculapius MedTeCo". Katodun bölgedeki konumu gözbebekleri veya alın, anot - mastoid işlemlerde. Mevcut parametreler: 0,2-0,3 ms süreli ve 5 Hz tekrarlama oranına sahip tek kutuplu dikdörtgen darbeler, her 2-3 prosedürde frekans artar ve 20 Hz'ye getirilir. Akım gücü 1 mA'dir. Her prosedürde maruz kalma süresi 20 dakikadan 45 dakikaya çıkar. günlük. Tedavi süresi 12 seanstır. Elektro uyku prosedürleri özel donanımlı bir odada gerçekleştirilir. Yöntem daha çok sanatoryum koşullarında kullanılır.

Lenar cihazı kullanılarak merkezi elektroanaljezi. Katoda bağlı 10-12 cm2 alana sahip iki plaka elektrot süpersiliyer bölgelere, anoda bağlı aynı elektrotlardan ikisi mastoid işlemlere yerleştirilir. Mevcut parametreler: 0,2 ms süreli tek kutuplu dikdörtgen darbeler. ve tekrarlama frekansı 1000-1500 Hz, akım 2 mA. Maruz kalma süresi 20 dk. günlük. Tedavi süresi 12 prosedürdür.

TCES, “Amplipulse 5” aparatı V'nin yardımıyla çalışır (hafif bir nörostimüle edici ve trofik etki ortaya çıkar). Elektrotların alnındaki ve başın arkasındaki konumu. Mevcut parametreler: V çalışma türü, modülasyon frekansı 70 Hz, derinlik %100, 1 saniyelik patlamalar, akım 3 mA Maruz kalma süresi günlük 20 dakika. Tedavi süresi 12 prosedürdür.

MDM cihazı (“Medap-ton”) kullanılarak TCES (analjezi). Elektrotların alnındaki ve başın arkasındaki konumu. Akım parametreleri: dikdörtgen darbe şekli, monopolar (I-IV programı) ve bipolar (V-VI programı), süre 5 ms, tekrarlama hızı 70-100 Hz. Akım gücü 1-3 mA'dir. Maruz kalma süresi 20 dk. günlük. Tedavi süresi 12 prosedürdür.

Düşük frekanslı manyetik terapi. Polyus-1 aparatından dikdörtgen indüktörler paravertebral olarak yerleştirilir. göğüs bölgesi omurga. Manyetik alan değişkendir, manyetik indüksiyon anahtarı II-III konumuna ayarlanmıştır. Maruz kalma süresi 15-20 dakikadır. günlük. Tedavi süresi 10 prosedürdür.

Düşük yoğunluklu helyum-neon lazer tedavisi. Zakharyin-Ged hiperaljezi bölgelerini etkilerler (kalbin tepesi, torasik omurların sivri işlemlerinin solundaki yıldızlararası bölge, solda boynun yan yüzeyinin ortası, iç yüzey sol omuz). Güç akısı yoğunluğu 1-2 mW/cm2 (lazer radyasyon noktası çapı 5 cm), her bölgeye maruz kalma süresi 1-3 dakika. günlük. Tedavi süresi 10-12 prosedürdür.

İHD, en sık görülen kalp patolojileri arasında güçlü bir lider konuma sahiptir, sıklıkla kısmi veya tamamen çalışma yeteneğinin kaybına yol açar ve sosyal sorun Dünyanın birçok gelişmiş ülkesi için. Hayatın yoğun ritmi, sürekli stresli durumlar dinamizm, yetersiz beslenme tüketim ile büyük miktar yağ - tüm bu nedenler, bu ciddi hastalıktan muzdarip insan sayısında kalıcı bir artışa yol açmaktadır.

"Koroner kalp hastalığı" terimi, koroner damarların daralması veya tıkanması nedeniyle miyokardiyuma yetersiz oksijen sağlanmasından kaynaklanan bir grup akut ve kronik durumu birleştirir. Kas liflerinin bu tür oksijen açlığı, kalbin işleyişinde bozukluklara, hemodinamik değişikliklere ve kalp kasında kalıcı yapısal değişikliklere yol açar.

Çoğu zaman bu hastalık, koroner arterlerin aterosklerozu ile tetiklenir; iç duvar damarlar yağ birikintileri (aterosklerotik plaklar) ile kaplıdır. Daha sonra bu birikintiler sertleşir ve damar lümeni daralır veya geçilemez hale gelir ve bu da kanın miyokard liflerine normal şekilde iletilmesini bozar. Bu makaleden türler hakkında bilgi edineceksiniz. koroner hastalık kalp, bu patolojinin tanı ve tedavi prensipleri, semptomlar ve kardiyolog hastalarının bilmesi gerekenler hakkında.

İHD Türleri

Şu anda, tanısal yeteneklerin genişletilmesi sayesinde kardiyologlar aşağıdakileri tanımlamaktadır: klinik formlar Ben:

• birincil kalp durması (ani koroner ölüm);
• anjina pektoris ve spontan anjina pektoris;
• miyokard enfarktüsü;
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• dolaşım yetmezliği;
• kalp ritmi bozuklukları (aritmiler);
• kalp kasının ağrısız iskemisi;
• distal (mikrovasküler) iskemik kalp hastalığı;
• yeni iskemik sendromlar(kış uykusu, stupor, miyokardın metabolik adaptasyonu).

Yukarıdaki İHD sınıflandırması Uluslararası Hastalık Sınıflandırması X sistemini ifade etmektedir.

Sebepler

Vakaların %90'ında İKH, kan damarlarının duvarlarındaki aterosklerotik değişikliklerin neden olduğu koroner arterlerin lümeninin daralmasıyla tetiklenir. Ayrıca ihlaller, koroner kan akışı Kalp kasının metabolik ihtiyaçları şunlardan kaynaklanabilir:

• hafif değiştirilmiş veya değişmemiş koroner damarların spazmı;
• kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları nedeniyle trombüs oluşumu eğilimi;
• koroner damarlarda mikro dolaşım bozuklukları.

İHD'nin bu tür etiyolojik nedenlerinin gelişimi için risk faktörleri şunlar olabilir:

• 40-50 yaş üstü;
• sigara içmek;
• kalıtım;
• arteriyel hipertansiyon;
• şeker hastalığı;
• obezite;
• geliştirilmiş performans toplam kolesterol plazma (240 mg/dl'den fazla) ve LDL kolesterol (160 mg/dl'den fazla);
• fiziksel hareketsizlik;
• sık stres;
• yetersiz beslenme;
• kronik zehirlenme (alkolizm, toksik işletmelerde çalışma).

Belirtiler

Çoğu durumda, İHD, hastanın karakteristik belirtilerinin olduğu aşamada teşhis edilir. Bu hastalık yavaş yavaş gelişir ve ilk belirtileri koroner arter lümeninin %70 oranında daralmasıyla ortaya çıkar.

Çoğu zaman, İHD anjina pektoris belirtileri olarak kendini göstermeye başlar:

• fiziksel, zihinsel veya psiko-duygusal stres sonrasında ortaya çıkan rahatsızlık veya göğüs ağrısı hissi;
• süre ağrı sendromu 10-15 dakikadan fazla değil;
• ağrı kaygıya veya ölüm korkusuna neden olur;
• ağrı vücudun sol yarısına (bazen sağa) yayılabilir: kol, boyun, kürek kemiği, alt çene vesaire.
• Bir atak sırasında hasta şunları yaşayabilir: nefes darlığı, keskin bir oksijen eksikliği hissi, taşikardi, artmış tansiyon mide bulantısı, artan terleme, aritmi;
• ağrı kendiliğinden (egzersizi bıraktıktan sonra) veya Nitrogliserin aldıktan sonra kaybolabilir.

Bazı durumlarda anjina kendini gösterebilir atipik semptomlar: ağrısız ilerleyen, yalnızca nefes darlığı veya aritmi olarak kendini gösteren, üst karın bölgesinde ağrı, keskin düşüş tansiyon.

Zamanla ve yokluğunda iskemik kalp hastalığının tedavisiİlerler ve yukarıdaki semptomlar önemli ölçüde daha düşük yoğunlukta egzersiz veya dinlenme sırasında ortaya çıkabilir. Hastanın atakları artar, daha yoğun ve daha uzun süreli hale gelir. Bu iskemik kalp hastalığının gelişimi miyokard enfarktüsüne (vakaların %60'ında ilk olarak uzun süreli anjina atağından sonra ortaya çıkar), kalp yetmezliğine veya ani koroner ölüme yol açabilir.

Teşhis

Şüpheli koroner arter hastalığı tanısı koymak, bir kardiyologla ayrıntılı bir konsültasyonla başlar. Doktor, hastanın şikayetlerini dinledikten sonra, miyokard iskemisinin ilk belirtilerinin ortaya çıkış tarihi, bunların doğası hakkında sorular sormalıdır. içsel duyumlar hasta. Ayrıca önceki hastalıklar, aile öyküsü ve alınan ilaçlar hakkında da bir anamnez alınır.

Hastayla görüştükten sonra kardiyolog şunları yapar:

• nabız ve kan basıncının ölçümü;
• steteskopla kalbi dinlemek;
• kalbin ve karaciğerin sınırlarına dokunmak;
• şişliği, cilt durumundaki değişiklikleri, venöz nabızların varlığını vb. belirlemek için genel muayene.

Elde edilen verilere dayanarak hastaya ek laboratuvar ve enstrümantal yöntemler muayeneler:

• EKG (hastalığın ilk aşamalarında stres veya farmakolojik testlerle birlikte bir EKG önerilebilir);
• Holter EKG (24 saatlik izleme);
• fonokardiyografi;
• radyografi;
• biyokimyasal ve klinik kan testi;
• Eko-CG;
• miyokard sintigrafisi;
• transözofageal pacing;
• koroner anjiyografi;
• kalbin ve büyük damarların kateterizasyonu;
• manyetik rezonans koroner anjiyografi.

Tanı muayenesinin kapsamı her hasta için ayrı ayrı belirlenir ve semptomların ciddiyetine bağlıdır.

Tedavi

Koroner arter hastalığının tedavisi her zaman karmaşıktır ve ancak kapsamlı bir teşhis ve miyokard iskemisinin şiddetinin ve koroner damarlardaki hasarın belirlenmesinden sonra reçete edilebilir. Bunlar konservatif (ilaç reçetesi, diyet, egzersiz terapisi, kaplıca tedavisi) veya cerrahi teknikler olabilir.

Koroner arter hastalığı olan bir hastanın hastaneye yatırılma ihtiyacı, durumunun ciddiyetine göre bireysel olarak belirlenir. Koroner dolaşım bozukluklarının ilk belirtilerinde hastaya reddetmesi önerilir. kötü alışkanlıklar ve belirli rasyonel beslenme kurallarına uygunluk. Dosyanızı derlerken günlük diyet Koroner arter hastalığı olan bir hasta aşağıdaki ilkelere uymalıdır:

• hayvansal yağ içeren gıdaların miktarının azaltılması;
• tüketilen sofra tuzu miktarının reddedilmesi veya keskin bir şekilde sınırlandırılması;
• bitki lifi miktarının arttırılması;
• bitkisel yağların diyete dahil edilmesi.

Koroner arter hastalığının çeşitli formlarına yönelik ilaç tedavisi, anjina ataklarını önlemeyi amaçlar ve çeşitli antianjinal ilaçları içerebilir. Tedavi rejimi aşağıdaki ilaç gruplarını içerebilir:

İlk aşamalarda İHD ilaca bağlı Terapi sağlığı önemli ölçüde iyileştirebilir. Çoğu durumda doktor tavsiyelerine uymak ve sürekli tıbbi gözlem, hastalığın ilerlemesini ve ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyebilir.

Düşük verimlilikle konservatif tedavi Miyokard ve koroner arterlerde büyük çapta hasar varsa, koroner arter hastalığı olan bir hastaya ameliyat önerilebilir. Müdahale taktiklerine ilişkin karar her zaman bireyseldir. Miyokard iskemi alanını ortadan kaldırmak için aşağıdaki cerrahi operasyon türleri yapılabilir:

• anjiyoplasti koroner damar stentleme ile: bu teknik etkilenen bölgeye özel bir stent (örgü metal tüp) yerleştirerek koroner damarın açıklığının yeniden sağlanması amaçlanır;
• koroner arter baypas grefti: bu yöntem, kanın miyokardiyal iskemi bölgesine girmesi için bir baypas oluşturmanıza olanak tanır; bunun için hastanın kendi damarlarının veya iç meme arterinin bölümleri şant olarak kullanılabilir;
• Miyokardın transmiyokardiyal lazer revaskülarizasyonu: müdahale sırasında koroner arter bypass greftlemesinin yapılması mümkün değilse bu işlem yapılabilir; doktor, miyokardın hasarlı bölgesinde doldurulabilecek çok sayıda ince kanal oluşturmak için bir lazer kullanır; sol ventrikülden gelen kanla.

Çoğu durumda cerrahi tedavi, koroner arter hastalığı olan bir hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır ve miyokard enfarktüsü, sakatlık ve ölüm riskini azaltır.

“Koroner kalp hastalığı” konulu eğitici film

Bu videoyu YouTube'da izleyin

Yaygın kardiyoskleroz: nedenleri, belirtileri, tedavisi Herhangi bir kalp patolojisinin gerektirdiği çeşitli sonuçlar bu da komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Bu hastalıklardan biri yaygın…

Miyokard enfarktüsü: nedenleri ve belirtileri Miyokard enfarktüsünün adı akut durum koroner kan akışında önemli bir yetersizliğin eşlik ettiği koroner kalp hastalığı ile...

İHD, anjina pektoris: tanı ve tedavi Bu yazımızda anjina pektoris hakkında konuşacağız. Stenozu ayırt etmek son derece önemli olduğundan, hastalığın tanı ve tedavi prensiplerine odaklanılacaktır.

Kalp hastalıkları: liste ve belirtiler Kalp, olmayan organdır düzgün çalışma bu da kişinin kaliteli bir yaşam sürmesini imkansız hale getirir. Kalp, bir kadının hamileliğinin 5. haftasında şekillenmeye başlar...

Evre 2 hipertansiyonun belirtileri ve tedavisi

1. Aşama 2 hipertansiyon - nedir bu?
2. Aşama 2 hipertansiyonun nedenleri
3. Arteriyel hipertansiyon 2 derece risk 2
4. Aşama 2 hipertansiyonda 3 numaralı risk
5. Arteriyel hipertansiyon 2 derece risk 4
6. Hipertansiyon için basınç 2 derece
7. Nasıl incelenir?
8. Hangi testlere ihtiyaç var?
9. Evre 2 hipertansiyonun tedavisi
10. Aşama 2 hipertansiyon için ilaçlar
11. Aşama 2 hipertansiyon için şifalı bitkiler
12. Evre 2 hipertansiyon için fiziksel aktivite
13. Evre 2 hipertansiyonda engelliliğe izin veriliyor mu?
14. Çözüm

Kalbimiz çalıştığı sürece yaşarız. Kanın damarlardaki hareketi, basınç oluşturan bir “pompa” tarafından kontrol edilir. Kan basıncında normalden herhangi bir sapma ölümcül olabilir.

Gezegendeki en yaygın ve öngörülemeyen hastalıklardan biri olan hipertansiyonun, zamansız ölüm riskini artıran saatli bomba olarak adlandırılması tesadüf değildir.

Ana semptomu kalıcı yüksek tansiyondur. Düzenli baş ve göz ağrıları, taşikardi ve bulantı atakları arteriyel hipertansiyonu gösterir.

Ciddi tehlikesi felç, kalp krizi ve diğer ciddi durumlardır. kardiyovasküler hastalıklar Rusya Federasyonu'ndaki üzücü ölüm nedenleri ve sakatlık nedenleri listesinde 1. sırada yer alıyor.

Hipertansiyonu görmezden gelirseniz, aşağıdaki gibi komplikasyonlar mümkündür:

• İhlaller beyin kan akışı ve kalp yetmezliği;
• Ateroskleroz;
• Miyokard enfarktüsü ve felç;
• Gözün kan damarlarında hasar;
• Böbrek ve karaciğer problemleri.

Zamanımızda bu tür patolojilerin gelişme hızı hızla artıyor, üstelik hastalık çok daha genç hale geldi: günümüzde hipertansiyon belirtileri bir gençte bile tespit edilebiliyor. Yeterli tedavi için acil önlemler alınmazsa vücut, organ ve sistemlerde ciddi hasara yol açan mekanizmaları tetikler.

Aşama 2 hipertansiyon - nedir bu?

Bu hipertansiyonun hafif bir şeklidir. Aşağıdaki tonometre okumalarıyla karakterize edilir: 160 -180 mm. rt. Sanat. sistolik basınç ve 100 -110 mm Hg. Sanat. – diyastolik sınır. Yüksek basınç dönemleri artık uzun. Normal kan basıncı nadiren kaydedilebilir. Bu tür parametreler zamanla stabil hale gelir ve daha yoğun hale gelir.

Bir dereceden diğerine geçiş hızına bağlı olarak iyi huylu ve kötü huylu hipertansiyon ayırt edilir. İÇİNDE en son sürüm hastalık ölümcül olabilecek bir hızla ilerler. Hastalığın tehlikesi, kan hareketinin hızındaki artışın kan damarlarının kalınlaşmasına ve çaplarının daha da azalmasına neden olmasıdır.

Evre 2 hipertansiyonun belirtileri ve tedavisi belirsizdir. Artan kan basıncına aşağıdaki belirtiler eşlik edebilir:

• Yüzün, özellikle göz kapaklarının şişmesi;
• Yüz derisi hiperemiktir ve zamanla örümcek damarları ortaya çıkar;
• Temporal bölgede zonklayan ağrı;
• Aynı zamanda başın arkasında ağrıyan bir ağrı vardır;
• Uyandıktan sonra gün boyu neşe, yorgunluk ve ilgisizlik olmaz;
• Eller şişer;
• Gözlerde kararma oluyor, “lekeler” periyodik olarak titriyor;
• En ufak bir eforla kalp atış hızı artar;
• Hatırlamada sorunlar var;
• Kafada periyodik gürültü;
• Duygusal değişkenlik – düşük eşik uyarılabilirlik;
• Gözlerin genişlemiş kan damarları (sklera);
• Ventrikül duvarının sıkışması (kan akışına karşı direnç telafi edilir);
• İstemsiz idrara çıkma ne zaman böbrek yetmezliği.

Aşama 2 hipertansiyonun nedenleri

Yüksek tansiyon geleneksel olarak yetişkinlerle ilişkilendirilir. Bu kategorideki hastalarda kan damarlarının lümenleri aslında daralır ve kan akışı yavaşlar. Kan pompalamak için kalbin daha fazla güce ihtiyacı vardır, bu da kan basıncının yükselmesine neden olur. Ancak yüksek tansiyonu tetikleyen çok daha fazla neden var:

• Damar elastikiyetinin kaybından kaynaklanan değişiklikler (ateroskleroz);
• Genetik yatkınlık;
• Yeterli değil aktif görüntü hayat;
• Sigara içmek, alkol kullanımı ve diğer kötü alışkanlıklar;
• Obezite ve dengesiz beslenme (tuzlu, yağlı, kızarmış yiyecekler, yüksek kolesterollü gıdalar);
• Genitoüriner sistemdeki bozukluklar;
• Endokrin problemleri;
• Gebelik patolojileri;
• Farklı doğadaki tümörler;
• Vücutta sıvı tutan yüksek tuz tüketimi;
• Ciddi damar bozuklukları;
• Böbrek yetmezliği;
• Hormonal dengesizlikler;
• Strese uzun süre maruz kalma.

Özellikle sanayileşmiş ülkelerde artan yaşam temposu, başlangıçta hafif formu Kan basıncı, basınçta hafif (20-40 birim) bir artışla karakterize edilir. Tonometre okumaları sıklıkla değişir çünkü insan vücudu yeni bir rejimde yaşamaya alışır. Artan kan basıncının arka planında tüm organlar ve sistemler strese maruz kalır. Önlem alınmazsa bu faktörler beyin ödemi, akciğer ödemi, felç ve kalp krizine zemin hazırlıyor.

Arteriyel hipertansiyon 2 derece risk 2

Doktorlar hipertansiyonu, yarattığı risk derecesine göre ayırt eder. Değerlendirme sırasında çeşitli kriterler dikkate alınır:

1. Sağlık durumunu zorlaştıran faktörler.
2. Beyin işlevselliğinin kalıcı olarak kaybedilmesi olasılığı.
3. Hoş olmayan semptomların yokluğunda bile, basınç değişimlerinden en sık etkilenen hedef organlara zarar verme olasılığı.

Klinik tabloyu karmaşıklaştıran ek faktörler:

• Yaş sınırı: erkekler - 55 yaş ve üstü, kadınlar - 65 yaş ve üstü;
• Kolesterol – 6,5 mmol/l;
• Deneyimli sigara içenler;
• Ağırlaştırılmış yatkınlık (genetik);
• Aşırı kilo;
• Diyabet ve diğer bozukluklar metabolik süreçler;
• Sağlıksız yaşam tarzı.

Hipertansiyon derecesi 2, risk 2, ağırlaştırıcı faktörlerin tamamen yokluğu veya listelenen ön koşullardan bir veya ikisinin ortaya çıkmasıdır. Evre 2 hipertansiyonda hedef organlara yönelik komplikasyon gelişme şansı %20'ye çıkmaktadır.

2. derece arteriyel hipertansiyon, risk 3, 3 ağırlaştırıcı faktörün varlığında teşhis edilir. Komplikasyon olasılığı %30'a çıkar.

2. derece hipertansiyon, 4. derece riski 4 veya daha fazla komplikasyonla belirlenir. Durumun kötüleşme olasılığı %30'dur. Klinik koşullar hastalıklar açıkça görülmektedir.

2. derece hipertansiyon, 2. risk - muayene sırasında felç geçirmiyorsa, endokrin değişiklikler (diyabet dahil) yoksa hastaya tanı konur. Aslında hasta sadece hipertansiyondan endişe duymaktadır. Zaten bu aşamada geri dönüşü olmayan değişikliklerin tehlikesi, hastanın aşırı kilosunu önemli ölçüde artırır.

Aşama 2 hipertansiyonda 3 numaralı risk

Doktorlar kalp için gerileyici faktörlerin ortaya çıkma riskini %20-30 olarak tahmin ettiğinde, "hipertansiyon evre 2, risk 3" teşhisini koyarlar. Hastanın eşlik eden hastalıklar listesinde zaten diyabet ve kan damarlarına zarar veren ateroskleroz da yer alıyor. Buna paralel olarak böbrek patolojisi de ilerlemektedir. İskemiyi tetikleyen koroner dolaşımın kötüleşmesi, 30 yaşında uzun vadede sakatlık ile 2. derece hipertansiyonun, 3 numaralı riskin teşhis edilmesini mümkün kılar.

Arteriyel hipertansiyon 2 derece risk 4

Bir hastalık “buketinin” (ateroskleroz, diyabet, iskemi) varlığı, hastaya “hipertansiyon derece 2, risk 4” tanısı konulduğunu belirtmemize olanak tanır. Bu aşamada arteriyel hipertansiyon sadece durumu karmaşıklaştırır. Bu tanı, etkilenen bölgeye bakılmaksızın 1-2 kalp krizi geçirmiş hastalara konur.

Yüz riskin mutlak değil öngörülebilir bir kavram olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır. Yalnızca bir komplikasyonun gelişme olasılığını gösterir. Hasta durumunun tehlikesini anlar ve uygun önlemleri alırsa tanı düzeltilebilir.

Yüklü bir tıbbi geçmişe sahipken ve yüksek risk yaşam beklentisi önemli ölçüde kısalır. Kan basıncını düşürmeyi amaçlayan zamanında teşhis ve yeterli tedavi yaşamınızı uzatabilir ve yaşam kalitenizi artırabilir.

Hipertansiyon için basınç 2 derece

Evre 2 hipertansiyon, hipertansiyonun orta dereceli bir varyantı olarak kabul edilir. Üst eşik 160-180 mm Hg'dir. Art., alt – 100-110 mm. rt. Sanat. Bir önceki dereceyle karşılaştırıldığında basınçtaki değişiklik kan basıncında nispeten uzun süreli bir artış olduğunu gösterir. Normal kan basıncı neredeyse yok denecek kadar azdır.

Hastalığın patolojik özellikleri sürekli olarak yüksektir. Baş ağrısı atakları daha sık hale gelir ve buna baş dönmesi ve zayıf mekansal yönelim eşlik eder. El ve ayak parmakları uyuşur, sürekli kan akması, gözlerin şişmesi ve kararması rahatsızlıklara ve yorgunluğa neden olur.

Hasta uykusuzluk yaşar ve performansı düşer. Acil önlem alınmazsa hastalık bir sonraki aşamaya ilerliyor.

Herhangi bir hastalığı incelerken, enstrümantal ve fiziksel çalışma yöntemleri kullanılır. İlk muayene sırasında doktor şikayetleri dinleyerek hastalık hakkında genel bir fikir oluşturur. Hastalık genetik değilse ve yalnızca bazı belirtilerle kendini gösteriyorsa, sonuç çıkarmak için yeterli bilgi yoktur.

Sağlıkla ilgili şikayetler ve tezahürünün semptomları, doktorun 2. aşama hipertansiyon hakkında düşünmesini sağlar. Bir sonraki aşamada tansiyon takibi gerçekleştirilir. Bunu yapmak için 2 hafta boyunca göstergeleri günde iki kez güncellenir.

Hastanın 1. aşama hipertansiyonu varsa ve zaten kayıtlıysa, mevcut tedavi etkisizse ve kan basıncı yükselmeye devam ediyorsa, otomatik olarak netleştirici bir teşhis konulur.

Fiziksel yöntemler şunlardır:

• Tonometre ile sistematik kan basıncı takibi;
• Periferik damarların muayenesi;
• Şişlik ve hiperemi açısından cildin görünümünün değerlendirilmesi;
• Vasküler demetin perküsyonu;
• Akciğerlerin ve kalbin steteskopla incelenmesi;
• Kardiyak konfigürasyonun perküsyonla belirlenmesi (parmaklarla vurularak).

Deneyimli bir uzman için bu tür teknikler, aşamada şunları sağlamak için yeterlidir: ilk muayene Kalp, böbrekler ve kan damarlarının işleyişindeki bozukluklar hakkında fikir oluşturur.

Araçsal yöntemler yalnızca doğrudan araştırmaya izin vermekle kalmaz, aynı zamanda semptomların dolaylı olarak doğrulanmasını da sağlar.

1. Karaciğer, böbrek, pankreas muayenesi ve endokrin bezleri Ultrason durumlarını değerlendirmeye ve patoloji tespit edilirse sonuçlarını belirlemeye yardımcı olur.
2. Kalbin ultrasonu ve ekokardiyografi soldaki hipertrofinin derecesini görmemizi sağlar kalp ventrikülü. Uzatılmışsa, dekompansasyon düzeyini belirleyin.
3. Bu tür çalışmalarla eş zamanlı olarak kardiyogramın şifresi çözülerek kalp kasının aktivitesi değerlendirilir. EKG, bozuklukların klinik tablosunu görmeyi mümkün kılar.
4. Doppler ultrason renal arter stenozunu değerlendirir. Hipertansiyonun ilerlemesi için 1 damarın daralması yeterlidir. Tromboz oluştuğunda tanıyı karakterize eden belirtiler ışık hızıyla ortaya çıkar. Terapi uzundur ve her zaman öngörülebilir değildir.
5. İdrar ve kan testleri.

2. derece hipertansiyon, metabolik bozukluklar, böbrek yetmezliği ve organlardaki fonksiyonel değişikliklerle karakterize bir patolojidir.

Nasıl incelenir?

Bugün kalbi incelemenin en etkili yolu, ultrason muayenesi. Ultrason onun tüm kusurlarını ortaya çıkarır.

İşlem özellikle karmaşık değildir: Hasta bir kanepeye yatırılır, ilgili bölgeye özel bir jel uygulanır ve her iki taraftaki organlar bir cihaz kullanılarak incelenir. İncelemenin tamamı 20 dakika kadar sürer. Ultrason sonuçlarına göre hastaya, ilgili hekime gösterilmesi gereken bir reçete verilir.

Kendilerine göre klinik fırsatlar kardiyogramın rakibi yoktur. Miyokardın elektriksel aktivitesinin derecesini belirlemek için elektrokardiyografi yapılır. EKG, yüzeyinden kaydedilen kalp aktivitesinin bir kaydıdır. Aktivitesindeki değişiklikler depolarizasyon ve repolarizasyon süreçleriyle ilişkilidir.

Hastanede yatan hastalara planlı EKG yapılır, kalpte toksik, iskemik veya bulaşıcı hasar şüphesi varsa acil EKG yapılır.

Prosedür özel hazırlık gerektirmez. Hasta kanepede. Bölgede saç büyümesinin artmasıyla birlikte göğüs elektrotların tam teması için ve deri saçların tıraş edilmesi gerekebilir.

İş için amplifikatörler ve osiloskoplar içeren bir elektrokardiyograf kullanılır. Elektrotlar belli bir tekniğe göre uygulanır. Akut bulaşıcı hastalıklarda stres EKG'si kontrendikedir.

Hangi testlere ihtiyaç var?

Genel klinik kan testi, organların patolojik faktörlere verdiği tepkiyi doğru bir şekilde yansıtan bir yöntemdir.

Genel bir kan testi, hemoglobin konsantrasyonunu, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin sayısını ve bunların sedimantasyon hızını ortaya çıkarır. Gerekirse kanın pıhtılaşması, kanama süresi ve trombosit sayısı kaydedilir. Otomatik analizörler 5-36 parametreyi paralel olarak inceler.

Bu amaçla orta veya orta kısımdan kan alınır. yüzük parmağı eller bir lanset ile delinerek. İlk damla pamukla silinir, geri kalanı test tüplerine ve bardaklara alınır. 8-12 saat yemek yemeden sonra aç karnına kan bağışı yapmanız gerekir. Şu tarihte: akut formlar Kendinizi iyi hissetmiyorsanız günün herhangi bir saatinde kan alınır. İçme suyuna izin verilir.

Alkol içtikten sonra tetkikler 2-3 gün ertelenmelidir. Mod fiziksel aktivite sıradan olmalı. Parmağınızı uzatırsanız lökositler büyüyerek kanın sıvı ve yoğun kısımlarının oranlarını değiştirebilir.

İdrar testi nefropatilerin aktivitesini, böbrek hasarının derecesini ve tedaviye yanıtlarını belirlemeye yardımcı olacaktır. Aşağıdaki adımlardan oluşur:

• Organoleptik muayene - renk, koku, miktar, köpük, yoğunluk çalışması;
• Fiziko-kimyasal analiz - hesaplama özgül ağırlık ve asitlik;
• Biyokimyasal analiz – idrardaki protein yüzdesi;
• Mikroskobik analiz - eritrosit ve lökosit sayısının belirlenmesi.

Sabah idrarı (50-200 ml) toplandığı andan itibaren en geç 2 saat içinde incelenir. Testlere hazırlanmak için duş almanız gerekir. İdrar bir kapta saklanmalıdır (eczanede satılır). Buzdolabında saklayamazsınız veya soğukta bırakamazsınız. Toplamadan önce herhangi bir ilacın alınması yasaktır.

Evre 2 hipertansiyonun tedavisi

Evre 2 hipertansiyon nasıl tedavi edilir? Program yerel terapist tarafından hazırlanır. Gerekirse bir kardiyolog ve nörologla konsültasyon planlanır. Geleneksel teknik Evre 2 hipertansiyonun tedavisi şunları içerir:

1. Tiazid, ravel, veroshpiron, diuver, furosemid gibi diüretikler (diüretikler).
2. Antihipertansif ilaçlar tedavinin zorunlu bir bileşenidir. Bunlar arasında lisinopril, bisoprolol, artil, fizyotens ve bunların analogları bulunur.
3. Kolesterol düşürücü ajanlar – atorvastatin, zovasticor.
4. Kanı sulandırmak için aspicard ve kardiyomagnil kullanılır.

Tedavi kalitesinin büyük ölçüde kullanım talimatlarına uyulmasına bağlı olduğunu düşünmek önemlidir. Hipertansiyon için kendi kendine ilaç tedavisi tehlikelidir. Bu tür deneyler sakatlıkla sonuçlanabilir.

Terapist, hastanın yaşını, yapısını ve diğer sağlık özelliklerini dikkate alarak tedavi rejimini bireysel olarak seçer.

Bu teknik, ilaçları minimum dozda reçete etmenize olanak tanır, çünkü eşzamanlı maruz kalma ile herkesin yeteneklerini arttırırlar.

İlaçlar karmaşık tedavi Sadece farmakodinamiği aktive etmekle kalmayıp aynı zamanda antagonistler birbirlerinin etkinliğini geçersiz kılabildikleri için çok dikkatli seçilirler. Reçete yazarken doktor şunları dikkate almalıdır:

• Hastanın yaşı;
• Yaşam Tarzı;
• Endokrin bozuklukları;
• Diabetes Mellitus'un varlığı;
• Obezite yüzdesi;
• Kalp ve kan damarlarının olası patolojileri;
• Angina pektoris;
• Taşikardi;
• Hedef organların işleyişindeki bozukluklar;
• Yüksek kolesterol konsantrasyonu.

İlaçlar uyumlulukları ve kontrendikasyonları dikkate alınarak reçete edilir. Hipertansif bir hastanın tüm sağlık göstergelerinin net bir şekilde izlenmesi gereklidir. Tedavi yeterince etkili olmazsa ilaçlar benzerleriyle değiştirilir.

Tıpta diüretiklerin ve beta blokerlerin kullanımı konusunda yeterli deneyim birikmiştir. Sadece hastalığın başlangıç ​​aşamasında etkilidirler. Yenilikçilik, gösteri anlamına gelir yüksek verimlilik ancak yine de uygulamalarının tüm nüanslarını incelemek gerekiyor. İlaçların beklenen etkinliği ve uyumluluğu yalnızca kalifiye bir uzman tarafından değerlendirilebilir.

Aşama 2 hipertansiyon için ilaçlar

Evre 2 hipertansiyonun tedavisi ilaçlar aşağıdaki ilaç kategorilerini içerir:

1. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, rahatlatan bir hormon üretir. artan ton gemiler.
2. ARB inhibitörlerinin de benzer bir etkisi vardır.
3. Engelleyiciler kalsiyum kanalları kalsiyumun miyokard üzerindeki etkisini aktive eder. İlaçlar kan damarlarını gevşetir ve kas tonusunu azaltır.
4. Beta blokerler kalp kasının kasılma sıklığını azaltır ve yükünü hafifletir.
5. Renin inhibitörlerinin kardiyoprotektif ve nefroprotektif etkileri vardır.

Karmaşık tedavide, refahı hafifletmek için ilaçlar kullanılır alternatif tıp sakinleştirici etkisi olan: melisa, alıç, kediotu, nane. Arı ürünleri de kullanılmaktadır.

Doktor ayrıca çok amaçlı tabletler de reçete eder. İlk önce diüretikler reçete edilir. Tiazid aşırı sıvıyı etkili bir şekilde giderir. Yetişkinler için günlük dozaj– 0,6 – 0,8 g, 3-4 doza bölünür. Çocuklar için ilaç, 1 kg çocuk ağırlığı başına 10-20 mg miktarında hesaplanır. Tezahür edildiğinde yan etkiler Doz 30 mg'a düşürülür. Kursun süresi doktor tarafından belirlenir. Tiazid bileşenlerine karşı bireysel duyarlılığa ek olarak kontrendikasyonlar lökopeni içerir.

Terapist, diüretiklere paralel olarak inhibitörleri reçete eder: kaptopril, lisinopril, enalapril, silazapril, kinapril, ramipril.

Kaptopril ve analogları yemeklerden 1 saat önce ağızdan alınır. Başlangıç ​​dozu – 2 kez 25 mg. Gerekirse, beklenen sonuç elde edilene kadar doz her 2 haftada bir ayarlanır. Böbrek yetmezliği durumunda ilacın başlangıç ​​dozu minimum düzeyde olmalıdır. Olumlu bir prognozla birkaç hafta içinde bir artış mümkündür.

Kompleks tedavi ayrıca ARB inhibitörlerinin kullanımını da içerir: losartan, kandesartan, eprosartan, telmisartan, irbesartan, olmesaran, valsartan.

Kandesartan günde 4 mg tek doz olarak ağızdan alınır. Maksimum norm, önleme için 16 mg'dır - piyelonefrit için 8 mg, başlangıç ​​\u200b\u200bdozu 2 mg'dır. Kandesartan hamile ve emziren kadınlara reçete edilmez.

Asebutolol, metoprolol, pindolol, oksprenolol, atenolol, sotalol, bisoprolol, propranolol, timolol gibi tabletlerdeki beta blokerler de kompleks tedavide mevcuttur.

Metoprolol yemekle birlikte veya yemekten sonra alınır. Minimum doz– Günde 0,05-0,1g, 2 doza bölünmelidir. Etki yeterli değilse doz 0,2 g'a çıkarılır veya reçete edilir. eş zamanlı uygulama başka bir analog. Kontrendikasyonların listesi kapsamlıdır: bradikardi, dekompansatuar kalp hastalığı, kardiyojenik şok, anjina pektoris, hamilelik.

Bloker ilaçlardan lekranidipin, nizodipin, lasidipin, diltiazem, nikardipin, nifedipin, isradipin reçete edilmektedir.

Lekranidipin 15 dakika önce su ile alınır. yemeklerden önce. İlaç bir kez 10 mg alınır. Etkinliğin zayıf olması durumunda doz günde 20 mg'a ayarlanır. İlaç, hamilelik ve çocukluk döneminde kardiyovasküler sistem hastalıkları, karaciğer ve böbrek patolojisi, anjina pektoris ve bradikardi, laktoz-glikoz alerjisi için reçete edilmez.

Aliskiren gibi renin inhibitörleri günde bir kez 0,15 g miktarında istenildiği zaman alınabilir. 2 haftalık düzenli kullanımdan sonra stabil bir antihipertansif etki ortaya çıkar. Etkinliğin yetersiz olması durumunda doz 0,3 g/gün'e çıkarılır. Kontrendikasyonlar, hasta hemodiyalizdeyken ve 18 yaşın altındayken karaciğer ve böbrek patolojilerini içerir.

Aşama 2 hipertansiyon için şifalı bitkiler

Doğru seçilmiş bitkisel karışımlar hastalığın semptomlarını önemli ölçüde hafifletir.

1. 1 numaralı tarif. Anavatanı, cudweed'i, at kuyruğunu ve kediotu kökünü eşit oranlarda toplayın. İnfüzyon, stres sırasındaki basınç değişikliklerini normalleştirmeye yardımcı olur. İdrar söktürücü etkisi vardır.
2. 2 numaralı tarif. Nane, papatya, beşparmakotu, cehri, civanperçemi eşit paylarda toplanır.
3. 3 numaralı tarif. Motherwort, alıç, bataklık otu 2 parça, at kuyruğu, huş ağacı yaprakları, adonis - her biri 1 parça alır.

Bitki çaylarının hazırlanışı olağandır: Bir çay kaşığı 1 bardak suya batırılır ve 15 dakika buharda pişirilir. su banyosunda. Rahat bir sıcaklığa soğuduktan sonra çay 2 doza bölünerek gün içerisinde yemeklerden önce içilir.

3 ölçü kuşburnu, 4 ölçü kuşburnu ve alıç meyvesi ve 2 ölçü dereotu tohumundan oluşan koleksiyon farklı bir şekilde hazırlanıyor. Üç masa. hammadde kaşıkları bir litre kaynar su ile dökülür ve 2 saat termosta bırakılır. Günde 3 defa bir bardak içilir.

Aşama 2 hipertansiyon için diyet rol oynar özel rol. Öncelikle hipertansif hastalar için tehlikeli olan yiyecekleri hariç tutmalısınız:

• Et balık yemekleri yağ oranı yüksek;
• Yüksek kalorili unlu mamuller ve diğer şekerleme ürünleri;
• Tüm fast food yemekleri;
• Alkol;
• Yüksek konsantrasyonda kafein içeren içecekler;
• Baharatlı yemekler, tütsülenmiş ve tuzlu yiyecekler ve konserve yiyecekler;
• Ürünlerdeki tuz yüzdesi minimum düzeyde olmalıdır;
• Ekşi krema, tereyağı ve diğer hayvansal yağların tüketimini azaltın;
• Miktarı sınırla hızlı karbonhidratlar(tatlılar, reçel, şeker);
• Sigara içmeyi ve diğer kötü alışkanlıkları kontrol edin.

Bu üzücü liste sağlıklı, daha az lezzetli olmayan ürünlerle değiştirilmelidir.

1. Sınırsız miktarda maydanoz, sorunlu kan damarları için güvenilir bir yardımcıdır.
2. Kurutulmuş meyveler, özellikle kalp ve idrar sistemi için gerekli olan potasyum ve kan damarlarını genişleten magnezyum gibi bir vitamin deposudur.
3. Düzenli sarımsak tüketimi kalp kasını güçlendirir.
4. İlk yemekler sebze bazında hazırlanmalıdır. Et seçeneği - en fazla 1 ovma. haftada.
5. Sıvı miktarı günde 1,5 litreyi geçmez.

Evre 2 hipertansiyon için fiziksel aktivite

2. derece arteriyel hipertansiyon ciddi bir hastalıktır ve aşağıdakiler hariç özel çalışma koşulları gerektirir:

• Artan fiziksel ve duygusal stres;
• Belli bir hızda çalışın (konveyör);
• Titreşim ve yüksek sıcaklıkların olduğu gürültülü bir ortamda çalışın;
• Gece vardiyasında çalışma;
• Elektrik şebekelerinin bakımı, yüksekte çalışma;
• Acil durum yaratabilecek işler;
• Ani sıcaklık değişimlerinin koşulları.

Evre 2 hipertansif hastalar için orta derecede egzersiz bile kontrendikedir. Beyin hasar görmüşse, sinir yorgunluğunu tetikleyen işler kontrendikedir.

Evre 2 hipertansiyonda engelliliğe izin veriliyor mu?

Hipertansif bir hastanın mesleği doğrudan düzenli yüksek fiziksel ve psikolojik stresle ilişkiliyse, artık eskisi gibi tam olarak çalışamayacağı için daha yumuşak çalışma koşullarına sahip bir pozisyona aktarılır. Ama maaş aynı kalıyor.

Hastalık şiddetliyse ve sık sık hipertansif krizler yaşanıyorsa, çalışma kapasitesi sınırlıdır. 2. derece hipertansiyon, sakatlık doğal bir sonuçtur. Hastalığın yavaş ilerleyen seyri ile bu kategori 3. gruba aktarılır ve daha sonra durumun kötüleşmesiyle birlikte, hedef organlarda orta derecede hasar, komplikasyonlar - 2. sakatlık grubuna. Daha ciddi organ hasarı için, kötü huylu form Grup 1'e sınırlı hareket yeteneği atanır.

Tüm hastalar dispanserde kayıtlı olup düzenli muayenelerden geçmektedir. Engellilik atama kararı VTEC'in yetkisi dahilindedir. 2. derece hipertansiyon için sakatlık vermek mümkün mü?

Bir engelli grubunu kaydettirmek için uzman görüşü almanız gerekir.

Bunu yapmak için bir başvuru yazmanız ve uygun talimatı almanız gerekir. Muayene hem hastanede hem de evde yapılır. Engelli bir kişinin düzenli olarak yeniden muayeneye tabi tutulması gerekir ve bunun sonucunda gelecekteki statüsüne ilişkin bir karar verilir. İlk grup 2 yıl sonra, 2. ve 3. grup ise her yıl onaylanır. Geri dönüşü olmayan kusurları olan 55 yaş üstü kadınlar ve 60 yaş üstü erkekler bu formaliteden muaftır.

Çözüm

Sık basınç değişiklikleri sadece insanlara tanıdık gelmiyor emeklilik yaşı. Sağlık Bakanlığı ve Savunma Bakanlığı'nın ortak kararı, 2. aşama hipertansiyon da dahil olmak üzere askerlik hizmetine kontrendikasyonları belirtiyor. Teşhis doğrulanırsa askere yeniden komisyona girmek üzere askere alınır veya tedavi edilir.

Evre 2 hipertansiyonu tedavi etmek mümkün mü? Modern yöntemlerle Bu sinsi hastalık oldukça tedavi edilebilir. Bunların çoğu, zamanında teşhise, azminize ve yaşam tarzınızı kökten değiştirme isteğinize bağlı olacaktır.

6 dakika yürüme testi, kalp yetmezliği teşhisi için başka bir yöntemdir ancak artık bunu doğrulamak için değil, fonksiyonel sınıfı belirlemek için kullanılmaktadır.

Aşağıdaki gibi gerçekleştirilir.

Yolun bir kısmı gerekli bilinen uzunlukörneğin bölüm koridoru 50 veya 100 metredir.

Hasta yolun başında durur, kronometreyi açar ve 6 dakika boyunca mümkün olan maksimum hızda hareket eder. Bu 6 dakikanın ardından kaç metre yol kat edildiğini belirlemeniz gerekiyor. Bu rakam işlevsel sınıfı belirlemek için kullanılır: 550 metreden fazlası kapsanıyorsa bu normdur; 426-550 FC I, 301-425 IIFC, 151-300 IIIFC ve 150'den az ise IVFC'dir. .

Fizyoterapi, vücut üzerindeki etkilerini inceleyen bir tıp alanıdır. terapötik eylemler yapay ve doğal fizyolojik faktörler. İnsan vücudu üzerindeki her türlü terapötik etki için hem endikasyonlar hem de kontrendikasyonlar vardır. Kontrendikasyon nedir? Bu, herhangi bir özel tedavi yönteminin kullanımının son derece istenmeyen olduğu spesifik bir durumdur. İstisna değil fizyoterapi, kontrendikasyonlar onun içinde de mevcut. Fizyoterapide kontrendikasyonlar arasında bugüne kadar yeterince çalışılmamış hastalıklar bulunmaktadır.

Fizyoterapi nedir?

Fizyoterapi çok eski bir bilimdir. Bu nedenle insan vücudunu etkileme yöntemlerinin neredeyse mükemmel olduğunu güvenle söyleyebiliriz. Sadece çeşitli hastalıkların tedavisiyle ilgilenmez, aynı zamanda çeşitli hastalıkların önleyici tedbiri olarak da başarıyla kullanılır.

Var olduğu tüm süre boyunca fizyoterapi her geçen gün gelişti ve bunun sonucunda bugün çeşitli alanlarda muazzam miktarda tıbbi bilgi içeriyor. Genel olarak fizyoterapinin kendisi tek yönlü bir tıp değildir ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere oldukça uzmanlaşmış birçok bölüme sahiptir:

maruz kalma yoluyla tedavi elektrik akımı insan vücudu üzerinde – diadinamik terapi;

Düşük frekanslı lazer ışınları kullanılarak tedavi - lazer tedavisi;

Göz hastalıklarının tedavisi – oftalmoloji;

Elektrik tedavisi – amplipulse tedavisi;

Kasların ve sinirlerin elektrik kullanılarak onarıcı tedavisi - miyostimülasyon;

Termal radyasyon tedavisi;

Soğuk tedavisi - kriyoterapi.

Bütün bu bölümler fizyoterapinin ayrılmaz bir parçasıdır. Ve her birinin kendi kontrendikasyonları var; bunların arasında fizyoterapiyle tamamen uyumsuz olanlar ve belirli koşullar altında kabul edilebilir olanlar var. İzin verilen kontrendikasyonlara daha yakından bakalım.

Fizyoterapinin kabul edilebilir olduğu kontrendikasyonlar

Vücut üzerindeki modern fizyoterapötik etki yöntemleri sürekli geliştirilmektedir. Bu sayede kontrendikasyonların sayısı azaldı. Örneğin, yakın zamana kadar, beyin dolaşımının bozulması veya koroner yetmezliğin herhangi bir belirtisi için fizyoterapinin kullanılması tavsiye edilmiyordu. kronik form. Ancak günümüzde bu tür semptomlarla tıbbi elektroforez ve diğer fizyoterapi yöntemleri kullanılarak tedavinin kullanılmasına izin verilmektedir.

Hala açık şu anda Kullanılan fizyoterapi yöntemlerinin çoğunun kanama gibi kontrendikasyonları vardır. Bununla birlikte, böyle bir semptomla, aminokaproik asit ile elektroforez oldukça kabul edilebilir ve bu da kanamanın durdurulmasına yardımcı olur. Ayrıca entegre bir yaklaşım da kullanabilirsiniz - homeostatik ajanlar ve ultra yüksek frekanslı tedavi. Böyle bir uygulama entegre yaklaşımçocuk sağlığı açısından güvenlidir ve faydalı etkiÇocuğun vücudunda kanama sıklığının azaltılmasına yardımcı olur.

Fizyoterapi durmuyor, sürekli yeni tedavi yöntemleri geliştiriliyor, bu nedenle kontrendikasyonların listesi düzenli olarak azalıyor. Bu alandaki son yenilikler arasında tıp bilimi Karbondioksit banyosu gibi harika bir yöntemden bahsetmemek mümkün değil. Bu teknoloji kullanıldığında suyun insan vücudunda hidrostatik basıncı olmadığından sızıntı olduğunda bile bu banyo kullanılabilmektedir. ciddi hastalıklarörneğin stabil anjina ile ve ayrıca suyun kontrendike olduğu bir dizi başka hastalıkta.

Şimdi doğrudan kullanılması tavsiye edilmeyen kontrendikasyonlara geçelim. tedavi yöntemleri fizyoterapi.

Fizyoterapi için ana kontrendikasyonlar

Öyleyse, fizyoterapötik yöntemlerle tedaviye başvurmanın tavsiye edilmediği genel kontrendikasyonlara bakalım:

Çeşitli inflamatuar süreçlerin keskin bir alevlenmesi.

Ateşli durum, yüksek sıcaklık.

Akut bulaşıcı hastalıklar.

Kaşeksi, kritik bir kilo kaybıdır.

Tüberküloz aktif aşamada.

Bu hastalığa yönelik eğilimlerin kanaması veya tezahürü.

Malign tümörler veya oluşum şüphesi.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Kan hastalıkları.

Aort anevrizması.

Merkezi hastalıklar sinir sistemiözellikle belirgin formlarda.

Yüksek tansiyon.

Belirgin formlarda serebral damarların aterosklerozu.

Ekstrasistol ve atriyal fibrilasyon kalp ritmi bozukluklarıdır.

Epilepsi, özellikle belirgin bir biçimde, nöbetlerin eşlik ettiği.

Psikoz ve histeri.

Kalp piliniz varsa.

Akut bulaşıcı hastalıklar.

Özel kontrendikasyonlar

Özel kontrendikasyonlar nelerdir? Bu, bir veya başka tür fizyoterapötik tedaviye karşı bireysel bir hoşgörüsüzlüktür. Aşağıda bu tür özel kontrendikasyonların bir listesi bulunmaktadır:

Doğru akım intoleransı.

Cildin bozulmuş bütünlüğü - çatlaklar, sıyrıklar, döküntüler.

Kullanılan farmasötik ilaca alerji.

Kalp pili gibi vücuda metal nesnelerin yerleştirilmesi.

Fonoforez ve ultrason kullanımına kontrendikasyonlar

Eğer başvurmaya karar verirseniz fizyoterapi, kontrendikasyonlar fonorez ve ultrason terapisi yöntemleriyle tedaviye uygulanabilenleri bilmelisiniz:

Erken hamilelik. Özellikle yayılması tavsiye edilmez. alt kısım karın.

Kardiyovasküler sistem hastalıkları - hipotansiyon, anjina pektoris, tromboflebit, vejetatif-vasküler fonksiyon bozukluğu, aritmi.

Özellikle ışınlanmış bölgede şiddetli süpürasyon.

Egzama nevüs.

Gözler üzerinde terapötik bir etki olması durumunda retinanın miyopisi.

Safra taşı hastalığı ve idrar taşı hastalığı, eğer alt sırt veya karın yayılırsa.

Zatürre veya bronşitin akut formu.

Ülser, özellikle komplikasyonlar sırasında.

Kronik iskelet hastalığı – osteoporoz.

Manyetik ve lazer tedavisinin kullanımına kontrendikasyonlar da var, onlara bakalım.

Manyetik lazer tedavisinin kullanımına kontrendikasyonlar

Manyetik lazer terapisi - güçlü ve verimli sistem tedavi. Fizyoterapinin bu önemli bölümü ayrıca bir dizi kontrendikasyon içerir; bunların arasında aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

damarların duvarlarında kan pıhtısı oluşumu - tromboflebit;

Açıkça ifade edilen hipotansiyon, yani düzenli keskin düşüş tansiyon;

Aort anevrizması;

Tiroid nodülleri;

Gebelik.

Burada prensip olarak fizyoterapötik yöntemlerle tedaviye yönelik kontrendikasyonların tam listesi bulunmaktadır.

Angina pektoris– öncelikle orta yaşlı ve yaşlı insanlara özgü bir hastalık. Sternumun arkasındaki karakteristik ağrı nedeniyle patolojiye anjina pektoris de denir ve koroner arterlerin açıklığındaki sorunlar nedeniyle kalp kası oksijenle zenginleştirilmiş kan almadığından anjinaya üçüncü bir isim vardır - koroner hastalık . Koroner kan akışının tükenmesinin nedenleri organik değişiklikler dolayı fonksiyonel bozukluklar veya ateroskleroz.

Çoğu zaman anjina aterosklerozun bir sonucu olarak ortaya çıkar koroner arterler. İÇİNDE başlangıç ​​aşaması hastalık, arterlerin lümenlerinin genişlemesini sınırlar, bu da akut kıtlıkÖnemli duygusal veya fiziksel stres anlarında miyokardın kanlanması. Şiddetli ateroskleroz nedeniyle arterin lümeni %75 oranında daralır ve orta dereceli zorlanmalarda bile eksiklik görülür.

Koroner arterlerin ağızlarına kan akışında bir takım nedenlerden dolayı bir azalma meydana gelir: aterosklerotik plakların şişmesi, tıkayıcı olmayan trombüs veya koroner arterlerin lümeninin diğer akut daralması, torasik ve patolojik refleks etkileri. servikal eşlik eden hastalıkların varlığında omurga, ayrıca yemek borusu ve safra yolu. Bunun nedeni, venöz hipotansiyon veya taşiaritmi, diyastolik veya taşiaritmi nedeniyle kalp debisinde azalma olabilir. arteriyel hipertansiyon tıbbi veya başka herhangi bir köken. Yukarıdaki semptomların tümü anjina krizine neden olabilir.

Anjina krizi, kalp kası üzerindeki yükün azaltılmasından sonra (nitrogliserinin etkisi, işin durması) taç arterlerine normal kan akışının yeniden sağlanması nedeniyle azalır. İskemik bölgede miyokard fibrozisinin gelişmesi, sistemik dolaşımın stabilizasyonu, eşlik eden hastalıkların semptomlarının azalması, miyokarda bypass kan akışının gelişmesi, fiziksel aktivite seviyesinin koordinasyonu sonrasında atakların sıklığında bir azalma ve durma meydana gelir. koroner yatağın rezerv yetenekleri ile.

Anjinanın birkaç türü vardır: yeni, stabil (gergin), kararsız (ilerleyici), değişken. İlk tip, semptomların yaklaşık bir ay boyunca ortaya çıkmasıyla karakterize edilir, daha sonra ya gerileme ya da stabil bir aşamaya geçiş beklenmelidir. Egzersiz anjinasının (stabil) bir özelliği, duygusal veya duygusal krizlerden sonra atakların düzenli olarak tekrarlanmasıdır. fiziksel stres. Bu tür Anjina pektoris en sık ortaya çıkar, bazen varlığına işaret eder kalp krizi gelişiyor miyokard.

Kararsız (ilerleyen) anjina, bazen beklenmedik ataklarla karakterizedir. sakin durumŞiddetli göğüs ağrısı var. Hastalığın tehlikesi, sıklıkla hastanın hastaneye kaldırılmasını gerektiren miyokard enfarktüsü gelişme riskinin yüksek olmasıdır. Vasküler spazmlarla kendini gösteren varyant anjina semptomları çoğunlukla geceleri ortaya çıkar. Bu oldukça nadir görülen anjina türü bir EKG kullanılarak izlenebilir.

Anjina pektoris hastasıyken, ağrının ortaya çıkışı aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: 1. Oluşumu bir saldırı şeklinde gözlenir, yani net bir ortaya çıkma ve çökme zamanı vardır; 2. nitrogliserin aldıktan 1-3 dakika sonra azalır veya tamamen durur; 3. belirli koşullar altında ortaya çıkar.

Anjina pektoris atağı çoğunlukla yürürken meydana gelir - ağır bir yükle yürürken veya yemek yedikten sonra, güçlü bir rüzgarla veya bir dağa tırmanırken, ayrıca diğer önemli durumlarda ağrı ortaya çıkar. duygusal stres veya fiziksel çaba. Fiziksel eforun devam etmesi ile ağrının şiddeti arasında doğrudan bir bağlantı vardır; eğer efor durdurulursa ağrı birkaç dakika içinde hafifler veya durur. Yukarıda sıralanan belirtiler hem “anjina atağı” tanısının konulması hem de her türlü hastalığın sınırlandırılması için yeterlidir. ağrı anjina pektoris olmayan göğüste ve kalp bölgesinde.

Anjina pektorisin doğru ve hızlı bir şekilde teşhis edilmesi ancak tıbbi bir görüşmenin dikkatli bir şekilde yapılmasıyla mümkündür. Anjina pektorisin karakteristik semptomlarını yaşarken, hastanın "kalple ilgili olmadığı" veya tam tersine ikincil dikkat gösterdiği için doktoru bunlar hakkında bilgilendirmenin gerekli olduğunu düşünmediği unutulmamalıdır. sözde "kalp bölgesinde" tanısal duyumlar.

Yoğunluk anjina pektoris FC (fonksiyonel sınıf) olarak adlandırılan sınıf tarafından nitelendirilmiştir. IFC, stabil anjina belirtileri nadir olan ve yalnızca aşırı aşırı ısınmadan kaynaklanan bireyleri kapsamaktadır. fiziksel aktivite. Küçük yüklerde bile (ancak her zaman değil) stabil anjina pektoris ataklarının ortaya çıkması, bu tür bir hastalığın taşıyıcılarını IIFC'ye gönderir, ancak ataklar günlük (hafif) yükler sırasında meydana gelirse, bu tür hastaların doğrudan III FC'ye giden yolu vardır. Egzersiz yokluğunda veya minimal düzeyde anjina pektoris, sınıf IV hastaların karakteristiğidir.

Fiziksel tedaviler

- bitkisel düzeltici(transkraniyal elektroanaljezi, elektrosonoterapi, transserebral UHF tedavisi, diadinamik tedavi, sinokarotid bölgesi ve paravertebral bölgelerin Amgaga nabız tedavisi, galvanizasyon, ilaç elektroforezi ganglion blokerleri, adrenerjik agonistler, düşük frekanslı manyetik terapi, franklinizasyon, helyoterapi, talasoterapi, radon banyoları);

- kardiyotonik(karbondioksit banyoları);

- antihipoksik(oksijen baroterapisi, normobarik hipoksik tedavi, oksijen banyoları, ozon banyoları, hava banyoları, kırmızı lazer tedavisi, C, E vitaminlerinin elektroforezi);

- hipoagülan(düşük frekanslı manyetik terapi, iyot-brom banyoları, antikoagülanların ve antitrombosit ajanların tıbbi elektroforezi, kanın lazerle ışınlanması);

Metabolik (kızılötesi lazer tedavisi, UHF tedavisi, metabolik ve damar genişletici ilaçların elektroforezi).

Temel olarak farklı tarafları hedef alan patojenik olarak kabul edilebilir patolojik süreç: Kalbin dinlenmesi ve eğitimi için, kardiyohemodinamik bozuklukların giderilmesi için, dış solunum Ve oksidatif süreçler, hasarlı restorasyon işlevsel durum merkezi ve otonom sinir sistemi; vücudun immünbiyolojik savunmasını arttırmak vb. Önleyici değer de dikkate alınmalıdır. fiziksel faktörler her şeyden önce daha fazla gelişmesini önlemek şiddetli dereceler dolaşım yetmezliği.

Bir tedavi yöntemi seçerken, örneğin eklem hastalıkları, kaslar, periferik sinir sistemi vb. gibi eşlik eden hastalıkların varlığını dikkate almak gerekir. Fiziksel faktörlerden balneoterapötik olanlar en büyük öneme sahiptir ve hem tedavide hem de tedavide kullanılır. tatil yeri ve tatil yeri olmayan ortamlarda.

Derece I dolaşım yetmezliği durumunda, derece IIA'ya geçiş üzerine balneoterapi kullanılabilir, ancak derece IIA dolaşım yetmezliği durumunda, başlangıcından birkaç gün önce kardiyotonik ilaçlar reçete edilir. Daha ciddi dolaşım yetmezliği (derece II ve III), stabil olmayan kompanzasyon durumu (hemoptizi, yakın zamanda derece IIA'nın üzerinde dekompansasyon) balneoterapi için kontrendikasyonlardır. Ayrıca kalbin iletim sistemindeki bozukluklarda (tam atriyoventriküler blok, dal bloğu) endike değildir.

Şu tarihte: atriyal fibrilasyon Balneoterapi de önerilemez, ancak kendi başına balneoterapi için bir kontrendikasyon olmasa da, dolaşım yetmezliği derece I ve I-II'yi geçmiyorsa, mevcut bir bulaşıcı süreç, anjina pektoris veya atriyoventriküler orifiste ciddi darlık yoksa. Ekstrasistol, sıklıkla kalp kusurlarına eşlik eder Miyokardit ile sonuçlanmıyorsa balneoterapi için kontrendikasyon değildir.

Balneoterapinin mitral ve mitral için daha az etkili olduğu unutulmamalıdır. aort darlığı Bu, banyo yaparken zayıflamış sağ kalp ve sol atriyumun mitral darlığı ile aşırı yüklenmesiyle açıklanmaktadır. Belirgin mitral ve aort darlığı ile, bozulmuş darlıkla beyin dolaşımı balneoterapi etkisizdir. Ciddi eksikliği olan hastalar aort kapakçıkları Banyo sırasında diyastolün uzaması ters kan akışının artmasına ve sol ventrikülün aşırı yüklenmesine yol açtığından balneoterapi de endike değildir.

Yetersizliği olan hastalar en çok balneoterapi için endikedir mitral kapak, kombine mitral hastalık kalp ve hafif derecede belirgin darlık. Aort kapak yetmezliğinde balneoterapinin etkinliği mitral kapak yetmezliğine göre daha azdır.

Aort istmusunda daralma, darlık gibi doğuştan kalp hastalığı olan hastalar pulmoner arter Balneoterapiye tabi değiller ancak patent duktus arteriyozus ve hafif dolaşım yetmezliği olan interventriküler veya interatriyal septumu olan hastalar balneoterapiye tabi tutulabilir.

Balneoterapi yalnızca bulaşıcı süreç tamamen sona erdiğinde, tüm semptomlar ortadan kalktıktan sonra endikedir. inflamatuar süreç Endomiyokarditin alevlenmesinden 10-12 ay sonra. Romatizma veya sifilizin yavaş ve gizli formları, kural olarak, yeterince uzun bir ön hazırlık olmadan balneoterapiye tabi değildir. ilaç tedavisi Mevcut enfeksiyonun tüm belirtileri ortadan kalkana kadar.

Balneoterapi, gizli enfeksiyon odaklarının alevlenmesine neden olur ve kronik bir enfeksiyonu aktive eder. Enflamatuar sürecin kalpte lokalize olması durumunda balneoterapinin zararlı olduğuna, endomiyokardit veya aortiti şiddetlendirdiğine, ancak kalpteki inflamatuar sürecin herhangi bir alevlenmesinin istenmediğine inanıyoruz. Birçok yazarın sözde balneolojik reaksiyondan ayırmadığı alevlenme reaksiyonu, kalpteki patolojik organik süreci ağırlaştırabilir. Kronik enfeksiyon odakları varsa, balneoterapi reçete edilmeden önce tedavi edilmelidir, çünkü balneoterapi sırasında fokal enfeksiyonun alevlenmesinin romatizmal kardit veya aortit alevlenmesinden ayırt edilmesi çok zordur.

Tonsillokardiyal sendrom durumunda balneoterapi endike değildir, ancak bademciklerdeki enfeksiyonun radikal tedavisi gereklidir. Bazen, örneğin sempatikoganglionit (ganglion bloke edici ajanlarla tedavi, fizyoterapi) gibi patojenik tedavi de gereklidir.

N.I. Speransky ve Ya.I. Danenkov'un gösterdiği gibi, bazen romatizmal endomiyokarditin yavaş veya gizli bir formuyla, ortaya çıkan bir alevlenme reaksiyonunun ortaya çıkmasını önleyen salisilatların veya hormonların ön ve eşzamanlı kullanımıyla balneoterapi yapmak mümkündür. romatizmal sürecin aktivasyonu ile.

Sifilitik etiyolojiye sahip kalp hastalığı olan hastalar için balneoterapi yalnızca spesifik tedaviden sonra endikedir.

Eşlik eden ağrılı bir koroner arter sklerozu formu, beyin ve böbreklerin kan damarlarının eşlik eden sklerozu ile balneoterapi endike değildir.