Akciğerin kalp krizinden sonra nasıl yaşanır. Akciğer enfarktüsü: nedenleri, tedavisi ve sonuçları

Her insan sağlığına dikkat etmelidir. Ve bu endişe, diyetler ve fiziksel aktivite yoluyla kendine işkence etmede değil, yıllık tıbbi muayenede ifade ediliyor. Çoğu ciddi hastalık asemptomatiktir ve tıbbi muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. Örneğin, akciğer enfarktüsünde semptomlar olmayabilir. Ancak bu durum sonuçları açısından tehlikelidir. Akciğer enfarktüsü nedir, hangi belirtiler uyanıklığa neden olmalı ve bir kişinin derhal doktora başvurmasını sağlamalıdır?

Hastalığın tanımı

Bu hastalığın gelişimi birçok nedene katkıda bulunur. Ancak faktörler ne olursa olsun, akciğer damarlarında kan akışını engelleyen kan pıhtıları nedeniyle kalp krizi gelişir. Bu hastalığın belirtileri miyokard enfarktüsüne benzer. Ancak çok daha hızlı gelişiyor. Zaten bir gün içinde akciğerin trombusla tıkanan atardamarla beslenen bölgesi tamamen işlevini kaybederek akciğer yetmezliğine neden olur.

Nadir durumlarda, hastalarda konvülsiyon, bayılma ve koma şeklinde CNS bozuklukları görülür. Bir kişinin karaciğer fonksiyonunda bozulma varsa sarılık oluşabilir. Dispeptik semptomlar da ortaya çıkabilir. Bunlar şunları içerir:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• karın ağrısı;
• hıçkırık.

Pulmoner arter enfekte bir trombustan etkilenirse, pulmoner kandidiyaz, bakteriyel pnömoni, apse ve kangren gelişebilir.

Bir kişide küçük damarların yenilgisi ile hastalığın hiçbir belirtisi olmayabilir. Akciğer enfarktüsü ancak röntgen muayenesi sırasında tespit edilebilir.

Tanı ve tedavi yöntemleri

Hastalığın teşhisi ve tedavisi iki uzmanın sorumluluğundadır: göğüs hastalıkları uzmanı ve kardiyolog. Ancak hastaya doğrudan yardım sağlamaya devam etmeden önce uzmanların pulmoner enfarktüsün gelişmesine tam olarak neyin sebep olduğunu bulmaları gerekecek.

Teşhis ilkesi, hastanın muayenesinin yanı sıra ön teşhis yapılmasına olanak tanıyan kan ve idrar laboratuvar çalışmasının yapılmasıdır. Donanım tanılama yöntemleri bunu doğrulamaya yardımcı olur. Bunlar şunları içerir:

• röntgen muayenesi;
• Alt ekstremite damarlarının ultrasonu;
• radyoizotropik akciğer taraması;
• anjiyopulmonografi.

X-ışını muayenesi, çoğunlukla sağ tarafta bulunan kama şeklindeki bir gölgeyi tespit etmenizi sağlar. Trombüsün etkilediği bölge, üst kısmı akciğer köküne bakan ve tabanı çevreye doğru olan bir piramit şeklindedir.

Akciğer enfarktüsünün tedavisi mümkün olduğu kadar erken yapılmalıdır. Aynı zamanda hem narkotik hem de narkotik olmayan analjeziklerin yardımıyla ağrının giderilmesiyle başlar.

Daha sonra hastaya daha fazla trombozu önleyecek ve mevcut kan pıhtılarını çözecek ilaçlar verilir. Konservatif tedavinin etkisiz olması durumunda hasta, alt vena kava sistemine bir kava filtresinin yerleştirildiği cerrahi bir operasyona tabi tutulur.

Yaşam ve hastalıkların önlenmesi için prognoz

Bu hastalık ölümcül değildir. İstisnai durumlarda pulmoner enfarktüs nedeniyle ani ölüm meydana gelir. Doğru tedavi, hastalığın tüm belirtilerini ortadan kaldırır ve bu da hastanın normal bir yaşam sürmesine olanak tanır.

Kalp krizi sonrası gelişen ciddi kalp hastalıkları, nüksetmeler ve komplikasyonlar durumunda hayati tehlike ortaya çıkar.

Tehlikeli bir hastalığın gelişmesini önlemeye yönelik önleyici tedbirlerin listesi, buna neden olan nedenler dikkate alınarak derlenmektedir. Bunlar şunları içerir:

• varisli damarlar ve tromboflebitin zamanında tedavisi;
• günlük egzersiz terapisi;
• cerrahi müdahalelerden sonra özel jimnastik yapılması;
• bacaklardaki varisli damarlar için kompresyon iç çamaşırı giymek.

Akciğerlerin düzenli oksijen ve besin kaynağına ihtiyacı vardır. Pulmoner arterler tıkandığında, işleyen alveollerin trofizmi bozulur. Kalıcı iskemi sonunda vasküler nekroz odağının ortaya çıkmasıyla dolu olan doku nekrozuna yol açar. Kan pıhtıları alt ekstremitelerin periferik damarlarından sürüklenerek solunum sistemine girer.

Akciğer enfarktüsü nedir ve neden bu kadar tehlikelidir?

Uzun süreli iskemi kaçınılmaz olarak doku nekrozuna yol açar. Benzer değişiklikler meydana geldiğinde, koroner arterlerin tıkanması nedeniyle kalp kası nekroza yenik düştüğünde.

Pulmoner enfarktüs - akciğer atardamarlarında veya periferik damarlarda kan pıhtısının ortaya çıkmasından sonra gelişir

Dikkat! Bunun vasküler emboliden kaynaklanan patolojik bir durum olduğunu hatırlamakta fayda var. Tromboz lober, segmental ve daha küçük arterlerde görülür.

Parankimin solunum alanında ve işleyen alveol sayısında önemli bir azalmaya neden olur.

Aşağıdaki teşhis yöntemleri vardır:

• radyografi (kök bölgesinde bir veya her iki akciğerin şişmesi vardır, genişler, özel bir işaret zatürre ve ardından plörezidir);
• seçici anjiyopulmografi (damar açıklığının aletli çalışması);
• sintigrafi (radyoaktif izotopların tanıtımı kullanılarak).

Hastalık yaşlılarda daha sık görüldüğü için yaşlılarda damar tedavisi yapılmadığında komplikasyon riski çok daha yüksektir.

Önemli! Akciğer dokusunun ölümü, deneyimli bir doktorun elektrokardiyogramdaki değişiklikler şeklinde izleyebileceği sağ kalpte hipertrofiye neden olur.

Kalbin aşırı strese dayanamama riskiyle karşı karşıya olduğu yaşlılıkta, pulmoner dolaşımdaki kan basıncının artması çok tehlikelidir.

Arterdeki basınç artar ve akciğerlere kanamaya yol açar

Akciğer enfarktüsünün prognozu nedir?

Miyokardiyositlerin nekrozunun aksine, akciğer parankiminin nekrozunda ölüm oranı çok daha düşüktür. Patolojik değişiklikler büyük ölçüde tıkanmaya uğrayan damarın çapına bağlıdır.

Dikkat! En tehlikeli olanı, kan pıhtısının büyük bir artere girmesidir, segmental damarların tıkanması hastaların tolere etmesi çok daha kolaydır.

Olumsuz bir sonucun olasılığı aşağıdakilerle artar:

• şiddetli kalp yetmezliği formu;
• tekrarlanan PE;
• önemli akciğer ödemi;
• enfarktüs sonrası pnömoni;
• plörezi ve pürülan inflamasyonun oluşumu.

Kan dolaşımında kan pıhtısı veya emboli varlığından şüpheleniyorsanız profilaktik tedaviye zamanında başlamak çok önemlidir.

Dikkat! Alt ekstremite damarlarında tromboz olan hastaların ani hareketlerden veya aşırı dinamik yüklerden uzak durması yasaktır, çünkü kan akışının artmasıyla pulmoner emboli gelişme riski artar.

İnsanların hastalığın seyrini yavaşlatmak için trombolitik ve antikoagülan almaları gerekir. Kompresyon iç çamaşırı giyilmesi tavsiye edilir.

Akciğer enfarktüsünün nedenleri - kan pıhtıları tarafından tıkanmış damarlar

Akciğer enfarktüsü: ana nedenler ve risk faktörleri

Akciğer dokusunun iskemisi sıklıkla kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıklarıyla ilişkilidir. Kanın bileşimi değişir, kalınlaşır, büyük ve küçük halkalardaki kan dolaşımı yavaşlar. İnsan bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesinin bir sonucu olarak oluşan bağışıklık komplekslerinin oluşumu hastalıkta önemli bir rol oynar. Yenidoğanda pulmoner enfarktüs, dolaşım sistemindeki malformasyonlar veya pnömoniden sonra ciddi bir bulaşıcı hastalık nedeniyle ortaya çıkar.

Vasküler patolojiler şunları içerir:

• kalp ritminin ihlali (atriyal fibrilasyon, atriyal veya ventriküler fibrilasyon);
• mitral darlığı (mitral kapağın daralması);
• akut ve kronik kalp yetmezliği;
• sistemik vaskülit;
• iskemik kalp hastalığı (tarihte anjina pektoris veya miyokard nekrozu);
• kalpteki çeşitli inflamatuar süreçler (endokardit, miyokardit, pankardit).

Tromboembolizm ile yağ embolisi arasında ayrım yapın. Bir arterin tromboembolisi, sistemik dolaşımın damarlarından, çoğunlukla alt ekstremitelerden ona giren kan pıhtısının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yağ embolisi bazen tübüler kemiklerin ciddi kırıklarından sonra ortaya çıkar.

Önemli! Uzun süreli doğum, DVZ sendromu, yoğun travma, ileri yaş veya PE'ye kalıtsal yatkınlık, pulmoner enfarktüsün gelişmesine neden olabilir.

Kan pıhtısı bulunan damarların boyutu, yeri ve sayısı, pulmoner enfarktüsün ciddiyetini karakterize eder.

Akciğer enfarktüsünün belirtileri

Zamanında tedavi, ciddi komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir ve çok sayıda işleyen alveolositi kurtarabilir. Küçük arterlerin tıkanması durumunda nekroz odağının oluşumunu tespit etmek oldukça zordur, büyük pulmoner damarların trombozu ise hızla solunum durmasına yol açabilir.

Akciğer enfarktüsünün ilk belirtileri:

• hızla kötüleşen, fiziksel efor veya heyecanla ilişkili olmayan nefes darlığı;
• acil nitelikteki göğüs ağrısı;
• cilt ve mukoza zarlarının beyazlaması;
• iskemi gelişmesiyle birlikte yüz mavimsi bir renk alır;
• kalbin oskültasyonu, ritminin çeşitli ihlallerini (taşikardi, atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, ekstrasistoller) ortaya çıkarır;
• arteriyel hipotansiyon;
• kaygı, korku, artan kalp atış hızı;
• titreme, ateş, zehirlenme belirtileri;
• kan karışımıyla üretken öksürük.

Nekrotik bir sürecin gelişiminden şüphelenilen önemli bir araştırma yöntemi göğsün oskültasyonudur.

Kalp kusuru olan hastalarda kalp krizi, hafif nefes darlığı, çarpıntı ile fark edilebilir.

Dikkat! Parankimin etkilenen bölgesini dinlerken plevral sürtünme sesi ve ince kabarcıklı raller duyulur.

Akciğer enfarktüsü: tedavi ve önleme

Nekrotik sürece her zaman şiddetli ağrı eşlik eder ve bazen baş edilmesi çok zordur. Bu durumda narkotik analjezikler reçete edilir. Etkilenen bölgenin tamamen nekrozu ve yerinde bağ dokusu oluşmasının ardından ağrı azalır.

Kalp krizi tedavisi şunları içerir:

• ağrıyı hafifletmek için narkotik analjezikler;
• kan pıhtılarının emilimini hızlandıran enzimatik maddeler (fibrinolitikler);
• antikoagülanlar (kanı inceltir, gönüllü olarak pıhtılaşma yeteneğini azaltır);
• eylemi doku trofizminin yenilenmesini ve iyileştirilmesini amaçlayan ilaçlar (anjiyoprotektörler, antianjinal ajanlar).

Büyük bir pulmoner damarın hasar görmesi durumunda, parankimin önemli bir bölgesinde iskemi meydana gelir. Çoğu zaman hastalar, özellikle yaşlılar, oksijen açlığı nedeniyle bilinçlerini kaybederler. Bir kişiyi kritik bir durumdan çıkarmak için acil tıbbi bakıma başvurmak gerekir.

Akciğer enfarktüsünün tedavisi, kan pıhtılarını çözen (fibrinolitikler), damar kollapsına karşı (dinlenme, adrenalin, sıcaklık) ilaçlara dayanır.

Kalp krizinden sonra resüsitasyon şunları içerir:

• ağrı şokunu önlemek için ağrı kesicilerin tanıtılması;
• kan basıncında keskin bir düşüş ile adrenalin veya dopaminin intravenöz olarak uygulanması gerekir;
• bu durumda akciğer ödeminin tedavisi için parenteral diüretik gereklidir;
• pulmoner arterin bir trombüs tarafından tıkanması, oksijenin solunmasını gerektirir;
• PE'de damar lümeninin kan pıhtılarından temizlenmesi için cerrahi yöntemlerin kullanılması uygundur.

Bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi pnömoninin gelişmesine neden olur. Enflamasyonla savaşmak için antibiyotik almanız gerekir. Hastalığın ciddi vakalarında, irin oluşumuyla birlikte plörezi ortaya çıkar. Ciddi komplikasyonları önlemek için antibiyotik tedavisine zamanında başlamak önemlidir.

Hastalığın sonuçları nelerdir?

Kişi ne kadar gençse, hastalığın hızlı bir şekilde iyileşme şansı da o kadar yüksek olur. Küçük bir nekroz odağı, sahibine ciddi zarar veremez. Solunum yüzeyindeki azalmayla ilişkili vücutta meydana gelen değişiklikler çok daha tehlikelidir.

Önemli! Bir hastalıktan sonra kişinin kendi sağlık durumunu dikkatle izlemesi gerekir, çünkü nefes darlığı ve yorgunluk genellikle solunum yüzey alanının azalmasıyla ilişkilendirilir.

Nekrotik sürecin ciddi komplikasyonları şunları içerir:

• bakteriyel enfeksiyonlu pnömoni;
• kronik doku hipoksisine yol açan akciğer ödemi;
• azalmış bağışıklığın arka planında kalp krizi meydana gelirse, akciğerlerde sıvı ve plörezi oluşabilir;
• yakınındaki ölü doku pürülan oluşum olasılığını artırır.

Hemorajik akciğer enfarktüsü, yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle meydana gelir ve bunun sonucunda hasarlı doku kanla taşar. Böylece vücut iskemiyi telafi etmeye çalışır. Böyle bir ortam, daha sonra pnömoni ve cerahatli oluşumların gelişmesiyle birlikte bakteri gelişimi için elverişlidir. Hastalığın bu formuna yönelik bir mikropreparasyon, yakındaki plevrada yoğun koni şeklinde kiraz renginde bir lezyon ve lifli oluşumlar içerecektir.

Çoğu insan kalp krizini kalp kası hastalığı olarak anlar. Çok az insan biliyor ama aynı zamanda akciğer enfarktüsü de var. Hastalık, pulmoner arterdeki dolaşım bozukluklarının arka planında gelişir. İhlalin nedeni emboli veya tromboz olabilir. Bu ciddi durum, 50 yıl sonra modern insanların %40'ının ölüm nedenidir.

Hastalığın nedenleri ve sınıflandırılması

Akciğer enfarktüsü ameliyattan sonra, kadınlarda doğumdan sonra, kötü huylu bir tümör ve kemik kırıkları ile, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren, obez veya vasküliti olan kişilerde oluşabilir. Atardamarda kan pıhtısı oluşması nedeniyle damarlardaki lümen daralarak içlerinde çok fazla basınç oluşur. Sonuçta damarların duvarları dayanmaz ve akciğer dokusunda kanama meydana gelir.

Kalp krizinin tek akciğerde meydana geldiğini, ancak her iki akciğerin neredeyse aynı anda acı çekmediğini belirtmek gerekir. Kural olarak sağ akciğerde kalp krizi 2 kat daha sık gelişir. Bu durumda organın alt lobunda kanama 4 kat daha sık görülür. Sağ akciğerin enfarktüsü, venöz tıkanıklığın arka planında belirir. Bu fenomen doğası gereği hemorajiktir. Hastalık künt semptomlarla karakterizedir ve pulmoner arter dallarının embolisinin arka planında ortaya çıkar.

Tıp sürekli gelişiyor ve en karmaşık anatomik sorunları çözmenin yollarını buluyor. Bugüne kadar doktorlar hastalığın seyrinin nedenlerini zaten iyi anlamışlar, bu nedenle böyle bir hastalığı akciğer enfarktüsü gibi tedavi etmede de başarılılar. Hatta belirli bir sınıflandırma bile var:

• masif tromboembolizm;
• submasif tromboembolizm;
• küçük pulmoner arterlerin tromboembolisi.

Pulmoner arterin ana dallarında masif tromboembolizm görülür. Submasif, lober ve segmental dalları etkiler.

Kalp krizi birincil ve ikincil, sınırlı ve yaygın olabilir.

Hastalığın belirtileri

Akciğer enfarktüsü belirtileri tıkanıklığın oluşmasından 2-3 gün sonra ortaya çıkmaya başlar.

Akciğer kalp krizini bir dizi karakteristik semptomla tanıyabilirsiniz:

• en ufak bir hareketle artan ani nefes darlığı;
• mavimsi bir renk tonu ile soluk cilt;
• göğüs ağrısı;
• hava eksikliği hissi, boğulma saldırıları;
• basınç azaltma;
• çarpıntı;
• kanlı balgamla öksürük;
• vücut ısısında artış;
• göğüste hırıltı ve ıslık sesi.

Bu hastalıkta hastaların yarısının seröz veya hemorajik plörezi geliştirdiğini belirtmek önemlidir. Hemorajik plörezi, kural olarak, küçük pulmoner arterlerin tromboembolisi ile ortaya çıkar. Bazen bayılma ve kasılmalar görülür. Bu hastalığın bir sonucu olarak hemoglobin aktif olarak ayrışmaya başlar, bu da sarılığa ve karaciğerde değişikliklere neden olur. Bu çürüme, mide bulantısı, kusma nöbetleri, hipokondriyum ve karın bölgesinde ağrı, sürekli hıçkırık şeklinde kendini gösterir. Akciğerin kalp krizi geçiren bölgesine bir enfeksiyon katılırsa, bakteriyel ve apse pnömonisi, kandidiyaz ve akciğer kangreni de gelişir.

Hastalığın teşhisi

Kardiyojenik akciğer ödemi ve akciğer enfarktüsünü teşhis etmek için pnömoni belirleyici bir rol oynar, çünkü arka planına karşı tüm semptomlar çok bilgilendirici görünmektedir. Zatürre yoksa tanı zordur çünkü yukarıdaki belirtiler kalp hastalığı için oldukça tipiktir ve miyokard enfarktüsünde akciğer ödemini karakterize edebilir. Doğru tanı koymak için iki uzmanın (bir göğüs hastalıkları uzmanı ve bir kardiyolog) iyi koordine edilmiş eylemleri gerekir. Akciğer hastalığı için öngörülen laboratuvar testleri ve enstrümantal çalışmalar arasında şunlara dikkat çekilebilir:

• biyokimyasal kan testi ve gaz bileşimi analizi;
• röntgen;
• anjiyopulmonografi;
• sintigrafi.

Doktor, elde edilen testlere dayanarak kardiyojenik akciğer ödemi veya kalp krizi tanısı koyabilir. Kardiyojenik ödem akciğer dokusunda kanamaya neden olur. Kardiyojenik akciğer ödemi tanısı alan bir hastaya zamanında yardım etmezseniz sonuçları ölümcül olacaktır.

Tedavi prensipleri

Akciğer enfarktüsü hastalığı teşhis edilir edilmez tedaviye hemen başlanır. Kalp yetmezliğinde pulmoner enfarktüs gibi pulmoner ödem, acilen hastaneye kaldırılmayı ve ameliyatı gerektirir. Patolojik sürecin seyri doğrudan hasar gören gemilerin sayısına ve konumlarına bağlıdır. Kalp krizi yalnızca hastane ortamında tedavi edilir; benzer tanıyla hastaneye yatırılan bir hasta ağır olarak sınıflandırılır.

Yukarıda bahsedildiği gibi, pulmoner enfarktüsün arka planında pnömoni sıklıkla gelişir, bu nedenle tedavi antibakteriyel ilaçların katılımıyla gerçekleştirilir. İlaç doktor tarafından bireysel olarak seçilir. Akciğer enfarktüsünü ortadan kaldırmak için doktor, damarlardaki kan pıhtısının emilmesi için reçete edilen ilaçları kullanır. Fibrinolitik ilaçlarla kombinasyon halinde, pulmoner bronşiyollerin ve arteriollerin spazmını azaltan antikoagülanlar da kullanılır. Hastalığın tekrarını önlemek için heparin tedavisi kullanılır. Heparin bir hafta alınır, osteoporoz, hipoaldosteronizm ve trombositopeni gelişme riski arttıkça ilacı daha uzun süre kullanmak mümkün değildir. Ağrı sendromunu durdurmak için narkotik ve narkotik olmayan içerikli analjezikler reçete edilir. Çoğu zaman Morfin, Kordiamin, Mezaton reçete edilir. Nefes darlığını azaltmak için doktorlar sıklıkla ozon tedavisini önermektedir. Bronkospazmın gelişmesiyle birlikte, arterdeki yüksek tansiyonu düşürmek için tasarlanmış Eufuli reçete edilir. Akciğer enfarktüsü aşağıdaki gibi ilaçlarla tedavi edilir:

• Alvezin;
• Analgin;
• norepinefrin;
• Reopoliglyukin;
• Streptodekaz;
• fibrinolizin.

Bir kişinin nüksetme riski yüksekse veya konservatif tedavi kontrendike ise cerrahi müdahale önerilir. Çoğu durumda, operasyon sırasında hastanın böbrek damarları bölgesine kava filtreleri yerleştirilecektir. Akciğerlere doğru ilerleyen pıhtıyı durduracaklar. Operasyon genel anestezi altında ve hastanede bir süre daha kalınarak gerçekleştirilir. Operasyondan sonra hastanın birkaç ay daha doktor gözetiminde tutulması gerekir.

Akciğer enfarktüsünden sonra yara izleri oluşabilir. Prensip olarak bu korkutucu değildir, çünkü hastalığın kendisi hücrelerin ölümüne neden olur ve bunların yerini daha sonra kaba bağ dokusu alır. Kalp krizinden birkaç ay sonra yoğun bir bağ dokusu topu oluşur. Yara izi oranı doğrudan etkilenen dokuların boyutuna bağlıdır. Erken bir aşamada en ufak bir fiziksel aktivite ciddi patolojilere neden olabilir. Enfarktüs sonrası daha sonraki dönemlerde, organı güçlendirmek ve normal işlevselliğini geri kazanmak için hafif fiziksel aktivite gereklidir.

Akciğer enfarktüsü çok ciddi ve yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Evde halk ilaçları ile tedavi aptalcadır ve kesinlikle yasaktır. Bu sadece hastanın refahını iyileştirmeye yardımcı olmayacak, aynı zamanda durumu daha da kötüleştirecek ve sonuçta ölüme yol açacaktır. Geleneksel ilaç tariflerinin yapabileceği tek şey, ameliyat sonrası hastanın bağışıklığını güçlendirmek ve rehabilitasyon döneminde ilaçların emilimini arttırmaktır.

Akciğer enfarktüsünü önleyici tedbirlerle önlemek en iyisidir. Kardiyovasküler hastalıklar varsa, doktorun tüm talimatlarına uymak gerekir: bir diyete bağlı kalın, kan kolesterolünü artıran yağlı ve baharatlı yemekleri menünüzden hariç tutun. Kardiyovasküler sistem ve akciğer bozuklukları olan bir hasta, ne duygusal ne de fiziksel olarak zorlanmadan, her zaman tamamen dinlenmiş olmalıdır. Sigara ve alkol gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçtiğinizden ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye başladığınızdan emin olun.

İhmal edilen bir hastalık, en içler acısı tromboembolizm olan bir takım sonuçlara yol açar. Bu nedenle ana tedavi ve cerrahi müdahaleden sonra doktorlar bu sonucu aktif olarak önler. Hasta düzenli olarak ultrasona tabi tutularak periferik damarların durumunu sürekli izlemelidir.

Her yıl akciğer enfarktüsü giderek daha fazla genç hastayı etkiliyor. Bundan 10 yıl önce 50 yaş üstü kişilere aynı teşhis konuluyorsa bugün 30-35 yaş arası hastalar var. Akciğerlerin eşleştirilmiş bir organ olmasına rağmen, diğerlerinden daha az bakıma ve bakıma ihtiyaçları yoktur. Yılda en az 2 kez göğüs hastalıkları uzmanı ve kardiyolog tarafından önleyici muayenelerden geçerek, kalp krizinden önce gelen patolojik süreçleri tespit edebilecek ve bunları zamanında ortadan kaldırabileceksiniz. Cerrahi müdahaleye başvurmadan ilaç alarak her şeyin hala düzeltilebileceği anı kaçırmamak çok önemlidir.

Pulmoner enfarktüs, akciğerde lokalize olan arterlerin trombozu ile tetiklenen, akciğer dokusunun ölümünün meydana geldiği akciğerlerin patolojik bir durumudur.

Akciğer dokularını besleyen damarların kısmen veya tamamen tıkanması, damarın beslediği bölgelerin oksijen açlığına yol açar, bu da akciğer dokularının kademeli olarak ölmesine yol açar.

Bu durum kritik durumlarda geçici ölüme neden olur.

Özünde akciğer dokusunun ölümü, kalp kası dokusunun ölümünün belirtilerine benzer. Ve aynı patolojik ilerlemeyle tetiklenirler - dokulara yetersiz oksijen sağlanması.

Pulmoner enfarktüs her zaman ölüme yol açmaz, sonuçlar doğrudan patolojik etkilere yenik düşen damara ve örtüşme derecesine bağlıdır.

Pulmoner arterin trombozu ile erken ölüm meydana gelir.

ICD-10'a göre sınıflandırma

Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre, pulmoner enfarktüs şu kodlamaya aittir: I26.9 (Akut kor pulmonale belirtilmeden pulmoner emboli).

Akciğer enfarktüsünün nedenleri

Akciğer dokusunun ölümünün ana nedeni, pulmoner damarların kan pıhtılarıyla örtüşmesidir. Oluşumları doğrudan akciğerlerin damarlarında meydana gelebilir veya periferik damarlar yoluyla (PE ile) akciğerlere aktarılabilir.

Pulmoner arterin ve yan kollarının duvarlarını etkileyen inflamatuar veya aterosklerotik süreçler çoğu durumda kan pıhtılarının oluşumuyla sonuçlanır.

Damarın lümenini tıkayan bir kan pıhtısı, dokulara yetersiz kan akışına neden olur - bu sürece iskemi denir. Bu, normal kan dolaşımı sırasında taşınan yetersiz oksijen kaynağına yol açarak patolojik bir sürece yol açar.

Akciğerdeki damarın tamamen tıkanmasıyla etkilenen arterin duvarlarında basınç artarak sınır değerlere ulaşır. Bu işlem sonucunda akciğer boşluğunda iç kanama meydana gelir.

Pulmoner enfarktüsün ana nedeni pulmoner arterin bir trombüs tarafından tıkanmasıdır.

Etkilenen damarın enfeksiyonu pnömoninin, hemorajik bölgenin, cerahatli oluşumların ve diğer eşit derecede tehlikeli patolojik durumların ilerlemesine yol açabilir.

Pulmoner enfarktüs sıklıkla kalıtsal veya edinilmiş kalp patolojileri, kalp veya akciğer yapılarının yapısının patolojik anatomisi, kalp iskemi ve kardiyomiyopati ile karakterize edilen hastalarda ilerler.

Kalpte kan pıhtılarının oluşumu çoğu durumda sağ atriyumda meydana gelir ve ardından trombüs pulmoner damar sistemine embolize olur.

Akciğer dokusu ölümünün en yaygın nedenleri aşağıda sıralanmıştır:

• Tümör oluşumları;
• Vücudun kana giren patolojik mikroplarla genel enfeksiyonu;
• kemik kırıkları;
• Kan pıhtılaşmasının büyük bir göstergesi;
• Kan damarlarının duvarlarının iltihaplanması ve üzerlerinde kan pıhtılaşması;
• Romatizmal hastalıklar;
• yanıklar;
• anemik koşullar;
• Böbreklerde bulaşıcı hasar;
• Akciğer damarlarında kanın durgunluğu;
• Enflamasyon, tümörler veya iskemi ile ilişkili olmayan primer miyokard hasarı;
• Açık tipte operasyonel müdahaleler;
• Kalp yetmezliği.

Pulmoner tromboz olasılığını artıran risk faktörleri arasında şunlar yer alır:

• Aşırı miktarda aşırı kilo;
• Hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavi;
• Dalağı çıkarmak için ameliyat;
• Kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçların kullanımı;
• Kemoterapi;
• Uzun süreli yatak istirahati veya hareketsizlik;
• Zor doğum;
• Damar delinmesi sırasında damar duvarında hasar.

Akciğer enfarktüsünün belirtileri

Pulmoner enfarktüs sırasında ortaya çıkan semptomlar doğrudan hasarın derecesine ve hastanın genel refahına bağlıdır.

Bir kan pıhtısı uzaktaki küçük boyutlu bir atardamarı etkilerse ve az miktarda doku ölürse, o zaman hiçbir belirti olmayabilir.

Semptomsuz bir kalp krizi meydana geldiğinde, röntgen resmi on gün sonra kendiliğinden kaybolur. Akciğer dokusunun önemsiz ölümü, bulaşıcı nitelikteki sonuçlarının tedavisi sırasında tesadüfen kaydedilir.

Daha geniş doku lezyonlarında semptomlar açıkça belirgindir ve çoğu durumda kalp yetmezliği ve zatürre belirtileriyle örtüşür, ancak geçici bir artış ve ciddi belirtilerle karakterize edilir.

Akciğer enfarktüsünün ana belirtileri şunlardır:

• Ağır nefes alma - görünümü yavaş yavaş hızlı bir artışla aniden ortaya çıkar;
• Göğüste, yanlarda veya kürek kemiğinin altında keskin ağrı;
• Sık kalp atışları;
• Kan basıncında düşüş;
• Cildin griliği, siyanoz mümkündür;
• Zayıf nabız;
• Kan ve mukus balgamıyla birlikte öksürük. Başlangıçta öksürük kuru olacaktır, ancak kısa süre sonra kanda yabancı maddeler ortaya çıkar. İlerledikçe öksürük sırasındaki akıntı kahverengi koyu bir renk tonuna dönüşür;
• Kalbin veya solunum sisteminin aşırı yetersizliği ile çöküş ölüm tehlikesiyle ilerler.

Teşhis

Şiddetli akciğer enfarktüsünde tanı zordur, çünkü zatürre ve akciğer enfarktüsünün semptomları çok benzerdir ve ilk önce neyin ortaya çıktığı her zaman belirlenemez.

Mikroenfarktlar çoğu durumda akciğerlerin rutin donanım çalışmaları sırasında teşhis edilir. Orta şiddette teşhis koymak için kişinin hastaneye gitmesi gerekir.

Doktor, belirgin semptomları belirlemek için ilk muayeneyi yapar, hastanın tüm şikayetlerini dinler ve anamnezi inceler.

Toplanan bilgilere göre doktor, hastayı hastalığın doğru teşhisine yardımcı olacak donanım çalışmalarına gönderir.

Akciğer enfarktüsü şüphesi için en yaygın araştırma yöntemleri aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.

Çalışma türü	karakteristik
Kontrast maddeli röntgen	Hastaya röntgen ışınlarının daha net görünmesine yardımcı olan bir maddenin intravenöz enjeksiyonu yapılır. Resimler akciğerin alt veya orta kısmında lokalize olan yumuşak bir gölgeyi göstermektedir. Öksürürken ağrı da göğsün bu bölgesinde yer alıyor
Anjiyopulmonografi	Bu donanım çalışması, dolum kusurlarını belirlemeye ve akciğer atardamarlarında kan pıhtılarının oluşumunu tespit etmeye yardımcı olur.
Elektrokardiyogram	Sağ ventriküler yetmezlik semptomlarını tanımlamaya yardımcı olur
Alt ekstremite damarlarının Doppler muayenesi	Bacaklardaki damarlarda kan pıhtılarının varlığını veya yokluğunu belirler
CT veya MRI	Oldukça pahalı araştırma yöntemleri olduğundan daha nadir kullanılır, ancak günümüzde en bilgilendirici inceleme yöntemleridir.

Akut durumlar ve rehabilitasyon için hangi tedavi kullanılır?

Akciğer dokularının ölümü, resüsitasyonda en kısa sürede yüksek nitelikli müdahaleyi gerektiren acil bir durumdur.

Akciğer enfarktüsünün tedavisi karmaşık ve uzundur. Hastaya aynı anda kan pıhtılarının oluşumunu önleyen, çözünmelerine katkıda bulunan ve hastalığın semptomlarını hafifleten birkaç ilaç grubu reçete edilir.

En yaygın ilaçlar şunlardır:

• Fibrinolitikler (Streptokinaz, Ürokinaz, Doku Plazminojen Aktivatörü)- ilk etapta kullanılır ve hastada belirgin bir yüksek tansiyonun bulunmamasını gerektirir. Kontrendikasyonlar şunlardır: bir ay önce felç, hemorajik diyatez, hamilelik. Kalp krizinin aşırı formlarında cerrahi müdahale kullanılır - trombektomi;
• Antikoagülanlar (Heparin, Dicoumarin, Fenilin)- ilaçlar kan pıhtılarının artmasına direnir ve kan pıhtılarının oluşma sürecini durdurur, ancak bunları çözmez. İlaçlar akciğerlerin, bronşların ve alveollerin küçük damarlarındaki spazmı hafifletmeye yardımcı olur. Heparin ile tedavi süresi on günden fazla sürmez, bundan sonra belirtilen diğer ilaçlar kullanılır;
• Antiplatelet ajanlar (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC)- kan pıhtılarının tekrar oluşmasını önlemeye yardımcı olun;
• Analjezikler (Morfin, Analgin) – akut ağrı için kullanılır. İlaçlar ağrıyı hafifletmeye, kan dolaşımını iyileştirmeye ve nefes darlığını gidermeye yardımcı olur. Morfin intravenöz olarak% 1'lik bir formda uygulanır. Narkotik ilaçlara ait olmayan analjezikler nefes alma, öksürme ve vücut pozisyonundaki değişiklikler sırasında oluşan ağrı için uygulanır;
• Antispazmodikler (Papaverin, Drotaverin)- kas içine enjekte ederek kan damarlarındaki spazmın hafifletilmesine yardımcı olun;
• Kalsiyum preparatları- akciğerlerde iç kanama için kullanılır;
• Vazoişlemciler (Dobutamin, Dopamin) - şok durumlarını tedavi etmek için kullanılır;
• Eufilin- Bronşlardaki spazmları gidermek için kullanılır.

Akut durum düzeldikten sonra genel antibiyotik tedavisi uygulanır ve tedavi semptomların ortadan kaldırılmasına yöneliktir.

Pulmoner enfarktüs sonrası rehabilitasyon, aşağıdaki ilaçların kullanılmasından oluşur:

• Antibiyotikler (Siprofloksasin, Azitromisin, Seftriakson)- geniş spektrumlu antibiyotiklerdir ve akciğer iltihabını ve irin oluşumunu önlemek için profilaktik amaçlarla kullanılırlar;
• Trental, Cavinton, Actovegin- dokulardaki iyileşme süreçlerini hızlandırmak için kullanılır;
• Kardiyak glikozitler (Strophanthin, Korglikon)- kalbin çalışmasını kolaylaştırmaya yardımcı olun;
• Furosemid, Lasix- belirgin yüksek tansiyon için kullanılır;
• Prednizolon, Reopoliglyukin, Strofantin- Düşük tansiyon için kullanılır. Vücuda verildiklerinde yukarıda belirtilen araçların ağırlığı yasaktır;
• İnferior vena kavaya kava filtresinin takılması- kan pıhtılarının alt ekstremite damarlarına genel kan dolaşımına girmesini önlemek için pulmoner enfarktüsle ortaya çıkar.

Tedavi seçimi, hastanın durumuna, lezyonun derecesine ve çalışmaların sonuçlarına göre ilgili doktor tarafından yapılır.

Sonuçları nelerdir?

Akciğer enfarktüsüne bağlı ilerleyebilecek komplikasyonlar yaşamı tehdit edici niteliktedir.

Olası yükler şunlardır:

• Enfarktüs bakteriyel pnömoni;
• Akciğerde skar dokusu oluşumu;
• Akciğer kangreni;
• Aort çıkıntısının yırtılması;
• Enfarktüs sonrası apse;
• Spontan Pnömotoraks;
• Akciğerlerde kanama;
• Ölümcül sonuç.

Önleme

Akciğer enfarktüsünün ortaya çıkmasını önlemek veya hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunmak için önleyici tedbirlere uymak gerekir.

Akciğer enfarktüsünü önlemenin temel amacı, bacak damarlarındaki kanın durgunluğunu ortadan kaldırmaktır, bu da kan pıhtılarının oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır.

Günlük yaşam tarzı şunları içermelidir:

• Doğru beslenme. Diyet bol miktarda taze meyve ve sebzelerden, bitkisel maddelerden ve vitamin ve mineral bakımından zengin diğer gıdalardan oluşmalıdır. Çok yağlı ve kızartılmış et ve balık, tuzlu, baharatlı ve vücuda az faydası olan diğer yiyecekleri diyetten çıkarmak gerekir;
• Su dengesine uygunluk. Günde en az bir buçuk litre temiz içme suyu içmelisiniz;
• Daha mobil bir yaşam tarzına öncülük edin. Günde en az bir saatinizi yürüyüşe ayırın. Aktif spor yapılması tavsiye edilir;
• Bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin;
• Düzenli olarak doktor kontrolüne gidin Olası hastalıkların erken teşhisi için.

Risk altında olan veya halihazırda akciğer enfarktüsü geçirmiş olan kişilere tavsiye edilir:

• Kan pıhtılarının oluşumuna direnmeye yardımcı olacak alt ekstremitelerde kompresyon iç çamaşırı giyin;
• Kanın pıhtılaşmasını artırmayı amaçlayan ilaçları kullanmayın;
• Akciğerlerdeki kan basıncındaki artışı zamanında önleyin;
• Yatak istirahatinde hastayı mümkün olduğu kadar erken harekete geçirmeniz gerekir;
• Bacaklardaki damarların ligasyonu - kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için yapılabilir.

Akciğer enfarktüsü - prognoz

Tahmin, lezyonun boyutuna, eşlik eden hastalıklara ve sağlanan yardımın zamanında olmasına bağlı olarak her bir vakada yapılır.

Pulmoner enfarktüs, zamanında tedavi ile ölümcül bir patoloji değildir. Zamanında nitelikli tıbbi bakım sağlanırsa prognoz olumludur.

Pulmoner enfarktüs durumunda zamansız yardım döneminde, daha sonra hastanın hayatını tehdit edebilecek ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

Hastanın durumunu daha da kötüleştirebilecek kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için gerekli tüm önleyici tavsiyelere uymak önemlidir.

Gecikme veya tıbbi bakımın etkisiz olması durumunda hastanın hayatı tehlikeye girer. Akciğer dokularının büyük ölçekli ölümü ani ölüme yol açacaktır.

Kalp krizi durumunda hastanın en kısa sürede yardım amacıyla yoğun bakıma götürülmesi önemlidir.

En ufak bir semptom bulursanız, tam bir muayene ve etkili tedavi için hastaneye gidin.

Kendi kendine ilaç vermeyin ve sağlıklı olun!

İskemik hasarın veya enfarktüsün (dokuların nekrozu veya nekrozu) metabolit aktif organları etkileyebileceği hiç kimse için bir sır değildir.

Yani aslında akciğer enfarktüsü, nekrotik odaklarının (tek odak) geliştiği bir organın lezyonudur.

Ne yazık ki, akciğer enfarktüsü, belirli koşullar altında hastayı yıldırım hızında ölüme sürükleyebilecek inanılmaz derecede tehlikeli, zorlu bir durum olarak kabul edilmektedir.

Patoloji çok nadir gelişmez ve bu bakımdan hepimizin patolojinin ana semptomlarını, ortaya çıkma nedenlerini ve bu tür hastalar için ilk yardım kurallarını bilmesi ve hatırlaması arzu edilir.

Hastalığın semptomları benzer olabilecek banal zatürre veya soğuk algınlığından nasıl ayırt edileceğinin anlaşılması da arzu edilir.

Bu acil durum nedir?

Pulmoner enfarktüs adı verilen patolojiye pulmoner emboli de denilebilir - bunlar akciğer parankiminin sınırlı alanlarındaki dolaşım sürecinin belirli ihlalleridir.

Akciğer enfarktüsü, akciğerlerimizi besleyen lober, segmental veya daha küçük arterlerin birincil tıkanmasından (tromboz, emboli) sonra gelişme fırsatı bulur (hem mikropreparasyonda hem de makropreparasyonda durgunluk belirtileri bulunur).

İstatistiklere göre, şu veya bu şekilde pulmoner enfarktüs, tüm pulmoner emboli vakalarının yüzde on ila otuzunu oluşturur. Akciğer enfarktüsü (bazen her ikisi de) sıklıkla orta yaştan yaşlı insanları, tromboflebit, hipertansiyon, ateroskleroz hastası hastaları etkiler.

Sorun gelişiyor:

• Akciğer dokularımızı besleyen atardamarın bir dalının mekanik olarak tıkanması (trombüs, emboli) sonrasında;
• Pulmoner dolaşımı etkileyen lokal, genel dolaşım bozuklukları ile;
• Akciğer dokularında inflamatuar değişikliklerin ortaya çıkmasından sonra;
• Patoloji alanındaki nöro-refleks veya biyokimyasal değişikliklerden sonra.

Hastalığı tetikleyen nedensel faktörler

Durumların büyük çoğunluğunda, pulmoner enfarktüs gibi bir patolojinin gelişmesinin nedenleri, kan pıhtısının ayrılması, kan akışıyla hareketi ve ardından pulmoner arterin tıkanmasında yatmaktadır. Biraz daha az sıklıkla, arterlerin yırtılması ve akciğer parankimine kanama ile ilişkili hemorajik pulmoner enfarktüs gelişebilir.

İskemik veya hemorajik akciğer hastalığı durumu, hasta aşağıdaki hastalıkları yaşadıktan sonra ortaya çıkabilir:

• hipertansiyon durumu;
• orak hücreli anemi öyküsü vardı;
• nefrotik sendrom;
• malign neoplazmlar bulundu.

Ek olarak, söz konusu patolojinin gelişim nedenleri, onkolojik patolojinin ortadan kaldırılmasıyla kemoterapi ilaçlarıyla yapılan birincil tedavide sonuçlandırılabilir.

Bazen bu acil durum doğum sonrası dönemde genç kadınlarda, bazı cerrahi müdahalelerden sonra, tübüler kemiklerin karmaşık kırıkları, kronik kalp yetmezliği, uzun süreli hareketsizlik vb. ile ortaya çıkabilir.

Önemli! Nadir durumlarda, karmaşık pnömoni bile emboli veya nekroz gelişmesine neden olabilir. Çoğu zaman diğer karmaşık patolojilerle birlikte konjestif pnömoniden bahsediyoruz.

Ve elbette, böyle bir kalp krizinin nedeninin, zorlu bir komplikasyonu olarak miyokard enfarktüsünde primer akciğer ödemi olabileceğini hatırlamamak imkansızdır. Kalp krizi durumu, kural olarak, yukarıdaki rahatsızlıkların hepsinde ortaya çıkan birincil mevcut venöz stazın arka planında ortaya çıkabilir.

Belirtiler

Söz konusu patoloji kendini nasıl gösterir? Miyokard enfarktüsünde organda su biriktiğinde akciğer ödemi ne sıklıkla ortaya çıkar? Çoğu zaman, nekrotizan akciğer hastalığının belirtileri şunları içerebilir:

• ani, oldukça yoğun göğüs ağrısı;
• istirahatte nefes darlığının ortaya çıkması;
• cildin keskin solgunluğu;
• bazen vücut ısısında artış;
• ritim ve kalp atış hızı bozukluklarının gelişimi;
• siyanoz - daha sıklıkla tromboembolizm ile ortaya çıkar;
• hipotansiyon, bazen çökme;
• serebral bozuklukların gelişimi;
• kanlı balgamla öksürüğün ortaya çıkışı;
• miyokardiyal hipoksi belirtileri.

Ayrıca, söz konusu patolojinin semptomları zatürre, karın sendromu, bağırsak parezi, lökositoz, aşırı kusma, yılmaz hıçkırık, disgrafi vb. belirtileri ile desteklenebilir.

Çeşitler

Tanımlanan patolojinin birkaç farklı varyantı veya tipi olabileceği oldukça açıktır.

Dolayısıyla, oluşum mekanizmasına göre, patoloji hemorajik (akciğerlerdeki kanama ile ilişkili) ve iskemik (yetersiz kan akışıyla ortaya çıkan) olarak ikiye ayrılır.

Ek olarak, hastalığın gelişim zamanına göre doktorlar şunları ayırt eder:

• Trombüs ayrılmasının yeri tespit edilmeden gelişmeyen primer enfarktüsler.
• Venöz tromboflebit ile ilişkili sekonder iskemi. Bu, akciğerin ameliyat sonrası, doğum sonrası patolojisini içerebilir.

Ayrı ayrı ayırt edilirler: komplikasyonsuz ikincil patoloji ve karmaşık akciğer enfarktüsleri. Bu patoloji şu şekilde karmaşıklaşabilir: apse, ampiyem, sepsis.

Akciğer dokularındaki hasar bölgesine göre doktorlar şunları ayırt eder:

• Etkilenen bölgenin pulmoner arterin bir alt segment dalı ile ilişkili olduğu sınırlı enfarktüsler.
• Mümkün olan en geniş nekroz alanına sahip geniş akciğer enfarktüslerinin yanı sıra.

Bu durumlardaki farklılıklar, mikropreparasyonlar veya makropreparasyonlarla ilgili çalışmalarda açıkça görülmektedir.

Tanı ve tedavi yöntemleri

Ne yazık ki söz konusu acil durumun teşhisini koymak her zaman kolay olmuyor. Bunun nedeni patolojinin tamamen farklı şekillerde kendini gösterebilmesidir, semptomların yoğunluk derecesi de değişebilir.

Doğru tanıyı koymak için en sık kullanılanlar:

• Göğüs organlarının ultrasonu;
• EKG, bu teknik kalp kasının sağ bölümlerinin aşırı yüklenmesini fark etmenizi sağladığından;
• Akciğerlerin röntgen muayenesi;
• radyoizotop tarama teknikleri;
• seçici anjiyopulmonografi tekniği.

Kuşkusuz bir patoloji tespit edildiğinde laboratuvar testleri, mikropreparasyon çalışmaları ve sonrasında makropreparasyon çalışmaları büyük önem taşımaktadır.

Bu patolojideki mikropreparasyon ve makropreparasyon, akciğer dokularının spesifik nekrotik kapanımlarını, mühürlerini veya rüptürlerini tespit etmeyi sağlar.

Ek olarak, bu hastalığın ayırıcı tanısı, kalp krizinin şunlarla sınırlandırılması:

• mikropreparasyonun ve makropreparasyonun tamamen farklı bir görünüme sahip olacağı akut koroner sendrom;
• astım;
• elbette, belirgin şekilde farklılık gösterecekleri miyokard enfarktüsü, mikro hazırlık ve makro hazırlık çalışmaları;
• çeşitli kökenlerden miyokardit;
• plörezi;
• perikardit;
• kaburga yaralanmaları vb.

Oksijen terapisi

Bu acil durumun tedavisi doğrudan çalışmalardan elde edilen verilere, mikropreparasyon veya makropreparasyonda bulunan gerçeklere, röntgen, bilgisayar ve diğer çalışmaların verilerine bağlıdır.