Akciğerlerdeki soğuk noktalar ne anlama geliyor? Romatoid faktör testi

Gon'un akciğerlerdeki lezyonu tüberkülozun bir belirtisidir. Mediastenin (lenf düğümleri) konturlarının ötesine uzanan kök, yumrulu oluşumlara giden bir yol olmadan, fokal gölgeleme sendromunun tüberküloz ilişkisini tanımlamak zordur.

Çapı 1 cm'ye kadar olan oluşumları incelerken kireçlenme, yoğunluk, fibrozis, morfolojik yapı, koyulaşma yoğunluğuna dikkat etmelisiniz. 2'den fazla kaburga görülmesi yaygınlığın bir işaretidir.

Dijital görüntü: kronik bronşitin arka planında her iki akciğerin çoklu fibrotik odakları

Ghon lezyonu ve akciğerlerdeki kalsifiye lezyonlar - nedir bu?

Ghon lezyonu, mikobakterilerin akciğer dokusuna verdiği hasar nedeniyle akciğerlerin apeks veya üst segmentlerinde oluşan bir oluşumdur. Materyalin morfolojik incelemesinde çok sayıda granülasyon hücresi ve makrofaj ortaya çıkar. Vücut sürekli olarak akciğer tüberkülozunun etken maddesiyle savaşır, böylece dinamikler yavaş yavaş artar. Yalnızca bir dizi organ görüntüsünü görüntülerken göğüs 3-6 ay içerisinde bazı değişiklikler tespit edilebilir.

Şu tarihte: Uzun süreli depolama Tüberküloz lezyonları kalsifiye bir odağın olası oluşumuna kadar izlenebilir. Kalsiyum tuzları kaslı tahribat yerlerinde biriktirilir. Patojenin mumyalanması bu şekilde gerçekleşir, bu da önler yeniden enfeksiyon Akciğer dokusu.

Akciğerlerdeki kalsifiye lezyonlar yalnızca tüberküloz enfeksiyonunun belirtileri değildir. Kronik pnömonide görülür, helmintik istilalar, fibrozan alveolit ​​​​(Hammen-Richie).

Dijital radyografi: miliyer tüberküloz, her iki tarafta lezyonlar

Gon salgını, içinde bulunduğumuz dönemde nadir görülen bir enfeksiyon şeklidir. Antibiyotiklerin kontrolsüz kullanımı nedeniyle mikroorganizmalar antibiyotiklere karşı dirençli hale geldi. Bu ilaçlarla diğer hastalıkların tedavisinde belirli bir aktivite sağlanır. kimyasal bileşik Mycobacterium tuberculosis hakkında. Bakteriler tamamen ölmez. Mikroorganizmaların çoklu ilaca direnci yoksa, zatürre, bronşit ve diğer hastalıklar için antibiyotik tedavisinin etkisi altında, kişi farkında olmadan tüberkülozun aktif ilerlemesini durdurur.

Yalnızca bir sonraki florografi gerçekleştirilirken apeksteki spesifik bir odak ortaya çıkar (kalsifiye, yoğun, lifli, yoğun, kalsifiye).

Akciğerlerde fokal opasifikasyon sendromlu yoğun lezyonlar

Sınırlı fokal gölgeleme sendromu, boyutu 1 cm'yi geçmeyen tek (5'e kadar), çoklu gölgeleri (6'dan fazla) içerir Sınırlı bir lokasyonla (2 interkostal boşluğa kadar) tanı konur fokal tüberküloz, akciğer iltihaplanması.

Eğer alan iki interkostal boşluğun ötesine uzanıyorsa, yayılmış bir süreçten söz ederler. Odak kararması birincil ve ikincil olmak üzere ikiye ayrılır. Akciğer dokusuna zarar veren hastalıklarda sendromun patogenezine aşağıdaki patojenik mekanizmalar eşlik eder:

Havanın eksüda, transüda ile yer değiştirmesi;
Lobüler atelektazi ile alveolar havanın emilmesi;
Alveollerin dışındaki substrat tarafından havanın dışarı atılması;
Ödem, enfarktüs, tüberküloza bağlı hematojen metastazlar;
Lenfojenik metastazlar (birincil tüberküloz, kan hastalıkları);
Akciğer dokusuna temas hasarı (periferik kanser, anevrizma).

Ghon lezyon sendromu, polimorfik, fibröz, yoğun, kalsifiye, tümörlerde, akciğer dokusunun iltihaplanmasında ve damar anomalilerinde gözlenebilmektedir.

Bir görüntüde odak gölgesinin belirlenmesi her zaman morfolojinin veya etiyolojik faktörün doğrulanmasına izin vermez.

Şu tarihte: çeşitli hastalıklar fokal opasifikasyon sendromunun radyolojik benzerlikleri vardır. Tümörün özgül ağırlığı, lifli, nekrotik, inflamatuar odağı biraz farklıdır. Derecelendirmeleri ayırt etmek için gölgenin yoğunluğunu incelemek üzere bilgisayarlı tomografi kullanılır. Çalışma, kireçlenmiş, kireçlenmiş, yoğun ve zayıf koyulaşmayı açıkça doğrulamanıza olanak tanır.

Gon'un akciğerlerdeki lezyonu röntgen klasik durumda açıkça görselleştirilmiştir. Diğer nozolojik formlara, nozolojinin doğrulanmasına izin veren eşlik eden işaretler eşlik etmez.

Akciğerlerdeki yoğun lezyonlar - bunlar nedir?

Akciğerlerin röntgenindeki yoğun odaklar, kronik bir enfeksiyonu veya iyileşmiş bir inflamatuar, travmatik süreci gösterir. Uzun süreli inflamasyonun olduğu yerde birikir yara dokusu, pnömoskleroz oluşur, pnömonide karnifikasyon meydana gelir. Tüm bu nosolojilerde röntgende yoğun (yoğun) gölgeler görülür.

Görüntüde bu değişiklikler mevcutsa klinik tablo belirgin değişiklikler eşlik etmiyor. Kalsifikasyon, kalsifikasyon, skarlaşma sendromu, aşağıdaki nozolojik formların bir tezahürü olabilir:

Tümör;
Anevrizma;
Tutma kisti;
Birincil kanser;
Odak tüberkülozu.

Sadece yayılma ile şiddetli zehirlenme belirtileri ortaya çıkar:

1. Sıcaklık 39 derecenin üzerinde;
2. Genel zayıflık;
3. Balgamlı öksürük;
4. Göğüs ağrısı.

Enflamatuar süreç sırasında izlenebilir laboratuvar değişiklikleri: lökositoz, hızlandırılmış eritrosit sedimantasyon hızı. Fokal tüberküloz spesifik klinik semptomlarla karakterize edilir:

Göğüste ağrı;
Öksürük;
sinirlilik;
İştah kaybı;
Zayıflık.

Tüberküloz enfeksiyonunda kan testine inflamatuar değişiklikler eşlik etmez. Hastalığın tanısı için bronş yolunun yıkama sularında Mycobacterium tuberculosis'in belirlenmesi gerekmektedir. Düşük periferik kanser, soliter metastazlar, kan testlerindeki değişiklikler izlenebilmektedir.

Şu tarihte: akciğer enfarktüsü Tromboflebit ile ortaya çıkan fokal kararma sendromu gözlenir alt uzuvlar. Klinik – hemoptizi, yanlarda ağrı şikayetleri.

Çoğu durumda akciğerlerdeki yoğun lezyonlar tedavi gerektirmez, ancak hastanın tedavisini durdurmadan önce gerçek fokal gölge sendromunu doğrulamak için tam tanı gereklidir. Görüntünün asini kaplayan gerçekten büyük bir oluşum gösterdiğinden emin olun. Benzer bir resim, kan damarlarının ve interstisyel kordonların iç içe geçmesiyle oluşur. Çok konumlu (çok eksenli) bir inceleme birçok bilgi sağlar. Göğüs organlarının ön ve yan projeksiyonlardaki geleneksel radyografisi bile kararmanın yuvarlak doğasını ortaya koyuyor. Yan görüntüde plevranın kalsifiye odaklarını tespit etmek mümkündür. Çoklu projeksiyon çalışması ile intrapulmoner ve plevral kalsifikasyonları birbirinden ayırmak mümkündür.

Röntgende fokal bir sendrom tespit edilirse tümörler, tüberküloz ve zatürre arasında ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Akciğerlerdeki lifli lezyonlar - bunlar nedir?

Enflamatuar değişikliklerle, odak gölgesi orta yoğunlukta, düzensiz, bulanık sınırlara sahiptir. Şu tarihte: kronik iltihap, lifli tüberküloz gölgeler pürüzlü ve keskin kenarlarla yoğundur.

Lifli birikintiler bronş yolunun havalandırmasını bozar. Derece Solunum yetmezliği lezyonun hacmine göre belirlenir.

Eğer fibrozis bir tümör, bir “kemer” veya birikim tarafından tetikleniyorsa küçük lezyonlar Gelişmiş pulmoner patern nedeniyle.

Tüberkülozda, vasküler bir “yol” fibröz odaktan ayrılır ve ona doğru yönlendirilir. akciğer kökü. Kronik tüberkülozda sıklıkla köke doğru yönlendirilmiş birkaç kıvrımlı ince damar şeridi bulunur.

Genişlemiş lenf düğümleri, bir iz, akciğer parankiminde yuvarlak bir gölge - bu çoğunlukla radyolojik işaretler kanser.

Fokal pnömonide fibröz polimorfik odaklar görülebilir. uzun kurs. Hücrelerin sürekli yok edilmesiyle birlikte, yıkım bölgeleri, kişinin hayatının geri kalanı boyunca devam eden bağ dokusu tarafından yaralanır.

Sonuç olarak akciğerlerdeki polimorfik lezyonların her zaman akciğer patolojisinin bir belirtisi olmadığını hatırlatmak isterim. Direkt radyografilerde sendrom tespit edilirse plevral tutulum olasılığı vardır. Plörezi sadece eksüdatif değil aynı zamanda kuru da olabilir. İyileşme sonrasında kalsifikasyonlar ve fibröz odaklar kalır.

Akciğerlerdeki fokal opasifikasyon sendromu, birçok nozolojik formun röntgende ortaya çıkan bir tezahürüdür. Ayırıcı tanıda çeşitli yöntemler kullanılmaktadır.

Akciğerlerdeki odak oluşumları - neden olduğu doku sıkışması çeşitli hastalıklar. Genellikle röntgen muayenesi ile tespit edilirler. Bazen uzman muayenesi ve teşhis yöntemleri doğru sonuca varmak için yeterli olmayabilir. Son onay için yapmanız gerekenler özel yöntemler muayeneler: kan testleri, balgam testleri, . Bu, kötü huylu tümörler, zatürre ve solunum sisteminde bozulmuş sıvı değişimi ile olur.

Lezyon, röntgende görülebilen ve akciğer dokusunda yer alan küçük, yuvarlak veya düzensiz şekilli bir noktadır. Birkaç çeşide ayrılırlar: tek, tek (6 parçaya kadar) ve çoklu.

Uluslararası yerleşik odak oluşumları kavramı ile yerli tıpta kabul edilenler arasında belli bir fark vardır. Yurtdışında akciğerlerdeki yaklaşık 3 cm'lik sıkışmalar dahil, yerli tıpta sınır 1 cm olarak belirleniyor ve diğer oluşumlar sızıntı olarak sınıflandırılıyor.

Bilgisayarlı tomografi şunları yapabilir: büyük olasılıkla Akciğer dokusu sıkışmasının boyutunu ve şeklini belirler. Bu çalışmanın da hata payı vardır.

Solunum organlarındaki odak oluşumları şu şekilde sunulur: dejeneratif değişiklikler akciğer dokularında veya balgam veya kan şeklinde sıvı birikmesi. Pek çok uzman, kuruluşlarını önemli görevlerden biri olarak görüyor.

Onkolojik faktörler

Akciğerlerdeki tek lezyonların %70'e kadarı şu şekilde sınıflandırılır: malign neoplazmlar. BT (bilgisayarlı tomografi) kullanarak ve buna dayanarak spesifik semptomlar Bir uzman, tüberküloz veya akciğer kanseri gibi tehlikeli patolojilerin ortaya çıktığını varsayabilir.

Ancak tanının kesinleşmesi için gerekli tetkiklerin yapılması gerekmektedir. Bazı durumlarda tıbbi görüş almak için donanım muayenesi yeterli olmayabilir. Modern tıbbın olası tüm durumlarda araştırma yapmak için tek bir algoritması yoktur. Uzman her vakayı ayrı ayrı ele alır.

Ekipmanın kusurlu olması, donanım yöntemi kullanılarak hastalığın net bir şekilde teşhis edilmesine izin vermez. Göğüs röntgeninde tespit edilmesi zor odak değişiklikleri Boyutu 1 cm'yi geçmeyen Anatomik yapıların araya girmesi daha büyük oluşumları görünmez kılar.

Uzman, hastalara bilgisayarlı tomografi kullanarak muayene yaptırmayı teklif eder. Kumaşları her açıdan görmenizi sağlar.

Lezyonun yerini teşhis etmek için bilgisayarlı tomografi

Akciğerlerdeki fokal oluşumların nedenleri

Patolojinin ana faktörleri akciğerlerde sıkışma oluşumunu içerir. Bu tür belirtiler doğaldır tehlikeli koşullar yokluğunda uygun terapi neden olabilir ölüm. Bu durumu tetikleyen hastalıklar şunları içerir:

• onkolojik hastalıklar, gelişimlerinin sonuçları (metastazlar, neoplazmaların kendileri, vb.);
• fokal tüberküloz;
• akciğer iltihaplanması;
• zayıf dolaşımdan veya alerjik reaksiyonun bir sonucu olarak;
• miyokardiyal enfarktüs;
• kanama;
• göğüste ciddi morluklar;

Çoğu zaman, iltihaplanma süreçleri nedeniyle sıkışmalar meydana gelir ( akut zatürre, akciğer tüberkülozu) veya kanser.

Hastaların üçte birinde hafif solunum hasarı belirtileri görülüyor. Akciğer tüberkülozunun bir özelliği semptomların olmaması veya minimal tezahürüdür. Esas olarak önleyici muayeneler sırasında tespit edilir. Tüberkülozun ana tablosu akciğer grafisi ile verilmektedir ancak sürecin evresine ve süresine göre farklılık göstermektedir.

Temel teşhis yöntemleri

Odak değişikliklerini belirlemek için, geçmek gerekir özel muayene(radyografi, florografi veya bilgisayarlı tomografi). Bu teşhis yöntemlerinin kendine has özellikleri vardır.

Florografi şeklinde inceleme yapılırken 1 cm'den küçük bir sıkışmanın tespit edilmesi mümkün olmayacağı gibi, resmin tamamının eksiksiz ve hatasız olarak analiz edilmesi de mümkün olmayacaktır.

Birçok doktor hastalarına CT taraması yaptırmalarını tavsiye ediyor. Bu bir araştırma yöntemi insan vücuduçeşitli değişiklikleri ve patolojileri tanımlamaya olanak tanır. iç organlar hasta. En modern ve en modernlerden biridir. kesin yollar teşhis Yöntemin özü hastanın vücudunu etkilemektir. röntgen ve ardından, içinden geçtikten sonra bilgisayar analizi.

Onun yardımıyla şunları yükleyebilirsiniz:

• V asgari koşullar ve özellikle hastanın akciğerlerini etkileyen patoloji;
• hastalığın evresini (tüberküloz) doğru bir şekilde belirlemek;
• akciğerlerin durumunu doğru bir şekilde belirlemek (doku yoğunluğunu belirlemek, alveollerin durumunu teşhis etmek ve gelgit hacmini ölçmek);
• akciğerlerin, kalbin pulmoner damarlarının durumunu analiz etmek, pulmoner arter, aort, trakea, bronşlar ve Lenf düğümleri göğüs bölgesinde bulunur.

Bu yöntem aynı zamanda zayıflıklar. BT incelemesinde bile odak değişiklikleri gözden kaçar. Bu, cihazın 0,5 cm'ye kadar olan lezyonlara karşı duyarlılığının düşük olması ve doku yoğunluğunun düşük olmasıyla açıklanmaktadır.

Uzmanlar, ilk BT taramasıyla tespit edilememe olasılığının arttığını buldu patolojik bozukluklar Vakaların% 50'sinde 5 mm boyutunda odak oluşumları mümkündür. Çap 1 cm olduğunda cihazın bu durumda hassasiyeti %95'tir.

Sonuç, belirli bir patolojinin gelişme olasılığını gösterir. Akciğerlerdeki lezyonların yeri belirtilmemiştir belirleyici öneme sahip. Özel dikkat konturlarına dikkat edin. Düzensiz ve belirsizlerse, çapı 1 cm'den büyükse, bu, kötü huylu bir sürecin ortaya çıktığını gösterir. Odak değişikliklerinin net sınırlarının teşhis edilmesi durumunda, gelişimden bahsedebiliriz. iyi huylu neoplazmlar veya tüberküloz.

Muayene sırasında dokuların yoğunluğuna dikkat edin. Bu işaret sayesinde uzman, pnömoniyi tüberkülozun neden olduğu değişikliklerden ayırt edebilir.

Bilgisayarlı tomografinin bir diğer nüansı da akciğerlerde biriken maddenin belirlenmesidir. Sadece vücüt yağı patolojik süreçlerin belirlenmesini mümkün kılar ve geri kalanı spesifik semptomlar olarak sınıflandırılamaz.

Akciğerlerin kompaksiyonların görülebildiği BT görüntüleri elde edildikten sonra bunlar sınıflandırılır. Modern tıp Aşağıdaki çeşitleri büyüklüklerine göre ayırır:

• küçük, çapı 1 ila 2 mm arasında olan bileşenler;
• orta boy - çapı 3-5 mm;
• büyük, bileşenler 1 cm'den itibaren.

Akciğerlerdeki odak oluşumları genellikle yoğunluğa göre sınıflandırılır:

• yoğun;
• orta yoğunluk;
• gevşetmek.

Miktara göre sınıflandırma:

Tek contalar. Ciddi patolojide (kötü huylu tümör) bir faktör olabilir veya sıradan bir duruma ait olabilir. yaşa bağlı değişiklikler hastanın hayatını tehdit etmeyenler.

Çoklu mühürler. Bunlar esas olarak zatürre ve tüberkülozun karakteristiğidir, ancak bazen çok sayıda ve oldukça nadir teşhis edilen kanserler de çok sayıda sıkışmanın gelişmesinden kaynaklanır.

İnsanlarda akciğerler plevra adı verilen ince bir filmle kaplıdır. Bununla ilgili mühürler şunlardır:

• plevral lezyonlar;
• subplevral lezyonlar.

Modern tıbbın tüberküloz ve diğer akciğer hastalıklarını teşhis etmek için çeşitli yöntemleri vardır. Bilgisayarlı tomografi subplevral lezyonları tanımlamak için yaygın olarak kullanılırken, florografi ve radyografi hastanın durumunu belirlemede tamamen etkili yöntemler değildir. Plevranın altında bulunurlar, yerleri tüberküloz ve kanserin karakteristiğidir. Yalnızca bu teşhis yöntemi, ortaya çıkan hastalığı doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Çözüm

Odak değişiklikleri yalnızca kolayca tedavi edilebilen hastalıklardan (pnömoni) değil, bazen daha ciddi patolojilerden (tüberküloz, kötü huylu veya iyi huylu neoplazmlar) da kaynaklanır. Modern teşhis yöntemleri, bunları zamanında tespit etmeye ve doğru ve güvenli tedaviyi reçete etmeye yardımcı olacaktır.

I.E. Tyurin

Akciğer dokusundaki odaklar, boyutu 10 mm'ye kadar olan yuvarlak veya benzer şekilli sıkışma alanları olarak tanımlanır. Odaklar çok sayıda enfeksiyöz, tümör, interstisyel ve diğer akciğer hastalıklarında bulunabilir. toplam sayısı birkaç düzineye ulaşıyor. Fokal değişikliklerin en iyi bilinen temsilcileri, malign tümörlerin akciğerlere metastazları ve yaygın akciğer tüberkülozudur.

Odaksal yayılmaların özellikleri. Akciğerlerdeki fokal değişiklikler, büyük radyolojik sendromun - fokal yayılımın - anatomik temelini oluşturur. Odaklar genellikle tek tezahür olarak hizmet eder patolojik süreç Bununla birlikte, hastaların önemli bir kısmında bunlar, örneğin retiküler değişiklikler, akciğer dokusunun havadarlığında bir artış veya azalma gibi pulmoner patolojinin diğer belirtileriyle birleştirilir.

Odak değişiklikleri bir akciğerin iki segmentine kadar yayılmışsa lokal olabilir, üç veya daha fazla segmente yayılmışsa yaygın olabilir. Akciğerlerdeki lezyonların baskın lokalizasyonu çok çeşitlidir. Odak yayılımları tek taraflı ve iki taraflı olarak ayrılır; ikinci durumda, patolojik süreç, bir akciğerde veya bir kısmındaki değişikliklerin baskınlığıyla simetrik veya asimetrik olabilir. Nispeten nadiren odaklar tüm akciğer alanlarına eşit olarak dağılır (örneğin miliyer tüberkülozda).

Çok daha sık olarak, yayılım üst veya alt kesimlerde baskındır. alt parçalar akciğerler, hiler veya kortikal bölgelerde. Bu özelliklerin bilinen bir ayırıcı tanı değeri vardır. Böylece daha belirgin değişiklikler üst loblar için tipik kronik seyir hematojen tüberküloz ve diyaframa doğru değişikliklerde bir artış karakteristiktir hematojen metastazlar. Lezyonların hiler lokalizasyonu sıklıkla sarkoidozda bulunurken, akciğerlerin kortikal kısımlarındaki lezyonların baskınlığı sıklıkla hipersensitivite pnömonisinin subakut seyrinde görülür.

Akciğer dokusundaki lezyonlar boyut, yoğunluk (radyografi sırasındaki gölge yoğunluğu), yapı ve kontur desenleri açısından büyük farklılıklar gösterir. Yerli literatürde lezyonları boyutlarına göre küçük ve miliyer (2 mm'ye kadar), orta büyüklükte (3-5 mm) ve büyük (6-10 mm) olarak bölmek gelenekseldir. Radyografide lezyonlar genellikle bilgisayarlı tomografide (BT) yumuşak doku yoğunluğuna karşılık gelen ortalama bir gölge yoğunluğuna sahiptir. Bununla birlikte, bir dizi patolojik süreçte lezyonlar, eksenel kesitlerde düşük yoğunluklu sıkışma alanları - buzlu cam lezyonları olarak görüntülenir. Kural olarak, geleneksel röntgen muayenesinde görünmezler ve yalnızca ince kesit BT ile tespit edilirler. Akciğerlerdeki bu tür değişiklikler, örneğin solunum bronşiyoliti veya aşırı duyarlılık pnömonisi ile gözlenir.

Akciğerlerdeki lezyonların konturları açık veya belirsiz olabilir; bu, değişen alanın çevredeki akciğer dokusundan sınırlandırılma derecesini karakterize eder. Lezyonların yapısı kalsifikasyonların, kemikleşme alanlarının veya çürüme boşluklarının varlığına bağlı olarak homojen veya heterojen olabilir. Örnekler arasında kalsifiye tüberküloz lezyonları, yüksek yoğunluk metastazlar osteosarkom içlerinde patolojik kemik oluşumu veya pulmoner damarların septik embolisinde parçalanan odaklar ile.

Akciğerlerdeki lezyonların lokasyonunun iyi bilinen modellerine ve fokal gölgelerin doğasına rağmen, bu tür değişikliklerin ayırıcı tanısında geleneksel röntgen muayenesinin yetenekleri küçüktür. Kural olarak, en çok tipik tezahürlerle sınırlıdırlar. sık görülen hastalıklar güvenilir klinik verilerin varlığında. 1980'lerde yüksek çözünürlüklü BT'nin (YRBT) ortaya çıkışı, yeni Grup Akciğer dokusundaki fokal değişikliklerin ayırıcı tanısını önemli ölçüde kolaylaştıran ve etkinliğini önemli ölçüde artıran semptomlar. İnce tabaka BT'nin büyük potansiyeli var
Akciğerlerdeki fokal yayılımların doğasını tasvir etmek ve bunların doğrulanması için bir yöntem belirlemek.

Yukarıdaki fokal yayılım semptomlarının tümü hem geleneksel röntgen muayenesine hem de BT'ye uygulanabilir. Bununla birlikte, radyografide en önemli özellikler akciğerlerdeki lezyonların lokalizasyonu ve lezyonların kendi özellikleri (boyutları, şekilleri, konturları ve yapıları) ise, o zaman YRBT ile patolojik sürecin daha önemli bir özelliği, patolojik sürecin ilişkisi haline gelir. akciğer dokusundaki lezyonlardan sekonder pulmoner lobun (SPL) anatomik elemanlarına ve visseral plevraya kadar.

İkincil pulmoner lobülün anatomisi. İkincil pulmoner lobül en küçük olanıdır. yapısal birim akciğer tamamen bağ dokusu septumu ile çevrilidir. Lobül genellikle düzensiz çokgen veya yuvarlak bir şekle ve 10 ila 25 mm arasında boyutlara sahiptir. BT'deki sekonder pulmoner lobül yapısında üç bileşen ayırt edilebilir: interlobüler septum, kök ve parankim. Her ikincil pulmoner lobül, lobülün merkezinde birlikte yer alan ayrı bir bronş ve lobüler arterle beslenir. Bu seviyedeki lobüler arter ve bronşun dış çapı yaklaşık 1 mm'dir. İntralobüler arterlerin ve terminal bronşiyollerin çapı 0,7 mm'ye, asinustaki arterler ve bronşiyollerin çapı 0,3-0,5 mm'ye düşer.

Eksenel CT kesitlerinde küçük damarlar yüzeyden en az 3-5 mm uzaklıkta bulunur iç organ plevrası, kesitte noktalara benziyorlar ve uzunlamasına kesitte kısa Y şeklinde veya V şeklinde çizgilere benziyorlar. Venöz damarlar benzer bir görüntüye sahiptir ancak plevradan biraz daha uzaktadır. İntralobüler bronşlar ve bronşiyoller normalde YRBT'de görünmez, çünkü lümenlerindeki havayı çevredeki hava içeren akciğer dokusundan ayırmak imkansızdır. YRBT ile bronşiyollerin görüntüsü ancak lümenlerinin patolojik içeriklerle dolu olması, duvarlarının kalınlaşması veya bronşiolektazi oluşumu ile lümenin önemli ölçüde genişlemesi durumunda elde edilebilir.

İnterlobüler septum lenfatik damarları ve damarları içerir. Normalde, YÇBT yalnızca en büyük septaları tespit edebilir; bunlar üst, orta ve alt lobların ön ve dış kısımlarında ve ayrıca akciğerlerin alt loblarında paramediastinalde bulunurlar. Herhangi bir patolojik süreç nedeniyle septalar kalınlaştığında YRBT'de net bir şekilde görünür hale gelir.

Akciğer lezyonlarının türleri. İnce kesit BT ile akciğer dokusundaki her biri VLD'nin anatomik yapılarına odaklanan üç ana lezyon tipini ayırt etmek gelenekseldir: kaotik, perilenfatik ve sentrilobüler. İkincisi genellikle bronşiyollerde görünür değişikliklerin varlığına veya yokluğuna bağlı olarak iki alt tipe ayrılır.

Pulmoner interstisyumda değişiklik olmadığında odakların kaotik bir dağılımı gözlenir. Genellikle lezyonlar değişmemiş akciğer dokusunun arka planında görüntülenir, bu nedenle konumları rastgele çıkar. VLD'nin bireysel unsurları görünmez; bu tür odaklar ile pulmoner interstisyum arasında bir bağlantı kurmak mümkün değildir. Zorunlu bir unsur, interlober, kostal ve mediastinal plevra boyunca az sayıda lezyondur. Odakların bu tip dağılımı, öncelikle hematojen olarak yayılmış tüberküloz ve hematojen metastazlar olmak üzere hematojen süreçlerin karakteristiğidir. Bazı durumlarda, örneğin hematojen metastazda, odaklar ile küçük pulmoner damarlar arasında bir bağlantı kurmak mümkündür - "besleyici damar" semptomu, hematojen metastazlar ve çoklu septik emboliler için en tipik olanıdır.

Perilenfatik odaklar, lenf damarları ve bu nedenle BT taramalarında esas olarak bronşların duvarlarında, kan damarlarında, interlobüler septada ve interlober plevranın katmanlarında bulunur. Kan damarlarının ve bronşların duvarlarındaki değişiklikler, bu anatomik yapıların düzensiz, "pürüzlü" konturlarının yanı sıra interlobüler septanın belirgin bir kalınlaşmasının resmini oluşturur. Bu tür değişiklikler öncelikle sarkoidoz ve lenfojen karsinomatozda görülür. Lezyonların boyutu genellikle küçüktür - 2-5 mm dahilinde. Morfolojik temelleri pulmoner interstisyum ve plevradaki lenfatik damarlar boyunca ortaya çıkan granülomlar veya metastatik nodüllerdir.

Sentrilobüler odaklar yansıtır patolojik değişiklikler intralobüler arterlerin ve bronşların içinde veya çevresinde. Bu tür lezyonların ayırt edici bir özelliği, pulmoner interstisyumdaki değişikliklerin olmaması (interlobüler septanın kalınlaşması, bronş duvarları, interlober plevra katmanları) ve ayrıca visseral plevra altında lezyonların olmamasıdır. Bu tür odaklar iki ana seçenekle temsil edilebilir.

İlk seçenekte, sentrilobüler lezyonlar oldukça yoğun, açıkça görülebilen, iyi tanımlanmış yuvarlak veya düzensiz şekilli yapılar olarak görüntülenir. Karakteristik tezahürleri, akciğerin kortikal kısımlarında, akciğerin kortikal kısımlarında, 3-5 mm mesafede "tomurcuklu ağaç" ("tomurcuklu ağaç", eşanlamlı: "çiçek açan veya çiçek açan ağaç") belirtisidir. Visseral plevranın yüzeyinde, uçlarında kalınlaşmalar bulunan 1-2 mm kalınlığında Y veya V şeklinde yapılar. Bu yapıların tabanı her zaman visseral plevraya bakar.

"Tomurcuklanan ağaç" semptomu, uzunlamasına bir kesitte patolojik içeriklerle dolu dilate intralobüler bronşiyollerin tomografik görüntüsüdür. Bu tip sentrilobüler değişiklikler, tüberküloz da dahil olmak üzere akciğer enfeksiyonlarının endobronşiyal yayılımında ve ayrıca enfeksiyöz olmayan bronşiyolitin çeşitli formlarında gözlenir. meslek hastalıkları(silikozis, antrakoz) vb.

Santrilobüler lezyonların ikinci çeşidi, "buzlu cam" tipindeki düşük yoğunluklu akciğer dokusunun küçük, kötü tanımlanmış sıkışmalarıyla temsil edilir. Bu tür lezyonlar çoğunlukla peribronşiyoler akciğer dokusunun hücresel infiltrasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve aşırı duyarlılık pnömonisi ve bazı bronşiolit formlarında gözlenir. Önemli miktar Bu tür odaklar, eğer birbirine yakınsa ve kısmen birleşiyorsa, "buzlu cam" tipinde yaygın sızıntılı değişiklikler yanılsaması yaratabilir.

VLD'nin anatomik elemanlarına göre akciğer dokusundaki odakların konumu büyük önem yayılımı karakterize etmek için, ancak bu, olağan durum dikkate alındığında bile patolojik sürecin doğasını belirlemek için yeterli değildir. Röntgen özellikleri odaklar. Bazı durumlarda, lezyon tipini belirlemeye yardımcı olan VLD'nin anatomik işaretleri hiç görünmeyebilir (örneğin, lezyonların kaotik veya sentrilobüler yerleşimi ile). Odakların tüm akciğerdeki dağılımı, odakların visseral plevranın yapraklarına oranı, özellikle kostal ve interlober plevra, duvarlara göre daha az önemli değildir. büyük bronşlar ve gemiler.

İki işaret grubunun birleşimi - odakların türü ve bunların akciğerdeki dağılımı - her şeyden tanımlamayı amaçlayan nispeten basit bir algoritma kullanarak odak yayılımlarını analiz etmenize olanak tanır. olası seçenekler iki veya üç büyük olasılıkla patolojik süreç.

Teşhis algoritması. Birinci adım, fokal yayılımın (veya akciğer dokusunda odakların baskın olduğu karışık değişikliklerin) tanımlanmasıdır. Bu amaçla YRBT ile adım adım tarama veya çok kesitli BT ile spiral tarama şeklinde ince kesit BT kullanılması gerekmektedir. Zor durumlarda (örneğin, miliary yayılımın ayırt edilmesi zor olduğunda), iki boyutlu ve üç boyutlu dönüşüm yöntemlerinin, farklı katman kalınlıklarına sahip çok düzlemli reformasyonların ve maksimum yoğunluk projeksiyonlarının kullanılması çok yardımcı olur. Bu tür dönüşümler ancak çok kesitli CT ve sarmal tarama protokolü ile gerçekleştirilebilir.

İkinci adım, baskın lezyon tipinin belirlenmesidir. Bunu yapmak için, viseral plevra yapraklarının, özellikle de interlobarın yanı sıra kostal ve mediastinal yaprakların durumunu analiz etmek gerekir. Odaklar yalnızca akciğer dokusunda değil aynı zamanda plevranın yüzeyi boyunca da görülebiliyorsa, bunlar kaotik veya perilenfatik tip (algoritmanın ilk kolu) olarak sınıflandırılabilir. Plevra katmanları değişmediyse içlerinde görünür odaklar yoktur ve hepsi bu odak oluşumları Akciğer dokusunun derinliklerinde yer alıyorsa, bu tür değişiklikler sentrilobüler tipe (algoritmanın ikinci kolu) atfedilebilir.

İlk kol, visseral plevra boyunca odakların varlığında yayılmaların analizidir. Bu tip lezyonlar, kural olarak, patolojik sürecin hematojen veya lenfojen yayılması sırasında oluşur. Sürecin hematojen yayılmasıyla odaklar, VLD'nin anatomik elemanlarıyla bağlantısı olmayan akciğer dokusunda bulunur. Pulmoner interstisyumdaki değişiklikler (interlobüler septanın, bronş duvarlarının ve kan damarlarının kalınlaşması) zayıf bir şekilde ifade edilir veya tamamen yoktur. Kosta ve interlober plevrada bulunabilir izole salgınlar Plevranın katmanları kural olarak değişmezken. Bu tür salgınlar kaotik olarak tanımlanmaktadır.

Bu tür yayılımın en önemli temsilcileri malign tümörlerin hematojen metastazları ve hematojen yolla yayılan tüberkülozdur. Metastazlar, akciğer dokusunda, genellikle polimorfik, farklı boyutlara ve hatta yoğunluklara sahip tek veya çoklu odakların varlığı ile karakterize edilir. Lezyonlar çok çeşitli bir yapıya (kalsiyum kapanımları içeren yumuşak doku yoğunluğu, "buzlu cam" tipi, çürük boşlukları) sahip olabileceği gibi şeffaf veya şeffaf da olabilir. bulanık ana hatlar Bitişik akciğer dokusuna sızma veya kanama nedeniyle.

Çoğu metastatik hematojen yayılımın ayırt edici özelliği, BT'de açıkça görülebilen “besleyici damar” semptomudur. Bu işaret aynı zamanda çoklu septik embolilerde de görülebilir, ancak pratikte hematojen tüberküloz formlarında oluşmaz. Bununla birlikte, birçok durumda hematojen metastazlar ile hematojen olarak yayılmış tüberküloz arasındaki ayrım, özellikle akut ve subakut seyrinde, yalnızca klinik ve laboratuvar verilerine göre mümkündür.

Sürecin lenfojen yayılmasıyla birlikte odakların, pulmoner interstisyumun değişen yapıları boyunca yerleşme eğilimi vardır. Bronşların ve kan damarlarının duvarlarında, konturlarında bir tür "pürüzlülük" ve kalınlaşmış interlobüler septalarda odaklar tespit edilir. Septal çizgilerin açıkça görülemediği durumlarda bile ayrı ayrı lezyon gruplarının halka şeklindeki düzeni septanın şeklini takip eder. Çok sayıda odaklar interlober plevranın katmanlarında yoğunlaşmıştır ve genellikle plevranın katmanları eşit olmayan şekilde kalınlaşır ve ayrıca belirgin bir görünüme sahiptir. Bu tablo perilenfatik tipte lezyonların varlığında oluşur.

Bu tür değişiklikler en çok evre II ve bazen de evre III'teki solunumsal sarkoidoz için tipiktir. Sarkoidozun tipik bir tablosunda perilenfatik odaklar ağırlıklı olarak akciğerin orta kısmında, özellikle oblik interlober plevra boyunca yerleşir. Retiküler ve infiltratif değişiklikler şu şekilde ifade edilir: değişen dereceler Bazen önemli ölçüde olabilir, ancak septal septanın kalınlaşması bu hastalık için tipik değildir. Ayırt edici özellikleri kan damarlarının ve bronşların duvarlarındaki lezyonların eşzamanlı kalınlaşmaları (peribronşiyal ve perivasküler bağlantılar), yapraklarının kalınlaşmasıyla birlikte interlober plevrada ve ayrıca sık artış peritrakeobronşiyal lenf düğümleri.

Perilenfatik lezyonlar için ayırıcı tanı aralığı, BT'de sarkoidozdan ayırt edilemeyen, esas olarak silikoz ve antrakoz olmak üzere pnömokonyozu içerir. Doğru teşhis Anamnestik veriler katkıda bulunur. Lenfojenik karsinomatoz aynı zamanda metastatik odakların perilenfatik yerleşimi ile de karakterize edilir, ancak interlobüler septanın tekdüze veya belirgin kalınlaşması şeklinde belirgin retiküler değişiklikler genellikle doğru tanıyı önerir. Metastatik lezyonların ek bir belirtisi kötü huylu tümör geçmişi, sıklıkla plevral boşlukta sıvının varlığını gösterir.

Algoritmanın ikinci kolu, visseral plevra boyunca odakların yokluğunda yayılmaların analizidir. Bu durumda iki tanesini de ayırt edebiliriz. çeşitli türler değişiklikler. Buradaki anahtar unsur, tipik Y veya V şeklinde şekiller oluşturan ("tomurcuklardaki ağaç" belirtisi) genişlemiş ve intralobüler bronşiyollerin patolojik içerikleriyle doldurulmuş bronşiolektazi varlığı veya yokluğudur.

İlk versiyonda bu tür değişiklikler yoktur ve eksenel bölümlerde yalnızca odak değişiklikleri tespit edilebilir. Lezyonlar akciğer dokusunun derinlerinde yer alır ve kortikal kesitlerde visseral plevradan 3-5 mm uzaklıkta görülebilir. Genellikle peribronşiyal ve peribronşiyoler infiltrasyonlar veya granülomlar şeklinde ortaya çıkarlar. Bu tür odaklar, örneğin histiyositoz ile yumuşak doku yoğunluğuna ve net konturlara sahip olabilir; tipik durumlarda, esas olarak akciğerlerin üst loblarında çok sayıda kist oluşumu eşlik eder; bu, odakların merkezcil konumu ile birlikte, çok karakteristik bir resim yaratıyor.

Diğer bir seçenek ise eksenel kesitlerde buzlu cam sıkışmasının küçük alanları olarak ortaya çıktıklarında düşük yoğunluklu lezyonlardır - örneğin subakut aşırı duyarlılık pnömonisinde (ekzojen alerjik alveolit) veya solunum bronşiolitinde. Bu tür bir değişikliği, hematojen yayılım sırasındaki kaotik tipteki odaklardan ayırt etmek genellikle zordur. Anahtar nokta aralarındaki ayırıcı tanı, visseral (öncelikle interlobar) plevra boyunca odakların varlığı veya yokluğu haline gelir.

Teşhis algoritmasının bu kolundaki ikinci tip değişiklikler, fokal yayılımın küçük bronşlarda ve bronşiyollerde “tomurcuklanmış ağaç” semptomu şeklinde değişikliklerle birleşimidir. Genişlemiş ve patolojik içeriklerle doldurulmuş bronşiyoller, hem akciğer dokusunun derinliklerinde hem de visseral plevra boyunca ondan 3-5 mm mesafede bulunur. Kural olarak, bu semptom patolojik sürecin bronkojenik yayılımını yansıtır: bronkopnömoni, pnömomikoz, akciğer apsesi ve tüberküloz ile. Bu tür yaygın değişikliklerin nedeni çoğunlukla enfeksiyonun bronkojenik yayılmasıyla (tüberküloz boşluğundan veya bronkoglandüler fistülden) yayılmış tüberkülozdur.

Bu nedenle, tüm fokal yayılım çeşitleri arasında, verilen teşhis algoritması dört ana değişiklik tipini ayırt etmemizi sağlar: kaotik odaklar, perilenfatik odaklar, bronşiolektazisiz sentrilobüler odaklar ve sentrilobüler.

İletişime geçebileceğiniz sağlık kurumları

Genel açıklama

İnfiltratif tüberküloz genellikle miliyer pulmoner tüberkülozun ilerlemesinde bir sonraki aşama olarak kabul edilir; burada önde gelen semptom zaten infiltrasyondur, merkezde kaslı çürüme ve yoğun bir eksüdatif-pnömonik odak ile temsil edilir. inflamatuar reaksiyonçevrede.

Kadınlar tüberküloz enfeksiyonuna daha az duyarlıdır: erkeklere göre üç kat daha az hastalanırlar. Ayrıca erkeklerde görülme sıklığının daha yüksek olması yönündeki eğilim de devam ediyor. Tüberküloz, 20-39 yaş arası erkeklerde daha sık görülüyor.

Mycobacterium cinsinin asit dirençli bakterilerinin tüberküloz gelişiminden sorumlu olduğu düşünülmektedir. Bu tür bakterilerin 74 türü vardır ve bunlar insan ortamında her yerde bulunur. Ancak insanlarda tüberkülozun nedeni bunların hepsi değil, insan ve sığır mikobakterilerinin sözde türleridir. Mikobakteriler son derece patojendir ve sırasında yüksek dirençle karakterize edilir. dış ortam. Patojenite çevresel faktörlerin ve koşulların etkisi altında önemli ölçüde değişebilmesine rağmen koruyucu kuvvetler enfekte olmuş insan vücudu. Hastalık sırasında sığır tipi patojen izole edilir. kırsal bölge sakinleri Enfeksiyonun beslenme yoluyla meydana geldiği yer. Kuş tüberkülozu olan kişiler hastalığa duyarlıdır. bağışıklık yetersizliği durumları. Tüberkülozlu birincil insan enfeksiyonlarının büyük çoğunluğu hava yoluyla meydana gelir. Enfeksiyonun vücuda bulaşmasının alternatif yolları da bilinmektedir: beslenme, temas ve plasenta yoluyla, ancak bunlar çok nadirdir.

Akciğer tüberkülozu belirtileri (infiltratif ve fokal)

• Düşük dereceli vücut ısısı.
• Ağır terler.
• Gri balgamla öksürük.
• Öksürürken kan çıkabilir veya akciğerlerden kan gelebilir.
• Göğüste ağrı mümkündür.
• Sıklık nefes hareketleri- dakikada 20'den fazla.
• Zayıflık hissi, yorgunluk, duygusal değişkenlik.
• İştahsızlık.

Teşhis

• Genel analiz kan: sola nötrofilik kayma ile hafif lökositoz, eritrosit sedimantasyon hızında hafif bir artış.
• Balgam ve bronş lavajının analizi: Vakaların% 70'inde Mycobacterium tuberculosis tespit edilir.
• Akciğerlerin röntgeni: sızıntılar çoğunlukla 1, 2 ve 6'da lokalize olur akciğer segmentleri. Onlardan akciğerin köküne kadar, peribronşiyal ve perivasküler inflamatuar değişikliklerin bir sonucu olan sözde bir yol vardır.
• Akciğerlerin bilgisayarlı tomografisi: sızıntının veya boşluğun yapısı hakkında en güvenilir bilgiyi elde etmenizi sağlar.

Akciğer tüberkülozunun tedavisi (infiltratif ve fokal)

Tüberküloz özel bir merkezde tedavi edilmeli tıbbi kurum. Tedavi özel birinci basamak tüberkülostatik ilaçlarla gerçekleştirilir. Terapi ancak akciğerlerdeki infiltratif değişikliklerin tamamen gerilemesinden sonra sona erer; bu genellikle en az dokuz ay, hatta birkaç yıl gerektirir. Uygun ilaçlarla daha ileri nüksetme önleyici tedavi, halihazırda mevcut koşullar altında gerçekleştirilebilir. dispanser gözlemi. Yoklukla uzun süreli etki, kaydetme yıkıcı değişiklikler Akciğerlerde odakların oluşması bazen kollaps tedavisi (yapay pnömotoraks) veya ameliyatla mümkündür.

Temel ilaçlar

Kontrendikasyonlar var. Uzman konsültasyonu gereklidir.

• (Tubazid) - tüberküloz önleyici, antibakteriyel, bakterisidal ajan. Dozaj rejimi: Bir yetişkin için ortalama günlük doz 0,6-0,9 g'dır, ana anti-tüberküloz ilacıdır. İlaç tabletler, steril solüsyonların hazırlanması için toz ve ampullerde hazır% 10'luk bir solüsyon şeklinde üretilir. İzoniazid tüm tedavi süresi boyunca kullanılır. İlacın intoleransı varsa, aynı gruptan bir kemoterapi ilacı olan ftivazid reçete edilir.
• (yarı sentetik antibiyotik geniş aralık hareketler). Dozaj rejimi: aç karnına, yemeklerden 30 dakika önce ağızdan alınır. Bir yetişkin için günlük doz 600 mg'dır. Tüberküloz tedavisi için bir anti-tüberküloz ilacı (izoniazid, pirazinamid, etambutol, streptomisin) ile birleştirilir.
• (tüberküloz tedavisinde kullanılan geniş spektrumlu bir antibiyotik). Dozaj rejimi: İlaç, tedavinin başlangıcında 2-3 ay boyunca günlük 1 ml dozda kullanılır. veya günde daha fazla veya haftada 2 kez kas içinden veya aerosol şeklinde. Tüberküloz tedavisinde günlük doz 1 doz halinde uygulanır. zayıf tolerans- 2 dozda tedavi süresi - 3 ay. ve dahası. İntratrakeal, yetişkinler - haftada 2-3 kez 0,5-1 g.
• (tüberküloza karşı bakteriyostatik antibiyotik). Dozaj rejimi: günde 1 kez (kahvaltıdan sonra) ağızdan alınır. 1 kg vücut ağırlığı başına günlük 25 mg dozda reçete edilir. Tedavinin ikinci aşamasında her gün veya haftada 2 kez ağız yoluyla kullanılır.
• Etionamid (sentetik anti-tüberküloz ilacı). Dozaj rejimi: ilaç iyi tolere ediliyorsa ve vücut ağırlığı günde 4 kez 60 kg - 0,25 g'dan fazla ise, yemeklerden 30 dakika sonra ağızdan, günde 3 kez 0,25 g reçete edilir. İlaç günlük olarak kullanılır.

Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız?

• 1. Tümör belirteçleri için kan testi veya enfeksiyonların PCR tanısı
• 4. CEA veya Genel kan testi analizi

• Tümör belirteçleri için kan testi

  Tüberkülozda CEA konsantrasyonu 10 ng/ml arasındadır.

• Enfeksiyonların PCR teşhisi

  Tüberküloza neden olan ajanın varlığına ilişkin PCR teşhisinin pozitif sonucu büyük ölçüde Bu enfeksiyonun varlığını doğru bir şekilde gösterir.

• Kan Kimyası

  Tüberkülozda C-reaktif protein düzeylerinde artış meydana gelebilir.

• İdrarın biyokimyasal muayenesi

  Tüberküloz, idrardaki fosfor konsantrasyonunun azalmasıyla karakterizedir.

• CEA için analiz

  Tüberkülozda CEA (karsinoembriyonik antijen) düzeyi (%70) artar.

• Genel kan analizi

  Tüberkülozda trombosit sayısı (Plt) artar (trombositoz), bağıl lenfositoz (Lenf) (%35'ten fazla), monositoz (Mono) 0,8 x 109 /l'den fazladır.

• Florografi

  Görüntüdeki odak gölgelerinin (odakların) konumu (boyutu 1 cm'ye kadar olan gölgeler) üst bölümler akciğerler, kalsifikasyonların varlığı (gölgeler yuvarlak biçimde yoğunluğu kemik dokusuyla karşılaştırılabilir) tüberküloz için tipiktir. Çok fazla kalsifikasyon varsa, o zaman kişinin tüberkülozlu bir hastayla oldukça yakın temasta bulunmuş olması muhtemeldir, ancak hastalık gelişmemiştir. Görüntüdeki fibrozis belirtileri ve plöroapikal tabakalar geçirilmiş tüberküloza işaret edebilir.

• Genel balgam analizi

  Şu tarihte: tüberküloz süreci akciğerde doku parçalanmasının eşlik ettiği, özellikle bronşla iletişim halinde olan bir boşluğun varlığında çok miktarda balgam salınabilir. Neredeyse saf kandan oluşan kanlı balgam en sık akciğer tüberkülozunda görülür. Peynirli parçalanma ile birlikte akciğer tüberkülozu durumunda balgam paslı veya Kahverengi. Balgamda mukus ve fibrinden oluşan fibrinöz pıhtılar tespit edilebilir; pirinç şeklindeki gövdeler (mercimek, Koch mercekleri); eozinofiller; elastik lifler; Kurschmann spiralleri. Akciğer tüberkülozu ile balgamdaki lenfosit içeriğinde artış mümkündür. Balgamdaki proteinin belirlenmesi, kronik bronşit ile tüberküloz arasındaki ayırıcı tanıda yardımcı olabilir: kronik bronşit Balgamda protein izleri tespit edilirken, akciğer tüberkülozunda balgamdaki protein içeriği daha yüksektir ve ölçülebilir (100-120 g/l'ye kadar).

• Romatoid faktör testi

  Romatoid faktör düzeyi normalden yüksektir.

Yayın tarihi: 11-11-2012

Şu tarihte: subakut form akciğerlerde yaygın tüberküloz, inflamasyonun eksüdatif fazının hakim olduğu ağırlıklı olarak tüberkülozlar vardır. Bu tüberküllerde lenfoid, epiteloid ve Pirogov-Langhans dev hücreleri bulunabilir. Tüberkülozlar birbirleriyle birleşerek, nekrozun sıklıkla damgalı boşlukların oluşmasıyla meydana geldiği büyük asiner doz odakları oluşturabilir.

Kronik formda inflamasyonun proliferatif-üretken fazı baskındır. Lezyonlar polimorfiktir: farklı boyutlardadır, sayıları değişir ve asimetrik olarak yerleşirler; Eksüdatif, üretken, alteratif-nekrotik odaklar, kistli kazeoz odakları (küçük tüberkülomlar gibi), yoğun odaklar ve skarlar vardır.

İle klinik bulgular Akut, akut, subakut ve akut arasında ayrım yapın kronik form Yaygın akciğer tüberkülozu.

Yaygın akciğer tüberkülozunun en akut şekli - Landusi'nin tifobasillozu tipi - primer tüberküloz döneminde çocuklarda ve ergenlerde görülür. Belirgin zehirlenme belirtileriyle ortaya çıkar: adynamia, Genel zayıflık, iştahsızlık, şiddetli baş ağrıları, 39-40°'ye kadar ateş, genellikle telaşlı bir doğa, titreme, gece terlemeleri, siyanoz, kuru öksürük, nefes darlığı (solunum sayısı dakikada 30-40'a ulaşır); taşikardi, dakikada 100-120 atışa kadar nabız. Akciğerlerdeki ve kalpteki değişiklikler incelendiğinde hiçbir değişiklik kaydedilmedi. Karın yumuşaktır ve genellikle palpasyonda ağrısızdır. Karaciğer ve dalak genişler (hepato-lien sendromu). Kan yönünden sola kaymalı lökopeni, eozinopeni, lenfopeni, monositoz. Albümin-globulin oranı 0,7-0,8'e düşürüldü. ESR saatte 40 mm'ye yükseldi. Mikobakteriler genellikle balgamda bulunmaz. Çoğu hastada idrarda patoloji yoktur.

Eğer kalp rahatsızlıkları hissediyorsanız, metaforlardan ve yüce duygulardan bahsetmiyoruz, o zaman kendi sağlığınızı ciddiye almanızı tavsiye ederiz. Detaylı görüşmenizin ardından sizi ultrason taramasına gönderecek olan bir doktora derhal başvurmanızı öneririz. Sağlanan bağlantıyı takip ederek St. Petersburg'da kalp ultrasonunun maliyetini öğrenebilirsiniz. Sağlığına dikkat et!

Uyuşturucu bağımlılığıyla ilgili forumlarımız

Bağımlılık
Genel Konular uyuşturucu bağımlılığı hakkında.

Eroin, afyon, metadon
Her şey sadece eroin, afyon ve metadonla ilgili.

CNS uyarıcıları
Ecstasy, amfetaminler, vida, jeff, vb.

Uyuşturucu bağımlılarının sevdikleri
Bağımlı kişiler için: yardım, tavsiye, kişisel deneyim.

Tedavi ve rehabilitasyon merkezleri
Uyuşturucu bağımlılığı tedavisine dair her şey.

Uyuşturucu: sonuçları
Hastalıklar: HIV, hepatit vb.

Adsız Narkotik
AN, 12 Adım, merkezler, kişisel deneyim.

İlaç politikası
Rusya Federasyonu'nun uyuşturucu bağımlılığı alanındaki politikası.

Diş kronlarının takılmasının ana avantajları.

Potens bozuklukları her zaman ortaya çıkmaz

Kiev'de uyuşturucu bağımlılığının tedavisi gerekiyor

En yeni yara iyileştirici merhem Iruksol, bu en iyisi

Çevrimiçi oynamak için yüksek kaliteli slot makineleri

Bu gerçek hikaye kumar bağımlısı Victor'un hayatından

Bir kişinin alkolizmden kurtulma arzusu -