Hormonal ilaç almak tehlikeli midir? Hormonal ilaçların olumsuz reaksiyonları
Hormon tedavisi günümüzde çok çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Ancak çoğu hasta hormonal ilaçlarla tedaviden çekiniyor çünkü aşırı kilonun bu tedavinin bir yan etkisi olabileceğine inanılıyor. Aynı zamanda son araştırmalar bu ilaçları almanın çok daha fazla yan etkisi olduğunu gösteriyor. Hormon tedavisinin neden tehlikeli olduğunu anlamaya değer mi?
Bilim adamları, ortaya çıkan yan etkileri paylaşıyor uzun süreli tedavi hormonlar, hafif ve ağır. Üstelik akciğerler çok daha yaygındır. Bunlar şunları içerir: mide bulantısı, baş ağrısı ve göğüs ağrısı. Bu tür belirtiler sağlığa ciddi zararlar vermez ancak oldukça can sıkıcıdır.
Popüler inanışın aksine, son araştırmalar uzun süreli hormon tedavisi gören kadınların bir dizi hastalığa duyarlı olduğunu göstermektedir. fazla ağırlık hormon almayan kadınlarla aynı olasılıkla.
Bu ilaçların ciddi yan etkileri nelerdir?
1. Ven trombozu
Hormonal tedavi tromboz riskini artırır alt uzuvlar ve yaklaşık 2-3 kez pulmoner emboli. Ancak bu rahatsızlıkların kadınlarda çok sık görülmediğini ve bu nedenle hastanın kan pıhtılaşmasına yatkınlığı yoksa hormonal ilaç alma konusunda endişelenmenize gerek olmadığını belirtmekte fayda var.
2. Endometrium kanseri
Araştırmalar, bu ilaçların kullanımının endometriyal kanser (endometriyal kanser) gelişme olasılığını artırdığını göstermektedir. Üstelik risk tam da kadınların almasıyla artıyor. Bu nedenle çoğu modern doktor kombinasyon hormonal tedavisini reçete etmektedir. Östrojenin aksine progesteron rahmi endometrial kanserden korur.
3. Meme kanseri
Çalışmaların ardından bilim adamları, uzun süreli hormonal tedavinin daha adil cinsiyeti meme kanseri gelişimiyle tehdit edebileceği konusunda hemfikirdi. Risk grubu menopoza girmiş kadınları içermektedir. Ancak korkmamalısınız çünkü hormon almayan kadınlarla karşılaştırıldığında bu risk çok düşüktür (yaklaşık 10.000 kadından 20'sinde daha fazla). Ayrıca olasılık artıyor malign neoplazmlar en uzun süreli kullanım bu grubun ilaçları, yani 5 yıl veya daha fazla.
4. Kalp hastalığı
Hormonal ilaçların kullanımı kandaki LDL kolesterolün azaltılmasına yardımcı olsa ve aynı zamanda HDL düzeyini de artırsa da uzun süre hormonal ilaç kullanan kadınlarda kalp krizi riski artıyor. Üstelik bu yan etki, halihazırda kalp hastalığı olan daha adil cinsiyetin temsilcileri için özellikle tehlikelidir.
5. Anormal vajinal kanama
Kadınların düzenli olarak ilaç kullandığı genel olarak kabul edilen bir gerçektir. ilaçlar hormonlu kişilerin anormal vajinal kanama geçirme olasılığı 4 kat daha fazladır. Bu durumda normal adet döngüsüne sahip adil cinsiyetin temsilcileri adet sırasında ağır ve uzun süreli kanamadan şikayetçidir. Ancak adet sonrasında da kanama görülebilir. Hormon tedavisi ile kadınlarda adet sonrası dönemde bile ortaya çıkabilirler. Bu durumda endometriyal biyopsi yapacak bir uzmana başvurmalısınız, yani onu dışlamak için analiz için rahim mukozasından bir örnek almalısınız. Kanamanın nedeni gerçekten hormon kullanımıysa, doktor kanamayı en aza indirmek veya ortadan kaldırmak için ilacın dozunu ayarlayacaktır.
6. İnme
Araştırmacılar, hormonal ilaçların düzenli kullanımının kadınları felç gelişimiyle tehdit ettiğini öne sürüyor. Bu çalışmalar henüz tamamlanmasa da bilim insanları bu riskin minimum düzeyde olacağını söylüyor. Bu nedenle yatkınlık ve aterosklerozun yokluğunda ve düzenli olarak fiziksel aktivite Herhangi bir hormonal ilaç alırken sağlığınız konusunda endişelenmenize gerek yok. Size sağlık!
“Hormonlar” terimi çoğu modern kadında bu maddelerin kullanımının tombul, bıyıklı kurbanları ile olumsuz çağrışımları çağrıştırmaktadır. Hormon tedavisinin güçlü bir etkisi vardır. insan vücudu ve bu etki hem olumlu hem de olumsuz olabilir. Ancak birçok insan için hormonal ilaçlar yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir ve uzatabilir. Bu diyabet, bronşiyal astım ve hastalıkları olan hastalar için geçerlidir. tiroid bezi.
Hormon hapları zararlı mıdır?
Farklı hormonların vücut üzerindeki etkisi aynı değildir, bu nedenle farklı hormonal ilaçların hem olumlu hem de olumsuz etkisi farklı olacaktır. Hormon tedavisi uygulandıktan sonra vücut üzerindeki olumlu veya zararlı etki, ilacın içindeki hormonun türüne, dozajına, kullanım süresine ve sıklığına bağlıdır.
Hormonal ilaçlar Hemen hemen her ilacın olduğu gibi belirli bir özelliği vardır. Negatif etki vücutta. Ancak kural olarak bu olumsuz etki, getirilenden çok daha azdır. olumlu sonuç tedavi sırasında spesifik hastalık. Hormon tedavisinin tek tedavi yöntemi olduğu birçok hastalık vardır.
Hormonal ilaçlar neden zararlıdır?
Tıbbın ve ilaç endüstrisinin gelişmesiyle birlikte modern hormonal ilaçlar, geçen yüzyılda üretilenlerden önemli ölçüde farklılık göstermektedir. 20 yıl önceki hormonal tedavi kitleye neden olduysa yan etkilerşişlik, selülit şeklinde, aşırı saç büyümesi, aşırı kilo, daha sonra modern ilaçların benzer etkisi en aza indirilir. Hormonal ilaçların yan etkileri ancak doğru seçildiklerinde minimum düzeyde olacaktır. bireysel özellikler hastanın vücudu.
Hormonal ilaçlar ne gibi zararlara neden olabilir? Bu bilgiler kullanım talimatlarında yer almaktadır. belli bir ilaç. Ayrı bir "Yan Etkiler" bölümü, mümkün olan ancak gerekli olmayan yan etkilerin tam listesini içerir. Bunlardan en sık görülenleri metabolik bozukluklar, aşırı kıllanma, kilo alımı, cilt reaksiyonları, gastrointestinal sistemdeki rahatsızlıklar.
Hormonal kontraseptiflerin zararları ve yararları
Kadınlarda hormon tedavisi için genellikle kullanılırlar. oral kontraseptifler, Sağlayan doğum kontrol etkisi, A tedavi edici etki olumlu bir yan etkidir. Hormonların tehlikeleri ve yararları konusundaki tartışmalar, bu ilaçlar var olduğundan beri devam etmektedir.
Bir kadının vücuduna verdikleri onarılamaz zarar nedeniyle hormonal ilaçların kullanımını kategorik olarak onaylamayan geleneksel ve geleneksel olmayan tıp temsilcileri var. İlaçlar yumurtalıkların doğal fonksiyonunu baskılıyor, doğal işleyişini bozuyor hormonal arka plan ve tehlikeli yan etkileri var.
Hormonal ilaçların kullanımına ilişkin araştırmalar, yukarıdakilerin hepsinin modern ilaçlar için geçerli olmadığını göstermektedir. Böyle bir şey içermiyorlar yüksek konsantrasyonlar hormonlar, hormonun mikro dozları ve ilacın yüksek kalitede saflaştırılması nedeniyle vücuda ciddi zararlar verebilecek ve hormonal düzeyler üzerinde hafif bir etkiye sahip olabilecek ilk nesil ilaçlar olarak.
OK almanın ayrıca aşağıdaki etkileri vardır:
Meme bezleri ve uterusta inflamatuar ve tümör lezyonları gelişme riski önemli ölçüde azalır;
Saç ve cildin durumunu iyileştirir;
Mastopati ve kalp ve damar hastalıkları olasılığı azalır;
PMS belirtileri hafifler, adet süresi kısalır ve daha az ağrılı hale gelir;
Hormonal kontraseptif reçetelemenin olumlu etkisi, olumsuz etkisinden çok daha yüksektir.
Bir kadının hormonal ilaç alma konusunda herhangi bir kontrendikasyonu yoksa, doğru bir teşhis konulur ve bireysel olarak seçilen dozaj reçete edilirse, hormonal ilaçların zararı pratik olarak sıfıra indirilir.
İlacın reçete edilmesinin ilk üç ayında vücut alıştığında baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi, baş ağrısı, meme bezlerinde kanlanma gibi yan etkiler mümkündür. ani değişiklikler ruh hali, cinsel istekte azalma.
Birçoğumuz için “hormonal ilaçlar” terimi uğursuz geliyor. Tıp ve eczacılıkla ilgisi olmayan çoğu insanın kafasında hormonlar, aynı derecede korkunç yan etkileri de beraberinde getiren canavarca haplardır.
Bu korkular neye dayanıyor? Peki hormonlar bu kadar zararlıysa neden bu kadar yaygın kullanılıyor? Birlikte hormonal hapların gerçekte ne olduğunu anlamaya çalışalım.
sınıflandırma
Hormonal ilaçlar hormonlar veya hormonlara benzer özelliklere sahip maddeler (hormonoidler) içerir. Hormonlar vücutta üretilir endokrin bezleri insanda bulunur ve kan dolaşımı yoluyla çeşitli organ ve sistemlere yayılarak vücudun hayati fonksiyonlarını düzenler.
Hormonal ilaçlar hormon preparatlarına ayrılabilir:
- hipofiz bezi
Bunlar şunları içerir: insan koryonik gonadotropini ve muhtemelen her kadının bildiği oksitosin;
- tiroid bezi.
Bu ilaçlar kişinin kendi hormonlarının yetersiz üretimini (örneğin hipotiroidizm) ve bunun tersi olan durumu - aşırı hormon üretimini tedavi etmek için kullanılır;
- pankreas.
En çok bilinen çareler bu grup insülin preparatlarını içerir;
- paratiroid bezleri;
- adrenal korteks.
Bu grupta antiinflamatuar, antialerjik ve analjezik ajanlar olarak tıbbın birçok dalında yaygın olarak kullanılan glukokortikosteroidler;
- seks hormonları: östrojenler, gestajenler, androjenler;
- anabolik ajanlar.
Hormon haplarıyla neler tedavi edilir?
Hastaların hormonal ilaçlara karşı son derece ihtiyatlı tutumuna rağmen, bu ilaçların son derece gerekli ve önemli olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz. Çoğu zaman yalnızca hormonal ilaçlar, kronik hastalığı olan bir kişiye iyi bir yaşam kalitesi sağlayabilir ve bazen de hayatın kendisini kurtarabilir.
Terapi hormon hapları için gerekli olan:
- Menopoz sonrası kadınlarda ve testosteron eksikliği olan yaşlı erkeklerde hormon replasman tedavisi;
- inflamatuar ve alerjik hastalıkların tedavisi;
- hormonal eksikliğin tedavisi.
Bu patolojiler arasında hipotiroidizm, tip 1 diyabet, Addison hastalığı ve diğer hastalıklar;
- birçok onkolojik hastalığın tedavisi.
Oral kontrasepsiyon. Modern tıbbın başarıları
Hormonal kontraseptiflerin geliştirilmesinin temelini atan ilk çalışmalar 1921'de gerçekleştirildi. On yıl sonra, bilim adamları steroid hormonlarının yapısını kesin olarak açıklığa kavuşturdular ve yüksek dozda seks hormonlarının yumurtlamayı engellediğini, yani bloke ettiğini keşfettiler.
İlk kombine hormonal kontraseptif 1960 yılında Amerikalı eczacılar tarafından piyasaya sürüldü. Gerçekten yüksek dozda hormon içeriyordu ve bu nedenle sadece doğum kontrolü değil, aynı zamanda birçok yan etkisi de vardı.
Zamanla durum çarpıcı biçimde değişti. Geçen yüzyılın 90'lı yıllarında hormonoidler sentezlendi; yüksek aktivite mükemmel tolere edilebilirliğe sahiptir. Bu yüzden modern kadınlar Hormonal doğum kontrol hapları almaktan dolayı kazanılan fazla kilolar konusunda endişelenmeyebilirsiniz. Bu yan etki, ilk doğum kontrol haplarının içerdiği aktif bileşenlerin yükleme dozlarıyla birlikte geçmişte kaldı.
Tüm kontraseptiflerin etkinliği, ilaçların sürekli kullanımıyla bir yıl içinde hamilelik olasılığını belirleyen Pearl indeksi kullanılarak değerlendirilir. Ortalama olarak hormonal kontraseptiflerin Pearl indeksi %0,3 ile %2-3 arasında değişmektedir. Bu göstergenin maksimum değeri% 8'e ulaşır.
Eğer bir kadın ortalama doğurganlığa sahipse ve kocasının diş fırçalarından hamile kalamıyorsa, hamilelik şansı nadiren %1'i aşar. Tabii ki tabletlerin günlük kullanımına tabidir.
Ancak sınıflandırmalara dönelim. Modern hormonal kontraseptifler şunlar olabilir:
1. birleştirilmiş;
2. kombine olmayan (mini hap);
3. tabletler acil kontrasepsiyon.
Bu grupların nasıl farklılaştığını anlamaya çalışalım.
1. Kombine hormonal kontraseptifler: KOK'lar
Komik kısaltma COC, en popüler modern doğum kontrol yöntemleri olan çok ciddi ilaçları gizler. Tüm KOK'lar iki aktif bileşen içerir: östrojen ve gestagen. Etinil estradiol östrojen olarak kullanılır ve levonorgestrel, norgestrel, desogestrel ve diğer sentetik hormonlar gestajen görevi görebilir.
Modern COC'lerdeki etinil estradiol dozu, ilk "öldürücü" tabletlerden çok daha düşüktür. Bu nedenle, yeni ilaçlar kullanıldığında östrojenin kilo alımı, memelerde hassasiyet ve mide bulantısı gibi yan etkileri nadirdir.
Monofazik COC'lerin her tabletinde sabit dozda östrojen ve progestin bulunur. Adet döngüsü sırasında bir kadının vücudundaki hormon konsantrasyonunun sabit olmamasına rağmen, monofazik kontraseptifler günlük olarak alınan kesin olarak tanımlanmış bir dozdur.
Bifazik kontraseptifler tek bir pakette iki tür hap içerir. İkinci tip tabletler arasındaki temel fark artan içerik aynı zamanda fizyolojik döngünün de özelliği olan gestojen.
Bununla birlikte, üç fazlı KOK'ların geleneksel olarak adet döngüsüne en uygun olduğu kabul edilir. Üç grup tablet içerirler. Her gruptaki aktif maddelerin konsantrasyonu, adet döngüsünün belirli bir aşamasında östrojen ve gestagen içeriğine yaklaşır. İlk tablet grubu, 5 gün süren foliküler fazı, ikincisi - 6 gün süren periovulatuar fazı ve sonuncusu - en uzun 10 günlük faz olan luteal fazı taklit eder. Aynı zamanda, üç fazlı KOK'larda ve adet döngüsünde östrojen konsantrasyonu maksimumdur ve birinci aşamadan üçüncü aşamaya kadar gestajen seviyesi artar.
Farmakoloji: Hormonal doğum kontrol hapları nasıl çalışır?
Kompozisyon ve dozaja bakılmaksızın tüm hormonal doğum kontrol haplarının kontraseptif etkisi, yumurtlama ve implantasyondan sorumlu hormonların salınmasının engellenmesine dayanır. Yumurtalıklar neredeyse "uykuya dalar" ve boyutları küçülür. Sonuçta hormonal haplar:
- yumurtlamayı baskılamak;
- özellikleri değiştir servikal mukus. Bu etkinin bir sonucu olarak servikal kanalçevik sperm için gerçek bir engel haline gelir;
- endometriyumun durumunu değiştirir, bunun sonucunda “astar” iç yüzey Döllenme meydana gelirse rahim yumurtanın yerleşmesine izin vermez.
Hormonal doğum kontrol hapları nasıl alınır?
Hamileliğe karşı koruma sağlayan hormon hapları nasıl alınır sorusunun cevabı tek kelimeyle ifade edilebilir: Düzenli olarak. Kursun tasarlandığı süreye bağlı olarak - 21 veya 28 gün - tabletler, tüm tedavi süresi boyunca günde bir kez, tercihen aynı anda alınmalıdır.
KOK alan kadınların çoğunu ilgilendiren önemli bir soru, hastanın hapı zamanında almayı unutması durumunda ne yapılması gerektiğidir. Öncelikle panik yapmayın. Durum çözülebilir ve genel olarak çok banal.
İkinci olarak, unutulan hap hafıza yerine geldikten hemen sonra alınmalıdır. Sonraki hap- Aynı anda iki tablet almanız gerekse bile, programa göre içiniz.
Üçüncü olarak kadının koruma kullanma ihtiyacını unuttuğu süre değerlendirilmelidir. Aşağıdaki eylemler zamanaşımına bağlıdır.
Gecikme 12 saatten fazla değilse sakinleşebilirsiniz - doğum kontrolünün etkinliği aynı kalacak, yani% 100'e yakın. Bu süre 12 saatten fazla sürerse, kullanmanız gerekecektir. ek yöntemler koruma, örneğin bariyer veya sperm öldürücü.
Monofazik COC'ler: etkinlik ve popülerlik
En popüler ve yaygın hormonal kontraseptifler arasında monofazik ilaçlar bulunur. Birçok jinekolog, bu ürünlerin 35 yaşın altındaki kadınlar için en iyi hormonal haplar olduğuna inanıyor ve hasta incelemeleri de bunu doğruluyor.
Monofazik kontraseptifler aynı renkteki tabletleri içerir. Ambalajın tablet kullanımına ilişkin katı bir şema içermesine rağmen (genellikle öncelik sırasına göre), bunun özel bir anlamı yoktur. Ve eğer döngünün en başında, örneğin 25. günde kullanılmak üzere bir hap almayı başarırsanız, kesinlikle kötü bir şey olmayacak - sonuçta, tüm haplar aynı bileşime sahip.
Rusya pazarının doymuş olduğu COC'lerin çoğu ilaç pazarı monofazik olarak sınıflandırılır. İlaç seçimi o kadar geniş ki deneyimli jinekologlar bile bazen ilacı hastalara reçete etmeden önce tereddüt ediyor. Bu nedenle, yalnızca "yeni", modern araçlar olarak sınıflandırılabilecek hormonal hapları ele alacağız.
Tanınmış SCHERING, S.A. şirketi tarafından üretilen Alman ilacı Logest, 20 mcg etinil estradiol ve 75 mcg gestoden içerir. Ürün 21 tabletlik bir pakette mevcuttur. Logest genç kadınlar için mükemmel bir ilaçtır.
Lindineth
Hormonal tabletler Lindinet 20, Alman Logest'in tam bir analogudur. İlaçlar aynı bileşime sahiptir ve tek fark renk olarak düşünülebilir - Lindineta tabletlerinin soluk sarı bir kabuğu vardır. Lindineta, Macar şirketi GEDEON RICHTER tarafından üretilmektedir.
Lindinet 30, kardeşinden yalnızca östrojen dozajında (30 mcg) farklıdır.
SCHERING tarafından üretilen Zhanine hormon tabletleri, 30 mcg etinil estradiol ve 2 mg progestin (dienogest) içerir. Janine'nin düzenli kullanımıyla Pearl endeksi% 1'i geçmez.
Zhanine ve diğer KOK'lar arasındaki temel fark, dienogestin sahip olduğu antiandrojenik aktivitedir. Bu nedenle Janine hastalara reçete edilir. artan seviye erkek seks hormonları. Ayrıca dienogestin hipokolesterolemik yani kandaki kolesterol seviyesini düşürücü etkisi de kanıtlanmıştır.
Alman ilacı Yarina, tabletlerdeki en popüler monofazik hormonal kontraseptiflerden biridir. İlaç 30 mcg etinil estradiol ve 3 mg drospirenon içerir.
Yarina ve Zhanin'in özellikleri çok benzer. Yarina, yüksek yoğunluklu lipoprotein seviyelerinin azaltılmasına yardımcı olur ve antiandrojenik etkiye sahiptir. Bu kalitesi sayesinde Yarina aynı zamanda sivilce için de bir çare olarak kabul edilir: hormonal tabletler reçete edilir. karmaşık terapi akne. İlaç üretimi azaltmaya yardımcı oluyor sebum ve hastalığın belirtilerini azaltmak.
Tabletlerdeki en iyi bilinen hormonal kontraseptiflerden biri SCHERING tarafından üretilen Diane-35'tir. İlaç 35 mcg etinil estradiol ve 2 mg antiandrojenik gestajen siproteron asetat içerir.
Diane, akne ve sebore tedavisi için reçete edilmesini mümkün kılan belirgin bir antiandrojenik aktiviteye sahiptir. Ek olarak Diane-35, aşırı kıllanma gibi hafif hirsutizm belirtileri olan kadınlarda doğum kontrolü için tercih edilen ilaçtır.
Antiandrojenik aktiviteye sahip tabletler arasında popüler hormonal kontraseptif Jess özel bir yere sahiptir. 20 mcg etinil estradiol ve 3 mg drospirenon içerir. Jess'in içerdiği gestajen östrojenin yan etkilerini etkisiz hale getirir. Bu bakımdan ilaç çok iyi tolere edilir ve şişlik ve kilo alımı pratikte hariç tutulur.
Ek olarak drospirenon, belirgin olanlar da dahil olmak üzere adet öncesi sendromun belirtilerini yumuşatır. Herkese olumlu özellikler Jess eklenebilir faydalı etki Yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin (HDL) artan konsantrasyonlarında kendini gösteren kolesterol seviyeleri üzerinde. Ancak fazla kolesterolü vücuttan uzaklaştıran HDL'dir.
Drospirenon içeren KOK'lar ayrıca Macar hormon tabletleri Midiana'yı da içerir. Jess'ten sadece daha farklılar yüksek içerik Dozu 30 mcg olan etinil estradiol.
Düşük dozlu KOK'lar arasında Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon hormon tabletlerini de belirtmekte fayda var.
Bu, Rusya'da kayıtlı monofazik kontraseptiflerin listesinin sonu değil. Ancak çok daha az sıklıkla kullanıldıkları için hemen aşağıdaki COC kategorilerine geçeceğiz.
Tablo "Monofazik COC'ler":
| İlaçlar | Üretici, ülke | Birleştirmek |
| Logest, analog - Lindinet 20 | Etinil estradiol 20 mcg Gestoden 75 mcg |
|
| Femoden, analog - Lindinet 30 | Schering, Almanya (Gedeon Richter, Macaristan) | Etinil estradiol 30 mcg Gestoden 75 mcg |
| Ministon | Jenafarm, Almanya | Etinil estradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg |
| Mercilon, analog - Novinet | Etinil estradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg | |
| Mikroginon | Schering, Almanya | Etinil estradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg |
| Marvelon, analog - Regulon | Organon, Hollanda (Gedeon Richter, Macaristan) | Etinil estradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg |
| En sessiz | Silag, Belçika-İsviçre | Etinil estradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg |
| Diana-35 | Schering, Almanya | Etinil estradiol 35 mcg Siproteron asetat 2 mg |
| Janine, analog - Siluet | Schering, Almanya (Gedeon Richter, Macaristan) | Etinil estradiol 30 mcg Dienogest 2 mg |
| Bölge | Gedeon Richter, Macaristan | Etinil estradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg |
| Jess, analog - Dimia | Bayer, Almanya (Gedeon Richter, Macaristan) | Etinil estradiol 20 mcg Drospirenon 3 mg |
| Yarina | Schering, Almanya | Etinil estradiol 30 µg Drospirenon 2 mg |
| Midiana | Gedeon Richter, Macaristan | Ethinestradio 30 mcg Drospirenon 3 mg |
İki fazlı ve üç fazlı COC'ler: zamanla test edilmiştir
Daha önce de söylediğimiz gibi iki ve üç fazlı hormonal kontraseptifler daha fizyolojik etki gösterir. Bununla birlikte, çoğu zaman doktorlar ilk ilaç grubunu kullanmayı tercih etmektedir. Buna ne sebep olur?
Gerçek şu ki, hormon konsantrasyonlarındaki değişiklikler, aktif madde dozunda kaçınılmaz bir artışla ilişkilidir. Sonuç olarak bifazik ve trifazik ilaçların yan etkileri düşük doz monofazik ilaçlara göre daha belirgindir.
Bifazik KOK'lar nadir kullanılan ilaçlar arasındadır. Bunların arasında, hastalardan bahsetmeye bile gerek yok, isimleri eczacı için bile alışılmadık olan ürünler var - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.
Üç fazlı kontraseptifler daha iyi bilinir ve popülerdir. Bununla birlikte, standart yan etkiler şeklindeki dezavantajları, bifazik ilaçlardan daha az belirgin değildir. Üç fazlı COC'lerin, kural olarak "üç" ile başlayan adlarına göre "hesaplanması" kolaydır: Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.
İki ve üç fazlı hormonal kontraseptiflerin tabletleri renklidir farklı renkler bileşime bağlı olarak: iki fazlı preparatlarda - iki renkte ve üç fazlı preparatlarda - üç renkte. Bu tür ilaçlar kesinlikle programa göre alınmalıdır. Genellikle COC para birimi, bir kadının çok renkli tablet kullanmanın özelliklerini anlamasına yardımcı olmak için tasarlanmış çeşitli oklar ve diğer parlak işaretlerle doludur. Sonuçta, yanlışlıkla tabletlerin rengini karıştırırsanız, doğum kontrol etkisi azalır.
Yararlı doğum kontrol hapları? COC'nin Avantajları
Oral kontraseptifler yalnızca doğrudan doğum kontrol etkisi sağlamak üzere tasarlanmamıştır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, çoğu zaman daha az önemli olmayan birçok başka göstergeye sahiptirler:
— Adet bozukluklarının ve PMS'nin tedavisi.
KOK kullanımı döngüyü normalleştirmeye, adet sırasında kan kaybını azaltmaya ve ayrıca adet öncesi sendromu azaltmaya yardımcı olur;
- Akne, sebore ve sivilce tedavisi.
Karmaşık tedavinin bir parçası olarak dermatolojik hastalıklar kadınlarda antiandrojenik etkiye sahip KOK'lar sıklıkla dahil edilir. Hormonal tabletler sebum sentezini önemli ölçüde azaltarak sivilce görünümünün azaltılmasına yardımcı olur. KOK alan sebore hastalarında sebum seviyesi normale döner ve saç dökülmesi gözle görülür şekilde azalır;
- önleme iyi huylu hastalıklar meme bezi ve pelvik organlar.
KOK'lar yumurtalıkların folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonlar tarafından uyarılmasını bastırır. Bu nedenle hormonal doğum kontrol haplarının düzenli kullanımı, meme bezlerinde fonksiyonel kistlerin ve iyi huylu düğümlerin oluşma riskini önemli ölçüde azaltır;
- yumurtalık kanseri ve endometriyal karsinomun önlenmesi.
Düzenli olarak alındığında oral kontraseptifler Yumurtalık kanseri riski %40'a kadar azalır. Bu koruma, hormonal hap almayı bıraktıktan sonra bile 15 yıl sürer. COC'yi ne kadar uzun süre alırsanız, kanser önleyici etkilerin ortaya çıkması da o kadar uzun sürer.
Ve hepsi bu değil. Hormonal doğum kontrol hapları kullanan kadınlarda endometrial adenokarsinom (rahim kanseri) gelişme olasılığı %50 azalır. Koruyucu etki KOK kullanımını bıraktıktan sonra 15 yıl boyunca devam eder.
Kombine hormonların olumsuz yönleri
KOK'ların son derece sağlıklı ilaçlar olduğunu söylersek yalan söylemiş oluruz. Hormonal doğum kontrol haplarıyla tedavi sırasında bazen olumsuz sonuçlardan kaçınılamaz. İLE olumsuz yönler COC'ler şunları içerir:
- Mide bulantısı, ani kanama, artan hassasiyet ve göğüs büyümesi gibi yan etkilerin ortaya çıkma olasılığı. Ancak bazı bayanlar sadece göğüslerini büyütmek için hormonal haplar kullanıyorlar, bu nedenle bazen bu etki KOK'ların olumlu niteliklerine atfedilebilir;
- düzenli günlük kullanım ihtiyacı;
— gecikme olasılığı yumurtlama döngüleri COC'lerin kesilmesinden sonra.
Hormonal kontrasepsiyon ne zaman yasaktır?
Herhangi bir hormonal doğum kontrol hapının kullanımının hariç tutulduğu çeşitli durumlar vardır. Bu patolojiler şunları içerir:
- kardiyovasküler hastalıklar;
- derin ven trombozu;
- vasküler komplikasyonları olan diyabet;
- onkolojik hastalıklar;
- anormal vajinal kanama;
- karaciğer hastalıkları;
- 35 yaş üstü;
- sigara içmek.
Drospirenon içeren ilaçlar - Jess, Angelique ve diğerleri - böbrek, adrenal veya karaciğer hastalıkları olan hastalarda da kontrendikedir. Bunun nedeni drospirenonun antimineralokortikoid etkiye sahip olmasıdır.
Hormonal kontraseptifler ve venöz yetmezlik: uyumsuzluk No. 1
Birçok kadın varisli damarlar için hormonal hapların tavsiye edilmediğini ve tromboflebit için kesinlikle kontrendike olduğunu biliyor. Ancak böyle bir yasağa neyin sebep olduğu sorusunun cevabı çoğu hasta tarafından bilinmemektedir.
Tüm hormonal doğum kontrol haplarının sabit bileşeni olan östrojenin kanın pıhtılaşma mekanizmasını harekete geçirerek kan pıhtılaşması riskinin artmasına neden olduğu ortaya çıktı. biliniyor ki modern ilaçlar Düşük östrojen seviyeleri düşük tromboembolizm riskiyle ilişkilendirilirken, yüksek dozda hormonal haplar bunun tersini yapar.
Ayrıca kan pıhtısı gelişme olasılığı da önemli ölçüde artar. sigara içen kadınlar, hastaları yüksek kolestorol kan, şiddetli şeker hastalığı, hipertansiyon veya obezite.
2. Mini haplar: özel hormonal kontraseptifler
Sevecen ve genellikle az anlaşılan adı altında "mini hap" gizli hormonal ilaçlardır. Doğum kontrol hapları yalnızca bir bileşen içerir - gestagen. Üstelik doz aktif madde mini hapta gerçekten minimum düzeydedir.
Hormonal mini haplar, 40 yaş üstü de dahil olmak üzere 35 yaş üstü hastalara ve diyabetli kadınlara reçete edilebilir. Emzirme bile bu ilaçların kullanımına engel değildir. Ancak mini hapların Pearl indeksi KOK'lara göre daha düşüktür. Ayrıca bu gruptaki ilaçlar adetler arası kanamaya, yumurtalıklarda kist oluşumuna ve hatta ektopik gebeliğe neden olabilir.
Mini hapın doğum kontrol etkisinin, ağız yoluyla alındığında azaldığını unutmayın. farklı zaman günler. Bu dezavantaj çoğu zaman teraziyi kombine hormon hapları lehine çevirir.
Mini haplar arasında Rusya'da kayıtlı birkaç ilacı isimlendireceğiz: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.
3. Acil doğum kontrolü: bekleyemediğiniz zaman
Hormonal acil kontrasepsiyon ilaçları, öngörülemeyen durumlarda kullanılan bir tür acil durum hapıdır. Acele ettiler, unuttular, yırttılar, bulamadılar ve diğer geçmiş zaman fiilleri kısaca anlatabilir standart nedenler Kadınların tüm sorunlara mucizevi çareler bulmak için ortalıkta dolaşmaya başladıkları bir dönem.
Ve elbette böyle ilaçlar var. Sorun döngünün ilk yarısında meydana gelirse yumurtlamayı önleyen veya döllenme meydana gelirse endometriyumun durumunu değiştiren yüksek dozda hormon içerirler.
En iyi bilinen acil kontraseptifler Postinor, Microlut ve Ecapelle'dir. Bu haplar mümkün olduğunca nadir kullanılmalıdır - sonuçta ilaçları aldıktan sonra meydana gelen hormonal dalgalanma bir darbeye benzer. Ve tek bir organizma bile dayak yemeye dayanamaz yüksek dozlar Hormonlar düzenli olarak.
Amatör performanslara son!
Tabletler de dahil olmak üzere tüm hormonal kontraseptifler yalnızca reçeteli ilaçlardır. Ve bu bir tesadüf değil. Sonuçta yanlış ilaç kolaylıkla adet düzensizliklerine ve diğer jinekolojik sorunlara neden olabilir.
Bu nedenle, almaya karar verirseniz hormonal ajan Bunu bilmesi gereken ilk kişi kadın doğum uzmanı-jinekologdur. Unutmayın: Hormonal kontraseptif seçme hakkı bir komşuya, forumdaki bir arkadaşa, hatta eczacıya değil, doktora verilmelidir.
Menopoz: Az miktarda östrojen varsa
Ne yazık ki menopoz beraberinde pek çok şeyi de getiriyor. klinik semptomlar kaçırılması zor olan. Klasik semptomlar Menopoz, adet döngüsünün düzensiz veya tamamen yokluğu ile karakterizedir. Kadınların %60'ında keskin düşüşöstrojen seviyeleri şunlara yol açar: damar bozuklukları sıcak basması, terleme ve kalp atış hızının artmasıyla kendini gösterir.
Daha az çarpıcı olmayan başka semptomlar da mümkündür. Sonuçta vajinaya yeterli hidrasyon sağlayan ve idrara çıkmayı düzenleyen östrojenlerdir. Bir kadının vücudu yeni hormonal arka plana uyum sağlayana kadar, nörolojik belirtiler menopoz: depresyon, uykusuzluk, ruh hali değişimleri.
Menopozun son derece tehlikeli bir sonucu, kemik kütlesinde feci bir azalmadır. Sonuç olarak, kırılgan kemiklerle ilişkili bir hastalık gelişir - osteoporoz.
Önlem alınmazsa bu belirtiler bir kadının hayatını uzun yıllar zehirleyebilir. Ancak bu tür gerekli östrojenler dışarıdan verilirse vücut "aldatılabilir". Ve bu, bazı hastaların nedense çok korktuğu hormonal hapların yardımıyla yapılabilir. Oyun muma değer mi? Hadi birlikte çözelim.
Östrojen ekleyin: hormonal haplar
Menopoz sırasında kullanılan hormonal haplar şunları içerebilir:
- yalnızca östrojen;
- östrojen ve progesteronun bir kombinasyonu;
- östrojen, progesteron ve androjen kombinasyonu.
En popüler olanı östrojen preparatlarıdır. Hormonal haplar sürekli, yani günlük olarak veya birkaç haftalık döngüler halinde alınır.
Çoğu durumda, bu ilaçlar kısrakların idrarından elde edilen konjuge östrojen adı verilen bir şey içerir. Bunlar arasında Estrofeminal, Premarin ve Hormoplex'i not ediyoruz. Tüm bu ilaçlar 21 gün boyunca periyodik olarak kullanılır ve ardından bir hafta ara verilir.
Bifazik ajanlar
Bu tabletler iki bileşenden oluşur - östrojen ve progestojen.
İlahi- Fin şirketi Orion tarafından üretilen bir ilaç. Birinci tablet grubu yalnızca 2 mg'lık bir dozda estradiol içerir ve ikincisi - 2 mg estradiol valeriat ve 10 mg gestagenin (medroksiprogesteron) bir kombinasyonu.
Klimanorm- Bayer şirketinden bir Alman ilacı. Divina'dan temel farkı gestagendir: Klimonorm'da progesteron içeren bileşen olarak 0,15 mg levonorgestrel kullanılır.
Klymen aynı 2 mg estradiol ve 1 mg siproteronu (gestagen) içerir.
Ayrıca, Rus jinekologlar Cycloprogynova, Femoston, Divitren, Angeliq dahil olmak üzere diğer hormonal replasman hapları daha az popüler değildir.
Trifazik hormonal haplar
Bu ilaçlar sürekli kullanım için tasarlanmıştır ve üç grup tablet içerir: birinci ve üçüncüsü östrojen içerir, ikincisi daha düşük dozdadır ve ikinci grup östrojen ve progestojenin bir kombinasyonunu içerir.
Rusya'da yalnızca iki üç fazlı ilaç kayıtlıdır - Trisequens ve Trisequens forte.
Hormon replasman hapları: kontrendikasyonlar ve yan etkiler
Menopoz sırasında hormon tedavisi meme veya endometriyal kanser, ciddi karaciğer hastalığı, tromboflebit, endometriozis ve miyomlar için kontrendikedir.
Hormon tedavisinin yan etkileri arasında ruh hali değişimleri, göğüslerde şişme ve adetler arası kanama yer alır.
Ve son bir şey. Hormon replasman haplarını reçete etmeden önce, kapsamlı inceleme kadınlar da dahil genel analiz idrar, şeker düzeylerinin ve kan lipit profilinin analizi, pelvik organların ultrasonu, EKG, servikal kazımanın sitolojik incelemesi ve mamografi. Ve eğer replasman tedavisi kontrendike değilse, faydalar risklerden önemli ölçüde daha ağır basmaktadır.
İnflamasyonun tedavisi için hormonlar: Glukokortikoidlere neden ihtiyaç duyulur?
Ayrı bir hormonal tablet grubu glukokortikosteroidlerdir (GC'ler). Aynı anda üç özelliğe sahiptirler: antiinflamatuar, antialerjik ve analjezik. Bu eşsiz üçlü, glukokortikoidlerin tıbbın hemen hemen tüm alanlarında yaygın olarak kullanılmasının temelini oluşturur.
HA içeren sentetik hormon tabletleri sürekli olarak alınır. otoimmün hastalıklar, içermek multipl skleroz ve romatoid artrit.
Bronşiyal astım dahil alerjik hastalıkların tedavisinde HA içeren hormonal tabletler olmadan yapmak imkansızdır. Glukokortikoidler inflamatuar yanıtı azaltabilir ve aktiviteye karşı koyabilir. bağışıklık hücreleri kimler katılır patolojik süreç. HA çoğu zaman inhalasyon yoluyla uygulanır, ancak bazı ciddi vakalarda tablet ve ampullerdeki hormonal ilaçlar kullanılır.
Glukokortikoidler kesinlikle onkolojik hastalıkların tedavi rejimine dahil edilmiştir. Bunların asıl amacı azaltmaktır. yan etkiler kemoterapi. Ayrıca hormonal haplar yok edilmeye yardımcı olabilir. kanser hücreleri en lenfoblastik lösemi, Hodgkin lenfoma, Hodgkin olmayan lenfoma ve multipl miyelom.
Tabletlerdeki glukokortikoidler
Çoğu zaman, birkaç tabletli glukokortikoid kullanılır.
İlaç, lökositlerin fonksiyonunu baskılayarak iltihabı etkili bir şekilde azaltır. İlginç bir şekilde, Deksametazonun anti-inflamatuar etkisi, başka bir GC - hidrokortizonun aktivitesinden 30 kat daha fazladır.
Deksametazon tabletleri Addison hastalığı, hipotiroidizm, bronşiyal astımın hormonal tedavisinde endikedir. romatizmal eklem iltihabı, spesifik olmayan ülseratif kolit egzama, malign tümörler ileri aşamalarda.
Deksametazonun dozajı ayrı ayrı seçilir.
İlaç hidrokortizonun bir analoğudur. Prednizolon tüm aşamaları etkileyebilir inflamatuar süreç ve belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.
Prednizolon tabletlerinin kullanımı için gerçekten birçok endikasyon vardır - hormonal tedavi sistemik lupus eritematozus, multipl skleroz, eklem hastalıkları için reçete edildi, bronşiyal astım, onkolojik hastalıklar adrenal yetmezlik, alerji, otoimmün patolojiler Ve bircok digerleri.
Polonyalı Polfa bitkisi tarafından üretilen ilaç, 4 mg dozunda triamsinolon GC içerir. Polcortolone'un ana endikasyonları eklem hastalıklarını içerir. alerjik patolojiler tedavisi zor olan romatizmal, dermatolojik, hematolojik, onkolojik ve diğer hastalıklar.
Glukokortikoidlerin yan etkileri
HA'lar gerçekten eşsiz niteliklere sahiptir. Bu nedenle, yan etkileri olmasa bile glukokortikoidlere şifa veren ilaçlar denilebilir. Tedaviye bağlı çok sayıda yan etki nedeniyle bu ilaçların uzun süreli kullanımı tehlikeli bile olabilir.
Glukokortikoid grubunun hormonal tabletlerinin en sık görülen yan etkilerini sıralıyoruz:
- bağışıklığın azalması;
- artan kan şekeri seviyeleri. GC ile uzun süreli tedavi ile diyabet gelişimi mümkündür;
- Osteoporoza yol açabilecek kalsiyum emiliminin azalması - tehlikeli hastalık kemik dokusu;
- amyotrofi;
- kandaki kolesterol ve trigliserit düzeylerinde artış;
- ruh hali değişiklikleri, depresyon, hafıza bozukluğu, ciddi vakalarda - psikoz;
- gastrit ve peptik ülser;
- adet düzensizlikleri, libido azalması;
- yavaş yara iyileşmesi;
- kilo almak.
Kortikosteroidlerin son derece rahatsız edici bir diğer yanı da yoksunluk sendromudur: durdurulduktan sonra uzun süreli kullanım Hormonal hapların önemli yan etkileri olma olasılığı vardır. Böyle bir olayın gelişmesini önlemek için, ilaçlar kademeli olarak kesilmeli, belirli bir süre içinde doz kademeli olarak azaltılmalıdır.
Hormonal eksiklik: ne zaman hapsız yapamazsınız?
Hormonal ilaçların sürekli kullanımını gerektiren en yaygın patolojiler tiroid bezinin hastalıklarıdır.
Tiroid yetmezliği - hipotiroidizm - hormon üretiminin azaldığı yaygın bir hastalıktır. Tedavi öncelikle hormon eksikliğinin telafisine dayanır. Bu amaçla sodyum levotiroksin içeren hormonal tabletler reçete edilir.
Levotiroksin sodyum, tiroksinin sola döndüren bir izomeridir. Tiroid hormonunun sentetik bir analoğudur. Tiroksin, hipotiroidizm, ötiroid guatr ve ayrıca tiroid bezinin çıkarılması veya rezeksiyonu sonrasında ilk basamak ilaçtır.
Tiroksinin hormonal bir ilaç olmasına rağmen, endikasyonlara göre doğru dozaj uygulandığında pratikte hiçbir yan etkisi yoktur.
Onkolojide hormonlar: ilaçlar hayat kurtardığında
Onkolojide hormon tedavisi kemoterapiyle birlikte kanserin ana ilaç tedavilerinden biridir. Hormon tedavisi; meme, prostat, endometrial (rahim kanseri) ve adrenal korteks dahil olmak üzere çeşitli hormona duyarlı tümör türleri için kullanılır.
Hormon tedavisi için kullanılan ilaçların çoğu bağımlı tümörler, hormonların salınmasını engeller, yani engeller. Bu ilaçlar arasında en çok bilinen ilaçlar meme kanseri tedavisi için - Tamoksifen.
Birçok ilaç, kötü huylu tümörlerin büyümesinden sorumlu olan diğer hormonların üretimini azaltabilir. Çoğunlukla hormonal tedavi, tümörle savaşmak ve hastanın ömrünü uzatmak için neredeyse tek fırsattır.
Hormon hapları bir bütündür ilaç dünyası Verimlilik, benzersizlik ve yan etkiler için bir yerin olduğu yer. Ve karmaşık kavramlar, endikasyonlar ve kontrendikasyonlardan oluşan bu karmaşık düğümü yalnızca doktorlar çözebilir. O zaman doğru şekilde reçete edilen ilacın, tatmin edici bir hayata giden doğru yol olduğu ortaya çıkar.
Hormonal ilaçların reçete edilmesi çoğu zaman insanları korkutur. Hormonlarla ilgili birçok efsane var. Ancak çoğu tamamen yanlıştır.
Efsane 1: Hormonal ilaçlar kadınlara özel doğum kontrol haplarıdır.
HAYIR. Hormonal ilaçlar sentetik olarak elde edilen ilaçlardır. Gibi davranıyorlar doğal hormonlar vücudumuzda üretilir. İnsan vücudunda hormon salgılayan pek çok organ vardır: Kadın ve erkek cinsel organları, salgı bezleri iç salgı, merkezi gergin sistem ve diğerleri. Buna göre hormonal ilaçlar farklı olabilir ve çok çeşitli hastalıklar için reçete edilir.
Kadın hormonal preparatları (kadın seks hormonları içerir) her ikisine de sahip olabilir. doğum kontrol etkisi, ona asla sahip olma. Bazen tam tersine hormonal seviyeleri normalleştirir ve hamileliği teşvik ederler. Erkek seks hormonları içeren müstahzarlar, ejakülatın kalitesi azaldığında (yani sperm hareketliliği), hipofonksiyonda veya erkek cinsiyet hormonlarının seviyesinde bir azalma olduğunda erkeklere reçete edilir.
Efsane 2: Hormonlar yalnızca çok ciddi hastalıklar için reçete edilir
HAYIR. Hormonal ilaçların da reçete edildiği bir dizi hafif hastalık vardır. Örneğin tiroid fonksiyonunda azalma (hipofonksiyon). Doktorlar bu durumda sıklıkla hormonlar reçete eder, örneğin tiroksin veya ötiroks.
Efsane 3: Hormon hapını zamanında almazsanız kötü bir şey olmaz
HAYIR. Hormonal ilaçlar kesinlikle saate göre alınmalıdır. Örneğin hormonal doğum kontrol hapı 24 saat geçerlidir. Buna göre günde bir kez içmelisiniz. Günde 2 defa almanız gereken ilaçlar var. Bunlar bazı erkek seks hormonlarının yanı sıra kortikosteroidlerdir (örneğin deksametazon). Ayrıca hormonların günün aynı saatinde alınması tavsiye edilir. Hormonları düzensiz alırsanız veya almayı unutursanız, seviye gerekli hormon keskin bir şekilde düşebilir.
Bir örnek verelim. Bir kadın hormonal doğum kontrol hapını almayı unutursa, ertesi gün unutulan akşam hapını sabah, bir sonraki hapı da aynı günün akşamı almalıdır. Dozlar arasındaki aralık bir günden fazlaysa (unutmayın: hormonal doğum kontrol hapı 24 saat geçerlidir), o zaman kandaki hormon seviyesi çok önemli ölçüde azalacaktır. Buna yanıt olarak mutlaka hafif bir kanama ortaya çıkacaktır. Bu gibi durumlarda doğum kontrol hapı almaya devam edebilirsiniz ancak bir sonraki hafta ek koruma kullanabilirsiniz. 3 günden fazla süre geçtiyse hormon almayı bırakmanız, diğer doğum kontrol yöntemlerini kullanmanız, adetiniz gelene kadar beklemeniz ve ayrıca bir doktora başvurmanız gerekir.
Efsane 4: Hormon alırsanız vücutta birikir
HAYIR. Bir hormon vücuda girdiğinde hemen parçalanır. kimyasal bileşikler bunlar daha sonra vücuttan atılır. Örneğin doğum kontrol hapı 24 saat içinde parçalanıp vücuttan atılır; bu nedenle 24 saatte bir alınması gerekir.
Ancak hormonal ilaçlar, artık alınmadıktan sonra "işe yaramaya" devam eder. Ama dolaylı olarak etkiliyorlar. Örneğin bir kadın birkaç ay boyunca hormonal haplar alır, sonra almayı bırakır ve gelecekte adet döngüsünde herhangi bir sorun yaşamaz.
Bu neden oluyor? Hormonal ilaçlar farklı hedef organlara etki eder. Örneğin kadın doğum kontrol hapları yumurtalıkları, rahmi, meme bezlerini ve beynin bazı kısımlarını etkiler. Hap vücuttan “ayrıldığında” başlattığı mekanizma çalışmaya devam eder.
Bilmem gerek: Hormonların uzun süreli etki mekanizması vücutta birikimleriyle ilişkili değildir. Bu ilaçların etki prensibi basitçe şudur: vücudun diğer yapıları üzerinde "çalışmak".
Efsane 5: Hamilelik sırasında hormonal ilaçlar reçete edilmez
Şartlı tahliye. Bir kadının hamilelikten önce hormonal bozuklukları varsa, hamilelik sırasında kadın üretiminin sağlanması için tıbbi desteğe ihtiyacı vardır ve erkeklik hormonları normaldi ve çocuk normal şekilde gelişti.
Veya başka bir durum. Kadın hamile kalmadan önce her şey yolundaydı ama hamile kalınca bir anda bir şeyler ters gitti. Örneğin, aniden göbek deliğinden aşağı ve meme uçlarının çevresinde yoğun tüy büyümesinin başladığını fark ediyor. Bu durumda mutlaka hormonal muayene önerebilecek ve gerekirse hormon reçetesi yazabilecek bir doktora danışmalısınız. Mutlaka kadın cinsiyet hormonları olmayabilir; bunlar örneğin adrenal hormonlar olabilir.
Efsane 6: Hormonal ilaçların başta kilo alımı olmak üzere pek çok yan etkisi vardır.
Yan etkisi olmayan neredeyse hiçbir ilaç yoktur. Ancak ilacın kesilmesini gerektirmeyen yan etkiler arasında ayrım yapmak gerekir. Örneğin, alırken meme bezlerinin şişmesi doğum kontrol hormonları normal bir olay olarak kabul edilir. Adetler arası dönemde kullanımın birinci veya ikinci aylarında yetersiz kanamanın da oluşma hakkı vardır. Baş ağrısı, baş dönmesi, kilo dalgalanmaları (artı veya eksi 2 kg) - bunların hepsi bir patoloji veya bir hastalık belirtisi değildir. Hormonal ilaçlar oldukça uzun bir süre için reçete edilir. Birinci ayın sonunda vücut alışır ve her şey normale döner.
Ama bu gerçekten olmasın diye ciddi sorunlarörneğin kan damarlarıyla ilgili, bir ilacı reçete etmeden önce ve alırken mutlaka muayene ve test edilmesi zorunludur. Ve yalnızca bir doktor, sağlığınıza zarar vermeyecek belirli bir hormonal ilacı reçete edebilir.
Efsane 7: Her zaman hormonlara bir alternatif vardır
Her zaman değil. Hormonal ilaçların yeri doldurulamaz olduğu durumlar vardır. Diyelim ki 50 yaş altı bir kadının yumurtalıkları alındı. Bunun sonucunda çok çabuk yaşlanmaya ve sağlığını kaybetmeye başlar. Bu durumda 55-60 yaşına kadar vücudunun hormon tedavisi ile desteklenmesi gerekir. Tabii ki, altta yatan hastalığının (yumurtalıkların alınmasına bağlı olarak) böyle bir reçete için herhangi bir kontrendikasyon olmaması şartıyla.
Üstelik bazı hastalıklar için bir nöropsikiyatrist bile kadın cinsiyet hormonlarını kesin olarak tavsiye edebilir. Örneğin depresyonla.
son Yorumlar
E-postayla güncellemeler
- Kategoriler:
Önceki yayınlardan hormonal kontraseptiflerin (GC, OK) düşük yapıcı etkisini biliyoruz. İÇİNDE Son zamanlarda Medyada OK'nin yan etkilerinden muzdarip kadınların yorumlarını bulabilirsiniz, bunlardan birkaçını yazının sonunda vereceğiz. Bu konuya ışık tutmak için, bu bilgiyi Sağlığın ABC'si için hazırlayan ve aynı zamanda GC'lerin yan etkileri hakkında yabancı çalışmalar içeren makalelerin parçalarını bizim için çeviren bir doktora başvurduk.
Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri.
Hormonal kontraseptiflerin etkileri diğerlerininkiyle aynıdır. ilaçlar, içerdikleri maddelerin özelliklerine göre belirlenir. Rutin doğum kontrolü için reçete edilen doğum kontrol haplarının çoğu 2 tür hormon içerir: biri gestagen, diğeri östrojen.
Gestagenler
Progestojenler = progestojenler = progestinler– üretilen hormonlar sarı gövde yumurtalıklar (yumurtlamadan sonra ortaya çıkan yumurtalıkların yüzeyinde oluşum - bir yumurtanın salınması), küçük miktarlarda - adrenal korteks tarafından ve hamilelik sırasında - plasenta tarafından. Ana gestagen progesterondur.
Hormonların adı, uterusun endotelini döllenmiş bir yumurtanın gelişimi için gerekli duruma yeniden yapılandırarak ana işlevini yansıtır - "gebeliğin devamı" = "gebeliğin sürdürülmesi". Gestagenlerin fizyolojik etkileri üç ana grupta toplanır.
- Bitkisel etkiler. Normal bir adet döngüsü için çok önemli olan östrojenlerin etkisinden kaynaklanan endometrial proliferasyonun ve bunun salgısal dönüşümünün baskılanmasında ifade edilir. Hamilelik meydana geldiğinde, gestagenler yumurtlamayı baskılar, uterusun tonunu düşürür, uyarılabilirliğini ve kasılabilirliğini azaltır (hamileliğin “koruyucusu”). Progestinler meme bezlerinin “olgunlaşmasından” sorumludur.
- Üretken eylem. Küçük dozlarda progestinler, yumurtalıktaki foliküllerin olgunlaşmasından ve yumurtlamadan sorumlu olan folikül uyarıcı hormonun (FSH) salgılanmasını artırır. Büyük dozlarda gestagenler hem FSH'yi hem de LH'yi (androjenlerin sentezinde rol oynayan luteinize edici hormon ve FSH ile birlikte yumurtlamayı ve progesteron sentezini sağlar) bloke eder. Gestagens, sıcaklıktaki artışla kendini gösteren termoregülasyon merkezini etkiler.
- Genel eylem. Gestagenlerin etkisi altında kan plazmasındaki amin nitrojen azalır, amino asitlerin atılımı artar ve ayrılması artar. mide suyu safranın salgılanması yavaşlar.
Oral kontraseptifler çeşitli gestajenler içerir. Bir süredir progestinler arasında hiçbir fark olmadığına inanılıyordu, ancak artık farkın kesin olduğu biliniyor. moleküler yapıçeşitli efektler sağlar. Başka bir deyişle, progestojenlerin spektrumu ve ek özelliklerinin şiddeti farklılık gösterir, ancak yukarıda açıklanan 3 grup fizyolojik etki, hepsinin doğasında vardır. Modern progestinlerin özellikleri tabloya yansıtılmıştır.
Belirgin veya çok belirgin gebelik etkisi tüm progestojenlerde ortaktır. Gestajenik etki, daha önce bahsedilen ana özellik gruplarını ifade eder.
Androjenik aktivite pek çok ilacın özelliği değildir, bunun sonucu “iyi” kolesterol miktarında bir azalmadır ( HDL kolesterol) ve “kötü” kolesterol (LDL kolesterol) konsantrasyonunda bir artış. Sonuç olarak ateroskleroz gelişme riski artar. Ayrıca virilizasyon belirtileri (erkeğin ikincil cinsel özellikleri) ortaya çıkar.
Açık antiandrojenik etki sadece üç ilaçta bu var. Bu etkinin olumlu bir anlamı vardır - cilt durumunda iyileşme (sorunun kozmetik tarafı).
Antimineralokortikoid aktivite artan diürez, sodyum atılımı ve azalan kan basıncı ile ilişkilidir.
Glukokortikoid etkisi metabolizmayı etkiler: Vücudun insüline duyarlılığı azalır (diyabet riski), yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezi artar (obezite riski).
östrojenler
Doğum kontrol haplarının bir diğer bileşeni östrojendir.
östrojenler– yumurtalık folikülleri ve adrenal korteks (ve erkeklerde ayrıca testisler tarafından) tarafından üretilen kadın cinsiyet hormonları. Üç ana östrojen vardır: estradiol, estriol, estron.
Östrojenlerin fizyolojik etkileri:
- hiperplazi ve hipertrofi tipine göre endometriyum ve miyometriyumun çoğalması (büyümesi);
— genital organların ve ikincil cinsel özelliklerin gelişimi (dişileşme);
- emzirmenin baskılanması;
- kemik dokusunun emiliminin (yıkımı, emilimi) inhibisyonu;
- prokoagülan etki (artan kan pıhtılaşması);
- HDL (“iyi” kolesterol) ve trigliserit içeriğini arttırmak, LDL (“kötü” kolesterol) miktarını azaltmak;
- vücutta sodyum ve suyun tutulması (ve bunun sonucunda kan basıncının artması);
— asidik bir vajinal ortamın (normal pH 3,8-4,5) ve laktobasillerin büyümesinin sağlanması;
- Antikor üretiminin ve fagosit aktivitesinin artması, vücudun enfeksiyonlara karşı direncinin artması.
Oral kontraseptiflerdeki östrojenler adet döngüsünü kontrol etmek ve enfeksiyonlara karşı korunmak için gereklidir. istenmeyen hamilelik katılmazlar. Çoğu zaman tabletler etinil estradiol (EE) içerir.
Oral kontraseptiflerin etki mekanizmaları
Dolayısıyla, gestagenlerin ve östrojenlerin temel özellikleri dikkate alındığında, oral kontraseptiflerin aşağıdaki etki mekanizmaları ayırt edilebilir:
1) gonadotropik hormonların salgılanmasının inhibisyonu (gestagenlere bağlı olarak);
2) vajinal pH'ın daha asidik tarafa doğru değişmesi (östrojenlerin etkisi);
3) servikal mukusun artan viskozitesi (gestagenler);
4) talimatlarda ve kılavuzlarda kullanılan ve GC'nin kürtaj etkisini kadınlardan gizleyen "yumurta implantasyonu" ifadesi.
Bir jinekologun hormonal kontraseptiflerin düşük yapıcı etki mekanizmasına ilişkin yorumu
Embriyo rahim duvarına implante edildiğinde çok hücreli bir organizmaya (blastokist) dönüşür. Bir yumurta (döllenmiş olsa bile) asla implante edilmez. İmplantasyon döllenmeden 5-7 gün sonra gerçekleşir. Dolayısıyla talimatlarda yumurta olarak adlandırılan şey aslında bir yumurta değil, bir embriyodur.
İstenmeyen östrojen...
Hormonal kontraseptiflerin ve bunların vücut üzerindeki etkilerinin kapsamlı bir araştırması sırasında, istenmeyen etkilerin büyük ölçüde östrojenlerin etkisiyle ilişkili olduğu sonucuna varılmıştır. Dolayısıyla tabletteki östrojen miktarı ne kadar az olursa yan etkiler de o kadar az olur ancak bunların tamamen ortadan kaldırılması mümkün değildir. Bilim adamlarını yeni, daha gelişmiş ilaçlar icat etmeye iten tam da bu sonuçlardı ve östrojen bileşeninin miktarının miligram cinsinden ölçüldüğü oral kontraseptiflerin yerini mikrogram cinsinden östrojen içeren tabletler aldı ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Şu anda 3 nesil doğum kontrol hapı var. Nesillere bölünme, hem ilaçlardaki östrojen miktarındaki değişiklikten hem de tabletlere daha yeni progesteron analoglarının eklenmesinden kaynaklanmaktadır.
İlk nesil doğum kontrol hapları Enovid, Infekundin, Bisekurin'i içerir. Bu ilaçlar keşfedilmelerinden bu yana yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak daha sonra sesin kalınlaşması, yüzdeki kılların büyümesi (virilizasyon) ile ortaya çıkan androjenik etkileri fark edilmiştir.
İkinci nesil ilaçlar arasında Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ve diğerleri bulunur.
En sık kullanılan ve yaygın ilaçlar üçüncü nesildir: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ve diğerleri. Bu ilaçların önemli bir avantajı, en çok Diane-35'te belirgin olan antiandrojenik aktiviteleridir.
Östrojenlerin özelliklerinin incelenmesi ve bunların hormonal kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etkilerin ana kaynağı olduğu sonucu, bilim adamlarını içlerindeki östrojen dozunda optimal bir azalmaya sahip ilaçlar oluşturma fikrine yöneltti. Östrojenleri bileşimden tamamen çıkarmak imkansızdır çünkü bunlar önemli rol normal bir adet döngüsünün sürdürülmesinde.
Bu bağlamda, hormonal kontraseptiflerin yüksek, düşük ve mikro dozlu ilaçlara bölünmesi ortaya çıkmıştır.
Yüksek dozda (EE = tablet başına 40-50 mcg).
- "Ovlon olmayan"
- "Ovidon" ve diğerleri
- Kontraseptif amaçlarla kullanılmaz.
Düşük dozaj (EE = tablet başına 30-35 mcg).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Kadın"
- "Diane-35" ve diğerleri
Mikro dozlu (EE = tablet başına 20 mcg)
- "Günlük"
- "Mersilon"
- "Novinet"
- "Miniziston 20 fem" "Jess" ve diğerleri
Hormonal kontraseptiflerin yan etkileri
Oral kontraseptif kullanımından kaynaklanan yan etkiler, kullanım talimatlarında her zaman ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Çeşitli doğum kontrol haplarının kullanımından kaynaklanan yan etkiler yaklaşık olarak aynı olduğundan, ana (şiddetli) ve daha az şiddetli olanı vurgulayarak bunları dikkate almak mantıklıdır.
Bazı üreticiler, ortaya çıktıklarında kullanımın derhal durdurulmasını gerektiren koşulları listelemektedir. Bu koşullar aşağıdakileri içerir:
- Arteriyel hipertansiyon.
- Üç semptomla kendini gösteren hemolitik-üremik sendrom: akut böbrek yetmezliği, hemolitik anemi ve trombositopeni (trombosit sayısında azalma).
- Porfiri, hemoglobin sentezinin bozulduğu bir hastalıktır.
- Otoskleroza bağlı işitme kaybı (fiksasyon) işitme kemikçikleri, normalde mobil olması gerekir).
Hemen hemen tüm üreticiler tromboembolizmi nadir veya çok nadir görülen bir yan etki olarak listeliyor. Ama bu ciddi durumözel ilgiyi hak ediyor.
Tromboembolizm- bu bir tıkanıklıktır kan damarı trombüs. Bu gerektiren akut bir durumdur nitelikli yardım. Tromboembolizm birdenbire ortaya çıkamaz; risk faktörleri veya mevcut damar hastalıkları gibi özel “koşullar” gerektirir.
Tromboz için risk faktörleri (damarlarda kan pıhtılarının oluşması - trombüs - kanın serbest, laminer akışını engelleyen):
- 35 yaş üstü;
- sigara içmek (!);
- kanda yüksek düzeyde östrojen (oral kontraseptif alırken ortaya çıkar);
— artan pıhtılaşma antitrombin III, C ve S proteinleri, disfibrinojenemi, Marchiafava-Michelli hastalığı eksikliği ile gözlenen kan;
- geçmişteki yaralanmalar ve kapsamlı operasyonlar;
- venöz durgunluk hareketsiz hayat;
- obezite;
— varisli damarlar bacak damarları;
- kalbin kapak aparatında hasar;
- atriyal fibrilasyon, anjina pektoris;
- serebrovasküler hastalıklar (geçici iskemik atak dahil) veya koroner damarlar;
- orta veya şiddetli arteriyel hipertansiyon;
- hastalıklar bağ dokusu(kollajenoz) ve öncelikle sistemik lupus eritematozus;
— kalıtsal yatkınlık tromboz (tromboz, miyokard enfarktüsü, yakın kan akrabalarında serebrovasküler olay).
Bu risk faktörleri mevcutsa, hormonal doğum kontrol hapı alan bir kadının tromboembolizm gelişme riski önemli ölçüde artar. Tromboembolizm riski, halihazırda mevcut veya geçmişte yaşanmış herhangi bir yerdeki trombozla birlikte artar; en kalp krizi geçirdi miyokard ve felç.
Tromboembolizm, yeri ne olursa olsun ciddi bir komplikasyondur.
| … koroner damarlar → | miyokardiyal enfarktüs | |
| ... beyin damarları → | felç | |
| ... bacakların derin damarları → | Trofik ülserler ve kangren | |
| … pulmoner arter(TELA) veya şubeleri → | itibaren akciğer enfarktüsüşok | |
| Tromboembolizm... | … hepatik damarlar → | karaciğer fonksiyon bozukluğu, Budd-Chiari sendromu |
| …mezenterik damarlar → | iskemik bağırsak hastalığı, bağırsak kangreni | |
| ...böbrek damarları | ||
| ... retina damarları (retina damarları) |
Tromboemboliye ek olarak, daha az şiddetli ancak yine de sakıncalı başka yan etkiler de vardır. Örneğin, kandidiyaz (pamukçuk). Hormonal kontraseptifler vajinanın asitliğini arttırır ve mantarlar özellikle asidik bir ortamda iyi ürerler. Adayalbicansşartlı olarak patojenik bir mikroorganizmadır.
Önemli bir yan etki, vücutta sodyumun ve onunla birlikte suyun tutulmasıdır. Bu şunlara yol açabilir: şişme ve kilo alımı. Hormon haplarının kullanımının bir yan etkisi olarak karbonhidrat toleransının azalması, gelişme riskini artırır. şeker hastalığı
Diğer yan etkiler, örneğin: ruh halinde azalma, ruh hali değişimleri, iştah artışı, mide bulantısı, dışkı bozuklukları, tokluk, meme bezlerinde şişlik ve hassasiyet ve diğer bazı etkiler - şiddetli olmasa da, bir kadının yaşam kalitesini etkiler.
Yan etkilere ek olarak, hormonal kontraseptiflerin kullanımına ilişkin talimatlar kontrendikasyonları listeler.
Östrojen içermeyen doğum kontrol hapları
Var olmak Gestagen içeren doğum kontrol hapları (“mini hap”). İsme bakılırsa sadece gestagen içeriyorlar. Ancak bu ilaç grubunun kendi endikasyonları vardır:
- emziren kadınlar için doğum kontrolü (östrojen emzirmeyi baskıladığı için östrojen-progestin ilaçları reçete edilmemelidir);
- doğum yapmış kadınlara reçete edilir (“mini hapın” ana etki mekanizması, doğum yapmamış kadınlar için istenmeyen bir durum olan yumurtlamanın baskılanması olduğundan);
- geç üreme çağında;
- östrojen kullanımına kontrendikasyonlar varsa.
Ayrıca bu ilaçların yan etkileri ve kontrendikasyonları da vardır.
Özellikle dikkat edilmelidir" acil kontrasepsiyon". Bu ilaçlar büyük dozda bir progestin (Levonorgestrel) veya bir antiprogestin (Mifepristone) içerir. Bu ilaçların ana etki mekanizmaları, döllenmiş bir yumurtanın tutunmasını önlemek için yumurtlamanın engellenmesi, servikal mukusun kalınlaşması, endometriyumun fonksiyonel tabakasının pul pul dökülmesinin (squamation) hızlanmasıdır. Ve Mifepristone'un ek bir etkisi var - uterusun tonunu arttırmak. Bu nedenle, bu ilaçların büyük dozlarının tek bir kullanımı yumurtalıklar üzerinde çok güçlü bir ani etkiye sahiptir, acil doğum kontrol haplarını aldıktan sonra adet döngüsünde ciddi ve uzun süreli rahatsızlıklar meydana gelebilir. Bu ilaçları düzenli olarak kullanan kadınların sağlıkları açısından büyük risk altındadır.
GC'lerin yan etkilerine ilişkin yabancı çalışmalar
Yabancı ülkelerde hormonal kontraseptiflerin yan etkilerini inceleyen ilginç çalışmalar yapılmıştır. Aşağıda çeşitli incelemelerden alıntılar bulunmaktadır (yabancı makalelerin parçalarının yazarının çevirisi)
Oral kontraseptifler ve venöz tromboz riski
Mayıs, 2001
SONUÇLAR
Hormonal kontrasepsiyon dünya çapında 100 milyondan fazla kadın tarafından kullanılmaktadır. Genç, düşük riskli hastalar (20 ila 24 yaş arası sigara içmeyen kadınlar) arasında kardiyovasküler hastalıklardan (venöz ve arteriyel) ölümlerin sayısı, bölgeye bağlı olarak dünya çapında milyon başına yılda 2 ila 6 aralığında görülmektedir. ikamet edilen kişinin beklenen kardiyovasküler-vasküler riski ve kontraseptif reçetelenmeden önce yürütülen tarama çalışmalarının hacmi. Risk varken venöz tromboz Genç hastalarda daha önemli olan, arteriyel tromboz riski yaşlı hastalarda daha belirgindir. Sigara içen kadınlar arasında daha fazla olgun yaş Oral kontraseptif kullananlarda ölüm sayısı her yıl milyon başına 100 ila 200 arasında değişmektedir.
Östrojen dozunun azaltılması venöz tromboz riskini azalttı. Kombine oral kontraseptiflerdeki üçüncü kuşak progestinler, olumsuz hemolitik değişikliklerin görülme sıklığını ve trombüs oluşumu riskini artırdığından, yeni hormonal kontrasepsiyon kullanıcıları için ilk tercih edilen ilaçlar olarak reçete edilmemelidir.
Hormonal kontraseptiflerin, risk faktörleri taşıyan kadınların kullanımından kaçınılması da dahil olmak üzere, akılcı kullanımı çoğu durumda mevcut değildir. Yeni Zelanda'da pulmoner emboliden kaynaklanan bir dizi ölüm araştırıldı ve bunun nedeni genellikle doktorların dikkate almadığı bir riskten kaynaklanıyordu.
Akıllı uygulama arteriyel trombozu önleyebilir. Oral kontraseptif kullanırken miyokard enfarktüsü geçiren kadınların neredeyse tamamı ya ileri yaş grubundandı, sigara içiyordu ya da arteriyel hastalık için başka risk faktörleri taşıyordu - özellikle arteriyel hipertansiyon. Bu kadınlarda oral kontraseptiflerden kaçınmak, bildirilen arteriyel tromboz insidansını azaltabilir. son araştırma sanayi ülkeleri. Üçüncü kuşak oral kontraseptiflerin lipid profili üzerindeki yararlı etkisi ve kalp krizi ve felç sayısını azaltmadaki rolü henüz kontrol çalışmaları ile doğrulanmamıştır.
Venöz trombozdan kaçınmak için doktor, oral kontraseptif kullanımına kontrendikasyon olup olmadığını ve hormonal ilaçlar alırken tromboz riskinin ne olduğunu belirlemek için hastanın geçmişte venöz tromboz geçirip geçirmediğini sorar.
Düşük doz progestojenli oral kontraseptifler (birinci veya ikinci nesil), kombinasyon ilaçlara göre daha düşük venöz tromboz riskiyle ilişkilendirildi; ancak tromboz öyküsü olan kadınlarda risk bilinmemektedir.
Obezite venöz tromboz için bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak bu riskin oral kontraseptif kullanımıyla artıp artmadığı bilinmemektedir; Obez kişilerde tromboz nadirdir. Bununla birlikte obezite, oral kontraseptif kullanımına kontrendikasyon olarak kabul edilmemektedir. Yüzeysel varisler önceden var olan venöz trombozun bir sonucu veya derin ven trombozu için bir risk faktörü değildir.
Kalıtım venöz tromboz gelişiminde rol oynayabilir, ancak bunun yüksek risk faktörü olarak önemi belirsizliğini koruyor. Yüzeysel tromboflebit öyküsü, özellikle aile öyküsüyle birleştiğinde tromboz için bir risk faktörü olarak düşünülebilir.
Venöz tromboembolizm ve hormonal kontrasepsiyon
Kraliyet Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, Birleşik Krallık
Temmuz, 2010
Kombine yöntemler artar mı? hormonal kontrasepsiyon(tablet, yama, vajinal halka) venöz tromboembolizm riski var mı?
Venöz tromboembolizmin göreceli riski, herhangi bir kombine hormonal kontraseptifin (hap, bant ve vajinal halka) kullanımıyla artar. Ancak kadınlarda venöz tromboemboli nadirdir. üreme yaşı mutlak riskin düşük kaldığı anlamına gelir.
Venöz tromboembolizmin göreceli riski, kombine hormonal kontrasepsiyona başladıktan sonraki ilk birkaç ayda artar. Hormonal kontraseptif kullanma süresi uzadıkça risk azalır ancak hormonal ilaç kullanmayı bırakana kadar arka plan riski olarak kalır.
Bu tabloda araştırmacılar yıllık venöz tromboembolizm insidansını karşılaştırdılar. farklı gruplar kadınlar (100.000 kadın başına hesaplanmıştır). Tablodan, hamile olmayan ve hormonal kontraseptif kullanmayan kadınlarda (hamile olmayan ve kullanıcı olmayanlar), her 100.000 kadın başına ortalama 44 (24 ila 73 arasında değişen) tromboembolizm vakasının kayıtlı olduğu açıktır. yıl.
Drospirenon içeren COC kullanıcıları – drospirenon içeren KOK kullanıcıları.
Levonorgestrel içeren COC kullanıcıları - levonorgestrel içeren COC'leri kullanan.
Belirtilmeyen diğer COC'ler – diğer COC'ler.
Hamilekullanıcı olmayanlar – hamile kadınlar.
Hormonal kontrasepsiyon kullanırken felç ve kalp krizi
New England Tıp Dergisi
Massachusetts Tıp Derneği, ABD
Haziran, 2012
SONUÇLAR
Hormonal kontraseptiflere bağlı felç ve kalp krizi mutlak riskleri düşük olmasına rağmen, 20 mcg etinil estradiol içeren ürünlerde riskin 0,9'dan 1,7'ye, 30-40 mcg dozda etinil estradiol içeren ilaçların kullanılmasıyla riskin 1,2'den 2,3'e çıktığı, Bileşime dahil edilen progestojenin türüne bağlı olarak riskte nispeten küçük bir fark vardır.
Oral kontrasepsiyonun tromboz riski
WoltersKluwerHealth, uzman sağlık bilgilerinin lider sağlayıcısıdır.
HenneloreRott - Alman doktor
Ağustos, 2012
SONUÇLAR
Farklı kombine oral kontraseptiflerin (KOK'ler) farklı venöz tromboembolizm riskleri vardır, ancak aynı güvensiz kullanımları vardır.
Levonorgestrel veya noretisteronlu (ikinci nesil olarak adlandırılan) KOK'lar önerildiği gibi tercih edilen ilaçlar olmalıdır ulusal yönergeler Hollanda, Belçika, Danimarka, Norveç ve Birleşik Krallık'ta doğum kontrolüne ilişkin. Diğer Avrupa ülkelerinin bu tür yönergeleri yoktur ancak bunlara acilen ihtiyaç duyulmaktadır.
Venöz tromboembolizm öyküsü ve/veya bilinen pıhtılaşma kusurları olan kadınlarda, KOK'ların ve etinil estradiol içeren diğer kontraseptiflerin kullanımı kontrendikedir. Öte yandan hamilelik sırasında venöz tromboembolizm riski ve doğum sonrası dönemçok daha yüksek. Bu nedenle bu tür kadınlara yeterli doğum kontrolü önerilmelidir.
Trombofilisi olan genç hastalarda hormonal kontrasepsiyonun durdurulması için hiçbir neden yoktur. Saf progesteron preparatları venöz tromboembolizm riski açısından güvenlidir.
Drospirenon içeren oral kontraseptif kullanıcıları arasında venöz tromboembolizm riski
Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji
Kasım 2012
SONUÇLAR
Venöz tromboembolizm riski, oral kontraseptif kullananlar arasında (yılda 3-9/10.000 kadın), hamile olmayanlara ve kullanmayanlara (yılda 1-5/10.000 kadın) kıyasla yüksektir. Drospirenon içeren oral kontraseptiflerin daha fazla etkiye sahip olduğuna dair kanıtlar vardır. yüksek risk(10.22/10.000) diğer progestin içeren ilaçlara göre daha yüksektir. Bununla birlikte, risk hala düşüktür ve hamilelik sırasındaki (yılda yaklaşık 5-20/10.000 kadın) ve doğum sonrası dönemdeki (yılda 40-65/10.000 kadın) riskten çok daha düşüktür (tabloya bakınız).
Masa Tromboembolizm riski. 
