İHD: Angina - MCC (Morbus cordis coronarius): Angina pektoris. İKH: anjina pektoris - ilaç tedavisi

Anjina tedavisi iki temele dayanır: anjina atağı sırasında acil bakım ve kalbin oksijen ihtiyacı ile miyokardiyuma oksijen verilmesi arasındaki tutarsızlığın nedenleriyle mücadele etmeyi amaçlayan tedavi.

Anjina atağı için acil bakım

Anjina krizi meydana gelirse, dilin altında 0,5 mg nitrogliserin tabletinin çözülmesi gerekir. Bu uygulama yönteminin özelliği, nitrogliserinin mukoza zarlarından çok hızlı bir şekilde emilmesidir: yani 1 dakika sonra kandaki konsantrasyonu maksimuma ulaşır ve 10 dakika sonra tamamen yok edilir.

Göğüs ağrısı geçmezse, 2-5 dakika sonra ikinci bir tablet ve 2-5 dakika sonra üçte birini alabilirsiniz.

Bir saldırıyı durdurmak için nitrogliserini sprey şeklinde kullanabilirsiniz. Aerosol dil altına 1-2 enjeksiyon yapılarak kullanılır. 15 dakika içinde 3 doza kadar soluyabilirsiniz.

Ayrıca anjinal atak sırasında ağrıyı hafifletmek için izosorbit dinitrat spreyi (Isosorbide, Nitrosorbide, Isoket spreyi) kullanılır. Etkiyi elde etmek için, aerosolün ağız mukozasına enjekte edilmesi gerekir (30 saniye arayla ilacın 1-3 dozu). Aynı zamanda nefesinizi de tutmanız gerekir.

BİLMEK ÖNEMLİDİR Nitratların kan basıncını kısa süreliğine önemli ölçüde düşürebildiğini, bu nedenle otururken veya uzanırken alınması gerektiğini söyledi.

Çoğu zaman nitrogliserin alırken şiddetli bir baş ağrısı ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda hasta bir tableti yutarak veya çiğneyerek nitrosorbid kullanmaya teşvik edilebilir. Baş ağrısıyla baş etmeye yardımcı olabilecek başka bir seçenek: Daha önce Watchel damlalarıyla nemlendirilmiş bir parça şekeri emmek. Damlalar eczanelerde satılmaktadır ve nitrogliserine ek olarak mentol, kediotu ve vadi zambağı infüzyonu içerir. Anjina pektoris hastası bir hasta, bu tür ev yapımı "tabletleri" içeren bir kapta stok yapabilir ve onu her zaman yanında taşıyabilir.

Corinfar'ı almak (kural olarak, geceleri fiziksel aktivite veya stresle bağlantısı olmadan gerçekleşir) ile daha etkilidir. Emilimini hızlandırmak için Corinfar tabletin çiğnenmesi gerekir.

Göğüs ağrısı 10-15 dakika içinde geçmezse ambulans çağırmanız gerekir.

İlerleyici anjina tedavisi

Anjina ataklarının daha sık hale geldiğini, nitrogliserin alma ihtiyacının arttığını, daha önce iyi tolere ettiğiniz stres sırasında atakların meydana geldiğini fark ederseniz, bu acilen bir doktora başvurmanın ve büyük olasılıkla hastaneye yatmanın bir nedenidir. Kendi kendine ilaç vermemelisin. Anjina ilerleyici bir form haline geldiğinde gelişme riskinin 3-7 kat arttığını unutmayın.

Stabil anjina pektoris tedavisi

1. Nitratlar

NİTRATLARIN ETKİ MEKANİZMASI. Bu gruptaki ilaçlar damarları genişletir. Venöz kan, çevre dokularda birikir, kan hacmiyle birlikte kalp üzerindeki yük azalır (ana kan dolaşımında daha az kan vardır, bu da onu "pompalamak" için daha az iş yapılması gerektiği anlamına gelir). Ayrıca nitratlar koroner damarları genişleterek miyokardiyuma kan akışını artırır.

NİTRATLARIN REÇETE EDİLMESİNE İLİŞKİN GENEL KURALLAR: fonksiyonel sınıf I-II anjina pektoris için, kural olarak nitratlar durumsal olarak reçete edilir. Onlar. anjinal bir atak meydana gelirse veya bunu önlemek için, fiziksel aktivitenin artması beklendiğinde nitrogliserin veya nitrosorbit almak mümkündür. III-IV fonksiyonel sınıftaki anjina pektoris için, orta etki süresine sahip nitratların yanı sıra uzun süreli (geciktirilmiş) formların sürekli kullanım için kullanılması tavsiye edilir.

Orta etkili nitratlar 1-6 saat boyunca "çalışır", bu nedenle onları günde 3 veya daha fazla kez almanız gerekecektir. Bunlar şunları içerir:

• Oral uygulama için yavaş salınımlı nitrogliserin tabletleri (Nitrong 1-2 tablet günde 2-3 kez, Sustak forte 1 tablet günde 3-4 kez).
• Nitratların bukkal (yanak) formları (sakıza yapıştırılmış bir film formunda Trinitrolong).
• İzosorbit dinitrat tabletleri (Nitrosorbit) günde 1-4 kez 5-40 mg.

Uzatılmış salımlı nitratlar 15-24 saat boyunca "çalışır", bu nedenle genellikle günde 1-2 kez alınırlar. Bunlar şunları içerir:

• İzosorbid dinitrat tabletleri veya kapsülleri (Cardiket® 20-60 mg, günde 1-2 kez 1 tablet).
• Kapsüller veya yavaş salınımlı tabletler dahil izosorbit-5-mononitrat (Efox® 10-40 mg günde 2 kez, Efox® long 50 mg 1 kapsül günde 1 kez, Pectrol 40-60 mg günde 1 kez, Monocinque® Günde 2 kez 40 mg, Monocinque® günde 1 kez 50 mg geciktirici ve diğerleri).
• Nitrogliserinli yamalar (Deponit 10). Günde bir kez cilde yapıştırılır.

ÖNEMLİ! Düzenli olarak nitrat alan hastaların, ilaç sürekli kanda bulunduğunda nitratlara karşı bağışıklık geliştiğinin farkında olmaları gerekir. Bu nedenle her gün ilacın kanda bulunmadığı 6-8 saatlik bir sürenin olması önemlidir. Bu nedenle genişletilmiş formları daha sık almamalısınız.

2. β-blokerler

ETKİ MEKANİZMASI: Stabil anjina hastalarına, kalbin gücünü ve sıklığını azalttığı için beta-blokerler reçete edilir. Kalbin daha az yoğun çalışması, oksijen ihtiyacının da azalması anlamına gelir, bu da göğüs ağrısı ataklarının sıklığını olumlu yönde etkiler.

ÖNEMLİ! Bu gruptaki ilaçlar 2. ve 3. derece atriyoventriküler blok ve bronşiyal astımı olan hastalarda kullanılamaz.

Beta engelleyiciler şunları içerir:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg günde 2-4 kez.
• Atenolol (Betacard®, Tenormin) günde 1-2 kez 50 mg.
• Nebivolol (Nebilet) günde bir kez 5 mg.

3. Kalsiyum antagonistleri

ETKİ MEKANİZMASI: Bu gruptaki ilaçlar kalsiyumun hücrelere transferini engeller. Damar kası hücrelerinin çalışmaları için kalsiyuma ihtiyacı vardır, bu nedenle kalsiyum eksikliği durumunda kan damarlarının spazm yapma yeteneği kötüleşir. Bu, bir yandan koroner damarların genişlemesine ve kalbe giden kan akışının artmasına, diğer yandan da periferdeki venüllerde kan birikmesine yol açar. Damar yatağında aktif olarak dolaşan kanın hacmi azalır, bu da kalbin daha az yoğun çalışabileceği anlamına gelir (dakikada daha az kanın "damıtılması" gerekir). Sonuç olarak miyokardın oksijen ihtiyacı azalır. Kalp oksijen açlığı yaşamaz - göğüs ağrısı yoktur.

Kalsiyum antagonistleri şunları içerir:

• Amlodipin (Norvasc, Amlotop) 2,5 – 5 mg günde 1 kez.
• Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg günde 2-3 defa, yemeklerden sonra alınır.
• Verapamil (İsoptin) 40-80 mg günde 3-4 defa. Kalp ritmi bozukluğu olan hastalara reçete edilir.

ÖNEMLİ! Verapamil kullanmak kronik kalp yetmezliğinde ve 2-3 derece atriyoventriküler blokta kontrendikedir.

4. Asetilsalisilik asit

ETKİ MEKANİZMASI: Aspirin, antitrombosit bir ajan olduğu için tahrip olmuş plak bölgesinde kan pıhtısı oluşumunu önler - trombositlerin hasarlı damar endoteline yapışmasını ve pıhtı oluşumunu önler. Aynı zamanda kırmızı kan hücrelerinin "esnekliğini" de etkiler, en küçük damarlardan geçişlerini iyileştirir ve kan akışkanlığını artırır.

"Kalp" dozajındaki asetilsalisilik asit, birçok farmakolojik firma tarafından çeşitli isimler altında üretilmektedir. Örneğin:

• Aspirin (Thrombo ACC®, Aspirin® Cardio) 75-150 mg/gün dozajında, miyokard enfarktüsü gelişme olasılığını azalttığı kanıtlandığı için, kullanımına herhangi bir kontrendikasyonu olmayan anjinli tüm hastalara reçete edilir.

Yaşamı tehdit eden durumlar ve bunların üstesinden gelme yolları hakkında bilgi sahibi olmak, kendini ölüm kalım eşiğinde bulan bir kişi için çoğu zaman hayat kurtarıcı olur. Bu tür durumlar arasında hiç şüphesiz akut koroner kalp hastalığı adı verilen kalp krizi de yer alır. Bu durumun tehlikesi nedir, akut İHD atağı geçiren bir kişiye nasıl yardım sağlanır?

Kardiyak (oksijen açlığı), bozulmuş koroner dolaşımın ve kalp kasının diğer fonksiyonel patolojilerinin neden olduğu miyokardiyuma yetersiz oksijen verilmesi nedeniyle gelişir.

Hastalık akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir ve ikincisi yıllarca asemptomatik olabilir. Akut koroner kalp hastalığı için aynı şeyi söylemek mümkün değil. Bu durum, koroner dolaşımın ani bir şekilde bozulması veya hatta durması ile karakterize edilir; bu nedenle ölüm genellikle akut koroner kalp hastalığının sonucudur.

Akut iskeminin en karakteristik belirtileri:

• sol kenar boyunca veya sternumun ortasında, kürek kemiğinin altından kola, omuza, boyuna veya çeneye yayılan (yayılan) şiddetli kompresyon ağrısı;
• hava eksikliği;
• hızlı veya artan nabız, düzensiz kalp atışı hissi;
• aşırı terleme, soğuk ter;
• baş dönmesi, bayılma veya bilinç kaybı;
• ten renginin toprak tonunda değişmesi;
• genel halsizlik, mide bulantısı, bazen kusmaya dönüşmesi, rahatlama getirmez.

Ağrının ortaya çıkması genellikle artan fiziksel aktivite veya duygusal stres ile ilişkilidir.

Ancak klinik tabloyu en karakteristik şekilde yansıtan bu semptom her zaman ortaya çıkmaz. Ve yukarıdaki semptomların tümü nadiren aynı anda ortaya çıkar, ancak klinik duruma bağlı olarak tek tek veya gruplar halinde ortaya çıkar. Bu genellikle tanıyı zorlaştırır ve iskemik kalp hastalığı için ilk yardımın zamanında sağlanmasını engeller. Bu arada akut iskemi, kişinin hayatını kurtarmak için acil önlemler alınmasını gerektirir.

Koroner kalp hastalığının sonuçları

Kardiyak iskemi krizi neden tehlikelidir?

Akut koroner kalp hastalığı olan bir kişiyi tehdit eden nedir? İHD'nin akut formunu geliştirmenin birkaç yolu vardır. Miyokardiyuma kan akışının kendiliğinden bozulması nedeniyle aşağıdaki durumlar mümkündür:

• kararsız angina;
• miyokardiyal enfarktüs;
• ani koroner (kardiyak) ölüm (SCD).

Bu durum grubunun tamamı, akut iskeminin farklı klinik formlarını birleştiren “akut koroner sendrom” tanımına dahildir. Bunlardan en tehlikeli olanlarına bakalım.

Miyokardı kanla besleyen koroner arterdeki lümenin (aterosklerotik plaklar nedeniyle) daralması nedeniyle kalp krizi meydana gelir. Miyokardiyal hemodinami o kadar bozulur ki, kan akışındaki azalma telafi edilemez hale gelir. Daha sonra, metabolik sürecin ve miyokardın kasılma fonksiyonunun ihlali meydana gelir.

İskemi ile lezyon evresinin süresi 4-7 saat olduğunda bu bozukluklar tersine çevrilebilir. Hasar geri döndürülemez ise kalp kasının etkilenen bölgesinde nekroz (ölüm) meydana gelir.

Geri dönüşümlü formda, saldırıdan 7-14 gün sonra nekrotik alanlar yerini skar dokusuna bırakır.

Kalp krizinin komplikasyonlarıyla ilişkili tehlikeler de vardır:

• kardiyojenik şok, ciddi kardiyak aritmi, akut kalp yetmezliğine bağlı pulmoner ödem - akut dönemde;
• tromboembolizm, kronik kalp yetmezliği - yara izi oluşumundan sonra.

Ani koroner ölüm

Birincil kalp durması (veya ani kalp ölümü), miyokardın elektriksel dengesizliği ile tetiklenir. Resüsitasyonun yokluğu veya başarısızlığı, kalp durmasını anında veya saldırının başlangıcından sonraki 6 saat içinde meydana gelen AKÖ'ye bağlamamıza olanak tanır. Bu, akut koroner kalp hastalığının sonucunun ölüm olduğu sık görülen vakalardan biridir.

Özel tehlikeler

Akut iskemik kalp hastalığının öncüleri sık görülen hipertansif krizler, diyabet, akciğer tıkanıklığı, kötü alışkanlıklar ve kalp kası metabolizmasını etkileyen diğer patolojilerdir. Çoğu zaman, akut iskemi atağından bir hafta önce, kişi göğüste ağrı ve yorgunluktan şikayet eder.

Tanısını zorlaştıran ve böylece koroner kalp hastalığı için ilk yardımın sağlanmasını önleyen, miyokard enfarktüsünün atipik belirtilerine özellikle dikkat edilmelidir.

Atipik enfarktüs formlarına dikkat etmelisiniz:

• astımlı - semptomlar kendilerini kötüleşen nefes darlığı şeklinde gösterdiğinde ve bronşiyal astım krizine benzer olduğunda;
• ağrısız - diyabetli hastaların karakteristik bir şekli;
• karın - semptomlar (şişkinlik ve karın ağrısı, hıçkırık, mide bulantısı, kusma) akut pankreatit veya (daha da kötüsü) zehirlenme belirtileriyle karıştırılabildiğinde; ikinci durumda, dinlenmeye ihtiyacı olan hastaya, kişiyi kesinlikle öldürecek “uygun” mide yıkama yapılabilir;
• periferik - ağrı bölgeleri alt çene, torasik ve servikal omurga, sol küçük parmağın kenarı, boğaz bölgesi, sol kol gibi kalpten uzak bölgelerde lokalize olduğunda;
• kollaptoid - saldırı, çökme, şiddetli hipotansiyon, gözlerde karanlık, "yapışkan" ter görünümü, kardiyojenik şok sonucu baş dönmesi şeklinde meydana gelir;
• serebral - belirtiler, bilinç bozukluğu ve neler olup bittiğini anlama ile nörolojik semptomlara benzer;
• ödemli - akut iskemi, sağ ventrikül yetmezliğinin özelliği olan ödem (asite kadar), halsizlik, nefes darlığı, genişlemiş karaciğer görünümü ile kendini gösterir.

Farklı atipik formların özelliklerini birleştiren kombine akut iskemik kalp hastalığı türleri de bilinmektedir.

Miyokard enfarktüsünde ilk yardım

İlk yardım

Kalp krizinin varlığını yalnızca bir uzman belirleyebilir. Bununla birlikte, bir kişi yukarıda tartışılan semptomlardan herhangi birini gösteriyorsa, özellikle aşırı fiziksel efor, hipertansif kriz veya duygusal stres sonrasında ortaya çıkanlar, akut koroner kalp hastalığından şüphelenmek ve ilk yardım sağlamak mümkündür. Nedir?

1. Hasta oturmalı (tercihen sırtı rahat olan bir sandalyede veya bacakları dizlerden bükülmüş olarak uzanmalı), dar veya daraltıcı giysilerden (kravat, sutyen vb.) arındırılmalıdır.
2. Kişi daha önce doktor tarafından reçete edilen ilaçları (Nitrogliserin gibi) almışsa, bunların hastaya verilmesi gerekir.
3. İlacı alıp 3 dakika sessizce oturmak rahatlama getirmiyorsa, hastanın her şeyin kendiliğinden geçeceğine dair kahramanca ifadelerine rağmen hemen ambulans çağırmalısınız.
4. Aspirine karşı alerjik reaksiyon yoksa hastaya bu ilaçtan 300 mg verin ve etkiyi hızlandırmak için Aspirin tabletlerinin çiğnenmesi (veya toz haline getirilmesi) gerekir.
5. Gerekirse (ambulans zamanında gelemiyorsa), durumunu izleyerek hastayı kendiniz hastaneye götürmelisiniz.

2010 Avrupa Resüsitasyon Konseyi kurallarına göre, bilinç kaybı ve nefes alma (veya agonal konvülsiyonlar), kardiyopulmoner resüsitasyonun (CPR) endikasyonlarıdır.

Tıbbi acil bakım genellikle bir grup önlemi içerir:

• Hava yolu açıklığını korumak için CPR;
• oksijen tedavisi - kanı doyurmak için solunum yoluna zorla oksijen verilmesi;
• organ durduğunda kan dolaşımını sürdürmek için dolaylı kalp masajı;
• miyokardiyal kas liflerini uyaran elektriksel defibrilasyon;
• vazodilatörlerin, anti-iskemik ilaçların - beta blokerlerin, kalsiyum antagonistlerinin, antiplatelet ajanların, nitratların ve diğer ilaçların kas içi ve intravenöz uygulaması şeklinde ilaç tedavisi.

Bir insanı kurtarmak mümkün mü?

Akut koroner kalp hastalığı krizinin prognozu nedir, bir kişiyi kurtarmak mümkün mü? Akut iskemik kalp hastalığı atağının sonucu birçok faktöre bağlıdır:

• hastalığın klinik formu;
• hastanın eşlik eden hastalıkları (örneğin diyabet, hipertansiyon, bronşiyal astım);
• zamanında ve nitelikli ilk yardım.

Hayata döndürülmesi en zor olanlar, AKÖ (ani kalp veya koroner ölüm) adı verilen koroner arter hastalığının klinik bir formuna sahip olan hastalardır. Kural olarak bu durumda ölüm, saldırının başlamasından sonraki 5 dakika içinde meydana gelir. Her ne kadar teorik olarak bu 5 dakika içerisinde canlandırma önlemleri alınırsa kişinin hayatta kalabileceğine inanılıyor. Ancak bu tür vakalar tıbbi uygulamada neredeyse bilinmemektedir.

Başka bir akut iskemi formunun (miyokard enfarktüsü) gelişmesiyle birlikte, önceki bölümde açıklanan prosedürler faydalı olabilir. Önemli olan kişinin huzurunu sağlamak, ambulans çağırmak ve eldeki kalp ilaçlarıyla (Nitrogliserin, Validol) ağrıyı dindirmeye çalışmaktır. Mümkünse hastaya oksijen akışı sağlayın. Bu basit önlemler onun doktorların gelmesini beklemesine yardımcı olacak.

Kardiyologlara göre, en kötü senaryodan kaçınmak ancak kendi sağlığınıza çok dikkat ederseniz mümkün olabilir - uygulanabilir fiziksel aktivite ile sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, zararlı bağımlılıklardan ve alışkanlıklardan vazgeçmek, ayrıca kalpteki patolojileri tespit etmek için düzenli önleyici muayeneler de dahil olmak üzere. erken aşamalar.

Yararlı video

Miyokard enfarktüsü için ilk yardım nasıl sağlanır - aşağıdaki videoya bakın:

Çözüm

1. Akut iskemik kalp hastalığı, son derece tehlikeli bir kalp iskemisi türüdür.
2. Bazı klinik formlarda akut kalp iskemisine yönelik acil önlemler etkisiz olabilir.
3. Akut iskemik kalp hastalığı atağı, ambulans çağırmayı, hastanın dinlenmesini ve kalp ilaçlarını almasını gerektirir.

"Anjina" kelimesi Yunanca kökenlidir: "steno" daralma, gerginlik anlamına gelir ve "kardia" kalp anlamına gelir. Kelimenin tam anlamıyla - "kalbin gerginliği." Anjina kavramı kavramla ilgilidir koroner kalp hastalığı (KKH)- Kalbi besleyen koroner (koroner) arterlerdeki patolojik süreçler nedeniyle kalp kasına kan akışının durduğu veya azaldığı kalp hastalığı. Azalan kan akışı, işlevlerini yerine getirmek için kanın taşıdığı yeterli miktarda oksijene ihtiyaç duyan kalbin bozulmasına yol açar. Oksijen eksikliği koşullarında, periyodik olarak göğüs ağrısı - anjina pektoris - atakları meydana gelir.

Bir hastalık olarak anjina çok uzun zamandır bilinmektedir. Ünlü antik Yunan doktoru, “tıbbın babası” Hipokrat (M.Ö. 460 - M.Ö. 357-356), sık sık ani göğüs ağrısı ataklarının bazen ölümcül olabilen tehlikesine dikkat çekti. Romalı Stoacı filozof, şair ve devlet adamı Lucius Annaeus Seneca (MÖ 4 - MS 65) bir anjina krizi hakkında şunları yazdı: “Başka herhangi bir hastalıkta kendinizi hasta hissedersiniz, ancak “anjina pektoris” ile ölürsünüz, çünkü ağrı kısa da olsa, fırtına gibi güçlü.” “Pectoris anjina”, anjina pektoris için eski bir isimdir. İngiliz doktor William Heberden (1710 - 1801) tarafından önerildi. 1768'de anjina pektoris krizini şu şekilde tanımladı: “Göğüsteki ağrı çok güçlü ve olağandışı ise… boğulma ve korku hissi de eşlik ediyorsa… o zaman ciddi bir tehlike oluştururlar ve denir ... "anjina pektoris" ... Çoğu zaman yürürken (özellikle yokuş yukarı) ve yemekten hemen sonra göğüste ağrılı ve son derece rahatsız edici hisler şeklinde ortaya çıkarlar, bunlar daha da kötüleşir ve kaybolmaz. Kişi kendini ölecekmiş gibi hisseder ancak durduğunda göğüsteki sıkışma hissi kaybolur ve ataklar arasındaki aralıklarla hasta kendini oldukça iyi hisseder. Bazen ağrı sternumun üst kısmında, bazen ortasında ve bazen de alt kısmında meydana gelir ve sıklıkla sağından çok solunda bulunur. Çoğu zaman sol omuza yayılır. Hastalık bir yıl veya daha uzun süre devam ederse, yürürken oluşan ağrı durduktan sonra geçmez. Üstelik kişi özellikle sol tarafına yattığında bile ortaya çıkabiliyor ve onu yataktan kalkmaya zorluyor.”

Anjina pektorisin nedenleri

Belki de anjinanın ana nedeni, bu arterlerdeki patolojik süreçlerin arka planında ortaya çıkan koroner arterlerin lümeninin daralmasıdır (spazmları). Spazmın bir sonucu olarak, miyokardiyal oksijen ihtiyacı ile oksijenin sunumu arasında bir tutarsızlık ortaya çıkar. En yaygın (% 92) patolojik süreç - arteriyel spazmın nedeni - aterosklerozdur, bazen tromboz ile birleştirilebilir. Stenozun başka bir nedeni, kan damarlarının endotelinin (iç astarının) işlev bozukluğu olabilir.

Pirinç. 1. Koroner arterlerin daralmasının nedenleri.

Son yıllarda araştırmacılar koroner ateroskleroza yol açabilecek risk faktörlerini belirlediler. Hepsi 3 ana gruba ayrılıyor.

Grup 1 - yaşam tarzı.

Bu grubun risk faktörleri değiştirilebilir; değiştirilebilir:

• kolesterolü yüksek bir diyet (yumurta sarısı, havyar, peynir, margarin, domuz eti vb.);
• sigara içmek;
• aşırı alkol tüketimi;
• Düşük fiziksel aktivite (hipodinami).

Grup 2 - fizyolojik özellikler Bunlar aynı zamanda değiştirilebilir özelliklerdir:

• kan plazmasındaki toplam kolesterol seviyesinde artış (normalde 3,6-5,2 mmol/l olmalıdır);
• yüksek tansiyon;
• düşük “iyi” kolesterol seviyeleri (HDL kolesterol);
• kan plazmasındaki trigliserit düzeyinde artış (normal - 1,7 mmol/l'den az);
• diyabet;
• obezite.

Grup 3 - kişisel özellikler(değiştirilemeyen faktörler):

• yaş (erkekler için 45 yaş üstü, kadınlar için 55 yaş üstü);
• erkek cinsiyeti;
• ailede ateroskleroz öyküsü.

Birkaç risk faktörünün kombinasyonu, ateroskleroz gelişme olasılığını ve bunun sonucunda koroner arter hastalığı ve onun biçimi olan anjina pektoris olasılığını önemli ölçüde artırır. Günümüzde İHD toplumdaki ölümlerin ana nedenidir. Rusya'daki Devlet Koruyucu Tıp Bilimsel Araştırma Merkezi'ne (Devlet Araştırma Merkezi) göre, çalışan nüfusun yaklaşık 10 milyonu koroner arter hastalığından muzdarip. Koroner arter hastalığının başlangıcı olarak anjina pektorisin hastaların neredeyse %50'sinde meydana geldiği akılda tutulmalıdır. Üstelik bu kişilerin yaklaşık yüzde 40-50'si sahip oldukları hastalığın farkındayken, yüzde 50-60'ı ise tanı ve tedavi edilemeden kalıyor. Bu nedenlerden dolayı anjina pektorisin zamanında fark edilmesi ve bir doktordan yardım alınması çok önemlidir.

Anjina belirtileri

Anjinanın ana semptomu, karakteristik özelliklere sahip olan ağrıdır:

1. paroksismaldir;
2. doğası gereği - bastırmak, sıkmak;
3. sternumun üst veya orta kısmında lokalize;
4. ağrı sol kola yayılır;
5. nitrogliserin aldıktan veya buna neden olan nedeni ortadan kaldırdıktan sonra ağrı yavaş yavaş artar ve hızla durur.

Bir ağrı saldırısı şu şekilde tetiklenebilir:

1. hızlı yürüyüş, merdiven çıkma, ağır nesneler taşıma;
2. artan kan basıncı;
3. soğuk;
4. büyük yemekler;
5. duygusal stres.

Anjina pektoris için ilk yardım:

1. En iyi şekilde oturarak rahat bir pozisyon alın.
2. Nitrogliserin alın: Dilin altına 1 tablet veya bir parça şeker üzerine 1-2 damla% 1 nitrogliserin çözeltisi, bunun da dilin altına yerleştirilmesi gerekir. Ağrı ortaya çıktığında ilaç hemen alınmalıdır. İlaç şiddetli baş ağrısına neden oluyorsa ½ tablet alabilirsiniz.
3. Nitrogliserin aldıktan 5 dakika sonra ağrı geçmediyse ilacı tekrar alabilirsiniz ancak 3 defadan fazla tekrarlamayın!
4. Bazen nitrogliserin alırken görülen baş ağrılarını azaltmak için validol (dil altı), sitramon (ağızdan) alabilir ve sıcak çay içebilirsiniz. Şiddetli baş ağrıları için nitrogliserin yerine Sidnopharm (1 tablet = 2 mg dil altı) veya Corvaton (1 tablet = 2 mg dil altı) kullanabilirsiniz.
5. Hızlı kalp atışı (taşikardi) için dil altı olarak 40 mg'a kadar anaprilin alın.
6. İlaçların tekrar tekrar uygulanmasından sonra ağrı geçmezse ve ayrıca aşağıdaki gibi belirtiler gelişirse:

• kalp bölgesinde artan ağrı;
• Ciddi zayıflık;
• nefes almada zorluk;
• soğuk bol ter;

Miyokard enfarktüsü riski olduğundan ambulans çağırmalısınız.

Anjina önlenmesi

Anjina atağının tedavisi elbette koroner arter hastalığının ilerlemesinin ve komplikasyonların gelişmesinin önlenmesinde önemli bir rol oynar. Tedavi üç alanda gerçekleştirilir:

1. değiştirilebilir risk faktörleri üzerindeki etki;
2. İlaç tedavisi;
3. cerrahi yöntemler.

İkinci ve üçüncü füzyon yalnızca bir tıp uzmanının yardımıyla gerçekleştirilir, ancak her kişi risk faktörlerini etkileyebilir.

Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin tavsiyeleri, anjina pektoris ve koroner arter hastalığını önlemede yararlılığı ve etkinliği kanıtlanmış ve uzmanlar arasında şüpheye yer bırakmayacak faaliyetlerin bir listesini sunmaktadır. Bu tür olaylar şunları içerir:

1. Hedef kan basıncı seviyesinin 130/80 mmHg'nin altında olduğu arteriyel hipertansiyon tedavisi. β-blokerler, kalsiyum antagonistleri, ACE inhibitörleri gibi ilaç grupları tercih edilir. İlaç tedavisi doktor tarafından seçilir!
2. Sigarayı bırakmak. Sigara içen kişilerde miyokard enfarktüsü (koroner arter hastalığının akut bir formu) gelişme riski, sigara içmeyenlere göre 2 kat, ani ölüm riski ise 2-4 kat daha fazladır. İlginç gerçek: Sigaranın neden olduğu koroner kalp hastalığına yakalanma riski, kişinin sigarayı bırakmasından 2-3 yıl sonra tamamen ortadan kalkmaktadır.
3. Diyabetin tedavisi (yeterli tazminat). Kompanse edilmemiş diyabet, eşlik eden bir hastalık olarak, koroner aterosklerozun ve bunun sonucunda da anjinanın ilerlemesini hızlandırır. Tip 2 diyabet ölüm riskini erkeklerde 2 kat, kadınlarda ise 4 kat artırıyor. Tip 1 diyabette ise bu risk 3-10 kat artar, dolayısıyla optimal glukoz düşürücü tedaviye duyulan ihtiyaç genel olarak kabul edilir.
4. Fiziksel eğitim. Ağırlıklı olarak hareketsiz yaşam tarzına sahip kişilerde koroner arter hastalığına yakalanma riski 1,5-2 kat artmaktadır. Uzmanlar haftada en az 4 kez, hatta daha iyisi her gün 30 dakikalık egzersiz yapılmasını öneriyor. Tüm vücut üzerinde faydalı etkisi olan en iyi sporlar yüzme, koşu, batonlu yürüyüş, jimnastik, aerobik ve bisiklettir. Unutmayın: Kalbin en iyi ilacı onun dayanıklılığını geliştirmektir.
5. Lipid düşürücü tedavi (kan lipit düzeylerini düşürmeyi amaçlayan tedavi) doktor tarafından reçete edilir ve koroner arter hastalığının tedavisinin önemli bir bileşenidir.
6. Arteriyel hipertansiyon varlığında aşırı vücut ağırlığının azaltılması, koroner arter hastalığı olan hastaların tedavisinin önemli bir parçasıdır. Yeterince lif bakımından zengin bitkisel gıdalarla hipokalorik bir diyetin takip edilmesi önemlidir.

Uzmanlar, farklı ülkelerden (ABD, İngiltere, Japonya, Almanya, Rusya, Fransa, Avustralya ve diğerleri) 34 çalışmanın sonuçlarını birleştiren bir analiz yaptıktan sonra, koroner kalp hastalığı riskinin alkole çok ilginç bir bağımlılığını keşfettiler. Bilim adamları, ılımlı alkol tüketiminin koroner arter hastalığından ölüm oranını azalttığı sonucuna vardı. Uzmanlar, alkol tüketimi ile KKH mortalitesi arasında U veya J şeklinde bir ilişki olduğunu tanımladılar.

Pirinç. 2.Koroner kalp hastalığı riski ile alkol arasındaki ilişkinin J şeklindeki eğrisi.

1 - alkolü kötüye kullanan bir grup insan;

2 - orta derecede alkol tüketen bir grup insan;

kalın çizgi - hiç alkol içmeyenler.

Grafik, hiç alkol içmeyen kişiler arasında ve ağır içenler arasında, orta derecede içenlere kıyasla daha yüksek bir risk olduğunu göstermektedir. Orta düzeyde alkol tüketimi, günde 1 sıvı onstan (28,41 ml) fazla saf etil alkol olarak tanımlanır. Araştırmaya göre günde 10-30 gr mutlak alkol tüketmek koroner arter hastalığı riskini %20-50, felç ve ani koroner ölüm riskini ise %20-30 azaltıyor. Bu olguya "Fransız paradoksu" adı verildi çünkü Fransa'da kalp hastalığı nispeten daha az yaygındır (kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranı, örneğin Birleşik Krallık'takinden 2,5 kat daha düşüktür). Bu paradoks, Fransızların çok fazla kırmızı şarap tüketmesiyle açıklanıyor.

Grafikten ayrıca alkol tüketimi ortalama 5-10 gram olduğunda ölüm oranının minimum olduğu ve nispeten Tüm çalışma gruplarında mortalitenin aynı olduğu güvenli dozlar 30-40 gram etanoldür.

Psikososyal faktörlerin KKH gelişme riski üzerindeki etkisi tartışmalıdır. Vaiz kitabı şunu öğretir: “Kıskançlık ve öfke yaşamı kısaltır.” Pek çok ikna edici bilimsel kanıt, düşmanlık, öfke ve öfkenin KKH riskiyle ilişkili olabileceğini öne sürüyor ancak henüz kesin bir sonuca varılamadı. İHD ile stres arasındaki bağlantı, kişinin üzgün duygular içindeyken çok fazla sigara içmesi, içki içmesi, aşırı yemek yemesi, spor yapmayı bırakması ve tüm bunların doğrudan İHD riskini artırması gerçeğine kadar izlenebilir. Bu nedenle İKH gelişimini önlemek için kronik stresi azaltma yöntemi olarak rahatlama ve psikoeğitim önerilmektedir.

Çözüm

Koroner kalp hastalığı, ölüm yapısında ilk sırada yer alan korkunç bir hastalıktır. Angina pektoris, zamanla koroner arter hastalığının klinik formuna dönüşen ve hastalık haline gelen, koroner arter hastalığının klinik bir sendromudur. Bir kişinin sağlığı büyük ölçüde kendisine bağlıdır.

Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre insan sağlığının %20'si kalıtım, %10'u tıbbi bakım, %20'si çevresel durumdan etkilenir ve her insanın sağlığının %50'si yaşam tarzının sonucudur.

Kendi sağlığımız her insanın elindedir; hastalanıp hastalanmamamız gerektiğine ve hastalanırsak neyle olacağımıza büyük ölçüde kendimiz karar veririz. Bir hastalığı tedavi etmekten ziyade önlemek çok daha etkili ve uygun maliyetlidir. Bu aynı zamanda anjina için de geçerlidir. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme ihtiyacı sadece boş sözler değildir. Yaşam tarzınızı sağlığınızı korumak adına değiştirmek oldukça mümkün, gerçekçi bir şekilde başarılabilir ve basittir. Bir insandan istenen tek şey onun arzusudur. Bir arzunun olmayabileceğini hayal etmek zor.

Sağlıklı, tatmin edici bir hayat yaşamak için gerçek fırsattan daha iyi ne motive edebilir?

Sağlıklı olmak!

Bu yazıda şunları öğreneceğiz:

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre koroner kalp hastalığı (KKH) Miyokardiyuma arteriyel kan akışının göreceli veya mutlak azalmasına bağlı akut veya kronik miyokard fonksiyon bozukluğu, çoğunlukla koroner arter sistemindeki patolojik bir süreçle ilişkilidir..

Bu nedenle İHD kronik bir hastalıktır. kalp kasının oksijen açlığı bu da normal işleyişinin bozulmasına neden olur. Oksijen eksikliği kalbimizin tüm fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Bu nedenle koroner kalp hastalığı aşağıdakileri içeren karmaşık bir kavramdır: anjina pektoris, miyokardiyal enfarktüs Ve kalp ritmi bozuklukları.

İHD neden oluşur?

Normal çalışması için kalbimizin kandan sürekli olarak oksijen alması gerekir. Koroner arterler ve dalları kalbimize kan sağlar. Koroner damarların lümeni temiz ve geniş olduğu sürece kalp oksijenden yoksun kalmaz, bu da hiçbir koşulda dikkati üzerine çekmeden verimli ve ritmik çalışabilmesi anlamına gelir.

35-40 yaşlarına gelindiğinde kalp damarlarının temiz olması giderek zorlaşır. Sağlığımız, olağan yaşam tarzımızdan giderek daha fazla etkileniyor. Yüksek tansiyon ve diyetteki yağlı yiyeceklerin bolluğu, koroner damarların duvarlarında kolesterol birikmesine katkıda bulunur. Böylece damarların lümeni daralmaya başlar. hayatlarımız doğrudan bağlıdır. Düzenli stres ve sigara içmek koroner arterlerin spazmına neden olur, bu da kalbe giden kan akışını daha da azaltır. Son olarak, hareketsiz bir yaşam tarzı ve aşırı vücut ağırlığının tetikleyicisi olarak, kaçınılmaz olarak koroner kalp hastalığının en erken ortaya çıkmasına neden olur.

İHD'nin belirtileri. Kalp krizinden nasıl ayırt edilir?

Çoğu zaman, koroner kalp hastalığının ilk göze çarpan belirtileri sternumda (kalp) paroksismal ağrı- anjina pektoris. Ağrılı hisler sol kola, köprücük kemiğine, kürek kemiğine veya çeneye yayılabilir. Bu ağrılar keskin bıçaklanma hissi şeklinde olabileceği gibi, basınç hissi (“kalp baskı yapıyor”) veya göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi şeklinde de olabilir. Bu tür ağrılar sıklıkla kişinin donmasına, tüm aktivitelerin durmasına ve hatta geçene kadar nefesini tutmasına neden olur. İskemik kalp hastalığında kalp ağrısı genellikle en az 1 dakika sürer ve 15 dakikadan fazla değil. Bunların ortaya çıkmasından önce şiddetli stres veya fiziksel aktivite olabilir, ancak belirgin bir neden olmayabilir. İskemik kalp hastalığı olan anjina atağı, kalp krizinden daha az şiddetli ağrı ile ayırt edilir, süresi 15 dakikadan fazla değildir ve nitrogliserin aldıktan sonra ortadan kaybolur.

İskemik kalp hastalığı ataklarına ne sebep olur?

Kalbe giden kan akışından bahsederken temiz koroner damarların, kalbimizin her koşulda etkili bir şekilde çalışmasına olanak sağladığını söylemiştik. Kolesterol plakları koroner arterlerin lümenini daraltır ve miyokardiyuma (kalp kası) giden kan akışını azaltır. Kalbe kan akışı ne kadar zor olursa, acı verici bir atak olmadan o kadar az yüke dayanabilir. Bütün bunlar, herhangi bir duygusal ve fiziksel stresin kalp fonksiyonunun artmasını gerektirmesi nedeniyle gerçekleşir. Böyle bir yükle baş edebilmek için kalbimizin daha fazla kana ve oksijene ihtiyacı vardır. Ancak damarlar zaten yağ birikintileriyle tıkanmış ve spazm olmuş durumda - kalbin gerekli beslenmeyi almasına izin vermiyorlar. Olan şu ki, kalbin yükü artar ama artık kan alamaz. Kalp kasının oksijen açlığı bu şekilde gelişir ve bu, kural olarak, sternumun arkasında bıçaklanma veya baskı ağrısı atağı olarak kendini gösterir.

Birçok zararlı faktörün her zaman İKH'nin ortaya çıkmasına neden olduğu bilinmektedir. Çoğu zaman birbirleriyle ilişkilidirler. Peki neden zararlılar?

Diyette yağlı yiyeceklerin bolluğu- sebep olur kandaki kolesterolün artması ve kan damarlarının duvarlarında birikmesi. Koroner damarların lümeni daralır - kalbe giden kan akışı azalır. Bu nedenle, kolesterol birikintilerinin koroner damarların ve dallarının lümenini %50'den fazla daraltması durumunda, koroner arter hastalığının belirgin atakları fark edilir hale gelir.

Diyabet – ateroskleroz sürecini hızlandırır ve kan damarlarında kolesterol plaklarının birikmesi. Diyabetin varlığı koroner arter hastalığı riskini iki katına çıkarmakta ve hastaların prognozunu önemli ölçüde kötüleştirmektedir. Diyabetin en tehlikeli kardiyak komplikasyonlarından biri miyokardiyal enfarktüs.

Hipertansiyon– artan kan basıncı yaratır kalp ve kan damarlarında aşırı stres. Kalp aşırı derecede bitkinlik modunda çalışır. Kan damarları elastikiyetini, yani stres altındayken gevşeme ve daha fazla kanın geçmesine izin verme yeteneğini kaybeder. Damar duvarında travma meydana gelir - kolesterol plaklarının birikmesini hızlandıran ve kan damarlarının lümeninin daralmasını hızlandıran en önemli faktör.

Sedanter yaşam tarzı– Bilgisayar başında sürekli hareketsiz çalışma, araba ile seyahat etme ve gerekli fiziksel aktivite eksikliği kalp kasının zayıflaması, venöz tıkanıklık. Zayıf bir kalbin durgun kanı pompalaması giderek zorlaşır. Bu koşullar altında kalp kasına yeterince oksijen sağlamak imkansızdır - koroner arter hastalığı gelişir.

Sigara, alkol, sık stres- tüm bu faktörler koroner damarların spazmı– bu, kalbe giden kan akışını doğrudan kestikleri anlamına gelir. Zaten kolesterol plakları tarafından bloke edilen kalp damarlarının düzenli spazmları, anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünün hızlı gelişiminin tehlikeli bir habercisidir.

İHD neye yol açar ve neden tedavi edilmesi gerekir?

Kardiyak iskemi - ilerici hastalık. Yıllar geçtikçe artan ateroskleroz, kontrolsüz kan basıncı ve yaşam tarzı nedeniyle kalbe giden kan miktarı bozulur. kritik miktarları Kontrolsüz ve tedavi edilmeyen İKH, miyokard enfarktüsü, kalp ritmi bloğu ve kalp yetmezliğine ilerleyebilir. Bu koşullar nelerdir ve neden tehlikelidirler?

Miyokardiyal enfarktüs- Bu, kalp kasının belirli bir kısmının ölümüdür. Genellikle kalbi besleyen arterlerin trombozu nedeniyle gelişir. Bu tür tromboz, kolesterol plaklarının ilerleyici büyümesinin sonucudur. Zamanla kalbimize giden oksijeni kesebilen kan pıhtıları onların üzerinde oluşur ve hayati tehlike oluşturmak.

Miyokard enfarktüsünde, göğüs kemiğinin arkasında veya kalp bölgesinde ani, dayanılmaz, yırtıcı bir ağrı meydana gelir. Bu ağrı sol kola, kürek kemiğine veya çeneye yayılabilir. Bu durumda hastada soğuk terler oluşur, tansiyon düşebilir, mide bulantısı, halsizlik ve yaşam korkusu hissi ortaya çıkar. Miyokard enfarktüsü, iskemik kalp hastalığı sırasındaki anjina ataklarından, uzun süre, 20-30 dakikadan fazla süren ve nitrogliserin alınarak biraz azaltılan dayanılmaz ağrı ile farklılık gösterir..

Kalp krizi, kalp durmasına yol açabilecek yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa derhal ambulans çağırmalısınız.

Kalp ritmi bozuklukları - blokajlar ve aritmiler. İskemik kalp hastalığı sırasında kalbe yeterli kan akışının uzun süreli olarak kesintiye uğraması, çeşitli kalp ritmi bozukluklarına yol açar. Aritmilerde kalbin pompalama işlevi önemli ölçüde azalabilir - kanı etkisiz bir şekilde pompalar. Ayrıca kalp ritmi ve iletiminin ciddi şekilde bozulması durumunda olası kalp durması.

Koroner kalp hastalığında kalp ritmi bozuklukları asemptomatik olabilir ve yalnızca elektrokardiyograma kaydedilebilir. Ancak bazı durumlarda hastalar bunları göğüs kemiğinin arkasında hızlı bir kalp atışı (“kalp çarpması”) veya tam tersine kalp atışında bariz bir yavaşlama şeklinde hissederler. Bu tür saldırılara halsizlik, baş dönmesi eşlik eder ve ciddi vakalarda bilinç kaybına yol açabilir.

Gelişim Kronik kalp yetmezliği– Tedavi edilmeyen koroner kalp hastalığının sonucudur. Kalp yetmezliği Kalbin fiziksel aktiviteyle baş edememesi ve vücuda tam olarak kan sağlayamaması. Kalp zayıflar. Hafif kalp yetmezliğinde efor sırasında ciddi nefes darlığı ortaya çıkar. Yetersizliğin ileri düzeyde olması durumunda hasta, kalp ağrısı ve nefes darlığı yaşamadan en hafif ev yüklerine bile dayanamaz. Bu duruma uzuvların şişmesi, sürekli bir halsizlik ve halsizlik hissi eşlik eder.

Bu nedenle kalp yetmezliği, koroner kalp hastalığının ilerlemesinin bir sonucudur. Kalp yetmezliğinin gelişmesi yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir ve tam performans kaybı.

İHD nasıl teşhis edilir?

Koroner kalp hastalığının tanısı enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının sonuçlarına göre konur. Gerçekleştirildi Kan tahlili, kolesterol ve şeker profilinin bozulmasıyla birlikte. Kalbin işleyişini değerlendirmek (ritim, uyarılabilirlik, kasılma) EKG kaydı(elektrokardiyogramlar). Kalbi besleyen damarların daralma derecesini doğru bir şekilde değerlendirmek için kana bir kontrast madde enjekte edilir ve bir röntgen muayenesi yapılır - koroner anjiyografi. Bu çalışmaların tamamı metabolizmanın, kalp kasının ve koroner damarların mevcut durumunu göstermektedir. Semptomlarla birlikte bu, koroner arter hastalığının teşhis edilmesini ve hastalığın prognozunun belirlenmesini mümkün kılar.

İskemik kalp hastalığının ilaçlarla tedavisi. Umutlar. Bilmek önemli olan nedir?

Her şeyden önce, ilaçların koroner kalp hastalığının ana nedenini tedavi etmediğini anlamak gerekir - seyrinin semptomlarını geçici olarak hafifletirler. Kural olarak, İHD'nin tedavisi için, reçete anından itibaren her gün alınması gereken, farklı ilaçlardan oluşan bir kompleks reçete edilir. ömür boyu. İHD tedavisinde birkaç ana grubun ilaçları reçete edilmektedir. Her grubun ilaçlarının bir takım temel özellikleri vardır. kullanım kısıtlamaları iskemik kalp hastalığı olan hastalarda. Böylece farklı hastalarda belirli hastalıkların varlığında tedavi imkansız hale gelir veya sağlık açısından tehlikeli hale gelir. Birbiriyle örtüşen bu kısıtlamalar, koroner kalp hastalığının ilaç tedavisi olanaklarını önemli ölçüde daraltmaktadır. Ayrıca bütünlük yan etkiler farklı ilaçlardan oluşan iskemik kalp hastalığından ayrı bir hastalıktır. fazla kişinin yaşam kalitesini düşürür.

Günümüzde iskemik kalp hastalığının ilaçla önlenmesi ve tedavisinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır:

• Antiplatelet ajanlar
• B-blokerler
• Statinler
• ACE inhibitörleri
• Kalsiyum antagonistleri
• Nitratlar

Bu ilaçların her bir grubunun çok spesifik uygulanabilirlik sınırları ve bilinmesi gereken bir dizi ilişkili yan etkisi vardır:

Antiplatelet ajanlar- kan inceltici ilaçlar. En sık kullanılan ilaçlar aspirin içeren ilaçlardır. Bu gruptaki tüm ilaçlar hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. Uyuşturucu var tahriş edici ve ülser oluşturucu etki mide ve bağırsaklarda. Bu nedenle bu ilaçları kullanmak halihazırda mide ülseri, duodenum ülseri veya iltihabi bağırsak hastalığı olan hastalar için risk oluşturmaktadır. Aspirin içeren ilaçların uzun süreli kullanımıyla, Solunum yollarında alerjik reaksiyon geliştirme riski. Koroner arter hastalığı olan bir hastada halihazırda bronşiyal astım veya bronşit varsa bunun göz önünde bulundurulması özellikle önemlidir, çünkü ilaçlar atağa neden olabilir. Bu gruptaki tüm ilaçların olduğu akılda tutulmalıdır. karaciğere ciddi stres uygular ve bu nedenle karaciğer hastalıklarında kullanımları son derece istenmeyen bir durumdur.

B-blokerler– koroner arter hastalığının ilaç tedavisinde ana yerlerden birini işgal eden büyük bir ilaç grubu. Tüm beta blokerlerin kullanım açısından önemli sınırlamaları vardır. Bu grup uyuşturucu Bronşiyal astım, bronşit, KOAH ve diyabet hastaları tarafından alınmamalıdır.. Bu, olası bronkospazm ve kan şekerinde ani yükselmeler gibi yan etkilerle ilişkilidir.

Statinler– Bu ilaçlar kandaki kolesterol seviyesini düşürmek için kullanılır. Tüm uyuşturucu serisi hamilelik ve emzirme döneminde yasaktır statinlerden beri fetal gelişim anormalliklerine neden olabilir. İlaçlar karaciğer için oldukça toksik ve bu nedenle ilgili hastalıklar için önerilmez. Alındığı takdirde karaciğer inflamatuar parametrelerinin düzenli laboratuvar takibi gereklidir. Statinler neden olabilir iskelet kası atrofisi mevcut durumun seyrini ağırlaştırmanın yanı sıra miyopatiler. Bu nedenle bu ilaçları alırken kas ağrısı oluşursa mutlaka doktora başvurmalısınız. Statinler alkol alımıyla kesinlikle bağdaşmaz.

Kalsiyum kanal blokerleri– Kan basıncını düşürmek için diğer ilaçlarla birlikte de kullanılır. Bu ilaçların tüm grubu. Ne zaman şeker hastalığı Bu grup ilaçları koroner arter hastalığının tedavisinde kullanmak son derece istenmeyen bir durumdur. Bu, kandaki iyon dengesinde ciddi bozulma riskiyle ilişkilidir. Yaşlılık ve serebral dolaşım bozukluklarının varlığı durumunda, bu grubun ilaçlarının alınması aşağıdakilerle ilişkilidir: felç riski. İlaçlar kesinlikle alkol alımıyla bağdaşmaz.

ACE inhibitörleri (anjiyotensin dönüştürücü enzim)– çoğunlukla koroner arter hastalığının tedavisinde kan basıncını düşürmek için kullanılır. Kandaki esansiyel iyonların konsantrasyonunu azaltın. Kanın hücresel bileşimi üzerinde zararlı etkileri vardır. Karaciğer ve böbrekler için toksiktir ve bu nedenle ilgili hastalıklarda kullanılması önerilmez. Uzun süreli kullanım sürekli kuru öksürüğe neden olur.

Nitratlar- hastalar tarafından çoğunlukla kalpteki ağrı ataklarını hafifletmek için kullanılır (dilin altına nitrogliserin tableti); anjina pektorisi önlemek için de reçete edilebilirler. Bu grup uyuşturucu hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması yasaktır. İlaçların damar tonusu üzerinde ciddi etkisi vardır ve bu nedenle kullanımları baş ağrısına, halsizliğe ve kan basıncında düşüşe neden olur. Bu nedenle nitratlarla tedavi, rahatsızlığı olan kişiler için tehlikelidir. serebrovasküler olay, hipotansiyon ve kafa içi basınç. Nitratların uzun süreli kullanımıyla etkinlikleri önemli ölçüde azalır. bağımlılık yapıcı– Önceki dozajlar artık anjina ataklarını hafifletmiyor. Nitratlar alkol alımıyla kesinlikle uyumsuzdur.

Yukarıdakiler göz önüne alındığında, koroner arter hastalığının ilaçlarla tedavisinin, hastalığın ilerlemesini yalnızca geçici olarak sınırlayabildiği ve hasta kişide önemli yan etkilere neden olduğu açıkça ortaya çıkmaktadır. İlaç tedavisinin ana dezavantajı Sebebi ortadan kaldırmadan bir hastalığın semptomlarını etkilemek koroner kalp hastalığının gelişimi.

İskemik kalp hastalığının gelişmesinin ana nedeni. Bu hastalık neden gelişir?

Koroner kalp hastalığı metabolik bir hastalıktır. Vücudumuzda meydana gelen derin bir metabolik bozukluk nedeniyle kolesterolün damarlarda birikmesi, kan basıncının yükselmesi ve kalp damarlarında spazm oluşmasıdır. İHD'nin istikrarlı ilerlemesi ile Metabolizmanızı düzeltmeden başa çıkmak imkansızdır organizmada.

Metabolizma nasıl düzeltilir ve İHD'nin ilerlemesi nasıl durdurulur?

Kan basıncının izlenmesi gerektiği yaygın olarak bilinmektedir. Daha az bilinen bir şey değil “sağlıklı” kan basıncı için kesin olarak tanımlanmış sayılar vardır normlara karşılık gelir. Daha yüksek ve daha alçak olan her şey hastalığa yol açan bir sapmadır.

Sürekli yağlı ve yüksek kalorili gıda tüketiminin kan damarlarında kolesterol birikmesine ve obeziteye yol açtığı da bilinmektedir. Böylece şu ortaya çıkıyor: gıdalardaki yağlar ve kaloriler de kesin olarak tanımlanmış bir norma sahiptir Bir kişinin sağlıklı olduğu yer. Aşırı yağ tüketimi hastalıklara yol açar.

Peki hasta insanlar nefeslerinin normalden daha derin olduğunu ne sıklıkla duyarlar? Koroner kalp hastalığı olan hastalar, her gün aşırı derin nefes almanın, hastalıklarının gelişiminde önemli bir rol oynadığını biliyor mu? Koroner arter hastalığı olan hastalar, sağlıklı fizyolojik normların dışında derin nefes aldıkları sürece hiçbir ilacın hastalığın ilerlemesini durduramayacağını biliyor mu? Bu neden oluyor?

Nefes almak vücudumuzun en önemli hayati fonksiyonlarından biridir. Kesinlikle Nefes almamız metabolizmada önemli bir rol oynar. Binlerce enzimin çalışması, kalbin, beynin ve kan damarlarının aktivitesi doğrudan buna bağlıdır. Tansiyon gibi nefes almanın da kişinin sağlıklı olması için kesin olarak tanımlanmış standartları vardır.. Yıllardır koroner kalp hastalığı olan hastalar aşırı derin nefes alıyor. Aşırı derin nefes alma kanın gaz bileşimini değiştirir, metabolizmayı bozar ve koroner kalp hastalığının gelişmesine yol açar.. Yani derin nefes alırken:

• Kalbi besleyen damarlarda spazm var. Çünkü Karbondioksit kanımızdan aşırı derecede yıkanır - kan damarlarını gevşeten doğal bir faktör
• Kalp kası ve iç organlarda oksijen açlığı gelişir– Kanda yeterli karbondioksit olmayınca oksijen kalbe ve dokulara ulaşamaz.
• Arteriyel hipertansiyon gelişir– kan basıncındaki artış, vücudumuzun organ ve dokulardaki oksijen açlığına karşı refleks koruyucu bir reaksiyonudur.
• En önemli metabolik süreçlerin seyri bozuldu. Aşırı nefes alma derinliği, kan gazlarının sağlıklı oranlarını ve asit-baz durumunu bozar. Bu, bir dizi protein ve enzimin normal işleyişinin bozulmasını gerektirir. Bütün bunlar yağ metabolizmasının bozulmasına katkıda bulunur ve kolesterolün kan damarlarında birikmesini hızlandırır.

Dolayısıyla aşırı derin nefes alma, koroner kalp hastalığının gelişmesinde ve ilerlemesinde en önemli faktördür. Bu nedenle bir avuç dolusu ilaç almak İHD'yi durdurmaz. İlaçları alırken hasta derin nefes almaya devam ederek metabolizmayı tahrip eder.. Dozajlar artar, hastalık ilerler, prognoz giderek daha ciddi hale gelir - ancak derin nefes alma devam eder. Koroner arter hastalığı olan bir hastanın nefes almasının normalleştirilmesi, yani sağlıklı bir fizyolojik norma getirilmesi, hastalığın ilerlemesini durdurmak, ilaçlarla tedavide büyük yardım sağlar ve bir hayat kurtar kalp krizinden.

Nefes almayı nasıl normalleştirebilirsiniz?

1952'de Sovyet bilim adamı-fizyolog Konstantin Pavlovich Buteyko devrim niteliğinde keşif tıpta - Derin solunum hastalıklarının keşfi. Buna dayanarak, sağlıklı, normal nefes almayı yeniden sağlamanıza olanak tanıyan özel bir nefes eğitimi döngüsü geliştirdi. Buteyko Merkezi'nden geçen binlerce hastanın uygulamalarının gösterdiği gibi, nefes almanın normalleşmesi, hastalığın ilk evrelerindeki hastaların ilaç ihtiyacını sonsuza kadar ortadan kaldırıyor. Şiddetli, ilerlemiş vakalarda, nefes almak çok büyük bir yardım haline gelir ve ilaç tedavisiyle birlikte vücudun hastalığın durdurulamaz ilerlemesinden korunmasına olanak tanır.

Dr. Buteyko'nun yöntemini incelemek ve tedavide önemli bir sonuç elde etmek için deneyimli bir metodologun gözetimi gereklidir. Doğrulanmamış kaynaklardan alınan malzemeleri kullanarak kendi başınıza nefes almayı normalleştirme girişimleri en iyi ihtimalle başarısız olur. Vücudun hayati bir işlevi olan nefes almayı anlamak gerekir. Sağlıklı fizyolojik nefes almanın sağlanması büyük fayda sağlar; yanlış nefes alma ise sağlığa son derece zararlıdır.

Nefesinizi normalleştirmek istiyorsanız çevrimiçi uzaktan eğitim kursuna başvurun. Sınıflar, hastalığın tedavisinde istenen sonucu elde etmenizi sağlayan deneyimli bir metodologun gözetiminde yapılır.

Buteyko Yöntemi Etkili Eğitim Merkezi Başhekimi,
Nörolog, kiropraktör
Konstantin Sergeevich Altukhov

Angina pektoris, koroner kalp hastalığının bir belirtisidir, çünkü kalp arterinin koroner yetmezliğin arka planına karşı daralması nedeniyle oluşur. Anjina pektoris için uygun acil bakım, kalp krizinin gelişmesini önlemek için tasarlanmıştır.

Bir saldırının başlangıcının sinyali, sanki üzerinde ağır bir nesne yatıyormuş gibi göğüste daralma hissinin yanı sıra sol kola, omuza, boyna ve hatta çeneye yayılan bir ağrı hissidir. Terleme artar ve korku hissi ortaya çıkar.

Tipik olarak anjina ataklarına fiziksel aktivite veya şiddetli stres (anjina pektoris) eşlik eder; sakin bir durumda daha az sıklıkta ortaya çıkar (istirahatte anjina pektoris). İkinci durumda, pulmoner arter sistemine kan akışı ve kalp kasının oksijen ihtiyacının artması nedeniyle uyku sırasında bile atak meydana gelebilir. Gerçek anjina etiyolojik faktörler olmadan kendiliğinden ortaya çıkabilir.

Anjina atağı için ilk yardımın sağlanması

Ağrılı bir semptom, egzersiz sırasında veya dinlenme sırasında, sokakta veya evde aniden ortaya çıkabilir. Bu nedenle anjina pektoris için ilk yardım sağlamanın her durumda kendine has nüansları vardır. Yürürken, merdiven çıkarken hastanın fiziksel aktiviteyi bırakması, durması veya oturması gerekir. Ev ortamında, sizi sıkıştıran kıyafetlerin düğmelerini açmanız, temiz havanın içeri girmesi için bir pencere açmanız gerekir, sakin bir atmosfer atağın daha hızlı geçmesine yardımcı olacaktır.

Hasta zaten anjina atakları geçirmişse, doktor tarafından reçete edilen ilacı kullanmanız gerekir. Kural olarak bu, dil altı (dil altı) tabletlerdeki veya aerosol formundaki nitrogliserindir. İlk doz minimum düzeyde olmalıdır; etki olmazsa 5-6 dakika sonra tekrar alın. Büyük dozlar kontrendikedir çünkü vücudun ilaca bağımlı olmasına neden olabilirler.

Angina pektoris: ilk yardım

Bir saldırı zorunlu tıbbi müdahaleyi gerektirir ve derhal. Hastanın durumunu hafifletecek ve durumunu iyileştirecek çeşitli teknikler vardır. İlk yardım aşağıdaki önlemleri içerir:

Sedatifler antianjinal ilaçların (nitrogliserin) ve antihipertansif ilaçların etkisini arttırır. Bu nedenle hastanın hayatıyla ilgili korku duygusunu hafifletmek için sakinleştirici alması gerekir.

Angina pektoris: yardım algoritması

Ağrı semptomunun gelişimi, miyokardın belirli bir bölgesine kan akışının ihlali ile ilişkilidir. Kan akışı 20 dakika içinde yeniden sağlanmazsa, tehlikeli aritmilere ve kalp kasında nekrozlara yol açan geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle herkesin anjinası varsa ne yapması gerektiğini bilmesi gerekir. Kalp krizi durumunda yardım sağlamak için şu basit algoritmayı izlemeniz gerekir:

1. Sakinleşmeye çalışın, oturun, kendinizi rahat olacak şekilde konumlandırın.
2. Nitrogliserin tableti veya solüsyonunu kullanabilirsiniz. Baş ağrısı durumunda tabletin yarısını alın.
3. İlacın kullanılması yardımcı olmazsa, beş dakika sonra dozu tekrarlamalısınız, ancak en fazla üç kez.
4. Baş ağrısı yoğunlaştıkça, saldırı mağduruna validol ve sitramonun yanı sıra ılık çay verilmelidir.
5. Hoşgörüsüzlük durumunda ecza dolabınızda nitrogliserin analoglarının bulunması gerekir.
6. Saldırıya taşikardi ve anormal kalp ritmi eşlik ediyorsa adrenerjik blokerler reçete edilir.

Nitro ilaçları, koroner damarları genişleten ve kalp arterlerindeki kan dolaşımını yeniden düzenleyen ilk yardım ilaçları olarak kabul edilir. Düşük tansiyon ile nitrogliserin kullanımı endike değildir, çünkü bu durumda ilaç hipotansiyonu teşvik eder ve koroner kan akışını "bozar". Özel bir anjina formu için vazospastik, kalsiyum blokerleri (verapamil, nifedipin) endikedir. İnatçı bir saldırı ambulans çağırmayı gerektirir.

Angina pektoris: bakım standardı

Ambulanstaki sağlık personeli sürekli olarak hastanın durumunu izliyor. Aritmi durumunda elektrik nabız tedavisi yapılır. Hastane öncesi aşamada bakımın kapsamı tıbbi standartlara uygundur.

Nefes almayı iyileştirmek için yüze özel bir oksijen maskesi yerleştirilir. Nitrogliserin ve heparin gibi diğer ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. Hastanın kan basıncı ve nabzı izlenir. Ambulansın zamanında ulaşması ve hastanın hastaneye ulaştırılması ölüm riskini önemli ölçüde azaltır.

Anjina pektorisli hastalara 229 Sayılı Karar uyarınca tıbbi bakım sağlanmaktadır. Aşağıdaki ek çalışmaları içerir:

EKG'de ST segmentinde aşağı doğru bir kayma, düşük amplitüdlü veya negatif bir T dalgası görebilirsiniz. Genç hastalarda veya yakın zamanda bu hastalıktan muzdarip olanlarda elektrokardiyogram normal görünebilir. Atak ve ağrı dindikten sonra desen standart formuna dönebilir.

Hastalığı benzer belirtiler veren birçok hastalıktan ayırmak gerekir. Anjina, ek fiziksel aktivite ile ortaya çıkan ve nitrogliserin ile rahatlayan göğüs ağrısı ile karakterizedir. Kardiyolog, dikkatlice toplanmış tıbbi öyküye ve doğru okunan elektrokardiyograma dayanarak bir sonuca varır.

Angina pektoris: ilk yardım

Bazen anjina atağını ortadan kaldırmak için ilk yardımın yeterli olmadığı ciddi durumlar vardır. Çeyrek saat sonra tekrarlanan nitrogliserin tableti durumu hafifletmezse acilen ambulans çağırmalısınız.

Hastada şiddetli halsizlik, baş dönmesi, kalp bölgesinde çok şiddetli ağrı veya soğuk, viskoz ter varsa yüksek dozda nitro ilacı alınmamalıdır. Semptomlar düşük kan basıncını gösterir ve bu durumda nitrogliserin kontrendikedir. Hastaya aspirin vermek, üzerini battaniyeyle örtmek ve acilen tıbbi yardım çağırmak gerekiyor. Anjina pektorisli bir hastanın yanında huzur yaratmalı ve sigara içmekten kaçınmalısınız.

Validol ilk yardım ilacı olarak çok etkili değildir; saldırıyı uzatabilir. Durumunuz düzeldikten sonra uzanıp iyice dinlenmelisiniz. Ortam sakin olmalı, hiçbir durumda fiziksel veya zihinsel çalışma yapılmamalıdır. Bu saldırıyı daha önceki saldırılarla karşılaştırmak gerekiyor. Yeni bir semptom ortaya çıkarsa veya ağrının yeri değişirse derhal doktora başvurun, Corvalol alın, yatak istirahati gerekir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, kötü alışkanlıklardan kaçınmak, yağlı yiyeceklerden kaçınmak ve aşırı egzersiz yapmak anjina pektorisli bir hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artıracaktır.